Aterosclerosi dei vasi cerebrali (encefalopatia dyscirculatory) - cause, sintomi, trattamento

nbsp Forse, non c'è nessuno che non abbia avuto mal di testa almeno una volta nella vita.
nbsp Spesso i mal di testa sono accompagnati da vertigini, disturbi della memoria, affaticamento, riduzione delle prestazioni.
nbsp Sintomi simili non si verificano solo negli anziani, ma anche nei giovani. E noi non prendiamo sempre queste lamentele seriamente. Nel frattempo, possono parlare della violazione dell'erogazione di sangue al cervello.

Sommario:

Cause di danni vascolari al cervello

nbsp La causa più comune delle lesioni vascolari del cervello è l'aterosclerosi, che porta ulteriormente allo sviluppo di gravi malattie.

nbsp Oggi, secondo le statistiche, quasi un quinto di tutti i residenti soffre di ipertensione. E solo nel 5% dei casi la causa dell'ipertensione è chiara - un aumento della pressione arteriosa può essere una conseguenza dell'insufficienza renale, disturbi endocrini, lesioni organiche del sistema nervoso e alcune altre malattie. Nel 95% dei casi, la causa dell'ipertensione rimane inspiegabile.

nbsp L'intensità del flusso sanguigno nei vasi cerebrali è elevata - con una massa relativamente piccola (2% del peso corporeo) il cervello consuma fino al 20% di tutto l'ossigeno che entra nel corpo umano.
nbsp Quando l'aterosclerosi nei vasi sanguigni che riforniscono il cervello, si formano placche di colesterolo che bloccano il lume dei vasi, impedendo così il flusso sanguigno e causando insufficienza cerebrale.
nbsp I vasi sclerotici modificati sono caratterizzati da maggiore densità e fragilità. Formazione di restringimento locale (stenosi) e tortuosità. A volte si tratta di occlusione - la completa chiusura del lume del vaso.
nbsp Nel caso di spasmo acuto o sovrapposizione completa del lume dell'arteria, questo porta alla necrosi dell'area cerebrale.

nbsp Senza un trattamento appropriato, il tessuto cerebrale, carente di nutrienti e ossigeno cronicamente, cambia gradualmente - compaiono le cisti, si verificano foci di necrosi, degenerazione delle cellule nervose.

Fattori di rischio per l'encefalopatia dyscirculatory

nbsp Esaminando il numero schiacciante di pazienti affetti da encefalopatia d-labirulatoria, vengono rivelate malattie caratteristiche o caratteristiche e abitudini fisiologiche:

• ipertensione arteriosa (pressione arteriosa di 140/90 mm Hg. Art. e oltre)
• malattie cardiache (lesioni reumatiche, aritmie cardiache, malattie ischemiche, ecc.)
• diabete mellito
• sovrappeso
• stile di vita sedentario
• ipercolesterolemia (colesterolo totale superiore a 6,2 mmol / l)
• sovratensioni neuropsichiche prolungate e frequenti (tensioni)
• ereditarietà gravata da malattie cardiovascolari (ictus, infarto miocardico o ipertensione nell'immediata famiglia)
• fumo
• abuso di alcool

nbsp Disturbi transitori (transitori) della circolazione cerebrale insorgono a causa di spasmi relativamente brevi di vasi cerebrali. Cominciano improvvisamente, durano da 2 a 30 minuti e, di norma, passano senza conseguenze.
nbsp Un paziente può provare confusione, vertigini, cecità in uno o entrambi gli occhi, debolezza nelle braccia e nelle gambe, intorpidimento in essi, gattonare, perdita di sensibilità.

Quali sono i sintomi dell'aterosclerosi del cervello

nbsp Il quadro clinico della malattia appare gradualmente.
nbsp Inizialmente, possono verificarsi labilità emotiva, irritabilità, confusione, tendenza alla depressione, indebolimento dell'attenzione, perdita di memoria.
nbsp Poi ci sono vertigini, svenimento, disturbi del sonno, mal di testa, ridotta capacità lavorativa.

nbsp Il secondo stadio è caratterizzato da cambiamenti sclerotici già pronunciati - le funzioni mentali di una persona iniziano a soffrire: i pazienti diventano deboli, il loro intelletto diminuisce.
nbsp Progressivo deterioramento della memoria, e quelli vecchi sono ricordati con maggiore chiarezza e gli eventi recenti sono stati dimenticati. Diventa più difficile svolgere le normali mansioni, quando leggere il paziente non ha senso, commette errori.

nbsp Nel terzo stadio, la memoria si deteriora ancora di più, i pazienti per lungo tempo non riescono a ricordare le date principali della loro vita o della loro storia, sono professionalmente completamente inadatti. Le manifestazioni di sclerosi vascolare raggiungono il loro apice sotto forma di demenza. Il rischio di sviluppare ictus è molto più alto.

nbsp Se a un paziente viene diagnosticata un'insufficienza circolatoria cerebrale (arteriosclerosi cerebrale, encefalopatia dincircolatoria), devono essere prese misure urgenti per evitare un peggioramento della situazione.

nbsp Prima di tutto, è necessario prestare attenzione ai fattori che possiamo influenzare in modo indipendente: nutrizione e stile di vita.

nbsp Nella dieta, l'accento più grande dovrebbe essere posto sul mangiare cibi che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue. Questi sono cavoli, zucchine, zucca, carote, cetrioli, cipolle, aglio, piselli, frutti di mare e cavoli di mare, noci, olio vegetale, succhi (principalmente limone e uva), tè verde e latticini a basso contenuto di grassi.

nbsp Importante è la modalità di lavoro, sonno e riposo: superlavoro, eccitazione, eliminazione del sovraccarico, sonno adeguato durante la notte e sonno extra durante il giorno. Pertanto, è possibile ridurre significativamente la quantità di stress.

Trattamento dei disturbi della circolazione cerebrale

nbsp Quando l'encefalopatia dincircolatoria viene effettuata un trattamento completo, che mira principalmente a migliorare e ripristinare la circolazione cerebrale. È auspicabile essere sotto la supervisione dello stesso neurologo.

Il complesso di misure terapeutiche

nbsp 1. Farmaci, la cui composizione dipende dallo stato iniziale del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti.

• I farmaci nootropi sono usati per il trattamento - farmaci che migliorano l'apporto di sangue al cervello, la memoria, e aumentano anche la resistenza del cervello a fattori aggressivi.
• È necessario assumere farmaci che riducono la viscosità del sangue e accelerano il flusso sanguigno (acido acetilsalicilico). Tuttavia, il medico dovrebbe prescrivere il dosaggio di questi farmaci.
• Il paziente deve monitorare la pressione sanguigna (BP) e impedire che i suoi salti aumentino. Ciò richiede farmaci, normalizzando la pressione sanguigna. Un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa può causare non solo uno stato di svenimento, ma anche un attacco ischemico transitorio e persino un ictus ischemico in un determinato gruppo di pazienti. Pertanto, per ridurre la pressione sanguigna dovrebbe essere molto attento!
• In alcuni casi, sedativi (sedativi) e altri farmaci psicotropi vengono aggiunti al trattamento per normalizzare il background emotivo.

nbsp 2. terapia vitaminica. Essi prescrivono vitamine, principalmente del gruppo B, che partecipano attivamente alla regolazione delle funzioni del sistema nervoso centrale.

nbsp 3. Controllo colesterolo. Quasi tutti i pazienti con questa malattia hanno livelli elevati di colesterolo nel sangue, il che richiede il rispetto della dieta e la selezione di farmaci appropriati, inclusa la fitoterapia.

nbsp 4. Attività fisica obbligatoria in accordo con le capacità del corpo. Per alcuni è fare jogging, ciclismo, esercizi ginnici. Per gli altri - camminare all'aria aperta. Per il terzo - eseguire semplici movimenti con braccia e gambe a letto, cercando di alzarsi e fare qualche passo in giro per la stanza.

nbsp 5. Fisioterapia. Qui possiamo raccomandare il campo magnetico pulsato in esecuzione (BIMP). Riducendo il tono vascolare, BIMP normalizza la pressione sanguigna, attiva la circolazione cerebrale e il metabolismo, migliora il sonno e lo stato emotivo dei pazienti. Come risultato di questa procedura, è aumentata anche la resistenza del cervello all'ipossia, che sperimenta sullo sfondo dell'aterosclerosi vascolare.

nbsp L'irradiazione ultravioletta del sangue (UVR) contribuisce all'espansione dei vasi periferici, aumentando il numero di vie di bypass esistenti del flusso sanguigno che si verificano durante la stenosi del vaso sanguigno principale, migliora la microcircolazione e la reologia (fluidità) del sangue.

nbsp Si utilizza anche l'ossigenazione iperbarica (una procedura che utilizza ossigeno ad alta pressione), il massaggio dell'area del collo, ecc.

Aterosclerosi e cardiopatia ischemica

Aterosclerosi delle arterie coronarie, malattia coronarica e sue manifestazioni: angina pectoris, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, varie aritmie - tutti questi disturbi rimangono una delle malattie più pericolose del 21 ° secolo.

Attenzione! l'informazione sul sito Web non è una diagnosi medica o guida all'azione ed è intesa solo come riferimento.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia dyscirculatory è un danno cerebrale che si verifica a seguito di disturbi cronici lentamente progressivi della circolazione cerebrale di varie eziologie. L'encefalopatia deambulatoria si manifesta con una combinazione di compromissione cognitiva con disturbi del motore e delle sfere emotive. A seconda della gravità di queste manifestazioni, l'encefalopatia dyscirculatory è divisa in 3 fasi. L'elenco degli esami condotti con encefalopatia dyscirculatory comprende oftalmoscopia, EEG, REG, Echo EG, UZGD e scansione duplex di vasi cerebrali, risonanza magnetica cerebrale. L'encefalopatia deambulatoria viene trattata con una combinazione individualmente selezionata di antipertensivi, vascolari, antiaggregati, neuroprotettivi e altri farmaci.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una malattia diffusa in neurologia. Secondo le statistiche, circa il 5-6% della popolazione russa soffre di encefalopatia dyscirculatory. Insieme a ictus acuti, malformazioni e aneurismi di vasi cerebrali, DEP si riferisce alla patologia neurologica vascolare, la cui struttura occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza.

Tradizionalmente, l'encefalopatia dyscirculatory è considerata una malattia prevalentemente anziani. Tuttavia, la tendenza generale al "ringiovanimento" delle malattie cardiovascolari si nota anche in relazione alla DEP. Insieme all'angina, infarto del miocardio, ictus cerebrale, encefalopatia dyscirculatory è sempre più osservato nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Cause dell'encefalopatia deambulatoria

Lo sviluppo di DEP si basa sull'ischemia cerebrale cronica derivante da varie patologie vascolari. In circa il 60% dei casi, l'encefalopatia dyscirculatory è dovuta all'aterosclerosi, cioè i cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi cerebrali. Il secondo posto tra le cause di DEP è l'ipertensione arteriosa cronica, che si osserva nell'ipertensione, nella glomerulonefrite cronica, nel rene policistico, nel feocromocitoma, nella malattia di Itsenko-Cushing, ecc. Nell'ipertensione, l'encefalopatia dyscirculatory si sviluppa come risultato di uno stato spastico dei vasi sanguigni e di altri.

Tra le ragioni per cui esiste l'encefalopatia danceraria, si distingue la patologia delle arterie vertebrali, che fornisce fino al 30% della circolazione cerebrale. La clinica della sindrome delle arterie vertebrali comprende anche manifestazioni di encefalopatia dyscirculatory nel bacino vertebrobasilar del cervello. Cause di insufficiente flusso sanguigno nelle arterie vertebrali che portano alla DEP possono essere: osteocondrosi della colonna vertebrale, instabilità del carattere displastico cervicale o dopo una lesione vertebrale, un'anomalia di Kimerli, difetti dell'arteria vertebrale.

Spesso, l'encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo del diabete mellito, soprattutto nei casi in cui non è possibile mantenere i livelli di zucchero nel sangue al limite normale superiore. La macroangiopatia diabetica determina l'insorgenza dei sintomi della DEP in questi casi. Altri fattori causali dell'encefalopatia deambulatoria comprendono lesioni craniocerebrali, vasculite sistemica, angiopatia ereditaria, aritmie, ipotensione arteriosa persistente o frequente.

Il meccanismo di sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatory

I fattori eziologici della DEP in un modo o nell'altro portano al deterioramento della circolazione cerebrale e quindi all'ipossia e alla distruzione del trofismo delle cellule cerebrali. Di conseguenza, la morte delle cellule cerebrali si verifica con la formazione di aree di rarefazione del tessuto cerebrale (leucoareosi) o più piccole fuochi dei cosiddetti "attacchi cardiaci silenziosi".

La materia bianca delle parti profonde del cervello e le strutture sottocorticali sono le più vulnerabili nei disturbi cronici della circolazione cerebrale. Ciò è dovuto alla loro posizione sul bordo dei bacini vertebrobasilari e carotidi. L'ischemia cronica delle parti profonde del cervello porta ad una rottura delle connessioni tra i gangli sottocorticali e la corteccia cerebrale, nota come "fenomeno di separazione". Secondo i concetti moderni, è il "fenomeno di dissociazione" che è il principale meccanismo patogenetico per lo sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatoria e determina i suoi principali sintomi clinici: disturbi cognitivi, disturbi della sfera emotiva e funzione motoria. Caratteristicamente, l'encefalopatia dyscirculatory all'inizio del suo corso si manifesta con menomazioni funzionali, che, se adeguatamente trattate, possono essere reversibili, e quindi un difetto neurologico persistente, spesso risultante in disabilità del paziente, si forma gradualmente.

Si noti che in circa la metà dei casi, l'encefalopatia d-emircolatoria si verifica in combinazione con i processi neurodegenerativi nel cervello. Ciò è spiegato dalla natura comune dei fattori che portano allo sviluppo di entrambe le malattie vascolari del cervello e cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale.

Classificazione dell'encefalopatia di Dyscirculatory

Secondo l'eziologia dell'encefalopatia dyscirculatory è diviso in ipertensione, aterosclerotica, venosa e mista. Per la natura del flusso, si distingue un'encefalopatia dyscirculatory lentamente progressiva (classica), remittente e rapidamente progressiva (galoppante).

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, l'encefalopatia dyscirculatory è classificata in stadi. La fase I dell'encefalopatia dincircolatoria si distingue per la soggettività della maggior parte delle manifestazioni, lieve danno cognitivo e assenza di cambiamenti nello stato neurologico. Lo stadio II dell'encefalopatia dancileare è caratterizzato da evidenti disordini cognitivi e motori, dall'aggravamento dei disturbi della sfera emotiva. Lo stadio III dell'encefalopatia deambulatoria è essenzialmente una demenza vascolare di varia gravità, accompagnata da vari disturbi motori e mentali.

Manifestazioni iniziali di encefalopatia dyscirculatory

Un'insorgenza sottile e graduale di encefalopatia dyscirculatory è caratteristica. Nella fase iniziale della DEP, i disturbi emotivi possono emergere. Circa il 65% dei pazienti con encefalopatia dyscirculatory hanno depressione. Una caratteristica distintiva della depressione vascolare è che i pazienti non sono inclini a lamentarsi di basso umore e depressione. Più spesso, come i pazienti con nevrosi ipocondriaca, i pazienti con DEP sono fissati su varie sensazioni di disagio di natura somatica. In questi casi l'encefalopatia deambulatoria si manifesta con disturbi del mal di schiena, artralgia, mal di testa, squilli o rumori nella testa, dolore in vari organi e altre manifestazioni che non si adattano perfettamente alla clinica della patologia somatica del paziente. In contrasto con la nevrosi depressiva, la depressione con encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo di una situazione traumatica minore, o per nessuna ragione, è scarsamente suscettibile di trattamento medico con antidepressivi e psicoterapia.

L'encefalopatia dyscirculatory dello stadio iniziale può essere espressa in aumentata labilità emotiva: irritabilità, improvvisi sbalzi d'umore, casi di pianto incontrollabile per nessuna ragione significativa, attacchi di atteggiamento aggressivo nei confronti degli altri. Tali manifestazioni, insieme alle lamentele del paziente sull'affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, confusione e iniziale encefalopatia dyscirculatory, sono simili alla nevrastenia. Tuttavia, per l'encefalopatia dyscirculatory, una combinazione tipica di questi sintomi con segni di funzione cognitiva compromessa.

Nel 90% dei casi, il deterioramento cognitivo si manifesta nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria. Questi includono: ridotta capacità di concentrazione, compromissione della memoria, difficoltà nell'organizzare o pianificare qualsiasi attività, rallentamento nel pensiero, affaticamento dopo lo sforzo mentale. Tipico per DEP è una violazione della riproduzione delle informazioni ricevute preservando la memoria degli eventi della vita.

I disturbi del movimento che accompagnano lo stadio iniziale dell'encefalopatia dincircolatoria comprendono principalmente disturbi da vertigini e instabilità durante la deambulazione. Possono verificarsi nausea e vomito, ma a differenza della vera atassia vestibolare, essi, come le vertigini, compaiono solo camminando.

Sintomi della fase II-III dell'encefalopatia dyscirculatory

Lo stadio II-III dell'encefalopatia dancileare è caratterizzato da un aumento dei disturbi cognitivi e motori. C'è un significativo deterioramento della memoria, mancanza di cura, declino intellettuale, difficoltà pronunciate, se necessario, per fare qualsiasi lavoro precedentemente mentale. Allo stesso tempo, i pazienti con DEP non sono in grado di valutare adeguatamente le loro condizioni, sovrastimare le loro prestazioni e capacità intellettuali. Nel tempo, i pazienti con encefalopatia dyscirculatory perdono la capacità di generalizzare e sviluppare un programma di azione, cominciano a orientarsi male nel tempo e luogo. Nella terza fase dell'encefalopatia dincircolatoria, sono segnalati disturbi marcati del pensiero e della prassi, disturbi della personalità e del comportamento. La demenza si sta sviluppando I pazienti perdono la capacità di lavorare e, con problemi più profondi, perdono anche le proprie capacità di auto-cura.

Da disturbi nella sfera emotiva, l'encefalopatia dyscirculatory delle fasi successive è più spesso accompagnata da apatia. C'è una perdita di interesse per gli ex hobby, una mancanza di motivazione per qualsiasi occupazione. Nei pazienti con encefalopatia deambulatoria in stadio III, i pazienti possono essere coinvolti in una sorta di attività improduttiva e più spesso non fanno nulla. Sono indifferenti a se stessi e agli eventi che li circondano.

Disturbi motori che difficilmente si notano nella fase I dell'encefalopatia deambulatoria e successivamente diventano ovvi per chi li circonda. Tipico per DEP sono camminare lentamente a piccoli passi, accompagnato da mescolamento dovuto al fatto che il paziente non è in grado di strappare il piede dal pavimento. Tale andatura strascicata con encefalopatia dyscirculatory è chiamata "l'andatura dello sciatore". È caratteristico che quando si cammina, il paziente con DEP è difficile da avviare in avanti ed è anche difficile da fermare. Queste manifestazioni, così come la paziente stessa andatura DEP, hanno somiglianze significative con la malattia di Parkinson clinica, ma a differenza di questa non è accompagnata da disturbi motori nelle loro mani. A questo proposito, le manifestazioni cliniche di parkinsonismo tali medici encefalopatia vascolare chiamato "parte del corpo di fondo di Parkinson" o "parkinsonismo vascolare".

Nello stadio III della DEP, si osservano sintomi di automatismo orale, gravi disturbi del linguaggio, tremore, paresi, sindrome pseudobulbare, incontinenza urinaria. Forse la comparsa di crisi epilettiche. Spesso la fase II-III dell'encefalopatia deambulatoria è accompagnata da cadute quando si cammina, specialmente quando si è fermi o si gira. Tali cadute possono provocare fratture agli arti, soprattutto quando la DEP è combinata con l'osteoporosi.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Importanza indiscutibile è la precedente individuazione dei sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria, che consente l'avvio tempestivo della terapia vascolare dei disturbi esistenti della circolazione cerebrale. A tal fine, l'esame periodico da un neurologo è raccomandato per tutti i pazienti che sono a rischio di DEP: alta pressione sanguigna, i diabetici e le persone con le modifiche aterosclerotiche. Inoltre, quest'ultimo gruppo comprende tutti i pazienti anziani. Dal momento che kongnitivnye violazioni che hanno accompagnato le fasi iniziali di encefalopatia, possono passare inosservate da parte del paziente e la sua famiglia, per la loro identificazione è necessario condurre test diagnostici specifici. Ad esempio, i pazienti sono incoraggiati a ripetere le parole pronunciate del medico, per disegnare una linea con frecce che indicano il tempo predeterminato, e quindi ricordare le parole che ha ripetuto per un medico.

Come parte della diagnosi di encefalopatia vascolare ha tenuto una consultazione con un ophthalmoscopy oculista e la definizione dei campi di vista, EEG, Eco-EG e REG. Di grande importanza nella rilevazione dei disturbi vascolari in AEF è l'USDG delle navi della testa e del collo, scansione duplex e MRA dei vasi cerebrali. Condurre MRI del cervello aiuta a differenziare l'encefalopatia discirculatory con la patologia cerebrale di altra origine: la malattia di Alzheimer, encefalomielite disseminata, malattia di Creutzfeldt - Jakob. La caratteristica più significativa è la rilevazione di encefalopatia vascolare foci attacchi di cuore "silenziose", mentre i segni di porzioni atrofia e Leucoaraiosi cerebrali possono essere osservati anche nelle malattie neurodegenerative.

Ricerca diagnostica per fattori causali alla base dello sviluppo di encefalopatia vascolare comprende la consultazione cardiologo, misurazione della pressione arteriosa, la coagulazione, la determinazione del colesterolo e lipoproteine ​​nel sangue, l'analisi di zucchero nel sangue. Se necessario, i pazienti con DEP consultazione assegnato endocrinologo, il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, la consultazione nefrologia, per diagnosticare aritmie - ECG quotidiana e il monitoraggio ECG.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il più efficace contro l'encefalopatia dyscirculatory è un complesso trattamento etiopatogenetico. Dovrebbe essere finalizzato a compensare la malattia causativa esistente, migliorando la microcircolazione e la circolazione cerebrale, oltre a proteggere le cellule nervose dall'ipossia e dall'ischemia.

La terapia etiotrope dell'encefalopatia deambulatoria può includere selezione individuale di antipertensivi e agenti ipoglicemizzanti, una dieta anti-sclerotica, ecc. Se l'encefalopatia circolatoria si verifica sullo sfondo di livelli elevati di colesterolo nel sangue che non diminuiscono quando si osserva una dieta, i farmaci che riducono il colesterolo (lovastatina, gemfibrozilosilosi, in caso di livelli di colesterolo nella dieta, si riducono quando si osserva una dieta)..

La base del trattamento patogenetico di encefalopatia vascolare rendono farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale e non comportano l'effetto di "rubare". Questi includono calcio-antagonisti (nifedipina, flunarizina, nimodipina), inibitori della fosfodiesterasi (pentossifillina, ginkgo biloba), antagonisti del recettore a2-adrenergici (piribedil, nicergolina). Poiché l'encefalopatia spesso accompagnata da aumentata aggregabilità piastrinica in pazienti con DEP negativa durata praticamente ricevono farmaci antipiastrinici: acido acetilsalicilico o ticlopidina, e in presenza di controindicazioni ad esso - dipiridamolo (ulcera gastrica, emorragia gastrointestinale ecc.).

Una parte importante del trattamento dei farmaci encefalopatia vascolare costituiscono un effetto neuroprotettivo, migliorando la capacità dei neuroni di operare in condizioni di ipossia cronica. Di tali farmaci a pazienti con encefalopatia circolatorio derivati ​​prescritti pirrolidone (piracetam, ecc), derivati ​​di GABA (N-nicotinoil acido gamma-aminobutirrico, l'acido gamma-amminobutirrico, aminofenilmaslyanaya acido), farmaci animali (gemodializat dal sangue di vitelli, cerebrali suini idrolizzati corteccia), farmaci stabilizzatori di membrana (colina alfoscerata), cofattori e vitamine.

Nei casi in cui encefalopatia causata dal restringimento del lume dell'arteria carotide interna, raggiungendo il 70%, ed è caratterizzato da una rapida progressione, episodi di TIA o piccolo tratto trattamento chirurgico DEP. In caso di stenosi, l'operazione consiste in endoarterectomia carotidea, con occlusione completa, nella formazione di anastomosi extra-intracranica. Se l'encefalopatia dyscirculatory è causata da anomalie dell'arteria vertebrale, quindi la sua ricostruzione viene effettuata.

Prognosi e prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory

Nella maggior parte dei casi, un trattamento tempestivo, adeguato e regolare può rallentare la progressione della fase I e persino l'encefalopatia allo stadio II. In alcuni casi, vi è una rapida progressione in cui ogni stadio successivo si sviluppa in 2 anni rispetto al precedente. Povero segno prognostico è una combinazione di encefalopatia vascolare con modifiche degenerative del cervello, e che si verificano su uno sfondo di DEP crisi ipertensiva, accidenti cerebrovascolari acuti (TIA, ischemica o emorragica ictus), l'iperglicemia è scarsamente controllato.

La migliore prevenzione di encefalopatia vascolare è una correzione delle violazioni esistenti di metabolismo lipidico, lotta contro l'arteriosclerosi, l'efficacia della terapia antipertensiva, un'adeguata scelta della terapia ipoglicemizzante per i diabetici.

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Encefalopatia aterosclerotica ipertensiva dyscirculatory

L'encefalopatia deambulatoria è una sindrome da danno cerebrale cronico, che ha la capacità di progredire nel tempo. L'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue porta a cambiamenti strutturali nel cervello, che a loro volta influiscono sulla qualità delle prestazioni delle sue funzioni. L'encefalopatia deambulatoria ha tre stadi, diversi tipi e una prognosi diversa per ciascuno dei suoi stadi. Inoltre, la malattia in assenza di trattamento, può portare la persona sana, a tutti gli effetti, alla demenza e completa incapacità di adattamento sociale.

Tipi di malattia

Encefalopatia dyscirculatory aterosclerotica

La malattia è causata da aterosclerosi dei vasi cerebrali ed è il tipo più comune di encefalopatia dyscirculatory. L'aterosclerosi colpisce principalmente i grandi vasi che trasportano il principale flusso sanguigno al cervello, oltre a regolare il volume dell'intero flusso sanguigno cerebrale. Di conseguenza, con la progressione della malattia, il flusso sanguigno nello stesso volume è difficile e, quindi, le funzioni cerebrali si deteriorano gradualmente.

Encefalopatia venosa dyscirculatory

La malattia si verifica e progredisce in violazione del deflusso di sangue venoso dalla cavità del cranio. Di conseguenza, la congestione risultante viene effettuata per spremere le vene, sia all'interno del cranio che all'esterno. L'attività cerebrale nel tempo è compromessa a causa dell'edema, che si verifica a causa della difficoltà del flusso sanguigno nelle vene.

Encefalopatia ipertensiva dyscirculatory

La malattia differisce da altri tipi di encefalopatia in quanto può verificarsi in età abbastanza giovane. È associato alla presenza di crisi ipertensive e viene esacerbato direttamente durante di esse. Poiché la presenza di crisi aggrava il decorso della malattia, progredisce piuttosto rapidamente.

Encefalopatia dyscirculatory mista

Combina le caratteristiche dell'encefalopatia ipertensiva e aterosclerotica della dri-clairultura. I vasi principali del cervello cominciano a funzionare male, e la situazione è aggravata da crisi ipertensive, che portano all'esacerbazione dei sintomi esistenti della malattia.

Fasi dell'encefalopatia dyscirculatory

L'encefalopatia dincircolatoria, a seconda dei sintomi e della loro gravità, è divisa in tre fasi, ciascuna delle quali soddisfa determinati criteri.

Fase I - coinvolge piccole lesioni organiche cerebrali, che possono essere spesso confuse con i sintomi di altre malattie e complicazioni (ad esempio, con le conseguenze di trauma cranico o intossicazione). Tuttavia, nel fare una diagnosi di "encefalopatia dyscirculatory" in questa fase iniziale della malattia, in molti casi può raggiungere la sua remissione stabile per un gran numero di anni. Il primo stadio di encefalopatia dyscirculatory è espresso nei seguenti sintomi:

Stadio II - caratterizzato dall'apparizione di tentativi nei loro problemi e dal fallimento nel percepire la colpa di altre persone, inoltre, questo stato è spesso preceduto da un periodo di duro autocontrollo. Inizia il disadattamento sociale, le caratteristiche dell'ipocondria, l'aumento dell'ansia compaiono nel comportamento del paziente. Il secondo stadio dell'encefalopatia dyscirculatory presenta i seguenti sintomi:

• Disturbo dell'attenzione
• Perdita di memoria significativa
• Violazione della capacità di controllare le proprie azioni
• Sindrome pseudobulbare
• Irritabilità aumentata
• Stato depresso

Il secondo stadio dell'encefalopatia dincircolatoria presuppone la presenza di disabilità, tuttavia, il paziente conserva ancora la capacità di auto-cura.

Stadio III - significa la transizione della malattia sotto forma di demenza vascolare, suggerendo una demenza pronunciata e una capacità significativamente ridotta di acquisire nuove abilità. I disturbi neurologici diventano più evidenti. Il terzo stadio dell'encefalopatia dyscirculatory coinvolge:

• Insufficienza significativa del camminare
• Incontinenza urinaria
• Parkinsonismo severo
• Perdita di capacità di self service
• counterinhibition
• Grave demenza

Nella terza fase della malattia, il paziente inizia a dipendere interamente dagli altri e ha bisogno di cure e cure esterne costanti.

È necessario sapere che l'encefalopatia dyscirculatory ha diversi tassi della sua progressione: da lenta, per 5 anni e più, a veloce, quando i suoi stadi sono in grado di cambiare in meno di 2 anni.

Le cause della malattia

Qualsiasi causa che causa l'encefalopatia dyscirculatory è basata sul flusso sanguigno alterato: le difficoltà si verificano nei vasi principali del cervello, che sono responsabili per il flusso di sangue principale, o nelle vene, che viola il deflusso di sangue dal cranio. Tra le cause della malattia, può essere identificato:

Inoltre, l'alcolismo, il sovraccarico mentale e l'osteocondrosi della regione cervicale possono spesso essere l'impulso per l'ulteriore progressione della malattia e il suo passaggio a stadi più gravi.

Sintomi comuni di encefalopatia dyscirculatory

Ciascuno degli stadi della malattia presuppone la presenza di alcuni segni caratteristici, tuttavia, è possibile individuare i sintomi generali dell'encefalopatia dincircolatoria, che è presente in vari gradi di gravità in tutte le fasi della malattia.

• mal di testa
• vertigine
• Violazioni dell'attenzione di varia gravità
• Attività cognitiva alterata di gravità variabile
• malfunzionamento
• Violazioni dell'adattamento sociale
• Stati depressi
• Disturbi dell'andatura
• Graduale perdita di autonomia

Se si verificano questi sintomi, è necessario contattare immediatamente un neurologo per effettuare una diagnosi preliminare e sottoporsi a un esame più dettagliato, che può determinare con precisione se i sintomi sono segni di encefalopatia dyscirculatory.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Per fare una diagnosi, lo specialista deve registrare i cambiamenti nelle condizioni del paziente, sulla base dei seguenti criteri:

1. Disturbi neurologici e loro progressione
2. Lo studio dello studio neuropsichico del paziente
3. Cambiamenti caratteristici rilevati nel REG (studio dei vasi cerebrali)
4. Cambiamenti caratteristici rilevati dalla TC (tomografia computerizzata)
5. Modifiche registrate dall'ecografia Doppler
6. Cambiamenti registrati nello studio del sangue del paziente

Uno studio sullo stato dei vasi cerebrali, che fornisce informazioni sul loro tono e sulla quantità di sangue. I dati sono ottenuti con l'aiuto di un prefisso reografico, ei risultati appaiono sotto forma di curve, che vengono poi decodificati da uno specialista. Un REG è un metodo di ricerca indolore che di solito viene fatto da un neurologo o neurologo. Sulla base dei dati sullo stato dei vasi cerebrali, lo specialista determina i metodi per il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory derivanti da aterosclerosi o ipertensione.

Tomografia computerizzata (CT)

Un metodo di ricerca indolore che ti consente di scoprire informazioni sulla presenza di processi atrofici nel cervello. Sulla base dei dati ottenuti, uno specialista può giudicare il grado di danno cerebrale e, di conseguenza, lo stadio dell'encefalopatia dincircolatoria. Lo stadio iniziale della malattia comporta un'atrofia minima, che consente, in presenza di un tempestivo intervento medico, di compensare la condizione. Le fasi successive dell'encefalopatia deambulatoria suggeriscono atrofie più estese, così come la presenza di leuco-rososi.

Valutazione delle manifestazioni neurologiche della malattia

La valutazione viene effettuata da un neuropatologo durante un esame visivo del paziente, controllando i riflessi, sulla base di denunce del paziente o delle parole dei suoi parenti. Tra le principali manifestazioni neurologiche di questa malattia sono:

• Espansione delle zone riflesse
• Rivitalizzazione dei riflessi tendinei
• La presenza di cloni degli arti inferiori
• Chiarezza del linguaggio compromessa
• Compromissione cognitiva
• Disturbi vestibolari
• Rigidità muscolare

È importante notare che è impossibile fare una diagnosi di "encefalopatia dyscirculatory", basandosi solo sulla valutazione delle manifestazioni neurologiche della malattia, dal momento che possono essere i segni di disturbi completamente diversi del sistema nervoso centrale che hanno sintomi simili.

Ecografia Doppler di vasi cerebrali

Lo studio indolore e sicuro consente di determinare la presenza di coaguli di sangue nei vasi cerebrali, di caratterizzare il flusso sanguigno, la sua velocità e l'entità della sua violazione. I coaguli di sangue non solo impediscono il flusso di sangue nei volumi normali, ma rappresentano anche una minaccia diretta per la vita del paziente. Nella stragrande maggioranza dei pazienti con encefalopatia dyscirculatory, l'ecografia doppler rivela un blocco completo di alcune arterie.

Un metodo per diagnosticare lo stato mentale di un paziente, che aiuta a determinare la violazione delle funzioni mentali superiori, come l'analisi e la sintesi. Più avanzato il paziente ha l'encefalopatia dyscirculatory, più gravi sono le menomazioni delle funzioni mentali superiori. Il livello di critica, la capacità di orientamento nel tempo, lo stato della sfera emotiva, l'attenzione volontaria e involontaria, lo studio della gnosi visivo-spaziale, lo studio del discorso sono indagati.

Esame del sangue

Secondo analisi con encefalopatia dyscirculatory, il sangue ha spesso un'alta viscosità, che porta alla formazione di coaguli di sangue e il deterioramento della circolazione del sangue intracerebrale. Pertanto, durante le fasi iniziali della malattia, la terapia può essere indirizzata alla fluidificazione del sangue, che impedirà il blocco dei vasi sanguigni e la comparsa di focolai di atrofia nel cervello.

Sulla base di questi studi, viene compilato un quadro generale della malattia, viene stabilito il suo stadio e viene determinata la strategia di trattamento.

Metodi di trattamento per l'encefalopatia dyscirculatory

Il trattamento della malattia deve basarsi non solo sui risultati dell'esame, ma anche sull'analisi del decorso della malattia. L'encefalopatia dyscirculatory può svilupparsi rapidamente, con attacchi ripetuti, e lentamente, costantemente. Esistono diversi metodi per trattare una malattia, tuttavia, di regola, gli specialisti li usano insieme in un complesso per ottenere i migliori risultati.

Normalizzazione della pressione sanguigna

Nell'ipertensione, così come nella forma mista dell'encefalopatia deambulatoria, è necessario eliminare una delle cause principali della sua insorgenza - ipertensione vascolare. Ciò impedirà o fermerà la crescita dei disturbi mentali e del movimento. La pressione deve essere ridotta senza problemi e durante l'intero periodo di trattamento è necessario evitare le sue forti fluttuazioni, poiché ciò potrebbe influire negativamente sui risultati del trattamento e sulle condizioni generali del paziente.

Per normalizzare la pressione utilizzati farmaci antipertensivi:

• Il Clofelin è un farmaco ad azione centrale usato sia per l'ipertensione che per le crisi ipertensive. Disponibile sotto forma di soluzione per iniezione, così come in forma di compresse.
• Pentamina - una droga di azione periferica, ganglioblokator. Il farmaco deve essere usato con cautela nell'insufficienza epatica renale.
• L'octadina è un farmaco simpatico, è disponibile in compresse e in forma liquida, in alcuni casi per l'instillazione in un sacco congiuntivale.
• Phentolamine - alfa-bloccante, che deve essere usato con cautela nei pazienti con lesioni gravi estese del sistema cardiovascolare.

Misure volte a combattere l'aterosclerosi. È l'encefalopatia aterosclerotica dyscirculatory che è il tipo più frequente di malattia, quindi il trattamento di aterosclerosi è molto importante nella stragrande maggioranza dei casi della malattia.

Come terapia ipolipemizzante prescritta:

• Sermion - è disponibile in forma di compresse, il principale ingrediente attivo è la nicergolina. A seconda dell'estensione della lesione, può essere prescritto per via orale per diversi mesi. Inoltre, oltre agli effetti sulla circolazione del sangue, il sermismo abbassa la pressione sanguigna, quindi è necessaria particolare cautela mentre si assumono farmaci per ridurre la pressione sanguigna.
• Pentoxifylline è un farmaco che è disponibile in forma di pillola e in forma liquida, spesso prescritto per la somministrazione endovenosa utilizzando una flebo IV. Si deve prestare attenzione nei pazienti con insufficienza renale.
• La vinpocetina è un farmaco per migliorare la circolazione intracerebrale, che, a differenza di altri, non richiede una riduzione della dose in pazienti con insufficienza epatica o renale.
• Piracetam è un farmaco progettato sia per brevi (fino a 2 settimane) che per un lungo ciclo di trattamento (fino a 6 mesi). Più lungo è il corso, più strettamente è necessario monitorare lo stato dei reni e il loro funzionamento.

Se un paziente ha encefalopatia deambulatoria in stadio I o stadio II, il trattamento con farmaci per migliorare la circolazione cerebrale dà un effetto significativo e la malattia può essere curata o raggiunta la remissione e rallenta l'aggravamento della malattia.

Metodo di trattamento basato sugli effetti dei farmaci sui neuroni. Allo stesso tempo, la qualità del loro funzionamento migliora anche in condizioni di ipossia a causa di insufficiente circolazione cerebrale.

• Actovegin - un farmaco che è disponibile in compresse e in soluzione iniettabile. Solitamente nominato per l'uso entro 10-14 giorni, ma il corso del trattamento può essere più lungo se necessario.
• Iniezione di cerebrolizina per iniezione intramuscolare. Le controindicazioni possono essere la presenza di focolai di attività convulsa o epilettica, quindi, prima di usare il farmaco, è necessario fare un EEG.
• Gliatilin - il farmaco è disponibile sotto forma di capsule e sotto forma di soluzione iniettabile. Progettato per la terapia a lungo termine (fino a sei mesi), a seconda delle condizioni del paziente.

L'intervento chirurgico viene effettuato principalmente sulle pareti delle grandi navi, quando il trattamento farmacologico da solo non può più eliminare i problemi esistenti con le navi.

Stenosi (stenting vascolare) è una procedura eseguita per ripristinare il lume di un'arteria. La nave colpita da aterosclerosi è ostruita da una placca che interferisce con la normale circolazione sanguigna. Non è possibile eliminare la placca in modo medicamentoso, pertanto la stenosi del sistema dell'arteria carotide è l'unica via d'uscita. L'operazione non richiede l'anestesia generale: viene somministrata solo l'anestesia locale. Quindi un tubo speciale viene inserito nell'arteria - l'introduttore, per mezzo del quale lo specialista sarà in grado di iniettare altri strumenti necessari per l'intervento chirurgico. Nel punto di restringimento della nave, viene stabilito un muro speciale, con l'aiuto del quale il lume si espande alla dimensione richiesta.

I pazienti con encefalopatia dyscirculatory devono essere tenuti su record da un neurologo e aderire ai corsi di trattamento prescritti dal medico. L'autotrattamento nella maggior parte dei casi non porta i risultati desiderati, ma esacerba solo il decorso della malattia e accelera il ritmo del suo sviluppo. Inoltre, a seguito di misure adottate come autotrattamento, si può perdere il tempo che potrebbe essere impiegato per il trattamento completo e per fermare la progressione della malattia. Va ricordato che la questione riguarda una diagnosi seria e se al primo stadio il paziente può essere riportato alla vita normale, sarà molto più difficile entrare nelle fasi più difficili.

Prognosi e prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory

Con un decorso in rapida progressione della malattia, la prognosi è meno favorevole rispetto a quella lenta. Più il paziente è anziano, più pronunciati diventano i sintomi dell'encefalopatia dyscirculatory. Spesso, nella prima fase, è possibile ottenere miglioramenti significativi nel trattamento della malattia e sospenderla a lungo, e in alcuni casi curarla completamente. Il secondo stadio ha meno successo a questo proposito, ma spesso consente di ottenere la remissione. La prognosi più sfavorevole al terzo stadio dell'encefalopatia deambulatoria è che il paziente non può essere completamente guarito, le sue abilità sociali e di auto-cura scompaiono quasi completamente e la terapia farmacologica è principalmente finalizzata al trattamento sintomatico.

Per prevenire lo sviluppo di encefalopatia dyscirculatory alle fasi più gravi, è necessario prendere misure per il suo trattamento all'inizio della malattia, quando viene rilevato. Inoltre, le persone con il gene della trombofilia o l'aumento della coagulazione del sangue a causa di altri motivi, è necessario sapere che sono a rischio per questa malattia. Ciò significa che devono monitorare da vicino lo stato della coagulazione del sangue e, se necessario, consultare un medico per prescrivere farmaci che fluidificano il sangue.

L'encefalopatia dyscirculatory, in passato, è una malattia delle persone in età pre-pensionamento e di pensionamento. Ma nelle moderne condizioni di inattività fisica, dieta malsana e aumento dello stress emotivo, la malattia è "più giovane" e le sue vittime diventano sempre più persone di mezza età.

Encefalopatia dyscirculatory - che cos'è?

L'encefalopatia dyscirculatory (DEP) è un disturbo progressivo nel cervello che si verifica a causa della carenza di ossigeno. La malattia non è infiammatoria. Nella fase avanzata provoca atrofia del tessuto cerebrale, che porta a un'interruzione completa delle sue funzioni.

È una patologia della genesi vascolare e neurologica insieme a ictus cerebrale, angina pectoris e aneurisma di vasi cerebrali. Prende il posto principale tra le malattie neurologiche.

Se sei interessato alla risposta alla domanda su quale sia la genesi vascolare del cervello, puoi trovarla in un altro articolo sul nostro sito web.

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Le cause dell'encefalopatia possono essere suddivise in due aree principali:

1. Encefalopatia congenita. Si verifica a causa di disturbi genetici nello sviluppo del feto, provocati dall'uso di antibiotici, alcool o droghe o non provocati. Potrebbe anche essere il risultato di una ferita alla nascita del cranio.
2. Encefalopatia acquisita.

Lo sviluppo dell'encefalopatia può essere innescato dai seguenti motivi:

• Aterosclerosi, ipertensione arteriosa, alterata circolazione del sangue nei vasi cerebrali. L'aterosclerosi dei vasi sanguigni, in più della metà dei casi, è la causa dello sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria.
• L'esposizione prolungata al corpo di sostanze tossiche (alcol, sostanze chimiche, medicinali, metalli pesanti) produce un effetto distruttivo sul corpo nel suo insieme e in particolare sul lavoro dello stato del sistema vascolare del cervello.
• Malattie croniche degli organi interni (fegato, reni, pancreas). Patologie croniche degli organi interni possono causare disturbi dei processi metabolici che disorganizzano il funzionamento del sistema vascolare. Ad esempio, l'encefalopatia uremica causata dalla disfunzione renale è una delle cause dell'ipertensione, che a sua volta causa lo sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria.
• Radiazioni ionizzanti L'encefalopatia da radiazioni si sviluppa a seguito di danni al cervello, sottoposti a un'esposizione prolungata alle radiazioni radioattive.
• Come risultato di una lesione cerebrale traumatica, si possono formare aree ischemiche, creando zone stagnanti che interrompono il normale trasporto di ossigeno ai tessuti.

Tipi di encefalopatia dyscirculatory del cervello

L'encefalopatia dyscirculatory è divisa nei seguenti tipi:

1. encefalopatia aterosclerotica;
2. encefalopatia ipertensiva;
3. encefalopatia mista (encefalopatia genesi complessa);
4. Venoso.

L'encefalopatia aterosclerotica si sviluppa a causa dell'aterosclerosi vascolare. Il meccanismo della lesione vascolare dell'aterosclerosi è piuttosto complesso e, di norma, è strettamente interconnesso con l'ipertensione.

Nello stato normale, la superficie interna dei vasi (endotelio) è liscia e con volume e velocità del flusso sanguigno sufficienti, le placche di colesterolo su di esso semplicemente non hanno il tempo di formarsi.

Ci sono una serie di fattori che possono disturbare la struttura integrale dell'endotelio, ad esempio:

La comparsa di danni all'endotelio, innesca il meccanismo di recupero, creando una colorazione lipidica (LDL) nel sito di distruzione. Dopo il ripristino dei tessuti endoteliali, il punto lipidico viene respinto e lavato via dal flusso sanguigno.Quando questo processo viene disturbato, inizia il processo di sviluppo incontrollato delle placche aterosclerotiche nel lume del vaso.

Ragioni che possono interrompere i processi metabolici nei vasi sanguigni:

• ipertensione;
• disturbi endocrini (diabete);
• ipoglicemia;
• disordini immunitari

La presenza di ipertensione arteriosa impedisce il normale flusso sanguigno a causa della vasocostrizione, che è una delle cause dell'aterosclerosi. A sua volta, l'aterosclerosi, riducendo la pervietà dei vasi sanguigni per il flusso di sangue, provoca un aumento della pressione sanguigna.

Nel cervello, l'ipertensione arteriosa, dovuta alla "spinta" del sangue attraverso il flusso sanguigno ristretto, provoca micro-ictus a livello dei capillari, creando zone necrotiche.

Da quanto sopra consegue che con lo sviluppo di encefalopatia di tipo ipertonico, di regola si verificano anche lesioni aterosclerotiche delle arterie, pertanto la formulazione di encefalopatia di genesi mista è accettata quando si effettua la diagnosi di encefalopatia aterosclerotica o ipertensiva.

Per il tasso di progressione, il decorso della malattia è diviso in:

• lento (il periodo può durare più di 4 anni);
• remitting (con stadi di esacerbazione e remissione);
• rapido (con periodi di 1 anno).

In questo articolo, puoi trovare una descrizione dettagliata di altri tipi di encefalopatia: disciplinare, post-traumatica, residuale e alcolica.

Il meccanismo di comparsa di encefalopatia dyscirculatory di origine mista

Tutte le encefalopatie dyscirculatory devono il loro verificarsi a insufficienza cronica di afflusso di sangue al cervello. La causa dello sviluppo dei disturbi può essere molte, ma una delle principali è rappresentata dalle lesioni aterosclerotiche del sistema vascolare, in particolare l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche e l'aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Tronco brachiocefalico - la nave principale che fornisce il trasporto del sangue dall'aorta a:

• arteria vertebrale destra;
• arteria carotide destra;
• arteria succlavia destra.

Un apporto di sangue completo al cervello dipende dal lavoro del tronco brachiocefalico.

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La lesione aterosclerotica delle arterie del tronco brachiocefalico porta a un'interruzione permanente dell'approvvigionamento di ossigeno al cervello. In uno stato di ipossia, il numero delle cellule nervose si riduce, inizia la disintegrazione delle connessioni neurali e nella struttura del cervello compaiono più lesioni del tessuto focale.

Le lesioni possono essere localizzate in diverse aree del cervello e le aree sopravvissute con connessioni conservate eseguono parzialmente le loro funzioni. A questo proposito, lo stadio iniziale della malattia passa spesso inosservato. A seconda della localizzazione di aree con trofismo compromesso, si verifica una violazione dell'attività cerebrale.

In generale, lo sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria è simile all'insulto cerebrale ischemico con l'unica differenza che l'ictus è acuto con localizzazione in una certa area, e con encefalopatia discircolatoria, la lesione si verifica a livello micro con un'area estesa interessata.

Di norma, il deterioramento della condizione si verifica in modo abbastanza impercettibile, ma in rari casi può verificarsi rapidamente.

Fasi di sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria

A seconda del grado di danno cerebrale, si distinguono le seguenti fasi:

1. Encefalopatia dyscirculatory 1 grado. La fase iniziale della malattia. Molte manifestazioni di encefalopatia dyscirculatory sono molto spesso attribuite a fatica o cambiamenti climatici. I seguenti sintomi possono essere evidenti:
   • aumento della fatica;
   • pianto;
   • mal di testa;
   • depressione;
   • vertigini;
   • irritabilità;
   • la debolezza;
   • difficile percepire nuove informazioni;
   • ridotto significativamente la velocità di pensiero.
2. Encefalopatia dancileare 2 gradi. Nel secondo stadio, c'è un deterioramento persistente, sintomi disturbati in uno stadio precoce della malattia, acquisizione di una forma cronica:
   • mal di testa cronico;
   • disturbi della memoria;
   • difficoltà di dizione;
   • rumore nelle orecchie o nella testa;
   • visione o udito compromessa;
   • paralisi degli arti;
   • tremore degli arti inferiori (parkinsonismo degli arti inferiori);
   • convulsioni;
   • incertezza dell'andatura;
   • mancanza di coordinamento
3. Encefalopatia di Dyscirculatory 3 gradi. Nella terza fase dell'encefalopatia dincircolatoria, cominciano a comparire segni di compromissione nel lavoro di un certo lobo cerebrale. Ad esempio:
   • paresi;
   • udito persistente o compromissione della vista;
   • nessuna capacità di orientamento nello spazio;
   • sintomi di disfunzione neuromuscolare;
   • possibilmente incontinenza

Nella terza fase, una persona non può impegnarsi in attività lavorative. A causa del fatto che agli stadi 1 e 2, viene mantenuta la capacità di lavorare in misura maggiore o minore, il paziente ha il diritto alla disabilità con solo 3 gradi di sviluppo di DEP.

1. Tomografia computerizzata (MZKT). Consente di identificare il danno al tessuto cerebrale associato a un cambiamento nella sua densità, a causa del verificarsi di più lesioni focali.
2. Ecografia Doppler. Consente di valutare lo stato del sistema vascolare in base al volume e alla velocità del flusso sanguigno.
3. Scansione vascolare duplex ad ultrasuoni. Combina le funzionalità dell'ecografia Doppler e della scansione ad ultrasuoni. Durante l'esame, è possibile visualizzare, oltre ai difetti rilevati, a causa delle variazioni della velocità e del volume del flusso sanguigno, dello stato delle pareti del vaso (spessore, resistenza), rottura della struttura anatomica, presenza di un coagulo di sangue (dimensioni, allentamento, mobilità), ecc.
4. Radiografia del rachide cervicale. È usato per identificare anomalie anatomiche che impediscono il flusso del normale flusso sanguigno. In caso di rilevamento di tali deviazioni e incapacità dei metodi medici, manuali e di altro tipo di trattamento per effettuare una correzione, utilizzare il metodo dell'intervento chirurgico.
5. Elettroencefalografia.
6. Rheoencephalography (REG). Consente di valutare il flusso sanguigno e lo stato dei vasi sanguigni nel cervello.
7. Tomografia a risonanza magnetica della testa e dei vasi cerebrali.
8. Tomografia a risonanza magnetica del rachide cervicale.

Inoltre, quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione i risultati dei metodi di esame biochimico:

• sangue per coagulazione (coagulogramma);
• sangue per colesterolo (LDL, VLDL, HDL).

Il medico durante l'esame rivela:

• aumento del tono muscolare e dei riflessi tendinei;
• si riscontrano riflessi e interruzioni innaturali del funzionamento del sistema nervoso autonomo e della coordinazione motoria.

Il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory della genesi mista consiste nella terapia restrittiva delle malattie di base che ha provocato lo sviluppo di DEP. Per ottenere una regressione significativa nel trattamento dell'aterosclerosi delle arterie brachicefali è attualmente impossibile.

Per questo motivo, tutti i tipi di trattamento, ad eccezione della chirurgia, sono finalizzati a:

• prevenire l'ulteriore progressione dell'aterosclerosi;
• stabilizzazione della pressione sanguigna;
• ripristino della microcircolazione in tessuti sottoposti ad ipossia.

Applicare i seguenti metodi di trattamento:

1. Trattamento farmacologico:
   • Farmaci antipertensivi. I farmaci antipertensivi comprendono diverse sottoclassi mirate a ridurre la pressione sanguigna:
     • diuretici;
     • bloccanti dei canali del calcio;
     • ACE inibitori;
     • farmaci che normalizzano la permeabilità della parete vascolare.
   • Angioprotectors:
     • promuovere la rigenerazione dei tessuti grazie al ripristino della microcircolazione a livello capillare;
     • favorire il drenaggio linfatico, riducendo il gonfiore;
     • contribuire al rafforzamento della parete vascolare.
   • Le statine sono utilizzate per ridurre il rischio di ulteriore progressione dell'aterosclerosi, a causa delle loro proprietà, per bloccare la produzione di LDL da parte del fegato.
   • Agenti antipiastrinici. L'azione degli agenti antipiastrinici ha lo scopo di prevenire la formazione di coaguli sanguigni e migliorare il flusso sanguigno.
   • Viene mostrato l'uso delle vitamine del gruppo B, della vitamina C (insieme alla routine), della vitamina PP (acido nicotinico) come terapia antiossidante insieme al trattamento principale.
2. L'intervento chirurgico è utilizzato nel caso di una lesione irreversibile dei grandi vasi, con la rapida progressione della malattia.
3. Fisioterapia. La fisioterapia offre una vasta gamma di servizi per il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory:
   • elettroforesi;
   • fonoforesi di farmaci;
   • ossigeno, bagni di radon.
4. Agopuntura.
5. Allenamento fisico terapeutico Terapia fisica terapeutica:
   • ha un effetto benefico sull'attività cardiovascolare;
   • aiuta a normalizzare la pressione sanguigna;
   • promuove l'utilizzo del glucosio nel sangue.
6. Il trattamento e le misure preventive includono:
   • smettere di fumare;
   • rifiuto di alcol;
   • restrizioni nell'uso di cibi grassi;
   • esercizio moderato;
   • rispetto del regime (riposo-lavoro);
   • trattamento termale

Il trattamento deve essere eseguito regolarmente, lungo, ripetendo almeno 3-4 volte l'anno.

L'uso di rimedi popolari per il trattamento di DEP 1 grado

L'encefalopatia dyscirculatory è una malattia piuttosto grave e l'uso di rimedi popolari per il suo trattamento non è efficace.

I rimedi popolari dovrebbero essere usati come terapia di mantenimento tra i cicli di trattamento primario o come aiuto in parallelo con le cure mediche.

Rimedi popolari nel trattamento della DEP:

1. Per stabilizzare la pressione sanguigna e migliorare lo stato del sistema cardiovascolare aiuterà:
   • tintura di alcool di propoli;
   • tintura di trifoglio (acqua o alcool);
   • tintura di frutta di biancospino;
   • tintura delle erbe "orsi" (ha un effetto diuretico, aiuta a ridurre l'edema)
2. L'uso di erbe rilassanti aiuta a normalizzare il lavoro del sistema nervoso centrale:
   • camomilla;
   • menta;
   • melissa;
   • Erba valeriana
3. Rafforzare il tono vascolare e abbassare il colesterolo aiuterà:
   • tintura di spirito all'aglio;
   • decotto di erba medica;
   • decozione di cinorrodi.

Dovresti sapere: al momento del trattamento dei rimedi popolari, la terapia farmacologica non dovrebbe essere annullata.

In questo articolo consideriamo in dettaglio i DEP 2 gradi.

È possibile una cura?

La prognosi per la cura per DEP di 1 grado con un decorso lento della malattia è abbastanza ottimistica. Con un trattamento intensivo, è possibile rallentare in modo significativo e, in rari casi, interrompere la progressione della malattia. Per ottenere un risultato stabile, è necessaria una selezione individuale di farmaci e un approccio integrato al trattamento.

Le direzioni principali nel trattamento sono:

• condurre una terapia antipertensiva intensiva;
• normalizzazione del metabolismo lipidico (uso di diete, droghe);
• ripristino delle proprietà reologiche del sangue.

Il più importante nel trattamento della DEP è la diagnosi tempestiva, aumenta notevolmente la probabilità di reversibilità del processo e consente di migliorare la qualità della vita.

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una lesione cronica progressivamente progressiva del tessuto nervoso del cervello dovuta a disturbi circolatori. Tra tutte le malattie vascolari del profilo neurologico, la DEP è al primo posto nella frequenza.

Fino a poco tempo fa questa malattia era associata all'età avanzata, ma negli ultimi anni la situazione è cambiata e la malattia è già diagnosticata nella popolazione in età lavorativa di 40-50 anni. L'urgenza del problema è causata dal fatto che i cambiamenti irreversibili nel cervello portano non solo a un cambiamento nel comportamento, nel pensiero e nello stato psico-emotivo dei pazienti. In alcuni casi, la capacità di lavorare soffre, e il paziente ha bisogno di aiuto e cure esterne quando svolge normali compiti domestici.

La base dello sviluppo dell'encefalopatia deambulatoria è il danno cronico al tessuto nervoso dovuto all'ipossia causata dalla malattia vascolare, pertanto la DEP è considerata una malattia cerebrovascolare (CVD).

• Più della metà dei casi di DEP sono associati all'aterosclerosi, quando le placche lipidiche impediscono il normale movimento del sangue attraverso le arterie cerebrali.
• Un'altra delle principali cause di disturbi circolatori nel cervello è l'ipertensione, in cui vi è uno spasmo di piccole arterie e arteriole, un cambiamento irreversibile delle pareti vascolari sotto forma di distrofia e sclerosi, che alla fine porta a difficoltà nella distribuzione di sangue ai neuroni.
• Oltre all'aterosclerosi e all'ipertensione, il diabete mellito, la patologia spinale, quando il flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali, la vasculite, le anomalie dello sviluppo dei vasi cerebrali e le lesioni possono essere la causa dell'encefalopatia vascolare.

Spesso, soprattutto nei pazienti anziani, c'è una combinazione di diversi fattori causali - aterosclerosi e ipertensione, ipertensione e diabete, e possono esserci diverse malattie contemporaneamente, poi si parla di encefalopatia di origine mista.

Il cuore della DEP è una violazione dell'afflusso di sangue al cervello a causa di uno o più fattori.

DEP ha gli stessi fattori di rischio delle malattie che lo causano, il che porta a una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello: sovrappeso, fumo, abuso di alcol, errori alimentari, uno stile di vita sedentario. La conoscenza dei fattori di rischio consente la prevenzione della DEP anche prima dell'inizio dei sintomi della patologia.

Lo sviluppo e le manifestazioni dell'encefalopatia dyscirculatory

A seconda del motivo, ci sono diversi tipi di encefalopatia vascolare:

1. Ipertensiva.
2. Aterosclerotica.
3. Venoso.
4. Misto.

I cambiamenti nei vasi possono essere diversi, ma poiché il loro risultato è comunque una violazione del flusso sanguigno, le manifestazioni di diversi tipi di encefalopatia sono stereotipate. Alla maggior parte dei pazienti anziani viene diagnosticata una forma mista della malattia.

Dalla natura del corso di encefalopatia può essere:

• Rapidamente progressivo quando ogni fase dura circa due anni;
• Remissione con un graduale aumento dei sintomi, miglioramenti temporanei e un declino costante dell'intelligenza;
• Classica, quando la malattia si allunga per molti anni, prima o poi porta alla demenza.

I pazienti e i loro parenti, di fronte a una diagnosi di DEP, vogliono sapere cosa aspettarsi dalla patologia e come affrontarla. L'encefalopatia può essere attribuita alle malattie in cui un carico significativo di responsabilità e assistenza ricade sulle persone che li circondano. Parenti e amici devono sapere come si svilupperà la patologia e come comportarsi con un familiare malato.

La comunicazione e la convivenza con un paziente affetto da encefalopatia è a volte un compito difficile. Non è solo la necessità di aiuto fisico e cura. Di particolare difficoltà è il contatto con il paziente, che già al secondo stadio della malattia diventa difficile. Il paziente può non capire gli altri o capire a modo suo, mentre non sempre perde immediatamente la capacità di agire e di comunicare.

I parenti che non comprendono pienamente l'essenza della patologia possono entrare in una discussione, arrabbiarsi, essere offesi, cercare di convincere il paziente di qualcosa che non porterà alcun risultato. Il paziente, a sua volta, condivide con i suoi vicini o conosce le sue argomentazioni su ciò che sta accadendo a casa, tende a lamentarsi di problemi inesistenti. A volte si tratta di denunce a varie autorità, a partire dal dipartimento degli alloggi e termina con la polizia. In una situazione del genere, è importante esercitare pazienza e tatto, ricordando sempre che il paziente non è consapevole di ciò che sta accadendo, non controlla se stesso e non è in grado di autocritica. Cercare di spiegare qualcosa al paziente è assolutamente inutile, quindi è meglio prendere la malattia e cercare di venire a patti con la crescente demenza in una persona amata.

Sfortunatamente, non ci sono casi rari in cui i bambini adulti, cadendo nella disperazione, sperimentando l'impotenza e persino la rabbia, sono pronti a rifiutarsi di prendersi cura di un genitore malato, trasferendo questo dovere allo stato. Tali emozioni possono essere capite, ma dovresti sempre ricordare che i genitori una volta hanno dato tutta la loro pazienza e forza ai bambini in crescita, non dormivano la notte, curavano, aiutavano e erano costantemente in giro, e quindi prendersi cura di loro è una responsabilità diretta dei bambini adulti.

I sintomi della malattia consistono in violazioni della sfera intellettuale, psicoemotiva, disturbi del movimento, a seconda della gravità della quale determina lo stadio della DEP e della prognosi.

La clinica ha tre stadi della malattia:

1. Il primo stadio è accompagnato da lievi violazioni delle funzioni cognitive che non interferiscono con il paziente al lavoro e conducono una vita normale. Lo stato neurologico non è rotto.
2. Nella seconda fase, i sintomi sono aggravati, c'è una chiara compromissione dell'intelletto, disturbi motori, appaiono disturbi mentali.
3. Il terzo stadio è il più difficile, è una demenza vascolare con una brusca diminuzione dell'intelligenza e del pensiero, una violazione dello stato neurologico, che richiede un costante monitoraggio e cura di un paziente incapace.

DEP 1 grado

L'encefalopatia dyscirculatory 1 grado di solito si verifica con una prevalenza di violazioni dello stato emotivo. La clinica si sviluppa gradualmente, gradualmente, altri notano cambiamenti nel carattere, scrivendoli per età o affaticamento. Più della metà dei pazienti con la fase iniziale della DEP soffre di depressione, ma non sono inclini a lamentarsene, sono ipocondriaci, apatici. La depressione si verifica per una ragione minore o senza di essa, sullo sfondo del completo benessere in famiglia e al lavoro.

I pazienti con DEP di 1 grado concentrano i loro disturbi sulla patologia somatica, ignorando i cambiamenti dell'umore. Quindi, sono infastiditi dai dolori alle articolazioni, alla schiena e all'addome, che non corrispondono alla reale entità del danno agli organi interni, mentre l'apatia e la depressione non interessano molto al paziente.

Molto caratteristico di DEP è un cambiamento nel background emotivo, simile alla nevrastenia. Ci sono possibili sbalzi di umore dalla depressione alla gioia improvvisa, pianto irragionevole, attacchi di aggressione verso gli altri. Il sonno è spesso disturbato, c'è stanchezza, dolore alla testa, confusione e dimenticanza. La differenza di DEP da nevrastenia è considerata una combinazione dei sintomi descritti con disturbi cognitivi.

Compromissione cognitiva si verifica in 9 pazienti su 10 e comprende difficoltà di concentrazione, perdita di memoria e rapido affaticamento mentale. Il paziente perde la sua precedente organizzazione, ha difficoltà a pianificare tempi e responsabilità. Ricordando gli eventi della sua vita, riproduce a malapena le informazioni che ha appena ricevuto, non ricorda bene quello che ha sentito e letto.

Nel primo stadio della malattia compaiono già alcuni disturbi motori. Ci possono essere disturbi da vertigini, instabilità dell'andatura e persino nausea con vomito, ma si manifestano solo camminando.

DEP 2 gradi

La progressione della malattia porta al DEP 2 gradi, quando i sintomi sopra indicati si intensificano, c'è una diminuzione significativa dell'intelligenza e del pensiero, della memoria e dei disturbi dell'attenzione, ma il paziente non può valutare oggettivamente le sue condizioni, spesso esagerando le sue capacità. È difficile distinguere chiaramente tra il secondo e il terzo grado del DEP, ma la perdita completa della capacità di lavorare e la possibilità di un'esistenza indipendente sono considerati indubitabili per il terzo grado.

Un forte declino dell'intelletto impedisce il compimento dei compiti lavorativi e crea alcune difficoltà nella vita di tutti i giorni. Il lavoro diventa impossibile, l'interesse per gli hobby e gli hobby abituali si perde e il paziente può passare ore a fare qualcosa di inutile o addirittura senza fare nulla.

Orientamento disturbato nello spazio e nel tempo. Essendo andato al negozio, una persona che soffre di DEP può dimenticare gli acquisti programmati, e averlo lasciato non ricorda immediatamente la via di casa. I parenti dovrebbero essere consapevoli di questi sintomi e, se il paziente lascia la casa, è meglio assicurarsi di avere almeno un documento o una nota con l'indirizzo, perché ci sono frequenti casi di ricerca in casa e parenti di tali pazienti che sono improvvisamente persi.

Il regno emotivo continua a soffrire. I cambiamenti dell'umore lasciano spazio all'apatia, all'indifferenza verso ciò che sta accadendo e gli altri. Il contatto con il paziente diventa quasi impossibile. Non ci sono dubbi sui disturbi del movimento evidenti. Il paziente cammina lentamente, muovendosi con i piedi. Succede che all'inizio sia difficile iniziare a camminare, e quindi è difficile fermarsi (come il parkinsonismo).

DEP pesante

DEP è gravemente espresso nella demenza, quando il paziente perde completamente la capacità di pensare e svolgere azioni intenzionali, è apatico, non può navigare nello spazio e nel tempo. In questa fase, il discorso coerente è alterato o addirittura assente, i sintomi neurologici gravi appaiono sotto forma di segni di automatismo orale, la disfunzione degli organi pelvici è caratteristica, i disturbi del movimento fino alla paresi e la paralisi sono possibili, convulsioni convulsive.

Se un paziente nella fase della demenza è ancora in grado di alzarsi e camminare, allora è necessario ricordare la possibilità di cadute che sono irte di fratture, specialmente nelle persone anziane con osteoporosi. Le fratture gravi possono essere fatali in questa categoria di pazienti.

La demenza richiede cure e aiuto costanti. Il paziente, come un bambino piccolo, non può mangiare indipendentemente, andare in bagno, badare a se stesso e passare la maggior parte del tempo seduto o sdraiato sul letto. Tutte le responsabilità per il mantenimento della sua attività di vita sono a carico dei suoi parenti, che forniscono procedure igieniche, alimenti dietetici, che sono difficili da soffocare, controllano anche le condizioni della pelle, in modo da non perdere l'aspetto delle piaghe da decubito.

In una certa misura, con l'encefalopatia grave, i parenti possono persino diventare più facili. La cura, che richiede uno sforzo fisico, non implica la comunicazione e, pertanto, non ci sono prerequisiti per le controversie, il risentimento e la rabbia a parole di cui il paziente non è a conoscenza. Nella fase della demenza, non scrivono più lamentele e non si preoccupano delle storie dei loro vicini. D'altra parte, osservare la costante estinzione di una persona amata senza l'opportunità di aiutare e di essere capita da lui è un pesante fardello psicologico.

Alcune parole sulla diagnosi

I sintomi di encefalopatia incipiente possono non essere evidenti al paziente o ai suoi parenti, quindi la consulenza di un neurologo è la prima cosa da fare.

Il gruppo di rischio comprende tutte le persone anziane, i diabetici, i pazienti ipertesi, le persone con aterosclerosi. Il medico valuterà non solo le condizioni generali, ma effettuerà anche semplici test per la presenza di disturbi cognitivi: chiedi di disegnare un orologio e segnare l'ora, ripeti le parole pronunciate nell'ordine giusto, ecc.

Per la diagnosi di DEP, è necessario consultare un oftalmologo, condurre elettroencefalografia, un'ecografia con un Doppler dei vasi testa e collo. Per escludere altre patologie del cervello, vengono mostrati TC e MRI.

La chiarificazione delle cause del DEP comporta un ECG, un esame del sangue per lo spettro lipidico, i coagulogrammi, la determinazione della pressione sanguigna, il livello di glucosio nel sangue. Si consiglia di consultare un endocrinologo, un cardiologo e, in alcuni casi, un chirurgo vascolare.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria dovrebbe essere completo, volto ad eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause dei cambiamenti nel cervello.

Il trattamento tempestivo ed efficace della patologia cerebrale ha non solo un aspetto medico, ma anche sociale e anche economico, perché la malattia porta alla disabilità e, alla fine, alla disabilità, ei pazienti in fasi difficili hanno bisogno di aiuto esterno.

Il trattamento della DEP ha lo scopo di prevenire i disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus), correggere il flusso della malattia causativa e ripristinare la funzione cerebrale e il flusso sanguigno in esso. La terapia farmacologica può dare un buon risultato, ma solo con la partecipazione e il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia. Prima di tutto, è necessario riconsiderare un modo di vivere e le abitudini alimentari. Eliminando i fattori di rischio, il paziente aiuta notevolmente il medico nella lotta contro la malattia.

Spesso, a causa della difficoltà di diagnosticare le fasi iniziali, il trattamento inizia con il grado 2 di DEP, quando il danno cognitivo non è più in dubbio. Tuttavia, ciò consente non solo di rallentare la progressione dell'encefalopatia, ma anche di portare le condizioni del paziente ad un livello accettabile per la vita indipendente e in alcuni casi - il travaglio.

La terapia non farmacologica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende:

• Normalizzazione o almeno riduzione del peso a valori accettabili;
• dieta;
• Eliminazione di cattive abitudini;
• Attività fisica

L'eccesso di peso è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di ipertensione e aterosclerosi, quindi è molto importante riportarlo alla normalità. Ciò richiede una dieta ed esercizio, fattibili per il paziente in relazione alla sua condizione. Riportando il tuo stile di vita alla normale attività fisica in espansione, vale la pena smettere di fumare, il che ha un effetto dannoso sulle pareti vascolari e sul tessuto cerebrale.

La dieta con DEP dovrebbe aiutare a normalizzare il metabolismo dei grassi e stabilizzare la pressione sanguigna, quindi si raccomanda di ridurre al minimo il consumo di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali, è meglio rifiutare la carne grassa a favore di pesce e frutti di mare. La quantità di sale non deve superare i 4-6 g al giorno. Nella dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di prodotti contenenti vitamine e minerali (calcio, magnesio, potassio). L'alcol dovrà anche essere abbandonato, perché il suo utilizzo contribuisce alla progressione dell'ipertensione e degli snack grassi e ad alto contenuto calorico - un percorso diretto verso l'aterosclerosi.

Molti pazienti, avendo sentito parlare della necessità di un'alimentazione sana, si arrabbiano, pensano di dover rinunciare a molti cibi e prelibatezze familiari, ma questo non è del tutto vero, perché la stessa carne non deve essere fritta nel burro, basta bollirla. Quando DEP utilizza frutta e verdura fresca, che sono trascurate dall'uomo moderno. Nella dieta c'è un posto per patate, cipolle e aglio, verdure, pomodori, carni magre (vitello, tacchino), tutti i tipi di latticini, noci e cereali. Le insalate si riempiono meglio di olio vegetale, ma la maionese dovrà essere abbandonata.

Nelle prime fasi della malattia, quando sono appena comparsi i primi segni di un'attività cerebrale disturbata, è sufficiente rivedere lo stile di vita e la nutrizione, prestando sufficiente attenzione alle attività sportive. Con la progressione della patologia, c'è bisogno di una terapia farmacologica, che può essere patogenetica, mirata alla malattia di base e sintomatica, progettata per eliminare i sintomi della DEP. Nei casi più gravi, è anche possibile un trattamento chirurgico.

Trattamento farmacologico

La terapia patogenetica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende la lotta contro l'ipertensione, la lesione vascolare dovuta al processo aterosclerotico, i disturbi del metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Per il trattamento patogenetico della DEP, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi.

Per eliminare l'ipertensione applicare:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - indicato per pazienti con ipertensione, in particolare i giovani. Questo gruppo include Kapropril, lisinopril, losartan, ecc. È stato dimostrato che questi farmaci aiutano a ridurre il grado di ipertrofia cardiaca e lo strato medio, muscolare, arterioso, che migliora la circolazione sanguigna in generale e la microcircolazione, in particolare.
   Gli ACE inibitori sono prescritti per i pazienti con diabete, insufficienza cardiaca, lesioni aterosclerotiche delle arterie renali. Raggiungendo i normali valori della pressione sanguigna, il paziente è molto meno suscettibile non solo al danno cerebrale ischemico, ma anche agli ictus. I dosaggi e il regime di dosaggio di questo gruppo sono selezionati individualmente in base alle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente.

1. Beta-bloccanti - atenololo, pindololo, anaprilina, ecc. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e aiutano a ripristinare la funzione cardiaca, che è particolarmente utile per i pazienti con aritmie, malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica. I beta-bloccanti possono essere prescritti in parallelo con gli ACE-inibitori e il diabete, l'asma, alcuni tipi di disturbi della conduzione nel cuore possono essere ostacoli al loro utilizzo, quindi il cardiologo seleziona il trattamento dopo un esame dettagliato.
2. Gli antagonisti del calcio (nifedipina, diltiazem, verapamil) causano un effetto ipotensivo e possono aiutare a normalizzare il ritmo cardiaco. Inoltre, i farmaci di questo gruppo eliminano lo spasmo vascolare, riducono la tensione delle pareti arteriole e migliorano il flusso sanguigno nel cervello. L'uso di nimodipina nei pazienti anziani elimina alcuni disturbi cognitivi, con un effetto positivo anche nella fase di demenza. Un buon risultato è dato dall'uso di antagonisti del calcio per forti cefalee associate a DEP.
3. I farmaci diuretici (furosemide, veroshpiron, ipotiazide) sono progettati per ridurre la pressione rimuovendo il fluido in eccesso e riducendo il volume di sangue circolante. Sono prescritti in combinazione con i gruppi di farmaci di cui sopra.

La fase successiva del trattamento DEP dopo la normalizzazione della pressione dovrebbe essere la lotta contro i disturbi del metabolismo del grasso, perché l'aterosclerosi è il fattore di rischio più importante per la patologia vascolare del cervello. In primo luogo, il medico consiglierà al paziente una dieta ed esercizio fisico, che può normalizzare lo spettro lipidico. Se dopo tre mesi l'effetto non arriva, la questione del trattamento farmacologico verrà risolta.

Per la correzione dell'ipercolesterolemia sono necessari:

• Preparati a base di acido nicotinico (acipimox, enduracina).
• Fibrati - gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, ecc.
• Le statine - hanno l'effetto ipolipidemico più pronunciato, contribuiscono alla regressione o stabilizzazione delle placche esistenti nei vasi cerebrali (simvastatina, lovastatina, lescol).
• Sequestranti di acidi grassi (colestiramina), preparati a base di olio di pesce, antiossidanti (vitamina E).

Il lato più importante del trattamento patogenetico della DEP è l'uso di agenti che promuovono vasodilatazione, farmaci nootropici e neuroprotettori che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso.

vasodilatatori

Farmaci vasodilatatori - cavinton, trental, cinnarizina, somministrati per via endovenosa o prescritti sotto forma di compresse. Quando il flusso sanguigno è alterato nell'arteria carotide, il cavavone ha l'effetto migliore, con insufficienza vertebro-basilare - stugerone, cinnarizina. Sermion dà un buon risultato con una combinazione di aterosclerosi dei vasi del cervello e degli arti, oltre a una diminuzione dell'intelligenza, della memoria, del pensiero, della patologia della sfera emotiva, dell'adattamento sociale alterato.

Spesso l'encefalopatia dyscirculatory sullo sfondo di aterosclerosi è accompagnata da difficoltà nel deflusso di sangue venoso dal cervello. In questi casi, Redergin efficace, somministrato per via endovenosa, nei muscoli o nelle compresse. Vasobral è un farmaco di nuova generazione, che non solo dilata efficacemente i vasi sanguigni del cervello e aumenta il flusso sanguigno in essi, ma impedisce anche l'aggregazione degli elementi formati, che è particolarmente pericoloso nell'aterosclerosi e negli spasmi vascolari dovuti all'ipertensione.

Nootropici e Neuroprotettori

È impossibile trattare un paziente affetto da encefalopatia dyscirculatory senza agenti che migliorano il metabolismo del tessuto nervoso, che hanno un effetto protettivo sui neuroni in condizioni di ipossia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate migliorano i processi metabolici nel cervello, prevengono la formazione di radicali liberi, riducono l'aggregazione piastrinica nei vasi di microcircolazione, eliminano lo spasmo vascolare, fornendo un effetto vasodilatatore.

L'assunzione di farmaci nootropici può migliorare la memoria e la concentrazione, aumentare la prontezza mentale e la resistenza allo stress. Con una diminuzione della memoria e la capacità di percepire le informazioni, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sono mostrati.

È importante che il trattamento con i neuroprotettori venga effettuato per un lungo periodo, poiché l'effetto della maggior parte di essi arriva dopo 3-4 settimane dall'inizio del farmaco. Di solito vengono prescritte le infusioni di farmaci per via endovenosa, che vengono poi sostituite con la loro somministrazione orale. L'efficacia della terapia neuroprotettiva è potenziata dall'appuntamento aggiuntivo di complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, acido nicotinico e ascorbico.

Oltre a questi gruppi di farmaci, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di antiaggreganti e anticoagulanti, perché la trombosi è una delle principali cause di incidenti vascolari, che si sviluppa sullo sfondo della DEP. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e ridurne la viscosità, l'aspirina è adatta in piccole dosi (trombo ACC, cardiomagnetico), tiklid, ma warfarin, clopidogrel può essere prescritto sotto il controllo costante della coagulazione del sangue. La normalizzazione della microcircolazione è promossa da carillon, pentossifillina, che è indicata per i pazienti anziani con forme comuni di aterosclerosi.

Trattamento sintomatico

La terapia sintomatica è finalizzata all'eliminazione delle manifestazioni cliniche individuali della patologia. Depressione e disturbi emotivi sono sintomi comuni di DEP, in cui si usano tranquillanti e sedativi: valeriana, motherwort, relanium, fenazepam, ecc. E uno psicoterapeuta deve prescrivere questi farmaci. Quando la depressione mostra antidepressivi (Prozac, Melipramina).

I disturbi del movimento richiedono fisioterapia e massaggio, con le vertigini, betaserk, Cavinton, Sermion sono prescritti. Segni di intelligenza alterata, memoria, attenzione sono corretti con l'aiuto dei nootropici e dei neuroprotettori sopra elencati.

Trattamento chirurgico

Nel decorso progressivo grave della DEP, quando il grado di vasocostrizione cerebrale raggiunge il 70% o più, nei casi in cui il paziente abbia già sofferto forme acute di disturbi del flusso sanguigno nel cervello, possono essere eseguite operazioni chirurgiche come endoarterectomia, stenting e anastomosi.

La prognosi per la diagnosi di DEP

L'encefalopatia dyscirculatory è un numero di malattie invalidanti, quindi, una certa categoria di pazienti può essere disabilitata. Naturalmente, nella fase iniziale del danno cerebrale, quando la terapia farmacologica è efficace e non è necessario modificare le attività lavorative, la disabilità non è consentita, poiché la malattia non limita l'attività della vita.

Allo stesso tempo, l'encefalopatia grave e, inoltre, la demenza vascolare, come estrema manifestazione dell'ischemia cerebrale, richiedono che il paziente venga riconosciuto come disabile perché non è in grado di svolgere mansioni lavorative e in alcuni casi ha bisogno di cure e assistenza nella vita di tutti i giorni. La questione dell'assegnazione di un gruppo specifico di disabilità è decisa da una commissione di esperti di medici di varie specialità in base al grado di violazione delle competenze lavorative e del self-service.

La prognosi per DEP è seria, ma non senza speranza.

Con la diagnosi precoce della patologia e il trattamento tempestivo con 1 e 2 gradi di funzionalità cerebrale compromessa può vivere per più di una dozzina di anni, che non può essere detto su grave demenza vascolare.

La prognosi è significativamente peggiorata se un paziente con DEP ha frequenti crisi ipertensive e manifestazioni acute di disturbi del flusso sanguigno cerebrale.

Video: conferenza DEP - diagnosi, gradi, struttura

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Qualsiasi malattia del cervello è molto pericolosa per una persona, perché porta la minaccia della disabilità e persino la morte. Se parliamo di una condizione così grave come l'encefalopatia dyscirculatory 2 gradi, allora i medici di solito danno una prognosi deludente. Con il suo ulteriore sviluppo, si verificano sintomi come diminuzione dell'intelligenza, perdita di controllo sul comportamento umano e convulsioni di tipo epilettico.

È impossibile eliminare completamente la malattia, ma una terapia prontamente prescritta può eliminare le sue manifestazioni pericolose, prevenire la progressione e ripristinare la normale attività umana.

Cause dello sviluppo

L'encefalopatia dyscirculatory non si verifica mai da sola - è solo una complicazione di altre malattie. I medici dicono che la disabilità di una persona è anche una conseguenza delle sindromi inizialmente in via di sviluppo, e non di una tale condizione di salute. L'encefalopatia aterosclerotica, che ha un decorso abbastanza lungo con un progressivo peggioramento della salute del paziente anche in presenza di terapie intensive, si manifesta più spesso.

I sintomi dell'ipertensione arteriosa sono spesso trasferiti all'encefalopatia - in questo caso, i medici di solito danno una prognosi positiva con la possibilità di un miglioramento significativo dello stato di salute se il trattamento viene prescritto in modo tempestivo. Se una persona ha una combinazione di aterosclerosi e ipertensione, questo porta a encefalopatia dyscirculatory con una probabilità del 90%. In questo caso, parlando della malattia della genesi mista, la sua diagnosi e il trattamento sono solitamente difficili.

Oltre a queste malattie, l'encefalopatia può svilupparsi in:

• cambiamenti sistemici nel tessuto connettivo;
• gravi disturbi del sangue;
• vasculite (infiammazione vascolare);
• stasi venosa del sangue nel cervello;
• distonia vascolare;
• disturbi emodinamici.

Indipendentemente dalla genesi dell'encefalopatia dyscirculatory, si manifesta allo stesso modo. Queste malattie causano la carenza di ossigeno nel cervello, seguita dalla distruzione delle sue cellule e dai cambiamenti patologici. Ci sono gravi sintomi irreversibili che inducono una persona a vedere un medico. È chiaro che non sarà possibile sbarazzarsi di una tale condizione con rimedi popolari: il paziente ha bisogno di un aiuto qualificato urgente.

diagnostica

Se parliamo della seconda fase della malattia, sarà facile per una persona diagnosticare.

Molto spesso, i sintomi possono essere letti letteralmente sul volto di una persona, rivelando la sua asimmetria causata dalla paralisi parziale dei muscoli.

Spesso i riflessi naturali di una persona svaniscono e vengono sostituiti da patologici, ad esempio, fotofobia o spasmi delle estremità. Con lo sviluppo profondo del secondo stadio dell'encefalopatia dincircolatoria, gli arti possono essere parzialmente o completamente paralizzati.

In caso di una malattia della genesi complessa, può verificarsi una remissione, che è caratterizzata dal ripristino della mobilità - questa diventa la causa della combinazione unica di processi che si verificano nei vasi della testa umana.

La disabilità può essere causata da attacchi ischemici, che sono caratterizzati da temporanea immobilizzazione, perdita di coordinazione per diverse ore, confusione o mancanza di coscienza. Nonostante il fatto che questi attacchi siano transitori, che sta arrivando, i sintomi ricorrenti spesso possono causare la completa distruzione di una certa parte del cervello.

Di grande importanza è l'esame del fondo dell'occhio, che consente di vedere la caratteristica delle vene varicose da encefalopatia e il restringimento simultaneo delle arterie.

Per prescrivere un trattamento, i medici inviano pazienti con sospetta encefalopatia dincircolatoria per un esame completo. Il principale metodo diagnostico è la tomografia computerizzata (CT), che mostra chiaramente le aree dei cambiamenti patologici nel corpo bianco del cervello. Questi fuochi con una ridotta densità tissutale nel secondo stadio sono solitamente raggruppati attorno al ventricolo e ai solchi principali dell'organo.

Un altro modo per trovare i sintomi dell'encefalopatia dyscirculatory è uno studio specifico chiamato rheoencephalography. Nei suoi risultati, i cambiamenti patologici che ripetono il quadro clinico di aterosclerosi e ipertensione sono chiaramente rintracciati.

Il trattamento può essere somministrato anche dopo un esame del sangue completo. Quando l'encefalopatia dyscirculatory in esso appare ispessimento, c'è un'aggregazione (l'apparizione di coaguli) di erythrocytes e piastrine. Secondo i risultati della ricerca biochimica, si può osservare una diminuzione del numero di lipidi ad alta densità e un aumento del volume di sostanze a bassa ed estremamente bassa densità.

Se il medico vede tutti i segni di encefalopatia dyscirculatory, deve prendere misure urgenti per prevenire l'invalidità del paziente.

Segni di malattia

I sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria potrebbero non essere così evidenti. In circa la metà delle persone, gli attacchi ischemici transitori si verificano solo con lo sviluppo profondo del secondo stadio.

In questi casi, la malattia può essere confusa con l'affaticamento cronico, poiché è espressa in:

• mal di testa;
• rumore nella testa;
• insonnia;
• forti capogiri;
• irritabilità;
• condizioni depressive.

Tuttavia, il suo segno distintivo è il declino della qualità della memoria non specifica. A differenza della sclerosi convenzionale, una persona conserva tutte le conoscenze professionali e può svolgere il proprio lavoro senza il minimo problema, ma diventa incredibilmente dispersa nella vita di tutti i giorni.

Metodi di supporto del corpo

È stato detto sopra che la completa guarigione di una persona in tale stato è semplicemente impossibile. Tuttavia, il trattamento può interrompere i processi irreversibili e prolungare il periodo di vita normale per mesi e anni. Fare con i rimedi popolari non funzionerà, perché la cosa più importante è eliminare l'ipertensione arteriosa. I metodi di trattamento dovrebbero scegliere un medico che prescriverà farmaci per controllare la pressione sanguigna, i bloccanti e i diuretici.

Ai pazienti con encefalopatia circolatoria è vietato prendere alcol, fumare, praticare sport ed esercitare una notevole attività fisica per evitare un attacco ischemico.

Per la correzione dello spettro lipidico del sangue, viene prescritto un numero di farmaci che controllano la produzione di enzimi e acidi biliari. Più spesso, i medici prescrivono statine di encefalopatia dyscirculatory, che aiutano a normalizzare i processi metabolici. Se esiste il rischio di completa stenosi (chiusura) delle navi, è indicato l'intervento chirurgico.

Non dobbiamo dimenticare l'afflusso di sangue al cervello. Qui, i rimedi popolari possono anche non essere trattati, dal momento che le dosi di farmaci devono essere rigorosamente controllate da uno specialista qualificato. Una condizione come l'encefalopatia dyscirculatory viene eliminata con l'aiuto di antihypoxants - il più spesso l'acido glutamic agisce come una tal droga.

È molto importante iniziare il trattamento con nootropi nel tempo - questi farmaci permettono di ritardare l'insorgere di sintomi mentali e perdita di memoria.

Tuttavia, la disabilità è una conseguenza inevitabile dell'encefalopatia dincircolatoria. Di norma, i primi due stadi durano 5 anni senza trattamento, o 10-15 anni con un aiuto professionale al paziente. Il terzo stadio richiede sempre circa 4-5 anni, dal momento che il trattamento può solo ridurre la gravità dei sintomi. Il risultato finale è la completa demenza, seguita da una morte rapida causata dalla distruzione di parti vitali del cervello umano.

Nella seconda fase dell'encefalopatia deambulatoria, ai pazienti è vietato impegnarsi in un lavoro fisicamente impegnativo, oltre a svolgere processi che richiedono un buon coordinamento e un rapido processo decisionale. Inoltre, non possono funzionare ad alta temperatura o pressione elevata. Per i pazienti assegnati una modalità di lavoro speciale con riposo ogni 30-40 minuti, che impedisce la perdita di coordinazione. Nella terza fase della malattia, a una persona viene assegnato un gruppo di disabilità, poiché diventa completamente disabile.