Mal di testa nei bambini: come aiutare e come osservare?

Perché un bambino può avere mal di testa? Quanto è allarmante - e quali problemi di salute può indicare? Come aiutare un bambino ad alleviare il dolore? Quali studi è più probabile assegnare per comprendere la causa del mal di testa?

Alexey Igorevich Krapivkin - neurologo infantile, dottore in scienze mediche, vicedirettore del centro scientifico e pratico per psicofisiologia pediatrica del dipartimento di salute di Mosca.

A che età un bambino può provare mal di testa?

Un mal di testa può verificarsi in un bambino di qualsiasi età - la domanda è se può mettere questo sentimento in un reclamo specifico. A volte il bambino prova disagio, ma non può spiegare chiaramente dove fa male.

Di solito, all'età di sei o sette anni, il bambino può capire di avere mal di testa e lamentarsi di un mal di testa.

Perché la testa inizia a ferire?

Al centro del fenomeno c'è sempre una violazione dell'afflusso di sangue al cervello. Ed è per questo che questo accade - ci possono essere molte risposte a questa domanda, per esempio:

Imperfezione del sistema vegetativo del corpo,

Malattia respiratoria di partenza (prodromo),

La presenza di qualsiasi malattia grave: malattie renali, disturbi endocrini, anemia, reumatismi e altri;

Mal di denti, che causa mal di testa;

Le conseguenze di una ferita alla testa;

Eccessiva tensione nervosa associata allo stress, molte ore di lavoro, conflitto, esperienza seria, ecc.

L'influenza dell'ambiente: soggiorno prolungato in una stanza soffocante, aumento della radiazione solare, esposizione prolungata al sole d, ecc.

La testa può ferire in modi diversi. È possibile capire, a seconda dei reclami, qual è la causa del dolore?

Dolore nella parte posteriore della testa. Se un bambino, lamentandosi di un mal di testa, indica la corona e la parte posteriore della testa - il più delle volte, abbiamo a che fare con il mal di testa da tensione. Di solito si verifica nel pomeriggio, associato alla postura, quando il bambino è già abbastanza stanco: durante la giornata trascorre molto tempo seduto. Circa un terzo delle visite al medico con una denuncia di mal di testa cade su questo tipo di dolore.

La tensione del mal di testa è associata a un sovraccarico dei muscoli del collo. Invita il tuo bambino ad allungare il collo e le spalle, fare un esercizio calmo, sdraiarsi sul pavimento per alleviare la tensione dalla schiena e dal collo.

Dolore nei templi. I dolori temporali spesso indicano una disfunzione autonomica. Qui vale la pena cercare un metodo individuale, ma il più delle volte aiuta a riposare in una stanza ben ventilata, oa fare una breve passeggiata.

Fronte e corona doloranti. Questo è solitamente il dolore della prima metà della giornata e può essere causato da una maggiore pressione intracranica. Se questo dolore si ripete sistematicamente, dovresti consultare un medico - un pediatra, un medico ORL e sottoporti a ulteriori esami.

Mal di testa. Sembra che questa sia una manifestazione di emicrania: purtroppo, può iniziare in tenera età. Questo è un dolore acuto, che si verifica all'improvviso, in qualsiasi momento durante la notte, e aumenta in 10-15 minuti da lieve a quasi insopportabile. In questo caso, la cosa più importante è fermare l'attacco il prima possibile. Se il bambino ha già avuto un'emicrania, è meglio dargli un antidolorifico non appena inizia a lamentarsi dell'aumento del dolore.

Situazioni in cui è necessario essere particolarmente attenti

I sintomi più fastidiosi del mal di testa sono nausea, vomito, fotofobia, iperchia (quando i suoni sono irritanti), irritabilità o letargia. Tutti questi sono segni di gravi violazioni in cui è necessario mostrare il bambino a un neurologo e sottoporsi a una serie di esami.

È necessario, al momento dell'attacco, chiamare un'ambulanza, andare urgentemente in ospedale?

Prima di tutto, devi cercare di rimuovere il dolore: calmare il bambino, metterlo a letto, dare un antidolorifico, sopprimere la luce e creare il silenzio. Vale la pena chiamare un'ambulanza se l'attacco è molto forte e non si può farcela - ma non è necessario ricoverare il bambino senza una ragione particolare al momento dell'attacco.

Quanto spesso può un mal di testa in un bambino sano?

Di tanto in tanto, la testa può ferire ogni persona, incluso il bambino. Circa il 12% dei bambini delle scuole perde 1 giorno scolastico al mese a causa di mal di testa. Un lieve mal di testa 1-2 volte a settimana nel pomeriggio non è un grande motivo di preoccupazione. Nella pubertà, è addirittura in parte la norma. Se un bambino si lamenta di un mal di testa più di tre volte alla settimana o ogni giorno, dovresti osservare le sue condizioni più da vicino.

Tenere un mal di testa diario. Ogni volta che un bambino si lamenta di un mal di testa, segna la data e l'ora del reclamo: in questo modo puoi monitorare la frequenza dei reclami. Inoltre, chiedi a tuo figlio di valutare un mal di testa su una scala da uno a dieci. Se il bambino è ancora troppo piccolo, usa la scala visiva.

Guardando il mal di testa per diverse settimane, ottieni un'immagine abbastanza completa. Porta un diario per vedere un medico: questo faciliterà enormemente il processo di diagnosi.

Quale medico contattare se hai mal di testa?

Al pediatra - se il mal di testa è accompagnato da febbre o altri sintomi (difficoltà a urinare, eruzione cutanea, sintomi di malattia respiratoria).

Per otorinolaringoiatra - per escludere patologie croniche e malattie infiammatorie dei seni (seni). A volte capita che, ad esempio, a causa di un setto nasale curvo o di una rinite allergica, il bambino abbia difficoltà a respirare e il cervello non riceva abbastanza ossigeno.

Per un neurologo che guarderà il quadro generale e deciderà quali studi assegnare.

All'oculista - nella direzione del neurologo, se il bambino è sospettato di aumento della pressione intracranica. Un optometrista condurrà uno studio sul fundus dell'occhio del bambino.

Quali studi sono prescritti per il bambino per identificare la natura del mal di testa?

USDG di vasi cerebrali - per identificare asimmetria o altre anomalie nello sviluppo di vasi cerebrali.

Radiografia del rachide cervicale - per diagnosticare la patologia delle vertebre cervicali, che può anche provocare un mal di testa.

Risonanza magnetica, TAC del cervello - se vi è il sospetto di lesioni, gonfiore o qualcosa di serio.

È possibile aspettare che il mal di testa passi da solo? Devo bere pillole?

Con un solo mal di testa, puoi semplicemente mettere a letto il bambino e riposare. Ma se un mal di testa influisce in modo significativo sulla qualità della vita, se è sistematica, è necessario pensare al trattamento farmacologico.

Se non sono stati prescritti farmaci speciali, scegliere un farmaco con uno dei tre principi attivi (indicare INN): ibuprofene, nimesulide, paracetamolo (disposto per grado di efficacia in ordine decrescente). Nessuno di questi farmaci crea dipendenza e non ha gravi effetti collaterali se assunto correttamente. Calcola il dosaggio del farmaco in base all'età e al peso del bambino.

Per favore non dare al tuo bambino altri farmaci che potresti usare tu stesso. Ciò può causare gravi danni alla sua salute.

Se un bambino ha mal di testa - è stanco?

È possibile, ma non necessario. Cerca di limitare il carico psico-emotivo del bambino e osserva la reazione: se la frequenza del mal di testa diminuisce, allora le tue paure erano giustificate. Ma il mal di testa non può essere associato a un eccesso di lavoro, ma a un sovraccarico emotivo: il bambino non può stancarsi, ma è molto preoccupato e questo lo esaurisce. Ciò accade nei bambini che solo recentemente sono andati a scuola. In questo caso, il compito del genitore è, se possibile, rimuovere il significato del successo scolastico, fornire supporto psicologico al bambino. Se abbiamo a che fare con un mal di testa psicosomatico, allora è molto importante che il bambino capisca che la sua vita e la sua felicità non dipendono interamente da come affronta nuovi compiti.

È vero che una testa può soffrire per la fame? È corretto rimuovere un mal di testa con tè o caffè?

Molto spesso, la fame non è la causa del mal di testa, ma la sensazione stessa di fame è un'emozione che influisce sul benessere generale di un bambino e provoca disagio. Per quanto riguarda la dolce bevanda calda come rimedio per il mal di testa, questa è una misura abbastanza adeguata, tuttavia, è necessario capire che il tè o le caramelle in questo caso non svolgono il ruolo di una terapia distraente. Semplicemente indirizziamo l'attenzione del bambino dal mal di testa al mangiare. Questo può aiutare qui e ora, ma se il mal di testa ha una causa specifica, allora è meglio identificarlo e iniziare a guarire piuttosto che distrarre.

Un'altra sfumatura Se il mal di testa è facilmente alleviato mangiando o bevendo bevande zuccherate, allora consiglierei di seguire il livello di glucosio nel sangue per ogni evenienza. Il tuo mal di testa può essere correlato al disturbo metabolico.

A quale medico curare per il mal di testa

Molti si stanno chiedendo che tipo di dottore contattare per mal di testa.

L'aiuto tempestivo di uno specialista è necessario, poiché il disagio costante alla testa è un segnale piuttosto pericoloso che non dovrebbe essere ignorato o soppresso con antidolorifici.

Consultare immediatamente un medico.

A quale medico curare per il mal di testa

Il problema dell'aspetto del dolore alla testa è estremamente pericoloso e può essere nascosto molto più in profondità.

In una tale situazione, è imperativo richiedere un'assistenza professionale altamente qualificata. Molti si chiedono quale medico contattare per mal di testa.

I mal di testa sono sensazioni spiacevoli nella testa, che appaiono a causa di vari fattori. Questo è un fenomeno estremamente popolare per molte persone.

Secondo le statistiche, oltre il 65% dei pazienti lamenta mal di testa minori o intensi. Sono caratterizzati da frequenza e costanza.

In generale, le persone eliminano il dolore da soli attraverso antidolorifici.

Tuttavia, è spesso il caso che l'uso di medicine popolari porti al fatto che il mal di testa sarà solo opaco, scomparirà per un po 'e poi riapparirà.

Per sapere quale medico aiuterà ad eliminare il dolore alla testa, è necessario scoprire le cause che lo hanno causato.

diagnosta

Quando hai mal di testa, devi prima andare dal diagnostico. Determinerà, senza errore, quale sintomo è diventato il mal di testa. I metodi diagnostici includono:

Tali metodi sono considerati i più efficaci e rivelano le cause del dolore già nella fase preliminare della formazione.

Malattia infettiva

Un gran numero di malattie infettive è associato a un mal di testa. Tuttavia, quando alcune malattie non sono caratterizzate da sensazioni spiacevoli, durante altri dolori diventano permanenti.

Quale medico andare in questa situazione? Quando il diagnostico ha installato il virus all'interno del corpo, è necessario contattare immediatamente uno specialista in malattie infettive, poiché il dolore è causato da malattie piuttosto pericolose.

• Meningite. Il processo infiammatorio nelle membrane del cervello. Si forma in presenza di infezioni virali e batteriche. Sensazioni spiacevoli intense, febbre, pelle pallida, disagio muscolare, mancanza di respiro, pressione bassa, perdita di appetito. Una caratteristica caratteristica è che il paziente non è in grado di abbassare il mento a causa di un mal di testa. Inoltre, l'intera testa fa sempre male, non aree specifiche. Durante tali sintomi dovrebbe consultare un esperto in infezioni. Molto spesso la malattia provoca la morte.
• Encefalite. Danni al cervello che portano all'infiammazione. È considerato il risultato di circostanze virali, allergiche e tossiche. Spesso innescato da neuroinfections all'interno del corpo a causa del morso di zecche encefalite.

Sintomi: mal di testa acuto e intenso, intorpidimento della regione cervicale, faccia, febbre, nausea, riflesso del vomito, insonnia, dolore cronico alle mani e ai piedi.

La malattia richiede un ricovero immediato, poiché il rischio di morte aumenta a causa di una terapia ritardata.

otorinolaringoiatra

In alcuni casi, è necessario contattare questo specialista:

• Sinusite. È un processo infiammatorio della mucosa del seno nasale. Appare nel processo di penetrazione nel corpo dell'infezione come complicanza della SARS e della rinite. Sintomi: tutto il tempo mal di testa durante i movimenti, abbondante secrezione nasale, febbre.
• Sinusite. Il processo infiammatorio nella mucosa. È spesso la malattia si forma come una complicanza dopo la SARS. La terapia tardiva può trasformarsi in una forma cronica.

La prescrizione dell'appropriata terapia della malattia è in grado di un medico ENT. Con una visita puntuale a uno specialista, è possibile escludere il verificarsi di conseguenze spiacevoli.

oculista

Alcune malattie oftalmologiche provocano dolore cronico alla testa, quindi in questa situazione è necessario contattare un optometrista.

• Glaucoma. Grave processo patologico degli organi visivi. Si verifica a causa del fallimento della rimozione del liquido all'interno degli occhi. In questo momento, la pressione aumenta, con conseguente glaucoma. Conosciuto varietà pericolose di patologia, che si verificano senza sintomi. La perdita della vista in una situazione simile è lenta e dura 3-5 anni. Sintomi: disturbi visivi, mal di testa nelle tempie e sopra le sopracciglia (carattere normale e dolorante). In alcuni casi è probabile un improvviso aumento della pressione negli occhi. A volte c'è nausea. È solo in tempo che viene dato l'aiuto di un medico per aiutare a prevenire la cecità.
• Astigmatismo. Una malattia durante la quale un raggio di luce non può concentrarsi sulla retina dell'occhio. Cause - forma inadeguata della cornea, anomalie nella struttura della lente.

I sintomi sono espressi da distorsione, sfocatura dell'immagine, alto affaticamento, mal di testa, strabismo.

oncologo

Frequenti mal di testa di un personaggio lamentoso, tutto il tempo che accompagna il paziente, sono una manifestazione di crescite maligne e benigne.

Il cancro al cervello è quasi incurabile. Pertanto, i medici consigliano di sottoporsi a un esame completo per 3-4 volte durante l'anno.

La neoplasia benigna si manifesta come mal di testa, incoscienza, costrizione nella testa. Quando la crescita è maligna, può metastatizzare.

La diagnostica eseguita immediatamente consente di evitare un processo simile.

Le cellule tumorali sono prodotte in grandi quantità all'interno del corpo. Tuttavia, solo un forte sistema immunitario può distruggerli.

Pertanto, quando il mal di testa ha un'origine sconosciuta, è associato a improvvisa nausea, sbalzi d'umore, disturbi visivi periodici, compromissione della coordinazione, è necessario contattare un oncologo.

neuropathist

Il mal di testa cronico spesso diventa un fattore stimolante per le malattie neurologiche, che vengono curate da uno specialista.

• Ischemia cronica nel cervello È considerata insufficienza cerebrovascolare. Durante questo, il flusso di sangue al tessuto cerebrale si deteriorerà. Sintomi: mal di testa cronico, capogiri, ridotta funzione cognitiva, disturbi in coordinazione. La diagnosi viene effettuata tenendo conto dei segni e dei risultati della risonanza magnetica dei vasi sanguigni nel cervello. La malattia si manifesta nei processi patologici nel cuore e nei vasi sanguigni, durante le aritmie, la struttura anormale della nave, le patologie venose e il diabete.
• Infarto cerebrale Grave processo patologico, che implica un trattamento a lungo termine. La malattia può influire negativamente sulla vita del paziente. Provoca i suoi apparenti fallimenti nel flusso sanguigno del cervello. Sintomo concomitante: dolore alla testa. Un tale processo patologico è molto pericoloso, poiché numerose lesioni portano a interruzioni del funzionamento dell'organo. Le complicazioni dopo la malattia sono estremamente gravi. I neuropatologi dicono che è più facile prevenire un attacco di cuore che eliminare le sue conseguenze.
• Nevralgia dei nervi cranici. Durante questa malattia, un mal di testa farà sicuramente male. I dolori sono episodici, crampi. Inoltre, sono molto forti, lancinanti, "spari". Spesso l'attacco è causato da dialoghi, deglutizione, masticazione, lavarsi i denti, sconvolgimenti psico-emotivi. Il dolore è così forte che una persona non è in grado di parlare e mangiare.
• VVD. È caratterizzato dal verificarsi di mal di testa, a cui si aggiungono vertigini, nausea, disturbi del sistema nervoso centrale, abbassamenti di pressione sanguigna. Il processo patologico è esacerbato durante i cambiamenti delle condizioni climatiche, la tensione nervosa.
• Emicrania. Malattia ereditaria che si manifesta a qualsiasi età. Sintomi: dolori pulsanti che coprono una certa parte della testa.

Spesso a tali sensazioni si aggiungono nausea, vertigini e sensibilità al rumore forte e alla luce intensa.

Quando un uomo ha un mal di testa tutto il tempo, si lamenta di irritabilità, depressione.

L'aggravamento e la rapida formazione della malattia causano stress, una dieta squilibrata, disturbi del sonno, un improvviso cambiamento del clima.

Mal di testa lancinante durante le mestruazioni si riferisce anche alle emicranie.

Al momento, ci sono istituzioni mediche specializzate che indagano il dolore alla testa, i fattori della sua formazione e tutto ciò che è connesso con loro.

Poiché le cause del mal di testa sono grandi e la loro natura è diversa, è meglio non effettuare l'automedicazione con antidolorifici.

Devi contattare direttamente il tuo medico per le raccomandazioni. Avendo stabilito la causa principale della patologia, uno specialista aiuterà ad eliminare il dolore spiacevole nell'area della testa.

Quale medico tratta il mal di testa?

Almeno una volta nella vita, ogni persona sulla Terra ha sperimentato mal di testa. A volte le sensazioni dolorose causano una sensazione di lieve disagio che scompare dopo l'assunzione di anestetico. Ma ci sono casi in cui le sensazioni dolorose sono insopportabilmente forti, accompagnate da vertigini, debolezza, nausea o persino vomito - quindi una visita a uno specialista non può essere rimandata, perché questi sintomi possono essere segni di gravi malattie. A quale medico rivolgersi per i mal di testa e quando è necessario ricorrere all'assistenza medica - successivamente.

fattori

Ci sono casi in cui la testa fa male e con l'aiuto di farmaci non può essere anestetizzato. Ma dopo un po 'di tempo, i sentimenti dolorosi si ripresentano, e succede sempre. Cosa fare in questo caso? Quando è necessario andare dal dottore?

• Se questo problema si presentasse per la prima volta nella vita, ciò è particolarmente vero per le persone con più di 45 anni.
• Se il dolore è frequente, non andare via per molto tempo
• Se il dolore è molto grave o si intensifica in un breve periodo di tempo
• Se le sensazioni dolorose compaiono o si intensificano con un forte movimento della testa o con un brusco cambiamento di posizione
• Se il dolore non scompare dopo aver preso l'antidolorifico.

Tutti questi fattori possono indicare la comparsa di qualsiasi malattia o la comparsa di emicrania, quindi se almeno uno dei suddetti fattori è osservato negli esseri umani, questo è un motivo serio per vedere un medico.

Che tipo di dottore è necessario?

Prima di tutto, è necessario andare dal terapeuta e descrivere la natura del dolore, i sintomi di accompagnamento. Il terapeuta prescriverà i test e gli esami necessari (analisi del sangue, analisi delle urine, ECG, raggi X, ecc.). Solo dopo aver ricevuto i risultati del test puoi dire con certezza perché appaiono sensazioni dolorose.

Oltre al terapeuta con questo problema, puoi andare dall'otorinolaringoiatra (LOR). Dopotutto, questa malattia può anche essere associata a malattie dell'orecchio e del rinofaringe (otite, sinusite acuta o cronica). Con queste malattie, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile al fine di eliminare la possibilità di complicanze. Un otorinolaringoiatra tratta malattie di questa origine e dopo il successo del trattamento il mal di testa cesserà definitivamente.

Prima di tutto, devi andare dal terapeuta.

Puoi anche andare dal dentista se ci sono malattie dentali o problemi con i denti e le gengive. Dopo tutto, un mal di testa può verificarsi sullo sfondo del processo infiammatorio nella cavità orale, e il dentista tratta precisamente tali malattie.

Se vai da un neurologo, questo specialista aiuterà ad eliminare malattie come l'osteocondrosi cervicale. Spesso è questa malattia che causa un forte dolore se il paziente lamenta un disagio o dolore al collo.

Quando una vittima traumatica del cervello è stata ricevuta da un paziente in passato, devi andare da un chirurgo, perché il dolore per questo motivo può farsi sentire anche dopo alcuni anni.

La decisione più corretta sarà cercare l'aiuto di diversi specialisti, senza dire loro della diagnosi di altri medici, al fine di sentire parecchie opinioni. Solo in questo modo possiamo ottenere il quadro clinico più completo delle malattie che potrebbero provocare questa spiacevole malattia.

Comunicazione con uno specialista

Naturalmente, quando i mal di testa sono regolarmente tormentati, non possono essere tollerati. Inoltre, l'uscita sbagliata sarebbe antidolorifici incontrollati. Pertanto, è importante conoscere la sequenza corretta di azioni quando compare questa spiacevole malattia.

È necessario calmarsi e pensare esattamente a quali domande può porre il medico alla reception: la natura del mal di testa, quanto spesso appare, in quali circostanze si rafforza, se si intensifica del tutto, se il dolore scompare da solo o dopo l'assunzione di droghe, accompagnato da I mal di testa hanno altri sintomi. Sono questi punti chiave che aiuteranno il medico a stabilire rapidamente la diagnosi corretta e a prescrivere il trattamento necessario.

In ogni ospedale c'è un punto obbligatorio per l'iscrizione del paziente - il registro, è lì che devi prima andare a prendere un appuntamento. Ci sono due medici principali che dovrebbero essere trattati prima per mal di testa - un terapeuta e un neurologo. Ognuno di questi medici tratta le malattie che potrebbero causare dolore. Se il terapeuta si occupa di malattie infettive, fornisce indicazioni per i test generali, il neurologo è il più specializzato e affronterà il problema della comparsa di mal di testa regolari in termini di specializzazione.

Dovresti contattare un neurologo per qualsiasi mal di testa, ma è particolarmente importante che questo specialista appaia se sospetti emicrania, mal di testa da tensione o sensazioni dolorose associate a malattie della colonna vertebrale cervicale o con lesioni o incidenti gravi. Dopotutto, ognuno di questi casi richiede un approccio e un trattamento speciali. Spesso, mal di testa associati a problemi neurologici sono accompagnati da altri sintomi - nausea, vomito, vertigini, debolezza, quindi non si dovrebbe ritardare la visita dal medico.

Quali medici stanno assumendo pazienti con diversi tipi di mal di testa?

Le persone di ogni età soffrono di mal di testa. Alcune persone provano disagio dopo l'assunzione di antidolorifici, mentre altre mostrano sintomi più pronunciati insieme a vertigini, debolezza, nausea e persino vomito. In questi momenti, la gente pensa a quale dottore rivolgersi per i mal di testa.

Tipi di mal di testa

La sindrome del dolore è primaria o secondaria. Il mal di testa primario è localizzato in una parte specifica della testa, si sviluppa indipendentemente e non è in alcun modo associato ad altre malattie. Questo tipo è diviso in diversi tipi:

1. Emicrania, in cui ci sono convulsioni pulsanti in una zona della testa. Questo spesso colpisce le giovani donne. La malattia può essere ereditata. I fattori provocanti sono la situazione stressante trasferita, il superlavoro, l'uso di bevande alcoliche. La durata degli attacchi può durare da alcune ore a diversi giorni.
2. Dolore a grappolo, che è caratterizzato da riprese superstronghe, sensazioni dolorose, ed è permanente. Di solito gli uomini soffrono di questa malattia. Le recidive si verificano con convulsioni di 10-15 minuti, la posizione della lesione è la regione della fronte e degli occhi. Un sequestro è accompagnato da lacrimazione, il verificarsi di rinite. A volte le sensazioni dolorose raggiungono un tale picco che un adulto si precipita semplicemente in direzioni diverse sperando di trovare un metodo per alleviare la condizione.
3. Il mal di testa da tensione è considerato la forma più comune. Sentimenti spiacevoli si presentano sullo sfondo di un sovraccarico psico-emotivo. È caratterizzato da dolore costrittivo, dolorante, senza localizzazione chiara. Questa condizione si verifica a causa della spremitura dei vasi sanguigni.

Un mal di testa secondario non è una malattia indipendente, ma è considerato un segno di uno di essi. Può essere causato dalle seguenti patologie:

1. Malattia vascolare cerebrale: aneurisma o occlusione vascolare. Il paziente lamenta attacchi che si verificano spontaneamente, vi è una sensazione di nausea e vomito. L'uomo è così cattivo che può perdere completamente la coscienza.
2. Un ictus emorragico è caratterizzato da un improvviso dolore improvviso, come un colpo alla testa. I sintomi si manifestano come convulsioni, disorientamento nello spazio, aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa). La condizione si conclude con paresi o paralisi, la morte del paziente non è esclusa. L'esito dipende direttamente dall'assistenza tempestiva fornita. Il trattamento è richiesto sotto la supervisione di un neurologo.
3. Ipertensione arteriosa si verifica a causa di un aumento della pressione sanguigna. Un paziente affetto da ipertensione soffre di dolore pulsante alla nuca, rumore nella testa, sensazione di bruciore nella regione del cuore, ischemia. Quando il livello di pressione si normalizza, tutti i sintomi scompaiono. Tuttavia, il paziente deve essere monitorato da un cardiologo. Inoltre, una tale malattia appare nelle donne in gravidanza, dal momento che portare un bambino è accompagnato da un aumento della pressione.
4. Ipotensione, che è caratterizzata da dolore dolorante nella regione temporale. Una persona avverte debolezza, vertigini. La condizione può finire in una breve perdita di coscienza o collasso.
5. Il glaucoma è accompagnato da dolore nella zona degli occhi. Per eliminare i sintomi, è sufficiente sottoporsi a trattamento da un oculista.
6. Le malattie otorinolaringoiatriche come sinusite e sinusite causano disagio al naso, sulla fronte e vicino all'orecchio. Ci sono dolori di diversa intensità. Di solito, dopo il trattamento della patologia ENT, tutti i segni scompaiono.
7. Osteocondrosi cervicale, in cui vi è disagio nella regione occipitale. Il paziente lamenta rigidità del collo e della schiena, disturbi del movimento. Se non prendere alcuna misura, la malattia sarà aggravata. Il neurologo si occupa del trattamento.
8. La lesione alla testa causa dolore che può durare per diversi anni. Durante questo periodo, il paziente ha una diminuzione della memoria, insonnia, nausea, affaticamento, aumento della pressione intracranica. Anche un bambino subisce un trauma cranico o livido, per non parlare degli adolescenti. Il trattamento di TBI è piuttosto lungo, i pazienti devono essere pazienti e seguire tutte le raccomandazioni del medico.
9. La meningite e la meningoencefalite sono accompagnate da forti attacchi con febbre, convulsioni, doppia visione, alterata coordinazione dei movimenti e paura della luce. Il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale. Le malattie si verificano in una forma molto grave, il rischio di morte è probabile.
10. Tumori cisti, benigni e maligni, in cui vi è dolore con un rapido aumento e vomito. Dovresti consultare immediatamente un medico e prendere le misure appropriate.
11. Dolore causato da avvelenamento o effetti collaterali dei farmaci, caratterizzato da feci liquide, nausea, fino a vomito. È richiesta assistenza medica.
12. La distonia vegetativa è caratterizzata da mal di testa e dolore cardiaco, un salto della pressione sanguigna e disturbi neurologici.
13. Le malattie infettive cerebrali si verificano con aumento della temperatura corporea, si sviluppa dolore alla testa, muscoli, articolazioni. Le sensazioni spiacevoli sono inebrianti in natura e appaiono con infezioni virali e batteriche. Con un trattamento tempestivo, l'esito della patologia è favorevole.
14. L'idrocefalo si sviluppa a qualsiasi età, ma è più comune in pediatria. I pazienti soffrono di mal di testa, nausea e pressione oculare.

Spesso, i reclami di mal di testa sono ignorati. Le persone considerano questo un problema comune che può essere tollerato. Molti ricorrono ai metodi tradizionali di trattamento, che aggravano ulteriormente la malattia. Solo dopo aver superato l'esame è possibile determinare con precisione la causa della malattia.

Che tipo di medico contattare se hai mal di testa

La cefalea (di seguito denominata GB) è uno dei più comuni sintomi non specifici rilevati a qualsiasi età. I termini "cefalea" o "cranialyalgia" sono anche usati per riferirsi al dolore alla testa. Cefalgia può essere un sintomo di 45-50 malattie.

Quale medico va con il mal di testa

Se hai un mal di testa frequente e intenso, è necessario consultare urgentemente un medico. A seconda della natura della sindrome del dolore, diversi specialisti sono impegnati nel trattamento della malattia.

1. Terapista (medico di famiglia). Uno specialista con un ampio profilo, dopo aver condotto un sondaggio di base, sarà in grado di fare riferimento allo specialista necessario, a profilo stretto (ad esempio, un oculista, uno specialista ENT).
2. Neurologo. È lo specialista a cui il terapeuta ti riferirà se la causa del dolore è correlata a disturbi neurologici. È lo specialista più qualificato nel trattamento della cefalea. Sentiti libero di chiedere aiuto a questo dottore se la sindrome del dolore è diversa per intensità e durata, seriamente preoccupato.
3. Psicoterapeuta. Questo medico si prenderà cura del tuo trattamento se il mal di testa è accompagnato da umore depresso, sindromi depressive e ovvio stress mentale. Puoi andare da lui da solo se soffri di emicranie (dolori lancinanti regolari e gravi, non causati da ferite, spesso concentrate in una metà della testa).
4. Reflexologist. La terapia riflessa è ottimale come misura preventiva per gli attacchi di ipertensione, mentre lo specialista agisce con aghi o polpastrelli, magneti su punti biologici del corpo. Si consiglia di contattarlo dopo aver consultato un terapeuta o un neurologo.

Tipi di mal di testa

Secondo le statistiche, mal di testa regolarmente soffrono l'80% della popolazione. Nel 30%, il malessere provoca una diminuzione della capacità lavorativa, dell'attenzione e della concentrazione.

Classificazione e frequenza di occorrenza di diversi tipi di GB

Segni dei principali tipi di mal di testa

Prima di scegliere quale specialista per il trattamento dovresti contattare, dovresti almeno assumere il tipo di mal di testa di cui soffri.

1. Mal di testa tensione Tutti soffrono di tanto in tanto. I sintomi di questo tipo di dolore sono descritti come: una sensazione pressante e costrittiva nella regione delle tempie. Il dolore come se avvolgesse la testa con un cerchio. Spesso preoccupato da entrambe le parti, si estende dalla nuca o viceversa. Ha un'intensità da moderata a media.
2. Emicrania. Si presenta sotto forma di attacchi, è localizzato solo su un lato della testa nella regione della fronte e delle tempie, la regione sopraorbitaria. Accompagnato dalla luce e dalla paura del suono, può avere un'aura. Di solito tale sindrome del dolore aumenta con lo sforzo fisico. Non rappresenta una minaccia per il funzionamento del cervello, ma riduce la capacità di lavorare, è difficile da sopportare
3. Mal di testa abusivo Questo tipo di ipertensione è causata dall'assunzione di vari antidolorifici medicinali (analgesici, derivati ​​dell'ergotamina, ecc.). Inizialmente, il dolore è simile agli attacchi di emicrania tipica, ma nel tempo, con l'aumentare del numero di farmaci assunti, si sviluppa in una forma cronica. Accompagnare una persona tutto il giorno, dal momento del risveglio. È caratterizzato da opaco, moderato, bilaterale, diffuso e fronto-occipitale. Aumenta durante lo stress fisico e mentale.

Quando vedere un dottore

Il mal di testa non è sempre una malattia indipendente, il risultato di stress e superlavoro, concomitante patologia cronica. A volte il disturbo segnala una grave patologia.

Molte persone hanno mal di testa, ma dovresti consultare immediatamente un medico se trovi i sintomi elencati nella tabella seguente (secondo V. V. Osipova). Inoltre, si dovrebbe chiedere consiglio per la cefalea, la cui causa non si conosce, se la sua natura secondaria non è esclusa, se GB riduce la normale attività quotidiana e la qualità della vita, così come quando viene rilevata in un bambino.

Diagnosi delle cause del dolore alla testa

Conversazione e ispezione

Quando si visita un medico, si dovrebbe essere in grado di rispondere a una serie di domande sulla propria situazione e descrivere i sintomi.

1. Frequenza del dolore: ogni giorno (più qui), una volta ogni tre giorni, una volta alla settimana, una volta al mese.
2. Durata: ora, giorno, giorno.
3. Caratteristico: opaco, acuto, dolente, lancinante, debole, moderato, intenso, pulsante, costrittivo.
4. Combinazione con altri sintomi: nausea (maggiori dettagli qui), vomito, vertigini (maggiori dettagli qui), irritabilità alla luce e / o al suono, ecc.
5. Farmaci per mal di testa che hai preso per ridurre i disturbi: nome, dose, tempo e frequenza di somministrazione.
6. Le presunte cause del dolore: stress, i risultati di malattia o infortunio, ecc.

Leggi anche le cause e il trattamento dei frequenti mal di testa nelle donne.

Ulteriori metodi di indagine

Se, con misure diagnostiche standard, le cause esatte del dolore non sono state identificate, fare riferimento a metodi di ricerca speciali:

1. Trans ed extracranico Doppler. Utilizzato per la visualizzazione delle navi. L'angiografia può anche essere eseguita (un mezzo di contrasto viene iniettato intraarterialmente). Questi metodi consentono di indagare la presenza e la posizione dell'aneurisma, lo stato del letto vascolare, l'occlusione dell'arteria, ecc.
2. Scansione RM o TC. Permette di diagnosticare o escludere un tumore nel cervello, infarto cerebrale, ematoma epidurale, cisti, sito di lesioni cerebrali, emorragia subaracnoidea, presenza e gravità dell'ipertensione endocranica, atrofia cerebrale, malattie demielinizzanti, aneurismi. Ampiamente usato da esperti moderni.
3. Ultrasuoni (per esempio, vasi del collo).
4. Consultazioni di specialisti stretti (oftalmologo, ENT).
5. Metodi diagnostici di laboratorio.

Quali metodi di trattamento usa il dottore?

Quando la causa della cefalea diventa chiara, lo specialista tratta la malattia nelle seguenti aree:

1. Terapia farmacologica Comprende FANS di farmaci da prescrizione, triptani, rilassanti muscolari, anticonvulsivanti, antiemetici, ecc.
2. Fisioterapia e fisioterapia. Aiuta in questi casi se il dolore è causato da uno stile di vita sedentario e da malattie della colonna vertebrale. Ad esempio, nel caso di osteocondrosi, scoliosi.
3. Psicoterapia. Questo tipo di trattamento è prescritto da uno psicoterapeuta quando scopre depressione e ansia, o il paziente è troppo concentrato sul suo mal di testa. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di sessioni e con la partecipazione di antidepressivi.
4. Terapia manuale Il medico conduce un terapista manuale (di solito ha un diploma di una scuola medica e una specializzazione in neurologia). Nominato nei casi in cui frequenti cefalee associate a una malattia delle ossa, colonna vertebrale. L'intervento medico in questa pratica è assente.
5. Agopuntura. Prescrive il riflessologo L'agopuntura viene praticata nei punti responsabili degli organi che hanno causato mal di testa. Nonostante la relativa mancanza di serietà del metodo, gli studi hanno confermato i suoi risultati positivi. I pazienti che si lamentavano di avere un mal di testa, hanno confermato miglioramenti significativi nell'80% dei casi.
6. Osteopatia. Si riferisce a metodi alternativi di medicina. Implica un recupero dell'intero corpo con l'aiuto di manipolazioni manuali di uno specialista. Spesso utilizzato digitopressione della testa, che colpisce i luoghi responsabili per l'armonia tra gli organi e la salute generale del corpo. Non ha complicazioni.

Quali farmaci sono disponibili senza una prescrizione e come prenderli

Abortivo (cioè, interrompendo l'attacco) farmaci da banco: acetaminofene (paracetamolo), aspirina, una combinazione di FANS e caffeina. Mordono e fermano il dolore, ma non curano la malattia stessa e non sono la prevenzione di un nuovo attacco. Sono autorizzati a prendere non più di una volta ogni due settimane.

Eccezioni: dolore mestruale, dolore causato da SARS o influenza, i risultati di avvelenamento da alcol (più qui). Questo vale non solo per i mal di testa, ma anche per gli altri. Se hai bisogno di questi farmaci abortivi più spesso, devi contattare un terapeuta. Se abusato, la testa potrebbe iniziare a ferire ancora di più.

Analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei: paracetamolo, aspirina, naprossene, ibuprofene, nimesil. Spesso assumere controindicazioni, in quanto hanno un effetto negativo sul tratto gastrointestinale, i reni, il sangue. È anche vietato l'uso di donne in gravidanza e madri che allattano (eccetto il paracetamolo e l'ibuprofene). Le compresse non sono masticate una volta consumate, devono essere lavate con acqua.

Farmaci che includono antispastici o hanno un effetto simile, come ad esempio no-spa, papaverina, antispasmodico, spazgan, ecc. Possono essere usati solo per determinati tipi di GB.

Farmaci da prescrizione e loro controindicazioni

• combinazioni di analgesici, che includono barbiturici;
• combinazioni di analgesici con codeina;
• analgesici, che includono sostanze stupefacenti (tramadolo);
• triptani e ergotamine;
• miorilassanti e antidepressivi.

È severamente vietato l'uso di farmaci di questi gruppi per donne in gravidanza o in allattamento (ad eccezione di alcuni tipi di miorilassanti e antidepressivi).

Gli analgesici possono avere un effetto negativo sul tratto gastrointestinale (ad esempio, provocare gastrite, ulcera peptica), in modo che il periodo di utilizzo e il dosaggio siano negoziati esclusivamente con uno specialista.

Vietato dall'assunzione di malattie dei reni, del fegato e del tubo digerente. Inoltre, non consigliato per i nuclei. Non puoi bere niente tranne l'acqua, altre bevande indeboliscono l'effetto della droga. Quando lo si prende è necessario eliminare completamente le bevande alcoliche.

Oltre ad alcuni analgesici, anticonvulsivanti, antidepressivi, triptani, baclofen, catadolone devono essere venduti su prescrizione medica.

A volte la cefalea infastidisce tutti. È necessario suonare l'allarme e rivolgersi a specialisti qualificati quando il GB si manifesta più di una volta ogni due settimane, o nei casi in cui si distinguono per intensità e insuffi cienza speciali.

Anche se i disturbi frequenti sono ovviamente causati dal duro lavoro e dallo stress domestico, è necessario l'aiuto di un medico. Ignorare il mal di testa significa correre il rischio di perdere il sintomo principale di una grave malattia. Con qualsiasi malattia, la diagnosi tardiva ha conseguenze estremamente spiacevoli.

1. 1. Bokonzhich R. Headache / Trans. con serbskohorv. - M.: Medicina, 1984.
   2. Stock VN. Mal di testa. - M.: Medicina, 1987.
   3. D. Heier Mal di testa. Neurology. A cura di M.Samuels. Pratica, 1997.
   4. Jerry Adler, Adam Rogers "Con un mal di testa...". Risultati 16/02/1999
   5. Neurologia / Ed. M. Samuels; Trans. dall'inglese - M.: Practice, 1997.

Cosa fare e quale medico curare per il mal di testa

Quando i dolori alla testa sono rari e passano rapidamente, a loro non viene data particolare attenzione. Di solito, una persona pensa seriamente a quale dottore rivolgersi per il mal di testa, se gli attacchi sono regolari, non durano diversi giorni. Dopotutto, tutti sanno che l'individuazione tempestiva della malattia e la terapia giusta sono la chiave per una ripresa di successo. È particolarmente pericoloso soffrire di dolore alla testa, accompagnato da vomito, coordinazione alterata, vertigini.

Sintomi di mal di testa

Qualsiasi dolore doloroso nel cranio è considerato un mal di testa (o cefalea). Ma i processi patologici che causano tali sensazioni sono solitamente diversi. Il dolore è il risultato di irritazione dei recettori cerebrali, vasi piccoli e grandi e nervi. Muscoli doloranti, terminazioni nervose e nervi stessi. Diversi disturbi nel corpo si manifestano con sintomi diversi.

Molte persone non sanno quale medico debba affrontare il mal di testa quando indossa:

I dolori sono concentrati nelle orbite, nella fronte, nella regione temporale, nella parte occipitale del cranio, nel ponte del naso. La sindrome del dolore si fa sentire:

La frequenza e la durata della cefalea è diversa. Spesso è accompagnato da ulteriori segni:

• Nausea.
• Riflesso del vomito
• Danno visivo.
• Discorso incerto.
• Convulsioni.
• Girando la testa.
• Intorpidimento degli arti.
• Caduta o aumento della pressione sanguigna.

Tutti questi sintomi (se presenti) devono essere descritti dal medico alla reception. Ciò faciliterà la diagnosi, che accelererà l'inizio del trattamento.

motivi

La Cefalgia è primaria e secondaria. Prima di scoprire quale medico rivolgersi in caso di mal di testa, si dovrebbe scoprire se c'è una malattia o sensazioni sgradevoli causate da una banale mancanza di sonno o surriscaldamento.

La cefalea primaria è considerata un disturbo non causato da un'altra malattia. Qui è necessario fermare le sue manifestazioni. Include:

• Dolori di tensione
• Emicrania.
• Dolori a grappolo.

La cefalea secondaria è un segno di un'altra malattia. Può essere un segnale di allarme di un'infezione che provoca gravi intossicazioni. I provocatori per il mal di testa possono essere:

• Situazioni stressanti
• Cambiamento improvviso del tempo.
• Surriscaldamento o ipotermia
• Mancanza di sonno, superlavoro, esaurimento.
• Alcol o intossicazione alimentare.
• Eccesso di cibo.

I dolori secondari si ripetono ancora e ancora, diventando ogni volta più intensi e insopportabili. Dietro tali sintomi può essere un disturbo grave. I medici dicono che i mal di testa come una malattia separata sono estremamente rari. Per lo più segnalano lo sviluppo di qualsiasi patologia.

Cefalgia primitiva

Il mal di testa primario inizia sullo sfondo di una ridotta circolazione del sangue nel cervello, motivo per cui l'organo principale del sistema nervoso perde ossigeno e altri nutrienti. Spesso i pazienti non pensano di alleviare questi mal di testa con analgesici, che il medico deve consultare. Ma quando tornano i sequestri, non si può fare a meno dell'assistenza medica qui.

Stress cefalea

Può iniziare improvvisamente e tormentare una persona da mezz'ora a diversi giorni. Soggetto a questa malattia, persone che conducono uno stile di vita inattivo, che lavorano seduti o in luoghi che richiedono maggiore attenzione. In posizione seduta, i muscoli del collo sono eccessivamente stressati e sorgono sensazioni dolorose. Le professioni "dannose" che minacciano il mal di testa da tensione includono:

• Driver.
• Operatori TVCC.
• Commercialisti.
• Ricamatrici.
• Artisti.
• I programmatori.

Spesso, se hanno mal di testa, quale dottore contattare, non pensano. Il trattamento del dolore allevia i sintomi spiacevoli. Le eccezioni sono convulsioni croniche. Il disturbo porta a nervosismo, temperamento rapido, affaticamento, perdita di concentrazione. Qui hai bisogno dell'aiuto di uno specialista.

Cluster (raggio) dolore ed emicrania

I dolori a grappolo sono caratterizzati da sensazione penetrante, localizzata su un lato. La loro intensità aumenta in pochi minuti e non diminuisce fino alle 3 in punto. Si avvertono spiacevoli sensazioni nelle prese, mentre l'occhio può arrossire o annaffiare.

Attacchi ripetuti formano un grappolo (seguito l'uno dall'altro dolore), la cui durata è di 2-3 mesi. Con un tale problema sono gli uomini più comuni, e le cause del suo verificarsi non sono state ancora completamente investigate. È noto che i fumatori e i pazienti che bevono hanno maggiori probabilità di soffrire di un tale disturbo.

L'emicrania è anche una cefalea primaria. È accompagnata da:

• Nausea.
• Brividi.
• Testa a testa.
• Letargia.
• Sveto e timorato dal rumore.

I pazienti avvertono dolore da diverse ore a 2-3 giorni. Gli attacchi sono:

• Frequenti (più volte al mese).
• Raro (1-2 volte all'anno).

L'emicrania a volte inizia con un'aura. Cerchi, lampi, stelle compaiono davanti agli occhi del paziente. Il corpo, a partire dalle dita, diventa insensibile. La causa principale della malattia sono i processi patologici nelle regioni del cervello responsabili della sensazione di dolore. È noto che la malattia colpisce spesso le donne ed è ereditaria.

Che tipo di medico deve contattare il mal di testa causato da emicranie, dirà il terapeuta. Prima scoprirà:

• Quanto tempo ha il dolore.
• Quanto spesso e per quanto tempo appaiono.
• Che personaggio sono.
• Dove sono localizzati.
• Se ci sono sintomi concomitanti.
• Quindi sorgere.
• Cosa sono eliminati
• Se i parenti soffrono di disturbi simili.

Dopo aver ricevuto le risposte, il medico indirizzerà il paziente a uno specialista. Molto probabilmente, sarà un neurologo che si occupa di patologie del sistema nervoso.

Cefalgia secondaria

Tali attacchi provocano le seguenti malattie:

• Interruzione del sistema nervoso
• Il diabete mellito.
• Aumento della pressione
• Stroke.
• Lesioni alla testa o al collo
• Meningite, manifestata da febbre, mal di testa acuto, brividi, mancanza di respiro, tachicardia, perdita di appetito.
• L'alta pressione oculare può essere un formidabile segno di sviluppo del glaucoma, provocando cefalea.
• Malattie otorinolaringoiatriche croniche aggravate con ipotermia o ingestione di infezioni patogene.
• Encefalite causata dal morso di un battito di encefalite. A volte la malattia si verifica come una complicazione dopo aver sofferto di influenza o herpes.
• Malattia renale
• Onkobolezni.

Se il mal di testa fa male, il terapeuta ti dirà quale medico contattare. Tutto dipenderà dagli studi diagnostici e dal tipo di malattia.

Quando è richiesta la consultazione del medico

La maggior parte delle persone malate non attribuisce particolare importanza al mal di testa e cerca di eliminare il disagio con gli antidolorifici. Sono abbastanza nelle farmacie. Ma prendendo irrimediabilmente potenti farmaci, puoi nuocere alla tua salute e peggiorare la condizione.

I medici consigliano di andare in ospedale se:

• L'uomo ha incontrato per la prima volta un mal di testa dopo 50 anni.
• Gli attacchi sono insopportabili e intensi.
• Il dolore non si placa per molto tempo.
• Le sensazioni di pressione, penetranti, martellanti stanno aumentando.
• Il dolore è aggravato cambiando la postura o girando la testa.
• Sono stati osservati casi di dimenticanza, svenimento, comportamento inadeguato.
• La cefalea non scompare dopo aver assunto analgesici e antipiretici.

Diagnosi e trattamento

Molte persone pensano a lungo, vivendo mal di testa simili, a cui il medico deve rivolgersi. Per prima cosa devi consultare un terapeuta. Può riferirlo a un neuropatologo, un otorinolaringoiatra, un neurochirurgo, un dentista o un oncologo se il problema non è nelle patologie terapeutiche (salti di pressione sanguigna, anemia).

Per la diagnosi di possibili patologie effettuate:

• Analizza sangue e urina.
• Stati Uniti.
• Radiografia.
• Elettroencefalogramma..
• L'elettromiografia.
• Scansione RM o TC della testa e del collo dell'utero.

Dopo aver ricevuto i risultati, il paziente esamina:

• Otorinolaringoiatra. Rivela la presenza di malattie otorinolaringoiatriche (sinusite, sinusite, tonsillite, otite media) che causano la cefalea acuta.
• Un neuropatologo esclude le malattie spinali che sono spesso provocatorie per il mal di testa.
• L'ispezione del chirurgo mostrerà se c'è una lesione alla testa.
• L'optometrista misura la pressione oculare.
• Uno specialista di malattie infettive tratta le infezioni nella membrana cerebrale che sono entrate nel corpo.

Il trattamento della cefalea dipende dal tipo: primario o secondario. Per il trattamento del dolore primario vengono prescritti antidolorifici (Aspirina, Citramon) e farmaci antispastici (No-Spa, Drotaverinum, Papaverina).

I dolori secondari sono trattati da specialisti stretti, applicando la terapia a seconda della malattia di base.

La Cefalgia non può essere tollerata. Se una persona è oberata di lavoro o ha sofferto di stress, puoi sfuggire alle pillole. Ma quando i sequestri non diminuiscono, compaiono sintomi secondari, è necessario cercare aiuto e non ritardare l'ingresso in ospedale. L'esame primario è sempre condotto dal terapeuta, egli dirà a quale dottore rivolgersi per un certo tipo di mal di testa. È meglio diagnosticare il corpo in modo tempestivo che impiegare molto tempo per curare una malattia grave avanzata.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale