Tumore pituitario del cervello - le conseguenze e la diagnosi

Adenoma della ghiandola pituitaria - un tumore che ha una natura benigna. Formato da cellule della ghiandola pituitaria anteriore. Nonostante la sua buona qualità, la malattia comporta una serie di effetti irreversibili sulla salute. Riconoscimento tempestivo e accurato della malattia e trattamento tempestivo sono condizioni obbligatorie e necessarie per un trattamento efficace.

Le cause della malattia

La patogenesi dell'adenoma, nonostante l'alto livello di sviluppo della medicina, non è ancora pienamente compresa e rimane oggetto di studio. Le seguenti ragioni possono provocare la formazione e lo sviluppo della malattia:

  1. Lesione infettiva del sistema nervoso centrale.
  2. L'impatto negativo sul feto di droghe, sostanze tossiche, radiazioni ionizzanti durante la gravidanza.
  3. Emorragia intracranica
  4. Lesione meccanica del cranio con danno cerebrale.
  5. Diminuzione della funzione tiroidea a causa di lesioni infiammatorie o autoimmuni prolungate.
  6. Assunzione incontrollata di contraccettivi orali.
  7. Sottosviluppo dei testicoli o delle ovaie.
  8. Danno alle radiazioni o processi autoimmuni delle gonadi.

L'adenoma della ghiandola pituitaria, secondo molti esperti, può verificarsi in persone che hanno una predisposizione genetica. Questa affermazione si basa solo su indicatori di statistiche mediche, senza avere prove dirette.

I sintomi di adenoma

I segni della malattia dipenderanno da quale adenoma pituitario del cervello si è formato, quale ormone è formato in eccesso, la dimensione del tumore e il tasso di crescita.

  1. Microadenoma. Diagnosticato di 2 tipi: ormonalmente attivo e passivo. Un segno di attivo - una manifestazione di disturbi endocrini. La forma passiva può non manifestarsi per anni fino a quando una risonanza magnetica viene scoperta per caso durante uno studio su un'altra malattia. Il microamenoma in molte persone è asintomatico.
  2. Prolattinoma. Trovato spesso adenoma ipofisario, nella maggior parte dei casi diagnosticato nelle donne. Sintomi manifestanti:

- irregolarità o cessazione del ciclo mestruale;

- scarico dal seno del colostro, non correlato all'allattamento al seno;

- difficoltà a concepire i bambini;

- diminuzione della potenza negli uomini, gonfiore delle ghiandole mammarie in loro, problemi nella formazione di spermatozoi.

Somatotropinoma. È caratterizzato da un alto tasso di ormone della crescita. Tutti i segni della malattia sono legati al suo livello:

- i bambini mostrano gigantismo. Il bambino inizia a ingrassare, la sua crescita aumenta. Il gigantismo inizia a manifestarsi in età prepuberale (dai 7 ai 12 anni) e continua fino a 25 anni. I genitori dovrebbero monitorare attentamente la crescita dei loro figli e, se c'è una deviazione dalla norma di età, contattare la struttura sanitaria per il loro esame.

- negli adulti, i sintomi dell'acromegalia compaiono quando c'è un aumento in alcune parti del corpo. Le caratteristiche del viso diventano grossolane, aumenta la pelosità, molti organi aumentano di dimensioni e le loro funzioni sono compromesse.

Kortikotropinomy. Tra tutti i casi di adenoma si trova solo nell'8-10% dei pazienti, compresi i bambini. Caratteristiche principali:

- l'obesità. C'è una ridistribuzione della massa grassa e la sua deposizione nella parte superiore del corpo. La faccia è arrotondata. Nella parte inferiore del corpo si osservano processi inversi: si verifica un'atrofia muscolare. Di conseguenza, gli arti inferiori perdono peso.

- anomalie della pelle: compaiono smagliature, aumenta la pigmentazione della pelle. La sua superficie diventa secca e si osserva scrostamento.

- aumentare la pressione sanguigna.

- nelle donne ci sono violazioni nelle mestruazioni, aumento della pelosità.

- gli uomini hanno una diminuzione della potenza.

  • Il gonadotropinoma è un tipo raro di tumore. Manifestato dalle mestruazioni, il problema con la concezione dei bambini.
  • La tireotropinomia si riferisce anche ad adomi rari. I suoi sintomi dipendono dalla forma del tumore:

    - primario: caratterizzato da perdita di peso, tremore degli arti o del corpo, sonno povero, aumento dell'appetito, sudorazione, tachicardia, ipertensione;

    - Distinzione secondaria: gonfiore del viso, aumento di peso, linguaggio ritardato, bradicardia, costipazione, desquamazione della pelle, voce rauca, depressione.

    Se in base a questi segni viene effettuata una diagnosi errata, l'ulteriore sviluppo dell'adenoma porterà a complicazioni persistenti.

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    Qual è il pericolo della malattia

    L'adenoma ipofisario è benigno nella maggior parte dei casi e non rappresenta un pericolo per la vita umana. Molte delle sue forme aumentano lentamente o smettono di crescere in un dato momento (prolattoma). Ma anche i tumori a crescita lenta devono essere controllati ed esaminati per la risonanza magnetica.

    Se un tumore pituitario appartiene a una mente attiva, il suo tasso di crescita, le dimensioni, l'impatto sulla condizione generale di una persona dovrebbero essere monitorati dalla risonanza magnetica e controllati da specialisti.

    In alcuni casi, durante la germinazione del tumore nelle strutture cerebrali vicine, vengono schiacciati. Di conseguenza, il paziente inizia a mostrare disturbi neurologici:

    1. Danno visivo. Un tumore ingrossato può avere conseguenze tristi: un'atrofia dei nervi ottici, accadrà la cecità.
    2. Grave mal di testa.
    3. Intorpidimento di uno o tutti gli arti.
    4. Sensazioni di formicolio sul viso.

    Se l'adenoma ipofisario è in crescita intensiva, si osserva un aumento dei livelli ormonali, che influisce su:

    • il lavoro delle gonadi maschili e femminili;
    • ghiandole surrenali;
    • ghiandola tiroidea.

    L'acromegalia viene diagnosticata in un piccolo numero di pazienti quando si verifica la crescita di singole parti del corpo e si verifica ispessimento delle ossa. Nei bambini con livelli eccessivi di ormoni si osserva il gigantismo.

    Una forma complicata del tumore è l'adenoma cistico. Le conseguenze della degenerazione cistica sono espresse in forte mal di testa, disfunzioni sessuali negli uomini, problemi psicologici, diminuzione della vista, ipertensione e intorpidimento delle estremità. Questo modulo è rivelato durante un esame RM.

    Queste conseguenze dovrebbero avvisare tutti. Dopo tutto, l'aspettativa di vita e la sua qualità dipendono dal rilevamento tempestivo della patologia e dal trattamento iniziato.

    Metodi diagnostici

    È importante differenziare la malattia in modo tempestivo da altre condizioni i cui sintomi sono simili all'adenoma. Un tumore pituitario può essere confuso con cisti nella tasca di Rathke, meningioma, ipofisite, metastasi di altri tumori.

    Per una diagnosi accurata e la nomina di un ulteriore trattamento, la diagnosi di adenoma pituitario viene eseguita conducendo i seguenti studi:

    1. Lo studio del quadro clinico della malattia.
    2. Esame da un oftalmologo, un neurologo, un gastroenterologo.
    3. La neuroimaging del tumore viene eseguito mediante risonanza magnetica o TC, radiografia.
    4. Esamina urina e sangue per gli ormoni.
    5. Controllo del campo visivo.
    6. Studio immunocitochimico del tumore.

    La diagnosi di adenoma ipofisario consente di determinarne il tipo, determinare il grado di attività, determinare la dimensione e la localizzazione.

    Secondo i dati medici, l'adenoma pituitario del cervello costituisce il 13-15% di tutte le neoplasie cerebrali rilevate. Nei bambini, questa malattia si sviluppa nel 3-6% del numero totale di pazienti. Più spesso i cambiamenti nella ghiandola pituitaria sono diagnosticati tra i 25 ei 45 anni.

    Metodi di trattamento usati

    La tattica di trattamento della malattia viene scelta individualmente per il paziente in base alle manifestazioni del tumore, alle sue dimensioni, alla sua attività. Sono usati i seguenti trattamenti:

    La terapia farmacologica si basa sulla nomina di farmaci che sono antagonisti della dopamina. Il metodo porta al restringimento del tumore e alla completa cessazione del suo funzionamento. I risultati graduali del trattamento sono monitorati dai risultati di test e risonanza magnetica.

    La radioterapia è prescritta per la diagnosi di microadenomi con bassa attività. Solitamente effettuato in concomitanza con il corso di farmaci nel monitoraggio dei risultati sulla risonanza magnetica. Viene effettuato con due metodi:

    1. Terapia gamma
    2. Radiochirurgia stereotassica con il cyber-coltello.

    Per il trattamento chirurgico vengono utilizzati 2 metodi di rimozione:

    1. Attraverso il naso - transfenoide.
    2. Trepanation del cranio - transcranico.

    Prima dell'inizio di qualsiasi tipo di intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a un ECG, a raggi X, a una risonanza magnetica e a test per monitorare i livelli ormonali.

    La rimozione del tumore avviene per via transfenoidea con micro e macro-adenomi che non influenzano i tessuti adiacenti. Questo tipo di operazione viene mostrato nel caso di trovare una patologia nella sella turca, o di non lasciare più di 20 mm. Il trepanation viene eseguito in forme gravi di adenoma aprendo il cranio. Questo metodo è usato molto raramente a causa del rischio di lesioni, il rischio di gravi complicanze.

    Se il trattamento è stato avviato in modo tempestivo, il tumore risponde bene al trattamento e non comporta conseguenze spiacevoli.

    Effetto dell'adenoma sulla gravidanza

    I concetti di adenoma pituitario e gravidanza sono incompatibili. Fornendo una sintesi eccessiva di prolattina, il tumore colpisce lo stato del sistema riproduttivo delle donne.

    Iniziano ad avere problemi mensili: il ciclo è interrotto, alcuni si fermano del tutto. Le conseguenze di tale violazione non si lasciano attendere - ci sono difficoltà con la fecondazione dell'uovo, e quindi il problema con la concezione dei bambini.

    Livelli aumentati di prolattina causano la produzione di latte materno, anche se una donna non nutre il bambino.

    Se i primi segni della malattia iniziano a manifestarsi durante la gravidanza, la donna deve cercare aiuto qualificato in breve tempo. Confermare la diagnosi o confutare aiuta la risonanza magnetica e il test. L'individuazione tempestiva della patologia aiuterà una donna a sopportare e dare alla luce un bambino sano.

    Durante la gravidanza, la futura mamma dovrebbe essere osservata da un endocrinologo e un ginecologo. In questo momento, il trattamento dell'adenoma mediante chirurgia, radioterapia e farmaci è controindicato.

    Prognosi dell'esito della malattia

    La diagnosi tempestiva della patologia della ghiandola pituitaria e il suo trattamento danno una prognosi positiva di trattamento. Nel 93% dei casi, l'intervento chirurgico aiuta a far fronte allo sviluppo della malattia. Ma i pazienti, anche dopo di esso, possono avere conseguenze:

    • interruzione del sistema riproduttivo;
    • rottura della ghiandola tiroidea;
    • disturbo della ghiandola surrenale;
    • problemi di visione;
    • violazioni persistenti di memoria, parola, attenzione.

    In base ai risultati dei test e della risonanza magnetica, al paziente viene prescritta una correzione da parte delle condizioni mediche del paziente al fine di ridurre le conseguenze della malattia.

    La recidiva dell'adenoma si verifica nel 14-16% dei casi. La morte per malattia si verifica raramente e nel caso in cui il tumore sia accompagnato da gravi malattie concomitanti.

    Il regresso dei sintomi si osserva nel 92% dei casi durante i metodi di trattamento chirurgico e di trattamento. La combinazione simultanea di tutti i tipi di trattamento fornisce una garanzia dell'assenza di recidive per 1 anno nell'82%, per i successivi 5 anni - 68%.

    Il ripristino della funzione visiva di solito si verifica quando il tumore pituitario identificato era piccolo ed era presente nel paziente per meno di un anno. Se è trascorso più tempo dall'adenoma, le funzioni visive e l'equilibrio ormonale non possono essere ripristinati anche dopo il trattamento chirurgico. In queste situazioni, al paziente viene assegnata una disabilità permanente.

    La formazione e lo sviluppo di adenomi nella ghiandola pituitaria è una malattia grave, il cui trattamento tardivo ha risultati di salute gravi e irreversibili. E solo una visita tempestiva al medico aiuterà ad evitare le gravi conseguenze della malattia.

    Sintomi, trattamento ed effetti dell'adenoma pituitario del cervello

    Adenoma ipofisario - un tumore benigno di un tumore originato dal tessuto ghiandolare della ghiandola pituitaria anteriore. I sintomi della patologia sono caratterizzati dalla sindrome oftalmica neurologica (emicrania, disturbi visivi, raddoppiamento, ecc.) E dalla sindrome metabolica endocrina, che a seconda del tipo di adenoma è caratterizzata da gigantismo e acromegalia, galattorrea, disturbi della funzione sessuale e molte altre malattie.

    Anatomia e funzione della ghiandola pituitaria

    La ghiandola pituitaria o la ghiandola pituitaria è una componente molto importante dell'intero sistema endocrino umano, a volte chiamato appendice cerebrale inferiore. La ghiandola pituitaria è il "conduttore" del sistema endocrino. È un piccolo ferro circolare, circa 13 mm di diametro, è localizzato nella sella fossa cranica, sottile istmo unisce con piccola porzione cerebrale sovrastante (intermedio), che è chiamato l'ipotalamo, a sua volta gestito dall'intero sistema delle ghiandole endocrine.

    La ghiandola pituitaria ha 2 lobi: anteriore, posteriore, e tra loro è il lobo medio, ognuno dei quali produce i propri ormoni che sono vitali per il corpo. Una frazione intermedia stretta produce l'ormone stimolante i melanociti (MSH), è necessario che la pelle abbronzi. L'adenoipofisi, o il suo lobo anteriore, produce 6 principali ormoni:

    1. ACTH (ormone adrenocorticotropo). Colpisce le ghiandole surrenali, costringendole a produrre l'ormone cortisolo, necessario per il corpo durante lo stress e lo sforzo fisico.
    2. FSH (ormone follicolo-stimolante) e LH (ormone luteinizzante). Influenzano le gonadi umane, necessarie per lo sviluppo sessuale.
    3. TSH (ormone stimolante la tiroide). È strettamente correlato al lavoro della ghiandola tiroide, che, sotto la sua influenza, inizia a produrre il proprio ormone, la tiroxina, determinando il suo scambio di energia.
    4. Ormone della crescita (GH) o ormone della crescita (ormone somatotropico). Controlla il tasso di crescita del bambino.
    5. Prolattina (lattogeno, ormone luteotropico - LTG). Questo ormone provoca la produzione di latte alle ghiandole mammarie del puerperale.

    Il lobo posteriore dell'ipofisi (neuroipofisi) produce 2 ormoni:

    1. Ossitocina. Causa le contrazioni uterine durante il travaglio.
    2. ADH (ormone antidiuretico - adiuretin, vasopressina). Controlla il lavoro dei reni nel riassorbimento dell'acqua nei tubuli renali, riduce il volume delle urine.

    La ghiandola pituitaria è controllata dall'ipotalamo, che è una sorta di console per l'intero sistema endocrino, è solo il 5% della massa del cervello, ma controlla il lavoro dell'intero organismo. Per quanto riguarda l'ipofisi, egli "permette" o "proibisce" di produrre ormoni. Il sistema pituitario-ipotalamo forma un singolo sistema neuroendocrino, che determina l'intera omeostasi del corpo.

    La ghiandola pituitaria ha le sue malattie: anomalie congenite, danni alle gambe, prolattinomi, vari adenomi, cisti, tumori, germinomi, meningiomi. Conduce in frequenza tra tutte le patologie dell'adenoma ipofisario del cervello, che si verifica sempre in presenza di una regione iperplastica.

    Classificazione dell'adenoma

    L'adenoma ipofisario (AH) si sviluppa dal tessuto ipofisario, chiamato ghiandola, come in ogni ghiandola, che si riferisce all'adenoma, implica patologia della ghiandola pituitaria anteriore, vale a dire adenohypophysis. È benigno, raramente rinato in un maligno, a seconda del suo tipo. Tra tutti i tumori cerebrali si è classificato decimo. Sia gli uomini che le donne sono soggetti a patologia allo stesso modo, cioè la gradazione sessuale non è qui, ma secondo alcuni ricercatori, alcuni tipi di adenomi sono più caratteristici delle donne.

    L'età dei pazienti è solitamente da 30 a 50 anni. Adolescenti e bambini occupano solo il 2% in questa gradazione. Le ragioni esatte del suo aspetto non sono ancora state completamente chiarite, ma si ritiene che ci siano una serie di fattori che predispongono alla comparsa di adenoma:

    1. infezione vari coinvolgono il sistema nervoso centrale (CNS), il cosiddetto CNS (sifilide, poliomielite, brucellosi, tubercolosi, varie malattie infiammatorie delle meningi e perturbazioni sue strutture: meningite, encefalite, ascesso cerebrale, lesioni cerebrali).
    2. Lesione cerebrale traumatica (TBI).
    3. Varie emorragie cerebrali.
    4. L'adenoma di malattia ereditaria non è considerato, ma si nota che in presenza di adenomatosi multipla l'incidenza di adenoma nelle generazioni successive aumenta.
    5. Vari processi autoimmuni nel corpo, in particolare, la tiroidite.
    6. La presenza di sottosviluppo congenito dei genitali.
    7. Infezione del feto durante la gravidanza di sua madre.
    8. Radiazioni.
    9. Ricevono farmaci da parte della madre durante la gravidanza, soprattutto se la madre stava prendendo tempo OK (OK sopprimere lungo ovulazione, in modo che la ghiandola pituitaria deve produrre LH e FSH in quantità elevate, che porta ad una maggiore crescita delle cellule (sovraccarico funzionale si verifica pituitaria).
    10. Sovraccarico della ghiandola pituitaria si verifica a seguito di aborto, consegne frequenti, durante l'allattamento, durante la pubertà.

    La dimensione dell'adenoma è divisa in micro (non più di 1 cm) e macroadenomi (più di 2 cm di diametro). Il macroadenoma è spesso chiamato semplicemente AH, meno spesso si registrano adenomi giganti, la cui dimensione raggiunge più di 8-10 cm di diametro. A seconda della produzione di cui soffrono maggiormente gli ormoni, l'adenoma si verifica in funzioni ormonalmente attive e ormonalmente inattive.

    Gli adenomi ormone-inattivi sono quelli le cui cellule sono composte da cellule che non producono ormoni (insidentoma), occupano il 40% dei casi di adenoma, non sono clinicamente manifestate. attività ormonale trovato nel 60% di tutti gli adenomi: prolactinoma (prolattina) kortikotropinomy (produce ACTH) somatotropinomy (GH genera) tirotropinomy (molto raro), gonadotropinoma (genera LH e / o FSH), con le loro lesioni prodotte in quantità maggiori i loro ormoni sono elencati sopra. Nel 15% dei casi, ci sono adenomi misti, quando vengono secreti molti ormoni. Questo determina i sintomi della malattia. La localizzazione in relazione all'adenoma della sella turca può essere dei seguenti tipi:

    • Intracellulare - non si estende oltre la sella turca;
    • endosuprasellar: cresce fino alla sommità della sella turca;
    • endoinfrasellar - cresce fino in fondo alla sella turca;
    • endolaterosellar - cresce lateralmente dalla sella turca.

    Spesso il tumore, soprattutto in una fase precoce, è asintomatico, quindi la sua rilevabilità per 100 mila abitanti è di sole 2 persone. Quindi il processo è già in esecuzione e solo il trattamento è possibile. Se l'adenoma è secondario, si ritiene che il piano superiore si ammali prima, dove si trova l'ipotalamo, e quindi il relè passa giù alla ghiandola pituitaria attraverso gli ormoni dell'ipotalamo, i cosiddetti ormoni di rilascio. Stimolano la crescita delle cellule ghiandolari dell'ipofisi stessa.

    Ci sono pericoli di adenomi pituitari. Microadenoma determinata dalle sue conseguenze nel senso di pericolo che avrebbe potuto andare in macroadenomi possono crescere in oncologia, con la crescita del tumore può comprimere i settori adiacenti di tessuto sano così come il tessuto e dei nervi organi circostanti.

    Manifestazioni sintomatiche

    Segni di adenoma ipofisario e dei suoi sintomi sono determinati dal tipo e dalle dimensioni, ma nel 12% dei casi è asintomatico. Un microadenoma ormonalmente attivo è manifestato da vari disturbi ormonali, uno inattivo è asintomatico, possono essere diversi anni, viene rilevato per caso durante gli esami per qualche motivo o fino a quando raggiunge una crescita evidente. Il macroadenoma si manifesta con disturbi endocrini e neurologici che si verificano durante la compressione di tessuti e nervi.

    Prolattinoma: assorbe quasi la metà di tutti gli adenomi pituitari, fino al 40%, più spesso in dimensioni non superiori a 3 mm, più si verifica nelle donne. I sintomi sono i seguenti:

    1. Il ciclo delle mestruazioni è esteso a 40 giorni o più, spesso con amenorrea, mancanza di ovulazione.
    2. Galattorrea - un sintomo frequente, mentre il cosiddetto colostro proviene dalle ghiandole mammarie, può periodicamente o permanentemente.
    3. Infertilità dovuta alla mancanza di ovulazione.
    4. Negli uomini, la crescita del seno è causata, aumento di peso, diminuzione dell'erezione, infertilità dovuta al fatto che la produzione di spermatozoi è disturbata e la potenza è ridotta.

    Ogni terza donna ha la seborrea, l'acne, la crescita dei capelli, i sintomi neurologici oftalmici prevalgono negli uomini, nelle donne questi sintomi sono espressi nel 25% dei casi, la diminuzione della libido in entrambi i sessi.

    Somatotropinoma - di tutti gli adenomi che si verifica ogni quarto, lo firma: con un eccesso di ormone della crescita rapida crescita fino al gigantismo, 2 metri, la malattia comincia a manifestarsi in età prepuberale si conclude con la crescita delle ossa in 25 anni. Quando il tumore si è sviluppato in età adulta, lo sviluppo di acromegalia - un aumento degli arti, tutte le parti del viso: labbra, naso, lingua, le orecchie, i tratti del viso sono grosso, goffo, aumento della crescita dei peli del corpo nelle donne sviluppare disturbi menstruirovaniya. Le conseguenze sono che in questo contesto, spesso unito diabete, obesità, tiroide è ingrandita nella forma del gozzo, ma la sua funzione non è compromessa, aumentando il contenuto di grasso della pelle, che compaiono papillomavirus e macchie. Con una produzione ridotta di STH, appariranno nanismo o nanismo.

    Corticotropinoma - 8-10% di AH, mentre lo sviluppo di una sindrome o malattia di Itsenko-Cushing (BIC), è associato ad un aumento della produzione di glucocorticosteroidi. I sintomi della malattia: l'obesità - grasso è immagazzinato nella parte superiore e centrale del corpo, sul ventre, il viso e le gambe semilunare perdere peso - tipo cushingoide di obesità. Nella regione dell'anca del ventre e non ci sono i cosiddetti strie, simile al tratto post-natale, viola e rosa la pelle, le ginocchia, i gomiti e le ascelle sono scuri, come in marrone chiaro, più scuro, il viso diventa secca e squamosa, aumenta la pressione del sangue nelle donne sembra ipertricosi, rotto il ciclo delle mestruazioni, diminuisce la libido e la potenza negli uomini. La particolarità di questo tipo di ipertensione è la sua tendenza alla rinascita.

    Gonadotropinoma - secondo le statistiche, accade solo nel 2% dei casi, con esso più spesso c'è amenorrea, i genitali possono essere non sviluppati o assenti del tutto.

    Tireotropinoma - e richiede solo 2-3% dei casi, se è primaria, i sintomi di ipertiroidismo: perdita di peso, tremore delle mani e del corpo, insonnia, esoftalmo, bulimia, ipertensione, rash, aumento della frequenza cardiaca. Se il processo è secondario, ci sono sintomi di ipotiroidismo: un ritmo più lento del discorso, pastoznost, obesità, stitichezza, la voce diventa bassa, maleducata, la frequenza cardiaca rallenta, appare la pelle secca.

    Quando sintomi neurologici macroadenoma - sindrome neurologica oftalmica. Quando si osserva diplopia (visione fantasma), ridotta acuità visiva, c'è un restringimento dei suoi campi. Con esposizione prolungata può sviluppare atrofia del nervo ottico. Ci sono mal di testa particolari senza vomito e nausea, i farmaci non vengono rimossi, non cambiano con il cambiamento di postura; durante la germinazione di AH giù attraverso il fondo della sella turca, appare un sintomo di congestione nasale, il muco esce dal naso, ma non è la rinite, è la liquorrea - CSF.

    Se compresso tessuto sano della ghiandola pituitaria circostante, i sintomi si sviluppano: diminuzione tiroide e funzione surrenale (contrassegnata artralgia, mialgia, riduzione della pressione sanguigna, un funzionamento rapido è disturbato, è ipoglicemia, può essere convulsioni con perdita di coscienza, i pazienti spesso infelice, facilmente irritabili) ridotti la quantità di steroidi nell'infanzia può smettere di crescere, la quantità di ormone della crescita diminuisce e si sviluppa nanismo o nanismo. Se l'adenoma cresce lateralmente, la funzione di 3, 4, 5, 6 nervi cranici è compromessa. Allo stesso tempo, la paralisi dei muscoli oculari (oftalmoplegia), diplopia (visione doppia), l'acuità visiva può diminuire. Con la crescita dell'adenoma sulla sella turca, l'ipotalamo può essere danneggiato, spesso c'è perdita di conoscenza.

    Misure diagnostiche

    I pazienti devono essere esaminati da un oculista, un endocrinologo e un neurologo. Assicurarsi di condurre a raggi X del cranio (nella sella raggi X hanno rivelato l'osteoporosi, la distruzione della sella turca posteriore, dvukonturnost suo fondo, ma se il tumore non si estende oltre il sedile e non ha causato osteoporosi, raggi X non è rilevato ed è uninformative), MRI (può determinare adenoma meno di 5 mm di diametro, ma nel 25-40% dei casi rivelare la presenza di esso non può, poi tenuto CT), CT sella, angiografia cerebrale, stato ormonale e la sua definizione, la definizione di tutti gli ormoni pituitari condurre metodo radiologica Om, insieme a loro determinano gli ormoni delle ghiandole endocrine periferiche - T3, T4, cortisolo, prolattina, testosterone; esame oftalmico in violazione del (lo studio di acuità visiva, campo visivo), alla definizione degli pnevmotsisternografiyu compensato serbatoi chiasmatiche dalla loro posizione normale, le cellule immunocitochimica AG.

    La necessità di trattamento

    Il trattamento dell'adenoma ipofisario del cervello è richiesto quando è in crescita attiva, spremendo i tessuti e i nervi adiacenti o è attivo nella produzione di ormoni. Pertanto, il trattamento degli adenomi è solitamente combinato, include l'uso di farmaci che stabilizzano gli ormoni, un metodo chirurgico per rimuovere gli adenomi, l'esposizione alle radiazioni, la radiochirurgia dei tumori. Il trattamento farmacologico dà buoni risultati con prolattinomi prescritti Cabergolina, Parlodel, Lisuride, bromocriptina, portarli entro 2 anni nel 56% dei casi, nel 31% dei casi v'è la stabilizzazione ormonale, durante questo tempo AH può scomparire completamente, l'eccesso di sintesi di prolattina troppo questo caso è terminato.

    Se il livello di prolattina è superiore a 500 ng / ml, viene effettuato un trattamento conservativo. Sono prescritti somatostatina, octreotide, sandostatina, lanreotide, tireostatica. Se il trattamento conservativo era inefficace, la prolattina era inferiore a 500 ng / ml o superiore a 500 ng / ml, ma non è suscettibile di trattamento con farmaci, quindi utilizzare un metodo chirurgico. In questo caso, il tumore viene rimosso utilizzando il metodo endoscopico (endoscopio transnasale attraverso il naso, non è necessaria la craniotomia aperta). Questo metodo di solito non dà complicazioni, il paziente è in ospedale per non più di 3 giorni.

    Talvolta viene utilizzata la rimozione transcranica. Questo metodo viene utilizzato per gli adenomi giganti superiori a 10 cm. I chirurghi cercano di non utilizzare questo metodo a causa della sua elevata morbilità e di un'alta percentuale di complicanze. Il metodo radiochirurgico rende possibile non eseguire affatto l'operazione, utilizzando un radiocollo (coltello cibernetico, lama gamma, fail) - il fascio di radiazioni che si dirige verso l'adenoma, l'accuratezza controllata dalla risonanza magnetica o dalla TC. Dopo tale irradiazione, il tumore diminuisce gradualmente di dimensione. Gli effetti delle radiazioni sono effettuati da raggi gamma, protoni, radioterapia remota, possono applicare radiochirurgia stereotassica - l'introduzione di una sostanza radioattiva nel tessuto del tumore stesso, l'anestesia non è richiesta. Con somaticotropinomi, corticotropinomi (l'85% dei pazienti è completamente guarito durante le operazioni), gonadotropinomi e macroadenomi ormonalmente inattivi, viene eseguita una combinazione di operazioni con radioterapia. Se il somatotropinoma è asintomatico, trattare in modo conservativo. Con corticotropinomi, la ciproeptadina aiuta bene.

    Quali sono le previsioni

    La prognosi è generalmente buona. Le operazioni sono minimamente invasive, il giorno dopo i pazienti entrano nel loro ritmo di vita, ma devono essere osservati periodicamente dal medico. Le migliori prognosi per i corticotropinomi sono l'85% del tasso di guarigione, con somatotropinomi e prolattinomi, il tasso di guarigione è del 25%, dopo il trattamento chirurgico sale al 67%. La ricaduta si verifica nel 12% dei casi. Un macroadenoma più di 2 cm non viene in genere completamente rimosso, le ricadute sono possibili entro 5 anni dall'intervento. Se il tumore cresce e il paziente rifiuta l'operazione, il risultato potrebbe essere una graduale perdita della vista.

    Come risultato dell'adenoma ipofisario del cervello, può verificarsi un'emorragia nel tessuto ipofisario o nel suo apoplessia, quindi la perdita della vista viene improvvisamente bruscamente. Insieme a questo, l'ipertensione non curata provoca tali effetti come l'infertilità femminile e maschile.

    Dopo l'intervento, il tasso di guarigione è del 95%, se stiamo parlando di microadenoma ed è esistito per meno di un anno.

    Se dopo la dimissione persiste la perdita della vista, i disturbi trofici e metabolici persistono, il paziente viene temporaneamente trasferito alla disabilità del terzo o del secondo gruppo, a seconda della gravità dei sintomi. L'ospedale viene rilasciato non meno di 2-3 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. Le complicanze postoperatorie sono rare, ma possono essere comprese entro un anno dall'intervento: una diminuzione dell'attività della ghiandola tiroidea, il lavoro delle ghiandole surrenali, una diminuzione dell'attività stessa dell'ipofisi, infiammazione, infiammazione possono svilupparsi, nel 12% dei casi c'è una ricaduta.

    Malattia ormonale inattiva

    Manifestato da un cambiamento nella percezione dei colori: il paziente vede tutti gli oggetti noiosi, inespressivi; l'acuità visiva è persa; gli oggetti appaiono sfocati, senza confini chiari; la visione laterale scompare; durante la compressione del tessuto circostante, possono comparire convulsioni, mal di testa, aumento di peso, restringimento dei campi visivi.

    AH durante la gravidanza

    AH di solito si verifica in giovane età riproduttiva, quando la gravidanza non è esclusa, quindi è necessario conoscere la loro combinazione. È possibile rimanere incinta a condizione che il tumore sia ormonalmente inattivo, tale tumore possa scomparire da solo. La gravidanza con microadenoma non è controindicata, ma una donna deve essere costantemente monitorata da un endocrinologo, monitorare i suoi livelli ormonali, sottoporsi a una risonanza magnetica per chiarire la dimensione del tumore. Con buona attenzione dei medici e la presenza di un adeguato trattamento dell'ipertensione sui tempi della gravidanza non influirà. Ma dovresti sapere che la gravidanza stimolerà l'ipertensione, quindi se ci sono prove, è meglio liberarsene. Dopo il parto, alle donne viene immediatamente prescritto un farmaco per ridurre l'allattamento, questo dovrebbe essere preso in considerazione.

    La prevenzione non è il caso di qualsiasi danno speciale, è necessario prendersi cura del loro stato ormonale, di escludere i trigger che possono portare alla comparsa di adenomi: neuroinfections di trattamento, le donne in gravidanza evitare l'esposizione e negativi effetti sul feto, tra le nascite per dare al corpo il tempo di recuperare, non esporre ipofisi dello sforzo eccessivo. Al minimo sintomo di patologie endocrine contattare un endocrinologo.

    Cos'è un adenoma ipofisario del cervello

    Le funzioni del cervello nel corpo umano sono le più importanti e quando una diagnosi è fatta di un adenoma pituitario del cervello, questo porta al panico nel paziente. Naturalmente, un tale tumore, anche un piano benigno, porta a una serie di conseguenze che influenzano negativamente la salute umana. Ma tutto è così pericoloso e spaventoso, specialmente le conseguenze che i medici descrivono? Capiamo cos'è questa malattia, quanto è importante identificarla in tempo per superarla.

    Ciò che provoca lo sviluppo

    Nonostante l'alto livello di sviluppo della medicina nel mondo, i medici non sono ancora in grado di dire con certezza che cosa attiva la patogenesi di una tale neoplasia, ma una serie di ragioni che lo provocano sono stabilite con precisione:

    1. Insufficienza nel sistema nervoso centrale, spesso innescata dall'infezione.
    2. La sconfitta del bambino nel periodo di gestazione con tossine, farmaci, radiazioni ioniche.
    3. Lesione meccanica delle cellule cerebrali.
    4. Emorragia cerebrale
    5. Una malattia infiammatoria o autoimmune a lungo termine, in cui la ghiandola tiroidea non può funzionare normalmente.
    6. Uso a lungo termine di contraccettivi senza supervisione medica.
    7. Problemi nella formazione dei testicoli o delle ovaie, che hanno portato al loro sottosviluppo.
    8. I genitali sono influenzati dalle radiazioni o da un processo autoimmune nel corpo.
    9. Trasmissione della malattia a livello genetico.

    L'ultimo punto provoca accesi dibattiti tra i medici, perché molti non sono d'accordo con questo. Anche una serie di studi avviati da laboratori privati ​​non li ha convinti. Ma anche quei medici che affermano il contrario concordano sul fatto che il trattamento e l'individuazione dell'adenoma cerebrale devono essere tempestivi per il successo, altrimenti le conseguenze della malattia potrebbero essere irreversibili.

    Sintomi e varietà

    I sintomi che l'adenoipofisi dà sono ambigui, perché molto dipende da un eccesso dell'ormone, che è un catalizzatore per lo sviluppo di una nuova crescita. Anche la dimensione dell'adenoma è importante e quanto rapidamente cresce. I sintomi della manifestazione della malattia dipendono dal tipo di neoplasma:

    Microadenoma spesso non ha sintomi chiari, ne viene diagnosticata 2 tipi: con ormoni attivi e passivi. E se il primo è tutti i sintomi di un'interruzione endocrina nel corpo, allora il tipo passivo di microadenoma potrebbe non manifestarsi per molto tempo fino a quando non viene identificato accidentalmente durante una visita medica.

    La prolattina viene spesso diagnosticata nel gentil sesso, negli uomini riduce la potenza, lo sperma diventa pigro e il seno cresce. Appartiene a un tipo raro di malattia e nello stesso momento ha il quadro clinico seguente:

    • fallimento nel ciclo mestruale fino alla sua completa cessazione;
    • concepire un bambino è quasi impossibile;
    • il colostro viene rilasciato dal seno, anche se non c'è l'allattamento al seno.

    Anche la gonadotropina viene diagnosticata raramente, i segni dei suoi cambiamenti ipofisari sono una violazione del ciclo mestruale e l'incapacità di concepire un bambino.

    La tirotropinomia non è meno rara, i loro sintomi sono direttamente correlati alla forma della neoplasia e al suo tipo:

    • nel primo tipo, la persona perde peso in modo brusco, anche se mangia molto a causa dell'aumento dell'appetito, ha un sonno ansioso e tremore su tutto il corpo, oltre a eccessiva sudorazione, tachicardia e ipertensione;
    • nel secondo tipo si osservano gonfiore e desquamazione del volto, il linguaggio diventa inibito e la voce è rauca, il paziente è tormentato da stitichezza, bradicardia e stato depressivo costante.

    Durante la diagnosi di somatotropinomi, verrà sempre rilevata una maggiore quantità di ormone della crescita e i sintomi saranno direttamente correlati ad esso:

    • negli adulti, non solo l'intero corpo cresce contemporaneamente, ma alcune parti del corpo o degli organi. Il volto cambia, che diventa più ruvido e si osserva una crescita anormale dei capelli su tutto il corpo;
    • i bambini soffrono di tutti i segni di gigantismo, quindi è importante monitorare il peso e l'altezza del loro bambino. I primi cambiamenti si verificano spesso all'inizio della pubertà e possono terminare solo in 25 anni. Pertanto, qualsiasi eccesso degli indicatori standard di altezza e peso del bambino è un motivo per visitare un medico.

    La corticotropina viene diagnosticata in non più del 10% dei casi. E non sono solo i pazienti adulti, ma anche quelli piccoli. Ma i sintomi sono gli stessi per tutti:

    • sovrappeso, in cui i depositi di grasso cadono nella parte superiore del corpo, la parte inferiore sta rapidamente perdendo peso e può manifestarsi anche atrofia muscolare;
    • la pelle del corpo soffre di desquamazione, smagliature, pigmentazione, secchezza;
    • il livello di pressione sanguigna aumenta;
    • il maschio è caratterizzato dalla perdita di potenza;
    • per le donne, c'è un fallimento nel ciclo mestruale e una rapida crescita dei capelli sul viso e sul corpo.

    È importante! È impossibile diagnosticare solo sui suddetti segnali, sarà necessaria una ricerca aggiuntiva.

    Misure diagnostiche

    Per fare una diagnosi accurata, il medico deve separare i sintomi dell'adenoma ipofisario del cervello da altre malattie che potrebbero essere simili nel quadro clinico. Molto spesso, tali malattie includono:

    • La cisti tascabile di Ratke;
    • metastasi di altri tumori;
    • meningioma e pituitaria.

    Questo è il motivo per cui il paziente svolge attività diagnostiche complete, che includono:

    • uno studio dei sintomi, esame del paziente da parte di un neurologo, un oculista e un gastroenterologo;
    • esame visivo di una neoplasia, che è possibile con l'uso di raggi X, risonanza magnetica o TC;
    • studi sul campo visivo;
    • esami del sangue e delle urine per determinare il livello di ormoni e il loro eccesso;
    • studio delle neoplasie mediante tecniche immunocitochimiche.

    Tutte queste misure consentiranno non solo di determinare la dimensione dell'adenoma, il suo tipo, la sua velocità di crescita, ma anche il luogo di localizzazione.

    Interessante! L'adenoma ipofisario viene diagnosticato nel 15% dei pazienti con neoplasie nel cervello. Il 10% di tutti i pazienti cade a età da bambini, il resto - cambiamenti nel conto della ghiandola pituitaria per 25-45 anni.

    La malattia è pericolosa?

    Molto spesso, i pazienti stessi diminuiscono i potenziali effetti dell'adenoma ipofisario, e questo è dovuto al fatto che è più spesso una neoplasia benigna. E anche se quasi tutte le forme di adenoma sono caratterizzate da crescita lenta e forma ridotta, devono essere trattate e controllate regolarmente per la TC o la risonanza magnetica. E se c'è una maggiore attività di adenoma, il paziente deve essere sotto il costante controllo dei medici.

    Non dimenticare che a volte l'adenoma può germogliare nel tessuto cerebrale adiacente, che inevitabilmente porterà alla loro compressione, e questo comporterà disturbi del tipo nevralgico:

    • diminuzione della funzione visiva, e in rari casi completa atrofia del nervo ottico e completa perdita della vista;
    • emicrania in vari modi;
    • perdita di sensibilità del braccio o della gamba, o parte del corpo;
    • intorpidimento e formicolio della pelle del viso.

    Con l'aumento della crescita dell'adenoma pituitario, vengono diagnosticati alti livelli ormonali, che portano inevitabilmente a:

    • malfunzionamento delle ghiandole surrenali;
    • problemi alla tiroide;
    • perdita di funzionalità delle ghiandole sessuali sia negli uomini che nelle donne.

    Le rare conseguenze includono acromegalia, in cui alcune parti del corpo sono notevolmente aumentate. Tessuto osseo immediatamente ispessito. Il gigantismo nei bambini non è solo uno sviluppo anormale dell'organismo, che può portare alle più diverse conseguenze negative, ma anche l'impossibilità di adattarsi normalmente alla società.

    A volte l'adenoma pituitario entra nella fase della cisti. Per identificare un tale cambiamento è possibile solo con l'aiuto della risonanza magnetica. Le sue conseguenze sono tristi:

    • forte mal di testa;
    • disfunzione sessuale, che porta a gravi disturbi psicologici;
    • diminuzione della funzione visiva;
    • ipertensione;
    • perdita di sensibilità degli arti.

    Qualsiasi sintomo elencato sopra, anche in manifestazioni isolate, dovrebbe essere la ragione per una rapida visita dal medico. Dopotutto, prima viene determinata la malattia, più velocemente inizia il trattamento, il che aumenta le probabilità del paziente di avere una prognosi favorevole a volte.

    La situazione con il concepimento è la peggiore, perché un adenoma pituitario provoca un eccesso di prolattina nel corpo, che riduce a zero la funzione riproduttiva di una donna. I primi segni di disturbo sono i disturbi mestruali, che a volte si fermano del tutto. Il latte materno è prodotto dall'organismo anche in assenza di un suo diretto bisogno. In una tale situazione, le uova non fertilizzano, il che rende impossibile la gravidanza. In rari casi, la malattia può iniziare in una donna incinta, che porta al monitoraggio continuo non solo del ginecologo, ma anche dell'endocrinologo.

    terapia

    Non esiste un unico metodo per trattare questa malattia, sarà sempre individuale e basato sul tipo di neoplasia, sulla sua posizione, dimensione e attività di crescita. Ma più spesso ogni ciclo di trattamento è un tandem di:

    • radioterapia;
    • medica;
    • intervento chirurgico

    Il trattamento primario è più spesso basato sulla selezione di determinati farmaci che sono antagonisti della dopamina. Il loro apporto corretto e il dosaggio speciale portano al fatto che la neoplasia perde la sua densità e raggrinzisce, il che gli impedisce di svilupparsi e crescere completamente, provocando sintomi negativi e ulteriori complicazioni. Ogni fase della terapia è accompagnata da test di laboratorio che mostrano quanto sia efficace il trattamento scelto.

    Se viene diagnosticato un microadenoma con un'attività a bassa crescita, può essere esposto a radiazioni durante l'assunzione di farmaci. Una volta alla settimana, monitorare il trattamento sulla risonanza magnetica. Il trattamento con radiazioni viene effettuato mediante terapia gamma o radiochirurgia stereotassica, che viene eseguita da un cyberknife.

    L'intervento chirurgico viene eseguito mediante trapanazione del cranio o attraverso il passaggio nasale. Nel primo caso, la procedura è chiamata terapia transcranica e nella seconda la tecnica transfenoidale. Gli adenomi di micro e macrotipi, che non esercitano pressione sui tessuti adiacenti, vengono rimossi principalmente attraverso il naso. Molto spesso, questo appuntamento sarà mostrato a pazienti il ​​cui adenoma si trova nella sella turca o molto vicino ad esso. La craniotomia viene eseguita con patologie più complesse, ma questo metodo è estremamente pericoloso, quindi cercano di evitarlo al massimo.

    È importante! Nessuna procedura verrà avviata fino a quando il paziente non viene esaminato per una scansione MRI e vengono eseguiti i test di laboratorio necessari.

    prospettiva

    Quanto prima viene rilevata la malattia, maggiori sono le probabilità che venga superata con il minimo rischio per la salute. Quasi il 95% delle prognosi positive ricade sul trattamento dell'adenoma mediante asportazione chirurgica. Ma, nonostante una previsione così allettante, questa tecnica può portare ai seguenti problemi:

    • disfunzione sessuale;
    • interruzioni della tiroide e delle ghiandole surrenali;
    • riduzione della funzione visiva;
    • problemi irreversibili con la parola, la memoria, l'attenzione, la coordinazione.

    Tutti questi problemi saranno eliminati con la terapia farmacologica, che è obbligatoria per il paziente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un adenoma cerebrale. Con tutto ciò, la ricaduta si verifica in quasi il 15% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. È difficile morire dalla malattia, anche quando le complicanze si presentano in una fase estrema, ma il paziente non può contare su una vita piena del paziente senza terapia. Molto spesso, tali persone diventano disabili.

    Interessante! Con un tandem di trattamento chirurgico e medico, i sintomi scompaiono nel 90% dei pazienti. In questo caso, i medici danno una previsione per l'assenza di recidiva entro 12 mesi, l'80% dei pazienti e per 5 anni - il 70%.

    Il declino della visione si arresta e torna persino allo stato precedente, quando l'adenoma era piccolo, ed è stato rilevato non più tardi di 12 mesi dopo la sua nascita. Se questo periodo o le dimensioni della neoplasia sono maggiori, allora le possibilità di ripristinare la vista e l'equilibrio ormonale nel corpo, anche dopo la completa rimozione dell'adenoma, sono piccole. Tutto ciò porta al fatto che il paziente riceve un tipo di disabilità permanente. Pertanto, è importante sottoporsi periodicamente ad una visita medica per identificare la malattia nella fase iniziale, quando i suoi effetti non sono irreversibili.

    Trattamento ed effetti dell'adenoma pituitario del cervello

    Anche gli studenti sanno quanto sia importante la ghiandola pituitaria per lo sviluppo umano. Se il lavoro di questa ghiandola localizzata nel cervello è disturbato, la produzione di ormoni fallisce, un adulto ha problemi con la regolazione del desiderio sessuale, la crescita delle ossa e dei capelli, lo sviluppo fisico generale dei bambini rallenta. Una delle patologie della ghiandola è un adenoma ormonalmente attivo della ghiandola pituitaria del cervello, che può anche influenzare la produzione di ormoni. Pertanto, è importante identificare questa patologia in modo tempestivo, determinare il tipo di neoplasma e ricevere un trattamento adeguato.

    Cosa provoca lo sviluppo della patologia?

    L'adenoma ipofisario è un tumore benigno formato da cellule della ghiandola pituitaria anteriore. Perché il tessuto ipofisario degenera? Ci sono diversi motivi indiretti:

    • Malattie infettive trasmesse che interessano il cervello.
    • Ascesso del tessuto cerebrale.
    • Effetti tossici sul tessuto cerebrale (con cibo, droghe, droga, intossicazione da alcol).
    • Radiazione ionizzante radiante.
    • Lesioni alla testa: fratture delle ossa del cranio, commozione cerebrale.
    • Intervento chirurgico sul tessuto cerebrale
    • Uso contraccettivo orale per un lungo periodo di tempo.

    Possibile presenza di adenoma ipofisario congenito del cervello nei bambini in utero che ha un effetto negativo sulla sostanza grigia, la ghiandola pituitaria: fumo, alcolismo, tossicodipendenza della madre. Studi recenti mostrano che le donne che subiscono aborti o che hanno sofferto molti aborti sono suscettibili al verificarsi di patologie. Si ritiene che l'adenoma ipofisario del cervello non sia una malattia ereditaria, ma esiste una connessione tra l'insorgenza di adenoma e la neoplasia geneticamente trasmessa del secondo tipo, che si sviluppa nel 25% dei pazienti con una neoplasia diagnosticata.

    Classificazione del neoplasma

    Gli adenomi sul tessuto cerebrale hanno effetti diversi, così come su tutto il corpo, quindi sono divisi nei seguenti tipi:

    • Produzione di ormoni
    • Ormoni non produttori.
    • Maligno.

    Gli adenomi ormonalmente attivi sono anche suddivisi in tipi a seconda dell'ormone prodotto:

    • Somatotropinoma.
    • prolaktinoma
    • Thyrotropinomy e altri.

    I neoplasmi sono divisi per dimensione:

    • Microadenoma: se il tumore ha un diametro inferiore a 1 cm.
    • Macroadenoma - se supera 1 cm.

    Caratteristiche dello sviluppo di adenomi

    Considerare le caratteristiche dello sviluppo dei tumori più frequentemente diagnosticati che si verificano sulla ghiandola pituitaria.

    Tumori ormonali

    Gli adenomi che secernono ormoni variano nei loro effetti sul corpo del paziente. Pertanto, i pazienti possono notare diversi sintomi della malattia, a seconda del tipo di ormone che secerne una neoplasia.

    Qual è la ghiandola pituitaria del cervello? È una ghiandola che secerne gli ormoni. Se aumenta la secrezione di uno di loro, il lavoro del corpo cambia completamente. I sintomi nello sviluppo di diversi tipi di adenomi ormonali:

    • Somatotropinoma. A causa dell'elevata produzione di ormone somatotropo, ossa, altri tessuti, gli organi interni cominciano a crescere rapidamente negli esseri umani, il gigantismo si sviluppa nei bambini.
    • Kortikotropinomy. Causa lo sviluppo della patologia neuroendocrina - malattia di Itsenko-Cushing, una caratteristica del quale è l'accumulo di tessuto adiposo in luoghi insoliti: la parte posteriore del collo, l'addome, il viso.
    • Tireotropinoma. Provoca un'eccessiva produzione di ormone stimolante la tiroide, che influisce sul funzionamento della ghiandola tiroidea: il peso di una persona diminuisce drasticamente, compaiono lacrime e sudorazione eccessiva.
    • Gonadotropinoma. Provoca un aumento della produzione di estrogeni, sconvolgendo l'equilibrio degli ormoni sessuali.
    • Prolattinoma. Con questo tipo di neoplasia, aumenta la produzione di prolattina, che normalmente dovrebbe regolare la produzione di latte nelle donne che hanno dato alla luce.

    Un tumore con un tipo misto di secrezione può svilupparsi sulla ghiandola pituitaria. L'adenoma ormonalmente attivo ha un diverso effetto sul cervello, non solo migliora la produzione di ormoni. I grandi tumori possono schiacciare i vasi sanguigni, fare pressione sulle cellule della materia grigia, causando la distruzione del lavoro dei neuroni.

    Adenoma cromofobico

    L'adenoma cromofobico del cervello non produce ormoni e non provoca disturbi endocrini. Una nuova crescita di questo tipo è più spesso diagnosticata in persone mature di età compresa tra 20 e 50 anni. L'adenoma di piccole dimensioni non ha alcun effetto sul cervello. Se la neoplasia cresce rapidamente, c'è una pressione sui tessuti vicini, quindi la circolazione del sangue cerebrale viene disturbata e la percezione visiva viene disturbata quando l'ipofisi viene schiacciata. Di conseguenza, si sviluppano disturbi endocrini e neurologici.

    Adenoma cistico

    Perché le cisti appaiono sulla ghiandola pituitaria? Una sacca piena di liquido può essere causata da una lesione, nel sito di danno alla ghiandola pituitaria. A volte gli adenomi rinascono nelle formazioni cistiche. Allo stesso tempo c'è il rischio di emorragia nella neoplasia. I sintomi di questa malattia sono simili alla manifestazione di segni clinici che si verificano con la crescita di un adenoma cromofobico: la crescita della cisti provoca mal di testa, visione offuscata, ipertensione, disturbi psicologici dovuti alla pressione sulla ghiandola pituitaria del cervello.

    Sintomi della malattia

    Se una persona sviluppa adenoma nel tessuto cerebrale, i sintomi generali possono essere:

    • Attacchi di mal di testa acuto, più spesso - nel collo.
    • Dolore nell'orbita dell'occhio
    • Non oltrepassando la congestione nasale.
    • Costrizione della visione concentrica o locale.
    • Diminuzione dell'acuità visiva.
    • Perdita di visione completa.
    • Svenimento.

    La comparsa di altri sintomi dipende da molti fattori: il sesso del paziente, il suo peso, il tipo di tumore e le sue dimensioni. Le neoplasie ormonalmente attive nelle donne causano:

    • Violazione del ciclo mestruale.
    • Sanguinamento uterino.
    • Frigidità.
    • Diminuzione della libido
    • Infertilità.
    • Mastopatia (compattazione del tessuto mammario ghiandolare, formazione di cisti).
    • Seborrea.

    Se un adenoma pituitario si sviluppa in un uomo, la sua crescita è accompagnata dai seguenti segni:

    • Diminuzione della funzione erettile.
    • Impotenza.
    • Mancanza di desiderio sessuale
    • Infertilità.
    • Ingrandimento delle ghiandole mammarie.

    Quando si verifica la corticotropinosi nell'uomo, si verificano i seguenti sintomi:

    • Obesità, forte aumento di peso.
    • Ossa fragili a causa della perdita di calcio
    • Capelli sovrappeso
    • Ipertensione.
    • Il diabete mellito.

    Se il tireotropinoma colpisce la ghiandola pituitaria del cervello, i sintomi di solito includono gli stessi segni che si verificano quando la ghiandola tiroidea non funziona correttamente:

    • L'esaurimento.
    • L'instabilità del background emotivo.
    • Anomalie mentali.
    • Debolezza, stanchezza costante.
    • Protrusione dei bulbi oculari
    • Attacchi di panico, costante sentimento di paura.

    Se si verificano somatotropinomi, si nota:

    • Aumento patologico di parti del corpo: la crescita di palme, piedi.
    • L'obesità.
    • L'aspetto sulla pelle di papillomi, verruche.
    • Aumento della sudorazione.
    • Untuosità della pelle
    • Prestazioni ridotte.

    Gli adenomi ipofisari maligni sono molto rari, i segni della malattia: mal di testa mattutini, perdita della vista, alterazioni delle funzioni neurologiche.

    diagnostica

    Non è sempre che una neoplasia nel cervello cresca rapidamente o grandemente disturbi una persona. Pertanto, a causa di sintomi indiretti, un neurologo non può sempre fare una diagnosi accurata. Molto spesso, il tumore viene rilevato durante l'esame del cervello completamente per caso.

    Ma con un aumento significativo della neoplasia, il medico può immediatamente supporre che il paziente abbia una ghiandola pituitaria. Dopotutto, cos'è un adenoma ipofisario del cervello? Questa formazione, mettendo sotto pressione il tessuto ipofisario, la materia grigia e provocando la rottura del cervello. Per determinare quale tipo di tumore ha colpito la ghiandola pituitaria, quanto velocemente cresce e quale effetto ha sul corpo umano, è necessario sottoporsi ad un esame approfondito:

    • Dona sangue per gli ormoni. Il livello di ormone viene controllato per conformità con la norma: prolattina, testosterone, estradiolo, cortisolo, somatotropina, tireotropico, follicolo-stimolante, ormone luteinizzante.
    • Per il mantenimento degli ormoni per la consegna delle urine.
    • Sottoporsi a un esame oftalmologico per determinare quanta acutezza visiva è cambiata o se il campo visivo si è ristretto.
    • Sulla radiografia per indagare l'area della sella turca, alcune parti del cranio. Grazie a questo metodo di esame, è possibile stabilire in quale direzione il tumore viene rigettato, se vi sia un ispessimento delle ossa del cranio, estensione della distanza tra i denti, che si verifica quando l'eccessiva produzione di ormone della crescita.
    • Se si sospetta che i sintomi di una lesione cerebrale non siano causati da un adenoma, ma da un aneurisma, è necessaria un'angiografia per differenziare la diagnosi. Ciò contribuirà a stabilire lo spostamento dell'arteria carotidea, che si verifica durante lo sviluppo di un tumore di grandi dimensioni.

    Fondamentalmente, un adenoma nella testa viene diagnosticato quando sottoposti a risonanza magnetica del cervello. Questo studio consente di vedere i tumori di piccole dimensioni - da 5 mm di diametro. Utilizzando la tomografia computerizzata, viene specificata la dimensione del tumore. Se necessario, viene effettuato uno studio del liquido cerebrospinale, se il livello di proteine ​​nel liquido è elevato, si può ipotizzare che la crescita del tumore sulla ghiandola pituitaria.

    Caratteristiche del trattamento

    Se una persona ha diagnosticato un adenoma cerebrale di piccole dimensioni, viene eseguito il primo trattamento medico:

    • Soppressione della produzione di ormoni.
    • Normalizzazione della circolazione cerebrale.

    Il tumore è irradiato con un fascio di radiazioni dirette, aiuta a non influenzare il tessuto sano, ma a eliminare il tumore. Se la crescita del tumore non si ferma, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita solo se l'adenoma cerebrale si trova nella cavità della sella turca.

    In precedenza, era possibile rimuovere il tumore solo nella parte superiore, aprendo il cranio. I chirurghi moderni praticano la chirurgia endoscopica. Con questo tipo di chirurgia, le ossa del cranio non sono danneggiate. Elimina l'adenoma può:

    • Transnasale: attraverso il setto posteriore della cavità nasale.
    • Transsettale: un foro è fatto nel setto del naso.
    • Transsfenoidale - attraverso la cavità orale.

    Il campo dell'operazione viene visualizzato utilizzando un microscopio binoculare, un endoscopio inserito nella cavità cranica. Grazie ad un aumento di venti volte, il chirurgo può controllare completamente l'operazione e asportare delicatamente il tumore.

    Possibili conseguenze

    Quando vengono rimossi gli adenomi di grandi dimensioni, il funzionamento dei vasi cerebrali può essere compromesso. Le complicazioni durante l'intervento sono estremamente rare, possono essere:

    • Di infezione.
    • Lo sviluppo della disfunzione della corteccia surrenale.
    • Visione offuscata
    • Emorragia cerebrale

    Se l'adenoma ipofisario del cervello viene rimosso completamente, il background ormonale del paziente ritorna alla normalità e i sintomi della malattia scompaiono.

    Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

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