Cos'è l'ictus ischemico lacunare e le sue cause

L'ictus lacunare è un tipo di ictus cerebrale ischemico che si sviluppa sullo sfondo di alta pressione.

È causato da danni alle arterie perforanti del cervello, che provocano la comparsa di piccoli focolai patologici nelle profondità del cervello, solitamente in sostanza bianca (nell'80% dei pazienti) - sono chiamate lacune. Possono avere una forma arrotondata o irregolare, il loro diametro varia da 1 mm a 2 cm.

Le dimensioni dell'istruzione di 1,5-2 cm sono considerate giganti e raramente diagnosticate. Per la prima volta il termine "lacuna", che significa "lago", alla fine del XIX secolo, introdusse il Fandal, che rivelò tumori simili in pazienti anziani con ipertensione arteriosa.

Caratteristiche di patologia

L'ictus cerebrale ischemico lacunare è stato descritto nel 1965 come manifestazione di encefalopatia ipertensiva.

Con lo sviluppo di questo tipo di patologia nei pazienti non soffre la corteccia cerebrale. Le lacune sono localizzate:

• nella sostanza bianca, i principali nodi nervosi, la capsula interna e il tubercolo ottico;
• nel cervelletto e nel ponte.

A differenza di altri tipi di ictus, con lo sviluppo della forma lacunare, le violazioni non si osservano nell'arteria basilare, ma nei capillari, la cui dimensione è di poche decine di micron. Sono localizzati all'interno del cervello e la loro funzione è quella di fornire il flusso di sangue in questo organo.

Quanto segue è caratteristico della lesione delle arterie perforanti:

• in caso di danno, è quasi impossibile sostituirli con vasi ausiliari;
• focolai patologici locali, la dimensione del danno un massimo di 2 cm;
• possono verificarsi microaneurismi che possono causare emorragia;
• Non ci sono placche di colesterolo in queste navi.

Eziologia della malattia

Le cause dell'ictus lacunare sono le seguenti:

• ipertensione arteriosa non compensata con improvvisi salti di pressione, crisi in assenza o terapia scorretta;
• diabete mellito, in cui il metabolismo dei carboidrati e degli elettroliti è disturbato;
• patologie in cui aumenta la coagulazione del sangue e vi è il rischio di coaguli di sangue, tra cui eritemi, lesioni estese e ustioni, shock, disidratazione, causati da vomito prolungato e diarrea;
• infiammazione delle arterie, innescata da infezioni o allergie e che porta a alterata circolazione sanguigna;
• aterosclerosi, in cui vi è una violazione della circolazione del sangue, di conseguenza, il cervello non riceve sostanze nutritive nella giusta quantità, questo provoca la progressione dell'ipertensione;
• cambiamenti genetici nella struttura delle pareti delle arterie.

A volte non è l'ischemia e la necrosi tissutale che può provocare la malattia, ma piccole emorragie nella zona vicina, a seguito della quale i vasi penetranti si compattano, la quantità di ialina diminuisce, si attaccano insieme.

Quadro clinico

La malattia può manifestarsi sotto forma di microstoce o senza manifestazioni cliniche. Può svilupparsi a qualsiasi età. Sono descritti i casi di malattia in pazienti che hanno appena compiuto 25 anni.

Caratteristiche della patologia:

• l'ictus si sviluppa solo sullo sfondo dell'ipertensione;
• nessun mal di testa, vertigini, nausea, vomito, torcicollo, perdita di coscienza o disturbi;
• i sintomi neurali aumentano gradualmente nell'arco di 2-48 ore (di solito, i disturbi di un paziente si sviluppano durante il sonno di una notte e al mattino si sveglia con i sintomi di un ictus);
• la prognosi per questa malattia è favorevole, dopo un attacco c'è un ripristino completo o parziale della funzione cerebrale;
• uno studio dei vasi cerebrali con l'uso di sostanze contrastanti non mostra alcun disturbo: con il computer e la risonanza magnetica è possibile rilevare piccoli fuochi di densità ridotta, ma anche questo non è sempre, soprattutto se l'infarto è piccolo.

I medici descrivono circa 20 sindromi cliniche che possono essere osservate durante lo sviluppo dell'ictus lacunare. Di seguito viene più comunemente diagnosticato:

1. La variante motoria isolata è la più comune e si verifica nel 60% dei pazienti. Le lacune si formano all'interno della capsula e del ponte. Un paziente sviluppa la paralisi di una metà del corpo, di solito delle estremità, a volte del viso. La plegia è osservata sul lato opposto alla lacuna. Non si sviluppano più sintomi neurologici.
2. Una variante sensibile isolata è osservata in quasi il 20% dei pazienti. In questo caso, le lacune sono localizzate nel ganglio del talamo ventrale. Disturbi di tutti i tipi di sensibilità si sviluppano: temperatura, nocicettivo, tattile, muscolo-articolare. Le manifestazioni della malattia possono afferrare la testa, le braccia, le gambe e il busto. Di solito, la sensibilità dopo il quale periodo è completamente o parzialmente ripristinata.
3. L'emiplegia atattica si sviluppa quando i foci patologici appaiono nella capsula e nel ponte cerebrale. Si verifica nel 12% dei pazienti. Il paziente ha ipotonia delle braccia o delle gambe, disturbi piramidali, alterata coordinazione del movimento sul lato del danno.
4. Disartria e goffaggine delle mani durante lo spostamento sono osservate nel 6% dei pazienti, forma focolai patologici nel ponte cerebrale. Un paziente ha un disturbo del linguaggio: da un lato si può sviluppare la paralisi degli arti e della testa.

Anche le seguenti sindromi sono spesso diagnosticate:

• discinesia;
• falsa sindrome bulbare;
• sindrome di parkinsonismo;
• passeggiata forzata con piccoli passi;
• voglia di urinare, incontinenza;
• emiparesi e perdita di sensibilità in una metà del corpo.

Con lo sviluppo di ictus lacunare, non vi è alcun disturbo di coscienza o visione, compromissione sistemica del linguaggio formato (afasia), così come altri sintomi di una lesione della corteccia cerebrale.

Complicazioni e prognosi

Se il paziente ha avuto un ictus lacunario una volta, allora la prognosi per lui è favorevole. Le funzioni cerebrali perse sono completamente ripristinate, solo alcune persone possono avere disturbi parziali di movimento e sensibilità.

Se si verificano nuovamente convulsioni, possono causare una conseguenza, come uno stato lacunare del cervello, che spesso si verifica nelle persone con demenza vascolare.

Per quanto riguarda le previsioni sulla vita, la probabilità di morte è del 2%.

Dì solo quanto vivono dopo un colpo lacunare, è impossibile. Molto dipende dall'età del paziente, dalla localizzazione dei focolai patologici, dalla gravità delle malattie associate e dalle cure mediche tempestive.

Particolarmente pericolosa è la formazione di lacune nel tronco cerebrale, poiché qui si trovano i centri respiratorio e cardiovascolare.

La probabilità di morte aumenta con l'ictus ripetuto.

diagnostica

Per diagnosticare, il dottore raccoglie l'anamnesi, rivela l'ipertensione arteriosa in un paziente, un aumento graduale di segni di patologia. All'appuntamento secondario, il medico potrebbe notare la progressione della malattia, identificare nuovi sintomi che non erano presenti alcuni giorni fa.

Nella diagnosi aiuta la risonanza magnetica, che consente di identificare lesioni patologiche con un diametro di 1,7 mm, per determinare la loro forma e posizione. I tumori più piccoli non possono essere rilevati in alcun modo.

Una settimana dopo, le manifestazioni cliniche diventano più chiare.

terapia

Il trattamento della malattia viene effettuato in ospedale. Un prerequisito è la correzione dell'ipertensione, altrimenti non ci saranno risultati positivi.

• dormire a sufficienza;
• evitare situazioni stressanti, non essere nervoso;
• smettere di fumare;
• seguire la dieta, si consiglia tabella numero 10, dal menu dovrebbe escludere bevande grasse, speziate, dolci, salate, caffeinate e alcoliche, nella dieta dovrebbe essere dominato da prodotti lattiero-caseari, pollo, verdure e frutta salata.

Tutte le attività terapeutiche sono suddivise in base e specifiche.

Il trattamento di base è il seguente:

• assumere farmaci per eliminare l'ipertensione;
• se il paziente ha una violazione del metabolismo dei carboidrati, angiite, aterosclerosi, allora è necessario assumere farmaci che aiutano a tenere sotto controllo la malattia;
• controllo della coagulazione del sangue, se necessario - assunzione di farmaci che lo riducono;
• prevenzione di edema cerebrale, diuretici sono prescritti per questo;
• prendere sedativi;
• prescrizione di anticonvulsivanti secondo le indicazioni.

La terapia specifica include quanto segue:

• Per 6 ore dopo l'attacco viene eseguita la terapia trombolitica, la fibrinolizina viene iniettata nella vena;
• prescrivere farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (farmaci a base di acido acetilsalicilico, ad esempio, Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agenti antitrombotici);
• farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, come Mexidol, Piracetam, Omaron;
• farmaci da prescrizione che prevengono il danno ai neuroni del cervello, per esempio la Cerebrolizina.

Se il trattamento viene eseguito correttamente e in modo tempestivo, le manifestazioni cliniche scompaiono dopo 3-6 mesi.

Se la malattia non viene trattata o non è conforme al regime di trattamento, non si verifica il recupero dopo un ictus, al contrario, tutto si sviluppa di nuovo. Se si ripete molto spesso, il paziente ha disturbi mentali:

• si notano problemi di memoria, una persona dimentica i nomi e i volti dei familiari, degli amici;
• il paziente diventa nervoso, in lacrime;
• l'uomo non è orientato nello spazio e nel tempo, la gioventù "vive di nuovo".

prevenzione

Prevenire lo sviluppo di ictus lacunare è quello di rispettare una serie di regole. È necessario:

• trascorrere regolarmente del tempo per lo sforzo fisico, per stare all'aria aperta;
• subire l'auto-allenamento, praticare la terapia yoga;
• rifiutare la nicotina e le bevande alcoliche;
• normalizzare il peso corporeo;
• escludere dal menu prodotti che provocano lo sviluppo di aterosclerosi, limitare l'uso di sale, fast food;
• prendere pillole per normalizzare la pressione, monitorarla costantemente;
• se c'è stato un infarto del miocardio, allora è necessario completare un corso completo di riabilitazione;
• se il medico lo prescrive, prendere farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, monitorare costantemente l'indice di protrombina durante il trattamento;
• al primo segno di ictus, visita immediatamente un medico e segui tutte le sue raccomandazioni, altrimenti le conseguenze di un ictus lacunario saranno molto difficili.

Gli individui a rischio sono invitati a sottoporsi a una risonanza magnetica ogni anno, il che rende possibile monitorare la dinamica della malattia e correggere la terapia nel tempo.

I parenti del paziente e del personale medico devono mostrare una particolare sensibilità per il paziente che ha subito un ictus lacunario, dal momento che il loro esito favorevole sotto molti aspetti dipende dal loro atteggiamento benevolo.

Caratteristiche dell'ictus cerebrale lacunare

L'ictus lacunare è un tipo di ischemia. Alcuni autori ritengono che l'introduzione del termine generale "cerebrale ischemia cerebrale" sia competente in vista delle caratteristiche specifiche del meccanismo di sviluppo della patologia.

La selezione di questo modulo si basa sulle cavità identificate nella malattia nelle strutture sottocorticali. La malattia non è stata diagnosticata per molto tempo durante la vita del paziente, dal momento che non è stato dimostrato per molto tempo da alcun sintomo.

Con lo sviluppo di nuove apparecchiature diagnostiche, è diventato chiaro che la quota di ictus lacunario rappresenta fino al 15% di tutti i casi di infarto cerebrale.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la patologia è inclusa nel gruppo delle malattie cerebrovascolari ed è trattata come un ictus di origine non specificata (infarto o emorragia).

Caratteristiche del danno cerebrale

Gli studi hanno dimostrato che la forma lacunare si sviluppa principalmente in pazienti con ipertensione con grave aterosclerosi. Questo indica l'età avanzata come il gruppo di rischio più vulnerabile. Sullo sfondo della sconfitta delle principali navi con placche aterosclerotiche, i pazienti hanno già segni di insorgenza di ischemia cerebrale cronica.

In contrasto con le forme emorragiche e ischemiche di ictus, con questa patologia, la pervietà delle arterie principali, ma i più piccoli capillari situati all'interno rispetto ai centri corticali del cervello (penetrante) è disturbata. Il diametro di queste navi è di diverse decine di micron. Nella normale circolazione sanguigna, sono responsabili della fornitura degli strati profondi delle cellule cerebrali.

Per le arterie intracerebrali è caratterizzato da:

• possibilità molto bassa di sostituzione con vasi collaterali (ausiliari);
• rigoroso tipo locale di danno patologico in aree di non più di 10 mm;
• la possibilità di trasformarsi in microaneurismi con successiva emorragia;
• non si riferiscono al tipo di arterie affette da aterosclerosi (non sono vasi del tipo muscolo-elastico, come, ad esempio, l'aorta, l'arteria femorale e le coronarie).

L'aterosclerosi influisce sulla nutrizione generale del cervello, contribuisce alla progressione dell'ipertensione e questo rende difficile la posizione dei vasi intracerebrali.

È importante che la regione corticale degli emisferi non sia influenzata. Piccoli coaguli di sangue causano dapprima i fuochi di ammorbidimento, quindi le cavità (lacunae) si formano al loro posto. Le dimensioni variano da 10 mm di diametro a 1,5 cm, possibilmente si fondono in formazioni più grandi. Le lacune giganti chiamavano cavità più di 2 cm, ma sono rare. Dentro le lacune c'è sangue o plasma con fibrina. Le pareti sono una "borsa", che è in grado di scoppiare durante lo sforzo fisico, un forte aumento della pressione sanguigna, traumi alla testa.

motivi

Un ruolo significativo nella formazione dei cambiamenti patologici delle arterie penetranti del cervello è assegnato a:

• ipertensione con calo incontrollato della pressione sanguigna, crisi frequenti, assenza o trattamento inadeguato;
• conseguenze dei cambiamenti metabolici (compromissione del metabolismo dei carboidrati e dell'equilibrio ionico) nel diabete mellito;
• condizioni e malattie accompagnate da aumento della coagulazione del sangue e tendenza alla trombosi (lesioni estese e ustioni, shock, grande perdita di liquidi con vomito prolungato, diarrea, disidratazione, policitemia e altri);
• malattie infiammatorie arteriose (arterite e vasculite) con cause infettive o allergiche che impediscono il flusso generale di sangue ai vasi cerebrali;
• cambiamenti ereditari nella struttura della parete vascolare.

Raramente, la causa di una forma lacunare di ictus può non essere ischemia con necrosi tissutale, ma una piccola area di emorragia nella zona adiacente. Invece di aterosclerosi con la presenza di placche di colesterolo dall'interno, i vasi penetranti vengono compattati, perdono ialino e sclerosi.

Manifestazioni cliniche

L'ictus lacunare, a differenza di altre forme, non è accompagnato da compromissione acuta di coscienza, linguaggio, visione, funzioni motorie, poiché le strutture corticali non sono coinvolte nel processo patologico.

Tutti i sintomi appaiono e crescono gradualmente, a seconda della localizzazione della cavità, della pressione su un centro subcorticale specifico o della sua distruzione. I complessi sintomatici sono combinati in sindromi: ne sono identificati circa 20. I neurologi parlano dello "stato lacunare" del cervello.

• motore - perdita parziale o totale del movimento si sviluppa a metà del corpo o di un arto e faccia, tutte le altre funzioni sono conservate (metà di tutti i casi di ictus);
• emiparesi atassica - debolezza nel braccio o nella gamba, più nella mano e nei piedi, con forza mantenuta;
• una combinazione di emiparesi e perdita di sensibilità (35% dei casi);
• disartria e "mano goffa" - alterazioni del linguaggio e debolezza nella mano combinate, difficoltà nel lavoro delle articolazioni, possibili violazioni delle contrazioni dei muscoli del viso e delle gambe sullo stesso lato;
• ipercinesia (movimenti multipli non necessari) - accompagnata da tremore maggiore delle mani, movimenti ossessivi del corpo, spasmi delle spalle, testa, allo stesso tempo c'è una violazione del tono in alcuni gruppi di muscoli;
• sindrome sensoriale isolata (5% dei casi) - tipicamente una violazione della sensibilità nella metà del corpo fino alla completa perdita, la temperatura degli oggetti non viene percepita, la punta affilata e smussata dell'ago, a volte associata a un cambiamento nel dolore.

Altri sintomi includono:

• convulsioni e aumento della tensione muscolare su entrambi i lati;
• perdita di memoria;
• barcollante quando si cammina, sbilanciato;
• perdita del controllo del lavoro degli organi pelvici, urinazione involontaria e feci.

Le formazioni lacunari possono trovarsi in zone "stupide" e non manifestare sintomi clinici.

diagnostica

Per confermare la diagnosi, il medico deve identificare la connessione con l'ipertensione, confermare lo sviluppo graduale dei sintomi. L'ispezione ripetuta dopo alcuni giorni può indicare un deterioramento delle dinamiche, la comparsa di segni aggiuntivi.

Un modo moderno per identificare lacune nel tessuto cerebrale è la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Indica le formazioni più piccole con una densità ridotta e una dimensione di 1,7 mm nel sistema sottocorticale, determina la forma, la localizzazione. Il settimo giorno della malattia, l'immagine è più chiara.

Sfortunatamente, con piccoli spazi vuoti, né la risonanza magnetica né la scansione TC rivelano alcuna patologia.

Non aiuta nella diagnosi e nell'angiografia dei vasi cerebrali.

Problemi di trattamento

Il trattamento dell'ictus lacunare inizia necessariamente in ospedale con la correzione della terapia antipertensiva. Senza il controllo della pressione sanguigna è impossibile ottenere risultati. Pertanto, grande importanza è attribuita a:

• regime di trattamento e protezione (sonno adeguato, mancanza di emozioni negative e stress, atteggiamento amichevole dei parenti e del personale), il paziente dovrà smettere di fumare se non lo ha ancora smesso;
• dieta in accordo con la tabella numero 10 (limitazione di sale, piatti grassi e speziati, caffè, dolci), latticini, prodotti a base di carne di pollo, insalate di verdure, frutta saporita.

I principi di base della terapia non differiscono dai requisiti generali per il trattamento di tutti gli ictus ischemici e sono suddivisi in misure di base e specifiche.

Il trattamento di base include:

• l'uso di farmaci antipertensivi per ottimizzare la pressione sanguigna;
• regolazione della coagulazione del sangue;
• misure contro l'edema cerebrale;
• se necessario anticonvulsivanti.

Il trattamento specifico include:

• condurre trombolisi nelle prime 6 ore (somministrazione endovenosa di fibrinolizina secondo lo schema);
• connessione di farmaci che riducono i coaguli di sangue (aspirina), anticoagulanti secondo le indicazioni;
• protezione delle cellule cerebrali da parte dei neuroprotettori.

Quali agenti vascolari e neuroprotettori sono più attivi nell'ischemia cerebrale?

Tali farmaci come Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin sono usati per sostenere e sviluppare il flusso sanguigno collaterale. Nella neurologia moderna, questi fondi non sono raccomandati in connessione con la "sindrome da rapina" identificata (l'aumento del flusso sanguigno attraverso i collaterali prolungati aumenta ulteriormente la zona ischemica, dal momento che il sangue scorre verso un nuovo canale).

La necessità di migliorare il metabolismo e la formazione di energia nelle cellule cerebrali danneggiate richiede farmaci con effetti neuroprotettivi e antiossidanti. A tale scopo vengono utilizzati glicina, semax, cerebro- lisina, nootropile, mexidolo, corteccia.

L'attuale livello di medicina tiene conto delle prove di efficacia clinica. E sfortunatamente non esiste per questi farmaci. Tuttavia, molti neurologi considerano l'uso di un metodo praticamente efficace e ragionevole.

Cosa porta all'ictus lacunario non trattato?

La violazione del trattamento e del trattamento, invece del pieno recupero, porta a colpi ripetuti. La conseguenza più frequente delle lacune nel tessuto cerebrale è un cambiamento graduale dello stato mentale del paziente:

• I "fallimenti" della memoria si sviluppano, una persona dimentica non solo i nomi, ma anche le persone vicine;
• la comunicazione è ostacolata dall'aumento del nervosismo, dall'isteria, dal pianto;
• una persona è disorientata in un luogo e nel tempo, non capisce dove si trova, il periodo della gioventù rivive.

Cosa fare per la prevenzione?

La prevenzione dell'ischemia lacunare non differisce dalle misure generali per la prevenzione dei disturbi circolatori cerebrali:

• assicurare lo "scarico" dal nervosismo nervoso al lavoro e in famiglia con l'aiuto della pratica di sport praticabili, passeggiate, escursioni;
• padroneggiare i metodi di autoipnosi, terapia yoga;
• mantenimento del peso corporeo entro la norma di età, se necessario, giorni di digiuno;
• aderenza ai principi della dieta anti-sclerotica, il rifiuto dopo 40 anni di piatti controindicati
• controllo del livello di pressione sanguigna;
• trattamento dell'ipertensione quando viene rilevato;
• condurre un ciclo completo di misure riabilitative in caso di ictus acuto o infarto miocardico;
• sulla prescrizione di un medico, ricevendo agenti di allarme trombotico con il controllo dell'indice di protrombina;
• cercare assistenza medica in caso di nuovi sintomi dal cervello.

Si raccomanda ai pazienti con fattori di rischio di sottoporsi a diagnosi MRI ogni anno. Il metodo consente di confrontare e identificare i cambiamenti positivi o negativi. Dipende dalla correzione tempestiva del trattamento.

Cos'è l'ictus cerebrale lacunare?

Cos'è?

Ictus cerebrale ischemico lacunare è una violazione acuta della circolazione cerebrale, accompagnata da danni alla materia bianca e grigia del cervello a causa di una cessazione improvvisa o progressiva del flusso sanguigno. Conseguenze di un ictus lacunare - infarto cerebrale - necrosi tessutale. L'ictus è accompagnato da disturbi neurologici e mentali.

L'ictus ischemico è il primo nella mortalità in Russia. Secondo la rivista "Neurological Bulletin them. V. M. Bekhter "nel 2002, tra il numero totale di pazienti deceduti per malattie da ictus, il 56% è morto.

L'ictus lacunare è una delle varianti patogenetiche dei disturbi circolatori acuti. Si sviluppa a causa di danni a una piccola arteria periferica. Spesso si verifica nelle persone con ipertensione. Per quanto riguarda altri tipi patogenetici di ictus, la variante lacunaria si sviluppa gradualmente - entro 2-3 ore.

Nell'ictus lacunare, i neuroni del tronco cerebrale e le strutture sottocorticali muoiono prevalentemente. La dimensione media di un colpo lacunario è 1,5-2 cm.

motivi

Qualsiasi ictus, incluso lacunar, si sviluppa come conseguenza di tali motivi:

1. Aterosclerosi e trombosi. Queste patologie causano ischemia (mancanza di afflusso di sangue all'organo) a causa di un blocco della nave con trombo o placca aterosclerotica. I primi segni di un ictus appaiono quando il lume della nave è bloccato di oltre il 70%. Nell'ictus lacunare, la circolazione collaterale (bypass, come metodo di compensazione) non ha il tempo di formarsi.
2. Embolia cardiogenica Questa è la causa del 20% di tutti i casi di ictus. Si forma un'embolia nel cuore e nelle sue valvole, che è una conseguenza di un disturbo del ritmo cardiaco. La fibrillazione atriale provoca un ictus nel 4,5% dei casi.
3. Violazione delle proprietà emodinamiche, ad esempio, con un improvviso calo della pressione arteriosa dovuto alla stenosi delle arterie principali del collo.
4. Altre malattie: malattia di Takayasu (infiammazione delle pareti vascolari e riduzione del loro lume), malattia di Moyamoy (la tendenza dei vasi del cervello a restringersi gradualmente).

Fattori sistemici che aumentano la probabilità di ictus:

• Ipertensione arteriosa
• Disturbo del ritmo cardiaco
• Malattie del sangue: una violazione della coagulazione del sangue, aumentando il numero di globuli rossi in un litro di sangue.

Entrambe queste cause innescano una catena di meccanismi patologici che portano all'ischemia e alla necrosi del tessuto cerebrale. Normalmente, il volume del flusso sanguigno nel cervello è di 55-60 ml per 100 g di sostanza al minuto. Pertanto, le prime reazioni patobiochimiche si verificano con una diminuzione della circolazione sanguigna a 50 ml per 100 g. La prima reazione è che la produzione di proteine ​​nelle cellule cerebrali è inibita. Formata zona ischemica regionale primaria.

Quando il volume dell'afflusso di sangue scende a 35 ml per 100 g, viene lanciato un modo alternativo per ottenere energia: il glucosio (glicolisi) viene scomposto. Come risultato dell'ossidazione del glucosio, si formano molecole di acido piruvico e due molecole di ATP (una delle fonti di energia). Un percorso alternativo è un percorso anaerobico, cioè l'energia viene prodotta senza la reazione dell'ossigeno, poiché nel cervello c'è poca ischemia di ossigeno. A causa del modo anaerobico di ottenere energia, il lattato si accumula.

Il lattato (acido lattico) è un composto normale che appare, ad esempio, nei muscoli dopo un intenso allenamento. Tuttavia, a causa dell'aumento della glicolisi, il lattato diventa troppo. Il lattato stesso è un prodotto di taglio che deve essere smaltito. Ma nella zona dell'ischemia diventa molto. L'accumulo di lattato sposta l'equilibrio acido-base verso l'acidità (diminuzione del pH). C'è un'acidosi locale, che manifesta un tipico quadro clinico per una tale condizione.

Riducendo il volume della circolazione cerebrale a 20-25 ml della corteccia, a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive, viene inibito. Sonnolenza, apatia e indifferenza sorgono. Quando il volume minuto del flusso sanguigno scende a 10 ml, nel cervello si verificano cambiamenti organici irreversibili a causa della morte dei neuroni. Per i primi due giorni, fonti alimentari alternative supportano l'attività cellulare indebolita. Tuttavia, dopo 48 ore, la cellula muore completamente.

sintomi

Per infarto lacunare, a differenza di altre varianti patogenetiche, i sintomi cerebrali (debolezza, esaurimento, sonnolenza, mal di testa) non sono praticamente caratteristici. Tuttavia, questo tipo di ictus si manifesta con altre sindromi:

• Variante del motore (60% dei colpi lacunari). È caratterizzato da disturbi del movimento, indebolimento o completa scomparsa della forza muscolare degli arti superiori, dei muscoli del viso o della lingua. Di solito si nota una diminuzione della forza su un lato del corpo
• Opzione sensoriale-motoria. È caratterizzato da una diminuzione o da una violazione della sensibilità su un lato del corpo negli stessi punti in cui la forza muscolare diminuisce (secondo l'emitipo).
• Ictus sensoriale È caratterizzato solo da una compromissione della sensibilità a hemitip. Si verificano parestesie, come intorpidimento o formicolio.
• Disartria e "mano goffa". La pronuncia della parola è disturbata: i pazienti parlano illeggibile. La sindrome si unisce anche alla debolezza dei muscoli del braccio.
• Colpo Atactic. La consistenza dei movimenti opposti è rotta.

diagnostica

La patologia viene diagnosticata utilizzando i criteri dell'ictus lacunare, l'esame obiettivo e i metodi strumentali di indagine.

Criteri di corsa lacunar:

1. Nel quadro clinico non vi è alcuna violazione delle funzioni corticali, ma esiste una delle cinque sindromi sopra menzionate.
2. Viene stabilita la presenza di diabete o ipertensione.
3. Sulla risonanza magnetica messa a fuoco fissa di 1,5 cm.

Esame oggettivo: un neurologo determina deficit sensoriali, ridotta forza muscolare, coscienza alterata o compromissione della coordinazione.

trattamento

Principi di trattamento per l'ictus lacunare:

• Terapia di base: pronto soccorso, misure di rianimazione (rimozione di edema cerebrale, protezione delle cellule dall'ipossia, controllo della pressione arteriosa, supporto respiratorio).
• Terapia specifica: mantenimento del metabolismo nei neuroni e ripristino della circolazione sanguigna.
• Terapia trombolitica (farmaci che assorbono i coaguli di sangue).
• Anticoagulanti (farmaci che non formano un coagulo di sangue).
• Ripristino delle proprietà emodinamiche del sangue.

La prognosi della vita dipende dalla scala del focus di ictus e complicazioni (edema cerebrale, polmonite, età avanzata). Statisticamente, nel primo mese dopo un ictus, il 20% dei pazienti muore. I pazienti non muoiono per danni al tessuto cerebrale, ma per complicazioni, il più delle volte a causa di sindrome da lussazione o gonfiore del cervello. I restanti pazienti (80%) diventano disabili. I primi segni di guarigione nelle persone sopravvissute compaiono 3 mesi dopo un ictus.

Ictus lacunare

L'ictus lacunare è una delle varietà di ictus ischemico del tessuto cerebrale, che si verifica più spesso sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa ed è causata da una sconfitta di vasi arteriosi perforanti del cervello. Come risultato di cambiamenti patologici, specifici focolai patologici piccoli si verificano nelle profondità del tessuto cerebrale, di solito nella sostanza bianca, che sono chiamate lacune.

Secondo le ultime statistiche, l'infarto lacunare si sviluppa nel 16-26% dei casi di danno ischemico al tessuto cerebrale. Oltre a questa prevalenza, questa violazione è soggetta a frequenti recidive, il cui numero è del 12%. Nonostante la prognosi relativamente soddisfacente dopo un ictus lacunare, il frequente sviluppo di attacchi ripetuti di cuore con la formazione di lacune porta a una complicazione specifica - lo stato lacunare, che è alla base della formazione di encefalopatia ipertensiva e demenza vascolare. I focolai patologici lacunari sono una delle frequenti scoperte nell'esame patologico dei cadaveri delle persone anziane che soffrivano di ipertensione durante la loro vita.

Foci di infarto lacunare nella profondità del cervello e dei suoi nuclei basali sono localizzate

Considera gli aspetti principali di questa malattia.

Qual è l'essenza della malattia

Con lo sviluppo di questo tipo di ictus, si osservano cambiamenti patologici nei vasi arteriosi perforanti, che appartengono alle strutture di piccolo diametro. Una caratteristica patologica caratteristica di questo tipo di ictus è la formazione di piccole formazioni di cavità nelle profondità del cervello, lacune. Si tratta di strutture rotonde o di forma irregolare con un diametro di 1 mm o inferiore a 2 mm. Le dimensioni delle lacune di 15-2o mm sono rare, sono classificate come gigantesche.

Il termine "lacunae", che significa un lago, una cavità, fu introdotto per la prima volta nella pratica medica nel 1843 da Fandal, che scoprì tali formazioni nel cervello di pazienti anziani con ipertensione durante la sua vita. Nel 1965, Fisher descrisse dettagliatamente i sintomi clinici dell'ictus lacunare come manifestazione dell'encefalopatia ipertensiva.

Nonostante la lunga storia di studio di questo tipo di disturbi circolatori nel cervello, l'interesse per questa condizione patologica persiste tra i ricercatori moderni a causa dell'elevata prevalenza della malattia tra la popolazione.

Localizzazione di cambiamenti patologici nell'infarto lacunare

Localizzazione di focolai di danno nel cervello:

• la parte bianca del tessuto cerebrale, i gangli principali, la capsula interna e il talamo (80% di tutte le localizzazioni);
• ponte cervelletto e cervello (20% delle localizzazioni).

Questo tipo di danno cerebrale ischemico non tocca mai la corteccia degli emisferi, con cui sono associate le caratteristiche e le manifestazioni della patologia.

Come già accennato, l'infarto lacunare si verifica con la sconfitta delle arterie perforanti, che sono precedentemente sensibili ai cambiamenti patologici dovuti all'ipertensione. Questi sono necrosi fibrinoide, ialinosi della parete vascolare, deposizione di formazioni lipidiche, la comparsa di plasmorragia, la sostituzione degli elementi elastici e muscolari della parete arteriosa con elementi di tessuto connettivo.

A causa dei cambiamenti patologici descritti, le arterie perforanti si restringono e si intasano, e questo porta allo sviluppo di infarto cerebrale, che è dotato di sangue da questa nave.

Importante sapere! Molto spesso, i colpi lacunari sono "stupidi", cioè non si manifestano clinicamente. Ma contrariamente all'opinione generale errata, questo è un segno prognostico sfavorevole, perché, di regola, tali attacchi cardiaci sono molteplici e non portano ad un deficit neurologico, ma allo sviluppo di una grave demenza e di vari disturbi cognitivi.

Cause di colpo lacunare

Come già accennato, l'ictus lacunare è associato all'ipertensione arteriosa e ai cambiamenti patologici dei vasi cerebrali in questa malattia. Ma alcuni ricercatori nella patogenesi dello sviluppo di questo tipo di ischemia cerebrale emettono il contributo delle lesioni vascolari aterosclerotiche.

Ipertensione - la causa dell'ictus lacunare

Fattori di rischio per ictus lacunare:

• ipertensione;
• aterosclerosi cerebrale;
• diabete mellito, specialmente tipo 2;
• storia di infiammazione infettiva del tessuto cerebrale;
• la presenza di qualsiasi tipo di vasculite sistemica in un paziente.

Sintomi di infarto cerebrale lacunare

Questo tipo di infarto cerebrale si verifica clinicamente come un attacco ischemico transitorio o microstroke, a volte senza sintomi.

Caratteristiche cliniche:

• presenza obbligatoria di ipertensione arteriosa nella storia;
• mancanza di segni cerebrali e meningali (cefalea, giramento della testa o vertigini, nausea, bavaglio, tensione muscolare nella parte posteriore della testa);
• perdita di coscienza o i suoi cambiamenti patologici non si verificano;
• i sintomi neurali focali si sviluppano gradualmente nell'arco di un paio d'ore o giorni (il più delle volte, la patologia si sviluppa di notte mentre la persona dorme, e la mattina dopo si sveglia con i segni di un ictus);
• un risultato favorevole con una parziale deficienza neurologica o completa ripresa delle alterazioni delle funzioni cerebrali;
• secondo l'angiografia, non sono stati rilevati cambiamenti patologici, la TAC e la risonanza magnetica rivelano piccoli focolai arrotondati di bassa densità, se l'infarto è piccolo, non ci sono cambiamenti in assoluto secondo metodi di ricerca aggiuntivi.

Nella letteratura medica c'è circa 2 o cuneo. sindromi che possono accompagnare lo sviluppo del colpo lacunago di varie localizzazioni. Consideri il più comune

Opzione motore isolata

Questa opzione è osservata nella stragrande maggioranza della patologia (55-60%). Allo stesso tempo, le cavità lacunari si formano nel femore posteriore della capsula interna, all'interno del tessuto del ponte.

I pazienti hanno la plegia o la paralisi della metà del corpo (braccio, gamba e talvolta la faccia) sul lato opposto rispetto alla localizzazione della lesione nel tessuto cerebrale. Sono assenti altri segni neurologici.

Il sintomo più frequente di ictus lacunare è la paresi degli arti su un lato del corpo.

Opzione sensibile isolata

Si verifica nel 21% della patologia. Si sviluppa con danni al ganglio del talamo ventrale. Vi è una violazione di tutte le varietà di sensibilità umana (temperatura, dolore, tattile, propriocettiva, muscolo-articolare). I sintomi sono localizzati nella testa, gli arti e il busto. Di norma, tutti i disturbi sensibili alla fine scompaiono completamente o parzialmente.

Emiparesi atattica

Questa variante clinica viene osservata durante la formazione di cavità all'interno del ponte del diclorum e della coscia dorsale della capsula interna. Si sviluppa nel 12% dei casi e si manifesta con moderata debolezza muscolare negli arti superiori o inferiori, disturbi piramidali, atassia sullo stesso lato del corpo.

Disartria e arto superiore goffo

Si verifica nel 6% dei casi di ictus lacunare. Le lacune si formano negli strati basali del tessuto nervoso del ponte. Ci sono disturbi del linguaggio sotto forma di disartria, disturbi atattici e goffaggine durante i movimenti dell'arto superiore, la plegia o la paralisi possono svilupparsi nei muscoli delle braccia, delle gambe e della testa.

Tra le altre sindromi comuni dovrebbe essere notato:

• sindrome ipercinetica (movimenti involontari involontari);
• sindrome pseudobulbare;
• corso patologico a piccoli passi;
• urgenza imperativa di defecare la vescica, incapacità periodica di trattenere l'urina;
• sindrome di parkinsonismo;
• emiparesi + emianestesia (combinazione di tipo motorio e sensoriale di ictus).

Fai attenzione! Nessuna delle sindromi descritte nell'infarto lacunare include compromissione della coscienza, visione, linguaggio sotto forma di afasia motoria o sensoriale e altre funzioni della corteccia cerebrale, oltre a segni di danni al tronco. Tali caratteristiche rendono possibile sospettare con precisione l'infarto lacunare del tessuto cerebrale.

Complicazioni e prognosi

La prognosi per un singolo colpo lacunare è favorevole. Di regola, c'è una ripresa di tutte le funzioni, a volte ci sono sintomi residui motori o sensibili parziali.

La demenza è una frequente complicazione di ricorrenti attacchi cardiaci lacunari.

Se un ictus lacunario spesso ricorre, allora c'è un'alta probabilità di sviluppare una tale complicazione come lo stato lacunare del cervello. Tra i pazienti con demenza vascolare, questa complicanza si verifica in quasi il 65-70% dei casi.

Metodi diagnostici

Di norma, è possibile sospettare un ictus lacunario, lasciando la storia del paziente (ipertensione, diabete mellito e altri fattori di rischio), le caratteristiche cliniche della patologia sopra descritta. Ma in questo modo possono comparire anche altre lesioni organiche del cervello, pertanto per la diagnosi accurata vengono utilizzate moderne tecniche di neuroimaging, TC e MRI. Ma anche questi metodi non sono sempre in grado di correggere i cambiamenti patologici (spesso i fuochi hanno un diametro molto piccolo).

Risonanza magnetica del cervello di un paziente con ictus lacunare

Principi di trattamento

Il trattamento dell'ictus lacunare è alquanto diverso dall'ischemia. Fondamentalmente, viene utilizzata solo la terapia di base, non viene utilizzato un trattamento differenziato (trombolisi), in quanto non è necessario.

Principi di trattamento per l'ictus lacunare:

• terapia adeguata della principale malattia vascolare (ipertensione, aterosclerosi, vasculite, diabete mellito);
• miglioramento della circolazione cerebrale;
• l'uso di farmaci neuroprotettivi e metabolici.

Video sui tipi di tratto:

Un'attenzione particolare dovrebbe essere dedicata alla fase di riabilitazione dopo un ictus, poiché un programma di recupero completo eliminerà completamente i disturbi neurologici. È anche importante non dimenticare la prevenzione degli attacchi cardiaci re-lacunari e, di conseguenza, la demenza vascolare.

Cos'è l'ictus ischemico lacunare

L'ictus lacunare è un sottotipo di ictus ischemico, in cui le arterie perforate sono danneggiate, il che causa piccole cavità nel cervello. Un numero schiacciante di pazienti sperimenta difficoltà associate a riabilitazione grave, mentre molti rimangono disabili per tutta la vita e sono a rischio di affrontare complicazioni che possono essere fatali. Tuttavia, un tale colpo è curabile e, con il giusto stile di vita, una persona ha l'opportunità di evitare malattie che causano disturbi circolatori nel cervello.

Caratteristiche speciali

Questo tipo di ictus è anche chiamato infarto cerebrale lacunare. È incluso nel gruppo di malattie cerebrovascolari. Il codice di infarto lacunare per la classificazione internazionale delle malattie (ICD) è 163. Si riferisce a tratti di origine non specificata.

L'infarto lacunare è sempre causato da disturbi circolatori che si verificano nelle arterie perforanti. Negli ictus emorragici si verificano cambiamenti nell'arteria basilare e nella lacuna interessano solo i capillari posti più in profondità.

Piccole cavità chiamate lacune appaiono sul sito del tessuto cerebrale che è stato ucciso durante l'ischemia. La loro dimensione media è di 10 mm. Non è raro che le lacune siano molto piccole e non superino il diametro di 1 mm. Nei casi più gravi, possono raggiungere anche i 20 mm, ma ciò accade molto raramente.

I focolai lacunari del cervello possono essere diagnosticati in diversi punti:

Sia i sintomi che i metodi di trattamento possono dipendere dal sito di localizzazione. Spesso, con la sconfitta di un lato del cervello ci sono problemi con la stessa o la metà opposta del corpo.

Di tutti i tipi di ictus ischemico, lacunar rappresentava circa il 30% dei casi di disturbi circolatori.

Gruppo di rischio, cause

Ictus di tipo lacunare può verificarsi in qualsiasi persona. La maggior parte ha bisogno di temere coloro che sono a rischio. Tuttavia, i fattori che possono portare a un tale ictus non sono cause dirette. Ci sono molte malattie a causa della quale la circolazione del sangue è disturbata nel cervello.

Gruppo di rischio

In determinate circostanze, una persona può lentamente spingersi a un tratto senza nemmeno rendersene conto. Se è affetto da almeno un fattore di rischio, allora c'è la possibilità che in futuro abbia disturbi circolatori lacunari. Molto spesso, gli uomini che hanno più di 40 anni lo incontreranno. Le donne tendono ad avere problemi simili solo dopo 60 anni.

I seguenti fattori possono provocare infarto cerebrale lacunare:

• Età avanzata;
• Abuso di alcool, fumo;
• Mancanza di sonno e riposo;
• Una grande quantità di stress;
• Nutrizione impropria;
• Assunzione di anticoncezionali o ormoni;
• Disturbi durante la gravidanza;
• Aumento della quantità di zucchero nel sangue;
• Malattie infettive precedentemente trasmesse che colpiscono le arteriole;
• Danni a vasi cerebrali.

Per ridurre il rischio di ictus, è sufficiente cambiare stile di vita e prendersi cura della propria salute.

motivi

Ci sono una serie di ragioni che causano disturbi circolatori di tipo lacunare. Dovrebbero essere particolarmente attenti e cercare di affrontare il loro trattamento in modo tempestivo, non portando ad un ictus.

1. Patologia arteria perforante.
2. Disordini funzionali dell'arteria centrale.
3. La separazione dei vasi sanguigni del cervello.
4. Caratteristiche anatomiche delle arterie.
5. Stenosi arteriosa asintomatica.
6. Infiammazione delle arteriole del cervello.
7. Malattie cerebrovascolari.
8. Cardio.
9. L'aterosclerosi.
10. Ipertensione.
11. Il diabete mellito.
12. Elevata creatinina

La maggior parte delle cause di questo tipo di ictus sono direttamente correlate alla salute vascolare. Pertanto, devono prestare particolare attenzione e cercare di effettuare regolarmente una prevenzione adeguata.

sintomi

La caratteristica principale dell'ictus lacunare è la sua manifestazione. Con questa patologia, i disturbi associati alla coscienza, alla vista o alla parola sono quasi sempre assenti. In questo caso, il cervello funziona nel modo consueto, ma non ci sono segni di danni al suo tronco. L'unico sintomo obbligatorio è un aumento persistente della pressione sanguigna. Nella maggior parte dei casi, raggiunge i valori limite nella tarda serata, dopo di che ritorna al livello familiare al paziente.

Tutti i principali sintomi di ictus lacunare che possono verificarsi negli esseri umani sono neurologici. Si manifestano sotto forma di specifiche sindromi. Il loro numero totale raggiunge 20 specie, ma con una frequenza sufficiente ne vengono registrate solo 4. Differiscono non solo nella manifestazione, ma anche nella localizzazione delle violazioni. Queste sindromi includono:

1. Motore isolato È osservato nel 60% dei pazienti che presentano un ictus lacunare. La patologia è concentrata nella capsula interna. La sintomatologia consiste solo nella paralisi di una metà del corpo, che è opposta al lato della localizzazione dei disturbi.
2. Sensibile isolato. Circa il 20% dei pazienti nei quali si riscontrano disturbi della circolazione sanguigna di tipo lacunare si trova di fronte a questa sindrome. La localizzazione del problema è focalizzata sul ganglio ventrale del talamo. Il paziente ha problemi di sensibilità, a causa dei quali smette di sentire i movimenti, non sente dolore, tocchi e cambiamenti nella temperatura corporea. Tutto ciò si manifesta negli arti, nel tronco e nella testa. A volte i sintomi vanno via senza intervento medico.
3. Emiparesi atattica Si verifica nel 12% dei casi, il che rende un fenomeno abbastanza raro. Lacune in questa patologia si formano nella parte dorsale della capsula interna, così come nel ponte. Il paziente presenta una grave debolezza e una compromessa coordinazione dei movimenti che si verificano sulle parti sinistra del corpo o sulla destra, che corrisponde alla localizzazione della lesione.
4. Disagio, disartria. Solo il 6% dei pazienti può affrontarlo, il che rende questo problema uno dei meno probabili. Lacuna con un tale ictus appaiono negli strati di tessuto nervoso. Per questo motivo, una persona ha anomalie che causano problemi con la parola o i movimenti degli arti superiori, così come la paralisi completa o parziale della testa, delle braccia e delle gambe.

Se compaiono tali sintomi che non influenzano la coscienza e l'attività cerebrale, dovresti consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza. L'assistenza medica tempestiva può salvare la vita di una persona, e il ritardo aumenterà seriamente la probabilità di morte.

Ulteriori segni indicanti infarto lacunare possono essere:

• Discinesia biliare;
• Paralisi pseudobulbare;
• La sindrome di Parkinson;
• Diminuzione della sensibilità delle parti del corpo;
• Debolezza muscolare generale;
• Cambio dell'andatura, passo breve;
• Urge improvvise di urinare, incontinenza.

Altri sintomi sono estremamente rari, motivo per cui si può argomentare che è causato da condizioni specifiche relative alle circostanze dell'ictus e alla salute generale del paziente.

Le difficoltà create dai sintomi insoliti dell'ictus lacunare, spesso causano il rilevamento tardivo di questo problema.

diagnostica

I sospetti di infarto lacunare compaiono solo se il paziente soffre di ipertensione arteriosa, diabete mellito o malattie associate a vasi cerebrali. A causa delle difficoltà causate dalla specificità dei sintomi, spesso ci vuole molto tempo per fare una diagnosi definitiva. In primo luogo, un neurologo conduce un sondaggio e quindi assegna necessariamente i seguenti esami:

• Esami del sangue di laboratorio;
• Tomografia computerizzata;
• Imaging a risonanza magnetica;
• Angiografia di vasi cerebrali.

La medicina moderna consente di identificare in modo preciso e rapido eventuali violazioni nel corpo. Tuttavia, nel caso di un ictus lacunare ci sono una serie di problemi:

1. Se la causa di un ictus è un aumento della pressione sanguigna, allora ci sono casi in cui una deviazione dalla norma è così lieve che i medici non ne tengono conto. Pertanto, iniziano a cercare altre cause, a causa di ciò che il paziente sta vivendo alcuni sintomi. In questo momento, le condizioni del paziente possono peggiorare, il che, come successivamente risulta, è stato causato da una ridotta circolazione del sangue associata ad un aumento della pressione sanguigna.
2. Le dimensioni degli spazi possono essere estremamente ridotte, motivo per cui anche le attrezzature moderne non permetteranno che vengano notate durante il primo studio. Questo è il motivo per cui a volte i medici devono eseguire ripetutamente CT o RM.
3. Lacunas non può essere rilevato immediatamente. Ciò è dovuto al fatto che alla TC o alla risonanza magnetica appaiono in forma reale solo una settimana dopo la formazione. Fino a questo punto, sono visibili in uno stato molto più piccolo e a bassa densità di quello che sono o non sono affatto visibili.
4. I sintomi appaiono gradualmente. Anche dopo una grave violazione della circolazione sanguigna, il paziente potrebbe non avere alcun segno esterno di ictus. La condizione di solito si deteriora per diversi giorni. Per questo motivo, ci sono grandi rischi di non rilevare la malattia affatto fino a un deterioramento critico nella salute del paziente.
5. L'angiografia potrebbe non mostrare alcuna anomalia che potrebbe indicare un problema con i vasi del cervello. Non vi è alcuna garanzia della loro identificazione anche con studi ripetuti.

Tutti questi problemi rendono il colpo ischemico lacunare del cervello un fenomeno particolarmente pericoloso. Solo la massima qualità e l'esame responsabile riveleranno le violazioni nei primi giorni. Ma anche con il lavoro di medici altamente qualificati e la disponibilità di moderne attrezzature, non ci sono garanzie di una diagnosi rapida e corretta.

trattamento

Dopo la diagnosi finale, il medico decide il metodo di trattamento. La terapia dovrebbe essere completa, perché solo in questo modo si raggiungerà il recupero. In assenza di qualsiasi componente, le possibilità di ripristinare la salute saranno estremamente ridotte.

Tutto il trattamento per l'ictus lacunare è finalizzato alla normalizzazione della pressione, al ripristino delle funzioni nutrizionali del tessuto e all'eliminazione delle complicanze. A tale scopo viene utilizzata solo la terapia farmacologica. I medici non eseguono interventi chirurgici e non saranno in grado di recuperare da soli con l'aiuto di metodi popolari, anche con un forte desiderio.

La terapia consiste di:

• Correzione nutrizionale;
• Riabilitazione completa;
• Ricevimento di medicine

Un medico può prescrivere un gran numero di farmaci, ognuno dei quali ha una propria funzione. Devono essere presi rigorosamente secondo le istruzioni del loro medico. Può scrivere i seguenti tipi di farmaci per scopi specifici:

1. Ipotenziale - normalizzazione dell'ipertensione arteriosa.
2. Neuroprotectors - restauro di strutture cerebrali.
3. Nootropics - prevenzione di complicazioni e problemi al cervello.
4. Agenti antipiastrinici - miglioramento delle proprietà del sangue.
5. Antiprotettori - stimolazione dei processi metabolici.
6. Disaggregants - un'eccezione alla formazione di coaguli di sangue.
7. Statine - abbassando il colesterolo, combattendo l'aterosclerosi.

Tipi più specifici di farmaci possono anche essere prescritti per migliorare la salute del sistema cardiovascolare e prevenire lo sviluppo di varie complicanze. In alcuni casi, i medici prescrivono l'aspirina, che diluisce il sangue e ha un effetto positivo sullo stato del cervello dopo un tale ictus.

Alcuni pazienti sono trattati a casa, ma spesso questo provoca lievi disturbi psicologici. Le opinioni della maggior parte delle persone che hanno sofferto di questo tipo di ictus possono essere viste su forum farmacologici. La maggioranza assoluta ritiene che sia meglio essere trattati in un centro speciale. I medici hanno la stessa opinione.

effetti

La prognosi dipende completamente dal verificarsi di un singolo ictus. Se è così, allora la probabilità di un completo recupero dopo la riabilitazione è molto alta. A volte una persona che ha recuperato può ancora avere sintomi minori anche dopo un lungo recupero, ma questo è molto raro.

Quando ci sono diversi focolai di infarto lacunare, la prognosi è un po 'peggiore. Tali pazienti sperimentano una malattia del cervello lacunare, in cui una persona sviluppa aterosclerosi, associata a trombosi e danni a molte arterie. Recuperare in questo caso è molto più difficile.

Il problema principale che peggiora qualsiasi prognosi è lo stato mentale di una persona. Il colpo di tipo lacunare ha un forte impatto negativo sull'intera psiche, a causa della quale subisce cambiamenti evidenti. Una persona ha problemi di memoria, è difficile per lui navigare nello spazio, comunicare con altre persone, mentre è costantemente nervoso e frustrato.

La conseguenza di un ictus lacunario per molti pazienti diventa disabilità, che impedisce loro di lavorare pienamente. Tuttavia, con una corretta riabilitazione, ci sono tutte le possibilità per tornare alla vita normale, oltre a eliminare il rischio di ricaduta.

reinserimento

Nei casi di lieve infarto cerebrale, il periodo di recupero dura circa tre settimane, ma in condizioni più gravi possono essere necessari diversi mesi per raggiungere il completo recupero, se possibile. La riabilitazione comprende una revisione dello stile di vita e la visita di procedure speciali volte a migliorare le condizioni generali del corpo.

Chiunque si riprenda da un colpo lacunare avrà bisogno di:

1. Regola la potenza. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi cibi grassi, dolci, caffè, alcool, nonché tutti i prodotti che possono aumentare la pressione o provocare un ritorno delle cause alla radice di ictus.
2. Trascorri abbastanza tempo all'aria aperta e muoviti. Chi si sente male può semplicemente passeggiare per l'appartamento o eseguire la più semplice ginnastica con le finestre aperte.
3. Riposo. È importante non solo evitare lo stress mentale eccessivo, ma anche dormire bene. Il riposo completo consente di eliminare lo sviluppo di molte complicazioni e riduce anche il rischio di recidiva.
4. Impegnarsi nella terapia fisica. Gli esercizi terapeutici aiuteranno a recuperare rapidamente le funzioni motorie e migliorare la condizione del tessuto muscolare, restituendo il loro tono.
5. Partecipa ad un massaggio. Massaggio di alta qualità della testa e di tutto il corpo aiuta a normalizzare il benessere fisico e psicologico. Con procedure regolari, la persona sentirà un effetto significativo dopo un paio di settimane.

La riabilitazione è una componente essenziale del trattamento che dovrebbe essere considerata. Ti consente di restituire la salute il più rapidamente possibile.

Possibili complicazioni

Nei casi in cui l'infarto lacunare si è verificato in forma piuttosto lieve, il rischio di complicanze è minimo. Tuttavia, lo è. E con un ictus che ha diversi punti focali in una volta, le complicazioni appaiono quasi sempre.

Cosa può aspettare il paziente:

• Disturbi della motilità;
• Problemi con l'orientamento nello spazio;
• Diminuzione delle capacità intellettuali;
• La memoria decade;
• Infiammazione del tessuto nervoso;
• Formicolio di arti;
• Incapacità di urinare;
• Perdita parziale o totale delle abilità del linguaggio;
• Morte.

In assenza del trattamento necessario, una persona può sviluppare rapidamente qualsiasi complicazione che sarà presto fatale, perché senza intervento medico per sopravvivere dopo un ictus è impossibile.

In caso di deterioramento della salute durante il periodo di recupero, è necessario contattare sempre il medico.

prevenzione

Lo stile di vita sbagliato e il rifiuto di trattare le malattie esistenti sono i principali fattori che aumentano il rischio di subire un ictus lacunario, oltre a molte altre pericolose malattie del cervello. Pertanto, vale la pena pensare in anticipo e cambiare la tua vita.

Basta seguire semplici regole:

1. Mangiare bene, bere abbastanza liquidi.
2. Smetti di bere e fumare.
3. Trascorri più tempo all'aria aperta.
4. Impegnarsi in sport e ginnastica rilassante.
5. Guarda il tuo peso.
6. Impegnarsi tempestivamente nel trattamento di tutte le malattie.
7. Controllare la pressione regolarmente.

Coloro che hanno problemi con il sistema cardiovascolare o il cervello dovrebbero anche sottoporsi regolarmente a ulteriori strumenti diagnostici per prevenire il ripetersi o il peggioramento della condizione.

conclusione

Le conseguenze di un infarto lacunare del cervello possono essere estremamente pericolose. Pertanto, è importante monitorare la propria salute e al primo sospetto di gravi violazioni andare in ospedale per iniziare il trattamento il più rapidamente possibile o per assicurarsi che non ci siano malattie.