Le cause principali e il trattamento dell'attacco ischemico transitorio

Uno dei tipi di disturbi circolatori nel tessuto cerebrale, che si presenta in forma acuta per 10-15 minuti a un giorno e si manifesta come sintomi cerebrali e focali di danno cerebrale, è un attacco ischemico transitorio (TIA). Se i sintomi dell'inizio dell'attacco non scompaiono entro il tempo specificato, questa condizione è già diagnosticata come ictus ischemico. Pertanto, la TIA può essere considerata un avvertimento del corpo sul possibile sviluppo di un ictus.

Tipi di attacco ischemico transitorio

Esistono tre tipi di malattie che dipendono direttamente dal decorso della malattia.

Forma semplice I sintomi neurologici durano fino a 10 minuti, scompaiono senza farmaci e non causano alcun effetto negativo.
Forma media I sintomi si manifestano da 10 minuti a diverse ore. Non lascia alcuna conseguenza, ma, di regola, richiede l'uso della terapia.
Forma pesante I sintomi durano fino a 24 ore, richiedono l'uso della terapia e causano effetti neurologici minori che non influenzano la vita quotidiana di una persona.

motivi

Considera le ragioni che provocano lo sviluppo di TIA.

L'aterosclerosi delle arterie cerebrali, compresi i grandi vasi, è considerata il principale fattore che causa attacchi ischemici transitori. A causa di questi problemi si formano placche aterosclerotiche e cambiamenti nei vasi sanguigni strutturali.
La seconda ragione è l'ipertensione (ipertensione). Se gli indici di pressione sanguigna superano costantemente la norma, si verificano cambiamenti irreversibili nelle pareti dei vasi (ispessimento causato da depositi interni di fibrina).

Circa il 20% di tutti i casi di attacco ischemico transitorio si verifica a causa della presenza delle seguenti patologie:

cardiopatia reumatica;
cardiopatia e fibrillazione atriale;
endocardite;
attacco di cuore;
aneurisma;
prolasso e cardiopatie congenite;
stenosi aortica;
un fascio di arterie;
disordini vascolari primari della genesi infiammatoria;
cambiamenti ginecologici;
displasia fibromuscolare;
Sindrome di Moya-Moya.

sintomi

L'attacco ischemico transitorio provoca sintomi focali, che sono spiegati dall'area della sua comparsa. Ad esempio, se una malattia si sviluppa in una parte del cervello che controlla la visione, i sintomi saranno associati alla sua violazione. In caso di lesione di un sito responsabile dell'apparato vestibolare, vertigini, instabilità dell'andatura, una persona non è ben orientata.

Sintomi comuni di un attacco ischemico transitorio:

vertigini;
nausea, che può essere accompagnata da vomito;
disturbi del linguaggio (la parola è illeggibile e incomprensibile per gli altri),
intorpidimento del volto o parti di esso,
compromissione della visione a breve termine, sensibilità e funzioni responsabili dell'attività motoria;
disorientamento nel tempo e nello spazio (non posso rispondere alle domande più semplici, nemmeno dare il tuo nome).

Esistono due tipi di TIA.

L'ischemia si è verificata nella vasca carotidea, che consiste in due arterie carotidi interne. Le sue funzioni sono di fornire sangue agli emisferi cerebrali, che sono responsabili del movimento, della memoria, della scrittura, del conteggio, della sensibilità.
Ischemia originata nel bacino arterioso vertebrobasilare, che forma due arterie vertebrali. Forniscono sangue al tronco cerebrale, che è responsabile della respirazione e della circolazione sanguigna.

Se si sviluppa un attacco ischemico transitorio del primo tipo, il paziente sperimenterà una paralisi unilaterale (la sensibilità degli arti è attenuata e la loro mobilità è limitata) e la menomazione della parola. Una persona non può eseguire azioni di base associate alle abilità motorie, ad esempio, prendere qualsiasi oggetto. Il deterioramento della vista si verifica abbastanza spesso, il paziente vuole dormire, l'apatia insorge e la coscienza diventa confusa.

In caso di lesione della zona vertebro-basilare durante un attacco ischemico transitorio, si verificano altri sintomi: vertigini o mal di testa, nausea e vomito si verificano spesso, la bocca e metà del viso diventano insensibili, disturbi della parola, funzione di deglutizione, la vista si deteriora, raddoppia negli occhi, gli arti inferiori e superiori tremano, la persona non è in grado di stare in piedi, muoversi, essere tenuta sdraiata sul fianco, non può rispondere né quale sia il suo nome, né quale giorno della settimana, arriva corto perdita di memoria Naya.

trattamento

Il trattamento di un attacco ischemico transitorio fornisce, prima di tutto, un ritorno alla normale circolazione sanguigna. Queste attività saranno svolte da professionisti medici. Se sei vicino alla vittima che ha un attacco convulsivo, devi fornire rapidamente e correttamente il primo soccorso.

Chiama la brigata di ambulanza. Va ricordato che la terapia farmacologica sarà efficace nelle prime 3 ore dopo l'inizio di un attacco. Ecco perché è necessario consegnare il paziente all'istituto di cura nel più breve tempo possibile.
Aprire la finestra per accedere all'aria aperta, sbottonare il colletto del paziente, allentare la cintura dei pantaloni ed eliminare tutti i fattori che interferiscono con la respirazione libera.
Mentre è prevista l'arrivo di un'ambulanza, si dovrebbe rassicurare la persona, adagiarla, ricordando che la testa dovrebbe essere in posizione sollevata. Ciò è necessario in modo che il paziente consumi meno energia e lo stress psicologico non provochi un aumento dello spasmo vascolare.
Dopo che il medico dell'ambulanza fornisce il primo soccorso medico, chiede alla persona di dire una frase, rispondere a domande, sorridere, sollevare gli arti superiori. Queste azioni aiuteranno a determinare quanto bene funzioni il cervello. Se il paziente esegue appena queste azioni o non può eseguirle affatto, sorge la domanda di ospedalizzazione.

Trattamento stazionario

Senza un esame, è difficile stabilire una diagnosi accurata, perché molto spesso, con l'arrivo di una squadra di ambulanze, i sintomi di un attacco ischemico transitorio scompaiono senza terapia medica. Tuttavia, i parenti del paziente e della vittima stessa dovrebbero sapere: non è necessario rifiutare l'ospedalizzazione, ricordando che il momento ottimale per portare una persona in ospedale è di tre ore dal momento in cui si sviluppano i primi segni della malattia.

Solo in un ospedale specializzato è possibile identificare la localizzazione e l'entità del danno alle regioni cerebrali causato da TIA. Inoltre, l'identificazione delle ragioni dell'attacco era di fondamentale importanza. Se si è sviluppato a causa dell'embolia delle arterie, allora la persona potrebbe presto soffrire di un ictus. Il momento più efficace per l'ospedalizzazione con segni di TIA è di 3 ore dal momento in cui sono comparsi i primi sintomi.

Il medico non prescriverà il trattamento fino all'esecuzione di un esame completo del paziente:

esame del sangue (biochimico e clinico);
elettroencefalografia;
tomografia computerizzata;
imaging a risonanza magnetica;
dopplerografia con ultrasuoni);
angiografia e ECG del cuore.

Che cosa prende in considerazione il medico quando si tratta dell'attacco di un attacco ischemico in un paziente?

I pazienti che hanno superato il traguardo dei 45 anni devono essere ospedalizzati.
Pazienti (indipendentemente dall'età), che hanno già avuto attacchi precedenti di natura simile.
I pazienti con attacchi ripetuti che si verificano sullo sfondo di malattie associate al sistema cardiovascolare dovrebbero essere consegnati all'ospedale.
La presenza di ipertensione (pressione alta). Gli alti tassi di pressione spesso provocano lo sviluppo di attacchi di attacco ischemico. In questa situazione, in primo luogo, impegnarsi nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. I farmaci che migliorano il metabolismo nei tessuti cerebrali e il movimento del sangue attraverso i vasi sono prescritti senza fallo. Bene in questo caso, droghe come: "Kavinton", "Xanthineol nicotinato". Questi farmaci prevengono lo sviluppo dell'ischemia cerebrale.
Durante i test ha rivelato un alto livello di colesterolo "dannoso". In questo caso, il medico deve prescrivere farmaci - statine, che impediscono il movimento dei cristalli di colesterolo nei vasi sanguigni.
Se il tono del sistema nervoso è elevato, vengono prescritti bloccanti adrenergici dei gruppi alfa e beta.
Nel caso di tono ridotto, viene stimolato utilizzando la tintura di ginseng, esche artificiali. Vengono anche utilizzati integratori di vitamina C e calcio.
Nel caso in cui la divisione parasimpatica del sistema nervoso funzioni in modo rinforzato, vengono prescritti farmaci a base di belladonna, nonché vitamina B6 e preparazioni antistaminiche.
Se la psiche viene disturbata, appare uno stato di depressione o nevrosi, quindi vengono prescritti tranquillanti, preparati vitaminici e antiossidanti.
Se l'esame con l'aiuto della rheoencephalography ha mostrato lo sviluppo dell'ipotonia dei vasi cerebrali, vengono utilizzati i preparati venotonici, ad esempio: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
Il trattamento ambulatoriale è prescritto solo quando, in caso di un attacco ricorrente dell'attacco ischemico, il paziente può essere rapidamente consegnato al reparto ospedaliero. Inoltre, quando la malattia TIA è già diagnosticata ed è necessario effettuare un trattamento, che impedirà attacchi, lo sviluppo di infarto o ictus. Il trattamento con farmaci dal gruppo di anticoagulanti e agenti antipiastrinici sarà efficace. Dai anche buoni risultati ai farmaci, che portano a uno stato di normale tono vascolare.
Per ottenere un buon risultato del trattamento, nonché per prevenire lo sviluppo di ulteriori attacchi di attacco ischemico transitorio, si raccomanda l'uso di agenti che migliorano lo stato di memoria. Questo gruppo di farmaci comprende: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Attenzione! Tutti gli esami necessari, l'assunzione di farmaci, la selezione del dosaggio sono effettuati esclusivamente da uno specialista! L'autotrattamento di un attacco ischemico transitorio è un lusso inaccettabile, se, naturalmente, non si vogliono ottenere conseguenze negative sotto forma di aggravamento del decorso della malattia, dello sviluppo di un ictus e di altre malattie spiacevoli).

prevenzione

La malattia è molto più facile e più facile da prevenire che curare. Questo è il motivo per cui ogni persona che ha subito un attacco ischemico dovrebbe avere certe conoscenze che lo aiuteranno a prevenire tale condizione. Misure preventive TIA include le seguenti attività:

monitoraggio sistematico degli indicatori della pressione arteriosa, se necessario, prendendo farmaci prescritti da un medico per normalizzare la condizione;
monitoraggio periodico del colesterolo e dieta;
monitoraggio periodico dei livelli di zucchero;
cessazione del fumo, assunzione di alcolici in dosi elevate;
controllo del peso corporeo, limitazione del consumo di prodotti farinacei, dolci, pasti ipercalorici;
passeggiate serali (ogni giorno), esibizione di un complesso di ginnastica, lavoro fisico fattibile (a passo moderato).

Se segui queste raccomandazioni, un attacco ischemico transitorio può essere prevenuto. Ti benedica!

Attacco ischemico transitorio (TIA) del cervello: segni e trattamento

L'attacco ischemico transitorio è considerato il segno più attendibile della minaccia di ictus ischemico e appartiene anche al principale fattore di rischio per l'insorgenza di infarto miocardico, diagnosticato durante i primi 10 anni dopo un episodio vascolare acuto in un terzo dei pazienti. Solo uno specialista è in grado di fare una diagnosi accurata. La terapia conservativa e l'intervento chirurgico sono usati per trattare il TIA.

La sindrome da attacco ischemico transitorio (TIA) è una forma di ischemia cerebrale acuta in cui i sintomi neurologici focali durano da alcuni minuti a 24 ore. Nella base diagnostica della malattia, il fattore tempo è più importante, ma non tutti i sintomi neurologici transitori sono correlati agli attacchi transitori. Convulsioni simili a TIA possono essere causate da varie patologie: aritmie cardiache, epilessia, emorragia intracerebrale e intratecale, tumore cerebrale, atassia parossistica familiare, sclerosi multipla, malattia di Miniera, ecc.

La TIA è una violazione transitoria acuta della circolazione cerebrale di natura ischemica, spesso un precursore dell'ictus ischemico. Diffuso tra la popolazione. Anche gli attacchi transienti trasferiti aumentano il rischio di ictus, infarto miocardico e morte per malattie neurologiche e cardiovascolari.

Un attacco ischemico transitorio è un breve episodio di disfunzione cerebrale nel contesto di ischemia focale del cervello, del midollo spinale o della retina senza ulteriore sviluppo di un ictus.

L'attacco transitorio è più tipico per i pazienti con lesione aterosclerotica dei vasi principali della testa nel pool carotideo (biforcazione della carotide comune, dell'arteria carotide interna) e delle arterie vertebrali (in combinazione con angiospasmo e compressione a causa dell'osteocondrosi).

I disordini ischemici possono essere suddivisi in base all'eziologia e alla patogenesi: aterotrombotica, cardioembolica, emodinamica, lacunare, dissecatoria.

Per gravità allocare:

Luce - non più di 10 minuti.
Media - durata superiore a 10 minuti, ma non più di un giorno in assenza di una clinica di disturbi organici dopo la ripresa della normale funzione cerebrale.
Pesante - fino a 24 ore con la conservazione di sintomi lievi di tipo organico dopo il ripristino delle funzioni.

I sintomi degli attacchi transitori si sviluppano spesso spontaneamente e raggiungono la massima severità durante i primi minuti, della durata di circa 10-20 minuti, meno spesso - diverse ore. La sintomatologia è diversa e dipende dalla posizione dell'ischemia cerebrale in un particolare sistema arterioso, coincidente clinicamente con le sindromi neurovascolari appropriate per l'ictus ischemico. Tra le manifestazioni cliniche più comuni di TIA, dovremmo annoverare lievi disturbi neurologici generali e specifici: vertigini e atassia, perdita di coscienza a breve termine, emi o monocarestesia, emianestesia, una breve perdita della vista in un occhio, disturbi del linguaggio a breve termine, sebbene siano possibili disturbi pronunciati (afasia totale emiplegia). Ci sono disturbi a breve termine delle funzioni mentali superiori sotto forma di disturbi della memoria, della prassi, della gnosi e del comportamento.

Il TIA più comune nel bacino vertebro-basile e costituisce circa il 70% di tutti gli attacchi transitori.

1. Vertigini, accompagnati da manifestazioni vegetative, mal di testa nella regione occipitale, diplopia, nistagmo, nausea e vomito. L'ischemia transitoria dovrebbe includere vertigini sistemiche in combinazione con altre sindromi staminali o con l'eliminazione di disturbi vestibolari di diversa eziologia.
2. Foto-, emianopsia.
3. Varietà della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko e altre sindromi alternate.
4. Gli attacchi di caduta e la sindrome sincopale vertebrale Unterharnshaydta.
5. Casi di disorientamento e perdita di memoria a breve termine (sindrome amnestica transitoria globale).

Sindromi e sintomi della TIA carotidea:

1. Ipestia unilaterale, di un arto, delle dita delle mani o dei piedi.
2. Mono ed emiparesi transitori.
3. Disturbi del linguaggio (afasia motoria parziale).
4. Sindrome piramidale ottica.

Nella maggior parte dei casi, il TIA è causato dalla lesione aterosclerotica dei grandi vasi della testa sullo sfondo dello sviluppo di placche atheromatose embeniche e di stenosi in esse, localizzate principalmente nella carotide e meno frequentemente nei bacini vascolari vertebro-basilari. A questo proposito, la conduzione immediata di un esame ecografico dei vasi sanguigni è obbligatoria per i pazienti con attacchi transitori. La scansione vascolare duplex viene utilizzata per diagnosticare placche e stenosi nelle arterie principali: l'ecografia transcranica Doppler (TCD) con rilevamento microembolico consente di indagare i vasi intracranici e di rilevare la circolazione di emboli in essi.

Se si sospetta una TIA, la risonanza magnetica (MRI) del cervello è considerata il metodo predominante di neuroimaging.La tomografia computerizzata (TC) è meno informativa per questa diagnosi.

Oltre alla registrazione ECG, l'elenco delle misure diagnostiche urgenti include metodi di ricerca generali di laboratorio, in caso di genesi non chiara della TIA, è possibile utilizzare speciali test di laboratorio (determinazione degli anticorpi anticardiolipina, fattori della coagulazione del sangue, livello del lupus anticoagulante, contenuto di omocisteina, ecc.), Nonché test genetici con sospette sindromi ereditarie.

Con lo sviluppo di sintomi neurologici cerebrali e focali, è prima necessario chiamare un'ambulanza. Prima che la brigata arrivi a casa, è necessario posare il paziente su un letto su un fianco o sulla schiena con la testata sollevata di 30 gradi e garantire il riposo. Le cure mediche di emergenza consistono nella somministrazione di 5-10 compresse di glicina per via sublinguale, Semax 4 gocce in ciascuna metà del naso, infusione endovenosa di una soluzione al 25% di magnesia solfato (10 ml), una soluzione di Mexidol o Actovegin e possibile trombolisi.

Se si verificano i sintomi di un attacco ischemico transitorio, si raccomanda l'ospedalizzazione di emergenza all'ospedale per determinare le cause della malattia, l'inizio precoce della terapia e la prevenzione dell'ictus ischemico e di altre malattie neurologiche e cardiovascolari.

Il TIA è una forma di ischemia cerebrale acuta, pertanto i principi di trattamento di tali pazienti sono gli stessi dell'ictus. Sia negli studi clinici che in quelli sperimentali, è stato dimostrato che le prime 48-72 ore sono le più pericolose dopo lo sviluppo di TIA. Tuttavia, i fenomeni di stress ossidativo, disordini metabolici, disordini genetici cellulari, spaziali e molecolari persistono per 2 settimane. Pertanto, per evitare possibili conseguenze, la terapia con TIA non dovrebbe essere limitata ai primi 2-3 giorni.

In TIA sono applicati i principi standard del trattamento di ictus di base: neuroprotezione, che protegge i tessuti dal danno ischemico nell'area di insufficienza di sangue e delle strutture circostanti, ripristino di un adeguato flusso sanguigno (perfusione cerebrale), compreso l'uso di tecniche di angiosuria, mantenimento dell'omeostasi e prevenzione secondaria ictus con effetti sui fattori di rischio, rallentando la progressione del danno cerebrale degenerativo a causa di ischemia e trattamento delle condizioni concomitanti e di fondo. I principi della prevenzione secondaria dell'ictus dopo aver sofferto di TIA includono la terapia antitrombotica (antiaggregante o anticoagulante), antiipertensiva e ipolipidica. Le proprietà della neuroprotezione hanno farmaci che forniscono la correzione dell'equilibrio metabolico, stabilizzante della membrana e del mediatore e hanno un effetto antiossidante, riducendo gli effetti dello stress ossidativo - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

L'uso della terapia antitrombotica e antiipertensiva fornisce non solo il mantenimento della perfusione cerebrale, ma anche la prevenzione secondaria delle complicanze neurologiche e vascolari. Si raccomanda ai pazienti di conformarsi al controllo costante dei numeri di pressione sanguigna. Non dimenticare che nei pazienti con stenosi bilaterale della carotide è controindicata una marcata diminuzione della pressione sanguigna. La preferenza è data in farmaci antipertensivi agli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (APA II) e agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).

Dopo un attacco transitorio, è stata raccomandata la terapia antitrombotica a lungo termine. Considerando la medicina basata sull'evidenza come un trattamento antipiastrinico, è preferibile utilizzare i seguenti farmaci, come: Clopidogrel, acido acetilsalicilico. Nella forma cardioembolica di TIA, è consigliabile somministrare anticoagulanti orali (Warfarin) sotto il controllo dell'INR a livello di 2,0-3,0 o anticoagulanti orali di una nuova generazione: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Le statine sono raccomandate per i pazienti sottoposti ad attacco ischemico non cardioembolico. Nel caso di prescrizione cardioembolica di farmaci ipolipemizzanti viene mostrato solo nel caso di malattie concomitanti (cardiopatia ischemica cronica).

Farmaci più comunemente utilizzati nel trattamento del TIA:

Cos'è il pericoloso attacco ischemico transitorio (TIA) del cervello?

Un tipo di disturbo del flusso sanguigno in arrivo nel cervello è un attacco ischemico transitorio del cervello (microstroke, TIA). Ciò accade perché un ramo non molto grande, che porta i nutrienti in una parte separata del cervello, smette di scorrere per un po '. I sintomi neurologici sono noti per non più di un giorno, e dopo questo scompare. A seconda della zona interessata del cervello, ci sono varie manifestazioni. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questo stato. Assicurati di andare a un appuntamento con un medico che prescriverà un trattamento adeguato. Il fatto è che dopo un attacco ischemico, nella maggior parte dei casi si sviluppa un ictus che porta alla disabilità o alla morte.

In che modo TIA si differenzia dall'ictus

Un attacco ischemico transitorio ha una differenza molto importante da un ictus, che consiste nel fatto che quando si verifica un attacco, non si forma nessun infarto nel cervello. Solo lesioni molto minori appaiono sui tessuti cerebrali e non sono in grado di influire sul funzionamento del corpo.

Una nave che nutre non l'intero cervello, ma una certa parte di esso, quando un attacco ischemico si verifica per un breve periodo, perde la sua pervietà. Ciò può essere dovuto a uno spasmo o dovuto al fatto che per qualche tempo copre l'embolo o il trombo. In risposta, il corpo cerca di migliorare la permeabilità vascolare espandendoli e si verifica un aumento del flusso sanguigno al cervello. Una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello si osserva solo dopo una diminuzione della pressione nei vasi del cervello. Di conseguenza, il volume del metabolismo dell'ossigeno diminuisce e, come risultato della glicolisi anaerobica, i neuroni sono energizzati. L'attacco ischemico transitorio del cervello si ferma in questa fase dopo il ripristino della circolazione sanguigna. Ad esempio, un vaso ingrandito potrebbe saltare quel volume di sangue, che è diventato il minimo necessario. I sintomi che si sono sviluppati a causa della "fame" dei neuroni scompaiono.

La gravità dell'ischemia transitoria

Esistono 3 TIA di gravità, che sono direttamente correlati alla dinamica della malattia:

Facile - circa 10 minuti. i sintomi neurologici focali sono osservati, scompaiono senza conseguenze.
Medio: i sintomi di attacco ischemico transitorio persistono da 10 minuti. e fino a diverse ore. Scompaiono da soli o come risultato del trattamento, senza alcuna conseguenza.
Grave - i segni neurologici sono osservati da diverse a 24 ore e scompaiono a causa dell'impatto del trattamento speciale, ma il periodo acuto lascia dietro di sé gli effetti espressi da sintomi neurologici molto minori. Non influisce sull'attività vitale del corpo, ma il neurologo è in grado di identificarlo durante l'esame.

Segni di

Molto spesso, capisci che il corpo è in pericolo, puoi per certi motivi associati allo sviluppo di TIA. Vale a dire:

dolore ripetuto spesso nella testa;
le vertigini iniziano in modo imprevisto;
la visione è compromessa ("vola" davanti agli occhi e si scurisce);
parti del corpo diventano improvvisamente insensibili.

Inoltre, c'è un aumento del mal di testa in una certa parte della testa, che è una manifestazione di TIA. Durante le vertigini, la persona inizia a sentirsi male e vomitare, e si osserva anche confusione o disorientamento.

A causa di ciò che sviluppa un attacco ischemico transitorio

Spesso le persone con ipertensione arteriosa, aterosclerosi cerebrale o che hanno entrambe le malattie contemporaneamente sono soggette a attacchi ischemici transitori. Tuttavia, questo problema è molto meno comune nei pazienti con vasculite, diabete mellito e osteofiti con compressione delle arterie, che si osserva nell'osteocondrosi del rachide cervicale.

Cause di attacco ischemico transitorio, molto meno comune:

disturbi tromboembolici che si verificano nei vasi cerebrali, derivanti da malattia del muscolo cardiaco (congenita o acquisita), fibrillazione atriale, tumori intracardiaci, aritmie cardiache, endocardite batterica, apparato muscolo cardiaco protesico, ecc.;
una forte diminuzione della pressione arteriosa, che porta a una carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale acuta, si sviluppa a causa della malattia di Takayasu, in presenza di sanguinamento, in shock grave, nell'ipertensione ortostatica;
le lesioni dell'arteria cerebrale di natura autoimmune sono causate da malattia di Buerger, arterite temporale, vasculite sistemica o sindrome di Kawasaki;
un disturbo nella colonna vertebrale della regione cervicale, che è patologico, ad esempio: spondiloartro, ernia intervertebrale, osteocondrosi, spondilosi e spondilolistesi;
disturbi esistenti nel sistema circolatorio, accompagnati da un'alta tendenza a formare coaguli di sangue;
emicrania, soprattutto se la variante clinica con aura (soprattutto spesso questa causa di sviluppo di TIA è osservata nelle donne che usano contraccettivi orali);
dissezione (stratificazione) delle arterie cerebrali;
difetti del sistema vascolare del cervello, che sono congeniti;
la presenza di un cancro in qualsiasi parte del corpo;
Malattia di Moya-Moya;
trombosi osservata nelle vene profonde delle gambe.

In presenza di alcune malattie aumenta il rischio di sviluppare TIA:

iperlipidemia e aterosclerosi;
mancanza di esercizio;
ipertensione arteriosa;
diabete mellito;
l'obesità;
cattive abitudini;
tutte le malattie sopra descritte, così come le condizioni patologiche.

Attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare

Segni di un attacco ischemico transitorio nel WB:

periodi di vertigini si verificano regolarmente;
ci sono disturbi nel sistema vegetativo-vascolare;
si nota il ronzio, oltre al rumore nella testa e nelle orecchie;
sensazioni dolorose nella parte occipitale della testa;
periodi prolungati di singhiozzo;
la pelle è molto pallida;
alta sudorazione;
menomazione visiva, ovvero: possono esserci zig-zag davanti agli occhi, punti, visione doppia, perdita di campi visivi e nebbia possono anche comparire davanti agli occhi;
sintomi della sindrome bulbare (deglutizione e pronuncia delle parole sono disturbate, la voce può scomparire);
coordinamento dei movimenti, oltre che statico;
attacchi di caduta improvvisa senza svenimento (attacchi di caduta).

Attacco ischemico transitorio nel pool vascolare carotideo

Molto spesso, le manifestazioni sono associate a sintomi neurologici focali e sono spesso disturbi sensibili. Succede che un paziente ha segni di una violazione che sono molto insignificanti, che non sa nemmeno del problema:

alcune parti del corpo diventano intorpidite, di regola, questa è una specie di 1 arto, tuttavia, il flusso simile all'emilestesia si verifica quando gli arti inferiori e superiori sono insensibili, situati sulla stessa metà del corpo;
la disabilità motoria si manifesta sotto forma di emiparesi o monoparesi (quando i disturbi sono determinati in un arto o in due sul lato sinistro o destro del corpo);
lo sviluppo di disturbi del linguaggio (disartria corticale, afasia) è associato a una lesione dell'emisfero sul lato sinistro;
marcate convulsioni;
si può sviluppare una cecità oculare.

Attacco ischemico transitorio nel sistema dell'arteria carotidea

I sintomi di attacco ischemico si sviluppano in 2-5 minuti. Se c'è una violazione del flusso sanguigno nell'arteria carotide, allora ci sono manifestazioni neurologiche caratteristiche:

sensazione di debolezza, movimento delle braccia e delle gambe su un lato diventa difficile;
la sensibilità del lato sinistro o destro del corpo è ridotta o completamente persa;
lieve interruzione del discorso o sua completa assenza;
grave perdita parziale o totale della vista.

Più spesso, lo sviluppo di TIA nel sistema dell'arteria carotidea ha segni oggettivi:

impulso debole;
il rumore è notato mentre si ascolta l'arteria carotidea;
c'è una patologia dei vasi della retina.

Perché la patologia dell'arteria carotidea è caratterizzata da sintomi di danno cerebrale, che sono di natura focale. La manifestazione di TIA è associata a certi sintomi neurologici:

il viso diventa asimmetrico;
la sensibilità è rotta;
i riflessi patologici sono annotati;
ora aumenta, quindi diminuisci la pressione;
le navi del fondo sono ristrette.

E i segni dello sviluppo di tale TIA sono interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco, pianto, sensazione di pesantezza nell'area del torace, asfissia, convulsioni.

Come viene diagnosticata la TIA

Se una persona ha segni di TIA, allora dovrebbe essere ricoverata al più presto nel reparto neurologico. In un istituto medico, nel più breve tempo possibile, dovrebbe essere fatta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata a spirale, che aiuterà a identificare la natura dei cambiamenti avvenuti nel cervello, che ha causato lo sviluppo di sintomi neurologici. E anche effettuato diagnosi differenziale di TIA con altre condizioni.

Inoltre, si raccomanda al paziente di ricorrere ai seguenti metodi di ricerca (uno o più):

Ultrasuono dei vasi del collo e della testa;
angiografia a risonanza magnetica;
Angiografia TC;
rheoencephalography.

Tali metodi sono usati per determinare la posizione in cui è violata la normale pervietà del vaso sanguigno. E anche l'elettroencefalogramma (EEG), l'elettrocardiografia (ECG) in 12 derivazioni e l'ecocardiografia (EchoCG). Se ci sono prove, condurre un monitoraggio ECG giornaliero (Holter).

Anche bisogno e test di laboratorio:

esame del sangue clinico;
coagulogramma (test di coagulazione);
Secondo le indicazioni, vengono assegnati speciali studi biochimici (proteina C e S, D-dimero, fattori V, VII, Willebrand, antitrombina III, fibrinogeno, lupus anticoagulante, anticorpi anticardiolipina, ecc.).

Il paziente deve anche consultare un cardiologo, un medico generico e un oculista.

Diagnosi differenziale TIA

Differenziare gli attacchi ischemici transitori necessari nelle seguenti malattie e condizioni:

emicrania;
malattie dell'orecchio interno (recidiva benigna di capogiri, labirintite acuta);
perdita di coscienza;
sclerosi multipla;
Arterite cellulare gigante di Horton;
epilessia;
disordini metabolici (iper- e ipoglicemia, ipercalcemia e iponatriemia);
attacchi di panico;
crisi myasthenic.

Metodi di trattamento

In primo luogo, il medico deve decidere se trattare TIA in un caso particolare. Un gran numero di medici ritiene che non sia necessario trattare TIA, perché tutti i sintomi del TIA scompaiono da soli e questo è un dato di fatto. Tuttavia, ci sono 2 punti che mettono in discussione questa affermazione.

Il primo momento Una malattia TIA indipendente non è considerata, ma si sviluppa a causa della presenza di patologia. A questo proposito, è necessario trattare la causa dello sviluppo di TIA. Ed è anche necessario prendere misure riguardanti la prevenzione primaria e secondaria della comparsa di disturbi circolatori acuti nel cervello.

Secondo momento È necessario trattare un paziente in arrivo con segni di TIA, come nel caso dell'ictus ischemico, perché è difficile distinguere i dati dati nelle prime ore.

Trattamento dell'attacco ischemico transitorio:

il paziente deve essere ricoverato in un reparto neurologico specializzato;
viene effettuato un trattamento trombolitico specifico della TIA (vengono introdotti farmaci per favorire la dissoluzione dei coaguli di sangue), utilizzato nelle prime 6 ore di come la malattia inizia quando si sospetta un ictus;
terapia anticoagulante: vengono introdotti farmaci per fluidificare il sangue e la coagulazione del sangue (enoxaparina, fraxiparina, eparina, deltaparina, ecc.);
farmaci che normalizzano l'aumento della pressione sanguigna (ACE-inibitori, diuretici, beta-bloccanti, sartani, calcio antagonisti);
gli agenti antipiastrinici non consentono alle piastrine di aderire e formano coaguli di sangue (aspirina, clopidogrel);
farmaci in possesso di capacità neuroprotettive - forniscono protezione alle cellule nervose dai danni, aumentano la loro resistenza alla fame di ossigeno;
farmaci antiaritmici in presenza di aritmie cardiache;
statine - farmaci che riducono la concentrazione di colesterolo nel sangue (rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina e altri);
trattamento sintomatico, così come i farmaci che hanno un effetto restitutivo.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere effettuato con lesioni aterosclerotiche di vasi extracranici, ad esempio carotidi. Esistono 3 tipi di chirurgia:

L'endoarteriectomia carotidea è la rimozione di una placca aterosclerotica da una nave e parte della sua parete interna.
Stenting delle arterie che sono ristrette.
Protesi: l'area interessata dell'arteria viene sostituita da un autotrapianto.

TIA Conseguenze

Dopo aver trasferito il TIA, una persona deve riflettere seriamente sullo stato della sua salute. Alcune persone che hanno subito TIA dopo 3-5 anni sviluppano ictus ischemico.

E ancora abbastanza spesso il TIA ripetuto è annotato. E ogni successivo attacco transitorio potrebbe essere l'ultimo, seguito da un ictus. Suggerisce anche che il sistema vascolare del paziente è fuori uso.

La maggior parte delle persone che hanno sperimentato TIA 1 o molte volte, dopo qualche tempo scoprono di avere memoria e intelligenza deteriorate, e anche la gravità delle capacità mentali si è indebolita.

Se la malattia viene curata, in molti casi è possibile eliminarla completamente. Il paziente può non provare tali complicazioni su se stesso, ma solo se sarà più attento alla sua salute dopo aver sofferto di TIA.

I pericoli dell'attacco ischemico transitorio e delle misure preventive

Ad alcuni pazienti che hanno presentato domanda di sospetto di ictus alle strutture mediche viene diagnosticato un attacco ischemico transitorio (TIA). Il termine sembra incomprensibile per molti e sembra meno pericoloso di molti noti colpi, ma questo è un errore. Considera l'effetto degli attacchi transitori-ischemici sul cervello e come questa condizione è pericolosa.

Informazioni generali su TIA

Un attacco transitorio è considerato come una rottura a breve termine dell'afflusso di sangue a certe aree del tessuto cerebrale, che porta all'ipossia e alla morte cellulare.

Considera la principale differenza tra attacco ischemico transitorio e ictus:

Il meccanismo di sviluppo. Con le lesioni da ictus, il sangue viene completamente arrestato nel tessuto cerebrale e durante l'ischemia transitoria persiste insignificante flusso di sangue al sito cerebrale.
Durata. I sintomi in TIA dopo poche ore (massimo - 24 ore) diminuiscono gradualmente, e se si è verificato un ictus, i segni di deterioramento rimangono gli stessi o il progresso.
La possibilità di miglioramento spontaneo del benessere. L'attacco ischemico si arresta gradualmente e le strutture sane iniziano a svolgere la funzione di cellule morte del cervello, e questa è una delle principali differenze dall'ictus, in cui, senza assistenza medica, i centri di necrosi aumentano e le condizioni del paziente vengono gradualmente ponderate.

Può sembrare che un attacco ischemico transitorio del cervello sia meno pericoloso del danno cerebrale al tessuto cerebrale, ma questo è un equivoco. Nonostante la reversibilità del processo, la fame frequente di ossigeno nelle cellule cerebrali causa danni irreparabili.

Cause di ischemia a breve termine

Dalla descrizione del meccanismo è chiaro che gli attacchi transitori di origine ischemica provocano una parziale sovrapposizione della nave e una temporanea diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia sono:

placche aterosclerotiche;
ipertensione;
patologie cardiache (cardiopatia ischemica, fibrillazione atriale, CHF, cardiomiopatia);
malattie sistemiche che colpiscono la parete vascolare (vasculite, artrite granulomatosa, LES);
diabete mellito;
osteocondrosi cervicale, accompagnata da cambiamenti nei processi ossei4
intossicazione cronica (abuso di alcol e nicotina);
l'obesità;
età avanzata (50 anni e oltre).

Nei bambini, la patologia è spesso provocata dalle caratteristiche congenite dei vasi cerebrali (sottosviluppo o presenza di pieghe patologiche).

La presenza di una delle cause sopra descritte di un attacco ischemico transitorio non è sufficiente, poiché la comparsa della malattia richiede l'influenza di 2 o più fattori. Maggiore è la causa provocatoria di una persona, maggiore è il rischio di un attacco ischemico.

I sintomi dipendono dalla localizzazione

In un attacco ischemico transitorio, i sintomi possono leggermente variare a seconda del sito di sviluppo dell'ischemia temporaneamente sviluppata. In neurologia, i sintomi della malattia sono condizionatamente divisi in 2 gruppi:

comune

Questi includono i sintomi cerebrali:

emicrania;
disturbo di coordinazione;
vertigini;
difficoltà di orientamento;
nausea e vomito a disagio.

Nonostante i sintomi simili si manifestino in altre malattie, i sintomi sopra elencati suggeriscono che si è verificato un attacco ischemico cerebrale ed è necessaria una visita medica.

locale

Lo stato neurologico è valutato in una struttura medica da specialisti. Per la natura delle deviazioni del paziente, il medico, anche prima di condurre un esame fisico, sarà in grado di suggerire una posizione approssimativa del focus patologico. La localizzazione di ischemia alloca:

Vertebrobasilare. Questa forma del processo patologico è annotata nel 70% di pazienti. Un attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare si sviluppa spontaneamente ed è spesso provocato da una brusca virata della testa di lato. Quando si riscontra una lesione nel VBB, ci sono segni clinici generali e sono accompagnati da una visione compromessa (diventa sfocata), confusione vocale, disturbi motori e sensoriali.
Emisferico (sindrome dell'arteria carotidea). Il paziente sperimenterà dolore simile ad emicrania, vertigini, difficoltà di coordinazione e svenimento. Un fattore provocatorio sarà quasi sempre un cambiamento delle vertebre nella regione cervicale.
SMA (atrofia muscolare spinale). Con la sconfitta dei bacini carotidei del cervello negli esseri umani, vi è una diminuzione unilaterale dell'attività motoria e della sensibilità di uno o entrambi gli arti, possibilmente una visione compromessa in un occhio. Una caratteristica distintiva di questa forma di patologia è che durante l'ischemia nella vasca della carotide destra, l'occhio destro soffre e la paresi si verifica a sinistra. Se il centro si trova nella piscina a sinistra, la SMA si sviluppa a destra.

In alcuni casi, con un attacco ischemico moderato o moderato del cervello, i sintomi non hanno una gravità caratteristica. Quindi, prima di identificare la localizzazione della patologia con l'ausilio di attrezzature speciali, affermano che si è verificato un TIA non specificato.

Metodi diagnostici

La fase acuta della patologia viene diagnosticata sulla base dei sintomi del paziente (stato locale) e dell'esame clinico e di laboratorio. Questo è necessario per escludere malattie che hanno sintomi simili:

tumori cerebrali;
lesioni meningee (infezioni o lesioni tossiche delle meningi);
emicrania.

Per la diagnosi differenziale utilizzata:

Questi tipi di esami hardware aiutano a identificare i fuochi di ischemia e necrosi delle aree del tessuto cerebrale.

Inoltre, per chiarire l'eziologia della malattia, il paziente viene prescritto:

esame del sangue periferico;
biochimica;
test di coagulazione del sangue;
campioni di lipidi (contenuto di colesterolo e trigliceridi);
test delle urine (fornisce ulteriori informazioni sui processi metabolici).

Oltre ai test di laboratorio, viene eseguita una persona:

Doplerografii. Determina la velocità del flusso sanguigno e la natura del riempimento dei vasi sanguigni. Permette di identificare le aree del cervello con ridotto apporto di sangue.
ECG. Ti permette di rilevare le malattie cardiache.
Angiografia. L'introduzione di un mezzo di contrasto e una serie di raggi X ci consente di determinare la natura della distribuzione del flusso sanguigno nei vasi del cervello.
Esame dell'oculista del fondo. Questo test è necessario anche se non ci sono segni di compromissione della vista. Se il pool carotideo è interessato, l'afflusso di sangue al fondo della lesione è sempre influenzato.

Quando sono iniziate le violazioni, i segni di un attacco ischemico transitorio sono facili da identificare se si chiama immediatamente un'ambulanza o si porta una persona in una struttura medica.

Una caratteristica distintiva dell'attacco transitorio è che le violazioni risultanti e che passano un giorno dopo l'attacco, il paziente quasi non sente disagio e può condurre uno stile di vita a tutti gli effetti, ma l'ischemia a breve termine non passa senza lasciare traccia.

Se tali pazienti richiedono assistenza medica e riferiscono che ieri hanno avuto segni di menomazione visiva, sensibilità o attività motoria, l'esame viene eseguito utilizzando lo stesso metodo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto cerebrale è sensibile all'ipossia e, anche con una breve carenza di ossigeno, si verifica la morte delle strutture cellulari. I fuochi della necrosi possono essere identificati con l'aiuto della ricerca dell'hardware.

In un attacco ischemico transitorio, la diagnosi aiuta non solo a identificare i focolai necrotici colpiti, ma anche a prevedere il possibile decorso della malattia.

Pronto soccorso e trattamento

A casa, è impossibile fornire cure a tutti gli effetti al paziente - abbiamo bisogno di azioni qualificate da parte di professionisti medici.

Il primo soccorso al paziente prima dell'arrivo dei medici sarà composto da 2 punti:

Chiama un'ambulanza o la consegna di una persona in una struttura medica.
Garantire la massima tranquillità. La vittima di un attacco transitorio è disorientata e spaventata, quindi è necessario cercare di calmare il paziente e deporlo, sempre con la testa e le spalle sollevate.

L'automedicazione non è raccomandata. È consentito solo con una pressione elevata di somministrare una compressa di un farmaco antiipertensivo ad azione rapida (Physiotens, Captopril).

Quando posso alzarmi dopo un attacco ischemico transitorio, se la vittima non può essere portata dal dottore durante un attacco? Non ci sono restrizioni severe qui, ma i medici raccomandano di limitare l'attività fisica per un giorno dopo l'attacco (il paziente dovrebbe mentire di più, e non fare movimenti improvvisi quando cambia posizione).

In un attacco ischemico transitorio, lo standard di cura è il seguente:

Ripristino del flusso sanguigno completo nei vasi cerebrali (Vinpocetina, Cavinton).
Ridurre il numero di cellule cerebrali danneggiate (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
Riduzione dell'intossicazione causata dalla mancanza di circolazione del sangue (infusioni di Reopoliglyukin).

Inoltre, vengono fornite cure di emergenza tenendo conto dei sintomi che si presentano ulteriormente:

Segni di trombosi o coaguli di sangue. Applicare Cardiomagnyl, Aspirina o Trombone ACC.
Lo sviluppo di spasmo vascolare. Utilizzare acido nicotinico, papaverina o nikovirin.

A livelli elevati di colesterolo, le statine sono prescritte per prevenire la formazione di placche aterosclerotiche.

I pazienti in fase acuta devono essere ricoverati in ospedale in un ospedale in cui verrà effettuato il trattamento necessario durante un attacco ischemico transitorio.

Se una persona si è rivolta a un istituto medico qualche tempo dopo l'attacco, allora la terapia è consentita su base ambulatoriale.

La maggior parte dei pazienti è interessata alla durata del trattamento, ma solo il medico curante sarà in grado di rispondere a questa domanda, ma è importante sintonizzarsi su un lungo ciclo di terapia e seguire rigorosamente le linee guida cliniche.

Nonostante il fatto che non sia necessaria una riabilitazione specifica in questa condizione, va ricordato che durante l'attacco è morto un piccolo numero di neuroni e il cervello diventa vulnerabile a gravi complicanze.

Misure preventive

Con un attacco ischemico transitorio, la profilassi è la stessa delle altre condizioni associate ai disturbi vascolari:

Eliminazione dei fattori di rischio. Riduzione della conta ematica (colesterolo, coagulazione).
Aumentare l'attività fisica. Un moderato esercizio normalizza la circolazione sanguigna in tutto il corpo, migliora l'immunità e riduce il rischio di sviluppare TIA. Ma quando si praticano sport è necessario osservare la moderazione. Se una persona ha già sviluppato un'ischemia transitoria, o è a rischio per lo sviluppo della patologia, allora dovresti preferire esercizi di nuoto, yoga, camminata o terapia.
Dieta. Con alta coagulazione del sangue, ipercolesterolemia o diabete mellito, i nutrizionisti selezionano un programma nutrizionale speciale. Le raccomandazioni generali sulla compilazione del menu comprendono: la limitazione delle "chicche dannose" (carne affumicata, cibi grassi, sottaceti, cibi in scatola e preparati), nonché l'aggiunta di verdure, frutta e cereali alla dieta.
Trattamento tempestivo delle riacutizzazioni di patologie croniche. Sopra c'era una lista di malattie che provocano attacchi ischemici. Se non le si avvia e si trattano prontamente le complicazioni che si sono manifestate, la probabilità di insorgenza della patologia è notevolmente ridotta.

Sapendo cos'è TIA, non trascurare i consigli preventivi. Raccomandazioni mediche non complicate aiuteranno ad evitare gravi conseguenze.

Prognosi di attacchi ischemici

Dopo un singolo attacco ischemico transitorio, gli effetti sono invisibili e la clinica scompare dopo un giorno, ma l'ulteriore prognosi non è sempre favorevole - la tendenza a ricrescere il TIA aumenta e, con l'influenza di ulteriori fattori avversi, possono comparire le seguenti complicanze:

Ictus ischemico transitorio. Il flusso di sangue alterato non viene ripristinato dopo un'ora e si verifica la morte irreversibile delle strutture cellulari.
Ictus emorragico. Quando il muro è debole, la nave parzialmente bloccata non resiste all'aumento della pressione sanguigna al di sotto del sito del flusso sanguigno e si verifica la sua rottura. Il sangue fuoriuscito si infiltra nelle strutture cerebrali, rendendo difficile il funzionamento delle cellule.
Visione offuscata Se la lesione è localizzata nel sistema vertebro-basilare, i campi visivi possono essere disturbati o drasticamente ridotti. Quando il disturbo si trova nel bacino dell'arteria destra, l'MCA sarà a sinistra, ma esiste un'alta probabilità che la funzione visiva subisca la destra e viceversa (la visione in un occhio rimarrà).

La prognosi è aggravata dalle cattive abitudini del paziente, dalla presenza di comorbilità e fattori di rischio, nonché dall'età avanzata.

Chi contattare

Quando rileva i primi segni di un attacco ischemico transitorio, deve essere chiamata un'ambulanza. Il team medico che arriva fornirà l'assistenza necessaria al paziente e consegnerà la persona allo specialista giusto.

Se il trasporto viene effettuato in modo indipendente, il paziente deve essere mostrato al neurologo.

Dopo aver studiato le informazioni necessarie sulla diagnosi TIA - che cos'è e perché è pericolosa, diventa chiaro che questa condizione non può essere ignorata. Nonostante il fatto che le violazioni risultanti siano reversibili e non influenzino lo stile di vita di una persona, causano la morte di parte delle strutture cerebrali e, in circostanze avverse, diventano la causa della disabilità.

Medico. La prima categoria. Esperienza: 10 anni.

Scelta Del Redattore