Ictus cerebrale ischemico: prognosi e conseguenze

Ictus cerebrale, o "brainstorming" - "killer" al secondo posto nella struttura della mortalità totale nel mondo: il 25% degli uomini e il 39% delle donne muoiono a causa di esso.

Più spesso, in quattro casi su cinque, ha una natura ischemica, cioè l'afflusso di sangue al cervello viene interrotto a causa di arterie ostruite con trombo o embolo.

Il cervello è così sottile e richiede la struttura del corpo che, con un peso del 2% del peso corporeo, consuma 1/5 del volume di ossigeno in entrata e il 17% del glucosio totale. Perfino interruzione a breve termine del rifornimento di sangue in una piccola area del cervello non passa senza lasciare traccia. Se l'ischemia dura più di 5 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. Con la localizzazione della lesione nel mesencefalo, le cellule muoiono entro 10 minuti dall'ischemia e nel midollo allungato in 25 minuti.

Quali sono le conseguenze e la prognosi dell'ictus cerebrale ischemico - leggi in questo articolo.

Prognosi della malattia

Dovremmo parlare di tre esiti di un ictus: recupero, disabilità e mortalità, entrambi dei quali possono essere considerati favorevoli. Entro un mese dopo l'ictus ischemico, muore un paziente da un terzo a un quarto. Entro la fine del primo anno, la mortalità sale al 50% nelle aree rurali e al 40% nelle grandi città.

Un ictus è la prima causa di invalidità permanente nella struttura della disabilità in Russia. Solo un paziente su cinque che ha subito una catastrofe vascolare del cervello può tornare al lavoro e non più del 10% guarire completamente.

Tra i sopravvissuti in metà della popolazione c'è un episodio ripetuto entro cinque anni.

Il destino di un particolare paziente dipende dalla posizione e dalle dimensioni del fuoco ischemico, dallo stato delle anastomosi dei vasi cerebrali e delle comorbidità. È difficile fare una previsione individuale anche dopo il sondaggio più dettagliato. Se l'area del colpo è localizzata nell'area del tratto piramidale, i disturbi del movimento saranno più pronunciati, se nelle aree del discorso corticale di Brocke e Wernicke - disturbi del linguaggio.

Tuttavia, ci sono tendenze generali con certezza statistica. Ad esempio, è noto che alcuni fattori rendono più pesante la previsione:

1. Luogo di residenza È noto che gli abitanti delle città soffrono di ictus più spesso dei residenti rurali: l'incidenza della malattia è rispettivamente di 3 e 1,9 casi per 1000 abitanti. Tuttavia, la mortalità per ictus nella regione è superiore a quella della città, il che sottolinea il ruolo della fornitura tempestiva di cure mediche qualificate.

1. Colpi ripetuti. Nel 3/4 dei casi, l'ictus si sviluppa principalmente, nel 25% - di nuovo. Sono state sviluppate delle scale di valutazione del rischio piuttosto accurate per prevedere un ictus secondario, ma la prognosi è molto più pesante.

1. Vecchiaia Nella metà dei casi, la malattia si sviluppa all'età di 70 anni e oltre, il tasso di mortalità in questi pazienti è anche significativamente più alto rispetto alla popolazione generale. La predizione del recupero della parola e dei movimenti complessi di solito è anche molto più difficile.

1. Cambiamenti di personalità In qualsiasi colpo si verificano disturbi cognitivi ed emotivi-volitivi. Il grado di gravità e il tasso di sviluppo inverso possono anche essere giudicati sulla prognosi della malattia.

L'esito positivo della malattia è influenzato da fattori come la precedente fornitura di cure mediche, l'attivazione precoce e l'inizio delle attività di recupero, nonché il recupero spontaneo delle funzioni perse, sia del linguaggio che del motore.

Per una previsione più accurata, sono state sviluppate scale di valutazione del rischio individuali. Sfortunatamente, non sono in grado di prevedere il primo episodio di ictus. La causa più comune di ischemia è l'embolia dell'arteria cerebrale. È quasi impossibile impedire che la placca o il coagulo di sangue vengano strappati e bloccare la nave, poiché è quasi impossibile prevedere quando accadrà.

I metodi per la valutazione dei fattori di rischio totali mostrano buoni risultati in termini di prevenzione degli episodi secondari. Una prognosi piuttosto accurata di ictus è data dalla scala AVSD in pazienti che hanno già sofferto di attacchi ischemici transitori (TIA). Include criteri come età, pressione arteriosa, sintomi clinici e la loro durata, così come la presenza o l'assenza di diabete.

Sequele di ictus ischemico

In Europa, una disabilità da ictus è di 360 persone per 100.000 abitanti. In Russia, questi dati sono molto più alti.

Con percentuali così elevate di disabilità, è importante sapere quali sono le conseguenze attese dopo una catastrofe vascolare cerebrale e come accelerare il recupero.

Grado di disabilità

Il recupero delle funzioni perse dipende dalla durata dell'ischemia e dalla morte delle cellule nervose:

1. Il pieno recupero dopo un ictus si verifica solo nel 10% dei casi ed è possibile con una temporanea inattivazione delle strutture cerebrali che non sono accompagnate dal loro danno.
2. Compensazione delle funzioni: si verifica quando si ricostruisce il sistema di interconnessioni tra i neuroni.
3. Adattamento: adattamento a un difetto motorio permanente mediante protesi e altri meccanismi.

Classificazione degli effetti post-ictus

Il livello di cambiamento si distingue:

• focale (a causa dell'ipossia in alcune aree del cervello);
• cerebrale (reazione universale del cervello sotto forma di edema);
• meningea (con coinvolgimento nel processo delle meningi);
• disturbi extracerebrali (alterazioni in altri organi).

Quando gli ictus possono apparire solo sintomi focali. I processi ischemici sono sempre caratterizzati dalla sua predominanza rispetto ad altri sintomi. Ci sono situazioni in cui sono presenti disturbi cerebrali o meningei comuni isolati. Negli individui ad alto rischio di malattia, questo può indicare disturbi circolatori acuti.

A seconda della fase del colpo, le conseguenze potrebbero essere

• precoce, sviluppato nei periodi più acuti (fino a 5 giorni) e acuto (fino al 21 ° giorno);
• ritardo nei periodi di recupero precoce (fino a 6 mesi) o in ritardo (fino a 2 anni);
• effetti residui persistenti che persistono per più di 2 anni con grandi colpi.

Effetti focali

I sintomi focali dipendono completamente dalla localizzazione della concentrazione ischemica. Le più frequenti sono le conseguenze sotto forma di disfunzioni motorie e del linguaggio, le più formidabili sono i disturbi della deglutizione, più rari sono i disturbi visivi.

Il recupero dopo un ictus richiede uno sforzo enorme sia dal paziente che dai suoi parenti, pertanto i cambiamenti negativi della personalità, che si manifestano bruscamente durante il periodo di riabilitazione, sono considerati psicologicamente più gravi.

1. Disturbi dell'attività motoria

Disturbi sotto forma di paresi (indebolimento del volume dei movimenti volontari) e paralisi (la loro completa cessazione) entro la fine del periodo acuto sono osservati nell'80-90% dei pazienti. A 2/3, prevale una violazione dei movimenti leggeri e moderati su un lato (emiparesi unilaterale).

L'emiparesi è solitamente associata a disturbi della sensazione, della parola o della vista. Molto raramente c'è una violazione isolata della funzione motoria.

Il volume e la forza dei movimenti di solito iniziano a riprendersi già dalla prima settimana dopo un ictus. Ci vuole circa un anno e mezzo per riprendersi completamente e le capacità motorie complesse si riformano entro 1-2 anni.

La prognosi per il recupero della funzione motoria peggiora se non ci sono cambiamenti positivi durante il primo mese dopo un ictus. Al contrario, prima inizia la ripresa spontanea dei movimenti, più la previsione è ottimista.

Durante il secondo mese della malattia, le artropatie si sviluppano nel 15% dei pazienti - malattie delle articolazioni dovute all'interruzione del loro trofismo. Più spesso si verificano cambiamenti nelle articolazioni dell'arto superiore sul lato interessato: dita, polso e articolazione del gomito. A volte sintomi simili si verificano nelle articolazioni dell'arto inferiore. A causa di forti dolori, il movimento in queste articolazioni può essere gravemente limitato, il che contribuisce alla formazione di contratture in futuro. A volte si formano atrofie muscolari, aumenta la propensione a formare piaghe da decubito.

1. Disturbi del linguaggio

I pazienti dopo un ictus non solo soffrono di funzioni vocali, ma spesso non capiscono il significato delle parole e dimenticano i nomi degli oggetti.

I disturbi del linguaggio sono presenti in quasi la metà dei pazienti colpiti da ictus e sono associati a compromissione motoria. Appaiono come:

• disartria - disturbi della pronuncia e dell'articolazione dovuti alla limitata mobilità degli organi della parola;
• Afasia - linguaggio alterato sotto forma di "dimenticanza" dei nomi di oggetti, compromissione della comprensione di parole o frasi complesse, ecc.;
• lettera agnosia, o violazioni del riconoscimento della scrittura, difficoltà di lettura e scrittura.

Il recupero primario della parola si verifica durante la prima metà dell'anno. Per ripristinare il livello iniziale di comunicazione, possono essere necessarie misure di riabilitazione per 2-3 anni dopo un ictus.

1. Sindrome bulbare e pseudobulbare

Con la localizzazione del focus dell'ischemia nella divisione bulbare del tronco cerebrale, si verifica una lesione dei nuclei cranici, responsabili del processo di deglutizione. La disfagia (disturbi della deglutizione) è una delle conseguenze più pericolose di un ictus. Liquido o cibo non possono entrare nell'esofago, ma nel tratto respiratorio, che è la causa dell'asfissia o della polmonite. Se il paziente smette di mangiare a causa di una violazione della deglutizione, si verificano disturbi distrofici.

Oltre alla disfagia, i seguenti disturbi si verificano nella sindrome bulbare:

• disartria;
• dysphonia - cambiamenti nella voce nella forma di nasale o raucedine;
• perdita del riflesso faringeo;
• cedendo su un lato della tenda palatina;
• sbavando.

La sindrome pseudobulbare si verifica quando il sito di ischemia è localizzato nelle strutture sopranucleari del tronco cerebrale. Oltre a disfagia, disartria e disfonia, può manifestarsi con risate violente o piangere, aumentando i riflessi della faringe e del palato molle.

Con la sconfitta dei percorsi visivi può verificarsi:

• scotomi: perdita di campi visivi;
• Emianopsia - cecità bilaterale di metà simili o dissimili di campi visivi (destra e sinistra o interni ed esterni);
• amaurosi: cecità parziale o totale dovuta a danno del nervo ottico o della retina;
• fotopsie - sfarfallio di punti o punti mobili ("mosche") davanti agli occhi in assenza di patologia dell'organo oculare.

1. Cambiamenti di personalità

Il danno cerebrale focale può essere accompagnato da cambiamenti nelle funzioni mentali cognitive. Le seguenti violazioni sono più comuni:

• difficoltà di orientamento in un ambiente che cambia;
• attenzione ridotta;
• rallentare i processi mentali;
• deficit di memoria significativo;
• sindrome aseno-depressiva.

La depressione post-ictus porta spesso i parenti del paziente inconsapevoli, impreparati a tali conseguenze. Tuttavia, questo disturbo, come gli altri, è curabile. A volte ci sono cambiamenti irragionevoli di umore, aggressività, negativismo, l'apatia è possibile.

Nel 7-15% dei pazienti a causa di ictus, appare l'epilessia.

Disordini cerebrali

L'intensità degli effetti cerebrali può variare dalle sensazioni di "nebbia" nella testa al coma. A causa dell'edema del cervello, si verificano mal di testa, nausea, vomito. Dolore lungo la radice del nervo spinale può disturbare.

Disturbi meningei

I sintomi meningei compaiono qualche tempo dopo un ictus, più spesso alla 2-3a settimana, con coinvolgimento nel processo delle meningi. Le più spesso determinate sono la tensione dei muscoli del collo posteriore, i sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky.

Disturbi extracerebrali

Dopo gravi ictus, alla fine del primo e all'inizio della seconda settimana, si verifica la sindrome da insufficienza d'organo multipla, che determina l'esito della malattia. Cosiddetto l'incapacità di 2 o più sistemi funzionali del corpo di mantenere uno stato di omeostasi in situazioni critiche.

Tutti i pazienti hanno una disfunzione acuta del sistema respiratorio, 2/3 del sistema cardiovascolare, il 60% della mucosa gastrointestinale, il 46% dei reni.

Le cause delle morti dopo un ictus sono i seguenti disturbi extracerebrali:

• embolia polmonare - nel 20% dei casi
• polmonite dovuta a disfagia - nel 5%;
• infarto miocardico acuto - 4%;
• insufficienza renale acuta - nel 4%.

Effetti residui persistenti

Oltre al ripristino delle funzioni compromesse, le complicanze secondarie post-ictus possono svilupparsi nel periodo post-ictus.

La tromboflebite delle estremità, l'embolia polmonare, i processi congestizi nei polmoni e le piaghe da decubito sono possibili a causa del riposo a letto a lungo termine forzato.

I disturbi del linguaggio possono portare a uno stile di comunicazione "telegrafico".

Sullo sfondo del recupero del volume e della forza dei movimenti, la spasticità è una frequente complicazione. Con qualsiasi movimento nelle articolazioni, il paziente deve superare la tensione muscolare. La ragione di ciò è la disinibizione del riflesso tonico di stretching. Il tono muscolare spastico impedisce l'attuazione di programmi di riabilitazione e contribuisce alla formazione di contratture persistenti.

La distonia muscolare che si verifica dopo un ictus è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• aumenta con lo stiramento passivo dei muscoli;
• aumenta con l'aumento della velocità di movimento;
• dipende dalla natura e dall'intensità del carico, dalla posizione dell'arto;
• il suo grado varia durante il giorno sotto l'influenza di fattori esterni e interni.

Oltre alla spasticità, i disturbi dell'attività motoria possono essere associati allo sviluppo di atrofia secondaria del tessuto muscolare. Pertanto, le contratture sono le conseguenze più frequenti di un ictus.

La distonia dei muscoli spinali può essere accompagnata da complicanze come la sindrome radicolare, dolore nella colonna toracica o lombare.

Nel periodo iniziale di recupero, il 60-80% dei pazienti ha complicanze sotto forma di cadute. Il loro rischio aumenta con le seguenti violazioni:

• coordinamento ed equilibrio;
• sensazione muscolare e articolare;
• vista;
• deficit di attenzione;
• ipotensione muscolare dell'arto paretico;
• con astenia generale, che può aumentare sotto l'influenza di determinati farmaci;
• ipotensione ortostatica - una forte diminuzione della pressione durante la transizione da uno stato orizzontale a uno verticale.

La prognosi dell'ictus ischemico è influenzata da molti fattori. La sopravvivenza è già considerata un risultato favorevole.

Il recupero dalla malattia non è meno importante. Come si svolgerà la riabilitazione ei suoi risultati dipendono direttamente dalla volontà e dalla pazienza dei parenti del paziente e dalla loro assistenza nell'attuazione di programmi di riabilitazione medica.

Quali sono le conseguenze di un terzo colpo?

La malattia coronarica è una malattia grave, soprattutto se c'è un terzo colpo. Per la prevenzione dell'ictus, le persone hanno tutte le possibilità, ma spesso il primo colpo finisce, le precauzioni vengono dimenticate, il che causa un secondo attacco. Dopo il secondo colpo, l'efficacia della prevenzione diminuisce in modo significativo e, se completamente assente, il terzo attacco tornerà abbastanza rapidamente.

Terzo colpo

Per lo sviluppo di un terzo colpo, a volte è sufficiente un singolo fattore di rischio. E ce ne sono molti nel mondo moderno:

• lo stress;
• Duro lavoro;
• Malattie concomitanti;
• Deviazioni dallo standard biologico umano;
• Qualità della vita;
• Qualità ambientale;
• Età, eredità;
• Sostanze contenute nel cibo consumato e cattive abitudini;
• Approccio errato alla nutrizione

Parlando di comorbidità, abbiamo in considerazione i disturbi circolatori, specialmente nell'area del cervello, ipertensione, malattie cardiache e vascolari, colesterolo alto nel sangue, malattie aterosclerotiche, diabete e così via.

Diversi tipi di ictus hanno la loro quota di mortalità. Quindi, con la malattia ischemica, la mortalità è del 15%, con ictus emorragico, raggiunge il 33% e con emorragia subaracnoidea - la morte si verifica nella metà dei casi. Vale la pena notare che maggiore è l'età di una persona - maggiore è il rischio di morte.

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, in cui la parte interessata muore. Ciò accade a causa del blocco della nave con un coagulo di sangue.

Questo a sua volta causa gonfiore del cervello, che rafforza solo i sintomi, aumentando la pressione all'interno del cranio. Ictus emorragico si verifica più spesso a causa di aneurisma, quando si verifica una capsula formata in una rottura della nave cerebrale e l'emorragia.

La manifestazione del terzo colpo, le sue conseguenze

Vale la pena notare che i pazienti che hanno avuto un ictus spesso soffrono di depressione e non sono sempre in grado di controllare le proprie emozioni. Ecco perché molti parenti non sempre capiscono, da cui sul piano emotivo-psicologico la persona a loro vicina è cambiata così tanto.

Cura del paziente dopo il terzo colpo

In relazione a tutti i sintomi di cui sopra, i parenti affrontano una serie di problemi che non possono essere risolti in modo indipendente. Il problema principale, se il paziente è a casa - l'attuazione di dare da mangiare e da bere.

Una persona deve dare circa 1 litro di acqua al giorno per mantenere la vita nel corpo. Anche la nutrizione è necessaria, ma i contagocce di solito non danno l'effetto desiderato e peggiorano solo le condizioni del paziente.

Un'altra domanda che i parenti dimenticano di chiedere è l'attività fisica. Con la paralisi, è particolarmente importante eseguire almeno minimi movimenti: piegatura e inflessione degli arti.

Avrete anche bisogno di un massaggio del corpo e l'uso di cuscini speciali per piaghe da decubito. Nei luoghi principali di agglomerazione - tacchi, coccige, scapole, gomiti e così via - è necessario un attento sfregamento della pelle con alcol canforato, soprattutto se sono comparsi i primi segni di piaghe da decubito.

Anche la personalità del paziente cambia. Può diventare irritabile, in lacrime, depressivo.

Tutte queste sono conseguenze di un ictus e molto spesso sullo sfondo dell'ipertensione, quando si verifica la carenza di ossigeno nel cervello. In tali casi, possono inoltre essere prescritti farmaci speciali, ad esempio i nootropici che supporteranno l'attività cerebrale.

Terzo colpo e ipertensione

L'ipertensione provoca la maggior parte dei casi di ictus. Già dopo il primo colpo, il minimo salto può essere la "ultima goccia" alla ricaduta.

La sopravvivenza dopo il terzo ictus, specialmente se è causata da ipertensione, si riduce al minimo: circa il 15% dei pazienti degrada. Ma allo stesso tempo, rimangono spesso completamente disabili e con questo praticamente nulla può essere fatto.

I parenti possono solo sostenere la vita in loro. Se non si esegue la prevenzione e il trattamento di qualità, entro tre anni ci sarà un secondo colpo con esito fatale.

Va notato che anche una pressione piccola ma elevata di solito porta allo sviluppo di una crisi ricorrente. Pertanto, è particolarmente importante controllare il livello della pressione sanguigna e fermare e stabilizzare lo stato della malattia nel tempo.

Per questo, al medico viene solitamente chiesto di prescrivere i farmaci appropriati, che verranno utilizzati fino alla fine della sua vita. I mezzi sono scaricati a seconda delle condizioni del paziente - cioè, in presenza di riflesso di deglutizione, possono essere utilizzate piccole compresse, in assenza di tali, iniezioni o altre forme.

Se non fosse stato possibile tenere il passo con l'aumento della pressione sanguigna nel tempo, allora una crisi ipertensiva dovrebbe essere interrotta. Questo è un test molto serio per i vasi cerebrali. Inoltre, segnala ai medici una visita in ritardo allo staff medico per chiedere aiuto.

Misure terapeutiche e preventive

Il trattamento e le misure preventive includono:

• Dieta speciale con contenuto di sale estremamente limitato nei prodotti.
• L'organizzazione dell'attività motoria. Anche se il paziente stesso non può, lo staff medico oi parenti in una forma estremamente accurata dovrebbero eseguire determinati esercizi e movimenti di massaggio.
• È necessario limitare lo stress attorno al paziente. Qualsiasi eccitazione porta a una ricaduta.
• Trattamento completo delle malattie concomitanti. Questo può essere ipertensione, malattie infettive e altre diagnosi. Al fine di evitare recidive, è necessario effettuare la fornitura di farmaci terapeutici in modo corretto e in modo tempestivo.
• Il supporto psico-emotivo è particolarmente importante per questi pazienti. Per stabilizzare la psiche aiuterà speciali farmaci nootropici che sono responsabili per sostenere l'attività cerebrale. È necessario ripristinare un ambiente confortevole per il paziente. È anche necessario prendere in considerazione le sue capacità motorie: la capacità di andare in bagno, prendere medicine, acqua, cibo e così via. Anche se il paziente è in uno stato semi-comatoso, è necessario circondarlo di cose che gli ricorderanno la sua personalità e la sua vita: orologi, calendari, iscrizioni, foto, libri e così via.

Come raccomandazione, vengono offerte alcune caratteristiche dell'assistenza psicologica - sedersi con lui allo stesso livello, attirando l'attenzione del paziente sugli aspetti positivi del trattamento. Movimenti improvvisi e improvvisi, impazienza, minacce dovranno essere dimenticati, in quanto il paziente può ritirarsi in se stesso.

Vale la pena notare che i pazienti dopo un ictus di solito si trovano dalla loro parte, ad eccezione di quei casi in cui è necessaria una posizione diretta. In primo luogo, questa è la minima possibilità di sviluppare piaghe da decubito e, in secondo luogo, in questa posizione, i polmoni non ristagnano.

Terzo, non c'è aspirazione, cioè saliva nei passaggi respiratori. Allo stesso tempo, è preferibile mentire sul lato del paziente, poiché gli arti forti mantengono la loro capacità di movimento. È necessario girare il paziente ogni 2-3 ore.

In rari casi, con la testardaggine dei pazienti e dei parenti, è stato possibile raggiungere un certo livello di recupero dopo il terzo ictus. Qui, l'interesse dei parenti gioca principalmente un ruolo, soprattutto se il paziente ha perso, seppur temporaneamente, la capacità di riconoscere l'ambiente e i suoi parenti. Con il giusto approccio, i parenti possono rendere la vita più facile per il paziente e creare un ambiente confortevole per il corpo e l'anima.

Prognosi del terzo colpo

Colpi largamente ricevuti in tutto il mondo. Questa è la terza causa di morte più comune secondo l'OMS. Tra le malattie del cervello associate a cambiamenti nei vasi sanguigni, la proporzione del secondo e del terzo colpo è superiore al 30%.

Le ragioni per lo sviluppo di disturbi circolatori cerebrali ricorrenti e prognosi per coloro che hanno sofferto di un terzo colpo sono descritte di seguito.

Chi è malato di un terzo colpo

Le persone che hanno avuto un ictus due volte, soprattutto se sono riuscite a riprendersi completamente, alla fine smettono di essere attente alla loro salute. Persino sperimentato una ripetuta violazione della circolazione sanguigna non costringe a prendere costantemente i farmaci necessari e ad abbandonare le cattive abitudini. La probabilità del terzo disturbo circolatorio che si verifica sullo sfondo dei due sofferti, è di circa il 50%.

Dopo due colpi, il paziente può essere più incurante della propria salute, il che comporta la probabilità del prossimo

Il gruppo principale di pazienti, le cui possibilità di sviluppo di questa patologia sono più alti, sono le persone che hanno avuto lievi disturbi circolatori transitori o microstrati. Spesso, i pazienti non prestano sufficiente attenzione ai piccoli segni di alterata circolazione cerebrale e, di conseguenza, dopo due attacchi transitori, sviluppano un altro ictus.

Il suo sviluppo è dovuto al fatto che il corpo mantiene i meccanismi che hanno portato alla violazione della circolazione cerebrale:

• la tendenza del corpo a formare coaguli di sangue;
• cambiamenti aterosclerotici nei vasi cerebrali;
• la presenza di malattie croniche che provocano un ictus è, prima di tutto, ipertensione e diabete.

In una situazione del genere, una persona non dispone di sufficienti riserve interne per prevenire l'insorgenza della successiva ischemia. Ogni successivo danno cerebrale è più difficile da sopportare per il corpo rispetto al precedente. Con ogni nuova violazione della circolazione cerebrale, il numero di persone che hanno vissuto cinque anni o più dopo un ictus diminuisce.

Illustrando queste parole passiamo alle statistiche:

• Ogni anno in Russia, fino a 450mila persone sperimentano per la prima volta varie forme di circolazione cerebrale, l'80% sono ictus ischemici, il 20% sono vari tipi di emorragia.
• Durante i primi 20 giorni, il 35% delle persone con questa malattia muore, nel primo anno - circa il 15% dei pazienti.
• Le persone che sono sopravvissute al primo anno dopo una violazione della circolazione cerebrale vivono da 8 a 10 anni. Questi pazienti non hanno gravi disturbi neurologici.
• Dopo la terza ischemia, il 20% dei pazienti muore nel primo mese.

Formazione della prognosi durante il terzo colpo

Con qualsiasi malattia una persona si chiede quando si riprenderà. Nel caso di danno cerebrale ischemico o emorragico, il paziente ei suoi parenti sono interessati a quanto self-service, abilità comunicative, abilità intellettive soffriranno durante la malattia e quanto presto si riprenderanno. La terza violazione della circolazione cerebrale non è la stessa per tutti. Per alcuni, può essere una condanna a morte, e per gli altri, una malattia che richiede un trattamento serio e una guarigione a lungo termine. Alcuni dei pazienti a causa della malattia possono perdere completamente le loro capacità intellettuali, mentre altri possono riacquistare le abilità che avevano prima della malattia.

La prognosi per la riabilitazione dopo tre colpi dipende da una serie di fattori.

Indicatori che formano la prognosi durante lo sviluppo del terzo ictus:

• Fattori non modificabili Questi includono la gravità del tratto, il tipo, la posizione, l'età del paziente.
• Fattori variabili: pressione sanguigna, alcuni parametri del sangue biochimico, temperatura corporea.

Il controllo del secondo gruppo di fattori crea opportunità per il trattamento dei pazienti e offre loro una possibilità di recupero.

Il concetto di "previsione" nel terzo tratto è un concetto complesso. Combina le circostanze che insieme determinano le possibilità di vita e di guarigione del paziente. Queste circostanze sono:

• Esito clinico della malattia.
• Risultato funzionale
• Prospettive e durata del recupero.
• La probabilità di morte.
• La probabilità di complicazioni.

Dal momento in cui è trascorso dall'esordio della malattia, la prognosi è suddivisa in:

• Presto. Questo è il primo mese dopo la malattia.
• È tardi. Dopo un mese dall'inizio della malattia.

Prognosi precoce per disturbi della circolazione cerebrale

Nelle prime ore e giorni, il medico valuta le condizioni del paziente, utilizzando diversi indicatori:

• Il numero di punti su una scala di ictus (scala NIHSS - American National Institute of Health).
• Tempo dall'inizio della malattia.
• Dati di imaging a risonanza magnetica.
• Il volume del tessuto cerebrale interessato durante la risonanza magnetica.

La risonanza magnetica aiuterà a diagnosticare le condizioni del paziente e a fornire una previsione per la sua riabilitazione

Questo è, in effetti, un tentativo di prevedere se una persona sopravviverà al primo mese di malattia o meno. La quantità di punti assegnati dal paziente secondo questi criteri consente al medico di fare una prognosi precoce per l'esito clinico del terzo ictus.

Ma ci sono condizioni che possono influenzare il recupero. Essi, sulla base della ricerca, hanno determinato l'Istituto nazionale della sanità:

• Giovane età
• La presenza di un coniuge.
• Bassa temperatura corporea nel periodo acuto della malattia.
• Dinamiche positive nella prima settimana della malattia.

Accelerano il recupero delle capacità motorie e del linguaggio dopo aver subito l'ischemia.

Previsione tardiva

Utilizzando i dati clinici, tenendo conto delle circostanze favorevoli o sfavorevoli, un mese dopo l'insorgenza della malattia, il medico rivaluta le condizioni del paziente. In questa fase, le possibilità di recupero sono considerate tenendo conto delle caratteristiche della malattia in questa persona. Una prognosi tardiva per i pazienti con un terzo ictus includerà tutti i livelli di manifestazione degli effetti della malattia:

• Clinica. Disturbi del movimento, sensibilità, disturbi del linguaggio e della vista, disturbi comportamentali e disturbi dell'umore.
• Delle famiglie. Movimento difficile e self-service. La difficoltà con lo svolgimento di attività complesse è guidare una macchina, andare in un negozio o una cassa di risparmio.
• Sociale. Dopo il terzo colpo, una persona non può eseguire le precedenti funzioni sociali.

Un mese dopo un ictus, puoi dare una previsione finale per il suo recupero.

In questo momento, forma il programma di riabilitazione della persona. Specifica i farmaci che prenderà a casa. Insegna ai parenti le caratteristiche della cura. E ha espresso i risultati, che porteranno gli sforzi congiunti di medici e pazienti.

Idealmente, il recupero clinico dovrebbe portare a un completo recupero domestico e sociale, ma ciò avviene solo nel 15% dei casi.

Separatamente, caratteristiche che prevedono un risultato sfavorevole:

• Disturbi pronunciati di coscienza e percezione.
• Paralisi persistente degli arti.
• La comparsa di incontinenza urinaria.

Recupero dopo il terzo colpo

Fermiamoci sulle previsioni di recupero clinico e domestico del paziente dopo il terzo ictus. I pazienti guariscono più rapidamente e completamente:

• ricoverato in ospedale poche ore dopo l'inizio della circolazione cerebrale e trattato in reparti specializzati;
• giovane età;
• le donne;
• senza gravi malattie concomitanti;
• nessun disturbo mentale;
• senza sintomi neurologici pronunciati.

Si noti che coloro che hanno movimenti negli arti dopo paresi e paralisi hanno cominciato a riprendersi entro tre mesi dall'esordio della malattia, si stanno riprendendo più velocemente. Dopo sei mesi dalla terza ischemia, metà di loro sono in grado di eseguire autonomamente il servizio. Il bisogno di assistenza è salvato in un terzo dei casi.

L'aiuto dei propri cari aiuta i pazienti a recuperare e migliora la loro prognosi. I pazienti solitari che hanno subito ripetute violazioni della circolazione cerebrale hanno meno probabilità di riprendersi.

Nei prossimi decenni, l'ischemia cerebrale rimarrà una frequente causa di invalidità e morte. Una prognosi chiara e tempestiva per le persone con un terzo ictus, una valutazione obiettiva delle possibilità di recupero, consentirà di distribuire correttamente i fondi per l'assistenza medica ed economica, per rendere efficaci i trattamenti e la riabilitazione di tali pazienti.

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Nel periodo di 12 mesi, possono verificarsi da uno a quattro casi di ictus e questo è solo per mille persone. Secondo gli studi, l'esito della malattia può essere disabilità o morte. Particolarmente alto rischio di morte per chi ha sofferto di un terzo ictus.

Certamente, per le persone di età inferiore ai 55-70 anni, la malattia non è terribile, ma vale la pena di essere cauti, poiché le persone che sopravvivono dopo un tale colpo spesso muoiono in 3-5 anni. Inoltre, tutti i rischi subiscono un brusco deterioramento della salute. Come evitare la malattia e capire cosa aspettarsi sarà descritto in questo articolo.

Cos'è un ictus?

L'ictus è l'assenza di una normale circolazione sanguigna in forma grave o, in alternativa, un ictus, manifestato dall'apparizione improvvisa di una combinazione neurologica focale o cerebrale di sintomi di questa malattia. La durata dell'impatto della malattia sul corpo avviene entro 24 ore e c'è un'alta probabilità che la malattia sia fatale.
Esistono tre tipi di tratto:

1. Infarto cerebrale
2. Emorragia cerebrale parziale o completa.
3. Emorragia subaracnoidea

Principali tipi di ictus

Ci sono due tipi principali di apoplessia: emorragica e ischemica.

Ictus emorragico - l'assenza di una normale circolazione sanguigna in forma grave o, in altre parole, un ictus con rottura dei vasi sanguigni e grandi quantità di sangue nel cervello.

La causa di questo tipo di ictus può essere avvelenamento, mancanza di vitamine, anemia, problemi alle ossa, aneurisma. E le previsioni saranno deludenti. Questo tipo di ictus è il più pericoloso e tollerabile perché il numero di persone uccise da questa malattia è grande. Puoi vivere dopo questo se sei fortunato, solo un paio di giorni. Le lesioni cerebrali in questa situazione non sono compatibili con la vita, tuttavia sono diverse.

Ad esempio, quando l'emisfero sinistro è compromesso, si verificano disturbi del linguaggio, dovuti all'emiplegia (paralisi degli arti e dei muscoli del viso e della lingua), ma quando l'emisfero destro è compromesso, la persona smette di riconoscere gli altri. Ma tali violazioni si verificano solo quando le lesioni non sono forti.

Ictus ischemico - l'assenza di una normale circolazione sanguigna in forma grave o, in altre parole, un ictus con una lesione al tessuto cerebrale, una rottura del suo lavoro dovuta al fatto che il flusso di sangue all'intero cervello o ai suoi reparti si arresta. In altre parole, infarto cerebrale. Questo tipo di ictus si verifica più spesso e ha una grande percentuale di mortalità. Se una persona ha un ictus ischemico 1 o anche 2 volte, allora il terzo è più che possibile che non può sopportare. Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti si trova in uno stato tra la vita e la morte, non risponde a fattori esterni, per diversi giorni e, di norma, non lo lasciano.

I tipi di ictus ischemico includono:

1. Transistor attacco natura ischemica. A seguito di attacchi, si verificano disturbi neurologici durante il giorno.
2. "Piccoli colpi". Sono come un ictus ischemico in piena regola, ma i loro sintomi scompaiono entro due o tre settimane.
3. Ictus ischemico in atto, caratterizzato dallo sviluppo di sintomi di ictus in pochi giorni. Le funzioni di recupero non sono completamente.
4. Ictus ischemico totale (completato). Infarto cerebrale sviluppato con processi non completamente regressivi eseguiti dal cervello.

Qual è l'ischemico differisce da emorragico?

Per capire la differenza tra queste due specie, è necessario capire più attentamente di cosa si tratta.

Un ictus ischemico è semplicemente quando il sangue a causa di un coagulo di sangue o altre ostruzioni non raggiunge il tessuto cerebrale, a causa del quale il tessuto è indebolito e non "funziona".

Un ictus emorragico è quando una parte del cervello muore e il sangue che dovrebbe andare lì va dall'altra parte del cervello. Poiché il sangue si accumula troppo, i vasi si dilatano e scoppiano, causando un'emorragia cerebrale.

La differenza tra loro è facilmente percepibile. Va notato che nel secondo tipo di ictus il paziente non ha la possibilità di vivere a lungo, e nel primo tipo, può anche sopravvivere al primo e al secondo colpo se la sua salute è in buone condizioni. Ma anche con eccellenti condizioni fisiche e morali, il terzo colpo sarà difficile.

Terzo colpo

Come accennato in precedenza, ci sono diversi tipi di ictus. Dato che i sintomi dell'ictus ischemico permettono a una persona di continuare ad esistere per il più lungo termine (rispetto ad altri tipi) - questo tipo di ictus è più adatto per essere preso in considerazione.

Dopo aver sperimentato il primo e il secondo colpo, la probabilità che una persona possa tornare ad una vita passata è piccola. Sulla strada per questo costantemente diventano problemi di salute. La violazione del sistema muscolo-scheletrico, la sclerosi e la nevrosi costante richiedono il monitoraggio e il trattamento stazionario. Spesso, a causa della mancanza di mezzi materiali, questo è quasi impossibile.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti muoiono semplicemente di fronte alla famiglia e ai medici. L'età non è la stessa, ed è difficile sopportare tale farina. Tuttavia, dopo il primo colpo esteso, la vita è possibile. Non pieno, ma moderatamente attivo. Dopo il secondo, è difficile per una persona parlare, camminare, pensare e riconoscere amici e parenti, e alcuni che sono sopravvissuti alla malattia due volte, perdono completamente la capacità di camminare.

A causa del fatto che il terzo ictus ha spesso un effetto negativo sulla salute umana, che spesso porta alla morte dopo diversi giorni di coma, i medici che diagnosticano questa malattia spesso rifiutano di sostenere la vita del paziente. Nella maggior parte dei casi, quando questo accade con le persone anziane in coma, spesso invitano i parenti a fare l'eutanasia e salvano la persona dalla sofferenza. Spesso si rifiutano di sostenere la vita del paziente e viene detto di aspettare.

Come proteggersi?

• Controllo regolare della pressione arteriosa.
• Smetti di fumare.
• Smetti di bere
• Monitorare i livelli di colesterolo e i livelli di zucchero nel sangue.
• Esercizio.

Le regole sono abbastanza semplici e molto efficaci. La cosa principale è monitorare lo stato di salute e non esacerbare la situazione, se una persona ha avuto più di un colpo.

Se una persona viene colpita da un terzo colpo, le previsioni e le possibilità di un rapido recupero dipenderanno dalla gravità del disturbo circolatorio del cervello. Molto spesso, un terzo colpo si sviluppa a causa di attacchi ischemici transitori che sono passati senza l'attenzione del paziente. Una persona dopo il secondo ictus, di regola, non è in grado di monitorare da vicino la propria salute, che può causare lo sviluppo di un terzo colpo, a volte l'ultimo.

Cosa porta allo sviluppo di disturbi circolatori del cervello?

Prima di tutto, la persona stessa è la causa dello sviluppo di una malattia così pericolosa. Mantenere uno stile di vita non salutare, che include dieta malsana e dipendenza, che una persona malata non può rinunciare anche dopo attacchi e ictus transitori con esperienza.

Se non vi è alcun controllo stretto nel trattamento e cambiamenti nella qualità della vita, c'è la possibilità di sviluppare un terzo colpo:

1. La presenza di ipertensione in una persona, così come il diabete mellito in assenza di un trattamento adeguato porta a una ridotta circolazione cerebrale.
2. Il danno alle formazioni aterosclerotiche vascolari cerebrali porta a cambiamenti o restringimento del lume e al deterioramento del flusso sanguigno in essi.
3. Se una persona ha una tendenza patologica all'aumentata formazione di coaguli di sangue.

Dopo l'ictus precedente, il paziente indebolisce il corpo e ogni successivo insuccesso del cervello sarà un duro colpo alle sue riserve interne, riducendo la vita di una persona.

È molto importante non perdere i precursori, compaiono prima dell'inizio degli ictus: si tratta di attacchi ischemici transitori, che portano a ospedalizzazione, esame e trattamento urgenti del paziente.

Quali sono i sintomi suggeriscono presto lo sviluppo di ictus?

Oltre all'emergere di un chiaro precursore della comparsa di un ictus nel cervello - un attacco ischemico transitorio, ce ne sono altri identificati da test condotti da Manvelov. Esamina lo stato di salute per un quarto.

Se due o più punti descritti nel test hanno coinciso con i sintomi che la persona ha osservato durante questo periodo, allora dovrebbe consultare immediatamente un medico:

• Disturbi del sonno
• Degrado della prestazione.
• La presenza di amnesia parziale, alcuni eventi sono persi e non sono prodotti dalla memoria, più spesso sono le azioni che si sono verificate negli ultimi tempi.
• Mal di testa, spesso non localizzati, che si verificano sullo sfondo della fatica, dipendenza meteorologica.
• Rumore nelle orecchie, persino volubile.
• Vertigini a riposo e in movimento.

Se una persona ignora i sintomi di cui sopra, può svilupparsi un disturbo acuto della circolazione cerebrale. È esteso o microstroke. In ogni caso, ciò influenzerà negativamente l'attività del cervello e la qualità della vita del paziente nel suo complesso, se si rimanda costantemente la visita al medico e al trattamento.

Va ricordato che è più facile

, che recuperare dopo. Non tutti possono avere un risultato al cento per cento di tornare alla solita vita.

Segni che indicano il tratto

Ci sono quattro segni principali di un ictus, in base al quale, è possibile diagnosticare lo sviluppo della malattia in una persona - una violazione acuta della circolazione cerebrale:

• Se una persona cadeva e temporaneamente perdeva conoscenza, e dopo essere tornato in sé, diventava troppo agitato o, al contrario, letargico e apatico, devi chiedergli di sorridere. Un paziente con un danno cerebrale avrà un sorriso ironico, uno degli angoli della bocca non aumenterà.
• Se chiedi a una persona di alzare due mani, non sarà in grado di sollevarne una o parzialmente.
• Devi anche ascoltare il discorso della vittima - non sarà intelligibile. Se gli chiedi di pronunciare l'intera frase, che gli sarà pronunciata, non sarà in grado di farlo.
• Quando al paziente viene detto di sporgere la lingua, lo farà, solo ruotando in una direzione.

Se tutti i movimenti delle braccia, delle gambe, della lingua e delle labbra perdono mobilità a destra, allora questo indica lo sviluppo di un ictus lato sinistro, al contrario, il tratto destro è caratterizzato da un danno al lato sinistro del cervello.

L'apoplessia cerebrale può essere ischemica (restringimento del lume della nave o blocco del suo embolo) ed emorragica (rottura della parete vascolare con ulteriore emorragia).

Le condizioni del paziente dopo la sconfitta apoplessia

Il recupero di un paziente con disturbi circolatori cerebrali acuti è diverso per tutti. Dipende dal numero di colpi e dal grado di danno al cervello umano.

Se, dopo il primo e persino il secondo apoplessia, una persona mantiene le abilità per la cura di sé, il loro intelletto non è molto influenzato, quindi dopo la terza lesione dei vasi cerebrali, è possibile anche un esito fatale.

Quando una persona ha un terzo colpo, le proiezioni e le possibilità di un ulteriore recupero per ciascuna saranno individuali. Sarà necessario essere trattati per lungo tempo e sottoposti a riabilitazione. Molti pazienti perdono le solite capacità e intelligenza.

A cosa dovresti prestare attenzione, pronosticare l'esito dello sviluppo del terzo apoplessia:

1. L'età del paziente.
2. La gravità e il tipo di lesione, così come la localizzazione.
3. Condizione del sangue
4. Pressione sanguigna
5. Letture della temperatura durante il giorno

Questi indicatori aiuteranno il medico a determinare la prognosi del periodo di recupero. Possono indicare quale sarà l'esito funzionale e clinico della malattia, nonché lo sviluppo di possibili complicanze.

Con la predizione anticipata del recupero da un terzo ictus, l'età del giovane paziente e la dinamica positiva del recupero nei primi 7 giorni della malattia sono importanti.

Prognosi tardiva per i pazienti e periodo di recupero

Alla fine del periodo mensile, vi è una revisione di tutte le possibilità di recupero, che tiene conto della gravità della menomazione motoria e della sensibilità degli arti. Viene valutato anche il grado di linguaggio e i disturbi visivi. L'umore e il comportamento del paziente sono monitorati.

È importante capire in che modo il paziente può diventare indipendente per muoversi e prendersi cura di se stesso. Vengono presi in considerazione anche lo stato mentale e le qualità sociali del paziente.

Tutto ciò deve essere considerato al fine di elaborare un programma di riabilitazione e ulteriore trattamento medico del paziente.

Il recupero più veloce si verifica:

• in persone che sono state rapidamente portate in ospedale dopo un ictus;
• giovani donne;
• persone che non hanno gravi patologie concomitanti;
• pazienti con una psiche sana e senza sintomi neurologici.

La capacità di servizio stesso viene ripristinata nei pazienti entro sei mesi. Se la capacità di muoversi ed eseguire un lavoro semplice in un paziente migliora entro tre mesi, si riprenderà rapidamente.

Se il paziente non mantiene l'urina, la grave paralisi degli arti e la persistente violazione della percezione e della coscienza, è possibile prevedere un esito avverso della malattia.

La malattia coronarica è una malattia grave, soprattutto se c'è un terzo colpo. Per la prevenzione dell'ictus, le persone hanno tutte le possibilità, ma spesso il primo colpo finisce, le precauzioni vengono dimenticate, il che causa un secondo attacco. Dopo il secondo colpo, l'efficacia della prevenzione diminuisce in modo significativo e, se completamente assente, il terzo attacco tornerà abbastanza rapidamente.

Per lo sviluppo di un terzo colpo, a volte è sufficiente un singolo fattore di rischio. E ce ne sono molti nel mondo moderno:

• lo stress;
• Duro lavoro;
• Malattie concomitanti;
• Deviazioni dallo standard biologico umano;
• Qualità della vita;
• Qualità ambientale;
• Età, eredità;
• Sostanze contenute nel cibo consumato e cattive abitudini;
• Approccio errato alla nutrizione

Parlando di comorbidità, abbiamo in considerazione i disturbi circolatori, specialmente nell'area del cervello, ipertensione, malattie cardiache e vascolari, colesterolo alto nel sangue, malattie aterosclerotiche, diabete e così via.

Diversi tipi di ictus hanno la loro quota di mortalità. Quindi, con la malattia ischemica, la mortalità è del 15%, con ictus emorragico, raggiunge il 33% e con emorragia subaracnoidea - la morte si verifica nella metà dei casi. Vale la pena notare che maggiore è l'età di una persona - maggiore è il rischio di morte.

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, in cui la parte interessata muore. Ciò accade a causa del blocco della nave con un coagulo di sangue.

Questo a sua volta causa gonfiore del cervello, che rafforza solo i sintomi, aumentando la pressione all'interno del cranio. Ictus emorragico si verifica più spesso a causa di aneurisma, quando si verifica una capsula formata in una rottura della nave cerebrale e l'emorragia.

La manifestazione del terzo colpo, le sue conseguenze

Vale la pena notare che i pazienti che hanno avuto un ictus spesso soffrono di depressione e non sono sempre in grado di controllare le proprie emozioni. Ecco perché molti parenti non sempre capiscono, da cui sul piano emotivo-psicologico la persona a loro vicina è cambiata così tanto.

Dopo il primo ictus, è possibile un completo recupero della vita umana. Dopo il secondo, le conseguenze rimangono più spesso, ma possono essere "appianate". Il terzo ictus porta spesso a cambiamenti globali nella vita di una persona, portando alla disabilità.

Il terzo colpo ha conseguenze più gravi rispetto ai due precedenti:

• La capacità di movimento di una persona è in gran parte limitata. Molto spesso, non è nemmeno in grado di mangiare da solo. Per questo motivo, sorge la domanda sulla nutrizione artificiale a casa.
• La conversazione è limitata La mortalità elevata in molti casi si è verificata a causa dell'incapacità di chiedere aiuto o di chiamare un'ambulanza per conto proprio. L'uomo è semplicemente morto.
• Le capacità intellettuali di una persona cambiano. Molto spesso, il danneggiamento di alcune parti del cervello porta al fatto che una persona perde parte della sua personalità, dei ricordi e così via.
• Ci sono frequenti casi di coma durante il terzo ictus. Una persona in coma ha un battito cardiaco basso e respiro raro, quindi non è sempre fornito il primo soccorso.
• La coscienza durante il terzo tratto può persistere, ma allo stesso tempo, a causa di problemi con la funzione motoria, il paziente non può sempre dare un segnale.

Cura del paziente dopo il terzo colpo

In relazione a tutti i sintomi di cui sopra, i parenti affrontano una serie di problemi che non possono essere risolti in modo indipendente. Il problema principale, se il paziente è a casa - l'attuazione di dare da mangiare e da bere.

Una persona deve dare circa 1 litro di acqua al giorno per mantenere la vita nel corpo. Anche la nutrizione è necessaria, ma i contagocce di solito non danno l'effetto desiderato e peggiorano solo le condizioni del paziente.

Pertanto, è necessario inserire la sonda. Non è così facile da fare come potrebbe sembrare, è per questo che è necessaria la consultazione con un medico su questo problema.

Un'altra domanda che i parenti dimenticano di chiedere è l'attività fisica. Con la paralisi, è particolarmente importante eseguire almeno minimi movimenti: piegatura e inflessione degli arti.

Avrete anche bisogno di un massaggio del corpo e l'uso di cuscini speciali per piaghe da decubito. Nei luoghi principali di agglomerazione - tacchi, coccige, scapole, gomiti e così via - è necessario un attento sfregamento della pelle con alcol canforato, soprattutto se sono comparsi i primi segni di piaghe da decubito.

Le fasi di piaghe da decubito - lividi con assottigliamento della pelle, poi la comparsa di piccole ferite, che rapidamente si trasformano in ulcere. È più difficile trattare le piaghe da decubito piuttosto che prevenirle. Se l'infezione penetra nelle ferite, il paziente potrebbe non sopravvivere alla malattia ricorrente.

Anche la personalità del paziente cambia. Può diventare irritabile, in lacrime, depressivo.

Tutte queste sono conseguenze di un ictus e molto spesso sullo sfondo dell'ipertensione, quando si verifica la carenza di ossigeno nel cervello. In tali casi, possono inoltre essere prescritti farmaci speciali, ad esempio i nootropici che supporteranno l'attività cerebrale.

Terzo colpo e ipertensione

L'ipertensione provoca la maggior parte dei casi di ictus. Già dopo il primo colpo, il minimo salto può essere la "ultima goccia" alla ricaduta.

Per una terza corsa, una più piccola è sufficiente: il minimo sforzo e fluttuazione della colonna di mercurio può portare a

o invalidità totale. L'ictus ipertensivo ha il più alto numero di recidive.

I sintomi più comuni di ictus ipertensivo:

• Mal di testa;
• Disturbi neurologici progressivi;
• la paralisi;
• la debolezza;
• Perdita di sentimenti (vista e parola);
• Confusione, passando in coma.

La sopravvivenza dopo il terzo ictus, specialmente se è causata da ipertensione, si riduce al minimo: circa il 15% dei pazienti degrada. Ma allo stesso tempo, rimangono spesso completamente disabili e con questo praticamente nulla può essere fatto.

I parenti possono solo sostenere la vita in loro. Se non si esegue la prevenzione e il trattamento di qualità, entro tre anni ci sarà un secondo colpo con esito fatale.

Va notato che anche una pressione piccola ma elevata di solito porta allo sviluppo di una crisi ricorrente. Pertanto, è particolarmente importante controllare il livello della pressione sanguigna e fermare e stabilizzare lo stato della malattia nel tempo.

Per questo, al medico viene solitamente chiesto di prescrivere i farmaci appropriati, che verranno utilizzati fino alla fine della sua vita. I mezzi sono scaricati a seconda delle condizioni del paziente - cioè, in presenza di riflesso di deglutizione, possono essere utilizzate piccole compresse, in assenza di tali, iniezioni o altre forme.

Se non fosse stato possibile tenere il passo con l'aumento della pressione sanguigna nel tempo, allora una crisi ipertensiva dovrebbe essere interrotta. Questo è un test molto serio per i vasi cerebrali. Inoltre, segnala ai medici una visita in ritardo allo staff medico per chiedere aiuto.

Il trattamento e le misure preventive includono:

• Dieta speciale con contenuto di sale estremamente limitato nei prodotti.
• L'organizzazione dell'attività motoria. Anche se il paziente stesso non può, lo staff medico oi parenti in una forma estremamente accurata dovrebbero eseguire determinati esercizi e movimenti di massaggio.
• È necessario limitare lo stress attorno al paziente. Qualsiasi eccitazione porta a una ricaduta.
• Trattamento completo delle malattie concomitanti. Questo può essere ipertensione, malattie infettive e altre diagnosi. Al fine di evitare recidive, è necessario effettuare la fornitura di farmaci terapeutici in modo corretto e in modo tempestivo.
• Il supporto psico-emotivo è particolarmente importante per questi pazienti. Per stabilizzare la psiche aiuterà speciali farmaci nootropici che sono responsabili per sostenere l'attività cerebrale. È necessario ripristinare un ambiente confortevole per il paziente. È anche necessario prendere in considerazione le sue capacità motorie: la capacità di andare in bagno, prendere medicine, acqua, cibo e così via. Anche se il paziente è in uno stato semi-comatoso, è necessario circondarlo di cose che gli ricorderanno la sua personalità e la sua vita: orologi, calendari, iscrizioni, foto, libri e così via.

Come raccomandazione, vengono offerte alcune caratteristiche dell'assistenza psicologica - sedersi con lui allo stesso livello, attirando l'attenzione del paziente sugli aspetti positivi del trattamento. Movimenti improvvisi e improvvisi, impazienza, minacce dovranno essere dimenticati, in quanto il paziente può ritirarsi in se stesso.

Ci sono casi in cui i pazienti semplicemente smettono di mangiare e bere, per non disturbare i loro parenti o il personale medico. Questo di conseguenza porta alla morte del paziente.

Vale la pena notare che i pazienti dopo un ictus di solito si trovano dalla loro parte, ad eccezione di quei casi in cui è necessaria una posizione diretta. In primo luogo, questa è la minima possibilità di sviluppare piaghe da decubito e, in secondo luogo, in questa posizione, i polmoni non ristagnano.

Terzo, non c'è aspirazione, cioè saliva nei passaggi respiratori. Allo stesso tempo, è preferibile mentire sul lato del paziente, poiché gli arti forti mantengono la loro capacità di movimento. È necessario girare il paziente ogni 2-3 ore.

In rari casi, con la testardaggine dei pazienti e dei parenti, è stato possibile raggiungere un certo livello di recupero dopo il terzo ictus. Qui, l'interesse dei parenti gioca principalmente un ruolo, soprattutto se il paziente ha perso, seppur temporaneamente, la capacità di riconoscere l'ambiente e i suoi parenti. Con il giusto approccio, i parenti possono rendere la vita più facile per il paziente e creare un ambiente confortevole per il corpo e l'anima.