encefalite

L'encefalite (antico greco ἐνκεφαλίτις, infiammazione del cervello) è un gruppo di malattie caratterizzate da infiammazione. Attualmente, l'encefalite è chiamata non solo infettiva, ma anche danno cerebrale allergico, allergico e tossico.

L'insorgenza della malattia Encefalite

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici associati alle loro manifestazioni cliniche e caratteristiche del corso. La stragrande maggioranza delle encefaliti sono di natura virale (neuroinfezioni). Meno comunemente, l'encefalite è una complicanza di una comune malattia infettiva. Ma poiché la causa dell'encefalite non è sempre possibile da stabilire, la classificazione dell'encefalite utilizza anche le caratteristiche del decorso del processo patologico (fattore patogenetico). Sulla base di questi principi, l'encefalite è divisa in primaria e secondaria, virale e microbica, infettiva-allergica, allergica e tossica. Il termine alternativo "encefalopatia", che riflette più accuratamente l'essenza del processo, non ha ricevuto l'accettazione universale.

Per l'encefalite causata da virus neurotropici, epidemie, contagiosità, stagionalità e caratteristiche climatogeografiche della distribuzione sono caratteristiche. Secondo la localizzazione preferita del processo patologico, l'encefalite è isolata con una lesione predominante di sostanza bianca - leucoencefalite (un gruppo di leucoencefalite subacuta progressiva), encefalite con una predominanza di lesione grigia della sostanza - poliencefalite (encefalite letargica epidemica); encefalite con danno diffuso delle cellule nervose e delle vie del cervello - panencefalite (encefalite trasmessa dalle zecche, zanzara, australiana, americana). A seconda della localizzazione predominante di encefalite è diviso in staminali, cerebellari, mesencefalici, diencefalici. Spesso, insieme alla sostanza del cervello, vengono colpite anche alcune parti del midollo spinale - in questi casi si parla di encefalomielite. L'encefalite può essere diffusa e focale, purulenta e non purulenta dalla natura dell'essudato.

Il decorso della malattia Encefalite

I modi di penetrazione del virus nel corpo sono diversi. La via hematogenic è più spesso osservata. Con l'encefalite trasmessa dalle zanzare e dalle zecche, il virus, facendo un morso nei vasi sanguigni, entra nel flusso sanguigno verso vari organi, incluso il cervello. Nel cervello, le strutture nella parte inferiore del terzo ventricolo, i nodi subcorticali, la corteccia cerebrale e le formazioni di cellule staminali cerebrali e del midollo spinale sono le più vulnerabili. E 'anche possibile il contatto, la trasmissione alimentare, aerea di infezione da persona a persona o da un animale.

Il tropismo dei virus nel tessuto nervoso è fornito da specifici recettori della struttura virale. L'interazione del virus - la cellula ospite è un processo complesso che coinvolge molti meccanismi patofisiologici. Il quadro clinico della malattia, la sua gravità e le caratteristiche del decorso dipendono dalla capacità dell'organismo di rispondere agli effetti di un agente infettivo, nonché dalla natura biologica del virus. La risposta immunitaria dipende da molti fattori, tra cui le proprietà antigeniche del virus, la forza geneticamente determinata della risposta immunitaria del macroorganismo e la sua reattività al momento. Negli ultimi anni, ha aperto una nuova classe di cellule immunitarie che non appartengono ai linfociti T o B. Queste cellule sono chiamate natural killer, svolgono un ruolo significativo nell'immunità antivirale, fornendo una funzione citotossica. Di grande importanza è l'interferone di origine naturale, prodotto dalle cellule immunitarie. L'interferone è un immunoregolatore, nonché uno dei fattori efficaci di protezione antivirale aspecifica, che blocca la replicazione virale. La patogenesi dell'encefalite è determinata, oltre alla distruzione diretta dei neuroni da parte del virus, effetti tossici, nonché cambiamenti non specifici: danno alla parete vascolare con un aumento della sua permeabilità, sviluppo di edema, disturbi liquorodinamici e vascolari.

anatomia patologica

I cambiamenti istologici nell'encefalite non sono specifici e possono verificarsi in varie malattie del sistema nervoso. Si sviluppano come una reazione universale del cervello a un agente dannoso, indipendentemente dalla sua natura. Tuttavia, la risposta del cervello causata da un agente patologico può variare con la predominanza di una o di un'altra reazione, che dipende dalle caratteristiche del fattore dannoso e dallo stato della reattività immunologica dell'organismo. Le reazioni tissutali nell'encefalite nel periodo acuto della malattia sono nei fenomeni di edema grave, emorragia, proliferazione della microglia, talvolta sotto forma di noduli, degenerazione neuronale (tigrolisi, atrofia, neuronofagia) e fibre nervose (demielinizzazione, degenerazione, disintegrazione dei cilindri assiali). Si nota una diffusa infiltrazione del tessuto nervoso, in particolare degli spazi perivascolari, delle cellule mononucleate, delle plasmacellule, dei polinucleari. I cambiamenti nella parete vascolare sotto forma di endarterite proliferativa sono determinati. Nella fase cronica, prevalgono i cambiamenti di natura degenerativa, la reazione gliale produttiva con la formazione di noduli o cicatrici.

I sintomi della malattia encefalite

I sintomi dell'encefalite variano a seconda dell'agente patogeno, della localizzazione del processo patologico, del decorso della malattia. Tuttavia, ci sono sintomi clinici comuni caratteristici dell'encefalite.

Il periodo prodromico è caratteristico di tutte le malattie infettive. Dura da alcune ore a diversi giorni e si manifesta con febbre (febbre), sintomi di irritazione delle prime vie respiratorie o del tratto gastrointestinale.

I sintomi cerebrali comuni sono tipici: mal di testa, di solito in fronte e orbite, vomito, fotofobia, convulsioni. Disturbi di coscienza da gradi leggeri (letargia, sonnolenza) a coma. Sono possibili agitazione psicomotoria e disturbi psicosensoriali.

Si sviluppano sintomi focali di danno al SNC. Essi dipendono dalla localizzazione del processo patologico e dalla forma di encefalite, possono manifestare sintomi di prolasso (paresi degli arti, afasia) e irritazione (attacchi epilettici).

Oltre al quadro clinico tipico dell'encefalite, spesso forme asintomatiche, abortive, meno spesso - fulminanti. Con varianti asintomatiche, i sintomi meningei sono assenti, tuttavia, si osservano moderati mal di testa e febbre di origine sconosciuta, lievi episodi transitori di diplopia, vertigini, parestesia, ecc. I cambiamenti nel liquido cerebrospinale chiariscono la natura della malattia.

Nella forma abortiva, non ci sono segni neurologici, la malattia si manifesta con sintomi di infezione respiratoria acuta o gastrointestinale. Sullo sfondo di un lieve mal di testa, può apparire una bassa temperatura, rigidità dei muscoli del collo, che indica la necessità di una puntura lombare.

La forma fulminante dura da alcune ore a diversi giorni e finisce nella morte. La malattia inizia con la febbre e un intenso mal di testa diffuso. La coscienza si manifesta rapidamente, i pazienti cadono in coma. La rigidità dei muscoli del collo è espressa. La morte si verifica da disordini di boulevard o da insufficienza cardiaca acuta.

Diagnosi di malattia di encefalite

Il più importante e dal punto di vista diagnostico è lo studio del fluido cerebrospinale, in cui si trova la pleiocitosi linfocitica (da 20 a 100 cellule per 1 μl), un moderato aumento di proteine. Il liquore scorre sotto pressione. Nel sangue marcato leucocitosi, aumento della VES. Su EEG vengono rilevati cambiamenti non specifici diffusi, domina un'attività lenta (onde theta e delta). In presenza di crisi epilettiche, viene registrata l'attività epilettica. L'imaging a risonanza magnetica rivela i cambiamenti ipodenali locali nel cervello. A volte c'è un quadro del processo volumetrico nell'encefalite emorragica, in particolare il lobo temporale. Nel fondo spesso vengono rilevati spesso i dischi stagnanti dei nervi ottici.

La diagnosi eziologica si basa, oltre alle tipiche manifestazioni cliniche, sui risultati degli studi batteriologici (virologici) e sierologici. Identificare un virus può essere difficile e talvolta impossibile. Il virus può essere isolato dalle feci e da altri media, ma il rilevamento di anticorpi specifici per reazioni sierologiche è il più importante: reazioni di neutralizzazione (PH), reazioni di fissazione del complemento (CSC), reazioni di inibizione dell'emoagglutinazione (RTG), reazione a catena della polimerasi (PCR).

Trattamento della malattia encefalite

Terapia patogenetica

La somministrazione orale e parenterale del fluido è effettuata tenendo conto dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dello stato acido-base.

Nei casi gravi della malattia vengono utilizzati glucocorticoidi. Se il paziente non ha disturbi bulbari e disturbi della coscienza, il prednisone viene utilizzato in compresse al tasso di 1,5-2 mg / kg al giorno. Il farmaco viene prescritto in dosi uguali di 4-6 dosi per 5-6 giorni, quindi il dosaggio viene gradualmente ridotto (il ciclo totale di trattamento è di 10-14 giorni). Nei disordini bulbari e nei disturbi della coscienza, il prednisone viene somministrato per via parenterale alla velocità di 6-8 mg / kg. La puntura lombare è controindicata. Per combattere l'ipossia, l'ossigeno umidificato viene introdotto attraverso i cateteri nasali (20-30 minuti ogni ora), verrà eseguita l'ossigenazione iperbarica (10 sessioni sotto pressione p 02-0,25 MPa), sodio idrossibutirrato 50 mg / kg al giorno o Seduxen 20-30 mg al giorno.

Indicazioni. Reazioni allergiche, shock trasfusionale, shock anafilattico, reazioni anafilattoidi, edema cerebrale, asma bronchiale, stato asmatico, epatite acuta, coma epatico.

Controindicazioni. Ipersensibilità, artroplastica anteriore, sanguinamento anormale, frattura ossea tra le articolazioni, necrosi asettica dell'epifisi delle ossa che formano l'articolazione. Con cura Malattie parassitarie e infettive di natura virale, fungina o batterica: herpes simplex, varicella, morbillo; amebiasi, strongiloidiasi (accertata o sospetta); micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente, ulcera peptica e 12 ulcere duodenali, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, diverticolite, ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete mellito, grave insufficienza renale e / o epatica cronica, nefrourolitiasi.

Effetti collaterali Nausea, vomito, aumento o diminuzione dell'appetito, bradicardia, insonnia, vertigini.

Inoltre, nel trattamento dell'encefalite, i diuretici sono usati per disidratare e combattere gonfiore e gonfiore del cervello (soluzione al 10-20% di mannitolo a 1-1,5 g / kg per via endovenosa, furosemide 20-40 mg per via endovenosa o intramuscolare, 30% glicerolo 1-1, 5 g / kg per via orale, diacarb, brinaldix).

Indicazioni. Edema cerebrale, ipertensione, insufficienza renale acuta, epilessia, malattia di Meniere, glaucoma, gotta.

Controindicazioni. Ipersensibilità, insufficienza renale acuta, insufficienza epatica, ipopotassiemia, acidosi, ipocorticismo, morbo di Addison, uremia, diabete mellito, gravidanza (termine I), nefrite, ipocloremia, ictus emorragico.

Effetti collaterali Ipopotassiemia, miastenia, convulsioni, disidratazione, tachicardia, nausea, vomito.

Un certo numero di farmacologi e medici russi rivendicano l'esistenza di una jodantipirina farmacologica antivirale altamente efficace. Si sostiene che abbia un effetto etiotropico nei confronti di un'infezione da flavivirus, tuttavia, va notato che in nessun altro posto nel mondo questo farmaco è stato usato per scopi antivirali, e non vi sono prove attendibili di un medicinale basato sull'evidenza che confermi la sua efficacia clinica.

Indicazioni: encefalite trasmessa da zecche (trattamento e prevenzione negli adulti).

Controindicazioni: Ipersensibilità, ipertiroidismo.

Effetti collaterali: reazioni allergiche, gonfiore, nausea.

Terapia etiotrope

La terapia etiotrope consiste nella prescrizione di una gamma globulina omogenea titolata contro il virus dell'encefalite da zecche. Il farmaco ha un chiaro effetto terapeutico, specialmente nella malattia moderata e grave. La gamma-globulina è raccomandata per essere somministrata 6 ml per via intramuscolare, ogni giorno per 3 giorni. L'effetto terapeutico si verifica 12-24 ore dopo la sua introduzione: la temperatura corporea diminuisce, le condizioni del paziente migliorano, il mal di testa e i fenomeni meningei diminuiscono. La prima globulina viene iniettata, più veloce è l'effetto curativo. Negli ultimi anni, l'immunoglobulina sierica e la poliglobulina omologa sono state utilizzate per il trattamento dell'encefalite da zecche, che si ottiene dal plasma sanguigno di donatori che vivono in focolai naturali di encefalite da zecche. Il primo giorno di trattamento, si raccomanda l'immunoglobulina sierica da somministrare 2 volte ad intervalli di 10-12 ore, 3 ml per lieve, 6 ml per peso moderato e 12 ml per grave. Nei 2 giorni successivi, il farmaco viene prescritto in 3 ml una volta per via intramuscolare. Poliglobulina omologa viene iniettata per via endovenosa in 60-100 ml. Si ritiene che gli anticorpi neutralizzino il virus, proteggano la cellula dal virus legandosi ai suoi recettori di membrana superficiali, neutralizzando il virus all'interno della cellula, penetrando in esso legandosi ai recettori citoplasmatici.

Utilizzati anche farmaci antivirali - nucleasi che ritardano la riproduzione del virus. L'RNA-ase viene usato per via intramuscolare in una soluzione isotonica di 30 mg 5-6 volte al giorno. Per il corso - 800-1000 mg del farmaco. L'effetto antivirale ha una citosina arabinosica che viene somministrata per via endovenosa per 4-5 giorni al ritmo di 2-3 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno.

Terapia infusionale

Ai fenomeni espressi di ubriachezza la terapia d'infusione è effettuata. Con gonfiore del cervello, disturbi bulbari, l'effetto più rapido è fornito dalla somministrazione endovenosa di prednisolone (2-5 mg / kg) o dexazone, idrocortisone. Quando l'agitazione psicomotoria, le convulsioni epilettiche, seduce viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare - 0,3-0,4 mg / kg, sodio idrossibutirrato - 50-100 mg / kg, droperidolo - da 0,5 a 6-8 ml, esale - soluzione al 10% 0,5 ml / kg (con somministrazione preventiva di atropina); in clisteri - soluzione di cloruro idrato al 2% di 50-100 ml.

Nel complesso la terapia dovrebbe includere antistaminici - soluzione di cloruro di calcio, difenidramina, diprazin, pipolfen o suprastin, vitamine del gruppo B, specialmente B6 e B12, ATP. Con lo sviluppo della paresi flaccida, viene mostrato l'uso di dibazolo, galantamina, prozerina, ossazile.

Terapia sintomatica

- Terapia anticonvulsivante (benzonale, difenina, finlepsina)

- Terapia di disintossicazione (soluzioni saline, farmaci proteici, sostituti del plasma)

- Rianimazione (ventilatore, farmaci cardiotropici)

- Prevenzione delle complicanze batteriche secondarie (antibiotici ad ampio spettro)

Trattamento correttivo

Dopo la dimissione dall'ospedale in presenza di disturbi neurologici, viene eseguito il trattamento riabilitativo del corso. Ai pazienti possono essere prescritte vitamine del gruppo B, estratto di aloe, cerebrolysin (controindicato in presenza di convulsioni), aminalon, piracetam, piriditolo, pantogam.

Trattamento di parkinsonismo. Un trattamento efficace per il parkinsonismo sta prendendo L-DOPA (un precursore della dopamina). Il farmaco penetra la barriera emato-encefalica e compensa la mancanza di dopamina nei gangli della base.

Il più efficace è il trattamento combinato, che consente di livellare l'equilibrio rafforzando il sistema dopaminergico (usando farmaci L-DOPA o L-DOPA e meditan) e sopprimendo il sistema colinergico (usando il ciclodolo).

Il trattamento con L-DOPA viene eseguito secondo uno schema specifico, prevedendo un aumento graduale del dosaggio e della quantità del farmaco per diverse settimane. Per ridurre l'irritazione delle pareti del tratto gastrointestinale, il farmaco viene prescritto dopo un pasto. La dose iniziale di 0,125 g al giorno, con variazioni graduali di 0,125-0,25 g al giorno. L'effetto terapeutico è osservato a dosaggi diversi, di solito da 2 ga 5-6 g al giorno. Con l'uso prolungato del farmaco per molti anni, la sua efficacia diminuisce.

Controindicazioni per tale trattamento sono ulcere sanguinanti allo stomaco, gravi patologie epatiche e renali, malattie cardiovascolari scompensate, glocoma e malattie mentali.

Risultati positivi dell'uso di L-DOPA o dei suoi derivati ​​sono stati osservati in circa il 70% dei pazienti. Alcuni di loro tornano al lavoro.

Trattamento di ipercinesia. Assegna farmaci metabolici, α-bloccanti, neurolettici (aloperidolo, aminazina) e tranquillanti.

Trattamento dell'epilessia di Kozhevnikov. Sono anche prescritti preparati metabolici, anticonvulsivanti (depakin, tegretol, miscela di Serey), tranquillanti (elio, meprobamato, trixazina, gindarin, mebicar) e neurolettici (aminazina).

Prevenire la malattia encefalite

Vaccini efficaci sono stati sviluppati per proteggere gli esseri umani e gli animali da queste malattie. La prevenzione include anche il controllo vettoriale. La terapia specifica non esiste. Occasionalmente ci sono anche non infettivi, i cosiddetti. encefalite secondaria, che si manifesta come complicazione o conseguenza di avvelenamento da piombo, parotite, morbillo, varicella, influenza e altre malattie.

Quali medici dovrebbero essere consultati per la malattia dell'encefalite

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Encefalite - cause, segni, sintomi, trattamento e conseguenze per una persona

L'encefalite è un gruppo di malattie infiammatorie del cervello che sono infettive, allergiche o tossiche. Se a un paziente viene diagnosticata una malattia, deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Con l'encefalite, una persona viene inserita in un reparto di neurologia infettiva o specialistica e viene prescritto un rigoroso riposo a letto e un monitoraggio costante.

Cos'è l'encefalite?

Encefalite (encefalite latina - infiammazione del cervello) è il nome di un intero gruppo di processi infiammatori che interessano il cervello umano, che appaiono sullo sfondo dell'esposizione ad agenti infettivi e agenti allergici, sostanze tossiche.

I cambiamenti nel tessuto nervoso nell'encefalite sono piuttosto stereotipati e solo in alcuni casi si possono trovare i segni di una particolare malattia (la rabbia, per esempio). L'importanza per il corpo e le conseguenze di eventuali cambiamenti infiammatori nel cervello sono sempre gravi, quindi non si dovrebbe ricordare ancora una volta del loro pericolo.

Nella fase acuta della sostanza del cervello, provoca un processo infiammatorio, che colpisce l'ipotalamo, il nucleo basale, il nucleo dei nervi oculomotori. Nella fase cronica, il processo tossico-degenerativo si sviluppa più pronunciato nella substantia nigra e nella pallida sfera.

Il periodo di incubazione per l'encefalite varia da una a due settimane.

In caso di encefalite di qualsiasi eziologia, è necessaria una terapia complessa. Di norma, include trattamento etiotropico (antivirale, antibatterico, antiallergico), disidratazione, terapia infusionale, trattamento antinfiammatorio, terapia vascolare e neuroprotettiva, trattamento sintomatico.

classificazione

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici associati alle loro manifestazioni cliniche e caratteristiche del corso.

I tempi di occorrenza sono distinti:

• encefalite primaria (virale, microbica e rickettsial)
• secondario (posteksantemnye, postvaccinale, batterico e parassitario, demielinizzante). Il secondo tipo si presenta sullo sfondo di varie malattie (influenza, toxoplasmosi, morbillo, osteomielite, ecc.)

A seconda della presenza di infiammazione delle membrane meningee (gusci del cervello), si distinguono le seguenti forme di encefalite:

• isolato - nella clinica ci sono solo sintomi di encefalite;
• meningoencefalite - nella clinica ci sono anche sintomi di infiammazione del rivestimento del cervello.

• corticale;
• sottocorticale;
• staminali;
• danno al cervelletto.

Secondo il ritmo di sviluppo e flusso:

Per gravità:

• moderatamente severo;
• pesante;
• estremamente pesante.

motivi

La causa più comune di encefalite sono i virus - le neuroinfezioni, a volte si verificano anche come una complicazione di varie malattie infettive.

L'agente causale dell'encefalite primaria è un virus trasmesso attraverso il morso di parassiti succhia-sangue (virus Coxsackie, herpes, influenza, rabbia, arbovirus). Inoltre ci sono encefalite microbica: varianti sifilitiche e tifoide.

Una causa comune di progressione è la neuroinfection. Va notato che l'eziologia della malattia dipende dal suo tipo. Pertanto, le cause della progressione dell'encefalite virale sono: un morso di insetti infetti (di solito trasportati da zanzare o zecche), penetrazione del virus dell'influenza, dell'herpes e della rabbia nel corpo.

Modi di penetrazione del virus nel corpo umano:

• puntura d'insetto (via ematogena);
• per contatto diretto;
• modo alimentare;
• percorso aereo.

La malattia può svilupparsi in qualsiasi persona, ma gli anziani ei bambini sono più a rischio. La malattia è anche incline a coloro il cui sistema immunitario è depresso o indebolito da qualche tipo di influenza, ad esempio nel trattamento del cancro, in caso di infezione da HIV o uso a lungo termine di steroidi.

Sintomi di encefalite

La malattia di solito inizia con febbre e mal di testa, poi i sintomi aumentano bruscamente e peggiorano - si osservano convulsioni, confusione e perdita di coscienza, sonnolenza e persino coma. L'encefalite può rappresentare una seria minaccia per la vita.

I sintomi dell'encefalite dipendono da molti fattori: l'agente eziologico della malattia, la sua patologia, il decorso e la localizzazione.

Tuttavia, ci sono sintomi comuni per tutti i tipi di encefalite:

• mal di testa - è più spesso espresso in tutte le aree della testa (diffusa), può essere opprimente, arcuato;
• nausea e vomito senza sollievo;
• torcicollo, tremore, convulsioni convulsive;
• il sintomo principale dell'encefalite è un brusco salto di temperatura a valori elevati (39-40 ° C);
• disturbi oculomotori: ptosi (prolasso della palpebra superiore), diplopia (visione doppia), oftalmoplegia (nessun movimento dei bulbi oculari);
• Raramente, il nervo facciale può essere danneggiato con lo sviluppo della paresi dei muscoli facciali, il nervo trigemino con dolore al viso e occasionali convulsioni sono possibili.

A seconda del tipo di agente patogeno, il tempo tra l'infezione e i primi sintomi dura da 7 a 20 giorni. Nel periodo di latenza, l'infezione non si manifesta, è solo possibile rilevare la presenza dell'agente patogeno in laboratorio.

Altri possibili segni di encefalite:

• aumento del tono muscolare;
• movimenti involontari (ipercinesia);
• strabismo, alterazione del movimento dei bulbi oculari (oftalmoparesi);
• diplopia (visione doppia);
• ptosi (omissione) della palpebra superiore;

Un'altra caratteristica caratteristica è la contrazione muscolare negli esseri umani. Queste contrazioni vengono eseguite involontariamente. È importante notare che a volte una persona è preoccupata per l'intorpidimento della pelle, che si manifesta in diverse parti del corpo.

Tipi di encefalite

Nonostante tutta la varietà di cause e tipi, le sue manifestazioni sono piuttosto stereotipate nella malattia grave, ma se l'infiammazione del tessuto nervoso accompagna altri disturbi, allora non è così facile riconoscere l'encefalite.

Epidemia Encefalite Economo (encefalite letargica A)

L'agente causale è un virus filtrabile, che al momento non è isolato. Questo tipo di virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Segni di evoluzione dell'encefalite epidemica:

• aumento della temperatura fino a 38-39 gradi;
• brividi;
• aumento della sonnolenza;
• stanchezza;
• mancanza di appetito;
• mal di testa.

In questo caso è necessario il ricovero urgente. La durata esatta del periodo di incubazione è sconosciuta, quindi tutti coloro che sono venuti a contatto con la persona malata devono essere sotto osservazione per tre mesi.

Encefalite trasmessa da zecche

L'encefalite da zecche è inclusa nel gruppo di malattie focali naturali nell'uomo. Le zecche sono vettori e portatori del virus. Inoltre, il virus può essere memorizzato roditori - riccio, lepre, topolino, scoiattolo; uccelli - cardellino, merlo, fringuello e animali predatori - lupi.

La malattia si sviluppa in modo acuto, 1,5-3 settimane dopo il morso. Il virus colpisce la materia grigia del cervello, i motoneuroni del midollo spinale e dei nervi periferici, che si manifesta con convulsioni, paralisi dei singoli gruppi muscolari o interi arti, e una violazione della sensibilità della pelle.

La malattia inizia spesso in modo acuto, con brividi e un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C. La febbre dura da 2 a 10 giorni. Compaiono malessere generale, forte mal di testa, nausea e vomito, stanchezza, affaticamento, disturbi del sonno. Nel periodo acuto, vi è un iperemia della pelle del viso, del collo e del torace, della mucosa dell'orofaringe, della sclera e dell'iniezione congiuntivale.

Le complicanze dell'encefalite da zecche sono rappresentate principalmente dalla paralisi flaccida degli arti prevalentemente superiori.

Encefalite influenzale (emorragica tossica)

Progredisce sullo sfondo dell'influenza. Viene diagnosticato negli adulti e nei bambini. I sintomi appaiono:

• forte mal di testa, nausea, vertigini,
• dolore muscolare
• perdita di peso
• disturbi del sonno.

Questa malattia infiammatoria del cervello può causare crisi epilettiche, paralisi o coma.

Encefalite da morbillo (encefalomielite)

Questa complicanza del morbillo si sviluppa più spesso 3-5 giorni dopo l'eruzione cutanea, a questo punto la temperatura corporea può già essere normalizzata, ma quando si verifica l'encefalite, si nota un nuovo salto di temperatura a numeri elevati.

L'insorgenza della malattia è acuta con un aumento ripetuto della temperatura corporea, una compromissione della coscienza dallo stupore al coma, lo sviluppo di una sindrome convulsiva sotto forma di convulsioni tonico-cloniche locali o generalizzate. Sono possibili disturbi psicosensoriali, delirio, allucinazioni.

La frequenza delle lesioni del sistema nervoso nei bambini con morbillo è 0,4 - 0,5%, negli adolescenti e negli adulti - 1,1 - 1,8%. Il tipo di Koreva si sviluppa con una frequenza di 1: 1000 pazienti con morbillo.

erpetica

L'encefalite erpetica causa il virus dell'herpes simplex. La corteccia e la sostanza bianca di un grande cervello sono interessate. C'è un processo necrotico (focale o diffuso).

Polisezonnye

L'encefalite da polisone è solitamente causata dai virus Coxsackie ed ECHO. La malattia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, si manifesta con mal di testa, febbre moderata, la paresi può svilupparsi brevemente (la funzione motoria dei singoli muscoli è parzialmente disturbata).

toxoplasmosi

L'encefalite da toxoplasmosi è la principale causa di morbilità e mortalità nei pazienti con AIDS. Le porte di infezione sono più spesso gli organi digestivi, sebbene vi siano casi di infezioni intra-laboratorio con ceppi di Toxoplasma altamente virulenti quando la pelle è danneggiata (con una pipetta o una siringa con una coltura di Toxoplasma). I segni comuni includono brividi, febbre, mal di testa, convulsioni, depressione e disturbi neurologici.

Giapponese (encefalite B)

Questo tipo di encefalite è particolarmente comune nei paesi asiatici. Il serbatoio e la fonte di infezione sono animali selvatici e domestici, uccelli, roditori. Gli animali portano l'infezione in forma latente con la rapida eliminazione del patogeno dal sangue. Anche una persona malata con portatori può essere una fonte di infezione.

In generale, l'encefalite giapponese viene diagnosticata molto raramente, non ci sono mai state epidemie. L'insorgenza della malattia è caratterizzata da febbre, mal di testa e brividi.

Complicazioni e conseguenze per l'uomo

Gli effetti dell'encefalite trasferita sono molto difficili - il processo infiammatorio riguarda il sistema nervoso centrale, che può portare alla disabilità del paziente.

Le principali complicanze dell'encefalite:

• gonfiore del cervello;
• coma cerebrale;
• sviluppo di epilessia;
• portatore del virus per tutta la vita;
• visione, discorsi, udito alterati;
• deterioramento della memoria;
• paralisi flaccidi;
• cistica;
• disturbi mentali;
• rischio di morte.

L'encefalite è piena di pericoli in relazione alla vita piena del paziente, può causare non solo la disabilità, ma anche la morte del paziente.

diagnostica

Per la diagnosi di encefalite è una puntura lombare. Al fine di chiarire la diagnosi e la diagnosi differenziale, viene esaminato il fondo dell'occhio, vengono eseguiti elettroencefalogramma, echoencephalography, tomografia, ecc.. Quando viene formulata una diagnosi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto infettivo o neurologico.

• analisi del sangue generali e biochimiche, test delle urine,
• emocoltura per sterilità,
• forare con l'ottenimento di liquido cerebrospinale,
• eseguire un REG o EEG, esame del fondo,
• CT o MRI,
• se necessario, viene eseguita una biopsia.

Trattamento di encefalite

La diagnosi e il trattamento della malattia nei bambini e negli adulti sono trattati da uno specialista in malattie infettive. Se la diagnosi è stata confermata, il paziente viene immediatamente messo in ospedale, nel reparto di malattie infettive. Mostra il riposo a letto rigoroso. Le condizioni del paziente sono costantemente monitorate.

Nel trattamento dell'encefalite, gli specialisti possono essere confrontati con la necessità di ripristinare il corretto metabolismo all'interno del cervello. Per fare questo, prescrivi l'uso di vitamine speciali, piracetam o polipeptidi. Tra i farmaci antinfiammatori spesso venivano prescritti salicilati e ibuprofene.

• Farmaci antipiretici
• Antinfiammatorio (glucocorticoidi)
• Terapia anticonvulsivante (benzonale, difenina, finlepsina)
• Terapia di disintossicazione (soluzioni saline, farmaci proteici, sostituti del plasma)
• Rianimazione (ventilatore, farmaci cardiotropici)
• Prevenzione delle complicanze batteriche secondarie (antibiotici ad ampio spettro)

Per ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso e la riabilitazione della coscienza, vengono prescritti vari biostimolanti, antidepressivi o tranquillanti.

Se la malattia porta a compromissione della funzione respiratoria, viene eseguita la respirazione artificiale. Inoltre, sono prescritti anticonvulsivanti e analgesici.

I vaccini sono il modo più efficace per ridurre il rischio di sviluppare una malattia. In questo caso, stiamo parlando non solo della vaccinazione contro l'encefalite da zecche, ma anche della prevenzione di tali patologie come morbillo, parotite, rosolia, ecc.

Pertanto, non si dovrebbe trascurare la vaccinazione (vaccinazione) contro alcuni tipi di encefalite quando si viaggia in zone con una situazione sfavorevole a questa malattia.

Tutta l'encefalite è trattata in ospedali per malattie infettive. Nella fase cronica, è necessario visitare regolarmente un neurologo, così come corsi per assumere farmaci mirati a migliorare l'attività cerebrale, ripristinare difetti atattici e motori.

prevenzione

Le misure preventive per prevenire diversi tipi di encefalite sono diverse e sono rappresentate dalle seguenti misure:

1. Le misure preventive che possono, se possibile, prevenire l'infezione da encefalite trasmessa da zecche e zanzare, sono la vaccinazione preventiva delle persone che vivono e / o lavorano in aree di possibile infezione. La vaccinazione standard contro l'encefalite da zecche comprende 3 vaccinazioni e dà un'immunità duratura per 3 anni.
2. La prevenzione dell'encefalite secondaria comporta una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato delle malattie infettive.
3. Limitazione dei viaggi turistici verso paesi in cui l'infezione da encefalite virale è possibile attraverso le punture di zanzara.

Encefalite - che cos'è? Tipi, sintomi e trattamento, conseguenze, prognosi

L'encefalite è una terribile diagnosi associata a disabilità e ad alto rischio per la vita. La maggior parte delle persone ha sentito parlare di encefalite da zecche, ma la causa della malattia può essere il meningococco, i virus, persino la sifilide e numerose vaccinazioni.

Gravi sintomi cerebrali e focali, che indicano la localizzazione del processo infiammatorio nel cervello, lascia spesso incurabili conseguenze neurologiche.

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Encefalite - che cos'è?

L'encefalite è un'infiammazione che si sviluppa direttamente nel cervello. La malattia è epidemica (epidemie stagionali o epidemie in un'area limitata).

Oltre alla forma acuta, l'encefalite può essere asintomatica o simile all'influenza. Tuttavia, l'assenza di sintomi gravi non riduce il rischio di gravi complicanze. La malattia si verifica focolai (infiammazione di una parte limitata del cervello) o diffusa (versata).

Spesso, sia diagnosticata e l'encefalite, e la meningite (infiammazione delle meningi), che aggrava il decorso della malattia e la prognosi peggiora anche con un trattamento immediato.

Cause di encefalite:

• batteri - meningococco, treponema pallido, causa della sifilide;
• I virus - una specifica zecche virus dell'encefalite, herpes, virus del morbillo, varicella e di risparmio rosolia patogeni - encefalite letargica;
• microrganismi patogeni di diversi gruppi - Toxoplasma, l'agente eziologico della malaria, il tifo e la rabbia;
• vaccinazione - DTP, siero del vaiolo (soprattutto se non si seguono le regole di somministrazione del vaccino e le regole di somministrazione del vaccino);
• Disturbi autoimmuni - leucoencefalite, malattie reumatiche;
• grave intossicazione con sostanze chimiche, monossido di carbonio.

Encefalite trasmessa da zecche

L'encefalite virale trasmessa da zecche è particolarmente comune - l'infezione si verifica quando un morso di parassiti di zecche ixodiche su uccelli e roditori.

È possibile l'infezione e l'uso di latte di bestiame (mucca, capra), infettato dal virus. L'infezione già nel secondo giorno entra nel flusso sanguigno, tuttavia i sintomi della malattia compaiono 2-3 settimane dopo il morso, il periodo di incubazione si riduce a 4-7 giorni dopo l'infezione attraverso il cibo.

Le epidemie di encefalite da zecche sono registrate nei periodi di maggio-giugno e agosto-settembre. In questo caso, la popolazione locale nel 90% dei casi soffre di encefalite in forma asintomatica. In aree epidemicamente sfavorevoli, la vaccinazione contro l'encefalite da zecche è raccomandata alla popolazione.

Sintomi di encefalite negli adulti

L'encefalite si sviluppa più spesso improvvisamente, mentre le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, ei sintomi caratteristici indicano una lesione del cervello. I primi segni di encefalite:

1. Premendo mal di testa, coprendo l'intera testa;
2. Aumento della temperatura a 38ºС e oltre, debolezza e altri segni di intossicazione;
3. Vomito indomabile, in cui il paziente non si sente sollevato;
4. Sonnolenza e letargia, fino allo stato di un tappo senza reazione a stimoli esterni (luce intensa, suono forte, formicolio) o coma.

I sintomi della foto di encefalite negli adulti

I seguenti sintomi focali indicano danni al cervello in una particolare parte di esso:

• Lobo frontale - afasia motore (paziente dice impastata, come se avesse il porridge in bocca), un'andatura barcollante, e il disegno back to back specifiche labbra pieghevoli in un tubo, i segni di un forte calo in intelletto (stupidi scherzi, eccessiva loquacità);
• Lobo temporale - una completa mancanza di comprensione della lingua nativa in assenza di perdita dell'udito, crampi agli arti o tutto il corpo, limitando la revisione visiva;
• Lobo parietale - mancanza parziale di sensibilità nel corpo, perdita di capacità di calcolo matematico, sullo sfondo della negazione della propria malattia, il paziente afferma di avere un gran numero di arti o il loro allungamento;
• Lobo occipitale - scintille negli occhi, visione limitata su uno / entrambi gli occhi, fino alla cecità;
• Cervelletto - debolezza muscolare in tutto il corpo, l'inclinazione nel senso di marcia (può cadere), il coordinamento dei fuzzy con movimenti ampi, occhi Begane ritmici da un lato all'altro (nistagmo orizzontale);
• Meningi (meningoencefalite) - combinata con la meningite, encefalite manifesta forte mal di testa, fotofobia e torcicollo (la testa gettata all'indietro, il movimento del collo difficile e doloroso).

Tipi di encefalite, patogeno

Il quadro clinico generale è caratteristico di tutti i tipi di encefalite. Tuttavia, alcune delle sue forme hanno differenze drammatiche e sintomi specifici:

Encefalite trasmessa da zecche

Quando un paziente viene infettato da un virus neurotropico, la pelle della parte superiore del corpo (viso, collo, petto) e gli occhi (la sclera vengono iniettati) si arrossano. La malattia può verificarsi senza danni al sistema nervoso di tipo febbrile e può essere completata in 5 giorni.

In gravi procede entsefalshit con prevalenza di sintomi meningee (rigidità occipitale, sintomi specifici Brudzinskogo, spaziatura, ecc), radikuliticheskih (danneggiamento delle radici nervose spinali) e sintomi poliomieliticheskoy (appeso testa, spalle cadenti, braccia inerti appesi lungo il corpo, i piedi spastica paresi).

Encefalite influenzale

Influenza danni da virus ai vasi cerebrali che portano alla sua gonfiore e piccole emorragie. Sviluppare contro l'influenza l'encefalite evidente peggioramento del paziente: l'inattività fisica, deterioramento della coscienza, sonnolenza, convulsioni, fino allo sviluppo di una paresi e paralisi.

Spesso i sintomi della nevralgia del trigemino e della sciatica si uniscono. Forse coma.

Encefalite da varicella

L'encefalite, che complica il decorso della varicella in pazienti con ridotta immunità, si manifesta in 3-7 giorni dall'eruzione cutanea. Il paziente ha registrato sintomi meningei, convulsioni, gonfiore del cervello in rapido sviluppo.

Encefalite da morbillo

L'encefalite virale nei bambini si sviluppa spesso con grave morbillo. Infiltrati infiltrati nel cervello e degenerazione focale delle fibre nervose si formano 3-5 giorni dopo la prima eruzione cutanea.

Caratterizzato da un ripetuto innalzamento della temperatura, accompagnato da agitazione e coscienza confusa. Sono possibili allucinazioni, sintomi di meningite, compromissione della coordinazione e convulsioni di tutto il corpo. Nei casi gravi, si sviluppa la paralisi, la funzione degli organi pelvici è disturbata.

Encefalite erpetica

Gravi sintomi di encefalite erpetica (forma generalizzata) si verificano più spesso nei neonati a causa dell'infezione con il primo tipo di virus dell'herpes. Innanzitutto, il gonfiore si verifica nel cervello e si formano le emorragie, e quindi si sviluppa la necrosi focale del tessuto cerebrale. Nella maggior parte dei casi, il danno si verifica nel lobo frontale o temporale.

Encefalite reumatica

Questa forma di encefalite viene spesso diagnosticata 1 mese dopo il mal di gola. Un ruolo importante è giocato dalla sensibilizzazione del corpo e dalla reazione autoimmune inadeguata. Contemporaneamente al danno al cervello, l'infiammazione reumatica si verifica spesso nel cuore e nelle articolazioni.

Encefalite giapponese

Distribuito in paesi asiatici, trasmesso con punture di zanzara. Spesso si verifica con una prevalenza di segni di meningite sierosa e grave sindrome da tossina infettiva.

Encefalite Economo

L'encefalite epidemica, chiamata letargico o malattia del sonno, è pericolosa dallo sviluppo del parkinsonismo. Con un lungo corso nel sito della distrofia della forma delle cicatrici gangliari. Un sintomo caratteristico è la compromissione dell'alloggiamento delle pupille durante una normale reazione alla luce.

Conseguenze dell'encefalite L'Economo è piuttosto grave: il paziente sta lentamente morendo per esaurimento e si unisce a malattie, aggravando le manifestazioni di parkinsonismo.

Trattamento di encefalite, farmaci

L'encefalite cerebrale richiede misure radicali per salvare la vita del paziente e la riabilitazione di follow-up a lungo termine per minimizzare gli effetti neurologici.

Regime di trattamento approssimativo:

• Terapia etiotropica - somministrazione endovenosa di antibiotici o agenti antivirali (immunoglobuline, citosina arabinosi), a seconda dell'agente eziologico della malattia;
• trattamento sintomatico - antipiretici, antidolorifici;
• controllo dell'edema cerebrale - inclusione in Mannitolo, Furosemide, contagocce Diacarba;
• miglioramento della nutrizione del tessuto cerebrale - farmaci nootropici Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (controindicato nella sindrome convulsiva);
• condizioni di shock - corticosteroidi (Prednisolone, Idrocortisone, Dexazone);
• anticonvulsivi - Seduxen, ossibutirrato, esenal con atropina;
• con paresi - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• con segni di parkinsonismo - L-Dofa.

Molto spesso vengono iniettati farmaci insieme a soluzioni per infusione che riducono la tossicità del corpo. Nei casi più gravi, viene eseguita la rianimazione.

Previsione ed effetti dell'encefalite

Nella maggior parte dei casi, soprattutto in gravi sintomi, encefalite riserve conseguenze neurologiche: lo strabismo, sostenuta riduzione del tono muscolare nelle gambe, mal di testa sono spesso causati dallo sviluppo di aracnoidite.

Nella necrosi grave e su larga scala del cervello, il rischio di morte è molto alto, anche con un trattamento tempestivo.

Pertanto, non si dovrebbe trascurare la vaccinazione (vaccinazione) contro alcuni tipi di encefalite quando si viaggia in zone con una situazione sfavorevole a questa malattia.

encefalite

L'encefalite è un'infiammazione della sostanza del cervello. Il termine "encefalite" si riferisce al danno cerebrale infettivo, allergico, infettivo-allergico e tossico. Esistono encefaliti primarie (zecche, zanzare giapponesi, encefalite economica) e secondarie (morbillo, influenza, post-vaccinazione). In caso di encefalite di qualsiasi eziologia, è necessaria una terapia complessa. Di norma, include trattamento etiotropico (antivirale, antibatterico, antiallergico), disidratazione, terapia infusionale, trattamento antinfiammatorio, terapia vascolare e neuroprotettiva, trattamento sintomatico. I pazienti con encefalite hanno anche bisogno di un trattamento riparativo.

encefalite

L'encefalite è un'infiammazione della sostanza del cervello. Il termine "encefalite" si riferisce al danno cerebrale infettivo, allergico, infettivo-allergico e tossico.

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici associati alle loro manifestazioni cliniche e caratteristiche del corso. In termini di occorrenza distinguono l'encefalite primaria (virale, microbica e rickettsiana) e l'encefalite secondaria (postexantem, post-vaccinazione, batterica e parassitaria, demielinizzante). Secondo il decorso dello sviluppo e il decorso della malattia, è acuta, acuta, subacuta, cronica, ricorrente. Secondo la localizzazione della lesione - corticale, sottocorticale, staminale, con danno al cervelletto. In termini di prevalenza, leucoencefalite (con lesione bianca), poliencefalite (con lesione grigia) e panencefalite. Con segni morfologici - necrotici ed emorragici.

Secondo la gravità della malattia emettere encefalite moderata, grave ed estremamente grave. Per possibili complicazioni - edema cerebrale, dislocazione cerebrale, coma cerebrale, sindrome epilettica, citosi. Oltre ai possibili esiti della malattia - recupero, stato vegetativo, sintomi focali ruvidi. Inoltre, a seconda della localizzazione preferenziale, l'encefalite è divisa in stelo, cerebellare, mesencefalico e diencefalico.

Encefalite primaria

Encefalite trasmessa da zecche (primavera-estate)

La malattia provoca il filtraggio del virus dell'encefalite trasmessa da zecche neurotropico. Portatori del virus e del suo serbatoio in natura - acari ixodid. Entrando nel corpo umano attraverso una puntura di zecca o cibo (mangiando latte crudo di mucche e capre infette), il virus penetra nel sistema nervoso in maniera ematogena. La durata del periodo di incubazione della malattia che si è sviluppata a seguito di una puntura di zecca è da 1 a 30 giorni (in alcuni casi fino a 60 giorni), nel caso di infezione nutrizionale, da 4 giorni a 1 settimana. L'esame microscopico del cervello e delle membrane rivela la loro iperemia, infiltrazioni di cellule poli e mononucleate, reazioni mesodermiche e gliose. La localizzazione dei cambiamenti infiammatori e degenerativi nei neuroni si verifica principalmente nei nuclei del midollo allungato, le corna anteriori dei segmenti del midollo spinale cervicale, il ponte cerebrale, la corteccia cerebrale.

Per un quadro clinico di tutte le forme di encefalite trasmessa dalle zecche, è tipico un debutto acuto, manifestato sotto forma di un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi, dolore lombare e polpacci. Già nei primi giorni della malattia sono stati rilevati sintomi cerebrali pronunciati (vomito, mal di testa), disturbi della coscienza, in alcuni casi sono stati osservati disturbi mentali (delirio, allucinazioni uditive e sonore, depressione). Esistono diverse forme cliniche di encefalite da zecche: poliomielite, meningea, encefalite, febbrile, poliradicoloneurite e meningoencefalite virale a due onde. La loro differenza sta nella prevalenza e nella gravità di certi sintomi neurologici.

Nella diagnosi di encefalite trasmessa da zecche, i dati sull'anamnesi sono di grande importanza (stare in un centro endemico, morso di zecca, professione del paziente, uso di latte di capra o formaggio). Si noti che solo lo 0,5-5,0% di tutte le zecche sono portatori di virus, quindi non tutte le malattie che si sono verificate dopo una puntura di zecca sono l'encefalite. La verifica della diagnosi di encefalite trasmessa dalle zecche viene effettuata utilizzando l'associazione del complemento, la neutralizzazione e l'inibizione delle reazioni di emoagglutinazione. Un certo valore diagnostico è l'isolamento del virus nel sangue e nel liquido cerebrospinale; un aumento della VES, la leucocitosi è determinata nel sangue, e nello studio del liquido cerebrospinale - pleocitosi linfocitica e un aumento della proteina fino a 1 g / l. L'encefalite da zecca deve essere differenziata da tifo, varie forme di meningite sierosa, polio acuto.

Encefalite giapponese delle zanzare

La malattia è causata da un virus neurotropico, trasportato da zanzare capaci di trasmissione transovarica del virus. Il periodo di incubazione dura da 5 a 14 giorni. L'encefalite giapponese delle zanzare debutta improvvisamente, con un forte aumento della temperatura corporea (fino a 39-40 gradi), vomito e un intenso mal di testa. Inoltre, per il quadro clinico dell'encefalite giapponese trasmessa dalle zanzare, è tipica una significativa gravità dei sintomi infettivi comuni (tachicardia, bradicardia, rossore al viso, herpes e lingua secca). Esistono diverse forme di encefalite giapponese delle zanzare: meningea, convulsiva, bulbare, emiparetica, ipercinetica e letargica. La loro differenza sta nella prevalenza di una sindrome.

Il decorso della malattia è di solito grave. Durante i primi 3-5 giorni c'è un aumento dei sintomi, l'elevata temperatura corporea viene mantenuta per 10-14 giorni e diminuisce liticamente. La fatalità più frequente (fino al 70% dei casi) si osserva esattamente nella prima settimana della malattia. L'inizio della morte è possibile nelle fasi successive della malattia, a seguito di complicazioni di adesione (ad esempio, edema polmonare). Di grande importanza per la diagnosi di encefalite giapponese delle zanzare sono la stagionalità della malattia e dati epidemiologici. La verifica della diagnosi viene effettuata utilizzando la fissazione del complemento e la neutralizzazione, gli anticorpi sono determinati nella seconda settimana della malattia.

Encefalite letargica epidemica Economo (encefalite A)

La malattia non è molto contagiosa, al momento non si presenta in una forma tipica. L'agente causale di encefalite epidemica Economo fino ad oggi non è rilevato. Clinicamente e patologicamente, la malattia può essere suddivisa in due fasi: acuta, con carattere infiammatorio e cronica, per la quale è tipico un decorso progressivo progressivo degenerativo. La forma classica di encefalite letargica epidemica nella fase acuta fa il suo debutto con un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi, mal di testa moderato, vomito, sentimenti di debolezza generale. La febbre dura circa due settimane. In questo momento compaiono sintomi neurologici: sonnolenza patologica (meno spesso altri disturbi del sonno), danno ai nuclei dei nervi oculomotori (a volte ptosi). I sintomi extrapiramidali tipici della fase cronica dell'encefalite epidemica sono spesso osservati nella fase acuta della malattia. Possono manifestarsi sotto forma di ipercinesia (atetosi, crampi allo sguardo, coreoatetosi) e sindrome akinetica-rigida (amimia, acinesia, rigidità muscolare).

In alcuni casi, lo stadio acuto dell'encefalite epidemica Economo può essere accompagnato da gravi disturbi psicogeni (allucinazioni visive e / o uditive, un cambiamento nella percezione del colore e nella forma degli oggetti circostanti). Nella fase acuta della malattia nel liquido cerebrospinale, la maggior parte dei pazienti mostra pleiocitosi (principalmente linfocitica), un leggero aumento di glucosio e proteine; nel sangue - livelli elevati di linfociti, eosinofili. Stadio acuto dell'encefalite epidemica Economo può durare da 3-4 giorni a 4 mesi, dopo di che è possibile il pieno recupero. Nel 40-50% dei casi, lo stadio acuto diventa cronico con i sintomi residuali residui (insonnia persistente, depressione, ptosi lieve, mancanza di convergenza).

La principale manifestazione clinica della fase cronica di risparmio epidemia di encefalite è la sindrome di Parkinson, tra i quali possono essere sviluppati e disturbi endocrini (infantilismo, diabete insipido, disturbi mestruali, cachessia, obesità). La diagnosi di encefalite epidemica in fase acuta è abbastanza difficile. Durante questo periodo, la diagnosi può essere basata solo su varie forme di disturbo del sonno, accompagnate da disturbi psicosensoriali e sintomi di danno ai nuclei dei nervi oculomotori. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'aspetto dei sintomi sopra riportati sullo sfondo dell'aumento della temperatura corporea. Diagnosi dello stadio cronico dell'encefalite epidemica L'Economo è meno difficile e si basa sulla sindrome caratteristica del parkinsonismo, disturbi endocrini della genesi centrale, cambiamenti nella psiche.

Encefalite secondaria

Encefalite influenzale

I virus dell'influenza A1, A2, A3 e B causano la malattia e si presenta come una complicazione dell'influenza. I meccanismi patogenetici dell'encefalite influenzale sono fenomeni di dyscirculatory nel cervello e neurotoxicosis. Gli affetti del sistema nervoso sono inevitabili con qualsiasi forma di influenza, quando si manifestano come mal di testa, dolori muscolari, sonnolenza, debolezza, ecc. Tuttavia, nel caso dello sviluppo di encefalite influenzale, il benessere del paziente si deteriora rapidamente e si manifestano sintomi cerebrali (vertigini, vomito). Nel liquido cerebrospinale viene rilevato un moderato aumento di proteine ​​e una piccola pleiocitosi (quando si esegue la puntura lombare, il liquido cerebrospinale fluisce sotto maggiore pressione).

In alcuni casi, durante la fase acuta di encefalite influenza sviluppato una sconfitta pesante sotto forma di encefalite emorragica influenza, che debutta un forte aumento della temperatura corporea, febbre e coscienza alterata (anche coma). Nel liquore rilevano tracce di sangue. Il decorso di questa forma di encefalite influenzale è estremamente grave, quindi l'esito letale si verifica abbastanza spesso e, in caso di esito positivo della malattia, persistono disturbi neurologici.

Encefalite da morbillo

Tratta l'encefalite infettiva e allergica. Si sviluppa in modo acuto, a 4-5 giorni dopo l'insorgenza dell'eruzione del morbillo, quando la temperatura corporea, di regola, è già tornata alla normalità, si nota il suo nuovo brusco aumento a 39-40 gradi. Nella maggior parte dei casi, ci sono disturbi pronunciati della coscienza, allucinazioni, agitazione psicomotoria, convulsioni generalizzate, disturbi coordinatori, ipercinesia, paresi degli arti e disfunzione degli organi pelvici. Nello studio del liquido cerebrospinale determinare l'alto contenuto di proteine, pleocitosi. Il decorso dell'encefalite da morbillo è estremamente difficile, il tasso di mortalità raggiunge il 25%.

Encefalite post-vaccinale

Può verificarsi dopo l'introduzione del vaccino ADS e DTP, con le vaccinazioni antirabbiche e dopo il vaccino contro il morbillo (più spesso). L'encefalite post-vaccinazione si sviluppa in modo acuto, debuttando con un forte aumento della temperatura corporea (fino a 40 gradi), vomito, mal di testa, disturbi della coscienza e convulsioni generalizzate. La sconfitta del sistema extrapiramidale è accompagnata dalla comparsa di ipercinesia e alterata coordinazione del movimento. Nello studio del liquido cerebrospinale (risultante sotto pressione elevata), viene determinata una piccola citosi linfocitica e un leggero aumento del livello di proteine ​​e glucosio. caratteristica corrente encefalite vaccinazione con la rabbia - l'esordio della malattia come entsefalomielopoliradikulonevrita acuta, a volte rapidamente progressiva, in grado di condurre alla morte a causa di disturbi bulbari.

Trattamento di encefalite

I neurologi utilizzano diversi tipi di terapie per il trattamento dell'encefalite. La terapia patogenetica comprende diverse aree:

• disidratazione e controllo dell'edema cerebrale (mannitolo soluzione endovenosa al 10-20% a 1-1,5 g / kg, furosemide per via endovenosa o per via intramuscolare 20-40 mg; acetazolamide);
• desensibilizzazione (cloropiramina, clemastina, difenidrammina);
• terapia sostitutiva ormonale - disponibile disidratante, antinfiammatorio, effetto desensibilizzante, e protegge anche la corteccia surrenale di esaurimento funzionale (prednisolone 10 mg / kg / giorno per il metodo di terapia endovenosa entro 4-5 giorni, desametasone intramuscolare, o 16 mg / giorno a 4 mg ogni 6 ore);
• miglioramento della microcircolazione (soluzione isotonica di destrano per via endovenosa;
• farmaci antiipoxici (etilmetilidrossipiridina succinato, ecc.);
• mantenimento dell'omeostasi e dell'equilibrio idrico-elettrolitico (nutrizione parenterale e enterale, destrosio, destrano, cloruro di potassio);
• angioprotettori (esobendina + etamivan + etofillina, vinpocetina, pentossifellina, ecc.);
• trattamento dei disturbi cardiovascolari (glicosidi cardiaci, vasopressori, canfora, sulfocampocano, glucocorticoidi);
• normalizzazione della respirazione (conservazione delle vie aeree, ossigenazione iperbarica, ossigenoterapia, se necessario, tracheotomia o intubazione, ventilazione meccanica;
• ripristino del metabolismo cerebrale (vitamine, polipeptidi corticali del bestiame, piracetam, ecc.);
• farmaci anti-infiammatori (salicilati, ibuprofene, ecc.)

La terapia etiotropo dell'encefalite virale comporta l'uso di farmaci antivirali - nucleasi che ritardano la riproduzione del virus. L'interferone alfa-2 è prescritto, nei casi più gravi in ​​associazione con ribavirina. Con l'encefalite virale dell'RNA e del DNA, il tilorone è efficace. I corticosteroidi (metilprednisolone) sono utilizzati con il metodo della terapia a impulsi fino a 10 mg / kg per via endovenosa per 3 giorni.

La terapia sintomatica, a sua volta, coinvolge diverse aree: trattamento anticonvulsivo e antipiretico, terapia della sindrome delirante. Diazepam (5-10 mg per via endovenosa su soluzione di destrosio), soluzione tiopentale sodica all'1% per via endovenosa, fenobarbital, primidone, anestesia per inalazione sono utilizzati per arrestare lo stato di epilettico. Miscele liriche, 2 ml di soluzione al 50% di metamizolo sodico, droperidolo, ibuprofene sono utilizzati per ridurre la temperatura corporea. Nel trattamento della sindrome delirante, è consigliabile la nomina di solfato di magnesio, acetazolamide, miscele litiche. I farmaci metabolici, i biostimolanti sono usati per normalizzare la coscienza, gli antidepressivi e i tranquillanti sono usati per normalizzare la psiche.

La terapia riabilitativa comprende anche diversi componenti: trattamento del parkinsonismo (preparazioni alla levodopa, anticolinergici, rilassanti muscolari, interventi chirurgici stereotassici sono indicati solo con un aumento della rigidità e l'inefficacia del trattamento farmacologico); trattamento di ipercinesia (farmaci metabolici, neurolettici, tranquillanti); trattamento dell'epilessia di Kozhevnikov (anticonvulsivanti, antipsicotici, tranquillanti); trattamento della paresi (correttori di energia, farmaci che stimolano il metabolismo nel cervello e nel tessuto muscolare, esercizi di fisioterapia, fisioterapia, massaggi); trattamento dei disturbi neuroendocrini (farmaci metabolici, tranquillanti, farmaci desensibilizzanti, neurolettici).

Profilassi dell'encefalite

Le misure preventive che possono, se possibile, prevenire l'infezione da encefalite trasmessa da zecche e zanzare, sono la vaccinazione preventiva delle persone che vivono e / o lavorano in aree di possibile infezione. La vaccinazione standard contro l'encefalite da zecche comprende 3 vaccinazioni e dà un'immunità duratura per 3 anni. La prevenzione dell'encefalite secondaria comporta una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato delle malattie infettive.