Quanto è pericoloso il cervello dell'astrocitoma?

L'astrocitoma cerebrale è uno dei tumori più pericolosi, perché rappresenta la maggior parte delle morti dei pazienti. Succede, sia negli adulti che nei bambini. La possibilità di un trattamento efficace dipende dal grado di malignità.

Astrocitoma di cosa si tratta

L'astrocitoma cerebrale è un tumore che origina dalle cellule degli astrociti. Queste cellule appartengono alla struttura del sistema nervoso centrale e svolgono la funzione di limitazione del supporto.

Che aspetto ha un astrocitoma del cervello?

Tra i tumori neuroectodermici, è l'astrocitoma che si verifica più spesso. Non è limitato dall'età. E se negli adulti è più spesso localizzato negli emisferi del cervello grande, nei bambini gli emisferi cerebellari sono la posizione preferita.

Il tumore è caratterizzato da un colore rosa pallido. Ha un guscio, ma a seconda del grado di malignità, i suoi confini possono essere molto sfocati, il che rende difficile stimarne la dimensione reale. Spesso nel tumore stesso ci sono cisti a crescita lenta.

motivi

Non sono state identificate ragioni individuali per la comparsa di astrocitoma del cervello. Come con altri tumori, vari fattori influenzano il suo verificarsi. Tra questi, il più delle volte distinto:

• Fattore ereditario Un paziente può avere una sindrome genetica;
• Grandi dosi di radiazioni;
• Contatto prolungato con sostanze nocive, come pesticidi o metalli pesanti;
• Il carico sul corpo sotto forma di grave stress o virus.

Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata negli adulti, principalmente nel sesso maschile.

1 grado di malignità - astrocitoma piloide

Questo tipo di tumore è anche noto come "Astrocitoma pilocitico". È un tumore con un grado minimo di malignità. Molto spesso, un tale astrocitoma piloide è localizzato nel tronco cerebrale, nel cervelletto o nella guida ottica. I vettori sono di solito bambini e adolescenti.

L'astrocitoma pilocitico è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Piccole dimensioni
• Tasso di crescita lenta;
• Non germinano nel tessuto cerebrale sano;
• La struttura è in gran parte rappresentata da astrociti normali.

Tale tumore raramente causa gravi disturbi neurologici. Tra i sintomi dell'astrocitoma pilocitico si possono identificare:

• Mal di testa;
• Vertigini e sensazione di debolezza;
• Salti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca;
• Sindrome idrocefalica;
• Disturbo di coordinazione

Vertigini e debolezza sono tra i sintomi dell'astrocitoma nel cervello.

Il segno più eclatante della presenza dell'astrocitoma pilocitico può essere intorpidimento degli arti.

Astrocitoma di grado 2 maligno - astrocitoma diffuso

L'astrocitoma diffuso, a differenza del pilocitico, non ha confini chiari. A causa di ciò, ha ricevuto un tale nome. In letteratura, può anche essere trovato sotto il nome di "astrocitoma fibrillare". Anche se in realtà non è il secondo nome del tumore, ma la sua sottospecie, che si verifica più spesso.

Questo tumore ha un cosiddetto "carattere borderline". Ciò significa che un astrocitoma diffuso è in grado di trasformarsi e diventare maligno. Di solito cresce lentamente e inizialmente non rappresenta una grande minaccia, ma qualsiasi fenomeno può provocare il processo di malignità. Ciò si verifica in circa il 50-70% dei casi.

L'astrocitoma fibrillare dovuto alla sua struttura può verificarsi tra il midollo allungato o nel tessuto cerebrale. Questo rende difficile determinare la sua dimensione esatta.

Come con molti altri tipi di tumori cerebrali, l'astrocitoma diffuso è caratterizzato dall'insorgenza tardiva dei sintomi. Inizialmente arrivano a:

• Forte mal di testa;
• Periodi di vomito;
• Cambiamenti emotivi;
• Convulsioni epilettiche. Abbastanza spesso, questa caratteristica è l'unica in presenza di astrocitoma fibrillare nel corpo.

Con la crescita di un tumore, possono verificarsi anche altri sintomi che influenzano direttamente il sistema nervoso centrale del paziente. Visione alterata, linguaggio, difficoltà con la manifestazione delle capacità mentali, la comparsa di allucinazioni - tutto questo può indicare la presenza di astrocitomi fibrillari.

Astrocitoma di grado 3 malignità - astrocitoma anaplastico

L'astrocitoma anaplastico è meno comune di altre specie. La ragione di ciò potrebbe essere la sua capacità di passare rapidamente al glioblastoma. Il più delle volte, è localizzato negli emisferi cerebrali degli uomini di mezza età.

Il pericolo di astrocitoma anaplastico sta nella sua rapida crescita infiltrativa. Questo fa sì che anche la rimozione chirurgica del tumore non abbia sempre un risultato positivo, perché non ha confini chiaramente definiti. A seconda della zona del cervello in cui è nato l'astrocitoma anaplastico, può avere vari sintomi, vale a dire:

• Visione alterata, udito e parola;
• Debolezza muscolare;
• Disturbi mentali;
• Convulsioni epilettiche.

A causa del fatto che l'astrocitoma anaplastico è accompagnato da una maggiore pressione intracranica, il paziente avverte forti mal di testa, vertigini, nausea e vomito durante la malattia.

Astrocitoma di grado 4 malignità - glioblastoma

La Gliablostomia è la fase successiva dopo l'astrocitoma anaplastico. Questo è il tipo di tumore più pericoloso e più maligno. Come la specie precedente, è più comune negli uomini di età compresa tra 40-60 anni.

diagnostica

Di norma, con diagnosi come mal di testa persistente, nausea, compromissione della coordinazione, le persone cercano il parere di un neurologo che conduce l'esame iniziale. Se sospetta l'astrocitoma del cervello, invia il paziente a un oncologo e prescrive un numero di procedure diagnostiche. Questi includono:

• TC e RM. Questi metodi consentono non solo di confermare la presenza di un tumore, ma anche di determinare la posizione della sua posizione, nonché le dimensioni e il grado di penetrazione nel tessuto cerebrale;
• Tomografia ad emissione di positroni. Il suo scopo è quello di valutare il grado di malignità dell'astrocitoma;
• Biopsia. Questo è il modo più accurato per diagnosticare, se possibile.

Biopsia: il modo più accurato per diagnosticare gli astrocitomi cerebrali

Se la diagnosi è confermata, il paziente deve iniziare immediatamente il trattamento.

Trattamento dell'astrocitoma cerebrale

La terapia terapeutica in questo caso è determinata dal medico sulla base di molti fattori: la dimensione e il grado di malignità del tumore, nonché le caratteristiche individuali del paziente. I seguenti metodi di trattamento dell'astrocitoma sono distinti:

• Radioterapia e radiochirurgia. Queste procedure vengono eseguite utilizzando attrezzature speciali. Il loro vantaggio è un trauma minimo. Il paziente non ha nemmeno bisogno di ricovero in ospedale. Ma per le dimensioni dei tumori di grandi dimensioni, questi metodi non hanno efficacia;
• La chemioterapia. Implica l'uso di potenti farmaci. Questo metodo è possibile quando non vi è alcuna possibilità di rimozione chirurgica del tumore. È anche spesso usato in presenza di astrocitomi nei bambini;

Chirurgia - uno dei modi per trattare gli astrocitomi cerebrali

• Operazione. Non è sempre possibile rimuovere completamente un tumore. Ciò è dovuto al fatto che può influenzare troppi tessuti cerebrali, il cui danno può causare gravi danni al paziente.

Previsioni di vita

L'aspettativa di vita nell'astrocitoma del cervello dipende dal suo tipo. La prognosi più favorevole per le specie pilocitiche. Dopo il successo della rimozione del tumore, i pazienti possono vivere fino a 10 anni. Nel secondo grado di malignità, i pazienti raramente vivono più di 5 anni. E con 3 e 4 gradi di astrocitoma, l'aspettativa di vita si riduce a 1 anno.

Trattamento cardiaco

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Prognosi del cervello astrocitoma piloide

L'astrocitoma cerebrale è il tumore più comune delle cellule gliali del tessuto nervoso. Le cellule gliali sono una componente essenziale del sistema nervoso centrale, svolgono molte funzioni. Per stabilire la causa esatta dell'insorgenza della crescita del tumore, di regola, fallisce. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che contribuiscono a questo processo:

• predisposizione genetica alle malattie tumorali;
• grave situazione ambientale nel luogo di residenza;
• fattori di rischio associati al lavoro di una persona;
• un numero di infezioni virali associate ad un aumentato rischio di cancro.

Classificazione della malattia

La principale classificazione utilizzata nella pratica clinica per valutare la prognosi dell'astrocitoma del cervello si basa sul loro grado di malignità:

1. L'astrocitoma piloide del cervello è il più benigno. È caratterizzato da chiari confini, basso tasso di crescita, buona risposta al trattamento eseguito. Dopo la rimozione di questo tumore, il rischio di recidiva è vicino allo zero.
2. L'astrocitoma fibrillare del cervello è caratterizzato da una crescita molto lenta, tuttavia è molto difficile definire i limiti della sua crescita. Il più delle volte osservato nei giovani di età compresa tra 20 e 30 anni. Dopo la rimozione chirurgica del tumore, la malattia può ripresentarsi.
3. L'astrocitoma anaplastico del cervello è associato a una rapida crescita del tumore, un grave decorso sfavorevole della malattia.

È importante! Il tumore più pericoloso è il glioblastoma. Molto rapidamente cresce nel tessuto circostante, mal trattato con qualsiasi mezzo.

Oltre a questi tipi di astrocitomi, si distinguono astrocitomi protoplasmatici del cervello, caratterizzati da una crescita lenta e una buona risposta al trattamento in corso.

Sintomi principali

Tutti i sintomi durante lo sviluppo di tumori nel cervello sono divisi in due grandi gruppi: generale e locale. Sintomi comuni associati a un aumento della pressione intracranica:

• mal di testa costante;
• sindrome convulsa;
• nausea, vomito al mattino;
• danno cognitivo generale (perdita di memoria, attenzione, funzioni intellettuali).

I sintomi locali sono associati all'effetto diretto del tumore sul tessuto cerebrale. Le loro manifestazioni dipendono dalla localizzazione dell'astrocitoma:

• disturbi del linguaggio, la sua percezione;
• problemi con la sensazione e il movimento degli arti;
• visione offuscata, odore;
• disturbi dell'umore.

Diagnosi e trattamento

Il processo diagnostico si basa sui metodi di neuroimaging: radiografia generale, calcolo e risonanza magnetica, oltre alla moderna tomografia a emissione di positroni. Questi metodi ti permettono di vedere la localizzazione del tumore e le sue dimensioni, e sulla base di questo, fai un piano di trattamento.

Vengono utilizzate le seguenti misure terapeutiche: rimozione chirurgica del tumore, radiochirurgia con un coltello gamma e altri metodi, oltre a radiazioni e chemioterapia. Il trattamento con l'astrocitoma del cervello è un processo lungo e complesso.

Previsione paziente

I principali effetti a lungo termine dell'astrocitoma del cervello sono associati alle seguenti caratteristiche:

• la possibilità di spostare la malattia da uno stadio all'altro con un successivo aumento del grado di malignità;
• rischio molto alto di recidiva dopo la rimozione del tumore;
• alto grado di processo di malignità.

La prognosi di questi tumori, specialmente quando l'astrocitoma pilocitario o piloideo del cervello è favorevole, è dovuta alla facilità della sua rimozione, così come alla bassa probabilità di sviluppare ripetuti episodi di crescita del tumore.

Quando un paziente sviluppa un astrocitoma diffuso o fibrillare del cervello, la prognosi rimane favorevole, tuttavia, con il trattamento chirurgico, vi è la possibilità di lasciare le cellule tumorali, che possono portare a una ricaduta della malattia.

In generale, la durata e la qualità della vita del paziente dipendono principalmente dalla forma e dal grado della malattia. Ma vale la pena ricordare che anche i primi gradi di crescita del tumore, manifestati dallo sviluppo di astrocitomi pilocitici, portano molto spesso alla rapida progressione del tumore e allo sviluppo di gravi conseguenze per il corpo, fino a casi letali compresi.

La prognosi per gli astrocitomi del cervello per l'aspettativa di vita del paziente è relativamente favorevole: al primo stadio della malattia, l'aspettativa di vita è di 10-15 anni; nella seconda fase - 6-7 anni, e nella terza 2-4 anni.

Un astrocitoma è una neoplasia che deriva da cellule neurologiche (astrociti) che sembrano asterischi. Sono progettati per regolare la quantità di liquido intercellulare. È formato nel cervello. L'astrocitoma può essere benigno e maligno. Il tumore ha la stessa densità del midollo.

Descrizione generale e meccanismo di sviluppo della malattia

Il tumore appare a causa della divisione scorretta degli astrociti. Queste sono cellule speciali del sistema nervoso che svolgono funzioni importanti. Proteggono i neuroni dai fattori negativi che possono danneggiarli. Inoltre, gli astrociti forniscono il normale metabolismo all'interno delle cellule cerebrali.

Inoltre, regolano la funzionalità della barriera emato-encefalica, controllano la circolazione del sangue in entrambi gli emisferi. Le cellule presenti assorbono i rifiuti prodotti dai neuroni. A causa dell'impatto di fattori esterni o interni negativi, cambiano e non possono svolgere correttamente le loro funzioni.

La disgregazione del lavoro delle cellule gliali riflette male l'attività dell'intero sistema nervoso. Gli astrocitomi cerebrali sono i tumori più comuni. Sono localizzati in quasi tutte le aree del cervello. Negli adulti, la neoplasia si forma più spesso negli emisferi cerebrali, nei bambini, nel cervelletto.

I nodi patologici possono raggiungere grandi dimensioni di 5-10 cm. In parallelo con l'astrocitoma, si formano le cisti. Tali tumori sono caratterizzati da una crescita lenta, quindi la prognosi del trattamento è per lo più favorevole. Nei giovani il rischio di una tale patologia è più alto che nelle persone anziane.

Cause di patologia

Un tumore si sviluppa prevalentemente negli uomini di 20-50 anni, sebbene l'età e il sesso non siano il fattore determinante. Le cause esatte dell'apparizione dell'astrocitoma non sono ancora state determinate. Tuttavia, ci sono fattori che contribuiscono alla sua formazione:

• Prodotti chimici e raffinerie. Avvelenamento cronico con questi composti porta ad un cambiamento nella maggior parte dei processi metabolici.
• Virus caratterizzati da alta oncogenicità.

• Predisposizione genetica.
• Esposizione radioattiva Contribuisce alla trasformazione di cellule sane in maligne.

Elena Malysheva e i dottori del programma "Live Healthy!" Parleranno delle cause, dei sintomi e dei metodi moderni di trattamento della patologia (inizio del blocco da 32:25):

• Situazione ambientale negativa nell'area di residenza.
• Cattive abitudini L'uso cronico di alcol e tabacco porta all'accumulo di tossine nel corpo umano. Inoltre contribuiscono alla comparsa delle cellule tumorali.
• Scarsa immunità
• Lesione cerebrale traumatica.

L'influenza simultanea di diversi fattori negativi aumenta il rischio di astrocitomi del cervello. Naturalmente, si dovrebbe cercare di evitarli.

Classificazione dei tumori in base al grado di malignità

Tutto dipende dal fatto che siano presenti segni di polimorfismo, necrosi, mitosi e proliferazione dell'endotelio:

1. Primo grado (i tumori hanno solo uno dei suddetti sintomi e sono anche caratterizzati da un'elevata differenziazione).

• Astrocitoma piloide.
• Subependymal (ha celle enormi con nuclei polimorfi, prende la forma di un nodo, è situato più spesso nella regione dei ventricoli laterali).

1. Secondo grado Si tratta di neoplasie relativamente benigne, che presentano due segni: necrosi tissutale e proliferazione (crescita tissutale) dell'endotelio. Influiscono su parti importanti del cervello funzionalmente importanti.

• Fibrillare.
• Protoplasmic.
• Gemistotsitarnaya.
• Pleomorfica.
• Misto.

1. Il terzo grado è anaplastico.
2. Quarto grado - glioblastoma.

Astrocitoma pilosale del verme cerebellare alla RM

Un tipo separato di patologia è l'astrocitoma cerebellare. È più comune nei pazienti giovani. I suoi sintomi dipendono dalla posizione del tumore.

Caratteristiche di astrocitomi piloide e fibrillare

L'astrocitoma piloide del cervello è considerato un tumore benigno con confini chiaramente definiti. Il più delle volte, è localizzato nel cervelletto o nel tronco cerebrale. Tale patologia viene diagnosticata principalmente nei bambini. Se il paziente non si rivolge al medico in tempo, allora nella maggior parte dei casi questo tumore si trasforma in un tumore maligno. Se il trattamento è iniziato all'inizio dello sviluppo della patologia, allora la prognosi della vita è favorevole. Il tumore cresce molto lentamente e praticamente non si ripresenta dopo la rimozione.

L'astrocitoma fibrillare del cervello è una forma più grave della malattia, che è caratterizzata da una neoplasia predominante. Questo tipo di tumore cresce più velocemente, non ha confini pronunciati. Anche il trattamento chirurgico non fornisce un risultato positivo al 100%. Un tal astrocitoma si sviluppa all'età di 20-30 anni, e perfino dopo chirurgia può ripresentarsi.

Altri tipi di tumori

L'astrocitoma anaplastico del cervello è considerato molto pericoloso. È caratterizzato da una rapida crescita. La patologia è rapida e la prognosi è scarsa. Poiché la neoplasia cresce prevalentemente nella profondità del tessuto, il trattamento chirurgico non è possibile. Questa forma della malattia si sviluppa in pazienti di 35-55 anni.

Sui tipi di tumori cerebrali benigni e maligni racconta un neurochirurgo, MD Zuev Andrei Alexandrovich:

Il più pericoloso è

. Questo è l'ultimo stadio dell'astrocitoma, in cui si verifica la necrosi delle parti del cervello interessate (quasi l'intero organo). Qualsiasi trattamento per questa forma di malattia non sarà efficace. Viene diagnosticato più spesso nelle persone che hanno raggiunto l'età di 40 anni.

Sintomi di patologia

Nelle prime fasi del suo sviluppo, un tumore potrebbe non apparire affatto. Se si verifica un piccolo letargo o affaticamento, la persona non consulta immediatamente un medico, poiché non riesce nemmeno a immaginare che nel suo cervello si stia formando una neoplasia. Inoltre, il tumore cresce di dimensioni e sconvolge il sistema nervoso. Quindi compaiono i seguenti sintomi comuni:

• Dolore alla testa È presente costantemente o manifestato da attacchi periodici. L'intensità e la natura delle sensazioni possono essere diverse. La maggior parte del dolore si verifica al mattino o nel cuore della notte. Per quanto riguarda la localizzazione di sensazioni spiacevoli, si trovano in una parte del cervello o si diffondono a tutta la testa.
• Vomito e nausea. Non ci sono ragioni per il suo aspetto e l'attacco stesso si presenta inaspettatamente.
• Vertigini. Allo stesso tempo, un sudore freddo appare nel paziente, la pelle diventa pallida. Spesso il paziente perde conoscenza.
• Depressione.

• Aumento dell'affaticamento e sonnolenza.
• Disturbi mentali Il paziente appare più aggressivo, irritabile o letargico. Ci sono problemi con la memoria, capacità intellettuali ridotte. La mancanza di trattamento porta a un completo esaurimento della coscienza.
• Convulsioni. Questo sintomo è considerato raro, ma parla di problemi con il sistema nervoso.
• Visione e linguaggio alterati.

Possono anche essere distinti i sintomi focali della patologia. Tutto dipende da quale parte del cervello è danneggiata:

1. Astrocitoma cerebellare. Tale violazione è caratterizzata da problemi con la coordinazione di movimenti, deambulazione, orientamento nello spazio.
2. Regione temporale sinistra. C'è un deterioramento della memoria, della parola, dell'attenzione, del cambiamento del gusto, dell'aspetto delle allucinazioni. Anche l'olfatto e l'udito sono compromessi.
3. La parte frontale Il comportamento del paziente cambia completamente e può anche svilupparsi la paralisi delle braccia o delle gambe su una metà del corpo.
4. Parte parietale. Gli astrocitomi in quest'area sono accompagnati da motilità alterata. Il paziente non può scrivere correttamente i suoi pensieri su carta.

Quali sintomi dovrebbero farti andare da un dottore e come la medicina moderna risolva il problema dei tumori nel cervello, i medici dell'Istituto di ricerca neurochirurgico lo diranno. N.N. Burdenko:

Se l'emisfero destro è interessato, i problemi con il lavoro dei muscoli sono più pronunciati sul lato sinistro e viceversa.

Caratteristiche della diagnosi della malattia

La diagnosi puntuale è metà del successo. Prima si identifica la malattia, più è probabile che si affretti a risolverla. Per una corretta diagnosi, il paziente deve sottoporsi ad un esame approfondito, che include le seguenti procedure:

• Esame primario e test neurologici. Il medico deve esaminare attentamente la storia medica del paziente, raccogliere una cronologia dettagliata e anche registrare i reclami del paziente. Il neurologo esegue test di valutazione per rilevare la violazione della funzionalità del sistema nervoso.
• Tomografia ad emissione di MRI, CT e positrone. Questi tipi di studi sono considerati il ​​più precisi possibile. Qui è possibile determinare la dimensione del tumore, il suo grado di malignità, la localizzazione esatta e l'efficacia del trattamento. Le tecniche diagnostiche strumentali consentono di esplorare l'intero cervello a strati. Cioè, c'è una visualizzazione completa del corpo.

Ecco come viene eseguita la risonanza magnetica cerebrale.

• Angiografia. Grazie alla sostanza contrastante, il medico è in grado di rilevare i vasi che alimentano il tumore.
• Biopsia. Per questo studio è richiesto un frammento della neoplasia. Senza questa procedura, una diagnosi accurata è impossibile.

Dopo un attento esame, il medico prescrive il trattamento ottimale.

Caratteristiche della terapia

L'astrocitoma è considerato una malattia pericolosa per la salute e la vita, che richiede un trattamento tempestivo. Esistono diversi metodi per trattare un tale tumore cerebrale:

1. Chirurgica. Lo specialista deve rimuovere il tessuto interessato con il minimo rischio di complicanze, sebbene sia difficile prevedere qualcosa con il cervello. L'operazione viene eseguita più spesso nelle prime fasi dello sviluppo dell'astrocitoma. È il principale metodo di terapia di successo. Per accedere al tumore, è necessario tagliare la pelle, rimuovere parte del cranio e separare il guscio duro del cervello. Ma le forme diffuse di patologia non possono essere completamente rimosse. Inoltre, i tessuti molli sono cuciti e una piastra speciale viene posizionata al posto dell'osso tagliato. Dopo l'operazione, possono verificarsi gravi complicazioni: gonfiore del cervello, trombosi, infezioni, danni ai vasi sanguigni o ai nervi, accelerazione della diffusione delle cellule maligne. Per evitare conseguenze negative, lo stato del cervello durante l'intervento chirurgico è costantemente monitorato con TC o RM.

Per informazioni su come viene eseguita la chirurgia, vedi maggiori dettagli sul video:

1. Radiochirurgia. In questo caso, i radioluchi vengono utilizzati per rimuovere i tessuti interessati. Tuttavia, è possibile utilizzare tali dispositivi solo se le dimensioni del tumore non superano i 3,5 cm. Inoltre, per l'operazione vengono utilizzate tecniche più recenti: lama gamma, endoscopia, criochirurgia, raggio laser, ultrasuoni.
2. Chimica e radioterapia. Nel secondo caso, la radiazione radioattiva viene utilizzata per distruggere le cellule tumorali. Con l'aiuto della radioterapia, viene eseguito il trattamento di quei pazienti che sono controindicati in chirurgia. Per combattere la patologia di 1 grado, questo metodo è usato molto raramente, e solo dopo la rimozione del tumore. Per distruggere la metastasi dell'astrocitoma, è necessario irradiare l'intera testa. Per quanto riguarda la chemioterapia, la sua efficacia non è molto alta, quindi questo trattamento è usato molto raramente.

Qualsiasi trattamento sarà efficace se il tumore al cervello viene determinato in tempo. Sebbene alcuni tipi di astrocitomi conducano alla morte rapida.

Conseguenze e prognosi della malattia

Dopo che è stato eseguito l'intero complesso di trattamento, il tumore può ritornare di nuovo, quindi il paziente deve sottoporsi a esami preventivi periodici. Inoltre, un urgente bisogno di consultare un medico se una persona ha di nuovo sintomi comuni di patologia. Il paziente in caso di recidiva deve sottoporsi a un ciclo di trattamento ripetuto.

Molto spesso, la ricomparsa di un tumore è caratteristica di glioblastima, così come l'astrocitoma anaplastico. Il rischio di recidiva aumenta se la neoplasia è stata parzialmente rimossa. Più del 40% dei pazienti diventa disabilitato. Sono diagnosticati con tali complicazioni:

• Compromissione del movimento
• Paresi e paralisi che impediscono a una persona di muoversi.

Inoltre, la coordinazione e la visione del paziente si deteriorano (ci sono problemi non solo con la nitidezza, ma anche con la distinzione dei colori). La maggior parte dei pazienti sviluppa epilessia e disturbi mentali. Alcune persone perdono la capacità di comunicare, leggere e scrivere, eseguire semplici movimenti. L'intensità e il numero delle complicanze possono essere differenti.

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita, la prognosi dell'astrocitoma del cervello dipende dal tipo di patologia. Se l'operazione è stata eseguita correttamente e il trattamento è stato efficace, l'aspettativa di vita media di una persona è di 5-8 anni. Con la rimozione incompleta del tumore, la prognosi è peggiore. Quei tumori che avevano grandi dimensioni riappaiono.

prevenzione

Se uno non può fare nulla con la predisposizione ereditaria, allora altri fattori negativi possono essere affrontati. Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è necessario seguire le raccomandazioni degli esperti:

1. Mangia bene È meglio abbandonare piatti dannosi, prodotti contenenti conservanti, coloranti o altri additivi. È meglio dare la preferenza al cibo, al vapore, mangiare più frutta e verdura.
2. Smetti di bere e fumare.
3. Utilizzare i complessi vitaminici e temperare il corpo per migliorare il sistema immunitario.
4. È importante proteggersi dagli stress che hanno un effetto negativo sul sistema nervoso.
5. Si consiglia di cambiare il luogo di residenza se la casa si trova in una zona non favorevole all'ambiente.
6. Evitare lesioni alla testa.
7. Sottoposto regolarmente a esami preventivi.

Se una persona ha un tumore al cervello (astrocitoma), non cadere immediatamente nella disperazione. È importante prepararsi per un risultato positivo e ascoltare le raccomandazioni dei medici. La medicina moderna è in grado di prolungare la vita dei malati di cancro e talvolta di liberarsi completamente della patologia.

Astrocitoma pilocitico: che cos'è?

Le cellule gliali costituiscono il 40% del sistema nervoso centrale. Riempiono lo spazio tra i neuroni e svolgono una funzione protettiva, oltre a partecipare alla trasmissione degli impulsi nervosi. Queste cellule includono gli astrociti, da cui provengono gli astrocitomi pilocitici. La comparsa di un tumore inizia quando vi sono violati i meccanismi di divisione, crescita e differenziazione. Per questo motivo, le cellule danneggiate non vengono distrutte, ma iniziano a riprodurre le loro specie. C'è un tumore alla rinfusa.

Quindi, poiché lo spazio intorno al cervello è limitato al cranio, la crescita di qualsiasi tumore schiaccia questo organo e ne influenza negativamente il funzionamento. Pertanto, tutte le formazioni intracerebrali sono classificate come maligne. L'astrocitoma pilocitico è il più benigno. È caratterizzato da una crescita lenta (10-15 anni) e, principalmente, dalla crescita nodale e minimamente invasiva. Gli astrocitomi pilocitici si sviluppano in una "capsula" nella forma di un nodo con confini chiari, che respinge il tessuto cerebrale e fa schizzare le strutture cerebrali. A volte ci sono aree con crescita tumorale infiltrativa, quando le cellule cancerose germinano tra quelle sane e le distruggono. Quindi il confine del tumore è difficile da determinare. In questo tipo di gliomi, le cisti di diverse dimensioni non sono raramente presenti.

L'astrocitoma piloide è diagnosticato due volte più spesso durante l'infanzia e l'adolescenza. È localizzato principalmente nelle parti inferiori del cervello. Sono comuni l'astrocitoma piloide del cervelletto, il tronco del GM e le vie visive.

La tattica di trattamento di tali gliomi non è ancora chiara. Alcuni esperti suggeriscono la rimozione radicale, altri insistono sul fatto che si può fare senza chirurgia utilizzando terapie alternative.

Fasi del processo maligno

La classificazione dei tumori cerebrali divide tutte le neoplasie gliali in 4 gradi di neoplasia, a seconda della presenza di tali segni:

1. Atipismo nucleare.
2. Proliferazione endoteliale
3. Mitosi.
4. Necrosi.

L'astrocitoma pilocitico si riferisce alla neoplasia di grado 1, e questo significa che i sintomi di cui sopra sono assenti in esso. Pertanto, è caratterizzato da un corso calmo e buone previsioni. Tuttavia, le neoplasie cerebrali tendono a trasformarsi e diventare maligne.

L'astrocitoma piloide può trasformarsi in fibrillare, che è di grado 2 di malignità. Tali tumori hanno prognosi leggermente peggiori, hanno uno dei segni. Differiscono nella natura diffusa della crescita, quindi è più difficile trattarli.

Inoltre, l'astrocitoma fibrillare ha una maggiore tendenza alla malignità, quindi nel tempo si trasforma in anaplastico, che cade a 3 gradi. In questa fase, atipismo nucleare, proliferazione endoteliale e mitosi sono rintracciati nel tumore. Forma rapidamente metastasi e si diffonde attraverso il cervello.

Il grado 4 è il glioblastoma, in cui sono presenti tutti e 4 i segni di malignità. È il più aggressivo, in rapida crescita e pericoloso. Con tale cancro vivo da 6 a 15 mesi.

Cause dell'astrocitoma pilocitico del cervello

Quali sono le cause dell'astrocitoma piloide del cervello? Gli scienziati non conoscono la risposta esatta a questa domanda. Presumibilmente l'aspetto del cancro è influenzato da:

• eredità (se il tuo parente più prossimo ha il cancro, allora c'è una possibilità che questa malattia sia ereditata da te);
• disordini genetici. Inoltre, un astrocitoma piloide può verificarsi in persone con anomalie cromosomiche e malattie come la sindrome di Li-Fraumeni, neurofibromatosi;
• radiazioni;
• prodotti chimici;
• cattive abitudini;
• immunità indebolita.

I sintomi dell'astrocitoma pilocitario del cervello

Questo glioma è caratterizzato da un lungo periodo asintomatico. I deficit neurologici acuti nei bambini si verificano raramente, poiché il corpo giovane è in grado di adattarsi, il loro cervello ha un'alta capacità compensatoria.

Il primo segno di astrocitoma piloide è spesso convulsioni epilettiche. Quindi gradualmente si uniscono nuovi sintomi, che sono una conseguenza dell'ipertensione endocranica, dell'occlusione del liquido cerebrospinale, della compressione delle strutture cerebrali:

1. Mal di testa, vertigini. Per molti anni, i mal di testa possono essere instabili e poco evidenti. Quando il tumore è grande o rinato cistico, il dolore diventa una natura costante, intensa e inarcata.
2. Nausea e vomito (possono verificarsi durante un attacco di mal di testa).
3. Disturbi del movimento, violazioni di statica e andatura, paresi degli arti.
4. Discorso e visione alterati.
5. Memoria, attenzione, ritardo mentale e sviluppo ridotti.
6. Stanchezza, sonnolenza, letargia.
7. Una varietà di disturbi mentali (depressione, apatia, irritabilità).

Nei bambini piccoli sotto i 3 anni, la crescita di una neoplasia porta ad un aumento delle dimensioni della testa;

La peculiarità di questo tipo di tumore è la remissione, in cui i sintomi scompaiono. Poi improvvisamente tornano di nuovo.

Alcuni sintomi individuali di astrocitoma piloide del cervello sono associati alla localizzazione del tumore, sono chiamati focali. Ad esempio, il glioma del nervo ottico porta alla perdita di campi visivi, protrusione del bulbo oculare, dischi visivi stagnanti.

Con la sconfitta dell'ipotalamo, appaiono segni di cachessia, diminuzione anormale della glicemia, macrocefalia, disturbi mentali sotto forma di perevozbimimi, aggressività o sentimenti di euforia.

Segni dell'astrocitoma pilocitico del cervelletto: menomazione motoria (instabilità dell'andatura), nistagmo, dismetria, posizione forzata della testa. Il tumore del verme cerebellare causa disturbi della sensibilità, coordinazione alterata, perdita di coscienza, disfunzione respiratoria e cardiovascolare.

L'oncologia del tronco cerebrale si manifesta come una violazione del polso e del ritmo respiratorio, perdita dell'udito e della vista, tono muscolare, tremore delle mani, nistagmo.

La diagnosi di astrocitoma piloide del cervello è difficile a causa del fatto che a lungo può manifestarsi come segni singoli. Spesso viene rilevato per caso. Se l'AP si trova in centri vitali, la progressione della malattia può portare ad una morte improvvisa del paziente.

diagnostica

Per fare una diagnosi, un neurologo deve raccogliere una storia accurata e verificare quale paziente ha sintomi neurologici. A tale scopo vengono effettuati test e test speciali che consentono di identificare disturbi motori e sensoriali, riflessi, ecc. Devi anche controllare la vista e l'udito. La combinazione di alcuni sintomi può indicare la presenza di un tumore in una certa parte del GM.

I seguenti metodi sono usati per confermare la diagnosi di cancro al cervello:

• Radiografia del cranio o craniografia. Può essere utilizzato nelle fasi iniziali. Le immagini mostreranno vari cambiamenti nelle ossa che sono causati dal processo del tumore (divergenza della giuntura, assottigliamento delle ossa, approfondimento delle fossette, atrofia, distruzione, ecc.) E lo spostamento dei vasi cerebrali e della ghiandola pineale.
• Tomografia computerizzata (CT). La sua accuratezza è maggiore di quella di una semplice radiografia, poiché la scansione ha luogo a diversi angoli, il che rende possibile ottenere un'immagine del cervello in una sezione trasversale. Pertanto, è possibile determinare la prevalenza del tumore e la sua natura, per distinguere le aree di cisti e tessuti edematosi, per vedere la compressione e lo spostamento delle strutture cerebrali. Alla TC, gli astrocitomi pilocitici appaiono come lesioni lievi e piccole, senza alcun effetto di massa.
• Risonanza magnetica (MRI). Questo è un metodo più sensibile per diagnosticare gli astrocitomi del cervello, che possono rivelare anche i più piccoli nodi che non sono riconoscibili sulla TC. In questo modo, puoi ottenere un'immagine tridimensionale del cervello. Durante la risonanza magnetica, non viene utilizzata alcuna esposizione dannosa, quindi è più sicuro. La risonanza magnetica con astrocitoma piloide mostra un segnale basso in modalità T1 e un segnale alto in modalità T2.
• Tomografia ad emissione di positroni (PET). Un metodo relativamente nuovo che prevede la somministrazione endovenosa di un preparato per radiofrequenza che viene miscelato con il sangue e assorbito da tutti gli organi. Successivamente, scansiona in un tomografo speciale. Le cellule tumorali differiscono in quanto i processi metabolici in essi sono più veloci. Questo sarà visibile sui risultati della scansione. Tutte le aree del GM in cui sono presenti violazioni saranno contrassegnate in blu e blu. Quindi puoi determinare non solo la prevalenza del cancro, ma anche l'attività funzionale del cervello o persino dell'intero organismo.
• Biopsia stereotassica. Per stabilire con precisione l'istologia del tumore, è necessario esaminare la sua struttura al microscopio. Per fare ciò, attraverso un foro praticato nel cranio, viene utilizzato uno speciale ago sottile per raccogliere un piccolo pezzo di tessuto del tumore. Per dirigere correttamente l'ago, vengono utilizzati dispositivi TC o MRI, oltre a un telaio stereotassico, che fissa la testa del paziente.

Ulteriori metodi di ricerca per l'astrocitoma piloide che possono essere necessari includono:

• Encefalogramma (consente di valutare la gravità dei disturbi neurologici e identificare lo spostamento delle strutture cerebrali, che indica la presenza di educazione);
• Angiografia (necessaria per valutare lo stato del sistema circolatorio del cervello).

Trattamento dell'astrocitoma pilocitario del cervello

Il modo migliore per trattare l'astrocitoma piloide del cervello è la rimozione radicale, dopo di che è possibile un completo recupero del paziente. Tale operazione potrebbe non richiedere nemmeno la chemioterapia e la radioterapia successive, ma potrebbe non essere sempre possibile. La resezione totale è disponibile con piccole dimensioni del tumore, localizzazione nei grandi emisferi o nel cervelletto e in condizioni soddisfacenti del paziente.

All'inizio fanno una craniotomia, cioè aprono la parte necessaria del cranio. Quindi il tumore viene asportato, il tessuto tagliato viene cucito, invece di un difetto osseo viene posta una piastra di titanio. Certamente, tali manipolazioni dovrebbero essere effettuate sotto il controllo di microscopi ad alta precisione e sistemi computerizzati di risonanza magnetica o tomografia computerizzata, che determineranno i confini del tumore. Tali tattiche sono necessarie, perché con un GM, un chirurgo non può toccare tessuti sani, perché può portare a gravi disturbi neurologici, emorragie, edema e persino alla morte del paziente.

La rimozione totale dell'astrocitoma pilocitico del cervello non è sempre disponibile. Quindi il compito del medico è di asportare il più possibile l'istruzione. Questo trattamento aiuta a prevenire lo sviluppo della pressione intracranica, l'occlusione del liquido cerebrospinale e ad eliminare i sintomi neurologici che sono sorti a seguito della compressione. In alcuni casi, nei pazienti dopo la rimozione subtotale dell'astrocitoma piloide, la neoplasia ha smesso di crescere.

Per stabilire la quantità esatta di tumore residuo può essere solo sulla risonanza magnetica con contrasto, che viene effettuata entro 48 ore dopo l'intervento chirurgico. Se la resezione era incompleta, in aggiunta è necessario sottoporsi a un ciclo di chemioterapia o radioterapia per distruggere le cellule rimanenti. Esistono anche metodi di distruzione intraoperatoria che comprendono radioterapia e crio-congelamento. Ma anche dopo un trattamento complesso, c'è sempre la probabilità che il tumore si ripresenti. Anche il cancro al cervello ricorrente viene trattato in modo completo (se possibile).

A volte un'operazione non può essere eseguita, ad esempio, quando si trova nella regione dei percorsi visivi o nel bagagliaio. Inoltre, con l'astrocitoma pilocitico, ciò accade molto spesso. In questo caso, la chemioterapia o radioterapia viene utilizzata come trattamento primario. Per piccoli tumori senza un effetto di massa pronunciato, viene eseguita una biopsia stereotassica (che può sostituire un'operazione chirurgica) al fine di selezionare la migliore opzione di trattamento in base alla diagnosi ottenuta.

La chemioterapia per l'astrocitoma piloide nei bambini rimane preferibile, poiché la radioterapia può causare conseguenze negative in futuro associate agli effetti delle radiazioni. Inoltre, tali tumori crescono molto lentamente e la chemioterapia è abbastanza. I preparati sono prescritti singolarmente o in combinazione. Lomustina, Vincristina e Procarbazina, Cisplatino, Carboplatino sono usati per il trattamento degli astrocitomi piloidi. Alcuni di loro sono trovati endovenosamente, altri - per bocca.

La radioterapia per l'astrocitoma pilocitico del cervello è più spesso prescritta per le recidive. La dose focale totale per i tumori altamente differenziati è 45-54 Gy.

La radiochirurgia può essere utilizzata come alternativa o in aggiunta al trattamento chirurgico. La sua essenza risiede in un'irradiazione di una volta di un tumore con una dose massima di radiazioni, a seguito della quale le sue cellule muoiono. Allo stesso tempo, la parte sana del cervello non soffre. Secondo questo principio, il coltello gamma e il coltello cibernetico funzionano.

L'intervento in caso di astrocitoma pilocitico di piccole dimensioni, che non causa disturbi neurologici e cresce molto lentamente, può essere posticipato. Tali pazienti sono prescritti terapia sintomatica e monitoraggio regolare. Ulteriori decisioni sono prese sulla base dei risultati della risonanza magnetica. Tali tattiche sono più adatte per i pazienti anziani, nei quali la neoplasia potrebbe non avere il tempo di svilupparsi in proporzioni allarmanti.
Dopo aver subito un trattamento, al fine di controllare la ricorrenza di un tumore, il paziente deve sottoporsi a esami regolari, il che consente anche di apprendere in tempo la degenerazione maligna del tumore.

Astrocitoma pilocitico del cervello: prognosi

L'aspettativa di vita con l'astrocitoma piloide è il più alto di tutti i tipi di gliomi, specialmente se il tumore si trova negli emisferi o nel cervelletto e può essere completamente rimosso. Un buon fattore prognostico è la giovane età e lo stato normale del paziente al momento del trattamento.

Dopo la chirurgia radicale, la sopravvivenza a 5 anni è del 75-90%, a 10 anni - 40-45%. In questo caso, il progresso della malattia è osservato solo nel 10-25%.
Il recupero dalla rimozione dell'astrocitoma pilocitico in giovane età è più veloce. Dopo aver attraversato la riabilitazione, le funzioni neurologiche perse tornano in molti, ma se il trattamento è iniziato in ritardo, quando il cervello è stato gravemente danneggiato, molto probabilmente la persona rimarrà disabile.

Un astrocitoma è un tumore intracerebrale che ha origine nelle cellule stellate o astrociti. Questo tipo di tumore al cervello è abbastanza comune - insieme alla leucemia, è una delle principali cause di mortalità infantile.

Assolutamente qualsiasi persona può essere colpita, in questo caso, la dipendenza dalla sua età e sesso non può essere rintracciata. Se la malattia non viene rilevata in una fase precoce, di solito porta alla morte. Il rilevamento della malattia subito dopo la lesione a volte consente ai medici di avere il tempo di trattarlo anche prima del momento in cui il tumore benigno ha iniziato a trasformarsi in un tumore maligno.

La scienza sta andando avanti, e già da molti anni di ricerca medica sono stati identificati diversi stadi in cui la malattia procede e si manifesta in modi diversi. Questo indubbiamente aiuta a prescrivere il trattamento e nella sua possibile efficacia.

L'esame al microscopio aiuterà a smontare gli astrociti. Queste sono cellule che inizialmente non sono ostili all'organismo, che sono apparentemente piccole stelle a cinque punte. Solo di recente, a seguito di numerosi esami, gli scienziati sono riusciti a scoprire che a loro è stata assegnata una funzione importante: sono strettamente collegati ai neuroni del cervello, proteggendoli dalle lesioni.

Gli astrociti sono anche in grado di assorbire composti chimici in eccesso, il cui eccesso può danneggiare i neuroni e la qualità del segnale che emana da essi. Oltre a tutto questo, gli astrociti sono coinvolti nel fornire ai neuroni nutrizione, nel flusso sanguigno del cervello.

Come puoi vedere, queste celle non possono essere chiamate ostili, i loro compiti parlano da soli. Ma ci sono alcuni fattori che possono provocare la degenerazione degli astrociti in un altro aspetto - nell'aspetto di un tumore. Non esiste nel cervello dell'area in cui il tumore ha sempre cercato - la sua posizione non dipende da alcun motivo, può influenzare il cervelletto, la corteccia, l'emisfero, ecc.

Tutte le ragioni che contribuiscono a questa trasformazione degli astrociti possono essere definite serie e pericolose, tuttavia, anche alla nascita, il paziente ha la possibilità di trasformare tutto in giro. Per fare questo, i medici devono identificarlo nella prima fase, quando non porta danni significativi all'organismo. Tuttavia, il tumore può apparire nel corpo già maligno.

palcoscenico

La medicina moderna identifica quattro possibili fasi di sviluppo degli astrocitomi del cervello. Questi includono:

• pilocytic
• fibrillare
• anaplastico
• glioblastoma

Va notato che questi nomi si riferiscono non solo agli stadi, ma anche ai singoli gruppi di tumori che si comportano diversamente nel loro sviluppo. In altre parole, ogni tipo di tumore può bypassare tutti gli stadi e svilupparsi esclusivamente all'interno degli stessi sintomi e sensazioni.

L'astrocitoma pilocitario o piloideico del cervello è un tumore benigno, che tuttavia deve essere rimosso chirurgicamente.

Allo stesso tempo, il tumore cresce lentamente, è chiaramente visibile nella risonanza magnetica o nella TAC del cervello, di solito colpisce il cervelletto. L'intero pericolo di questo tumore sta proprio nel suo lento effetto sul corpo - una persona non sospetta nemmeno che ci sia un tumore estraneo nel suo cervello.

A volte può avere mal di testa, vertigini, un tumore può anche influenzare la circolazione sanguigna, spremendo i vasi sanguigni e inibendo il movimento del sangue e dei nutrienti. Ma in generale, i sintomi di questo tipo di tumore sono lievi, quindi è importante per una persona, anche senza ovvi motivi, sottoporsi a una visita medica.

L'astrocitoma fibrillare del cervello è anche il più delle volte benigno. Appare di solito in persone di età matura o anche vecchiaia. La differenza tra astrocitoma fibrillare e astrocitoma pilocitario è che i confini del tumore sono sfocati e non visibili anche nelle fotografie, questo rende difficile prevedere la malattia e il suo trattamento.

Tuttavia, in molti casi, attraverso la chemioterapia e la radioterapia, il paziente può evitare gravi conseguenze e liberarsi della neoplasia, impedendone la trasformazione in qualcosa di più pericoloso.

L'astrocitoma anaplastico è già una pericolosa formazione maligna nella struttura del cervello. Inoltre, il più delle volte questo tumore colpisce e localizza i tessuti e le cellule cerebrali vicini, di conseguenza cresce molto rapidamente.

La crescente dimensione del tumore influenza direttamente lo stato del flusso sanguigno.

I medici di solito ricorrono all'intervento chirurgico in questo caso, ma avvertono che l'operazione potrebbe non essere possibile. Il fatto è che la rimozione dell'astrocitoma anaplastico è molto difficile perché i suoi confini sono sfocati e la sua crescita è inevitabile.

Il glioblastoma è anche un tumore maligno, che colpisce di solito il cervello di persone la cui età si avvicina ai 60-70 anni. Il glioblastoma è molto pericoloso e difficile nel trattamento e nella rilevazione dei suoi confini. Sta rapidamente aumentando di forma e dimensioni, causando terribili mal di testa.

cause di

Persino l'attuale tecnologia avanzata non è in grado di capire cosa agisce come causa principale, il che dà origine allo sviluppo di questo tipo di tumore al cervello. Tuttavia, da tempo la scienza è consapevole dei fattori provocatori che possono mettere a rischio automaticamente la salute di una persona:

• predisposizione genetica. Gli scienziati hanno scoperto che la malattia può portare a rotture e perdita di informazioni in alcuni geni. E questo è più spesso ereditato.
• cattive abitudini - fumo, consumo di alcol, droghe
• lesioni cerebrali, effetti meccanici sul cervello
• intossicazione con composti chimici e biologici, mercurio, arsenico e piombo, così come il sovradosaggio con alcuni farmaci sono particolarmente pericolosi per il corpo umano
• infezioni gravi che possono indebolire il corpo e l'immunità, ad esempio l'infezione da HIV
• esposizione alle radiazioni che ha superato il livello di sicurezza consentito

Di nuovo, questi fattori possono teoricamente causare mutazioni nel cervello, ma non possono avere alcun effetto sulla salute, tutto dipende dalle caratteristiche individuali della persona. Tuttavia, la presenza di questi parametri indica che una persona è a rischio.

Sintomi e diagnosi

L'astrocitoma come una malattia ha un numero di sintomi comuni. Tra questi ci sono:

• mal di testa cronico e vertigini
• mancanza di appetito, disturbi del ritmo del cibo e del sonno
• nausea
• deterioramento cognitivo
• apatia, sbalzi d'umore, irritabilità
• problemi mentali

È molto difficile per il dottore costruire un quadro clinico della malattia e fare una prognosi, oltre a formulare una diagnosi, solo sui sintomi e le lamentele del paziente. Il fatto è che i sintomi di questo tipo di cancro sono caratteristici di molte altre patologie cerebrali.

Un paziente viene esaminato da diversi medici, tra cui un neurologo, un neurochirurgo e un oculista. Il paziente può anche ricevere referenze per più procedure, come l'elettroencefalogramma, la risonanza magnetica o le scansioni TC del cervello. Inoltre, l'astrocitoma viene spesso rilevato dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel corpo del paziente, cioè durante l'angiografia.

trattamento

Nonostante la prognosi sfavorevole della malattia, espressa nella sua complessità, nel costante progresso, nella confusione dei confini del tumore, i medici hanno sviluppato diversi metodi per il trattamento degli astrocitomi. Questi includono:

1. intervento chirurgico attraverso la chirurgia di rimozione del tumore
2. radiochirurgico
3. chemioterapia
4. radioterapia

Astrocitoma cerebrale

Gli astrocitomi sono i gliomi primari del cervello. L'incidenza di questo tipo di cancro è di 5-7 persone ogni 100.000 abitanti all'anno. La maggior parte dei pazienti è costituita da adulti di età compresa tra 20 e 45 anni, nonché da bambini e adolescenti. L'astrocitoma del cervello nei bambini è la seconda causa di morte dopo la leucemia.

Astrocitoma cerebrale: che cos'è?

Astrocitoma: sintomi e trattamento

Gli astrocitomi secondo la classificazione internazionale (ICD 10) sono neoplasie maligne del cervello. Occupano il 40% di tutti i tumori neuroectodermici originati dal tessuto cerebrale. Dal nome diventa chiaro che si sviluppano gli astrocitomi dagli astrociti. Queste cellule svolgono importanti funzioni, tra cui supporto, differenziazione e protezione dei neuroni da sostanze nocive, regolazione dell'attività dei neuroni durante il sonno, controllo del flusso sanguigno e composizione del liquido intercellulare.

Un tumore può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, più spesso l'astrocitoma del cervello è localizzato negli emisferi cerebrali (negli adulti) e nel cervelletto (nei bambini). Alcuni di loro hanno una forma nodulare di crescita, cioè c'è un confine chiaro con tessuto sano. Tali tumori deformano e spostano le strutture cerebrali, le loro metastasi crescono nel tronco o nel 4 ventricolo del cervello. Esistono anche varianti diffuse con crescita infiltrativa. Sostituiscono il tessuto sano e portano ad un aumento delle dimensioni di una singola parte del cervello. Quando un tumore entra in uno stadio di metastasi, inizia a diffondersi attraverso lo spazio subaracnoideo e i canali del flusso del fluido cerebrale.

Quando l'incisione è vista, la densità degli astrocitomi è solitamente simile in densità alla sostanza del cervello, il colore è grigio, giallastro o rosa pallido. I nodi possono raggiungere 5-10 cm di diametro. Gli astrocitomi sono inclini alla formazione di cisti (specialmente nei piccoli pazienti). La maggior parte degli astrocitomi, sebbene maligni, crescono lentamente rispetto ad altri tipi di tumori cerebrali, quindi hanno buone previsioni.

Il rischio di ammalarsi di questo disturbo è nelle persone di qualsiasi età, specialmente giovani (a differenza della maggior parte dei tipi di cancro, che si verifica principalmente nelle persone anziane). La domanda è come mettersi in guardia contro i tumori cerebrali?

Astrocitoma cerebrale: cause

Gli scienziati non riescono ancora a capire perché ci sia un cancro al cervello. Sono noti solo i fattori che contribuiscono alle trasformazioni patologiche. Questo è:

• radiazione di radiazione. L'effetto prolungato della radiazione, associato alle condizioni di lavoro, all'inquinamento ambientale, o anche usato per trattare altre malattie, può portare alla formazione di astrocitomi cerebrali;
• malattie genetiche. In particolare, la sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville) è quasi sempre la causa degli astrocitomi a cellule giganti. Studi su geni che diventano soppressori tumorali hanno rivelato che nel 40% dei casi di mutazioni di astrocitoma del gene p53 è avvenuta, e nel 70% dei casi di glioblastoma, i geni di MMAC e EGFR. L'identificazione di queste lesioni preverrà la malattia dall'AGM maligno;
• oncologia in famiglia;
• effetti chimici (mercurio, arsenico, piombo);
• fumo e consumo eccessivo di alcol;
• immunità indebolita (specialmente per le persone con infezione da HIV);
• trauma cranico.

Certamente, se una persona, per esempio, fosse esposta alle radiazioni, allora questo non significa che crescerà necessariamente un tumore. Ma la combinazione di molti di questi fattori (lavoro in condizioni dannose, cattive abitudini, scarsa ereditarietà) può essere un catalizzatore per l'insorgenza di mutazioni nelle cellule cerebrali.

Tipi di astrocitomi cerebrali

La classificazione generale dei tumori cerebrali divide tutti i tipi di tumore in 2 grandi gruppi:

1. Sottotentoriali. Situato nella parte inferiore del cervello. Questi includono gli astrocitomi del cervelletto, che si trovano molto spesso nei bambini, così come il tronco cerebrale.
2. Sopratentoriali. Situato sopra il cervelletto nelle parti superiori del cervello.

In rari casi, c'è un astrocitoma del midollo spinale, che può essere una conseguenza della metastasi dal cervello.

Grado di processo maligno

Ci sono 4 gradi di malignità dell'astrocitoma, che dipendono dalla presenza di segni di polimorfismo nucleare, proliferazione dell'endotelio, mitosi e necrosi nell'analisi istologica.

Grado 1 (g1) comprende astrocitomi altamente differenziati, che hanno solo 1 di questi segni. Questo è:

• Astrocitoma piloide (pilocitico). Prende il 10% del totale. Questa specie viene diagnosticata principalmente nei bambini. Gli astrocitomi pilocitici sono di solito a forma di nodo. Si trova più spesso nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nei percorsi visivi.
• Astrocitoma a cellule giganti subependimali. Questo tipo si verifica spesso nei pazienti con sclerosi tuberosa. Caratteristiche distintive: cellule giganti con nuclei polimorfici. Gli astrocitomi subependimali hanno la forma di un nodo nodoso. Situato principalmente nella regione dei ventricoli laterali.

Gli astrocitomi di grado 2 (g2) sono tumori relativamente benigni che presentano 2 segni, di solito, polimorfismo e proliferazione dell'endotelio. Possono anche essere presenti singole mitosi, che influiscono sulla prognosi della malattia. Di solito, i tumori g2 crescono lentamente, ma in qualsiasi momento possono essere trasformati in maligni (sono anche chiamati borderline). Questo gruppo include tutte le varianti di astrocitomi diffusi che si infiltrano nel tessuto cerebrale e possono diffondersi in tutto il corpo. Si trovano nel 10% dei pazienti. Gli astrocitomi diffusi del cervello spesso interessano sezioni funzionalmente significative, quindi non possono essere rimosse.

Tra questi ci sono:

• Astrocitoma fibrillare;
• Emocitoma astrocitoma;
• Astrocitoma protoplasmatico;
• pleomorphic;
• Varianti miste (astrocitoma pilomixoide).
• Le forme protoplasmatiche e pleomorfe sono rare (1% dei casi). Le varianti miste sono tumori con aree di fibrille ed emistociti.

Il tipo di astrocitoma di grado 3 g3 anaplastico (atipico o dedifferenziato) è anaplastico. Si verifica nel 20-30% dei casi. Il numero principale di pazienti - uomini e donne 40-50 anni. L'AGM diffusa viene spesso trasformata in una specie anaplastica. Vi sono segni di crescita infiltrativa e anaplasia cellulare pronunciata.

Astrocitoma g4 di grado 4 - il più sfavorevole. Include glioblastoma del cervello. Trovali nel 50% dei casi. Il numero principale di pazienti cade all'età di 50-60 anni. Il glioblastoma può essere la causa della malignità dei tumori di grado 2 e 3. Le sue caratteristiche sono l'anaplasia pronunciata, l'alto potenziale di proliferazione cellulare (crescita rapida), la presenza di aree di necrosi, una consistenza eterogenea.

La nuova classificazione degli astrocitomi si riferisce agli astrocitomi diffusi e anaplastici al grado 4 di malignità a causa dell'impossibilità della loro completa rimozione e della tendenza a trasformarsi in glioblastoma.

Sintomi di astrocitoma cerebrale

L'oncologia cerebrale si manifesta con sintomi cerebrali e focali, che dipendono dalla posizione e dalla struttura morfologica del tumore.

I segni comuni degli astrocitomi cerebrali includono:

• mal di testa. Può essere di natura permanente e parossistica, di diversa intensità. Spesso, gli attacchi di dolore si verificano di notte o dopo che una persona si sveglia. A volte una zona separata fa male, e talvolta tutta la testa. La causa del mal di testa è l'irritazione dei nervi cranici;
• nausea, vomito. Alzati all'improvviso, senza motivo. Il vomito può iniziare durante un attacco di mal di testa. Può essere la causa dell'impatto del tumore sul centro emetico, con la sua localizzazione nel cervelletto o 4 ventricoli;
• vertigini. Una persona non si sente bene, gli sembra che tutto intorno a lui si muova, c'è rumore nelle orecchie, c'è un "sudore freddo" e la pelle diventa pallida. Il paziente può svenire;
• disturbi mentali. Nella metà dei casi, le neoplasie nel cervello causano vari disturbi nella psiche umana. Può diventare aggressivo, irritabile o passivo e letargico. Alcuni iniziano ad avere problemi con la memoria e l'attenzione, le loro capacità intellettive sono ridotte. Se non tratti la malattia, può portare a frustrazione. Questi sintomi sono più inerenti all'astrocitoma del corpo calloso. I disturbi mentali con tumori benigni compaiono in ritardo, e con malignità, infiltrandosi - precocemente, mentre sono più pronunciati;
• dischi visivi stagnanti. Un sintomo presente nel 70% delle persone. Un oftalmologo lo aiuterà a uscire;
• convulsioni. Questo sintomo non è così comune, ma può essere il primo segnale, che indica la presenza di un tumore in una persona. Le crisi epilettiche negli astrocitomi sono comuni, in quanto non si verificano raramente con la sconfitta del lobo frontale, dove nel 30% dei casi si verificano queste formazioni
• sonnolenza, stanchezza;
• depressione.

Mal di testa, nausea, vomito e vertigini sono le conseguenze della pressione intracranica, che prima o poi si verifica nei pazienti con OGM. Può essere dovuto a idrocefalo o semplicemente a un aumento del volume del tumore. Un astrocitoma maligno del cervello è caratterizzato dalla rapida insorgenza di ICP, con tumori benigni, i sintomi aumentano gradualmente, motivo per cui per lungo tempo una persona non è consapevole della sua malattia.

Sintomi focali di astrocitoma

L'astrocitoma del lobo frontale provoca: paresi dei muscoli facciali della metà inferiore del viso, convulsioni di Jackson, perdita o diminuzione dell'odore, afasia motoria, disturbi dell'andatura, paresi e paralisi, aumento, perdita o comparsa di riflessi patologici.

Con la sconfitta del lobo parietale: una violazione delle sensazioni spaziali e muscolari nella mano, astereognosi, dolore parietale, perdita di sensibilità superficiale, autotopognosia, disturbi del linguaggio e della scrittura.

Glioma del lobo temporale: varie allucinazioni, seguite da crisi epilettiche, afasia sensoriale o amnesica, omosessia omonima, alterazione della memoria.

Tumori del lobo occipitale: fotopsia (allucinazioni visive sotto forma di scintille, lampi di luce), convulsioni, disturbi visivi, nonché sintesi e analisi spaziali, disturbi ormonali, disartria, atassia, astasia, nistagmo, paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, posizione della testa forzata, perdita dell'udito e sordità, alterata deglutizione, raucedine.

Diagnosi di astrocitoma cerebrale

I sintomi sopra descritti sono di solito riferiti al terapeuta. Questo, a sua volta, indirizza i pazienti dal neurologo. Questo specialista sarà in grado di eseguire tutti i test necessari per rilevare i segni di cancro. Alcuni sintomi possono anche dire quale parte del cervello è un tumore. Un'ulteriore diagnostica dell'astrocitoma è finalizzata a confermare la sua presenza ottenendo immagini del cervello e stabilendone la natura.

Le principali tecniche di imaging utilizzate per determinare la presenza di formazioni sono computer e risonanza magnetica. La TC si basa sull'esposizione alle radiazioni radiologiche. Durante la procedura, il paziente viene irradiato e una scansione cerebrale viene eseguita a più angoli contemporaneamente. L'immagine entra nello schermo del computer.

Durante la risonanza magnetica, viene utilizzato un apparato che crea un potente campo magnetico. Viene inserito un paziente e i sensori vengono fissati sulla testa, che raccolgono i segnali e li inviano a un computer. Dopo aver elaborato i dati, si ottiene un'immagine chiara di tutte le parti del cervello nella fetta, in modo che sia possibile determinare con precisione la presenza di eventuali anomalie. La risonanza magnetica può rilevare tumori diffusi, così come piccoli, benigni, che non è sempre possibile con gli strumenti CT.

Se si utilizza il contrasto (una sostanza speciale iniettata per via endovenosa), è possibile esaminare contemporaneamente la rete circolatoria, che è molto importante per la scelta del piano operativo. Le sostanze utilizzate per la TC hanno molte più probabilità di causare reazioni allergiche rispetto alle sostanze utilizzate per la risonanza magnetica. Va inoltre notato la nocività della tomografia computerizzata dovuta all'uso di radiazioni radioattive. Queste ragioni rendono MRI con contrasto avanzato un modo più preferito per diagnosticare i tumori cerebrali.

Per selezionare il regime di trattamento ottimale, è necessario stabilire il tipo istologico del tumore, poiché diversi tipi rispondono in modo diverso alla chemioterapia e alle radiazioni. Per fare questo, prendi un campione di neoplasia tissutale. La procedura durante la quale si verifica è chiamata biopsia. Il metodo più preciso e sicuro è la biopsia stereotassica: una testa umana viene fissata con una cornice speciale, un piccolo foro viene praticato nel cranio e un ago viene inserito nel tessuto sotto il controllo di una macchina MRI o CT.

Il suo svantaggio è la durata (circa 5 ore). Il vantaggio è il rischio minimo (fino al 3%) di tali complicanze come l'infezione e il sanguinamento. In alcuni casi, la biopsia stereotassica viene utilizzata come parte del trattamento e sostituisce l'operazione abituale. Allo stesso tempo, una parte della neoplasia verrà ritirata, il che riduce la pressione intracranica, dopo di che viene eseguito un ciclo di irradiazione.

Anche il biomateriale può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore, che si verifica dopo trepanning del cranio. Quindi il campione ottenuto viene inviato al laboratorio per l'esame istologico.

A volte i risultati della tomografia a risonanza magnetica aiutano, oltre alla localizzazione e alla diffusione del tumore, a determinarne la natura. Ma la diagnosi dell'astrocitoma fatta in questo modo era in molti casi errata, quindi è preferibile una biopsia, ma se è impossibile da eseguire (per esempio, se il tumore si trova in parti del cervello funzionalmente importanti, a cui appartiene l'astrocitoma del tronco cerebrale), il medico è guidato solo dai risultati di studi non invasivi.

Video informativo: test per la presenza di un tumore nel cervello

Trattamento con astrocitoma

La scelta delle tattiche di trattamento dipende dallo stadio dell'astrocitoma, dal tipo, dalla posizione, dalle condizioni del paziente e, naturalmente, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie.

Trattamento chirurgico

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma è il principale metodo di trattamento. Quindi, poiché questi tumori si sviluppano spesso nei grandi emisferi, le operazioni vengono quindi eseguite, di regola, con successo. Per accedere all'area del cervello richiesta, viene eseguita la craniotomia del cranio: il cuoio capelluto viene tagliato, un frammento dell'osso cranio viene rimosso e la dura madre viene tagliata. Il compito del chirurgo è quello di rimuovere il tumore al massimo con una perdita minima di tessuto sano. I piccoli astrocitomi benigni sono sottoposti a resezione totale, ma le forme diffuse non possono essere completamente eliminate.

Dopo la rimozione, gli astrocitomi del tessuto cerebrale vengono suturati e viene posta una piastra speciale al posto del difetto osseo. La craniotomia viene anche utilizzata per decomprimere la pressione intracranica, lo spostamento del cervello e l'idrocefalo. In questo caso, il sito remoto non viene posizionato.

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma cerebrale è molto pericolosa. Le resezioni radicali e parziali comportano la morte dell'11-50% dei pazienti, a seconda della gravità delle condizioni della persona.

C'è anche il rischio di complicazioni:

• la diffusione delle cellule tumorali durante la sua escissione su tessuto sano;
• danno al cervello, ai nervi, alle arterie, al sanguinamento;
• Gonfiore GM;
• infezione;
• trombosi.

L'uso della tomografia a risonanza magnetica o computazionale durante l'intervento chirurgico aiuta a minimizzare il rischio di conseguenze dopo l'intervento chirurgico. Esistono anche metodi alternativi di trattamento degli astrocitomi, ad esempio la radiochirurgia stereotassica, durante la quale un tumore viene esposto a un potente flusso di radiazioni. Porta alla morte delle cellule tumorali e smettono di dividersi. Questa tecnologia è utilizzata nelle installazioni Gamma Knife. La procedura può essere eseguita una o più volte. La radiochirurgia è adatta per il trattamento di tumori infiltranti maligni non superiori a 3,5 cm.

La rimozione del tumore può essere effettuata attraverso i fori praticati nel cranio. In questo caso vengono utilizzate apparecchiature endoscopiche o criochirurgiche, apparecchiature laser e ultrasuoni. Gli ultimi tre metodi sono stati inventati non molto tempo fa: appartengono a metodi di trattamento minimamente invasivi, quindi possono essere eseguiti in pazienti inoperabili. Una criosfera con azoto liquido, un potente laser o ultrasuoni può distruggere le cellule tumorali in luoghi dove non è possibile ottenere un bisturi. Questi metodi sono estremamente accurati, non causano tali complicazioni come la resezione standard.

Radiazioni e chemioterapia

Il tumore al cervello viene anche trattato utilizzando la radiazione radioattiva, che viene inviata al punto desiderato e uccide le cellule tumorali. La radioterapia è al secondo posto dopo l'operazione, aiuta a trattare i pazienti inoperabili con l'astrocitoma. Per la neoplasia di grado 1, è usata raramente, per esempio, se la rimozione di un tumore non è completa, allora la radiazione aiuterà a rimuovere i suoi resti. In alcuni casi, è prescritto prima dell'operazione al fine di ridurre leggermente il tumore e migliorare le condizioni del paziente.

Le metastasi negli astrocitomi del cervello sono trattate irradiando l'intera testa.

Il corso e la dose di radioterapia prescritti dal medico sulla base della risonanza magnetica, che viene eseguita dopo la resezione, e i risultati della biopsia. La dose focale totale può variare da 45 Gy a 70 Gy. L'irradiazione viene effettuata 5-6 volte a settimana per 2-3 settimane. Esiste anche un metodo intracavitario di somministrazione di sostanze radioattive, cioè, esse sono impiantate nel tumore stesso, aumentando così l'efficacia del trattamento.

La chemioterapia per l'astrocitoma del cervello è usata molto meno frequentemente a causa dei bassi risultati di questo metodo. I farmaci chemioterapici sono vari veleni e tossine che sono più assorbiti dalle cellule tumorali, il che porta alla sua crescita e morte. Prendili sotto forma di compresse o contagocce per via endovenosa. Preparati per il trattamento degli astrocitomi: Carmustina, Temozolomide, Lomustina, Vincristina.

La chemioterapia e le radiazioni hanno un effetto negativo non solo sulle cellule tumorali, ma anche sull'organismo nel suo insieme. Pertanto, una persona può soffrire di intossicazione, che si manifesta in nausea e vomito, disturbi gastrointestinali, debolezza generale, perdita di capelli. Dopo la cessazione della terapia, questi sintomi scompaiono. Ci sono conseguenze più pericolose, come la necrosi dei tessuti e disturbi neurologici, quindi quando si sceglie un regime di trattamento, è necessario calcolare accuratamente tutto.

Recidiva ed effetti dell'astrocitoma

Dopo il trattamento complesso, il tumore potrebbe riapparire (recidiva). Per identificarlo nel tempo, il paziente deve sottoporsi costantemente a un esame preventivo ea una risonanza magnetica. È inoltre necessario prestare attenzione all'aspetto dei sintomi cerebrali. Di solito, le ricadute in astrocitoma del cervello si verificano nei primi due anni dopo l'intervento chirurgico. Richiedono un nuovo trattamento (questo può essere un intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia), che influisce negativamente sull'aspettativa di vita del paziente.

Le recidive si verificano più frequentemente con glioblastomi e astrocitomi anaplastici. Inoltre, la probabilità che il tumore torni aumenta se la sua dimensione era grande e la rimozione era parziale. La resezione radicale (specialmente le forme benigne) riduce questo rischio al minimo.

I pazienti con astrocitoma g1 possono persino rimanere in grado di assumere un corpo dopo il trattamento se le funzioni neurologiche si sono completamente ristabilite, cosa che avviene nel 60% dei casi. Per la riabilitazione, è necessario sottoporsi a procedure fisioterapiche, massaggi terapeutici e sessioni di allenamento fisico. Alla persona viene insegnato a camminare e muoversi di nuovo, a parlare, ecc.

Spesso, la regressione completa non si verifica e il 40% delle persone diventa disabile a causa delle seguenti conseguenze:

• disturbi motori, paresi degli arti (25%). Per alcuni, ciò rende impossibile muoversi autonomamente;
• incoordinazione, incapacità di eseguire movimenti precisi;
• deterioramento dell'acuità visiva, restringimento del campo visivo, difficoltà nel distinguere i colori (nel 15% dei pazienti);
• epilessia (i sequestri di Jackson rimangono nel 17% delle persone);
• disturbi mentali.

Nel 6% ci sono violazioni delle funzioni cerebrali superiori, a causa delle quali una persona non può comunicare, scrivere, leggere, eseguire normalmente semplici movimenti.

Queste complicazioni possono essere singole o combinate tra loro, hanno un'intensità diversa (da lieve a fortemente pronunciata).

Astrocitoma cerebrale: prognosi

In totale, la prognosi dopo l'intervento chirurgico per gli astrocitomi del cervello non è male: l'aspettativa di vita media dei pazienti è di 5-8 anni. Se la rimozione completa del tumore non è possibile, la prognosi sarà peggiore. La propensione dei tumori a trasformarsi in altri più maligni ha un effetto negativo sui tassi di sopravvivenza. C'è una tale trasformazione dal secondo grado al terzo dopo circa 5 anni, e dal terzo - al quarto - dopo 2 anni.

Per gli astrocitomi pilocitici del cervello, i tassi di sopravvivenza sono dell'87% (5 anni) e del 68% (10 anni), a condizione che il tumore sia completamente resecato. Quando non sono completamente rimossi o l'impossibilità di eseguire l'operazione, queste cifre cadono quasi 2 volte. Gli astrocitomi di grandi dimensioni, che hanno subito una resezione parziale, sono più inclini alla crescita continua. Per il cancro anaplastico e il glioblastoma, l'aspettativa di vita media dopo il trattamento complesso è di 3 anni e 1 anno, rispettivamente.

I fattori favorevoli sono la giovane età, la diagnosi precoce di un tumore, la possibilità di rimozione radicale e le buone condizioni del paziente al momento della diagnosi.

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