Quali sono le convulsioni febbrili nei bambini e quale dovrebbe essere il primo soccorso?

Quando un bambino ha la febbre alta, c'è il rischio di sviluppare una sindrome convulsiva. La maggior parte dei genitori lo sa. Per quello che succede, quanto è probabile e come dare il primo soccorso al bambino, lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

Le contrazioni muscolari convulsive nella febbre sono tipiche dei bambini. Gli adulti con una tale complicazione di calore non soffrono. Inoltre, la probabilità di sviluppare convulsioni diminuisce nel corso degli anni. Quindi, negli adolescenti, non esistono affatto, ma nei bambini dalla nascita e nei bambini sotto i 6 anni, il rischio di rispondere esattamente a febbre e febbre è maggiore di chiunque altro. Il picco della malattia si verifica nei bambini da sei mesi a un anno e mezzo.

Le convulsioni possono svilupparsi in qualsiasi malattia accompagnata da un aumento significativo della temperatura corporea.

Critico in termini di probabilità di convulsioni febbrili è considerato come una temperatura che supera i valori subfebrilla quando il termometro supera la soglia di 38,0 gradi. Raramente, ma questo non è escluso, le convulsioni "iniziano" a 37,8-37,9 gradi.

La probabilità che il bambino inizi un tale spiacevole sintomo non è eccessiva. Solo uno dei 20 karapuz con una temperatura elevata, secondo le statistiche, è incline alla sindrome convulsiva. In circa un terzo dei casi, le convulsioni febbrili ritornano - se il bambino le ha provate una volta, allora il rischio di crisi ricorrenti durante la prossima malattia con febbre e temperatura è di circa il 30%.

Il gruppo di rischio comprende bambini nati prematuri, sottopeso, bambini con patologie del sistema nervoso centrale, bambini nati a seguito di una rapida nascita. Tuttavia, queste affermazioni non sono altro che l'assunzione di medici e scienziati. I veri fattori di rischio sono ancora sconosciuti.

Tuttavia, una cosa è nota in modo affidabile - le convulsioni sono più probabili che si verifichino nei bambini con calore elevato quando i loro genitori o parenti nella seconda e terza generazione soffrono di epilessia o altre malattie e condizioni convulsive.

La predisposizione genetica gioca così un ruolo cruciale.

Come sviluppare?

A temperature elevate, la temperatura interna del bambino aumenta, incluso il cervello. Il cervello "surriscaldato" è capace di una grande varietà di "trucchi", ma più spesso inizia a inviare segnali sbagliati ai muscoli, che iniziano a contrarsi involontariamente.

La domanda su come la febbre provoca la sindrome convulsiva è una delle più controverse nella scienza medica. I ricercatori non hanno raggiunto un consenso. In particolare, non è ancora chiaro se i lunghi attacchi febbrili possano "avviare" il processo di epilessia in un bambino. Alcuni scienziati affermano che questi disturbi non sono in alcun modo interconnessi, sebbene siano simili nei sintomi, altri vedano una connessione definita.

È ovvio che l'immaturità dell'età del sistema nervoso dei bambini, l'imperfezione del suo lavoro, è legata al meccanismo dello sviluppo delle convulsioni. Ecco perché, quando si sviluppa sufficientemente, più vicino alla fine dell'età prescolare, le convulsioni febbrili possono essere dimenticate, anche se sono state ripetute con una costanza invidiabile con ogni malattia a cui la temperatura è salita prima di quell'età.

motivi

Le ragioni che stanno alla base delle convulsioni febbrili sono ancora allo studio, è difficile giudicarle per certo. Tuttavia, sono noti fattori provocatori. La febbre alta in un bambino può causare malattie infettive e non infettive. Le infezioni comuni includono:

virus (ARVI, influenza, parainfluenza);

batteri (infezione da stafilococco, scarlattina, difterite, ecc.);

Cause non infettive di febbre con probabilità di convulsioni:

colpo di calore, scottature solari;

mancanza di calcio e fosforo nel corpo;

febbre neurogena

grave reazione allergica;

Reazione di vaccinazione DTP (si verifica raramente).

sintomi

Le convulsioni febbrili non si sviluppano immediatamente, ma solo un giorno dopo che la temperatura è stata stabilita a valori elevati. Le contrazioni convulsive sono semplici e complesse. Le convulsioni semplici durano da pochi secondi a 5-15 minuti, con tutti i muscoli che si contraggono in modo uniforme, si verifica una perdita di coscienza a breve termine, dopo di che il bambino di solito non riesce a ricordare cosa è successo e rapidamente si addormenta.

Le convulsioni febbrili complicate si manifestano per contrazione e convulsioni degli arti da soli o solo per metà del corpo. Attacchi con convulsioni atipiche della durata di oltre un quarto d'ora.

Se le convulsioni semplici sono solitamente isolate, non ripetute durante il giorno, quelle atipiche possono tornare più volte al giorno.

Che aspetto hanno?

Il convulsivo attacco febbrile inizia sempre all'improvviso, senza prerequisiti e precursori. Il bambino perde conoscenza. Il primo soggetto alle contrazioni convulsive degli arti inferiori. Solo dopo questo crampo si copre il corpo e le braccia. La posa del bambino in risposta a tagli convulsi cambia e diventa caratteristica - il bambino inarca la parte posteriore dell'arco e getta indietro la testa.

La pelle diventa pallida, può verificarsi cianosi. La cianosi si manifesta solitamente nella zona del triangolo naso-labiale, le orbite sembrano anch'esse infossate. Può verificarsi un arresto respiratorio a breve termine.

Il bambino lascia l'attacco senza problemi, tutti i sintomi si sviluppano nell'ordine inverso. In primo luogo, il colore naturale della pelle ritorna, la cianosi delle labbra scompare, i cerchi scuri sotto gli occhi, poi la postura viene ripristinata - la schiena si raddrizza, il mento si abbassa. Infine, i crampi agli arti inferiori scompaiono e la coscienza ritorna al bambino. Dopo l'attacco, il bambino si sente stanco, distrutto, apatico, vuole dormire. Sonnolenza e debolezza persistono per diverse ore.

Prima emergenza

Tutti i genitori di bambini, senza eccezione, hanno bisogno di conoscere le regole per fornire le prime cure di emergenza nel caso in cui i bambini abbiano improvvisamente convulsioni febbrili:

Per chiamare un'ambulanza e fissare il momento dell'esordio dell'attacco, queste informazioni saranno molto importanti per il team medico ospite per differenziare le convulsioni e decidere un ulteriore trattamento.

Metti il ​​bambino dalla sua parte. Controlla che non ci sia nulla di estraneo nella bocca del bambino in modo che non soffochi. Se necessario, la cavità orale viene pulita. La posizione laterale del corpo è considerata una "postura di salvezza" universale, impedisce la possibile aspirazione del tratto respiratorio.

Aprire tutte le prese d'aria, le finestre, le porte del balcone per garantire aria fresca il prima possibile.

Dal luogo in cui si trova il bambino, dovrebbe essere rimosso tutto nitido, pericoloso, in modo che non possa ferirsi accidentalmente in convulsioni. Non è necessario tenere il corpo del bambino con forza, è anche irto di lesioni a muscoli, legamenti e ossa. È sufficiente reggere e osservare leggermente che il bambino non si fa male.

• I genitori devono memorizzare tutte le caratteristiche dell'attacco il più vicino possibile mentre il team dell'ambulanza sta viaggiando - se il bambino ha una reazione agli altri, a suoni leggeri, forti, le voci dei genitori, tagli uniformi o irregolari negli arti, quanto intensa è la convulsione. Queste informazioni, insieme al momento esatto dell'attacco, aiuteranno il medico a comprendere rapidamente la situazione, a fare la diagnosi corretta, a escludere un attacco epilettico, la meningite e una serie di altri pericolosi problemi di salute, che sono anche accompagnati da una sindrome convulsiva.

Cosa non si può fare durante l'attacco?

In caso di convulsioni, in ogni caso, non è possibile fare quanto segue:

Spruzzare il bambino con acqua fredda, immergerlo in un bagno freddo, applicare il ghiaccio sul corpo. Ciò può causare uno spasmo dei vasi sanguigni e la situazione sarà complicata.

Raddrizzare gli arti con spasmi forzati, infila forzatamente la schiena curva. Ciò può provocare lesioni a ossa, tendini, articolazioni e colonna vertebrale.

Spalmare il bambino con grassi (tasso, pancetta), alcool (e anche vodka). Questo sconvolge la termoregolazione, che porta a un ulteriore surriscaldamento del cervello.

Introduci un cucchiaio nella bocca del bambino. L'opinione generale che un bambino senza un cucchiaio possa inghiottire la propria lingua non è altro che una comune illusione di mentalità ristretta. Ingoiare la lingua è impossibile in linea di principio.

Quindi, non c'è alcun beneficio dal cucchiaio, e il danno è grande - nei tentativi di aprire un bambino con i crampi, i genitori spesso si rompono i denti con un cucchiaio, feriscono le gengive. Frammenti di denti possono facilmente entrare nel tratto respiratorio e causare soffocamento meccanico.

Fai la respirazione artificiale. Un bambino incosciente continua a respirare, anche se ci sono brevi stop nella respirazione. Interferire in questo processo non vale la pena.

Versare acqua o altri liquidi nella bocca. In un attacco, il bambino non può ingoiare, quindi è solo necessario dargli dell'acqua quando il bambino è cosciente. I tentativi di mettere acqua o medicine in bocca durante le convulsioni febbrili possono essere mortali per un bambino.

Primo soccorso

Il primo soccorso dei medici ambulanza in visita sarà un'iniezione di emergenza della soluzione di Seduxen. Il dosaggio può essere diverso e viene assunto al ritmo di 0,05 ml per chilogrammo di peso del bambino. L'iniezione viene effettuata per via intramuscolare o nello spazio sublinguale - nel fondo della cavità orale. Se non vi è alcun effetto, dopo 15 minuti verrà iniettata un'altra dose di soluzione di Seduxen.

Successivamente, il medico inizierà a intervistare i genitori per accertare la natura, la durata e le caratteristiche della sindrome convulsiva. L'ispezione visiva e la presentazione clinica aiuteranno ad escludere altre malattie. Se i crampi erano semplici e il bambino ha più di un anno e mezzo, i medici possono lasciarlo a casa. Teoricamente. In pratica, l'ospedalizzazione viene offerta a tutti i bambini per almeno un giorno, in modo che lo staff medico possa assicurarsi che il bambino non abbia attacchi ripetuti e, se si verificano, il bambino riceverà immediatamente assistenza medica qualificata.

trattamento

In un ambiente ospedaliero, a un bambino che ha subito un attacco di convulsioni febbrili verranno somministrati gli esami diagnostici necessari, il cui scopo è identificare le violazioni del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e di altre patologie. Prenderanno del sangue e delle urine da lui per l'analisi, i bambini al di sotto di un anno avranno sicuramente un'ecografia del cervello attraverso una molla, uno scanner ad ultrasuoni ci permetterà di considerare le dimensioni e le caratteristiche delle strutture cerebrali. I bambini più vecchi con una tendenza a attacchi frequenti nomineranno un tomogram di computer.

Se l'attacco viene ripetuto, il bambino verrà iniettato per via intramuscolare con una soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio in una dose che dipende dal peso del bambino - da 0,25 a 0,5 ml per chilogrammo. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa con una soluzione di glucosio del 10%.

Se prima, ai bambini dopo le convulsioni febbrili veniva prescritto l'uso a lungo termine di farmaci anticonvulsivanti (in particolare, "Fenobarbital"), ora la maggior parte dei medici è incline a credere che ci siano più danni da questi farmaci rispetto ai potenziali benefici. Inoltre, non è stato dimostrato che l'uso di farmaci anti-convulsivi pregiudichi in qualche modo la possibilità di ricorrenza di convulsioni durante la successiva malattia con una temperatura elevata.

Implicazioni e previsioni

Le convulsioni febbrili non comportano alcun pericolo particolare, anche se sembrano estremamente pericolose per i genitori. Il principale pericolo è l'assistenza prematura e gli errori comuni che gli adulti possono commettere nel fornire assistenza di emergenza. Se tutto è fatto correttamente, non c'è alcun rischio per la vita e la salute del bambino.

Le accuse secondo cui le convulsioni febbrili influenzano lo sviluppo dell'epilessia non hanno una base scientifica sufficientemente convincente. Anche se alcuni studi mostrano un legame definito tra prolungati e frequenti attacchi ricorrenti a causa della febbre alta e il conseguente sviluppo di epilessia. Tuttavia, è particolarmente sottolineato che l'epilessia in questi bambini ha anche prerequisiti genetici.

Un bambino che soffre di convulsioni in ogni malattia con febbre di solito si libera di questa sindrome completamente dopo aver raggiunto i sei anni di età.

La connessione tra ritardo mentale e fisico e sindrome febbrile convulsiva sembra anche che i medici non siano sufficientemente provati.

È possibile avvisare?

Anche se i pediatri consigliano di monitorare la temperatura di un bambino durante una malattia e gli somministrano farmaci per la riduzione della febbre con la dicitura "per evitare le convulsioni", è impossibile evitare le convulsioni febbrili. Non ci sono misure preventive che garantiscano che non ci saranno crampi. Se un bambino ha una predisposizione genetica, allora né le dosi shock di agenti antipiretici né le misurazioni costanti della temperatura corporea lo salveranno da un attacco.

Gli esperimenti condotti in ambito clinico hanno dimostrato che i bambini che assumevano antipiretici ogni 4 ore ei bambini che non assumevano antipiretici erano ugualmente sensibili alle convulsioni febbrili.

Se le convulsioni febbrili sono successe una volta in precedenza, allora il bambino ha semplicemente bisogno di un maggiore controllo. I genitori dovrebbero essere pronti a sviluppare la sindrome convulsiva in qualsiasi momento della giornata, anche di notte nel sonno. Dovresti agire sullo schema sopra di assistenza di emergenza.

Su cosa fare con convulsioni febbrili nei bambini, vedi il seguente video.

Convulsioni febbrili

Le convulsioni febbrili sono convulsioni convulsive generalizzate che si verificano a temperatura corporea elevata. Questa condizione può svilupparsi in caso di infezione virale respiratoria acuta, otite. Nella maggior parte dei casi, tali convulsioni si osservano nei bambini di età compresa tra tre mesi e possono durare fino a cinque anni. Le convulsioni si verificano solitamente quando la temperatura corporea supera i 38 gradi. L'attacco inizia con il fatto che il corpo del bambino si congela in uno stato di tensione, dopo il quale si sviluppano spasmi convulsi delle braccia e delle gambe.

Cause di convulsioni febbrili

Le cause dello sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini non sono completamente comprese. Tuttavia, è stato stabilito che una delle cause principali di questa condizione è un sistema nervoso insufficientemente maturo e la debolezza dei processi inibitori - questo è ciò che crea tutte le condizioni per la comparsa di convulsioni febbrili.

Va notato che tali attacchi possono verificarsi solo sullo sfondo di un aumento della temperatura. I fattori di provocazione in questo caso possono essere qualsiasi cosa - dentizione, vaccinazione, infezioni virali respiratorie acute, raffreddori.

Uno dei momenti importanti in questo caso è una predisposizione genetica - per esempio, la presenza di epilessia nei genitori del bambino o dei suoi parenti.

Segni e sintomi di convulsioni febbrili

Va notato che i medici non considerano le convulsioni febbrili come una forma di epilessia, sebbene abbiano alcuni segni simili a questa malattia. Esistono diverse forme di convulsioni febbrili, in particolare:

1. Convulsioni toniche - sono accompagnate da una significativa tensione di tutti i muscoli del corpo del bambino. Questo può essere piegando le braccia al petto, roteando gli occhi, raddrizzando le gambe, gettando indietro la testa. Quindi questo stato viene sostituito da contrazioni o scatti ritmici, che diventano sempre meno e gradualmente scompaiono.
2. Convulsioni atoniche - sono caratterizzate da un rilassamento istantaneo dei muscoli del corpo, nonché da defecazione involontaria e minzione.
3. Convulsioni locali - accompagnate da occhi roteanti, arti contrazioni.

Nella maggior parte dei casi, il bambino non reagisce in alcun modo alle parole o alle azioni dei genitori, smette di piangere, perde il contatto con la realtà, può diventare blu o trattenere il respiro. Va tenuto presente che ogni terzo bambino che ha precedentemente sperimentato tali attacchi ne soffrirà e successivamente con un aumento della temperatura corporea.

Quali sono le convulsioni febbrili?

Il sequestro, di regola, inizia con il fatto che il bambino perde conoscenza, e dopo un po 'tutto il suo corpo e gli arti diventano rigidi. Allo stesso tempo, la testa si riabbassa, dopo di che si osserva uno spasmo ritmico delle estremità.

La pelle può diventare pallida o blu pallido. Di norma, le convulsioni febbrili cessano dopo un paio di minuti, dopodiché il bambino riprende conoscenza, ma la debolezza persiste. Il normale colore della pelle e il normale livello di coscienza tornano gradualmente.

Alcuni bambini si riprendono abbastanza velocemente, mentre altri si riprendono da molto tempo. Durante un attacco, i genitori perdono completamente il senso del tempo e quindi un breve attacco può essere considerato molto lungo.

Gruppo di rischio

Certo, non tutti i bambini soffrono di un tale problema. Convulsioni febbrili associate alle caratteristiche individuali del sistema nervoso del bambino - in questo caso, ha aumentato la soglia di sensibilità. Inoltre, per alcuni bambini, le convulsioni possono verificarsi a una temperatura di 39 gradi, mentre per altri 38 sono sufficienti.Inoltre, la maggior parte dei bambini non soffre affatto di tali convulsioni.

Nei bambini con un'alta soglia di sensibilità, le convulsioni febbrili possono essere osservate una volta, più volte e possono essere in ciascun caso di un aumento della temperatura corporea.

Ad oggi, i medici non hanno dati affidabili, che i bambini hanno più probabilità di subire tali sequestri. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i bambini prematuri, i bambini con patologie del sistema nervoso centrale, i bambini che hanno le ernie spinale cerebrali, così come i bambini che hanno avuto una nascita grave o rapida, soffrono di convulsioni febbrili.

Pronto soccorso per convulsioni febbrili

A casa, la cura delle convulsioni febbrili dovrebbe prendere in considerazione due punti:

1. Prevenire vomito, cibo, saliva nelle vie respiratorie.
2. Prevenire lesioni traumatiche durante un attacco convulso.

Per risolvere questi problemi, è necessario mettere il bambino su una superficie piatta stabile lontano da oggetti pericolosi. Allo stesso tempo, il suo corpo dovrebbe trovarsi nella cosiddetta posizione di salvataggio, cioè, il bambino dovrebbe essere disteso su un fianco e la faccia dovrebbe essere abbassata. Ciò eliminerà la probabilità che il fluido penetri nelle vie aeree. Non è raccomandata alcuna altra azione

Prima dell'arrivo del medico, è necessario ricordare la durata dell'attacco e la sua manifestazione - è questa informazione che aiuterà gli specialisti a capire che tipo di aiuto ha bisogno il bambino. È molto importante prestare attenzione alla presenza di coscienza, postura, posizione della testa, arti, occhi. Va tenuto presente che il medico può chiedere ai testimoni oculari di mostrare i movimenti e la postura del bambino.

Cosa non si può fare con un attacco?

Durante un tale attacco, in ogni caso, non puoi entrare in bocca nessun oggetto o prendere la lingua. Contrariamente al mito popolare, è impossibile ingoiare la lingua, mentre qualsiasi manipolazione del cavo orale può causare danni traumatici ai denti, alle mascelle e alla lingua. Inoltre, c'è il pericolo che i detriti di un oggetto inserito nella bocca o i denti rotti entrino nel tratto respiratorio e ciò rappresenta una vera minaccia per la vita.

Non dovresti cercare di mantenere il bambino con la forza, perché ciò non influisce in alcun modo sul corso dell'attacco e non porta alcun beneficio al paziente. Inoltre, in questo caso non è raccomandata la respirazione artificiale. In nessun caso dovresti essere autorizzato a bere acqua o farmaci fino al completo recupero di coscienza, poiché c'è il pericolo che entrino nel tratto respiratorio.

Diagnosi di convulsioni febbrili

Un bambino che ha avuto convulsioni febbrili almeno una volta deve essere mostrato a un neurologo pediatrico. Il medico dovrebbe escludere le cause neurologiche di tali crisi, incluse varie forme di epilessia.

In questo caso è necessario condurre i seguenti tipi di ricerca:

• analisi biochimica e generale del sangue e delle urine;
• analisi del liquido cerebrospinale - questo viene fatto per escludere la meningite o l'encefalite;
• elettroencefalogramma;
• risonanza magnetica nucleare o tomografia computerizzata.

Trattamento delle convulsioni febbrili

Se un bambino ha convulsioni febbrili, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima che arrivassero i medici, al bambino dovrebbe essere dato il primo soccorso:

1. Se sei da solo, devi chiedere aiuto.
2. Metti subito il bambino su una superficie dura e gira la testa di lato.
3. Segui il ritmo del respiro del bambino. Se è teso e non respira, immediatamente dopo la fine delle convulsioni si dovrebbe iniziare a praticare la respirazione artificiale.
4. Ventilare la stanza e spogliare il bambino. La temperatura dell'aria nella stanza non dovrebbe essere superiore a 20 gradi.
5. È possibile applicare metodi fisici per ridurre il calore.
6. Dona al tuo bambino un sedativo della tosse - le candele con paracetamolo sono perfette.
7. In nessun caso si dovrebbe lasciare il bambino da solo o cercare di costringerlo a ingoiare la medicina fino al momento in cui i sequestri cessano.

Nel caso in cui le convulsioni febbrili durino non più di quindici minuti e si ripetano di rado, non è richiesto nessun altro trattamento. Se tali convulsioni si ripresentano abbastanza frequentemente o sono prolungate, può essere necessaria un'iniezione endovenosa di farmaci anticonvulsivanti, che verrà eseguita dai medici dell'ambulanza.

Va ricordato che le convulsioni febbrili e l'elevata temperatura corporea possono essere osservate con malattie piuttosto pericolose - neuroinfettive. Fortunatamente, tali malattie sono rare e la loro diagnosi non causa particolari difficoltà. Se ci sono dubbi, il medico può eseguire una puntura lombare per ottenere del liquido spinale. Questo metodo consente di effettuare la diagnosi corretta in casi dubbi.

Misure preventive e conseguenze delle convulsioni febbrili

La prevenzione è necessaria solo se le convulsioni febbrili si ripresentano molto spesso o durano troppo a lungo. In ogni caso, la decisione sul trattamento preventivo è presa esclusivamente da un neurologo.

Anche se le convulsioni febbrili sembrano molto drammatiche, raramente causano danni gravi al sistema nervoso centrale. Tale minaccia sorge solo se tali attacchi si ripetono spesso e durano a lungo, ma in ogni caso il danno al sistema nervoso è raramente serio.

Va notato che nei bambini che hanno sofferto di tali convulsioni, c'è il rischio di sviluppare l'epilessia, ma è minimo ed è solo del 2% circa.

Pertanto, nonostante il fatto che le convulsioni febbrili abbiano sintomi piuttosto terribili, non rappresentano un serio pericolo per la vita e la salute del bambino. La cosa principale in questa situazione - per padroneggiare le tecniche di primo soccorso. Questo è ciò che permetterà ai medici di aspettare senza compromettere la salute del bambino. Per escludere la presenza di problemi gravi, è necessario contattare un neurologo - il medico prescriverà gli esami necessari e sarà in grado di fare la diagnosi corretta.

Convulsioni febbrili

Molte persone non hanno avuto a che fare con il concetto di "convulsioni febbrili". Tuttavia, il fenomeno non è raro, occupa una nicchia seria nella pratica pediatrica.

Ricorda, la natura minacciosa di un piccolo paziente non sono le convulsioni convulsive effettive, ma i fattori eziologici delle convulsioni febbrili. È importante diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali, convulsioni - una sorta di segnale dal corpo del bambino, che potrebbe indicare lo sviluppo di una grave patologia. Le cause comuni di convulsioni febbrili sono l'epilessia e il deficit neurologico. In Russia, il dott. Komarovsky sta studiando il trattamento e la diagnosi della malattia. La violazione viene seriamente studiata a livello dell'OMS: la classificazione ICD-10 della patologia viene assegnata al proprio codice R56.0 Convulsioni durante la febbre.

Convulsioni febbrili

Secondo le statistiche, le convulsioni febbrili sono una malattia neurologica comune che si manifesta durante l'infanzia. La parola "febbrile" in medicina indica un aumento della temperatura corporea. Sotto la temperatura febbrile di solito si intende aumentare fino a 38-38,5 gradi. Tuttavia, i meccanismi della termogenesi nelle convulsioni febbrili non sono completamente compresi, è difficile spiegare la ragione dell'aumento della temperatura corporea nelle convulsioni.

Convulsioni febbrili - spasmo del tessuto muscolare del corpo, in grado di procedere sia in forma clonica che tonica. Si verifica esclusivamente nei bambini in età prescolare e scolare in forma di convulsioni con un aumento obbligatorio della temperatura corporea a 38,5 C. Le convulsioni si sviluppano principalmente negli arti. Convulsioni di questo tipo sono pericolose, spesso trasformate in convulsioni febbrili (procedendo senza un aumento della temperatura), diventando un segno di deterioramento o di epilessia. Se le convulsioni procedono senza un aumento della temperatura, la diagnosi di convulsioni febbrili non è considerata corretta. Negli adulti, la probabilità di sviluppare tali crisi è minima.

Quando la diagnosi è importante considerare i parametri di età. "Convulsioni febbrili" si sviluppano esclusivamente nella fascia di età da 6 mesi a 6 anni. Secondo pediatri stranieri, il 3-5% dei bambini di età compresa tra sei mesi e cinque anni ha avuto un singolo episodio di convulsioni febbrili. Più del 90% dei pazienti con diagnosi di convulsioni febbrili sono bambini da 6 mesi a 3 anni. Più vecchio è il bambino, minore è il rischio di sviluppare patologia. Secondo le statistiche dell'OMS, la prevalenza della malattia nel mondo è fino al 5%.

eziologia

I bambini in giovane età sono attivi, il sistema immunitario è imperfetto, i bambini sono spesso suscettibili alle malattie infettive - fattori scatenanti per lo sviluppo di convulsioni febbrili. Più di un terzo dei casi segnalati di diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini al di sotto di un anno di età procedeva contro una malattia infettiva. Le malattie causate dal virus dell'herpes di tipo 6 sono di grave pericolo. Di grande importanza nello sviluppo della malattia è l'infezione batterica. Seminando agenti batterici delle vie respiratorie, la gastroenterite acuta conduce direttamente a convulsioni febbrili. Come nota il Dr. Komarovsky, sono note cause non infettive della malattia:

• dentizione.
• Ipertermia di varia genesi: aumento della temperatura sullo sfondo della patologia endocrina, psicogenica, riassorbibile, riflessa, genesi centrale.
• Violazione del contenuto e del metabolismo dei singoli micro e macro elementi.
• Predisposizione genetica. I sintomi di convulsioni febbrili si verificano nel 25% dei bambini i cui genitori hanno sofferto della malattia durante l'infanzia. Nel 20% dei pazienti registrati nella storia familiare non vi sono riferimenti a convulsioni febbrili. Il meccanismo e il tipo di ereditarietà della patologia da parte dei genitori non è completamente compreso, non è facile difendersi dalla manifestazione della malattia. La genetica suggerisce la presenza di un tipo autosomico dominante o trasmissione poligenica, rendendo difficile interrompere la trasmissione del tratto nel genere.

Il quadro clinico della malattia

Di regola, l'attacco di convulsioni febbrili si sviluppa come un attacco epilettico generalizzato. La parola "generalizzato" si riferisce alla distruzione simmetrica degli arti. Recentemente, i medici hanno notato l'assenza di segni di stretta simmetria. I sintomi ambigui della malattia hanno portato alla divisione delle forme della malattia in due grandi gruppi: forme tipiche e atipiche della malattia.

Le convulsioni tipiche di tali spasmi convulsi durano in media 15 minuti, sono comuni e le lesioni degli arti sono simmetriche. Lo sviluppo psicomotorio del bambino soddisfa gli standard di età.

Per le forme atipiche, un attacco può durare anche diverse ore. La natura dell'attacco è comune, il danno locale a un'area particolare non è escluso. Con forme atipiche della malattia, una storia del bambino rivela spesso indicazioni di lesioni del SNC e traumi craniocerebrali.

A volte esiste un'ulteriore classificazione delle convulsioni febbrili - semplice e complessa. Da non confondere con forme tipiche e atipiche. Con forme complesse, l'attacco del bambino dura per più di 30 minuti, le recidive si verificano entro 24 ore.

diagnostica

È necessario diagnosticare la malattia il più presto possibile. Questa è la chiave per una pronta guarigione. La diagnosi di "convulsioni febbrili in un bambino" è un compito difficile. Per sicurezza nella diagnosi richiede:

• condurre un esame approfondito della storia familiare;
• valutare correttamente i sintomi somatici, neurologici, psicomotori, lo stato emotivo del paziente;
• prendere in considerazione le caratteristiche, la natura, la durata e la posizione dei sequestri;
• valutare la presenza di sintomi e complicazioni post-esposizione.

Metodi popolari di diagnostica strumentale e di laboratorio sono imperfetti, non sono in grado di fornire pienamente le basi per la diagnosi. La TC e la RM raramente rilevano i cambiamenti. L'unica fonte affidabile di informazioni è l'EEG, uno studio pochi giorni dopo l'attacco. Anche l'EEG nel 30% dei casi non mostra cambiamenti. Viene utilizzata una puntura lombare, sebbene la procedura venga eseguita principalmente per escludere la diagnosi di neuroinfection.

Trattamento delle convulsioni febbrili

Aiuto con convulsioni febbrili è fornito direttamente durante l'attacco e nel periodo tra le crisi. Durante l'attacco, usa la droga:

• diazepam o seduxen con un dosaggio di 0,2-0,5 mg / kg al giorno;
• lorazepam: 0,005-0,2 mg / kg / giorno;
• fenobarbital - da 3 a 5 mg / kg.

I dosaggi medi sono dati. Le dosi esatte sono prescritte dal medico curante, tenendo conto dell'età del paziente e della gravità della malattia. Per ridurre la temperatura durante un attacco, è consigliabile utilizzare metodi fisici di raffreddamento. Farmaci usati - ibuprofene, paracetamolo. È importante iniziare immediatamente ad abbassare la temperatura, anche se i numeri non raggiungono valori febbrili.

Trattamento nel periodo interictale

Nonostante le controversie tra medici circa la necessità di un trattamento nel periodo interictale, il trattamento viene effettuato. Nei primi due giorni dopo l'attacco, i sintomi della febbre sono spesso osservati nei bambini, e i segni devono essere rimossi con l'aiuto di diazepam ad una dose di 0,4 mg per chilogrammo di peso corporeo ogni 8-10 ore. Quindi il trattamento delle convulsioni febbrili viene eseguito in uno dei tre scenari:

• Uso a lungo termine di farmaci antiepilettici.
• Accettazione di preparati intermettici, eventualmente in combinazione con farmaci antiepilettici.
• Possibile completo rifiuto del trattamento farmacologico, ad eccezione dei farmaci antipiretici.

Per un caso particolare di malattia, viene selezionato un regime di trattamento separato. Tra i farmaci antiepilettici, i medici preferiscono carbamazepina e fenobarbital. A poco a poco, un numero crescente di medici sta abbandonando la terapia farmacologica per le convulsioni febbrili.

Vaccinazione con FS

Metodi noti di trattamento preventivo per convulsioni febbrili nelle gambe con vaccinazioni. Non vaccinano contro le convulsioni febbrili (questo è impossibile), ma contro possibili agenti infettivi, l'infezione è la causa principale dello sviluppo della malattia. La vaccinazione contro DTP, tetano, pertosse, difterite, epatite B è obbligatoria in Russia. Il morbillo, la rosolia e la parotite sono vaccinati su base volontaria.

Previsione e conseguenze

Le convulsioni febbrili sono una malattia che può essere controllata. Quando si predice una malattia, è importante considerare quattro fattori:

1. Possibilità di ricorrenza;
2. La probabilità di degenerazione delle convulsioni febbrili nell'epilessia;
3. Cause della malattia;
4. Possibilità di sviluppo di persistente deficit mentale e neurologico.

Gli effetti delle convulsioni febbrili vanno dal recupero completo alla trasformazione in epilessia e convulsioni afebrali. In rari casi, le morti sono possibili.

La probabilità di trasformazione di forme complesse della malattia in epilessia è molte volte superiore a quella della forma semplice. Nonostante ciò, la trasformazione in epilessia è stata osservata solo nel 4-12% dei casi registrati della malattia.

Un'altra possibile conseguenza è la menomazione mentale. Le disabilità intellettive si manifestano spesso in forme atipiche della malattia. La questione della diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini al di sotto dei 6 mesi tra i pediatri rimane aperta, poiché il corpo di tali briciole non risponde in modo adeguato agli stimoli esterni e le reazioni termiche nel loro corpo avvengono secondo le loro stesse leggi. Nei bambini piccoli, gli aumenti di temperatura dovuti a termogenesi imperfetta sono raramente osservati, quindi la possibilità di sviluppare convulsioni febbrili in questo caso è contestata.

Domande e metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento dei pazienti con tale diagnosi non sono ancora completamente sviluppati e tutte le cause e i meccanismi dello sviluppo della malattia non sono stati chiariti. Non è ancora possibile fornire una soluzione di lavoro universale in tali condizioni.

Convulsioni febbrili

Quando un bambino piccolo sviluppa convulsioni (chiamate anche convulsioni), spesso la loro causa è la temperatura corporea superiore a 38,9 ° C. Questa condizione è chiamata "febbre" o convulsioni febbrili ". Le convulsioni febbrili possono svilupparsi in bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni, ma il più delle volte si verificano tra i bambini da 12 a 18 mesi.

Quali sono le convulsioni febbrili?

Quando un bambino piccolo sviluppa convulsioni (chiamate anche convulsioni), spesso la loro causa è la temperatura corporea superiore a 38,9 ° C. Questa condizione è chiamata "febbre" o convulsioni febbrili ". Le convulsioni febbrili possono svilupparsi in bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni, ma il più delle volte si verificano tra i bambini da 12 a 18 mesi.

Sebbene le convulsioni febbrili sembrino terrificanti, in realtà, non sono così pericolose come sembrano.

Quanto sono pericolosi?

In generale, le convulsioni febbrili non rappresentano una minaccia per la salute del bambino. Non danneggiano il cervello. Inoltre, nonostante il malinteso comune, il bambino non può ingoiare la lingua durante le convulsioni (è fisicamente impossibile inghiottire la propria lingua). I crampi febbrili possono durare diversi minuti. Molto raramente, durano più di 5 minuti. Di solito, nelle convulsioni febbrili, il bambino non ha bisogno di ospedalizzazione, raggi X o un elettroencefalogramma. Tuttavia, è obbligatorio essere esaminati da un medico generico o da un medico di famiglia per determinare la causa dei sequestri.

sintomi

Nelle convulsioni febbrili, il bambino può perdere conoscenza e i suoi occhi possono rotolare. Le gambe e le mani del bambino possono irrigidirsi, tremare o contrarsi. Tutto questo può essere accompagnato da vomito. Dopo il crampo, è probabile che il bambino senta sonnolenza e confusione.

Le convulsioni febbrili indicano che un bambino ha l'epilessia?

No. Un singolo caso di convulsioni non significa che il bambino abbia l'epilessia. Inoltre, anche le convulsioni febbrili ripetute non possono essere considerate epilessia, poiché i bambini superano il rischio di sviluppare convulsioni causate dalla febbre. Per sospettare l'epilessia in un bambino, deve avere almeno 2 casi di crisi non associate alla febbre.

Le convulsioni febbrili non causano o contribuiscono allo sviluppo dell'epilessia. Allo stesso tempo, i bambini che hanno avuto diversi casi di convulsioni febbrili hanno un rischio statisticamente più elevato di sviluppare l'epilessia rispetto ai bambini che non hanno avuto convulsioni febbrili. In media, la presenza di convulsioni febbrili aumenta la probabilità di sviluppare l'epilessia del 2% -4%. Non ci sono prove scientifiche che il trattamento medico per le convulsioni febbrili possa in qualche modo prevenire lo sviluppo di epilessia.

È possibile prevenire le convulsioni assumendo farmaci?

Forse, tuttavia, molti medici ritengono che il rischio di effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci appropriati sia più pericoloso di un altro caso di convulsioni febbrili. Inoltre, i farmaci non garantiscono la prevenzione della ricorrenza.

Cosa fare quando un bambino ha i crampi?

• Appoggia il bambino su un lato, escludendo quindi la possibilità di soffocare la tua saliva o il vomito.
• Non mettere nulla in bocca.
• e non cercare di limitare il suo movimento durante i crampi.
• Sei tenuto a mantenere la massima calma. Nella stragrande maggioranza dei casi, le convulsioni andranno via da sole in pochi minuti, quindi basta guardare l'orologio con attenzione.
• Se le convulsioni durano più di 10 minuti o sono accompagnate da rigidità del collo, vomito o difficoltà di respirazione, chiamare immediatamente un'ambulanza.
• Non tentare di abbassare la temperatura corporea di un bambino ponendolo in un bagno freddo, specialmente durante le convulsioni.

Cosa dovrei fare dopo la fine dei crampi?

Chiama il dottore. Può ordinare un esame del bambino per determinare la causa dell'aumento di temperatura.

Sono possibili le convulsioni ripetute?

Nella maggior parte dei casi, la recidiva è improbabile. Tuttavia, il rischio di convulsioni febbrili ricorrenti è maggiore se il bambino ha meno di 18 mesi, se altri membri della famiglia hanno avuto convulsioni febbrili o se la temperatura corporea non era molto alta al momento della comparsa dell'attacco.

Convulsioni febbrili nei bambini

Che cosa sono le convulsioni febbrili nei bambini?

Questo articolo ha raccolto materiali per molti anni di osservazione da epilettologi che hanno medici con esperienza di convulsioni febbrili nei bambini. Sono stati utilizzati i dati dei principali specialisti del paese e del mondo sull'epilessia, sono stati effettuati studi statistici, sono state analizzate le proprie osservazioni di centinaia di pazienti con convulsioni febbrili.

Le convulsioni febbrili sono

Le convulsioni febbrili sono attacchi che sono clinicamente simili a quelli epilettici, ma provocati da un aumento di temperatura e intossicazione, sono stati osservati nei bambini di età inferiore a 6 anni (di solito da 6 mesi a 5 anni). Le convulsioni febbrili non sono epilessia.

Le eccezioni sono le neuroinfezioni e le convulsioni febbrili nell'epilessia.

Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del cervello dei bambini contribuiscono a questa frequenza della malattia: immaturità, elevata sensibilità a fattori esterni e interni dannosi, idrofilia (o tendenza all'edema) del tessuto cerebrale, tendenza a reazioni di risposta iperergiche (altrimenti eccessive). Di particolare importanza è la predisposizione genetica - la tendenza del cervello alle convulsioni febbrili e all'epilessia.

La febbre porta a disturbi metabolici e afflusso di sangue al cervello, sospendendo la prontezza convulsiva del cervello.

Con che frequenza sono le convulsioni febbrili nei bambini?

1. Con una frequenza del 2-5% nella popolazione infantile.
2. A seconda dell'età: più del 50% all'età di 1,5-2 anni, 6% - dopo 3 anni.
3. Hanno stagionalità: più spesso in inverno, in primavera.

Sintomi di convulsioni febbrili.

Caratteristiche caratteristiche delle convulsioni febbrili tipiche:

1. Il più spesso ha un tipo generalizzato -

Convulsioni tonico-cloniche generalizzate al 70%,

Tonico al 30% e attacchi atonici.

1.1. Convulsioni toniche: tensione muscolare del corpo, inarcando il corpo, abbassando la testa, occhi, allungando o piegando le braccia, allungando le gambe.

Inoltre, possono esserci convulsioni cloniche: spasmi delle membra e tutto il corpo. Gradualmente ridotto e fermato il più delle volte in modo indipendente, senza l'introduzione di alcun farmaco.

1.2. Convulsioni atoniche: "zoppicare", rilassare i muscoli del corpo, fermando lo sguardo, fermando l'attività, non rispondendo, pallore o cianosi.

2. Principalmente a breve termine - dura 2-5 minuti, non superare i 15 minuti.

3. Non ripetere durante il giorno.

4. Dopo gli attacchi, i sintomi neurologici non compaiono.

5. Spesso non ripetere più di 2-3 volte nella vita.

6. Spesso non vi è alcuna attività epilettiforme da EEG.

7. Spesso non c'è alcun ritardo nel linguaggio e nello sviluppo motorio in un bambino.

Caratteristiche caratteristiche delle convulsioni febbrili atipiche:

1. La natura degli attacchi è diversa:

1.1. generalizzato (tonico-clonico generalizzato, atonico).

1.2. focale (abduzione dei bulbi oculari di lato, convulsioni cloniche in una o due mani, movimenti nistagmoidi dei bulbi oculari, emicicloniche - semitesi convulsioni corporee).

2. Più spesso più lungo - più di 15 minuti.

3. Ripeti durante il giorno - di solito non più di 2 attacchi al giorno, con una pausa di solito 2-4 ore.

4. Dopo gli attacchi, può verificarsi la paresi di Todd: debolezza degli arti (nell'8% dei casi).

5. Spesso non ripetere più di 2-3 volte nella vita.

6. A volte può esserci attività epilettiforme per EEG.

7. Può essere combinato con il linguaggio ritardato e lo sviluppo motorio in un bambino.

Quali sono le convulsioni febbrili pericolose?

Lo stato delle convulsioni febbrili può svilupparsi - questo è un sequestro o una serie di sequestri che durano più di 30 minuti.

Tra un attacco e l'altro, il paziente non riprende conoscenza.

Stato di frequenza 4% di tutti i sequestri febbrili.

Non in pericolo di vita.

Convulsioni febbrili nei bambini causa:

1. Febbre febbrile è una temperatura corporea, misurata in modo rettale, superiore a 38.
2. Infezione virale
3. Predisposizione genetica:

L'ereditarietà è autosomica recessiva o poligenica, cioè il fallimento in diversi geni può causare convulsioni.

4. Danno perinatale al sistema nervoso centrale:

Aborto nelle madri, nefropatia durante la gravidanza, rianimazione nel bambino subito dopo la nascita.

Secondo il grado di aumento della temperatura emettere la febbre:

1. La febbre subfebrile è un aumento della temperatura corporea a 37-38 gradi C. Indicatore del processo infiammatorio nel corpo. Può essere con molte malattie: ARVI, tonsillite cronica, pielonefrite, infezione da herpes, parassitosi e molti altri.

1. La temperatura febbrile è un aumento di temperatura da 38 a 39 gradi C.
2. La temperatura corporea piretica è l'intervallo da 39 a 41 gradi C.
3. La temperatura corporea iperpetica è già superiore a 41 gradi C.

A quale temperatura possono verificarsi le convulsioni febbrili?

1. I crampi sono più comuni a una temperatura di 38-40 gradi.
2. La gravità della temperatura non influenza la gravità e la durata dell'attacco.
3. È considerato, sebbene non sia provato che un brusco aumento o una diminuzione della temperatura aumenti il ​​rischio di convulsioni.
4. Se i parenti hanno avuto convulsioni febbrili, possono verificarsi convulsioni febbrili con valori di bassa temperatura.
5. Molto spesso le convulsioni si sviluppano nella prima ora di febbre (nel 21% dei casi) o in 1 giorno dall'inizio della malattia (54%).

Quali infezioni causano convulsioni febbrili?

1. Infezioni virali e batteriche:

Infezioni del tratto respiratorio superiore - 38%.

Infezioni da herpes - 5%.

Cause di convulsioni febbrili nei bambini

Che cosa dovrebbero sapere i genitori durante gli attacchi febbrili?

1. Rischio di ricorrenza di convulsioni febbrili:

Nel 30-40% l'attacco febbrile si ripresenta.

Il terzo attacco avviene con una probabilità del 50% dopo il secondo.

Il 10% dei bambini ha più di 2 attacchi sullo sfondo della febbre.

I sequestri si ripresentano più spesso per 1 anno o più.

2. Che cosa scatena la ricorrenza di convulsioni febbrili?

Più piccolo è il bambino, spesso fino a 1,6 anni, maggiore è la probabilità di ripetizione.

Se ci sono state convulsioni febbrili in parenti stretti, allora tali convulsioni si ripetono più spesso e hanno anche un corso simile con loro.

Se gli attacchi erano atipici, allora la ricaduta è più probabile.

Se l'attacco è stato ripetuto entro 24 ore, quindi stiamo aspettando ripetuto (doppio) e oltre.

Se il paziente ha sindromi neurologiche focali.

3. Il rischio di epilessia dopo convulsioni febbrili è 0,5-5% (in media 2%).

Più spesso, l'epilessia si verifica a causa dei seguenti fattori:

1. L'epilessia si sviluppa con crisi febbrili atipiche.
2. Se il primo attacco febbrile si è sviluppato prima di 1 anno o dopo 3 anni.
3. In preterm fino a 32 settimane - 17%.
4. Nei bambini con convulsioni neonatali (fino a 1 mese di età).
5. Nei bambini con paralisi cerebrale. Nei bambini con ritardo dello sviluppo psicomotorio. Nei bambini con deficit neurologico - 30%.
6. Con ripetute convulsioni febbrili - 4% e con un semplice attacco febbrile singolo - solo l'1,5%.
7. Con ereditarietà gravata - 4%.
8. Se l'attacco è più di 15 minuti - 6%.
9. Se l'attacco è focale - 29%.
10. La probabilità aumenta con l'aggiunta di questi fattori.

Quindi, con ripetuti attacchi febbrili + se gli attacchi sono focali + se gli attacchi durano più di 15 minuti - la probabilità è del 50%.

Quali sono pericolosi attacchi febbrili? Conseguenze di convulsioni febbrili:

1. Nei bambini con epilessia nella storia, nel 15% dei casi si sono manifestate convulsioni febbrili in precedenza.

Ci sono prove che le convulsioni febbrili possono portare a "epiletticizzazione" del cervello. Questo fenomeno è associato a carenza di ossigeno acuta dei neuroni durante le convulsioni. L'ipossia porta al lancio dell'apoptosi, cioè il processo di morte cellulare programmato geneticamente. L'ipossia accelera l'apoptosi, che porta alla necrosi, cioè alla morte di una parte delle cellule nervose. Gli "obiettivi" sono alcune parti del cervello: i disturbi strutturali si verificano nelle cellule delle aree temporali. Un focus epilettico si forma nella regione temporale, che in mesi o anni può causare epilessia focale.

2. Dopo convulsioni febbrili prolungate e ricorrenti, la sclerosi ippocampale si forma con lo sviluppo di epilessia temporale di conseguenza.

3. Le conseguenze sotto forma di disturbo nello stato neurologico o la formazione di un ritardo dello sviluppo sono variabili:

3.1. Assente con convulsioni febbrili tipiche.

3.2. Improbabile crisi epilettiche febbrili atipiche.

3.3. Possibile, ma rara dopo gli stati epilettici febbrili.

4. Conseguenze dopo gli stati epilettici febbrili:

4.1. La mortalità non è registrata.

4.2. Non sono stati segnalati nuovi problemi motori o intellettivi.

Metodi di esame per convulsioni febbrili.

1. Si ritiene che con crisi febbrili tipiche, è possibile non effettuare esami: EEG, risonanza magnetica cerebrale, puntura lombare. Ma la necessità di questi metodi è determinata dal medico.
2. Su EEG in bambini con convulsioni febbrili:

2.1. Nessuna deviazione - 35%.

2.2. Lasso di rallentamento dell'attività cerebrale diffusa o regionale principale.

2.3 La presenza di elementi di efficacia - picco - onda, punte, onde acuminate.

2.4 Quando un lampo di attività delta ad alta ampiezza si addormenta, spesso in combinazione con picchi.

2.5 Questi cambiamenti non hanno un ruolo nella prognosi e nella terapia delle convulsioni febbrili.

3. Alla risonanza magnetica in bambini con convulsioni febbrili

3.1. Asimmetria dell'ippocampo.

3.2. Altri cambiamenti nel cervello.

Proprie osservazioni

Alla ricezione di un epilettologo, i pazienti con convulsioni febbrili si verificano quasi ogni giorno, e nella stagione primaverile-invernale, durante le epidemie, la frequenza può essere di 3-5 pazienti per giornata lavorativa. Di norma, i genitori presumono già che si tratti di una diagnosi di convulsioni febbrili. Ma sono tormentati dal timore che questa possa essere un'epilessia. La diagnosi non è difficile. E chiedendo in dettaglio esattamente come si sono verificati i sequestri, ne specificiamo la natura e la durata; analizzare le azioni dei genitori. Le caratteristiche delle convulsioni febbrili determinano la nostra tattica e prognosi. Di norma, i genitori hanno bisogno di aiuto per calmarsi e comprendere la natura della malattia. Ottieni istruzioni dettagliate su come agire quando si ripetono gli attacchi, come impedire che si ripetano. Per convulsioni febbrili e qualsiasi altro attacco, assicurati di contattare uno specialista di epilessia. I genitori dovrebbero prendersi cura e ottenere le necessarie cure mediche qualificate per i propri figli. E in ogni caso l'approccio individuale è importante.

I nostri studi sulle convulsioni febbrili nei bambini:

1. 100 pazienti con convulsioni febbrili sono stati esaminati, secondo l'analisi delle carte di accoglienza ambulatoriale dell'epilettologo che ha presentato domanda per 4 mesi nel periodo da dicembre 2013 a marzo 2014.
2. Ragazzi 65, ragazze 35.
3. Per 100 tutti i pazienti che sono venuti all'appuntamento dell'epilettologo - il 10-20% dei pazienti con convulsioni febbrili durante il periodo primavera-inverno-autunno, non più dell'1-3% dei pazienti durante l'estate.
4. Tipiche convulsioni febbrili sono state osservate nel 67%, atipico - nel 34% di coloro che hanno presentato domanda.
5. Gli attacchi febbrili individuali - nel 48%, ripetuto - nel 24%, hanno avuto un terzo attacco - il 9%, da 4 a 12 attacchi - nel 19% di bambini. Più di 12 convulsioni non erano un bambino singolo.
6. L'ereditarietà è appesantita, cioè almeno uno dei parenti stretti ha avuto alcuni attacchi nella storia, ma più spesso è la presenza di convulsioni febbrili nel padre o nella madre - nel 38% dei bambini. Gli indicatori aumentano se il bambino ha più di un attacco all'aumento della temperatura.
7. Malattie contro le quali si è verificato un aumento della temperatura seguito da un attacco febbrile:

7.1. SARS, eziologia non specificata - 40%.

7.3. Polmonite - 15%.

7.4. Infezioni intestinali acute - 10%.

7.5. Altre malattie - 7%.

1. Hanno chiamato un'ambulanza - il 72%.
2. Azioni di primo soccorso (secondo i genitori):

9.1. Quando arrivarono, l'attacco fu interrotto in 2-3 minuti da soli, il bambino dormiva. I dottori hanno esaminato il bambino, hanno dato raccomandazioni. L'assistenza di emergenza non è stata fornita - il 46%.

9.2 È stata introdotta una miscela litica: l'attacco è stato interrotto (indipendentemente?) - 30%.

9.3 Una miscela litica e un anticonvulsivo sono stati iniettati, l'attacco è stato interrotto immediatamente dopo l'amministrazione - 15%.

9.4 Una miscela litica e un farmaco anticonvulsivante sono stati iniettati, l'attacco non è stato interrotto dopo l'iniezione, il bambino è stato portato nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale per le malattie infettive, dove l'attacco è stato interrotto - 5%.

9.5 Era ospedalizzato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale - 40%.

9.6 L'assistenza è stata prestata ai genitori che hanno mostrato un'aggressione eccessiva o espresso preoccupazione e preoccupazione per lo stato del bambino - 40%.

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

1. L'ulteriore terapia delle convulsioni febbrili nei bambini consisteva nelle seguenti fasi: A. Sollievo delle convulsioni; B. Prevenzione delle recidive; C. Nel periodo di febbre - preparazioni antiepilettiche. - solo il 20% dei bambini.
2. Rifiutato dal ricovero offerto dall'ambulanza - 45%
3. Passato a un pediatra o neurologo dopo il primo attacco - il 36%, dopo il secondo - il 25%, dopo il terzo - il 12%, non ha chiesto consiglio, e le informazioni sono note dalla storia dei pazienti con epilessia - 27%.
4. Test aggiuntivi condotti:

12.1. EEG - 40% di coloro che hanno fatto domanda.

12.2. Risonanza magnetica del cervello - 5%.

1. I pazienti hanno cercato aiuto ripetuto da un epilettologo:

13.1. Ai fini dell'osservazione dinamica - 20%

13.2. Per valutare il sondaggio - 30%

13.3. Dopo ripetute convulsioni febbrili - 20%.

13.4. Fai domande che li interessano, non legate a convulsioni febbrili - 50%

13.5. Dopo un attacco epilettico, non associato a una febbre, il possibile debutto dell'epilessia è del 20%.

13.6. L'epilessia è stata osservata per molto tempo - 5%.

1. L'epilessia ha fatto il suo debutto in 3-5 anni - nel 10% di tutti coloro che hanno chiesto aiuto dopo le convulsioni febbrili. Più spesso (nel 50%) in pazienti con attacchi atipici, carico ereditario di epilessia.
2. Conseguenze dopo convulsioni febbrili:

15.1. Nessuna conseguenza - 30%.

15.2. Reazione nevrotica di bambini e genitori a "accappatoi bianchi" - 50%.

15.3. Sindrome di eccitabilità, irritabilità, disturbi del sonno, perdita di appetito, perdita di peso, stanchezza, paura di lasciar andare la madre - nel 50%.

15.4. Regressione delle abilità linguistiche, regressione delle abilità motorie (smesso di camminare, di nuovo padroneggiato camminando 1-2 mesi dopo l'attacco febbrile) - 30%.

15.5. La comparsa di patologia neurologica focale non è stata osservata in nessuno.

Pertanto, le convulsioni febbrili non portano a deficit neurologici, il rischio di epilessia successiva non è grande, la prevenzione dell'epilessia con farmaci antiepilettici non è efficace, gli effetti collaterali con l'uso prolungato di farmaci anticonvulsivanti sono altamente probabili. Quindi segue la tattica razionale della terapia per le convulsioni febbrili.

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Cosa fare quando il bambino ha una temperatura elevata