Atrofia cerebellare: caratteristiche dell'occorrenza e del decorso

L'atrofia cerebellare è una malattia degenerativa di natura progressiva, che è accompagnata da malattie del piccolo cervello. La malattia viene diagnosticata con gravi complicanze che influenzano negativamente la qualità della vita di una persona.

Cause di patologia

L'atrofia cerebellare si verifica quando una varietà di fattori provocatori. La malattia viene diagnosticata nel corso di altre patologie nel corpo:

Meningite. Questa è una malattia infiammatoria che colpisce la corteccia di varie parti del cervello. È una malattia infettiva che si sviluppa quando esposta a virus e batteri. Con il loro effetto a lungo termine sulle navi, viene diagnosticato lo sviluppo dell'atrofia cerebellare.

Stroke. In patologia, la circolazione del sangue nel cervello è disturbata bruscamente contro lo sfondo di emorragie e ematomi cranici. Con la mancanza di sangue nelle lesioni, i tessuti muoiono. La conseguenza della patologia diventa atrofia.

Malattie vascolari La causa della malattia è l'aterosclerosi del cervello. In patologia, la permeabilità vascolare diminuisce, le pareti diventano più sottili, il tono diminuisce e il flusso di sostanze attive peggiora, portando a cambiamenti atrofici.

Processi tumori. Se ci sono neoplasie nella fossa fossa posteriore, questa diventa la causa della malattia. Il tumore è in costante aumento di dimensioni ed esercita una pressione sul cervelletto, che porta a una alterata circolazione sanguigna e a cambiamenti atrofici.

L'atrofia cerebellare è diagnosticata nell'ipertermia. La malattia si verifica con un colpo di calore. Viene diagnosticato in malattie che sono accompagnate da un aumento prolungato della temperatura corporea. La malattia si sviluppa con l'uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Durante il periodo della malattia il cervello e il cervelletto non possono funzionare pienamente. Questo processo porta a cambiamenti irreversibili nel corpo.

Sintomi di patologia

Quando atrofia cerebellare, a un paziente viene diagnosticata una certa sintomatologia. Il processo patologico è accompagnato da nausea, che si trasforma in vomito. La malattia è accompagnata da forti mal di testa e vertigini. I pazienti si lamentano di sonnolenza. Nei pazienti con patologia, l'udito è compromessa.

Quando si esamina un paziente, si osserva un aumento della pressione intracranica. Il trattamento tardivo della malattia porta a disturbi lievi o significativi nel processo di deambulazione. La patologia è accompagnata da iporeflessia.

I pazienti sono diagnosticati con atassia, in cui la coordinazione dei movimenti volontari è sconvolta. Questo sintomo può essere temporaneo o permanente.

La malattia è accompagnata da oftalmoplegia. Con la patologia dei nervi cranici che innervano i muscoli degli occhi, si osserva una paralisi. Viene diagnosticata la manifestazione temporanea del tratto. Quando l'atrofia del cervelletto appare enuresi, che è accompagnata da incontinenza urinaria. I pazienti parlano del verificarsi del tremore. È accompagnato da movimenti ritmici degli arti o di tutto il corpo.

Il tipo atrofico della malattia è manifestato dal nistagmo, nel quale una persona muove involontariamente gli occhi. In patologia, si osserva disartria, in cui il linguaggio articolato è compromesso. Il paziente è difficile da pronunciare o distorcere le parole. In caso di una malattia, vi è un areflessia, in cui uno o più riflessi sono disturbati.

Durante il periodo di atrofia cerebellare, ai pazienti viene diagnosticata una sintomatologia pronunciata che richiede un trattamento urgente al medico. Uno specialista dopo un complesso di misure diagnostiche prescriverà una terapia efficace al paziente.

Diagnosi della malattia

Se compaiono segni di atrofia cerebellare, il paziente deve cercare l'aiuto di un neurologo. Lo specialista esaminerà il paziente e raccoglierà l'anamnesi. Durante l'esame, lo specialista verifica le reazioni nervose del paziente e determina la presenza di disturbi del linguaggio e del motore. Lo specialista sta studiando la storia, che gli consente di determinare la causa della malattia.

Se c'è un cambiamento nel funzionamento del cervelletto, allora si consiglia di eseguire la risonanza magnetica. Questo è un metodo diagnostico affidabile, che viene utilizzato per determinare le prestazioni degli organi compromesse.

Questo metodo consente di determinare la posizione esatta e l'area di danno all'organo. Fornisce inoltre la capacità di identificare le lesioni associate in altre parti del cervello.

Per l'atrofia cerebellare, gli esperti consigliano la tomografia computerizzata. Questo è un metodo diagnostico affidabile con il quale è possibile confermare la diagnosi e ottenere ulteriori informazioni sulle caratteristiche del decorso della malattia. Si consiglia la nomina di una procedura diagnostica quando vi sono controindicazioni alla risonanza magnetica.

Per la diagnosi di patologia, si raccomanda un esame ecografico. Con il suo aiuto vengono determinate estese lesioni dell'organo, che si verificano durante un ictus, cambiamenti e lesioni legati all'età. Usando questo metodo, vengono determinate le aree dell'atrofia e lo stadio della malattia.

Terapia dell'atrofia

Per curare la malattia è completamente impossibile. Ecco perché gli esperti prescrivono un trattamento volto ad alleviare i sintomi della patologia. Quando si raccomanda l'atrofia, usare:

• Levomepromazina. Con l'aiuto di medicine, gli stati malinconici cronici vengono curati. Il dosaggio del farmaco viene calcolato dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente. Gli esperti raccomandano inizialmente di assumere 0,025 grammi di farmaci tre volte al giorno.

A poco a poco, il dosaggio del farmaco è aumentato a 0,1 grammi. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico desiderato, il dosaggio viene gradualmente ridotto. Nella forma acuta della malattia, si raccomanda l'iniezione intramuscolare di una soluzione al 25% del farmaco.

• Alimemazina. Somministrazione raccomandata per via intramuscolare o endovenosa del farmaco. Si raccomanda ai pazienti adulti di assumere da 10 a 40 milligrammi di farmaco. Nell'infanzia, il dosaggio è di 7,5-25 milligrammi. L'iniezione è raccomandata 3-4 volte al giorno.

È un sedativo che ha un effetto lieve. Nelle malattie del fegato, dei reni e della prostata, l'uso del farmaco non è raccomandato.

• Teralen. Se il paziente aumenta il nervosismo, allora ha bisogno di prendere medicine. Il dosaggio giornaliero del farmaco è di 2-8 compresse ed è calcolato in base alla gravità dei sintomi. Se il paziente ha insufficienza renale e epatica o parkinsonismo, l'uso del farmaco è proibito.
• Tioridazina. Il medicinale viene usato se il paziente ha un leggero grado di affaticamento. I pazienti sono raccomandati farmaci per via orale a 30-75 mg.

• Sonapaksa. Se a una persona viene diagnosticata una lieve malattia mentale, allora ha bisogno di assumere da 30 a 75 milligrammi di farmaco. Se i disturbi mentali ed emotivi sono nella media, la dose massima è di 200 milligrammi. Nella depressione acuta, l'uso di farmaci è proibito.

Prevenzione e prognosi

La subatrofia ha una prognosi sfavorevole. La cura completa della malattia è impossibile. La vita del paziente può essere normalizzata grazie al sostegno dei parenti e alla nomina di un trattamento efficace.

Una conseguenza grave della patologia è l'impossibilità della cura personale del paziente. Il paziente ha una sindrome dell'andatura da ubriaco, quindi si sente insicuro nei suoi movimenti. Dopo un certo tempo il paziente è degradato nella società. Il paziente è difficile da eseguire movimenti di base.

La prevenzione specifica delle malattie non esiste. Per prevenire il verificarsi della malattia è impossibile, dal momento che le sue cause nella medicina moderna non sono pienamente stabilite. Con l'aiuto di farmaci moderni, puoi fermare la progressione della malattia.

Ridurre il rischio di sviluppare patologia permetterà uno stile di vita attivo e una corretta alimentazione. Inoltre, i pazienti sono incoraggiati ad abbandonare la dipendenza.

Quali sono le conseguenze dell'atrofia cerebellare

Cos'è?

L'atrofia del cervelletto cerebrale è una patologia non specifica caratteristica di molte malattie del sistema nervoso centrale e accompagnata da una diminuzione del volume dell'organo.

L'atrofia cerebellare è una malattia separata. Essa, come una sindrome, è inclusa nella struttura dei principali disturbi del sistema nervoso. malattie:

1. Ataxy di Friedreich. Questa è una malattia ereditaria, caratterizzata dalla graduale distruzione dei sistemi conduttivi del midollo spinale e dei nervi periferici.
2. Degenerazione spinocerebellare del primo tipo. Questa è una malattia neurodegenerativa progressiva ereditaria, manifestata da un disturbo di coordinazione dei movimenti.
3. Sindrome di Marinescu-Sjogren. Malattia ereditaria in cui vi è atassia cerebellare, diminuzione del tono muscolare, ritardo mentale e crescita, anomalie dell'apparato muscolo-scheletrico.
4. Atrofia alcolica del cervelletto. Il cervelletto viene distrutto a causa dell'uso cronico di alcol.

motivi

La malattia cerebellare è congenita e acquisita. L'atrofia congenita è un gruppo di malattie ereditarie che sono prevalentemente sporadiche (si verificano improvvisamente senza fattori precedenti).

L'atrofia acquisita si sviluppa a causa di tali fattori:

• CNS.
• Malattie neurodegenerative croniche.
• L'alcolismo.
• Ictus ischemico posticipato.
• Mancanza di vitamine

sintomi

Il quadro clinico della malattia è vario e dipende dalla struttura della malattia a cui appartiene.

Atrofia alcolica del cervelletto

L'area principale colpita è l'atrofia cerebellare. L'atrofia indotta dall'alcol si sviluppa a causa della mancanza di input nutrizionale (carenza nutrizionale). La corteccia cerebellare è sensibile ai complessi tiamini (vitamina B1). È la sua mancanza causata dall'alcolismo cronico.

L'atrofia alcolica del cervelletto è inclusa nella struttura dell'encefalopatia alcolica cronica ed è accompagnata da sintomi di un quadro neurologico diffuso, disturbi del sonno, ansia, incubi, disfunzione erettile, demenza e danni al verme cerebellariale.

Con l'atrofia alcolica del cervelletto, l'andatura del paziente viene disturbata, l'accuratezza dei movimenti più alti diminuisce. I pazienti riescono a camminare in linea retta. Anche in posizione supina, hanno un tremore alle estremità inferiori.

Sindrome di Marinescu-Sjogren

La struttura della sindrome include tali subsyndromes:

• cataratta;
• ritardo mentale;
• anomalie dello scheletro.

Sintomi di atrofia cerebellare nella sindrome di Marcus-Sjogren:

1. l'atassia è una patologia in cui la coerenza dei diversi muscoli scheletrici è disturbata;
2. mancanza di coordinamento dei movimenti.

Ataxy di Friedreich

La malattia si manifesta nel seguente quadro clinico: atassia, grafia illeggibile, disartria, tono muscolare inferiore negli arti inferiori e perdita dell'udito. Atrofia graduale dei muscoli scheletrici sulle gambe. Alla fine dello sviluppo, appare la demenza. I primi sintomi compaiono nel primo anno di vita e si sviluppano gradualmente nei prossimi decenni.

Atassia spinocerebellare

Questa malattia è accompagnata da una graduale atrofia della corteccia e del verme del cervelletto, distruzione e demielinizzazione della sostanza bianca del cervelletto. Molto spesso, le atrofie rispondono al tratto cerebrospinale, che collega il midollo spinale e il cervelletto.

L'atassia spinocerebellare si manifesta con l'imbarazzo dei movimenti, il camminare traballante e la corsa instabile. Dopo 2-3 anni, la coordinazione dei movimenti più elevati viene gravemente disturbata nel paziente e compare il tremore delle estremità superiori. Questa malattia nell'atassia spinocerebellare si manifesta anche con adiadochocinesi, una condizione in cui la coordinazione è disturbata quando si cerca di eseguire movimenti opposti. Ad esempio, i pazienti non possono alzare il palmo in modo parallelo con la mano destra e girare il palmo verso il basso da sinistra.

Atrofia multisistemica

Per la prima volta, questa malattia si manifesta con un rallentamento dei movimenti e la comparsa di tremore, che può assomigliare alla malattia di Parkinson. Successivamente, l'atassia cerebellare e il disturbo urinario si uniscono. Nel 25% dei pazienti si lamenta un'improvvisa perdita di controllo e una caduta.

Quando l'atrofia multisistemica del cervelletto viene osservata sindrome extrapiramidale. La maggior parte di essi manifesta una violazione degli indicatori quantitativi o qualitativi dei movimenti dei muscoli scheletrici.

Atrofia ereditaria del cervelletto Pierre-Marie

La sindrome principale è l'atassia cerebellare. Si manifesta con un'andatura traballante, una deviazione del corpo ai lati, l'adiadochocinesi, una diminuzione dell'accuratezza dei movimenti, una diminuzione dell'articolazione della parola e un tremore intestinale.

Il quadro clinico di Pierre-Marie inizia a mostrare un'andatura e un dolore tremuli nella regione lombare e nelle estremità inferiori. Spesso questi dolori "sparano". Più tardi, l'atassia copre gli arti superiori e si verifica un tremore. Con la progressione del quadro clinico, la forza muscolare diminuisce e si sviluppa la paresi.

Diagnosi e trattamento

Nella pratica neurologica, i campioni sono utilizzati per identificare le lesioni del cervelletto.

• Il test di Romberg. Al paziente viene chiesto di muovere i piedi, di estendere le braccia in avanti e di chiudere gli occhi. Se c'è atassia, il paziente vacillerà o potrebbe cadere.
• Stare in piedi e camminare in linea retta. Nell'atrofia e nell'atassia cerebellare, il paziente non sarà in grado di stare dritto in linea retta senza deviazioni.

1. Test di Paltsenosovaya. Al paziente viene chiesto di stare dritto, chiudere gli occhi e toccare il dito sulla punta del naso.
2. Test del tallone. Il paziente giace sulla schiena. Gli viene chiesto di alzare la gamba destra e abbassare il tallone sul ginocchio della gamba sinistra, quindi tenere il tallone da un ginocchio all'altro. Con atassia e atrofia, i pazienti non cadono sulla rotula con il tallone.

La risonanza magnetica (MRI) viene utilizzata come neuroimaging.

Il trattamento dell'atrofia cerebellare è solo sintomatico. I compiti della terapia conservativa sono di eliminare il quadro clinico e di sospendere la progressione della malattia.

Conseguenze: la malattia non è completamente guarita. Gli effetti specifici dipendono dalla malattia. Con l'atassia, ad esempio, una persona può improvvisamente cadere, causando la rottura dei denti e la comparsa di lividi. L'aspettativa di vita spesso non differisce da quelle che non hanno atrofia cerebellare.

Quadro clinico e trattamento dell'atrofia cerebellare

Tra le varie malattie del sistema nervoso, l'atrofia cerebellare è considerata una delle più pericolose e comuni. La malattia si manifesta come un processo patologico pronunciato nei tessuti, causato, di regola, da disturbi trofici.

Funzioni e struttura del cervelletto

Il cervello umano ha una struttura complessa e si compone di diverse sezioni. Uno di questi è il cervelletto, che è anche chiamato il piccolo cervello. Questo dipartimento svolge una vasta gamma di funzioni necessarie per mantenere la salute di tutto l'organismo.

La funzione principale della parte descritta del cervello è la coordinazione motoria e il mantenimento del tono muscolo-scheletrico. A causa del lavoro del cervelletto, viene fornita la possibilità di un lavoro coordinato dei singoli gruppi muscolari, necessario per eseguire qualsiasi movimento quotidiano.

Inoltre, il cervelletto è direttamente coinvolto nell'attività riflessa del corpo. Attraverso connessioni neurali, è collegato a recettori in diverse parti del corpo umano. In caso di esposizione a uno specifico stimolo, un impulso nervoso viene trasmesso al cervelletto, dopo di che si forma una risposta nella corteccia cerebrale.

La capacità di condurre i segnali nervosi è possibile grazie alla presenza nel cervelletto di speciali fibre nervose. Lo sviluppo dell'atrofia ha un effetto diretto su questi tessuti, a seguito del quale la malattia è accompagnata da vari disturbi del movimento.

Il cervelletto viene fornito con il sangue attraverso tre gruppi di arterie: anteriore, superiore e posteriore. La loro funzione è fornire nutrimento ininterrotto con ossigeno e sostanze nutritive. Inoltre, alcuni componenti del sangue forniscono l'immunità locale.

Il cervelletto è una delle parti principali del cervello responsabile della coordinazione motoria e di molti movimenti riflessi.

Cause di atrofia

In generale, i processi atrofici nel cervello, e in particolare nel cervelletto, possono essere innescati da un gran numero di cause. Questi includono varie malattie, esposizione a fattori patogeni, predisposizione genetica.

Con atrofia, l'organo interessato non riceve la quantità necessaria di nutrienti e ossigeno. Per questo motivo, sviluppa processi irreversibili associati alla cessazione del normale funzionamento del corpo, riducendone le dimensioni, l'esaurimento generale.

Le possibili cause di atrofia cerebellare includono quanto segue:

1. Meningite. Con questa malattia, l'infiammazione si sviluppa in varie parti del cervello. La meningite è una malattia infettiva che, a seconda della forma, è causata da batteri o virus. Atrofia del cervelletto sullo sfondo della malattia può svilupparsi a causa di una prolungata esposizione ai vasi, l'influenza diretta dei batteri, la contaminazione del sangue.
2. Tumori. Un fattore di rischio è considerato la presenza di neoplasie nel paziente nella parte posteriore della fossa cranica. Con la crescita del tumore aumenta la pressione sul cervelletto e nelle immediate vicinanze delle regioni cerebrali. Per questo motivo, il flusso di sangue verso l'organo può essere interrotto, provocando in seguito cambiamenti atrofici.
3. Ipertermia. Una delle cause della lesione del cervelletto è l'esposizione prolungata a temperature elevate. Ciò può essere dovuto ad un aumento della temperatura corporea in presenza di una malattia o durante un colpo di calore.
4. Malattie vascolari Spesso atrofia del cervelletto si verifica sullo sfondo di aterosclerosi del cervello. La patologia è associata con una diminuzione della permeabilità vascolare, l'esaurimento delle pareti e una diminuzione del tono causata da depositi focali. Sullo sfondo dell'aterosclerosi, la carenza di ossigeno si sviluppa e l'afflusso di sostanze peggiora, il che a sua volta causa cambiamenti atrofici.
5. Complicazioni dopo un ictus. Ictus - una brusca violazione della circolazione sanguigna del cervello causata da emorragie, ematomi cranici. A causa della mancanza di sangue nelle aree interessate dei tessuti, si estinguono. L'atrofia cerebellare agisce come conseguenza di questo processo.

Le malattie sopra descritte hanno un impatto diretto sul lavoro del cervelletto, causando cambiamenti irreversibili in esso. Il pericolo di atrofia di qualsiasi parte del cervello risiede nel fatto che sono costituiti principalmente da tessuti nervosi, che praticamente non si riprendono neppure dopo un trattamento complesso prolungato.

Atrofia del cervelletto può essere provocata da tali fattori:

1. Uso permanente di alcol.
2. Malattie del sistema endocrino.
3. Lesione cerebrale traumatica.
4. Predisposizione ereditaria
5. Intossicazione cronica.
6. Uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Pertanto, l'atrofia cerebellare è una condizione associata a una mancanza acuta di ossigeno e sostanze nutritive che può essere scatenata da malattie e da una vasta gamma di fattori nocivi.

Tipi di atrofia cerebellare

La forma della malattia dipende da una serie di aspetti, tra i quali la causa della lesione e la sua localizzazione sono considerati i più significativi. I processi atrofici possono verificarsi in modo non uniforme e in misura maggiore espressa in alcune parti del cervelletto. Ciò influisce anche sul quadro clinico della patologia, motivo per cui è spesso individuale per ogni singolo paziente.

L'atrofia cerebellare è la forma più comune della malattia. Il verme del cervelletto è responsabile della conduzione di segnali di informazione tra diverse regioni del cervello e singole parti del corpo. A causa del danno, si verificano disturbi vestibolari, manifestati negli squilibri e nella coordinazione dei movimenti.

Atrofia diffusa Lo sviluppo di processi atrofici nel cervelletto si verifica spesso in parallelo con cambiamenti simili in altre regioni del cervello. La contemporanea mancanza di ossigeno nei tessuti nervosi del cervello è chiamata atrofia diffusa. Nel numero travolgente di casi, l'atrofia di diverse regioni cerebrali si verifica sullo sfondo di cambiamenti legati all'età. Le manifestazioni più comuni di questa patologia sono l'Alzheimer e il Parkinson.

Processi atrofici della corteccia cerebellare. L'atrofia dei tessuti della corteccia cerebellare, di regola, è una conseguenza della sconfitta di altre parti dell'organo. Il processo patologico si sposta più spesso dalla parte superiore del verme cerebellare, aumentando l'area di danno atrofico. In futuro, l'atrofia potrebbe espandersi alle olive cerebellari.

Determinare la forma della malattia è uno dei criteri importanti per la selezione di un metodo di trattamento. Tuttavia, spesso non è sufficiente fare una diagnosi accurata, anche quando si esegue un esame hardware completo.

In generale, ci sono vari tipi di atrofia cerebellare, la cui caratteristica distintiva è la posizione della lesione e la natura dei sintomi.

Quadro clinico

La natura dei sintomi dell'atrofia cerebellare si manifesta in modi diversi. I sintomi della malattia spesso differiscono per intensità, gravità, che dipende direttamente dalla forma e dalla causa della patologia, dalle caratteristiche individuali fisiologiche e di età del paziente e da possibili disturbi concomitanti.

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'atrofia cerebellare:

1. Disturbi del movimento. Il cervelletto è uno degli organi che assicurano la normale attività fisica di una persona. A causa dell'atrofia, si manifestano sintomi, sia durante il movimento che a riposo. Questi includono perdita di equilibrio, deterioramento della coordinazione motoria, sindrome dell'andatura ubriaca, deterioramento della motilità della mano.
2. Oftalmoplegia. Questa condizione patologica è associata a danni ai tessuti nervosi responsabili della conduzione dei segnali ai muscoli oculari. Tale violazione, di regola, è temporanea.
3. Ridotta attività mentale La violazione della pervietà degli impulsi nervosi causati dall'atrofia del cervelletto, influenza il lavoro dell'intero cervello. A causa del processo patologico, la memoria del paziente si deteriora, la capacità di pensare logicamente e analiticamente. Anche disturbi del linguaggio osservati - confusione o inibizione della parola.
4. Violazioni dell'attività riflessa. A causa della sconfitta del cervelletto, molti pazienti presentano areflessia. Con una tale violazione, il paziente potrebbe non rispondere a nessun stimolo che, in assenza di patologia, causi un riflesso. Lo sviluppo di areflessia è associato a una violazione della permeabilità del segnale nei tessuti nervosi, a seguito della quale la catena riflessa precedentemente formata è rotta.

I suddetti sintomi e manifestazioni di atrofia cerebellare sono considerati i più comuni. Tuttavia, in alcuni casi, la sconfitta del cervello difficilmente può manifestarsi.

Il quadro clinico è a volte completato dalle seguenti manifestazioni:

1. Nausea e vomito regolare.
2. Mal di testa.
3. Minzione involontaria.
4. Tremante agli arti, occhio all'occhio.
5. eloquio.
6. Aumento della pressione intracranica.

Pertanto, un paziente con atrofia cerebellare può manifestare vari sintomi, la cui natura dipende dalla forma e dallo stadio della malattia.

Metodi diagnostici

Identificare l'atrofia del cervelletto usando una varietà di metodi e mezzi. Oltre alla conferma diretta della presenza di processi atrofici, lo scopo della diagnosi è determinare la forma della malattia, rilevare comorbidità, possibili complicanze e prevedere metodi di trattamento.

Per l'implementazione di procedure diagnostiche, il paziente deve cercare l'aiuto di un neurologo. È necessario visitare una struttura medica in caso di qualsiasi manifestazione di atrofia, in quanto un'assistenza tempestiva resa riduce significativamente la probabilità di gravi conseguenze per la salute del paziente.

Metodi diagnostici di base:

1. L'esame e l'interrogatorio del paziente sono il metodo principale di diagnosi, che mira a identificare i reclami, i segni di malattia. Durante l'esame, il neuropatologo verifica le reazioni nervose del paziente, rileva possibili disturbi motori e del linguaggio e altri sintomi. Inoltre, lo studio della storia - la storia delle malattie che potrebbero fungere da fattore scatenante di atrofia.
2. La risonanza magnetica è considerata il metodo diagnostico più affidabile, in quanto consente di rilevare anche piccoli cambiamenti atrofici. Utilizzando questo metodo, vengono determinate la localizzazione esatta, l'area della lesione del cervelletto e le eventuali modifiche concomitanti in altre parti del cervello.
3. La tomografia computerizzata è anche un metodo di diagnosi molto affidabile, che consente di confermare la diagnosi e ottenere ulteriori informazioni sulla natura della malattia. Solitamente prescritto nei casi in cui la risonanza magnetica per qualsiasi motivo è controindicata.
4. Esame ecografico Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare estese lesioni cerebrali causate da ictus, traumi, cambiamenti legati all'età. Gli ultrasuoni possono identificare aree di atrofia e, analogamente ad altri metodi hardware, determinare lo stadio della malattia.

La diagnosi di atrofia cerebellare viene effettuata con l'uso di vari metodi hardware e non operativi con la comparsa dei primi segni della malattia.

terapia

Sfortunatamente, non esistono metodi speciali per eliminare l'atrofia cerebellare. Ciò è dovuto al fatto che i metodi di terapia medica, fisioterapica o chirurgica non sono in grado di ripristinare il tessuto nervoso affetto da disturbi circolatori e mancanza di ossigeno. Le misure terapeutiche sono ridotte all'eliminazione di manifestazioni patologiche, riduzione delle conseguenze negative per altre parti del cervello e di tutto il corpo, prevenzione delle complicanze.

Con un'attenta diagnosi, viene stabilita la causa della malattia. La sua eliminazione consente di ottenere cambiamenti positivi nelle condizioni del paziente, specialmente se il trattamento è iniziato in una fase precoce.

I seguenti farmaci possono essere utilizzati per eliminare i sintomi:

L'azione di tali fondi è finalizzata all'eliminazione dei disturbi psicotici causati da processi patologici del cervelletto. In particolare, i farmaci sono usati negli stati maniaco-depressivi, nevrosi, attacchi di panico, aumento dell'ansia, problemi di sonno.

A seconda del farmaco, l'assunzione può essere effettuata per via orale (con l'uso di compresse), per via endovenosa e intramuscolare (nel caso di utilizzo delle soluzioni appropriate). Il metodo ottimale di somministrazione, dosaggio e durata del decorso terapeutico è prescritto da un neuropatologo individualmente, in accordo con la diagnosi.

Durante il periodo di terapia è indispensabile fornire al paziente una cura accurata. Per questo motivo, molti esperti raccomandano le fasi iniziali del trattamento a casa. Allo stesso tempo, l'auto-trattamento e l'uso di metodi popolari non tradizionali sono severamente proibiti, in quanto possono causare ancora più danni.

Il paziente deve sottoporsi periodicamente a esami e esami ripetuti da un neurologo. Lo scopo principale della diagnosi secondaria è monitorare l'efficacia del trattamento, fornire raccomandazioni al paziente, regolare i dosaggi dei farmaci.

Pertanto, l'atrofia cerebellare non è suscettibile di effetti terapeutici diretti, per i quali il trattamento è sintomatico.

Indubbiamente, l'atrofia cerebellare è una condizione patologica molto grave, accompagnata da un deterioramento della funzione e dalla morte dei tessuti di questa parte del cervello. A causa della mancanza di metodi di trattamento speciali e l'alta probabilità di complicanze, si dovrebbe prestare attenzione a eventuali potenziali segni di malattia e visitare un neurologo in modo tempestivo.

Manifestazioni di atrofia cerebellare

L'atrofia cerebellare è una malattia degenerativa e progressiva del piccolo cervello. Si sviluppa con disturbi vascolari, alcuni disturbi metabolici, infezioni, tumori del sistema nervoso. I processi atrofici portano a una compromissione della coordinazione di movimenti, linguaggio, paralisi.

Cause di atrofia cerebellare

La diminuzione della massa del cervelletto (cervelletto), la sua degradazione si verifica sullo sfondo di alcuni disturbi nel corpo. Le ragioni per lo sviluppo della patologia possono essere i fallimenti del sistema circolatorio, il metabolismo, la neuroinfezione. Le seguenti condizioni portano a questa patologia neurologica:

1. Aterosclerosi delle navi
2. Ictus emorragico o ischemico.
3. Meningite, encefalite nel tronco cerebrale.
4. Malattie tumorali del tronco.
5. Cisti e cicatrici dopo l'emorragia.
6. Carenza di vitamina E vitamina
7. Angiopatia nel diabete.
8. Sforzo termico (shock).
9. Intossicazione da alcol, droghe, sostanze tossiche.

Come si manifesta il tumore cerebellare: sintomi, trattamento.

Disturbi circolatori

I cambiamenti atrofici sono spesso causati da un alterato flusso sanguigno. Allo stesso tempo, la nutrizione delle cellule nervose cerebellari è limitata, muoiono, causando vari disturbi. La lesione vascolare aterosclerotica porta a una ridotta circolazione del sangue negli emisferi del cervello piccolo.

Il lume delle arterie si restringe, il muro perde la sua elasticità. Tali vasi sono facilmente ostruiti da coaguli di sangue, poiché l'aterosclerosi causa anche danni al rivestimento interno - l'endotelio. Quando la circolazione cerebellare si sovrappone, le sue cellule subiscono la morte, che porta ad una diminuzione del tessuto funzionale del cervello piccolo. Spesso questo processo si verifica nelle persone anziane e di mezza età con malattie metaboliche.

Disattiva il flusso sanguigno del tronco cerebrale e durante gli ictus. L'ictus emorragico è solitamente causato da alta pressione sanguigna, che non è in grado di sopportare i vasi fragili del cervello in una persona anziana. L'emorragia ischemica è solitamente causata dalla trombosi.

La malattia vascolare nel diabete può anche essere la causa dei processi atrofici del tessuto nervoso del cervelletto. La patologia è chiamata capillaropatia diabetica. La trombosi e la chiusura del lume dei vasi sanguigni, che si verificano nella vasculite sistemica, possono causare processi atrofici. Questo è possibile con il lupus eritematoso sistemico, la sindrome antifosfolipidica.

Processi infiammatori, intossicazione e patologie organiche

La meningite, l'encefalite nell'area vicino al cervelletto, causa danni alle cellule del Purkinje e alle piccole fibre mieliniche del cervello. C'è un'infiammazione sullo sfondo di condizioni settiche, neuroinfezioni.

Formazioni tumorali, cisti e cicatrici nell'area del cervelletto possono causare atrofia delle sue cellule e l'insorgere di disturbi cerebellari. Forse lo sviluppo di processi atrofici e con avvelenamento da metalli pesanti.

L'alcolismo cronico può provocare un cambiamento patologico nelle cellule nervose del cervelletto. Alcuni farmaci (fenitoina, droghe al litio) interrompono la funzione del cervelletto, contribuendo alla sua atrofia.

sintomi

Le principali manifestazioni dell'atrofia sono motorie, poiché il cervelletto coordina gli atti motori. I sintomi di atrofia includono:

1. Nistagmo (movimenti involontari dei bulbi oculari).
2. Tremore a riposo o movimento.
3. Disturbo del linguaggio (discorso ritmato cantato).
4. Diminuzione del tono muscolare.
5. Cambia andatura (atassia).
6. Disdiadohokinez.
7. Dysmetry (problemi nel determinare la distanza tra l'oggetto e se stesso).
8. Paralisi - emiplegia.
9. Oftalmoplegia.
10. Disturbo della deglutizione

La disdiachocinesi è un disturbo di coordinazione in cui il paziente non è in grado di eseguire movimenti alternati veloci. Dysmetry - perdita di controllo sull'ampiezza dei movimenti in un paziente.

La disartria si manifesta nella pronuncia sfocata delle parole, nella costruzione errata di frasi, nel canto cantato. È ritmico, lo stress delle parole non è semantico, ma corrisponde al ritmo.

Tremore intenzionale - membra tremanti mentre si avvicinano all'obiettivo. Tremore posturale - oscillazioni involontarie delle parti del corpo quando si cerca di mantenere una postura. Il tono muscolare diminuito è associato all'atrofia delle fibre nervose. L'atassia si manifesta in un'andatura instabile. Oftalmoplegia - paralisi dei bulbi oculari.

Ci sono anche mal di testa, accompagnati da nausea e vomito, riflessi ridotti, svuotamento involontario della vescica e intestino. Spesso ci sono disturbi mentali che si verificano sullo sfondo della causa che ha portato a cambiamenti atrofici.

Con cambiamenti atrofici nel cervelletto, anche altre strutture cerebrali sono spesso colpite: olive inferiori, nuclei di ponti. Forse lo sviluppo di processi infettivi sullo sfondo dei disturbi circolatori.

Trattamento dell'atrofia cerebellare

Per disturbi dell'andatura, paralisi dei bulbi oculari o dei loro movimenti involontari, andatura instabile dovrebbe consultare un neurologo. Lo studio dei riflessi rivelerà la localizzazione del danno al sistema nervoso centrale. La risonanza magnetica della testa è necessaria per il rilevamento di patologie organiche. I metodi più economici sono gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata.

Con l'atrofia cerebellare, le conseguenze sono irreversibili e non curabili. La terapia è mirata solo alla loro correzione e prevenzione della progressione. I pazienti perdono la capacità di prendersi cura di se stessi e hanno bisogno di aiuto per ricevere i sussidi di invalidità.

Tutto su ictus cerebellare: cause, sintomi, trattamento.

Se la malattia è causata da alterata circolazione sanguigna o metabolismo, la terapia deve essere indirizzata a correggerli. La presenza di tumori richiede un trattamento con citostatici e altri farmaci chemioterapici. In alcuni casi, è indicata la radioterapia o la chirurgia.

Nell'atrofia cerebellare, il trattamento include la riabilitazione del paziente, l'uso di farmaci psicotropi per la correzione del tremore: Clonazepam e Carbamazepina. Per ridurre l'intensità del tremore utilizzando la ponderazione per gli arti.

conclusione

Con una malattia come l'atrofia cerebellare, la prognosi è sfavorevole, poiché la morte cellulare si è già verificata. Tuttavia, è necessario prevenire un'ulteriore degradazione del tessuto nervoso. Previsto per la disabilità.

Atrofia cerebellare

Atrofia cerebellare - Si tratta di una patologia pronunciata e rapidamente progressiva che si sviluppa quando il metabolismo fallisce, spesso associato a anomalie anatomiche strutturali.

Codice ICD-10

Cause di atrofia cerebellare

Il cervelletto stesso è una formazione anatomica (più antica persino del mesencefalo), composta da due emisferi, nella scanalatura di collegamento tra cui è presente un verme del cervelletto.

Le cause dell'atrofia cerebellare sono molto diverse e includono una lista abbastanza ampia di malattie in grado di esporre il cervelletto e le sue connessioni associate. Partendo da questo, è piuttosto difficile classificare le ragioni che hanno comportato la malattia, ma vale la pena evidenziare almeno alcune:

• Le conseguenze della meningite
• Cisti cerebrali situate nella fossa posteriore.
• Tumori della stessa localizzazione.
• Ipertermia. Tensioni termiche sufficientemente lunghe per il corpo (colpo di calore, temperatura elevata).
• Il risultato di aterosclerosi.
• Le conseguenze di un ictus
• Praticamente tutte le manifestazioni patologiche associate ai processi che si verificano nella regione craniale posteriore.
• Disordini metabolici
• Con lesioni intrauterine degli emisferi cerebrali. La stessa ragione può essere un impulso per lo sviluppo dell'atrofia cerebellare in un bambino nell'infanzia.
• Alcol.
• Reazione ad alcuni farmaci.

Sintomi di atrofia cerebellare

La sintomatologia di questa malattia, così come le sue cause, è piuttosto estesa e direttamente correlata alle malattie o alle patologie che l'hanno causata.

I sintomi più comuni di atrofia cerebellare:

• Vertigini.
• Mal di testa Sharp.
• Nausea, passando nel vomito.
• Sonnolenza.
• Compromissione dell'udito.
• Disturbi leggeri o significativi nel processo di deambulazione (instabilità nel camminare).
• Iporeflessia.
• Aumento della pressione intracranica.
• Atassia. Disturbi nel coordinamento di movimenti volontari. Questo sintomo è osservato sia temporaneamente che permanentemente.
• Oftalmoplegia. Paralisi di uno o più nervi cranici che innervano i muscoli dell'occhio. Può manifestarsi temporaneamente.
• Areflessia. Patologia di uno o più riflessi, che è associata alla violazione dell'integrità dell'arco riflesso del sistema nervoso.
• Enuresi - incontinenza urinaria.
• Disartria. Il disturbo del linguaggio articolato (difficoltà o distorsione delle parole pronunciate).
• Tremor. Movimenti ritmici involontari di singole parti o di tutto il corpo.
• Nistagmo. Movimenti oculari oscillatori ritmici involontari.

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forma

Atrofia del verme cerebellare

Il verme del cervelletto è responsabile nel corpo umano per l'equilibrio del centro di gravità del corpo. Per un funzionamento sano, il verme cerebellare riceve un segnale informativo che viaggia lungo percorsi spinocerebellari da varie parti del corpo, nuclei vestibolari e altre parti del corpo umano che sono pienamente coinvolti nella correzione e manutenzione dell'apparato motorio nelle coordinate spaziali. Cioè, solo l'atrofia del verme cerebellare porta al collasso delle normali connessioni fisiologiche e neurologiche, il paziente ha problemi di equilibrio e stabilità, sia quando si cammina che a riposo. Controllando il tono dei gruppi muscolari reciproci (principalmente i muscoli del tronco e del collo), il verme del cervelletto indebolisce le sue funzioni durante la sua atrofia, che porta a disturbi nel movimento, tremore permanente e altri sintomi spiacevoli.

Una persona in buona salute affatica i muscoli delle gambe in posizione eretta. Quando viene minacciato da una caduta, ad esempio nella parte sinistra, la gamba sinistra si muove nella direzione della direzione prevista della caduta. La gamba destra allo stesso tempo staccata dalla superficie come quando si salta. Quando atrofia del verme cerebellare viene interrotta la comunicazione nel coordinamento di queste azioni, che porta all'instabilità e il paziente può cadere anche da un piccolo shock.

Atrofia diffusa del cervello e del cervelletto

Il cervello con tutte le sue componenti strutturali è lo stesso organo del corpo umano, come tutto il resto. Nel tempo, una persona invecchia, il suo cervello invecchia anche lui. L'attività cerebrale è anche compromessa e, in misura maggiore o minore, la sua attività atrofizza: la sua capacità di pianificare e controllare le sue azioni. Questo spesso porta una persona anziana ad una visione distorta delle norme di comportamento. La causa principale dell'atrofia del cervelletto e dell'intero cervello è la componente genetica, ei fattori esterni sono solo una categoria provocatoria e aggravante. La differenza nelle manifestazioni cliniche è associata solo alla lesione predominante di una o di un'altra area del cervello. La principale manifestazione comune del decorso della malattia è che il processo distruttivo progredisce gradualmente, fino alla completa perdita delle qualità personali.

L'atrofia diffusa del cervello e del cervelletto può progredire a causa di numerosi processi patologici di varie eziologie. Nella fase iniziale di sviluppo, diffusa atrofia dei suoi sintomi molto simili a quelle del tardo atrofia cerebellare corticale, ma con il passare del tempo i sintomi di base e unirsi altri sintomi maggiore inerente specificamente questa patologia.

La lesione cerebrale traumatica e la forma cronica di alcolismo possono essere l'impulso per lo sviluppo di atrofia diffusa del cervello e del cervelletto.

Per la prima volta, questa disfunzione del cervello fu descritta nel 1956, sulla base del comportamento di monitoraggio, e dopo la morte, e direttamente sullo studio del cervello stesso dei soldati americani, che erano stati sottoposti a pressione autonoma post-traumatica per un periodo piuttosto lungo.

Oggi i medici differenziano tre tipi di cellule cerebrali morenti.

• Il tipo genetico è un processo di morte neuronale naturale, programmato geneticamente. La persona invecchia, il cervello muore gradualmente.
• La necrosi è la morte delle cellule cerebrali a causa di fattori esterni: lividi, ferite alla testa, emorragie, manifestazioni ischemiche.
• Cellule "suicide". Sotto l'influenza di alcuni fattori è la distruzione del nucleo della cellula. Questa patologia può essere congenita o acquisita sotto l'influenza di una combinazione di fattori che sono sorti.

La cosiddetta "andatura cerebellare" assomiglia molto al movimento di un ubriaco. In relazione alla compromissione della coordinazione del movimento, le persone con atrofia cerebellare e persino il cervello nel suo insieme si muovono incertemente, oscillandole da un lato all'altro. Soprattutto questa instabilità si manifesta se necessario per fare una svolta. Se l'atrofia diffusa è già passata in uno stadio acuto più grave, il paziente perde la capacità non solo di camminare, stare in piedi, ma anche di sedersi.

Atrofia della corteccia cerebellare

Nella letteratura medica, un'altra forma di questa patologia è descritta abbastanza chiaramente - atrofia tardiva della corteccia cerebellare. La fonte primaria del processo di distruzione delle cellule cerebrali è la morte delle cellule di Purkinje. Studi clinici dimostrano che in questo caso v'è fibre demielinizzazione (perdita selettiva e selettiva di strati di mielina disposti in amniotico zona terminazioni sia del sistema nervoso periferico e centrale) nuclei ingranaggi di celle che costituiscono il cervelletto. Lo strato granulare di cellule di solito soffre un po '. È soggetto a modifiche nel caso di uno stadio già grave e acuto della malattia.

La degenerazione cellulare inizia dalla zona superiore del verme, espandendosi gradualmente sull'intera superficie del verme e oltre agli emisferi cerebrali. Le ultime zone che subiscono cambiamenti patologici, con trascuratezza della malattia e forma acuta della sua manifestazione, sono le olive. Durante questo periodo iniziano a verificarsi processi di trasformazione retrograda (inversa).

L'eziologia univoca di tale danno non è stata ancora identificata. I medici suggeriscono, sulla base delle loro osservazioni, che la causa dell'atrofia della corteccia cerebellare può essere di vari tipi di intossicazione, lo sviluppo del cancro e la paralisi progressiva.

Ma, purtroppo, suona, nella maggior parte dei casi non è possibile determinare l'eziologia del processo. Solo una dichiarazione di cambiamenti in alcune aree della corteccia cerebellare è possibile.

La caratteristica essenziale dell'atrofia della corteccia cerebellare è che, di norma, inizia in pazienti già invecchiati, non è caratterizzata da un rapido corso di patologia. I segni visivi del decorso della malattia cominciano a manifestarsi nello squilibrio dell'andatura, i problemi quando si reggono senza supporto o supporto. Gradualmente, la patologia cattura le funzioni motorie delle mani. Diventa difficile per il paziente scrivere, usare le posate e così via. I disordini patologici di solito si sviluppano simmetricamente. Il tremore della testa, delle membra e di tutto il corpo appare, anche l'apparato vocale inizia a soffrire, il tono muscolare diminuisce.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'atrofia cerebellare sono devastanti per una persona malata, poiché nel processo di rapido sviluppo della malattia si verificano processi patologici irreversibili. Se non si supporta il corpo del paziente nella fase iniziale della malattia, il risultato finale può essere la completa degradazione della persona come persona - questo è socialmente e la completa incapacità di intraprendere un'azione adeguata - fisiologicamente.

Ad un certo stadio della malattia, il processo di atrofia del cervelletto non può più essere invertito, ma è possibile congelare i sintomi il più possibile, impedendo loro di progredire ulteriormente.

Un paziente con atrofia cerebellare inizia a sentirsi a disagio:

• C'è incertezza nei movimenti, la sindrome dell'andatura "ubriaca".
• È difficile per il paziente camminare, stare in piedi senza supporto o supporto di persone vicine.
• Cominciano i problemi con il linguaggio: linguaggio vagante, costruzione errata di frasi, impossibilità di esprimere chiaramente i propri pensieri.
• Manifestazioni graduali progressive di degrado del comportamento sociale.
• Il tremore degli arti, la testa e tutto il corpo del paziente iniziano a essere visualizzati. Diventa difficile per lui fare cose apparentemente elementari.

Diagnosi di atrofia cerebellare

Per stabilire la diagnosi corretta, un paziente con i sintomi di cui sopra ha bisogno di consultare un neurologo, e solo lui è in grado di fare una diagnosi definitiva.

La diagnosi di atrofia cerebellare include:

• Il metodo di neuroimaging, che comporta un esame visivo da parte del medico di un paziente, controllando le terminazioni nervose per la reazione agli stimoli esterni.
• Identificazione della storia del paziente.
• Predisposizione genetica a questa categoria di malattie. Cioè, ci sono stati casi di malattia di parenti nella famiglia del paziente?
• L'aiuto in affermazione della diagnosi di un'atrofia di un cervelletto è reso da una tomografia di computer.
• Il neuropatologo può riferire il neonato a un'ecografia.
• Una risonanza magnetica ad un livello abbastanza alto e con alta probabilità identifica questa patologia del cervelletto e del tronco cerebrale e mostra altri cambiamenti che ricadono nell'area di studio.

Atassia cerebellare

L'atassia cerebellare è un disturbo nella coordinazione dei movimenti di vari muscoli, che è causato da una patologia del cervelletto. La disordinarietà e la goffaggine dei movimenti possono essere accompagnate da un canto cantilenato, una violazione della coerenza dei movimenti oculari e della disgrafia.

Il contenuto

forma

Concentrandosi sulla lesione del cervelletto, si distingue:

• Atassia locomotoria statica, che si verifica quando viene colpito il verme cerebellare. I disturbi che si sviluppano con questa lesione si manifestano principalmente nella violazione della stabilità e dell'andatura.
• Atassia dinamica, che si verifica con lesioni degli emisferi cerebellari. Con tali lesioni, la funzione di eseguire movimenti volontari degli arti è compromessa.

A seconda del decorso della malattia, l'atassia cerebellare è isolata:

• Acuto, che si sviluppa improvvisamente a causa di malattie infettive (encefalomielite disseminata, encefalite), intossicazione risultante dall'uso di preparati al litio o anticonvulsivanti, ictus cerebrale, idrocefalo ostruttivo.
• Subacuta. Si manifesta con tumori localizzati nel cervelletto, con l'encefalopatia di Wernicke (nella maggior parte dei casi si sviluppa con l'alcolismo), con la sindrome di Guillain-Barré, con avvelenamento con alcune sostanze (mercurio, benzina, citostatici, solventi organici e colla sintetica), con sclerosi multipla e con ematoma subdurale da lesione cerebrale traumatica. Può anche svilupparsi con disturbi endocrini, carenza di vitamine e in presenza di un processo neoplastico maligno di localizzazione extracerebrale.
• Cronicamente progressiva, che si sviluppa in degenerazioni cerebellari primarie e secondarie. La degenerazione cerebellare primario includono ereditaria atassia (atassia-Pierre Marie, atrofia olivopontocerebellar, atassia di Friedreich, spinocerebellare atassia nefridreyhovskaya et al.), Parkinsonismo (atrofia sistemica multipla), e idiopatica degenerazione cerebellare. Secondaria degenerazione cerebellare sviluppa in glutine atassia, paraneoplastica degenerazione cerebellare, ipotiroidismo, malattie intestinali croniche, che è accompagnato da malassorbimento di vitamina E, hepatolenticular degenerazione, malattia di Creutzfeldt-Jakob, anomalie craniovertebrale, sclerosi multipla e tumori dell'angolo mostomozzhechkovogo e fossa cranica posteriore.

Atassia episodica parossistica isolata separatamente, che è caratterizzata da ripetuti episodi acuti di disturbi coordinatori.

Cause dello sviluppo

L'atassia cerebellare può essere:

L'atassia cerebellare ereditaria può essere causata da malattie come:

• Atassia della famiglia di Friedreich. Si tratta di una malattia autosomica recessiva caratterizzata da danno degenerativo del sistema nervoso a seguito di una mutazione ereditaria nella proteina della fratassina codificante per il gene FXN.
• Sindrome di Zeeman derivante da anomalie dello sviluppo del cervelletto. Questa sindrome è caratterizzata da una combinazione di udito normale e intelligenza del bambino con ritardo nello sviluppo del linguaggio e atassia.
• La malattia di Betten. Questa malattia rara si manifesta nel primo anno di vita ed è ereditata in modo autosomico recessivo. I segni caratteristici sono violazioni della statica e coordinazione dei movimenti, nistagmo, disturbo della coordinazione dello sguardo, ipotensione muscolare moderata. Possono manifestarsi segni displastici.
• Atassia spastica, che viene trasmessa da un tipo autosomico dominante e si distingue per il debutto della malattia all'età di 3-4 anni. Questa malattia è caratterizzata da disartria, iperreflessia dei tendini e aumento del tono muscolare del tipo spastico. Può essere accompagnato da atrofia ottica, degenerazione retinica, nistagmo e disturbi oculomotori.
• Sindrome di Feldman, che è ereditata in modo autosomico dominante. L'atassia cerebellare con questa malattia lentamente progressiva è accompagnata da precoce ingrigimento dei capelli e tremori intenzionali. Fa il suo debutto nella seconda decade di vita.
• Mioclono-atassia (dissinesia mioclonica cerebellare di Hunt), che è caratterizzata da mioclonia, interessando prima le mani e successivamente acquisendo una natura generalizzata, tremore intenzionale, nistagmo, disinsiergenza, diminuzione del tono muscolare, discorsi pronunciati e atassia. Si sviluppa come conseguenza della degenerazione delle strutture corticali-sottocorticali, dei nuclei del cervelletto, dei nuclei rossi e delle loro connessioni. Questa rara forma è ereditata in modo autosomico recessivo e di solito debutta in giovane età. Come risultato della progressione della malattia, possono verificarsi convulsioni epilettiche e demenza.
• Sindrome di Tom o atrofia cerebellare tardiva, che di solito si verifica dopo 50 anni. Come risultato della progressiva atrofia della corteccia cerebellare, i pazienti mostrano segni di sindrome cerebellare (statismo cerebellare e atassia locomotoria, linguaggio cantilenato, cambiamenti nella grafia). Forse lo sviluppo dell'insufficienza piramidale.
• Atrofia cerebellare familiare (degenerazione cerebellare di Holmes), manifestata in progressiva atrofia dei nuclei frastagliati e rossi, nonché processi di demielinizzazione nel peduncolo superiore del cervelletto. Accompagnato da atassia statica e dinamica, asinggia, nistagmo, disartria, diminuzione del tono muscolare e distonia muscolare, tremore della testa e mioclonie. L'intelletto nella maggior parte dei casi è preservato. Quasi contemporaneamente alla comparsa della malattia, appaiono le crisi epilettiche e la disritmia parossistica viene rilevata nell'EEG. Il tipo di ereditarietà non è impostato.
• Atassia X-cromosomica, che viene trasmessa da un tipo recessivamente collegato al sesso. È osservato nella maggior parte dei casi negli uomini e si manifesta come un'insufficienza cerebellare lentamente progressiva.
• Atassia celiaca, che è una malattia multifattoriale ed è ereditata in modo autosomico dominante. Secondo studi recenti, ¼ casi di atassia cerebellare idiopatica sono causati da ipersensibilità al glutine (si verifica nella celiachia).
• Sindrome di Leida - Westfal che si sviluppa come complicazione parainfettiva. Questa atassia cerebellare acuta si verifica nei bambini 1-2 settimane dopo l'infezione (tifo, influenza, ecc.). La malattia è accompagnata da atassia statica e dinamica, tremore intenzionale, nistagmo, linguaggio pronunciato, diminuzione del tono muscolare, asinggia e ipermetria. Il liquido cerebrospinale contiene una quantità moderata di proteine, viene rilevata la pleiocitosi linfocitica. La malattia nella fase iniziale può essere accompagnata da vertigini, disturbi della coscienza, convulsioni. Per benigni.

La causa dell'atassia cerebellare acquisita può essere:

• Degenerazione cerebellare alcolica, che si sviluppa durante l'intossicazione da alcol cronica. La lesione colpisce prevalentemente il verme del cervelletto. Accompagnato da polineuropatia e pronunciata perdita di memoria.
• Ictus, che nella pratica clinica è la causa più comune di atassia acuta. L'occlusione aterosclerotica e l'embolia cardiaca spesso portano a un ictus cerebellare.
• Infezioni virali (varicella, morbillo, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie ed ECHO). Di solito si sviluppa 2-3 settimane dopo un'infezione virale. La prognosi è favorevole, il recupero completo è osservato nella maggior parte dei casi.
• Infezioni batteriche (encefalite parainfettiva, meningite). I sintomi, in particolare il tifo e la malaria, assomigliano alla sindrome di Leiden-Westphal.
• Intossicazione (si verifica quando l'avvelenamento da pesticidi, mercurio, piombo, ecc.).
• Carenza di vitamina B12. Osservato con una rigida dieta vegetariana, pancreatite cronica, dopo interventi chirurgici allo stomaco, con AIDS, uso di antiacidi e altri farmaci, esposizione ripetuta al protossido di azoto e alla sindrome di Imerslund-Grosberg.
• Ipertermia.
• Sclerosi multipla
• Lesione cerebrale traumatica.
• Formazione di tumori Un tumore non deve necessariamente essere localizzato nel cervello - nei tumori maligni, la degenerazione cerebellare paraneoplastica può svilupparsi in vari organi, che è accompagnata da atassia cerebellare (il più delle volte si sviluppa in casi di cancro al seno o alle ovaie).
• Intossicazione generale, che si osserva nel cancro dei bronchi, dei polmoni, del seno, delle ovaie e manifesta la sindrome di Barracker-Bordas-Ruiz-Lara. Con questa sindrome, come risultato, si sviluppa un'atrofia cerebellare in rapida progressione.

La causa dell'atassia cerebellare nelle persone di età compresa tra 40 e 75 anni può essere la malattia di Marie - Foy - Alajuanin. Questa malattia con un'eziologia non specificata è associata a un'atrofia corticale simmetrica tardiva del cervelletto, che si manifesta con una diminuzione del tono muscolare e disturbi coordinati principalmente nelle gambe.

Inoltre, l'atassia cerebellare viene rilevata nella malattia di Creutzfeldt-Jakob, una malattia degenerativa del cervello che è sporadica (forme familiari con trasmissione autosomica dominante sono solo 5-15%) e appartiene al gruppo di malattie da prioni (causate dall'accumulo di proteina patologica prionica nel cervello il cervello).

La causa dell'atassia episodica parossistica può essere l'atassia periodica ereditaria autosomica di tipo 1 e tipo 2, la malattia dello sciroppo d'acero, la malattia di Hartnup e il deficit di piruvato deidrogenasi.

patogenesi

Il cervelletto, situato sotto i lobi occipitali degli emisferi cerebrali dietro il midollo allungato e il ponte, è responsabile del coordinamento dei movimenti, della regolazione del tono muscolare e del mantenimento dell'equilibrio.

Normalmente, le informazioni afferenti dal midollo spinale alla corteccia cerebellare del cervelletto segnalano il tono muscolare, la posizione corporea e le estremità attualmente disponibili e le informazioni che provengono dai centri motori della corteccia cerebrale danno un'idea dello stato finale desiderato.

La corteccia cerebellare confronta queste informazioni e, calcolando l'errore, trasmette i dati ai centri motori.

Quando il cervelletto viene danneggiato, il confronto tra informazioni afferenti ed efferenti viene disturbato, e quindi vi è una mancanza di coordinazione dei movimenti (principalmente camminare e altri movimenti complessi che richiedono il lavoro coordinato dei muscoli - agonisti, antagonisti, ecc.).

sintomi

L'atassia cerebellare si manifesta:

• Violazioni di stare in piedi e camminare. In piedi, il paziente allarga le gambe e cerca di bilanciare il corpo con le mani. L'andatura è incerta, le gambe sono molto distanti quando si cammina, il busto è eccessivamente dritto, ma il paziente viene "gettato" da un lato all'altro (soprattutto l'instabilità si nota quando si gira). Con la sconfitta dell'emisfero cerebellare quando si cammina, c'è una deviazione da una determinata direzione verso il focus patologico.
• Coordinazione alterata negli arti.
• Tremore intenzionale, che si sviluppa quando ci si avvicina all'obiettivo (dito al naso, ecc.).
• Discorso cantilenante (nessuna levigatezza, diventa lento e intermittente, stress su ogni sillaba).
• Nistagmo.
• Diminuzione del tono muscolare (il più delle volte colpisce gli arti superiori). Vi è un aumento dell'affaticamento muscolare, ma i pazienti di solito non lamentano una diminuzione del tono muscolare.

Oltre a questi sintomi classici, i segni di atassia cerebellare includono:

• dismetria (ipo e ipermetria), che si manifesta con un'ampiezza eccessiva o insufficiente di movimenti;
• dyssynergy, che si manifesta in violazione del lavoro coordinato di diversi muscoli;
• disdiadochocinesi (compromissione della capacità di eseguire rapidi alternati opposti nella direzione dei movimenti);
• tremore posturale (si sviluppa quando si tiene una posa).

Sullo sfondo della fatica, la manifestazione di disturbi atattici nei pazienti con lesioni cerebellari sta aumentando.

Quando le lesioni cerebellari spesso osservavano il pensiero lento e una diminuzione dell'attenzione. I disturbi cognitivi più pronunciati si sviluppano quando il verme del cervelletto e le sue parti posteriori sono interessati.

Le sindromi cognitive nella sconfitta del cervelletto manifestano una ridotta capacità di pensiero astratto, pianificazione e scioltezza, dispepsia, agrammatismo e disturbi delle funzioni visuo-spaziali.

Forse l'emergere di disturbi emotivi e di personalità (irascibilità, reazioni affettive da incontinenza).

diagnostica

La diagnostica si basa sui dati:

• Anamnesi (includere informazioni sul tempo di comparsa dei primi sintomi, predisposizione ereditaria e malattie subite durante la vita).
• Esame generale, durante il quale vengono valutati i riflessi e il tono muscolare, vengono condotti test di coordinazione, vengono controllati la vista e l'udito.
• Studi di laboratorio e strumentali. Comprendono esami del sangue e delle urine, puntura spinale e analisi del liquido cerebrospinale, EEG, risonanza magnetica / TC, esame Doppler cerebrale, ultrasuoni e test del DNA.

trattamento

Il trattamento dell'atassia cerebellare dipende dalla natura della sua causa.

L'atassia cerebellare della genesi infettiva-infiammatoria richiede l'uso di terapie antivirali o antibatteriche.

In caso di disturbi vascolari, possono essere utilizzati angioprotettori, agenti antipiastrinici, trombolitici, vasodilatatori e anticoagulanti per normalizzare la circolazione sanguigna.

Nell'atassia cerebellare della genesi tossica, la terapia intensiva di infusione viene eseguita in concomitanza con la somministrazione di farmaci diuretici e nei casi più gravi si utilizza l'emosorbimento.

In caso di atassia ereditaria, il trattamento è finalizzato alla riabilitazione motoria e sociale dei pazienti (classi di terapia fisica, terapia occupazionale, lezioni di logopedia). Assegnato alle vitamine del gruppo B, cerebrolysin, piracetam, ATP, ecc.

Amantadina, buspirone, gabapentin o clonazepam possono essere prescritti per migliorare la coordinazione muscolare, ma questi farmaci hanno bassa efficacia.