Aterosclerosi dei vasi cerebrali - sintomi e trattamento

L'aterosclerosi è una malattia pericolosa che colpisce i vasi sanguigni del cervello. Quando sul rivestimento interno delle arterie si formano foci di depositi di colesterolo, causano un restringimento del lume dei vasi fino a completare il blocco.

Con un blocco lentamente crescente, i sintomi dell'arteriosclerosi cerebrale determinano il grado di insufficiente apporto di sangue al cervello. Con il blocco rapido del lume delle arterie da parte di un trombo o il contenuto di una placca di colesterolo disintegrato, si formano foci di necrosi cerebrale.

Il problema dell'aterosclerosi è che il periodo iniziale della malattia non è praticamente percepito, anche la stenosi dei vasi sanguigni per i 2/3 non dà un quadro vivido della malattia, ma provoca solo lievi capogiri e acufeni, che una persona incolpa dello stress o del superlavoro.

In questo articolo parleremo delle cause dell'arteriosclerosi cerebrale, dei sintomi e dei trattamenti topici. Inoltre, considerare gli aspetti della dieta per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.

Cause di aterosclerosi

Perché si verifica l'arteriosclerosi cerebrale e che cos'è? In una fase iniziale del processo patologico associato al metabolismo lipidico, il colesterolo inizia ad accumularsi sulla superficie di una parete vascolare precedentemente danneggiata. Gradualmente, su questo ammasso vengono depositati sali di calcio e filamenti di un tessuto connettivo non formato, e quindi la superficie della placca aterosclerotica inizia ad acquisire una forma convessa irregolare.

Restringendo il lume della nave, l'escrescenza del colesterolo complica il passaggio del sangue e crea i prerequisiti per il verificarsi di vortici turbolenti del flusso sanguigno. Ciò porta alla distruzione di piastrine e globuli bianchi, nonché alla formazione graduale di un coagulo di sangue. In condizioni avverse per il corpo, è in grado di staccarsi e bloccare l'arteria cerebrale. Allo stesso tempo, il colesterolo acuto nei vasi cerebrali può provocare placca acuta di colesterolo e portare alla obliterazione.

In poche parole, l'aterosclerosi si sviluppa a causa di una violazione nel corpo del metabolismo dei grassi. Come risultato, placche aterosclerotiche si formano dal "colesterolo cattivo" sull'intima dei vasi sanguigni.

Anche le cause che contribuiscono al verificarsi della malattia sono:

  • stile di vita sedentario (ipodynamia);
  • violazione dei processi metabolici;
  • fattore genetico (ereditarietà);
  • la presenza di malattie endocrine;
  • cattive abitudini (fumo, alcol);
  • dieta scorretta (la predominanza nella dieta di grassi e colesterolo).

Tuttavia, la causa principale dell'aterosclerosi cerebrale è la deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni e la formazione di placche aterosclerotiche. È noto che lo sviluppo morfologico della malattia è diviso in più fasi, di cui parleremo qui di seguito.

Segni di

Alcuni segni di aterosclerosi dei vasi cerebrali comprendono il seguente quadro sintomatico:

  • Insonnia, incubi notturni, difficoltà di sollevamento e difficoltà ad addormentarsi;
  • Perdita di sensibilità in metà del corpo;
  • Grave mal di testa ricorrenti;
  • Cambio di andature, passi instabili e traballanti;
  • Cambiamento di parola, visione, tinnito;
  • Irritazione, depressione, pianto e ansia;
  • Vampate di calore e sudorazione del viso;
  • Affaticamento, debolezza e confusione;
  • Tremando del mento e degli arti;
  • Problemi di memoria;
  • Asimmetria facciale

I sintomi di cui sopra non sono una diagnosi. Per confermare o smentire l'aterosclerosi, è necessario contattare un neurologo o, come minimo, controllare il livello di colesterolo mediante un'analisi appropriata.

Sintomi di arteriosclerosi cerebrale

Nel caso dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, i sintomi iniziali sono i dolori dell'intera superficie della testa, che a volte compaiono prima, e poi aumentano la loro intensità e durata.

I cambiamenti avvengono nel processo di addormentarsi e dormire: insonnia, sonno disturbato, incubi, sonnolenza diurna. I pazienti hanno notato affaticamento costante, prestazioni ridotte. Il carattere e le abitudini cambiano: costante cambiamento di umore, irritabilità, pianto, insoddisfazione per la vita e tutti quelli che ci circondano. A volte c'è una mancanza di coordinazione e lentezza di alcuni movimenti.

Per molte persone, i sintomi dell'aterosclerosi si manifestano in modi diversi, inoltre, questa malattia può essere classificata come doppiamente pericolosa perché è piuttosto difficile da rilevare. E non è una diagnosi lunga e difficile, e il fatto che molte persone preferiscano non prestare attenzione ai segni della malattia, il più delle volte sono accusati di mal di testa, stanchezza ed emicrania.

palcoscenico

Sulla base del decorso e della progressione dei suddetti sintomi di aterosclerosi cerebrale, ci sono diverse fasi:

  1. La fase iniziale Non ha sintomi pronunciati, ma comunque una persona che sta monitorando la propria salute noterà cambiamenti, come il superlavoro dopo uno sforzo fisico minore, vertigini, cefalea ricorrente, perdita di memoria ed efficienza. Tali sintomi compaiono spesso nel pomeriggio, ma dopo il riposo o il sonno passano da soli.
  2. Stadio di progressione. In questa fase, le persone tendono a sovrastimare la propria forza e abilità, incolpare gli altri per i loro fallimenti. C'è un aumento dei sintomi del primo stadio. Ansia, depressione, sospettosità si uniscono a loro. Le vertigini, lo squilibrio dell'andatura, il tremito delle dita o della testa, il parlare offuscato o il bavaglio durante il pasto sono annotati di volta in volta.
  3. Fase di scompenso Grave aterosclerosi dei vasi cerebrali, caratterizzata da perdita di memoria, capacità di pensare e mantenersi. In questa fase sono comuni la paralisi e l'ictus. Richiede cure esterne.

L'aterosclerosi cerebrale può portare ad un accidente cerebrovascolare cronico e allo sviluppo di encefalopatia dincircolatoria, oltre a sottolineare i disturbi circolatori cerebrali transitori (attacco ischemico transitorio) e gli ictus.

diagnostica

Attualmente, per determinare la stadiazione della malattia, ricorrere agli ultrasuoni:

  1. Angiografia dei vasi cerebrali - questo metodo è già addizionale con una diagnosi confermata, quando lo stato della sigillatura delle pareti viene valutato introducendo una sostanza speciale in un vaso sanguigno.
  2. Doppler transcranico o ecografia dei vasi intracranici del cervello.
  3. Scansione duplex o ecografia di vasi extracranici.

Questi metodi sono sicuri e in combinazione con i principali studi di laboratorio (OAK, OAM, analisi del sangue biochimica), che consentono di calcolare l'indicatore dei livelli di colesterolo, fornire informazioni complete sulle condizioni del paziente.

prevenzione

Il mezzo più efficace per prevenire l'aterosclerosi del cervello: una dieta, il rifiuto delle cattive abitudini e uno stile di vita attivo. Le persone che sono predisposte a questa malattia trarranno beneficio dall'eliminazione degli alimenti contenenti colesterolo, sostituendo i grassi animali con grassi vegetali, compresi i latticini, la carne magra, le verdure e la frutta nella dieta. È necessario limitare il consumo di cibi salati, grassi, ricchi e fritti.

Prodotti come cavoli di mare, legumi, cavolfiori, noci e uvetta, melanzane, mele cotogne, pompelmi, ciliegie mature e cocomeri saranno utili nella dieta.

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

Lo schema per il trattamento dell'aterosclerosi è un processo lungo e molto spesso lungo tutto l'arco della vita. A questo proposito, gli obiettivi della terapia sono:

  • riduzione delle manifestazioni ischemiche;
  • ripristino di una parte delle cellule e delle loro funzioni;
  • prevenire le gravi conseguenze dell'ictus;
  • cambiamenti nel metabolismo dei grassi per il ritiro del colesterolo "cattivo".

Il neurologo si occupa della soluzione di questi problemi, i suoi compiti includono l'identificazione di persone con problemi simili, la valutazione della gravità della malattia e l'attuazione della terapia conservativa. Prima di tutto, è progettato per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, per diventare la prevenzione della trombosi arteriosa.

Trattamento farmacologico

I moderni metodi di trattamento farmacologico mirano ad eliminare gli effetti dell'aterosclerosi cerebrale e ripristinare la normale funzionalità delle navi e delle arterie. A questo scopo sono assegnati:

  1. Le statine (liprimar, atoris, zokor, mertinil, ecc.) Riducono il livello di colesterolo nel sangue alla normalità e aiutano la placca aterosclerotica a stabilizzarsi e non ad aumentare di dimensioni.
  2. Fibrati (fenofibrato) - bassi livelli di trigliceridi. Accettato dai corsi, controllo del trattamento dopo 1-2 mesi di ammissione costante.
  3. Acido nicotinico, così come i suoi derivati ​​- questi farmaci possono talvolta essere utilizzati nel trattamento dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali.
  4. I sequestranti degli acidi biliari (colestide) sono resine a scambio ionico, possono legare gli acidi grassi nell'intestino e non permetterne l'assorbimento.
  5. Ezetemib - impedisce l'assorbimento attivo del colesterolo nell'intestino.
  6. Farmaci antipertensivi - pillole che riducono la pressione sanguigna. Dovrebbero essere presi ogni giorno.
  7. Gli agenti antipiastrinici (ass trombotico, cardiomagnetico) sono farmaci che promuovono il diradamento del sangue, che riduce il rischio di coaguli di sangue.
  8. Le vitamine del gruppo B, vitamina C, vitamina A - hanno un effetto tonico e appartengono ai mezzi della terapia adiuvante.

Dopo l'esame, il medico curante prescriverà i farmaci appropriati. L'assunzione di farmaci sarà piuttosto lunga e in alcuni casi dovranno essere prese per tutta la vita. Pertanto, prima di assumere i farmaci è necessario leggere attentamente le istruzioni e i possibili effetti collaterali.

Intervento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, l'intervento chirurgico è possibile. L'indicazione è l'esame ecografico, durante il quale ha rivelato il restringimento del 70% del lume dell'arteria cerebrale. Richiede la consulenza del chirurgo che sceglierà il tipo di operazione.

L'endoarteriectomia carotidea più comunemente usata, in cui la parete della nave interessata viene sezionata, il trombo viene rimosso, l'arteria viene ripristinata mediante sutura. Inoltre, recentemente è apparso un nuovo tipo di operazione - angioplastica. Un catetere viene inserito nell'arteria, che espande la nave, di conseguenza, il flusso sanguigno viene ripristinato e viene spinta la placca di colesterolo.

In alcuni casi, può essere utilizzato lo stent. Per fare questo, una struttura metallica è installata nel vaso, che raddrizza l'arteria e mantiene la sua forma.

dieta

Il successo e la produttività del trattamento dell'aterosclerosi dipendono direttamente dall'aderenza alla dieta. Molto spesso, questa malattia colpisce persone in sovrappeso. Per evitare complicazioni del decorso della malattia e accelerare il recupero, è necessario fare una dieta una dieta di stile di vita.

Gli alimenti ricchi di colesterolo dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

  • Carne e pesce grassi;
  • Bevande alcoliche;
  • Cioccolato, torte, muffin, cacao;
  • Minestre e brodi ricchi di grassi;
  • Fegato, cervello, rene;
  • Tutti i tipi di grassi e grassi animali;
  • Piatti piccanti e salati;
  • Caffè, tè nero forte.

Invece di grassi animali puoi mangiare grassi liquidi di origine vegetale. Oli particolarmente utili contenenti acidi grassi polinsaturi del gruppo Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Sono ricchi di semi di lino e olio d'oliva. Nonostante l'alto contenuto calorico, questi prodotti aiutano a pulire e rafforzare i vasi sanguigni, a restituirli elasticità, a normalizzare i processi metabolici.

Aderiamo al regime

Un paziente di qualsiasi età ha bisogno di esercizio fisico, un buon esercizio fisico. Lunghe passeggiate, nuoto, lezioni nel gruppo Salute sono utili. Non è raccomandato l'allenamento per la forza. Sulla cyclette è necessario impostare la modalità di risparmio.

Il paziente ha bisogno di emozioni positive. Si libereranno degli effetti negativi dello stress della vita. Le responsabilità familiari dovrebbero includere i doveri e i consigli di una persona anziana. La sua conoscenza ed esperienza dovrebbero essere apprezzate dai suoi parenti.

prospettiva

Dovrebbe essere chiaro che l'aterosclerosi cerebrale è classificata come una malattia cronica, quindi il trattamento è spesso per tutta la vita. A seconda della tempestività della diagnosi e dell'inizio del trattamento, dipenderà anche la prognosi.

Nella pratica dei neurologi sono note estese forme di arteriosclerosi cerebrale che, tuttavia, hanno permesso alle persone non solo di vivere a lungo, ma anche di rimanere efficienti. Tuttavia, ci sono casi in cui la prima manifestazione clinica di questa malattia termina in un ictus ed è fatale per una persona.

Pertanto, il medico svolge un ruolo così importante nella diagnosi tempestiva della malattia e del suo trattamento qualificato.

Una descrizione completa dell'aterosclerosi cerebrale: cause, trattamento, prognosi

Da questo articolo imparerai: come e perché si sviluppa lo sviluppo della malattia aterosclerotica dei vasi cerebrali, le manifestazioni e le conseguenze della patologia, quali metodi di trattamento esistono e quanto sono efficaci.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Aterosclerosi dei vasi sanguigni nel cervello - restringimento o blocco dei vasi sanguigni arteriosi che portano il sangue al cervello dalle placche di colesterolo. Il risultato di tali cambiamenti è il deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, l'interruzione della sua normale struttura e la perdita di funzione. Nell'85-90% dei casi, le persone di età superiore ai 45-50 anni sono ammalate.

I sintomi e le conseguenze causate dall'aterosclerosi dei vasi cerebrali sono molteplici: da vertigini periodiche e perdita di memoria ad ictus (necrosi di una parte del tessuto cerebrale) con grave disabilità dei pazienti (paralisi, perdita di capacità di camminare e di auto-cura di base).

La malattia si sviluppa gradualmente per diversi mesi o addirittura anni. Nell'80-90% dei pazienti, le prime manifestazioni di aterosclerosi delle arterie cerebrali non interrompono la condizione generale e il modo di vita abituale. Se, dopo la loro comparsa, contattate uno specialista, la progressione della malattia e i disturbi irreversibili della circolazione sanguigna cerebrale (ictus) possono essere prevenuti. Trattamento farmacologico, per tutta la vita sotto forma di corsi periodici 2-3 volte l'anno. Nel 20-30% dei casi è richiesto un intervento chirurgico.

Il neuropatologo si occupa del trattamento. Se è necessario un intervento chirurgico, è coinvolto un neurochirurgo vascolare o endovascolare. Una cura completa è impossibile, è possibile prevenire la progressione dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e normalizzare il flusso sanguigno cerebrale.

L'essenza, le fasi della malattia

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia cronica, che si basa sulla distruzione della parete vascolare da placche di colesterolo - depositi eccessivi di colesterolo sotto forma di noduli. Queste placche sporgono nel lume del vaso, causando un restringimento del lume, perdita di forza ed elasticità del muro. La malattia colpisce solo le arterie - vasi che portano sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive nel cervello.

I cambiamenti patologici nelle arterie cerebrali nell'aterosclerosi si verificano in più fasi e sono soggetti a progressione graduale:

  1. Eccessivo colesterolo (grassi aterogenici, lipidi) nel sangue - ipercolesterolemia, iperlipidemia.
  2. Impregnazione delle pareti interne delle arterie del cervello con inclusioni di colesterolo, loro accumulo sotto forma di noduli, placche.
  3. Infiammazione nella parete vascolare, formazione di cicatrici dense, aumento delle dimensioni delle placche di colesterolo, trasformazione in aterosclerotico.
  4. La deposizione di calcio sulla superficie delle placche, le loro rotture, che provoca la formazione di coaguli di sangue.
  5. Restringimento o obliterazione (completa sovrapposizione) del lume delle arterie da placche e coaguli di sangue, ridotta forza, rischio di rottura spontanea della nave.
  6. Diminuzione del flusso sanguigno arterioso, alterata circolazione sanguigna o necrosi (ictus) del cervello.

Cause e fattori di rischio

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali ha una sola causa immediata di sviluppo: livelli elevati di colesterolo nel sangue e altri grassi aterogenici (lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi). Tale disordine metabolico può manifestarsi solo in un numero limitato di persone (circa il 30-40%). Le persone a maggior rischio di sviluppare la malattia sono chiamate un gruppo a rischio:

  • età oltre 45 anni;
  • l'obesità;
  • ipertensione (pressione alta);
  • la presenza di aterosclerosi cerebrale in parenti stretti;
  • diabete mellito;
  • fumo di tabacco;
  • abuso sistematico di alcol;
  • stile di vita sedentario;
  • aumento della coagulazione del sangue (coagulazione del sangue).

A 50-60% di pazienti con atherosclerosis delle arterie cerebrali è unito a una lesione simile di navi di altra localizzazione (le arterie coronarie del cuore, l'aorta, le estremità più basse, i reni, gli intestini). Pertanto, i disturbi e i sintomi caratteristici del sistema nervoso in combinazione con l'aterosclerosi dei vasi di qualsiasi localizzazione dovrebbero essere allarmanti in relazione alle lesioni aterosclerotiche delle arterie cerebrali.

Sintomi ed effetti dell'aterosclerosi cerebrale

Di per sé, l'aterosclerosi nel cervello non è pericolosa e non si manifesta. Il pericolo e i sintomi negativi provocano malattie e disturbi della circolazione cerebrale, provocati dall'aterosclerosi.

Manifestazioni e segni di aterosclerosi dei vasi cerebrali possono essere acuti (prima occorrenza) e cronici (osservati per diversi mesi, anni). I tipi e le manifestazioni di tale patologia sono riportati nella tabella:

Caratteristiche del decorso della malattia, da cui dipendono i sintomi

Nel 25-30% dei pazienti, l'aterosclerosi può svilupparsi in un periodo di 10-15 anni senza causare disturbi nella circolazione cerebrale, mentre in tali pazienti tutte le arterie sono influenzate a vari livelli dal processo aterosclerotico. Nel 15-20% dei pazienti, dopo alcuni mesi o anni, si verificano gravi disturbi circolatori nel cervello, che portano alla disabilità quando il processo patologico interessa solo un'arteria.

I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie del cervello e il tempo che si verificano dipendono da tali fattori:

    1. Il grado di aumento del colesterolo: più è alto, più l'aterosclerosi progredisce più velocemente.
    2. Il tempo dell'esistenza del colesterolo in eccesso su 5 anni - il rischio di aterosclerosi cerebrale aumenta del 50-60%.
    3. Caratteristiche individuali delle arterie cerebrali ramificate e loro diametro. Ad esempio, se sono del tipo di tronco (diverse arterie sono responsabili dell'intero flusso sanguigno) o si allontanano l'un l'altro ad angolo retto, la progressione dell'aterosclerosi è rapida ei disturbi della circolazione cerebrale sono precoci e gravi.
    4. Mancanza di connessioni tra la carotide e i sistemi arteriosi vertebrali del cervello - separazione del circolo di Willis, assenza di collaterali. Ciò aumenta il rischio di disturbi della circolazione cerebrale severa e precoce del 60-70%.
  1. Quali arterie sono colpite - ogni vaso è responsabile del flusso di sangue verso un'area specifica del cervello: l'arteria cerebrale anteriore al lobo frontale, il medio-parietale-temporale, il dorso - all'occipitale e il cervelletto. Molto spesso (55-65%) il bacino dell'arteria cerebrale media è interessato.

Metodi diagnostici validi

I sospetti di aterosclerosi dei vasi cerebrali devono essere confermati o confutati. A tale scopo vengono utilizzati test di laboratorio (analisi del sangue) e strumentali (studi di hardware):

  • Analisi biochimica dello spettro lipidico del sangue: colesterolo, trigliceridi, LDL (lipoproteine ​​a bassa densità). Per questo è necessario donare il sangue da una vena. L'analisi non conferma la diagnosi di aterosclerosi, ma determina solo se una persona è a rischio di questa malattia: se gli standard sono superati da almeno uno degli indicatori indicati. Nel 50% dei pazienti con sintomi evidenti di aterosclerosi, i parametri studiati rientrano nel range di normalità.
  • Doppler ad ultrasuoni, scansione duplex di vasi cerebrali. Il metodo è più informativo per lo studio delle sole grandi arterie cerebrali.
  • Angiografia delle arterie cerebrali - l'introduzione di un mezzo di contrasto direttamente nel sistema arterioso del collo. Ogni nave grande e piccola viene contrastata e diventa visibile sul film a raggi X, monitor a raggi X. Questo è il metodo più affidabile nella diagnosi di aterosclerosi.
  • La tomografia cerebrale (TC o RM) con somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto è un metodo diagnostico valido, rapido e affidabile, che mostra lo stato di tutti i vasi cerebrali.
Metodi diagnostici per l'aterosclerosi cerebrale

Trattamento moderno

Il complesso di misure terapeutiche per l'aterosclerosi delle arterie del cervello:

  1. dieta alimentare;
  2. correzione della droga del metabolismo del colesterolo;
  3. ridotta viscosità del sangue;
  4. miglioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
  5. correzione della pressione arteriosa;
  6. un intervento chirurgico.

Il trattamento dovrebbe durare per tutta la vita sotto forma di cicli alternati di terapia con vari tipi di farmaci, 2-3 volte l'anno. Poiché l'aterosclerosi è una malattia di fondo, il precursore dei disturbi della circolazione cerebrale, l'obiettivo principale della terapia non è tanto curarlo quanto prevenire progressione e complicanze. Il pieno recupero è possibile solo nella fase delle modifiche iniziali.

1. Alimentazione dietetica

Limitando la quantità di colesterolo consumata con il cibo, è possibile ridurre la sua concentrazione nel sangue. L'aterosclerosi dei vasi cerebrali, i grassi di origine animale, i cibi fritti, i cibi affumicati sono proibiti. La base della dieta - prodotti contenenti acidi grassi omega-3 (verdure e frutta, pesce, semi di lino e olio d'oliva, noci).

2. Correzione medica del metabolismo del colesterolo

Per ridurre la concentrazione di farmaci usati dal colesterolo:

    1. Antichità: Simvastatina, Lovastatina, Atorvastatina, Atoris. È stato scientificamente dimostrato che la somministrazione sistematica in modo affidabile (40%) riduce il rischio di ictus ischemico e altri disturbi della circolazione cerebrale. È sufficiente una singola dose del farmaco al giorno.
Le antichità sono utilizzate per ridurre la concentrazione di colesterolo
  1. Gli acidi grassi omega-3 sono la sostanza più potente di origine naturale contro l'aterosclerosi dei vasi sanguigni, comprese le arterie del cervello. È meglio conservare omega-3 con il cibo (olio di semi di lino, pesce giallo, noci). Vengono anche prodotti farmaci e integratori alimentari.
  2. Vitamina E (tocoferolo). Di per sé, mostra un debole effetto contro l'aterosclerosi, ma in combinazione con altri farmaci i suoi effetti curativi sono migliorati.

3. Sanguinamento del sangue

Qualsiasi stadio di arteriosclerosi cerebrale - un'indicazione per ricevere farmaci che fluidificano il sangue:

  • Acido acetilsalicilico, Aspirina, Cardiomagnile, Magnicore, Lospirina;
  • Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Sincumar. Più appropriato nei pazienti con gravi sintomi di aterosclerosi cerebrale, complicata da qualsiasi tipo di disturbo della circolazione cerebrale.

4. Migliorare la nutrizione cerebrale

I preparati di questo gruppo non influenzano il decorso dell'arteriosclerosi cerebrale, ma permettono alle cellule nervose di non perdere la loro funzione sullo sfondo dei disturbi circolatori:

  • Normalizzatori di microcircolazione: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebroprotettori: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Controllo della pressione arteriosa

La graduale normalizzazione della pressione alta e il suo mantenimento a un livello normale (non superiore a 140/90) rallenta l'aggravamento delle variazioni aterosclerotiche nei vasi cerebrali del 30-40%. A questo scopo, è indicato l'uso di appropriati farmaci antipertensivi: Bisoprololo, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Sono prescritti da un medico generico o da un cardiologo.

Controlli della pressione arteriosa

6. Trattamento chirurgico: indicazioni ed efficacia

Nell'aterosclerosi delle arterie del cervello, vengono eseguiti due tipi di operazioni sui vasi: endovascolari (attraverso una puntura) e aperti (attraverso un'incisione). Indicazioni per il trattamento chirurgico: restringimento limitato o piccolo (fino a 1 cm) superiore al 50% da 1 a 3 vasi principali del cervello. Con una lesione multipla uniforme delle arterie, l'operazione è inappropriata. Le indicazioni si verificano nel 45% dei pazienti. Possono essere determinati solo dopo angiografia o tomografia del cervello.

Chirurgia endovascolare

Gli interventi endovascolari sono un metodo veramente efficace per prevenire le conseguenze dell'aterosclerosi avanzata (ictus ischemico).

L'essenza dell'operazione: forare un'arteria nella coscia o nella spalla, l'introduzione nel lume di un catetere sottile, che, sotto il controllo di apparecchiature informatiche, viene eseguito sulla nave del cervello ristretta. In questa zona è installato uno stent (molla) per eliminare il restringimento.

Operazione tradizionale

Gli interventi aperti sulle navi situate nella cavità cranica non sono tecnicamente fattibili. Così puoi eliminare le placche aterosclerotiche sulle arterie carotidi del collo. Viene utilizzata la rimozione diretta delle placche rotte dal lume arterioso (chirurgia dell'endarterectomia) o la sostituzione dell'area modificata con una protesi artificiale (chirurgia di bypass, protesi vascolari).

Previsioni più probabili

Le statistiche sulla malattia dell'aterosclerosi cerebrale sono tali:

  • Nel 50-60% dei pazienti di età compresa tra 40 e 55 anni, i sintomi della malattia terminano con ictus ischemico a causa di un restringimento brusco di una grande nave. Le conseguenze per il 45-55% di esse sono disabilità o morte profonde.
  • Circa l'80% dei pazienti con aterosclerosi cerebrale oltre i 65 anni soffre di disturbi cronici o transitori della circolazione cerebrale. Il 30% di loro ha successivamente un ictus.
  • Nel 5-7% delle persone, la malattia è asintomatica e non ha conseguenze.

Questi dati indicano che i sintomi dell'aterosclerosi compaiono in giovane età, maggiori sono le conseguenze e peggiore è la prognosi. Se il problema viene rilevato in una fase iniziale, nel 30-45% dei casi può essere risolto con un trattamento chirurgico endovascolare. Nelle persone di età superiore a 60 anni, la vasocostrizione è di natura allentata: nell'80% dei casi, i farmaci migliorano la circolazione del sangue nel cervello.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Cos'è l'aterosclerosi cerebrale, i suoi sintomi e il trattamento

Tra tutti i tipi di malattie del sistema cardiovascolare, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali occupa un posto speciale. Questa è una malattia estremamente pericolosa, il cui trattamento è necessario per iniziare quando compaiono i primi sintomi.

Se non si prende abbastanza seriamente questa patologia, si pone la probabilità di sviluppare complicanze così gravi come l'ischemia, l'infarto, l'ictus e altre condizioni pericolose per la salute e la vita umana.

Descrizione della malattia e sua prevalenza

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia caratterizzata da un restringimento delle pareti delle arterie a causa della crescita di placche aterosclerotiche su di esse. Molto spesso, la malattia si verifica a causa del fatto che nel metabolismo dei lipidi del corpo umano è disturbato. Allo stesso tempo, il tessuto connettivo inizia a crescere e i sali di calcio si depositano attivamente nel lume delle pareti vascolari.

Ciò porta al fatto che i vasi si restringono e talvolta sono completamente intasati. Nel cervello, possono verificarsi occlusioni vascolari multiple con depositi costituiti da placche di colesterolo.

Il pericolo di questa malattia sta nel suo sviluppo estremamente lento. Nelle fasi iniziali della malattia, una persona potrebbe non avvertire alcun sintomo sospetto e nel frattempo un processo pericoloso continua nel corpo, in cui gli organi interni ricevono meno nutrienti e ossigeno vitale.

Le placche aterosclerotiche che riempiono i vasi sanguigni sono costituite da calcio e grasso. Il principale gruppo di rischio per questa malattia è costituito da uomini e donne adulti a partire dai 50 anni di età. Tra questi, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali si verifica molto spesso - in ogni sesta persona.

Cause e fattori di rischio

La principale causa di aterosclerosi dei grandi vasi del cervello è che il normale metabolismo dei grassi del corpo viene interrotto, il che porta all'accumulo di colesterolo nei vasi. Il fattore di età della malattia è spiegato dal fatto che nei giovani un eccesso di colesterolo viene espulso con successo dall'organismo. Le cose più vecchie sono molto peggiori: il colesterolo si accumula e forma placche aterosclerotiche.

Gli scienziati non hanno ancora raggiunto un'opinione comune sulle ragioni specifiche per lo sviluppo di questa patologia. Ci sono solo una serie di fattori che contribuiscono alla comparsa di aterosclerosi:

  • disordini metabolici;
  • malfunzionamento delle ghiandole endocrine - in particolare, la ghiandola tiroidea;
  • predisposizione genetica;
  • malattie sistemiche - per esempio, il diabete;

  • eccesso di peso;
  • fumo e abuso di alcool;
  • stati stressanti frequenti;
  • ipertensione;
  • mancanza di attività fisica, stile di vita sedentario;
  • dieta malsana - mangiare grandi quantità di cibi grassi, eccesso di cibo costante, mancanza di verdure dietetiche, frutta e verdura;
  • aumento della coagulazione e della viscosità del sangue.
  • Forme della malattia

    Esistono due forme principali di aterosclerosi del cervello: progressiva e cerebrale.

    progressivo

    Questo tipo di malattia è caratterizzato da:

    • deterioramento della memoria
    • affaticamento,
    • scarsa concentrazione,
    • mal di testa
    • cambiamenti emotivi, fino a stati depressivi prolungati,
    • disturbi del sonno
    • svenimento,
    • vertigini, che possono verificarsi durante un brusco aumento da una posizione seduta o sdraiata.

    Se l'aterosclerosi è progressiva, si sviluppa molto rapidamente e in nessun caso si può ritardare il trattamento. Questa forma della malattia può influenzare lo stato mentale del paziente.

    cerebrale

    Questa forma della malattia colpisce il sistema nervoso centrale, interrompendo la sua funzionalità. Il grado di influenza sul sistema nervoso centrale dipende da quanto fortemente i vasi cerebrali sono interessati. L'apporto di sangue al cervello diminuisce, si verifica la fame di ossigeno, a causa della quale i neuroni cessano di funzionare normalmente.

    I segni dell'aterosclerosi cerebrale dipendono direttamente da quale parte del cervello è interessata. Tra questi ci sono: disturbi della memoria, tremori alle gambe o alle braccia, mal di testa, stato depressivo, insonnia, aumento della sudorazione, deterioramento delle capacità intellettuali, deficit dell'udito e della vista, fotofobia.

    palcoscenico

    Questa malattia vascolare si sviluppa in più fasi, ognuna delle quali è accompagnata da sintomi propri:

    • Il primo stadio. I segni pronunciati non sono osservati. È possibile notare solo un aumento della fatica, anche con un leggero sforzo fisico, a volte vertigini, rari dolori alla testa. Diventa difficile per una persona ricordare alcune cose semplici. I sintomi compaiono quasi sempre nel tardo pomeriggio, ma dopo il sonno scompaiono completamente.
    • Secondo stadio I sintomi si manifestano molto più spesso, fenomeni come: tremore di estremità, drastici cambiamenti d'umore, stato emotivo depresso, problemi con il linguaggio sono aggiunti a loro.
    • Il terzo stadio. In questa fase, ci sono già gravi lesioni dei vasi sanguigni del cervello, che si manifestano con frequenti casi di perdita di memoria, l'incapacità di eseguire semplici azioni quotidiane, tremori alle mani e insufficienza cardiaca.

    Mentre progredisce, l'aterosclerosi porta al fatto che il paziente non è in grado di ricordare alcuna nuova informazione, ma ricorda abbastanza facilmente gli eventi del passato. Una persona perde il controllo sulle sue azioni. Ci sono casi in cui può accendere l'acqua o il gas, e poi andare fuori.

    Le persone con gravi stadi di aterosclerosi possono facilmente perdersi anche in ambienti familiari, poiché perdono il riferimento nello spazio. I pazienti spesso non riescono a ricordare che giorno sia o addirittura un anno. Tali pazienti devono necessariamente essere sotto la supervisione dei propri cari o in speciali istituzioni mediche.

    Cosa è pericoloso e possono esserci complicazioni?

    Come risultato dello sviluppo dell'aterosclerosi, il lume dei vasi cerebrali si restringe, il che porta ad una insufficiente saturazione delle cellule con ossigeno. Se questa condizione è cronica, il tessuto cerebrale inizia a parzialmente atrofia, si verificano disturbi mentali ed emotivi.

    Ma il più grande pericolo nell'aterosclerosi è la possibilità di un ictus. Si verifica quando la pressione all'interno dei vasi del cervello raggiunge il suo valore massimo, le pareti del vaso non si alzano e scoppiano, il che porta a sanguinamento nel cervello.

    Primi segni

    Qualsiasi forma di aterosclerosi ha manifestazioni cliniche comuni:

    • tinnito;
    • mal di testa;
    • insonnia;
    • ansia, irritabilità, nervosismo;
    • stanchezza;
    • debolezza e sonnolenza durante il giorno;
    • scarsa concentrazione di attenzione;
    • problemi di memoria;
    • menomazione della parola, difficoltà a deglutire il cibo.

    Che medico tratta e quando contattarlo?

    Ai primi segni di aterosclerosi, un bisogno urgente di contattare un cardiologo. Prima vengono prese le misure per curare, maggiore è la probabilità di un esito positivo.

    Se una persona inizia a sentire una fatica inspiegabile anche con sforzi minimi, rumore o aree nelle orecchie, frequenti attacchi di vertigini e mal di testa che non vanno via sotto l'influenza di analgesici - non si dovrebbe ritardare e consultare il proprio medico.

    Tutti i dettagli sull'aterosclerosi degli arti inferiori possono essere trovati in un articolo a parte - i primi sintomi e molto altro.

    E in questo articolo imparerai tutto sul trattamento dell'aterosclerosi cerebrale con rimedi popolari - è sicuro e che puoi usare.

    diagnostica

    Utilizzando metodi diagnostici moderni, è possibile identificare rapidamente l'aterosclerosi cerebrale negli esseri umani. I seguenti esami sono di solito prescritti:

    • ecografia dei vasi sanguigni;
    • analisi del sangue per il colesterolo;
    • tomografia delle arterie cerebrali;
    • angiografia;
    • risonanza magnetica;
    • Ultrasuoni del cuore e degli organi interni.

    Maggiori informazioni sulla malattia, guarda il video:

    Metodi di trattamento

    L'aterosclerosi è una malattia complessa e il suo trattamento deve essere complesso. Oltre a prendere farmaci, prescrivono una dieta speciale e un esercizio quotidiano, che migliora la circolazione sanguigna e rafforza il corpo.

    medicazione

    Farmaci che sono prescritti per l'aterosclerosi:

    • Vasodilatatori: Cinnarizine, Nimodipine, Corinfar, Cavinton, Eufillin, Papaverine, Isoptin, Vinpocetin, Nicotinic Acid, Adalat.
    • Farmaci che rafforzano le pareti delle arterie: selenio, diidroquerticina, potassio.
    • Mezzi per abbassare il colesterolo: Simvastatina, Tsifrofibrat, Lovastatina, Atorvastatina, Tsenofibrat.

    Oltre a questi, possono essere prescritti tranquillanti e candidati alla depressione. Quando espresso mal di testa prescrive un corso di analgesici. Un altro articolo dice di più sui farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale.

    dieta

    Anche la dieta nel trattamento di questa malattia dovrebbe essere adeguata. È necessario escludere un numero di prodotti e piatti che contengono una grande quantità di colesterolo, vale a dire:

    • carni grasse;
    • latticini in cui il tenore di materia grassa supera l'1%;
    • zucchero, miele, pasticcini dolci.

    La preferenza dovrebbe essere data ai seguenti prodotti:

    • porridge (farina d'avena), gelatina;
    • purea di biancospino;
    • frutta dolce, verdura;
    • ricotta a basso contenuto di grassi - può essere consumata non più di 150 grammi al giorno;
    • cavolo marino e alghe marine - sono ricchi di vitamine e microelementi che migliorano l'apporto di sangue ai vasi sanguigni del cervello.

    Previsioni e misure preventive

    La prevenzione dell'aterosclerosi delle arterie del cervello è una parte essenziale del trattamento, con la quale è possibile prevenire le complicazioni della malattia e migliorare il proprio benessere. Prima di tutto, è necessario seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico, rinunciare alle sigarette e ridurre al minimo l'uso di bevande alcoliche.

    Con un trattamento tempestivo, la prognosi di questa malattia è molto favorevole. Un'adeguata terapia, l'osservanza di tutte le raccomandazioni mediche e uno stile di vita sano aiuteranno a far fronte con successo alla malattia e prevenire possibili complicazioni.

    Quali sono le complicanze e le conseguenze dell'arteriosclerosi cerebrale? Con cosa è pericoloso?

    La crescita delle placche aterosclerotiche avviene gradualmente, portando a una diminuzione dell'erogazione di sangue agli organi e all'interruzione della struttura della parete vascolare. I depositi di grasso si accumulano nelle arterie, manifestati da conseguenze come emorragie, infarti, ictus. Ictus ischemico (infarto cerebrale) è tra le cinque malattie comuni che causano la morte di una persona. Inoltre, l'aterosclerosi colpisce i vasi dell'intestino, gli arti superiori e inferiori.

    Nell'articolo vedremo le complicanze dell'aterosclerosi, vediamo quali conseguenze può causare e cosa è più pericoloso.

    Cosa causa l'aterosclerosi?

    Lo sviluppo di disturbi circolatori in aree che alimentano le navi malate. Le malattie pericolose si stanno formando:

    1. Malattia coronarica.
    2. Malattie cerebrovascolari.
    3. L'aterosclerosi aortica colpisce le arterie renali e mesenterica e i vasi delle gambe.

    Qual è il pericolo di danni ai vasi sanguigni del cervello?

    Quando i vasi sanguigni che alimentano il cervello con il sangue sono bloccati, la testa inizia a girare e a dolere. La memoria peggiora, la vista e la concentrazione di attenzione diminuiscono. Se non viene trattato, la psiche può a volte cambiare.

    Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, i pazienti perdono il contatto con la realtà, non controllano le loro azioni, non sono responsabili degli atti commessi. Un ictus porta ad invalidità totale o parziale.

    Come conseguenza dell'aterosclerosi, il tessuto cerebrale si verifica parzialmente atrofia e iniziano i disturbi emotivi. L'aterosclerosi diffusa è pericolosa, non ha una localizzazione chiara, è comune nelle arterie e nei vasi circostanti. Le arterie si restringono, la pressione sanguigna aumenta.

    Le pareti vascolari sono costantemente tese, l'elasticità si perde, diventano più sottili. Le placche crescono rapidamente. La crisi ipertensiva porta ad un ictus, alla rottura delle navi, al sanguinamento nel cervello.

    Complicazioni dell'aterosclerosi cardiaca

    L'insufficienza cronica è cronica o acuta. Se il corso è cronico, il lume si restringe lentamente.

    Ci sono altre complicanze dell'aterosclerosi:

    • cambiamenti nel tipo atrofico;
    • ipossia;
    • ischemia;
    • l'area della sclerosi sta crescendo.

    Conseguenze con lesioni degli arti inferiori

    Le placche di colesterolo ostruiscono le arterie degli arti inferiori, una persona soffre di pesantezza alle gambe. I piedi crescono intorpiditi e formicolio, la temperatura corporea aumenta, la sensibilità diminuisce. Si sviluppa la claudicatio intermittente.

    Se si ignora la terapia farmacologica e non si regola lo stile di vita, si verifica la necrosi dei tessuti molli. Fornisce l'amputazione degli arti. La cancrena è formata, ulcere trofiche.

    aortica

    La placca di colesterolo cresce e si stacca dall'aorta. Vaga attraverso il sistema circolatorio, raggiunge i vasi sanguigni e li intasa. Il lume non conferisce alla placca di colesterolo un ulteriore movimento. Il rifornimento di sangue si ferma parzialmente o completamente.

    La cancrena si sviluppa nei tessuti alimentati dall'arteria. Come risultato dell'indebolimento delle pareti vascolari, che sono danneggiate dalle placche di colesterolo, si sviluppa una pericolosa patologia - aneurisma aortico. Il lume arterioso si espande localmente. A causa di un'emorragia interna, una persona muore, a meno che non venga eseguita una chirurgia d'urgenza.

    Con la distruzione delle navi intestinali

    Le conseguenze di questa aterosclerosi comprendono cancrena intestinale e peritonite. La circolazione del sangue è disturbata a livello intestinale, si verifica un intenso dolore all'addome. Si forma la necrosi intestinale, che è irta di morte.

    La malattia come causa della morte

    La malattia uccide più di un milione di persone in tutto il mondo ogni anno. Le persone muoiono nei paesi sviluppati, almeno nei paesi in via di sviluppo e arretrati. Una dieta scorretta, un consumo eccessivo di alcol e fumo portano al rapido sviluppo della malattia, che sostiene la vita delle persone.

    Quanti vivono con lui?

    La prognosi dipende dallo stadio della malattia, dal decorso della malattia e dalle caratteristiche individuali del corpo umano. Il grado di impatto sistemico della malattia sul corpo è cruciale.

    Secondo le statistiche, il 55% dei pazienti muore nei primi 5 anni dopo l'insorgenza della malattia. La causa della morte è l'ictus cerebrale, l'infarto e la malattia coronarica. Il più pericoloso per la vita è il danno cerebrale.

    Come trattare?

    1. Se le manifestazioni cliniche sono assenti, si raccomanda la modifica dello stile di vita. Smettere di fumare, assumere alcol, aumentare l'attività fisica, seguire una dieta speciale.
    2. In presenza di manifestazioni cliniche, è prescritta la terapia con farmaci.

    Le statine sono utilizzate nel trattamento, possono essere prescritte a pazienti con tutti i tipi di malattie, donne incinte e anziani. Se una persona ha una malattia del fegato o abuso di alcool, le statine sono prescritte con cautela, dopo una visita medica. Se gli effetti collaterali non si verificano, vengono presi per molto tempo.

    Farmaci prescritti da un medico:

    I fibrati sono usati:

    prevenzione

    Metodi preventivi:

    1. Smettere di fumare Il fumo aumenta i rischi di sviluppare patologie cardiovascolari.
    2. Ogni mattina per fare esercizi, che durano da 15 a 20 minuti. Cammina all'aria aperta, usa una macchina in meno.
    3. Sbarazzati del peso in eccesso. I chili in più provocano malattie cardiovascolari.
    4. Mangia
      • i grassi animali sono in uso minimo;
      • verdure fresche e frutta in grandi quantità;
      • la fibra fa bene alle navi;
      • il cibo è selezionato con una piccola quantità di calorie;
      • mangiare proteine ​​- fiocchi di latte, carne magra e carne, formaggi, latticini;
      • ridurre l'assunzione di sale a 5-6 grammi al giorno, il sale sostituisce il succo di limone;
      • taglio in scatola, in salamoia e in salamoia;
      • mangiare il pane nero di ieri, abbandonare pasticcini freschi.

    conclusione

    Conoscendo le complicanze dell'aterosclerosi, ricorda che ci sono due fattori quando la prevenzione della malattia non è possibile. Questa è una predisposizione genetica ed età. Se questi fattori non sono presenti, la malattia può essere evitata aderendo alle regole di prevenzione. Un fattore chiave nella prevenzione delle malattie è la nutrizione.

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    Aterosclerosi dei vasi cerebrali

    L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia delle arterie del cervello, in cui si formano sulla loro membrana interna focolai di depositi lipidici (principalmente di colesterolo), placche aterosclerotiche. Di conseguenza, il progressivo restringimento dei vasi arteriosi si sviluppa fino alla loro completa distruzione.

    La malattia è diffusa. In molti casi, il processo patologico inizia già all'età di 25-30 anni, ma poiché ha un lungo decorso subclinico, la manifestazione si manifesta molto più tardi, di solito dopo 50 anni.

    I processi aterosclerotici nei vasi cerebrali costituiscono il 20% della patologia neurologica totale e circa il 50% di tutti i casi di malattie vascolari. La malattia ha 5 volte più probabilità di colpire gli uomini rispetto alle donne.

    L'ischemia cerebrale cronica dovuta all'aterosclerosi è in grado di diventare la causa dello sviluppo di demenza, ictus. Dato l'alto rischio di tali complicazioni, così come la prevalenza dell'aterosclerosi cerebrale, gli esperti lo considerano uno dei problemi globali dell'angiologia e della neurologia moderna.

    Cause e fattori di rischio

    I fattori di rischio per l'aterosclerosi sono ampi. Uno dei più importanti è l'età. In varia misura, l'aterosclerosi cerebrale viene rilevata in ogni persona di età superiore ai 40 anni. L'aspetto precedente della malattia e la sua rapida progressione contribuiscono a:

    • disordini metabolici (squilibrio ormonale, malattie della tiroide, diabete, obesità);
    • dieta squilibrata (prevalenza nella dieta di cibi fritti e piccanti, grassi animali, nonché contenuto insufficiente di alimenti ricchi di fibre);
    • abuso di alcol;
    • il fumo;
    • stile di vita sedentario.

    Altri fattori che aumentano il rischio di aterosclerosi cerebrale sono:

    • ipertensione arteriosa (spesso queste due patologie si verificano simultaneamente, potenziandosi a vicenda);
    • intossicazioni croniche e infezioni che hanno un effetto dannoso sull'endotelio vascolare;
    • stress psico-emotivo spesso ripetuto.

    Nello sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici, la predisposizione ereditaria sembra giocare un certo ruolo.

    La presenza di numerosi fattori di rischio suggerisce la polietiologia dell'aterosclerosi.

    In molti casi, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali inizia all'età di 25-30 anni, ma poiché ha un lungo decorso subclinico, la manifestazione si manifesta molto più tardi, di solito dopo 50 anni.

    Il ruolo principale nel meccanismo patologico dello sviluppo del processo aterosclerotico è una violazione del metabolismo lipidico, con conseguente aumento della concentrazione di colesterolo lipoproteico a bassa densità nel sangue, il cosiddetto colesterolo cattivo o nocivo, e la sua deposizione inizia sulle pareti interne delle arterie, comprese le arterie del cervello. Non è stato ancora chiarito il motivo per cui, in alcuni pazienti, il processo aterosclerotico influisce preferenzialmente sui vasi cerebrali e in altri sulle arterie coronarie, mesenteriche o periferiche.

    L'aterosclerosi cerebrale interessa prevalentemente le arterie di medio e grosso calibro. Inizialmente, la placca aterosclerotica è un punto grasso, che viene successivamente impregnato di sali di calcio (aterocalcinosi) e aumenta di dimensioni. La placca aterosclerotica formata non solo blocca il lume interno di un vaso sanguigno, ma diventa anche una potenziale fonte di tromboembolus.

    La diminuzione del lume delle arterie cerebrali riduce il flusso di sangue alle aree del cervello che alimentano. Di conseguenza, l'ipossia cronica e l'ischemia si sviluppano in queste aree, che alla fine causano la morte dei singoli neuroni. Questo processo patologico si manifesta clinicamente con segni di encefalopatia dincircolatoria, la cui gravità è determinata dai seguenti fattori:

    • calibro dell'arteria cerebrale interessata;
    • l'estensione del processo aterosclerotico;
    • dimensione della placca aterosclerotica;
    • il grado di circolazione del sangue collaterale (bypass) nell'area dell'ischemia cerebrale cronica.

    Quando la placca aterosclerotica cresce, crea condizioni per la formazione di coaguli di sangue (trombi), che possono staccarsi e fluire nelle arterie cerebrali più piccole con il flusso sanguigno, bloccando completamente il loro lume. Una completa e improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue in una specifica area del cervello porta allo sviluppo dell'ictus ischemico o ad un attacco ischemico transitorio (determinato dal grado di sviluppo della rete collaterale dei vasi sanguigni e dalla dimensione della lesione).

    La parete arteriosa nell'area di attaccamento di una placca aterosclerotica nel tempo perde la sua elasticità. Con un aumento della pressione sanguigna, ad esempio, sullo sfondo della crisi ipertensiva associata all'ipertensione arteriosa, essa può rompersi con la formazione di sanguinamento nel tessuto cerebrale, cioè l'ictus emorragico.

    Sintomi di arteriosclerosi cerebrale

    L'aterosclerosi dei vasi cerebrali per molti anni è asintomatica o con una gravità minima. Dal punto di vista clinico, la malattia inizia a manifestarsi solo quando la placca aterosclerotica è sufficientemente ingrandita per bloccare in modo significativo il flusso sanguigno, portando a un'ischemia del tessuto cerebrale e allo sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria.

    Stadi di aterosclerosi dei vasi cerebrali

    Nel quadro clinico dell'aterosclerosi cerebrale, ci sono tre fasi:

    1. Elementare. I sintomi della malattia si verificano sullo sfondo di sovraccarico fisico o psico-emotivo. Dopo un buon riposo, scompaiono completamente. Molti pazienti hanno la sindrome astenica: affaticamento, debolezza generale, irritabilità o letargia, problemi di concentrazione. Inoltre, i pazienti lamentano frequenti mal di testa, che possono essere combinati con l'acufene, nonché un deterioramento della capacità di memorizzare nuove informazioni, riducendo il tasso di processi mentali.
    2. Progressive. Aumento dei disturbi psico-emotivi. Lo sfondo generale dell'umore è ridotto, spesso si sviluppa uno stato depressivo. I disturbi della memoria sono chiaramente pronunciati: i pazienti, secondo i parenti, non memorizzano gli eventi recenti, spesso li confondono. Il rumore nelle orecchie e nella testa diventa costante. La confusione di linguaggio, l'atassia vestibolare (una menomazione specifica in coordinazione di movimenti e andatura) sono annotate. In alcuni casi, potrebbe verificarsi perdita dell'udito, ridotta acuità visiva, tremore della testa o delle dita. Gradualmente, la capacità di attività professionali a tutti gli effetti. I pazienti diventano ansiosi e sospettosi.
    3. La demenza. I sintomi dell'arteriosclerosi cerebrale in questa fase della malattia sono i vuoti di memoria, la sciatteria, i disturbi del linguaggio, la completa scomparsa dell'interesse per gli eventi del mondo circostante (apatia). I pazienti perdono le proprie capacità di auto-cura, non possono navigare correttamente nel tempo e nello spazio. Di conseguenza, non solo perdono la capacità di lavorare, ma hanno anche bisogno di cure costanti.

    diagnostica

    Durante l'esame neurologico dei pazienti con aterosclerosi dei vasi cerebrali sono determinati:

    • tremore delle dita;
    • violazione dei campioni di coordinamento;
    • instabilità nella posizione di Romberg;
    • letargia simmetrica o, al contrario, un aumento simmetrico dei riflessi;
    • qualche anisoreflessia (gravità variabile della pelle e dei riflessi tendinei sul lato destro e sinistro del corpo);
    • nistagmo orizzontale;
    • la paresi fissa lo sguardo.

    Se un paziente con aterosclerosi cerebrale ha subito un ictus, ha paresi e un altro deficit neurologico.

    I processi aterosclerotici nei vasi cerebrali costituiscono il 20% della patologia neurologica totale e circa il 50% di tutti i casi di malattie vascolari. La malattia ha 5 volte più probabilità di colpire gli uomini rispetto alle donne.

    All'esame del fondo dell'occhio, un oftalmologo rivela i cambiamenti aterosclerotici nelle arterie retiniche. Per i reclami relativi a perdita dell'udito e acufene, i pazienti vengono indirizzati per la consultazione a un otorinolaringoiatra.

    Inoltre, nella diagnosi di aterosclerosi cerebrale, viene eseguito un esame strumentale e di laboratorio, tra cui:

    Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

    L'arteriosclerosi cerebrale è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Tuttavia, una terapia completa e regolarmente somministrata può rallentare la sua ulteriore progressione.

    Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale inizia con l'eliminazione di fattori che potenziano l'aspetto e aumentano le dimensioni delle placche aterosclerotiche. A tal fine, si consiglia di:

    • dieta (tabella numero 10c di Pevzner);
    • livello sufficiente di attività fisica (nuoto, passeggiate, lezioni di fisioterapia);
    • evitare l'alcol e il fumo;
    • ottimizzazione del peso corporeo;
    • diminuzione del livello di stress psico-emotivo.

    La dieta per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali si basa sull'esclusione dalla dieta di cibi ricchi di colesterolo (salsicce, pesce in scatola, margarina, uova, carni grasse) e arricchendola con verdure fresche e frutta, cioè prodotti contenenti fibre.

    Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi cerebrale ha lo scopo di migliorare l'apporto di sangue e il metabolismo del tessuto cerebrale, aumentando la sua resistenza alle condizioni di carenza di ossigeno, prevenendo complicanze emboliche e migliorando le funzioni intellettive e mnestiche.

    Con una combinazione di aterosclerosi cerebrale e ipertensione arteriosa, è necessario selezionare attentamente i farmaci per la terapia antipertensiva che assicurano la normalizzazione della pressione arteriosa.

    Con una diagnosi tempestiva e un trattamento precoce, è possibile rallentare in modo significativo la progressione del processo aterosclerotico.

    Per la correzione dello spettro lipidico sierico in presenza di evidenze (determinate dai risultati di uno studio biochimico), vengono prescritti farmaci di azione ipolipidemica.

    Al fine di ridurre la viscosità del sangue e ridurre il rischio di complicanze tromboemboliche di un lungo ciclo, vengono prescritte piccole dosi di acido acetilsalicilico (Aspirina) o Tiklida.

    La terapia neurometabolica comprende farmaci a base di gingko biloba, glicina, un complesso di vitamine del gruppo B. I farmaci nootropi contribuiscono al miglioramento delle capacità mentali e della memoria.

    Le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale sono:

    • diminuzione del lume delle arterie carotidi con placca aterosclerotica di oltre il 70%;
    • una storia di ictus minore;
    • ripetuti attacchi ischemici transitori.

    Esistono diverse tecniche per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale:

    • rimozione della placca aterosclerotica con un sito dell'intima dei vasi sanguigni (endoarterectomia);
    • la creazione di uno shunt vascolare, che consente di ripristinare il flusso sanguigno per bypassare la zona ostruita dalla placca aterosclerotica;
    • protesi brachiocefalica;
    • la formazione di anastomosi extra-intracranica;
    • endarterectomia carotidea.

    Possibili conseguenze e complicazioni

    L'aterosclerosi dei vasi cerebrali può essere accompagnata dallo sviluppo delle seguenti complicanze:

    prospettiva

    La prognosi dell'aterosclerosi cerebrale è determinata da una serie di fattori, tra cui la capacità di eliminare fattori di rischio, età del paziente, tempestività e misure terapeutiche sistematiche. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento precoce, è possibile rallentare in modo significativo la progressione del processo aterosclerotico. Lo sviluppo di complicazioni (ictus, demenza) diventa la causa di invalidità permanente e può essere fatale.

    prevenzione

    La migliore prevenzione dell'aterosclerosi è uno stile di vita sano, che implica:

    • dieta equilibrata;
    • esercizio moderato ma regolare;
    • mantenendo il ritmo di alternare lavoro e riposo;
    • soggiorno regolare all'aria aperta;
    • evitamento di sovraccarico fisico e psico-emotivo.

    Nei casi in cui l'arteriosclerosi cerebrale si è già sviluppata, vengono prese misure per rallentare la progressione del processo patologico e prevenire lo sviluppo di complicanze. Includono un'attenta osservanza delle raccomandazioni del medico curante, riguardanti sia la terapia farmacologica che lo stile di vita, e, se necessario, l'implementazione tempestiva di una procedura chirurgica che ripristina l'afflusso di sangue nel pool dell'arteria interessata.

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