Da questo articolo imparerai: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, quali malattie possono essere identificate con il suo aiuto, come prepararsi per questo. Condurre la procedura, controindicazioni e complicazioni.
Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).
L'angiografia dei vasi sanguigni nel cervello è una procedura diagnostica che consente di valutare lo stato delle arterie e delle vene di questo cervello.
Esistono tre tipi di angiografia:
- Angiografia a raggi X - viene eseguita utilizzando un apparato che emette onde a raggi X. Per mostrare i vasi sanguigni nelle immagini, viene iniettato nel paziente un agente di contrasto a base di iodio. Angiografia di vasi con apparato a raggi x
- Mr angiography è uno studio sui vasi cerebrali che utilizza una macchina a risonanza magnetica. Questo metodo di solito non include l'introduzione di un agente di contrasto. Tuttavia, i mezzi di contrasto basati su gadolinio possono essere usati per produrre immagini altamente dettagliate. Angiografia con risonanza magnetica
- L'angiografia TC è una procedura diagnostica che consente di ottenere un'immagine tridimensionale dettagliata delle navi con un tomografo computerizzato. Usa anche le onde a raggi X. I dati del tomografo vengono elaborati da un computer, a seguito del quale lo specialista riceve un'immagine dettagliata strato per livello dei vasi. Le scansioni CT utilizzano anche agenti di contrasto contenenti iodio. Angiografia con tomografo computerizzato
Il metodo più accurato è l'angiografia TC.
La procedura stessa viene eseguita da un medico di angiografia. Neurochirurgo, angiosurgeon o flebologo si occupa della decodifica dell'angiografia.
Indicazioni per
L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:
- frequenti attacchi di mal di testa;
- vertigini;
- rumore o tinnito;
- dolore e rigidità nella colonna cervicale;
- pressione ridotta;
- nausea;
- svenimento periodico.
Con l'aiuto di angiografia può essere identificato:
- restringimento del lume o blocco dei vasi sanguigni da parte di una placca aterosclerotica o trombo;
- vasospasmo;
- infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni;
- tortuosità patologica;
- aneurisma (parete dell'arteria sporgente);
- malformazioni (connessioni tra arterie e vene, che normalmente non dovrebbero essere);
- danno alle pareti dei vasi sanguigni, che portano a emorragie.
Inoltre, con l'aiuto dell'angiografia, i tumori possono essere diagnosticati nella regione degli emisferi e della sella turca: durante le neoplasie, i vasi cerebrali vengono spostati e si formano nuovi piccoli vasi che germogliano nel tumore.
Come prepararsi per l'angiografia?
È meglio venire alla procedura la mattina a stomaco vuoto, dalle 8 alle 10 ore prima che l'angiografia non si possa mangiare.
Se sta assumendo farmaci al momento della diagnosi, informi il medico. Potrebbe decidere di interrompere l'assunzione del farmaco il giorno dell'angiografia.
Prima della procedura, effettuerai un test allergico per un agente di contrasto. Per questo, una piccola dose del farmaco verrà somministrata per via endovenosa. Se entro mezz'ora non si presentano segni di allergia, è possibile eseguire l'angiografia. Se compaiono sintomi come eruzioni cutanee, gonfiore, nausea, vertigini, naso che cola e tosse secca, allora si è allergici a un agente di contrasto. In questo caso, può essere eseguita solo l'angiografia RM senza agente di contrasto.
Immediatamente prima dell'angiografia, ti verrà chiesto di rimuovere tutte le decorazioni in metallo, così come le protesi dentarie, se presenti, e indossare una speciale camice ospedaliera.
Come è la procedura?
Prima dell'angiografia di vasi cerebrali, riceverai un mezzo di contrasto. Questo viene fatto con l'aiuto di un catetere - uno speciale tubo di plastica. A seconda delle particolari navi da esaminare, il farmaco può essere somministrato in luoghi diversi. Se è necessario condurre un esame di tutte le navi del cervello, il catetere viene condotto all'arco aortico. Se è necessaria una diagnostica parziale, il catetere può essere portato alla bocca dell'arteria vertebrale o carotidea.
Un catetere viene sempre alimentato attraverso arterie periferiche più piccole, come le arterie ulnari o femorali. Invece di un catetere, si può usare un ago per puntura. Cateterizzazione o perforazione viene eseguita in anestesia locale.
Procedura per angiography di navi cerebrali
Si può avvertire una sensazione di bruciore, una vampata di calore, un sapore metallico o salato in bocca durante la somministrazione del materiale di contrasto. Maggio arrossire la faccia. Questi sintomi di solito scompaiono entro un minuto.
Inoltre, a seconda del tipo di angiografia, ci si trova sul tavolo di un computer, una risonanza magnetica o un apparecchio a raggi X. Ti verrà chiesto di mentire ancora fino alla fine della procedura.
L'intero processo (insieme alla cateterizzazione) dura circa un'ora. Le immagini mostrano immediatamente nel corso della procedura. Se sono di qualità insoddisfacente, può essere somministrata al paziente una dose aggiuntiva di un agente di contrasto.
Dopo l'angiografia, sarai sotto la supervisione di un medico per 5-6 ore. Si assicurerà che le complicanze non si sviluppino, oltre a monitorare le condizioni dell'arteria in cui è stato inserito il catetere o l'ago per puntura. Se il cateterismo è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il medico raccomanderà di non piegare la gamba per 6 ore dopo l'angiografia.
Possibili complicazioni
Dopo angiografia di vasi cerebrali, possono comparire gli effetti collaterali di un mezzo di contrasto:
- nausea e vomito
- eruzioni cutanee,
- aritmia,
- brividi,
- bassa pressione sanguigna
- disturbi dei reni.
Entro 6-8 ore dopo l'esame diagnostico, il medico osserva che gli effetti collaterali forti non si sviluppano e, se necessario, esegue un trattamento sintomatico.
Sono anche possibili complicazioni associate alla cateterizzazione o alla puntura. Questo potrebbe essere un livido nell'area della puntura - in questo caso non è richiesto un trattamento speciale. Una complicanza più grave che si verifica raramente è la formazione di un coagulo di sangue nella nave che è stata utilizzata per il cateterismo.
Chi non dovrebbe fare l'angiografia?
L'angiografia di navi cerebrali ha parecchie controindicazioni. Dipendono dal tipo di procedura.
L'uso di un mezzo di contrasto è controindicato in:
- gravi malattie ai reni e al fegato;
- allergie ai farmaci contenenti iodio;
- asma bronchiale;
- gravi difetti cardiaci.
Con grande cura è usato nell'età anziana e senile.
Angiografia cerebrale
La scoperta dei raggi X ha dato origine allo sviluppo di una nuova fase rivoluzionaria nella medicina diagnostica. Successivamente, la capacità di valutare lo stato degli organi interni al fine di identificare varie malattie ha subito una serie di cambiamenti significativi, la cui essenza era aumentare la precisione dei risultati e massimizzare l'impatto negativo delle radiazioni ionizzanti.
L'angiografia dei vasi cerebrali è il risultato di una combinazione di progressi high-tech con le capacità della radiazione a raggi X e consente di identificare la più ampia gamma di stati patologici del cervello causati da entrambe le malattie del sistema vascolare e altre malattie che influenzano direttamente o indirettamente i cambiamenti nella circolazione sanguigna.
Concetti generali
Ottenere il concetto di base di ciò che l'angiografia è abbastanza semplice è sufficiente ricordare quale sia l'immagine a raggi X di qualsiasi parte del corpo. La base della diagnostica a raggi X è la capacità totale o parziale dei tessuti del corpo umano di passare radiazioni ionizzanti. I contorni ottenuti nel quadro ci permettono di valutare la struttura dell'organo senza un intervento aperto e di diagnosticare la condizione patologica esistente.
La trasparenza dei raggi X del corpo umano è alla base dell'angiografia dei vasi cerebrali. Durante la realizzazione di quest'ultimo, una sostanza radiopaca viene iniettata nel sistema vascolare, che consente di ottenere un'immagine chiara dell'intero sistema circolatorio dalle arterie e dalle vene principali fino ai vasi più piccoli.
L'applicazione di questo metodo consente non solo di valutare visivamente l'utilità di tutte le fasi della circolazione cerebrale, di trovare la causa alla radice delle patologie rilevate, ma anche, sulla base di cambiamenti nel sistema di fornitura del sangue, di diagnosticare la presenza di una neoplasia.
A seconda del metodo di introduzione del radiocontrasto, l'angiografia è divisa in 2 tipi:
La tecnica della puntura implica l'introduzione di una sostanza radiopaca nell'arteria principale usando un ago per puntura, mentre un cateterismo significa l'introduzione della sostanza sopra menzionata direttamente nel letto vascolare esaminato usando un catetere di ingresso.
La necessità di esaminare varie parti del cervello determina la divisione dell'angiografia cerebrale nei seguenti tipi:
L'angiografia carotidea viene utilizzata per studiare lo stato dei vasi negli emisferi cerebrali del cervello. La sua essenza risiede nella puntura diretta dell'arteria carotidea situata sul collo o nella somministrazione di un mezzo di contrasto alla stessa area utilizzando un catetere attraverso l'arteria femorale. L'angiografia vertebrale viene utilizzata per studiare la regione posteriore del cervello (fossa cranica) ed è eseguita mediante puntura o cateterizzazione di vari livelli dell'arteria vertebrale.
Anche l'angiografia cerebrale, a seconda della tecnologia dello studio è divisa in:
- in generale, in questo caso, lo studio viene effettuato introducendo un agente di contrasto nell'aorta per ottenere una panoramica generale dello stato del sistema vascolare del cervello;
- selettiva - angiografia totale, effettuata mediante cateterismo alternato di tutte le navi responsabili dell'afflusso di sangue al cervello;
- superselettivo - nell'angiografia superselettiva, viene eseguito uno studio più dettagliato di tutti i rami dell'arteria cerebrale (anteriore, medio e posteriore), per cui il contrasto viene introdotto mediante cateterizzazione di tutti i rami alternativamente.
metodi
Oltre alle differenze nella tecnica dell'angiografia cerebrale, ci sono anche le tecniche utilizzate per visualizzare il sistema vascolare. La medicina moderna offre i seguenti metodi per eseguire l'angiografia:
- angiografia classica;
- angiografia tomografica computerizzata (angiografia KT);
- Angiografia RM (angiografia RM).
Angiografia classica
Il più comune, fino a poco tempo fa, metodo di visualizzazione delle arterie cerebrali. L'essenza di questa tecnica sta nell'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria principale e nella successiva esecuzione di una serie di raggi X a intervalli brevi di 1,5-2 secondi. Di norma, le immagini vengono prese in diverse proiezioni, che consente di valutare le diverse fasi del flusso sanguigno e determinare la presenza e la localizzazione della patologia, se presente.
Angiografia KT
Una versione moderna della tecnica classica, in cui, dopo l'introduzione del contrasto, vengono prese le radiografie strato per strato, seguite dalla ricostruzione di un'immagine tridimensionale che utilizza l'elaborazione dei dati dei computer. Poiché l'angiografia KT non richiede la puntura delle arterie, poiché l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, questo riduce significativamente la probabilità di effetti avversi derivanti da intervento chirurgico (foratura) e carico radiografico sul corpo (radiazioni ionizzanti). Le navi, in questo caso, hanno una visualizzazione particolarmente chiara, in modo che il contenuto di informazioni durante l'angiografia KT sia parecchie volte superiore all'angiografia standard.
Angiografia MR
Secondo il contenuto informativo, l'angiografia con risonanza magnetica è equivalente alla diagnosi CT, tuttavia, la capacità dello scanner MRI di visualizzare i tessuti molli e l'assenza di carico di radiazioni sul corpo del paziente rende possibile diagnosticare anche piccoli cambiamenti nelle strutture vascolari del cervello in pazienti con controindicazioni all'esposizione alle radiazioni, per esempio nelle donne in gravidanza donne. La procedura viene eseguita da un tomografo MRI, convertito in modalità angiografica.
La principale controindicazione all'angiografia MR è la presenza nel corpo di oggetti metallici (innesti):
- un pacemaker;
- impianti articolari;
- piastre di acciaio nel cranio;
- impianto uditivo elettronico.
Lo svantaggio relativo di questa tecnica è la lunghezza della procedura: il completamento richiede 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve mantenere la completa immobilità.
testimonianza
Indicazioni per l'angiografia del cervello sono condizioni patologiche che causano la rottura del cervello. Disturbi emorragici circolatori:
Disturbi circolatori ischemici:
- aterosclerosi dei vasi cerebrali;
- coaguli di sangue;
- deformità arteriose.
Neoplasie tumorali che portano a cambiamenti nel modello vascolare, così come la mancanza di risultati dopo altri metodi di diagnosi di malattie del cervello con i seguenti sintomi:
- vertigini persistenti, non correlate alla pressione sanguigna;
- convulsioni epilettiche;
- mancanza di coscienza;
- aumento della pressione intracranica;
- un colpo o il sospetto di un microstroke;
- ematomi intracranici causati da trauma cranico;
- mal di testa cronico di origine sconosciuta;
- nausea con vertigini e mal di testa;
- tinnito.
È anche consigliabile condurre un'angiografia cerebrale per pianificare l'operazione imminente e monitorare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico sul cervello.
formazione
I preparativi per l'angiografia cerebrale comprendono una serie di attività:
- ottenere il consenso scritto del paziente per condurre una diagnosi;
- avvertimento sul rifiuto dell'assunzione di cibo 12-14 ore prima della procedura imminente;
- somministrare tranquillanti o sedativi al paziente con ansia;
- depilazione nell'area di puntura, se la puntura viene eseguita nella piega inguinale;
- Prima della procedura, il paziente viene testato per la sensibilità a una sostanza radiopaca.
Per l'implementazione di quest'ultimo, una piccola quantità del farmaco viene iniettata per via sottocutanea e alcune reazioni vengono osservate per qualche tempo. Se c'è una maggiore sensibilità al contrasto, la procedura viene annullata sostituendola con angiografia MR. Immediatamente prima della procedura (10-20 minuti), al paziente viene somministrato No-silo, atropina e soprastina o un altro antistaminico per ridurre la sensibilità alla sostanza iniettata e ridurre al minimo il rischio di una reazione allergica.
Il luogo della futura puntura viene trattato con una soluzione disinfettante e tagliato con un anestetico locale (Novocain). Se il paziente ha aumentato l'eccitazione o le crisi epilettiche, viene utilizzata l'anestesia generale.
condotta
Al fine di fare una puntura dell'arteria carotide, il medico palpa la zona di pulsazione e fissa l'arteria con le dita. Successivamente, l'ago di puntura, con un angolo di 60-70 °, l'arteria è trafitto. Per facilitare il processo, è possibile eseguire una piccola incisione nell'area della puntura. L'ago è collegato a una siringa pre-riempita con una sostanza radiopaca (Urografin, Verografin).
Se il paziente è consapevole del suo avvertimento sull'introduzione del farmaco, poiché potrebbero esserci vari effetti collaterali:
- nausea;
- dolore alla testa o al petto;
- calore negli arti;
- palpitazioni;
- vertigini.
Per riempire la cavità dell'arteria carotide è necessario inserire circa 10 ml di contrasto. La durata della somministrazione non dovrebbe essere superiore a 2 secondi, poiché con una lunga introduzione la concentrazione della sostanza nel sangue diminuirà.
Quindi, eseguire 4-5 scatti in varie proiezioni, in parallelo cercando di catturare l'immagine dei vasi in tutte le fasi del flusso sanguigno. Per questo, l'intervallo di tempo delle immagini viene calcolato in base alla velocità del flusso sanguigno. Alla fine della procedura, l'ago viene rimosso, e il sito di puntura viene premuto per 10-20 minuti con una garza, e quindi un piccolo carico viene posto per 2 ore.
Controindicazioni
L'angiografia dei vasi cerebrali non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, ci sono una serie di limitazioni quando si utilizza questa procedura diagnostica comporta alcuni rischi. In questo caso, la decisione sull'adeguatezza di questo metodo è presa dal medico. Dati i possibili effetti negativi sul corpo, l'uso dell'angiografia presenta i seguenti limiti:
- una reazione allergica alle sostanze contenenti iodio utilizzate nella diagnosi, non controllata dagli antistaminici;
- gravi disturbi mentali nella fase acuta;
- insufficienza renale acuta, che è la causa del ritardo di un agente di contrasto nel corpo;
- infarto miocardico;
- malattia epatica cronica in fase di scompenso;
- la gravidanza è una controindicazione, poiché l'agente di contrasto e i raggi X hanno un doppio effetto negativo sul feto;
- la violazione della coagulazione del sangue è una minaccia di sanguinamento nel sito di puntura;
- rifiuto scritto del paziente dallo svolgere un'angiografia.
complicazioni
Nonostante la relativa sicurezza, l'angiografia cerebrale può avere i seguenti effetti negativi:
- shock anafilattico dovuto a una reazione allergica alla somministrazione di una sostanza contenente iodio;
- infiammazione o necrosi dei tessuti circostanti la nave a causa del contrasto (stravaso);
- insufficienza renale acuta.
L'allergia è il problema principale e più comune durante l'angiografia. Poiché una reazione allergica alle sostanze di iodio è caratterizzata da un decorso improvviso e in rapido sviluppo, può avere le seguenti manifestazioni:
- gonfiore;
- iperemia (arrossamento);
- prurito;
- ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
- debolezza e perdita di coscienza.
L'uso di moderne sostanze radiopachi non ioniche può ridurre significativamente il rischio di shock anafilattico.
Lo stravaso, di regola, è una conseguenza di una tecnica errata per eseguire una puntura della parete dell'arteria. In questo caso, l'arteria viene perforata attraverso e attraverso, e il contrasto penetra nel tessuto molle che circonda l'arteria, causando infiammazione e, in rari casi, necrosi.
L'insufficienza renale acuta si verifica nei casi di disfunzione renale precedentemente esistente. Poiché rimuovono il contrasto dal corpo principalmente dai reni, sono soggetti ad intensi effetti negativi, con conseguente ischemia del parenchima e progressione della disfunzione renale. La diagnosi dello stato funzionale del sistema urinario è una misura obbligatoria, eseguita prima dell'angiografia. Per accelerare la rimozione del materiale di contrasto dal corpo e ridurre il carico sui reni, dopo la diagnosi, al paziente viene mostrato un sacco di bevande.
Nonostante il fatto che l'angiografia dei vasi cerebrali non sia, nel solito senso, un intervento chirurgico, si tratta di una procedura invasiva piuttosto complicata, che comporta un grave carico sul corpo. A questo proposito, il paziente, dopo la diagnosi, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per prevenire lo sviluppo di complicanze. In questo caso, nella lista obbligatoria delle misure postoperatorie deve essere inclusa una misurazione sistematica della temperatura e l'ispezione del sito di puntura.
Come è l'angiografia dei vasi cerebrali
L'angiografia è una tecnica efficace per diagnosticare varie lesioni vascolari, comprese quelle localizzate nel cervello.
Nella medicina moderna, per condurre questo studio, viene utilizzata un'attrezzatura innovativa, che consente di risolvere più problemi contemporaneamente: consente al paziente di fare una diagnosi accurata e allo stesso tempo di non nuocere alla sua salute. Procedure simili sono chiamate angiografia TC e MR.
L'essenza della procedura
Con l'ausilio di TC a contrasto e angiografia MR, il flusso sanguigno venoso e arterioso del cervello viene visualizzato in un'immagine tridimensionale. Può essere usato per giudicare lo stato dell'anello vascolare degli emisferi cerebrali, delle arterie regionali nella corteccia cerebrale, dei seni cranici e delle vene.
La ricerca consente di determinare la patologia vascolare del cervello, come ad esempio:
- patologie dello sviluppo;
- stenosi e restringimento del lume dell'aorta;
- eccessiva crimpiness e looping della rete vascolare;
- asimmetria nella ramificazione dei vasi sanguigni;
- malformazioni, ecc.
Tecniche CT e MR
Per l'angiografia diagnostica dei vasi sanguigni è possibile utilizzare la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello. Entrambi i metodi si distinguono per accuratezza e alta efficienza, ma hanno le loro caratteristiche e vengono assegnati in diversi casi.
L'ARR ha un numero minimo di controindicazioni e non nuoce alla salute del paziente, poiché nella maggior parte dei casi permette di fare a meno dell'introduzione del contrasto. Inoltre, consente di esplorare non solo lo stato dei vasi cerebrali, ma anche i tessuti molli circostanti.
Cioè, l'opzione migliore per tali pazienti è la tomografia computerizzata. Va notato che la TC mostra anche il miglior risultato nella diagnosi di aneurismi e consente di determinare non solo la lunghezza dell'area interessata, ma anche di identificare coaguli di sangue o coaguli al suo interno, oltre a valutare l'operabilità del paziente.
Indicazioni e controindicazioni
Il numero di indizi per angiography di navi cerebrali:
- aterosclerosi vascolare cerebrale cerebrale;
- difetti cardiaci congeniti;
- trombosi e vasculite;
- stenosi delle arterie renali, carotidi, coronarie e altre;
- occlusione del vaso;
- malformazioni vascolari;
- mal di testa, svenimento e altri sintomi simili di origine inspiegabile;
- tratto (ad esempio, tratto lacunario) e un microstroke nella storia;
- sospetto tumore al cervello;
- preparazione per interventi chirurgici, nonché monitoraggio del trattamento effettuato nel periodo postoperatorio;
- trauma cranico.
Come ogni altra procedura medica, l'angiografia ha una serie di controindicazioni, tra cui:
- reazioni allergiche ad anestetici locali e agenti di contrasto;
- disturbi emorragici;
- insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
- una serie di malattie psicologiche (ad esempio, la claustrofobia);
- rottura della ghiandola tiroidea;
- malattie sessualmente trasmissibili;
- la presenza di protesi, pacemaker e protesi (nel caso della risonanza magnetica);
- gravidanza e allattamento.
Preparazione e condotta
Prima di condurre uno studio, si raccomanda a un paziente di sottoporsi a una serie di test, compresi esami del sangue (generali, biochimici) e delle urine, determinazione del fattore Rh, coagulogramma del sangue, ecc., Nonché di raccogliere una storia completa e sintomi.
A differenza delle angiografie convenzionali, la procedura, che viene eseguita usando TC o MR, non richiede un addestramento speciale (in alcuni casi, il paziente dovrà rinunciare ad alcune medicine e assunzione di cibo per 8-12 ore prima della procedura).
L'unica cosa che dovrà essere fatta prima della visita alla clinica è quella di rimuovere oggetti metallici e gioielli. Anche il ricovero in ospedale in questo caso non è necessario, quindi il paziente può lasciare la struttura medica immediatamente dopo la fine dello studio.
Nel primo stadio, circa 100 ml di un mezzo di contrasto vengono iniettati nella vena cubitale o nell'avambraccio del paziente. Questa manipolazione è assolutamente indolore e l'unica cosa che il paziente può provare è la sensazione di calore. Dopo questo, il paziente viene vestito e posto su un tavolo mobile, che durante la procedura si troverà nella parte anulare del tomografo.
La diagnostica inoltre non porta alcun disagio ai pazienti e, in caso di problemi, devono essere segnalati al personale medico attraverso una connessione interna. La procedura dura circa 30 minuti e, dopo aver ricevuto le immagini dell'area di studio, il paziente può tornare a casa.
Raccomandazioni ai pazienti
Nella maggior parte dei casi, l'angiografia TC e MR non causa alcun effetto collaterale, e l'allergia a un agente di contrasto può essere l'unica complicazione.
Normalmente, il contrasto viene eliminato dal corpo attraverso i reni per circa 1-1,5 giorni: si consiglia al paziente di usare più liquidi per accelerare il processo. Altrimenti, una persona può continuare a condurre una vita normale.
Principi di decodifica dei risultati
La decodifica di immagini ottenute a seguito di angiografia cerebrale di vasi cerebrali, così come la diagnosi può essere effettuata solo da uno specialista, poiché richiede conoscenze speciali.
I principi della decodifica sono basati sul fatto che la quantità di radiazione che penetra attraverso il tessuto dipende dalla sua densità. Nelle immagini, questo indicatore è espresso in diversi colori: nero, bianco e diverse tonalità di grigio. L'osso, come il tessuto più denso, avrà un colore bianco nelle immagini, il liquido cerebrospinale e lo spazio subaracnoideo saranno neri, e la sostanza sarà grigia in diversi gradi di intensità.
La valutazione dello stato del tessuto cerebrale e la presenza di possibili patologie viene effettuata sulla base della loro densità, posizione e forma. Per un'immagine più chiara, la rete di vasi sanguigni può essere esplorata dinamicamente.
Possibili anomalie
- Cambiamenti nel diametro del vaso e nel lume. Può essere dovuto allo sviluppo di arteriosclerosi, alla presenza di placche aterosclerotiche, a malformazioni artero-venose o fistole e allo spasmo vascolare.
- Esaurimento del flusso sanguigno Il più delle volte indica lo sviluppo di ipertensione endocranica in un paziente.
- Spostamento di navi. Consente di parlare della presenza di tumori, edema cerebrale o violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale. L'immagine della rete vascolare, che alimenta il tumore con il sangue, consente di chiarirne la posizione e l'origine, nonché di valutare la possibilità o l'impossibilità di eseguire un intervento chirurgico.
Costo medio
Il prezzo dell'angiografia delle vene e delle arterie del cervello, eseguito utilizzando la TC o la risonanza magnetica, può variare a seconda delle caratteristiche della procedura, quindi il costo esatto è meglio specificarlo individualmente.
L'angiografia TC e MR dei vasi cerebrali sono procedure diagnostiche sicure, indolori e accurate, praticamente senza controindicazioni. Sono raccomandati per quasi tutti i pazienti con patologie vascolari o sospetti di malattie cerebrali, poiché consentono la rapida individuazione delle più piccole anomalie e l'inizio di un trattamento appropriato.
Angiografia di vasi cerebrali: quello che è, indicazioni e controindicazioni
L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo strumentale di ricerca, che permette letteralmente di "vedere" i vasi cerebrali. Per condurre lo studio, è necessario introdurre un agente di contrasto nel vaso corrispondente del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con il quale verrà fissata l'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine, ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché, purtroppo, complicanze. Che cos'è questo metodo diagnostico, in quali casi viene utilizzato, come viene eseguito esattamente e su altre sfumature di angiografia di vasi cerebrali che puoi imparare da questo articolo.
L'angiografia in senso lato è l'acquisizione di immagini di qualsiasi vaso del corpo mediante raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo vasto metodo di ricerca.
L'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu proposto per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu usata nella pratica clinica, e in Russia, il metodo fu usato dal 1954 grazie ai neurochirurghi Rostov VA Nikolsky ed E.S. Temirova. Nonostante un così lungo periodo di utilizzo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua ad essere migliorata fino ad oggi.
Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?
L'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. Una sostanza radiopaca viene iniettata in un paziente in un'arteria specifica del cervello (o nell'intera rete di arterie cerebrali), di solito sulla base di iodio (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist e altri). Questo è fatto per poter fissare l'immagine della nave sul film a raggi X, poiché in un'immagine normale i vasi sono scarsamente visualizzati. L'introduzione della sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente possibile) o attraverso un catetere collegato al vaso necessario dalla periferia (di solito dall'arteria femorale). Quando un mezzo di contrasto è nel letto vascolare, viene prodotta una serie di immagini a raggi X in due proiezioni (diretta e laterale). Le immagini ottenute sono valutate dal radiologo, traggono conclusioni circa la presenza o l'assenza di una specifica patologia dei vasi cerebrali.
specie
A seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:
- puntura (quando il contrasto è introdotto perforando la nave corrispondente);
- cateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata).
Secondo la vastità dell'area di ricerca l'angiografia dei vasi cerebrali è:
- comune (visualizzato tutti i vasi del cervello);
- selettivo (considerato un pool, carotide o vertebrobasilare);
- super selettiva (una nave più piccola viene esaminata in uno dei vasi sanguigni).
L'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver determinato il "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "risolto" usando tecniche microchirurgiche (ad esempio embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).
In connessione con l'introduzione diffusa di moderni metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), ultimamente, l'angiografia TC e l'angiografia RM sono state eseguite sempre più spesso. Questi studi sono effettuati in presenza di scanner appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne parleremo più avanti.
Indicazioni per
L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato che solo un medico dovrebbe prescrivere. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:
- sospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;
- sospetto di malformazione artero-venosa;
- determinare il grado di stenosi (restringimento) o occlusione (blocco) dei vasi cerebrali, cioè la determinazione del lume dei rispettivi vasi. In questo caso, la gravità dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;
- l'istituzione del rapporto di vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso operativo;
- controllare la posizione delle clip imposte sui vasi del cervello.
Vorrei sottolineare che le semplici denunce di vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé indicazioni per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo e, in base ai risultati dell'esame, nonché ad altri metodi di ricerca, viene determinata la necessità di angiografia. Questa necessità è stabilita dal medico!
Controindicazioni
Le principali controindicazioni sono:
- reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altre sostanze radiopache;
- gravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In questo caso, l'angiografia RM è possibile;
- malattia mentale che non consente di rispettare tutte le condizioni della procedura (ad esempio, una persona non può muoversi durante l'immagine);
- malattie infettive e infiammatorie acute (come aumenta il rischio di complicanze);
- violazione del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);
- la condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di grado III, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.
Preparazione per l'angiografia
Per ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicazioni derivanti dalla procedura, si consiglia di:
- per passare esami del sangue generali e biochimici, tra cui - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di prescrizione dei test non deve superare i 5 giorni). Determinato anche dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh in caso di possibili complicanze;
- fare un ECG e FG (FG, se uno non è stato condotto durante l'ultimo anno);
- non consumare bevande alcoliche per 14 giorni;
- durante l'ultima settimana non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
- eseguire un test allergico con un agente di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml della corrispondente preparazione vengono somministrati per via endovenosa al paziente e la reazione viene valutata (prurito, eruzione cutanea, difficoltà di respirazione, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata!
- alla vigilia di prendere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come indicato da un medico!);
- Non mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima del test;
- fare il bagno e radere (se necessario) il luogo di puntura o cateterizzazione della nave;
- prima dello studio stesso, rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine per capelli, gioielli).
Tecnica di ricerca
All'inizio, il paziente firma il consenso a condurre questo tipo di studio. Il paziente viene posto un catetere periferico per via endovenosa per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi, la premedicazione viene eseguita (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono introdotti antistaminici, tranquillanti e anestetici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.
Il paziente viene posizionato sul tavolo e collegato agli strumenti (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo aver trattato la pelle con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente viene perforato (l'arteria carotidea o vertebrale). Poiché non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, vengono eseguite più spesso una piccola incisione cutanea e una puntura dell'arteria femorale, seguita dall'immersione del catetere e passando attraverso i vasi verso il sito di studio. La promozione del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnata da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito usando i raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca del vaso necessario, viene inserito attraverso di esso un agente di contrasto preriscaldato a temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata dall'aspetto del gusto metallico in bocca, una sensazione di calore, una scarica di sangue sul viso. Questi sentimenti passano da soli in pochi minuti. Dopo l'introduzione del contrasto, le radiografie vengono prese in proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che ci permette di vedere sia le arterie che la fase capillare e le vene). Le immagini mostrano e valutano immediatamente. Se qualcosa è lasciato incomprensibile al medico, viene introdotta una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, sul sito di perforazione della nave imporre una benda sterile a pressione. Il paziente deve essere supervisionato da personale medico per almeno 6-10 ore.
complicazioni
Secondo le statistiche, le complicanze nel corso di questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. La loro presenza può essere associata alla procedura stessa (ad esempio, il deflusso di sangue dal sito di puntura della nave), o con l'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni durante la preparazione e la conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche meno complicate.
Quindi, le possibili complicanze dell'angiografia dei vasi cerebrali sono:
- vomito;
- reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento al sito di iniezione, e quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), diminuzione della pressione sanguigna, disturbo del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;
- spasmo dei vasi cerebrali e, di conseguenza, una violazione acuta della circolazione cerebrale (fino a un ictus);
- convulsioni;
- Contrasto ingresso nei tessuti molli nella zona di puntura della nave (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, poi si sviluppa l'infiammazione della pelle e il grasso sottocutaneo;
- sanguinamento dal sito di puntura della nave.
TC e angiografia MR: quali sono le caratteristiche?
L'angiografia TC e MR delle navi cerebrali rappresenta intrinsecamente uno studio simile all'angiografia. Ma ci sono un certo numero di alcune caratteristiche di queste procedure che li distinguono dall'angiografia di vasi cerebrali. Questo è tutto e parla.
Angiografia TC
- è effettuato con l'aiuto di un tomografo e non con un apparecchio a raggi X convenzionale. Lo studio è anche basato su raggi x. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;
- l'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi assolutamente in qualsiasi punto dello studio (ciò vale per la cosiddetta angiografia a spirale CT eseguita su uno speciale tomografo a spirale);
- un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito e non nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicazioni, poiché la somministrazione del farmaco diventa una normale iniezione endovenosa attraverso un catetere periferico).
- per l'angio-TC c'è un limite al peso di una persona. La maggior parte degli scanner è in grado di sopportare un peso corporeo fino a 200 kg;
- La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al suo completamento.
Angiografia MR
Mr angiografia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:
- Viene effettuato utilizzando un rilevatore di risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e pertanto l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);
- può essere effettuato con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione) o senza di esso (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è indubbia
vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della curva del gomito attraverso un catetere periferico; - l'immagine delle navi è ottenuta tridimensionale a causa dell'elaborazione del computer;
- una serie di scatti richiede un tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, e una persona ha bisogno di giacere nel tubo dello scanner tutto il tempo. Per chi soffre di claustrofobia (paura di uno spazio chiuso) questo non è fattibile;
- la procedura è controindicata in presenza di un pacemaker artificiale, fermagli metallici sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);
- viene eseguita su base ambulatoriale e il paziente viene immediatamente rilasciato a casa.
In generale, si può dire che l'angiografia TC e MR sono metodi di ricerca moderni, meno pericolosi e più istruttivi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, quindi la solita angiografia dei vasi cerebrali è ancora un metodo topico per lo studio della patologia vascolare del cervello.
Pertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto istruttivo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, tra cui stenosi e occlusioni, che causano ictus. Il metodo stesso è abbastanza economico, richiede solo la presenza di un apparecchio a raggi X e un mezzo di contrasto. Quando tutte le condizioni di preparazione e di ricerca sono osservate, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta precisa alla domanda posta ad esso con un numero minimo di complicanze. Inoltre, la medicina moderna ha metodi innovativi come l'angiografia TC e MR, più fastidiosa, meno dannosa e traumatica per il paziente. L'angiografia TC e MR ci consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa che è più probabile che non perda la patologia esistente.
Animazione medica su "Angiografia cerebrale":
A cosa serve l'angiografia del cervello e del collo? Ed è sempre possibile effettuare questo studio?
L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo accurato e informativo utilizzato per diagnosticare i disturbi circolatori. Mostra le navi, la loro struttura, le curve, le caratteristiche. Le informazioni ottenute in modo più completo e accurato riflettono il flusso sanguigno delle arterie e delle vene, la loro condizione.
caratteristica
Il metodo angiografico di studiare oggi è il metodo migliore per la diagnosi delle patologie vascolari. Ti permette di ottenere un'immagine funzionale e anatomica del movimento della corrente. Viene effettuato sotto l'influenza di raggi X o di un campo magnetico. Più informativo con l'introduzione di farmaci per creare un contrasto con altri tessuti. Il farmaco viene somministrato attraverso un catetere installato nell'arteria vertebrale, carotide o nella coscia. In questo caso, parlando del metodo di cateterizzazione. Se il farmaco viene somministrato attraverso la puntura della nave oggetto di studio, il metodo è chiamato puntura.
Tipi di angiografia che vengono utilizzati in medicina oggi:
- Venografia. Lo studio si propone di studiare le vene delle gambe.
- Angiografia degli organi interni e dei reni.
- La coronografia esamina la struttura vascolare del cuore.
- Angiografia di vasi cerebrali.
Sul sito dello studio condividono un comune, selettivo e super-selettivo. Durante l'esame generale, viene eseguita la visualizzazione di tutti i vasi cerebrali. L'angiografia selettiva è finalizzata a studiare l'area intorno a una nave separata. Super selettiva ti consente di esplorare uno dei rami più piccoli delle arterie principali. Allo stesso tempo, è possibile un intervento microchirurgico simultaneo.
L'angiografia utilizza vari metodi: radiografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Di conseguenza, le angiografie classiche, TC e MRI sono isolate.
testimonianza
Frequenti episodi di mal di testa, disturbi della parola, andatura, comparsa di "mosche" davanti agli occhi, acufene sono un'indicazione per il riferimento a un terapeuta o un neurologo. Lo specialista chiarirà i sintomi, la storia della malattia, prescriverà ulteriori metodi di esame, se ci sono indicazioni ed è impossibile scoprire la causa delle violazioni, fornirà un'indicazione dell'angiografia del collo e dei vasi della testa. Di per sé, il dolore alla testa, lo svenimento, l'andatura disturbata non sono una base per questo esame.
L'esame è prescritto per controllare i clip stabiliti e per sospette malattie:
L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita solo come prescritto da un medico.
formazione
Prima di angiografia di vasi cerebrali, è necessario condurre l'addestramento, che include un esame medico del corpo. Include elettrocardiografia, fluorografia. Tra i metodi strumentali, grande attenzione è rivolta agli ultrasuoni ai reni. In caso di violazioni, il medico suggerirà di sostituire l'esame con l'introduzione di un mezzo di contrasto con un MRA o altri metodi diagnostici.
Sono necessari un esame delle urine e del sangue, compreso uno studio di coagulabilità, biochimica, gruppo sanguigno e rhesus. Le analisi non dovrebbero essere più vecchie di 5 giorni.
Se la procedura è accompagnata dall'introduzione di sostanze contenenti iodio, è necessario chiarire il farmaco. Questo farmaco provoca gravi allergie, quindi 1-2 giorni prima dell'esame è necessario verificare la sensibilità ad esso. Per fare ciò, iniettare per via endovenosa fino a 2 ml di sostanza. Se c'è gonfiore, prurito, iperemia, tosse, dolore alla testa, irritazione, al paziente viene offerto di sottoporsi a MPA dei vasi cerebrali o un'altra sostanza viene utilizzata per il contrasto.
2 settimane prima dell'esame non è raccomandato assumere alcol. Per 7 giorni è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Sulla raccomandazione del medico in anticipo per prendere il farmaco contro allergie e sedativi. A volte si consiglia di pulire in anticipo l'intestino.
Al fine di evitare il vomito e la nausea, l'ultima volta che mangiano 8-10 ore prima della procedura, bevono 4 ore. Prima dell'esame, è consigliabile lavare e, se necessario, rimuovere i peli dal sito dell'attesa introduzione del catetere. Rimuovere tutti i gioielli prima della procedura.
L'angiografia cerebrale, prescritta per le persone con malattie croniche, richiede una formazione aggiuntiva:
- Con l'ipertensione, è necessario normalizzare la pressione sanguigna.
- Per rimuovere le aritmie, prendere i preparati di potassio, ad esempio, Panangin.
- Per il dolore al cuore o malattia coronarica, la nitroglicerina, Sustac è prescritto.
- Se a un paziente è stata diagnosticata una patologia respiratoria cronica, condurre una precedente terapia antibiotica.
- Quando i reni falliscono, saturano il corpo con l'acqua - si idratano.
Angiografia classica
L'angiografia a raggi X è un metodo per ottenere informazioni sui disturbi vascolari usando i raggi X e un mezzo di contrasto. I raggi passano attraverso diversi tessuti, riflettendo in modo diverso. Di conseguenza, la silhouette di un organo viene visualizzata su pellicola.
Con la radiografia standard, i tessuti molli non possono essere visti. Per evidenziarli, usa una sostanza contenente iodio che può riflettere la radiazione.
Tecnica di
L'angiografia classica dei vasi cerebrali viene eseguita in ospedale. Il paziente è posto su un divano normale. Se necessario, fare sedativi intramuscolari e antistaminici. Per anestetizzare il sito di puntura, la lidocaina viene iniettata per via sottocutanea. Per prevenire gli spasmi e ridurre l'irritazione, Novocain viene somministrato.
Il sito di puntura è disinfettato. Il farmaco stesso viene iniettato nel vaso in esame o attraverso un catetere inserito nell'arteria vertebrale, carotidea o femorale. Dopo la sua introduzione, lo studio inizia.
È permesso introdurre un farmaco di contrasto 2-3 volte. Alla fine della procedura, il catetere viene rimosso, il sito di iniezione viene bloccato e una medicazione sterile viene stretta. Può essere rimosso solo quando l'emorragia si arresta completamente.
Angiografia TC
Come risultato della tomografia computerizzata dei vasi cerebrali, si ottiene la loro immagine tridimensionale. Mostra la struttura dettagliata, le condizioni del tessuto e il movimento del sangue. Un agente di contrasto viene iniettato per eseguire la procedura.
Una variante del metodo è la tomografia computerizzata multispirale. MSCT consente di acquisire 160-320 immagini alla volta e tracciare le più piccole modifiche.
Differenze dalla radiografia classica:
- Esposizione più piccola
- Viene eseguito su base ambulatoriale.
- L'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, che è meno traumatico della somministrazione arteriosa.
- Il risultato sono immagini più chiare.
- Il paziente può tornare rapidamente alla vita normale.
Tecnica di
Affinché l'immagine sia chiara, lo scanner è sintonizzato sulla frequenza cardiaca del soggetto. L'impulso dovrebbe essere uniforme, non superiore a 65 battiti al minuto, quindi il paziente prima del sondaggio fornisce farmaci mirati a ridurre la tachicardia. Se necessario, i farmaci vasodilatatori vengono somministrati per via endovenosa.
Il paziente giace su un tavolo mobile, il torace e gli arti sono fissati con cinghie, la sostanza contenente iodio viene iniettata per via endovenosa. Più lontano il divano si muove nel tomografo. Lì, insieme al paziente, si muove senza problemi, si ferma al momento dello scatto. In questi momenti, il diagnostico può chiedere di trattenere il respiro. Il dispositivo riproduce la ricostruzione delle informazioni ricevute in immagini tridimensionali.
È impossibile muoversi durante l'esame. La comunicazione selettrice a due vie consente di informare il diagnostico sul disagio. Il tempo è 30-60 minuti.
Angiografia a risonanza magnetica
Questo metodo fornisce informazioni dettagliate sulle caratteristiche circolatorie del collo e del cervello. La differenza tra RM e angiografia classica e TC del cervello è che al posto dei raggi X vengono utilizzati un campo magnetico e un impulso a radiofrequenza. Il dispositivo rileva e registra la velocità del flusso sanguigno, fornendo immagini bidimensionali o tridimensionali.
Esistono 3 tipi di MRA:
- La venografia del cervello è finalizzata a controllare le vene e la valutazione visiva della velocità del flusso sanguigno. Dura circa 60 minuti
- Il tempo di volo esamina le arterie del collo, il cervello, le scansiona perpendicolarmente alla direzione del movimento del sangue.
- L'angiografia 4D del cervello viene utilizzata per studiare tutti i vasi nella dinamica.
Caratteristiche di
La preparazione speciale prima dell'angiografia con risonanza magnetica non è necessaria. L'eccezione è l'uso di agenti di contrasto.
Il paziente si trova sul tavolo mobile. Le cinghie al divano sono attaccate alle sue braccia e alle sue gambe. È importante rimanere calmi durante l'esame, quindi, se il movimento del corpo viene disturbato, al paziente vengono somministrati sedativi. Se il paziente si sente a disagio dal ronzio del dispositivo, può offrire i tappi per le orecchie. Un rullo è posto sotto la testa, i fili sono disposti lungo il collo per trasmettere i dati al monitor. Il divano è inserito in un ampio tubo. La fotocamera è dotata di aria condizionata integrata, quindi non c'è difficoltà a respirare. Il microfono aiuterà a contattare un medico o un infermiere se necessario.
La procedura non causa complicanze. Al termine, il paziente torna a casa e fa i fatti suoi.
A volte, per ottenere un'immagine più accurata durante l'esecuzione di RM-angiografia del cervello, diventa necessario utilizzare un agente di contrasto. In questo studio, è iniettato in una vena.
La procedura dura da 15 minuti a 1 ora. Se è richiesto l'uso di un mezzo di contrasto, l'ispezione può durare 1,5 ore.
Dopo la procedura, il medico analizza le immagini, esegue la loro decodifica, la descrizione. I risultati vengono trasmessi al paziente o al medico curante.
La risonanza magnetica è controindicata in alcune patologie del cuore, gravidanza, claustrofobia. I pacemaker installati, gli impianti, le pompe per insulina, le piastre metalliche sono anche la base per un altro studio.
complicazioni
L'angiografia cerebrale, che utilizza una sostanza contenente iodio, porta a complicanze in circa il 5% dei casi. La fuoriuscita accidentale del farmaco nel tessuto da una nave viene chiamata stravaso. Si verifica quando la rottura della parete vascolare o la puntura non riuscita. Quando una grande quantità di farmaci perde, possono verificarsi infiammazioni dei tessuti o estinzione.
Nelle patologie renali, una sostanza contenente iodio porta ad una esacerbazione di malattie croniche e insufficiente apporto di sangue ai reni.
Come risultato di allergia allo iodio, si verifica iperemia, gonfiore della pelle. Gradualmente, questi sintomi possono essere sostituiti da una sensazione di mancanza di aria, debolezza, perdita di pressione e perdita di coscienza.
In rari casi, vi è uno spasmo dei vasi sanguigni della testa, una violazione della circolazione del sangue, può sviluppare un ictus. L'esame può causare vomito, convulsioni, sanguinamento.
Il giorno dell'esame con l'uso di un mezzo di contrasto, si raccomanda di stare a casa, spostarsi il meno possibile, non praticare sport, non fare la doccia e il bagno, non fumare, non prendere alcol, non usare la macchina, non fare sesso.
trascrizione
Nell'angiografia classica vengono studiati i raggi X. Le radiazioni non sono uniformi, quindi la densità dei singoli tessuti si manifesta in modi diversi. I tessuti ossei sono presentati in bianco, cervello in grigio, liquore e vasi - in nero. Con l'angiografia TC e MRI, vengono studiate le immagini tridimensionali.
Le immagini sono controllate separatamente, la forma di ogni nave. Dovrebbero essere anche con un cambio uniforme di spazio. Il restringimento rilevato, le piegature non standard, i rami, l'insorgenza di vasi anomali consentono di determinare la diagnosi e la terapia.
L'angiogramma è decodificato solo da uno specialista.
Quando non usare
L'angiografia cerebrale è un metodo basato sull'irradiazione e sull'uso di sostanze contenenti iodio. Questi 2 punti definiscono le controindicazioni:
- malattia renale;
- la gravidanza;
- allattamento;
- malattia della tiroide;
- patologia cardiovascolare;
- disturbi endocrini;
- allergia allo iodio;
- problemi con la coagulazione del sangue;
- disturbi mentali.
conclusione
L'angiografia dei vasi cerebrali consente di determinare con precisione la natura e le cause delle patologie vascolari, effettuare una diagnosi, determinare il trattamento. Lo studio è prescritto per sospetta trombosi, stenosi, neoplasie, aneurisma, ictus, per il controllo postoperatorio. Ha controindicazioni, è prescritto solo da un medico.