Aneurisma vascolare cerebrale

Di per sé, un piccolo aneurisma vascolare cerebrale non rappresenta una minaccia per una persona, ma la sua rottura, emorragia cerebrale, seguita da emorragia nelle strutture cerebrali, può causare gravi danni alla salute della persona malata.

Cos'è l'aneurisma vascolare

Gli aneurismi sono una cavità anormale a forma di borsa su una delle pareti del vaso, che è piena di sangue. Può comparire in qualsiasi parte del sistema circolatorio, ma un'attenzione speciale deve essere prestata all'aneurisma cerebrale, poiché la loro rottura porta a problemi di natura neurologica e, in casi particolarmente gravi, alla morte del paziente.

Vale la pena notare che non tutti i tipi di aneurismi possono causare un'emorragia, quindi se la patologia è piccola, molto probabilmente non rappresenta una grande minaccia per la vita, ma richiede molta attenzione da parte degli specialisti, poiché vari fattori avversi possono provocare la sua altezza

Si fa notare che le donne di età media e pre-pensionamento sono più sensibili a questo disturbo, mentre la sua presenza nei bambini e negli adolescenti avviene solo in casi isolati. Per non perdere il momento della sua formazione, ogni adulto ha bisogno di conoscere i seguenti sintomi della comparsa di aneurisma cerebrale:

• insorgenza improvvisa di forte mal di testa;
• Ci sono i seguenti segni di irritazione delle membrane e delle strutture del cervello: fotofobia, aumento del tono dei muscoli del collo della schiena e delle gambe, che è accompagnato da dolore, nonché un movimento limitato quando si gira la testa da un lato all'altro;
• periodi di nausea e vomito, che non dipendono dall'assunzione di cibo;
• vertigini e improvvisa perdita di coscienza.

È interessante notare che i sintomi della malattia dipendono dalle caratteristiche strutturali e dal tipo di patologia, nonché dalla sua posizione nel cranio, ei segni di una violazione sono più pronunciati al momento della rottura dell'aneurisma.

Cause e conseguenze

La comparsa di anomalie cerebrali può essere innescata da un gran numero di fattori.

In alcuni casi, una predisposizione al loro aspetto viene ereditata o depositata a causa della formazione impropria del sistema circolatorio durante lo sviluppo fetale del bambino. Ad esempio, l'aneurisma vascolare cerebrale congenito è più comunemente visto in persone con malattie del tessuto connettivo, malattia del rene policistico e problemi con la circolazione del sangue.

Inoltre, la sua formazione può essere innescata da altri fattori sfavorevoli, come lesioni o ferite alla testa, malattie infettive frequenti, neoplasie cerebrali, problemi endocrinologici, ipertensione essenziale patologica e altre malattie del sistema circolatorio: aterosclerosi, vene varicose, malattia coronarica.

È importante aggiungere che l'uso prolungato di alcuni farmaci contribuisce allo sviluppo di questa patologia.

Il meccanismo di formazione degli aneurismi è abbastanza ben studiato dagli esperti. Pertanto, a causa di alcuni fattori esterni e interni, si verifica un assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni e danni al loro strato elastico. Questi cambiamenti, in combinazione con fibre deboli del tessuto muscolare delle pareti, creano le condizioni per la formazione e la sporgenza della cavità a forma di sacchetto, che appare come risultato di rottura o divergenza in diverse direzioni delle fibre muscolari sotto l'azione della pressione alta interna.

La maggior parte degli esperti ritiene che l'emergere e lo sviluppo di aneurismi vascolari colpisca anche un numero enorme di cause sia interne che esterne, che insieme contribuiscono al suo verificarsi. Ad esempio, l'ipertensione patologica, la debolezza delle pareti e le patologie congenite del tessuto connettivo forniscono tutti i presupposti per lo sviluppo di aneurismi nell'adulto.

Le ragioni per la distruzione e l'indebolimento dei muri sono convenzionalmente suddivise in 2 grandi gruppi:

1. Congenita. Includono varie patologie del sistema circolatorio, la cui caratteristica principale sono le anomalie nello sviluppo delle strutture del tessuto connettivo.
2. Acquistato. Copre un gran numero di fattori che compaiono nel processo della vita umana e contribuiscono ai cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni. Questi includono varie malattie acquisite del sistema circolatorio, infezioni e malattie del tessuto connettivo, come la collagenosi.

Come accennato in precedenza, al fine di avviare lo sviluppo di aneurismi, ci sono un numero enorme di prerequisiti, che sono aggravati per una ragione o l'altra, causare lo sviluppo di tale anomalia.

Fallimenti genetici

Comprende un gran numero di malattie ereditarie, per le quali l'equilibrio della sintesi proteica, che influenza l'elasticità delle fibre muscolari, è disturbato. Questi includono le seguenti malattie:

• displasia fibromuscolare;
• Sindrome di Osler-Randu;
• Sindrome di Marfan;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• pseudoxantoma elastico;
• lupus eritematoso sistemico;
• anemia falciforme;
• sclerosi tuberosa.

Naturalmente, la presenza di queste malattie non è un segno assoluto della presenza di aneurismi, ma tutti aumentano il rischio del loro sviluppo sotto l'azione di determinate condizioni avverse.

ipertensione

L'ipertensione persistente può anche innescare una rottura o una sporgenza della parete vascolare del cervello. In questo caso, il segno dell'indicatore critico dovrebbe rimanere a lungo entro 140/90 mm. Hg e sopra.

Aumentando ripetutamente la pressione sanguigna, si estende il lume dei vasi sanguigni. Come risultato di questo processo, le fibre muscolari delle pareti perdono la loro elasticità, che, in combinazione con altri fattori (trauma cranico, ereditarietà, ecc.), Crea tutte le condizioni e i prerequisiti per la formazione di aneurismi cerebrali.

Spesso, l'ipertensione arteriosa è accompagnata da una serie di altre malattie, come l'arteriosclerosi e le vene varicose. Le placche risultanti di colesterolo indeboliscono significativamente le pareti dei vasi sanguigni, rendendole fragili e sensibili alle influenze esterne o all'aumento della pressione del flusso sanguigno all'interno dell'arteria. In caso di circostanze sfavorevoli, la combinazione di queste malattie può portare alla formazione di aneurismi che, dopo la rottura della cupola, provocano un'emorragia cerebrale associata alle corrispondenti complicanze.

infezione

La risposta di immunità ai vari processi infiammatori nel corpo è la produzione di un gran numero di sostanze speciali che influenzano non solo la resistenza alle malattie, ma anche la struttura dei tessuti, causando loro processi degenerativi, mentre le principali forze del corpo durante questo periodo sono volte a combattere l'agente causale di una malattia infettiva.

Inoltre, i prodotti di scarto di batteri avvelenano i tessuti, indebolendo e formando depositi negli organi e sulle pareti dei vasi sanguigni. L'infiammazione batterica delle meningiti (meningite) è particolarmente pericolosa, in cui non solo i tessuti cerebrali ma anche i loro vasi sanguigni sono danneggiati. Ciò porta ad un indebolimento e restringimento del loro lume, che comporta una violazione dei processi metabolici tra gli strati delle membrane del cervello.

Lesione cerebrale traumatica

Molto spesso, varie scosse e gravi lesioni alla testa contribuiscono alla formazione e alla rottura di aneurismi. In questo caso, vi è un contatto di gusci solidi e strutture cerebrali, a seguito del quale si formano aneurismi stratificati. La loro principale differenza rispetto alle solite patologie simili risiede nel fatto che essi sono formati non a causa della protrusione di parte delle membrane, ma a causa della perdita di sangue tra gli strati delle pareti.

Pertanto, si formano diverse cavità interconnesse da piccoli fori. Inoltre, gradualmente comprimono i tessuti circostanti, causando in tal modo problemi neurologici e riducendo il flusso di sangue alle strutture cerebrali. Inoltre, come risultato della formazione di un falso aneurisma, vengono create tutte le condizioni per la formazione di coaguli di sangue.

Molto spesso, una persona non è consapevole del fatto che ha questa patologia fino a quando la situazione non si aggrava, quando le conseguenze di un aneurisma rotto di vasi cerebrali non saranno visibili, che è chiamato "ovvio".

La complicazione più comune di questa condizione è un'emorragia estesa nelle strutture cerebrali, che di solito porta a gravi problemi neurologici o alla morte del paziente. La morte è osservata in metà dei casi di rottura dell'aneurisma e un quarto delle persone rimane profondamente invalido fino alla fine della vita.

Per questo motivo, è estremamente importante diagnosticare precocemente e prevenire il verificarsi di aneurismi nelle persone a rischio, che consiste nell'adottare misure per prevenire lo sviluppo di questa patologia, il trattamento della malattia di base e la rimozione dei segni di esacerbazione. Spesso, al fine di prevenire possibili conseguenze dopo la formazione di una neoplasia, è necessaria un'operazione locale per bloccare la protrusione.

classificazione

Gli aneurismi dei vasi cerebrali sono di diversi tipi, diversi per forma, dimensioni e altre caratteristiche. Anatomicamente, gli esperti distinguono le seguenti patologie aneurismatiche:

• fusiforme;
• sacciform;
• laterale (tumore);
• stratificato o falso, costituito da diverse cavità interconnesse.

Gli aneurismi più grandi si trovano solitamente nel sito della divisione delle arterie in diversi vasi sanguigni. Tale patologia deve essere prontamente rimossa, in quanto comporta una minaccia per la vita del suo vettore. La più grande formazione diagnosticata in questa area del sistema circolatorio ha raggiunto più di 25 mm di diametro.

Secondo il luogo di localizzazione, ci sono i seguenti tipi di tumori:

1. Arteriosa. Sulle arterie, l'aneurisma arterioso sacculare dei vasi cerebrali è più spesso diagnosticato. Si tratta di una protuberanza simile a una borsa su una delle pareti, che di solito si trova nel luogo della più grande ramificazione dell'arteria. Spesso questa patologia è multipla e grande.
2. Artero. Situato sul sito dell'accumulo di vasi venosi, che sono intrecciati, formano una sorta di groviglio. Allo stesso tempo, le neoplasie appaiono nel sito di comunicazione dei vasi venosi e arteriosi sotto l'azione di una maggiore pressione all'interno delle arterie, a causa della quale le pareti si espandono e perdono la loro elasticità. Solitamente la protrusione schiaccia il tessuto nervoso vicino e causa problemi neurologici.
3. Aneurisma della vena di Galeno. È una malattia congenita e, sfortunatamente, nella maggior parte dei casi conduce alla morte del bambino. Condurre un'operazione come l'embolizzazione endovascolare di un aneurisma cerebrale, che è un intervento chirurgico senza contatto senza tagli e ferite, riduce significativamente il tasso di mortalità tra i bambini con questa anormalità. In questo caso, l'operazione viene eseguita come segue: gli specialisti, sotto il controllo di apparecchiature a raggi X o angiografiche, iniettano un catetere nel lume della nave e lo spostano nella posizione dell'anomalia. Quindi una sostanza embolo (appiccicosa) viene inserita nella sua cavità, che blocca il movimento vascolare del sangue all'interno, formando un trombo. Tuttavia, l'uso di tale operazione nel periodo neonatale riduce solo parzialmente il tasso di mortalità tra i neonati.

L'embolizzazione degli aneurismi cerebrali viene utilizzata in tutte le forme di questa patologia ed è uno dei meno traumatici tipi di intervento chirurgico, che riduce il rischio di complicanze causate dalla rottura e dalla crescita della neoplasia. Nel tempo, la cavità ostruita cresce, eliminando completamente la possibilità di ricorrenza della patologia.

diagnostica

La diagnostica degli aneurismi cerebrali non è diversa dalla procedura standard per la diagnosi di altre malattie vascolari e viene spesso diagnosticata in un esame dettagliato delle strutture cerebrali.

Per fare una vera diagnosi e determinare con precisione l'ubicazione dell'educazione, è necessario condurre un'indagine e consultare un neurologo, il quale, sulla base di informazioni tratte dalla storia, dovrebbe fornire indicazioni per un esame più dettagliato dei vasi cerebrali e del liquido cerebrospinale.

Al momento ci sono un gran numero di metodi strumentali non invasivi di esame delle aree più inaccessibili del cervello, permettendo di diagnosticare la formazione di aneurismi nella fase iniziale. Questi includono la risonanza magnetica computata o magnetica, così come l'angiografia.

1. La ricezione presso il neurologo e il successivo esame del paziente consentiranno di identificare le principali lesioni delle strutture cerebrali e determinare la posizione del tumore.
2. Le immagini radiografiche indicano la posizione della nave bloccata da un coagulo di sangue e rivelano anche la distruzione delle ossa alla base del cranio.
3. I dati più accurati sullo stato del sistema circolatorio possono essere ottenuti come risultato della TC o della risonanza magnetica cerebrale utilizzando un agente di contrasto. Un tale studio è spesso complicato dal fatto che il paziente impiega molto tempo a non avere movimento in uno spazio ristretto, il che è problematico per le persone che soffrono di claustrofobia. Inoltre, in alcuni casi, è necessario somministrare l'anestesia, ad esempio, per esaminare i bambini che non sono consapevoli della gravità di questo evento o sono troppo eccitati.
4. In casi di emergenza, è possibile studiare il flusso sanguigno mediante angiografia, che non richiede l'introduzione di un mezzo di contrasto. Questo metodo consente di identificare i problemi nel funzionamento dei vasi sanguigni e di valutare la dimensione e la posizione dell'aneurisma.

Molto spesso, in questa fase, viene rilevata la patologia di uno dei principali vasi cervicali del cervello - l'aneurisma dell'arteria carotide -. Secondo questo, il flusso sanguigno trasporta sostanze nutritive alle strutture cerebrali, e il suo assottigliamento porta a violazioni multiple di natura neurologica, che possono essere innescate da un insufficiente apporto di ossigeno alle membrane.

In questo caso, è molto importante determinare la dimensione e il tipo di patologia, dal momento che la sua rottura porta a gravi emorragie e lo sviluppo di complicanze successive sotto forma di crisi epilettiche, idrocefalo cerebrale e altre malattie.

I dati ottenuti sono accuratamente elaborati e analizzati da specialisti, che decidono ulteriormente sull'uso dell'intervento chirurgico per rimuovere o bloccare questa patologia.

I metodi operativi di trattamento degli aneurismi sono di 2 tipi: interventi chirurgici endovascolari e diretti, mentre la scelta della chirurgia è influenzata da un gran numero di fattori, incluso il tipo di patologia, la sua posizione nel cervello, l'età del paziente e le malattie concomitanti.

Ad esempio, si raccomanda di rimuovere l'aneurisma carotideo solo con un metodo aperto, poiché vi è un'alta probabilità di complicazioni dopo l'embolizzazione della patologia a causa delle sue caratteristiche anatomiche. Il risultato di questo intervento è il ripristino completo della pervietà dei vasi sanguigni.

La puntura lombare del liquido cerebrospinale può indicare la rottura dell'aneurisma, in assenza di altri metodi meno traumatici di esame del cervello. Quindi tracce di sangue in questo fluido indicano la presenza di subaracnoideo o di emorragia cerebrale.

Gli esperti osservano che circa il 5% della popolazione adulta è affetta dalla comparsa di aneurismi e il processo patologico è asintomatico, il che rende difficile individuare le anomalie in una fase precoce;

Sintomi e trattamento

A seconda del tipo, delle dimensioni e della posizione della localizzazione dell'aneurisma in modi diversi può influenzare il lavoro non solo del cervello, ma anche la funzionalità dell'intero organismo. I seguenti segni dell'aspetto di un aneurisma su uno dei vasi del cervello appaiono principalmente:

• depressione apatica;
• periodi di nausea, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
• il deterioramento degli organi visivi e uditivi;
• deterioramento cognitivo;
• vertigini improvvisi, svenimenti;
• frequenti mal di testa parossistici senza causa.

La comparsa del dolore principalmente in una zona della testa indica lo sviluppo e l'aumento della patologia. Su questa base, gli esperti determinano la posizione topografica dell'aneurisma dei vasi sanguigni del cervello. Quindi, quando rileva la patologia dell'arteria basilare, il dolore si verifica solo sul lato sinistro o destro della testa, con una lesione dell'arteria cerebrale dorsale - nella tempia, più vicina alla regione occipitale.

Potrebbero esserci anche altri segni di danneggiamento e compressione delle strutture e delle parti del cervello:

• l'aspetto del tinitus;
• strabismo;
• ptosi delle palpebre superiori;
• visione doppia;
• distorsione dell'immagine vista;
• paresi dei nervi facciali.

Quando compaiono i primi sintomi di un aneurisma rotto dei vasi cerebrali, è necessario consultare un medico il più presto possibile. Se le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando, è meglio chiamare un'ambulanza di emergenza, poiché solo una diagnosi precoce e un trattamento chirurgico tempestivo possono far fronte a questo problema.

Il trattamento più efficace dell'aneurisma cerebrale viene effettuato con l'aiuto dell'intervento chirurgico, con cura completa nella maggior parte dei casi.

Qualsiasi intervento chirurgico per rimuovere l'aneurisma è principalmente volto ad isolare la patologia dal flusso sanguigno principale. Al momento, gli esperti usano il metodo endovascolare (all'interno del sistema vascolare) per eliminare la patologia, o un'operazione eseguita in modo aperto.

Il blocco endovascolare (all'interno del sistema vascolare) di una parte del vaso cerebrale interessato è considerato il metodo più benigno di trattamento degli aneurismi, poiché tale terapia non richiede l'apertura del cranio e l'accesso diretto alle strutture e alle parti del cervello. Per lo stesso motivo, questo metodo ha un piccolo periodo postoperatorio di circa 2 settimane, durante il quale il paziente deve essere sotto la supervisione di un neurologo.

Un altro indubbio vantaggio di questa operazione è che consente la rimozione di aneurismi localizzati nelle strutture cerebrali e nelle immediate vicinanze dei centri vitali del sistema nervoso. Nonostante gli ovvi vantaggi, è altamente indesiderabile effettuare una tale operazione per bloccare gli aneurismi dell'aorta e di altri grandi vasi che alimentano il cervello, poiché in questo caso c'è il rischio di complicazioni più gravi. Inoltre, l'uso della neurochirurgia endovascolare deve essere autorizzato da uno specialista in questo campo.

Ritaglio di aneurisma cerebrale. Quando si utilizza questo metodo di rimozione della patologia, è necessaria un'apertura della scatola del cranio, seguita dall'installazione di una clip speciale sulla neoplasia del tumore, che blocca il flusso di sangue nella cavità della protrusione. Inoltre, vi è una graduale morte dell'aneurisma e il collo si espande con il tessuto connettivo.

Vale la pena notare che se nel paziente è stato trovato un piccolo aneurisma vascolare cerebrale, la decisione sull'operazione verrà presa dal paziente stesso, insieme al medico curante. In un caso di emergenza, tuttavia, quando si rompe una patologia, viene solitamente utilizzato un intervento chirurgico aperto, poiché è l'unico metodo disponibile per il trattamento di una malattia in una determinata situazione.

L'uso di farmaci benigni nel trattamento di aneurismi è possibile solo nei casi in cui è impossibile eliminare chirurgicamente la patologia per qualsiasi motivo, e il medico decide come trattare. Va notato che tutti i metodi non invasivi di trattamento degli aneurismi facilitano solo il decorso della malattia e rimuovono i sintomi pronunciati e non lo curano completamente.

In questo caso, l'elenco dei farmaci per il trattamento dei sintomi e dei segni di aneurisma è piuttosto esteso, include i seguenti farmaci:

• bloccanti dei canali del calcio che bloccano i canali del calcio nelle pareti dei vasi cerebrali, espandendo così il loro lume e migliorando la circolazione del sangue nella zona interessata;
• farmaci anticonvulsivanti;
• farmaci che alleviano l'ipertensione;
• antispastici e antidolorifici e farmaci antiemetici.

Rottura dell'aneurisma

La rottura dell'aneurisma dei principali vasi sanguigni del cervello è accompagnata da tutti i segni di emorragia cerebrale interna. I sintomi simili che una persona avverte durante un ictus:

• c'è un improvviso dolore in una delle parti della testa, che alla fine inizia a diffondersi in altre aree;
• periodi di nausea e vomito ripetuto;
• pressione sanguigna persistente sopra il segno 140/90 mm Hg. Articolo;
• la difficoltà di eseguire semplici movimenti del collo e degli arti;
• sintomi di Brudzinsky e Kernig.

Anche altri disturbi cognitivi sono percepiti in modo vivido: confusione, dimenticanza, svenimento.

Ulteriori sviluppi dipendono dalla posizione dell'area interessata e dal tipo di malattia aneurismatica. Allo stesso tempo, nel 14% dei casi vi è un'infiltrazione di sangue nei ventricoli del cervello. Come risultato di questa complicanza, in assenza di ricovero immediato, seguito da un intervento chirurgico, si verifica la morte del paziente.

prospettiva

L'aspettativa di vita dopo la rottura dell'aneurisma è influenzata da un gran numero di fattori. Quindi, con l'assistenza giusta e tempestiva fornita, le probabilità che una persona sopravviva aumenteranno significativamente. Allo stesso tempo, in un quarto degli episodi del paziente, persistono persistenti conseguenze disabilitanti e l'emorragia subaracnoidea o intra-cerebrale ripetuta porta più spesso alla morte.

Un gran numero di persone vive senza sapere che le loro navi sono in uno stato deplorevole, dal momento che un piccolo aneurisma non si manifesta in alcun modo. Pertanto, la migliore prevenzione delle complicazioni causate dallo sviluppo e dalla crescita della patologia è la diagnosi precoce della malattia, seguita dal blocco e dalla rimozione della neoplasia.

Aneurisma vascolare cerebrale

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 commento

L'aneurisma cerebrale è una formazione patologica localizzata sulle pareti dei vasi intracranici, tende a crescere e riempie di sangue la cavità. Il muro della nave colpita si gonfia, a seguito del quale inizia a esercitare pressione sui nervi e sul tessuto cerebrale vicini, responsabili dell'attività vitale e del funzionamento del corpo. Avendo raggiunto una grande dimensione, l'aneurisma può rompersi e portare alle conseguenze più difficili - un ictus con le conseguenti conseguenze, coma o morte.

Cause dell'aneurisma cerebrale

La formazione di aneurismi intracranici è quasi sempre associata a disturbi patologici dei tessuti vascolari. Le malattie acquisite o congenite contribuiscono alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni, riducendone il tono e l'esfoliazione. I vasi indeboliti non sopportano la pressione naturale del flusso sanguigno, con conseguente formazione di aneurisma nel punto più sottile sotto forma di protrusione della parete con conseguente accumulo di sangue nella cavità.

I motivi principali che provocano la distruzione delle pareti vascolari e l'aspetto di un aneurisma intracranico includono:

• Anomalie genetiche che si manifestano non solo come malattie congenite, ma anche acquisite.
• Ipertensione arteriosa Le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità e diventano coperte da microcracks a causa dell'eccessiva pressione del sangue su di loro. Con effetti patologici prolungati, può verificarsi la protrusione della parete della nave assottigliata e lo sviluppo dell'aneurisma come conseguenza.
• L'aterosclerosi. L'aspetto delle placche aterosclerotiche e la distruzione delle pareti vascolari è spesso combinato con ipertensione arteriosa, aumentando così il rischio di aneurismi.
• Lesione intracranica. Con CCT chiuso, possono verificarsi danni alle arterie cerebrali sul guscio duro, con il risultato che gli aneurismi si sviluppano sulle loro pareti.
• Infezioni cerebrali In questi casi, gli aneurismi sono una complicazione della malattia di base, ad esempio, meningite acuta, endocardite batterica o malattie fungine.
• Embolia tumorale L'aneurisma appare sullo sfondo della parziale sovrapposizione del letto vascolare con un pezzo di tumore, distaccato dal corpo dell'educazione.
• Esposizione alle radiazioni

Se una delle malattie o condizioni descritte è suscettibile, una persona dovrebbe essere periodicamente esaminata da specialisti e, se necessario, sottoporsi a un trattamento. Un'analisi regolare dello stato dei vasi cerebrali consentirà di osservare lo sviluppo della patologia e prendere le misure appropriate.

Aneurisma cerebrale: sintomi

All'inizio della malattia, i sintomi di un aneurisma cerebrale sono lievi. Segni che sono spesso simili alle manifestazioni di malattie neurologiche, pochi prestano attenzione, mentre la malattia continua a svilupparsi. Se nella fase iniziale la patologia dei vasi sanguigni cerebrali non è stata rilevata e come conseguenza di questo aneurisma aumentato a grandi dimensioni, il paziente inizia a mostrare sintomi più pronunciati di questa malattia:

• Mal di testa. La pulsazione moderata, che si manifesta più spesso da un lato e nell'area delle orbite, si verifica quando l'aneurisma delle navi passa nei tessuti superficiali delle meningi. Se la patologia è localizzata nei tessuti interni del midollo, allora il mal di testa non può essere disturbato a causa dell'assenza di recettori del dolore in queste strutture.
• Dolore in faccia. Il sintomo si verifica durante lo sviluppo di aneurisma nelle pareti delle arterie carotidi e la pressione sui processi del nervo facciale.
• Disturbi visivi L'aneurisma, situato vicino ai nervi ottici, può comprimerli e causare danni alla vista. Se la malattia si sviluppa in prossimità del fascio del nervo ottico, il paziente può parzialmente perdere la vista o diventare cieco.
• Convulsioni. Le contrazioni muscolari si verificano involontariamente quando schiacciate da grandi aneurismi dei tessuti dei grandi emisferi, responsabili delle funzioni motorie. Le convulsioni causate dall'aneurisma non sono simili alle crisi epilettiche, tuttavia la loro appartenenza alla malattia può essere diagnosticata solo durante un esame dettagliato.
• Disturbi neurologici causati dalla compressione dei nervi cranici. Di conseguenza, il paziente può diminuire il gusto e l'udito, manifestare espressioni facciali compromesse e ptosi della palpebra superiore.
• Attacchi transitori di tipo ischemico. A seconda della nave o dell'arteria, che è interessata da un aneurisma, il paziente sviluppa attacchi acuti di disturbi del sangue cerebrale che durano fino a un giorno. Questo processo è accompagnato da vertigini (fino a perdita di coscienza), perdita di orientamento, diminuzione della memoria e della sensibilità, paralisi degli arti e alcune parti del corpo.

In una condizione prossima alla rottura di un aneurisma, la natura dei sintomi cambia nel paziente. L'intensità dei segni neurologici descritti aumenta, a seguito della quale il paziente avverte un notevole deterioramento della salute. In questa fase, l'accesso ai medici è già una misura urgente, altrimenti la rottura dell'aneurisma minaccia di conseguenze irreversibili e morte.

Tipi di aneurismi

Secondo i segni esterni e la struttura di sviluppo, ci sono 3 tipi di aneurismi intracranici:

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1. Bagular - una borsa rotonda con il sangue all'interno è attaccata alla parete del vaso con una base o una gamba. L'aspetto di questo tipo di aneurisma assomiglia a una bacca appesa a un ramo, quindi è chiamata "bacca".
2. Lato - ha l'aspetto di un tumore, situato direttamente sul muro della nave;
3. A forma di fuso - situato nel luogo dell'espansione patologica dei vasi sanguigni all'interno.

La localizzazione dell'aneurisma sono:

1. Arterioso - si verificano in luoghi di vasi arteriosi ramificati a causa della loro espansione patologica.
2. Artero - influenzare le pareti dei vasi venosi.

Dalla natura dell'origine dell'aneurisma cerebrale si divide in:

1. Esfoliante - gli aneurismi si trovano direttamente nella parete del vaso a causa della sua separazione e infiltrazione di sangue attraverso le fessure.
2. Vero - sorgono all'interno della nave a causa della sporgenza del muro.
3. False - si formano dal lato esterno del vaso nella forma di un neoplasma cavo, mentre il sangue penetra attraverso microfessure o buchi nel muro.

Gli aneurismi cerebrali sono classificati da altri segni. Quindi, dal numero di aneurismi sono multipli o singoli, dalla natura dell'apparenza - congenita o acquisita, in termini di dimensioni - piccola, media e grande. Se l'aneurisma ha origine sullo sfondo di un'infezione purulenta, allora si chiama micotico.

Rottura di aneurisma cerebrale e sue conseguenze

Con vasi eccessivamente sottili e sotto l'influenza di fattori provocatori in un paziente, la rottura dell'aneurisma può verificarsi con l'effusione di sangue nei tessuti circostanti. A seconda della posizione dell'aneurisma, l'emorragia può colpire il tessuto cerebrale, i suoi spazi busta e i ventricoli.

L'emorragia causata dalla rottura dell'aneurisma comporta elevati rischi di blocco dei canali di conduzione del liquido e del ristagno di liquore. Il cervello si gonfia e il sangue che si è diffuso attraverso i tessuti cerebrali nel processo di disintegrazione provoca lo sviluppo del processo infiammatorio e della necrosi. Di conseguenza, le parti del cervello che muoiono gradualmente cessano di trasmettere segnali ai sistemi e agli organi vitali e il loro lavoro si ferma.

La rottura dell'aneurisma cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Mal di testa intenso Il sangue versato nel tessuto cerebrale irrita i nervi che si trovano lì, provocando insopportabili dolori alla testa.
• Nausea e improvvisa ondata di vomito.
• Perdita di coscienza Si verifica sullo sfondo di un netto aumento di ICP, provocato dall'effusione di sangue, dalla formazione di ematoma e gonfiore del cervello.
• Segni neurologici che indicano irritazione del rivestimento del cervello. Tali sintomi includono la comparsa di fotofobia, tensione muscolare nel collo, nella schiena e nelle gambe. In quest'ultimo caso, il paziente non può toccargli il petto con il mento e sedersi.

Quando l'aneurisma si rompe, il rischio di morte è estremamente alto.

Anche se una persona può essere salvata e fornita con una condizione stabile, c'è un'alta probabilità di complicazioni dopo l'emorragia subaracnoidea:

• ri-rottura dell'aneurisma;
• accumuli di liquidi nelle strutture cerebrali (cidrocephaly) causati dalla sovrapposizione dei canali conduttivi;
• ischemia cerebrale con una bassa probabilità di morte.

Le complicazioni che si verificano dopo la rottura dell'aneurisma dipendono anche dal grado di danno cerebrale. Quindi, il paziente può apparire:

• disturbi del linguaggio - dopo l'emorragia nell'emisfero sinistro, la parola diventa confusa, i problemi sorgono con la scrittura e la lettura;
• disturbi del sistema motorio, paralisi degli arti - con lesioni del midollo spinale;
• diminuzione del riflesso della deglutizione - l'assunzione di cibo è significativamente ostacolata, il cibo invece dell'esofago penetra nel tratto respiratorio, provocando così lo sviluppo di processi infiammatori nei polmoni;
• instabilità psicoemotiva, manifestata sotto forma di attacchi di aggressività, rabbia o, al contrario, infantilismo, apatia, paura agghiacciante;
• diminuzione della percezione - in una persona viene disturbata la percezione spaziale degli oggetti che lo circondano (ad esempio, è difficile per lui entrare nella porta o versare il tè nella tazza);
• deterioramento cognitivo - manifestato sotto forma di menomazione della memoria, declino mentale e pensiero logico;
• disturbi psicologici - una persona che ha avuto in precedenza un aneurisma rotto, è spesso disturbata da stati d'animo depressivi e in questo contesto, insonnia si sviluppa, perdita di appetito, apatia per gli eventi attuali;
• mal di testa - attacchi ricorrenti sotto forma di forti pulsazioni o lombalgia, che sono difficili da rimuovere con antidolorifici, peggiorano la salute e riducono le prestazioni;
• convulsioni epilettiche - si verificano in ogni 5 ° paziente che hanno subito la rottura di un aneurisma.

Abbastanza spesso, le funzioni cerebrali perse non possono essere ripristinate, tuttavia, la riabilitazione competente e il monitoraggio regolare da parte di specialisti ci consente di migliorare l'attività cerebrale e raggiungere un completo self-service.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

Per il trattamento dell'aneurisma vengono utilizzati due metodi principali: chirurgico e conservativo. Se un aneurisma cerebrale è di piccole dimensioni e non ha la tendenza a crescere, viene osservato dagli specialisti attraverso una diagnosi regolare e viene prescritto un trattamento farmacologico di supporto. Con una crescita intensiva e la minaccia di una rottura dell'istruzione, si consiglia al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Con un trattamento conservativo, al paziente vengono prescritti farmaci con un'azione mirata a ridurre l'impatto dell'aneurisma sul tessuto circostante e rimuovere i sintomi patologici:

1. Farmaci vasodilatatori (Nimodipina) - prescritti per prevenire gli spasmi vascolari, la loro espansione e migliorare il flusso sanguigno attraverso le arterie del cervello.
2. Farmaci antiipertensivi (Captopril, Labetalolo) - mostrati con pressione alta per alleviare il tono della parete vascolare. Quando l'aneurisma che prende farmaci aiuta ad alleviare lo stress del muro dell'educazione e quindi riduce il rischio della sua rottura.
3. Anticonvulsivi (Fenozepam) - effetto rilassante sulle cellule nervose, con conseguente riduzione della velocità di trasmissione degli impulsi nell'area problematica.
4. Farmaci antidolorifici (Morfina) - prescritti per mal di testa insopportabili in terapia intensiva e sotto il controllo di sistemi vitali del corpo. I farmaci in questo gruppo contribuiscono alla dipendenza, quindi vengono utilizzati in casi eccezionali.
5. Pillole antiemetic (Metoclopramide) - mostrato con aggravamento degli attacchi di stato di vomito.

Va ricordato che un modo conservativo per curare l'aneurisma dei vasi cerebrali è impossibile, i farmaci possono solo ridurre il rischio della sua rottura.

Se la formazione sta crescendo rapidamente e mette pressione sul tessuto adiacente, allora è necessario ascoltare l'opinione degli esperti e, in assenza di controindicazioni, accettare l'operazione.

Rimozione dell'aneurisma cerebrale, chirurgia

L'intervento chirurgico comporta il rischio di sviluppare complicazioni successive, tuttavia, sono diverse volte inferiori rispetto alle minacce che si presentano quando l'aneurisma cerebrale si rompe.

A seconda delle prove, delle condizioni generali, della posizione e del grado di minaccia alla vita, al paziente viene prescritta una delle seguenti procedure chirurgiche:

1. Operazione aperta (kranitomy). Il metodo prevede l'apertura del cranio nel luogo di localizzazione dell'aneurisma e l'uso di uno dei tipi di trattamento:
   • Ritaglio: una clip metallica viene posta sul collo dell'aneurisma senza bloccare il vaso materno e rimuovere il sangue accumulato dalla cavità. Nel corso del tempo, la cavità dell'aneurisma viene sostituita dal tessuto connettivo, che impedisce il successivo ingresso di sangue in esso.
   • Shunting: la nave danneggiata viene bloccata e il flusso sanguigno viene reindirizzato a una nave artificiale posta accanto (shunt).
   • Rafforzamento delle pareti - la nave danneggiata nel sito dello sviluppo dell'aneurisma è avvolta con uno speciale materiale chirurgico, in conseguenza del quale si forma una sorta di capsula nella sede del problema.
2. Embolizzazione endovascolare La procedura viene eseguita in un modo minimamente invasivo senza la necessità di aprire il cranio. Con l'aiuto dell'angiografia, un catetere flessibile viene guidato attraverso il vaso sanguigno verso l'aneurisma. Dopo di ciò, una spirale metallica viene inserita nella cavità di formazione, che blocca il lume del vaso e quindi impedisce l'ingresso di sangue all'interno. Il vantaggio del metodo è l'assenza della necessità di intervento aperto, allo stesso tempo, gli svantaggi includono l'incapacità di rimuovere il sangue accumulato nella cavità dell'aneurisma e lo sviluppo di spasmi vascolari come reazione a un corpo estraneo.

Nonostante la progressività di quest'ultimo metodo, la spirale può deformarsi nel tempo e aprire il lume, con il risultato che l'apporto di sangue all'aneurisma viene ripristinato e inizia a crescere. In tali casi, si consiglia al paziente di ripetere l'operazione.

Riabilitazione dopo chirurgia aneurisma cerebrale

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende da diversi fattori: l'età del paziente, il tipo di aneurisma e le strutture cerebrali che ha colpito, la professionalità dei chirurghi che eseguono l'operazione e il grado di complicazioni che potrebbero verificarsi durante il suo funzionamento.

Fino a quando lo stato si stabilizza nel periodo postoperatorio, il paziente è in ospedale e sotto la supervisione di neurochirurghi sottoposti a terapia farmacologica. A seconda dello stato di salute e degli indicatori in ospedale, può rimanere da 3 a 30 giorni. Dopo questo periodo inizia il periodo di riabilitazione.

Per una riabilitazione efficace, il paziente può aver bisogno di fino a 2 anni, durante i quali il trattamento è raccomandato in sanatori specializzati sotto la supervisione di medici e psicologi della riabilitazione. Durante questo periodo, le cure di supporto e le misure di riabilitazione sono prescritte da corsi con una pausa tra di loro in poche settimane. A seconda del grado di danneggiamento delle strutture del cervello con la persona che ha subito l'operazione, specialisti a stretto profilo sono impegnati ad aiutarlo a ripristinare le funzioni perdute di parola, scrittura, lettura, cammino.

Le misure riabilitative efficaci prescritte dopo la rimozione di un aneurisma intracranico includono procedure di fisioterapia che possono essere suddivise in due gruppi:

1. effetti tattili sul tessuto muscolare e sui vasi sanguigni che sono stati danneggiati durante l'intervento chirurgico o l'emorragia;
2. l'uso di tecniche strumentali per la stimolazione dei tessuti interessati dalla chirurgia.

Il primo gruppo comprende:

• massaggio terapeutico delle aree problematiche - cintura della spalla, area del collo, testa, arti;
• agopuntura;
• terapia fisica, compreso il lavoro con i simulatori, se dopo l'operazione le funzioni motorie sono compromesse.

Di tutte le tecniche strumentali dopo la rimozione dell'aneurisma cerebrale, vengono utilizzati i seguenti:

• elettroforesi utilizzando soluzioni medicinali;
• stimolazione muscolare;
• UHF secondo indicazioni;
• bagni di ossigeno, bromo o idrogeno solforato.

Su base individuale, un riabilitatore può modificare l'elenco delle procedure mediche, a seconda di come l'attuale corso della terapia influisce sul corpo.

Conseguenze di aneurisma cerebrale e prognosi

Un paziente con diagnosi di aneurisma cerebrale dovrebbe capire che il ritardo nel trattamento può minacciare una rottura, un'emorragia subaracnoidea e gravi conseguenze: dalla perdita di alcune funzioni vitali fino alla morte.

Quando viene rilevato un aneurisma prima della rottura, il paziente ha una possibilità, se non per un completo recupero, quindi per una significativa estensione della vita. La prognosi di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è in media di 10 anni e la frequenza può variare a seconda dell'età, della resistenza del corpo, della struttura e della posizione di un aneurisma remoto.

La rottura dell'aneurisma cerebrale peggiora significativamente la prognosi di sopravvivenza ed è espressa nei seguenti risultati medi:

• morte nel 10% dei casi prima dell'arrivo dei medici, nel 5% - dopo l'intervento chirurgico, nel 50% - entro 30 giorni dopo la pausa;
• la formazione di ematoma intracranico nel 22% dei pazienti sopravvissuti che hanno avuto emorragia subaracnoidea;
• deflusso di sangue nei ventricoli del cervello nel 14% dei pazienti, che in metà dei casi porta alla morte.

I rischi di morte aumentano di parecchie volte se un grande aneurisma si trova in uno stadio acuto o si verifica un'emorragia ripetuta.

Di tutti i pazienti sopravvissuti dopo la rottura dell'aneurisma, solo il 30% è in grado di mantenersi autonomo, mentre a seconda del sito dell'emorragia, possono ancora avere disturbi della funzione cerebrale:

• violazione della percezione;
• diminuzione delle funzioni cognitive (memoria, pensiero, capacità di sviluppo mentale);
• cambiamenti nelle qualità comportamentali e nel background psico-emozionale;
• violazione delle funzioni vocali, uditive e visive;
• convulsioni epilettiche, paralisi corta.

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La prognosi per un aneurisma cerebrale rotto dipende da diversi fattori: l'età del paziente, la posizione dell'aneurisma, il grado di versamento e la pronta assistenza dei medici.

Aneurisma dei vasi cerebrali: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e prognosi

Dieci minuti prima della fine della performance, durante il monologo finale di Figaro, Andrei Mironov indietreggiò, appoggiò la mano sul gazebo e cominciò ad affondare... Il suo amico e compagno Alexander Shirvindt lo afferrò e lo portò dietro le quinte, gridando: "Sipario!". Andrei Mironov è stato portato in un ospedale locale, dove è morto due giorni dopo senza riprendere conoscenza... È morto a causa di un aneurisma rotto dei vasi cerebrali.

In Israele, l'aneurisma vascolare cerebrale può diagnosticare e guarire in modo affidabile. Lo so non solo dalla stampa e dai manuali medici.

Sono un medico di famiglia israeliano. Molti dei miei pazienti israeliani sono stati curati e completamente liberati dell'aneurisma.

Oggi questa malattia è curabile.

Contenuto di un articolo sull'aneurisma cerebrale

Cos'è un aneurisma cerebrale?

L'aneurisma vascolare cerebrale (altrimenti noto come aneurisma intracranico) è una piccola formazione sul vaso sanguigno cerebrale che cresce rapidamente di dimensioni e si riempie di sangue. La parte convessa dell'aneurisma può esercitare pressione sul nervo o sul tessuto circostante del cervello, ma la rottura dell'aneurisma rappresenta un pericolo particolare, in conseguenza del quale il sangue penetra nel tessuto cerebrale circostante (si parla di emorragia).

Alcuni tipi di aneurismi, in particolare quelli di dimensioni molto ridotte, non provocano emorragia o altre complicazioni. L'aneurisma dei vasi cerebrali può verificarsi in qualsiasi area del cervello, ma, di regola, si trova nella sede del ramo dell'arteria dall'arteria, tra la superficie inferiore del cervello e la base del cranio.

Quali sono le cause dell'aneurisma cerebrale?

L'aneurisma dei vasi cerebrali può essere causato da anomalie congenite delle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, l'aneurisma intracranico si verifica in persone con alcune malattie genetiche, quali: malattie del tessuto connettivo, malattia del rene policistico, alcuni disturbi circolatori, come malformazioni congenite artero-venose (plessi patologici delle arterie e vene del cervello che compromettono la circolazione).

Altre cause di aneurisma cerebrale includono trauma cranico o lesioni, ipertensione, infezioni, gonfiore, aterosclerosi (malattia vascolare accompagnata da deposito di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni) e altre malattie del sistema vascolare, nonché: fumo e uso di droghe. Alcuni ricercatori ritengono che l'assunzione di contraccettivi orali possa aumentare il rischio di aneurisma.

L'aneurisma risultante da un'infezione si chiama aneurisma infetto (micotico). Gli aneurismi associati al cancro sono spesso associati a tumori primari o metastatici della testa e del collo. L'uso di stupefacenti, in particolare, l'uso frequente di cocaina, può portare al danneggiamento dei vasi sanguigni e portare allo sviluppo di un aneurisma cerebrale.

Tipi di aneurismi

Vengono determinati tre tipi principali di aneurisma cerebrale.

L'aneurisma bagulare si presenta come una sacca di sangue arrotondata, attaccata dal collo o dalla base all'arteria o al ramo dei vasi sanguigni. Questa è la forma più comune di aneurisma cerebrale (noto anche come aneurisma a bacca, a causa della somiglianza esterna con la bacca che pende dallo stelo) che di solito si sviluppa nelle arterie della base del cervello. L'aneurisma bagulare si verifica più spesso negli adulti.

Un aneurisma laterale appare come un tumore su una delle pareti di un vaso sanguigno, e un aneurisma a forma di fuso si forma a seguito dell'espansione della parete del vaso in una delle sue sezioni.

Gli aneurismi sono anche classificati per taglia. I piccoli aneurismi hanno un diametro inferiore a 11 millimetri, gli aneurismi medi sono 11-25 millimetri e gli aneurismi giganti hanno un diametro superiore a 25 mm.

Chi è a rischio?

L'aneurisma cerebrale può verificarsi a qualsiasi età. Questa malattia è più comune negli adulti che nei bambini ed è leggermente più comune nelle donne che negli uomini. Le persone con determinate malattie ereditarie sono a più alto rischio.

Il rischio di rottura ed emorragia nel cervello esiste per tutti i tipi di aneurisma cerebrale. Ci sono circa 10 rotture di aneurisma segnalate ogni 100.000 persone all'anno, ovvero circa 27.000 persone all'anno negli Stati Uniti). Molto spesso, l'aneurisma colpisce persone di età compresa tra i 30 ei 60 anni.

Ipertensione, abuso di alcool, tossicodipendenza (in particolare uso di cocaina) e fumo possono anche contribuire alla rottura di aneurismi. Inoltre, le condizioni e le dimensioni dell'aneurisma influenzano anche il rischio di rottura.

Qual è il pericolo dell'aneurisma cerebrale?

La rottura dell'aneurisma porta a sanguinamento nel cervello, causando gravi complicazioni, tra cui ictus emorragico, danni al sistema nervoso o morte. Dopo la prima pausa, l'aneurisma può scoppiare ancora una volta con ripetute emorragie nel cervello e possono anche svilupparsi nuovi aneurismi.

Molto spesso, una rottura porta a emorragia subaracnoidea (emorragia nella cavità tra l'osso cranico e il cervello). Una conseguenza pericolosa dell'emorragia subaracnoidea è l'idrocefalo, che è caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nei ventricoli del cervello, che sotto la sua influenza espande ed esercita una pressione sul tessuto cerebrale.

Un'altra complicazione è il vasospasmo, in cui i vasi sanguigni si restringono, il che limita il flusso di sangue nelle aree vitali del cervello. Una mancanza di afflusso di sangue può causare danni a ictus o tessuti.

Aneurisma vascolare cerebrale: sintomi

Spesso, gli aneurismi vascolari cerebrali sono asintomatici, purché non raggiungano grandi dimensioni o si verifichino rotture. Un piccolo aneurisma che non cambia di dimensioni, di regola, non ha sintomi, mentre gli aneurismi grandi e in costante crescita possono mettere sotto pressione i tessuti e i nervi.

I sintomi dell'aneurisma cerebrale sono: dolore nella zona degli occhi, intorpidimento, debolezza o paralisi di un lato del viso, pupille dilatate e visione offuscata.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, una persona può avvertire un improvviso e fortissimo mal di testa, doppia visione, nausea, vomito, torcicollo e perdita di coscienza. Le persone solitamente descrivono questa condizione come "il peggior mal di testa nella loro vita", che, di norma, è caratterizzato da nitidezza e intensità. In alcuni casi, prima della rottura dell'aneurisma in un paziente, appaiono "segnali" o avvertimenti di mal di testa, che durano per diversi giorni o addirittura settimane prima dell'attacco.

Altri sintomi di una rottura dell'aneurisma cerebrale comprendono nausea e vomito, accompagnati da forte mal di testa, abbassamento della palpebra, sensibilità alla luce, cambiamenti nello stato mentale o livello di ansia. Alcuni pazienti hanno convulsioni. È anche possibile la perdita di coscienza, e in rari casi - il coma.

Se soffri di mal di testa acuto, specialmente in combinazione con gli altri sintomi sopra menzionati, devi consultare immediatamente un medico.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

Di regola, l'aneurisma non si manifesta fino a quando non si verifica una rottura. A volte si trova casualmente quando si esegue obsledovany associata ad altre malattie.

Alcuni metodi diagnostici possono fornire informazioni sull'aneurisma e il metodo di trattamento più appropriato. Questi esami sono di solito eseguiti dopo emorragia subaracnoidea per confermare la diagnosi di aneurisma dei vasi cerebrali.

L'angiografia è un esame radiologico dei vasi sanguigni che viene eseguito utilizzando mezzi di contrasto. L'angiografia intracerebrale può rivelare quanto restringono o distruggono le arterie oi vasi sanguigni del cervello, della testa o del collo e possono anche identificare i cambiamenti nell'arteria o nella vena, incluso il punto debole, cioè l'aneurisma.

Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare i disturbi della circolazione cerebrale e consente inoltre di determinare con precisione la posizione, le dimensioni e la forma di un tumore al cervello, aneurisma o vaso rotto.

L'angiografia viene eseguita in stanze per radiografie appositamente attrezzate. Dopo l'introduzione di un anestetico locale, un catetere flessibile viene inserito nell'arteria e portato alla nave interessata. Una piccola quantità di sostanza radiopaca viene rilasciata nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso i vasi della testa e del collo, dopo di che vengono prese diverse radiografie, con le quali è possibile diagnosticare aneurismi o altri disturbi circolatori.

La tomografia computerizzata (CT) della testa è un metodo diagnostico rapido, indolore e non invasivo mediante il quale è possibile rilevare la presenza di un aneurisma dei vasi cerebrali e, per un aneurisma rotto, è possibile determinare se si è verificata un'emorragia cerebrale a seguito di una rottura. Di norma, questa è la prima procedura diagnostica prescritta da un medico se suggerisce la possibilità di rottura. I raggi X vengono elaborati da un computer come immagini bidimensionali di sezioni trasversali del cervello e del cranio. A volte gli agenti di contrasto vengono iniettati nel flusso sanguigno prima di eseguire una scansione TC. Questo processo, chiamato angiografia a tomografia computerizzata (angiografia TC), fornisce un'immagine più chiara e dettagliata dei vasi cerebrali. La tomografia computerizzata viene di solito eseguita in regime ambulatoriale, in laboratori specializzati o cliniche.

La risonanza magnetica (MRI) utilizza le onde radio del computer e un potente campo magnetico per ottenere un'immagine dettagliata del cervello e di altri organi. L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) fornisce un'immagine ancora più dettagliata dei vasi sanguigni. Le immagini possono essere considerate come immagini tridimensionali o sezioni trasversali bidimensionali del cervello e dei vasi. Questa procedura indolore e non invasiva può mostrare la dimensione e la forma di un aneurisma inesploso, oltre a determinare la presenza di emorragia nel cervello.

Se si sospetta un aneurisma rotto, il medico può indirizzare il paziente all'analisi del liquido cerebrospinale. Dopo aver applicato un anestetico locale dallo spazio subaracnoideo tra il midollo spinale e le sue membrane circostanti, una piccola quantità di liquido cerebrospinale (che protegge il cervello e il midollo spinale) viene estratta utilizzando un ago chirurgico. Questo fluido viene quindi controllato per sanguinamento o sanguinamento nel cervello. Nelle persone con sospetta emorragia subaracnoidea, questa procedura viene solitamente eseguita in un ospedale.

Aneurisma dei vasi cerebrali: trattamento

Non tutti i casi di rottura dell'aneurisma. Si raccomanda ai pazienti con aneurismi di piccole dimensioni di monitorare continuamente la dinamica della crescita dell'aneurisma e lo sviluppo di ulteriori sintomi al fine di iniziare un trattamento intensivo nel tempo. Ogni caso di aneurisma è unico. La scelta del metodo ottimale di trattamento dell'aneurisma è influenzata dal tipo, dalla dimensione e dalla posizione dell'aneurisma, dalla probabilità della sua rottura, dall'età della persona, dalla sua salute, dalla storia della malattia, dall'eredità e anche dal rischio associato al trattamento.

Esistono due tipi di trattamento chirurgico degli aneurismi cerebrali: ritaglio dell'aneurisma e occlusione. Queste operazioni appartengono alla categoria delle operazioni più complesse e rischiose (probabilmente un danno ad altri vasi sanguigni, può verificarsi un aneurisma ripetuto, c'è anche il rischio di un attacco postoperatorio).

L'embolizzazione endovascolare è un'alternativa alla chirurgia. Questa procedura viene eseguita più di una volta nella vita di una persona.

È possibile prevenire l'insorgenza di aneurisma cerebrale?

Ad oggi, la prevenzione dell'aneurisma non esiste. Le persone con diagnosi di aneurisma cerebrale dovrebbero monitorare attentamente la loro pressione, non fumare o usare cocaina o altri farmaci. Anche questi pazienti devono consultare il proprio medico per sapere se usare l'aspirina o altri fluidificanti del sangue. Le donne hanno bisogno di consultarsi sull'uso dei contraccettivi orali.

Conseguenze di aneurisma cerebrale e prognosi

Un aneurisma inesploso può passare inosservato per tutta la vita. Ci sono casi in cui la rottura dell'aneurisma può essere fatale, o causare ictus emorragico, vasospasmo (la principale causa di invalidità o morte a causa di rottura dell'aneurisma), idrocefalo, coma e anche danni cerebrali temporanei o irreversibili.

La prognosi dopo la rottura dell'aneurisma dipende in gran parte dall'età, dalla salute generale della persona, da altre condizioni neurologiche associate, dall'ubicazione dell'aneurisma, dal grado di sanguinamento (e dal sanguinamento), nonché dal tempo trascorso dal momento della rottura all'erogazione delle cure mediche. I due fattori più importanti sono la diagnosi precoce e il trattamento.

I pazienti che hanno subito un trattamento con un aneurisma inesploso richiederanno meno terapia di riabilitazione e si riprenderanno più velocemente di quelli che hanno avuto una rottura di aneurisma. Il recupero dal trattamento o dalla rottura può richiedere da alcune settimane a mesi.