La malattia di Parkinson - che cos'è? Segni e sintomi, trattamento, droghe

La malattia di Parkinson è più spesso sperimentata da persone di età superiore a 60 anni. La malattia è difficile sia per il paziente che per i suoi parenti, poiché la patologia sviluppata porta al fatto che il paziente è costretto a letto, ha bisogno di attenzione e cura costanti. Sebbene gli effetti della malattia di Parkinson non possano essere completamente eliminati, poche persone sanno che la patologia può essere sospettata 5-10 anni prima che compaiano i primi segni.

La diagnosi tempestiva consente di sospendere il processo degenerativo in alcune aree del cervello e di estendere al massimo il periodo di normale attività fisica del paziente.

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La malattia di Parkinson - che cos'è?

La malattia di Parkinson è un termine medico dal campo delle neuroscienze, identico alla paralisi tremante e alla sindrome parkinsoniana idiopatica. Cos'è? La malattia di Parkinson è una patologia progressiva in cui i processi degenerativi che si sviluppano nel sistema extrapiramidale del cervello (principalmente nella sostanza sostanza nera) portano ad una diminuzione della produzione del neurotrasmettitore dopamina.

Allo stesso tempo, la trasmissione degli impulsi nervosi viene disturbata e il paziente perde gradualmente la capacità di controllare i propri movimenti. Il processo di sviluppo della degenerazione del tessuto cerebrale si sviluppa lentamente, ma alla fine porta costantemente alla perdita completa da parte del paziente per soddisfare in modo indipendente gli standard di vita di base - mangiare, vestirsi, ecc.

Le ragioni del fallimento della sintesi della dopamina non sono ancora chiare, ma i medici evidenziano i seguenti fatti che influenzano l'insorgenza della malattia di Parkinson:

• Fattore di età: la patologia viene diagnosticata in ogni centesimo persona di età superiore a 60 anni. Tuttavia, gli uomini sono più sensibili a questa malattia.
• Eredità: la presenza di parenti di parkinsonismo aumenta il rischio di malattia di Parkinson del 20%.
• I cambiamenti a livello genico portano alla degenerazione di alcune parti del cervello. Questo fatto causa la comparsa di sintomi di parkinsonismo nei giovani.
• Fumare e bere grandi quantità di caffè triplica il rischio di malattia di Parkinson. Le persone che hanno abbastanza latte nella loro dieta sono più suscettibili alle malattie.
• Il morbo di Parkinson è più suscettibile alle persone impegnate in attività mentali, nonché con un forte tratto di personalità - il desiderio di controllare tutto.

Lesioni craniocerebrali, encefalite, aterosclerosi e altre patologie vascolari, intossicazione cronica del corpo possono provocare processi degenerativi nel sistema nervoso centrale, come il veleno dall'esterno (monossido di carbonio, produzione di manganese) e l'assunzione di molti farmaci (neurolettici, narcotici), o e con gravi danni ai reni e al fegato.

Segni di malattia di Parkinson, primi sintomi

uno dei primi segni è la mobilità patologica nel sonno

I primi sintomi del morbo di Parkinson compaiono dopo 10-15 anni dall'inizio della degenerazione del sistema extrapiramidale del cervello. Inoltre, più sono comuni i cambiamenti degenerativi e meno la produzione di dopamina, più pronunciate sono le manifestazioni caratteristiche del parkinsonismo. Tuttavia, il morbo di Parkinson, in assenza di sintomi caratteristici, può essere sospettato per i seguenti motivi:

• La diminuzione dell'attività facciale del viso e la lentezza dei movimenti degli arti e del corpo sono spesso attribuiti alla vecchiaia. Tuttavia, questi segni possono indicare una violazione degli impulsi nervosi dal cervello alle fibre muscolari.
• Perdita di odore - una diminuzione o completa incapacità di distinguere l'odore di vernice, aglio e altri odori caratteristici, secondo studi recenti, è chiaramente associato allo sviluppo di Alzheimer e Parkinson.
• Mobilità patologica durante il "sonno veloce", quando una persona ha sogni, - con l'inizio della degenerazione della sostanza nera, una persona in un sogno agitando le braccia e le gambe, spesso urla, spesso cadendo dal letto.
• Il cambiamento di andatura è il ritardo di una gamba quando si cammina, l'enfasi sul bordo esterno del piede è evidente dal lato, ma è spesso trascurata.

La stitichezza frequente, l'urgenza di urinare durante la notte, i dolori muscolari, la depressione e l'eccessiva debolezza si verificano spesso negli anziani, ma insieme ai sintomi sopra riportati indicano un'alta probabilità di malattia di Parkinson.

Con lo sviluppo della malattia, il paziente manifesta disturbi motori caratteristici, aumentano i disturbi autonomi e si sviluppano disturbi mentali.

Quadro sintomatico della malattia di Parkinson:

Il tremito si verifica inizialmente nel polso di una mano con una frequenza di 4-6 movimenti involontari al secondo. e poi si diffonde agli altri arti (sia in alto che in basso). Il tremore delle dita assomiglia al conteggio delle monete, non si ferma nemmeno a riposo, aumenta con l'eccitazione emotiva e, al contrario, diminuisce con il movimento.

È questo tremore specifico che distingue il Parkinson dai disturbi cerebellari. Con lo sviluppo della malattia, il tremito si diffonde alla testa (movimenti incontrollati come "sì-sì" / "no-no"), mascella inferiore e lingua, più pronunciati sul lato della lesione primaria.

Il volto del paziente con parkonismo è mascherato a causa di una diminuzione dell'attività mimica. La lenta formazione della reazione mimica alle emozioni (ad esempio, il pianto) e la stessa estinzione tardiva sono caratteristiche. Il paziente ha spesso un aspetto congelato, le palpebre sono rare. I disturbi vegetativi si manifestano con abbondante salivazione, sudorazione eccessiva e lucentezza grassa del viso.

• Compromissione della parola e cambiamento della scrittura

Il discorso del paziente perde espressività: tutto è pronunciato monotono, alla fine della conversazione il discorso diventa quasi inudibile. Il tremito del dito di piccolo calibro provoca una riduzione delle dimensioni delle lettere scritte (micrografia) e della scrittura a mano intermittente.

La rigidità generale del corpo è espressa da una diminuzione dell'attività controllata, il paziente può congelare in una posizione per diverse ore. Portarlo fuori da questo stato può essere solo uno stimolo esterno - un tentativo di muoversi o un discorso forte. Tutti i movimenti che il paziente produce, si verificano con un certo ritardo e vengono rallentati (bradicinesia).

• Andatura "burattino" e postura del firmatario

Il parkinsoniano è caratterizzato da un'andatura "fantoccio": posizionando i piedi parallelamente l'uno all'altro, il paziente si muove a piccoli passi. La rigidità muscolare irregolare si manifesta nella postura del supplicante: braccia e gambe piegate alle articolazioni, accasciate all'indietro, la testa abbassata al petto.

Il paziente non può fare movimenti amichevoli: quando si cammina al posto delle solite mani agitate si preme sul corpo, lo sguardo verso l'alto non è accompagnato dalla corrugazione della fronte.

Spesso, con una pronunciata reazione emotiva o dopo un risveglio mattutino, tutti i disturbi motori diminuiscono o scompaiono completamente, il che consente al paziente di muoversi indipendentemente. Tuttavia, poche ore dopo, i sintomi caratteristici del ritorno della malattia di Parkinson.

• Flessibilità di ceretta plastica e sintomo "a cremagliera"

L'aumento del tono muscolare porta al fatto che tutti i movimenti del paziente sono simili a quelli automatici: quando si flettono / gli arti inflessibili, si avverte chiaramente la tensione graduale di alcuni muscoli e il paziente rimane in questa posizione per lungo tempo (il fenomeno Westphal - il piede flesso mantiene la sua posizione).

foto dei sintomi del dente

• Stabilità posturale

Nella fase avanzata del morbo di Parkinson, è difficile per il paziente superare l'inerzia: l'inizio del movimento richiede uno sforzo considerevole e l'inibizione è difficile. Quando si cammina, il corpo si piega nella direzione del movimento, davanti alle gambe, quindi il paziente spesso perde stabilità, e la caduta è irto di varie lesioni e lesioni gravi.

La violazione dei processi metabolici può essere manifestata dalla cachessia (una deplezione generale del corpo), ma più spesso l'obesità si sviluppa nella malattia di Parkinson. Inoltre, la funzione erettile del paziente diminuisce e l'impotenza si sviluppa spesso.

Anche con una leggera diminuzione della dopamina, si sviluppano depressione, insonnia e affaticamento patologico. I pazienti con parkinsonismo sono letargici, ossessivi (fanno le stesse domande più volte). In futuro, verranno amplificati vari tipi di paure, incluse allucinazioni e stati paranoidi.

Soffri, anche se in misura minore rispetto alla demenza e alle capacità mentali: c'è una diminuzione nella memoria, aumenta la distrazione. La demenza viene diagnosticata solo in alcuni pazienti in uno stadio avanzato della malattia, che si sviluppa anche a seguito dell'assunzione di farmaci antiparkinsoniani.

È importante! Da un punto di vista diagnostico, i cambiamenti macroscopici e microscopici nel sistema extrapiramidale del cervello, rilevati da studi di alta precisione (RM, TC, PET, elettroencefalografia), sono importanti: la presenza di un gran numero di corpi di Levi e di aree su larga scala della degenerazione della substantia nigra. Questi segni del morbo di Parkinson (entro i limiti normali) si formano anche nel processo di invecchiamento fisiologico dell'organismo.

Le fasi del morbo di Parkinson + sintomi correlati

A seconda della gravità dei sintomi patologici, la malattia di Parkinson viene considerata per fasi:

1. Lo stadio iniziale è l'assenza di sintomi caratteristici della malattia.
2. Fase I: tremore unilaterale, prima sul braccio, poi sulla gamba.
3. Stadio II - sintomi bilaterali con la capacità di superare l'inerzia.
4. Fase III: l'attaccamento dell'instabilità posturale, la preservazione del self-service.
5. Stadio IV: sebbene il paziente sia in grado di muoversi indipendentemente, ha bisogno di una supervisione costante.
6. Stadio V - immobilizzazione e grave disabilità, che richiede una cura costante del paziente.

Trattamento della malattia di Parkinson - metodi efficaci e farmaci

Le misure terapeutiche nella malattia di Parkinson mirano a fermare il processo degenerativo, ma i metodi non sono ancora stati sviluppati per ripristinare completamente le funzioni cerebrali perse. Allo stesso tempo, i neurologi ritardano la nomina dei farmaci antiparkinsoniani il più a lungo possibile (hanno un sacco di effetti collaterali), quindi, con minimi segni di degenerazione della sostanza nera, si concentrano su procedure idriche, ginnastica, massaggi e fisioterapia.

L'uso di alcune compresse nel trattamento del morbo di Parkinson è dovuto al suo stadio:

• Fase 1 - farmaci che stimolano la produzione di dopamina e aumentano la sensibilità dei recettori nervosi ad esso, - Selegelina, Amantadina (buona tollerabilità, effetti collaterali minimi sul corpo);
• Fase 2 - farmaci che imitano l'effetto dopamina - Cabergolina, Bromocriptina (il trattamento inizia con la dose minima, dando un effetto terapeutico);
• 3 e fasi successive - Levodopa in combinazione (se necessario) con i farmaci sopra menzionati e mezzi che ne migliorano la digeribilità (Carbidopa, Benserazide).

Il trattamento farmacologico del morbo di Parkinson è prescritto singolarmente, a partire dalle dosi più basse. Il ritardo massimo nell'assunzione di Levodopa è dovuto al fatto che l'efficacia del farmaco è nettamente ridotta dopo 5 anni di somministrazione e non ci sono farmaci più efficaci.

Metodi di trattamento chirurgico

La medicina moderna offre un modo innovativo innovativo per ridurre i sintomi del morbo di Parkinson: una stimolazione elettrica profonda del cervello. La tecnica chirurgica coinvolge l'impianto di elettrodi nel cervello che producono impulsi ad alta frequenza che impediscono la diffusione del processo degenerativo.

La stimolazione elettrica profonda del cervello mostra risultati eccellenti nella lotta contro il tremore incontrollato, sospendendo la progressione della malattia per lungo tempo.

La criotalamotomia (congelamento delle aree danneggiate del cervello con azoto liquido), la pallidotomia (distruzione parziale della ghiandola pallida) e la chirurgia stereotassica (effetto puntuale su focolai patologici con radiazioni ad alte dosi) sono anche riconosciute come tecnologie efficaci nel trattamento del morbo di Parkinson.

Tuttavia, la complessità di queste operazioni richiede la presenza nella clinica di apparecchiature neurochirurgiche ad alta tecnologia e l'esperienza del chirurgo operativo. Inoltre, la chirurgia è consigliabile nelle prime fasi del morbo di Parkinson.

• In caso di grave invalidità e immobilizzazione del paziente, le misure terapeutiche sono ridotte a cure di qualità.

prospettiva

In alcuni pazienti, il cambiamento degli stadi avviene ogni 5-10 anni, tuttavia, la rapida morte dei neuroni non è esclusa. Inoltre, la durata della malattia dipende dalla tempestività del trattamento. Sviluppato all'età di 6-16 anni (forma giovanile), il morbo di Parkinson non influisce sulla durata della vita del paziente. Una patologia più rapida si sviluppa nei pazienti più anziani.

La domanda principale - quanti pazienti vivono nell'ultima fase del morbo di Parkinson - non ha una risposta chiara. Tali pazienti possono vivere per 10 o più anni, tutto dipende dall'età in cui la malattia ha avuto inizio, dal livello delle misure terapeutiche e dalla qualità delle cure. Quindi, all'inizio della malattia fino a 40 anni, l'aspettativa di vita media di un paziente è di 39 anni.

Coloro che sono ammalati all'età di 40-65 anni possono vivere altri 21 anni, a condizione che siano adeguatamente curati e adeguatamente trattati. La morte di pazienti anziani più spesso porta ad infarto, ictus, polmonite contro l'esaurimento.

La malattia di Parkinson - che cos'è, i segni, i sintomi, il trattamento e le cause di

La malattia di Parkinson è una malattia neurologica con sintomi cronici. Progredisce lentamente e colpisce le persone anziane. Stabilire la diagnosi richiede la presenza di sintomi clinici e dati di metodi strumentali di ricerca. Per rallentare la progressione della malattia e il deterioramento della condizione, i pazienti con malattia di Parkinson devono costantemente assumere farmaci.

Più in dettaglio che tipo di malattia è, quali fattori sono l'impeto per il suo aspetto, così come i primi segni e sintomi della malattia di Parkinson, guarderemo oltre.

La malattia di Parkinson: che cos'è?

Morbo di Parkinson - una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale, la manifestazione principale è gravemente deteriorate funzioni motorie. Questa malattia è tipica per le persone anziane e un nome diverso "scuotere la paralisi", che indica che i principali sintomi di questa malattia: i tremori costanti e una maggiore rigidità muscolare e difficoltà a svolgere movimento direzionale.

I sintomi del morbo di Parkinson all'inizio del 19 ° secolo furono descritti per la prima volta dal medico James Parkinson nel saggio sulla paralisi da brividi, a causa del quale la malattia prese il nome dallo scienziato.

La sindrome di Parkinson si sviluppa a causa della morte nel cervello delle corrispondenti cellule nervose responsabili del controllo dei movimenti eseguiti.

Neuroni distrutti perdono la capacità di svolgere i loro compiti, di conseguenza - una diminuzione della sintesi di dopamina (dopamina) e lo sviluppo dei sintomi della malattia:

• Aumento del tono muscolare (rigidità);
• Diminuzione dell'attività motoria (ipocinesia);
• Difficoltà a camminare e mantenere l'equilibrio;
• Tremando (tremore);
• Disturbi vegetativi e mentali

I primi stadi della malattia di Parkinson di solito passano inosservati. In rari casi, le persone circostanti prestano attenzione ad alcuni blocchi di movimenti e meno espressività del mimetismo.

Mentre la patologia progredisce, nella fase successiva del Parkinson, il paziente stesso nota che è difficile per lui eseguire alcuni movimenti sottili. La scrittura a mano sta gradualmente cambiando, fino a serie difficoltà di scrittura. Diventa difficile eseguire le solite procedure igieniche (lavarsi i denti, radersi). Nel tempo, le espressioni facciali sono così impoverite che il viso diventa a forma di maschera. Inoltre, la parola è notevolmente disturbata.

cause di

Gli scienziati finora non sono riusciti a identificare le cause esatte della malattia di Parkinson, ma esiste un certo gruppo di fattori che possono scatenare lo sviluppo di questa malattia.

Secondo le statistiche, la malattia di Parkinson viene diagnosticata nell'1% della popolazione al di sotto dei 60 anni e nel 5% delle persone anziane. L'incidenza tra gli uomini è leggermente superiore.

Le cause del morbo di Parkinson possono essere identificate come segue:

• invecchiamento del corpo, in cui il numero di neuroni diminuisce naturalmente, il che porta ad una diminuzione della produzione di dopamina;
• predisposizione ereditaria;
• residenza permanente vicino a autostrade, imprese industriali o ferrovie;
• mancanza di vitamina D, che si forma quando esposta ai raggi ultravioletti nel corpo, e protegge la formazione delle cellule cerebrali dagli effetti distruttivi dei radicali liberi e varie tossine;
• avvelenamento con alcuni composti chimici;
• la comparsa di mitocondri difettosi dovuti a mutazione, che spesso porta alla degenerazione dei neuroni;
• neuroinfection (encefalite trasmessa da zecche);
• processi tumorali che si verificano nel cervello o nelle sue lesioni.

il morbo di Parkinson può anche sviluppare, come alcuni sostengono, contro la tossicità del farmaco associato con l'uso a lungo termine nei pazienti farmaci che rappresentano serie fenotiazina, nonché con alcuni stupefacenti.

Gli scienziati giungono alla conclusione che la combinazione di diverse cause elencate porta più spesso allo sviluppo della malattia.

Le cause della malattia dipendono anche dal tipo:

• Parkinsonismo primario - nell'80% dei casi causato da una predisposizione genetica.
• Parkinsonismo secondario - si verifica sullo sfondo di varie patologie e malattie esistenti.

I gruppi a rischio comprendono persone di età compresa tra 60 e 65 anni, il più delle volte la popolazione maschile. Si trova anche nei giovani. In questo caso, procede più lentamente rispetto alle persone della fascia di età più avanzata.

Vale la pena notare che i segni del morbo di Parkinson nelle donne e negli uomini non hanno differenze evidenti, dal momento che il danno cellulare si verifica, indipendentemente dal sesso di una persona.

Le forme e le fasi del Parkinson

In medicina, ci sono 3 forme di malattia di Parkinson:

• Rigido-bradikineticheskaya. È caratterizzato principalmente da un aumento del tono dei muscoli (specialmente dei flessori) in base al tipo di plastica. I movimenti attivi sono rallentati fino all'immobilità. Questa forma è caratterizzata dalla classica postura "curvata".
• Tremore, rigidità. Si manifesta per tremore delle estremità distali, alle quali, nel tempo, si unisce il vincolo del movimento.
• Agitazione. Manifestato dal costante tremore degli arti, mascella inferiore, lingua. L'ampiezza dei moti oscillatori può essere grande, ma il tasso di moti volontari è sempre mantenuto. Il tono muscolare è solitamente elevato.

La sindrome parkinsoniana, secondo il principio della gravità dei sintomi, è divisa in stadi, ognuno dei quali ha le sue peculiarità nei metodi di trattamento. Le fasi del morbo di Parkinson, i gruppi di disabilità sono descritti più dettagliatamente sulla scala di Hen-Yar:

1. Nella prima fase, i segni della malattia sono marcati su un ramo (con una transizione al tronco);
2. Per il secondo stadio, la manifestazione dell'instabilità posturale è già da entrambe le parti;
3. Nella terza fase, l'instabilità posturale progredisce, tuttavia, il paziente, sebbene con difficoltà, supera ancora l'inerzia del movimento quando viene spinto ed è in grado di servire se stesso;
4. Sebbene il paziente possa ancora stare in piedi o camminare, inizia ad aver bisogno di aiuto;
5. Immobilità totale Disabilità. Assistenza infermieristica permanente.

Secondo la velocità di sviluppo della malattia, si distingue la transizione da uno stadio all'altro:

Nella fase terminale della malattia di Parkinson, le principali difficoltà sono associate alla cachessia, alla perdita della capacità di stare in piedi, camminare e curarsi da sé. In questo momento, è necessario condurre un intero complesso di misure riabilitative volte a fornire condizioni ottimali per le attività quotidiane della famiglia del paziente.

Morbo di Parkinson: sintomi e segni

Non è possibile prevedere l'aspetto della malattia, perché non è di natura genetica, tuttavia, è possibile interrompere il suo sviluppo nelle fasi iniziali. I segni del morbo di Parkinson all'inizio, quando le cellule della sostanza oscura stanno appena iniziando a scomparire, sono difficili da identificare. Quando la malattia acquisisce nuove fasi, compaiono nuovi sintomi di un disturbo del sistema nervoso. La sindrome di Parkinson sta rapidamente cambiando una persona.

Sintomi della malattia di Parkinson:

1. Tremore (tremito involontario costante). Eccessivo effetto stimolante del sistema nervoso centrale sui muscoli porta alla comparsa del costante tremore degli arti, testa, palpebre, mandibola, ecc.
2. Rigidità (rigidità e ridotta mobilità muscolare). L'assenza dell'effetto inibitorio della dopamina porta ad un eccessivo aumento del tono muscolare, che li fa diventare rigidi, immobili e perdono la loro elasticità.
3. Movimenti limitati e lenti (definiti come bradicinesia), in particolare questo sintomo si manifesta in uno stato di riposo prolungato, seguito dall'insorgenza del movimento da parte del paziente. Una condizione simile può verificarsi quando si prova a rotolare sul letto dall'altra parte o alzarsi dopo averlo seduto su una sedia, ecc.
4. Violazione della coordinazione dei movimenti. Il pericolo di questo sintomo è che una persona perde stabilità e può cadere in qualsiasi momento. Inoltre, le persone con questa malattia hanno spesso un cedimento e tendono ad abbassare le spalle e inclinare la testa in avanti.

È importante notare che la malattia di Parkinson è una malattia progressiva e, molto spesso nella fase iniziale, la malattia ha un decorso latente.

Nonostante il fatto che il tremore sia uno dei sintomi principali che indicano la malattia di Parkinson, la sua presenza, tuttavia, non è un'indicazione esclusiva del fatto che questa malattia sia nell'uomo. Il tremore causato da altre condizioni dolorose, in contrasto con il tremore nella malattia di Parkinson, è meno pronunciato con l'immobilità degli arti e, al contrario, è più evidente nei movimenti.

Altri segni del morbo di Parkinson

Oltre alle sopra menzionate manifestazioni principali del parkinsonismo, la malattia di Parkinson è accompagnata da altri sintomi, che in alcuni casi possono arrivare alla ribalta del quadro clinico. Inoltre, il grado di disadattamento del paziente in questi casi non è da meno. Elenchiamo solo alcuni di loro:

• sbavando,
• disartria e / o disfagia,
• costipazione,
• demenza,
• depressione
• disturbi del sonno
• disordini disurici,
• sindrome delle gambe senza riposo e altri.

Accompagnato da parkinsonismo e disturbi mentali:

• Cambiamenti nella sfera affettiva (diminuzione dell'umore per tipo depressivo o alternanza di depressioni con periodi di umore elevato).
• La demenza. Violazioni della sfera cognitiva del tipo di carenza. I pazienti hanno ridotto drasticamente l'intelligenza, non possono risolvere i compiti quotidiani.

Le prime manifestazioni di psicosi (paura, insonnia, confusione, allucinazioni, stato paranoide con disorientamento) sono osservate nel 20% degli individui con parkinsonismo. La diminuzione della funzione intellettuale è meno pronunciata rispetto alla demenza senile.

Nel 40% delle persone che soffrono di parkinsonismo, ci sono disturbi del sogno e stanchezza eccessiva, nel 47% - stati depressivi. I pazienti sono iniziativi, apatici, invadenti. Tendono a fare le stesse domande.

Conseguenze umane

In caso di malattia di Parkinson, alzarsi dal letto e sulla sedia diventa un problema, colpi a letto, ci sono difficoltà nel lavarsi i denti e fare semplici faccende domestiche. A volte una camminata lenta viene sostituita da una corsa rapida, alla quale il paziente non può far fronte finché non collide con un ostacolo o cade. Il discorso del paziente diventa monotono, senza modulazioni.

Gli effetti del morbo di Parkinson sono:

• violazione della sfera intellettuale;
• disturbi mentali;
• diminuzione, fino alla completa scomparsa, abilità self-service;
• completa immobilizzazione, perdita della funzione del linguaggio.

diagnostica

La diagnosi del morbo di Parkinson consiste di 3 fasi:

Fase 1

Identificazione dei sintomi che indicano parkinsonismo. Questa fase include l'esame fisico del paziente al momento di andare dal medico. Permette di identificare i principali segni del morbo di Parkinson: tremori muscolari costanti, rigidità muscolare, difficoltà nel mantenere l'equilibrio o l'esecuzione di movimenti direzionali.

Fase 2

È importante che il medico escluda tutte le possibili malattie con sintomi simili. Questi possono includere crisi oculari, ictus ripetuti, lesioni alla testa secondarie, tumori cerebrali, avvelenamento, ecc.

Fase 3 - Conferma della presenza del morbo di Parkinson

La fase finale della diagnosi si basa sulla presenza di almeno tre segni. Questo è:

• durata della malattia più di 10 anni
• progressione della malattia
• asimmetria dei sintomi con una predominanza sul lato del corpo dove la malattia ha debuttato, la presenza di tremore di riposo, manifestazioni unilaterali della malattia nella fase iniziale del suo sviluppo.

Oltre a questi tre stadi diagnostici di un esame neurologico, una persona può essere indirizzata ad una scansione EEG, TC o MRI del cervello. Utilizzato anche rheoencephalography.

trattamento

Un paziente in cui si riscontrano i sintomi iniziali della malattia di Parkinson richiede un trattamento attento con un corso individuale, questo è dovuto al fatto che il mancato trattamento porta a gravi conseguenze.

Il compito principale in trattamento sono:

• mantenere la mobilità in un paziente il più a lungo possibile;
• sviluppo di un programma di esercizi speciali;
• terapia farmacologica.

Trattamento farmacologico

Il medico che identifica la malattia e il suo stadio prescrive farmaci per il morbo di Parkinson, corrispondenti allo stadio di sviluppo della sindrome:

• Compresse inizialmente efficaci amantadina, che stimola la produzione di dopamina.
• Al primo stadio, agonisti del recettore della dopamina (mirapex, pramipexolo) sono anche efficaci.
• Il farmaco levodopa in combinazione con altri farmaci prescritti nel trattamento delle fasi successive della sindrome.

Il farmaco di base che può inibire lo sviluppo della sindrome di Parkinson è Levodopa. Va notato che il farmaco ha una serie di effetti collaterali. Prima di eseguire questo strumento nella pratica clinica, l'unico metodo di trattamento significativo era la distruzione dei nuclei basali.

1. Allucinazioni, psicosi - psicoanalettici (Ekselon, Reminil), neurolettici (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Disturbi vegetativi - lassativi per stitichezza, stimolanti della motilità GI (Motilium), antispastici (Detruzitol), antidepressivi (Amitriptilina)
3. Disturbi del sonno, dolore, depressione, ansietà - antidepressivi (cipramil, ixel, amitriptilina, paxil) zolpidem, sedativi
4. Diminuzione della concentrazione, memoria alterata - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

La scelta del metodo di trattamento dipende dalla gravità della malattia e dallo stato di salute, ed è effettuata solo da un medico dopo che è stata effettuata una diagnosi completa del morbo di Parkinson.

La terapia fisica è uno dei modi migliori per eliminare i sintomi della malattia di Parkinson. Esercizi semplici possono essere eseguiti nell'appartamento e per strada. L'esercizio aiuta a mantenere i muscoli in forma. Affinché l'effetto sia migliore, gli esercizi devono essere eseguiti ogni giorno. Se il paziente non può farli in modo indipendente, è necessario aiutarlo.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico viene eseguito solo quando i farmaci non hanno aiutato. La medicina moderna ottiene buoni risultati anche con interventi parziali: è una pallidotomia. L'operazione riduce l'ipocinesia di quasi il 100 percento.

Anche la chirurgia mini-invasiva, la neurostimolazione, ha ricevuto un uso diffuso. Questo è un effetto diretto della corrente elettrica su determinate parti del cervello.

Raccomandazioni per le persone con Parkinson

La base della vita normale con questa diagnosi è una lista di regole:

• Seguire le raccomandazioni del medico curante;
• Calcola la tua forza in modo tale da non causare l'aggravamento dei problemi di salute;
• Impegnarsi sistematicamente nell'esercizio fisico e seguire una corretta alimentazione;
• Se c'è un bisogno - chiedi consiglio a uno psicologo qualificato che ti spiegherà come superare le difficoltà per una persona con tale diagnosi.
• Non ricorrere all'auto-medicazione. Ignora le informazioni riguardanti esempi e consigli di persone che hanno sconfitto una malattia o hanno migliorato la loro salute con l'aiuto di qualsiasi mezzo estraneo.

prospettiva

L'aspettativa di vita nel morbo di Parkinson è ridotta, con il progredire dei sintomi, la qualità della vita peggiora in modo irreversibile, la capacità di lavoro è persa.

La medicina moderna consente a una persona con malattia di Parkinson di vivere una vita attiva di almeno 15 anni, solo allora una persona inizierà ad aver bisogno di cure. E la morte di solito si verifica a causa di altre cause: malattie cardiache, polmonite e così via. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni di un medico, una persona non solo può essere indipendente nella vita di tutti i giorni, ma deve anche essere richiesta professionalmente.

Se non trattata, sfortunatamente, tra 10-12 anni, una persona può essere costretta a letto. Ed è impossibile recuperare il ritardo, i cambiamenti sono irreversibili.

prevenzione

Non esistono misure specifiche per la prevenzione del morbo di Parkinson. Tuttavia, la forza di una persona può ridurre significativamente il rischio di ammalarsi. Per fare questo:

• Mantenere l'attività fisica a un livello sufficiente. L'ipodynamia aumenta il rischio di parkinsonismo.
• Regolarmente "allenare" il cervello. Risolvi i problemi, risolvi i cruciverba, gioca a scacchi. Questa è una misura preventiva universale contro il Parkinson e l'Alzheimer.
• Stai attento con gli antipsicotici. Tali farmaci dovrebbero essere assunti solo sotto la supervisione di un medico.
• Sottoposto regolarmente ad esami preventivi con un neurologo.

La malattia di Parkinson è una malattia abbastanza pericolosa che ha un grave impatto sull'attività umana. Pertanto, è importante sapere quali sono i sintomi caratteristici di questa patologia. Il rilevamento tempestivo dei segni e l'accesso immediato a un medico consentiranno a una persona di vivere una vita piena per lungo tempo.

Morbo di Parkinson. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La malattia di Parkinson è una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale, la cui manifestazione principale è una marcata compromissione della funzione motoria. Questa malattia è tipica per le persone anziane e un nome diverso "scuotere la paralisi", che indica che i principali sintomi di questa malattia: i tremori costanti e una maggiore rigidità muscolare e difficoltà a svolgere movimento direzionale.

La malattia di Parkinson è una malattia molto comune del sistema nervoso centrale, insieme al morbo di Alzheimer e all'epilessia. Secondo le statistiche, soffrono ogni 500 abitanti del pianeta. Il gruppo di rischio comprende principalmente persone di età superiore ai 40 anni. La più alta percentuale di casi si nota all'età di 80 anni ed è del 5-10%. Tra le persone di età compresa tra 40-80 anni rivelano circa il 5% dei pazienti. Durante l'infanzia, la malattia di Parkinson è molto rara.

Fatti interessanti:

• La malattia prende il nome dal chirurgo londinese James Parkinson, la prima persona che lo descrisse nel 1817 nel suo Saggio sulla paralisi da brividi come una malattia indipendente;
• Nel 2000, il farmacologo svedese Arvid Carlson ha ricevuto il premio Nobel per la medicina per la ricerca dei composti chimici coinvolti nell'insorgenza di questa malattia;
• Su iniziativa dell'Organizzazione Mondiale della Sanità l'11 aprile (il compleanno di James Parkinson) è considerata la Giornata mondiale per combattere la malattia di Parkinson, in questo giorno in tutti i paesi si svolgono varie azioni ed eventi che informano la popolazione sulle cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento di questa malattia;
• Per ragioni che non sono chiare, gli uomini soffrono del morbo di Parkinson più spesso delle donne, e gli europei sono più spesso degli orientali;
• Per i fumatori e gli amanti del caffè, il rischio di sviluppare la malattia si riduce più volte;
• Il simbolo del mondo della malattia è un tulipano rosso, una varietà speciale che è stata messa in risalto da un giardiniere olandese che soffre di questa malattia e che ha chiamato la nuova varietà "James Parkinson's tulip".

Anatomia e fisiologia del sistema nervoso

Tutti i movimenti umani sono controllati dal sistema nervoso centrale, che comprende il cervello e il midollo spinale. Questo è un sistema organizzato molto complesso che è responsabile di quasi tutto ciò che accade nel corpo. Il ruolo dell'attività nervosa superiore appartiene alla corteccia cerebrale. Se una persona pensa solo a un movimento intenzionale, la crosta avverte già tutti i sistemi responsabili di questo movimento. Uno di questi sistemi è il cosiddetto gangli basali.

I gangli della base sono un sistema motorio ausiliario. Non funzionano in modo indipendente, ma solo in stretta connessione con la corteccia cerebrale. I gangli della base sono coinvolti nell'esecuzione di complessi insiemi di movimenti, come scrivere, disegnare, camminare, battere la palla verso l'obiettivo, legare i lacci delle scarpe, ecc. Sono responsabili della rapidità del movimento e della precisione e qualità di questi movimenti. Tali movimenti sono arbitrari, cioè inizialmente si verificano nella corteccia cerebrale. Da qui, le informazioni su questi movimenti entrano nei gangli della base, che determinano quali muscoli parteciperanno a loro e quanto ciascuno dei muscoli dovrebbe essere teso in modo che i movimenti siano il più precisi e mirati possibile.

I gangli basali trasmettono i loro impulsi con l'aiuto di speciali composti chimici chiamati neurotrasmettitori. La quantità e il meccanismo di azione (stimolante o inibente) dipende da come i muscoli funzioneranno. Il principale neurotrasmettitore è dopamina, che inibisce gli impulsi in eccesso, e quindi controlla l'accuratezza dei movimenti e il grado di contrazione muscolare.

Quando la malattia di Parkinson colpisce alcune aree dei gangli della base. Hanno segnato una diminuzione del numero di cellule nervose e la distruzione delle fibre nervose attraverso le quali vengono trasmessi gli impulsi. Anche una caratteristica di questa malattia è una diminuzione della quantità di dopamina. Non è sufficiente rallentare i costanti segnali eccitatori della corteccia cerebrale. Questi segnali sono in grado di passare attraverso i muscoli e stimolare la loro contrazione. Questo spiega i principali sintomi del morbo di Parkinson: costanti contrazioni muscolari (tremore, tremore), rigidità muscolare a causa di un tono eccessivamente aumentato (rigidità), alterazioni dei movimenti volontari del corpo.

Cause del morbo di Parkinson

Gli scienziati finora non sono riusciti a identificare le cause esatte della malattia di Parkinson, ma esiste un certo gruppo di fattori che possono scatenare lo sviluppo di questa malattia.

• Invecchiamento: il numero di cellule nervose diminuisce con l'età e questo porta ad una diminuzione della quantità di dopamina nei gangli della base, che può scatenare la malattia di Parkinson;
• Eredità: nonostante il gene per la malattia di Parkinson non sia stato ancora identificato, molti pazienti hanno riscontrato la presenza di questa malattia nell'albero genealogico, in particolare, la forma pediatrica della malattia è spiegata proprio da fattori genetici;
• Fattori ambientali - varie tossine, pesticidi, metalli pesanti, sostanze tossiche, radicali liberi possono provocare la morte delle cellule nervose e portare alla malattia di Parkinson;
• Farmaci: alcuni farmaci neurolettici (ad esempio antidepressivi) interferiscono con il metabolismo della dopamina nel sistema nervoso centrale e causano effetti collaterali simili a quelli del morbo di Parkinson;
• Lesioni cerebrali e malattie - contusioni, commozioni cerebrali e encefalite virale o batterica possono danneggiare le strutture dei gangli della base e causare malattie;
• Stile di vita scorretto: fattori di rischio come la privazione del sonno, lo stress costante, un'alimentazione scorretta, carenza di vitamine, ecc.;
• Altre malattie - l'aterosclerosi, i tumori maligni, le malattie delle ghiandole endocrine possono portare a complicanze come la malattia di Parkinson.

Morbo di Parkinson

La malattia di Parkinson è una malattia degenerativa lentamente progressiva del sistema nervoso centrale, le cui manifestazioni principali sono tali disordini motori come ipocinesia, rigidità muscolare, tremore di riposo, disturbi posturali. Inoltre, nella malattia di Parkinson si sviluppano disturbi vegetativi, affettivi e di altro tipo. Ci sono la vera parkinsonismo (morbo di Parkinson) e la sindrome di parkinsonismo, che possono accompagnare molte malattie neurologiche (TBI, tumori cerebrali, ictus, encefalite, ecc.). Se si sospetta la malattia di Parkinson, il paziente deve sottoporsi a elettroencefalogramma, rheoencephalography e risonanza magnetica cerebrale.

Morbo di Parkinson

La malattia di Parkinson è una malattia degenerativa lentamente progressiva del sistema nervoso centrale, le cui manifestazioni principali sono tali disordini motori come ipocinesia, rigidità muscolare, tremore di riposo, disturbi posturali. Inoltre, nella malattia di Parkinson si sviluppano disturbi vegetativi, affettivi e di altro tipo.

Classificazione della malattia di Parkinson

La classificazione del morbo di Parkinson si basa sull'età di esordio:

Sono note anche varie classificazioni della sindrome di parkinsonismo:

• tremante
• Scuotendo rigido
• a scatti rigidi
• acinetico rigido
• ibrido

Tuttavia, i dati sulla classificazione del morbo di Parkinson e della sindrome di Parkinson non sono considerati perfetti. Pertanto, oggi non esiste un approccio generalmente accettato a questo problema.

Eziologia e patogenesi della malattia di Parkinson

La medicina moderna ha fatto progressi nella comprensione dei meccanismi molecolari e biochimici del morbo di Parkinson. Nonostante questo, la vera eziologia delle forme sporadiche di questa malattia rimane sconosciuta. Di grande importanza sono la predisposizione genetica e fattori ambientali. La combinazione e l'interazione di questi due fattori avvia il processo di degenerazione nei pigmenti contenenti, e successivamente altri neuroni del tronco cerebrale. Tale processo, una volta sorto, diventa irreversibile e inizia una diffusione espansiva in tutto il cervello. Più di altre sostanze proteiche del sistema nervoso alfa-sinucleina subisce la più grande distruzione. A livello cellulare, il meccanismo di questo processo appare come una deficienza delle funzioni respiratorie dei mitocondri, così come lo stress ossidativo - la principale causa di apoptosi dei neuroni. Tuttavia, altri fattori sono anche coinvolti nella patogenesi della malattia di Parkinson, le cui funzioni non sono state divulgate fino ad ora.

Il quadro clinico della malattia di Parkinson

Esiste un gruppo di sintomi motori del morbo di Parkinson: tremore, rigidità, ipocinesia, disturbi della regolazione posturale. Il tremore è il sintomo più evidente e più facilmente rilevato. Il tremore del resto è più tipico per il parkinsonismo, tuttavia, sono possibili altri tipi di tremore, ad esempio: tremore posturale o tremore intenzionale. La rigidità muscolare può essere appena percettibile negli stadi iniziali, più spesso con la tremante forma del morbo di Parkinson, ma evidente nella grave sindrome di Parkinson. Di grande importanza prima identificazione della minima asimmetria del tono negli arti, in quanto l'asimmetria dei sintomi è una caratteristica di tutte le fasi del morbo di Parkinson.

L'ipocinesia è un sintomo obbligato di parkinsonismo di qualsiasi eziologia. Nelle fasi iniziali della malattia di Parkinson, la rilevazione dell'ipocinesia può essere difficile, quindi ricorrono a tecniche dimostrative (ad esempio, per stringere e aprire rapidamente il pugno). Le prime manifestazioni di ipocinesia possono essere osservate in azioni elementari finalizzate alla cura di sé (rasatura, lavarsi i denti, allacciare bottoncini, ecc.). L'ipocinesia è la bradicinesia (movimento lento), l'oligocinesi (diminuzione del numero di movimenti), nonché una diminuzione dell'ampiezza dei movimenti e una diminuzione della loro velocità. A causa dell'ipocinesia nella malattia di Parkinson, un "linguaggio del corpo" individuale viene disturbato, inclusi i gesti, le espressioni facciali, la parola e la plasticità della motilità.

I disturbi posturali nella malattia di Parkinson appaiono piuttosto precoci (ad esempio, l'asimmetria delle braccia tese). Tuttavia, il più delle volte attirano l'attenzione dei medici già nella fase di disadattamento (fase III). La spiegazione di ciò è il fatto che le alterazioni posturali sono meno specifiche per lei rispetto ad altri sintomi del morbo di Parkinson.

Oltre alle sopra menzionate manifestazioni principali del parkinsonismo, la malattia di Parkinson è accompagnata da altri sintomi, che in alcuni casi possono arrivare alla ribalta del quadro clinico. Inoltre, il grado di disadattamento del paziente in questi casi non è da meno. Ne elenchiamo solo alcuni: sbavando, disartria e / o disfagia, stitichezza, demenza, depressione, disturbi del sonno, disordini disurici, sindrome delle gambe senza riposo e altri.

Ci sono cinque fasi della malattia di Parkinson, ognuna delle quali riflette la gravità della malattia. La classificazione più diffusa proposta nel 1967 da Hen e Yar:

• Stadio 0 - Manifestazioni motorie assenti
• Stadio I - manifestazioni unilaterali della malattia
• Stadio II - sintomi bilaterali senza disturbi posturali
• Stadio III - moderato squilibrio posturale, ma il paziente non ha bisogno di aiuto
• Stadio IV - una significativa perdita di attività fisica, ma il paziente è in grado di stare in piedi e muoversi senza supporto
• Stadio V - in assenza di aiuto esterno, il paziente è incatenato alla sedia o al letto

La diagnosi della malattia di Parkinson

La diagnosi clinica del morbo di Parkinson si svolge in tre fasi.

Il primo stadio è il riconoscimento della sindrome di parkinsonismo e la sua differenziazione sindromica dalle sue sindromi neurologiche e psicopatologiche, in un modo o nell'altro simili al vero parkinsonismo. Il vero parkinsonismo è l'ipocinesi associata a uno dei seguenti sintomi: tremore a riposo (4-6 Hz), rigidità muscolare, instabilità posturale, non associata a disturbi vestibolari primitivi, visivi e cerebellari.

2 ° stadio - l'esclusione di altre malattie che possono manifestare la sindrome di parkinsonismo. Esistono diversi criteri di eliminazione per la malattia di Parkinson:

• crisi oculari
• terapia neurolettica prima del debutto della malattia
• storia di ictus ricorrenti con progressione graduale dei sintomi parkinsoniani, encefalite significativa o TBI ripetuto
• remissione prolungata
• manifestazioni esclusivamente unilaterali per più di 3 anni
• sintomi cerebellari
• paralisi sopranucleare dello sguardo
• manifestazione precedentemente luminosa di demenza
• prima manifestazione luminosa di insufficienza vegetativa
• Sintomo di Babins
• tumore cerebrale o idrocefalo aperto
• inefficienza di grandi dosi di levodopa
• ixpx intossicazione

Fase 3: identificazione dei sintomi che confermano la malattia di Parkinson. Per fare ciò, devi avere almeno tre dei seguenti criteri:

• manifestazioni unilaterali nel debutto della malattia
• la presenza di tremore a riposo
• asimmetria dei sintomi (con un grado maggiore di gravità sul lato del corpo con cui la malattia ha avuto inizio)
• Risposta del 70-100% alla terapia con levodopa
• decorso progressivo della malattia
• efficacia della levodopa per 5 anni o più
• durata della malattia 10 anni o più

Per l'esame di pazienti con sospetta malattia di Parkinson, rheoencephalography, EEG, vengono utilizzate tecniche di neuroimaging: TC scan del cervello e MRI.

Diagnosi differenziale

La malattia di Parkinson deve essere differenziata da tutte le malattie che sono accompagnate dalla sindrome di parkinsonismo: parkinsonismo secondario, pseudoparkinsonismo, "parkinsonismo plus". Circa l'80% dei casi di sindrome di Parkinson si verificano nella malattia di Parkinson.

È necessario ricordare alcune caratteristiche cliniche del parkinsonismo, che dovrebbero sollevare dubbi nella diagnosi del morbo di Parkinson, ad esempio: l'inefficacia della levodopa, l'assenza di tremore, la simmetria dei disturbi motori, le prime manifestazioni di segni di insufficienza autonomica periferica.

Trattamento della malattia di Parkinson

I modi per trattare il morbo di Parkinson variano in modo significativo nelle fasi iniziali e tardive della malattia, quindi dovrebbero essere considerati separatamente.

Trattamento del morbo di Parkinson nelle prime fasi.

La diagnosi precoce del morbo di Parkinson non sempre significa l'inizio immediato di qualsiasi terapia farmacologica. Per determinare i tempi dell'inizio del trattamento farmacologico, è necessario tenere conto della gravità della malattia, della durata della malattia, del tasso di progressione, di eventuali malattie associate, nonché dei "fattori personali" (stato professionale, sociale e familiare del paziente, stato mentale, tratti della personalità, ecc.). L'obiettivo di questa terapia è ripristinare (con regressione sufficiente) le funzioni compromesse mediante le dosi più basse possibili.

La terapia farmacologica in una fase precoce della malattia di Parkinson comporta l'uso di farmaci che aumentano la sintesi della dopamina nel cervello, stimolano il suo rilascio e bloccano il suo assorbimento inverso, inibiscono la decomposizione della dopamina, stimolano i recettori della dopamina e prevengono la morte neuronale. Tali farmaci comprendono amantadina, inibitori selettivi delle MAO-B (selegilina, ecc.), Agonisti del recettore della dopamina (piribedil, pramipexolo, ecc.). Consentito l'uso dei suddetti farmaci come monoterapia (più spesso) e in varie combinazioni.

I suddetti farmaci sono significativamente inferiori nell'efficacia ai farmaci della levodopa, ma per il trattamento del morbo di Parkinson nelle prime fasi sono abbastanza adatti. Teoricamente, nelle prime fasi della malattia di Parkinson, gli agonisti del recettore della dopamina sono in grado di ritardare la somministrazione di levodopa e, negli stadi successivi, di ridurne la dose. Tuttavia, un gran numero di effetti collaterali (ulcera gastrica, ipotensione ortostatica, disturbi mentali, eritromelalgia, fibrosi retroperitoneale, ecc.) E la capacità di ridurre la sensibilità dei recettori dopaminergici postsinaptici non parlano a loro favore.

Non sono disponibili criteri chiari che determinano il momento ottimale per iniziare il trattamento con levodopa. Tuttavia, l'età del paziente deve essere presa in considerazione (se possibile dopo 60-70 anni), l'uso precoce di levodopa deve essere evitato, e quando si seleziona la dose, concentrarsi sulla "reattività" del paziente al farmaco, miglioramenti nelle sue attività professionali e sociali.

Trattamento del morbo di Parkinson nelle ultime fasi.

Indipendentemente dalla natura del decorso del morbo di Parkinson, si verifica necessariamente una graduale trasformazione del quadro clinico della malattia. Nel corso del tempo, i disturbi già presenti sono in progressione e ne appaiono di nuovi, la maggior parte dei quali difficili da trattare, esercitando un forte stress sul paziente. Inoltre, il solito effetto della levodopa sta cambiando: l'efficacia del farmaco diminuisce, la discinesia della droga aumenta (a causa dell'ipersensibilità dei recettori della dopamina).

La diminuzione dell'efficacia della terapia si manifesta con una diminuzione della durata dell'effetto terapeutico di ciascun ceppo di levodopa. Sta emergendo un fenomeno "on-off", l'unico modo per combattere quale è l'aumento graduale della dose di levodopa, e questo a sua volta innesca un circolo vizioso che dà origine a nuovi problemi, la cui lotta sta diventando più difficile. Un aiuto concreto in questo caso può essere fornito in due modi: prescrivendo una dose aggiuntiva di levodopa per ridurre gli intervalli tra le dosi; aggiungendo un inibitore COMT al regime di trattamento e trasferendo il paziente alla terapia con il farmaco combinato levodopa ed entacapone.

Effetti collaterali della terapia con levodopa. Una delle manifestazioni dell'abbassare la soglia di sensibilità a determinati effetti collaterali è la tendenza all'ipercinesia orale (o altra) ad apparire insieme ai sintomi di ipercinesia. Pertanto, nel quadro clinico della malattia di Parkinson, i sintomi di un eccesso di dopamina (ipercinesia orale) e la sua carenza (ipocinesia) sono paradossalmente combinati. Ridurre la dose di levodopa in una tale situazione dà solo una temporanea eliminazione dell'iperkinesis, dopo un po 'ricompare. L'ipotensione ortostatica nella malattia di Parkinson si manifesta solitamente con una diminuzione relativamente forte della pressione arteriosa subito dopo l'assunzione di levodopa. Entrambi gli agonisti del recettore della levodopa e della dopamina hanno un tale effetto collaterale, quindi dopo aver determinato la causa dell'effetto collaterale, è necessario ridurre la dose del farmaco corrispondente.

I disturbi mentali nella malattia di Parkinson possono manifestarsi come depressione, ansia, apatia, allucinazioni visive, agitazione. Inoltre, l'aspetto di sogni memorabili e vividi è tipico. Nel corso del tempo, tutte le violazioni sopra descritte avanzano e prima o poi appaiono nello stato di veglia. La terapia di tali disturbi mentali dovrebbe essere effettuata in collaborazione con uno psichiatra. A volte è sufficiente liberare il paziente dall'ansia e dalla paura, poiché sono loro che provocano disturbi mentali più gravi. La maggior parte delle discinesie farmacologiche appaiono al picco dell'azione del farmaco. Il modo più affidabile per eliminarli consiste nel ridurre una singola dose di levodopa mantenendo la dose giornaliera del farmaco. Pertanto, la somministrazione frazionata di basse dosi di levodopa è il modo migliore per prevenire questo tipo di discinesia.

Nella fase terminale della malattia di Parkinson, le principali difficoltà sono associate alla cachessia, alla perdita della capacità di stare in piedi, camminare e curarsi da sé. In questo momento, è necessario condurre un intero complesso di misure riabilitative volte a fornire condizioni ottimali per le attività quotidiane della famiglia del paziente. Va ricordato che nelle fasi successive, la malattia di Parkinson diventa un pesante fardello non solo per il paziente stesso, ma anche per la sua famiglia, i cui membri possono richiedere non solo assistenza terapeutica, ma talvolta specializzata.

Il trattamento chirurgico del morbo di Parkinson consiste nella distruzione stereotassica del nucleo ventrolaterale del talamo e del nucleo subtalamico, nonché nella stimolazione cerebrale profonda. Nel caso della sindrome acida-rigida pronunciata, si raccomanda la pallidotomia e la stimolazione elettrica profonda della pallina pallida e del nucleo subtalamico.

Prognosi della malattia di Parkinson

Per il morbo di Parkinson è caratterizzato da un costante aumento dei sintomi gravi. Nel 25% dei casi, la disabilità o la morte si verificano durante i primi cinque anni di malattia. Nell'89% dei pazienti sopravvissuti a 15 anni di corso del morbo di Parkinson, si verifica inevitabilmente un grave grado di invalidità o morte. Una diminuzione del tasso di mortalità dei pazienti con malattia di Parkinson a causa dell'inizio dell'uso di levodopa, nonché un aumento dell'aspettativa di vita.