Aspettativa di vita per la sclerosi multipla

Il problema della sclerosi multipla - che cos'è e quanto tempo vive con esso? Questa domanda viene posta da chiunque si trovi di fronte alla patologia della struttura nervosa, che si è formata a causa del danneggiamento dei nervi e della cicatrizzazione dei tessuti dei tessuti. Questa malattia si sviluppa nei tessuti del sistema nervoso centrale. Sebbene lo sviluppo di questa malattia non sia considerato ereditario, il rischio di sclerosi multipla è ancora in aumento in una famiglia in cui vi sono persone con tale diagnosi.

La malattia appartiene al gruppo di malattie croniche e procede in diversi periodi alternati: esacerbazioni e remissioni. Nelle fasi iniziali, la remissione può avvenire senza farmaci, semplicemente da sola. Ma non fare affidamento sul caso, e contattare immediatamente un medico per il supporto. Perché ci sono un certo numero di esempi quando la malattia procede rapidamente, sviluppando un processo patologico maligno.

Fattori di rischio

Ci sono una serie di fattori, tra cui lo sviluppo precoce della malattia:

limiti di età. Si tratta per lo più di persone con più di 20 anni e meno di 40 anni;
le donne sono più inclini alla malattia;
storia ereditaria, ad es. suscettibilità genetica alla sclerosi;
la presenza di patologie endocrine;
la presenza del virus Epstein-Barr.

motivi

Ci sono alcune versioni dell'origine della malattia. Tuttavia, le cause più comuni della sclerosi multipla sono i processi autoimmuni, l'immunità debole.

Prerequisiti per lo sviluppo di una patologia irreversibile del sistema nervoso centrale:

la genetica;
le conseguenze di interventi chirurgici trasferiti senza successo;
avvelenamento tossico, radiazioni;
lesioni della colonna vertebrale o della testa;
disturbi mentali, stress, esplosioni emotive;
sovraccarico: fisico, mentale, emotivo;
Esposizione ai raggi UV;
mancanza di vitamina D;
reazioni allergiche;
conseguenza della vaccinazione.

Segni di

Quando una persona inizia a ammalarsi, il suo corpo invia segnali. Questo è un sintomo della malattia, che si può dire per certo che lo sviluppo della sclerosi multipla ha inizio. I sintomi caratteristici di questa malattia sono:

Violazione del coordinamento motorio, sua successiva perdita. Una persona dopo un po 'di tempo non può muoversi senza un aiuto esterno.
Completa assenza di riflessi o loro indebolimento.
Gli arti perdono la loro sensibilità e flessibilità, c'è una sensazione di bruciore o formicolio.
Tremore delle mani e dei piedi Questo segno è ben manifestato quando si scrive, è possibile vedere un cambiamento nella scrittura a mano.
Malfunzionamenti nelle papille gustative, totale mancanza di gusto e piacere nel mangiare.
Debolezza e vertigini.
Mancanza di desiderio sessuale
Paresi dei nervi e, di conseguenza, visione alterata, volto distorto, chiusura non completa delle palpebre.
Minzione frequente, possibile incontinenza
Molti disturbi mentali, declino mentale, sviluppo di stati d'animo depressivi e suicidi.

Conseguenze della sclerosi multipla

La malattia può essere trattata per un tempo molto lungo, che è solo un sollievo temporaneo dei sintomi, che tornerà di nuovo nel tempo. Nelle fasi successive, i sintomi della malattia sono più pronunciati e più persistenti, il periodo di remissione viene sempre meno. La vita nella sclerosi multipla si trasforma in uno swing dalle ricadute alla remissione e viceversa. Molto spesso, la malattia sta guadagnando slancio e sta progredendo costantemente, passando da una forma lieve a una più grave. Appaiono nuovi sintomi

La mancanza di misure terapeutiche adottate per facilitare le misure terapeutiche è gravosa per i pazienti con disturbi più gravi, fino all'atrofia muscolare completa e all'incapacità di muoversi, mangiare, fare cose semplici da soli. Un tale paziente diventa completamente dipendente dalle persone che lo circondano.

Vivere con la sclerosi multipla può trasformarsi in disabilità dopo alcuni anni o decenni più tardi. Le statistiche hanno numeri da 3 a 30 anni.

La morte da sclerosi multipla termina i casi in cui la malattia causa le più gravi complicazioni di vari organi che il corpo non è in grado di affrontare. Può essere polmonite, sepsi, cirrosi, ecc.

Nella sclerosi multipla, la durata della vita è significativamente ridotta, particolarmente pericolosa è la sconfitta dei nervi spinali, che sta acutamente progredendo con questo disturbo e può causare la morte.

Durata della vita con sclerosi multipla

Prevedibilmente vivi le persone con questa patologia da 5 anni a 30 anni e oltre. Entro 5 anni, ogni 10 persone muoiono. La metà dei malati rimane in grado di lavorare, il 70% della massa totale non soffre di motilità alterata e si muove indipendentemente. Durante le remissioni, la maggior parte di loro conduce una vita normale.

Possibili complicazioni

Nei pazienti con sclerosi multipla, l'aspettativa di vita si riduce, ma oltre a questo ci possono essere vari disturbi dell'intero organismo. Tali complicazioni possono insorgere dopo l'insorgenza della malattia dopo 5 anni. Le complicazioni più comuni includono:

Malattia infettiva delle vie infiammatorie;
Incontinenza urinaria o suo ritardo;
Rapida perdita di peso corporeo totale;
Focolai infettivi nel sistema urogenitale;
ipotensione;
Personalità divisa e altri disturbi psicologici;
Sensazione di malessere, in alternanza con vigore;
Rapida usura delle articolazioni;
piaghe da decubito;
Disorientamento nel tempo e nello spazio.

Diagnosi patologia

La ricerca diagnostica delle informazioni è necessaria per una presentazione completa del quadro clinico della malattia, per confermare i sintomi e prescrivere un trattamento efficace in modo che il paziente sappia come vivere e affrontare questo problema.

Per confermare questa diagnosi, è necessario superare un esame completo:

RM (tomografia del cervello e del midollo spinale);
screening del sangue per gli anticorpi;
elettromiografia;
esame oculistico, potenziale somatosensoriale del paziente e ricerca uditiva.

Dopo la diagnosi di sclerosi multipla, la prognosi verrà data dal medico. Spiega come alleviare i sintomi e come vivere e comportarsi durante le esacerbazioni.

Come prolungare la vita dei malati

Oggi è impossibile dire esattamente quante persone vivono con la sclerosi multipla, ma puoi vivere di più per un anno, due o più, se segui diverse prescrizioni. È possibile modificare la prognosi deludente per la sclerosi multipla con l'aiuto della terapia di mantenimento, che renderà la vita piena.

Al fine di prevenire il progredire della malattia, è prescritto un farmaco:

farmaci immunomodulatori per migliorare la condizione generale, rafforzare l'intero corpo;
significa per aiutare a combattere i virus;
diuretici;
farmaci per il trattamento delle cellule maligne;
nootropics;
antistaminici;
farmaci per migliorare il tono vascolare;
agenti di microcircolazione;
mezzi per migliorare i processi metabolici nel corpo;
rilassanti muscolari;
farmaci che rigenerano il tessuto nervoso.

Il regime di trattamento viene scelto individualmente, poiché i sintomi e le complicanze variano in ciascun caso specifico.

Raccomandazioni e periodo di riabilitazione

Ogni anno, i pazienti affetti da sclerosi multipla devono essere sottoposti ad una visita medica completa. I metodi obbligatori sono RM, elettromiografia e immunogramma. Un oculista e uno specialista nel sistema urogenitale dovrebbero essere visitati più spesso - 2-3 volte l'anno.

Oltre al sondaggio, devi seguire la strada della tua vita: eseguire una piccola ginnastica o fare sport con un carico minimo, frequentare corsi di massaggio, riflessologia. Una volta in sei mesi per sottoporsi a un trattamento termale. Rivedi le loro opinioni sul cibo, consuma più vitamine.

Come supporto, puoi leggere la letteratura su questo disturbo, trovare informazioni che descrivono un caso noto di recupero, per seguire l'esempio, per vedere le recensioni delle persone che affrontano questo disturbo.

prevenzione

Ad oggi, non ci sono modi specifici per prevenire la sclerosi multipla. I principali fattori che contribuiscono sono uno stile di vita sano, l'evitamento di situazioni negative, lo stress, il controllo del peso corporeo, il mantenimento del corpo in forma. È necessario cercare di evitare il surriscaldamento e il sovraraffreddamento, nonché di adottare misure preventive per la protezione contro le malattie e le infezioni virali.

Sclerosi multipla (SM): perché appare, segni, diagnosi, decorso, terapia, può essere curata o no?

A volte incontriamo persone che soffrono di questa malattia per strada o in altri luoghi mentre possono ancora camminare. Chiunque, per qualsiasi motivo, abbia incontrato la sclerosi multipla (SM o, come scrivono i neurologi, SD - Sclerosi Disseminata) lo riconosce immediatamente.

In letteratura è possibile trovare informazioni sul fatto che la sclerosi multipla è un processo cronico che porta alla disabilità, ma è improbabile che il paziente possa contare su una lunga vita. Certo, dipende dalla forma, non tutte sono ugualmente progredite, ma la durata della vita più lunga nella sclerosi multipla è ancora piccola, solo circa 25-30 anni con una forma remittente e un trattamento costante. Sfortunatamente, questo è praticamente il termine massimo, che è lontano da tutto.

Età, sesso, forma, previsione...

L'aspettativa di vita - 40 anni o più - è estremamente rara, perché per stabilire questo fatto è necessario trovare persone ammalate negli anni '70 del XX secolo. E per determinare le prospettive della tecnologia moderna, è necessario attendere 40 anni. Una cosa - topi da laboratorio, un altro - un uomo. Difficile. In caso di un decorso maligno della SM, alcuni muoiono dopo 5-6 anni, mentre il processo lento consente a una persona di rimanere in uno stato attivo per un periodo piuttosto lungo.

La SM di solito fa il suo debutto in giovane età, ad esempio, all'età di 15 anni e fino a 40, meno spesso a 50 anni, anche se i casi di malattia sono noti nei bambini e in media, per esempio, dopo i 50 anni. Tuttavia, nonostante il fatto che la sclerosi multipla non sia affatto rara malattie, l'espansione dei limiti di età non avviene così spesso, quindi l'insorgenza della sclerosi multipla nei bambini è considerata l'eccezione piuttosto che la regola. Oltre all'età, la SM preferisce il genere femminile, tuttavia, come tutti i processi autoimmuni.

I pazienti spesso muoiono per infezioni (urosepsis, polmonite), chiamate intercorrenti. In altri casi, i disordini bulbari in cui la deglutizione, la masticazione, la funzione dei sistemi respiratori o cardiovascolari e i disturbi pseudobulbari, che sono anche accompagnati da una violazione di deglutizione, espressioni facciali, linguaggio e intelletto, sono la causa della morte, ma l'attività cardiaca e la respirazione non ne soffrono. Perché questa malattia si verifica - ci sono diverse teorie, ma la sua eziologia non è stata ancora completamente chiarita.

Forme e cambiamenti patologici del sistema nervoso

I sintomi della sclerosi multipla dipendono molto dalla zona in cui si verifica il processo patologico. Sono dovute a tre forme che si trovano in diversi stadi della malattia:

Cerebrospinale, che è considerato il più comune, perché la sua frequenza di insorgenza raggiunge l'85%. In questa forma, molteplici focolai di demielinizzazione appaiono già nelle prime fasi della malattia, che portano alla sconfitta della sostanza bianca sia del midollo spinale che del cervello;
Cerebrale, compresi cervelletto, occhio, gambo, varietà corticale, che si verificano con la sconfitta della sostanza bianca del cervello. Con il decorso progressivo con comparsa del tremore pronunciato, un altro si distingue dalla forma cerebrale: ipercinetico;
Spinale, che è caratterizzata da lesioni spinali, dove, tuttavia, la regione toracica soffre più spesso;

I cambiamenti patologici nella sclerosi multipla sono associati alla formazione di placche multiple rosso-grigie che formano focolai di demielinizzazione (distruzione della mielina) delle vie piramidale, cerebellare e di altre parti del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) o del sistema nervoso periferico. Le placche a volte si fondono l'una con l'altra e raggiungono dimensioni abbastanza impressionanti (diversi centimetri di diametro).

Nelle aree colpite (il centro della sclerosi multipla) i linfociti T si accumulano, principalmente T-helper (quando il contenuto di T-soppressore cade nel sangue periferico), immunoglobuline, principalmente IgG, mentre la presenza di Ia è caratteristica del centro della sclerosi multipla. - antigene. Il periodo di esacerbazione è caratterizzato da una diminuzione dell'attività del sistema del complemento, vale a dire, le sue componenti C2, C3. Per determinare il livello di questi indicatori, vengono utilizzati test di laboratorio specifici per aiutare a stabilire la diagnosi di SM.

Le manifestazioni cliniche, o meglio, la loro assenza, la durata e la gravità della remissione della Sclerosi Disseminata sono determinate dalla rimielinizzazione che si verifica durante il trattamento intensivo e dalla corrispondente reazione del corpo.

Cosa può causare la sclerosi multipla?

Discussioni che sostengono l'uno o l'altro punto di vista riguardo l'eziologia della sclerosi multipla continuano ancora oggi. Il ruolo principale, tuttavia, appartiene ai processi autoimmuni, che sono considerati la causa principale dello sviluppo della SM. Una violazione del sistema immunitario, o meglio, una risposta inadeguata a certe infezioni virali e batteriche, non viene inoltre dimenticata da molti autori. Inoltre, i prerequisiti per lo sviluppo di questa condizione patologica includono:

Gli effetti delle tossine sul corpo umano;
Aumento del livello di radiazione di fondo;
L'influenza delle radiazioni ultraviolette (negli amanti del bianco dell'abbronzatura annuale "al cioccolato" ottenuta nelle latitudini meridionali);
La posizione geografica della zona di residenza permanente (condizioni climatiche fredde);
Stress psico-emotivo permanente;
Interventi chirurgici e lesioni;
Reazioni allergiche;
Nessuna ragione apparente;
Il fattore genetico su cui vorrei soffermarmi in modo particolare.

SD non appartiene a una patologia ereditaria, quindi non è affatto necessario che un bambino volutamente malato nasca da una madre malata (o padre), tuttavia è stato dimostrato in modo affidabile che il sistema HLA (sistema di istocompatibilità) ha un certo significato nello sviluppo della malattia, in particolare gli antigeni del locus A (HLA-A3), locus B (HLA-B7), che, quando studia il fenotipo di un paziente con sclerosi multipla, viene rilevato quasi 2 volte più spesso, e l'antigene D-regione - DR2, rilevato nei pazienti fino al 70% dei casi (contro il 30-33% in popolazione sana).

Quindi, si può dire che questi antigeni portano informazioni genetiche sul grado di resistenza (sensibilità) di un particolare organismo a vari fattori eziologici. La diminuzione del livello di T-soppressori, che sopprimono le reazioni immunologiche non necessarie, delle cellule killer naturali (cellule NK) coinvolte nell'immunità cellulare e l'interferone, che assicura il normale funzionamento del sistema immunitario, caratteristica della sclerosi multipla, può essere dovuta alla presenza di alcuni antigeni di istocompatibilità, dal momento che il sistema HLA controlla geneticamente la produzione di questi componenti.

Dall'insorgenza delle manifestazioni cliniche al decorso progressivo della sclerosi multipla

principali sintomi della SM

I sintomi della sclerosi multipla non sempre corrispondono allo stadio del processo patologico, le esacerbazioni possono essere ripetute a diversi intervalli: almeno dopo alcuni anni, almeno dopo alcune settimane. Sì, e la recidiva può durare solo poche ore e può raggiungere anche diverse settimane, ma ogni nuova esacerbazione è più difficile della precedente, a causa dell'accumulo di placche e della formazione di nuove aree confluenti ed eccitanti. Ciò significa che la sclerosi Disseminata è caratterizzata da un flusso remittente. Molto probabilmente, a causa di tale incostanza, i neurologi hanno avuto un nome diverso per la sclerosi multipla: il camaleonte.

Anche la fase iniziale non ha certezza, la malattia può svilupparsi gradualmente, ma in rari casi può dare un inizio piuttosto acuto. Inoltre, nella fase iniziale, i primi segni della malattia non possono essere notati, perché durante questo periodo è spesso asintomatico, anche se esistono già placche. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che con pochi focolai di demielinizzazione, il tessuto nervoso sano assume le funzioni delle aree colpite e quindi le compensa.

In alcuni casi, può apparire un singolo sintomo, ad esempio, deficit visivo in uno o entrambi gli occhi con SD cerebrale (tipo occhio). I pazienti in tale situazione non possono andare da nessuna parte o limitarsi a visitare un oculista, che non è sempre in grado di correlare questi sintomi ai primi segni di una grave malattia neurologica, che è la sclerosi multipla, dal momento che i dischi del nervo ottico (NR) non potevano cambiare il loro colore ancora (più tardi con MS, le metà temporali di ZN diventeranno pallide). Inoltre, è questa forma che dà remissioni di lunga durata, così i pazienti possono dimenticare la malattia e considerarsi completamente sani.

La base della diagnosi neurologica è il quadro clinico della malattia

La diagnosi di Sclerosi Disseminata è fatta da un neurologo, basandosi sui diversi sintomi neurologici, che si manifestano:

Tremore delle mani, dei piedi o di tutto il corpo, un cambiamento nella calligrafia, è difficile tenere un oggetto nelle mani e persino portare un cucchiaio alla bocca diventa problematico;
Violazione della coordinazione dei movimenti, che è molto evidente in andatura, in un primo momento, i pazienti camminano con un bastone, e successivamente vengono trapiantati in una sedia a rotelle. Anche se alcuni ancora cercano di farne a meno, poiché loro stessi non sono in grado di sedersi, cercano quindi di muoversi con l'ausilio di dispositivi speciali per camminare, appoggiandosi su entrambe le mani, e in altri casi usano una sedia o uno sgabello a questo scopo. È interessante notare che per qualche tempo (a volte piuttosto lungo) ci riescono;
Nistagmo: movimenti oculari rapidi, che il paziente, seguendo il movimento del martello neurologico sui lati sinistro e destro, su e giù alternativamente, non può controllare se stesso;
Indebolimento o scomparsa di alcuni riflessi, riflessi addominali in particolare;
Con un cambiamento nel gusto, una persona non reagisce ai suoi cibi preferiti una volta e non si diverte a mangiare, quindi, sta visibilmente perdendo peso;
Intorpidimento, formicolio (parestesia) nelle braccia e nelle gambe, debolezza nelle estremità, i pazienti non sentono più una superficie solida, perdono le scarpe;
Disturbi vegeto-vascolari (vertigini), perché all'inizio la sclerosi multipla è differenziata dalla distonia vegetativa-vascolare;
Paresi del nervo facciale e trigemino, che si manifesta con una faccia inclinata, bocca e non-chiusura delle palpebre;
Violazione del ciclo mestruale nelle donne e debolezza sessuale negli uomini;
Disturbo della minzione, che si manifesta con frequenti sollecitazioni nella fase iniziale e ritenzione urinaria (a proposito, e anche feci) man mano che il processo progredisce;
Riduzione transitoria dell'acuità visiva in un occhio o entrambi, visione doppia, perdita di campi visivi e in seguito - neurite retrobulbare (neurite ottica), che può portare alla completa cecità;
Discorso cantato (lento, diviso in sillabe e parole);
Motilità alterata;
Un disturbo mentale (in molti casi), accompagnato da una diminuzione delle capacità intellettuali, dalla critica e dall'autocritica (stati depressivi o, al contrario, euforia). Questi disturbi sono più caratteristici della varietà corticale della SM cerebrale;
Convulsioni epilettiche.

I neurologi per la diagnosi di SM usano una combinazione di alcuni segni. In questi casi vengono utilizzati complessi sintomatologici specifici per SD: triade di Charcot (tremore, nistagmo, linguaggio) e pentad di Marburg (tremore, nistagmo, linguaggio, scomparsa dei riflessi addominali, pallore dei dischi del nervo ottico)

Come capire la varietà di segni?

Naturalmente, non tutti i segni di sclerosi multipla possono essere presenti contemporaneamente, sebbene la forma cerebrospinale differisca in particolare nella diversità, cioè dipende dalla forma, dallo stadio e dal grado di progressione del processo patologico.

Tipicamente, il decorso classico della SM è caratterizzato da un aumento della gravità delle manifestazioni cliniche, che dura 2-3 anni, al fine di dare sintomi sviluppati come:

Paresi (perdita di funzione) degli arti inferiori;
Registrazione di riflessi patologici del piede (sintomo Babinsky positivo, Rossolimo);
Andatura instabile notevole. Successivamente, i pazienti generalmente perdono la capacità di muoversi autonomamente, tuttavia, ci sono casi in cui i pazienti fanno un buon lavoro con una bicicletta, la cosa principale è tenere la recinzione, sederci sopra e poi andare normalmente (è difficile spiegare un tale fenomeno);
Aumento della gravità del jitter (il paziente non è in grado di eseguire il test palmare - raggiungere la punta del naso e il test del tallone con l'indice);
Diminuzione e scomparsa dei riflessi addominali.

Naturalmente, la diagnosi di sclerosi multipla, basata principalmente su sintomi neurologici, e l'aiuto nello stabilire le diagnosi forniscono studi di laboratorio:

Indicatori della formula dei leucociti (riduzione del livello dei leucociti - leucopenia, a causa di un calo del livello dei linfociti - linfocitopenia, sebbene lo stadio acuto, al contrario, possa manifestarsi con linfocitosi ed eosinofilia;
Coagulazione. Sul processo patologico causato dalla SM, il sistema emostatico risponde ad un aumento dell'aggregazione piastrinica, un aumento dei livelli di fibrinogeno, con attivazione concomitante di fibrinolisi. Il rapido sviluppo della malattia porta ad una tendenza all'ipercoagulazione, che dà una formazione di coaguli di sangue non necessaria;
BAC (biochimica) - proteine, amminoacidi e l'ormone della corteccia surrenale, il cortisolo nel plasma mostra una tendenza a diminuire, mentre le lipoproteine (a causa delle frazioni di colesterolo) e i fosfolipidi, al contrario, aumentano;

fuochi di MS nell'immagine diagnostica

La risonanza magnetica (MRI), così come il sangue di una vena e il punteggiato cerebrospinale, che confermano le immunoglobuline oligoclonali (IgG), che sono riconosciuti come marcatori della sclerosi multipla, confermano la diagnosi.

Diagnosi deludente - SD

Nelle fasi iniziali della forma spinale di sclerosi multipla, dovrebbe essere differenziata dall'osteocondrosi lombare (le stesse parestesie, la stessa debolezza alle gambe e talvolta anche dolore). Altre forme sono anche differenziate da molte malattie neurologiche e vascolari, quindi la diagnosi di SM richiede tempo e costante osservazione da parte di un neurologo, che è possibile solo in condizioni stazionarie. Di norma, il dottore non ha fretta di dire al paziente dei suoi sospetti, poiché lui stesso vuole sperare per il meglio. Tuttavia, un medico, anche se abituato a tutto, trova anche difficoltà a dire a una persona di una malattia così grave, perché il paziente andrà immediatamente a spingere la letteratura su questo argomento. E fai le tue conclusioni.

La condizione di una persona malata continua a deteriorarsi, tuttavia, è rapida per qualcuno, per il quale non è molto (la malattia può durare per anni), ma i suoi segni saranno già evidenti, dal momento che processi irreversibili si sono verificati nel sistema nervoso centrale.

Il paziente riceve 2 e quindi 1 gruppo di disabilità, poiché è praticamente incapace di qualsiasi tipo di lavoro. Nella forma di remitting (benigna), il gruppo di disabilità può andare in questo ordine: 3, 2, 1 finché la RS alla fine vince e ottiene il sopravvento sul corpo umano.

forme di SM

Nel frattempo, ogni paziente fa una domanda: se la sclerosi multipla è curabile? Certo, la persona spera che il farmaco sia già stato trovato, e sentirà una risposta positiva, che, sfortunatamente, sarà ancora negativa. Il processo patologico con l'aiuto di moderni metodi di trattamento può essere fermato in modo significativo, ma la medicina non ha ancora completamente curato la SM. È vero, gli scienziati hanno riposto grandi speranze sul trapianto di cellule staminali, che, una volta nel corpo, inizia a ripristinare le guaine mieliniche del tessuto nervoso in uno stato normale. È chiaro che tale trattamento non è solo molto costoso, ma anche inaccessibile, a causa della particolare difficoltà nell'isolamento e nel trapianto di questi.

Eppure deve essere trattato!

Il trattamento della sclerosi multipla dipende anche dalle forme e dalle fasi della malattia, tuttavia, ci sono disposizioni generali che il medico curante aderisce a:

La nomina della plasmaferesi terapeutica. La procedura, che è entrata nella pratica medica da qualche parte negli anni '80 del secolo scorso, non ha perso il suo significato anche nel nostro tempo, poiché nella maggior parte dei casi ha un effetto molto positivo sul corso della SD. La sua essenza è che il sangue prelevato da un paziente con l'ausilio di attrezzature speciali è diviso in sangue rosso (ermass) e plasma. La massa di eritrociti viene restituita al flusso sanguigno del paziente e il plasma "cattivo" contenente sostanze nocive viene rimosso. Invece, al paziente vengono somministrati albumina, plasma fresco congelato o plasma sostitutivo (emodez, reopolyglucin, ecc.);
L'uso di interferoni sintetici (β-interferone), che iniziò ad essere usato alla fine del secolo scorso;
Trattamento con glucocorticoidi: prednisolone, desametasone, metipred o ACTH - ormone adrenocorticotropo;
L'uso di vitamine del gruppo B, biostimolanti e farmaci che formano la mielina: biosynax, kronassial;
Per ulteriore trattamento - la nomina di citostatici: ciclofosfamide, azatioprina;
Aggiunta di miorilassanti (mydocalm, lyrezal, millictin) per ridurre il tono muscolare alto.

Va notato che nel 21 ° secolo, il trattamento della sclerosi multipla è marcatamente diverso da quello di, diciamo, 20 anni fa. Un passo avanti nel trattamento di questa malattia è stato l'uso di nuovi metodi di trattamento, che consentono di estendere la remissione fino a 40 anni o più.

Nel 2010, il farmaco immunomodulante Kladribin (nome commerciale Movectro) è entrato nello studio medico in Russia. Una delle forme di dosaggio è la pillola, ai pazienti piace molto, inoltre, è prescritta in corsi 2 volte l'anno (molto conveniente), ma c'è un "MA": il farmaco è usato solo nel caso di un corso remittente di sclerosi multipla e non è assolutamente mostrato in una forma progressiva prescrivilo con estrema cautela.

Recentemente, la popolarità degli anticorpi monoclonali (MA), che sono stati sintetizzati in condizioni di laboratorio e costituivano la base per un trattamento mirato, cioè gli anticorpi monoclonali (immunoglobuline - Ig) hanno la capacità di influenzare solo quegli antigeni (Ag) che devono essere rimossi dal corpo. Attaccando la mielina e legandosi a un antigene di una specificità specifica, gli anticorpi formano complessi con questa Ag, che vengono successivamente rimossi e, quindi, non possono più causare danni. Inoltre, MA, una volta nel corpo del paziente, contribuisce all'attivazione del sistema immunitario in relazione ad altri antigeni estranei, e quindi non molto utili.

E, naturalmente, il più avanzato, il più efficace, ma il più costoso e tutt'altro che accessibile a tutti è l'ultima tecnologia utilizzata in Russia dal 2003. Questo è il trapianto di cellule staminali (SC). Rigenerando le cellule della sostanza bianca, eliminando le cicatrici formate a seguito della distruzione della mielina, le cellule staminali ripristinano la conduttività e le funzioni delle aree interessate. Inoltre, i circuiti integrati hanno un effetto positivo sulla capacità normativa del sistema immunitario, quindi voglio credere che il futuro - e la sclerosi multipla sarà sconfitto dopo di loro.

Medicina tradizionale È possibile?

Con la sclerosi multipla, è appena necessario contare sulle proprietà curative delle piante, se gli scienziati di tutto il mondo hanno lottato con questo problema per così tanti anni. Naturalmente, il paziente può aggiungere al trattamento principale:

Miele (200 grammi) con succo di cipolla (200 grammi), che sarà preso 1 ora prima dei pasti tre volte al giorno.
O mamma (5 grammi), sciolta in 100 ml di acqua bollita (raffreddata), che viene anche presa a stomaco vuoto in un cucchiaino 3 volte al giorno.

Tuttavia, la sclerosi multipla a casa viene trattata con il trifoglio, che insiste sulla vodka, un decotto di una miscela di foglie di biancospino, radici di valeriana e erba di rue, bere un bicchiere di foglie di ortica con achillea per la notte o utilizzare altri ingredienti a base di erbe.

Ognuno sceglie a piacimento, ma in ogni caso, sarebbe bene coordinare l'automedicazione con il medico. Ma la terapia fisica nella sclerosi multipla non dovrebbe essere ignorata. Tuttavia, anche qui non si dovrebbe fare affidamento solo su se stessi: l'eccessiva autonomia è assolutamente inutile per questa grave malattia. Il medico curante selezionerà il carico, l'istruttore della terapia fisica insegnerà gli esercizi, lo stato e le capacità appropriate del corpo.

A proposito, allo stesso tempo e la dieta può essere discusso. Il medico che tratta, senza esitazioni, dà le sue raccomandazioni, ma i pazienti spesso cercano di ampliare le loro conoscenze nel campo della dietetica, quindi si rivolgono alla letteratura pertinente. Diete davvero esistenti, una delle quali è stata sviluppata da uno scienziato canadese Ashton Embry, dove presenta una lista di prodotti proibiti e consigliati (facili da trovare su Internet).

Probabilmente, non saremo particolarmente sorpresi dal lettore, se noteremo che il menu deve essere completo ed equilibrato, contenere la quantità necessaria di proteine, grassi e carboidrati, ma anche essere ricchi di vitamine e oligoelementi, quindi verdure, frutta e cereali devono essere inclusi nella dieta del paziente. Inoltre, dovresti prendere in considerazione i problemi costanti con l'intestino che accompagnano la sclerosi multipla, quindi devi cercare di assicurarne il buon funzionamento.

Sclerosi multipla - cos'è e quanto tempo vive con esso? previsioni

Una delle malattie neurologiche più pericolose negli esseri umani è la sclerosi multipla. La longevità di un individuo che soffre di questa malattia dipende direttamente dalla sua condizione psicologica e fisica. Farmaci scelti in modo appropriato, prescritti da un medico, migliorano le condizioni del paziente, dandogli l'opportunità di vivere senza incontrare seri problemi. Il trattamento è più efficace all'età di quarant'anni. La combinazione di farmaci e terapia intensiva consente di liberarsi da problemi di movimento e vari disturbi psicologici.

Il decorso della SM può svolgersi in forma lieve, grave e grave. L'ultimo considera più in dettaglio. La forma grave è accompagnata da un forte tremore degli arti e successivamente si sviluppa la paralisi del corpo. Con gravi attacchi di disturbo mentale, il paziente spesso dimentica di prendere i farmaci prescritti dai medici e non si rivolge alle istituzioni mediche. Di conseguenza, c'è una riduzione della vita del paziente dovuta a disturbi neuropsichiatrici.

Secondo le statistiche: se le complicazioni della SM si ottengono prima dei cinquanta anni, è improbabile che il paziente viva più di vent'anni con questa malattia.

Le cause della malattia

Gli scienziati continuano a indagare sulle cause della sclerosi multipla, poiché questa è la chiave per un trattamento efficace. La versione principale per oggi è un processo autoimmune, grazie al quale il corpo attacca se stesso. Le cause dello sviluppo della sclerosi multipla:

esposizione sistematica a sostanze tossiche;
Radiazione incidente;
l'effetto della luce solare sul corpo;
malattia mentale e stress emotivo;
reazione allergica a vari prodotti;
ferite ricevute;
effetti della chirurgia.

I sintomi allo stadio iniziale si manifestano in forma lieve e le esacerbazioni si verificano con frequenza variabile: ogni altro giorno, mese o anno. Ogni nuovo aggravamento può essere molto più difficile del precedente, dovrebbe essere preso in considerazione.

Spesso i primi segni di una malattia vengono ignorati dai pazienti, questo porterà a conseguenze irreparabili. Spesso, la sclerosi multipla si manifesta solo con un sintomo, ad esempio, visione alterata. Il paziente si rivolge a un optometrista che non è in grado di determinare la diagnosi esatta - un disturbo neurologico, solo un neurologo può farlo. Di conseguenza, si perde tempo prezioso e le previsioni si deteriorano.

Prima viene diagnosticata la sclerosi multipla, maggiore è la probabilità di una remissione prolungata. Non smettere di visitare il dottore!

Manifestazioni di sclerosi multipla

Membra tremanti. Quando si tenta di scrivere qualcosa, sarà evidente che il paziente ha cambiato notevolmente la calligrafia.
Violazione della coordinazione dei movimenti. Mantenere la capacità di muoversi senza aiuto è il compito principale per il paziente e il medico.
Il rapido movimento dei bulbi oculari.
Perdita di alcuni riflessi e indebolimento della sensibilità tattile.
L'indebolimento della sensibilità al gusto. Perdita di appetito e soddisfazione dal mangiare.
Impotenza sessuale
Capogiri frequenti
Minzione frequente.
Costantemente accompagnato vertigini.
Disturbi mentali Depressione frequente, intelligenza ridotta e attività cerebrale in generale (pensiero). Questi disturbi si verificano nella forma cerebrale della sclerosi multipla e appartengono alla sua varietà corticale.

invalidità

L'aspettativa di vita di una persona che soffre di questa patologia non supera i settanta anni. In base alla complessità del decorso della malattia, il paziente può ricevere uno dei tre gruppi di disabilità:

Il primo gruppo è nominato se ci sono gravi violazioni nel sistema muscolo-scheletrico (ODE);
Il secondo gruppo viene assegnato a un paziente con gravi violazioni dell'APS;
Il terzo gruppo viene somministrato a pazienti normodotati che hanno deviazioni minori nel lavoro dell'APS.

Lo sviluppo della SM è accompagnato da una perdita di sensibilità nelle braccia e nelle gambe, c'è una lesione in alcune parti del cervello, appaiono convulsioni, debolezza e paralisi. Con la progressione della malattia, diventa più difficile per una persona vivere pienamente nella società.

Aspettativa di vita dopo la diagnosi

La cosa principale che dovresti sapere su questa malattia è che si manifesta prima dei cinquant'anni. E con il rilevamento tempestivo della sua forma lieve nei bambini e negli adolescenti, la SM risponde abbastanza bene alla terapia con successiva remissione sostenuta.

Se diagnostichi la sclerosi multipla nel tempo e prescrivi il trattamento corretto, allora la malattia non influirà sulla durata della vita del bambino, e quindi potrà vivere come una persona completamente sana.

Gli scienziati stanno costantemente sviluppando nuovi e migliorando i farmaci esistenti per combattere la malattia. Inoltre, le cause della sclerosi sono costantemente studiate. Tra la fine del XIX secolo e l'inizio del XX, le persone che soffrivano di questa malattia visse in media per venti anni. Con l'invenzione di farmaci e droghe che cambiano il corso della SM, la vita dei pazienti è aumentata, e nella società moderna, ogni neurologo sa come vivere un paziente con questa patologia e come può essere aiutato.

Secondo le statistiche, l'aspettativa di vita media di un paziente affetto da sclerosi multipla è di circa trentasette anni. Con lo sviluppo di forme gravi di questa malattia, si riduce.

Ecco perché la lotta contro le complicazioni è una priorità assoluta. Senza terapia, la sclerosi multipla è accompagnata da una grave compromissione della coscienza umana. Il paziente è preoccupato per le convulsioni, i disturbi mentali compaiono, la coordinazione dei movimenti è disturbata.

Quanti anni la vita del paziente dipenderà anche dalle caratteristiche dell'organismo: qualcuno più a lungo, altri meno. Il paziente spesso non è in grado di prendersi cura del proprio corpo, quindi le ulcere appaiono sulla pelle e sulle piaghe da decubito. I batteri che attaccano le cellule e i tessuti del corpo contribuiscono al loro verificarsi, quindi è necessario prendersi cura del proprio corpo con molta attenzione. Alcune manifestazioni della SM causate da complicazioni spesso diventano cause di morte - questo è insufficienza renale, infarto, infezione del tratto urinario.

trattamento

Sfortunatamente, le droghe che potrebbero curare completamente la SM non sono ancora disponibili, ma gli scienziati di tutto il mondo ci stanno lavorando attivamente. I farmaci creati fino ad oggi consentono ai pazienti di ottenere una remissione prolungata.

mezzi per rimuovere condizioni acute;
farmaci per inibire lo sviluppo della SM;
farmaci progettati per alleviare la condizione dei pazienti.

Un corso di farmaci è prescritto e aggiustato se necessario da un neurologo.

Trattamento della SM con rimedi popolari

Insieme con l'uso di sostanze chimiche, la medicina tradizionale è anche usata per trattare la SM - "erbe" e tinture che, insieme a un corso di farmaci prescritto dal medico curante, possono alleviare le condizioni del paziente. La medicina tradizionale non sostituirà i PITRS e altri farmaci, ma può essere una buona aggiunta a loro. Ecco alcuni esempi:

Un'ora prima di un pasto dovresti prendere duecento grammi di cipolle, mescolate, in quantità uguale, con il miele.
Una mummia familiare, nella quantità di cinque grammi per cento millilitri di acqua, dovrebbe essere presa tre volte al giorno prima dei pasti.
Varie tinture di vodka su varie erbe aiutano anche ad alleviare il decorso della malattia.

Vale la pena notare che la nutrizione deve contenere la quantità necessaria di carboidrati, grassi e proteine, varie vitamine e oligoelementi. Esistono casi stabiliti di ottenere la remissione con l'aiuto di una dieta appropriata.

In generale, con la rilevazione tempestiva della sclerosi multipla e l'esecuzione della terapia necessaria, la prognosi della vita è abbastanza positiva. La cosa principale - tempo per rimuovere i sintomi di esacerbazioni e consultare un medico.

6 miti sulla sclerosi multipla

Contrariamente a quanto si crede, la sclerosi multipla (SM) non è associata a cambiamenti sclerotici nelle pareti dei vasi sanguigni, né a dimenticanze legate all'età e a problemi di concentrazione. Questa è una malattia di natura autoimmune. Il processo patologico si esprime nella degradazione del tessuto nervoso e nella distruzione dello strato esterno di fibre nervose costituite da mielina. Il risultato dello sviluppo della malattia sono molteplici lesioni del sistema nervoso, manifestate da diminuzione della vista, affaticamento, alterazione della coordinazione motoria, tremori, debolezza muscolare, diminuzione della sensibilità periferica, paralisi locale. Nei casi più gravi, ci può essere un peggioramento del funzionamento degli organi pelvici (feci ritardate e minzione, incontinenza urinaria, ecc.), Comparsa di nevrosi, depressione, isteria o, al contrario, condizioni euforizzanti, combinate con una diminuzione dell'intelligenza.

La sclerosi multipla è una patologia abbastanza comune: nel mondo ci sono più di 2 milioni di persone che ne soffrono. Esistono diverse forme di SM descritte, ma l'insieme di sintomi, gravità e specificità del decorso della malattia sono individuali per ciascun paziente.

Sebbene la SM non sia considerata una malattia rara, la maggior parte delle persone non ha familiarità con le sue caratteristiche. Cercheremo di dissipare alcuni dei miti che si sono sviluppati attorno a questa malattia.

La sclerosi multipla è una malattia mortale

Non lo è. Le forme più gravi di sclerosi, accompagnate da gravi danni al sistema nervoso centrale, sono relativamente rare. Inoltre, i farmaci moderni possono migliorare significativamente le condizioni dei pazienti. Sfortunatamente, la situazione è complicata dal fatto che le manifestazioni cliniche della SM si manifestano spesso in ritardo, quando circa la metà delle fibre nervose sono danneggiate. In tali casi, l'inizio del trattamento viene ritardato, il che influisce negativamente sul suo esito.

L'uso di medicine moderne e il miglioramento degli standard di vita hanno un effetto benefico sulla condizione delle persone affette da SM. Sebbene i casi di guarigione completa siano sconosciuti, la progressione del processo patologico di solito è rallentata. In generale, l'aspettativa di vita dei pazienti con sclerosi multipla nei paesi sviluppati non differisce da quella dei loro coetanei che hanno evitato questa malattia.

I pazienti con SM sono condannati all'immobilità

Si crede che ogni persona che si ammala di sclerosi multipla, in futuro - il movimento per mezzo di una sedia a rotelle e completa impotenza. In realtà, le prognosi possono essere molto più ottimistiche: con la diagnosi precoce e l'inizio tempestivo di un trattamento adeguato, la disabilità potrebbe non verificarsi. Naturalmente, molto dipende dalle caratteristiche individuali del decorso della malattia, ma la maggior parte dei pazienti con SM riesce a mantenere la capacità di muoversi autonomamente, mantenersi e vivere nel modo consueto.

Sclerosi multipla - una malattia della vecchiaia

Anzi, il contrario: l'insorgenza della malattia di solito si inserisce nel divario di età tra 10 e 50 anni. Tra i bambini di ragazze affette da sclerosi multipla, tre volte più dei ragazzi, ma nelle fasce di età più avanzata il numero di uomini e donne tra i pazienti è quasi lo stesso. I rappresentanti dell'indebolimento sessuale più debole si manifestano in media 1,5-2 anni prima rispetto a quelli dei loro coetanei maschi, ma nel secondo caso la malattia è più attiva e assume forme più gravi.

La causa della sclerosi multipla è ancora sconosciuta, solo i fattori di rischio sono stati studiati:

identità etnica (razziale). Gli europei soffrono di SM più spesso degli africani, mentre i cinesi, i giapponesi ei coreani non hanno quasi nessuna malattia;
regione di residenza (il cosiddetto "gradiente latitudinale"). Il rischio di contrarre la SM è più alto per le persone che vivono a nord del 30 ° parallelo. Per gli abitanti di altre regioni della Terra, questo parametro diminuisce gradualmente da nord a sud. Il numero minimo di casi registrati nelle parti meridionali dei continenti africano e sudamericano, così come in Australia;
lo stress. Esistono osservazioni che confermano l'aumentata incidenza della sclerosi multipla tra i rappresentanti delle professioni "nervose" (controllori del traffico aereo, vigili del fuoco, piloti, ecc.);
il fumo;
Genet. La presenza di casi di SM nella storia familiare aumenta il rischio di sviluppare la malattia di un fattore dieci. Tuttavia, la malattia non è considerata ereditaria, dal momento che il suo aspetto è solitamente causato da molti fattori.

Le donne con SM non possono rimanere incinta

La sclerosi multipla non è un ostacolo per il trasporto di un bambino. Al contrario, molte donne con SM hanno un grande sollievo durante la gravidanza e, dopo la nascita di un bambino, possono verificarsi molti anni di remissione.

La malattia della futura madre non influisce sullo sviluppo del feto e sulla salute del neonato. L'unico problema è il farmaco prescritto per il trattamento della SM, poiché alcuni di essi non possono essere utilizzati durante la gravidanza e l'allattamento. Pertanto, il paziente deve sempre consultare il medico curante prima del concepimento e l'intero periodo di gestazione deve essere sotto la sua supervisione.

I pazienti con SM dovrebbero evitare l'attività fisica.

Per molto tempo i medici credevano davvero che praticare sport fosse dannoso per le persone con sclerosi multipla. Numerosi studi hanno dimostrato che questo non è il caso: i pazienti possono e dovrebbero esercitare una moderata attività fisica (naturalmente, somministrati tenendo conto delle manifestazioni della malattia). I complessi di esercizi aerobici appositamente selezionati sono molto utili per le persone con SM: nella maggior parte dei casi, riducono la gravità dei sintomi. I pazienti vengono anche mostrati mentre camminano, nuotano e si rilassano all'aria aperta.

Gli Stati malati non possono continuare a lavorare

A causa di un trattamento adeguato per molti decenni, molte persone che soffrono di SM mantengono non solo il loro stile di vita abituale, ma anche l'attività fisica e mentale, che consente loro di adempiere con successo alle loro responsabilità di produzione. Anche l'inizio della disabilità non è sempre la ragione per lasciare il lavoro, soprattutto perché la legislazione sul lavoro obbliga i datori di lavoro a fornire a tali dipendenti condizioni di lavoro che tengano conto delle peculiarità della loro condizione. Pertanto, la maggior parte delle persone con SM che sono in età lavorativa non sono in pericolo di essere gettate dalla parte della vita.

La sclerosi multipla è una malattia progressiva seria, ma non una frase. Seguendo le istruzioni del medico curante, il paziente può rimanere una persona attiva, autosufficiente e di successo. È importante non arrendersi, mantenere una visione ottimistica del mondo e mantenere un normale tenore di vita sarà un compito assolutamente risolvibile.

È così sparso. Quando la sclerosi minaccia la disabilità?

A causa della sclerosi multipla, le persone che sono state recentemente piene di energia e di piani sono in sedia a rotelle o completamente immobilizzate. Tutta la speranza è un trattamento tempestivo.

- Neurologo del Centro città per la sclerosi multipla e altre malattie autoimmuni a San Pietroburgo, Gleb Makshakov,

- Professore del Dipartimento di Neurologia, Neurochirurgia e Genetica medica, Facoltà di medicina, Università medica di ricerca nazionale russa. NI Pirogov del Ministero della Salute della Russia, dottore in scienze mediche Alexey Boyko.

Se chiedi agli astanti ciò che sanno sulla sclerosi multipla, la maggior parte risponderà che questo è qualcosa legato alla dimenticanza e alla distrazione e si verifica dopo 60 anni. Né è sbagliato. L'età media di debutto della malattia è di 25-40 anni. Sì, e problemi con la memoria - non il problema principale, cadendo nel sacco delle vittime della malattia. Non è un caso che il livello di suicidi tra loro sia 7 volte superiore alla media della popolazione.

calvario

Nel mondo, 2,3 milioni di persone soffrono di questa malattia. In Russia nel 2014 sono stati registrati oltre 67 mila casi. Ma, secondo gli esperti, il loro numero reale è due volte più grande.

La malattia si verifica a causa di danni infiammatori alle guaine mieliniche dei nervi e ai neuroni stessi. Inoltre, l'aggressività non viene dall'esterno, ma dall'interno, cioè, il sistema immunitario della persona inizia ad attaccare i suoi stessi tessuti in modo incontrollabile. Come tutte le malattie autoimmuni, oggi la sclerosi multipla è incurabile. Ma prima inizia il trattamento, migliori sono le prospettive.

Ma, ahimè, in media, 5-8 anni passano dal momento dei primi sintomi alla diagnosi in Russia. Il problema non è solo nella lentezza del sistema sanitario e talvolta nella negligenza e nelle qualifiche insufficienti dei medici, ma anche nella malattia stessa, i cui sintomi sono molto diversi.

Tra i reclami spiccano: mal di schiena, mal di testa e vertigini, problemi di coordinazione, intorpidimento degli arti, minzione ridotta e così via. Spesso la malattia inizia con problemi di vista. Pertanto, i pazienti sono trattati per anni per neurite ottica, ernia spinale. Circa il 60% dei pazienti prima di fare una vera diagnosi è lungamente osservato per altre malattie. Un tale ritardo è molto pericoloso.

Uscita trovata!

Per rallentare la progressione della malattia, viene prescritta la prima forma più comune di sclerosi multipla:

un breve ciclo di ormoni o immunosoppressori per sopprimere l'attività del sistema immunitario;
neuroprotettori (proteggono i neuroni dall'infiammazione);
farmaci che cambiano il corso della sclerosi multipla (PITRS). Riducono il numero di esacerbazioni e il numero di nuovi focolai attivi di sclerosi. Dal 2008 i pazienti ricevono questi farmaci costosi a spese del bilancio federale nell'ambito del programma "7 nosologie";
LFK (importante nel trattamento complesso).

Modulo di domanda

Purtroppo, spesso anche dopo aver determinato la diagnosi corretta, la forma della malattia viene erroneamente posizionata. La sclerosi multipla è divisa in:

Remitting ricorrente. Successivamente, fluisce spesso nella sclerosi multipla secondaria progressiva. Questi due tipi di malattia costituiscono circa l'85% dei casi. 20-30 anni possono passare prima che si sviluppi la disabilità.
Progressivo primario (15% dei casi). Questa è una forma più rara e più grave. La disabilità può risultare in 6-8 anni.

Il primo tipo di malattia è più comune nei giovani, il secondo debutta intorno ai 40 anni. Il primo procede alternando esacerbazioni e remissioni prolungate. Con il secondo, i sintomi aumentano gradualmente, ma costantemente.

Perché è così importante determinare correttamente la forma della malattia? Sì, perché i farmaci efficaci con uno di loro non aiutano affatto con l'altro. Inoltre, fino ad ora non c'era un singolo farmaco che potesse aiutare con la sclerosi primaria progressiva più aggressiva.

C'è speranza!

Tuttavia, nel prossimo anno o due, i pazienti con sclerosi multipla primaria progressiva possono ottenere una cura efficace per la loro malattia. Oggi questo farmaco, che ha già superato studi clinici, si trova in Russia nella fase di registrazione.

Si presume che i linfociti B svolgano un ruolo importante nella progressione della malattia. Di norma sono assenti nel sistema nervoso di persone sane, ma esistono sempre pazienti con sclerosi multipla. La distruzione di queste cellule rallenta la progressione della malattia. Il targeting selettivo di una cellula B positiva al CD20 può essere un approccio terapeutico efficace.

Cos'è la sclerosi? Sintomi, trattamento e aspettativa di vita

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante cronica del sistema nervoso. Non ha studiato pienamente le cause e il meccanismo di sviluppo autoimmune-infiammatorio. È una malattia con un quadro clinico molto diversificato, è difficile da diagnosticare nelle prime fasi e non esiste un singolo segno clinico specifico che caratterizzi la sclerosi multipla.

Il trattamento prevede l'uso di immunomodulatori e agenti sintomatici. L'azione dei farmaci immunitari è finalizzata a fermare il processo di distruzione delle strutture nervose mediante anticorpi. I farmaci sintomatici eliminano le conseguenze funzionali di queste distruzioni.

Cos'è?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica in cui è interessata la guaina mielinica delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale. Anche se colloquialmente parlando, la "sclerosi" è spesso definita come memoria alterata in età avanzata, il nome "sclerosi multipla" non ha nulla a che fare con la "sclerosi" senile o la distrazione dell'attenzione.

La "sclerosi" in questo caso significa "cicatrice" e "disseminata" significa "multiplo", perché la caratteristica distintiva della malattia nello studio anatomico-patologico è la presenza di focolai sclerosi disseminati nel sistema nervoso centrale - la sostituzione del tessuto nervoso normale da parte del connettivo.

La sclerosi multipla fu descritta per la prima volta nel 1868 da Jean-Martin Charcot.

statistica

La sclerosi multipla è una malattia abbastanza comune. Nel mondo ci sono circa 2 milioni di pazienti, in Russia - oltre 150 mila.In alcune regioni della Russia, l'incidenza è piuttosto alta e varia da 30 a 70 casi ogni 100 mila abitanti. Nelle grandi aree industriali e nelle città, è più alto.

La malattia di solito si verifica all'età di circa trenta anni, ma può verificarsi anche nei bambini. La forma progressiva primaria è più comune all'età di circa 50 anni. Come molte malattie autoimmuni, la sclerosi multipla è più comune nelle donne e inizia in media 1-2 anni prima, mentre gli uomini hanno una forma progressiva sfavorevole del decorso della malattia.

Nei bambini, la distribuzione per sesso può raggiungere fino a tre casi nelle ragazze rispetto a un caso nei ragazzi. Dopo i 50 anni, il rapporto tra uomini e donne che soffrono di sclerosi multipla è all'incirca lo stesso.

Cause della sclerosi

La causa della sclerosi multipla non è esattamente compresa. Oggi il più comune è l'opinione che la sclerosi multipla possa derivare da una combinazione casuale di un numero di fattori avversi esterni e interni in una data persona.

I fattori esterni avversi includono

luogo di residenza geoecologico, in particolare la sua influenza sul corpo dei bambini;
traumi;
frequenti infezioni virali e batteriche;
influenza di sostanze tossiche e radiazioni;
caratteristiche alimentari;
predisposizione genetica, probabilmente associata a una combinazione di più geni, che causa violazioni principalmente nel sistema di immunoregolazione;
situazioni stressanti frequenti.

Ogni persona nella regolazione della risposta immunitaria è contemporaneamente coinvolta diversi geni. In questo caso, il numero di geni interagenti può essere grande.

La ricerca negli ultimi anni ha confermato la partecipazione obbligatoria del sistema immunitario, primario o secondario, allo sviluppo della sclerosi multipla. Disturbi del sistema immunitario sono associati a caratteristiche di un insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. La teoria autoimmune più diffusa della sclerosi multipla (riconoscimento delle cellule nervose da parte del sistema immunitario come "alieno" e loro distruzione). Dato il ruolo principale dei disordini immunologici, il trattamento di questa malattia si basa principalmente sulla correzione dei disturbi immunitari.

Nella sclerosi multipla, il virus NTU-1 (o un patogeno sconosciuto correlato) è considerato come l'agente causale. Si ritiene che un virus o un gruppo di virus causi una grave regolazione immunitaria compromessa nel corpo del paziente con lo sviluppo del processo infiammatorio e la rottura delle strutture mieliniche del sistema nervoso.

I sintomi della sclerosi multipla

Nel caso della sclerosi multipla, i sintomi non sempre corrispondono allo stadio del processo patologico, le esacerbazioni possono essere ripetute a diversi intervalli: almeno dopo alcuni anni, almeno dopo alcune settimane. Sì, e la recidiva può durare solo poche ore e può raggiungere anche diverse settimane, ma ogni nuova esacerbazione è più difficile della precedente, a causa dell'accumulo di placche e della formazione di nuove aree confluenti ed eccitanti. Ciò significa che la sclerosi Disseminata è caratterizzata da un flusso remittente. Molto probabilmente, a causa di tale incostanza, i neurologi hanno avuto un nome diverso per la sclerosi multipla: il camaleonte.

La progressione della sclerosi multipla causa i seguenti sintomi:

Compromissione sensoriale si verifica nell'80-90% dei casi. Sensazioni insolite, come pelle d'oca, bruciore, intorpidimento, prurito, formicolio, dolore transitorio non rappresentano una minaccia per la vita, ma disturbano i pazienti. I disturbi sensoriali iniziano dalle parti distali (dita) e gradualmente coprono l'intero arto. Molto spesso, sono interessati solo gli arti di un lato, ma è anche possibile il passaggio dei sintomi dall'altro lato. La debolezza degli arti è inizialmente mascherata da semplice affaticamento, quindi si manifesta nella difficoltà di eseguire semplici movimenti. Le braccia o le gambe diventano, per così dire, estranee, pesanti, nonostante la forza muscolare rimanente (il braccio e la gamba sono spesso colpiti da un lato).
Violazioni a vista. Da parte dell'organo visivo, c'è una violazione della percezione del colore, forse lo sviluppo della neurite ottica, una diminuzione acuta della vista. Molto spesso, la lesione è anche a senso unico. Indistinzione e doppia visione, mancanza di movimento amichevole degli occhi quando si cerca di prenderli da parte - tutti questi sono i sintomi della malattia.
Tremor. Appare abbastanza spesso e complica seriamente la vita di una persona. Il tremore degli arti o del tronco, che si verifica a seguito di contrazioni muscolari, priva della normale attività sociale e lavorativa.
Mal di testa. Il mal di testa è un sintomo molto comune della malattia. Gli scienziati suggeriscono che la sua insorgenza è associata a disturbi muscolari e depressione. È con la sclerosi multipla che il mal di testa si verifica tre volte più spesso che con altre malattie neurologiche. A volte può essere un presagio di imminente aggravamento della malattia o un segno di patologia di debutto.
Violazioni di deglutizione e parola. Sintomi che si accompagnano a vicenda. Le violazioni della deglutizione nella metà dei casi non vengono notate da una persona malata e non vengono presentate come reclami. I cambiamenti nella parola si manifestano con la confusione, il canto, l'offuscamento delle parole, la presentazione distorta.
Violazioni dell'andatura. Le difficoltà durante il cammino sono causate da intorpidimento dei piedi, squilibrio, spasmi muscolari, debolezza muscolare, tremori.
Crampi muscolari Abbastanza comune nella clinica della sclerosi multipla e spesso porta alla disabilità del paziente. I muscoli delle braccia e delle gambe sono inclini allo spasmo, che priva una persona della possibilità di un adeguato controllo degli arti.
Maggiore sensibilità al calore. Possibile esacerbazione dei sintomi della malattia in caso di surriscaldamento del corpo. Tali situazioni si verificano spesso sulla spiaggia, nella sauna, nella vasca da bagno.
Intellettuale, deterioramento cognitivo. Rilevante per la metà di tutti i pazienti. Per lo più sono manifestati da una generale inibizione del pensiero, una diminuzione della possibilità di memorizzazione e una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, un lento apprendimento delle informazioni, difficoltà nel passaggio da un tipo di attività a un altro. Questo sintomo priva una persona della capacità di svolgere compiti incontrati nella vita di tutti i giorni.
Vertigini. Questo sintomo si verifica nelle prime fasi della malattia e si aggrava man mano che progredisce. Una persona può sentire la propria instabilità, oltre a soffrire del "movimento" dell'ambiente circostante.
Stanchezza cronica. Molto spesso accompagnato da sclerosi multipla e più tipico per la seconda metà della giornata. Il paziente avverte un aumento della debolezza muscolare, sonnolenza, letargia e affaticamento mentale.
Violazioni del desiderio sessuale. Fino al 90% degli uomini e fino al 70% delle donne soffrono di disfunzione sessuale. Questa violazione può essere il risultato di entrambi i problemi psicologici e il risultato del sistema nervoso centrale. La libido cade, sconvolge il processo di erezione ed eiaculazione. Tuttavia, fino al 50% degli uomini non perde l'erezione mattutina. Le donne non sono in grado di raggiungere l'orgasmo, i rapporti sessuali possono causare dolore, spesso c'è una diminuzione della sensibilità nell'area genitale.
Disturbi vegetativi È molto probabile che indichi un lungo decorso della malattia e raramente si manifesti all'inizio della malattia. C'è un'ipotermia mattutina persistente, un'eccessiva sudorazione delle gambe, insieme a debolezza muscolare, ipotensione arteriosa, vertigini, aritmia cardiaca.
Problemi con il riposo notturno. Diventa più difficile per i pazienti addormentarsi, il che è più spesso causato da spasmi degli arti e altre sensazioni tattili. Il sonno diventa irrequieto, di conseguenza, durante il giorno una persona sperimenta una ottusità di coscienza, mancanza di chiarezza di pensiero.
Depressione e disturbi d'ansia. Diagnosticato a metà dei pazienti La depressione può essere un sintomo indipendente della sclerosi multipla, oppure può diventare una reazione alla malattia, spesso dopo che la diagnosi è stata resa pubblica. Vale la pena notare che tali pazienti spesso fanno tentativi suicidi, molti, al contrario, trovano una via d'uscita nell'alcolismo. Lo sviluppo del disadattamento sociale dell'individuo è alla fine la causa della disabilità del paziente e "sovrappone" i disturbi fisici esistenti.
Disfunzione intestinale Questo problema può essere manifestato dall'incontinenza delle masse fecali o dalla stitichezza ricorrente.
Violazioni del processo di minzione. Tutti i sintomi associati al processo di minzione nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia man mano che progredisce vengono aggravati.

I sintomi secondari della sclerosi multipla sono complicanze delle presenti manifestazioni cliniche della malattia. Ad esempio, le infezioni del tratto urinario sono una conseguenza della disfunzione della vescica, la polmonite e le ulcere da pressione si sviluppano a causa di limitazioni fisiche, la tromboflebite delle estremità inferiori si sviluppa a causa della loro immobilità.

diagnostica

Metodi di ricerca strumentale consentono di determinare i fuochi della demielinizzazione nella sostanza bianca del cervello. Il metodo più ottimale è la RM del cervello e del midollo spinale, con cui è possibile determinare la posizione e la dimensione dei foci sclerotici, nonché il loro cambiamento nel tempo.

Inoltre, i pazienti sottoposti a risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto basato su gadolinio. Questo metodo consente di verificare il grado di maturità dei foci sclerotici: l'accumulo attivo di una sostanza avviene in foci freschi. La risonanza magnetica del cervello con il contrasto consente di impostare il grado di attività del processo patologico. Per diagnosticare la sclerosi multipla, il sangue viene testato per la presenza di un titolo anticorpale aumentato alle proteine neurospecifiche, in particolare alla mielina.

In circa il 90% delle persone con sclerosi multipla, le immunoglobuline oligoclonali sono rilevate nello studio del liquido cerebrospinale. Ma non dobbiamo dimenticare che l'aspetto di questi marcatori è osservato in altre malattie del sistema nervoso.

Come trattare la sclerosi multipla?

Il trattamento è prescritto singolarmente, in base allo stadio e alla gravità della sclerosi multipla.

plasmaferesi;
citostatici;
Per il trattamento di forme rapidamente progressive di sclerosi multipla è stato utilizzato immunosoppressore - mitoxantrone.
Immunomodulatori: Copaxone - previene la distruzione della mielina, attenua il decorso della malattia, riduce la frequenza e la gravità delle esacerbazioni.
β-interferrons (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - è la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, riducendo la gravità delle esacerbazioni, l'inibizione dell'attività del processo, l'estensione dell'adattamento sociale attivo e della disabilità;
terapia sintomatica - antiossidanti, nootropici, amminoacidi, vitamina E e gruppo B, farmaci anticolinesterasici, terapia vascolare, rilassanti muscolari, enterosorbenti.
Terapia ormonale - Pulsoterapia con grandi dosi di ormoni (corticosteroidi). Usa grandi dosi di ormoni per 5 giorni. È importante iniziare a creare contagocce il prima possibile con questi farmaci antinfiammatori e immunosoppressori, quindi accelerare i processi di recupero e ridurre la durata delle esacerbazioni. Gli ormoni sono somministrati in un breve corso, quindi la gravità dei loro effetti collaterali è minima, ma per sicurezza assumono farmaci che proteggono la mucosa gastrica (ranitidina, omez), i preparati di potassio e magnesio (asparkam, panangin) e complessi vitaminico-minerali.
Durante i periodi di remissione, sono possibili trattamenti termali, esercizi di fisioterapia, massaggi, ad eccezione di tutte le procedure termali e l'insolazione.

Il trattamento sintomatico è usato per alleviare i sintomi specifici della malattia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

Mydocalm, Sirdalud - riduce il tono muscolare con paresi centrale;
Prozerina, galantamina - con disturbi della minzione;
Sibazone, fenazepam: riduce il tremore e i sintomi nevrotici;
Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
Finlepsina, antelepsina - usata per eliminare le convulsioni;
Cerebrolysin, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico - sono utilizzati in corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Sfortunatamente, la sclerosi multipla non è curabile, puoi solo ridurre le manifestazioni di questa malattia. Con un trattamento adeguato, è possibile migliorare la qualità della vita con la sclerosi multipla e prolungare i periodi di remissione.

Farmaci sperimentali

Alcuni medici riportano un effetto positivo delle dosi basse di naltrexone, un antagonista del recettore oppioide, che è stato usato per ridurre i sintomi di spasticità, dolore, stanchezza e depressione. Uno dei test ha mostrato l'assenza di significativi effetti collaterali di basse dosi di naltrexone e una riduzione della spasticità nei pazienti con sclerosi multipla progressiva primaria. Un altro studio ha anche mostrato un miglioramento della qualità della vita in base alle indagini dei pazienti. Tuttavia, troppi pazienti in pensione riducono il potere statistico di questa sperimentazione clinica.

Patogeneticamente giustificato l'uso di farmaci che riducono la permeabilità del BBB e rafforzano la parete vascolare (angioprotettori), agenti antipiastrinici, antiossidanti, inibitori degli enzimi proteolitici, farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto cerebrale (in particolare, vitamine, aminoacidi, nootropici).

Nel 2011, il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale ha approvato il farmaco per il trattamento della sclerosi multipla Alemtuzumab, il nome registrato in Russia di Campas. Alemtuzumab è attualmente utilizzato per il trattamento della leucemia linfatica cronica, un anticorpo monoclonale contro i recettori delle cellule CD52 sui linfociti T e sui linfociti B. Nei pazienti con un ciclo recidivante di sclerosi multipla nelle prime fasi, Alemtuzumab è risultato più efficace dell'interferone beta 1a (Rebif), ma più spesso sono stati osservati effetti indesiderati autoimmuni più gravi, come porpora trombocitopenica immune, lesioni tiroidee e infezioni.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche e i loro risultati sono regolarmente pubblicate sul sito web della Società Nazionale di Pazienti con Sclerosi Multipla negli Stati Uniti. Dal 2005, il trapianto di midollo osseo è stato efficacemente usato per il trattamento della SM (da non confondere con le cellule staminali). Inizialmente, al paziente viene somministrato un ciclo di chemioterapia per uccidere il midollo osseo, quindi viene trapiantato il midollo osseo del donatore, il sangue del donatore passa attraverso uno speciale separatore per la separazione dei globuli rossi.

Informazioni aggiornate sugli studi clinici di farmaci per il trattamento della sclerosi multipla condotte nella Federazione Russa, i tempi della loro condotta, le caratteristiche del protocollo e le esigenze del paziente possono essere trovate sul portale di IMCh RAS.

Nel 2017, gli scienziati russi hanno annunciato lo sviluppo del primo farmaco domestico per i pazienti con sclerosi multipla. L'effetto del farmaco è la terapia di mantenimento, che consente al paziente di essere socialmente attivo. Il farmaco si chiama "Ksemus" e apparirà sul mercato non prima del 2020.

Previsioni e conseguenze

Sclerosi multipla, quanti ne vivono? La prognosi dipende dalla forma della malattia, dal momento del suo rilevamento, dalla frequenza delle esacerbazioni. La diagnosi precoce e la nomina di un trattamento appropriato contribuiscono al fatto che una persona malata praticamente non cambia il suo modo di vivere - lavora al suo precedente lavoro, sta comunicando attivamente e i segni esteriori non sono evidenti.

Le esacerbazioni prolungate e frequenti possono portare a molti disturbi neurologici, in conseguenza dei quali una persona diventa disabile. Non dimenticare che i pazienti con sclerosi multipla spesso dimenticano di prendere farmaci e influiscono sulla qualità della loro vita. Pertanto, l'aiuto dei parenti in questo caso non è sostituibile.

In rari casi, l'esacerbazione della malattia si verifica con il deterioramento dell'attività cardiaca e respiratoria e la mancanza di assistenza medica in questo momento può essere fatale.

Misure preventive

La prevenzione della sclerosi multipla è un insieme di misure volte ad eliminare i fattori provocatori e prevenire le ricadute.

Come elementi costitutivi sono:

Massima calma, evitamento di stress, conflitti.
Massima protezione (prevenzione) contro le infezioni virali.
Dieta, elementi obbligatori di cui acidi grassi polinsaturi Omega-3, frutta e verdura fresca.
Ginnastica terapeutica: carichi moderati stimolano il metabolismo, si creano le condizioni per il ripristino dei tessuti danneggiati.
Eseguire un trattamento anti-ricaduta. Dovrebbe essere regolare, indipendentemente dal fatto che la malattia si manifesti o meno.
Esclusione dalla dieta di cibi caldi, prevenzione di eventuali procedure termali, anche acqua calda. Seguendo questa raccomandazione si eviteranno nuovi sintomi.

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