Cos'è la sclerosi? Sintomi, trattamento e aspettativa di vita

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante cronica del sistema nervoso. Non ha studiato pienamente le cause e il meccanismo di sviluppo autoimmune-infiammatorio. È una malattia con un quadro clinico molto diversificato, è difficile da diagnosticare nelle prime fasi e non esiste un singolo segno clinico specifico che caratterizzi la sclerosi multipla.

Il trattamento prevede l'uso di immunomodulatori e agenti sintomatici. L'azione dei farmaci immunitari è finalizzata a fermare il processo di distruzione delle strutture nervose mediante anticorpi. I farmaci sintomatici eliminano le conseguenze funzionali di queste distruzioni.

Cos'è?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica in cui è interessata la guaina mielinica delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale. Anche se colloquialmente parlando, la "sclerosi" è spesso definita come memoria alterata in età avanzata, il nome "sclerosi multipla" non ha nulla a che fare con la "sclerosi" senile o la distrazione dell'attenzione.

La "sclerosi" in questo caso significa "cicatrice" e "disseminata" significa "multiplo", perché la caratteristica distintiva della malattia nello studio anatomico-patologico è la presenza di focolai sclerosi disseminati nel sistema nervoso centrale - la sostituzione del tessuto nervoso normale da parte del connettivo.

La sclerosi multipla fu descritta per la prima volta nel 1868 da Jean-Martin Charcot.

statistica

La sclerosi multipla è una malattia abbastanza comune. Nel mondo ci sono circa 2 milioni di pazienti, in Russia - oltre 150 mila.In alcune regioni della Russia, l'incidenza è piuttosto alta e varia da 30 a 70 casi ogni 100 mila abitanti. Nelle grandi aree industriali e nelle città, è più alto.

La malattia di solito si verifica all'età di circa trenta anni, ma può verificarsi anche nei bambini. La forma progressiva primaria è più comune all'età di circa 50 anni. Come molte malattie autoimmuni, la sclerosi multipla è più comune nelle donne e inizia in media 1-2 anni prima, mentre gli uomini hanno una forma progressiva sfavorevole del decorso della malattia.

Nei bambini, la distribuzione per sesso può raggiungere fino a tre casi nelle ragazze rispetto a un caso nei ragazzi. Dopo i 50 anni, il rapporto tra uomini e donne che soffrono di sclerosi multipla è all'incirca lo stesso.

Cause della sclerosi

La causa della sclerosi multipla non è esattamente compresa. Oggi il più comune è l'opinione che la sclerosi multipla possa derivare da una combinazione casuale di un numero di fattori avversi esterni e interni in una data persona.

I fattori esterni avversi includono

  • luogo di residenza geoecologico, in particolare la sua influenza sul corpo dei bambini;
  • traumi;
  • frequenti infezioni virali e batteriche;
  • influenza di sostanze tossiche e radiazioni;
  • caratteristiche alimentari;
  • predisposizione genetica, probabilmente associata a una combinazione di più geni, che causa violazioni principalmente nel sistema di immunoregolazione;
  • situazioni stressanti frequenti.

Ogni persona nella regolazione della risposta immunitaria è contemporaneamente coinvolta diversi geni. In questo caso, il numero di geni interagenti può essere grande.

La ricerca negli ultimi anni ha confermato la partecipazione obbligatoria del sistema immunitario, primario o secondario, allo sviluppo della sclerosi multipla. Disturbi del sistema immunitario sono associati a caratteristiche di un insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. La teoria autoimmune più diffusa della sclerosi multipla (riconoscimento delle cellule nervose da parte del sistema immunitario come "alieno" e loro distruzione). Dato il ruolo principale dei disordini immunologici, il trattamento di questa malattia si basa principalmente sulla correzione dei disturbi immunitari.

Nella sclerosi multipla, il virus NTU-1 (o un patogeno sconosciuto correlato) è considerato come l'agente causale. Si ritiene che un virus o un gruppo di virus causi una grave regolazione immunitaria compromessa nel corpo del paziente con lo sviluppo del processo infiammatorio e la rottura delle strutture mieliniche del sistema nervoso.

I sintomi della sclerosi multipla

Nel caso della sclerosi multipla, i sintomi non sempre corrispondono allo stadio del processo patologico, le esacerbazioni possono essere ripetute a diversi intervalli: almeno dopo alcuni anni, almeno dopo alcune settimane. Sì, e la recidiva può durare solo poche ore e può raggiungere anche diverse settimane, ma ogni nuova esacerbazione è più difficile della precedente, a causa dell'accumulo di placche e della formazione di nuove aree confluenti ed eccitanti. Ciò significa che la sclerosi Disseminata è caratterizzata da un flusso remittente. Molto probabilmente, a causa di tale incostanza, i neurologi hanno avuto un nome diverso per la sclerosi multipla: il camaleonte.

Anche la fase iniziale non ha certezza, la malattia può svilupparsi gradualmente, ma in rari casi può dare un inizio piuttosto acuto. Inoltre, nella fase iniziale, i primi segni della malattia non possono essere notati, perché durante questo periodo è spesso asintomatico, anche se esistono già placche. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che con pochi focolai di demielinizzazione, il tessuto nervoso sano assume le funzioni delle aree colpite e quindi le compensa.

In alcuni casi, può apparire un singolo sintomo, ad esempio, deficit visivo in uno o entrambi gli occhi con SD cerebrale (tipo occhio). I pazienti in tale situazione non possono andare da nessuna parte o limitarsi a visitare un oculista, che non è sempre in grado di correlare questi sintomi ai primi segni di una grave malattia neurologica, che è la sclerosi multipla, dal momento che i dischi del nervo ottico (NR) non potevano cambiare il loro colore ancora (più tardi con MS, le metà temporali di ZN diventeranno pallide). Inoltre, è questa forma che dà remissioni di lunga durata, così i pazienti possono dimenticare la malattia e considerarsi completamente sani.

La progressione della sclerosi multipla causa i seguenti sintomi:

  1. Compromissione sensoriale si verifica nell'80-90% dei casi. Sensazioni insolite, come pelle d'oca, bruciore, intorpidimento, prurito, formicolio, dolore transitorio non rappresentano una minaccia per la vita, ma disturbano i pazienti. I disturbi sensoriali iniziano dalle parti distali (dita) e gradualmente coprono l'intero arto. Molto spesso, sono interessati solo gli arti di un lato, ma è anche possibile il passaggio dei sintomi dall'altro lato. La debolezza degli arti è inizialmente mascherata da semplice affaticamento, quindi si manifesta nella difficoltà di eseguire semplici movimenti. Le braccia o le gambe diventano, per così dire, estranee, pesanti, nonostante la forza muscolare rimanente (il braccio e la gamba sono spesso colpiti da un lato).
  2. Violazioni a vista. Da parte dell'organo visivo, c'è una violazione della percezione del colore, forse lo sviluppo della neurite ottica, una diminuzione acuta della vista. Molto spesso, la lesione è anche a senso unico. Indistinzione e doppia visione, mancanza di movimento amichevole degli occhi quando si cerca di prenderli da parte - tutti questi sono i sintomi della malattia.
  3. Tremor. Appare abbastanza spesso e complica seriamente la vita di una persona. Il tremore degli arti o del tronco, che si verifica a seguito di contrazioni muscolari, priva della normale attività sociale e lavorativa.
  4. Mal di testa. Il mal di testa è un sintomo molto comune della malattia. Gli scienziati suggeriscono che la sua insorgenza è associata a disturbi muscolari e depressione. È con la sclerosi multipla che il mal di testa si verifica tre volte più spesso che con altre malattie neurologiche. A volte può essere un presagio di imminente aggravamento della malattia o un segno di patologia di debutto.
  5. Violazioni di deglutizione e parola. Sintomi che si accompagnano a vicenda. Le violazioni della deglutizione nella metà dei casi non vengono notate da una persona malata e non vengono presentate come reclami. I cambiamenti nella parola si manifestano con la confusione, il canto, l'offuscamento delle parole, la presentazione distorta.
  6. Violazioni dell'andatura. Le difficoltà durante il cammino sono causate da intorpidimento dei piedi, squilibrio, spasmi muscolari, debolezza muscolare, tremori.
  7. Crampi muscolari Abbastanza comune nella clinica della sclerosi multipla e spesso porta alla disabilità del paziente. I muscoli delle braccia e delle gambe sono inclini allo spasmo, che priva una persona della possibilità di un adeguato controllo degli arti.
  8. Maggiore sensibilità al calore. Possibile esacerbazione dei sintomi della malattia in caso di surriscaldamento del corpo. Tali situazioni si verificano spesso sulla spiaggia, nella sauna, nella vasca da bagno.
  9. Intellettuale, deterioramento cognitivo. Rilevante per la metà di tutti i pazienti. Per lo più sono manifestati da una generale inibizione del pensiero, una diminuzione della possibilità di memorizzazione e una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, un lento apprendimento delle informazioni, difficoltà nel passaggio da un tipo di attività a un altro. Questo sintomo priva una persona della capacità di svolgere compiti incontrati nella vita di tutti i giorni.
  10. Vertigini. Questo sintomo si verifica nelle prime fasi della malattia e si aggrava man mano che progredisce. Una persona può sentire la propria instabilità, oltre a soffrire del "movimento" dell'ambiente circostante.
  11. Stanchezza cronica. Molto spesso accompagnato da sclerosi multipla e più tipico per la seconda metà della giornata. Il paziente avverte un aumento della debolezza muscolare, sonnolenza, letargia e affaticamento mentale.
  12. Violazioni del desiderio sessuale. Fino al 90% degli uomini e fino al 70% delle donne soffrono di disfunzione sessuale. Questa violazione può essere il risultato di entrambi i problemi psicologici e il risultato del sistema nervoso centrale. La libido cade, sconvolge il processo di erezione ed eiaculazione. Tuttavia, fino al 50% degli uomini non perde l'erezione mattutina. Le donne non sono in grado di raggiungere l'orgasmo, i rapporti sessuali possono causare dolore, spesso c'è una diminuzione della sensibilità nell'area genitale.
  13. Disturbi vegetativi È molto probabile che indichi un lungo decorso della malattia e raramente si manifesti all'inizio della malattia. C'è un'ipotermia mattutina persistente, un'eccessiva sudorazione delle gambe, insieme a debolezza muscolare, ipotensione arteriosa, vertigini, aritmia cardiaca.
  14. Problemi con il riposo notturno. Diventa più difficile per i pazienti addormentarsi, il che è più spesso causato da spasmi degli arti e altre sensazioni tattili. Il sonno diventa irrequieto, di conseguenza, durante il giorno una persona sperimenta una ottusità di coscienza, mancanza di chiarezza di pensiero.
  15. Depressione e disturbi d'ansia. Diagnosticato a metà dei pazienti La depressione può essere un sintomo indipendente della sclerosi multipla, oppure può diventare una reazione alla malattia, spesso dopo che la diagnosi è stata resa pubblica. Vale la pena notare che tali pazienti spesso fanno tentativi suicidi, molti, al contrario, trovano una via d'uscita nell'alcolismo. Lo sviluppo del disadattamento sociale dell'individuo è alla fine la causa della disabilità del paziente e "sovrappone" i disturbi fisici esistenti.
  16. Disfunzione intestinale Questo problema può essere manifestato dall'incontinenza delle masse fecali o dalla stitichezza ricorrente.
  17. Violazioni del processo di minzione. Tutti i sintomi associati al processo di minzione nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia man mano che progredisce vengono aggravati.

I sintomi secondari della sclerosi multipla sono complicanze delle presenti manifestazioni cliniche della malattia. Ad esempio, le infezioni del tratto urinario sono una conseguenza della disfunzione della vescica, la polmonite e le ulcere da pressione si sviluppano a causa di limitazioni fisiche, la tromboflebite delle estremità inferiori si sviluppa a causa della loro immobilità.

diagnostica

Metodi di ricerca strumentale consentono di determinare i fuochi della demielinizzazione nella sostanza bianca del cervello. Il metodo più ottimale è la RM del cervello e del midollo spinale, con cui è possibile determinare la posizione e la dimensione dei foci sclerotici, nonché il loro cambiamento nel tempo.

Inoltre, i pazienti sottoposti a risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto basato su gadolinio. Questo metodo consente di verificare il grado di maturità dei foci sclerotici: l'accumulo attivo di una sostanza avviene in foci freschi. La risonanza magnetica del cervello con il contrasto consente di impostare il grado di attività del processo patologico. Per diagnosticare la sclerosi multipla, il sangue viene testato per la presenza di un titolo anticorpale aumentato alle proteine ​​neurospecifiche, in particolare alla mielina.

In circa il 90% delle persone con sclerosi multipla, le immunoglobuline oligoclonali sono rilevate nello studio del liquido cerebrospinale. Ma non dobbiamo dimenticare che l'aspetto di questi marcatori è osservato in altre malattie del sistema nervoso.

Come trattare la sclerosi multipla?

Il trattamento è prescritto singolarmente, in base allo stadio e alla gravità della sclerosi multipla.

  • plasmaferesi;
  • citostatici;
  • Per il trattamento di forme rapidamente progressive di sclerosi multipla è stato utilizzato immunosoppressore - mitoxantrone.
  • Immunomodulatori: Copaxone - previene la distruzione della mielina, attenua il decorso della malattia, riduce la frequenza e la gravità delle esacerbazioni.
  • β-interferrons (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - è la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, riducendo la gravità delle esacerbazioni, l'inibizione dell'attività del processo, l'estensione dell'adattamento sociale attivo e della disabilità;
  • terapia sintomatica - antiossidanti, nootropici, amminoacidi, vitamina E e gruppo B, farmaci anticolinesterasici, terapia vascolare, rilassanti muscolari, enterosorbenti.
  • Terapia ormonale - Pulsoterapia con grandi dosi di ormoni (corticosteroidi). Usa grandi dosi di ormoni per 5 giorni. È importante iniziare a creare contagocce il prima possibile con questi farmaci antinfiammatori e immunosoppressori, quindi accelerare i processi di recupero e ridurre la durata delle esacerbazioni. Gli ormoni sono somministrati in un breve corso, quindi la gravità dei loro effetti collaterali è minima, ma per sicurezza assumono farmaci che proteggono la mucosa gastrica (ranitidina, omez), i preparati di potassio e magnesio (asparkam, panangin) e complessi vitaminico-minerali.
  • Durante i periodi di remissione, sono possibili trattamenti termali, esercizi di fisioterapia, massaggi, ad eccezione di tutte le procedure termali e l'insolazione.

Il trattamento sintomatico è usato per alleviare i sintomi specifici della malattia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

  • Mydocalm, Sirdalud - riduce il tono muscolare con paresi centrale;
  • Prozerina, galantamina - con disturbi della minzione;
  • Sibazone, fenazepam: riduce il tremore e i sintomi nevrotici;
  • Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
  • Finlepsina, antelepsina - usata per eliminare le convulsioni;
  • Cerebrolysin, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico - sono utilizzati in corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Sfortunatamente, la sclerosi multipla non è curabile, puoi solo ridurre le manifestazioni di questa malattia. Con un trattamento adeguato, è possibile migliorare la qualità della vita con la sclerosi multipla e prolungare i periodi di remissione.

Farmaci sperimentali

Alcuni medici riportano un effetto positivo delle dosi basse di naltrexone, un antagonista del recettore oppioide, che è stato usato per ridurre i sintomi di spasticità, dolore, stanchezza e depressione. Uno dei test ha mostrato l'assenza di significativi effetti collaterali di basse dosi di naltrexone e una riduzione della spasticità nei pazienti con sclerosi multipla progressiva primaria. Un altro studio ha anche mostrato un miglioramento della qualità della vita in base alle indagini dei pazienti. Tuttavia, troppi pazienti in pensione riducono il potere statistico di questa sperimentazione clinica.

Patogeneticamente giustificato l'uso di farmaci che riducono la permeabilità del BBB e rafforzano la parete vascolare (angioprotettori), agenti antipiastrinici, antiossidanti, inibitori degli enzimi proteolitici, farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto cerebrale (in particolare, vitamine, aminoacidi, nootropici).

Nel 2011, il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale ha approvato il farmaco per il trattamento della sclerosi multipla Alemtuzumab, il nome registrato in Russia di Campas. Alemtuzumab è attualmente utilizzato per il trattamento della leucemia linfatica cronica, un anticorpo monoclonale contro i recettori delle cellule CD52 sui linfociti T e sui linfociti B. Nei pazienti con un ciclo recidivante di sclerosi multipla nelle prime fasi, Alemtuzumab è risultato più efficace dell'interferone beta 1a (Rebif), ma più spesso sono stati osservati effetti indesiderati autoimmuni più gravi, come porpora trombocitopenica immune, lesioni tiroidee e infezioni.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche e i loro risultati sono regolarmente pubblicate sul sito web della Società Nazionale di Pazienti con Sclerosi Multipla negli Stati Uniti. Dal 2005, il trapianto di midollo osseo è stato efficacemente usato per il trattamento della SM (da non confondere con le cellule staminali). Inizialmente, al paziente viene somministrato un ciclo di chemioterapia per uccidere il midollo osseo, quindi viene trapiantato il midollo osseo del donatore, il sangue del donatore passa attraverso uno speciale separatore per la separazione dei globuli rossi.

Informazioni aggiornate sugli studi clinici di farmaci per il trattamento della sclerosi multipla condotte nella Federazione Russa, i tempi della loro condotta, le caratteristiche del protocollo e le esigenze del paziente possono essere trovate sul portale di IMCh RAS.

Nel 2017, gli scienziati russi hanno annunciato lo sviluppo del primo farmaco domestico per i pazienti con sclerosi multipla. L'effetto del farmaco è la terapia di mantenimento, che consente al paziente di essere socialmente attivo. Il farmaco si chiama "Ksemus" e apparirà sul mercato non prima del 2020.

Previsioni e conseguenze

Sclerosi multipla, quanti ne vivono? La prognosi dipende dalla forma della malattia, dal momento del suo rilevamento, dalla frequenza delle esacerbazioni. La diagnosi precoce e la nomina di un trattamento appropriato contribuiscono al fatto che una persona malata praticamente non cambia il suo modo di vivere - lavora al suo precedente lavoro, sta comunicando attivamente e i segni esteriori non sono evidenti.

Le esacerbazioni prolungate e frequenti possono portare a molti disturbi neurologici, in conseguenza dei quali una persona diventa disabile. Non dimenticare che i pazienti con sclerosi multipla spesso dimenticano di prendere farmaci e influiscono sulla qualità della loro vita. Pertanto, l'aiuto dei parenti in questo caso non è sostituibile.

In rari casi, l'esacerbazione della malattia si verifica con il deterioramento dell'attività cardiaca e respiratoria e la mancanza di assistenza medica in questo momento può essere fatale.

Misure preventive

La prevenzione della sclerosi multipla è un insieme di misure volte ad eliminare i fattori provocatori e prevenire le ricadute.

Come elementi costitutivi sono:

  1. Massima calma, evitamento di stress, conflitti.
  2. Massima protezione (prevenzione) contro le infezioni virali.
  3. Dieta, elementi obbligatori di cui acidi grassi polinsaturi Omega-3, frutta e verdura fresca.
  4. Ginnastica terapeutica: carichi moderati stimolano il metabolismo, si creano le condizioni per il ripristino dei tessuti danneggiati.
  5. Eseguire un trattamento anti-ricaduta. Dovrebbe essere regolare, indipendentemente dal fatto che la malattia si manifesti o meno.
  6. Esclusione dalla dieta di cibi caldi, prevenzione di eventuali procedure termali, anche acqua calda. Seguendo questa raccomandazione si eviteranno nuovi sintomi.

Sclerosi multipla: sintomi e trattamento

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante cronica del sistema nervoso. Non ha studiato pienamente le cause e il meccanismo di sviluppo autoimmune-infiammatorio. È una malattia con un quadro clinico molto diversificato, è difficile da diagnosticare nelle prime fasi e non esiste un singolo segno clinico specifico che caratterizzi la sclerosi multipla. Il trattamento prevede l'uso di immunomodulatori e agenti sintomatici. L'azione dei farmaci immunitari è finalizzata a fermare il processo di distruzione delle strutture nervose mediante anticorpi. I farmaci sintomatici eliminano le conseguenze funzionali di queste distruzioni.

Puoi conoscere i primi segni di sclerosi multipla dall'omonimo articolo. Ora parliamo del quadro clinico espanso, dei metodi di diagnosi e del trattamento di questa malattia.

I sintomi della sclerosi multipla

Le manifestazioni di sclerosi multipla sono molto diverse, poiché la malattia colpisce l'intero sistema nervoso. Le lesioni sono disperse in diversi reparti, invece del tessuto nervoso, il tessuto connettivo si forma in questi punti e la funzione svolta da quest'area viene persa, quindi tutte le manifestazioni cliniche vengono sistematizzate nel sito di danno nel sistema nervoso.

Ci sono segni tipici di sclerosi multipla e atipica, rara, che tuttavia non va dimenticata. Di solito in un paziente allo stesso tempo ci sono segni di danno a diversi sistemi funzionali (a causa della distrazione della lesione).

Manifestazioni tipiche

Rappresenta una visualizzazione delle lesioni delle vie del sistema nervoso. Questi sono i cosiddetti sintomi "classici" della sclerosi multipla.

Sfera del motore

Questo gruppo di sintomi include la sconfitta del tratto piramidale, che si verifica nell'85-97% dei casi, vale a dire osservato in quasi tutti i pazienti. Questi possono essere:

  • paresi o paralisi - ridotta forza muscolare negli arti. Più spesso gli arti inferiori sono interessati. Con il progredire della malattia, la paresi può diffondersi fino alla distruzione di tutti e quattro gli arti;
  • un aumento dei riflessi tendinei (controllato con un martello neurologico dalle braccia e dalle gambe) e una diminuzione e perdita di quelli superficiali (quest'ultimo è particolarmente caratteristico dei riflessi addominali);
  • sintomi patologici - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky e altri. Sono sempre controllati da un neurologo durante un normale esame neurologico;
  • aumento del tono muscolare, la cosiddetta spasticità muscolare. I muscoli a riposo diventano tesi, fermi al tatto. Questo sintomo, insieme alla debolezza muscolare, può impedire il movimento dei pazienti (se si verifica nelle gambe) o interferisce con le consuete tecniche di auto-cura domestiche (se si verifica nelle mani);
  • l'aspetto del clono dei tappi del piede, della mano e del ginocchio. Questo è un grado estremo di miglioramento dei riflessi. I cloni sono movimenti ritmici del piede, della mano o della rotula. Causato da affaticamento muscolare o tendini. Ad esempio, il clono del piede è causato dalla sua massima estensione (dalla mano del dottore) con la gamba piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Il piede è tenuto nella posizione di estensione e fa movimenti involontari di estensione della flessione, come se si toccasse la mano del medico. Allo stesso modo, viene esaminata la presenza di un clone della mano e della rotula.

Sistema di coordinamento (lesione del cervelletto)

I sintomi simili si sviluppano nel 62-87% dei pazienti:

  • disturbo dell'andatura - il paziente "si muove" da un lato all'altro, barcollando anche su una superficie piana. Nelle fasi successive, questo è accompagnato da cadute o addirittura porta all'impossibilità di movimento;
  • la diminuzione del tono muscolare è un sintomo caratteristico del danno cerebellare. Se il danno al sistema motorio prevale, allora il tono sarà aumentato, se il cervelletto - è ridotto;
  • overshooting - qualsiasi movimento mirato non raggiunge il proprio obiettivo. Se chiedi al paziente di prendere un dito sulla punta del naso con gli occhi chiusi, li punterà sulla guancia, sull'ala del naso o persino sugli occhi. Tali violazioni interferiscono con le capacità di self-catering, assunzione di cibo, ecc.;
  • disturbo del linguaggio - la parola diventa a scatti, urla, le parole sono divise in sillabe separate, che vengono pronunciate separatamente e con lo stress su ogni sillaba;
  • violazione della scrittura a mano - diventa irregolare, si arrampica oltre i confini delle linee;
  • arti tremanti, testa durante l'esecuzione di movimenti;
  • nistagmo: movimenti oculari oscillatori, ritmici, involontari. Può essere così pronunciato da dare l'impressione di "saltare" gli occhi. Per questo motivo, la visione potrebbe essere compromessa.

Danneggiamento del tronco e dei nervi cranici

Si verifica nel 36-81% dei casi:

  • limitare la mobilità degli occhi quando si guarda lateralmente, su, giù;
  • strabismo, doppio oggetto;
  • violazione dei movimenti combinati dei bulbi oculari: per esempio, quando si guarda su un occhio si alza, e l'altro devia di lato. Questo è chiamato oftalmoplegia internucleare;
  • debolezza dei muscoli facciali del viso (paresi del nervo facciale) - il volto è inclinato, l'occhio sul lato interessato non si chiude completamente, le lacrime si sviluppano da esso, il cibo e l'acqua vengono versati dalla bocca, è impossibile sorridere, ecc.;
  • dolore al viso come nevralgia del trigemino;
  • vaghezza, linguaggio confuso, soffocamento quando si mangia, cibo e acqua che entrano nel naso, deficit di deglutizione - i cosiddetti sintomi bulbari (si sviluppano con lesioni dei nuclei del midollo allungato);
  • sviluppo della neurite retrobulbare - abbastanza spesso si verifica nella sclerosi multipla (spesso il debutto della malattia). Manifestato da una ridotta acuità visiva, la capacità di distinguere i colori. La differenza di luminosità e contrasto dell'immagine cessa di essere catturata. Nel campo visivo del paziente ci sono punti neri, punti grigi, a volte si ha la sensazione di guardare dentro un tubo. Potrebbe esserci metà del campo visivo. Le reazioni pupillari alla luce sono compromesse. All'esame, il fondo dell'occhio rivela una scottatura della testa del nervo ottico (in particolare la sua metà temporale) e si sviluppa atrofia del nervo ottico.

Sensibilità compromessa

Accade nel 56-92% dei casi:

  • disturbi della sensibilità profonda - il corpo perde il controllo sulla percezione dei suoi muscoli, tendini, articolazioni, cioè il cervello non riceve impulsi da queste strutture. Come si manifesta questo? Ad esempio, il medico chiede al paziente di chiudere gli occhi. Tocca una delle dita delle mani o dei piedi e fa un leggero movimento con questo dito (si piega, raddrizza, conduce di lato). E il paziente deve dire quale dito tocca il dottore e in che modo viene effettuato il movimento. Se il paziente non è in grado di determinare correttamente questo, allora significa che ha una violazione della sensibilità profonda. A causa di tali disturbi, camminare è ulteriormente deteriorato, poiché il paziente non sente più la superficie su cui si muove;
  • la presenza di parestesia (gattonare, prurito, bruciore, intorpidimento, ecc.);
  • aree di perdita di dolore e sensibilità alla temperatura - quando il paziente non sente la differenza tra caldo e freddo, tra il tatto e un ago;
  • dolori muscolari, colonna vertebrale.

Disfunzione degli organi pelvici

Si verifica nel 26-53% dei casi:

  • disturbi della minzione - ritenzione urinaria o incontinenza (potrebbe esserci un rilascio costante di urina goccia a goccia, e ci può essere uno svuotamento periodico per quanto riguarda il riempimento solo senza una sensazione di urgenza);
  • violazione dell'atto di defecazione - è caratteristica delle fasi successive della malattia. Per analogia con i disturbi della minzione, sono possibili la stitichezza o l'incontinenza fecale;
  • disfunzione sessuale - disfunzione erettile (impotenza), mancanza di orgasmo, diminuzione della libido. Nelle donne, il ciclo mestruale è disturbato.

Sintomi neuropsicologici

Tali violazioni sono rilevate nel 65-95% dei casi:

  • Sindrome astenica: aumento dell'affaticamento, esaurimento rapido con sforzi fisici e mentali;
  • memoria alterata, pensiero, attenzione;
  • depressione o euforia;
  • irritabilità, insoddisfazione, crisi isteriche;
  • sindrome da stanchezza cronica.

Manifestazioni atipiche

Determinato solo nel 5-20% dei pazienti con sclerosi multipla:

  • disturbi vegetativi (vertigini con nausea e vomito, crisi adrenaliniche simpatiche, attacchi di rallentamento del battito cardiaco e abbassamento della pressione arteriosa);
  • convulsioni epilettiche;
  • attacchi di singhiozzo, tosse, sbadigli, crampi muscolari;
  • episodi di perdita del linguaggio acuta con vertigini, perdita dell'udito;
  • Il sintomo di Lermitte è la sensazione di passare corrente elettrica lungo la colonna vertebrale quando la testa è inclinata in avanti.

Il decorso della sclerosi multipla di solito implica esacerbazioni e remissioni. In alcuni casi, procede senza momenti di stabilizzazione e miglioramento fin dall'inizio, e talvolta con una progressione costante dei sintomi.

diagnostica

La diagnosi di sclerosi multipla è molto difficile. Ciò è facilitato da una varietà di sintomi e dalla loro capacità di scomparire ("sfarfallio" dei sintomi) nelle fasi iniziali della malattia. Per la diagnosi di uso della sclerosi multipla:

  • esame neurologico per identificare i sintomi clinici;
  • esame da un oculista con esame del fondo e determinazione dei campi visivi;
  • Risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale su un apparato ad alta potenza utilizzando agenti di contrasto (consente di rilevare focolai di tessuto connettivo - "placche");
  • ricerca sui potenziali evocati;
  • anticorpi oligoclonali nel liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale), che confermano il processo immunopatologico nel sistema nervoso (possono essere osservati anche in altre malattie infettive del sistema nervoso, ad esempio nell'AIDS neuro).

Oggi, i criteri per McDonald et al., 2001 sono generalmente accettati per la diagnosi e comprendono la considerazione dei sintomi clinici e dei cambiamenti nella RMN, i potenziali evocati, il CSF.

trattamento

Per selezionare un trattamento efficace, è necessario prendere in considerazione molti aspetti del decorso della malattia in un particolare paziente. Il trattamento della sclerosi multipla è molto individuale, poiché i sintomi di tutti i pazienti sono diversi (o combinazioni di sintomi). Ma ci sono disposizioni generali che vengono seguite quando si somministra la terapia a tutti i pazienti con sclerosi multipla:

  • trattamento precoce;
  • farmaci regolari (anche durante le remissioni, per prevenire il successivo peggioramento e rallentare la progressione);
  • l'uso di agenti che sopprimono il processo infiammatorio autoimmune, che impedisce la formazione di nuove lesioni;
  • combinando diversi farmaci per ottenere una maggiore efficacia.

Tutti i fondi per il trattamento sono suddivisi in due gruppi: fondi per il trattamento patogenetico (che influisce sul meccanismo di sviluppo della sclerosi multipla) e farmaci sintomatici. Inoltre, il trattamento è molto diverso nel periodo di esacerbazione e nel periodo di remissione.

Trattamento patogenetico

Viene effettuato sia nel debutto della malattia, durante l'esacerbazione, sia nella remissione. L'obiettivo di questa terapia è fermare il processo infiammatorio autoimmune, prevenire la distruzione della mielina.

esacerbazione

In questa fase, applicare:

  • La terapia a impulsi con corticosteroidi è un breve ciclo di grandi dosi di ormoni endovenosi. Di solito, metilprednisolone (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg in 200-400 ml di soluzione salina per via endovenosa viene utilizzato ad una velocità di 25-30 gocce al minuto una volta al giorno (al mattino) per 3-7 giorni. La durata del corso e il dosaggio dipendono dalla gravità dei disturbi neurologici. Al fine di prevenire gli effetti collaterali del metilprednisolone, sono prescritte contemporaneamente preparazioni di potassio (Asparkam, Panangin) e una dieta ricca di sali di potassio (banane, patate al forno, mele, uvetta); sostanze che proteggono la mucosa gastrica (Ranitidina, Cimetidina, Almagel, Phosphalugel); antibiotici (poiché gli ormoni riducono le difese del corpo e l'infezione può unirsi). Dopo la terapia a impulsi, continuare a prendere le compresse di metilprednisolone, iniziando con una dose di 24 mg, gradualmente interrompendo il farmaco;
  • se la terapia pulsatile non può essere eseguita, il desametasone viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare 1 volta al giorno, a partire da 128 mg (64 mg, 32 mg a seconda della gravità dei sintomi), riducendo gradualmente la dose 2 volte ogni due giorni (64 mg 2 giorni, 32 mg 2 giorni, 16 mg 2 giorni, ecc., Come se si annulla gradualmente il farmaco);
  • Plasmapheresis - purificazione del plasma sanguigno da anticorpi che circolano in esso. Ci vogliono circa 2 settimane: durante questo periodo vengono eseguite 3-5 procedure (con una pausa di diversi giorni). Con l'aiuto di un apparato speciale, il sangue viene raccolto da una vena e passato attraverso un sistema di filtri. In esso, il sangue è diviso in elementi cellulari e plasma. Quindi gli elementi cellulari vengono mescolati con il plasma del donatore (o con sostituti del plasma artificiale), e in questa forma vengono restituiti al paziente attraverso un'altra vena. A volte la plasmaferesi è combinata con la terapia a impulsi ormonali;
  • immunoglobulina umana per somministrazione endovenosa (Sandoglobulina, Pentaglobulina) a 200-400 mg / kg al giorno a goccia a una velocità di 20 gocce al minuto per 5 giorni consecutivi;
  • con l'inefficacia degli ormoni, con la progressione costante della sclerosi multipla, vengono utilizzati i citostatici (Azatioprina, Ciclofosfamide, Ciclosporina A, Metotrexato, ecc.), che sopprimono il processo autoimmune. Tuttavia, l'uso dei citostatici ha un aspetto negativo: sono molto tossici. Questi farmaci hanno un sacco di effetti collaterali gravi. Esse determinano una netta diminuzione dei leucociti, degli eritrociti, delle piastrine (che è accompagnata da una diminuzione delle difese dell'organismo, dello sviluppo di anemia, alterazione della coagulazione del sangue), causa di epatite da farmaci, perdita di capelli, nausea frequente, vomito, diarrea;
  • agenti antipiastrinici, farmaci per il rifornimento di sangue - Dipiridamolo, Curantil, Pentossifillina;
  • se vengono rilevati alti titoli di anticorpi contro il virus dell'herpes - Zovirax, Valtrex;
  • Induttori di interferone - Tsikloferon, Amiksin.

remissione

La sclerosi multipla è una malattia che richiede un trattamento costante, anche durante la remissione. I sintomi clinici possono diminuire, la condizione può migliorare, ma il processo di distruzione della mielina continuerà. Per sospendere il processo autoimmune, per prevenire la progressione della malattia, per rallentare la disabilità, viene utilizzato un gruppo speciale di farmaci: i preparativi della terapia preventiva (immunomodulante). Gli studi internazionali hanno dimostrato la loro efficacia nella sclerosi multipla. Si tratta di preparazioni di β-interferone (Avonex, Betaferon, Rebif) e Glatiramer acetato (Copaxone). La scelta del farmaco dipende dallo stadio della malattia, dal meccanismo d'azione e, sfortunatamente, dalle risorse materiali del paziente. Avonex viene utilizzato per 6 milioni di UI una volta alla settimana per via intramuscolare, Rebif 6 o 12 milioni UI 3 volte a settimana per via sottocutanea, Betaferon 8 milioni o 16 milioni UI per via sottocutanea a giorni alterni, Copaxone 20 mg per via orale al giorno.

Per questo gruppo di farmaci, è molto importante iniziare a prenderlo il prima possibile: non appena viene formulata la diagnosi di sclerosi multipla, è necessario iniziare a prenderlo subito e prenderlo tutto il tempo senza interruzione. Ciò consente di prevenire l'insorgere di nuove esacerbazioni e quindi di prevenire nuovi disturbi funzionali nel paziente. Dopotutto, è più facile e più efficace prevenire la distruzione che curare le conseguenze. Quindi, una persona per lungo tempo mantiene la capacità lavorativa, rimane socialmente attiva. E questo è ciò a cui si stanno sforzando nel trattamento della sclerosi multipla, dal momento che è ancora impossibile curare completamente questa malattia.

Trattamento sintomatico

Questo tipo di trattamento prevede l'uso di una varietà di farmaci per ridurre le manifestazioni di sintomi che sono già sorti nella sclerosi multipla. Il trattamento sintomatico viene utilizzato sia nel periodo di esacerbazione che nel periodo di remissione. La terapia è effettuata sintomaticamente:

  • spasticità (aumento del tono muscolare) - Sirdalud (Tizanidina, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Clonazepam, esercizi di fisioterapia, digitopressione, iniezioni di tossina botulinica, sessioni di ossigenazione iperbarica;
  • debolezza muscolare - Neuromidina, glicina, Cerebrolizina, gliatilina, vitamine del gruppo B;
  • vertigini - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, Nicotinamide, agopuntura;
  • disfunzione urinaria - normalizzazione del regime di consumo, esclusione di caffeina e alcol, stimolazione magnetica ed elettrica della vescica, allenamento dei muscoli del pavimento pelvico. In caso di incontinenza urinaria - Driptan, Adiuretin, Desmospray; con ritenzione urinaria - Neuromidina, Gliatilina;
  • mancanza di coordinazione - bloccanti β-adrenergici (propranololo, anapralina), piccole dosi di antidepressivi (amitriptilina), vitamina B6, Magne-B6, glicina, metodi di terapia fisica per aumentare l'adattamento vestibolare;
  • agitare - Carbamazepine (Tegretol, Finlepsin);
  • terapia metabolica - Cerebrolizina, Nootropil, Encephabol, Acido glutammico, Metionina, Vitamine B (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), Vitamina C ed E, Glicina, Essentiale, Acido lipoico;
  • stanchezza cronica - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, estratti di ginseng ed Eleuterococco, psicoterapia;
  • cefalea associata a un aumento della pressione intracranica - Diakarb, glicerolo, Magne-B6, solfato di magnesio, escissa di lisina, Cyclo 3 fort;
  • dolore parossistico e condizioni (nevralgia del trigemino, sintomo di Lermitte, parestesia) - Carbamazepina (Finlepsin), Difenina, Convulsofina (Depakine), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigina, Clonazepam;
  • depressione - Coaxil, Amitriptilina, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

La sclerosi multipla è una grave malattia neurologica che si verifica prevalentemente nei giovani. Ha molti sintomi che possono servire da "maschere" di altre malattie. Procede con esacerbazioni e remissioni. Diagnosticato da manifestazioni cliniche e dati ulteriori metodi di ricerca. Richiede un trattamento costante ea lungo termine, senza il quale porta alla disabilità e alla disabilità.

Sclerosi multipla - che cos'è, cause, sintomi, segni, trattamento, aspettativa di vita e prevenzione della sclerosi

La sclerosi multipla è una malattia neurologica cronica che si basa sulla demielinizzazione delle fibre nervose. La particolarità di questa malattia è che è associata a un malfunzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale il midollo spinale e il cervello ne sono colpiti. La malattia si manifesta sotto forma di disturbi associati a coordinazione, visione e sensibilità.

Se il tempo non presta attenzione ai segni standard, la malattia progredirà. Le conseguenze sono disabilità, incapacità a prendere decisioni efficaci e razionali, sia sul lavoro che nelle attività quotidiane.

Che tipo di malattia è, perché si sviluppa più spesso in giovane età e quali sono i sintomi caratteristici, esamineremo ulteriormente l'articolo.

Sclerosi multipla: che cos'è?

La sclerosi multipla (SM) è una malattia del sistema nervoso centrale con un decorso cronico, caratterizzata dalla distruzione delle fibre di mielina e che porta infine alla disabilità. Quando la sclerosi multipla colpisce la sostanza bianca del cervello e del midollo spinale sotto forma di placche multiple e sclerotiche multiple, viene anche chiamata multifocale.

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune. In questo stato, il corpo "vede" alcuni dei suoi tessuti come estranei (in particolare, la guaina di mielina che copre la maggior parte delle fibre nervose) e li combatte con anticorpi. Gli anticorpi attaccano la mielina e la distruggono, le fibre nervose sono "nude".

In questa fase cominciano a comparire i primi sintomi, che in seguito iniziano solo a progredire.

La sclerosi multipla non ha nulla a che fare con il senile marasma, la perdita di memoria non si applica. La sclerosi si riferisce alla cicatrice del tessuto connettivo e disseminata - multipla.

motivi

La causa della sclerosi multipla è ancora inspiegabile. Si ritiene che i prerequisiti per la formazione della malattia siano le caratteristiche di un insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. Già su questo fattore si sovrappongono tutti i tipi di cause esterne, che alla fine portano allo sviluppo della malattia.

Vari fattori causali, sia esterni che interni, possono aumentare la permeabilità della barriera emato-encefalica:

  • lesioni alla schiena e alla testa;
  • stress fisico e mentale;
  • lo stress;
  • operazioni.

Le caratteristiche nutrizionali, come una grande percentuale di grassi animali e proteine ​​nella razione di animali, hanno un'influenza significativa sulle reazioni biochimiche e immunologiche nel sistema nervoso centrale, formando un fattore di rischio nello sviluppo della patologia.

Ci sono fattori di rischio che possono innescare lo sviluppo della sclerosi multipla:

  • Una certa area di residenza o produzione insufficiente di vitamina D. Più spesso, la sclerosi multipla colpisce persone il cui luogo di residenza è lontano dall'equatore;
  • Situazioni stressanti, forte stress psicologico;
  • Fumo eccessivo;
  • Bassi livelli di acido urico;
  • Vaccino per l'epatite B fatto;
  • Malattie causate da virus o batteri.

Segni di sclerosi

I primi segni di sclerosi multipla non sono specifici e spesso passano inosservati sia dal paziente che dal medico. Nella maggior parte dei pazienti, il debutto della malattia si manifesta con sintomi di patologia in un sistema, e altri sono successivamente collegati. Durante la malattia, le esacerbazioni si alternano a periodi di benessere completo o relativo.

Il primo segno di sclerosi multipla compare all'età di 20-30 anni. Ma ci sono casi in cui la sclerosi multipla si manifesta sia in età avanzata che nei bambini. Secondo le statistiche: le donne sono più comuni degli uomini.

I segni di sclerosi multipla nella frequenza di manifestazioni sono presentati nella tabella.

sentendo il passaggio della corrente attraverso la spina dorsale

classificazione

Classificazione della sclerosi multipla per localizzazione del processo:

  1. La forma cerebrospinale - statisticamente più spesso diagnosticata - è caratterizzata dal fatto che i focolai di demielinizzazione sono localizzati sia nel cervello che nel midollo spinale all'inizio della malattia.
  2. Forma cerebrale - secondo il processo di localizzazione è diviso in cervelletto, gambo, occhio e corticale, in cui ci sono vari sintomi.
  3. Forma spinale: il nome riflette la localizzazione della lesione nel midollo spinale.

Ci sono i seguenti tipi:

  • Progressivo primario - deterioramento permanente caratteristico. Gli attacchi possono essere lievi o non pronunciati. I sintomi sono problemi associati a camminare, parlare, visione, minzione, svuotamento.
  • La forma progressiva secondaria è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi. La comparsa di segni di sclerosi multipla può essere rintracciata dopo una malattia infiammatoria a freddo dell'apparato respiratorio. L'aumento della demielinizzazione può essere rintracciata anche in presenza di infezioni batteriche che portano ad una maggiore immunità.
  • Remissione ricorrente È caratterizzato da periodi di esacerbazione, che vengono sostituiti dalla remissione. Durante la remissione, è possibile il completo recupero degli organi e dei tessuti colpiti. Non progredire con il tempo. Si verifica abbastanza spesso e praticamente non porta alla disabilità.
  • Sclerosi multipla remittente-progressiva, caratterizzata da un forte aumento dei sintomi durante i periodi di attacchi, a partire da uno stadio precoce della malattia.

I sintomi della sclerosi multipla

I segni dello sviluppo della sclerosi multipla dipendono da dove si trova il centro della demielinizzazione. Pertanto, i sintomi in diversi pazienti sono vari e spesso imprevedibili. Non è mai possibile rilevare simultaneamente l'intero complesso di sintomi in un solo paziente.

Considerare i principali sintomi della sclerosi multipla:

  • Appare la fatica;
  • La qualità della memoria diminuisce;
  • La prestazione mentale si indebolisce;
  • C'è un capogiro gratuito;
  • Immersione nella depressione;
  • Frequenti sbalzi d'umore;
  • Compaiono oscillazioni involontarie degli occhi delle alte frequenze;
  • C'è un'infiammazione del nervo ottico;
  • Gli oggetti circostanti iniziano a raddoppiare gli occhi o addirittura a sfocare;
  • Il linguaggio sta peggiorando;
  • Quando si mangia, ci sono difficoltà nella deglutizione;
  • Spasmi possono verificarsi;
  • Mobilità e disturbi del movimento delle braccia;
  • I dolori periodici, l'intorpidimento delle estremità appaiono e la sensibilità del corpo diminuisce gradualmente;
  • Il paziente può soffrire di diarrea o costipazione;
  • Incontinenza urinaria;
  • Frequenti inviti al bagno o mancanza di ciò.

In circa il 90% dei pazienti, la malattia ha un andamento ondulatorio. Ciò significa che i periodi di esacerbazione sono sostituiti dalle remissioni. Tuttavia, dopo 7-10 anni di malattia, la progressione secondaria si sviluppa quando la condizione inizia a peggiorare. Nel 5-10% dei casi, la malattia è caratterizzata da un decorso prevalentemente progressivo.

Sclerosi multipla nelle donne

I sintomi della sclerosi multipla nelle donne sono attesi quando il sistema immunitario è troppo debole. I filtri del corpo e delle cellule che non sono in grado di resistere all'infezione, si arrendono, così l'immunità distrugge la guaina mielinica dei neuroni, che consiste in cellule neurogliali.

Di conseguenza, gli impulsi nervosi vengono trasmessi più lentamente attraverso i neuroni, causando non solo i primi sintomi, ma anche gravi conseguenze - disturbi della vista, memoria e coscienza.

Violazione della funzione sessuale nella sclerosi multipla nelle donne si sviluppa a causa di disfunzione sessuale. Questo sintomo si forma immediatamente dopo la patologia della minzione. Si verifica nel 70% delle donne e nel 90% degli uomini.

Alcune donne sperimentano i seguenti sintomi di sclerosi multipla:

  • L'impossibilità di raggiungere l'orgasmo;
  • Mancanza di parto;
  • Dolore nei rapporti sessuali;
  • Violazione della sensibilità dei genitali;
  • Muscoli femorali anteriori ad alto tono.

Secondo le statistiche: le donne soffrono di sclerosi multipla più volte più spesso degli uomini, ma soffrono molto più facilmente della malattia.

Tipicamente, il decorso classico della SM è caratterizzato da un aumento della gravità delle manifestazioni cliniche, che dura 2-3 anni, al fine di dare sintomi sviluppati come:

  1. Paresi (perdita di funzione) degli arti inferiori;
  2. Registrazione di riflessi patologici del piede (sintomo Babinsky positivo, Rossolimo);
  3. Andatura instabile notevole. Successivamente, i pazienti generalmente perdono la capacità di muoversi autonomamente;
  4. Aumento della gravità del jitter (il paziente non è in grado di eseguire il test palmare - raggiungere la punta del naso e il test del tallone con l'indice);
  5. Diminuzione e scomparsa dei riflessi addominali.

Da tutto quanto sopra, diventa chiaro che tutte le manifestazioni iniziali della sclerosi multipla sono altamente non specifiche. Molti sintomi possono essere un segno di un'altra malattia (ad esempio, un aumento dei riflessi negli stati nevrotici o crampi in un disturbo del metabolismo del calcio) o anche una variante della norma (debolezza muscolare dopo il lavoro).

esacerbazione

La sclerosi multipla ha un numero molto elevato di sintomi, in un paziente solo uno di essi può essere osservato o più contemporaneamente. Procede con periodi di esacerbazioni e remissioni.

Qualsiasi fattore può provocare una esacerbazione della malattia:

  • malattie virali acute,
  • ferita
  • sollecitazioni,
  • errore nella dieta
  • abuso di alcool
  • sovraraffreddamento o surriscaldamento, ecc.

La durata dei periodi di remissione può essere superiore a una dozzina di anni, il paziente conduce una vita normale e si sente completamente sano. Ma la malattia non scompare, prima o poi si verificherà un nuovo aggravamento.

La gamma di sintomi della sclerosi multipla è piuttosto ampia:

  • da lieve intorpidimento alla mano o sconcertante quando si cammina verso l'enuresi,
  • paralisi,
  • cecità e difficoltà di respirazione.

Succede così che dopo la prima esacerbazione la malattia non si manifesti nei prossimi 10 o anche 20 anni, la persona si sente completamente in salute. Ma la malattia alla fine prende il suo pedaggio, di nuovo viene l'irritazione.

diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi di un malfunzionamento del cervello o dei nervi, è necessario consultare un neurologo. I medici utilizzano criteri diagnostici speciali per determinare la sclerosi multipla:

  • La presenza di segni di lesioni focali multiple del SNC - la sostanza bianca del cervello e del midollo spinale;
  • Sviluppo progressivo della malattia con l'aggiunta graduale di vari sintomi;
  • Instabilità del sintomo;
  • La natura progressiva della malattia.

Inoltre, ulteriori esami possono essere prescritti:

  • studi del sistema immunitario;
  • analisi biochimiche;
  • Risonanza magnetica del cervello e della colonna vertebrale (che mostra accumulo di placche);
  • TAC del cervello e del midollo spinale (che mostra infiammazione);
  • elettromiografia (per la ricerca di patologie negli organi della vista e dell'udito);
  • diagnosi da un oftalmologo (per l'esame per la miopatia).

Dopo tutti i test e le ricerche necessarie, il medico formulerà una diagnosi sulla base della quale verrà prescritto il trattamento.

Trattamento della sclerosi multipla

I pazienti in cui la malattia viene diagnosticata per la prima volta sono di solito ospedalizzati nel reparto neurologico dell'ospedale per un esame dettagliato e la prescrizione della terapia. Il trattamento viene selezionato individualmente, a seconda della gravità e dei sintomi.

La sclerosi multipla è considerata non curabile in questo momento. Tuttavia, alle persone viene mostrata una terapia sintomatica che può migliorare la qualità della vita del paziente. Gli vengono prescritti farmaci ormonali, mezzi per aumentare l'immunità. Il trattamento di sanatori e resort ha un effetto positivo sulla condizione di queste persone. Tutte queste misure consentono di aumentare i tempi di remissione.

Farmaci che contribuiscono al cambiamento nel corso della malattia:

  • farmaci del gruppo ormone steroideo - questo tipo di farmaci sono utilizzati per le riacutizzazioni della sclerosi multipla, il loro uso riduce la durata del periodo della sua esacerbazione;
  • immunomodulatori - aiutano a ridurre i sintomi caratteristici della sclerosi multipla, aumentando il periodo di tempo delle esacerbazioni;
  • immunosoppressori (farmaci che sopprimono l'immunità) - il loro uso è dettato dalla necessità di influenzare il sistema immunitario, danneggiando la mielina durante i periodi di malattia acuta.

Il trattamento sintomatico è usato per alleviare i sintomi specifici della malattia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

  • Mydocalm, Sirdalud - riduce il tono muscolare con paresi centrale;
  • Prozerina, galantamina - con disturbi della minzione;
  • Sibazone, fenazepam: riduce il tremore e i sintomi nevrotici;
  • Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
  • Finlepsina, antelepsina - usata per eliminare le convulsioni;
  • Cerebrolysin, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico - sono utilizzati in corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Un massaggio terapeutico sarà utile per un paziente con sclerosi multipla. Ciò migliorerà la circolazione del sangue e accelererà tutti i processi nell'area problematica. Il massaggio allevia i dolori muscolari, i crampi e migliora la coordinazione. Tuttavia, questa terapia è controindicata nell'osteoporosi.

L'agopuntura viene anche utilizzata per alleviare le condizioni del paziente e accelerare il recupero. Questa procedura allevia i crampi e il gonfiore, riduce il dolore muscolare ed elimina i problemi di incontinenza urinaria.

Con il permesso del medico, puoi prendere:

  • 50 mg di vitamina tiamina due volte al giorno e 50 mg di complesso B;
  • 500 mg di vitamina C naturale 2-4 volte al giorno;
  • acido folico in combinazione con il complesso B;
  • due volte all'anno per due mesi l'acido tiottic - un antiossidante endogeno, è coinvolto nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Trattamenti tradizionali per la sclerosi multipla:

  • 5 g di mummia si sciolgono in 100 ml di acqua refrigerata bollita, presa a stomaco vuoto, un cucchiaino, tre volte al giorno.
  • 200 g di miele mescolati con 200 g di succo di cipolla, consumato un'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.
  • Miele e cipolle Sulla grattugia, devi strofinare la cipolla e spremerne il succo (puoi usare uno spremiagrumi). Un bicchiere di succo deve essere mescolato con un bicchiere di miele naturale. Questa miscela deve essere assunta tre volte al giorno un'ora prima dei pasti.

Predizione della sclerosi multipla

Circa il 20% dei pazienti è affetto da una forma benigna di sclerosi multipla, durante la quale è caratterizzata da una lieve progressione dei sintomi dopo l'insorgenza di un attacco primario della malattia o della mancanza di progressione. Ciò consente ai pazienti di mantenere pienamente la loro capacità di lavorare.

Molti pazienti, sfortunatamente, sono anche confrontati con la forma maligna del decorso della malattia, in conseguenza del quale il deterioramento si verifica in modo costante e rapido, portando successivamente a gravi disabilità ea volte persino fino alla morte.

I pazienti spesso muoiono per infezioni (urosepsis, polmonite), chiamate intercorrenti. In altri casi, i disordini bulbari in cui la deglutizione, la masticazione, la funzione dei sistemi respiratori o cardiovascolari e i disturbi pseudobulbari, che sono anche accompagnati da una violazione di deglutizione, espressioni facciali, linguaggio e intelletto, sono la causa della morte, ma l'attività cardiaca e la respirazione non ne soffrono.

prevenzione

La prevenzione della sclerosi multipla include:

  1. È richiesto uno sforzo fisico costante. Dovrebbero essere moderati, non estenuanti.
  2. Se possibile, dovresti evitare lo stress, trovare il tempo per rilassarti. Gli hobby aiuteranno a distrarre da pensieri sui problemi.
  3. Le sigarette e l'alcol accelerano la distruzione dei neuroni e possono causare una rottura del sistema immunitario.
  4. Monitoraggio del peso, evitando diete rigide e eccesso di cibo.
  5. Rifiuto di farmaci ormonali (se possibile) e contraccettivi.
  6. Rifiuto di grandi quantità di cibi grassi;
  7. Evitare il surriscaldamento.

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