Panoramica delle malattie cerebrovascolari: cause, tipi, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la malattia cerebrovascolare (abbreviata in CEC), le sue cause e tipi. Sintomi e metodi di trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La malattia cerebrovascolare è una malattia del cervello causata da una graduale progressiva lesione del tessuto cerebrale sullo sfondo di incidenti cerebrovascolari cronici. La base della malattia è un cambiamento patologico nei vasi cerebrali (cerebrali), che porta a un insufficiente apporto di sangue alle cellule cerebrali e, di conseguenza, alla carenza di ossigeno nei tessuti.

Il CEC si sviluppa in fasi sullo sfondo di eventuali malattie vascolari. All'inizio, a causa della patologia dei vasi, la circolazione sanguigna del cervello viene disturbata, portandola alla fame di ossigeno. La mancanza cronica di ossigeno e sostanze nutritive porta all'interruzione di varie funzioni cerebrali. In primo luogo, si formano cambiamenti organici transitori e quindi persistenti nel tessuto cerebrale. Dal punto di vista clinico, questo si manifesta attraverso disturbi cognitivi della personalità - molteplici sbalzi d'umore, diminuzione dell'intelligenza e difficoltà nel ricordare.

La malattia cerebrovascolare non può essere completamente curata, poiché dipende direttamente dalla causa principale, ad esempio l'ipertensione, che non guarisce, ma viene solo corretta. La malattia è molto comune. Viene diagnosticato in più del 50% dei pazienti dopo 60-75 anni. Si sviluppa gradualmente, nel corso degli anni. I suoi sintomi invariabilmente influenzano la qualità della vita di una persona, spesso rappresentando una seria minaccia a causa di complicazioni, la più importante delle quali è un ictus.

Tutti i tipi di insufficienza cerebrovascolare sono trattati da un neurologo. Nel decorso cronico della malattia è sufficiente l'osservazione e il trattamento ambulatoriale. Nei casi di sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale, è necessario ricovero urgente in un reparto specializzato, neurologico, e più spesso, prima nella rianimazione.

Cause della malattia cerebrovascolare

Le cause principali dei disturbi cerebrovascolari sono l'aterosclerosi e l'ipertensione (pressione alta).

Nell'aterosclerosi, le placche di colesterolo si depositano sulle pareti dei vasi cerebrali, restringendo i loro lumi e interrompendo il flusso sanguigno. Di conseguenza, l'ischemia, l'ipossia si verifica, ulteriori funzioni cerebrali vengono disturbate e quindi si formano persistenti cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale.

Fasi di sviluppo di aterosclerosi, che sono la causa di disturbi cerebrovascolari. Clicca sulla foto per ingrandirla

In caso di ipertensione arteriosa dovuta a vasocostrizione, si sviluppa un insufficiente apporto di ossigeno alle cellule. Più spesso si verificano crisi ipertensive (esacerbazioni della patologia), più il cervello soffre di ipossia e più alto è il rischio di ictus.

Tipi di patologia

L'insufficienza cerebrovascolare è di natura transitoria, acuta o cronica. Diversi tipi di CVD sono classificati in base al grado di gravità e alla durata del verificarsi delle violazioni.

La tabella seguente elenca le malattie che caratterizzano un particolare tipo di malattia cerebrovascolare.

Sintomi della malattia

I sintomi della malattia cerebrovascolare aumentano molto lentamente, gradualmente. Nella fase iniziale, sono debolmente espressi e sono quasi sempre interpretati dai pazienti come normale lavoro eccessivo. I pensieri sulla visita del medico non si presentano nemmeno.

Sintomi primari

  • Fatica;
  • sbalzi d'umore con frequente irritabilità;
  • prestazione diminuita;
  • mal di testa lievi;
  • episodi di vertigini;
  • disturbo del sonno;
  • rumore nella testa;
  • problemi di memoria.

Molto spesso, alcuni di questi sintomi si manifestano anche in persone sane di età diverse sullo sfondo del sovraccarico fisico, dello stress o di vari processi fisiologici, ad esempio durante le mestruazioni nelle donne. Pertanto, non sono percepiti come l'inizio di una grave patologia.

Ulteriore progressione della malattia

Con il progredire della malattia cerebrovascolare, i sintomi diventano più pronunciati:

  • rumore e mal di testa peggio;
  • le vertigini diventano più frequenti, anche quando si gira o si inclina la testa;
  • insonnia appare di notte, debolezza e sonnolenza durante il giorno;
  • il cattivo umore è sostituito dalla depressione, dall'apatia o dall'attenzione di una persona ai problemi della propria salute;
  • possibile disturbo periodico della sensibilità di alcune parti degli arti;
  • disturbi visivi transitori;
  • disturbi del linguaggio;
  • sincope improvvisa a breve termine con perdita di coscienza per alcuni secondi, chiamata sincope, non è esclusa;
  • diminuzione dell'intelligenza, vari disturbi della memoria diventano evidenti non solo alla persona stessa, ma anche a coloro che lo circondano.
Sintomi della malattia cerebrovascolare progressiva

Anche se questi segni vengono ignorati, riluttanza a cercare aiuto medico, la malattia cerebrovascolare è complicata dallo sviluppo di condizioni acute potenzialmente letali - attacco ischemico acuto e (o) ictus.

Le conseguenze della circolazione cerebrale sono molto gravi. La brusca cessazione del flusso di sangue nel tessuto cerebrale provoca la morte cellulare. A seconda di quale area del cervello ha colpito l'attacco ischemico, paresi, paralisi degli arti, disturbi della vista o della vista, e spesso la morte del paziente è possibile.

Conseguenze della malattia cerebrovascolare

Grave disturbo dell'attività cerebrale è accompagnato da un aumento dei cambiamenti irreversibili persistenti nel tessuto cerebrale. Questo si manifesta sotto forma di disturbi cognitivi e mentali: un forte deterioramento della memoria, l'incapacità di concentrarsi su qualcosa, la perdita di orientamento nello spazio, la comparsa di egocentrismo, fobie, pensieri ossessivi o persino demenza. Coordinazione frequente di movimenti - tremore (tremito) delle mani, instabilità di andatura. Alcuni hanno nistagmo - movimenti involontari molto frequenti ritmici dei bulbi oculari.

Le più gravi complicazioni della CVD:

Attacco ischemico transitorio acuto è una violazione temporanea acuta della circolazione cerebrale con effetti reversibili. I sintomi neurologici emergenti scompaiono completamente durante il primo giorno.

L'ictus ischemico è un'insufficienza acuta del rifornimento di sangue al cervello, accompagnato dalla morte cellulare nell'area ischemica. Clinicamente procede con sintomi cerebrali e focali, l'ultimo dei quali dipende dalla localizzazione del centro di necrosi. Tra i segni si osservano paresi o paralisi degli arti di natura reversibile o irreversibile, linguaggio e (o) disturbi della vista, perdita di coscienza e memoria.

L'encefalopatia sottocorticale o malattia di Binswanger è un danno progressivo atrofico alla sostanza bianca del cervello, che porta ad un graduale aumento della demenza, disorientamento, perdita di memoria e capacità di auto-cura nella vita di tutti i giorni.

diagnostica

Una diagnosi accurata può essere stabilita solo da un neurologo sulla base di test neurologici, reclami dei pazienti, risultati di esami strumentali e di laboratorio. Tra questi ci sono:

  • Analisi biochimiche del sangue.
  • Ultrasuoni (scansione triplex o duplex) di vasi cerebrali.
  • L'angiografia è un esame a raggi X dei vasi cerebrali dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel sangue.
  • Elettroencefalogramma (EEG).
  • Scintigrafia: lo studio del flusso sanguigno nei vasi cerebrali mediante radioisotopi.
  • Tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Metodi di trattamento della CVD

Prima di tutto, dovresti cercare di eliminare o minimizzare la causa principale della malattia cerebrovascolare: ridurre il peso, smettere di fumare e bere alcolici, prevenire i livelli di zucchero dal diabete, assumere regolarmente farmaci antipertensivi per prevenire crisi ipertensive.

La terapia della malattia stessa è finalizzata a ripristinare l'apporto completo di sangue alle cellule cerebrali, eliminando i sintomi neurologici e fermando la progressione della malattia. È possibile correggere la condizione sia con la terapia farmacologica che con l'intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico conservativo

Il trattamento farmacologico consiste nel trattare la malattia di base che ha causato la CVD e nell'eliminare direttamente i disturbi nel cervello.

Cos'è la malattia cerebrovascolare

La malattia cerebrovascolare (CVD) è una condizione patologica caratterizzata da un danno progressivo ai vasi cerebrali, a causa della quale i neuroni iniziano a morire gradualmente, poiché non ricevono la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive. Recentemente, c'è stata una tendenza ad aumentare il numero di persone che soffrono di questa forma di disturbi circolatori. Pertanto, un numero crescente di persone apprende in prima persona di cosa si tratta e delle possibili conseguenze della malattia cerebrovascolare.

Anche 30 anni fa, la malattia cerebrovascolare è stata diagnosticata principalmente in persone che hanno superato l'età di 60 anni. Tuttavia, ora questa forma di incidente cerebrovascolare è rilevata nel 70% delle persone di età compresa tra 45-50 anni. I primi segni che accompagnano la sindrome cerebrovascolare non sono rari al giorno d'oggi in coloro che hanno attraversato solo di recente la linea di età di 35 anni. Lo sviluppo della CEC rappresenta un grande pericolo, pertanto, alle prime manifestazioni di questa condizione patologica, il paziente deve sottoporsi a un trattamento completo.

Le principali cause della malattia cerebrovascolare

Il cervello è una struttura estremamente complessa che fornisce il controllo sui molti processi che si verificano nel corpo umano. Per il normale funzionamento, questo corpo dovrebbe ricevere una grande quantità di ossigeno e sostanze nutritive. Il tessuto cerebrale è estremamente sensibile all'abbassamento del livello di saturazione delle loro sostanze essenziali. Con l'aumentare dei disturbi circolatori, i neuroni iniziano a morire in massa, il che causa effetti estremamente negativi per l'intero organismo.

In un certo senso, la malattia cerebrovascolare è un termine collettivo con cui sono nascoste molte forme di disturbi della circolazione cerebrale di varie eziologie.

Il termine malattia cerebrale può nascondere tipi di ictus emorragici e ischemici, emorragie intracraniche di diversa localizzazione, patologia cerebrale sleale cronica, encefalopatia ipertensiva e aterosclerotica, ecc. Tutte queste condizioni sono caratterizzate da disturbi circolatori cerebrali acuti o cronici. La classificazione internazionale delle malattie riferisce un numero significativo di patologie alla classe dei disturbi cerebrovascolari.

Per molte persone moderne, la salute è al 2 ° o 3 ° posto, quindi sanno cosa è la malattia cerebrovascolare dopo la diagnosi. Tuttavia, questa grave malattia è associata a due condizioni patologiche estremamente comuni negli esseri umani moderni, tra cui l'aterosclerosi e l'ipertensione.

Pertanto, le cause più comuni di malattia cerebrovascolare sono placche aterosclerotiche e aumento cronico della pressione sanguigna. L'aterosclerosi è attualmente una malattia estremamente comune dei vasi sanguigni. Questa condizione patologica si sviluppa sullo sfondo di un aumento critico dei livelli di colesterolo nel sangue. La parte del leone del colesterolo entra nel corpo umano insieme al cibo ricco di grassi animali. Questa sostanza ha una consistenza viscosa e aderisce alle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, le placche aterosclerotiche includono elementi del sangue e alcune altre sostanze. La comparsa di placche aterosclerotiche nei vasi cerebrali contribuisce al restringimento del loro lume e allo sviluppo di processi infiammatori. Le placche aterosclerotiche possono rapidamente diventare una causa di alterazione della circolazione cerebrale.

L'ipertensione arteriosa, ipertensione concomitante, nel tempo diventa la causa dello sviluppo di focolai di danno e necrosi delle pareti dei vasi sanguigni situati nel cervello. Inoltre, la pressione arteriosa cronica aumenta lo stiramento e aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. Il lume dei vasi si restringe gradualmente, come si sviluppa la stenosi. Tutti questi processi portano al fatto che le cellule cerebrali iniziano a morire, non ricevendo la quantità necessaria di ossigeno. Secondo le statistiche, circa il 40% dei pazienti affetti da malattia cerebrovascolare ha una storia di 3-4 gradi di ipertensione nella storia. Inoltre, l'ipertensione arteriosa è spesso la causa dell'ictus.

Un'altra causa comune di malattia cerebrovascolare è la vasculite sistemica. Le malattie che appartengono a questo gruppo sono accompagnate da deformazione e processi infiammatori che colpiscono le pareti dei vasi sanguigni. Le navi danneggiate non possono svolgere la loro funzione normalmente, il che porta ad una nutrizione insufficiente dei tessuti cerebrali con ossigeno e alla loro graduale morte.

Ulteriori fattori predisponenti per l'insorgenza della patologia

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi lo sviluppo della malattia cerebrovascolare sia preceduto da aterosclerosi, ipertensione o vasculite sistemica, vengono identificati numerosi fattori dell'ambiente esterno e interno che in determinate circostanze possono causare lo sviluppo di disturbi circolatori cerebrali. Tali fattori predisponenti endogeni ed esogeni includono:

  • malattie croniche del sistema cardiovascolare;
  • diabete mellito;
  • grande esperienza di fumare;
  • l'alcolismo;
  • l'obesità;
  • malattie infettive;
  • tumori cerebrali;
  • anomalie congenite della struttura vascolare cerebrale;
  • tendenza alla trombosi;
  • contusioni cerebrali;
  • disturbi del sangue;
  • stile di vita sedentario;
  • sanguinamento massiccio di qualsiasi eziologia;
  • sindrome antifosfolipidica;
  • stress cronico;
  • osteocondrosi del rachide cervicale.

Questo non è un elenco completo di condizioni patologiche e fattori esterni che possono avere un impatto negativo sulle navi che alimentano il tessuto cerebrale. Inoltre, l'influenza del fattore ereditario sullo sviluppo di una condizione come la malattia cerebrovascolare viene attivamente studiata. Molte persone che soffrono di varie forme di disturbi circolatori cerebrali hanno parenti stretti che hanno avuto sintomi simili in un certo periodo di età. Inoltre, i cambiamenti legati all'età sono considerati fattori predisponenti che possono provocare malattie cerebrovascolari, compresa una diminuzione della produzione di un certo numero di importanti ormoni e un rallentamento del metabolismo. Nelle donne, lo sviluppo della malattia cerebrovascolare può essere associato alla menopausa e ai cambiamenti osservati in questa condizione.

I sintomi della malattia cerebrovascolare

Il tasso di aumento delle manifestazioni sintomatiche e la loro gravità dipendono in gran parte dalle caratteristiche del decorso della malattia cerebrovascolare. Nella maggior parte dei casi, i sintomi dei disturbi circolatori cerebrali aumentano nel tempo. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, i pazienti potrebbero non prestare attenzione ai loro sintomi, considerandoli come il risultato di una giornata lavorativa intensa. Le prime manifestazioni della malattia cerebrovascolare includono:

  • frequenti mal di testa;
  • prestazione diminuita;
  • disturbi del sonno;
  • depressione;
  • deterioramento della memoria;
  • aumento della fatica;
  • irritabilità.

I sintomi stanno diventando più intensi e diversi sullo sfondo di una diminuzione dell'offerta di tessuto cerebrale. Il mal di testa diventa più frequente. Molte persone che soffrono di malattie cerebrovascolari possono erroneamente considerare cefalea esistente come emicrania. Non è possibile arrestare la sindrome del dolore con l'aiuto di farmaci convenzionali. Inoltre, poiché la circolazione cerebrale è disturbata, compaiono attacchi di debolezza generale e vertigini. Quando lo sforzo fisico può scurire negli occhi. Inoltre, al mattino, l'acufene appare sullo sfondo di una CVD in via di sviluppo. Inoltre, a causa della malnutrizione del tessuto cerebrale, si possono osservare sintomi come irritabilità e altri disturbi emotivi, secchezza delle fauci persistente, astenia, tachicardia, ecc.

Vi sono ancora molti segni di malattia cerebrovascolare, a cui il paziente potrebbe non prestare immediatamente attenzione. Un chiaro sintomo di una malnutrizione nella fornitura di ossigeno del cervello è una diminuzione delle prestazioni mentali. La soluzione di qualsiasi problema in questo caso richiede qualche sforzo. Inoltre, una persona che soffre di malattie cerebrovascolari, è difficile ricordare le date, confrontare gli eventi, ecc. Oltre a una diminuzione delle capacità intellettuali, appaiono fobie e paure irragionevoli, nevrosi e psicosi.

Nella grave malattia cerebrovascolare, si osservano ipocondria, disturbi del linguaggio e disturbi della vista. Se il trattamento non è stato avviato, i sintomi sono aggravati. Possono verificarsi disordini del movimento.

Anomalie motorie comuni osservate nella malattia cerebrovascolare includono riflessi ridotti, instabilità dell'andatura, perdita di sensibilità di alcune parti del corpo, paralisi e paresi degli arti.

Complicazioni comuni della malattia cerebrovascolare

Quando si tratta di una condizione come la malattia cerebrovascolare, vale la pena notare il suo effetto negativo sulla qualità della vita umana. Nella fase 1 dello sviluppo della malattia, le manifestazioni influenzano la vita di una persona in modo non appariscente. Un paziente, a causa di una diminuzione delle prestazioni mentali e un aumento dei disturbi psico-emotivi, può perdere il lavoro o distruggere la sua famiglia. Tuttavia, più progrediscono le malattie cerebrovascolari, più gravi diventano le manifestazioni. Ad esempio, le persone che soffrono dello stadio iniziale dei disturbi del sonno cerebrovascolari spesso soffrono di svenimento e la perdita di coscienza può causare gravi lesioni.

Nella fase 2 della malattia, i pazienti, a causa di disturbi mentali, possono perdere la capacità di servire se stessi. Una persona può dimenticare la necessità di igiene personale o nutrizione tempestiva. Nella fase 3 dello sviluppo della patologia nella maggior parte dei pazienti, lo sviluppo della demenza vascolare si osserva con tutte le manifestazioni inerenti a questo stato. Nella maggior parte dei pazienti, la demenza vascolare è accompagnata da gravi disturbi cognitivi, inclusa la perdita di orientamento nello spazio e la capacità di muoversi normalmente. In questo caso, il paziente ha bisogno di un monitoraggio costante. Contribuire in modo significativo allo sviluppo della disabilità in persone che soffrono di malattie cerebrovascolari, vari gravi problemi motori. La sconfitta delle singole parti del cervello può portare all'interruzione degli organi interni. Il paziente può sperimentare una perdita della capacità di deglutire normalmente il cibo, oltre alla disfunzione degli organi pelvici.

Inoltre, la situazione di un paziente con problemi di udito, visione e linguaggio è significativamente peggiorata, poiché ciò aumenta la necessità di assistenza. Una complicanza comune della grave malattia cerebrovascolare è rappresentata dalle crisi epilettiche. Inoltre, c'è un alto rischio che la malattia diventi acuta, espressa come ictus ischemico o emorragico, attacchi transitori, ischemici, emorragia subaracnoidea o altre condizioni che possono essere fatali nel più breve tempo possibile.

Metodi di diagnosi della malattia cerebrovascolare

Considerando che nella maggior parte dei casi i sintomi della malattia cerebrovascolare aumentano lentamente, spesso questa condizione patologica viene diagnosticata casualmente quando si conducono determinati studi in caso di sospetto presenza di altre malattie vascolari. Per una diagnosi accurata delle malattie cerebrovascolari, non sono richiesti solo la storia e l'esame del paziente, ma anche una serie di esami di laboratorio e strumentali.

La diagnosi inizia con il fatto che i pazienti sono assegnati ad un esame neurologico, che consente di determinare l'entità e la natura del danno alle strutture cerebrali. Possono essere richiesti consulenze e altri specialisti specializzati, inclusi un oculista, un cardiologo, un otorinolaringoiatra, ecc.. I metodi di laboratorio e strumentale più frequentemente utilizzati per la diagnosi delle malattie cerebrovascolari sono:

  • esami del sangue generali e biochimici;
  • reazioni sierologiche ad alcune malattie infettive;
  • analisi per la determinazione dell'indice di protrombina;
  • ECG;
  • analisi delle urine;
  • Raggi X;
  • angiografia duplex;
  • angiografia;
  • scintigrafia cerebrale;
  • dopplerografia transcranica;
  • risonanza magnetica;
  • Scansione TC;
  • eletroentsefalografiya;
  • misurazione della pressione sanguigna;
  • analisi per determinare la frazione di lipoproteine ​​nel sangue.

In alcuni casi, è consigliabile consultare un endocrinologo e condurre una ricerca sui livelli ormonali. Inoltre, se c'è una storia di malattie cardiovascolari, può essere mostrato un monitoraggio ECG giornaliero. Un esame completo consente di formulare la diagnosi nel modo più accurato possibile e di sviluppare la migliore strategia per correggere le manifestazioni sintomatiche esistenti della CVD.

Trattamento farmacologico della malattia cerebrovascolare

Il trattamento della malattia cerebrovascolare nella maggior parte dei casi viene effettuato con metodi farmacologici. La terapia dovrebbe innanzitutto mirare ad eliminare le principali cause dello sviluppo del problema, ripristinare la normale circolazione sanguigna nei vasi cerebrali e fermare i sintomi esistenti. I bloccanti dei canali del calcio e gli inibitori della fosfodiesterasi sono generalmente prescritti per migliorare l'emodinamica. I farmaci appartenenti a questi gruppi sono selezionati individualmente per ciascun paziente, così come il loro dosaggio.

Per ridurre il rischio di malattia cerebrovascolare in condizioni acute, vengono prescritti agenti antipiastrinici e anticoagulanti, che spesso i pazienti devono assumere per tutta la vita.

Questi farmaci possono ridurre il rischio di coaguli di sangue. Inoltre, farmaci selezionati individualmente che aiutano a migliorare l'apporto di tessuto cerebrale con l'ossigeno.

Il regime di trattamento può essere integrato con altri farmaci che differiscono per un effetto neuroprotettivo pronunciato. Se si parla di aterosclerosi nella storia della malattia, può essere mostrato l'uso di agenti appartenenti al gruppo di statine. Inoltre, può essere mostrato l'uso di farmaci necessari per la normalizzazione della pressione arteriosa. I nootropici sono assegnati per migliorare la memoria e le funzioni cognitive. Inoltre, antiossidanti e antispastici sono spesso inclusi nel regime di trattamento. I farmaci appartenenti ai diversi gruppi più spesso prescritti per le malattie cerebrovascolari includono:

  • Corinfar.
  • Kardipin.
  • Cardo.
  • Dilzem.
  • Verapamil.
  • Cinnarizina.
  • Cere.
  • Aktovegin.
  • Tserebrokurin.
  • Imidazolo.
  • Ketoprofene.
  • Mekaprin.
  • Sermion.
  • Cavinton.
  • Tanakan.
  • Vinpocetina.
  • Fraxiparine.
  • Eparina.
  • Sinkumar.
  • Fenilin.
  • Warfarin.
  • Chimes.
  • Acido acetilsalicilico
  • Lipostat.
  • Tykveol.
  • Probucolo.
  • Lovastatina.
  • Piracetam.
  • Glycine.
  • Omaron.
  • Phenibut.
  • Pantogamum.
  • Trental.
  • Pentoxifylline.
  • Agapurin.
  • Aminofillina.
  • Papaverina.
  • Dibazol.

Con lo sviluppo di condizioni acute, potenzialmente letali, può essere necessario un trattamento chirurgico. Il più delle volte per malattia cerebrovascolare, angioplastica, endarterectomia o stenting delle arterie danneggiate vengono eseguite. Quando si esegue l'angioplastica, un catetere viene introdotto nel vaso sanguigno interessato con un palloncino, che, aprendo, aumenta il lume dell'arteria. Un'endarterectomia rimuove i coaguli di sangue che possono bloccare il flusso sanguigno. Stenting comporta l'installazione di una rete speciale che impedisce un ulteriore restringimento dell'area interessata dell'arteria.

Rimedi popolari nella lotta contro le malattie cerebrovascolari

Vale la pena notare che la malattia cerebrovascolare è estremamente difficile in termini di meccanismo di sviluppo della condizione, il cui trattamento richiede l'uso di potenti farmaci secondo lo schema prescritto dal medico curante. I rimedi popolari possono essere usati esclusivamente come supplemento al trattamento farmacologico.

Non ci sono molti rimedi popolari che possono migliorare la condizione di una persona che soffre di malattie cerebrovascolari. Per migliorare la circolazione cerebrale si consiglia l'uso della tintura della radice di peonia. Per preparare la tintura di guarigione, è necessario prendere circa 1 radice di peonia essiccata, tritarla accuratamente e versare 1 tazza di acqua bollente. La miscela risultante è necessaria per insistere 2 ore. L'infusione pronta deve essere applicata a un cucchiaio circa 5-6 volte al giorno.

Il mix di agrumi e miele dona un buon effetto tonico e rassodante. Per la preparazione di un prodotto così gustoso e curativo è necessario macinare accuratamente 1 limone e 2 arance in un tritacarne. Nella miscela risultante, è necessario aggiungere un po 'di miele alla sostanza finita risultata dal sapore dolciastro. Successivamente, il mix dovrebbe essere lasciato in frigorifero per circa un giorno, e poi preso in un cucchiaio 3-6 volte al giorno.

Un effetto positivo sullo stato del tessuto cerebrale ha un'infusione di giovani aghi con succo di limone. Per preparare un tale rimedio, devi prendere circa 100 g di aghi giovani di qualsiasi albero di conifere e versare 1 litro di acqua bollente. Circa un giorno dopo nell'infusione è necessario aggiungere il succo da ½ parti di limone. Applicare questo strumento a 3 volte al giorno in un cucchiaio a stomaco vuoto. Il corso del trattamento di questo rimedio popolare deve essere continuato per almeno 3 mesi.

Inoltre, un effetto positivo sulla celidonia ha un effetto positivo sulla malattia cerebrovascolare. Questo strumento deve essere preso a ½ cucchiaino 3 volte al giorno. Il corso del trattamento con questo strumento è di almeno 2 settimane. Prima di utilizzare un particolare rimedio, dovresti consultare un medico. Anche i rimedi a base di erbe hanno le loro controindicazioni che devono essere considerate.

Prevenzione della malattia cerebrovascolare

La malattia cerebrovascolare è una condizione estremamente insidiosa, la cui prevenzione deve essere attivamente perseguita dall'età di 35 anni. È molto importante abbandonare completamente le cattive abitudini, in quanto contribuiscono notevolmente alla distruzione dei vasi sanguigni. Inoltre, è necessario sottoporsi a trattamento di patologie del sistema cardiovascolare nel tempo. In presenza di ipertensione, i farmaci dovrebbero essere presi per mantenere sotto controllo la pressione sanguigna. Altrettanto importante nella prevenzione delle malattie cerebrovascolari sono la correzione del peso e una corretta alimentazione. La riduzione del peso contribuisce non solo al miglioramento dei vasi sanguigni, ma porta anche a una diminuzione della pressione arteriosa cronica.

Una corretta alimentazione come parte della prevenzione della CEC implica l'esclusione dalla dieta di carni affumicate, cibi pronti, sottaceti, carni grasse e cibi fritti. La base della dieta dovrebbe essere verdure nella forma grezza e in umido, porridge di tutti i tipi, carne magra e prodotti a base di acido lattico. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni almeno 5 volte al giorno. Questo accelererà significativamente il metabolismo e libererà i vasi delle placche aterosclerotiche. Inoltre, è necessario bilanciare il lavoro e il tempo di riposo il più lontano possibile per evitare sovraccarichi fisici. Come parte della prevenzione delle malattie cerebrovascolari, si raccomanda di eseguire esercizi fisici fattibili che aiutano a migliorare le condizioni generali del sistema circolatorio.

Cosa minaccia la malattia cerebrovascolare?

La malattia cerebrovascolare è un malfunzionamento dei vasi cerebrali, risultante in un paziente con ipossia e ischemia. La causa dei cambiamenti nella circolazione cerebrale spesso diventa aterosclerosi e ipertensione. Segni di patologia cerebrovascolare sono vari cambiamenti cognitivi nella personalità (diminuzione delle capacità intellettuali, sbalzi d'umore drastici o problemi di memoria).

Classificazione della patologia cerebrovascolare

CVD è una malattia del cervello associata a danno tissutale progressivo a causa di disturbi circolatori nel corpo. Può verificarsi a causa di patologie dei vasi cerebrali che causano cambiamenti nella circolazione sanguigna del tessuto cerebrale e dell'ipossia. Viene diagnosticato principalmente negli anziani, ma in rari casi la malattia può manifestarsi anche in un bambino.

La malattia cerebrovascolare si sviluppa gradualmente. All'inizio, il cervello inizia a manifestare una carenza di ossigeno dovuta all'interruzione delle navi. Con l'ipossia cronica, tutte le funzioni cerebrali iniziano a soffrire. Inizialmente, si verificano cambiamenti transitori e persistenti nel tessuto cerebrale. Le malattie cerebrovascolari contribuiscono allo sviluppo di AED 2 gradi, in cui vi è un danno cerebrale.

Sulla base della classificazione di CVD può essere diviso in rotolamento, acuta e cronica. Per insufficienza cerebrovascolare acuta includono:

  • Encefalopatia ipertonica.
  • Attacchi ischemici
  • Corsa (forma multi-lacunare, ischemica, emorragica, non specificata).

Insufficienza cerebrovascolare cronica (CVVD) è divisa in:

  1. Embolia, che si traduce in blocco dei vasi sanguigni nei vasi sanguigni che si verificano nelle grandi arterie del corpo e con il sangue può entrare in quelli piccoli.
  2. Sanguinamento derivante dalla rottura delle pareti vascolari. Questa condizione provoca lo sviluppo di ictus emorragico.
  3. La trombosi è una patologia quando si verifica il restringimento del lume dei vasi sanguigni e il loro blocco con placche.

Il neurologo Mikhail Moiseevich Shperling ti dirà di più sulla forma ischemica dell'ictus:

Portare alla forma di malattia cerebrovascolare includono:

motivi

Le cause principali che possono portare allo sviluppo della malattia cerebrovascolare comprendono l'ipertensione e l'aterosclerosi. Se i pazienti hanno la pressione alta, quando i vasi sanguigni si restringono, le cellule cerebrali iniziano a ricevere meno ossigeno di cui hanno bisogno. Maggiore è il livello di carenza di ossigeno, maggiore è la probabilità che una persona abbia un ictus.

L'aterosclerosi è associata al processo di deposizione sulle pareti vascolari delle placche di colesterolo, che restringono il lume e riducono la quantità di sangue che lo attraversa. Pertanto, l'ischemia cronica (HIHM), la carenza di ossigeno nei tessuti e la progressiva distruzione del cervello si sviluppa. Se il tempo non inizia il trattamento, il tessuto cerebrale subisce cambiamenti irreversibili.

Inoltre, ci sono altri motivi per lo sviluppo della CMC.

Tabella 1. Cause e fattori scatenanti della malattia cerebrovascolare

Malattia cerebrovascolare: forme, cause, sintomi, diagnosi, come trattare

La malattia cerebrovascolare (CVD) è una patologia dei vasi cerebrali che porta all'ischemia, all'ipossia e all'interruzione delle varie funzioni del corpo. Sotto l'influenza di fattori esogeni ed endogeni sfavorevoli, i vasi cerebrali sono danneggiati e la circolazione cerebrale è disturbata.

La malattia cerebrovascolare porta allo sviluppo di encefalopatia dyscirculatory - una malattia che rappresenta un danno progressivo del cervello organico derivante da insufficienza vascolare cronica. Questa patologia era considerata un problema per le persone anziane. Attualmente, l'insufficienza cerebrovascolare è "più giovane": la malattia è sempre più presente nelle persone di età inferiore ai 40 anni. Questo è associato al mantenimento di uno stile di vita non salutare, a un ambiente povero, a una cattiva alimentazione.

La malattia cerebrovascolare è attualmente un problema medico significativo. Si posiziona al terzo posto nella struttura della mortalità totale dopo malattia coronarica e oncopatologia. CVD - la causa di ictus e disabilità a lungo termine.

tasso di mortalità dal mondo

classificazione

Malattie cerebrovascolari - malattie del sistema circolatorio, che includono:

  • Ictus emorragici e ischemici.
  • Patologia cronica di dyscirculatory del cervello - occlusione e vasospasmo, arterite, aneurisma.
  • Emorragia intracranica
  • Malattie cerebrovascolari ipertensive - encefalopatia aterosclerotica e ipertensiva.

eziologia

I principali fattori eziologici della malattia:

  1. La lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali porta alla deposizione di colesterolo, alla formazione di placche, al loro restringimento e blocco, oltre alla violazione del flusso ematico cerebrale, al trofismo del cervello e ai processi mentali.
  2. La disfunzione del sistema di coagulazione del sangue, la trombosi e il tromboembolismo spesso causano disturbi del microcircolo cerebrale.
  3. Lo spasmo della parete arteriosa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa cronica riduce il flusso sanguigno cerebrale.
  4. La vasculite interrompe l'afflusso di sangue al cervello.
  5. L'osteocondrosi può portare all'insufficienza vertebro-basilare e ai disturbi transitori della circolazione cerebrale.

Violazioni della pervietà delle arterie del cervello a causa di trombosi, aterosclerosi, spasmo (a) e rottura dei vasi sanguigni con emorragia cerebrale (b) - le principali cause di CVD

Fattori che innescano lo sviluppo della patologia:

  • Diabete mellito
  • Età avanzata
  • Ipercolesterolemia, dislipidemia,
  • l'obesità,
  • ipertensione,
  • malattia coronarica,
  • stress,
  • Lesione cerebrale traumatica
  • Uso a lungo termine di contraccettivi orali
  • Il fumo,
  • Stile di vita sedentario
  • Eredità.

sintomatologia

La malattia cerebrovascolare allo stadio iniziale del suo sviluppo si manifesta con i seguenti sintomi clinici:

  1. Diminuzione delle prestazioni, aumento della fatica;
  2. Irritabilità, cattivo umore, instabilità emotiva;
  3. Eccessiva pignoleria;
  4. insonnia;
  5. Sentirsi caldo;
  6. Bocca secca;
  7. astenia;
  8. Palpitazioni cardiache

In futuro, con l'aumentare dell'ipossia cerebrale, si sviluppano disturbi pericolosi e compaiono sintomi più gravi: deterioramento della capacità di concentrazione, disturbi della memoria, disturbi del pensiero, logica, coordinazione, costante mal di testa, diminuzione delle prestazioni mentali.

I pazienti sviluppano depressione, diminuiscono il loro intelletto, si sviluppano nevrosi e psicosi, fobie e paure, si accentra l'egocentrismo, l'esplosività, la debolezza. I pazienti diventano inclini agli ipocondri e insicuri di se stessi. Nei casi più gravi si manifestano convulsioni, tremore, instabilità dell'andatura, alterazione del linguaggio, movimenti e sensibilità degli arti, scompaiono i riflessi fisiologici, sono colpiti gli organi della vista.

Un ulteriore aumento dei cambiamenti morfologici nel tessuto cerebrale porta alla comparsa di sindromi più pronunciate e evidenti - crisi cerebrali e ictus, paresi e paralisi degli arti, disturbi pelvici, disfagia, risate forzate e pianto.

Questi segni clinici che sono presenti nei pazienti durante il giorno indicano una violazione acuta della circolazione cerebrale: ictus cerebrovascolare. Se scompaiono in un tempo più breve, sospetti un attacco ischemico transitorio.

Ci sono 3 gradi di disturbi cerebrovascolari:

  • TsVB del primo grado procede impercettibilmente. I suoi segni sono in molti modi simili ai sintomi di altre malattie o lesioni.
  • Il secondo grado è manifestato da disturbi mentali. La malattia è un indicatore per lo scopo della disabilità, ma il paziente serve se stesso.
  • Il terzo grado - la patologia di transizione nella fase della demenza vascolare. Il paziente non è in grado di muoversi e navigare nello spazio, ha bisogno dell'aiuto e della cura delle persone che lo circondano. Il comportamento di tali pazienti deve essere monitorato.

Le complicanze più frequenti di CVD sono ictus, attacco ischemico transitorio, demenza, coma cerebrovascolare.

diagnostica

La diagnosi e il trattamento della patologia cerebrovascolare coinvolgevano neuropatologi e chirurghi vascolari. Scelgono la tattica del trattamento in base alle caratteristiche del decorso della malattia, alle condizioni generali del paziente e alla presenza di disturbi concomitanti.

Un esame generale dei pazienti con CSD include:

  1. Un esame del sangue
  2. Analisi del sangue biochimica,
  3. Determinazione dell'indice di protrombina,
  4. Reazione sierologica alla sifilide,
  5. ECG,
  6. Analisi delle urine,
  7. Radiografia del torace.

Metodi progettati per condurre una diagnosi strumentale completa e completa delle malattie cerebrovascolari:

  • L'angiografia duplex o triplex è destinata alla diagnosi primaria di CVD. È il più sicuro, veloce ed economico. Indagare in questo modo sui vasi colpiti può essere ripetutamente e senza danni alla salute.
  • L'angiografia è un metodo di esame radiografico a contrasto dei vasi sanguigni, che consente di determinare il loro stato funzionale, la presenza di un processo patologico e la sua lunghezza. L'angiografia cerebrale viene eseguita dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel sangue. Permette al paziente di determinare la presenza di trombosi, lesioni aterosclerotiche e vasocostrizione, oncopatologia, ematoma e aneurisma.
  • La scintigrafia cerebrale è un metodo di ricerca semplice e non invasivo che non ha praticamente controindicazioni e non causa complicanze. La scansione nucleare è un modo estremamente sensibile e informativo per diagnosticare un incidente cerebrovascolare. Un farmaco farmacologico radioattivo viene iniettato in una vena e viene esaminato un turno di 15 minuti. Questo tempo è sufficiente perché il radioisotopo si diffonda in tutto il corpo e si accumuli nel tessuto malato. L'indicatore contiene una dose di radiazioni innocua per il corpo.
  • L'ecografia transcranica Doppler è un esame ecografico di vasi cerebrali che misura la velocità del flusso sanguigno e identifica i disturbi emodinamici.
  • Altrettanto importante nel fare la diagnosi di CVD è la risonanza magnetica e la TC.

trattamento

È impossibile identificare e curare indipendentemente la malattia cerebrovascolare. Solo uno specialista esperto e altamente qualificato, dopo aver esaminato i reclami del paziente e averlo esaminato pienamente, prescriverà un trattamento competente. Una terapia adeguata e tempestiva migliorerà la qualità della vita del paziente e ridurrà il rischio di sviluppare una condizione pericolosa per la vita - ictus.

Lo scopo principale del trattamento della malattia è l'eliminazione dei disturbi della funzione cerebrale. Per eliminare completamente la malattia cerebrovascolare, è necessario determinare ed eliminare la sua causa. Oltre a prescrivere farmaci, gli esperti danno importanti raccomandazioni ai pazienti: cambiare stile di vita, perdere peso, non fumare e non bere alcolici, mangiare in modo corretto ed equilibrato.

Terapia farmacologica

Il trattamento completo della malattia cerebrovascolare viene di solito eseguito nel reparto neurologico. Gli esperti eliminano prima i fattori di rischio: prescrivono farmaci anti-sclerotici, ipotensivi e ipoglicemici. Solo dopo la correzione del metabolismo basale, procedono al trattamento diretto della patologia.

Terapia specifica

I principali gruppi di farmaci che migliorano la circolazione cerebrale e sono destinati al trattamento dell'insufficienza cerebrovascolare cronica:

  1. I bloccanti dei canali del calcio migliorano il flusso sanguigno cerebrale, riducono la velocità degli impulsi, inibiscono l'adesione piastrinica e migliorano la composizione del sangue. I farmaci a base di nifedipina espandono i vasi sanguigni del cervello - Corinfar, Cardipin, preparati del gruppo Diltiazem Dilzem, Cardil. I bloccanti dei canali del calcio includono anche la Cinnarizina e i suoi derivati, Verapamil.
  2. Antiossidanti. Cerebrolysin è un potente antiossidante prescritto per malattie cerebrovascolari, ictus e encefalopatia. Inoltre, è spesso usato "Cerebrocurin", "Actovegin".
  3. I farmaci antihypoxic sono prescritti per le lesioni dei vasi sanguigni del cervello - Ketoprofen, Imidazole, Mecaprin.
  4. Metabolica - "Kavinton", "Sermion", "Vinpocetine", "Tanakan".
  5. Anticoagulanti diretti - "Eparina", "Fraxiparina" e indiretta - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarin".
  6. Terapia antipiastrinica - Acido acetilsalicilico, Curantil.
  7. Farmaci con effetto ipocolesterolemizzante, statine - Lovastatina, Lipostat, Probucol, Tykveol.
  8. Farmaci nootropi - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycine, Phenibut.
  9. Farmaci che dilatano i vasi cerebrali - "pentossifillina", "trental", "agapurina".
  10. Antispasmodici - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Terapia primaria

Il trattamento di base della CVD consiste nel normalizzare la funzione della respirazione esterna, il sistema cardiovascolare, il mantenimento dell'omeostasi e la neuroprotezione.

  • Per questo, le vie aeree sono igienizzate, la trachea viene intubata e viene eseguita la respirazione artificiale.
  • Quando compaiono segni di insufficienza cardiaca ed edema polmonare, si usano Lasix, Pentamine.
  • La terapia antiaritmica è indicata per i pazienti con aritmie cardiache. Di solito prescrive farmaci antianginosi, glicosidi cardiaci - "Strofantin", "Korglikon", antiossidanti.
  • "Seduxen", "Aloperidolo", "Dimedrol", "Sodio ossibutirrato" aiuteranno a fermare le funzioni vegetative.
  • Per combattere l'edema cerebrale, vengono utilizzati diuretici osmotici - Mannitolo, Furosemide.
  • Per stabilizzare la pressione sanguigna, prescrivere "Atenololo", "Enalapril", "Nifedipina", "Dibazolo".
  • La correzione dei disturbi metabolici viene eseguita riempiendo il volume del fluido extracellulare con le soluzioni di Ringer, il plasma e il glucosio.
  • La terapia sintomatica comprende farmaci anticonvulsivanti e psicotropi, rilassanti muscolari, analgesici - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

L'ossigenazione iperbarica è un metodo fisioterapeutico di trattamento che fornisce la saturazione di ossigeno del sangue e il suo ingresso nel tessuto cerebrale interessato. Il paziente è in una camera speciale e respira ossigeno puro. L'ossigenazione iperbarica elimina l'indebitamento di ossigeno dei tessuti e ripristina la glicolisi aerobica. Questa procedura migliora la qualità della vita dei pazienti, riduce i sintomi della patologia e impedisce lo sviluppo di gravi complicanze.

Trattamento chirurgico

Forme gravi di patologia, scarsamente suscettibili alla correzione farmacologica, richiedono un intervento chirurgico. I pazienti rimuovono coaguli di sangue e placche aterosclerotiche dalle arterie, aumentano il lume dei vasi con un catetere e un palloncino, inseriscono gli stent nelle arterie che supportano il lume del vaso aperto.

Le malattie cerebrovascolari sono soggette a trattamento chirurgico: aneurismi arteriosi e emorragie intracerebrali.

Medicina popolare

Il mezzo più comune di medicina tradizionale utilizzato nel trattamento della malattia cerebrovascolare:

  • La radice di peonia viene essiccata, schiacciata e versata acqua bollente. Insistere significa per un'ora, filtrare e prendere 5 volte al giorno per un cucchiaio.
  • Tritare 2 arance e 2 limoni in un tritacarne, mescolare la massa con miele liquido e mescolare. Insistere nella giornata fredda, e poi prendere un cucchiaio 3 volte al giorno.
  • Aghi di conifere vengono versati con acqua bollente, trafilati e il succo di mezzo limone viene aggiunto al brodo. Prendi il farmaco a stomaco vuoto per 3 mesi.
  • Tintura di celidonia presa a stomaco vuoto tre volte al giorno per 2 settimane.

La medicina tradizionale è una buona aggiunta alla terapia della patologia principale.

Prevenzione e prognosi

Misure per prevenire lo sviluppo di malattie cerebrovascolari:

  1. Normalizzazione della pressione sanguigna,
  2. Trattamento tempestivo delle comorbidità,
  3. Lotta con cattive abitudini,
  4. Fare esercizi leggeri,
  5. Corretta alimentazione
  6. Ottimizzazione del lavoro e del riposo,
  7. Correzione del peso.

Ai fini di profilassi, ai pazienti vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione cerebrale e sopprimono la coagulazione del sangue.

Se la malattia viene trattata tempestivamente e correttamente, è possibile non solo migliorare la qualità della vita del paziente, ma anche ridurre il rischio di ictus e altre gravi complicanze.

Tutto sulla malattia cerebrovascolare (CVD): tipi, sintomi e trattamento

I disturbi della circolazione cerebrale sono attualmente uno dei problemi principali della medicina moderna, poiché sono abbastanza comuni e difficili da procedere. Le malattie cerebrovascolari (CVD) comprendono un gruppo di malattie causate da varie patologie dei vasi cerebrali, che portano ad alterazioni della circolazione cerebrale.

Le forme acute spesso finiscono con la morte del paziente o della sua disabilità. Ogni anno vengono spesi enormi soldi per il trattamento e la riabilitazione di tali pazienti, e il pesante fardello di prendersi cura dei malati cade sui loro parenti. Secondo le statistiche, dopo un ictus non più di un quarto dei pazienti ritorna alla vita normale. Inoltre, ogni anno c'è la tendenza a ringiovanire la malattia. Se prima si credeva che gli ictus possono verificarsi solo nelle persone anziane, quindi nel mondo moderno, i giovani sono anche sempre più colpiti.

In questo articolo vedremo le caratteristiche generali della CVD: che cos'è, quali sono i sintomi e i principi di trattamento.

Tipi di TsBV

I disturbi circolatori del cervello sono acuti e cronici. L'acuta si presenta in modo piuttosto acuto, con un rapido aumento dei sintomi e la necessità di cure mediche urgenti. Cronico si sviluppa gradualmente, spesso le persone non si accorgono nemmeno dei loro primi sintomi. Tuttavia, i loro effetti non sono meno pericolosi e richiedono anche un trattamento.

Le malattie cerebrovascolari di tipo acuto si dividono nei seguenti tipi:

  • Disturbi transitori della circolazione cerebrale:
  1. attacco ischemico transitorio;
  2. crisi ipertensiva.
  • colpi:
  1. ictus emorragico;
  2. ictus ischemico.
  • Encefalopatia ipertensiva acuta.

Tra le malattie cerebrovascolari croniche, ci sono:

  1. Encefalopatia dancileare.
  2. Demenza vascolare

Questa classificazione della CVD è piuttosto relativa, poiché il più delle volte gli ictus si sviluppano sullo sfondo di disturbi circolatori cronici. Cioè, lo stadio cronico può diventare acuto e viceversa.

A seconda della patogenesi, si distinguono le seguenti forme di CVD cronica:

  1. Atherosclerotic - di solito colpisce i vasi più grandi del cervello, mentre la rete di piccoli rimane intatta;
  2. Iperteso - sono interessate le navi più piccole. In questo caso, l'encefalopatia multifocale si sviluppa più spesso: molte piccole lesioni cerebrali che causano determinati sintomi;
  3. Cardiogenico - il più delle volte si sviluppa sullo sfondo di malattie del sistema cardiovascolare e può portare ad un esteso infarto cerebrale e causare disturbi transitori.

cause di

L'eziologia della CVD è molto complessa. Implica l'interazione di molti fattori che non è sempre possibile stabilire. Anche la malattia ipertensiva, l'aterosclerosi e il disturbo delle proprietà reologiche del sangue possono essere la causa del disturbo nel flusso sanguigno.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità identifica più di trecento fattori che predispongono all'insorgenza di insufficienza cerebrovascolare. Possono essere divisi in quattro grandi gruppi:

  • I principali fattori sono suscettibili di cambiamento;
  1. ipertensione;
  2. aterosclerosi;
  3. diabete mellito;
  4. il fumo;
  5. obesità, ecc.
  • Altri fattori di rischio che possono essere modificati:
  1. uso di alcol;
  2. malattia mentale;
  3. stato sociale;
  4. prendendo alcuni farmaci, ecc.
  • Fattori di rischio che non possono essere modificati:
  1. età;
  2. pavimento;
  3. ereditarietà.
  • I cosiddetti "nuovi" fattori di rischio:
  1. disturbi emorragici;
  2. vasculite.

sintomi

L'insufficienza cerebrovascolare del tipo acuto è caratterizzata da sintomi luminosi, che aumentano rapidamente. L'ictus ischemico si sviluppa a causa di un blocco di un vaso sanguigno da parte di una placca aterosclerotica o trombo o a causa di vasospasmo. Il sangue non può superare l'ostacolo e si verifica la fame di ossigeno nella regione del cervello.

Inoltre, quasi immediatamente dopo l'insorgenza dell'ischemia, inizia il gonfiore del cervello. L'ictus emorragico si osserva quando una nave si rompe o aumenta la permeabilità vascolare e il sangue penetra nel cervello. E infatti, e in un altro caso, si verifica la morte della parte interessata del cervello, che causa determinati sintomi.

Tutti i sintomi nei disordini cerebrovascolari acuti possono essere suddivisi in cerebrali, caratteristici di qualsiasi tipo di disturbi circolatori del cervello, e focali, che dipendono da dove si trova l'attenzione patologica. Di solito con ictus emorragico, i sintomi cerebrali sono più pronunciati, con sintomi ischemici - focali.

I sintomi cerebrali comuni includono:

  • vertigini;
  • Forte mal di testa;
  • Nausea e vomito. Allo stesso tempo, il vomito non porta sollievo al paziente, che lo distingue dal vomito nelle malattie del tratto gastrointestinale e dall'avvelenamento;
  • Confusione di coscienza. I pazienti a volte non ricordano dove sono, non riconoscono i parenti. Questo stato può passare più rapidamente di quanto è detenuto da molto tempo;
  • Con grave compromissione cerebrovascolare, ci può essere una perdita di coscienza o addirittura di coma;
  • Se il paziente rimane cosciente, può verificarsi un'agitazione psicomotoria.

I sintomi focali dipendono esattamente da quale parte del cervello ha sofferto:

  • Al disturbo della circolazione del sangue nella paresi dell'arteria cerebrale anteriore si osserva sul lato opposto al focus patologico. E più spesso è evidente sull'arto inferiore, poiché la paresi della mano passa rapidamente;
  • Ci può essere l'incontinenza urinaria;
  • Il paziente barcolla quando cammina;
  • C'è una maggiore o minore sensibilità della pelle sul viso e sulle mani;
  • L'insufficienza cerebrovascolare del cervello può essere accompagnata da disturbi del linguaggio: una persona può capire ciò che gli viene detto, ma non è in grado di rispondere;
  • Se chiedi alla persona colpita di mostrare la lingua, noterai che devia di lato;
  • Molto spesso c'è una violazione dell'odore e dei cambiamenti nella psiche umana;
  • Il paziente non può eseguire azioni mirate;
  • A volte si verificano errori di memoria;
  • Nei casi più gravi può verificarsi paralisi degli arti.

Le malattie cerebrovascolari di natura acuta richiedono la fornitura di cure mediche immediate! Il trattamento deve essere iniziato nella prima ora dopo la sconfitta, altrimenti il ​​rischio di morte o invalidità del paziente aumenta ad ogni ora che passa.

In contrasto con la forma acuta, i sintomi dell'insufficienza cronica cerebrovascolare si sviluppano lentamente. Ci sono tre fasi della malattia.

  • Fase 1: l'iniziale In questa fase, i pazienti possono notare una rapida stanchezza, una riduzione delle prestazioni. Non diventano così attenti, si lamentano del deterioramento della memoria. Si possono verificare lievi disturbi del movimento e cambiamenti nella sensibilità della pelle che scompaiono rapidamente.
  • Stadio 2 - con l'ulteriore progressione della malattia, i sintomi del CVD del primo stadio aumentano: la memoria e le prestazioni diminuiscono ancora di più, il paziente si stanca molto rapidamente, si osservano irritabilità e cambiamenti nel carattere. Inoltre, vengono aggiunti altri segni di disturbo nell'afflusso di sangue al cervello. L'andatura cambia: diventa pesante, mescola o trita. La coordinazione dei movimenti è disturbata, compaiono cambiamenti oculomotori.
  • Fase 3: la sindrome cerebrovascolare diventa pronunciata. La coordinazione di movimenti, memoria e abilità mentali è gravemente compromessa. A volte possono verificarsi svenimenti e crisi epilettiche. In questa fase, i pazienti hanno più spesso bisogno dell'aiuto e della cura degli altri, in rari casi ancora in grado di farlo.

diagnostica

Una diagnosi tempestiva della CEC ha un ruolo enorme nel salvare la vita di una persona, perché in forma acuta, il trattamento deve essere avviato immediatamente. Se la persona è cosciente, viene presa una storia approfondita: il medico deve scoprire tutti i reclami del paziente, stabilire quando i sintomi sono iniziati, come si sono manifestati.

Dal momento che la disfunzione acuta del cervello può spesso svilupparsi in uno sfondo cronico, il trattamento precedente e la sua efficacia sono importanti.

Oltre a raccogliere la storia, un esame esterno. I sintomi neurologici sono spesso molto pronunciati e caratteristici. Secondo loro, possiamo assumere la localizzazione della malattia cerebrovascolare.

Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici di laboratorio:

  • Analisi del sangue generale
  • Analisi delle urine.
  • Analisi biochimiche del sangue.
  • Misura gli indicatori di coagulazione del sangue.
  • Un'analisi del liquido cerebrospinale.
  • Metodi di esame strumentale:
  1. elettrocardiogramma;
  2. ecocardiogramma;
  • I bambini sotto un anno possono avere un esame ecografico del cervello;
  • Dopplerografia di vasi cerebrali;
  • Immagine computerizzata e risonanza magnetica del cervello;
  • elettroencefalogramma;
  • Angiografia.

Se necessario, può essere nominata una consultazione di medici a profilo stretto.

trattamento

Il trattamento della malattia cerebrovascolare acuta dovrebbe iniziare immediatamente, per cui il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Gli obiettivi principali del trattamento sono il sollievo dei segni di disturbi circolatori cerebrali, il massimo ripristino delle patologie focali e il trattamento deve essere finalizzato alla normalizzazione della respirazione e dell'attività cardiaca.

Indicazioni per l'ospedalizzazione di emergenza in caso di tipo acuto di CVD:

  1. Sintomi di disturbi cerebrali: forte mal di testa, nausea, vomito, diminuzione della sensibilità o paresi degli arti.
  2. La comparsa di sintomi focali, che dipende dalla posizione del focus patologico.
  3. Perdita di coscienza

Questi segni indicano ictus cerebrovascolare, che deve essere immediatamente interrotto.

Il trattamento della CVD cronica non richiede il ricovero in ospedale e può essere effettuato su base ambulatoriale, tuttavia, in alcuni casi, il paziente può essere programmato in un ospedale per la diagnosi e la correzione del trattamento:

  • Se ha spesso mal di testa, pillole per mal di testa aiutano male o per niente;
  • La pressione sanguigna cambia spesso e le sue gocce sono piuttosto consistenti;
  • A poco a poco, altri sintomi stanno crescendo, che sono malamente fermati dal trattamento abituale.

La tattica di trattare il tipo acuto della malattia dipende dal tipo di patologia, tuttavia, ci sono principi generali. Va ricordato che immediatamente dopo un ictus, l'ipertensione arteriosa non è un brutto segno e non deve essere urgentemente ridotta a livelli normali. L'aumento della pressione consente alle navi di fornire ossigeno al cervello interessato.

La terapia generale include i seguenti punti:

  • Ripristino della respirazione: pulizia delle vie aeree, fornitura di ossigeno, a volte viene utilizzata la respirazione artificiale se il paziente non riesce a respirare da solo;
  • Stabilizzazione della pressione sanguigna. Innanzitutto, deve essere ridotto di non oltre il 15% delle cifre disponibili. Gli ACE inibitori più comunemente prescritti (captopril, enalapril) e beta-bloccanti (labetolo, propranololo). Se questo non aiuta, designare un gruppo di ganglioblocker;
  • Con una forte diminuzione della pressione, i fluidi per via endovenosa vengono iniettati per riempire meglio i vasi, e vengono prescritti corticosteroidi e vasopressori;
  • È anche importante sostenere l'attività cardiaca, per la quale si utilizzano glicosidi cardiaci e farmaci antiaritmici;
  • L'insufficienza cerebrovascolare di tipo acuto è spesso complicata da edema cerebrale, pertanto sono necessari farmaci per eliminare questa patologia: diuretici, corticosteroidi;
  • Assicurati di tenere i registri del fluido dentro e fuori dal corpo per monitorare il bilanciamento del sale e, se necessario, correggilo;
  • Analgesici non narcotici sono usati per ridurre il mal di testa;
  • Se la temperatura corporea aumenta, utilizzare il raffreddamento fisico o l'introduzione di una miscela litica;
  • I neurotrasettori sono prescritti per proteggere il cervello: antagonisti del calcio, antiossidanti, inibitori enzimatici, così come glicina, magnesia, nootropo e altri farmaci.

L'ulteriore trattamento dell'insufficienza cerebrovascolare dipende dal suo tipo.

Principi generali della terapia non farmacologica:

  1. Il potere stabilisce circa 1-2 giorni. Se il paziente non è in grado di inghiottire, viene prescritto un mangime tubulare.
  2. Lotta contro il gonfiore
  3. È indispensabile monitorare la formazione di piaghe da decubito e contratture, spesso capovolgere il paziente, per monitorare la pulizia della pelle e delle mucose.
  4. Per prevenire le infezioni nosocomiali.
  5. Se non ci sono controindicazioni, è necessario iniziare gli esercizi di fisioterapia il più presto possibile.

Se il trattamento farmacologico è inefficace, in determinate condizioni, la chirurgia può essere eseguita: rimozione dell'ematoma, eliminazione della compressione del cervello.

Quella che è la malattia cerebrovascolare di tipo cronico è stata discussa sopra, ma vale la pena di dire qualche parola sul suo trattamento. Prima di tutto, ha lo scopo di correggere i sintomi e prevenire il peggioramento del paziente. Sullo sfondo della CVD cronica si possono sviluppare ictus, pertanto si dovrebbe prestare sufficiente attenzione al trattamento. Sono prescritti farmaci colinergici (reminil, aricept, exelon) e glutamatergici (memantina). La correzione dell'ipertensione arteriosa, del diabete mellito e di altre malattie che interessano la condizione dei vasi sanguigni è importante.

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