Pressione di coma

Dopo incidenti o a causa di una malattia prolungata, le persone possono cadere in coma. La pressione del coma cambia a seconda di come il sistema cardiovascolare svolge il suo lavoro. Se ci sono problemi, la pressione sanguigna è l'unico modo per capire che si verificano cambiamenti avversi nel corpo del paziente. La pressione è l'unico criterio che i medici possono monitorare continuamente, senza danneggiare il paziente. La prognosi dipende dalla gravità del coma. Il paziente non può essere rimosso da questo stato allo stadio 3-4.

Cause della condizione

Il coma è una condizione in cui una persona non risponde agli stimoli (anche al dolore). Ma c'è un respiro. Solo su questa base chi si distingue dalla morte.

La causa principale del coma è il danneggiamento del sistema nervoso umano. Il coma non è una malattia, ma la sua conseguenza. Un tale cambiamento con una persona può verificarsi a causa di un ictus (emorragia cerebrale), una ferita da proiettile o una grave commozione cerebrale. Il coma può essere causato da una forte esposizione ai prodotti chimici (l'alcol è tra questi). Il coma è provocato da un aumento della pressione intracranica o da un tumore.

Un coma può svilupparsi se il cervello non riceve la quantità di ossigeno necessaria (definita come ipossia), che può essere dovuta a disfunzione del sistema respiratorio e cardiovascolare. La causa potrebbe essere il surriscaldamento o, al contrario, la sovraraffreddamento del corpo. Portare il paziente davvero solo dopo l'eliminazione delle possibili cause. Ma non dà una garanzia al 100%.

Sintomi della condizione

Il sintomo principale è la mancanza di risposta a qualsiasi stimolo. Sebbene con un coma leggero, sono possibili eventuali smorfie o ritiri durante il dolore. Tutti i sintomi dipendono dal tipo di violazione che ha portato a questo risultato. Le caratteristiche principali sono indicate nella tabella:

BP in diversi tipi di coma

Esistono diversi tipi di coma. Dipendono dalla violazione di quale corpo potrebbe portare a una condizione simile. A seconda del tipo di coma, la pressione cambia. Le principali fluttuazioni sono presentate nella tabella:

Fluttuazione della pressione e fasi di coma

Come si può vedere dal tavolo, la pressione in un coma può continuare ad aumentare ea volte diminuire. Ma la pressione dipende anche dallo stadio di coma. Ci sono 4 fasi in totale. Differiscono per gravità. Ad esempio:

• Quando il primo stato è simile a un sonno profondo, sembra un sonno molto sano e la pressione dipende dalla causa del coma.
• Al 4 °, confina con la morte, poiché non ci sono impulsi nel cervello e la pressione sanguigna è catastroficamente bassa. Un calo di pressione ancora maggiore in questa fase può essere fatale. Allo stesso tempo, l'aumento della pressione sanguigna suggerisce che l'emorragia cerebrale aumenta.

diagnostica

I metodi diagnostici sono volti a svolgere le seguenti attività:

• determinazione della causa;
• valutazione della fase di coma.

Viene valutata l'aspetto del paziente, viene rilevata qualsiasi malattia (cronica, acuta), viene determinato lo stile di vita. Per diagnosticare in quale fase del coma si trova una persona, è necessario eseguire una TC e una risonanza magnetica. Quindi puoi scoprire l'attività del cervello. Se ci sono segni di lesioni craniche, sarà necessaria una radiografia. È importante studiare i cambiamenti nel sangue. Per questo vengono condotte analisi generali e biochimiche. Nell'ultimo studio la quantità di glucosio, urea e ammoniaca.

La diagnostica dovrebbe essere eseguita il più rapidamente possibile. In un coma di vita, il paziente è in grave pericolo sotto forma di cambiamenti irreversibili, la morte, un lungo corso di sonno patologico, misurato in anni.

Pressione con complicanze

Quando una persona è in coma da molto tempo, con una pressione sanguigna stabile non si considera una complicazione. Quando la pressione di pesatura cambia drammaticamente in una direzione o nell'altra, a seconda della patologia sviluppata. Più vicina è la morte, più bassa è la lettura della pressione. In situazioni di emergenza, l'unica cosa necessaria è aumentare la pressione con un forte stimolante.

La pressione sanguigna molto alta indica un deterioramento della condizione durante lesioni o effusioni craniocerebrali. Un paziente in coma spesso vomito penetra nel tratto respiratorio. Questo può essere fatale. Una persona in questo stato non può espellere indipendentemente l'urina. Questo porta alla rottura della vescica e alla peritonite estesa. Possibili problemi respiratori, sviluppo di edema polmonare. Le cellule cerebrali del paziente gradualmente si estinguono. Con forti fluttuazioni di pressione, il cuore non si alza e si ferma.

Febbre alta con ictus

L'ictus è il secondo killer di persone in tutto il mondo dopo un infarto miocardico. Ogni anno viene fatta una diagnosi simile a migliaia di pazienti, la metà delle vittime muore entro un anno e metà dei sopravvissuti all'attacco viene disabilitata. La temperatura durante un ictus è cruciale perché riflette il grado di danno cerebrale.

Cause di emorragia cerebrale:

• ipertensione;
• ebbrezza;
• disturbi del sangue;
• infiammazione dei vasi cerebrali;
• aterosclerosi.

Un ictus è una catastrofe cerebrale quando una parte di essa perde il suo flusso di sangue dopo un blocco dei vasi sanguigni. Le malattie portano all'esaurimento dei vasi sanguigni del cervello. Con l'alta pressione, le pareti dei vasi cerebrali diventano permeabili e si verifica l'espansione (aneurisma).

Significato di temperatura

La temperatura dell'ictus è un fattore molto importante, poiché con il suo valore è possibile determinare la gravità del danno al tessuto cerebrale. Quando si fornisce il primo soccorso, la prima cosa che fanno i medici è misurare la temperatura.

Per ridurre il danno al tessuto cerebrale, i medici prescrivono farmaci antipiretici e fluidificanti del sangue. Quando l'ipertermia può essere un'infiammazione, poiché esiste un metabolismo attivo e l'ossigeno nella giusta quantità non viene fornito.

Preparativi per ridurre la temperatura durante un ictus

• paracetamolo;
• aspirina;
• ibuprofene;
• Analgin.

Le ragioni per l'aumento della temperatura

Febbre alta può verificarsi dopo estesa emorragia. Inoltre, se un paziente ha un'allergia a determinati farmaci, c'è un aumento della temperatura. Oltre ad un attacco, una persona può essere malata con qualsiasi infezione: polmonite, cistite, ecc. Tuttavia, le cause più pericolose di un aumento della temperatura sono la trombosi cerebrale, il gonfiore del cervello e l'emorragia estesa.

gli studi

Studi sperimentali dimostrano che l'ipertermia causa complicazioni ea chi. Lo studio ha coinvolto 725 pazienti arruolati, il tempo di insorgenza dell'attacco e il tempo di ospedalizzazione sono stati registrati. La temperatura corporea è stata misurata al momento del ricovero e ogni 2 ore durante le prime 24 ore.

Come risultato dell'osservazione, si è scoperto che al momento del ricovero la temperatura corporea media era normale. Nei pazienti gravi, la temperatura corporea ha iniziato a salire da 4 a 6 ore dopo l'inizio dell'ictus a 40 ° C. Entro 10-12 ore dopo l'inizio dell'ictus, 38-40 ° C è stato trovato in pazienti con ictus moderatamente grave. In caso di ictus lieve e moderato, non si è verificato un aumento significativo della temperatura. Il segno sul termometro inferiore a 38 ° C non era correlato alla gravità del risultato dell'ictus. Le alte temperature di 40 ° C vengono ridotte con l'aiuto di farmaci per arrestare il danno del tessuto cerebrale, oltre a ridurre la probabilità di coma e morte.

L'edema cerebrale e le emorragie intracerebrali sono le cause della febbre, mentre la febbre iniziale non ha avuto alcun effetto sulla gravità dell'ictus. L'aumento della temperatura corporea alla ricezione e per 6 ore dopo l'inizio di un ictus non ha avuto un effetto prognostico sull'esito dell'ictus per i successivi 3 mesi.

Coma dopo l'ictus

Il coma è il verificarsi di uno stato inconscio di una persona dopo una grave emorragia cerebrale. Lo stato vegetativo può non arrivare immediatamente, una persona perde gradualmente funzioni cerebrali individuali: la memoria, il comportamento personale, l'attenzione sono persi e può salvare emozioni, fobie, allucinazioni, aggressività e il ciclo sonno-veglia.

Quando si verifica uno stato vegetativo, una persona può smettere di reagire agli stimoli esterni, perdendo gradualmente le funzioni cerebrali e la respirazione.

Lo sviluppo prolungato del coma precede

• paralisi degli arti durante il sonno;
• frequenti attacchi di sbadigli e malesseri;
• intorpidimento di parti del corpo o pelle d'oca;
• disturbi del linguaggio.

Lo sviluppo prolungato di coma si verifica in poche ore o giorni, mentre l'impulso rallenta, a volte si osserva aritmia. Il volto di una persona diventa pallido, la respirazione può aumentare. Il rischio di sviluppare il coma aumenta con l'età, soprattutto dopo 70 anni.

Il numero massimo di decessi dopo l'insorgenza di un ictus viene registrato entro 1-3 giorni. Se il paziente recupera con successo, diventa chiaro in ulteriori studi quali lesioni cerebrali cliniche hanno provocato ictus: visione limitata, paralisi, ecc. Il recupero di tutte le funzioni cerebrali si verifica raramente, tuttavia, la riabilitazione intensiva può correggere la condizione, con conseguente anni di riabilitazione intensiva possono essere osservati solo una leggera deviazione dalla norma.

Indicatori di temperatura e prognosi dell'ictus per il paziente

A seconda degli indicatori per l'ictus, la temperatura corporea può indicare i processi che si verificano nel corpo, così come il grado di danno cerebrale. Inoltre, sulla base di questo indicatore, è possibile fare una previsione sull'ulteriore sviluppo della malattia, sul grado di recupero e, in alcuni casi, sulla sopravvivenza dopo un ictus.

Temperatura al colpo: norma e patologia

L'indicatore della temperatura è un fattore molto importante per valutare la condizione del paziente che sviluppa un ictus. È con questo criterio che il medico può giudicare quanto profondamente il tessuto cerebrale è interessato.

Dopo il colpo, la temperatura non aumenta immediatamente. All'inizio, i segni principali di questa condizione sono caratteristici di un particolare tipo di ictus. Già dopo questo, gli indicatori di temperatura possono cambiare. A seconda di quanto forti siano le loro fluttuazioni in una direzione o nell'altra, il medico valuta la situazione come non al di fuori della portata della norma o viceversa. Alcune situazioni sono valutate come critiche. La valutazione del medico delle condizioni del paziente a seconda della temperatura corporea può essere la seguente:

1. Aumento moderato della temperatura Se il punteggio non è superiore a 37,5 ° C, la situazione viene valutata come normale. Tuttavia, un indicatore ideale è 37,2 ° C. Normalmente, la temperatura di una persona può variare in un senso o nell'altro di non più di 1 ° C.
2. Abbassare la temperatura è la norma per l'ictus ischemico. Inoltre, se il punteggio è mantenuto a 36,0 ° C, ciò dà speranza per un risultato positivo per il paziente.
3. Significativo aumento della temperatura. Se il segno del termometro è superiore a 37,5 ° C, questo è già una deviazione dalla norma. Più è alto, peggiore e più critico diventa la situazione. Questo è un segnale che le deviazioni gravi sono iniziate nel corpo.

I medici sottolineano la relazione tra gli indici di temperatura e le previsioni per il paziente. Maggiore è la temperatura, peggiore è la previsione: la persona ha poche possibilità di sopravvivere, per non parlare del ripristino del corpo dopo un impatto. Ciò è dovuto al fatto che durante l'ipertermia l'emorragia è complicata e l'ematoma inizia a esercitare pressione sul cervello. In questo caso, anche un solo aumento della temperatura può avere un ruolo decisivo.

C'è un'ulteriore dipendenza: più tardi la temperatura corporea sale dall'insorgenza di un ictus, più sfavorevole è la prognosi per il paziente. In altre parole, maggiore è il rischio di morte.

Ecco perché è così importante misurare la temperatura nel tempo e, ad un ritmo elevato, ridurla rapidamente. Può salvare la vita di una persona. Questo perché i medici hanno una certa quantità di tempo per aiutare il paziente e prevenire conseguenze terribili se l'ipertermia si osserva all'inizio dell'ictus. Di solito, per questo il team di medici anche prima dell'ospedalizzazione del paziente gli dà i preparativi per abbassare la temperatura e il diradamento del sangue.

Conseguenze dell'ipertermia nell'ictus

La febbre alta è un segno di un'emorragia cerebrale estesa. Ci sono molte conseguenze che sono pericolose. Quindi, quale effetto ha l'ipertermia sul corpo di una persona in un ictus?

• accelera drammaticamente tutti i processi metabolici, in particolare nelle cellule cerebrali, sullo sfondo della fame di ossigeno;
• porta a complicazioni sotto forma di processi infiammatori, necrosi tessutale, alterazione della regolazione cerebrale;
• aumenta il volume di infarto cerebrale in ictus di tipo ischemico;
• porta a danni e cambiamenti nel midollo;
• provoca danni alle cellule cerebrali, facendoli morire.

Infine, può portare allo sviluppo di patologie post-ictus, completa disabilità di un paziente adulto, coma o morte.

Cause di ipertermia in ictus

I medici indicano i motivi principali per cui il marchio del termometro può superare la velocità consentita:

• gonfiore del cervello;
• trombosi venosa o arteriosa;
• polmonite: primaria o nella fase acuta;
• attivazione di virus e infezioni nel corpo;
• riassorbimento di cellule morte, che si osserva con emorragia in tipo subaracnoideo;
• emorragia cerebrale, a causa della quale il centro di termoregolazione è disturbato.

Inoltre, se un ictus è stato preceduto da altre malattie gravi, peggiorerà sicuramente durante l'ictus. Queste malattie includono:

• la polmonite;
• malattie infettive del sistema genito-urinario;
• malattie cardiache.

Pertanto, è molto importante che il paziente oi suoi stretti collaboratori informino il medico delle sue precedenti malattie.

Un altro motivo per l'aumento della temperatura - una reazione allergica ai farmaci. Questo è il "migliore" dei motivi che possono essere solo, perché in questo caso il paziente può sperare in una prognosi favorevole. Tutte le complicazioni in questo caso possono essere prevenute cancellando l'allergene da farmaco. Per fare questo, è necessario passare un esame del sangue per gli allergeni e identificare quello che ha causato la reazione allergica sotto forma di ipertermia.

Ipertermia dopo l'ictus

Non solo durante un ictus, ma anche dopo di esso la temperatura può salire.

Anche questo è un brutto segno.

Secondo studi condotti da scienziati inglesi, tra le persone che hanno avuto un aumento di temperatura dopo aver sofferto un colpo durante il primo mese, c'è stato un tasso di mortalità più alto rispetto ai pazienti con letture della temperatura nell'intervallo di normalità. Gli studi sono stati condotti tra i pazienti con ictus in tipi ischemici ed emorragici.

Le ragioni per cui l'ipertermia può verificarsi dopo un ictus sono le seguenti:

• processi infettivi nel corpo;
• cura del paziente di scarsa qualità;
• la presenza di piaghe da decubito;
• la polmonite;
• ristagno dovuto a menzogne ​​prolungate e senza movimento;
• tracheostomia stabilita.

Allo stesso tempo, i seguenti segni sono caratteristici dell'ipertermia post-ictus:

• aumento della sudorazione;
• lo stato di salute è mantenuto nell'intervallo normale;
• nessun reclamo di dolore, ecc.

Un sintomo tipico è la bassa efficacia dei farmaci antipiretici e antibatterici.

Con questo quadro clinico, è necessario prendere 2 misure:

1. Fornire al paziente un'assistenza adeguata e di qualità. Se una persona non può muoversi, deve essere girata 1 - 2 volte al giorno da una parte all'altra. Da un lato, è la prevenzione di piaghe da decubito, polmonite e ristagno. D'altra parte, se una persona ha ancora la polmonite, contribuirà al rilascio di espettorato. Se una persona ha una tracheotomia, è necessario trattare la pelle intorno ad essa.
2. Fornire assistenza medica. Prima di tutto, si tratta di analisi per identificare le cause dell'aumento della temperatura.

I moderni laboratori forniscono servizi simili per i pazienti del letto e a casa.

Aiutare il paziente a casa

I parenti che si prendono cura dei malati a casa non dovrebbero prescrivere farmaci per se stessi, altrimenti si può solo danneggiare la persona.

Ma cosa fare se è impossibile chiamare un medico e ottenere assistenza medica qualificata per qualsiasi motivo? In casi estremi, puoi utilizzare i seguenti consigli e regole:

1. Cosa può essere dato al paziente? I farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei sono consentiti, ad esempio, Analgin, Aspirina, Paracetamolo, Ibuprofene. Dosaggio - 1 compressa (ma non più di 2).
2. Cosa non dovrebbe essere dato al paziente? Antibiotici, steroidi, analgesici gravi sono severamente vietati.
3. Controlla i riflessi. Prima di dare al paziente la medicina, è necessario assicurarsi che il suo riflesso di deglutizione non sia disturbato, il suo respiro e la sua coscienza non siano depressi. Questo è particolarmente vero per i pazienti che sviluppano solo un ictus.

Alla prima occasione è necessario chiamare un medico, soprattutto se una persona ha appena iniziato a sviluppare un ictus.

Se il paziente è in gravi condizioni, ha bisogno di ricovero in ospedale. In un ambiente ospedaliero, i medici non solo forniscono assistenza medica, ma identificano anche le cause dell'aumento della temperatura, che è molto importante fare quando c'è un ictus e una condizione post-ictus.

Come cambia la temperatura durante l'ictus?

Molti sanno bene che la violazione acuta della circolazione cerebrale è definita stato di ictus. Un ictus nelle sue varie forme è un problema abbastanza diffuso, spesso mortale per un paziente. Un adulto che in precedenza sembrava essere una persona completamente sana sviluppa un deficit neurologico a causa del quale il paziente è permanentemente costretto a letto a letto. A volte lo stato di ictus porta il paziente a una disabilità dopo un'emergenza.

Identificazione delle cause e prevenzione dello sviluppo della malattia

Probabilmente queste stesse ragioni (così come l'alta mortalità dei pazienti dopo un ictus) inducono i rappresentanti della medicina moderna a prestare la massima attenzione allo studio dell'ictus cerebrale, alla ricerca di modi più moderni ed efficaci per trattarlo.

Se stai cercando un centro di riabilitazione per il recupero, ti consigliamo il centro di riabilitazione di Evexia, dove viene eseguita la riabilitazione dopo un ictus, lesioni del midollo spinale e dolore cronico.

I medici stanno prestando non meno attenzione ad identificare le cause dello sviluppo del disturbo e considerando varie opzioni per il decorso di un ictus, per la possibile prevenzione della malattia.

Come abbiamo già scritto più di una volta, lo stato della patologia da ictus, nelle sue varie forme, può essere preceduto da attacchi di attacchi ischemici, che sono considerati i principali precursori di problemi più formidabili. In alcuni casi, con tali attacchi, il paziente manifesta i seguenti sintomi:

• Alta temperatura corporea
• Mal di testa.
• Vertigini.
• Intorpidimento di varie parti del corpo e altri sintomi neurologici.

Lo stato di emergenza di un ictus è spesso accompagnato dal fatto che la temperatura corporea aumenta, sebbene, nella maggior parte dei casi, questo aumento di temperatura non superi i livelli gravi. Per inciso, i medici esperti spesso si concentrano su questo indicatore nel determinare le reali condizioni del paziente.

Perché, se la temperatura corporea è elevata a numeri critici se sospetti lo sviluppo della patologia da ictus, ciò può indicare l'occorrenza delle varianti più difficili della malattia (diciamo che la temperatura di solito aumenta fortemente con ampie emorragie).

Gli operatori sanitari praticanti sono convinti che maggiore è la temperatura del corpo aumenta quando si verifica un ictus cerebrale, minori sono le possibilità che un particolare paziente abbia una sopravvivenza a cinque anni.

Così, infatti, maggiore è la probabilità di effetti irreversibili dell'emorragia primaria, come la patologia da ictus, dovuta alla pressione di un ampio ematoma su alcune aree del tessuto cerebrale. Inoltre, a volte può esserci febbre dopo un ictus, quando il problema principale è complicato da malattie concomitanti o condizioni patologiche.

Quali sono i normali indicatori di temperatura per il brainstorming?

Quando un paziente sviluppa un ictus, è l'indice di temperatura che è considerato abbastanza importante per aiutare a suggerire il grado di gravità delle lesioni del tessuto cerebrale che è sorto. Dopo i primi segni di un'emergenza, il paziente può moderatamente aumentare il segno sul termometro. In questo caso, la cifra massima consentita in questo caso è considerata una cifra - trentasette gradi e mezzo.

Ipertermia durante il brainstorming

Ma in condizioni più gravi della vittima, questo indicatore può essere molto più alto. Inoltre, i professionisti assicurano che se il problema non viene notato in tempo e non vengono prese le misure necessarie per ridurre la temperatura, il rischio di morte per un particolare paziente può aumentare in modo significativo.

È accettato dire che l'ipertermia può portare ad un forte aumento (accelerazione) di tutti i processi metabolici nel corpo e nelle cellule cerebrali, in particolare. E a causa di ciò, è del tutto possibile la complicazione della patologia da ictus da parte di vari processi infiammatori, che portano ancora più rapidamente al danneggiamento e alla morte delle cellule cerebrali, e avrà gravi conseguenze sul corpo umano.

In generale, si ritiene che con lo sviluppo dell'ictus cerebrale ischemico, gli indicatori adeguati della temperatura corporea della vittima siano leggermente ridotti, poiché il corpo manifesta una mancanza di afflusso di sangue. Ma con lo sviluppo di tipi di brainstorming emorragici, questi indicatori potrebbero persino andare fuori scala.

Perché può esserci un aumento di temperatura durante il brainstorming?

I principali motivi determinanti che possono aumentare il segno sul termometro in un paziente con un ictus cerebrale sono i seguenti:

• Nello sviluppo di edema cerebrale dopo ictus cerebrale.
• Nello sviluppo di complicazioni, come la polmonite, altre esacerbazioni di problemi cronici.
• In caso di emorragia estesa.

Ad esempio, se una persona ha sofferto di un ictus cerebrale prima che questo avesse avuto una malattia infettiva, in particolare la stessa polmonite, infezioni urinarie, malattie cardiache, complicazioni globali sotto forma di un possibile aumento degli indicatori di temperatura può essere immediatamente percepita. Inoltre, tali situazioni, con un aumento dei numeri sul termometro, possono verificarsi dopo una precedente allergia a determinati farmaci.

Come aiutare in modo indipendente la vittima del brainstorming con la febbre?

Notando una vittima con sintomi di ictus cerebrale, un forte aumento della temperatura (più di trentotto gradi), è consentito utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei come i farmaci per ridurlo. Il più popolare di questi rimedi è naturalmente analgin, ibuprofen, paracetamolo o aspirina.

Tuttavia, quando si usa un farmaco per un paziente con segni di un brainstroke, è importante assicurarsi che la vittima non abbia problemi di respirazione e deglutizione. In effetti, altrimenti, puoi solo danneggiare il paziente. È inoltre severamente vietato utilizzare altri farmaci più gravi, analgesici, steroidi, antibatterici e altri.

E infine, è impossibile trattare un paziente con apoplessia da solo. Ciò significa che ai primi segni di malattia è importante chiamare il paziente una brigata di ambulanza. Solo dopo che il paziente dovrebbe misurare la temperatura e, possibilmente, ai suoi tassi eccessivamente alti, ridurlo.

La storia della riabilitazione dopo un ictus

Mi chiamo Natalia Efratova. Nell'estate del 2017, mio ​​marito ha avuto un ictus sinistro. Paralizzato quasi completamente. Trascorse un mese all'ospedale della città. Poi, con grande difficoltà, lo abbiamo trasferito in un centro di riabilitazione, nel quale ha semplicemente posato per un mese, e nessuno dei quali era un discorso di riabilitazione a tutti gli effetti. Un mese dopo, siamo stati dimessi nelle stesse condizioni in cui sono stati ricevuti. Sergey non ha nemmeno imparato a sedersi normalmente.

Dopo un tale trattamento, abbiamo deciso di lanciare tutte le forze per il recupero e abbiamo deciso di andare in un centro privato. Ho rivisto molte informazioni su Internet e sono stato catturato dal Centro Evexia. Fin dal primo appello, ho sentito il desiderio di aiutarci a far fronte al nostro problema.

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Che cos'è un coma pericoloso dopo un ictus

Il coma dopo un ictus è uno stato tra la vita e la morte, associato a una completa sconfitta e distruzione del cervello e di tutti i sistemi fisiologici. Questo è un tipo di reazione protettiva del corpo, che ha una prognosi insoddisfacente. La probabilità di guarigione dopo un coma è registrata di rado e richiede una riabilitazione a lungo termine.

Perché il paziente cade in coma

Un coma in ictus è una conseguenza dell'apoplessia, accompagnata da emorragia cerebrale e che porta a uno stato di incoscienza con una parziale perdita di riflessi.

Ci sono ictus emorragici e ischemici, caratterizzati da danni ai vasi sanguigni del cervello.

Una persona può venire in questo stato a causa di una serie di fattori:

• emorragia cerebrale interna, che si verifica quando la pressione aumenta in uno dei segmenti;
• ischemia: insufficiente apporto di sangue a qualsiasi organo;
• edema cerebrale a causa di alterata funzione ormonale e ipossia delle cellule cerebrali;
• ateroma (degenerazione) delle pareti vascolari;
• intossicazione del corpo;
• collagenosi caratterizzata da cambiamenti nei tessuti connettivi (capillari);
• deposizione (angiopatia) nei vasi cerebrali della proteina beta-amiloide;
• mancanza acuta di vitamine;
• malattie del sangue.

Il coma con ictus ischemico viene diagnosticato meno frequentemente, principalmente accompagnato da un'uscita indipendente da esso. Nell'emorragia emorragica, lo stato comatoso è pericoloso perché porta alla necrosi di ampie aree del cervello.

Come determinare chi

Il significato letterale della parola "coma" è un sogno profondo. In effetti, un paziente in coma dopo un ictus assomiglia a qualcuno che sta dormendo. Una persona vive, solo che non può essere risvegliato, poiché la reazione è completamente assente.

Esistono numerosi segni che distinguono un coma dal decesso clinico, dallo svenimento o dal sonno profondo. Questi includono:

• lungo stato di incoscienza;
• attività cerebrale debole;
• respirazione a malapena pronunciata;
• impulso appena palpabile;
• mancanza di reazione degli alunni alla luce;
• battito cardiaco appena rilevabile;
• violazione del trasferimento di calore;
• movimento intestinale spontaneo e minzione;
• non-reattività agli stimoli.

I suddetti sintomi per ogni persona si manifestano individualmente. In alcuni casi, la manifestazione dei riflessi di base continua. La conservazione parziale della respirazione spontanea a volte non richiede la connessione all'apparecchio e la presenza di funzioni di deglutizione consente di rifiutare l'alimentazione attraverso la sonda. Spesso un coma è accompagnato da una reazione a stimoli luminosi con movimenti spontanei.

Il coma si sviluppa rapidamente. Tuttavia, con l'ictus ischemico, è possibile una diagnosi precoce del coma.

Le conseguenze di un ictus possono essere previste se una persona presenta i seguenti sintomi:

• vertigini;
• visione ridotta;
• la sonnolenza si manifesta;
• coscienza confusa;
• sbadigliando non si ferma;
• forte mal di testa;
• gli arti diventano insensibili;
• movimento disturbato.

La tempestiva risposta ai segnali di pericolo offre alle persone una possibilità aggiuntiva per la vita e, successivamente, una prognosi favorevole per il decorso della malattia.

Grado di coma con ictus

Il coma post-ictus è un fenomeno piuttosto raro (fissato nell'8% dei casi). Questa è una condizione molto seria. Prevedere correttamente le conseguenze in grado di determinare il grado di coma.

In medicina, ci sono 4 gradi di sviluppo del coma in ictus:

1. Il primo grado è caratterizzato da inibizione, manifestata da una mancanza di risposta al dolore e irritanti. Il paziente è in grado di contattare, deglutire, girare leggermente, eseguire azioni semplici. Ha una visione positiva.
2. Il secondo grado si manifesta con la soppressione della coscienza, il sonno profondo, la mancanza di reazioni, la costrizione delle pupille, la respirazione irregolare. Le contrazioni muscolari spontanee, la fibrillazione atriale sono possibili. Le probabilità di sopravvivenza sono discutibili.
3. Il terzo, il grado atonico è accompagnato da uno stato inconscio, la completa assenza di riflessi. Gli alunni si contraggono e non rispondono alla luce. La mancanza di tono muscolare e riflessi tendinei provocano convulsioni. Fissa l'aritmia, abbassando la pressione e la temperatura, movimenti intestinali involontari. La prognosi per la sopravvivenza è ridotta a zero.
4. Il quarto grado è diverso: areflessia, atonia muscolare. Risolto pupille dilatate, una diminuzione critica della temperatura corporea. Tutte le funzioni cerebrali sono compromesse, la respirazione è irregolare, spontanea, con lunghi ritardi. Il recupero non è possibile.

In uno stato di coma dopo un ictus, la persona non sente, non risponde agli stimoli.

È quasi impossibile determinare per quanto tempo durerà il coma. Dipende dalla gravità e dall'estensione del danno cerebrale, dal sito della patologia e dalla causa dell'ictus, dal suo tipo e dalla velocità del trattamento. Molto spesso, le previsioni sono sfavorevoli.

La durata media di una persona in coma è di 10-14 giorni, ma nella pratica medica ci sono stati casi di molti anni di essere in uno stato vegetativo.

È dimostrato che in assenza di ossigeno nelle cellule cerebrali per più di un mese, la vitalità di una persona non viene ripristinata.

Molto spesso, la morte si verifica 1-3 giorni dopo l'entrata in coma. Il risultato letale è determinato dai seguenti fattori:

• un ictus ricorrente ha portato all'immersione in un "sonno profondo";
• mancanza di reazioni a suoni, luce, dolore;
• età paziente oltre 70 anni;
• riduzione della creatinina sierica a un livello critico - 1,5 mg / dL;
• danni cerebrali estesi;
• necrosi delle cellule cerebrali.

Un quadro clinico più accurato può essere ottenuto mediante analisi del sangue di laboratorio, diagnostica computerizzata o risonanza magnetica.

Introduzione al coma artificiale dopo l'ictus

A volte è richiesto un arresto medico della coscienza di una persona per escludere cambiamenti potenzialmente letali nel cervello.

In caso di pressione di compressione sul tessuto cerebrale di edema o derivanti da trauma cranico ed emorragia emorragia paziente è immerso in un coma artificiale, in grado di sostituire l'anestesia nei giorni di crisi.

L'analgesia a lungo termine consente di restringere i vasi, ridurre l'intensità del flusso cerebrale, per evitare la necrosi del tessuto cerebrale.

La sedazione è causata dall'introduzione di una dose elevata controllata di farmaci speciali, che deprimono il sistema nervoso centrale, durante la rianimazione.

Questa condizione può durare a lungo e richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. Qualsiasi reazione a stimoli esterni, movimenti indicano la possibilità del ritorno della coscienza.

Il compito dello staff medico è di aiutare a lasciare il coma.

L'introduzione alla sedazione ha effetti collaterali, manifestati da complicanze dell'apparato respiratorio (tracheobronchite, polmonite, pneumotorace), alterata emodinamica, insufficienza renale e patologie neurologiche.

Cura e trattamento per i pazienti in coma

Con la coscienza alterata, il coma post-ictus è accompagnato da respirazione e palpitazioni indipendenti. La durata di un coma durante un ictus non può essere prevista, quindi è necessaria una cura del paziente speciale.

Ecco alcuni consigli:

1. Potenza. Poiché i pazienti in stato comatoso mangiano attraverso una speciale sonda installata nello stomaco, il cibo deve avere una consistenza liquida. Ideale per questa pappa: latte in polvere o purea di frutta e verdura in lattina.
2. Igiene. Per prevenire lo sviluppo di ulcere e piaghe da decubito, mantenere la purezza del corpo deve essere trattato giornalmente con la pelle del paziente con acqua e sapone o utensili speciali, così come per pulire la bocca garza umida del paziente. Pettinare tutti i giorni (soprattutto i capelli lunghi) e almeno una volta alla settimana lavare le parti pelose del corpo.
3. Cambiare posizione. Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente deve essere sistematicamente girato in diverse direzioni.

Nel caso di un esteso ictus emorragico, viene mostrata la rimozione chirurgica dell'ematoma all'interno del cervello, aumentando le possibilità di recupero.

Il coma derivante dall'ictus ischemico viene trattato in una rianimazione specializzata del dipartimento neurologico. Se le funzioni di supporto della vita sono compromesse, il paziente è collegato a un apparato di respirazione artificiale (ALV) e un monitor che registra gli indicatori del corpo. L'eutanasia è vietata in Russia, quindi la vita di una persona verrà mantenuta per tutto il tempo necessario.

Quando viene prescritto l'ictus ischemico:

• anticoagulanti (aspirina, eparina, warfarin, trental);
• farmaci nootropici (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Esci dal coma

Le funzioni perse a causa del coma dopo un ictus ritornano lentamente. Uscire da un coma dopo un colpo include i seguenti passaggi:

Cura del paziente

1. La funzione di deglutizione (lieve) viene restituita, la pelle e i muscoli reagiscono alle manifestazioni esterne. L'uomo muove di riflesso le sue membra, la sua testa. Il medico prevede uno sviluppo positivo.
2. Il paziente inizia a delirare, le allucinazioni sono possibili, i ritorni di coscienza, la memoria, la visione e le funzioni parziali sono ripristinate.
3. Riprende l'attività di movimento: il paziente prima si siede, poi lentamente si alza e successivamente cammina con supporto.

Al ritorno della coscienza al paziente, viene mostrato uno studio tomografico per determinare l'entità del danno cerebrale e scegliere il metodo di recupero successivo.

Il processo di riabilitazione richiede molto tempo e richiede forza morale e fisica sia dal paziente che dai parenti.

Ictus e coma sono accompagnati dalla distruzione delle cellule cerebrali e dalla perdita delle funzioni vitali del corpo. Il compito della riabilitazione è garantire che questi processi non si diffondano ad altre parti del cervello. Per fare questo, ogni giorno per lungo tempo, le persone dovrebbero eseguire esercizi speciali che stanno gradualmente diventando più complessi.

Il compito dei parenti della vittima come risultato del coma è di aiutare a uscire da questo stato, creando le condizioni morali e psicologiche più favorevoli per il periodo di riabilitazione.

Raccomandazioni ai parenti dei pazienti

Uscire da una persona in coma richiede maggiore attenzione.

Per evitare il ripetersi di apoplessia, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni:

• ispirare la speranza per il recupero;
• creare un clima psicologico favorevole e un ambiente confortevole;
• motivare per le attività quotidiane e la lode per il successo;
• padroneggiare le abilità del massaggio manuale.

Solo l'amore, la cura e l'attenzione possono fare miracoli. Ama e abbi cura di te e dei tuoi cari, e una prospettiva favorevole non ci vorrà molto.

Perché la temperatura aumenta durante un ictus?

Tutti sanno che la temperatura corporea è un indicatore stabile. Se rimane costantemente a 36,6 o, significa che non ci sono problemi o disturbi nel corpo. La febbre scientificamente elevata si verifica quando il corpo deve combattere un'infezione o altra patologia che richiede una reazione difensiva. Un aumento del segno del termometro al momento della malattia indica una secrezione attiva delle cellule del sistema immunitario. Alcuni casi di ipertermia derivano da una serie di azioni protettive del corpo e iniziano a rappresentare una minaccia per la salute e persino la vita del paziente. Un caso del genere è la temperatura durante un ictus. Perché può cambiare gli indicatori, con ciò che è connesso e come affrontare un tale fenomeno - sarà discusso ulteriormente.

Qual è il pericolo di ipertermia

La temperatura durante un ictus è normale, se non supera il livello di 37.3-37.5 o, in tale situazione è percepita come una risposta a una catastrofe cerebrale. Con un tale sviluppo di eventi, al paziente viene solitamente data una prognosi favorevole, specialmente se la temperatura non solo non sale, ma scende a 36 o. Secondo i medici, se l'ictus emorragico si verifica con un'emorragia estesa, sarà accompagnato da ipertermia persistente, così come durante il danno ischemico, accompagnato da un ampio focus di necrosi. In tali situazioni, la previsione non sarà favorevole.

Nella fase acuta dell'emorragia, l'equipaggio dell'ambulanza deve somministrare al paziente pillole antipiretiche, ciò serve a prevenire ulteriori complicazioni e in alcune situazioni può ridurre significativamente il livello di danno cerebrale. Questo viene fatto per la seguente ragione: con un progressivo aumento della temperatura, i processi metabolici nei tessuti del corpo sono significativamente accelerati e l'energia delle cellule viene spesa nella lotta contro la patologia. Tale spreco di energia provoca la morte di un gran numero di neuroni cerebrali, che hanno già sofferto durante una catastrofe.

Qualsiasi processo metabolico che si verifica nel tessuto cerebrale richiede la quantità di ossigeno necessaria. Se si sviluppa ipertermia, la fame di ossigeno può svilupparsi durante un ictus, aggravando la situazione. Con un significativo aumento della temperatura, che è più caratteristico dell'ictus emorragico, il paziente è minacciato da uno stato di coma o addirittura da morte.

Cause di ipertermia in ictus

Al fine di prevenire una catastrofe cerebrale, i medici prestano seria attenzione al problema dell'ipertermia e scoprono quali sono le cause di un aumento della temperatura durante un ictus. Poiché i tipi di emorragia possono essere diversi, sono preceduti da vari sintomi, in particolare attacchi ischemici, accompagnati da:

• ipertermia;
• mal di testa e vertigini;
• intorpidimento delle gambe e delle braccia.

Quando un termometro ad ictus non riesce a raggiungere i livelli critici, ma se ciò accade, è possibile che il corpo sia accompagnato da comorbidità, come polmonite, malattie infettive o malattie del sistema cardiovascolare. Oltre a questi fattori, l'ipertermia può verificarsi contemporaneamente ad un ictus dopo una grave reazione allergica del corpo ai farmaci. Le complicanze possono essere prevenute prendendo il sangue per analisi immediatamente dopo un ictus in un paziente ed escludendo i provocatori da preparazioni mediche.

I motivi principali per cui l'ipertermia si sviluppa durante l'emorragia:

• gonfiore del cervello;
• una complicazione derivante da comorbilità;
• estesa emorragia cerebrale;
• trombosi venosa profonda o arterie;
• esacerbazione di malattie infettive e virali;
• riassorbimento delle cellule necrotiche (con una forma subaracnoidea di un ictus).

Se la temperatura è elevata a causa di una malattia tollerata e allo stesso tempo una persona ha un'emorragia cerebrale, questo fatto dovrebbe essere riferito al medico, fornendo una scheda ambulatoriale per la raccolta di una storia completa.

Per diagnosticare ed eliminare con precisione gli errori, la misurazione della temperatura nei pazienti dopo un ictus viene eseguita fino a 8 volte al giorno e i suoi indicatori vengono valutati in base a diversi criteri:

• tassi massimi e minimi;
• ciclicità;
• l'assenza o la presenza di un effetto positivo dall'assunzione di farmaci antipiretici.

In presenza di malattia infiammatoria infiammatoria nella storia, la diagnosi deve essere differenziata.

Alta temperatura durante e dopo l'ictus

Se la temperatura durante un ictus può influenzare l'esito della malattia è noto a qualsiasi professionista medico. Il suo indicatore è uno dei valori principali. L'ictus è una malattia pericolosa ed è caratterizzata da una ridotta circolazione del sangue nel cervello. Spesso la malattia è accompagnata da febbre. Qualsiasi manifestazione di sintomi che precedono un ictus richiede una visita urgente da un medico. Senza un'assistenza tempestiva, la malattia può risultare in invalidità o morte. Sfortunatamente, l'incidenza nella popolazione adulta nel mondo moderno aumenta ad un ritmo elevato e, a volte, colpisce anche i più giovani.

Questa malattia è divisa in 2 tipi, l'ictus può essere:

1. Emorragico, è caratterizzato da sanguinamento nel cervello, il suo rivestimento e ventricoli, a seguito di una rottura della nave o il passaggio di globuli rossi attraverso la parete dei vasi sanguigni.
2. Ischemico - si verifica quando una nave è bloccata nel cervello con un embolo o un embolo.

Temperatura di corsa e metodi di abbassamento

Una persona in buona salute ha una temperatura corporea di 36,6 ° C. L'aumento delle sue prestazioni indica una varietà di patologie e funzioni protettive del corpo. A volte passa da una reazione difensiva a una distruttiva. Questo è esattamente ciò che accade con l'emorragia cerebrale, quindi i medici cercano innanzitutto di dare al paziente farmaci antipiretici per ridurre il rischio di danni cerebrali. Allo stesso tempo, i farmaci antipiretici non sono sempre consentiti per l'uso, in quanto appartengono a farmaci anti-infiammatori non steroidei, e questi ultimi hanno proprietà fluidificanti del sangue. Le controindicazioni sono che con l'ictus emorragico, è possibile un aumento del grado di emorragia e con la trasformazione emorragica ischemica del fuoco ischemico.

Il medico durante l'esame valuta le condizioni del paziente a seconda degli indicatori di temperatura:

1. Quando la temperatura sale a 37,5 ° C, lo stato viene valutato come normale.
2. Con un ictus di natura ischemica, una diminuzione della temperatura è un sintomo normale e ciò dà un risultato incoraggiante sulla guarigione del paziente.
3. Se il punteggio sale sopra 37,5 ° C, allora questo è già considerato una deviazione dalla norma. Più alto sarà, peggiore sarà la prospettiva di recupero.

Non tutte le droghe apportano sollievo alle alte temperature. È molto difficile far fronte alla temperatura della genesi centrale, in alcuni casi è addirittura impossibile. In tale situazione, viene utilizzata l'ipotermia cranica, ovvero l'eliminazione dell'ipertermia artificialmente. Ci sono due metodi:

1. Il metodo invasivo prevede la somministrazione endovenosa di soluzione salina refrigerata. Questo metodo offre la possibilità di controllare il processo di abbassamento e aumento degli indicatori di temperatura. Un fattore limitante è la probabilità di reazioni avverse - si tratta di complicazioni infettive, trombosi e sanguinamento.
2. Il metodo non invasivo aiuta a far fronte all'ipertermia agendo sulla pelle. Per fare questo, puoi coprire la testa con gli scaldini pieni di ghiaccio, o usare un apparecchio speciale che assomiglia ad un elmetto.

Se la temperatura aumenta durante un tratto, i motivi possono essere diversi. Utilizzando un valore di temperatura, è possibile determinare la gravità di una lesione cerebrale. Segnala al corpo i problemi gravi e la gravità dell'ictus. Forse c'è stato un danno al centro di termoregolazione o un'infezione che si sta sviluppando nel corpo.

Che cosa significa alta temperatura dopo l'ictus?

Se c'è una temperatura elevata dopo un ictus, le cause indicano la complessità del decorso della malattia.

L'ipertermia può parlare di emorragia estesa, una reazione allergica a qualsiasi preparazione medica e una concomitante malattia infettiva. Le cause più pericolose di aumento della temperatura sono la trombosi, il gonfiore del cervello e l'emorragia estesa.

A seconda della causa dell'ipertermia, viene eseguita la prescrizione dei farmaci corrispondenti:

• per l'edema cerebrale sono prescritti i diuretici;
• con malattie infettive e polmonite, antibiotici.

Un frequente sintomo concomitante in una condizione post-ictus è l'aumento della temperatura corporea. Se viene osservato dopo un ictus, il decorso della malattia ha una caratteristica negativa. L'ipertermia accelera il metabolismo cellulare e il sangue non è in grado di saturarli con l'ossigeno e si sviluppa l'ipossia.

Si verificano necrosi di tessuti, infiammazione e alterazione della regolazione cerebrale.

Gli studi e le osservazioni dei pazienti suggeriscono che l'ipertermia causa complicazioni ea chi. Durante lo studio della storia, è stato riscontrato che nei pazienti gravi l'ipertermia si è verificata dopo 4-6 ore, in pazienti con gravità moderata dopo l'insorgenza della malattia in 10-12 ore e ha raggiunto una temperatura di 38-40 ° C per l'ictus. Nei pazienti con ictus da lieve a moderato, non può aumentare, motivo per cui i tassi elevati all'inizio della malattia non influenzano l'esito della malattia.

Cosa è considerato normale

L'ictus e la temperatura sono correlati. Come risultato della ricerca scientifica, è stato rivelato un modello: più alto è il livello di temperatura può aumentare, maggiore è l'emorragia.

Un ictus ischemico è spesso accompagnato da un aumento della temperatura, ma va notato che gli indicatori di sicurezza non superano i 37,5 ° C. In questa forma della malattia sono consentite percentuali leggermente ridotte fino a 36 ° C. Questo sintomo funge da sintomo positivo e suggerisce la possibilità di recupero senza complicazioni, poiché la circolazione del sangue nel corpo cambia e la temperatura diminuisce leggermente.

In nessun caso non può essere ignorato l'aumento degli indicatori di temperatura dopo un ictus. È necessario superare i test per stabilire la causa.

Coma come conseguenza

Il coma è il ritrovamento di una persona in uno stato di incoscienza a seguito di una vasta emorragia cerebrale. Lo stato vegetativo si manifesta gradualmente con la perdita di alcune funzioni cerebrali:

• perdita di memoria;
• il verificarsi di fobie;
• allucinazioni;
• diminuzione dell'attenzione, ma con conservazione delle emozioni.

Quindi il paziente smette di rispondere agli stimoli esterni e respira autonomamente, le funzioni cerebrali vengono perse.

I sintomi che precedono un coma prolungato:

1. Durante il riposo notturno, si verifica la paralisi degli arti.
2. Malessere generale, debolezza e attacchi di sbadigli frequenti.
3. Intorpidimento in diverse parti del corpo.
4. Discorso incoerente.

Il coma, che ha una natura protratta, può svilupparsi nel tempo e non avere una natura improvvisa.

Sintomi come polso lento, respiro accelerato, aritmia, il viso diventa pallido.

Il maggior numero di morti si verifica nei primi 3 giorni.

Nel trattamento dell'ictus è permesso usare i metodi tradizionali, ma solo come aiuto. Durante il periodo acuto, il trattamento viene effettuato solo in ospedale. A casa, il paziente deve ricevere cure adeguate, altrimenti la malattia può avere conseguenze irreversibili.

Un uomo in coma aveva la febbre.

Il coma è un tipo speciale di disturbo della coscienza che si verifica a seguito di danni a intere strutture cerebrali. La principale manifestazione del coma è la completa assenza di contatto umano con il mondo esterno.

Le cause di questo stato fisiologico possono essere molto diverse, ma tutte sono divise in:

• metabolico (derivante dall'avvelenamento del corpo da parte di prodotti metabolici o prodotti chimici);
• organico (a causa della distruzione di alcune aree del cervello).

Per quanto riguarda le manifestazioni esterne, il sintomo principale è considerato uno stato inconscio e una completa mancanza di risposta al mondo circostante (la pupilla dell'occhio non risponde agli stimoli esterni).

I principali metodi diagnostici sono la TC e la risonanza magnetica, oltre ai test di laboratorio. Il trattamento di questa condizione è mirato, prima di tutto, all'eliminazione della causa che ha causato questo processo patologico.

Il coma è un danno patologico così profondo della coscienza che è impossibile rimuovere il paziente da esso anche dopo una stimolazione intensiva. Una persona in coma rimane sempre con gli occhi chiusi, senza aprirsi e non reagire né al dolore, né al suono, né alla luce, né alla variazione della temperatura ambiente. Questa è la caratteristica principale del coma.

Tra gli altri segni di coma:

• la presenza (assenza) di gesti inconsci;
• conservazione (estinzione) dei riflessi;
• conservazione (assenza) della capacità di respirare autonomamente; in assenza di tale capacità, il paziente è collegato a un respiratore; quest'ultimo dipenderà dalla causa della caduta del paziente in coma e dal grado di depressione del sistema nervoso.

Va detto che non sempre con una lesione craniocerebrale una persona cade in un coma. Coma - una condizione causata da danni a specifiche aree del cervello responsabili della veglia.

Cause di coma

Il coma non è considerato una patologia indipendente, in medicina è definito come una grave complicazione del sistema nervoso centrale, che si basa sul danneggiamento delle vie nervose.

Come sapete, la corteccia cerebrale è in grado di ricevere segnali dall'ambiente attraverso una cosiddetta formazione reticolare, che è diretta attraverso l'intero cervello. Sarà un filtro che sistematizza e trasmette impulsi nervosi di vario genere. In caso di danno alle cellule responsabili della formazione reticolare, c'è una completa perdita di comunicazione tra il cervello e l'ambiente. Il paziente cade in coma.

I danni alle fibre nervose si verificano sia a causa di esposizione fisica, sia a causa dell'influenza di sostanze chimiche. Il danno fisico può verificarsi anche con ictus, lesioni alla testa, emorragia cerebrale e altre lesioni.

Per quanto riguarda le sostanze chimiche, causando un coma, quindi includono:

• interno (prodotti dei processi metabolici derivanti da patologie degli organi interni);
• esterno (che entra nel corpo dall'ambiente).

I fattori interni dannosi comprendono: riduzione del livello di ossigeno nel sangue (che è anche chiamato ipossia), livelli di glucosio ridotti o elevati, presenza di corpi di acetone (che si trovano spesso nel diabete mellito) o ammoniaca (nel caso di grave malattia del fegato).

Se parliamo di intossicazione esterna del sistema nervoso, allora accade nel caso di una dose eccessiva di sostanze stupefacenti o l'abuso di sonniferi, così come l'avvelenamento da veleni neurotropici. È interessante notare che il tipo esterno di intossicazione può anche essere causato dall'azione di tossine di natura batterica, che è spesso osservata con la diffusione di malattie infettive.

La causa più comune di coma sarà una combinazione di danni chimici e fisici legati alla formazione reticolare. Questo si riflette in un aumento caratteristico della pressione intracranica. Quest'ultimo è spesso osservato nel caso di lesioni alla testa o tumori cerebrali.

Classificazione dei coma

Di solito, chi è classificato secondo due criteri: a seconda della causa che lo ha causato, e il livello di depressione della coscienza.

Classificazione del coma a seconda della causa di esso:

• traumatico (osservato in caso di lesione cerebrale traumatica);
• epilettico (una complicazione di una natura epilettica);
• apoplessia (conseguenza di un ictus);
• meningea (a causa dello sviluppo di meningite);
• tumore (con neoplasie di massa nel cervello);
• endocrino (manifestato nel caso della funzione tiroidea depressa);
• tossico (in caso di insufficienza renale, può anche essere il risultato di una malattia del fegato).

Va detto che questa classificazione è usata raramente in neurologia, poiché non sempre esprime le condizioni attuali del paziente.

Molto spesso, la neurologia utilizza la classificazione dei coma basata sulla gravità della coscienza compromessa. Questa classificazione è chiamata la scala Glazko. È usato per determinare la gravità della malattia, per assegnare un ulteriore trattamento e prevedere il recupero. La base della scala di Glazko è un'analisi di tre indicatori: linguaggio, capacità di movimento e apertura degli occhi. A seconda di quanto forti deviazioni per ciascuna delle testimonianze, uno specialista mette il punteggio sotto forma di punti:

• 15 punti corrispondono ad una mente chiara;
• 13-14 punti - grado moderato di stordimento;
• 10-12 punti indicano uno sbalordimento profondo;
• 8-9 punti è una traccia;
• da 7 e punti più bassi inizia il coma.

Un'altra classificazione di coma parla dei suoi 5 gradi:

1. Prekoma (una condizione che precede il coma);
2. Coma I (o stupore);
3. Coma II (o stupore);
4. Coma III (grado atonico);
5. Coma IV (grado estremo, trascendente).

Sintomi di coma

I sintomi principali, dalla presenza di cui viene determinato un coma, sono:

• mancanza di qualsiasi contatto con l'ambiente;
• l'assenza di attività mentale anche minima;
• aumento della temperatura corporea;
• cambiamento della frequenza respiratoria;
• salti di pressione e cambiamenti nella frequenza cardiaca;
• Pelle blu o rossa.

Considera in modo più dettagliato ciascuno dei sintomi.

• I cambiamenti nella temperatura corporea possono essere causati dal surriscaldamento del corpo. La temperatura corporea può salire a 43 ° C, accompagnata da pelle secca. Se il paziente è stato avvelenato da alcol o sonniferi, allora la sua condizione è accompagnata da una diminuzione della temperatura a 34 ° C.
• Per quanto riguarda la frequenza della respirazione, la respirazione lenta è caratteristica nel caso del coma, accompagnata da ipotiroidismo, cioè un basso livello di secrezione di ormoni tiroidei. La respirazione lenta può anche essere una conseguenza dell'avvelenamento da un farmaco ipnotico o narcotico (ad esempio una sostanza del gruppo della morfina). Se un coma è causato da intossicazione batterica o è una conseguenza di una grave polmonite, un tumore al cervello, acidosi o diabete mellito, quindi la respirazione profonda è inerente al paziente.
• Un cambiamento di pressione e frequenza cardiaca è anche un sintomo importante di un coma. Se il paziente ha bradicardia (in altre parole, una diminuzione del numero di battiti cardiaci per unità di tempo), allora stiamo parlando di coma, che si verifica a seguito di patologia cardiaca acuta. Un fatto interessante è che con una combinazione di tachicardia (o un aumento del numero di battiti cardiaci) e pressione alta, si verifica un aumento della pressione intracranica.
• L'ipertensione è un sintomo di coma, che potrebbe verificarsi sullo sfondo di un ictus. Nel caso del coma basato sul diabete, una persona è accompagnata da bassa pressione sanguigna, che è anche un sintomo di grave emorragia interna o addirittura infarto del miocardio.
• Scolorimento della pelle dal naturale al rosso scuro può essere un segno di avvelenamento da monossido di carbonio. Le dita blu o il triangolo nasolabiale indicano una mancanza di ossigeno nel sangue (ad esempio, in caso di soffocamento). Il coma, che è sorto a causa di una lesione cerebrale traumatica, può anche esprimersi attraverso lividi sottocutanei dal naso o dalle orecchie. Inoltre, possono essere presenti lividi sotto gli occhi. Se la pelle è pallida, allora parla di coma causato da una grave perdita di sangue.
• Un altro criterio importante per il coma è la mancanza di contatto con l'ambiente. Nel caso di stupore o in caso di coma leggero, si può osservare la vocalizzazione, cioè il rilascio involontario di suoni diversi ai pazienti. Questa funzione è considerata favorevole, indica un esito felice. Più profondo è il coma, minore è la capacità del paziente di produrre vari suoni.
• Altri segni caratteristici del coma, che indicano un esito favorevole, sono la capacità del paziente di fare smorfie, raddrizzare gli arti superiori e inferiori, in risposta al dolore. Tutto ciò è inerente alla forma leggera del coma.

Diagnosi di coma

La diagnosi di uno stato comatoso implica l'esecuzione di 2 compiti: determinare la causa della condizione e condurre diagnosi diretta e diagnosi differenziale al fine di escludere altre condizioni simili a chi.

Un'indagine condotta tra i parenti del paziente o le persone che hanno assistito a questo incidente contribuirà a determinare le cause del coma. Conducendo una tale indagine, chiariscono se il paziente avesse precedentemente avuto reclami dai sistemi cardiovascolare o endocrino. I testimoni vengono intervistati sulla presenza o meno di vesciche o altri pacchetti di farmaci vicino al paziente.

Di grande importanza nella diagnosi di coma è la capacità di determinare la velocità di sviluppo dei sintomi e l'età del paziente. Se viene diagnosticato un coma a un giovane, spesso è causato da avvelenamento da narcotici o da sovradosaggio di sonniferi. Per le persone anziane, il coma è tipico in presenza di malattie cardiovascolari, infarto o ictus.

Quando si esamina un paziente, è possibile presumibilmente stabilire la causa dell'inizio del coma. La presenza di coma è determinata dalle seguenti caratteristiche:

• frequenza cardiaca;
• livello di pressione sanguigna;
• la presenza o l'assenza di movimenti respiratori;
• lividi caratteristici;
• alitosi;
• temperatura corporea

Segni caratteristici di coma

1. I medici dovrebbero prestare attenzione alla posizione del corpo del paziente. Di solito, l'aspetto di un paziente con la testa rovesciata e l'aumento del tono muscolare indica l'insorgenza di uno stato irritato del rivestimento del cervello. Quest'ultimo è caratteristico di meningite o emorragia nel cervello.
2. Le convulsioni nel corpo o nei singoli muscoli suggeriscono che la causa del coma era molto probabilmente un attacco epilettico o uno stato di eclampsia (manifestato in donne in gravidanza).
3. La paralisi debole degli arti superiori o inferiori indica chiaramente un ictus. Nel caso della completa assenza di riflessi, si parla di un forte e profondo danno a un grande tipo di superficie della corteccia o di un danno al midollo spinale.
4. La cosa più importante nella diagnosi differenziale del coma è stabilire la capacità del paziente di aprire gli occhi o rispondere alla stimolazione del suono (dolore, luce). Se la reazione a un dolore o uno stimolo luminoso si manifesta come un'apertura arbitraria degli occhi, allora il paziente non sta parlando dello stato di coma. E, al contrario, se il paziente, nonostante gli sforzi e gli sforzi dei medici, non reagisce e non apre gli occhi, allora parlano del coma presente.
5. Lo studio della reazione degli alunni in caso di sospetto su chi sarà richiesto. Le caratteristiche degli alunni aiuteranno a determinare la posizione stimata del danno nel cervello, nonché a determinare la causa di questa condizione. È il "test" del riflesso pupillare che è uno degli studi diagnostici più affidabili, in grado di dare una previsione quasi del 100%. Se le pupille sono strette e non reagiscono alla luce, questo indica un possibile avvelenamento del paziente con alcol o droghe. Se le pupille del paziente sono di diametri diversi, questo indica una pressione cranica in aumento. Ampie pupille - un segno dello stato interessato della parte centrale del cervello. Se il diametro delle due pupille si espande allo stesso modo, e la reazione alla luce è completamente assente, allora dicono che il coma è esorbitante, che è considerato un segno molto brutto, che spesso indica una possibile rapida morte del cervello.

La medicina moderna ha fatto un passo avanti nella diagnostica strumentale, consentendo di identificare correttamente le cause che hanno contribuito al coma. È anche possibile identificare correttamente qualsiasi altro tipo di compromissione della coscienza. Usando la TC o la risonanza magnetica, è possibile determinare con la massima accuratezza i cambiamenti strutturali che si sono verificati nel cervello, determinare la presenza o l'assenza di tumori di tipo volumetrico e anche stabilire i segni caratteristici dell'aumento della pressione intracranica. A seconda di ciò che mostrano le immagini, il medico decide su ulteriori terapie, che possono essere conservative o operative.

Se non ci sono opportunità e condizioni per la diagnostica CT e RM al paziente, viene praticata una radiografia della scatola cranica (o viene prelevata una colonna vertebrale). Fare un esame del sangue biochimico aiuterà a caratterizzare il processo metabolico del coma. In alcuni casi, è possibile eseguire un'analisi per determinare il livello di glucosio e urea presenti nel sangue. Separatamente, viene eseguita un'analisi per la presenza di ammoniaca nel sangue. Inoltre, sarà importante determinare il rapporto percentuale tra i gas e gli elettroliti nel sangue.

Se la TC e la risonanza magnetica non rivelano una chiara violazione da parte del sistema nervoso centrale, allora le ragioni che potrebbero aver portato il paziente in coma scompariranno da sole. Successivamente, i medici esaminano il sangue per la presenza di ormoni come l'insulina, gli ormoni tiroidei e gli ormoni surrenali. Inoltre, viene condotta un'analisi separata per determinare la presenza di sostanze tossiche (sonniferi, farmaci, ecc.) Nel sangue. Questa è una coltura ematica batterica.

Uno degli studi diagnostici importanti che possono differenziare il coma da altri tipi di compromissione della coscienza è considerato l'EEG. Per la sua attuazione, viene registrato il potenziale del cervello del tipo elettrico, che aiuta a determinare chi, distinguendolo da un tumore al cervello, da avvelenamento da narcotici o da emorragia.

Trattamento di coma

Il trattamento di uno stato comatoso dovrebbe avvenire in due direzioni: da un lato, mantenendo le funzioni vitali del corpo umano al fine di prevenire la possibile morte cerebrale; d'altra parte, il trattamento è volto ad eliminare la causa sottostante che ha contribuito allo sviluppo di uno stato comatoso.

Il primo percorso volto a mantenere le funzioni vitali di solito inizia in una carrozza di ambulanza. Il primo soccorso è dato a tutti i pazienti, senza eccezioni, molto prima che si ottengano i risultati dei test.

Ciò implica l'implementazione di procedure volte a mantenere una normale via aerea:

• correzione del linguaggio sommerso;
• pulendo la bocca e la cavità nasale dal vomito presente in loro;
• uso di una maschera di ossigeno (se necessaria);
• l'uso di un tubo di respirazione (nei casi più gravi).

Inoltre, è necessario stabilire una normale circolazione del sangue mediante la somministrazione di farmaci antiaritmici, che contribuirà a normalizzare la pressione sanguigna. Al paziente può anche essere dato un massaggio cardiaco.

Nella rianimazione del paziente può essere collegato all'apparato di respirazione artificiale, che è fatto in stati comatosi estremamente gravi. In presenza di caratteristiche convulsive, l'introduzione del glucosio nel sangue e la normalizzazione della temperatura corporea saranno obbligatorie. Per questo, il paziente è coperto con una coperta calda o avvolto intorno ai riscaldatori. In caso di sospetto avvelenamento di un paziente con narcotici o sonniferi, lo stomaco viene lavato.

La seconda fase del trattamento prevede l'esecuzione di un esame approfondito con l'uso di tattiche altamente qualificate, che dipenderanno dalla causa sottostante che ha causato il coma. Se tale causa è un tumore al cervello o ematoma che è sorto, allora l'operazione dovrebbe essere immediata. Se al paziente è stato diagnosticato un coma diabetico, è prescritto un controllo obbligatorio di zucchero e insulina nel sangue del paziente. L'emodialisi sarà indicata se la causa del coma è l'insufficienza renale.

Prognosi per il coma

Quale sarà il risultato di questa condizione dipende dal grado di danno cerebrale, nonché dalla natura dei motivi che lo hanno causato. In pratica, le probabilità di uscire dal coma sono alte in quei pazienti che si trovavano in uno stato di coma leggero. Così, per esempio, nel caso di precoma o coma di I grado, il risultato della malattia sarà molto spesso favorevole con il pieno recupero del paziente. Nel caso del coma di II e III grado, un esito favorevole è già in dubbio: la probabilità di recupero o di non uscita dal coma è la stessa. La prognosi più sfavorevole per il coma è di grado IV, che in quasi tutti i casi è fatale per il paziente.

Tra le principali azioni preventive di un coma sono la diagnosi tempestiva, la corretta prescrizione del trattamento e, se necessario, la correzione delle condizioni patologiche, la sua tempestiva attuazione.