Leucoencefalopatia della genesi vascolare

Piccola leucoencefalopatia focale della genesi vascolare è una diagnosi che è più spesso fatta per i pazienti di sesso maschile che hanno superato la soglia di età di 55 anni, ma non tutti sanno cosa sia.

Quando la leucoencefalopatia del cervello nelle sue strutture subcorticali viene distrutta la sostanza bianca.

Questo tipo di malattia è un tipo di encefalopatia, descritta per la prima volta dallo psichiatra e neuropatologo tedesco Otto Binswanger nel 1894, e quindi è stata intitolata a lui.

Una descrizione confusa della malattia e un piccolo numero di esami di pazienti con segni di demenza per lungo tempo hanno reso impossibile riconoscere la patologia di molti neuropatologi e psichiatri.

Con l'avvento del computer e della risonanza magnetica, sono stati confermati i cambiamenti nella sostanza bianca del cervello, associati ad un aumento costante della pressione del sangue, che causa la demenza senile.

Il trattamento della malattia viene effettuato da neuropatologi e psichiatri.

La leucoencefalopatia ha varietà, ma quasi sempre si tratta di cambiamenti nella sostanza bianca del cervello. Il tipo di malattia determina il regime di trattamento.

Lekoencephalopathy di genesi vascolare

Genesi vascolare della lecoencefalopatia (piccola focale) - processo patologico cerebrovascolare.

L'ipertensione arteriosa provoca la sclerosi di piccoli vasi cerebrali - i capillari, la loro ischemizzazione, l'ispessimento delle pareti vascolari, ecc. Come risultato, la sostanza bianca che trasmette gli impulsi nervosi è soggetta a cambiamenti atrofici. In questo caso, c'è:

  • la sua diminuzione;
  • diminuzione della densità;
  • sostituzione fluida;
  • l'apparizione di numerose emorragie, cisti, piccoli fuochi di distruzione.

I ventricoli del cervello iniziano a collassare.

Di solito, i primi segni di leucoencefalopatia focale piccola possono comparire in pazienti che hanno raggiunto l'età di sessant'anni e con un fattore ereditario anche prima.

Leucoencefalopatia vascolare progressiva multifocale

Leucoencefalopatia vascolare progressiva multifocale si manifesta nelle lesioni virali del sistema nervoso centrale, contribuendo a un'immunità alterata.

L'indebolimento della difesa immunitaria porta alla distruzione della sostanza bianca del cervello.

I cambiamenti patologici sono provocati da immunodeficienza: infetti da HIV (5%), pazienti con AIDS (50%).

Inoltre, i leucociti modificati con leucemia perdono la capacità di combattere le infezioni, il che contribuisce allo sviluppo di una deficienza immunitaria e, di conseguenza, a cambiamenti patologici nel cervello.

L'effetto dei virus porta a danni focali alle membrane delle fibre nervose, un aumento e una deformazione delle cellule nervose. Il coinvolgimento nel processo della materia grigia non è osservato. C'è un cambiamento nella struttura della materia bianca, si ammorbidisce e diventa gelatinoso con l'apparizione di più piccole depressioni sulla sua superficie.

La manifestazione del deterioramento cognitivo può variare dalla manifestazione di lieve alterazione a demenza pronunciata. I sintomi neurologici focali includono: disturbi del linguaggio e riduzione della vista, a volte fino a quando non viene completamente perso. La progressione accelerata dei disturbi del movimento può innescare gravi disabilità.

Leucoencefalopatia periventricolare (focale)

La leucoencefalopatia periventricolare (focale) è un danno cerebrale esteso causato da una mancanza di ossigeno o da un'interruzione cronica del flusso sanguigno.

Le patologie sono le aree del cervelletto, del tronco cerebrale e delle suddivisioni responsabili del movimento umano. La mancanza prolungata di ossigeno porta alla necrosi secca (morte) della sostanza bianca. Ha un rapido sviluppo e contribuisce alla comparsa di disturbi pronunciati dell'attività motoria.

La leucoencefalopatia periventricolare può essere scatenata dall'ipossia fetale e portare a paralisi cerebrale (ICP).

Scomparsa della sostanza bianca

Questo tipo di malattia è causato da geni mutati.
Di norma, la manifestazione della patologia si riscontra nella fascia di età dei pazienti dai 2 ai 6 anni, ma può manifestarsi sia nell'infanzia che negli adulti.

Con la completa scomparsa della sostanza bianca nell'ultimo stadio della malattia, vengono preservate le pareti dei ventricoli e la corteccia cerebrale.

motivi

  • con pressione sanguigna costantemente aumentata;
  • neuroinfettive: sifilide, tubercolosi, meningite, encefalite da zecche;
  • ipossia fetale;
  • la leucemia;
  • sarcoidosi;
  • malattie del cancro;
  • immunodeficienza causata da infezione da HIV e tubercolosi;
  • uso a lungo termine di immunosoppressori.

La leucoencefalopatia progressiva di origine vascolare può anche svilupparsi a causa di:

  • aterosclerosi;
  • il diabete quando il sangue si addensa e il flusso sanguigno è ostruito;
  • malattie e lesioni della colonna vertebrale, a causa delle quali il cervello soffre di carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

È probabile che si verifichi una leucoencefalopatia focale piccola della genesi vascolare:

  • con peso del paziente eccessivo;
  • la presenza di cattive abitudini (abuso di alcool, fumo);
  • dieta anormale;
  • mancanza di esercizio.

Per prevenire l'insorgenza della malattia, è necessario eliminare in anticipo tutti i fattori di rischio.

sintomi

La sintomatologia dei processi patologici si sviluppa nell'arco di diversi anni e può manifestarsi in due versioni:

  • Sviluppo continuo, con complicazione costante.
  • Nel periodo di progressione dei cambiamenti patologici, ci sono lunghi periodi di stabilizzazione senza deterioramento della salute del paziente.

Di norma, il peggioramento dei sintomi si manifesta con elevata pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo.

Nelle fasi iniziali, il quadro clinico della leucoencefalopatia è caratterizzato da:

  • ritardo mentale;
  • debolezza degli arti;
  • distrazione;
  • rallentare la reazione;
  • apatia;
  • pianto;
  • goffaggine.

Inoltre, il sonno è disturbato, il tono muscolare aumenta, una persona diventa irritabile, soggetta a stati depressivi, una sensazione di paura, fobie.

A volte c'è una diminuzione della vista, mal di testa, aggravato durante lo starnuto o la tosse.

Di conseguenza, il paziente diventa completamente indifeso, incline agli epifisi, incapace di mantenersi, di controllare lo svuotamento intestinale e della vescica.

Molto spesso, i sintomi si manifestano come:

  • perdita di memoria, ridotta attenzione, brusco calo dell'umore, pensiero inibito - osservato nel 70-90% dei pazienti;
  • pronuncia incoerente, disturbata, pronuncia anormale - 40%;
  • movimenti lenti e deboli - 50%;
  • debolezza di un lato del corpo - 40%;
  • violazione del riflesso di deglutizione - 30%;
  • incontinenza urinaria - 25%;
  • demenza - 90%.

Disturbi mentali

Quando si osserva la leucoencefalopatia vascolare in pazienti con disturbi mentali, che sono espressi:

  • In violazione della memoria. Una persona non è in grado di memorizzare nuove informazioni, riprodurre eventi passati e la loro sequenza, perde conoscenze e abilità acquisite in precedenza.
  • Le abilità intellettive compromesse includono una ridotta capacità di analizzare gli eventi quotidiani, i più importanti e la prognosi del loro ulteriore sviluppo. Una persona con grandi difficoltà trasferisce possibili nuove condizioni di vita.
  • Disturbi dell'attenzione, sotto forma di un restringimento del suo volume, incapacità di focalizzare la visione su diversi oggetti e passare da un argomento all'altro.
  • Il linguaggio disturbato è direttamente correlato alla difficoltà nel ricordare i nomi degli amici, i vari nomi. Di conseguenza, la parola diventa lenta, distorta, segnata da una marcata povertà.

La memoria e l'attenzione disturbate portano a una completa perdita dell'orientamento umano nel tempo e nello spazio.

La manifestazione dei cambiamenti di personalità dipende direttamente dalla gravità della demenza e ha una grande varietà.

Lo sviluppo di segni facoltativi è osservato nel 70-80% dei casi. Sono caratterizzati da confusione, disturbi deliranti, depressione, disturbi d'ansia, comportamento psicopatico.

I sintomi della demenza dipendono dal suo tipo:

  • dismnesticheskoe. Caratterizzato da una diminuzione della memoria e rallentato le reazioni psicomotorie. Anche l'incapacità di acquisire nuove conoscenze con una lunga conservazione nella memoria delle competenze portate all'automatismo. L'assistenza domiciliare non è difficile per i pazienti, tuttavia, le attività professionali difficili non sono adatte a loro. Una persona critica il suo stato (oblio, lentezza, ecc.) E sta vivendo un momento difficile;
  • amnestic. Il paziente non è in grado di memorizzare ciò che sta accadendo, tuttavia, il passato si ricorda abbastanza bene;
  • la demenza pseudo-paralitica è caratterizzata dallo stato di calma costante del paziente, da lievi disturbi nella memoria, da una marcata diminuzione dell'autocritica.

Le manifestazioni cliniche della demenza variano ampiamente.

diagnostica

La diagnosi completa dei cambiamenti patologici nella sostanza bianca del cervello include:

  • presa della storia;
  • studio del quadro clinico della malattia;
  • computer diagnostics (CT), che sono utilizzati per studiare la struttura e il rivestimento del cervello e dei vasi sanguigni;
  • La risonanza magnetica (RM) è un metodo efficace per rilevare i fuochi del danno cerebrale. Alla fine dell'esame, se il paziente viene diagnosticato positivamente, viene fornita una foto RM di una leucoencefalopatia della genesi vascolare;
  • elettroencefalopatia, che determina le aree di attività cerebrale, che consente di identificare le lesioni infettive del tessuto cerebrale, il trofismo e i disturbi del flusso sanguigno;
  • biopsia o reazione a catena della polimerasi (PCR), che consente di identificare le lesioni virali;
  • test neuropsicologici, che viene utilizzato per valutare le varie funzioni psicologiche che il cervello controlla.

Segue la nomina di una diagnosi differenziale con Parkinson, Alzheimer, sclerosi multipla, encefalopatia da radiazioni, disturbi mentali, idrocefalo normoteso.

In caso di demenza dovuta alla leucoencefalopatia vascolare, è necessario identificare la relazione tra i cambiamenti patologici nella sostanza bianca del cervello e la demenza acquisita.

trattamento

La medicina moderna non ha metodi che possano liberare completamente una persona dalla leucoencefalopatia vascolare.

L'obiettivo del trattamento è:

  • rallentare il progresso dei cambiamenti patologici;
  • sollievo dai sintomi;
  • ripristino dello stato mentale del paziente.

Le direzioni del trattamento includono:

  • interventi terapeutici finalizzati alla lotta allo sviluppo della patologia;
  • trattamento sintomatico;
  • correzione della pressione sanguigna, che in condizioni ideali non deve superare 120/80 mm Hg. Art. Va ricordato che anche l'insorgenza di ipotensione è indesiderabile, poiché l'abbassamento della pressione arteriosa può solo aggravare la situazione;
  • eliminazione dello svuotamento spontaneo dell'intestino e della vescica;
  • riabilitazione;
  • adattamento sociale.

Gli specialisti ricorrono all'aiuto dei seguenti medicinali:

  • "Lizinoprilu" con effetti cardioprotettivi, vasodilatatori, ipotensivi;
  • farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • nootropi per stimolare l'attività mentale, migliorare la memoria e aumentare le capacità di apprendimento: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotettori che ripristinano le pareti dei vasi sanguigni: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepressivi: Prozac;
  • adattogeni che aumentano il tono generale del corpo: "estratto di aloe";
  • vitamine A, E, B;
  • in alcuni casi, farmaci antivirali: "Kipferon", "Acyclovir";
  • farmaci dal gruppo di inibitori dell'acetilcolinesterasi che migliorano le funzioni cognitive: "Rivastigmina", "Donepezil", "Galantamina", "Memantina".

La fisioterapia riflessa non è esclusa: esercizi di respirazione, massaggi, agopuntura, sedute di terapia manuale.

Misure preventive e prognosi

Di regola, i pazienti con leucoencefalopatia vascolare non vivono più di due anni.

Inoltre, non esistono regole chiaramente sviluppate per la prevenzione della patologia. Tuttavia, è possibile ridurre al minimo il rischio di insorgenza di alterazioni patologiche nella sostanza bianca:

  • con monitoraggio costante della pressione sanguigna;
  • rifiuto di cattive abitudini (alcol, fumo, droghe);
  • normale attività fisica;
  • preoccuparsi dello stato della loro immunità;
  • seguendo i principi di una sana alimentazione.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della leucoencefalopatia vascolare contribuiranno a prolungare la vita del paziente.

Leucoencefalopatia del cervello - che cos'è? Sintomi, trattamento, prognosi

Ivan Drozdov 17/07/2017 0 commenti

La leucoencefalopatia è una forma progressiva di encefalopatia, chiamata anche malattia di Binswanger, che colpisce la sostanza bianca dei tessuti sottocorticali del cervello. La malattia è descritta come demenza vascolare, le persone anziane sono più suscettibili ad esso dopo 55 anni. La sconfitta della sostanza bianca porta alla limitazione e alla successiva perdita della funzione cerebrale, il paziente muore dopo un breve periodo di tempo. Nell'ICD-10, alla malattia di Binswanger è assegnato il codice І67.3.

Tipi di leucoencefalopatia

Si distinguono i seguenti tipi di malattia:

  1. Genesi vascolare di Leukoentsefalopatiya (piccola focale) - una condizione patologica cronica in cui le strutture degli emisferi del cervello sono colpite lentamente. La categoria di rischio comprende gli anziani con più di 55 anni (per lo più uomini). La causa della malattia è una predisposizione ereditaria, così come l'ipertensione cronica, manifestata in frequenti attacchi di aumento della pressione sanguigna. La conseguenza dello sviluppo di questo tipo di leucoencefalopatia nella vecchiaia può essere la demenza e la morte.
  2. La leucoencefalopatia progressiva (multifocale) è una condizione acuta in cui, a causa di una diminuzione dell'immunità (inclusa la progressione del virus dell'immunodeficienza), la sostanza del cervello bianco viene diluita. La malattia si sviluppa rapidamente, se non viene fornita l'assistenza medica necessaria, il paziente muore.
  3. Leucoencefalopatia periventricolare - i tessuti sottocorticali del cervello subiscono un effetto dannoso a causa della prolungata carenza di ossigeno e dello sviluppo di ischemia. I focolai patologici sono più spesso concentrati nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nelle strutture responsabili delle funzioni del movimento.

Cause di malattia

A seconda della forma della malattia, la leucoencefalopatia può verificarsi per una serie di motivi non correlati tra loro. Quindi, la malattia della genesi vascolare si manifesta nella vecchiaia sotto l'influenza delle seguenti cause e fattori patologici:

  • ipertensione;
  • diabete e altri disturbi delle funzioni endocrine;
  • aterosclerosi;
  • la presenza di cattive abitudini;
  • ereditarietà.

Le cause dei cambiamenti negativi che si verificano nelle strutture cerebrali nella leucoencefalopatia periventricolare sono condizioni e malattie che provocano la carenza di ossigeno nel cervello:

  • malformazioni congenite causate da anomalie genetiche;
  • lesioni alla nascita derivanti da intrecci di corde, presentazione impropria;
  • deformazione delle vertebre a causa di cambiamenti o lesioni legate all'età e alterato flusso sanguigno nelle arterie principali come risultato.

L'encefalopatia multifocale appare sullo sfondo di un'immunità fortemente ridotta o della sua completa assenza. Le ragioni per lo sviluppo di questo stato possono essere:

  • Infezione da HIV;
  • la tubercolosi;
  • tumori maligni (leucemia, linfogranulomatosi, sarkodioz, carcinoma);
  • prendere potenti prodotti chimici;
  • ricevendo immunosoppressori utilizzati durante il trapianto di organi.

La determinazione del motivo affidabile per la comparsa della leucoencefalopatia consente ai medici di prescrivere un trattamento adeguato e di prolungare leggermente la vita del paziente.

Sintomi e segni di leucoencefalopatia

Il grado e la natura della manifestazione dei sintomi della leucoencefalopatia dipende direttamente dalla forma della malattia e dalla posizione delle lesioni. I segni caratteristici di questa malattia sono:

  • mal di testa permanenti;
  • debolezza degli arti;
  • nausea;
  • ansia, ansia gratuita, paura e una serie di altri disturbi neuropsichiatrici, mentre il paziente non percepisce la condizione come patologica e rifiuta l'assistenza medica;
  • andatura instabile e instabile, diminuzione della coordinazione;
  • disturbi visivi;
  • sensibilità ridotta;
  • violazione delle funzioni conversazionali, riflesso della deglutizione;
  • crampi muscolari e crampi, con il passare del tempo in crisi epilettiche;
  • la demenza allo stadio iniziale si è manifestata in una diminuzione della memoria e dell'intelligenza;
  • minzione involontaria, movimento intestinale.

La gravità dei sintomi descritti dipende dallo stato di immunità umana. Ad esempio, nei pazienti con immunità ridotta, vi sono segni più pronunciati di lesione della sostanza cerebrale rispetto a pazienti con un normale sistema immunitario.

Descrivi il tuo problema con noi, o condividi la tua esperienza di vita nel curare una malattia, o chiedi consiglio! Parlaci di te proprio qui sul sito. Il tuo problema non verrà ignorato e la tua esperienza aiuterà qualcuno! Scrivi >>

diagnostica

Se si sospetta uno dei tipi di leucoencefalopatia, i risultati dell'esame strumentale e di laboratorio sono fondamentali per la diagnosi. Dopo un primo esame da parte di un neurologo e di un medico infettivo, al paziente vengono assegnati numerosi esami strumentali:

  • Elettroencefalogramma o Doppler - per studiare lo stato dei vasi del cervello;
  • RM - per rilevare più lesioni della materia cerebrale bianca;
  • CT: il metodo non è così informativo come il precedente, ma consente comunque di identificare anomalie patologiche nelle strutture cerebrali sotto forma di focolai di infarto.

Gli esami di laboratorio per diagnosticare la leucoencefalopatia includono:

  • La diagnostica PCR è un metodo di "reazione a catena della polimerasi" che rende possibile a livello del DNA di rilevare i patogeni virali nelle cellule cerebrali. Per l'analisi, un paziente prende sangue, il contenuto informativo del risultato non è inferiore al 95%. Questo elimina la necessità di biopsia e di intervento aperto nella struttura del cervello come risultato.
  • Biopsia: una tecnica che prevede il campionamento del tessuto cerebrale per identificare i cambiamenti strutturali nelle cellule, il grado di sviluppo di processi irreversibili e la velocità della malattia. Il pericolo di una biopsia è la necessità di un intervento diretto nel tessuto cerebrale per il campionamento dei materiali e lo sviluppo di complicanze come risultato.
  • Puntura lombare - è fatto per studiare il fluido cerebrospinale, vale a dire il grado di aumento del livello di proteine ​​in esso.

Sulla base dei risultati di un esame completo, il neurologo conclude che la malattia è presente, così come la forma e la velocità della sua progressione.

Trattamento della leucoencefalopatia

La leucoencefalopatia non è una cura. Durante la diagnosi di leucoencefalopatia, il medico prescrive un trattamento di supporto volto ad eliminare le cause della malattia, alleviare i sintomi, inibire lo sviluppo del processo patologico e mantenere le funzioni per le quali le regioni cerebrali interessate sono responsabili.

I principali farmaci prescritti ai pazienti con leucoencefalopatia sono:

  1. Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nelle strutture cerebrali - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Farmaci nootropici che hanno un effetto stimolante sulle strutture cerebrali - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Farmaci angioprotettivi che aiutano a ripristinare il tono delle pareti vascolari - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Complessi vitaminici con una predominanza di vitamine dei gruppi E, A e B.
  5. Adattogeni che aiutano il corpo a resistere a fattori negativi come stress, virus, stanchezza, cambiamenti climatici - Umor vitreo, Eleuterococco, Radice di Ginseng, Estratto di Aloe.
  6. Anticoagulanti, che consentono la normalizzazione della permeabilità vascolare dovuta all'assottigliamento del sangue e alla prevenzione della trombosi, - Eparina.
  7. Antiretrovirali nei casi in cui la leucoencefalopatia è causata dal virus dell'immunodeficienza (HIV) - Mirtazipina, Aciclovir, Ziprasidone.

Oltre al trattamento medico, il medico prescrive un numero di procedure e tecniche per aiutare a ripristinare le funzioni cerebrali compromesse:

  • fisioterapia;
  • riflessologia;
  • esercizi terapeutici;
  • massaggi;
  • terapia manuale;
  • agopuntura;
  • classi con specialisti specializzati - riabilitatori, logopedisti, psicologi.

Nonostante l'ampio corso di terapia farmacologica e il lavoro con un paziente di un gran numero di specialisti, la prognosi per la sopravvivenza con leucoencefalopatia diagnosticata è deludente.

Sentiti libero di porre le tue domande proprio qui sul sito. Ti risponderemo! Fai una domanda >>

Indipendentemente dalla forma e dalla velocità del processo patologico, la leucoencefalopatia è sempre fatale e l'aspettativa di vita varia nel seguente intervallo di tempo:

  • durante il mese - con il decorso acuto della malattia e l'assenza di un trattamento appropriato;
  • fino a 6 mesi - dal momento del rilevamento dei primi sintomi di danno alle strutture cerebrali in assenza di trattamento di supporto;
  • da 1 a 1,5 anni - nel caso di ricevere farmaci antiretrovirali immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.

Leucoencefalopatia del cervello quanti vivono

La leucoencefalopatia è una malattia caratterizzata dalla sconfitta della sostanza bianca delle strutture sottocorticali del cervello.

Fin dall'inizio, questa patologia è stata descritta come demenza vascolare.

Molto spesso, questa malattia colpisce gli anziani.

Tra le varietà della malattia, può essere identificato:

  1. Piccola leucoencefalopatia focale della genesi vascolare. Essendo intrinsecamente un processo patologico cronico dei vasi cerebrali, porta alla graduale distruzione della sostanza bianca degli emisferi cerebrali. La ragione per lo sviluppo di questa patologia è un aumento persistente della pressione sanguigna e ipertensione. Il gruppo di rischio per l'incidenza comprende gli uomini di età superiore ai 55 anni e le persone con predisposizioni ereditarie. Nel corso del tempo, una tale patologia può portare allo sviluppo della demenza senile.
  2. Encefalopatia multifocale progressiva. Sotto questa patologia implicano un danno virale al sistema nervoso centrale a seguito del quale esiste una risoluzione persistente della sostanza bianca. Un impulso allo sviluppo della malattia può dare immunodeficienza del corpo. Questa forma di leucoencefalopatia è una delle più aggressive e può essere fatale.
  3. Forma periventricolare. È una lesione delle strutture sottocorticali del cervello, sullo sfondo della fame cronica di ossigeno e dell'ischemia. Il sito preferito di localizzazione del processo patologico nella demenza vascolare è il tronco cerebrale, il cervelletto e le regioni emisferiche responsabili della funzione motoria. Le placche patologiche si trovano nelle fibre sottocorticali e talvolta negli strati profondi della materia grigia.

cause di

Molto spesso, la causa dello sviluppo della leucoencefalopatia può essere uno stato di immunodeficienza acuta o sullo sfondo dell'infezione da poliomavirus umano.

I fattori di rischio per questa malattia includono:

  • Infezione da HIV e AIDS;
  • malattie del sangue maligne (leucemia);
  • ipertensione;
  • stati di immunodeficienza con terapia immunosoppressiva (dopo trapianto);
  • neoplasie maligne del sistema linfatico (linfogranulomatosi);
  • la tubercolosi;
  • neoplasie maligne di organi e tessuti di tutto l'organismo;
  • sarkaidoz.

Sintomi principali

I principali sintomi della malattia corrisponderanno al quadro clinico della lesione di alcune strutture cerebrali.

Tra i sintomi più caratteristici di questa patologia sono:

  • mancanza di coordinamento dei movimenti;
  • indebolimento della funzione motoria (emiparesi);
  • violazione della funzione del linguaggio (afasia);
  • la comparsa di difficoltà nella pronuncia delle parole (disartria);
  • ridotta acuità visiva;
  • sensibilità ridotta;
  • diminuzione delle capacità intellettive umane con aumento della demenza (demenza);
  • annebbiamento della coscienza;
  • cambiamenti di personalità nella forma di differenze di emozioni;
  • violazione dell'atto di deglutizione;
  • aumento graduale della debolezza generale;
  • le crisi epilettiche non sono escluse;
  • mal di testa di natura permanente.

La gravità dei sintomi può variare a seconda dello stato immunitario della persona. Nelle persone con un'immunità meno compromessa, potrebbe non esserci un'immagine sintomatica della malattia così pronunciata.

Uno dei primissimi segni della malattia è la comparsa di debolezza in uno o tutti gli arti allo stesso tempo.

diagnostica

Per l'accuratezza della diagnosi e per determinare l'esatta localizzazione del processo patologico, è necessario eseguire le seguenti serie di misure diagnostiche:

  • ottenere consigli da un neuropatologo a, anche un infectiologist;
  • condurre elettroencefalografia;
  • tomografia computerizzata del cervello;
  • imaging a risonanza magnetica del cervello;
  • al fine di rilevare il fattore virale, viene eseguita una biopsia cerebrale diagnostica.

La risonanza magnetica, consente di identificare più focolai di malattia nella sostanza bianca del cervello.

Ma la tomografia computerizzata è alquanto inferiore alla risonanza magnetica in termini di informatività e può mostrare solo focolai di malattia sotto forma di focolai di infarto.

Nelle prime fasi della malattia, queste possono essere singole lesioni o una singola lesione.

Test di laboratorio

Con metodi diagnostici di laboratorio è incluso il metodo PCR, che consente di rilevare il DNA virale nelle cellule cerebrali.

Questo metodo si è dimostrato solo dal lato migliore, dal momento che il suo contenuto di informazioni è quasi del 95%.

Con l'aiuto della diagnostica PCR, è possibile evitare l'intervento diretto nel tessuto cerebrale sotto forma di una biopsia.

Una biopsia può essere efficace se è necessaria un'accurata conferma della presenza di processi irreversibili e determina il grado della loro progressione.

Un altro metodo è la puntura lombare, che è raramente usata fino ad oggi a causa del suo basso contenuto informativo.

L'unico indicatore può essere un leggero aumento del livello di proteine ​​nel liquido cerebrospinale del paziente.

- Una grave malattia ereditaria che finisce sempre con la morte. Metodi di terapia di mantenimento possono essere trovati nell'articolo.

Trattamento della sclerosi multipla con rimedi popolari - consigli e prescrizioni efficaci per il trattamento di una grave malattia a casa.

Terapia di mantenimento

È impossibile recuperare completamente da questa patologia, quindi qualsiasi misura terapeutica sarà finalizzata a frenare il processo patologico e normalizzare le funzioni delle strutture sottocorticali del cervello.

Dato che nella maggior parte dei casi la demenza vascolare è il risultato di un danno virale alle strutture cerebrali, il trattamento dovrebbe innanzitutto mirare a sopprimere la concentrazione virale.

La difficoltà in questa fase potrebbe essere quella di superare la barriera emato-encefalica, attraverso la quale le sostanze medicinali necessarie non possono penetrare.

Affinché un farmaco passi attraverso questa barriera, deve essere lipofilico nella sua struttura (liposolubile).

Oggi, sfortunatamente, la maggior parte dei farmaci antivirali è solubile in acqua e questo crea difficoltà nel loro uso.

Nel corso degli anni, i professionisti del settore medico hanno testato vari farmaci con diversi gradi di efficacia.

L'elenco di questi farmaci comprende:

  • aciclovir;
  • peptide T;
  • desametasone;
  • eparina;
  • interferoni;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Il farmaco cidofovir, che viene somministrato per via endovenosa, è in grado di migliorare l'attività cerebrale.

La citarabina della droga si è dimostrata efficace. Con il suo aiuto, è possibile stabilizzare le condizioni del paziente e migliorare il suo benessere generale.

Se la malattia si è verificata sullo sfondo dell'infezione da HIV, deve essere somministrata la terapia antiretrovirale (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime).

Previsione deludente

Sfortunatamente, è impossibile recuperare dalla leucoencefalopatia, in assenza del trattamento di cui sopra, i pazienti vivono non più di sei mesi dal momento in cui compaiono i primi segni di danno al SNC.

La terapia antiretrovirale può aumentare la durata della vita da uno a uno anni e mezzo dopo la comparsa dei primi segni di danno alle strutture cerebrali.

Ci sono stati casi del decorso acuto della malattia. Con questo corso, la morte è avvenuta entro 1 mese dall'esordio della malattia.

Nel 100% dei casi, il decorso del processo patologico è fatale.

Invece di output

Dato che la leucoencefalopatia si manifesta sullo sfondo dell'immunodeficienza totale, qualsiasi misura per la sua prevenzione dovrebbe mirare al mantenimento delle difese dell'organismo e alla prevenzione dell'infezione da HIV.

Queste misure includono:

  • selettività nella scelta di un partner sessuale.
  • rifiuto dell'uso di stupefacenti e in particolare della loro iniezione.
  • uso della contraccezione durante i rapporti sessuali.

La gravità del processo patologico dipende dallo stato delle difese del corpo. Più l'immunità generale è gravemente ridotta, più la malattia è acuta.

E infine, possiamo dire che al momento, gli specialisti medici stanno lavorando attivamente per creare metodi efficaci per il trattamento di varie forme di patologia.

Ma come dimostra la pratica, la migliore medicina per questa malattia è la sua prevenzione. Leucoencefalopatia del cervello, si riferisce a malattie che assomigliano a un meccanismo trascurato, per interrompere ciò che non è possibile.

La medicina moderna ci consente di diagnosticare con precisione la maggior parte dei processi patologici esistenti. Tale malattia, come la leucoencefalopatia, era stata precedentemente diagnosticata principalmente in persone con il virus dell'immunodeficienza (infezione da HIV) e ora si trova molto più spesso. A causa di ciò, i pazienti che non conoscono la loro malattia possono prolungare la loro vita. Altrimenti, progredirà gradualmente, privando una persona dell'opportunità di condurre uno stile di vita abituale.

C'è una leucoencefalopatia sotto forma di danno al midollo bianco e colpisce principalmente gli anziani. L'origine della malattia è piuttosto confusa, ma studi recenti hanno dimostrato che esso è dovuto all'attivazione di un poliomavirus.

Le cause dello sviluppo e della forma della malattia

Gli scienziati sono stati in grado di dimostrare che la leucoencefalopatia si manifesta nelle persone con poliomavirus. Tuttavia, questa non è una buona notizia, poiché hanno infettato l'80% della popolazione mondiale. Il virus si manifesta, nonostante le statistiche deprimenti, estremamente raro. Affinché la sua attivazione abbia luogo, è necessaria una combinazione di un numero di fattori, il cui principale è un'immunità indebolita. Pertanto, prima il problema riguardava principalmente persone con infezione da HIV.

Tra le altre ragioni che possono influenzare lo sviluppo di leukoenfealopatii in grado di distinguere il principale:

  • la malattia di Hodgkin;
  • AIDS e infezione da HIV;
  • Malattie del gruppo sanguigno di leucemia;
  • Patologia oncologica;
  • Ipertensione (alta pressione sanguigna);
  • Artrite reumatoide;
  • la tubercolosi;
  • Uso di anticorpi monocanale;
  • sarcoidosi;
  • L'uso di farmaci con effetti immunosoppressivi, che vengono nominati dopo il trapianto di tessuti o organi;
  • Lupus eritematoso sistemico.

Ad oggi, le seguenti forme di leucoencefalopatia sono state classificate:

  • Piccola focale Le patologie croniche di cerebrale (vasi cerebrali) sono caratteristiche di esso. Hanno un decorso progressivo, quindi la sostanza bianca viene danneggiata nel tempo. Il tipo di focolai focali di leucoencefalopatia, probabilmente di genesi vascolare, si manifesta prevalentemente negli uomini dopo i 60 anni che soffrono di ipertensione. Oltre a loro, il gruppo di rischio comprende persone con predisposizioni ereditarie. Nella maggior parte dei casi, la patologia focale della genesi vascolare lascia alcune conseguenze, ad esempio la demenza (demenza);
  • Leucoencefalopatia vascolare progressiva multifocale (multifocale). Di solito è una conseguenza dell'impatto delle infezioni virali sul sistema nervoso. Per questo motivo, la materia cerebrale bianca è danneggiata. Questo processo si verifica principalmente sullo sfondo dello sviluppo dell'infezione da HIV. Tra le conseguenze della leucoencefalopatia multifocale progressiva, possiamo distinguere la morte imminente;
  • Leucoencefalopatia periventricolare. Nasce dalla costante mancanza di sostanze nutritive dovute all'ischemia cerebrale. Questa forma di patologia colpisce il cervelletto, il tronco cerebrale e le suddivisioni responsabili del movimento umano. Si manifesta principalmente nei neonati a causa dell'ipossia che si è verificata durante lo sviluppo fetale. La paralisi cerebrale può essere distinta dalle complicazioni più pericolose.

Segni di

Le manifestazioni del processo patologico dipendono direttamente dalla localizzazione della lesione e delle sue varietà. Inizialmente, i sintomi non sono particolarmente pronunciati. I pazienti avvertono una debolezza generale e un deterioramento delle capacità mentali sullo sfondo di una rapida stanchezza, ma spesso accusano i sintomi di affaticamento.

Le manifestazioni neuropsichiatriche si verificano in modo diverso. In alcuni casi, il processo richiede 2-3 giorni e in altre 2-3 settimane. Rilevare indipendentemente la presenza di leucoencefalopatia, concentrandosi sui suoi segni più elementari:

  • Il verificarsi di crisi epilettiche;
  • Aumento del mal di testa;
  • Fallimento nel coordinamento dei movimenti;
  • Sviluppo di difetti del linguaggio;
  • Diminuzione delle capacità motorie;
  • Visione offuscata;
  • desensibilizzazione;
  • Depressione della coscienza;
  • Le emozioni sono frequenti;
  • Diminuzione dell'attività mentale;
  • Problemi durante la deglutizione a causa di guasti nel riflesso di deglutizione.

Ci sono state situazioni in cui gli esperti hanno diagnosticato lesioni solo nel midollo spinale. In questo caso, i pazienti hanno mostrato solo i segni spinali associati a un disturbo del sistema muscolo-scheletrico. Il deterioramento cognitivo era prevalentemente assente.

diagnostica

Quando si individuano 2-3 segni, si consiglia di trovare un neurologo esperto per la diagnosi. Il medico intervisterà il paziente e condurrà un esame, quindi prescriverà i seguenti metodi di esame:

  • Risonanza magnetica (MRI). È usato per identificare focolai di patologia e determinarne la localizzazione. La risonanza magnetica viene anche utilizzata durante il corso della terapia per monitorare il progresso della malattia;
  • Reazione a catena della polimerasi (PCR). Questo metodo di ricerca genetica molecolare può sostituire una biopsia cerebrale e fornisce dati abbastanza precisi sulla presenza e sulla progressione della malattia.

Concentrandosi sui dati, il medico farà un regime di trattamento. Tuttavia, è necessario essere regolarmente esaminati per monitorare lo sviluppo del processo patologico.

Corso di terapia

Nonostante il grado di sviluppo della medicina moderna, gli scienziati non sono riusciti a trovare una cura efficace per la leucoencefalopatia. Qualsiasi delle sue forme progredirà gradualmente e fermerà completamente la malattia non funzionerà. Il corso del trattamento, compilato da un neurologo, si concentra sul mantenimento delle condizioni del paziente. Il suo obiettivo è rallentare lo sviluppo della patologia, alleviare i sintomi e ripristinare le capacità mentali. I corticosteroidi sono usati per prevenire i processi infiammatori. Se c'è un virus di immunodeficienza, il medico prescriverà farmaci antiretrovirali.

L'automedicazione contro la leucoencefalopatia è proibita, poiché le dosi sono selezionate individualmente.

A poco a poco, alcuni farmaci possono essere completamente cancellati o sostituiti con altri farmaci con un dosaggio modificato.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della leucoencefalopatia è estremamente deludente. Nella maggior parte dei casi, la vita del paziente varia da 1 mese a 2 anni. Al fine di prevenire lo sviluppo del processo patologico, si raccomanda di osservare le seguenti regole di prevenzione:

  • Prima del rapporto, bisogna avere cura di avere a disposizione un contraccettivo;
  • Dovresti scegliere solo partner sessuali regolari e non cambiarli ogni mese;
  • Le cattive abitudini, come fumare sigarette e droghe e bevande alcoliche, dovrebbero essere eliminate;
  • La dieta dovrebbe essere un sacco di verdure e frutta, ed è auspicabile utilizzare anche complessi vitaminici;
  • È necessario evitare situazioni stressanti e sovraccarico fisico e mentale.

Non esiste una medicina e metodi affidabili di prevenzione dalla leucoencefalopatia, ma seguendo alcune regole è possibile ridurre al minimo le possibilità di comparsa. Se la malattia si verifica, è necessario sottoporsi immediatamente a una diagnosi e iniziare un ciclo di terapia di mantenimento per prolungare la vita.

Leucoencefalopatia del cervello - questa patologia, in cui c'è una sconfitta della sostanza bianca, che causa la demenza. Esistono diverse forme nosologiche causate da varie cause. Comune a loro è la presenza di leucoencefalopatia.

Per provocare una malattia può:

  • i virus;
  • patologie vascolari;
  • mancanza di rifornimento di ossigeno al cervello.

Altri nomi della malattia: encefalopatia, malattia di Binswanger. Per la prima volta, la patologia fu descritta alla fine del XIX secolo dallo psichiatra tedesco Otto Binswanger, che la nominò in suo onore. Da questo articolo scoprirai di cosa si tratta, quali sono le cause della malattia, come si manifesta, viene diagnosticato e trattato.

classificazione

Esistono diversi tipi di leucoencefalopatia.

Piccola focale

Questa è una leucoencefalopatia della genesi vascolare, che è una patologia cronica che si sviluppa sullo sfondo di alta pressione. Altri nomi: leucoencefalopatia vascolare progressiva, encefalopatia aterosclerotica sottocorticale.

Le stesse manifestazioni cliniche con la leucoencefalopatia focale piccola hanno l'encefalopatia dincircolatoria, una lesione vascolare diffusa e progressivamente lenta del cervello. In precedenza, questa malattia era inclusa nell'ICD-10, ora è assente.

Molto spesso, la leucoencefalopatia focale piccola viene diagnosticata negli uomini con più di 55 anni che hanno una predisposizione genetica a sviluppare questa malattia.

Il gruppo di rischio comprende pazienti affetti da patologie quali:

  • aterosclerosi (le placche di colesterolo bloccano il lume dei vasi sanguigni, causando una violazione dell'afflusso di sangue al cervello);
  • diabete mellito (in questa patologia, il sangue si infittisce, il suo flusso rallenta);
  • patologie spinali congenite e acquisite in cui si verifica un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
  • l'obesità;
  • l'alcolismo;
  • dipendenza da nicotina.

Inoltre, lo sviluppo della patologia porta ad errori nella dieta e nello stile di vita ipodinamico.

Leucoencefalopatia multifocale progressiva

Questa è la forma più pericolosa della malattia, che spesso diventa la causa della morte. La patologia ha una natura virale.

Il suo agente patogeno è il poliomavirus umano 2. Questo virus è osservato nell'80% della popolazione umana, ma la malattia si sviluppa in pazienti con immunodeficienza primaria e secondaria. Hanno dei virus, entrano nel corpo, indeboliscono ulteriormente il sistema immunitario.

La leucoencefalopatia multifocale progressiva viene diagnosticata nel 5% dei pazienti sieropositivi e nella metà dei pazienti con AIDS. In precedenza, la leucoencefalopatia multifocale progressiva era più comune, ma grazie alla HAART, la prevalenza di questa forma è diminuita. Il quadro clinico della patologia è polimorfico.

La malattia si manifesta con sintomi quali:

  • paresi periferica e paralisi;
  • emianopsia unilaterale;
  • sindrome da stordimento da coscienza;
  • difetto di personalità;
  • Danno FMN;
  • sindromi extrapiramidali.

I disturbi del sistema nervoso centrale possono variare in modo significativo dalla piccola disfunzione alla grave demenza. Ci possono essere disturbi del linguaggio, completa perdita della vista. Spesso, i pazienti sviluppano gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico, che diventano la causa della perdita di efficienza e disabilità.

La categoria di rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:

  • pazienti con HIV e AIDS;
  • trattamento con anticorpi monoclonali (sono prescritti per malattie autoimmuni, malattie oncologiche);
  • sottoporsi a trapianto di organi interni e ricevere immunosoppressori per impedirne il rigetto;
  • soffre di granuloma maligno.

Forma periventricolare (focale)

Si sviluppa come conseguenza della fame cronica di ossigeno e dell'afflusso di sangue al cervello. Le aree ischemiche si trovano non solo nel bianco ma anche nella sostanza grigia.

Tipicamente, focolai patologici sono localizzati nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nella corteccia frontale degli emisferi cerebrali. Tutte queste strutture cerebrali sono responsabili del movimento, quindi, con lo sviluppo di questa forma di patologia, si osservano disturbi del movimento.

Questa forma di leucoencefalopatia si sviluppa nei bambini che hanno patologie accompagnate da ipossia durante il parto e pochi giorni dopo la nascita. Inoltre, questa patologia è chiamata "leucomalacia periventricolare", di solito provoca paralisi cerebrale.

Leucoencefalopatia con sostanza bianca in via di estinzione

È diagnosticato nei bambini I primi sintomi di patologia sono stati osservati in pazienti di età compresa tra 2 e 6 anni. Sembra a causa di una mutazione del gene.

I pazienti hanno notato:

  • disturbo del movimento associato a lesione del cervelletto;
  • paresi di braccia e gambe;
  • alterazione della memoria, ritardo mentale e altri disturbi cognitivi;
  • atrofia del nervo ottico;
  • convulsioni epilettiche.

I bambini sotto l'anno hanno problemi con l'alimentazione, il vomito, la febbre, il ritardo mentale, l'irritabilità eccessiva, l'aumento del tono muscolare delle braccia e delle gambe, le convulsioni, l'apnea notturna e il coma.

Quadro clinico

I segni di leucoencefalopatia di solito aumentano gradualmente. All'inizio della malattia, il paziente può essere disperso, goffo, indifferente a ciò che sta accadendo. Diventa piangente, difficile pronunciare parole difficili, la sua prestazione mentale diminuisce.

Con il passare del tempo, i problemi del sonno si uniscono, il tono muscolare aumenta, il paziente diventa irritabile, ha un movimento involontario agli occhi e c'è rumore nelle orecchie.

Se non inizi a trattare la leucoencefalopatia in questa fase, ma progredisce: ci sono le psiconevrosi, la grave demenza e le convulsioni.

I principali sintomi della malattia sono le seguenti deviazioni:

  • disturbi del movimento che si manifestano come scarsa coordinazione dei movimenti, debolezza delle braccia e delle gambe;
  • ci può essere una paralisi unilaterale delle braccia o delle gambe;
  • disturbi del linguaggio e della vista (scotoma, emianopsia);
  • intorpidimento delle varie parti del corpo;
  • disturbo della deglutizione;
  • incontinenza urinaria;
  • crisi epilettiche;
  • indebolimento dell'intelletto e leggera demenza;
  • nausea;
  • mal di testa.

Tutti i segni di danni al sistema nervoso progrediscono molto rapidamente. Il paziente può avere una falsa paralisi bulbare, così come la sindrome di Parkinson, che si manifesta in una violazione dell'andatura, della scrittura e del tremito del corpo.

Quasi ogni paziente ha un indebolimento della memoria e dell'intelligenza, instabilità quando si cambia posizione del corpo o si cammina.

Di solito, le persone non capiscono di essere malate e quindi i parenti spesso le portano dal medico.

diagnostica

Per diagnosticare la leucoencefalopatia, il medico prescriverà un esame completo. Avrai bisogno di:

  • esame da parte di un neurologo;
  • emocromo completo;
  • analisi del sangue per farmaci, psicofarmaci e alcol;
  • risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che permettono di identificare focolai patologici nel cervello;
  • elettroencefalografia del cervello, che mostrerà una diminuzione della sua attività;
  • Ecografia Doppler, che consente di identificare una violazione della circolazione sanguigna attraverso i vasi;
  • PCR, che consente di rilevare il DNA patogeno nel cervello;
  • biopsia cerebrale;
  • puntura spinale, che mostra una maggiore concentrazione di proteine ​​nel liquido cerebrospinale.

Se il medico sospetta che un'infezione virale sia la base della leucoencefalopatia, egli prescrive al microscopio elettronico la microscopia elettronica, che consentirà di rilevare le particelle di patogeno nel tessuto cerebrale.

Con l'aiuto dell'analisi immunocitochimica è possibile rilevare gli antigeni del microrganismo. In questo liquido spinale cerebrale si osserva la pleiocitosi linfocitica.

Aiuta anche a fare test diagnostici per lo stato psicologico, la memoria, la coordinazione del movimento.

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie come:

  • toxoplasmosi;
  • criptococcosi;
  • Demenza da HIV;
  • leucodistrofia;
  • linfoma del sistema nervoso centrale;
  • panencefalite sclerosante subacuta;
  • sclerosi multipla.

terapia

La leucoencefalopatia è una malattia incurabile. Ma assicurati di contattare l'ospedale per la selezione del trattamento farmacologico. L'obiettivo della terapia è rallentare la progressione della malattia e attivare le funzioni cerebrali.

Il trattamento della leucoencefalopatia è complesso, sintomatico ed etiotropico. In ogni caso, è selezionato individualmente.

Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

  • farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (Vinpocetina, Actovegin, Trental);
  • stimolanti neurometabolici (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminici che contengono vitamine del gruppo B, retinolo e tocoferolo;
  • adattogeni come l'aloe vera, il vitreo;
  • glucocorticosteroidi che aiutano a fermare il processo infiammatorio (Prednisone, desametasone);
  • antidepressivi (fluoxetina);
  • anticoagulanti per ridurre il rischio di trombosi (eparina, warfarin);
  • con la natura virale della malattia, Zovirax, Cycloferon, Viferon sono prescritti.
  • fisioterapia;
  • riflessologia;
  • agopuntura;
  • esercizi di respirazione;
  • l'omeopatia;
  • medicina a base di erbe;
  • massaggio della zona del collo;
  • terapia manuale.

La difficoltà della terapia sta nel fatto che molti farmaci antivirali e antinfiammatori non penetrano nel BBB, quindi non influenzano i focolai patologici.

Prognosi per leucoencefalopatia

Attualmente, la patologia è incurabile ed è sempre fatale. Quanta gente convive con la leucoencefalopatia dipende dal fatto che la terapia antivirale sia iniziata nel tempo.

Quando il trattamento non viene eseguito, l'aspettativa di vita del paziente non supera i sei mesi dal momento in cui viene rilevata la violazione delle strutture cerebrali.

Quando si esegue la terapia antivirale, l'aspettativa di vita aumenta a 1-1,5 anni.

Ci sono stati casi di patologia acuta, che si è conclusa con la morte del paziente un mese dopo l'inizio.

prevenzione

La prevenzione specifica della leucoencefalopatia non esiste.

Per ridurre il rischio di sviluppare patologia, è necessario seguire le seguenti regole:

  • rafforza la tua immunità indurendo e prendendo complessi vitaminici-minerali;
  • normalizza il tuo peso;
  • condurre uno stile di vita attivo;
  • visita regolarmente all'aria aperta;
  • smettere di usare droghe e alcol;
  • smettere di fumare;
  • evitare il sesso occasionale;
  • in caso di intimità intima, usare un preservativo;
  • mangiare una dieta equilibrata, frutta e verdura dovrebbero prevalere nella dieta;
  • imparare come affrontare lo stress;
  • assegnare abbastanza tempo per il riposo;
  • evitare uno sforzo fisico eccessivo;
  • nella diagnosi di diabete, aterosclerosi, ipertensione arteriosa, assumere farmaci prescritti da un medico per compensare la malattia.

Tutte queste misure ridurranno al minimo il rischio di sviluppare leucoencefalopatia. Se la malattia si verifica ancora, è necessario il prima possibile per cercare un aiuto medico e iniziare un trattamento che contribuirà ad aumentare l'aspettativa di vita.

Raccomandiamo vivamente di non auto-medicare, è meglio contattare il medico. Tutti i materiali sul sito sono solo di riferimento!

Ivan Drozdov 17/07/2017

La leucoencefalopatia è una forma progressiva di encefalopatia, chiamata anche malattia di Binswanger, che colpisce la sostanza bianca dei tessuti sottocorticali del cervello. La malattia è descritta come demenza vascolare, le persone anziane sono più suscettibili ad esso dopo 55 anni. La sconfitta della sostanza bianca porta alla limitazione e alla successiva perdita della funzione cerebrale, il paziente muore dopo un breve periodo di tempo. Nell'ICD-10, alla malattia di Binswanger è assegnato il codice І67.3.

Tipi di leucoencefalopatia

Si distinguono i seguenti tipi di malattia:

  1. Genesi vascolare di Leukoentsefalopatiya (piccola focale) - una condizione patologica cronica in cui le strutture degli emisferi del cervello sono colpite lentamente. La categoria di rischio comprende gli anziani con più di 55 anni (per lo più uomini). La causa della malattia è una predisposizione ereditaria, così come l'ipertensione cronica, manifestata in frequenti attacchi di aumento della pressione sanguigna. La conseguenza dello sviluppo di questo tipo di leucoencefalopatia nella vecchiaia può essere la demenza e la morte.
  2. La leucoencefalopatia progressiva (multifocale) è una condizione acuta in cui, a causa di una diminuzione dell'immunità (inclusa la progressione del virus dell'immunodeficienza), la sostanza del cervello bianco viene diluita. La malattia si sviluppa rapidamente, se non viene fornita l'assistenza medica necessaria, il paziente muore.
  3. Leucoencefalopatia periventricolare - i tessuti sottocorticali del cervello subiscono un effetto dannoso a causa della prolungata carenza di ossigeno e dello sviluppo di ischemia. I focolai patologici sono più spesso concentrati nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nelle strutture responsabili delle funzioni del movimento.

Cause di malattia

A seconda della forma della malattia, la leucoencefalopatia può verificarsi per una serie di motivi non correlati tra loro. Quindi, la malattia della genesi vascolare si manifesta nella vecchiaia sotto l'influenza delle seguenti cause e fattori patologici:

  • ipertensione;
  • diabete e altri disturbi delle funzioni endocrine;
  • aterosclerosi;
  • la presenza di cattive abitudini;
  • ereditarietà.

Le cause dei cambiamenti negativi che si verificano nelle strutture cerebrali nella leucoencefalopatia periventricolare sono condizioni e malattie che provocano la carenza di ossigeno nel cervello:

  • malformazioni congenite causate da anomalie genetiche;
  • lesioni alla nascita derivanti da intrecci di corde, presentazione impropria;
  • deformazione delle vertebre a causa di cambiamenti o lesioni legate all'età e alterato flusso sanguigno nelle arterie principali come risultato.

L'encefalopatia multifocale appare sullo sfondo di un'immunità fortemente ridotta o della sua completa assenza. Le ragioni per lo sviluppo di questo stato possono essere:

  • Infezione da HIV;
  • la tubercolosi;
  • tumori maligni (leucemia, linfogranulomatosi, sarkodioz, carcinoma);
  • prendere potenti prodotti chimici;
  • ricevendo immunosoppressori utilizzati durante il trapianto di organi.

La determinazione del motivo affidabile per la comparsa della leucoencefalopatia consente ai medici di prescrivere un trattamento adeguato e di prolungare leggermente la vita del paziente.

Sintomi e segni di leucoencefalopatia

Il grado e la natura della manifestazione dei sintomi della leucoencefalopatia dipende direttamente dalla forma della malattia e dalla posizione delle lesioni. I segni caratteristici di questa malattia sono:

  • mal di testa permanenti;
  • debolezza degli arti;
  • nausea;
  • ansia, ansia gratuita, paura e una serie di altri disturbi neuropsichiatrici, mentre il paziente non percepisce la condizione come patologica e rifiuta l'assistenza medica;
  • andatura instabile e instabile, diminuzione della coordinazione;
  • disturbi visivi;
  • sensibilità ridotta;
  • violazione delle funzioni conversazionali, riflesso della deglutizione;
  • crampi muscolari e crampi, con il passare del tempo in crisi epilettiche;
  • la demenza allo stadio iniziale si è manifestata in una diminuzione della memoria e dell'intelligenza;
  • minzione involontaria, movimento intestinale.

La gravità dei sintomi descritti dipende dallo stato di immunità umana. Ad esempio, nei pazienti con immunità ridotta, vi sono segni più pronunciati di lesione della sostanza cerebrale rispetto a pazienti con un normale sistema immunitario.

diagnostica

Se si sospetta uno dei tipi di leucoencefalopatia, i risultati dell'esame strumentale e di laboratorio sono fondamentali per la diagnosi. Dopo un primo esame da parte di un neurologo e di un medico infettivo, al paziente vengono assegnati numerosi esami strumentali:

  • Elettroencefalogramma o Doppler - per studiare lo stato dei vasi del cervello;
  • RM - per rilevare più lesioni della materia cerebrale bianca;
  • CT: il metodo non è così informativo come il precedente, ma consente comunque di identificare anomalie patologiche nelle strutture cerebrali sotto forma di focolai di infarto.

Gli esami di laboratorio per diagnosticare la leucoencefalopatia includono:

  • La diagnostica PCR è un metodo di "reazione a catena della polimerasi" che rende possibile a livello del DNA di rilevare i patogeni virali nelle cellule cerebrali. Per l'analisi, un paziente prende sangue, il contenuto informativo del risultato non è inferiore al 95%. Questo elimina la necessità di biopsia e di intervento aperto nella struttura del cervello come risultato.
  • Biopsia: una tecnica che prevede il campionamento del tessuto cerebrale per identificare i cambiamenti strutturali nelle cellule, il grado di sviluppo di processi irreversibili e la velocità della malattia. Il pericolo di una biopsia è la necessità di un intervento diretto nel tessuto cerebrale per il campionamento dei materiali e lo sviluppo di complicanze come risultato.
  • Puntura lombare - è fatto per studiare il fluido cerebrospinale, vale a dire il grado di aumento del livello di proteine ​​in esso.

Sulla base dei risultati di un esame completo, il neurologo conclude che la malattia è presente, così come la forma e la velocità della sua progressione.

Trattamento della leucoencefalopatia

La leucoencefalopatia non è una cura. Durante la diagnosi di leucoencefalopatia, il medico prescrive un trattamento di supporto volto ad eliminare le cause della malattia, alleviare i sintomi, inibire lo sviluppo del processo patologico e mantenere le funzioni per le quali le regioni cerebrali interessate sono responsabili.

I principali farmaci prescritti ai pazienti con leucoencefalopatia sono:

  1. Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nelle strutture cerebrali - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Farmaci nootropici che hanno un effetto stimolante sulle strutture cerebrali - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Farmaci angioprotettivi che aiutano a ripristinare il tono delle pareti vascolari - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Complessi vitaminici con una predominanza di vitamine dei gruppi E, A e B.
  5. Adattogeni che aiutano il corpo a resistere a fattori negativi come stress, virus, stanchezza, cambiamenti climatici - Umor vitreo, Eleuterococco, Radice di Ginseng, Estratto di Aloe.
  6. Anticoagulanti, che consentono la normalizzazione della permeabilità vascolare dovuta all'assottigliamento del sangue e alla prevenzione della trombosi, - Eparina.
  7. Antiretrovirali nei casi in cui la leucoencefalopatia è causata dal virus dell'immunodeficienza (HIV) - Mirtazipina, Aciclovir, Ziprasidone.

Oltre al trattamento medico, il medico prescrive un numero di procedure e tecniche per aiutare a ripristinare le funzioni cerebrali compromesse:

  • fisioterapia;
  • riflessologia;
  • esercizi terapeutici;
  • massaggi;
  • terapia manuale;
  • agopuntura;
  • classi con specialisti specializzati - riabilitatori, logopedisti, psicologi.

Nonostante l'ampio corso di terapia farmacologica e il lavoro con un paziente di un gran numero di specialisti, la prognosi per la sopravvivenza con leucoencefalopatia diagnosticata è deludente.

Indipendentemente dalla forma e dalla velocità del processo patologico, la leucoencefalopatia è sempre fatale e l'aspettativa di vita varia nel seguente intervallo di tempo:

  • durante il mese - con il decorso acuto della malattia e l'assenza di un trattamento appropriato;
  • fino a 6 mesi - dal momento del rilevamento dei primi sintomi di danno alle strutture cerebrali in assenza di trattamento di supporto;
  • da 1 a 1,5 anni - nel caso di ricevere farmaci antiretrovirali immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.

Ti Piace Di Epilessia