Cos'è la ventricolarizzazione?

Siamo un anno e due mesi, il neurochirurgo ha fatto una diagnosi del genere. A cosa prestare attenzione? chi ha affrontato tale diagnosi pronta.

Sulla base di ciò che hai fatto una diagnosi del genere? Se dopo aver esaminato una risonanza magnetica e dopo aver esaminato il fondo, i medici stessi prescriveranno il trattamento (trattano l'ipertensione), e se dopo l'NSG (neurosonografia) e gli ultrasuoni del cervello, questo non è un metodo affidabile e affidabile per determinare questa caratteristica anatomica (non malattie!) del cervello. Niente panico, non preoccuparti.

Ventrikulodilyatatsiya - leggera espansione dei ventricoli del cervello, che può causare un aumento della pressione intracranica in futuro e se il bambino non sperimenta disagio e in via di sviluppo normalmente nessun trattamento è stato prescritto, perché non è una malattia, ma una caratteristica della struttura anatomica.

MODERATO BIVENTRICULOSIZIONE

1. Con un trattamento adeguato, non ci sono conseguenze.

4. Lo scopo del trattamento dipende dalle manifestazioni cliniche.

4. In qualsiasi posto dove ci sono medici.

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Ventricolomegalia in un bambino: cos'è? Cause, segni, trattamento, conseguenze, recensioni

Cos'è la ventricolomegalia?

Il termine ventricolomegalia significa un leggero aumento (dilatazione) dei ventricoli di diametro da 10 mm. Prevalenza: 0,5-1,5 per 1000 nati (in base ad altri dati, 1: 500), in media circa l'1% dei bambini ha questa condizione a un certo punto della loro vita.

La causa più comune di ventricolomegalia è un cambiamento nella struttura del tessuto cerebrale a causa di danni o anomalie dello sviluppo.

Breve dizionario:

1. I ventricoli sono cavità nella struttura del cervello, riempite con liquido cerebrospinale (CSF).
2. CSF o liquido cerebrospinale - una sostanza liquida, prodotta dal plesso vascolare dei ventricoli, serve a svalutare e regolare l'ambiente in uno spazio vuoto (cellule non riempite), separa il cervello e il midollo spinale con gusci di ossa solide.

Nella ventricolomegalia, il liquido cerebrospinale si accumula nel sistema ventricolare del cervello a causa di un aumento della produzione o disturbi di deflusso.

La classificazione della ventricolomegalia in tipi che dipendono dai risultati di accompagnamento su NSG o RM è importante:

• isolato - anomalia indipendente, non combinata con altre malformazioni;
• associato - accompagnato da altre patologie del sistema nervoso.

La ventricolomegalia è pericolosa?

No, un leggero aumento dei ventricoli del cervello non è pericoloso. Danno alla salute e un ostacolo al pieno sviluppo di avere una patologia che ha causato cambiamenti nella circolazione del liquido cerebrospinale.

Caratteristiche della ventricolomegalia asimmetrica

Ventricolomegalia asimmetrica - ingrossamento dei ventricoli o eccesso di liquido cerebrospinale in uno solo: destro o sinistro. Ad esempio, la dimensione del primo (sinistro) ventricolo è di 9,5 mm e la seconda (a destra) di 12 mm. L'asimmetria è riconosciuta se un ventricolo è 2 mm o più grande del diametro dell'altro.

La ventricolomegalia asimmetrica (o unilaterale) copre circa il 60% di tutti i casi. Bilaterale si verifica solo nel 40% dei bambini diagnosticati. L'asimmetria è anche osservata con un aumento impari in entrambi i ventricoli.

L'asimmetria destra o sinistra dei ventricoli laterali non è necessariamente un cattivo segno. In una forma isolata (lieve), la ventricolomegalia è più comune rispetto alla forma associata (statisticamente più pericolosa).

gradi

Gradi di ventricolomegalia:

• luce - 10-12 mm;
• moderato (medio) - fino a 15 mm;
• pesante - più di 15 mm.

Ventricolomegalia isolata lieve o 1 grado ha una prognosi favorevole, il neonato molto probabilmente non avrà anomalie dello sviluppo. Un leggero aumento dei ventricoli cerebrali è di solito accidentale e benigno, ma può verificarsi con disturbi genetici e deficit neurocognitivi, a volte associati a anomalie strutturali dovute a migrazione neuronale compromessa nel feto allo stadio dell'embriogenesi. La ventricolomegalia lieve è più comune nei maschi (fino al 75%) rispetto alle ragazze.

La ventricolomegalia lieve non mette in discussione la sopravvivenza, ma aumenta il rischio di complicanze neurologiche.

La ventricolomegalia grave è spesso associata all'ostruzione del liquido cerebrospinale ed è idrocefalo - un aumento del liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare, accompagnato da un aumento della pressione intracranica.

La presenza di ventricolomegalia dimostra che è possibile qualcosa di sbagliato con la struttura del cervello, ma senza prendere in considerazione altre patologie rilevate visivamente o con l'aiuto della diagnostica strumentale, questa è semplicemente una discrepanza con la norma standard. Può passare da solo.

motivi

Comprendere la causa della ventricolomegalia facilita la diagnosi differenziale. L'aumento dei ventricoli può essere considerato una variante del normale sviluppo (insufficienza a breve termine), ma a volte è un sintomo di disturbi lievi, moderati e gravi e la gravità delle patologie del sistema nervoso non può sempre essere determinata dal diametro degli spazi del liquido cerebrospinale. Ad esempio, una ventricolomegalia lieve è uno dei segni non solo lievi, ma anche alcune gravi patologie del SNC.

Opzione di sviluppo

Il segno di 10-12 mm è probabile che sia una normale opzione di sviluppo, se non vengono rilevate altre anomalie durante l'esame. È importante non solo l'esame post-partum, ma anche la diagnosi di patologie del SNC e / o altre malattie durante il periodo in cui è stata rivelata la ventricolomegalia. È possibile rifiutare ulteriori diagnosi se non ci sono problemi inspiegabili che disturbano il bambino.

Solo il 10% dei feti con un piccolo aumento nei ventricoli del cervello (fino a 1,2 cm) è associato a anomalie concomitanti dopo la nascita. Il fatto che la ventricolomegalia sia isolata può essere rilevata solo dopo la nascita. Allo screening prenatale, un medico può solo formulare ipotesi che non vi siano altre violazioni.

La macrocrania benigna (un aumento della parte cerebrale del cranio senza anormalità dello sviluppo) è associata a una lieve ventricolomegalia ed è caratterizzata da una rapida crescita della testa, ma non richiede un trattamento.

Anomalie strutturali

Malattie infettive

In rari casi, i ventricoli aumentano sotto l'influenza dell'attività di altri virus:

• parotite epidemica;
• enterovirus tipo 71;
• virus parainfluenzale di tipo 3;
• parvovirus B19;
• coriomeningite linfocitaria.

L'infezione può causare ventricolomegalia isolata a causa di atrofia o fibrosi (crescita) dei tessuti molli del cervello.

Disturbi genetici

Alcuni casi di ventricolomegalia lieve e moderata sono causati da un cariotipo anormale (spesso sindrome di Down). Circa il 15%, in base ai dati di studi stranieri, sono associati a mutazioni cromosomiche. L'allargamento ventricolare accompagna alcune malformazioni congenite associate a difetti del midollo spinale, del cuore o dei reni.

Segni di

Secondo i segni RM della ventricolomegalia (la dimensione dei ventricoli) e le variazioni in altri spazi del cervello cerebrospinale del cervello, possiamo assumere il tipo di anormalità del SNC.

trattamento

Il trattamento è prescritto solo in presenza di anomalie neurologiche o di ritardo dello sviluppo grave.

Quali medici possono aiutare?

Un radiologo, un genetista (genetista), un neurologo o neuropatologo pediatrico, un neurochirurgo con esperienza nella diagnosi e nel trattamento della ventricolomegalia può offrire aiuto.

Quali farmaci vengono utilizzati?

Operazione: chi ne ha bisogno e quando?

La ragione per la consultazione del neurochirurgo è la crescita della testa in anticipo rispetto alla norma (più di 1,4 cm alla settimana). Con un costante lento aumento del volume dei ventricoli, non parlano più di ventricolomegalia, ma di idrocefalo (una conseguenza dell'accumulo incessante di fluido con la difficoltà del suo deflusso o dovuta ad una maggiore secrezione). Esame neurologico e neurochirurgico, misurazione della circonferenza della testa e NSG con ventricolomegalia / idrocefalo rapidamente progressiva viene effettuata 2 volte al mese.

Suggerimento: Quando gli agenti diuretici dell'idrocefalo occlusivo sono poco pratici.

La pressione intracranica può essere rapidamente ridotta (senza intervento chirurgico) utilizzando diverse procedure (il medico esegue nella sala di trattamento o nel reparto):

• ventricolare (accesso attraverso una molla) o puntura lombare;
• drenaggio ventricolare esterno (soggetto a terapia antibiotica, può essere utilizzato entro 1-2 settimane);
• drenaggio subgaleale (creazione di una tasca tra l'osso e i tessuti molli esterni, scarico del liquido cerebrospinale nella cavità risultante attraverso il tubo di silicone, raccolta periodica del contenuto con una siringa).

Tutte queste procedure sono eseguite in anestesia locale o generale, sono a basso traumatico, consentono di ottenere il risultato desiderato - evacuazione CSF, ma temporaneamente.

Il modo migliore e più affidabile per alleviare la ventricolomegalia grave che è passata nell'idrocefalo è la chirurgia di bypass. Crea artificialmente un ulteriore percorso di deflusso di liquore.

Varianti dell'operazione:

• smistamento ventricolo-peritoneale (scarica di liquido cerebrospinale nella cavità addominale);
• shunt ventricoloatriale (assegnazione del liquido cerebrospinale all'atrio destro).

Se i medici raccomandano l'intervento di un bambino, è necessario chiarire se esiste un'opportunità di eseguire l'endoscopia - la creazione di dotti naturali nel cervello senza l'impianto di shunt. Il metodo più delicato di correzione chirurgica della ventricolomegalia progressiva con un minimo di complicanze.

effetti

La prognosi dei bambini con ventricolomegalia varia in modo significativo e dipende dalla presenza di disturbi strutturali o genetici, infezioni e dal grado di dilatazione dei ventricoli del cervello. Con una ventricolomegalia lieve isolata, ci si può aspettare un risultato favorevole. Una meta-analisi nella rivista Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology ha mostrato che la frequenza delle anomalie neurologiche nei bambini con questa diagnosi non supera l'8%, che è simile al livello medio nella popolazione.

Con una ventricolomegalia moderata isolata, una prognosi favorevole, secondo varie fonti, ha il 75-90% dei bambini. Se, dopo un esame approfondito, non ci sono altre patologie, puoi contare sull'assenza di problemi in futuro, ma questi bambini necessitano di un monitoraggio periodico dello stato del sistema nervoso centrale a causa del rischio di conseguenze neurologiche.

La prognosi della ventricolomegalia, combinata con altre anomalie, dipende principalmente non dal grado di espansione dei ventricoli, ma dalla natura e dal decorso delle malattie che hanno causato l'accumulo del liquido cerebrospinale. La mancanza di progressione e sviluppo del bambino per età mette in dubbio il reale rischio associato alle peculiarità dello sviluppo del cervello, poiché oltre il 90% dei bambini in questo caso non soffre delle conseguenze di patologie di tenera età.

Il miglior risultato (assenza di conseguenze nel 98% dei casi) si osserva nelle seguenti condizioni:

• ventricoli leggermente ingranditi (fino a 15 mm);
• non ci sono segni di eco di altre anomalie;
• risultati soddisfacenti dei test genetici.

Recensioni di ventricolomegalia nei neonati

Se il panico sulla diagnosi di ventricolomegalia è giustificato, puoi decidere se leggere le recensioni.

Cause e trattamento della ventricolomegalia nel feto

La ventricolomegalia è una patologia in cui sono colpiti i ventricoli del cervello. La funzione di queste parti degli organi è di mantenere la pressione intracranica e assicurare una normale circolazione del sangue nella corteccia umana.

Molto spesso la malattia si verifica nei bambini non ancora nati, meno spesso nei bambini in età prescolare e in età scolare. La ventricolomegalia negli adulti si sviluppa in casi eccezionali, poiché la malattia è congenita.

Consideriamo più in dettaglio che cos'è la ventricolomegalia, le sue cause e come viene trattata.

Classificazione dell'asimmetria dei ventricoli laterali del cervello

La ventricolomegalia in un neonato è di due tipi:

1. Idiopatico - un fattore nel verificarsi della patologia è sconosciuto, la donna incinta non ha avuto complicazioni e problemi di salute;
2. Sintomatico - durante la gravidanza ci sono stati i presupposti per l'emergenza della malattia, ad esempio, una donna ha sofferto di una malattia infettiva, ha consumato alcolici o ha sofferto di una grave situazione stressante.

Cause e prerequisiti per lo sviluppo della ventricolomegalia nel feto

Secondo la ricerca medica, la ventricolomegalia dei ventricoli laterali si verifica per i seguenti motivi:

• Sfondo ereditario Se uno dei parenti stretti del bambino (madre, padre, parenti / cugini) ha sofferto di tale malattia, la probabilità della sua comparsa nel neonato aumenta del 25% rispetto a un bambino che non ha tale malattia in famiglia;
• La ventricolomegalia nel feto si sviluppa spesso come una malattia laterale insieme a un altro disturbo, come la sindrome di Down;
• Le infezioni intrauterine provocano patologie, a causa delle quali aumentano i ventricoli cerebrali.

Durante la ventricolomegalia del feto nelle donne in gravidanza dopo 35 anni

La ventricolomegalia nel feto si sviluppa più spesso nel caso in cui la madre del bambino abbia più di 35 anni. Questo succede per i seguenti motivi:

• Aumenta il rischio di disordini genetici (ad esempio, l'apparizione della sindrome di Down);
• Infezioni intrauterine più frequenti;
• Una donna incinta dopo i 35 anni è soggetta a complicazioni durante il trasporto di un bambino.

Pertanto, se la madre ha meno di 35 anni, la ventricolomegalia in un bambino si verifica solo in casi eccezionali.

Diagnosi di asimmetria lateroventricolare del cervello

A seconda dell'età del paziente, vengono utilizzati vari metodi di diagnosi patologica:

1. Rileva la malattia nel feto può, a partire dalla 17a settimana di gravidanza. Per la diagnosi, il medico esegue un'ecografia della cavità addominale della madre;
2. Ventricolomegalia nei neonati confermata dopo ecografia della testa;
3. Per la diagnosi di una persona adulta viene assegnata la risonanza magnetica del cervello.

Tutte le procedure sono mirate all'esame dei ventricoli cerebrali e all'identificazione dell'asimmetria lateroentrica (violazione della simmetria ventricolare).

La gravità della ventricolomegalia dei ventricoli laterali

I medici distinguono tre patologie di gravità:

1. Primo: l'aumento dei ventricoli del cervello a 11-12 mm. Ai pazienti viene diagnosticata una "ventricolodilazione" - una leggera espansione dei ventricoli cerebrali nei neonati e nei bambini in età prescolare;
2. Secondo: ventricoli ingranditi fino a 15 mm. In questo contesto, si osservano spesso asimmetria dei ventricoli laterali del cervello e alterato flusso sanguigno verso le aree colpite;
3. Terzo: aumento dei ventricoli fino a 20 mm. In questa fase, si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura del cervello.

Inoltre, al bambino può essere diagnosticata una ventricolomegalia borderline, il che significa un aumento dei ventricoli laterali di non più di 9 mm.

Ventricolomegalia 1 grado

Al primo stadio di sviluppo della malattia i sintomi pronunciati sono assenti. Può essere rilevato solo da un neurologo dopo la diagnosi. La maggior parte dei genitori nota che il bambino diventa facilmente eccitabile e irritabile. Sfortunatamente, non ci sono altri sintomi.

Ventricolomegalia moderata gravità

Il secondo stadio della malattia è anche chiamato "ventricolomegalia moderata". Di regola, è combinato con altri disturbi, per esempio, la ventricolomegalia e il corpo calloso si trovano spesso insieme. Anche in questo caso, c'è un'asimmetria lateroventricolare del cervello (asimmetria ventricolare). Anche i seguenti sintomi sono osservati:

• Convulsioni periodiche simili a crisi epilettiche;
• Aumento della dimensione della testa;
• La presenza di vene sporgenti sulla fronte;
• Lento sviluppo fisico;
• Ritardo mentale.

Grave ventricolomegalia

Oltre all'allargamento anormale del ventricolo, sono presenti i seguenti sintomi:

• Aumento della pressione intracranica a causa della forma asimmetrica dei ventricoli;
• Mal di testa ricorrenti;
• Disturbi del linguaggio

Ulteriori patologie sono spesso aggiunte alla patologia: paralisi cerebrale, sindrome di Down o idrocefalo.

Trattamento della ventricolomegalia nel feto

La malattia è più spesso innata, quindi può essere rilevata anche prima della nascita del bambino. Per questo, la futura mamma sta facendo un'ecografia addominale, i cui risultati determinano il grado di patologia. Nel terzo grado, alle donne viene offerto un aborto, poiché c'è un alto rischio di aborto spontaneo.

In altri casi, i medici iniziano a cercare la causa della patologia:

1. Una donna dovrebbe essere testata per le malattie infettive;
2. Il feto viene controllato per anomalie congenite (paralisi cerebrale, sindrome di Down, ecc.);
3. Se non sono state identificate anomalie, le compresse di potassio sono prescritte alla donna incinta. Nutre il feto con l'ossigeno, che gli permette di migliorare la sua condizione.

Trattamento di ventricolomegalia in un neonato

Con una patologia lieve, non viene prescritta alcuna terapia: la madre deve solo monitorare attentamente le condizioni del bambino e, con la minima deviazione dalla norma, contattare un neurologo.

Il secondo stadio viene trattato con farmaci: al bambino vengono prescritti farmaci che accelerano i processi nel cervello:

• Compresse di vitamina B;
• Diuretici - farmaci che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo;
• Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna.

Per migliorare l'effetto, si consiglia di camminare più spesso con il bambino all'aria aperta ed eseguire esercizi fisici minimi con esso.

Intervento operativo

Il terzo grado di patologia viene trattato chirurgicamente, poiché l'assunzione di farmaci non darà alcun risultato. La forma asimmetrica dei ventricoli è corretta dallo smistamento ventricolo-peritoneale.

Questa è un'operazione durante la quale vengono installati shunt per rimuovere il fluido in eccesso. Dopo l'intervento, i bambini si riprendono abbastanza rapidamente: l'insonnia scompare e l'appetito riappare.

Possibili complicanze della ventricolomegalia in un neonato

Secondo le statistiche, la ventricolomegalia del feto in combinazione con altre anomalie genetiche porta alla morte nel 5% di tutti i casi della malattia.

Nel 25% dei casi, con il successo della nascita di un bambino in futuro, può sviluppare malattie come paralisi cerebrale, sindrome di Down, ecc. Ma, come dimostra la pratica, con un trattamento tempestivo e l'esecuzione di un'operazione di smistamento (se necessario), lo stato di salute del bambino può migliorare in modo significativo o eliminare completamente i segni di malattia.

Qual è la ventricolomegalia in un bambino?

La ventricolomegalia è una malformazione congenita del cervello del feto, in cui la dimensione dei ventricoli laterali del cervello aumenta patologicamente, a causa della quale si sviluppano disturbi neurologici. Queste cavità speciali nel cervello umano contengono il cosiddetto fluido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) e normalmente la loro profondità dovrebbe essere compresa tra 1 e 4 mm. Con la ventricolomegalia, si espandono a 12-20 mm.

Le ragioni per lo sviluppo della ventricolomegalia non sono completamente comprese, ma nelle donne sopra i 35 anni, tali bambini nascono tre volte più spesso rispetto alle giovani madri. Molti medici considerano l'espansione (dilatazione) dei ventricoli laterali del cervello non come una patologia indipendente, ma come una condizione patologica che indica un fallimento dello sviluppo intrauterino ed è associata a varie malattie. Lei può:

• manifestare da solo. Questo accade nei bambini prematuri e in quei bambini le cui madri hanno sofferto di gravi infezioni, lesioni o emorragie nelle ultime fasi della gravidanza;
• combinato con anomalie cromosomiche (down, edwards, sindromi di Turner) e malformazioni non ereditarie.

Nei neonati, la dilatazione dei ventricoli cerebrali può verificarsi come una complicazione del rachitismo e, a sua volta, portare a disturbi neurologici. Così, nei bambini adulti e negli adulti, i ventricoli ingranditi del cervello sono osservati in alcune malattie mentali - schizofrenia, disturbo bipolare. Ma non è del tutto chiaro se questa patologia sia un sintomo, una conseguenza o una causa della malattia mentale.

Tipi di dilatazione dei ventricoli cerebrali

Per valutare la correttezza dello sviluppo del cervello, i medici utilizzano tabelle speciali e la diagnostica viene eseguita mediante ultrasuoni. È fatto durante gravidanza e secondo indizi - a un bambino appena nato.

La ventricolomegalia è asimmetrica e destra. È anche classificato per gravità e posizione.

1. Tipo facile I ventricoli del cervello sono espansi a 10-12 millimetri.
2. Tipo medio Cavità cerebrali dilatate a 15 mm; il flusso del fluido cerebrale è disturbato e il bambino ha disturbi neurologici.
3. Forma pesante I ventricoli cerebrali di un bambino sono ingranditi a 16-20 mm e più, si verificano gravi patologie dello sviluppo del cervello, come l'idrocefalo.

Secondo la posizione, la dilatazione laterale dei ventricoli è isolata (sinistra + posteriore); patologia III (nell'area dei tubercoli ottici nella parte anteriore della fronte) e del ventricolo IV (nella parte posteriore della testa nel midollo e nel cervelletto).

Sintomi e diagnosi

Anomalie dello sviluppo cerebrale sono chiaramente visibili durante l'ecografia intrauterina. Ma se il feto non combina la ventricolomegalia con altre patologie, allora è molto più difficile notarlo nei neonati con un grado lieve. Inoltre, è impossibile prevedere in che modo il cervello del bambino si "comporterà" in un mese, due, tre, sei mesi o un anno! La dilatazione dei ventricoli ha impedito il normale sviluppo del piccolo uomo? Continueranno ad aumentare e, in caso affermativo, quanto velocemente?

Le risposte a queste domande daranno tempo e un'attenta osservazione del bambino. Un bambino dovrebbe essere esaminato se:

• in seguito iniziò a sedersi e camminare alla stessa età;
• non balbetta, non prova a pronunciare suoni e parole all'età appropriata;
• soffre di mal di testa, crampi;
• ha una grande testa;
• la differenza tra la circonferenza della testa e la circonferenza del petto del bambino supera i tre centimetri.

I bambini con uno sviluppo ritardato del linguaggio o del linguaggio sono a volte diagnosticati con una ventricolomegalia "per la riassicurazione". Ma dopo un po ', questi bambini raggiungono i loro coetanei in fase di sviluppo, conducono una vita normale, e anche in un lontano futuro non hanno sintomi neurologici.

trattamento

Un bambino con ventricolomegalia moderata viene prescritto trattamento profilattico o solo osservazione. In media, l'80% di questi bambini si sviluppa senza disabilità fisiche e mentali. I bambini rimanenti con patologia moderata, moderata e grave hanno vari disturbi neurologici che vanno dal minore al grave.

Il trattamento farmacologico dipende dalla gravità della malattia e dalle sue caratteristiche in ogni particolare bambino. I farmaci non influenzano la dimensione dei ventricoli del cervello, ma aiutano il corpo del bambino a compensare i processi che non lo sono. Di solito il bambino è stato prescritto:

• farmaci nootropici che migliorano la circolazione cerebrale;
• antihypoxants (aumenta la resistenza dei tessuti alla mancanza di ossigeno),
  farmaci diuretici per ridurre la quantità di fluido nel corpo e, di conseguenza, nelle cavità del cervello;
• farmaci che contengono il potassio nel corpo - aiutano a prevenire i disturbi neurologici;
  vitamine.

I bambini ricevono anche massaggi e terapia fisica speciale - esercizi statici che caricano i muscoli del bacino e del pavimento pelvico. Dopo un trattamento tempestivo, un bambino con una ventricolomegalia moderata si svilupperà perfettamente normalmente, con una patologia moderata, può avere alcuni disturbi neurologici, ma il suo sviluppo migliorerà. Nei casi più gravi, il bambino esegue un'operazione chirurgica: un tubo di drenaggio shunt speciale è installato nel suo cranio per drenare il fluido in eccesso dal cervello.

Unione delle organizzazioni di beneficenza della Russia (FOR)

La diagnosi di ventricolomegalia viene effettuata quando viene rilevato un allargamento patologico dei ventricoli laterali del cervello. In questo stato, il deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli al midollo spinale viene disturbato. Ventricolomegalia in un bambino può portare a disturbi nel sistema nervoso centrale, problemi neurologici e sviluppo di paralisi cerebrale.

Per la prevenzione della malattia è necessaria la pianificazione della gravidanza. Ciò consente di avvertire in futuro l'effetto sul feto di possibili infezioni dei genitori, farmaci presi, fattori ereditari che possono servire allo sviluppo della ventricolomegalia; ciò che è pericoloso è la mancanza di controllo medico durante il trasporto del feto, quindi è la mancanza della possibilità di correzione precoce di eventuali deviazioni.

Sintomi di ventricolomegalia

Per la prima volta, la ventricolomegalia può essere rilevata nel feto. Viene diagnosticata durante gli esami ecografici di routine dalla 17a settimana di gravidanza. Se c'è una tendenza alla ventricolomegalia, la dimensione dei ventricoli laterali del cervello è più di 10 mm nel corno posteriore.

Vi sono tre gradi di gravità della violazione, che dipendono dalla gravità dei sintomi della ventricolomegalia. A seconda di ciò, viene determinata anche la tattica dell'ulteriore gestione dei pazienti. La ventricolomegalia in un neonato può manifestarsi in lacrime eccessive, agitazione o, al contrario, comportamento troppo calmo. Tali stati richiedono in ogni caso la consultazione con un medico per chiarirne le cause.

Con un alto grado di ventricolomegalia, le conseguenze possono anche essere espresse in un aumento delle dimensioni della testa, protrusione delle vene, convulsioni. Questi sintomi non possono essere trascurati da nessun neonatologo, neurologo e pediatra, che deciderà quindi come trattare la ventricolomegalia in ciascun caso.

Occasionalmente, la ventricolomegalia si trova nei bambini durante gli esami di routine. Di solito l'ecografia cerebrale viene eseguita all'età di 1-2 mesi ed è prescritta a quasi tutti i bambini, anche a quelli che non hanno alcun reclamo o tendenza alla ventricolomegalia.

Per confermare la ventricolomegalia nel neonato, per chiarire la localizzazione di un maggiore accumulo di liquidi, è possibile eseguire l'ecografia e la risonanza magnetica del cervello. Se ci sono piccole deviazioni, i medici prescrivono l'osservazione delle dinamiche - ripetere lo studio a intervalli regolari.

In misura leggera, la ventricolomegalia può essere rilevata negli adulti, ad esempio durante una risonanza magnetica del cervello o un'ecografia, che è prescritta per qualsiasi altro motivo. In tali casi, non è richiesto il trattamento con la ventricolomegalia inespressa. Se, prima di questo, non si manifestava e non aveva un impatto negativo sullo stile di vita, un moderato aumento dei ventricoli cerebrali è considerato una variante della norma, una caratteristica individuale dello sviluppo. Se la ventricolomegalia negli adulti è il risultato di un trauma o un'infezione, il trattamento consiste nell'eliminare le cause della condizione..

Come trattare la ventricolomegalia

Se si rileva una ventricolomegalia significativa nel feto, può sorgere la questione della cessazione artificiale della gravidanza. A volte è necessario, perché i bambini nati con questa patologia possono essere condannati a sofferenza permanente oa morte prematura. Con moderata gravità della ventricolomegalia, i cui sintomi non progrediscono, la terapia viene prescritta anche nel periodo prenatale.

Quando si trova la ventricolomegalia nel feto, prima di tutto cercano di identificare le cause. È importante verificare se ci sono malattie infettive nella madre che necessitano di trattamento. Successivamente, indagare la tendenza verso ventricolomegalia ereditaria. È noto che in caso di disturbi cromosomici possono essere aggiunte altre malformazioni alla malattia: sindrome di Down, sindrome di Turner, sindrome di Edwards, ecc.

Se non si trovano le condizioni di cui sopra, ma c'è solo una patologia stessa, una ventricolomegalia isolata, il trattamento prevede l'assunzione di diuretici, come il diakarb, progettato per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Allo stesso tempo, viene prescritto un supplemento di potassio per compensare la sua perdita. Quando la ventricolomegalia nel feto, vengono anche mostrati gli antiipoxidici, che promuovono la saturazione dei tessuti con l'ossigeno. Sono necessari anche massaggi e esercizio terapeutico per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

Come trattare la ventricolomegalia è deciso da un pediatra e un neurologo. In casi gravi, è necessario l'aiuto di un neurochirurgo. Può essere necessario in caso di patologie genetiche concomitanti o presenza di aumentata pressione cranica. La diagnosi di ventricolomegalia richiede un'attenta attenzione e un costante controllo medico.

Tutte le misure di cui sopra sono prese per ridurre la tendenza alla ventricolomegalia di uno stadio più serio e aiutare a prevenire lo sviluppo di disturbi neurologici. A volte con la ventricolomegalia, il trattamento può essere chirurgico. Con un aumento significativo dei ventricoli, quando il deflusso del liquido cerebrospinale è molto difficile, potrebbe essere necessario eseguire un'operazione per installare uno shunt attraverso il quale fluirà il fluido in eccesso. La chirurgia per la ventricolomegalia nei neonati può essere eseguita poco dopo la nascita. L'assenza stessa di liquidi in eccesso e quindi di pressione nel cervello, di solito ha immediatamente un effetto positivo sul benessere generale dei bambini. Dopo tale trattamento, il bambino migliora il sonno, non ci sono mal di testa.

Cos'è la ventricolomegalia pericolosa

La ventricolomegalia in un bambino può portare allo sviluppo di gravi disturbi nel sistema nervoso centrale e nel cervello. Con una forma isolata, quando la deviazione è osservata da sola, la prognosi è generalmente favorevole.

La ventricolomegalia, le cui cause sono disordini genetici, è spesso associata ad anomalie nello sviluppo mentale. Nei casi più gravi, il bambino potrebbe non essere vitale. È importante non perdere gli ultrasuoni durante la gravidanza, quando è effettivamente possibile rilevare molti disturbi dello sviluppo, in particolare la ventricolomegalia, ciò che è pericoloso in questa situazione è che avviando il processo, si può perdere tempo prezioso.

La ventricolomegalia, causata da una prolungata esposizione all'infezione del feto, dall'ipossia durante la gestazione o il parto può causare conseguenze da vari tipi di disturbi neuropsichiatrici a gravi paralisi cerebrali. Tali effetti della ventricolomegalia sono difficili da trattare. Ha il suo effetto, ma richiede tempo e sforzi enormi da parte di medici e genitori.

Aiuta i bambini con la ventricolomegalia

Al momento, la cura della nostra fondazione non ha figli con questa diagnosi. Tuttavia, puoi aiutare i bambini malati con altre diagnosi!

Ventricolomegalia: quanto possono essere gravi le conseguenze?

Avendo sentito per la prima volta la diagnosi di ventricolomegalia dei ventricoli laterali in un bambino, il desiderio naturale della madre è di capire che cos'è questa patologia, quali conseguenze può avere? Proviamo a scoprire quando la ventricolomegalia è pericolosa?

Ventricolomegalia moderata dei ventricoli fetali - che cos'è?

La ventricolomegalia è l'estensione dei ventricoli laterali del cervello. Già alla 17a settimana di gestazione, la patologia può essere rilevata dagli ultrasuoni. Le immagini risultanti chiaramente contrassegnate aumentano i seni. L'espansione, considerata patologica, supera i 10 mm.

In questo caso, stiamo parlando di una fase moderata di espansione. Se i ventricoli sono ingranditi di 10-15 mm, dicono sullo stato limite. Quando i ventricoli del feto si espandono di oltre 15 mm, c'è una patologia dello sviluppo del cervello.

In contrasto con l'idrocefalo, questa patologia durante la gravidanza è spesso caratterizzata dall'espansione degli organi senza mancanza di crescita della testa. Non ha necessariamente un'estensione di coppia. Il difetto può interessare solo uno dei ventricoli.

Una persona ha 2 ventricoli laterali, da cui il CSF prodotto viene trasferito al terzo, e quindi al quarto, collegato al canale del midollo spinale. Se l'uscita del liquido cerebrospinale è difficile, i seni si espandono, causando un aumento della pressione intracranica e una spremitura dei tessuti circostanti.

Cosa è pericoloso in presenza di ventricolomegalia nel feto?

Le conseguenze sono davvero serie. Con la ventricolomegalia, il deflusso del liquido cerebrospinale nel midollo spinale, che i ventricoli laterali contengono, è disturbato. Di conseguenza, si verifica uno sviluppo anormale del sistema nervoso fetale. Successivamente, il bambino può sperimentare anomalie dello sviluppo come paralisi cerebrale, idrocefalo. Tuttavia, tali anomalie sono annotate solo nel caso di un processo rapido. Spesso il feto, che è risultato essere patologico, non è adatto.

Va notato che la ventricolomegalia nel feto progredisce se le misure appropriate non vengono prese in modo tempestivo. Pertanto, è importante non saltare l'ecografia e attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni mediche.

Ventricolomegalia dei ventricoli fetali: cause

Sfortunatamente, la causa di questa anomalia non è stata ancora chiarita.

Tuttavia, ci sono un certo numero di provocatori che possono portare a una violazione:

• difficoltà di deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli laterali, causata dall'eccessiva secrezione di questo fluido;
• danno cerebrale fisico;
• ereditarietà;
• malattie infettive della madre che colpiscono il feto;
• quantità insufficiente di tessuto cerebrale;
• malattie vascolari del cervello.

La frequenza della patologia non supera lo 0,6%. Ma è stato osservato che nelle donne sopra i 35 anni il feto ha 3 volte più probabilità di essere a rischio di anomalie.

Oltre al fattore ereditario, la toxoplasmosi e l'infezione da citomegalovirus sono particolarmente pericolose. Tuttavia, va ricordato che qualsiasi malattia infettiva durante la gravidanza può causare menomazioni nello sviluppo del bambino, in particolare con un trattamento improprio e indipendente con l'uso di droghe proibite in questa situazione.

Ventricolomegalia dei ventricoli fetali: sintomi

Se durante il periodo di gravidanza la ventricolomegalia dei ventricoli laterali del bambino non è stata identificata e le violazioni erano di natura moderata, le conseguenze sono espresse in uno stato eccessivamente eccitato del neonato, lacrime eccessive.

A volte, un bambino, al contrario, può essere troppo calmo.

Una ventricolomegalia moderata in un neonato non porta a gravi anomalie dello sviluppo se non progredisce e non è accompagnata da complicazioni dal sistema nervoso.

Altrimenti, si osservano sintomi corrispondenti a patologie cromosomiche, come la sindrome di Edwards, la sindrome di Down o Patau. Sintomi di un decorso complicato della malattia: protrusione delle vene, aumento della dimensione della testa, movimenti convulsi.

Pertanto, non dovremmo trascurare l'ecografia durante la gravidanza. Se il feto è stato sottoposto a infezioni o ipossia, che ha portato ad una moderata espansione dei ventricoli, solo l'82% dei bambini non osserva un disordine funzionale del sistema nervoso centrale dopo il parto. Circa il 10% dei bambini con un decorso complicato del difetto hanno gravi violazioni del sistema nervoso centrale, che portano alla disabilità.

Trattamento della ventricolomegalia nei neonati

Il trattamento della patologia si basa sulla diagnosi. Vale la pena considerare che la correzione del difetto nel feto è quasi impossibile. In caso di patologia moderata, il medico può raccomandare misure che riducano il rischio di progressione del difetto.

Se il feto è caratterizzato da un alto grado di patologia, i medici suggeriscono l'aborto, in quanto nella stragrande maggioranza delle nascite porterà alla nascita di un bambino invalido o condannato alla disabilità.

Il trattamento del feto con un grado lieve dipende dalla causa. Ad esempio, l'interruzione della gravidanza con anormalità moderata ma progressiva è raccomandata se le anomalie cromosomiche sono state precedentemente rilevate nei parenti della madre o del padre.

Se la patologia è causata dalla presenza di un'infezione in una donna incinta, la causa è trattata, i diuretici sono prescritti per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo e la carenza di potassio è compensata. Si raccomanda spesso di assumere anti-ipossici, saturando i tessuti con l'ossigeno. Le procedure fisiche mostrano esercizi che aiutano a rafforzare il tessuto muscolare della zona pelvica, massaggiando.

Qualsiasi trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico che monitora il corso della gravidanza. In caso di anormalità nel neonato, il trattamento si basa anche sui sintomi e sulla diagnosi. Spesso, oltre all'ecografia, a un bambino può essere assegnata una scansione MRI del cervello, che consente di studiare il difetto in dettaglio.

L'ecografia cerebrale neonatale viene effettuata nei primi 1,5-2 mesi di vita. Fu durante questa indagine che si prestò particolare attenzione alla struttura dell'organo, rivelando le più piccole deviazioni nel suo sviluppo.

Quando viene rilevato un lieve grado di ingrandimento ventricolare laterale in un neonato senza progressione, non è richiesto alcun trattamento. La prescrizione di farmaci che ritirano liquidi e di potassio è piuttosto preventiva.

Tuttavia, con una propensione alla progressione o in presenza di un grado grave, è spesso necessario l'aiuto di un neurochirurgo.

In questo caso, stiamo parlando di un trattamento chirurgico. L'essenza dell'operazione è di installare uno shunt speciale, che facilita il compito di rimuovere il liquido in eccesso dai ventricoli laterali, riducendo così la pressione intracranica ed eliminando il rischio di complicazioni.

Certamente, il trattamento chirurgico non aiuterà a liberarsi delle complicazioni causate geneticamente. Il trattamento chirurgico può eliminare il problema causato da altri disturbi che sono inclini allo sviluppo di anomalie neurologiche. Tuttavia, è stato praticamente dimostrato che l'intervento chirurgico e con patologie cromosomiche normalizzano il sonno in un bambino, alleviato da forti mal di testa.

Per non mostrare la ventricolomegalia dei ventricoli del feto, il trattamento è facoltativo. In assenza di un fattore ereditario, è sufficiente che una donna osservi raccomandazioni preventive di natura generale: evitare lo stress, mangiare bene, camminare più spesso, non fumare e non bere bevande contenenti alcool.

Qualsiasi infezione dovrebbe immediatamente contattare il medico, evitando l'automedicazione e i rimedi popolari comuni. In una parola: prestare più attenzione alla salute del nascituro.

Ventricolomegalia nei neonati

Ventricolomegalia nei bambini: qual è la diagnosi e che tipo di trattamento dovrebbe ricevere il bambino?

La ventricolomegalia è una patologia congenita (piuttosto raramente acquisita) del cervello, a causa del suo errato sviluppo intrauterino. Per la malattia, è tipico un aumento (dilatazione) dei ventricoli laterali nella sua dimensione, che porta alla formazione di vari disturbi neurologici nel neonato.

Normalmente, la dimensione del ventricolo laterale non deve superare 1... 4 millimetri. La ventricolomegalia è confermata se queste cifre aumentano a 12... 20 millimetri.

Le ragioni di questa patologia non sono note ai medici. Ma secondo le statistiche dei bambini nati da donne dopo i 35 anni, questa deviazione viene diagnosticata molto più spesso che nei bambini nati da madri più giovani.

La dilatazione dei ventricoli laterali è percepita da molti pediatri non come una malattia indipendente, ma come una condizione patologica causata da difetti dello sviluppo intrauterino. La ventricolomegalia può formarsi in risposta alla prematurità del bambino, così come nei bambini la cui madre ha sofferto di una grave malattia infettiva durante il periodo di gestazione e ha ricevuto una lesione allo stomaco, accompagnata da sanguinamento uterino.

Molto spesso, la dilatazione dei ventricoli laterali del cervello viene diagnosticata insieme ad anomalie cromosomiche, ad esempio la sindrome di Down. Non un'eccezione e malformazioni non ereditarie.

Nei neonati sani, la patologia può svilupparsi come complicazione del rachitismo. Do adulti cavità ventricolari espansione bambini possono accompagnare la malattia mentale, come la schizofrenia e disturbo bipolare.

Quali sono i tipi di dilatazione ventricolare del cervello?

Al fine di valutare lo sviluppo del cervello fetale, viene eseguita un'ecografia su una donna. Questo è l'unico metodo affidabile per diagnosticare la patologia.

Esistono due tipi di ventricolomegalia: destra e asimmetrica.

La prossima gradazione è in base al tipo di gravità.

1. Patologia del formato facile. L'espansione dei ventricoli non supera i 12 millimetri.
2. Gravità media. La dilatazione raggiunge i 15 millimetri ed è accompagnata da soffocamento del deflusso del liquido cerebrospinale (liquido cerebrale). Al bambino vengono diagnosticati disturbi neurologici.
3. Forma pesante Il volume del ventricolo cerebrale è aumentato a 20 millimetri (a volte più). In questo caso si registrano gravi patologie dello sviluppo del cervello, in particolare si può confermare l'idrocefalo.

Per posizione emetti:

• dilatazione laterale dei ventricoli (sinistra + posteriore);
• patologia del terzo ventricolo (nell'area delle collinette nella parte anteriore della fronte);
• quarto ventricolo (nella parte posteriore della testa - nel midollo e nel cervelletto).

Sintomi di patologia

La malattia può essere diagnosticata senza problemi durante la procedura ecografica intrauterina. Ma uno specialista può saltare la patologia se la deviazione è piccola (una forma lieve di ventricolomegalia, che non è combinata con altre malattie).

Se un bambino è nato nel mondo con questa deviazione, allora è necessario monitorare attentamente il corso del suo sviluppo. Il bambino ha bisogno di consulenza di esperti nei seguenti casi:

• più tardi si sedette e andò (rispetto ai coetanei);
• il bambino è silenzioso nel momento in cui è il momento di chiacchierare e provare a pronunciare i suoni;
• sperimentando mal di testa e convulsioni convulsive;
• con una grande dimensione della testa (la differenza tra il volume del cranio e il seno del bambino supera i 3 centimetri).

A volte la diagnosi viene fatta ai bambini con un ritardo dello sviluppo motorio e del linguaggio. Ma come tale, la ventricolomegalia è assente. Di conseguenza, tali bambini senza problemi raggiungono lo sviluppo dei loro coetanei e, naturalmente, non ci sono deviazioni di tipo neurologico che non vengono discusse.

Trattamento della ventricolomegalia

Dopo aver determinato il grado di espansione dei ventricoli, al bambino può essere somministrato sia il trattamento che l'osservazione semplice. Circa l'80% di tutti i casi diagnosticati di bambini lievi e moderati si sviluppa senza anomalie. Il restante 20% rappresenta la formazione di varie neurologie.

Lo schema del trattamento farmacologico è effettuato dal medico su base individuale. Prende in considerazione la gravità della patologia e il decorso della malattia. È necessario capire che non possono restituire al ventricolo la dimensione "giusta" del medicinale, ma normalizzano i processi che si verificano con gli "errori".

Più spesso, vengono assegnati a ricevere:

• Farmaci nootropici che migliorano l'apporto di sangue alle cellule cerebrali.
• Antihypoxants. I mezzi aumentano la resistenza del corpo all'ipossia.
• Mezzi diuretici. I medicinali contribuiscono al ritiro del liquido in eccesso.
• Farmaci risparmiatori di potassio. Gli agenti rallentano il ritiro di potassio dal corpo del bambino, che impedisce la formazione di disturbi neurologici.
• Complessi vitaminici

I buoni risultati sono dati da ginnastica medica e sessioni di massaggio.

In caso di patologia grave, un bambino può essere sottoposto a trattamento chirurgico. Un tubo di drenaggio è installato nel cranio del bambino per drenare il fluido in eccesso.

Ventricoli ingranditi del cervello nei neonati

Prima di rispondere alla domanda sul perché i ventricoli del cervello sono dilatati in un bambino, si dovrebbe avere un'idea di cosa siano questi ventricoli.
I ventricoli cerebrali sono un intero sistema interconnesso da cavità nel cervello, necessario per la deposizione di liquido cerebrospinale (CSF).

Cosa sono

Ventricoli laterali. Sono tutte le stesse capacità nel cervello, progettate per la deposizione di liquido cerebrospinale. In termini di dimensioni, i ventricoli laterali superano tutti gli altri. Il ventricolo sul lato sinistro è designato come il primo e quello a destra è il secondo. Entrambi i ventricoli laterali comunicano con il terzo ventricolo con l'aiuto di speciali aperture (monoerali). La posizione di questi ventricoli sono i lati, leggermente al di sotto del corpo calloso. I ventricoli laterali contengono le corna anteriori anteriori e inferiori e il corpo.

Quarto ventricolo. È una formazione molto importante del cervello, ed è nello spazio tra il midollo allungato e il cervelletto. Per la sua struttura, il quarto ventricolo sembra un rombo, ma molti associano la sua forma alla forma di una tenda che ha un tetto e un fondo. Il fondo del quarto ventricolo ha una forma romboidale, motivo per cui è chiamato la fossa romboidale. In questa formazione anatomica vi è un canale spinale, oltre a un canale, che comunica il quarto ventricolo con l'acquedotto.

Oltre alla funzione cumulativa, i ventricoli cerebrali svolgono ancora la funzione di formazione, cioè la formazione di liquido cerebrospinale. Normalmente, il liquido cerebrospinale sintetizzato dovrebbe entrare nello spazio subaracnoideo, ma ci sono situazioni in cui questo processo fallisce. Se il corpo distrugge il normale flusso di liquido cerebrospinale dai ventricoli, questa condizione viene chiamata idrocefalo.

Cosa significa l'espansione dei ventricoli in un bambino?

Non si dovrebbe mai andare nel panico se si verifica una condizione del genere. Un aumento delle dimensioni dei ventricoli cerebrali in un bambino non sempre segnala la presenza di un processo patologico. Questo processo può essere fisiologicamente condizionato, e dice solo che il bambino ha solo una grande dimensione della testa. L'ingrandimento dei ventricoli del cervello non è raro nei bambini fino al primo anno di vita. In questo caso, è necessario stabilire la dimensione non solo di tutti i ventricoli, ma anche degli altri sistemi di liquori.
Eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale, è la base del perché i ventricoli del cervello possono essere ingranditi nei neonati o nei bambini piccoli. La violazione di deflusso di liquido cerebrospinal può esser causata da un ostacolo certo nel modo della sua uscita.

Una condizione come un aumento dei ventricoli cerebrali in un bambino è più spesso osservata nei bambini prematuri. Ciò è dovuto al fatto che in tali bambini la dimensione dei ventricoli laterali è relativamente più grande rispetto ai bambini nati secondo il termine. Se si sospetta un aumento o un'asimmetria dei ventricoli laterali, è necessario misurarli e determinarne le caratteristiche qualitative. Consideriamo più in dettaglio le condizioni in cui è possibile un aumento delle dimensioni dei ventricoli cerebrali nei bambini.

ventricolomegalia

Con questa patologia si intende un aumento delle cavità dei ventricoli cerebrali, a seguito del quale si sviluppano una serie di disturbi da parte delle funzioni del sistema nervoso centrale. Molto spesso, questa patologia colpisce i ventricoli laterali del cervello.

Tipi di ventricolomegalia

Per gravità, la malattia può essere suddivisa in forme pesanti, medie e leggere. A seconda della localizzazione del processo patologico, la ventricolomegalia è suddivisa nei seguenti tipi:

• Forma laterale Questa forma aumenta il ventricolo laterale e posteriore.
• Digitare il numero 4. Colpisce l'area del cervelletto e il midollo allungato.
• Digitare il numero 3. Il processo patologico è localizzato nell'area tra i tumuli visivi e la parte frontale.

Perché lo fa

La ragione principale per lo sviluppo di questo processo sono le anomalie cromosomiche nel corpo di una donna incinta. Le cause secondarie dello sviluppo della malattia comprendono tutti i tipi di infezioni.

I sintomi principali

Una patologia così complessa può causare lo sviluppo della sindrome di Turner e Down in un bambino. Inoltre, la ventricolomegalia colpisce la struttura del cervello e del cuore.

diagnostica

Un ingrandimento patologico dei ventricoli del cervello viene determinato mediante la diagnostica ecografica del cervello.

trattamento

Il punto chiave nel trattamento di questa patologia è la massima prevenzione dello sviluppo di possibili complicanze da organi e sistemi. Prima di tutto viene effettuata la terapia medica, che include l'assunzione di diuretici, preparati vitaminici e antihypoxants. Altri metodi includono massaggi e speciali esercizi terapeutici. Al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicanze neurologiche, è indicato l'uso di farmaci che inibiscono gli ioni di potassio nel corpo di un bambino.

È anche impossibile escludere un'altra possibile patologia, in cui i ventricoli cerebrali del bambino saranno ingranditi, cioè sindrome ipertensiva-idrocefalica (HGS).

Cos'è un

Con questa sindrome si intende una condizione caratterizzata da eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, che tende ad accumularsi sotto le membrane del cervello e nei suoi ventricoli. Dal punto di vista della frequenza di insorgenza, la sindrome ipertensiva-idrocefalica è una patologia piuttosto rara e necessita di prove sostanziali.

Come è

Classificare questa patologia in base all'età dei bambini ed emettere neonati GHS e bambini più grandi.

Perché lo fa

Tutte le cause della presenza di HHS possono essere suddivise in congenite e acquisite. Le cause congenite includono:

• Complicato durante il periodo di gestazione, seguito da complicati lavori.
• Danneggiamento del cervello del bambino a causa di fame di ossigeno fetale, malformazioni e traumi alla nascita.
• Parto in anticipo.
• Lesione intrarodale seguita da emorragia nello spazio subaracnoideo.
• Qualsiasi infezione intrauterina.
• Anomalie dello sviluppo cerebrale.
• Consegna tardiva.
• Un lungo periodo di tempo tra lo scarico del liquido amniotico e l'espulsione del feto.
• Alcune malattie croniche della madre.

Le cause acquisite di GHS includono:

• Qualsiasi formazione di tumore del cervello (cisti, ematomi, ascessi).
• La presenza di un corpo estraneo nel cervello.
• Fratture delle ossa del cranio con la successiva introduzione di particelle ossee nel cervello.
• Malattie infettive
• Causa non identificata GHS.

Come si manifesta la malattia

La base dell'intero quadro clinico della sindrome ipertensiva-idrocefalica sono i seguenti fattori:

• Aumento della pressione intracranica (ipertensione).
• Aumento della quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello (idrocefalo).

Nei neonati, l'HHS può essere sospettato per diversi motivi:

• Il bambino rifiuta l'allattamento al seno, piange ed è capriccioso senza una ragione particolare.
• Ridotto tono muscolare generale.
• Spesso si sviluppa un tremito degli arti inferiori superiori.
• Tutti i riflessi innati, come la deglutizione e il prensile, vengono drasticamente ridotti.
• C'è un rigurgito frequente.
• Lo strabismo si sviluppa.
• Durante una visita medica, un bambino può avere un sintomo del sorgere del sole, quando l'iride del bambino è parzialmente coperta dalla palpebra inferiore.
• C'è una discrepanza delle suture craniche, in particolare, sagittale.
• Le molle sono tese e sporgenti.
• Ogni mese c'è un aumento patologico della circonferenza della testa.
• Durante l'esame del fondo, l'edema dei dischi ottici è chiaramente visibile.

Nei bambini più grandi, i sintomi di HGS si sviluppano immediatamente dopo un processo infettivo o trauma cranico.
Il segno più caratteristico di un aumento dei ventricoli cerebrali in un bambino e lo sviluppo di HHS è la comparsa di un mal di testa, che molto spesso compare nella mattina del giorno. Inoltre caratterizzato da nausea e vomito persistenti. Il mal di testa è opprimente o inarcato ed è localizzato nella regione dei templi o della fronte.

Spesso questi bambini lamentano l'incapacità di alzare gli occhi e allo stesso tempo abbassare la testa. Frequenti e casi di vertigini. Durante le convulsioni caratteristiche, la pelle del bambino diventa pallida, c'è una debolezza generale e la riluttanza a fare qualsiasi cosa. I suoni forti e la luce intensa per questi bambini sono forti irritanti.

A causa dell'aumento del tono nei muscoli degli arti inferiori, questi bambini possono camminare sulle dita dei piedi, sviluppare lo strabismo, vi è un aumento della sonnolenza e un rallentamento dello sviluppo psicomotorio.

Come diagnosticare

In generale, una diagnosi accurata della sindrome ipertensiva-idrocefalica, e per capire se il ventricolo del cervello in un neonato è realmente ingrandito, è piuttosto difficile. Non sempre, anche i più recenti metodi diagnostici consentono di fare questa diagnosi con una precisione del 100%. Nei bambini nel periodo neonatale, i criteri diagnostici principali sono gli indicatori della circonferenza della testa e il controllo dei riflessi. Altre misure diagnostiche includono:

• Valutare la condizione della rete vascolare del fondo per gonfiore, emorragia o spasmo.
• Condurre la neurosonografia per determinare la dimensione dei ventricoli del cervello.
• RM e tomografia computerizzata del cervello.
• Puntura lombare per determinare la pressione del liquido cerebrospinale. Questo metodo è il più affidabile.

Opzioni di trattamento

Il trattamento di questa patologia dovrebbe essere fatto da un neuropatologo in collaborazione con un neurochirurgo. I bambini con questa sindrome dovrebbero essere sotto costante controllo medico al fine di evitare possibili complicazioni e deterioramento. Nei neonati fino a sei mesi, un aumento dei ventricoli cerebrali e dell'HGS viene trattato in regime ambulatoriale. Le principali misure terapeutiche includono:

• Prendendo diuretici (farmaci diuretici), così come i farmaci che riducono la produzione di liquido cerebrospinale (Diacarb).
• Inclusione nel trattamento di farmaci nootropici. Questo gruppo di farmaci migliora l'afflusso di sangue al cervello.
• Prendendo sedativi.
• Ginnastica e massaggio speciali.

Il trattamento dei bambini è lungo e serio. A volte ci vogliono diversi mesi.

Nei bambini più grandi, il trattamento di HGS è di natura patogenetica e la selezione della terapia viene effettuata in base alla causa di questa sindrome. Se la malattia si è verificata dopo l'infezione, i farmaci antibatterici o antivirali devono essere inclusi nella terapia.
Se la causa di HGS è una lesione craniocerebrale o tumorale, la chirurgia non è esclusa.

Possibili complicazioni

Una condizione come la sindrome ipertensione-idrocefalica può causare una serie di complicazioni da vari organi e sistemi. Queste complicazioni includono:

• Sviluppo psicomotorio ritardato.
• Cecità totale o parziale
• Ipoacusia persistente fino alla sordità.
• Lo sviluppo del coma.
• Paralisi totale o parziale
• Rigonfiamento anormale di fontanella.
• Lo sviluppo di attacchi di epilessia.
• Incontinenza di feci e urina.
• Esito mortale.

La più favorevole è la prognosi per i bambini nel periodo dell'infanzia. Ciò è dovuto al periodico aumento della pressione sanguigna e della pressione intracranica, che ritorna normale con l'età. Per i bambini più grandi, la prognosi è meno favorevole e dipende esclusivamente dalla causa, che è servita come sviluppo di HGS, nonché dall'approccio al trattamento.