Una malattia chiamata sclerosi multipla, quando si verifica, colpisce le fibre nervose. Spesso il nome può essere fuorviante, ma questa malattia non ha nulla a che fare con la ben nota sclerosi senile o distrazione comune. In questo caso, la "sclerosi" indica la formazione di cicatrici, e dispersi - significa la loro distribuzione multipla. In questa malattia, le persone possono provare dolore di natura diversa.
Il dolore e il suo aspetto
I pazienti notano che i mal di testa con sclerosi multipla hanno un carattere molto variabile, spesso sono concentrati non solo nell'area della testa, ma si diffondono anche in tutto il corpo. Il dolore può diminuire o aumentare senza una ragione apparente. Le persone spesso trovano difficile descriverlo e si sentono depressi a causa del fatto che non possono davvero parlare dei loro sentimenti. Tuttavia, i tipi più frequenti di dolore sono ancora classificati.
- I dolori acuti compaiono improvvisamente e anche improvvisamente scompaiono. Possono essere indicati come "in fiamme", "tagli", "spari".
- Un evento frequente è la nevralgia del trigemino emergente. Sembra un improvviso dolore al taglio nell'area del viso, che può verificarsi anche da un leggero movimento dei muscoli facciali, ad esempio, quando si starnutisce o sbadiglia per sbaglio. A volte i pazienti assumono erroneamente questo sintomo per un mal di denti.
- Forse la presenza del dolore si chiama sindrome di Lermitta. Queste sensazioni sono caratterizzate come a breve termine, simile a uno shock elettrico che diverge dalla parte posteriore della testa lungo l'intera colonna vertebrale in caso di inclinazione della testa.
- Il dolore può essere osservato non solo nella testa, ma anche in tutto il corpo, di solito sono avvertiti come una sensazione di bruciore e sono chiamati disestesie.
trattamento
Poiché diverse persone hanno una malattia con diverse manifestazioni di sintomi, quindi, la natura del dolore è diversa, il che significa che anche il trattamento richiede diversi. Pertanto, ogni paziente ammesso richiede un approccio individuale da parte del medico nella prescrizione di farmaci. Come mezzo per alleviare attacchi dolorosi, possono prescrivere non solo le medicine, ma anche speciali sedute di massaggio terapeutico e corsi di fisioterapia.
Vale la pena notare che il dolore può anche essere cronico, accompagnando una persona per tutta la vita. In questo caso, il compito principale dei medici è di impedire che il dolore assuma il corso ordinario della vita del paziente.
mal di testa
Messaggi in primo piano
Crea un account o accedi per lasciare un commento.
I commenti possono lasciare solo gli utenti registrati.
Crea un account
Registra un nuovo account nella nostra community. È facile!
Accedi
Hai un account? Accedi
Visualizzati di recente 0 utenti
Nessun utente registrato sta visualizzando questa pagina.
- Tutte le attività
- principale
- Sclerosi sparsa
- Sclerosi multipla
- mal di testa
Organizzazione pubblica tutta russa di pazienti con disabilità con sclerosi multipla (OOOIBS), alimentata dalla comunità Invision
Perché il dolore si verifica nella sclerosi multipla
Mal di testa, dolori articolari nella sclerosi multipla (SM) sono un sintomo comune della malattia causata da danni al tessuto nervoso, danni alla guaina mielinica dei nervi, che svolgono l'innervazione sensibile di varie parti del corpo. Come risultato di ciò, le aree cicatrizzate sono formate su fibre impulsive conduttive che interferiscono con il loro normale funzionamento. Paralisi, pelle d'oca, disagio, sudorazione eccessiva, pallore della pelle compaiono.
Sindrome del dolore nella sclerosi multipla
Mal di testa (cefalea) - una conseguenza della sconfitta dell'occipite, dei trigemini, dell'infiammazione dei nervi facciali e della formazione di tessuto cicatriziale. Quando ciò accade, la tensione muscolare, così come il dolore neuropatico.
I medici hanno scoperto perché le gambe sono molto dolorose nella sclerosi multipla. La ragione è polineuropatia, cioè sconfitta delle fibre nervose sensoriali. Di conseguenza, gli arti inferiori possono gonfiarsi.
Un'altra causa di dolore alle gambe è l'accumulo di acido lattico dovuto alla fatica, poiché i nervi motori trasmettono male gli impulsi alle fibre muscolari. Pertanto, non tutti i muscoli sono inclusi nel lavoro e il carico è distribuito in modo non uniforme. Crampi e lunghi spasmi si uniscono al dolore.
Il dolore alle gambe nella sclerosi multipla viene fermato da analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei. Tuttavia, il decorso della malattia di base influenza l'intensità di questa manifestazione.
Il dolore articolare nella sclerosi multipla è anche una conseguenza della polineuropatia. Se trattati con immunosoppressori e glucocorticoidi, si indeboliscono. È anche possibile la presenza di disturbi concomitanti, come l'artrosi o l'artrite.
I dolori alla schiena della sclerosi multipla possono insorgere a causa dell'osteocondrosi causata da un sovraffaticamento costante dei muscoli che circondano la colonna vertebrale. Anche la stanchezza e l'esaurimento, caratteristiche di questa malattia degenerativa, hanno un ruolo.
diagnostica
Le persone che soffrono di danno al nervo sclerotico sono esaminate annualmente per confermare la loro disabilità e determinare il suo grado. Se la diagnosi non è ancora stabilita, per i dolori alla testa, alla schiena, alle gambe e alle articolazioni, viene prescritta la risonanza magnetica (MRI), che può indicare lesioni patologiche.
È anche necessario superare test per la presenza di neuroinfections (herpes virus di vario tipo), poiché possono provocare infiammazione dei nervi e del dolore.
Trattamento del dolore della sclerosi multipla
Se il paziente ha mal di testa, gamba, schiena o articolazioni nella sclerosi multipla, è necessaria una terapia complessa, prescritta dal medico curante.
Poiché la malattia è di origine autoimmune, sono prescritti glucocorticoidi (desametasone, prednisolone), farmaci immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina, metotrexato). Questi farmaci sopprimono l'infiammazione, prevenendo la progressione delle manifestazioni cliniche della malattia.
Le immunoglobuline donatrici, somministrate per via endovenosa o intramuscolare, riducono la produzione dei propri autoanticorpi, che aiuta a sospendere il danno alle fibre nervose.
Si raccomanda l'uso dell'elettroforesi su aree danneggiate dalla sclerosi multipla con vitamine del gruppo B. È possibile utilizzare anestetici locali (lidocaina, novocaina) per alleviare il dolore.
Per alleviare mal di testa, dolori articolari come prescritto da un medico, vengono usati analgesici: Tempalgin, Pentalgin. I farmaci antinfiammatori non steroidei aiutano a ridurre l'infiammazione, riducono la sensibilità delle terminazioni nervose.
Con dolore alla schiena e articolazioni, vengono mostrati massaggi di tutto il corpo, fisioterapia, balneoterapia (bagni terapeutici). L'agopuntura aiuterà ad alleviare gli spasmi muscolari causati dalla sclerosi multipla e rilassare i muscoli della schiena, delle gambe e delle braccia.
Per alleviare la sindrome convulsiva degli arti inferiori, vengono utilizzati anticonvulsivanti (fenobarbital, sodio valproato, lamotrigina). I rilassanti muscolari che rilassano i muscoli del corpo sono usati: Sirdalud, Mydocalm.
Per i dolori in tutto il corpo, vengono utilizzati antidepressivi triciclici (Amitriptilina) che eliminano la tensione muscolare. Efficaci inibitori selettivi dell'assorbimento della serotonina (Simbalta). Con le neuropatie, il medico può prescrivere testi (Pregabalin).
Nota: come si manifesta la sclerosi multipla nei bambini e nelle donne in gravidanza.
È utile sapere a cosa serve la scala EDSS nella sclerosi multipla: l'uso e l'interpretazione dei valori.
Qual è lo scopo della prescrizione di Kladribin nella sclerosi multipla: indicazioni, controindicazioni, l'effetto del farmaco.
L'ossibutinina viene utilizzata per aumentare la sensibilità viscerale e il dolore intestinale causato dalla neuropatia. In caso di danno distrofico ai nervi, i problemi di stomaco possono essere causati da effetti collaterali degli ormoni glucocorticoidi. Per eliminarli vengono utilizzati inibitori della secrezione di acido cloridrico e gastroprotettori: Omeprazolo, Cimetidina, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Il trattamento con ormoni glucocorticoidi può causare gonfiore, escrezione di potassio e ipertensione. Pertanto, è necessario ridurre il contenuto di sale nella dieta, aumentare l'uso di alimenti ricchi di potassio. Dopo tutto, la sua carenza può provocare un aumento della tensione dei muscoli della schiena e della sindrome convulsiva degli arti inferiori.
Con la paralisi spastica e le persistenti convulsioni toniche, viene iniettata la tossina botulinica. Provoca l'inibizione del rilascio di acetilcolina, che è responsabile della contrazione dolorosa dei muscoli degli arti inferiori.
conclusione
La sclerosi multipla può manifestarsi in vari modi. Se la testa, le articolazioni e le gambe sono doloranti, dovresti consultare un medico per prescrivere farmaci analgesici. Dovrebbero anche essere considerati gli effetti collaterali dei farmaci che causano cefalea, artralgia, mialgia e malattie concomitanti.
doktorroma.ru
Tuttavia, negli ultimi anni, è stato riscontrato che il dolore nei pazienti con sclerosi multipla è abbastanza comune. Secondo la letteratura, al momento la frequenza di sindromi di dolore di varia localizzazione in tali pazienti può arrivare al 50-80%. Inoltre, nella sclerosi multipla, ci sono solitamente sindromi dolorose croniche che peggiorano la qualità della vita dei pazienti.
Secondo il meccanismo di origine e origine, tutti i dolori nella sclerosi multipla possono essere suddivisi in 4 tipi:
Il dolore neuropatico associato a danni diretti al sistema nervoso si verifica con lesioni del cervello e del midollo spinale. Rispetto ad altre malattie del sistema nervoso (tumori, lesioni, malattie della natura vascolare), la sclerosi multipla è una causa piuttosto rara di tali dolori.
Clinicamente, il dolore neuropatico in questi pazienti è più spesso manifestato sotto forma di disestesia dolorosa cronica. Queste sensazioni dolorose sono bruciore, dolore, cottura, tiro, spesso localizzato negli arti inferiori, in particolare i piedi, e peggio di notte. Tali dolori possono essere osservati sia nella fase iniziale che negli stadi successivi della malattia, combinati con alterata temperatura e sensibilità al dolore e sono molto difficili da trattare.
Una forma più rara di dolore neuropatico nella sclerosi multipla è la nevralgia del trigemino. Come con la forma idiopatica della nevralgia del trigemino, il dolore è parossistico, molto intenso. Tuttavia, c'è una differenza. Nella sclerosi multipla, la localizzazione bilaterale è più spesso osservata. La causa dello sviluppo di tale dolore è lo sviluppo di focolai di demielinizzazione nella parte intracerebrale del nervo trigemino. Sebbene la nevralgia del trigemino possa essere un processo concomitante, non associato alla malattia di base.
Nella sclerosi multipla, ci sono anche dolori radicolari acuti, che sono associati alla demielinizzazione della porzione intramidollare della radice dorsale del nervo spinale.
La letteratura descrive esempi di formazione della sindrome del dolore complesso e la comparsa di una cisti di siringomielite nella regione cervicale a causa dell'attività del processo di demielinizzazione.
Anticonvulsivi e antidepressivi triciclici sono usati per trattare i dolori neuropatici nella sclerosi multipla. Nelle sindromi dolorose acute, viene spesso utilizzato il primo gruppo di farmaci. I pazienti con nevralgia del trigemino vengono prescritti carbamazepina (finlepsina, tegretolo), lamotrigina e gabapentin (tebantina). In alcuni casi, nei pazienti con sclerosi multipla, gli anticonvulsivanti possono aumentare la debolezza e l'atassia a causa dell'effetto inibitorio sulla conduttività. Per ridurre gli effetti collaterali, una combinazione di piccole dosi di carbamazepina o lamotrigina viene utilizzata con medie dosi di gabapentin.
Gli antidepressivi triciclici sono i farmaci di scelta per le sindromi da dolore cronico. L'amitriptilina più comunemente usata, che riduce l'intensità della disestesia cronica in più del 50% dei pazienti. In molti casi, è consigliabile una combinazione di anticonvulsivi e antidepressivi per ottenere l'effetto migliore.
Il dolore somatogeno può essere nei muscoli, nelle articolazioni, nelle ossa, nel tessuto connettivo. Molto spesso i pazienti soffrono di mal di schiena, spasmi muscolari dolorosi e crampi agli arti. Disturbi del movimento, immobilizzazione prolungata e disturbi del tono muscolare, così come l'osteoporosi dovuta alla terapia con corticosteroidi portano al loro verificarsi. La sindrome del dolore è più spesso localizzata nella regione lombare, meno spesso nella colonna cervicale o toracica. Il dolore può irradiarsi nella zona di innervazione delle radici.
Va notato che nei pazienti con sclerosi multipla, il dolore alla schiena non è sempre associato alla malattia principale, può essere dovuto a malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, anomalie dello sviluppo e altro). Tuttavia, anche in questi casi, i disturbi del tono muscolare nella sclerosi multipla contribuiscono all'aggravamento del dolore in queste malattie.
Il dolore muscolare può essere a lungo ea breve termine, avere una natura di irrigidimento, dolorosa, compressiva. I dolori prolungati di solito compaiono negli arti inferiori. Non sono così intensi, ma piuttosto noiosi, spesso associati all'affaticamento muscolare.
Il dolore muscolare a breve termine è caratterizzato da dolorosi spasmi tonici e crampi, si verificano in entrambi gli arti superiori e inferiori. Si presentano più spesso di notte, molto intensi e possono essere causati da un semplice stimolo tattile.
Come risultato di numerosi studi, è stato dimostrato che la causa degli spasmi muscolari tonici è un danno unilaterale ai percorsi motori a livello del femore posteriore della capsula interna o nell'area del peduncolo del cervello, mentre le parti inferiori dei tratti piramidali sono intatte.
Il dolore articolare nei pazienti con sclerosi multipla è molto meno comune del dolore muscolare. Spesso preoccupato per il dolore alle articolazioni degli arti inferiori (soprattutto nel ginocchio), combinato con segni di paresi spastica nelle gambe.
Per il sollievo del dolore alla schiena, arti e articolazioni, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei e fisioterapia. In presenza di dolorosi spasmi muscolari, vengono prescritti farmaci rilassanti muscolari (ad esempio, bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepine e anticonvulsivanti. Meno farmaci preferiti dal gruppo di benzodiazepine in relazione alla possibilità di effetti collaterali sotto forma di aumento di vertigini e debolezza. In caso di spasticità grave, è possibile utilizzare i preparati di tossina botulinica (Botox, Dysport). Quando gli spasmi muscolari aumentano durante una esacerbazione della malattia, la somministrazione di alte dosi di corticosteroidi è efficace.
Il sintomo di Lermitta è osservato nel 25% dei pazienti con sclerosi multipla, manifestato dalla sensazione di passare corrente elettrica lungo la colonna vertebrale dall'alto verso il basso quando il collo è piegato, e non è sempre accompagnato da sindrome del dolore. Questo sintomo si verifica quando il midollo posteriore del midollo spinale e il collo sono danneggiati. Esistono prove dell'efficacia dell'uso in tali casi di esposizione extracranica a impulsi di un campo elettromagnetico debole.
Quando il dolore della neurite retrobulbare si verifica nella zona periorbitale o dietro l'occhio, ha una natura subacuta, aumenta con i movimenti dei bulbi oculari. L'aspetto del dolore è associato all'irritazione della dura madre, così come al gonfiore dei tessuti circostanti, possono essere disturbati per diversi giorni o settimane e possono essere fermati dall'auto-regressione dei sintomi della neurite.
Il mal di testa si presenta con sclerosi multipla abbastanza spesso. La letteratura descrive cefalea di tensione, emicranie, cefalea a grappolo e cefalea di diversa natura. Il più comune mal di testa tensione. In questo caso, il mal di testa può essere causato da tensione nei muscoli del collo e del cuoio capelluto, fattori vascolari e disturbi della liquodinamica. La questione della connessione diretta tra il mal di testa e i processi di demielinizzazione rimane discutibile.
Secondo numerose osservazioni, in un certo numero di pazienti affetti da sclerosi multipla e varie forme di cefalea, la cefalea era associata alla malattia di base. In questi pazienti, è stata osservata la coincidenza del debutto della sclerosi multipla con l'insorgenza del mal di testa, peggioramento durante il periodo di esacerbazione e, al contrario, è stato notato un miglioramento sullo sfondo del trattamento efficace dei sintomi della sclerosi multipla.
Pertanto, il mal di testa in alcuni pazienti può essere dovuto al processo di demielinizzazione con localizzazione preferenziale a livello cerebrale.
Il dolore viscerogeno nella sclerosi multipla è più spesso manifestato da spasmi dolorosi della vescica, a volte accompagnati dal rilascio di urina. Per il trattamento di tali disturbi, sono raccomandati ossibutinina anticolinergica e carbamazepina anticonvulsivante. Un piccolo numero di pazienti può avere dolore all'intestino e allo stomaco e spesso sono associati all'uso di corticosteroidi nel processo di trattamento.
Il dolore psicogeno nella sclerosi multipla è stato poco studiato. Gli stati ansiosi-depressivi che si sviluppano in tali pazienti contribuiscono alla riduzione della tolleranza al dolore e richiedono la nomina di un'adeguata terapia psicotropa.
In conclusione, vorrei sottolineare che il dolore nella sclerosi multipla si verifica abbastanza spesso, peggiorando la qualità della vita dei pazienti. L'idea dei diversi meccanismi del dolore nelle malattie demielinizzanti consentirà di selezionare correttamente e tempestivamente la terapia appropriata per alleviare la condizione di tali pazienti.
Sclerosi multipla
Trattamento del dolore della sclerosi multipla
Tra le braccia della medicina moderna ci sono molti strumenti per il trattamento del dolore nei pazienti con sclerosi multipla.
Per la maggior parte di noi, le parole "sclerosi multipla" sono associate a una malattia che causa debolezza e compromissione della funzione motoria, ma non dolore.
"Dieci o venti anni fa, si sosteneva che la sclerosi multipla crea ogni sorta di problemi, ma non il dolore. In realtà, questo non è il caso ", afferma il dott. Francois Betaut, direttore del servizio di riabilitazione presso il Centro per lo studio e il trattamento della sclerosi multipla. E. e L. Mellenov alla Cleveland Clinic, USA.
"In uno studio tutto americano in cui hanno partecipato più di 7000 pazienti, il 70% di loro aveva mai sperimentato dolore di natura diversa, e almeno il 50% presentava dolore al momento dello studio", afferma la dott.ssa Beta.
Secondo la National Multiple Sclerosis Society, quasi la metà delle persone con sclerosi multipla soffrono di dolore cronico.
Il dolore che si verifica nella sclerosi multipla è diverso dal dolore che le persone provano, ad esempio, con emicrania, traumi alle articolazioni o affaticamento muscolare. "Spesso questo dolore è più comune, coprendo diverse aree del corpo. Spesso cambia nel tempo, aumentando o diminuendo senza una ragione ovvia. Questo dolore è molto variabile, dice Beta. - I pazienti spesso hanno difficoltà a descriverlo: in alcuni casi è paragonato al mal di denti, in altri è descritto come "dolore bruciante", nel terzo è descritto come una sensazione di grave compressione. Questo è estremamente deprimente per molti pazienti: non sono nemmeno in grado di spiegare esattamente quello che stanno vivendo. "
Perché questo dolore difficile da descrivere, diverso, a volte estenuante? Beta parla di lei come "l'illusione creata dal sistema nervoso". Secondo lui, normalmente il sistema nervoso invia segnali di dolore come avvertimento in risposta ad alcuni effetti dannosi sul corpo. "Questo è un meccanismo di difesa naturale che ci costringe ad evitare ciò che provoca dolore", dice. - Nella sclerosi multipla, tuttavia, i nervi sono in uno stato di maggiore attività e inviano segnali di dolore "proprio così", generando messaggi di dolore "quando non sono necessari".
Alcuni dei tipi di dolore più comunemente sperimentati dai pazienti con sclerosi multipla includono:
Dolori acuti caratteristici della sclerosi multipla. Questo tipo di dolore sorge improvvisamente e altrettanto improvvisamente può andare via. Spesso è piuttosto intenso, ma può essere di breve durata. Tali dolori acuti sono spesso descritti come "bruciore", "lancinante", "sparo" o "spasmi".
Nevralgia del nervo trigemino (segno di dolore). Taglio del dolore al viso, causato dal minimo movimento dei muscoli facciali (quando sbadigli, mastichi, starnutisci o lavi). I pazienti con sclerosi multipla solitamente lo prendono per un mal di denti. Per la maggior parte delle persone, attacchi improvvisi di dolore possono verificarsi quando toccati, masticati o addirittura spazzolati.
Symptom Lermitta. Dolore da piercing a breve termine (come da shock elettrico), passando dal collo lungo la colonna vertebrale quando la testa viene inclinata in avanti.
Dolori lancinanti, doloranti o avvolgenti su tutto il corpo (i medici li chiamano disestesie).
Inoltre, un certo numero di tipi di dolore associati alla sclerosi multipla sono descritti come "dolore cronico", vale a dire dura per un mese o più. Questi includono dolore causato da spasticità muscolare e talvolta accompagnato da crampi muscolari, rigidità e dolore alle articolazioni, dolore alla schiena e dolore muscolo-scheletrico. Tali sindromi da dolore cronico possono essere spesso alleviate con farmaci anti-infiammatori, massaggi e fisioterapia.
Autore Gina Sho
Revisore Brunilda Nazario, dottore
2 ° Temple on the Rock "Aml Pages" - Editor
Registrato il 22.11.2008
Messaggi: 18275
Trattamento del dolore della sclerosi multipla
Tra le braccia della medicina moderna ci sono molti strumenti per il trattamento del dolore nei pazienti con sclerosi multipla.
Per la maggior parte di noi, le parole "sclerosi multipla" sono associate a una malattia che causa debolezza e compromissione della funzione motoria, ma non dolore.
"Dieci o venti anni fa, si sosteneva che la sclerosi multipla crea ogni sorta di problemi, ma non il dolore. In realtà, questo non è il caso ", afferma il dott. Francois Betaut, direttore del servizio di riabilitazione presso il Centro per lo studio e il trattamento della sclerosi multipla. E. e L. Mellenov alla Cleveland Clinic, USA.
"In uno studio tutto americano in cui hanno partecipato più di 7000 pazienti, il 70% di loro aveva mai sperimentato dolore di natura diversa, e almeno il 50% presentava dolore al momento dello studio", afferma la dott.ssa Beta.
Secondo la National Multiple Sclerosis Society, quasi la metà delle persone con sclerosi multipla soffrono di dolore cronico.
Il dolore che si verifica nella sclerosi multipla è diverso dal dolore che le persone provano, ad esempio, con emicrania, traumi alle articolazioni o affaticamento muscolare. "Spesso questo dolore è più comune, coprendo diverse aree del corpo. Spesso cambia nel tempo, aumentando o diminuendo senza una ragione ovvia. Questo dolore è molto variabile, dice Beta. - I pazienti spesso hanno difficoltà a descriverlo: in alcuni casi è paragonato al mal di denti, in altri è descritto come "dolore bruciante", nel terzo è descritto come una sensazione di grave compressione. Questo è estremamente deprimente per molti pazienti: non sono nemmeno in grado di spiegare esattamente quello che stanno vivendo. "
Perché questo dolore difficile da descrivere, diverso, a volte estenuante? Beta parla di lei come "l'illusione creata dal sistema nervoso". Secondo lui, normalmente il sistema nervoso invia segnali di dolore come avvertimento in risposta ad alcuni effetti dannosi sul corpo. "Questo è un meccanismo di difesa naturale che ci costringe ad evitare ciò che provoca dolore", dice. - Nella sclerosi multipla, tuttavia, i nervi sono in uno stato di maggiore attività e inviano segnali di dolore "proprio così", generando messaggi di dolore "quando non sono necessari".
Alcuni dei tipi di dolore più comunemente sperimentati dai pazienti con sclerosi multipla includono:
Dolori acuti caratteristici della sclerosi multipla. Questo tipo di dolore sorge improvvisamente e altrettanto improvvisamente può andare via. Spesso è piuttosto intenso, ma può essere di breve durata. Tali dolori acuti sono spesso descritti come "bruciore", "lancinante", "sparo" o "spasmi".
Nevralgia del nervo trigemino (segno di dolore). Taglio del dolore al viso, causato dal minimo movimento dei muscoli facciali (quando sbadigli, mastichi, starnutisci o lavi). I pazienti con sclerosi multipla solitamente lo prendono per un mal di denti. Per la maggior parte delle persone, attacchi improvvisi di dolore possono verificarsi quando toccati, masticati o addirittura spazzolati.
Symptom Lermitta. Dolore da piercing a breve termine (come da shock elettrico), passando dal collo lungo la colonna vertebrale quando la testa viene inclinata in avanti.
Dolori lancinanti, doloranti o avvolgenti su tutto il corpo (i medici li chiamano disestesie).
Inoltre, un certo numero di tipi di dolore associati alla sclerosi multipla sono descritti come "dolore cronico", vale a dire dura per un mese o più. Questi includono dolore causato da spasticità muscolare e talvolta accompagnato da crampi muscolari, rigidità e dolore alle articolazioni, dolore alla schiena e dolore muscolo-scheletrico. Tali sindromi da dolore cronico possono essere spesso alleviate con farmaci anti-infiammatori, massaggi e fisioterapia.
Autore Gina Sho
Revisore Brunilda Nazario, dottore
Registrato il 22.11.2008
Messaggi: 18275
DOLORE ALLA SM:
lei è reale e può essere trattata
Lynn McAivan, infermiera registrata; (McEwan, RN)
"Nel 1983, quando mi fu diagnosticata, ricordo bene le parole del mio dottore che la sclerosi multipla non causa dolore. Quando un dolore bruciante è apparso nei miei piedi, non ho attribuito questo alla sclerosi multipla, e solo dopo alcune settimane mi sono rivolto al mio medico ".
Infatti, la sclerosi multipla (SM) è accompagnata dal dolore. Tuttavia, la definizione di dolore come sintomo caratteristico della malattia è apparsa negli ultimi 10 - 20 anni. La prevalenza delle sindromi da dolore da SM varia dal 10 all'80%.
Studi recenti mostrano che circa la metà delle persone affette da SM soffrono di dolore durante il corso della loro malattia. La presenza del dolore non dipende dal tipo di SM: si svolge in ugual misura con le forme remissive e progressive della malattia.
La causa del dolore nella SM dipende dal tipo di dolore. Esistono tre categorie o tipi di sindromi dolorose da SM:
acuta (non prolungata - in contrasto con la cronica, approssimativamente trad.),
collaterale / laterale
cronica.
Le sindromi del dolore acuto sono spesso descritte come contrazioni convulsive, vale a dire attacchi bruschi di dolore. Si tratta di contrazioni brevi, di solito ripetitive, da alcuni minuti a diverse ore. Questo sintomo è il risultato di conduzione anormale o "cortocircuito" nelle fibre nervose prive di grasso.
Un impulso di un nervo, che salta alle fibre sensibili adiacenti senza grasso, può causare una sensazione dolorosa. La sindrome più riconoscibile del dolore acuto è la nevralgia del trigemino, cioè dolore acuto improvviso e improvviso che si estende da un orecchio all'altro.
Il dolore può innescare movimenti del viso durante una conversazione o la masticazione, nonché l'esposizione a vento, temperatura o tocco.
Altre sindromi da dolore acuto includono il sintomo di Lermitte (sensazione di scarica elettrica nella parte posteriore quando la testa si inclina in avanti) e contrazioni a scatti nelle gambe e nelle braccia. Le cause di questi sintomi sono solitamente in contatto, movimento o addirittura iperventilazione (respiro veloce).
trattamento
Quando si trattano le sindromi da dolore acuto con farmaci, i medici si concentrano principalmente sugli anticonvulsivanti. La carbamazepina (Tegretol) è riconosciuta come il miglior farmaco in questo caso. Gabapentin e Dilantin sono anche usati in terapia. L'uso di questi farmaci blocca la condizione dolorosa della parte demielinizzata del sistema nervoso centrale.
Sfortunatamente, la conduzione bloccante può causare un peggioramento di altri sintomi della SM, come debolezza e tremori. Ma gli effetti collaterali possono essere ridotti assumendo gradualmente il farmaco, riducendo così il dolore o rendendolo tollerabile.
Tali sindromi dolorose acute di solito sono di breve durata, ma possono essere ripetute per diversi giorni o settimane. Molti sono ancora disposti a spiacevoli effetti collaterali, ma a sbarazzarsi del dolore durante il trattamento.
Le sindromi da dolore concomitante sono causate sia dalla demielinizzazione diretta sia dall'irritazione secondaria. Sono anche di breve durata e il periodo della loro manifestazione raggiunge diverse settimane. La sindrome più comune del dolore comorbido immediato è definita neurite ottica: dolore palpitante opaco prolungato intorno o dietro l'occhio, causato dal movimento degli occhi.
Questo è probabilmente innescato dalla pressione sulle meningi (membrana sensibile al dolore del cervello), che copre il nervo ottico.
Per il trattamento, i corticosteroidi (Solumedrol o prednisone) sono più comunemente usati, che possono ridurre al minimo il gonfiore del nervo ottico / ottico.
Gli effetti collaterali della SM includono spasmi dolorosi della vescica associati alla sua neurogenesi o infezione. Le cause di questi dolori possono anche essere un trattamento frequente oa lungo termine con corticosteroidi e / o immobilità prolungata. Inoltre, questi fattori possono portare a fratture dolorose nella colonna vertebrale o ulcere (ferite).
Il trattamento si concentra su sindromi specifiche - per alleviare lo stress della vescica e trattare le infezioni - e per imparare come evitare o minimizzare le complicanze.
Le sindromi dolorose croniche rappresentano circa il 50-80% di tutte quelle tollerate nella SM e la SM può essere la causa diretta o indiretta. Esistono due tipi di dolore cronico: neuropatico e muscolo-scheletrico.
Il dolore neuropatico centrale è abbastanza distinguibile nella SM e si verifica in circa il 30% di coloro che soffrono di questa malattia. Si ritiene che questo sia un risultato diretto della demielinizzazione di percorsi sensibili al dolore e alla temperatura. Tuttavia, è improbabile che uno di questi percorsi sensibili possa essere la causa. Presumibilmente, sono coinvolte diverse vie del dolore, ma l'esatto meccanismo d'azione è scarsamente compreso.
Il dolore neuropatico è diverso, ma spesso è difficile da descrivere. La descrizione più comune è una sensazione di congelamento o di freddo / bruciore, di solito negli arti e negli arti, e più spesso in quelli inferiori.
Coloro che lamentano un dolore forte, duraturo, opaco, pulsante o pressante, la maggior parte parlano della sindrome come molto dolorosa. Il dolore appare spontaneamente o da contatto, temperatura o movimento. Le ragioni possono ancora essere fare un bagno o il contatto di vestiti con la pelle (questo è chiamato alodynia). Per molti, il dolore si prolunga con intensità variabile e, di norma, peggiora di notte.
trattamento
Il migliore dei farmaci antidolorifici neuropatici esistenti sono gli antidepressivi triciclici; e più spesso tra loro, l'amitriptilina viene utilizzata a causa delle sue proprietà analgesiche e sedative. Se tali effetti collaterali come la sedazione o la sete sono scarsamente tollerati durante l'assunzione di amitriptilina, ricorrono a mezzi simili: nortriptilina o desipramina.
Gli antidepressivi triciclici agiscono bloccando il normale funzionamento della serotonina, uno dei composti chimici del sistema nervoso che trasmette impulsi nervosi. Se questo trattamento non aiuta, è possibile ricorrere ad altre terapie con anticonvulsivanti, stupefacenti o baclofen anti-spasmo. La terapia mista può essere di grande aiuto, tuttavia, con tale trattamento c'è il serio rischio di esacerbare gli effetti collaterali.
La chiave per frenare il dolore neuropatico è il dosaggio appropriato: la maggior parte delle persone insistono nell'aumentarlo per l'uso, ma sfortunatamente il sovradosaggio porta ad un aumento degli effetti collaterali.
La soppressione del dolore può anche essere raggiunta senza farmaci, ad es. attraverso i metodi di stimolazione (sia della pelle che dell'introduzione chirurgica degli impianti chirurgici), fisioterapia, riduzione dello stress e miglioramento del comportamento. Le consultazioni e le raccomandazioni del medico possono essere di aiuto nello sviluppo di una strategia per ottenere il miglior risultato.
La maggior parte dei medici e delle persone con SM concordano sul fatto che il dolore neuropatico rimane nel trattamento delle più complesse sindromi dolorose. L'obiettivo del trattamento è quello di frenare il dolore il più possibile e impedirgli di limitare la vita di una persona. Lo sviluppo dell'una o dell'altra terapia più efficace richiederà molto tempo e notevoli sforzi, prove ed errori, e la consapevolezza che è quasi impossibile ottenere un sollievo assoluto dal dolore.
DOLORI CRONICI SECONDARI
Altre sindromi croniche, come mal di schiena e dolorosi crampi alle gambe, sono una conseguenza indiretta della SM. Si stima che il mal di schiena cronico sia avvertito da circa il 20% dei malati di SM. Di norma, il dolore copre la zona lombare e può essere somministrato a livello del bacino / glutei e fianchi. Lo stress supplementare per i muscoli lombari già indeboliti può creare fattori di postura scomodi / poveri durante la deambulazione o la seduta. Lo sviluppo della malattia degenerativa dei dischi vertebrali contribuisce a una mobilità limitata. Questi fattori possono anche causare dolori articolari.
trattamento
La terapia antiinfiammatoria non steroidea (FANS) e la fisioterapia sono i due trattamenti più efficaci per il mal di schiena cronico. L'approccio terapeutico è necessario per tirare e rafforzare gli esercizi, così come per impostare la corretta posizione del corpo.
I terapisti occupazionali aiutano nella scelta di un posto di lavoro a seconda dell'ambiente di lavoro circostante e nella scelta di una sedia a rotelle. La corretta posizione del corpo svolge un ruolo molto importante nell'alleviare la tensione meccanica della colonna vertebrale e dei muscoli circostanti. Ricorda le parole di mamma, quando eravamo seduti al tavolo da piccoli: "Raddrizza le spalle!", "Non gobba!"
Abbiamo spasmi associati a convulsioni (tensione muscolare), ma queste sono cose diverse. I crampi che causano scosse e flessioni agli arti, creano piuttosto una sensazione di disagio - spesso da forti crampi e sensazioni di tensione.
Gli spasmi sono solitamente associati a una maggiore incapacità e immobilità, che, inoltre, può portare a problemi di stitichezza, infezioni della vescica e ulcere / ferite, nonché aggravare i crampi alle gambe.
I crampi dolorosi sono meglio trattati con farmaci anti-spasmodici e fisioterapia. L'uso di farmaci aiuta a ridurre la contrazione muscolare sopprimendo i neuroni eccitabili nel midollo spinale.
Offrendo opzioni di trattamento per uno spasmo doloroso, i medici spesso raccomandano il baclofen, il migliore dei farmaci fino ad oggi. Lui, tuttavia, potrebbe essere la causa della debolezza e della sonnolenza. Il dosaggio deve essere calcolato individualmente per ciascuna persona e, al fine di evitare effetti collaterali, la ricezione dovrebbe essere effettuata gradualmente. Baclofen viene assunto per via orale (attraverso la bocca) e nei casi più gravi può essere iniettato attraverso un dispositivo di iniezione impiantato chirurgicamente.
Nel trattamento dello spasmo sono anche usati Zanaflex (tizanidina), diazepam e dantrolene.
Ritornando a quanto sopra, è necessario sottolineare l'importante ruolo della fisioterapia nel domare lo spasmo degli arti. I medici possono aiutare le persone con SM, le loro famiglie e gli operatori sanitari nell'allenamento con esercizi di stretching e potenziamento. Per la massima efficacia, questi esercizi dovrebbero essere fatti ogni giorno.
Il dolore è un sintomo costante e, a volte, debilitante della SM. È soggettivo e difficile da valutare e trattare. Persone diverse hanno sensazioni di dolore possono essere molto diverse, e il fatto che la cura non aiuta un altro.
Data la natura complessa delle sindromi di SM nell'approccio al trattamento efficace, è possibile applicare vari tipi di terapie e metodi, senza lasciare alcuna speranza per la conservazione della vita attiva.