Afasia dopo un ictus: tipi, trattamento, esercizi

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Quando una persona anziana cerca di spiegare qualcosa ai suoi parenti, e ottiene o un insieme di suoni senza senso, o parole completamente inappropriate per una situazione, questa è chiamata afasia. La sua causa principale nelle persone anziane è un ictus cerebrale, a seguito del quale le cellule in uno o più centri cerebrali responsabili della parola muoiono. E così che il tuo parente anziano non ottiene una grave depressione e non tenta tentativi suicidari legati all'afasia dopo un ictus, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile. La maggior parte delle misure terapeutiche ricade sulle spalle dei parenti degli ammalati.

Ciò che rende l'afasia un ictus

Nel cervello umano ci sono diversi centri interconnessi responsabili del linguaggio orale: per la sua comprensione, riproduzione, analisi di modelli di discorso complessi, la capacità di costruire frasi corrette. Tutti sono interconnessi da fibre nervose e si trovano principalmente nella parte centrale del cervello, così come nei lobi temporali e parietali. Alcuni di questi centri vocali sono simmetrici in entrambi gli emisferi (cioè sono duplicati in ciascuno di essi), ma ci sono anche aree che i destrimani hanno solo nell'emisfero sinistro e mancini nella destra.

Quando si verifica un ictus, una parte del cervello muore. Se la morte si è verificata in uno dei centri del linguaggio, o le terminazioni nervose che collegano queste zone sono state danneggiate, l'afasia si sviluppa. Pertanto, l'afasia è una violazione della comprensione o della riproduzione del linguaggio orale già formato, talvolta fino alla sua completa assenza. Se la violazione riguarda la scrittura, allora una tale sindrome neurologica avrà già un nome diverso (alexia, agrafia).

Come riconoscere l'afasia

L'afasia dopo un ictus può essere riconosciuta da vari sintomi, la cui combinazione permette di distinguere diversi tipi di questa sindrome.

Quindi, riguardo all'afasia della natura sensoriale (Wernicke), possiamo dire, se il paziente è presente:

• incomprensione del linguaggio;
• incomprensione di allegorie, detti, proverbi;
• lamenta che tutto intorno cominciò a parlare come "in una lingua straniera";
• dimenticando la parte iniziale della lunga frase dell'interlocutore, la perdita di comprensione dei lunghi costrutti del discorso, che induce il paziente a porre domande sulle parole che sono sfuggite alla sua memoria.

In questo caso, il paziente può formulare la propria proposta. E anche se sarà laconico, senza svolte descrittive, ma il significato sarà presente in esso.

Se dopo un ictus si è sviluppata un'afasia mnestica, una persona anziana:

• può tenere in memoria solo poche parole dalla frase ascoltata;
• avendo iniziato a parlare, dimentica ciò che voleva dire;
• parla lentamente, scegliendo con cura le parole;
• sostituisce alcune parole con altre che non sono appropriate nel significato.

Questa è afasia acustica-mnestica. C'è anche un tipo di sindrome ottico-mnestica, quindi:

• una persona può leggere i titoli dei libri o dei giornali, ma il significato del testo stesso viene perso;
• è difficile per lui non solo descrivere ciò che vede (nel mondo circostante o nell'immagine), ma anche nominare gli oggetti.

Si distingue anche l'afasia amnesica, che si sviluppa nell'ictus del lobo parieto-temporale. In questo caso, una persona dimentica come vengono chiamati determinati oggetti, ma ricorda perché sono necessari. Un tale paziente invece di "penna" può dire "cosa scrivono" e simili.

L'afasia semantica non è immediatamente evidente. In questo caso, la persona che ha subito un ictus genera lunghe frasi che descrivono le azioni logiche, i rapporti spaziali in uno stato di torpore.

Tutti questi tipi di sindrome - l'afasia di Wernicke, i tipi mnestici, semantici e amnestici - sono uniti sotto il nome comune di "afasia sensoriale", quando una persona dopo un ictus ha difficoltà a comprendere la parola. Spesso il paziente stesso non capisce cosa sta dicendo.

Il secondo tipo principale della malattia è l'afasia motoria. In questo caso, la persona, al contrario, capisce perfettamente il discorso indirizzato, ma non può riprodurlo, dal quale soffre moralmente. L'afasia del motore è divisa in 3 tipi:

1. Afasia afferente del motore. In questo caso, il paziente confonde consonanti sorde e sorde simili, scambia i suoni con le parole.
2. Afasia dinamica. Il paziente comprende il discorso indirizzato e cerca di rispondere, ma le parole nella sua frase non sono così al loro posto che l'intera frase perde il suo significato. La persona ascolta e capisce questo, ma non può correggerlo, a causa di ciò che soffre.
3. Afasia Broca. Si verifica in persone che hanno perso un'area cerebrale vicino al lobo frontale dell'emisfero sinistro a causa di un ictus (il centro di Broca si trova lì, che è responsabile della coerenza dei movimenti attraverso cui viene riprodotta la parola). Questo è caratterizzato da un cambiamento nello stile della comunicazione: una persona parla in parole separate, fa pause tra di loro e anche tra sillabe separate, poiché è difficile per lui passare da una sillaba a qualcosa di completamente diverso. Una tale persona inizia a scrivere e leggere con errori grossolani. Può ripetere la stessa sillaba tutto il tempo, chiamare parole che hanno significato opposto, parlare illeggibili.

Il discorso di un paziente con afasia motoria è molto breve, consiste quasi interamente di nomi e verbi, tra i quali una persona fa una pausa. Può ripetere una sillaba (ad esempio "la") o il suono (ad esempio, borbottare), cercando di inserirvi un significato con l'aiuto dell'intonazione. Durante una conversazione, una tale persona piange spesso, poiché soffre del fatto che non è in grado di esprimere i propri pensieri.

La diagnosi di afasia motoria dovrebbe essere formulata da un neurologo, poiché può essere difficile nella vita di tutti i giorni distinguere questa particolare sindrome da quella che viene chiamata disartria. La disartria si verifica quando i centri del cervello sono colpiti, che portano il comando ai muscoli coinvolti nella formazione del linguaggio (movimento della lingua, labbra, corde vocali). I pazienti con disartria comprendono il discorso e costruiscono le frasi correttamente. Ma a causa del cambiamento nel loro timbro della voce e l'incapacità di pronunciare suoni individuali, il loro discorso diventa illeggibile. Se un disturbo respiratorio si unisce a questo, provoca l'anziano malato a parlare in brevi frasi. Descrizioni, aggettivi, avverbi da discorso non scompaiono.

Il terzo tipo "grande" di afasia, insieme al tipo sensitivo e motorio, è l'afasia totale. È caratterizzato da una violazione e comprensione e riproduzione del linguaggio. Questa condizione può essere sospettata dai seguenti sintomi:

• in risposta al discorso affrontato guarda l'oratore, non capendo. Se si semplifica la frase, è possibile sostituire le parole con parole più semplici, più primitive, in grado di soddisfare la richiesta, ma non è ancora possibile rispondere in modo chiaro;
• una tale persona che ha subito un ictus non è in grado di articolare chiaramente la richiesta;
• manca diverse parole nella frase. Le parole rimanenti sono le più semplici. Non ci sono rivoluzioni letterarie: iperbole, confronti, complicate rivoluzioni di privony, non c'è discorso. Nei casi più gravi, anche gli aggettivi e gli avverbi scompaiono dalle frasi: la frase consiste solo di nomi.

Come trattare l'afasia

Poiché a tutti è stato insegnato fin dall'infanzia, "le cellule nervose non si rigenerano". In realtà, non è proprio così: anche negli anziani profondi, possono formarsi nuove connessioni tra i neuroni viventi - "ponti", lungo i quali le informazioni fluiranno dalla cellula nervosa su un lato, dal centro dell'attenzione al neurone sull'altro lato. Ma per questo è necessario:

1. attività quotidiane che coinvolgeranno le aree del cervello situate vicino alla zona morta;
2. sufficiente afflusso di sangue al cervello, specialmente nell'area colpita;
3. fornire al cervello la quantità necessaria di ossigeno;
4. eliminazione di ulteriori impulsi caotici che si verificano nel cervello durante lo stress e impediscono il flusso di impulsi nell'area vicino alla fonte di cellule morte. Lo stress nell'afasia è causato dal fatto che una persona comprende la sua incapacità di trasmettere i suoi pensieri agli altri.

Anche l'afasia dopo un ictus viene trattata secondo questi principi. Deve essere iniziato il prima possibile - non appena l'edema cerebrale viene fermato, che si manifesta con la depressione della coscienza (dalla sonnolenza al coma), le convulsioni, le allucinazioni.

La terapia dovrebbe essere:

• iniziato il più presto possibile;
• essere effettuato quotidianamente, nella misura in cui il paziente può padroneggiare;
• Ha lo scopo di correggere non solo la lingua orale, ma anche quella scritta, se tale sindrome si verifica con il tuo parente.

In alcuni casi, l'afasia dopo un ictus può essere interrotta da sola, ma questo è estremamente raro, quindi non dovresti contare su un risultato del genere. In generale, il trattamento di questa sindrome è un processo lungo e laborioso che richiede un grande ritorno dai parenti.

Considerare ogni tipo di terapia in dettaglio.

Trattamento farmacologico

È nominato dal neurologo dell'ospedale dove il paziente ha un ictus e inizia a essere eseguito il prima possibile. La terapia farmacologica comprende farmaci che migliorano l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al cervello, rafforzano le connessioni nervose e ottimizzano il metabolismo in esso. Questo è:

Vedi anche:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• preparazioni di acido succinico "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamine del gruppo B: Neuromidina, Milgamma.

Questi farmaci sono usati nel complesso, secondo lo schema che questa istituzione medica pratica. Inizialmente, vengono somministrati per via endovenosa e intramuscolare per 1-3 settimane. Quindi, vai alla forma compressa di questi farmaci.

Oltre a questi farmaci, al paziente vengono somministrati quei farmaci che le sue condizioni richiedono. Pertanto, se l'afasia dopo un ictus viene integrata con altri, più pericolosi per la vita, il trattamento complesso dei disturbi del linguaggio stesso viene "ridotto" per ridurre il carico di droga sugli organi interni.

fisioterapia

Per il trattamento dell'afasia dopo un ictus, vengono eseguite procedure fisioterapiche volte a migliorare la circolazione cerebrale. Questo è:

• agopuntura;
• elettromiostimolazione (corrente pulsata) dei muscoli coinvolti nell'articolazione;
• impatto sul campo magnetico della corteccia cerebrale.

Lezioni con logopedista

Uno speciale logopedista, un aphasiologist, è coinvolto nel fermare l'afasia dopo un ictus. Tipicamente, questi specialisti lavorano nello stesso istituto medico che tratta l'ictus, ma in alcuni casi i parenti devono cercare un tale specialista per conto proprio.

Le occupazioni con l'aphasiologist dovrebbero iniziare nelle condizioni del reparto neurologico, una settimana dopo il trasferimento del paziente dall'unità di terapia intensiva. Questo medico allena un ictus sopravvissuto per almeno 5-7 minuti, aumentando gradualmente il tempo di allenamento a 15 minuti. Funziona secondo il seguente schema:

1. Costruisci un dialogo con il paziente.
2. Raggiungere la comprensione.
3. Lettura del treno
4. Ricorda le abilità di scrittura.

Prima di iniziare una sessione con un paziente con afasia sensoriale, se non capisce le sue condizioni, gli viene chiesto di scrivere una parola (di solito scrive una serie di lettere), quindi leggerlo. Comunicare con lui espressioni facciali e gesti. Su un foglio con una serie di lettere sottolineate con una matita o una penna.

L'aphasiologist deve mostrare ai parenti gli esercizi che fa con il paziente in modo che possano ripeterli la sera.

Esempi di esercizi:

• Gonfiore al petto
• Leccare la lingua alternativamente il labbro superiore, poi il labbro inferiore.
• Tirando fuori le labbra con una cannuccia, dopo di che è necessario tenerli in questa posizione per 5 secondi, quindi rilassarsi.
• Movimenti linguistici: alla punta del naso - al mento.
• Tenta di piegare la lingua di fronte allo specchio.
• Tirare la mascella inferiore in avanti e verso l'alto per bloccare il labbro superiore con i denti. Quindi fai lo stesso con la mascella inferiore.
• Con la bocca chiusa, devi cercare di mettere la lingua sulla lingua.
• Clatter lingua sul palato.
• Immagine di baci
• Pronuncia di semplici parole familiari.

Con un aphasiologist imparano una frase o una parola da cui iniziare la comunicazione, "ricordano" il punteggio da 1 a 10 e nell'ordine inverso.

Efficace nel trattamento dell'afasia terapia melodico-intonazionale: durante il canto migliora l'articolazione - appare l'autostima. Cominciano a cantare con una canzone familiare, supportando il paziente in ogni modo possibile, anche se non è in grado di creare un singolo suono comprensibile.

Nell'afasia sensoriale, gli allenamenti con le carte su cui vengono disegnate le immagini aiutano. È possibile utilizzare programmi speciali per computer (ad esempio, un programma per l'autore di logopedisti Ryabtsun) o applicazioni sul telefono. L'aphasiologist chiede al paziente di spiegare cosa vuole dire usando le immagini. Inoltre, se una persona confonde le lettere con le parole, chiede di mostrare dove, ad esempio, è raffigurato il "barile" e dove viene raffigurato il "rene".

Se il discorso ha sofferto leggermente, o nelle fasi successive del trattamento, ricorrono ai dettati, leggendo ad alta voce. Per il trattamento, è anche importante pronunciare gli scioglilingua, che addestrano, in particolare, quei suoni che un paziente non può pronunciare.

Dopo ogni incarico di successo, il paziente viene elogiato.

Oltre agli esercizi e ai dettati, il logopedista-aphasiologo esegue un massaggio logopedico. Per fare questo, delicatamente, usando una spatola o un cucchiaio, massaggia diverse zone della lingua, labbra, guance, cielo. Il compito del massaggio è di ripristinare il tono muscolare di queste aree al fine di migliorare la parola.

Corsi di psicoterapeuta

I pazienti con afasia dopo un ictus, in particolare il tipo di motore (quando capiscono il linguaggio, ma non riescono a riprodurlo), sono peculiari di pianto, umore depresso. In modo che non sviluppino la depressione, abbiamo bisogno di lezioni con uno psicoterapeuta. Questo specialista valuterà lo stato mentale del tuo parente e, sulla base di ciò, indicherà un tipo appropriato di psicoterapia, che può essere integrato con il supporto medico necessario.

Nella maggior parte dei casi, lo psicoterapeuta conduce lezioni non solo con il paziente stesso, ma anche con i suoi parenti. Spiega come devono costruire una linea di condotta nei confronti del paziente, come comunicare con lui, come reagire alle sue lacrime o agli attacchi di rabbia.

Trattamenti alternativi

Al momento, per il trattamento di forme gravi, non suscettibili di terapia standard, si possono usare le forme di afasia:

1. Introduzione al sangue delle cellule staminali: quelle cellule umane che possono trasformarsi in altre cellule del corpo. Si presume che le cellule staminali, avvertendo i "segnali" del cervello danneggiato dall'ictus, siano inviate lì e sostituiscano (almeno parzialmente) le sezioni morte del tessuto nervoso. Di conseguenza, il volume del tessuto cerebrale morto diminuisce e ulteriori esercizi con un logopedista hanno maggiori probabilità di recuperare la parola.
2. Un'operazione chiamata anastomosi extra-intracranica. Consiste nel creare una connessione artificiale tra l'arteria situata all'esterno della cavità cranica (arteria temporale) e l'arteria cerebrale media che alimenta il cervello. L'operazione non ha ancora ricevuto un uso diffuso e mira a migliorare l'afflusso di sangue al cervello.

Cosa fare a casa

Dopo la dimissione, i parenti dovranno continuare la terapia iniziata in ospedale:

• medicazione in compresse;
• esercizi per apparecchi vocali: prescritti da un medico o quelli sopra specificati;
• pronunciarsi scioglilingua;
• se necessario, lezioni con uno psicologo e uno psicoterapeuta.

I pazienti devono essere trattati educatamente, cercare di non sottolineare che il suo discorso è incomprensibile, ripetere che questa è una difficoltà temporanea e con gli sforzi congiunti farai fronte a questa malattia. Parla chiaramente, chiaramente, ma non come con un bambino mentalmente ritardato o insensibile e non a voce alta. Cerca di coprire solo quegli argomenti che lo ispireranno con ottimismo.

Non isolare un parente anziano. Al contrario, cerca di radunare attorno a lui molti parenti e amici che comunicheranno con lui e tra di loro in modo che possa ascoltare il loro discorso. Se i disturbi del linguaggio sono gravi, allora è meglio porgli domande in modo tale da poter rispondere in modo negativo o affermativo.

Trasferimento e video per il paziente possono guardare, ma - non più di 2 ore al giorno. Ciò è spiegato dal fatto che è impossibile sovraccaricare singole zone del cervello che non sono state ancora completamente ripristinate, in modo da non causare il deterioramento della condizione. I programmi, i film o i video guardati devono essere positivi.

Cos'è l'afasia amnestica

L'afasia amnesica si manifesta in un paziente attraverso varie anomalie del linguaggio. Questa patologia è caratterizzata da una perdita della capacità di usare le parole che una persona usa per la comunicazione quotidiana. Di conseguenza, diventa difficile per lui esprimere i suoi pensieri, ma se parliamo di apparecchi di articolazione o di udito, queste funzioni saranno preservate.

Come con altri tipi di afasia (afasia acustiche-gnostica), le anormalità possono essere associate a problemi riguardanti i vasi del cervello. Questo include anche varie ferite chiuse o aperte, neoplasie, encefalite, malattia di Pick, leucemia o leucoencefalite. Il trattamento dell'afasia amnestica può essere necessario per una persona di qualsiasi età. Pertanto, se il paziente ha problemi legati al sistema vascolare o associati alle erbe, è necessario consultare un medico e verificare l'insorgenza di complicanze.

Cos'è l'afasia amnestica

L'afasia amnestica è un tipo di malattia che può essere caratterizzata dall'incapacità di una persona di indicare il nome di qualsiasi oggetto, anche il più semplice. Allo stesso tempo, non si può dire che sperimenterà un grave disturbo del linguaggio. L'unico svantaggio che si può notare è un piccolo numero di nomi e l'incapacità di operare con un numero significativo di verbi.

Quando un paziente inizia a chiamare oggetti, usa attivamente parafrasi, il che significa che le descriverà con parole sue, ma non sarà in grado di usare un nome specifico.

Cause di

I sintomi dell'afasia amnesica appaiono a causa di disturbi associati alla sostanza bianca, situati sul bordo delle parti parietali temporali e occipitali dell'emisfero sinistro del cervello umano. Se il paziente ha sofferto di anomalie associate a queste parti dell'organo, avrà problemi non solo con la memoria, ma anche con la parola, poiché è qui che si concentra il centro della memoria umana.

I motivi principali che possono causare questa deviazione includono quanto segue:

• tumori cerebrali maligni;
• stati mentali separati;
• malattie infettive. Questi includono meningite ed encefalite;
• se il paziente ha subito una lesione cerebrale traumatica, può subire varie lesioni di un certo grado. Se parliamo di lesioni lievi, qui puoi evidenziare la perdita di memoria a breve termine e il rapido recupero. Per quanto riguarda le lesioni gravi, potrebbero esserci problemi più gravi che influiranno sulla compromissione della memoria e, di conseguenza, sulla funzione del linguaggio umano;
• confusione causata da intossicazione acuta con veleni interni o esterni. Questi includono droghe o sostanze tossiche, così come alcuni componenti che sono contenuti nel sangue umano. Le stesse condizioni possono essere osservate con insufficienza epatica o renale;
• anomalie croniche legate alla circolazione sanguigna;
• processi infiammatori;
• ascesso cerebrale, malattia di Pick o di Alzheimer. Qui il paziente soffre di un progressivo deterioramento della parola e della memoria, questo è dovuto ai cambiamenti negativi costantemente progressivi nella funzionalità del cervello.

Ci sono anche persone che si trovano in un gruppo a rischio separato; Qui è necessario fare l'attenzione ai seguenti pazienti:

1. persone che hanno una predisposizione ereditaria a malattie di questo tipo;
2. gli anziani;
3. pazienti che per lungo tempo soffrono di alcune malattie comuni. Questi includono ipertensione, cardiopatia ischemica, epilessia, mal di testa persistente e malattie simili.

Fai attenzione! In realtà, non importa affatto quali ragioni hanno provocato l'afasia amnestica. La cosa più importante qui è iniziare il trattamento in tempo e prevenire complicazioni indesiderate. Se i pazienti arrivano al medico in tempo utile, hanno una maggiore possibilità di recupero completo e la prevenzione di gravi anomalie.

Segni e sintomi della malattia

L'afasia amnesica è spesso caratterizzata da una lieve forma di flusso, rispetto all'afasia motoria, quindi i sintomi non appaiono troppo intensi. Per determinare lo sviluppo di questa malattia, è necessario un lungo periodo per comunicare con il paziente. Qui vale la pena prestare attenzione alle seguenti manifestazioni:

• Il paziente ha problemi per ricordare il nome degli oggetti, ma allo stesso tempo è esperto nelle loro funzioni e aspetto.
• Il paziente ripeterà costantemente l'una o l'altra parola, oltre a usare le stesse frasi. Spesso il discorso sarà costruito in modo errato, in termini di grammatica o logica.
• Per identificare l'afasia mnestica, non prestare attenzione all'articolazione, poiché sarà sempre corretta, a differenza dell'afasia dinamica.
• Il discorso del paziente è sempre ricco di parafrasi. Una persona spesso parla lentamente o usa pause frequenti. Anche qui vale la pena notare l'uso improprio di alcune parole.
• I nomi sono spesso omessi nelle espressioni. Fondamentalmente, il paziente non soffre della completa perdita della capacità di leggere o scrivere.
• Il paziente non ha difficoltà con la pronuncia dei suoni. Se l'afasia amnesica si verifica in una forma insignificante, una persona può continuare a lavorare senza causare sospetti tra i dipendenti, ma questo non significa che non si dovrebbe consultare un medico, anche se la deviazione è la più piccola.

Questi sintomi possono provocare non solo afasia di questo tipo, qui possiamo parlare di forme più complesse. Col tempo, provocheranno gravi deviazioni, dalle quali è quasi impossibile liberarsi. Per identificare più accuratamente il tipo di malattia, è necessario comprendere le cause di tali manifestazioni.

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, quando si diagnostica l'afasia amnestica, il medico deve parlare con il paziente stesso per capire esattamente quali sintomi appaiono più intensi. Come risultato di questa conversazione, sarà in grado di determinare approssimativamente quali cause sono diventate fondamentali nello sviluppo di questa malattia. Successivamente, è necessario condurre una serie di test, possono confermare o rifiutare la diagnosi. Questi includono le seguenti procedure:

1. dopo che lo specialista ha determinato per quanto tempo il discorso del paziente è stato disturbato, così come quale evento potrebbe scatenare lo sviluppo di queste patologie, è necessario un esame neurologico. Ciò include l'identificazione di sintomi come l'asimmetria facciale, la chiusura incompleta degli occhi, l'omissione di un angolo della bocca, una sensazione di debolezza negli arti e un cambiamento dell'altezza dei riflessi;
2. quindi è necessario passare l'esame a un logopedista. Esiste una valutazione delle violazioni esistenti nel discorso, che permetterà di costruire correttamente il lavoro per ripristinarlo;
3. tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Questo è necessario per uno studio più approfondito della struttura del cervello. Inoltre, gli esperti saranno in grado di identificare le violazioni nella sua struttura e nei tessuti, determinare la presenza di ulcere, tumori, fuochi di crollo del tessuto nervoso o emorragie;
4. MR. L'angiografia a risonanza magnetica consente di valutare completamente l'integrità e la permeabilità dei vasi nella cavità cranica.

Come risultato di tutti questi studi, uno specialista può nominare più accuratamente la lesione nell'afasia amnestica. Solo dopo è necessario iniziare il trattamento correttivo e il processo di ripristino del discorso del paziente.

trattamento

Quando il medico ha determinato quale tipo di lesioni il paziente ha l'afasia amnesica, sarà in grado di scegliere un trattamento efficace, che comporterà l'assunzione di farmaci, nonché esercizi speciali. In casi particolarmente difficili, può essere necessario un intervento chirurgico, ma solo se la causa della deviazione era un tumore o un'altra grave malattia.

In quasi tutti i gradi di complessità della malattia, è necessario utilizzare un approccio integrato, che include la collaborazione con specialisti e l'uso simultaneo di farmaci. Questo include anche l'esercizio fisico, così come altri tipi di terapia riabilitativa.

Per quanto riguarda i pazienti giovani, hanno una maggiore possibilità di recupero in toto, che non è il caso dei pazienti anziani. Nella pratica medica, ci sono casi in cui i pazienti di età giovane si sono ristabiliti all'istante, ma ciò si verifica solo con una forte immunità in un paziente.

Indipendentemente dalla manifestazione dell'afasia amnesica e dei disturbi ad essa associati, l'intero corso della terapia riabilitativa può richiedere da due a cinque anni. In questo caso, nessuno degli specialisti darà al paziente garanzie sul recupero o sul verificarsi di alcune complicazioni. È molto importante impegnarsi costantemente con la persona, aumentando gradualmente il carico sui processi mentali.

conclusione

Ad oggi, i medici non possono determinare le precauzioni esatte che impediranno completamente la malattia. Per ridurre le probabilità di insorgenza di patologie, è necessario, prima di tutto, sottoporsi a un controllo di routine con un medico. Inoltre, se ci sono lesioni craniocerebrali e altre malattie che potrebbero scatenare l'afasia amnesica, è necessario contattare immediatamente uno specialista per prevenire l'insorgenza possibile di questi processi.

Come superare l'afasia amnesica

Le persone di tutte le età soffrono di una malattia chiamata afasia amnestica. Questo articolo è dedicato allo studio dei sintomi di questa malattia, nonché delle cause del suo sviluppo e dei metodi di trattamento.

L'afasia amnestica è una malattia caratterizzata dall'incapacità del paziente di indicare i nomi di determinati oggetti. Allo stesso tempo, non ci sono gravi disturbi del linguaggio, tranne che il discorso del paziente si distingue per un piccolo numero di nomi e un'abbondanza di verbi. Nel nominare i soggetti, i pazienti usano attivamente parafrasi (li descrivono con le loro parole, ma non possono usare un nome specifico).

Classificazione afasia

Per l'identificazione e la descrizione di alcuni tipi di malattie in Russia, viene utilizzata principalmente la classificazione dello psicologo sovietico Alexander Romanovich Luria. La tabella seguente mostra come sono caratterizzate le specie di afasia.

Come mostra la tabella, si osserva lo sviluppo di varie forme di afasia quando una parte particolare del cervello è interessata, ma nella maggior parte dei casi diversi reparti sono colpiti contemporaneamente, il che indica la convenzionalità della classificazione. I tipi di afasia si sviluppano in parallelo, combinando i sintomi e influenzando in modo uguale il linguaggio del paziente.

Sintomi della malattia

L'afasia amnesica si presenta in forma lieve con una manifestazione implicita di sintomi. Identificare lo sviluppo della malattia è possibile solo con una comunicazione prolungata con il paziente. La malattia appare come segue:

• il paziente non è in grado di ricordare i nomi degli oggetti, ma può indicare le loro funzioni e il loro aspetto;
• il discorso del paziente è rallentato da un gran numero di pause, o fluente con l'uso scorretto delle parole;
• il paziente ripete ripetutamente queste o altre parole o frasi;
• la parola è ricca di parafrasi e costruzioni descrittive;
• le parole sono spesso omesse nelle dichiarazioni (principalmente sostantivi);
• il paziente non subisce una perdita parziale o totale delle capacità di lettura e scrittura;
• il discorso è costruito grammaticalmente e logicamente correttamente;
• il paziente non ha difficoltà con la pronuncia dei suoni;
• i pazienti sono caratterizzati da una corretta articolazione.

Questi sintomi possono indicare lo sviluppo sia dell'afasia amnestica che delle relative forme di malattia. Per diagnosticare con precisione la forma della malattia, è necessario identificare la causa della sua insorgenza.

motivi

L'afasia amnesica si verifica quando la sostanza bianca viene danneggiata al bordo delle parti parietali, occipitali e temporali degli emisferi sinistro (per destrimano) del cervello. Sono queste parti del cervello che rappresentano il centro della memoria umana e, se danneggiate, causano disturbi non solo della memoria, ma anche del discorso della vittima. I motivi principali includono i seguenti fattori:

• in un paziente con una lesione cerebrale, viene registrato un danno cerebrale di vario grado. Lesioni più leggere (commozione cerebrale) sono caratterizzate da perdita di memoria a breve termine e rapido recupero. Lesioni gravi che colpiscono la sostanza bianca del cervello possono causare gravi danni alla memoria e, con essa, l'attività del linguaggio umano;
• La malattia di Alzheimer e la malattia di Pick provocano un progressivo deterioramento della memoria e della parola, che è il risultato di cambiamenti progressivi negativi nel cervello;
• malattie infettive (encefalite e meningite);
• confusione causata da intossicazione acuta del corpo con sostanze esterne (sostanze tossiche, droghe, ecc.) o veleni interni (sostanze tossiche contenute nel sangue umano, pazienti con insufficienza renale o epatica);
• neoplasie maligne;
• disturbi circolatori cronici;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale che portano a ictus, trombosi vascolare, ecc.;
• infiammazione (ascesso cerebrale);
• alcuni stati mentali.

Il gruppo di rischio comprende le seguenti persone:

• persone di vecchiaia e vecchiaia;
• persone che soffrono di alcune malattie comuni (cardiopatia ischemica, ipertensione, epilessia, attacchi regolari di cefalea acuta e altre malattie);
• persone che hanno una predisposizione ereditaria a malattie di questo tipo.

Indipendentemente dalle ragioni che sono diventate il punto di partenza per lo sviluppo dell'afasia amnesica, è auspicabile iniziare il percorso di recupero il prima possibile. L'inizio del trattamento nelle prime fasi dello sviluppo della malattia aumenta le possibilità di recupero.

trattamento

Prima di prescrivere il trattamento per un paziente, viene eseguita una scansione del cervello utilizzando attrezzature moderne (risonanza magnetica, tomografia computerizzata, angiografia, ecografia di vasi cerebrali e altre procedure), che consente di determinare le aree del cervello interessate.

Sulla base delle informazioni ricevute, gli esperti prescrivono il trattamento. A seconda del tipo di lesione, possono essere prescritti metodi di trattamento sia chirurgici che convenzionali. In casi particolarmente gravi (ictus, ascesso), sono necessari interventi chirurgici immediati e determinate procedure a seconda del danno.

Per ripristinare il linguaggio in tutti i pazienti, è necessario un approccio integrato che includa la collaborazione con specialisti, trattamento farmacologico, esercizio fisico e altri tipi di terapie rivitalizzanti.

I pazienti giovani hanno maggiori possibilità di recupero completo rispetto ai pazienti anziani. Ci sono rari casi di recupero improvviso tra i giovani pazienti con buona salute.

Il recupero di pazienti con qualsiasi forma di afasia dura a lungo (circa 5 anni). In questo caso, nessun medico può garantire al paziente e alla sua famiglia una garanzia al cento per cento per una guarigione riuscita, anche se vengono seguite tutte le prescrizioni.

recupero

Per i pazienti con qualsiasi forma di afasia, è importante seguire un addestramento graduale, durante il quale vengono ripristinate le abilità che sono state perse o indebolite sotto l'influenza della malattia.

Il periodo di recupero può essere suddiviso in più fasi, durante le quali il paziente aumenta gradualmente la quantità di informazioni memorizzate ricevute attraverso il canale acustico e visivo.

1. Nella fase iniziale, il paziente viene addestrato a lavorare con le immagini visive. Per questo, viene fornito con immagini firmate dal nome dell'elemento specificato. Nel processo di lavoro con le immagini, il paziente studia le funzioni dell'oggetto, l'area della sua applicazione e l'aspetto. A questo punto, il paziente impara anche a correlare parti del suo corpo con i disegni raffigurati sulle carte emesse.
2. La fase successiva del trattamento riguarda il ripristino del discorso situazionale. Il paziente inizia a navigare, basandosi su istruzioni vocali, può supportare la discussione di un argomento particolare, sottoporsi in modo indipendente a vari tipi di questionari ed eseguire altre attività volte a consolidare i risultati raggiunti al livello precedente.
3. Il terzo stadio riguarda un aumento del volume del discorso dell'udito e della memoria visiva. In questa fase, il paziente svolge compiti più complessi: risolve enigmi e cruciverba, ripete un frammento che ha ascoltato o letto, compone le sue storie su un determinato argomento o sui soggetti raffigurati, ricorda ogni genere di informazioni (date importanti, indirizzi, numeri di telefono, ecc.).

I pazienti con afasia amnestica sono raccomandati terapia occupazionale, fisioterapia, guardare film, leggere libri, lezioni di hobby tranquille e così via.

L'afasia amnesica si verifica con danno cerebrale. Il recupero dai casi gravi dura più di un anno e richiede pazienza e supporto dai parenti del paziente. L'afasia amnestica non è la conseguenza più grave del danno cerebrale, tuttavia ha anche un effetto negativo sulla vita del paziente, motivo per cui è importante iniziare il trattamento in tempo e sottoporsi a un successivo ciclo di recupero.

Recupero del linguaggio nell'afasia: tecniche correttive

Trattamento dell'afasia - ripristino del linguaggio nei pazienti che hanno perso la parola, le sue tecniche sono state originariamente prese in prestito dall'esperienza di apprendimento dei sordomuti (apparecchi acustici) e dai metodi di lavoro con i bambini affetti da disturbi del linguaggio periferico. Successivamente, sono state sviluppate speciali tecniche di logopedia per i pazienti con afasia. Sebbene oggi i parenti dei pazienti colpiti da ictus, spesso non sanno come ripristinare la parola, ma non c'è logopedista in ospedale. È impossibile posticipare il restauro del discorso indefinitamente, sarà troppo tardi tra sei mesi. È imperativo trovare un logopedista nel più vicino Centro di correzione vocale, consultarsi con lui e immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale, iniziare le lezioni usando alcune tecniche a casa da soli.

Mancino o mancino?

Dopo aver fatto una diagnosi, prima di iniziare il lavoro di riparazione, è molto importante sapere quale cervello del paziente è dominante. In altre parole, è mancino o destrimano, poiché l'emisfero sinistro è dominante nella parola e nelle altre attività mentali nei destrimani e destrimano nei mancini. Secondo le statistiche, i mancini in assoluto - solo il 40-42% della popolazione, i mancini assoluti - il 5-8%. Il restante 50% viene riqualificato dalla mano sinistra verso destra o dai mancini nascosti. Accade spesso che in una persona mancina riqualificata, l'afasia si risolva spontaneamente entro 2-7 giorni. In caso di danno all'emisfero destro, l'afasia mancina è meno pronunciata, poiché le funzioni delle aree colpite sono compensate dalle elevate capacità dell'emisfero sinistro. Disturbi del linguaggio nei mancini nascosti con la sconfitta dell'emisfero sinistro si manifestano più grossolanamente, poiché durante la riqualificazione dalla mano sinistra verso destra, nell'emisfero sinistro si formano zone di discorso aggiuntive nei lobi premotori e temporali. Quindi, per determinare un paziente mancino o destrimano, è necessario superare il test seguente.

Test per determinare mancini o destrimani (destra / sinistra)

Identificare l'occhio guida. Il paziente è invitato a guardare in un caleidoscopio o in un telescopio (a quale occhio porterà prima e soprattutto sinistra e destra).

Dita ad incastro: posizione superiore del pollice (sinistra, destra).

Incrocia le braccia sul petto: "La postura di Napoleone", con la mano in alto a sinistra, a destra.

Determinazione della dimensione del pollice.

Su quale mano (a sinistra, a destra) il sistema venoso è più sviluppato.

Determina quale mano è più lunga di 1-2 mm.

Guarda quale gamba è leader nello sport.

Quale mano tiene una penna, forchetta, cucchiaio, spazzole denti, scarpe.

Che tipo di mano è pettinata, da che parte è la separazione sulla testa.

Che tipo di lava le mani, scava, avvita, taglia la carta, taglia le unghie, sblocca la porta, chiodi, seghe, ecc.

Quale mano è più comoda per suonare uno strumento musicale.

Queste domande dovrebbero essere risolte da un medico dal parente più prossimo del paziente. Secondo il test, è possibile determinare non solo la mano guida (più della metà delle risposte), ma anche la mancinizzazione nascosta, se viene trovato il tipo di reazione sinistro per tre o più domande.

Di solito, afasici mancini hanno migliori prospettive per il recupero del linguaggio rispetto alle persone destrorse, poiché le funzioni dell'emisfero destro rimangono per lo più intatte. Con la sconfitta dei lobi parietali e temporali dell'emisfero sinistro, il recupero del linguaggio si basa sulla funzione di pianificazione del lobo frontale dell'emisfero sinistro, che consente al paziente di ricevere la motivazione per apprendere. Le difficoltà nel ripristino della parola nei mancini si manifestano solo con afasia acustica-mnestica e semantica. Nelle persone mancine, l'afasia dinamica non si manifesta praticamente a causa dell'elevata intercambiabilità delle funzioni delle regioni pseudoblossali posteriori del cervello.

Metodi di lavoro correzionale nell'afasia

Gli stessi metodi di insegnamento sono usati per mancini e destrimani. Il principio base del recupero del linguaggio consiste nell'utilizzare le capacità compensative dell'area cerebrale non danneggiata. La durata delle sessioni di logopedia per tutte le forme di afasia è di due o tre anni (in ospedale, quindi a casa), ma il paziente non dovrebbe parlarne. Dopo aver esaminato il paziente, il neurologo determina la forma di afasia. Il lavoro di correzione e riabilitazione con un logopedista inizia con il permesso e sotto la supervisione del medico curante sin dalle prime settimane dopo un ictus o una lesione. Nelle fasi iniziali, la durata delle lezioni non dovrebbe superare i 15 minuti due volte a settimana. Nelle fasi successive dura 30-40 minuti tre volte al giorno. Il primo stadio per tutti i tipi di afasia è lo stesso: disinibizione della parola. Parlano con il paziente, osservano la sua percezione uditiva, le risposte alle domande e la comprensione della parola. Ulteriore lavoro viene svolto, a seconda della forma della malattia, su tutti i lati del discorso.

Correzione del linguaggio nell'afasia sensoriale

Il compito principale nell'afasia acustiche-gnostica (sensoriale) è di ripristinare la percezione fonemica e la comprensione delle istruzioni verbali più semplici (ad esempio, alzare la mano). Usando analizzatori sicuri (visivi, motori), usano forme di lavoro non verbali: scrivendo parole brevi da immagini, gesti.

esercizi

I lavori per il restauro dell'udito fonematico (esercizi speciali) vengono eseguiti sulle immagini della trama, firmate in basso. Innanzitutto, prendi due parole di contrasto in lunghezza, ad esempio, un'auto e una casa. "Fammi vedere dov'è la macchina, e dov'è la casa." Il paziente mette in relazione l'immagine sonora con la lettera.

Parallelamente, il lavoro è in corso sulla percezione del suono delle parole nel processo di imbroglio. Quindi scatta foto con parole della stessa struttura di sillaba, ma diverse nel suono (na-sos, zo-bor).

Nella terza fase, vengono prese le parole con la stessa struttura di sillaba e suoni diversi (mac-crab) o ultimi suoni (foresta-leone) e suggeriscono al paziente di scegliere un'immagine con una parola che inizia o termina con uno o un altro suono. Gli viene quindi chiesto di inserire le lettere mancanti nelle parole.

Il lavoro sul restauro dei suoni dura 2-3 mesi, quindi le abilità sono fisse nel discorso, ripristinando la relazione tra gli oggetti della parola. Ad esempio, seleziona tutti gli oggetti in legno nella foto, tutti gli abiti o le scarpe. Inoltre, ripristinano la possibilità di una lettura analitica e globale. Il lavoro è in corso sulla comprensione della semantica delle parole usando la selezione di definizioni per le parole, la differenziazione di omonimi, omografi, omofoni, la selezione di contrari e sinonimi per la parola.

Un metodo efficace per l'afasia sensoriale è quello di cancellare il testo, che dà al paziente l'opportunità di trovare la parola giusta nella sua mente, coordinandola con gli altri. Recupero di lettura parallela.

Lavora con l'afasia acustica-mnestica

Nel caso in cui il paziente abbia una memoria del linguaggio uditivo ridotta, il trattamento (lavoro correzionale) viene condotto facendo affidamento su idee visive sui segni del soggetto.

esercizi

Nella prima fase, lavorano al ripristino della relazione oggettiva delle parole. Mostrano al paziente le immagini del soggetto e viene chiesto loro di scomporre le didascalie o selezionare quello desiderato dall'elenco di elementi. Ad esempio, "un'ambulanza è arrivata..."; "Andato al cibo...", ecc. Spiegano lo scopo funzionale degli oggetti, chiedono loro di scegliere tra una varietà di immagini quelle più adatte alla situazione, ad esempio una famiglia a pranzo o una passeggiata nei boschi. Parallelamente a questo, le dettature uditive di due o tre parole sono basate su immagini di trama. Il lavoro è in corso su un diagramma del corpo: mostra le parti del corpo secondo le istruzioni e nella figura.

Nella seconda fase, stanno lavorando al ripristino del discorso situazionale. Il paziente esegue le istruzioni, punta all'oggetto indicato, compila un questionario, conduce una conversazione situazionale. Successivamente, al paziente viene offerto di ripetere una serie di parole o serie automatizzate, ad esempio contare fino a 10, identificare e disegnare l'elemento mancante sul soggetto, ad esempio, il beccuccio della teiera, ecc.

Inoltre, il lavoro è in corso per comprendere l'ambiguità delle parole, la selezione di sinonimi, contrari, omonimi, narrazione per immagini di trama, retelling del testo ascoltato. La conservazione dell'udito fonemico e la comprensione della pienezza della parola-suono della parola rendono possibile, sin dai primi giorni del lavoro correzionale, creare espressioni penitenziali dettagliate, prevenendo la povertà del vocabolario e l'agrammatismo.

Correzione del linguaggio (trattamento) nell'afasia semantica

Il compito principale del lavoro logopedico è quello di eliminare la difficoltà nel selezionare i nomi per gli oggetti, arricchendo il vocabolario e le strutture sintattiche dell'enunciato. L'affidamento è posto su analizzatori intatti: visione, memoria auricolare-verbale, una funzione vocale pianificata.

esercizi

Prima di tutto, il lavoro è in corso per superare l'agnosia spaziale: il ripristino del modello corporeo, il superamento della percezione visiva spaziale alterata, il ripristino della connessione della parola con l'immagine oggettiva. L'aprassia costruttiva-spaziale viene corretta attraverso l'apprendimento della sequenza di smembramento del modello in segmenti specifici. Per capire i nomi degli oggetti, è necessario confrontare le varie proprietà e funzioni di un intero gruppo di parole, dividendole in categorie: mobili, vestiti, piatti, ecc.

Inoltre, la comunanza delle parole è determinata dalla loro parte radice (foresta, silvicoltore, boscaiolo), dai segni suffisso (tabella, coltello). Stiamo lavorando alla comprensione di sinonimi, parole ambigue, significati figurativi della parola, ripristinando le relazioni causali dell'evento, differenziando le costruzioni caso-proposizionale ("madre nutriva suo figlio, che mangiava?"), Componendo frasi complesse e complesse, spiegando espressioni vocali persistenti, interpretando proverbi, intrappolando errori logici e grammaticali fatti nel testo.

Per superare l'acalculia, il paziente viene offerto per risolvere problemi logici e matematici, specificare il numero di cifre (decine, centinaia), fissare i concetti di "meno", "più", risolvere problemi aritmetici. Nella scrittura speculare di lettere, l'accento è posto sul ripristino dell'orientamento del paziente in una diversa disposizione degli oggetti (sinistra, destra), dove si dovrebbe cominciare a scrivere la lettera, in quale direzione "guarda".

Recupero della parola nell'afasia afferente del motore

Il superamento delle difficoltà del linguaggio nell'afasia afferente del motore si basa sulla sicurezza della percezione visiva e acustica.

esercizi

Nella forma approssimativamente espressa, il lavoro viene prima condotto sulla disinibizione della parola, sul superamento dell'embolofrasia, evidenziando i primi articoli in parole. Prima di provocare un suono, il paziente deve "leggerlo" dalle labbra, dalla lingua. È più efficace iniziare a lavorare con una chiamata di suoni contrastanti: a, k, y. Per una migliore padronanza, il logopedista usa schemi per ogni suono: a - un cerchio grande, y - un cerchio stretto, p - una linea ondulata, ecc.

Dopo aver corretto le abilità di articolazione, procedono alla pronuncia di una serie di suoni, all'analisi della lettera sonora della parola, al fine di evitare riorganizzazioni e sostituzioni di suoni nella parola. Vengono usati: il linguaggio coniugato, un logopedista insieme alle parole complete del paziente e quindi le espressioni stabili; leggere le righe automatizzate; leggere e scrivere dettati di suoni individuali; piegare le parole da un alfabeto diviso.

Quindi vai alla pronuncia riflessa delle parole. Attraverso il dialogo, lavorano sulla comprensione situazionale della parola ed evocano le risposte.

Inoltre, è in corso il lavoro per ripristinare la lettura e la scrittura analitica.

Lavora con afasia motoria efferente

Il compito principale è quello di ripristinare il programma motorio cinetico, per superare l'inerzia nel passaggio da una modalità di articolazione a un'altra, per ripristinare la chiarezza delle dichiarazioni orali e scritte.

esercizi

A tale scopo vengono utilizzati compiti scritti, in cui è necessario scegliere la sequenza corretta di sillabe in una parola. Ad esempio, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). In caso di grave violazione della lettura e della scrittura, iniziano a lavorare su sillabe ripiegabili da un alfabeto diviso, componendo le prime due e poi le parole di tre sillabe (sì, co-ba-ka). Per facilità di lettura, le frasi possono essere tradotte da una posizione orizzontale a una verticale. Pratica lettura concomitante di parole con una certa struttura ritmica. Usando la funzione intatta della pianificazione del linguaggio, disegnano uno schema o un piano di una parola, frasi che permettono di superare le difficoltà di passare da una sillaba all'altra, perseveranza ed ecolalia.

Superare l'agrammatismo si ottiene scrivendo desinenze, inserendo preposizioni, ripristinando la struttura semantica della parola. Quando si ripristina il linguaggio espressivo, viene assegnato un incarico per completare la frase: "Ho cambiato il letto..." o dire a cosa serve l'oggetto.

Per lo sviluppo del vocabolario verbale, viene utilizzata la compilazione di qualsiasi piano o modalità del giorno: "Mi sono alzato, vestito, lavato....", ecc. Se la lettura è completamente disturbata, vengono utilizzati alfabeti speciali con immagini: A - anguria, B - lupo, ecc. La lettura del recupero viene eseguita in parallelo con l'analisi delle parole della lettera sonora. Nelle fasi successive, si consiglia al paziente di risolvere semplici cruciverba.

Lavoro correttivo in afasia dinamica

Il compito principale in questa forma di afasia è di ripristinare la funzione di programmazione della parola.

esercizi

Si consiglia al paziente di redigere un piano d'azione, un programma di enunciazione basato sulle domande, i contorni, in base a una serie di immagini di trama con un'azione crescente. Aphazic deve essere in grado di determinare la sequenza di azioni dell'eroe dei dipinti, per essere in grado di classificare gli oggetti sull'esempio di un gruppo di immagini: mobili, trasporti, ecc. Logopedista crea le condizioni per l'attività linguistica, conduce conversazioni di ruolo, giocando questa o quella situazione: il negozio "Vestiti" si trova sulla destra della farmacia e alla sinistra del negozio di alimentari, come posso arrivare in farmacia dal lato opposto della strada, e poi al negozio dove devo comprare pane. "

Inoltre, al paziente viene insegnato a superare le difficoltà nella comprensione del significato figurato delle parole, a chiedere loro di trasmettere la richiesta del medico, di fare una storia su un determinato argomento, di ri-scrivere il testo secondo un piano preliminare.

La discussione degli eventi del giorno, un rapido passaggio da un argomento all'altro contribuisce anche al discorso attivo: quello che è successo il giorno prima, quello che succederà domani.

Allo stesso tempo, c'è un lavoro scritto sul ripristino delle parti mancanti del discorso nel testo, l'uso corretto dei verbi prefissati. Nella fase finale, un saggio è scritto su una serie di immagini, dichiarazioni, procure, lettere agli amici.

7.4. Metodi di recupero del parlato nell'afasia amnesica

7.4. Metodi di recupero del parlato nell'afasia amnesica

Le lesioni delle parti temporali e parieto-occipitali posteriori della corteccia dell'emisfero sinistro portano alla comparsa della sindrome di un'altra forma di afasia - amnestica, che è nota da tempo e si è verificata in tutte le classificazioni dell'afasia.

Il difetto centrale, un sintomo di questa afasia, è una violazione della funzione nominativa della parola, cioè il processo di denominazione degli oggetti, derivante da difetti, da una parte, la base percettiva dell'oggetto designato, e dall'altra, a causa di difetti nella scelta della parola da alternative pop-up. Questi due fattori sono il meccanismo centrale dell'afasia amnestica (o "afasia nominativa"), l'unico sintomo dei quali sono difetti nell'attualizzazione dei nomi delle parole. Questo difetto si manifesta nel linguaggio orale sotto forma di depressioni mnestiche o parafasia verbale. Poiché l'organizzazione sintattica della parola è conservata in questi pazienti, usando le costruzioni sintattiche, cerca di trovare la parola desiderata in questo modo (per esempio, il paziente sta cercando la parola "mela". Paziente: "Ecco, lo sai, lo so bene. marmellata di mele Apple?! Apple, qui ".).

Le difficoltà di aggiornamento della parola vengono rimosse non solo attraverso la sintagma, ma anche da un semplice indizio del termine (ad esempio, c'è una foto di una teiera davanti al paziente) Paziente: "Beh, lo so, mi piace bere il tè, lo so sempre... Cha... Kettle! Beh, certo, una teiera. ").

Nei pazienti con afasia amnesica, la comunicazione è impoverita, il che porta a modi stereotipati di ricerca di una parola, oltre il quale i pazienti non possono partire da soli. Quindi, c'è un orientamento rigido nel paziente su un tipo di connessioni di parole e un modo della sua ricerca. Pertanto, il lavoro sul ripristino dei collegamenti verbali, la rinascita dell'intero vocabolario consentirà di superare la stereotipia nella ricerca di una parola.

Qui è in corso il lavoro sugli schemi delle connessioni più vicine della parola e delle connessioni dirette secondo V. M. Kogan. I collegamenti diretti portano a un modo più breve e veloce di trovare la parola giusta, quindi il metodo dei collegamenti di parole dirette dovrebbe essere usato solo dopo il risveglio dell'intero sistema di collegamenti di parole, la loro polisemia, usando collegamenti categoriali. Ad esempio: mela

vendere nel negozio

Segni e qualità

beatitudine marmellata bollita

di cosa è fatto

cibo vegetale inanimato

fare marmellata, fare composta

QUESTI schemi consentono di ripristinare l'ambiguità di una parola, le sue connessioni con altre parole, il suo posto nel sistema di significati e, soprattutto, di creare modi diversi per un paziente di cercare una parola - attraverso connessioni categoriali o situazionali, segni, funzioni, ecc. L'intero sistema descritto tecniche efficaci nel ripristino della denominazione nell'afasia amnestica.

Riassumere brevemente

1. La violazione del discorso orale impressionante (comprensione del linguaggio) agisce come il sintomo principale delle tre forme di afasia - sensoriale, acustico-mnestica e semantica.

2. Queste forme di afasia differiscono sia nei meccanismi che nella sindrome e nel quadro clinico.

3. L'allenamento per il recupero è diverso in tutti e tre i casi, sia in termini di compiti che di metodi per superare un difetto.

4. Il compito principale di insegnare ai pazienti con afasia sensoriale alla comprensione della parola è superare il difetto dell'udito fonematico e ripristinare il processo di differenziazione acustica.

5. Il compito principale di ripristinare la comprensione del discorso in afasia acustica-mnestica è di superare i difetti della memoria del discorso uditivo, ripristinare le immagini oggettive e superare i difetti del restringimento del volume della percezione uditiva.

6. Il compito principale di insegnare ai pazienti affetti da afasia semantica è quello di insegnare loro la capacità di navigare nello spazio, di comprendere il "giusto" e "sinistra" nello spazio, cioè di ripristinare la percezione spaziale, che è alla base della violazione della comprensione di molte strutture logiche e grammaticali.

7. Anche i metodi di allenamento riabilitativo in queste forme di afasia sono diversi e sono in accordo con i meccanismi dei disturbi del linguaggio.

8. Comune all'apprendimento per tutte queste forme di afasia è una strategia volta a:

a) la ristrutturazione di sistemi funzionali e la creazione di nuovi;

b) superare un difetto di comprensione del linguaggio non direttamente, ma agendo sia su altri processi mentali (percezione spaziale, memoria), sia su determinati collegamenti nella struttura del discorso (udito fonemico);

c) il lavoro che va dal tutto alla parte (ad esempio, nell'afasia sensoriale, il recupero della comprensione della parola inizia con l'insegnamento ai pazienti di ascoltare il testo, quindi una frase e una parola).

9. I requisiti per i materiali di lavoro verbali e non verbali sono anche comuni: nel selezionarlo, la frequenza, la complessità fonetica e grammaticale del materiale verbale e la frequenza e la figuratività dell'immagine devono essere prese in considerazione.

Y. Proprio come con il ripristino della lingua parlata, il più efficace è l'uso di sistemi di tecniche.

11. Il lavoro sul ripristino della comprensione della parola è incluso come parte del lavoro sull'intera sfera mentale del soggetto.

12. La formazione viene condotta tenendo conto dei diversi livelli di organizzazione della comprensione del parlato e utilizzando vari aspetti di essa.