Un setto trasparente è costituito da due lastre sottili che si trovano tra la parte anteriore e il corpo calloso. L'assenza di una cavità di un setto trasparente è chiamata agenesia.
Cause di patologia
Genesi del setto cerebrale trasparente: malattie rare e anormali del sistema nervoso centrale
Ogni guaina del cervello svolge una funzione specifica. Il setto trasparente è un midollo e consiste di due piastre.
L'agenesia è uno dei componenti della maggior parte dei difetti cerebrali congeniti. L'assenza di un setto è dovuta a una formazione anormale o ipoplasia del corpo calloso.
L'agenesia della cavità del setto trasparente viene definita anomalia del sistema nervoso centrale ed è piuttosto rara. Questa patologia è caratterizzata dall'assenza completa o parziale della cavità del setto trasparente. Questa anomalia non è stata studiata abbastanza. Il difetto si sviluppa già nella seconda settimana dopo il concepimento.
Fattori predisponenti allo sviluppo dell'agenesia:
- eredità
- mutazioni
- Infezioni intrauterine
- Insufficiente apporto di sostanze nutritive al feto
Anche sullo sviluppo della patologia è influenzato da sostanze tossiche e droghe, che la donna ha assunto durante la gravidanza. L'uso di tali farmaci come Trimetadione, Fenitoina, Isotretinoina e alcuni altri possono contribuire alle anomalie congenite del cervello. Questi farmaci, usati nel primo trimestre di gravidanza, influenzano la formazione del cervello e possono portare a difetti dello sviluppo.
Se la futura mamma prende l'alcol, allora il bambino sviluppa una sindrome alcolica fatale. Predispone anche alla patologia congenita. Infezioni o lesioni materne da 12 a 22 settimane di gravidanza possono portare ad anomalie nello sviluppo del cervello fetale.
Molto spesso, questa patologia è ereditaria o si verifica durante mutazioni spontanee.
L'agenesia di un setto trasparente non si verifica in isolamento. Tipicamente, la patologia fa parte di varie anomalie cerebrali: agenesia del corpo calloso, porencefalia, idranencefalia, displasia septo-ottica, oloprosencefalia, ecc.
Manifestazioni cliniche
Segni di patologia compaiono nei primi anni di vita del bambino
I sintomi in forma grave sono rilevati durante l'infanzia durante i primi due anni di vita. Alla nascita, i bambini con agenesi sembrano sani e si sviluppano normalmente fino a tre mesi. In questa fase di sviluppo compaiono i primi segni di patologia.
Durante l'agenesia si osservano i seguenti sintomi:
- Aspetto di porechaly
- Mikroentsefaliya
- Formazione del giro insufficiente
- Sindrome di Aicardi
- Atrofia dei nervi visivi e uditivi
Anche sullo sfondo della patologia può essere osservata la pubertà precoce, convulsioni e convulsioni. La patologia può manifestarsi in modi diversi. Con l'agenesia parziale, questi segni possono non essere osservati in un bambino e non influenzano lo sviluppo, tuttavia, sarà necessario essere osservato regolarmente da un neurologo. A volte, l'agenesia può verificarsi senza manifestazioni cliniche per diversi anni.
diagnostica
La patologia in un bambino può essere identificata anche durante la gravidanza
La patologia viene diagnosticata nel 2-3 trimestre di gravidanza. Nel periodo prenatale, è abbastanza difficile rilevare anomalie cerebrali, poiché il feto può assumere una posizione tale da non consentire una visione chiara di tutte le strutture cerebrali. È possibile determinare l'anomalia sugli ultrasuoni dalla 18a settimana di gravidanza, non prima. Dopo la nascita, vengono prescritti encefalografia, ecografia, TC, RM per confermare la diagnosi.
È possibile studiare le strutture della cavità cranica nei bambini dalla nascita con possibile agenesia usando neurosonografia. La procedura viene eseguita attraverso una molla aperta. Grazie alla neurosonografia, puoi esplorare le strutture cerebrali. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile rilevare la patologia nel cervello, anche se non è accompagnata da sintomi. Grazie alla tomografia computerizzata, è possibile valutare in dettaglio la condizione e identificare possibili anormalità nel cervello, nonché identificare possibili strutture.
Se si sospetta un setto trasparente e un corpo calloso, viene eseguita la risonanza magnetica.
Questo metodo integra la neurosonografia e rivela l'assenza di un setto, un cambiamento nella struttura dei ventricoli del cervello. L'imaging a risonanza magnetica aiuta a determinare la natura della lesione, l'assenza di un setto trasparente e altre patologie che non possono essere determinate dall'ecografia. Se l'agenesia è parziale, è ancora più difficile identificare la patologia.
Trattamento e prognosi
Non esistono metodi di trattamento specifici per la correzione della genesi del corpo calloso e contro il suo background l'assenza di un setto trasparente. Il trattamento principale è l'eliminazione dei sintomi gravi, che si manifestano durante l'agenesia nel bambino, o per ridurre le loro manifestazioni. I farmaci antiepilettici, le benzodiazepine, gli ormoni corticosteroidi sono prescritti dai farmaci. Tuttavia, anche un trattamento conservativo potrebbe non portare a risultati positivi.
Degli ormoni corticosteroidi, prednisolone e desametasone sono usati prevalentemente. I pazienti con anomalie congenite sono prescritti fenobarbitale. Questo rimedio si riferisce agli anticonvulsivanti. Le benzodiazepine sono sostanze psicoattive che agiscono sul sistema nervoso centrale e hanno un effetto sedativo, ipnotico, ansiolitico.
Video utile - ultrasuoni del cervello in un neonato.
I due ventricoli cerebrali anteriori sono separati da un setto trasparente. Con il suo aiuto, il corpo calloso è attaccato alla calvaria. In assenza di un setto, il pilastro giace sul fondo del ventricolo anteriore. È di dimensioni maggiori rispetto ai 2 ventricoli anteriori combinati.
Le conseguenze dell'agenesia del setto sono associate a disturbi neurologici, ritardo mentale e incapacità di apprendere.
In alcuni pazienti con agenesia settale non è stata osservata alcuna predisposizione a disturbi mentali e disturbi neurologici.
Se l'anomalia si sviluppa indipendentemente e non è accompagnata da altre patologie, allora la prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole. I bambini con questa patologia si sviluppano quasi normalmente o hanno problemi nello sviluppo neurologico. Tuttavia, nel caso dello sviluppo di varie anomalie cerebrali, la prognosi è scarsa.
Genesi del setto trasparente
L'assenza (agenesia) di un setto trasparente può verificarsi in isolamento o in combinazione con altre condizioni patologiche.
epidemiologia
Una partizione trasparente è parzialmente o completamente assente in 2-3 casi per 100.000 persone nella popolazione generale.
patologia
La mancanza di un setto trasparente può essere dovuta a compromissione dello sviluppo neuroembrionale o allo sviluppo secondario in altre patologie della patologia.
La cavità del setto trasparente è sempre visualizzata dalla settimana 17 alla settimana 37 con un diametro biparietale da 44 a 88 mm. Se non ci sono cavità durante l'imaging, è necessario continuare la ricerca diagnostica; l'assenza di una cavità di un setto trasparente secondo i risultati di un esame ecografico fino a 18 settimane e dopo 37 è considerata la norma.
motivi
Interruzione dello sviluppo neuroembrionale
- isolato
- agenesia del corpo calloso
- goloprozentsefaliya
- Sindrome di Avid
- displasia septo-ottica
acquisita
- idrocefalo congenito;
- idranencefalia;
- porentsefaliya;
diagnostica
Setto trasparente non è visualizzato, collegamento diretto delle corna frontali dei ventricoli laterali. Inoltre, potrebbero esserci:
- corna frontali a forma di quadrato;
- arco anormalmente basso;
Altre deformazioni di riduzione del cervello
Titolo ICD-10: Q04.3
Il contenuto
Definizione e informazioni generali [modifica]
Genesi del setto trasparente
Anomalia rara, si incontrano 2-3 casi ogni 10.000 abitanti.
Eziologia e patogenesi [modifica]
Le ragioni della mancanza di partizioni trasparenti
• Combinazione con altre malformazioni del cervello, più spesso con la genesi del corpo calloso.
• Combinazione con l'anomalia del tratto ottico (displasia septo-ottica).
• Graoce idrocefalo quando si verifica un danno al setto trasparente (stenosi dell'acquedotto, anomalia di AK II).
• Danno cerebrale ischemico-ipossico.
Manifestazioni cliniche [modifica]
Altre deformazioni del cervello di riduzione: diagnosi [modifica]
Su sezioni nel piano coronale, la partizione trasparente non è visibile, a seguito della quale i ventricoli comunicano tra loro, gli archi si trovano al di sotto della norma, il tetto dei ventricoli laterali ha una posizione orizzontale. Sulle sezioni assiali, non vi è concavità anteriore tra le corna frontali dei ventricoli laterali. Sull'immagine sagittale mediana, la posizione bassa degli archi è più chiaramente visibile.
Quando CT non definisce un setto trasparente, i ventricoli a livello delle trombe frontali comunicano tra loro.
Per diagnosticare l'agenesia di un setto trasparente nel periodo pre e postnatale, è necessario utilizzare sezioni coronali Le corna frontali dei ventricoli laterali sono di forma quadrata o trapezoidale, comunicanti tra loro. Le volte sono situate al di sotto del normale.
La genesi del setto trasparente è ugualmente ben definita durante l'ecografia e la risonanza magnetica prenatale. Il vantaggio della risonanza magnetica prenatale è una determinazione più accurata della posizione degli archi, per i quali vengono utilizzate le sezioni del piano sagittale.
Diagnosi differenziale [modifica]
L'agenesia isolata di una partizione trasparente deve essere differenziata con displasia septo-ottica. Nella displasia septo-ottica, l'assenza di un setto trasparente è combinata con l'ipoplasia dei tratti ottici.
In caso di rilevamento di agenesia del setto trasparente, è necessario escludere / confermare la presenza di altre anomalie cerebrali combinate.
Altre deformazioni del cervello di riduzione: trattamento [modifica]
Prevenzione [modifica]
Altro [modifica]
Definizione e informazioni generali
La sindrome di Joubert è caratterizzata da malformazioni congenite del tronco cerebrale e ipoplasia del verme cerebellare, che porta a respirazione anormale, nistagmo, ipotensione, atassia e sviluppo motorio ritardato.
La prevalenza è stimata in circa 1 / 100.000 neonati. L'ereditarietà è atomica recessiva.
Eziologia e patogenesi
La sindrome è geneticamente eterogenea. Sette geni: AHI1 (6q23), NPHP1 (2q13), CEP290 (12q21), TMEM67 (8q22), RPGRIP1L (16q12), ARL13B (3p12.3-q12.3) e CC2D2A (4p15), e due loci: 9q34 (JBTS1) e 11p12-Q13 (CORS2 / JBTS2) sono associati a questa malattia oggi.
Nel periodo neonatale, la malattia si manifesta spesso con respirazione irregolare (episodi di tachipnea e / o apnea) e nistagmo. Nell'infanzia può svilupparsi ipotensione, successivamente compaiono sintomi di atassia cerebellare (andatura e squilibrio sbandanti). Il ritardo nell'acquisizione delle capacità motorie è una manifestazione comune della sindrome di joubert. Le capacità cognitive vanno dai gravi deficit intellettuali all'intelligenza persistente. L'esame neurooftalmologico può indicare la presenza di aprassia oculomotoria. In alcuni casi, si verificano convulsioni convulsive. L'esame accurato del viso mostra un aspetto distintivo: una testa grande, una fronte prominente, sopracciglia alte e arrotondate, pieghe vectoniche, ptosi (a volte), il naso è sollevato e ha narici prominenti, una bocca aperta (che, in una fase iniziale, di solito è di forma ovale in seguito acquisisce un aspetto "a forma di diamante", e infine diventa di forma triangolare con gli angoli rivolti verso il basso, la protrusione della lingua e i movimenti ritmici della lingua sono osservati, a volte le orecchie basse e ad arco. Altri sintomi che talvolta sono presenti nella sindrome di Joubert includono la distrofia retinica, la nefronoftiasi e la polidattilia.
La diagnosi si basa sulla rilevazione dei principali segni clinici: ipotensione, atassia, ritardo dello sviluppo e aprassia oculomotoria, che deve essere accompagnata dalla presenza di un sintomo distintivo neuroradiologico - un segno del "dente molare" sulla risonanza magnetica, che è una conseguenza dell'ipoplasia del verme cerebellare e malformazioni della divisione centrale e posteriore il cervello.
La diagnosi prenatale è possibile utilizzando l'analisi molecolare e gli ultrasuoni e MRTplod). La diagnosi prenatale è indicata per le famiglie in cui sono state identificate entrambe le mutazioni patogenetiche.
La consulenza genetica è un importante strumento clinico per prevenire nuovi casi, specialmente per le coppie che hanno la malattia di un primo figlio. Il rischio di un bambino malato in futuro è del 25%.
La diagnosi differenziale disturbi associati alla sindrome di Joubert, malformazioni del verme cerebellare senza segno "molare" (Dandy-Walker malformazione), ipoplasia X-linked atassia cerebellare con aprassia oculomotoria tipo 1 e 2, i disordini congeniti della glicosilazione, sindrome 3C, mostomozzhechkovogo ipoplasia / atrofia, sindrome del roto-faccia-dito di tipo II e III e sindrome di Meckel-Gruber.
Il trattamento è sintomatico I programmi di educazione, fisici, vocazionali e logopedici possono ridurre l'ipotensione e ridurre il ritardo nel raggiungimento delle capacità motorie.
La prognosi è favorevole per le forme lievi della malattia. Il trattamento di pazienti con forme più gravi dovrebbe essere effettuato in un centro specializzato.
Ipoplasia e agenesia del cervelletto
Definizione e informazioni generali
L'ipoplasia cerebellare è descritta nel contesto di varie malattie: anomalie cromosomiche, esposizione intrauterina a tossine e agenti infettivi, disordini metabolici e una vasta gamma di malattie genetiche e neurologiche rare. L'ipoplasia cerebellare può colpire la regione del verme e / o gli emisferi cerebellari e varia da sottosviluppo parziale a completo. ipoplasia cerebellare può essere limitata al solo la zona del cervelletto (ipoplasia granulare Norman tipo cellulare malformazione Dundee-Walker) o influenzare altre strutture del SNC: mesencefalo (sindromi "molari"), ponte e il midollo (ponte-cerebellare ipoplasia), corteccia cerebrale cervello (lysencefalia e ipoplasia cerebellare). La distinzione tra ipoplasia e atrofia cerebellare non è sempre ovvia, poiché l'atrofia secondaria può accompagnare l'ipoplasia cerebellare. Sono anche descritte sindromi con ipoplasia del cervelletto e malformazioni dei reni, degli occhi, del fegato o del cuore: Gillespie, Ritscher-Chinzel, sindrome del rototrasmettitore di tipo II, Hoyraal-Hreidarsson.
Eziologia e patogenesi
L'ereditarietà può essere autosomica recessiva, autosomica dominante o legata all'X. mutazioni del gene sono state identificate in Lissencefalia e ipoplasia cerebellare (reelin), ipoplasia MOST-cerebellare (PMM2), X-linked ipoplasia cerebellare (OPHN1, DCK1) e diversi loci sono stati applicati per la mappa del genoma per autosomica recessiva atassia. Mutazioni del fattore di trascrizione del pancreas (PTF1A) sono state identificate in una famiglia con genesi pancreatica e cerebellare. La perdita del gene eterozigote ZIC1 e ZIC 4 sono responsabili dello sviluppo della malformazione di Dundee-Walker.
Le manifestazioni cliniche più comuni di ipoplasia cerebellare sono: sviluppo del linguaggio ritardato, ipotensione, atassia e movimenti oculari anormali.
La diagnosi deve essere confermata dalla visualizzazione del cervelletto e del cervello e dall'osservazione clinica a lungo termine.
Trattamento e prognosi
Lo stato mentale è un elemento importante della previsione. Nella maggior parte dei casi, non esiste un trattamento specifico.
Definizione e informazioni generali
La sindrome di Walker-Warburg è una rara forma di distrofia muscolare congenita, accompagnata da uno sviluppo anormale del cervello e degli occhi.
La prevalenza della sindrome di Walker-Warburg è stimata in 1/60 500 persone. L'ereditarietà è autosomica recessiva.
Eziologia e patogenesi
La sindrome di Walker-Warburg è causata da anormale o-glicosilazione di alfa-distroglicano, che porta, oltre allo sviluppo di anomalie cerebrali, alla distrofia muscolare congenita. La sindrome di Walker-Warburg è il fenotipo più grave della cosiddetta distroglicanopatia. Diversi geni sono coinvolti nell'eziologia della sindrome di Walker-Warburg. La maggior parte delle mutazioni sono state trovate nei geni delle proteine O-mannosiltransferasi 1 e 2 (POMT1 e POMT). Altri geni per la via della glicosilazione del distroglicano alfa (FKTN, LARGE, FKRP e POMGNT1) hanno rivelato mutazioni nei casi di sindrome di Walker-Warburg. Una mutazione nel gene COL4A1 che non è direttamente correlata alla modifica post-traduzionale di distroglicano è stata identificata anche in pazienti con sindrome di Walker-Warburg.
I pazienti si manifestano alla nascita con ipotensione generalizzata grave, debolezza muscolare, mancanza di sviluppo psicomotorio molto basso, convulsioni e coinvolgimento oculare. La RM del cervello rivela lissentsefaliya sul tipo di "pavimentazione di ciottoli" (tipo 2), idrocefalo, grave ipoplasia del tronco cerebrale e del cervelletto (è possibile la malformazione di Dandy-Walker). Ci sono anche anomalie della sostanza bianca.
Gli studi di laboratorio di solito rivelano un aumento della creatinchinasi, patologia muscolare miopatica / distrofica con alterata espressione alfa-distroglicano. La diagnosi prenatale è possibile in famiglie con mutazioni note.
La diagnosi differenziale della sindrome di Walker-Warburg comprende altri tipi di distrofie muscolari congenite e miopatie.
Non esiste un trattamento speciale per la sindrome di Walker-Warburg. Il trattamento è solo di supporto.
La sindrome di Walker-Warburg è la forma più grave di distrofia muscolare congenita, la maggior parte dei bambini muore prima di raggiungere l'età di tre anni.
Definizione e informazioni generali
La sindrome di Miller-Dicker è una sindrome da delezione del cromosoma 17p13.3, caratterizzata dalla presenza di Lissentfaliya di tipo 1 classico e dalle caratteristiche caratteristiche delle caratteristiche facciali. Altre malformazioni congenite possono anche essere parte della condizione.
La sindrome di Miller-Dicker è una malattia rara, la prevalenza è stimata al livello di 1 caso ogni 100.000 neonati, anche se potrebbe essere più alto nella realtà.
Eziologia e patogenesi
Delezioni visibili e submicroscopiche di 17p13.3, incluso il gene LIS1, sono presenti in quasi il 100% dei pazienti.
I pazienti mostrano un ritardo dello sviluppo grave, di regola, soffrono di epilessia e sottopeso. C'è lissencefalia, o agirie generalizzate o agirie frontali o pachigiria.
Il trattamento è solo sintomatico Per evitare lo sviluppo di insufficienza alimentare e polmonite da aspirazione, utilizzare un sondino nasogastrico o un tubo gastrostomico. La terapia per gli attacchi di epilessia è importante nella gestione di tali pazienti.
Disturbi migratori neuronali
I disordini migratori del neurone rappresentano un intero gruppo di difetti genetici congeniti causati dalla migrazione anormale dei neuroni nel cervello in via di sviluppo e nel sistema nervoso.
anomalie strutturali trovati in violazione della migrazione dei neuroni comprendono shizentsefaliyu, porentsefaliyu, Lissencephaly, Aghir, macro e mikrogiriyu, polimicrogiria, pachigiria, eterotopia neuronale, agenesia del corpo calloso e dei nervi cranici.
Le mutazioni di molti geni coinvolti nello sviluppo della patologia, gene DCX nella classica Lissencefalia, TUBA1A a mikrolissentsefalii con agenesia del corpo calloso, RELN e VLDLR a Lissencefalia con ipoplasia cerebellare. Le mutazioni nel gene ARX causano una varietà di fenotipi, che vanno dall'idrocefalia o lissencefalia all'encefalopatia epilettica ad esordio precoce, compresa la sindrome di Okhtahara e spasmi infantili o disabilità mentale senza alcuna malformazione del cervello.
Ru: Qual è l'agenesia di un setto trasparente
Forme sindromiche di displasia septo-ottica. Oltre a quanto sopra, la malattia può manifestarsi con la sindrome di Aicardi. Questa patologia ha due sindromi cliniche.
Questa patologia si sviluppa in un caso da duemila concezioni e può essere causata da ereditarietà o mutazioni genetiche spontanee inspiegabili. Circa l'80% dei bambini non presenta alcuna menomazione nel loro sviluppo, o si osservano problemi neurologici minori. Nei casi in cui la violazione non è associata con l'emergere di altre patologie nello sviluppo di prognosi favorevole.
Questa patologia può causare disturbi nel sistema muscolo-scheletrico e causare la scoliosi, pertanto, gli esperti prescrivono fisioterapia e terapia fisica.
Il trattamento mira a ridurre al minimo le manifestazioni della malattia.
Questa malattia genetica è estremamente rara ed è caratterizzata da uno sviluppo anormale del cervello e degli organi visivi.
In questi casi, i pazienti soffrono di gravi convulsioni convulsive e rimangono indietro nello sviluppo mentale.
I pazienti in questo gruppo avevano la tendenza a manifestare uno stato sotto forma di convulsioni e / o sintomatologia oculare.
Avevano la dimensione normale dei ventricoli del cervello, il resto del setto trasparente e una luminosità visiva dall'aspetto normale (fascio di Graciole). Da ciò possiamo concludere che non esistono misure efficaci per prevenire la genesi del corpo calloso. Il corpo calloso è piatto e largo. Il corpo calloso è il plesso nervoso cerebrale che collega gli emisferi destro e sinistro. Gli occhiali con lenti in speciale plastica ottica in policarbonato proteggono gli occhi dei pazienti e sono prescritti per l'uso permanente.
Un oculista aveva oggi, una piccola displasia è stata trovata, ma dicono che può essere dalla prematurità e ipossia. Ectopia della ghiandola pituitaria posteriore (ectopia posteriore pituitaria - PPE) è un'ecopia di un gruppo di cellule la cui funzione è normale come quella della ghiandola pituitaria posteriore. Più del 93% dei pazienti con ipoplasia del nervo ottico ha descritto un deficit dell'ormone della crescita (6,9,13,30).
Quanti giorni sono assegnati ai pazienti?
Fino a 1 anno di deviazioni non erano evidenti. Dottore della categoria di qualifica più alta. In questo caso, tutte le misure sono finalizzate all'indagine, ma non influenzano la causa. Oggi i medici non hanno una conoscenza sufficiente delle cause della sua insorgenza in ogni caso particolare, sono stati identificati solo i fattori che possono fungere da stimolo per lo sviluppo di questa patologia. Nel nostro tempo, la genesi viene studiata attentamente, ma non è stato ancora possibile raggiungere risultati tangibili.
Abbiamo una ragazza, anche se prematura, ma sembra che si stia sviluppando bene. Certo, una diagnosi del genere era allarmante e scoraggiante, perché lei è già nativa, e lei lo vuole in modo che non sia irreparabile. Grazie mille per le risposte!
Genesi del setto trasparente
epidemiologia
patologia
La cavità del setto trasparente deve essere visualizzata su ultrasuoni da 17 a 37 settimane e ha un diametro biparietale compreso tra 44 e 88 mm. Se la cavità non viene rilevata durante l'imaging, è necessario continuare la ricerca diagnostica. Secondo i risultati degli ultrasuoni è considerata la norma l'assenza di una cavità di un setto trasparente fino a 18 settimane e dopo 37 settimane.
eziologia
- isolato
- agenesia del corpo calloso
- goloprozentsefaliya
- sindrome emisferica media
- alobarny
- sette bar
- lobare
- Sindrome di Avid
- displasia septo-ottica
acquisita:
- idrocefalo congenito;
- idranencefalia;
- porentsefaliya;
Genesi del setto cerebrale trasparente
L'agenesia del corpo calloso è una patologia congenita del cervello. Inizia a svilupparsi nel periodo prenatale sotto l'influenza di fattori genetici. Questa è una malattia molto rara che colpisce il plesso dei nervi nel cervello che collega gli emisferi. Questa zona del cervello è chiamata corpo calloso. Ha una forma piatta e si trova sotto la corteccia cerebrale.
Cos'è questa malattia?
Se un bambino ha una genesi del corpo calloso, non ci sono praticamente aderenze che dovrebbero collegare l'emisfero sinistro all'emisfero destro. Il processo patologico interessa uno su duemila bambini e si sviluppa a seguito di predisposizione ereditaria o mutazioni genetiche inspiegabili.
Il più delle volte le cause esatte delle violazioni non possono essere determinate. La patologia è caratterizzata da due sindromi cliniche:
- Il primo caso è più facile. Il paziente conserva le capacità intellettuali e l'attività fisica. L'agenesia in questo caso può essere identificata dalla presenza di fallimenti nella trasmissione di impulsi da un emisfero all'altro. Ad esempio, se un paziente è mancino, non può capire cosa c'è nella sua mano sinistra.
- Il secondo caso, ad eccezione dell'agenesia, è accompagnato da altre malformazioni dell'organo, ci sono gravi violazioni nel movimento dei neuroni e dell'ubriacatura del cervello. Il paziente allo stesso tempo sente attacchi di convulsioni, il suo sviluppo mentale rallenta.
Con la normale formazione di tutte le strutture del cervello, il corpo calloso sarà un denso plesso costituito da fibre nervose progettate per unire gli emisferi e assicurare il trasferimento di informazioni tra di loro. La formazione di questo sito si verifica a 3-4 mesi di gravidanza. La formazione del corpo calloso è completata alla sesta settimana.
L'agenesia del corpo calloso può essere di diversa gravità. Questa parte dell'organo può essere completamente assente, parzialmente o erroneamente formata o non sufficientemente sviluppata.
Molto spesso, è impossibile scoprire perché questo disturbo ha colpito il bambino. Ma gli esperti sono riusciti a identificare una serie di fattori che aumentano il rischio di tali disturbi nel periodo prenatale. Questo può accadere:
- come risultato di un processo di mutazione spontanea;
- con una predisposizione genetica alla malattia;
- sotto l'influenza del riarrangiamento cromosomico;
- a causa dell'uso di droghe tossiche nel periodo del parto;
- a causa di carenze nutrizionali durante la gravidanza;
- in caso di ferita di una donna incinta o infezione da infezioni virali;
- a causa di disturbi metabolici nel corpo di una donna;
- a causa dell'uso di bevande alcoliche e fumo durante la gestazione.
Poiché è impossibile identificare le ragioni esatte, è possibile proteggere il bambino da questa patologia eliminando i fattori provocatori.
Come è il processo patologico
Possono esserci sintomi diversi durante l'agenesia del corpo calloso. Tutto dipende da che tipo di disturbi si sono verificati nel periodo prenatale e da quanto è sviluppato il cervello. Se questa anomalia è presente in un bambino, allora avrà le seguenti manifestazioni:
- I processi atrofici si verificano nei nervi uditivo e ottico.
- Le cavità e i tumori a forma di cisti si formano alla giunzione degli emisferi cerebrali.
- C'è una mancanza di sviluppo del tessuto cerebrale.
- Aumenta la tendenza alle convulsioni convulsive, che sono molto difficili da trasportare.
- Vi sono violazioni sotto forma di dismorfismo facciale.
- Gli organi della vista sono sottosviluppati.
- Negli emisferi del cervello sorgono le cisti.
- Nel fondo ci sono disturbi patologici.
- Lo sviluppo psicomotorio rallenta.
- Nella corteccia si formano crepe anomale.
- Possono verificarsi lipomi. Queste sono neoplasie benigne costituite da cellule adipose.
- Il tratto gastrointestinale è anormalmente sviluppato e possono esserci dei tumori.
- La pubertà inizia presto.
- Il tono muscolare è basso.
- Violazione della coordinazione dei movimenti.
Oltre a questi segni, la sindrome di Aicardi può indicare la presenza di agenesia quando il cervello e gli organi visivi sono anormalmente sviluppati. Questa è una malattia piuttosto rara. Durante l'agenesia possono anche verificarsi danni alla pelle e al tessuto osseo. Tale quadro clinico è estremamente negativo per le condizioni e lo sviluppo del bambino e ha una probabilità piuttosto bassa di un esito favorevole.
Come diagnosticare
La genesi del corpo calloso è piuttosto complessa nel processo di diagnosi. La maggior parte dei casi sono determinati durante la gravidanza durante l'ultimo trimestre. Per affermazione di una diagnosi usano tali tecniche:
- Ecografia. La procedura è di studiare la struttura del corpo usando le onde ultrasoniche. Ma non rivela il problema in tutti i casi. Se si osservano anomalie parziali dello sviluppo, è piuttosto difficile notarle usando questo studio.
- Esame ecografico
- Imaging a risonanza magnetica.
È difficile identificare la genesi perché si sviluppa spesso in combinazione con altri disordini genetici. Per determinare con precisione la presenza di agenesia, viene eseguito il karyotyping. Questo è uno studio che analizza il cariotipo (segni di un set di cromosomi) di cellule umane. Oltre a questa tecnica, vengono utilizzate la risonanza magnetica e l'analisi ecografica.
L'uso di queste procedure diagnostiche consente di determinare con precisione lo stato del cervello del bambino.
Questa anomalia è trattata?
Ad oggi, non ci sono procedure terapeutiche che potrebbero aiutare a curare un bambino dalla genesi del corpo calloso. Vengono applicate solo le tecniche correttive, che vengono selezionate individualmente, in base al grado di disturbo e alle condizioni generali del corpo del paziente.
Con l'aiuto del trattamento può solo alleviare i sintomi della patologia. Ma la maggior parte degli esperti afferma che tutti i metodi generalmente accettati non danno alcun risultato. La pratica principale è l'uso di potenti farmaci. Per alleviare le condizioni del paziente utilizzando:
- Benzidiazepinov. Queste sono sostanze psicoattive che hanno proprietà ipnotiche, sedative, rilassanti muscolari e anticonvulsivanti.
- Fenobarbital. Questo è un barbiturico antiepilettico. Riduce la frequenza delle crisi se ci sono spasmi infantili.
- Ormoni corticosteroidi. Come il prednisolone, il desametasone. Di solito sono combinati con farmaci antiepilettici.
- Neurolettici. Con l'aiuto di cui eliminare i disturbi psicotici.
- Diazepam. Aiuta a ridurre i disturbi comportamentali.
- Nootropici che hanno un effetto specifico sulle funzioni mentali del cervello. Trattamento di solito usato con Piracetam o Semax. Aiutano a migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale, che ha un effetto positivo sul suo funzionamento.
- Neuropeptidi. La cerebrolizina è più comunemente usata.
Inoltre, l'asparkam o il diacarb sono usati per alleviare la condizione dei bambini.
Oltre ai farmaci, a volte è necessario un intervento chirurgico. Ad esempio, possono stimolare il nervo vago. Ma tale terapia è consentita solo in situazioni in cui, a seguito di agenesia, si sono verificati gravi malfunzionamenti nel funzionamento degli organi vitali. Questa procedura viene eseguita se altri tipi di interventi chirurgici non portano risultati. Durante il trattamento viene utilizzato un generatore di impulsi elettrici. Invia impulsi al nervo, che si trova nel collo e collega il cervello con il corpo, e il nervo li trasmette al cervello.
Il generatore di impulsi viene posizionato sotto la pelle nella regione succlavia. Quindi, praticare un taglio nel collo e collegare gli elettrodi al nervo vago. La frequenza di trasmissione degli impulsi è determinata dal medico e li regola ad ogni esame.
La procedura riduce la frequenza delle crisi epilettiche e sono più facilmente tollerabili. Ma per ogni paziente, tale trattamento agisce in modo diverso.
Poiché l'agenesia del corpo calloso può causare disturbi muscoloscheletrici e causare la scoliosi, possono essere applicate le tecniche fisioterapiche e la terapia fisica. A volte possono eseguire un intervento chirurgico.
Previsione e conseguenze
Ad oggi, è in corso una ricerca che in futuro può aiutare a determinare le cause della patologia e trovare un modo efficace di trattamento.
La prognosi per tale diagnosi può variare a seconda delle condizioni generali del corpo. Se all'agenesia venissero aggiunti altri disturbi dello sviluppo, le conseguenze sarebbero disastrose.
In oltre l'ottanta per cento dei bambini nati con questa anomalia, non ci sono patologie associate, si possono osservare solo lievi violazioni di natura neurologica.
Molto spesso, vari processi e disordini patologici iniziano a svilupparsi durante l'agenesia, quindi è impossibile sperare che l'esito sia favorevole.
I bambini che soffrono di disturbi intellettivi, sintomi neurologici, si sviluppano lentamente e hanno altri problemi di salute che impediscono loro di vivere una lunga vita.
Il trattamento del paziente è prescritto a seconda dei sintomi che accompagnano l'anomalia, ma non porta risultati significativi. Pertanto, la genesi è attribuita alle anomalie congenite, che portano a molti disturbi e hanno una prognosi molto sfavorevole.
L'agenesia del corpo calloso si riferisce a patologie su cui poco è noto alla scienza. Gli esperti non conoscono le ragioni dello sviluppo di tali anomalie nel periodo prenatale, non hanno informazioni che possano aiutare a prolungare la vita del bambino. Solo fattori noti che aumentano il rischio di sviluppo di patologia nel feto.
Esiste la possibilità che vengano scoperte ulteriori tecniche terapeutiche che non solo faciliteranno il decorso della malattia, ma influenzeranno anche l'eliminazione della causa sottostante.
Molto raramente, il disturbo si sviluppa in isolamento e fornisce al paziente una buona prognosi. Allo stesso tempo, c'è una crescita positiva e lo sviluppo di bambini nei quali la patologia è accompagnata da solo disturbi neurologici minori. Se si combinano diverse malformazioni congenite, allora non c'è speranza che il bambino possa vivere una lunga vita. Le implicazioni e la scelta dei metodi terapeutici dipendono da quanto gravemente sia colpito il sistema nervoso centrale.
Tipi di danni al setto cerebrale trasparente
Il cervello umano contiene molti componenti interessanti e inesplorati, uno dei quali è un setto trasparente del cervello. Include due placche piuttosto sottili di tessuto cerebrale, che formano uno spazio simile a una fessura, e separa la parte anteriore del cervello dalle strutture del corpo calloso. Normalmente, la cavità della partizione trasparente ha la forma di un quadrato e contiene liquore. Considera i tipi di patologia di questa educazione, le tattiche del paziente con varie malattie.
Il valore diagnostico della struttura cerebrale
Il setto trasparente del cervello nel feto è uno dei criteri per valutare i segnalibri e il grado di sviluppo del cervello in un feto. Le future mamme si sottopongono regolarmente alla ricerca ecografica per identificare possibili disturbi dello sviluppo del bambino.
Quando vengono visualizzati sul monitor della testa, studiano la presenza di una partizione, la dimensione del divario tra i fogli, la corrispondenza delle dimensioni all'età gestazionale. Nella seconda metà della gravidanza, le sue dimensioni sono 1,8-9,4 mm. Se sospetti uno studio di patologia condotto nelle dinamiche. Dopo il parto, si raccomanda di condurre la neurosonografia attraverso una molla per confermare o negare la diagnosi di un difetto nel setto del cervello nei neonati.
Caratteristiche del setto trasparente della cisti
La cisti del setto trasparente appartiene a una delle malattie più comuni. Si forma in violazione della libera circolazione e dell'accumulo di liquore nell'area del setto. Le caratteristiche di questa patologia sono:
- per lo più asintomatico;
- la presenza di cisti in circa la metà dei neonati a termine e quasi tutti i bambini nati prima del tempo;
- nella maggior parte dei casi viene liquidato indipendentemente, senza richiedere una terapia.
La patologia può essere congenita e si verifica in seguito a disturbi dello sviluppo fetale, anomalie congenite, infezioni. La malattia acquisita è provocata da lesioni alla testa, commozione cerebrale, lesioni infiammatorie e infettive del tessuto cerebrale, emorragie nelle strutture cerebrali.
Una cisti congenita nella forma di una cavità allargata del setto trasparente del cervello nei neonati non ha segni clinici. Se la patologia è insorta dopo un'infiammazione o una lesione, la cisti è in grado di crescere e causare sintomi:
- mal di testa della natura inarcata, che si verifica quando le strutture cerebrali sono schiacciate;
- violazione delle funzioni degli analizzatori visivi e uditivi: il paziente lamenta una ridotta qualità della visione e una scarsa capacità uditiva;
- forse una sensazione di rumore nella testa.
Con un aumento delle dimensioni della cisti, si uniscono altre manifestazioni, che dipendono dalla posizione del focus patologico.
Il trattamento di una cisti di un setto trasparente del cervello include farmaci, approcci chirurgici. Dei farmaci diuretici prescritti, farmaci che aiutano il riassorbimento di ematomi, cicatrici e aderenze. Il loro compito è eliminare i "blocchi" che formano una cisti, per ridurne le dimensioni.
Anche farmaci usati per migliorare la circolazione cerebrale e l'attività del sistema nervoso centrale. Se i metodi conservativi sono inefficaci, utilizzare un trattamento chirurgico - tagliare endoscopicamente attraverso le aderenze e la capsula, eliminando la cisti. Le pericolose conseguenze della malattia comprendono la tendenza alla formazione di aderenze secondarie, idrocefalo, ictus.
Mancanza o sottosviluppo del setto cerebrale
Esiste un altro tipo di malattia, l'agenesia del setto trasparente del cervello, che consiste nell'assenza di spazio (cavità) tra i fogli del setto. Tale disturbo cerebrale strutturale si presenta come uno dei rappresentanti di una grave anormalità cerebrale congenita. Le sue cause possono essere:
- fattore ereditario, varie mutazioni;
- infezioni materne, assunzione di alcuni farmaci (fenitoina, trimetadione e altri) nelle prime settimane dopo il concepimento;
- in misura minore, l'impatto della malnutrizione, l'abuso di alcol.
La patologia si manifesta in un bambino di età superiore a 3 mesi, fino a questa età non ha violazioni. I sintomi di base della malattia includono:
- la formazione della microcefalia;
- parencefalia - la formazione di cavità, cisti piene di liquore;
- atrofia (distruzione) dei nervi uditivi, ottici;
- problemi con la formazione delle circonvoluzioni.
Per i bambini malati, sono anche caratteristici la pubertà precoce e l'insorgenza di crisi patologiche del tipo di epilessia.
È importante! Nel caso di agenesia parziale, la prognosi è abbastanza favorevole, i ragazzi crescono e si formano sotto il controllo di un neuropatologo.
La terapia viene applicata principalmente sintomatica per migliorare il benessere ed eliminare convulsioni e crisi epilettiche, calmare il bambino, alleviare la tensione. Con lo sviluppo di un'insufficienza di un setto trasparente solo, i bambini hanno la possibilità di una vita piena, se sono presenti difetti cerebrali multipli, la prognosi è sfavorevole.
Genesi del setto trasparente
abbiamo una diagnosi del genere fino a quando non scoppia
Ciao, ci è stata diagnosticata una partizione trasparente in 1,5 settimane mediante ultrasuoni, e sulla base di ciò, il medico uzista ha diagnosticato la forma di lobare fogliare oloprofilattico. Tuttavia, il bambino si è sviluppato normalmente, ma era un po 'indietro, poiché era prematuro. Tuttavia, sono rimasto scioccato dalla diagnosi e il mio latte era sparito, poiché ero molto preoccupato. Un medico ecografico non ha il diritto di fare tali diagnosi, come il medico uzista di Nizhny Novgorod (un dottore e una persona meravigliosa) mi ha spiegato e rassicurato sugli ultrasuoni, non sono sempre le partizioni visibili o qualsiasi altra cosa che non capisco bene. A 3 mesi abbiamo fatto una scansione TC e non abbiamo confermato la diagnosi, ma il bambino è rimasto senza latte, quindi finché non esegui una TAC o una risonanza magnetica non devi preoccuparti come ho fatto io.
Buona giornata! Hai ricevuto la ventricolomegalia del feto (ingrandimento dei ventricoli del cervello)?
Mio figlio ha una diagnosi del genere. Fu messo su 2 ultrasuoni anche durante la gravidanza. Quando l'ho scoperto, stavo piangendo per aver sparato. Dopo la nascita, la diagnosi è stata confermata ripetutamente. Fino a 1 anno di deviazioni non erano evidenti. Ora ne abbiamo già 3. Certo, ci sono problemi - parla male, un occhio falcia dalla nascita, molto capriccioso, discorsi mal percepiti indirizzati a lui. Quindi può costarti, ma non dovresti creare illusioni - i difetti di sviluppo del cervello non vanno via. Come dicono i dottori, a causa dell'assenza di un setto, gli impulsi tra emisfero destro e sinistro stanno andando male - da questo e problemi nell'allenamento, considerazione. Siamo osservati da un neurologo, ma francamente sopportare, non voglio riempire il bambino di medicine infinite, lascia che sia come è. Lo amiamo e così.
Buona giornata! Hai preso la ventricolomegalia?
Agenesia del corpo calloso: cause, trattamento e conseguenze
La patologia cerebrale congenita è chiamata genesi del corpo calloso, la cui causa nella maggior parte dei casi è un fattore genetico, e il feto si sta sviluppando intrauterino. Questa anomalia è piuttosto rara.
Il corpo calloso è il plesso nervoso cerebrale che collega gli emisferi destro e sinistro. Il corpo calloso è piatto e largo. Si trova sotto la corteccia cerebrale.
Durante l'agenesia, non ci sono aderenze callose che collegano gli emisferi, sia parzialmente che completamente. Questa patologia si sviluppa in un caso da duemila concezioni e può essere causata da ereditarietà o mutazioni genetiche spontanee inspiegabili.
Patogenesi ed eziologia della violazione
Come accennato in precedenza, lo sviluppo dell'agenesia può essere innescato dall'ereditarietà, ma molto spesso le cause della sua insorgenza non possono essere stabilite. Questa patologia ha due sindromi cliniche.
Nel primo caso, le abilità intellettuali e l'attività fisica del paziente vengono preservate e la malattia si manifesta come violazioni nella trasmissione di impulsi dall'emisfero sinistro a destra e viceversa. Ad esempio, un paziente che è destrimano non può determinare quale oggetto è nella sua mano sinistra, poiché ciò richiede il trasferimento di informazioni dall'emisfero destro a sinistra, dove si trova la zona vocale.
Nel secondo caso, insieme alla genesi del corpo calloso, il paziente ha altri difetti di sviluppo del cervello, tra cui menomazioni nei processi di migrazione dei neuroni o idrocefalo. In questi casi, i pazienti soffrono di gravi convulsioni convulsive e rimangono indietro nello sviluppo mentale.
Fattori predisponenti
Nello stato normale, il corpo calloso è un denso plesso di fibre nervose, progettato per combinare l'emisfero destro del cervello con la sinistra e per garantire i processi di scambio di informazioni tra di loro. Questa struttura è formata da 10 a 20 settimane di gravidanza, il corpo calloso si forma in un periodo di 6 settimane.
L'agenesia può manifestarsi in vari gradi di gravità: assenza, formazione parziale o anormale, nonché ipoplasia del corpo calloso.
Nella maggior parte dei casi, la causa di questa violazione non può essere stabilita, ma ci sono una serie di fattori che contribuiscono al verificarsi di tale patologia. I fattori predisponenti includono:
- processo di mutazione spontanea;
- cause ereditarie;
- riarrangiamento cromosomico;
- l'effetto delle tossine a causa di farmaci durante la gravidanza;
- alimentazione insufficiente del feto durante lo sviluppo fetale;
- infezioni virali o lesioni subite dalla madre durante la gravidanza;
- violazione dei processi metabolici nel corpo della madre;
- alcolismo durante la gravidanza.
Identificare le cause di queste patologie è difficile, è possibile solo stabilire i fattori che possono provocare il loro sviluppo.
Manifestazioni e segni di anomalia
L'agenesia del corpo calloso del cervello si manifesta in modi diversi, a seconda del grado della violazione, i sintomi principali in presenza di questa anomalia:
- processi di atrofia nervosa negli organi dell'udito e della vista;
- cisti e tumori nella parte del cervello dove sono collegati gli emisferi;
- mikroentsefaliya;
- tendenza a convulsioni;
- presenza di dismorfismi facciali;
- il verificarsi di difetti nello sviluppo di organi visivi;
- porentsefaliya;
- cambiamenti patologici nel fondo;
- ritardi nello sviluppo psicomotorio;
- shizentsefaliya;
- la presenza di lipomi;
- violazioni nello sviluppo del tratto gastrointestinale e presenza di formazioni;
- pubertà precoce e così via.
Oltre a quanto sopra, la malattia può manifestarsi con la sindrome di Aicardi. Questa malattia genetica è estremamente rara ed è caratterizzata da uno sviluppo anormale del cervello e degli organi visivi. Inoltre, l'agenesia causa cambiamenti nelle ossa e nelle lesioni cutanee.
Fare una diagnosi
La diagnosi della genesi del corpo calloso è abbastanza difficile e nella maggior parte dei casi rilevata al 2-3 ° trimestre di gravidanza. I principali metodi di diagnosi includono:
Tuttavia, l'ecografia consente di rilevare la malattia in nessun caso in tutti i casi, e se l'agenesia del corpo calloso è parziale, la sua individuazione è ancora più difficile.
Le difficoltà nella diagnosi di un disturbo derivano dal fatto che questa patologia è spesso associata a una serie di altri disturbi e sintomi genetici. Per condurre un esame più dettagliato del paziente, gli esperti ricorrono al cariotipo, all'analisi ecografica e alla risonanza magnetica.
Utilizzando una combinazione di metodi di indagine, è possibile ottenere un quadro completo della malattia.
Nozioni di base di terapia
Allo stato attuale, non esistono metodi efficaci per trattare una tale anomalia come l'agenesia del corpo calloso. I metodi di correzione dipendono dalle malattie che sono state causate da questa violazione, quindi, sono selezionati individualmente.
Il trattamento mira a ridurre al minimo le manifestazioni della malattia. Ma, secondo gli esperti, non dà l'effetto desiderato, inoltre le tecniche non vengono elaborate fino alla fine. La terapia per la maggior parte consiste nell'uso di farmaci ad azione forte.
Possono essere usati i seguenti farmaci:
- benzodiazepine e fenobarbital, che consentono di regolare la frequenza degli attacchi in presenza di spasmi infantili;
- ormoni corticosteroidi (desametasone, prednisolone) in combinazione con farmaci anti-elefanti di base;
- farmaci antipsicotici e diazepam, che mirano a ridurre i disturbi comportamentali;
- farmaci nootropici (Cemax, Piracetam) e neuropeptidici (Cerebrolysin);
- i bambini vengono spesso prescritti Asparkam, Diacarb, Mexidol.
Oltre a prendere farmaci, se necessario, vengono eseguiti interventi chirurgici, ad esempio, viene stimolato il nervo vago. Ma questo può essere fatto solo nei casi in cui l'agenesia ha causato gravi interruzioni nel lavoro degli organi umani vitali.
Questa patologia può causare disturbi nel sistema muscolo-scheletrico e causare la scoliosi, pertanto, gli esperti prescrivono fisioterapia e terapia fisica. In alcuni casi, ricorrere anche alla chirurgia.
Nel nostro tempo, la genesi viene studiata attentamente, ma non è stato ancora possibile raggiungere risultati tangibili.
Quanti giorni sono assegnati ai pazienti?
Nei casi in cui la violazione non è associata con l'emergere di altre patologie nello sviluppo di prognosi favorevole. Circa l'80% dei bambini non presenta alcuna menomazione nel loro sviluppo, o si osservano problemi neurologici minori.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la genesi del corpo calloso provoca il verificarsi di vari tipi di conseguenze e patologie associate, e in una tale situazione una buona prognosi è fuori questione.
I pazienti hanno disabilità intellettive, problemi neurologici, ritardi nello sviluppo e altri sintomi che non vivono per molto tempo. I pazienti vengono trattati in base ai sintomi e la terapia non ha effetti particolari.
L'agenesia del corpo calloso può essere attribuita a malattie con un gran numero di anomalie dello sviluppo e prognosi infausta.
Si può solo sperare e pregare
Nonostante il fatto che la genesi del corpo calloso non sia una malattia estremamente rara, è poco studiata.
Oggi i medici non hanno una conoscenza sufficiente delle cause della sua insorgenza in ogni caso particolare, sono stati identificati solo i fattori che possono fungere da stimolo per lo sviluppo di questa patologia.
Inoltre, non è stato trovato alcun trattamento efficace per questa condizione, e viene effettuato solo in base ai sintomi di quei disturbi che sono stati causati da agenesia. In questo caso, tutte le misure sono finalizzate all'indagine, ma non influenzano la causa.
Da ciò possiamo concludere che non esistono misure efficaci per prevenire la genesi del corpo calloso.
Altre deformazioni di riduzione del cervello
Titolo ICD-10: Q04.3
Il contenuto
Definizione e informazioni generali [modifica]
Genesi del setto trasparente
Anomalia rara, si incontrano 2-3 casi ogni 10.000 abitanti.
Eziologia e patogenesi [modifica]
Le ragioni della mancanza di partizioni trasparenti
• Combinazione con altre malformazioni del cervello, più spesso con la genesi del corpo calloso.
• Combinazione con l'anomalia del tratto ottico (displasia septo-ottica).
• Graoce idrocefalo quando si verifica un danno al setto trasparente (stenosi dell'acquedotto, anomalia di AK II).
• Danno cerebrale ischemico-ipossico.
Manifestazioni cliniche [modifica]
Altre deformazioni del cervello di riduzione: diagnosi [modifica]
Su sezioni nel piano coronale, la partizione trasparente non è visibile, a seguito della quale i ventricoli comunicano tra loro, gli archi si trovano al di sotto della norma, il tetto dei ventricoli laterali ha una posizione orizzontale. Sulle sezioni assiali, non vi è concavità anteriore tra le corna frontali dei ventricoli laterali. Sull'immagine sagittale mediana, la posizione bassa degli archi è più chiaramente visibile.
Quando CT non definisce un setto trasparente, i ventricoli a livello delle trombe frontali comunicano tra loro.
Per diagnosticare l'agenesia di un setto trasparente nel periodo pre e postnatale, è necessario utilizzare sezioni coronali Le corna frontali dei ventricoli laterali sono di forma quadrata o trapezoidale, comunicanti tra loro. Le volte sono situate al di sotto del normale.
La genesi del setto trasparente è ugualmente ben definita durante l'ecografia e la risonanza magnetica prenatale. Il vantaggio della risonanza magnetica prenatale è una determinazione più accurata della posizione degli archi, per i quali vengono utilizzate le sezioni del piano sagittale.
Diagnosi differenziale [modifica]
L'agenesia isolata di una partizione trasparente deve essere differenziata con displasia septo-ottica. Nella displasia septo-ottica, l'assenza di un setto trasparente è combinata con l'ipoplasia dei tratti ottici.
In caso di rilevamento di agenesia del setto trasparente, è necessario escludere / confermare la presenza di altre anomalie cerebrali combinate.
Altre deformazioni del cervello di riduzione: trattamento [modifica]
Prevenzione [modifica]
Altro [modifica]
Definizione e informazioni generali
La sindrome di Joubert è caratterizzata da malformazioni congenite del tronco cerebrale e ipoplasia del verme cerebellare, che porta a respirazione anormale, nistagmo, ipotensione, atassia e sviluppo motorio ritardato.
La prevalenza è stimata in circa 1 / 100.000 neonati. L'ereditarietà è atomica recessiva.
Eziologia e patogenesi
La sindrome è geneticamente eterogenea. Sette geni: AHI1 (6q23), NPHP1 (2q13), CEP290 (12q21), TMEM67 (8q22), RPGRIP1L (16q12), ARL13B (3p12.3-q12.3) e CC2D2A (4p15), e due loci: 9q34 (JBTS1) e 11p12-Q13 (CORS2 / JBTS2) sono associati a questa malattia oggi.
Nel periodo neonatale, la malattia si manifesta spesso con respirazione irregolare (episodi di tachipnea e / o apnea) e nistagmo. Nell'infanzia può svilupparsi ipotensione, successivamente compaiono sintomi di atassia cerebellare (andatura e squilibrio sbandanti). Il ritardo nell'acquisizione delle capacità motorie è una manifestazione comune della sindrome di joubert. Le capacità cognitive vanno dai gravi deficit intellettuali all'intelligenza persistente. L'esame neurooftalmologico può indicare la presenza di aprassia oculomotoria. In alcuni casi, si verificano convulsioni convulsive. L'esame accurato del viso mostra un aspetto distintivo: una testa grande, una fronte prominente, sopracciglia alte e arrotondate, pieghe vectoniche, ptosi (a volte), il naso è sollevato e ha narici prominenti, una bocca aperta (che, in una fase iniziale, di solito è di forma ovale in seguito acquisisce un aspetto "a forma di diamante", e infine diventa di forma triangolare con gli angoli rivolti verso il basso, la protrusione della lingua e i movimenti ritmici della lingua sono osservati, a volte le orecchie basse e ad arco. Altri sintomi che talvolta sono presenti nella sindrome di Joubert includono la distrofia retinica, la nefronoftiasi e la polidattilia.
La diagnosi si basa sulla rilevazione dei principali segni clinici: ipotensione, atassia, ritardo dello sviluppo e aprassia oculomotoria, che deve essere accompagnata dalla presenza di un sintomo distintivo neuroradiologico - un segno del "dente molare" sulla risonanza magnetica, che è una conseguenza dell'ipoplasia del verme cerebellare e malformazioni della divisione centrale e posteriore il cervello.
La diagnosi prenatale è possibile utilizzando l'analisi molecolare e gli ultrasuoni e MRTplod). La diagnosi prenatale è indicata per le famiglie in cui sono state identificate entrambe le mutazioni patogenetiche.
La consulenza genetica è un importante strumento clinico per prevenire nuovi casi, specialmente per le coppie che hanno la malattia di un primo figlio. Il rischio di un bambino malato in futuro è del 25%.
La diagnosi differenziale disturbi associati alla sindrome di Joubert, malformazioni del verme cerebellare senza segno "molare" (Dandy-Walker malformazione), ipoplasia X-linked atassia cerebellare con aprassia oculomotoria tipo 1 e 2, i disordini congeniti della glicosilazione, sindrome 3C, mostomozzhechkovogo ipoplasia / atrofia, sindrome del roto-faccia-dito di tipo II e III e sindrome di Meckel-Gruber.
Il trattamento è sintomatico I programmi di educazione, fisici, vocazionali e logopedici possono ridurre l'ipotensione e ridurre il ritardo nel raggiungimento delle capacità motorie.
La prognosi è favorevole per le forme lievi della malattia. Il trattamento di pazienti con forme più gravi dovrebbe essere effettuato in un centro specializzato.
Ipoplasia e agenesia del cervelletto
Definizione e informazioni generali
L'ipoplasia cerebellare è descritta nel contesto di varie malattie: anomalie cromosomiche, esposizione intrauterina a tossine e agenti infettivi, disordini metabolici e una vasta gamma di malattie genetiche e neurologiche rare. L'ipoplasia cerebellare può colpire la regione del verme e / o gli emisferi cerebellari e varia da sottosviluppo parziale a completo. ipoplasia cerebellare può essere limitata al solo la zona del cervelletto (ipoplasia granulare Norman tipo cellulare malformazione Dundee-Walker) o influenzare altre strutture del SNC: mesencefalo (sindromi "molari"), ponte e il midollo (ponte-cerebellare ipoplasia), corteccia cerebrale cervello (lysencefalia e ipoplasia cerebellare). La distinzione tra ipoplasia e atrofia cerebellare non è sempre ovvia, poiché l'atrofia secondaria può accompagnare l'ipoplasia cerebellare. Sono anche descritte sindromi con ipoplasia del cervelletto e malformazioni dei reni, degli occhi, del fegato o del cuore: Gillespie, Ritscher-Chinzel, sindrome del rototrasmettitore di tipo II, Hoyraal-Hreidarsson.
Eziologia e patogenesi
L'ereditarietà può essere autosomica recessiva, autosomica dominante o legata all'X. mutazioni del gene sono state identificate in Lissencefalia e ipoplasia cerebellare (reelin), ipoplasia MOST-cerebellare (PMM2), X-linked ipoplasia cerebellare (OPHN1, DCK1) e diversi loci sono stati applicati per la mappa del genoma per autosomica recessiva atassia. Mutazioni del fattore di trascrizione del pancreas (PTF1A) sono state identificate in una famiglia con genesi pancreatica e cerebellare. La perdita del gene eterozigote ZIC1 e ZIC 4 sono responsabili dello sviluppo della malformazione di Dundee-Walker.
Le manifestazioni cliniche più comuni di ipoplasia cerebellare sono: sviluppo del linguaggio ritardato, ipotensione, atassia e movimenti oculari anormali.
La diagnosi deve essere confermata dalla visualizzazione del cervelletto e del cervello e dall'osservazione clinica a lungo termine.
Trattamento e prognosi
Lo stato mentale è un elemento importante della previsione. Nella maggior parte dei casi, non esiste un trattamento specifico.
Definizione e informazioni generali
La sindrome di Walker-Warburg è una rara forma di distrofia muscolare congenita, accompagnata da uno sviluppo anormale del cervello e degli occhi.
La prevalenza della sindrome di Walker-Warburg è stimata in 1/60 500 persone. L'ereditarietà è autosomica recessiva.
Eziologia e patogenesi
La sindrome di Walker-Warburg è causata da anormale o-glicosilazione di alfa-distroglicano, che porta, oltre allo sviluppo di anomalie cerebrali, alla distrofia muscolare congenita. La sindrome di Walker-Warburg è il fenotipo più grave della cosiddetta distroglicanopatia. Diversi geni sono coinvolti nell'eziologia della sindrome di Walker-Warburg. La maggior parte delle mutazioni sono state trovate nei geni delle proteine O-mannosiltransferasi 1 e 2 (POMT1 e POMT). Altri geni per la via della glicosilazione del distroglicano alfa (FKTN, LARGE, FKRP e POMGNT1) hanno rivelato mutazioni nei casi di sindrome di Walker-Warburg. Una mutazione nel gene COL4A1 che non è direttamente correlata alla modifica post-traduzionale di distroglicano è stata identificata anche in pazienti con sindrome di Walker-Warburg.
I pazienti si manifestano alla nascita con ipotensione generalizzata grave, debolezza muscolare, mancanza di sviluppo psicomotorio molto basso, convulsioni e coinvolgimento oculare. La RM del cervello rivela lissentsefaliya sul tipo di "pavimentazione di ciottoli" (tipo 2), idrocefalo, grave ipoplasia del tronco cerebrale e del cervelletto (è possibile la malformazione di Dandy-Walker). Ci sono anche anomalie della sostanza bianca.
Gli studi di laboratorio di solito rivelano un aumento della creatinchinasi, patologia muscolare miopatica / distrofica con alterata espressione alfa-distroglicano. La diagnosi prenatale è possibile in famiglie con mutazioni note.
La diagnosi differenziale della sindrome di Walker-Warburg comprende altri tipi di distrofie muscolari congenite e miopatie.
Non esiste un trattamento speciale per la sindrome di Walker-Warburg. Il trattamento è solo di supporto.
La sindrome di Walker-Warburg è la forma più grave di distrofia muscolare congenita, la maggior parte dei bambini muore prima di raggiungere l'età di tre anni.
Definizione e informazioni generali
La sindrome di Miller-Dicker è una sindrome da delezione del cromosoma 17p13.3, caratterizzata dalla presenza di Lissentfaliya di tipo 1 classico e dalle caratteristiche caratteristiche delle caratteristiche facciali. Altre malformazioni congenite possono anche essere parte della condizione.
La sindrome di Miller-Dicker è una malattia rara, la prevalenza è stimata al livello di 1 caso ogni 100.000 neonati, anche se potrebbe essere più alto nella realtà.
Eziologia e patogenesi
Delezioni visibili e submicroscopiche di 17p13.3, incluso il gene LIS1, sono presenti in quasi il 100% dei pazienti.
I pazienti mostrano un ritardo dello sviluppo grave, di regola, soffrono di epilessia e sottopeso. C'è lissencefalia, o agirie generalizzate o agirie frontali o pachigiria.
Il trattamento è solo sintomatico Per evitare lo sviluppo di insufficienza alimentare e polmonite da aspirazione, utilizzare un sondino nasogastrico o un tubo gastrostomico. La terapia per gli attacchi di epilessia è importante nella gestione di tali pazienti.
Disturbi migratori neuronali
I disordini migratori del neurone rappresentano un intero gruppo di difetti genetici congeniti causati dalla migrazione anormale dei neuroni nel cervello in via di sviluppo e nel sistema nervoso.
anomalie strutturali trovati in violazione della migrazione dei neuroni comprendono shizentsefaliyu, porentsefaliyu, Lissencephaly, Aghir, macro e mikrogiriyu, polimicrogiria, pachigiria, eterotopia neuronale, agenesia del corpo calloso e dei nervi cranici.
Le mutazioni di molti geni coinvolti nello sviluppo della patologia, gene DCX nella classica Lissencefalia, TUBA1A a mikrolissentsefalii con agenesia del corpo calloso, RELN e VLDLR a Lissencefalia con ipoplasia cerebellare. Le mutazioni nel gene ARX causano una varietà di fenotipi, che vanno dall'idrocefalia o lissencefalia all'encefalopatia epilettica ad esordio precoce, compresa la sindrome di Okhtahara e spasmi infantili o disabilità mentale senza alcuna malformazione del cervello.