Encefalite virale

Encefalite virale - alterazioni infiammatorie diffuse o focali nelle strutture cerebrali causate dalla penetrazione di agenti virali in esse. Il quadro clinico è variabile, dipende dal tipo di virus e dallo stato del sistema immunitario del paziente; Consiste in manifestazioni infettive generali, cerebrali e focali. L'algoritmo diagnostico include EEG, Echo EG, CT o RM del cervello, puntura lombare e analisi del liquido cerebrospinale, studi PCR per identificare l'agente patogeno. Trattamento combinato: antivirale, antiedematoso, anticonvulsivo, antiipoxant, neuroprotective, psychotropic.

Encefalite virale

L'encefalite virale è una lesione infiammatoria della sostanza cerebrale dell'eziologia virale. Quando le membrane cerebrali sono coinvolte nel processo, parlano di meningoencefalite, mentre l'infiammazione si diffonde sul midollo spinale - encefalomielite. A seconda della genesi, si distinguono encefalite virale primaria e secondaria. Il primo è causato dalla penetrazione diretta del virus nei tessuti cerebrali, il secondo da un danno cerebrale secondario sullo sfondo di una malattia infettiva acuta (influenza, morbillo, rosolia, herpes zoster) o a seguito di complicanze post-vaccinazione.

La prevalenza di encefalite virale di varie eziologie varia in modo significativo dal punto di vista climatico e geografico. Ad esempio, l'encefalite giapponese è una zanzara è più comune in Giappone e in Asia, l'encefalite di St. Louis si verifica principalmente negli Stati Uniti, dormendo economia malattia - in Europa occidentale, encefalite da zecche - nelle aree forestali dell'Europa orientale. Data la complessità della diagnosi e identificazione del patogeno, il rischio di sviluppare complicazioni terribili, il problema dell'encefalite virale continua ad essere un problema pressante di neurologia pratica.

Cause di encefalite virale

Tra i virus neurotropi che causano l'insorgenza di encefalite, il virus dell'herpes simplex è il più comune. Altri virus dell'herpes possono anche causare danni alla sostanza cerebrale: citomegalovirus, virus della varicella zoster, l'agente eziologico della mononucleosi infettiva (virus di Epstein-Barr). Etiofaktorami virale encefalite agire come enterovirus (in Vol. H. Il virus della polio), adenovirus, virus della parotite, influenza, rosolia, il morbillo, la rabbia, arbovirus, reovirus, e bunyaviruses Arena-.

La trasmissione dell'infezione avviene direttamente dal paziente mediante goccioline trasportate dall'aria, contatto, vie fecale-orali o trasmissivamente - quando un vettore viene morso (zanzara, zecca). In quest'ultimo caso, il serbatoio dell'infezione può essere uccelli e animali. Se un virus neurotropico entra nel corpo, può essere una conseguenza della vaccinazione con un vaccino vivo e indebolito (per esempio, un anti-rabbia, anti-poliomielite, virus antifungino).

Altrettanto importante nello sviluppo del processo infettivo quando i virus entrano nel corpo umano è lo stato del suo sistema immunitario, la reattività al momento dell'infezione. A questo proposito, i fattori che aumentano la probabilità di sviluppare l'encefalite e determinano la gravità del suo decorso includono età infantile e vecchiaia, presenza di malattie da immunodeficienza o stati di immunosoppressione. Pertanto, l'HIV stesso di solito non agisce come causa diretta della malattia, ma causa uno stato di immunodeficienza in cui aumenta la probabilità di encefalite virale.

Classificazione dell'encefalite virale

Per eziologia, l'encefalite virale primaria è suddivisa in stagionale, stagionale e causata da un virus sconosciuto. L'encefalite stagionale è trasmissibile, la cui incidenza è strettamente osservata in determinati periodi dell'anno. Questo gruppo comprende l'encefalite da zecche, l'encefalite giapponese, l'encefalite di St. Louis e l'encefalite della valle di Murray (australiano). L'encefalite da polisone non ha una chiara stagionalità (ad esempio, influenza, enterovirus, encefalite erpetica ed encefalite con rabbia). L'encefalite di eziologia presumibilmente virale con un patogeno non isolato comprende leucoencefalite, encefalite letargica. L'encefalite virale secondaria è classificata in quelli associati ad una comune infezione virale (per varicella, morbillo, ecc.) E dopo la vaccinazione.

Con la localizzazione preferenziale di alterazioni infiammatorie leykoentsefality isolato con una predominanza di bianco materia cerebrale infiammazione, con (malattia del sonno) vantaggiosa polioentsefality infiammazione materia grigia e il coinvolgimento subacuta con strutture cerebrali diffuse (tick giapponese, St. Louis, Australia).

Sintomi di encefalite virale

Il quadro clinico dipende dal tipo di encefalite e dalle caratteristiche del suo decorso. Il debutto è solitamente caratterizzato da manifestazioni infettive generali: febbre, malessere, mialgia, mal di gola / mal di gola o feci deboli e disturbi addominali. Poi, il loro background comparire sintomi cerebrali: cefalea (mal di testa), nausea, indipendentemente dai pasti, vomito, sensibilità alla luce, vertigini, parossismi epilettici, ecc cefalea di solito colpisce la regione frontale e l'orbita... Disturbi psicosensoriali, sindrome meningea, vari tipi di disturbi della coscienza (letargia, stupore, coma), agitazione psicomotoria, delirio, demenza sono possibili.

In parallelo con l'aumento delle manifestazioni di cui sopra, si verifica un deficit neurologico focale. Ci possono essere combinati con ipoestesia spastica paresi, atassia, afasia, i segni di una lesione dei nervi cranici (perdita dell'udito, compromissione della acuità visiva e cambiamenti nel campo visivo, disturbi del movimento degli occhi, paralisi bulbare), la sindrome cerebellare (scoordinamento, andatura oscillante, l'audacia, ipotonia muscolare, tremore intenzionale, disartria).

Le suddette manifestazioni possono verificarsi con encefalite di qualsiasi eziologia. Tuttavia, l'encefalite virale individuale ha sintomi clinici specifici o una combinazione caratteristica di sintomi, che consente loro di distinguersi da molte altre malattie simili. Così, per un'ipersonnia encefalite letargica è tipico per l'encefalite giapponese - gravi disturbi della coscienza, per il morbillo encefaliti - allucinazioni e agitazione, per la varicella - atassia cerebellare, per l'encefalite di St. Louis - disturbi moderati della coscienza e della sindrome meningea.

Secondo il suo corso, l'encefalite virale può essere tipica, asintomatica, abortiva o fulminante. Le forme asintomatiche si verificano con cefalea periodica, febbre di origine sconosciuta, capogiri transitori e / o diplopia episodica. Con varianti abortive, non si osservano manifestazioni neurologiche, sono possibili sintomi di gastroenterite o infezione respiratoria. La corrente di fulmine è caratterizzata dal rapido sviluppo di coma e morte.

Diagnosi di encefalite virale

L'assenza di sintomi clinici specifici e la somiglianza con altre lesioni del SNC (encefalopatia acuta, encefalomielite acuta disseminata, encefalite batterica, ecc.) Rendono la diagnosi di encefalite virale un compito scoraggiante. Nel corso della sua soluzione, un neurologo dovrebbe fare affidamento sui dati anamnestici ed epidemiologici, sulle caratteristiche cliniche e sui risultati di ulteriori ricerche.

L'eco-encefalografia di solito determina ipertensione da liquido cerebrospinale, EEG - cambiamenti diffusi con la predominanza di attività ad onde lente, in alcuni casi con presenza di epiactività. L'oftalmoscopia rivela i cambiamenti nei dischi del nervo ottico. Quando si esegue la puntura lombare, si osserva una maggiore pressione del liquido cerebrospinale (CSF), il suo colore non viene modificato. Una caratteristica distintiva dell'encefalite della genesi virale è la rilevazione della pleiocitosi linfocitica nello studio del liquido cerebrospinale. Tuttavia, inizialmente tali cambiamenti potrebbero essere assenti, pertanto è necessario riprendere il liquore per l'analisi il giorno dopo.

Per confermare la presenza di encefalite, per determinare la prevalenza e la localizzazione preferenziale dei cambiamenti infiammatori consentire TC e risonanza magnetica del cervello. La scansione TC cerebrale visualizza l'area interessata dal tessuto cerebrale con una densità ridotta, la risonanza magnetica in modalità T1 come ipointensità, la risonanza magnetica in modalità T2 come iperintensa. La risonanza magnetica è più sensibile, che è particolarmente importante nelle fasi iniziali della malattia.

La verifica dell'agente patogeno è spesso un compito difficile e talvolta impossibile. I metodi sierologici suggeriscono lo studio dei sieri accoppiati con un intervallo di 3-4 settimane e pertanto hanno solo un significato retrospettivo. In pratica, per l'identificazione precoce del patogeno, la rilevazione del DNA del virus o dell'RNA viene utilizzata mediante studi PCR del liquido cerebrospinale. Tuttavia, questo metodo può rilevare non tutti i virus.

Trattamento dell'encefalite virale

La terapia è complessa e consiste in un trattamento etiotropico, patogenetico, sintomatico e riabilitativo. La componente etiotropica prevede la nomina di farmaci antivirali: per l'encefalite erpetica, l'aciclovir e il ganciclovir, per gli arbovirus, la ribavirina. In parallelo, viene eseguita la terapia con l'interferone e i suoi analoghi. È possibile l'uso di una specifica immunoglobulina.

La patogenicità è la correzione delle funzioni vitali, scopolamina). Spesso è necessario fissare i glucocorticoidi con un effetto antinfiammatorio ed antiedemico pronunciato. La terapia sintomatica prevede l'uso di anticonvulsivanti (carbamazepina, valproato, diazepam), farmaci antiemetici (metoclopramide) e farmaci psicotropi (neurolettici, tranquillanti) secondo necessità.

Il trattamento riabilitativo prevede una terapia vascolare e neuroprotettiva per ripristinare il più rapidamente possibile le strutture cerebrali e le loro funzioni. In presenza di paresi, i componenti necessari della riabilitazione sono massaggi e terapia fisica; È possibile usare la fisioterapia - elettroforesi, elettromiostimolazione, riflessologia. In caso di disturbi mentali, è necessario consultare uno psichiatra con l'implementazione di terapia correttiva, psicoterapia e adattamento sociale.

Prognosi e prevenzione dell'encefalite virale

L'encefalite virale può avere una serie di gravi complicanze. Prima di tutto, è il gonfiore del cervello e l'insorgenza della sindrome da lussazione con compressione del cervello nel tronco, che può causare la morte. Lo sviluppo del coma cerebrale minaccia la formazione dello stato vegetativo del paziente. La morte di un paziente può essere associata all'aggiunta di un'infezione intercorrente, allo sviluppo di insufficienza cardiaca o respiratoria. Sullo sfondo dell'encefalite, sono possibili la formazione di epilessia, deficit neurologico persistente, ipertensione endocranica, perdita dell'udito, disturbi mentali.

In generale, la prognosi dell'encefalite dipende dal tipo, dalla gravità del decorso, dalle condizioni del paziente (secondo la scala di Glasgow) al momento dell'inizio della terapia. Con l'encefalite, l'herpes e l'encefalite letargica, il tasso di mortalità raggiunge il 30%, con l'encefalite di St. Louis - meno del 7%. L'encefalite giapponese è caratterizzata da un alto tasso di mortalità e una grande percentuale di effetti residui in coloro che sono stati malati. L'encefalite post-vaccinale di solito ha un decorso favorevole. Un'eccezione è l'encefalite virale, che si sviluppa dopo la vaccinazione antirabbica nel modo di paralisi di Landry ascendente ed è accompagnata dal rischio di morte a causa di disturbi bulbari.

Le misure per prevenire l'encefalite trasmissibile sono la protezione contro i vettori di insetti, la vaccinazione specifica della popolazione di focolai endemici e le persone che intendono visitarli. Prevenire lo sviluppo di encefalite secondaria sullo sfondo di una malattia virale è il trattamento tempestivo e adeguato delle infezioni, mantenendo un alto livello di funzionamento del sistema immunitario. La prevenzione dell'encefalite post-vaccinazione è l'adeguata selezione di individui per la vaccinazione, il corretto dosaggio e la somministrazione di vaccini.

Encefalite virale: cause di infiammazione infettiva del cervello

1. Come progredisce la malattia 2. Misure diagnostiche 3. Effetti terapeutici 4. Complicazioni e prognosi

L'encefalite è chiamata infiammazione acuta del cervello, causata più spesso dall'infezione (virus, batteri, protozoi, funghi). In alcuni casi, può verificarsi a seguito di una grave reazione allergica o avvelenamento. Molto raramente, l'encefalite può avere cause associate a una violazione della propria immunità, che attacca la sostanza del cervello (come l'encefalite demielinizzante nei bambini, per esempio).

L'encefalite virale può essere causata da numerosi virus:

• herpes simplex tipo 1 e 2;
• Epstein-Bar;
• l'influenza;
• varicella-zoster;
• gruppo B coxs;
• il morbillo;
• rosolia;
• parotite (parotite);
• encefalite trasmessa da zecche;
• la rabbia;
• HIV;
• citomegalovirus;
• arbovirus.

C'è una malattia primaria quando il cervello è colpito direttamente dall'influenza dell'agente patogeno e uno secondario che si sviluppa come risposta immunologica in risposta a un'infezione.

La malattia, a seconda dell'agente patogeno, viene trasmessa all'uomo dall'uomo (nella maggior parte dei casi), dagli artropodi (encefalite trasmessa da zecche) e dall'animale all'uomo (rabbia). Anche le fonti di arbovirus possono essere umani, mammiferi, uccelli, ma l'infezione diretta si verifica a causa del morso di zanzare o zecche. Pertanto, la malattia viene trasmessa per trasmissione. Altri metodi di trasmissione di agenti patogeni di encefalite virale sono dispersi nell'aria, contatto, fecale-orale e sessuale. Nei neonati, l'encefalite può svilupparsi a causa di un'infezione da herpes durante il passaggio del canale del parto. Inoltre, possibile infezione da enterovirus intrauterino.

I fattori di rischio della malattia sono:

• età (nei bambini e negli anziani, l'encefalite è più spesso diagnosticata);
• stagionalità per alcune specie (primavera ed estate);
• sistema immunitario soppresso (a causa di gravidanza, assunzione di farmaci contro malattie autoimmuni, carrier HIV, alcolismo);
• alcune regioni geografiche (alcuni paesi in Asia, Africa, Oceania, Sud America, aree della Siberia, Estremo Oriente, ecc.).

Nel 1932, una grave epidemia di encefalite si è verificata nello stato del Missouri negli Stati Uniti, causata da uno degli arbovirus, un flavivirus del gruppo B, trasportato dalle zanzare Culex e dal bacino artificiale dagli uccelli. L'infezione ha colpito rapidamente il sistema nervoso, portato a intossicazione e nel 30% dei casi - fino alla morte. La malattia fu chiamata "Encefalite di San Luigi", in seguito alla città in cui si sviluppò l'epidemia. Attualmente registrato in Nord e Sud America.

Durante lo sviluppo dell'encefalite virale, a seconda dell'agente patogeno, può verificarsi la sostanza del cervello:

Com'è la malattia?

I primi sintomi di encefalite virale possono essere influenzali: malessere generale, febbre, naso che cola, mal di gola e mal di gola.

Dopo questo join:

• mal di testa;
• nausea, vomito;
• ipersensibilità alla luce e ai suoni;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• perdita di coscienza;
• in alcuni casi allucinazioni;
• convulsioni (circa la metà dei pazienti).

Nei neonati con encefalite, l'edema si presenta sporgente.

• disturbi oculomotori e uditivi;
• perdita di pelle, sensibilità al gusto;
• violazione della parola, respirazione;
• paralisi o paresi di mimica, muscoli linguali, laringe.

L'infezione intrauterina è accompagnata da danni ad altri organi interni (fegato, reni, polmoni).

La malattia può spesso coinvolgere le meningi, che portano allo sviluppo di sintomi meningei:

• torcicollo, paziente che accetta una postura caratteristica con le gambe rimboccate sull'addome e la testa gettata all'indietro;
• l'incapacità di raddrizzare la gamba del paziente nel ginocchio, mentre è piegata ad angolo retto nell'articolazione dell'anca (il sintomo di Kernig);
• flessione della gamba alle articolazioni del ginocchio e dell'anca con flessione passiva della testa del paziente, pressione sulla sua articolazione pubica e flessione dell'altra gamba (i sintomi di Brudzinsky).

Il decorso dell'encefalite virale può essere lento o acuto.

Misure diagnostiche

Nel caso grave di encefalite, la diagnosi viene eseguita insieme al trattamento sintomatico, che facilita le condizioni del paziente, sostiene la sua respirazione e allevia il gonfiore del cervello.

La diagnosi comprende la raccolta dell'anamnesi e l'analisi dei disturbi, seguita da un esame neurologico, che accerta il livello di coscienza, la presenza di sintomi e segni neurologici focali. Le analisi del sangue clinico e biochimico non mostrano cambiamenti specifici.

Il principale nella diagnosi di encefalite virale è una puntura lombare, che viene utilizzata per l'analisi del liquido cerebrospinale. Stabilisce un aumento del numero di leucociti, eritrociti, proteine, diminuzione del glucosio. Il liquido stesso può opalizzarsi. In alcuni casi, l'analisi del liquido cerebrospinale può identificare le cause della malattia (cioè l'agente patogeno).

Il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia segni di ipertensione endocranica, poiché se è presente, la puntura lombare minaccia di complicanze.

La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica possono essere utilizzate per identificare le caratteristiche del danno alla sostanza cerebrale nell'encefalite e per escludere alcune altre malattie. Quindi, è necessario assicurarsi che non sia presente:

• meningite batterica;
• ascesso cerebrale;
• leptospirosi;
• toxoplasmosi;
• infarto cerebrale (ictus) e emorragia subaracnoidea;
• avvelenamento;
• ipoglicemia;
• Malattia di Lyme;
• lesione cerebrale;
• la sifilide;
• malattia da graffio di gatto;
• ehrlichiosis;
• tumore al cervello.

Effetti terapeutici

Il trattamento specifico per l'encefalite virale diagnosticata, di regola, è assente.

Le uniche eccezioni sono erpetica e varicella, i cui agenti patogeni sono efficaci per l'aciclovir.

L'obiettivo della terapia è quello di salvare la vita del paziente e minimizzare le gravi conseguenze.

Il trattamento dell'encefalite può essere suddiviso in patogenetico (sintomatico) e restitutivo.

Nella prima fase, applicare:

• manuale di rianimazione (ventilazione polmonare artificiale, farmaci cardiotropici);
• l'introduzione di liquido;
• corticoidi per alleviare l'infiammazione;
• ossigeno durante l'ipossia;
• diuretici per combattere l'edema cerebrale e la rimozione di prodotti tossici;
• gamma globulina (per encefalite trasmessa da zecche);
• trattamento per infusione per intossicazione grave;
• antistaminici e farmaci antipiretici;
• antibiotici per prevenire l'infezione batterica secondaria;
• trattamento anticonvulsivo se sono presenti convulsioni.

Quando il periodo acuto di encefalite virale della malattia è terminato, inizia il trattamento riparativo, progettato per alleviare, alleviare o prevenire le conseguenze neurologiche della malattia. Per questi scopi, applicare:

• Nootropici e vitamine del gruppo B (per migliorare la funzione cerebrale);
• levodopa (in caso di parkinsonismo);
• farmaci antiallergici (con convulsioni);
• neurolettici e tranquillanti (con ipercinesia);
• antidepressivi (con la comparsa di depressione clinica, fobia sociale, forti mal di testa).

Complicazioni e prognosi

Le conseguenze dell'encefalite virale trasferita dipendono da diversi fattori:

• patogeno;
• lo stato immunitario del paziente e la sua età;
• il corso della malattia;
• il tempo per il quale si è rivolto all'assistenza medica;
• adeguatezza della terapia e corretta diagnosi.

I neonati sono considerati ad alto rischio nello sviluppo di encefalite causata da herpes simplex o enterovirus.

Le principali complicanze dopo aver sofferto l'encefalite:

• mal di testa, vertigini;
• disturbi del sonno;
• disturbi oculomotori;
• diminuzione della vista e dell'udito;
• depressione clinica;
• indebolimento o parziale perdita di memoria;
• difficoltà di concentrazione;
• epilessia;
• demenza;
• i bambini hanno ritardi nello sviluppo;
• affaticamento, debolezza generale;
• enuresi, encopresis;
• paralisi totale o parziale;
• la schizofrenia;
• disturbi di coordinazione;
• pianto, irritabilità, irritabilità, aggressività.

Le principali misure preventive dovrebbero mirare a prevenire l'insorgenza della malattia primaria e l'agente causale dell'encefalite nel corpo.

1. La vaccinazione viene utilizzata contro il morbillo, la parotite, la varicella, la rosolia e prima di recarsi in aree endemiche (contro l'encefalite trasmessa dalle zecche, gli arbovirus).
2. Le donne in gravidanza dovrebbero essere completamente esaminate e in caso di infezione iniziale o recidiva di herpes dovrebbero ricevere un trattamento appropriato e raccomandazioni per un taglio cesareo come una consegna.
3. Per prevenire l'infezione da influenza, durante l'epidemia dovrebbero essere evitate folle di persone.

Per riassumere. L'encefalite virale è una grave infiammazione del midollo causata da molteplici agenti patogeni di origine virale. Il suo sviluppo minaccia di gravi complicazioni, tra cui fatali. Gli effetti terapeutici dovrebbero essere mirati a mantenere i processi vitali del corpo e prevenire gli effetti neurologici.

Encefalite - cause, segni, sintomi, trattamento e conseguenze per una persona

L'encefalite è un gruppo di malattie infiammatorie del cervello che sono infettive, allergiche o tossiche. Se a un paziente viene diagnosticata una malattia, deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Con l'encefalite, una persona viene inserita in un reparto di neurologia infettiva o specialistica e viene prescritto un rigoroso riposo a letto e un monitoraggio costante.

Cos'è l'encefalite?

Encefalite (encefalite latina - infiammazione del cervello) è il nome di un intero gruppo di processi infiammatori che interessano il cervello umano, che appaiono sullo sfondo dell'esposizione ad agenti infettivi e agenti allergici, sostanze tossiche.

I cambiamenti nel tessuto nervoso nell'encefalite sono piuttosto stereotipati e solo in alcuni casi si possono trovare i segni di una particolare malattia (la rabbia, per esempio). L'importanza per il corpo e le conseguenze di eventuali cambiamenti infiammatori nel cervello sono sempre gravi, quindi non si dovrebbe ricordare ancora una volta del loro pericolo.

Nella fase acuta della sostanza del cervello, provoca un processo infiammatorio, che colpisce l'ipotalamo, il nucleo basale, il nucleo dei nervi oculomotori. Nella fase cronica, il processo tossico-degenerativo si sviluppa più pronunciato nella substantia nigra e nella pallida sfera.

Il periodo di incubazione per l'encefalite varia da una a due settimane.

In caso di encefalite di qualsiasi eziologia, è necessaria una terapia complessa. Di norma, include trattamento etiotropico (antivirale, antibatterico, antiallergico), disidratazione, terapia infusionale, trattamento antinfiammatorio, terapia vascolare e neuroprotettiva, trattamento sintomatico.

classificazione

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici associati alle loro manifestazioni cliniche e caratteristiche del corso.

I tempi di occorrenza sono distinti:

• encefalite primaria (virale, microbica e rickettsial)
• secondario (posteksantemnye, postvaccinale, batterico e parassitario, demielinizzante). Il secondo tipo si presenta sullo sfondo di varie malattie (influenza, toxoplasmosi, morbillo, osteomielite, ecc.)

A seconda della presenza di infiammazione delle membrane meningee (gusci del cervello), si distinguono le seguenti forme di encefalite:

• isolato - nella clinica ci sono solo sintomi di encefalite;
• meningoencefalite - nella clinica ci sono anche sintomi di infiammazione del rivestimento del cervello.

• corticale;
• sottocorticale;
• staminali;
• danno al cervelletto.

Secondo il ritmo di sviluppo e flusso:

Per gravità:

• moderatamente severo;
• pesante;
• estremamente pesante.

motivi

La causa più comune di encefalite sono i virus - le neuroinfezioni, a volte si verificano anche come una complicazione di varie malattie infettive.

L'agente causale dell'encefalite primaria è un virus trasmesso attraverso il morso di parassiti succhia-sangue (virus Coxsackie, herpes, influenza, rabbia, arbovirus). Inoltre ci sono encefalite microbica: varianti sifilitiche e tifoide.

Una causa comune di progressione è la neuroinfection. Va notato che l'eziologia della malattia dipende dal suo tipo. Pertanto, le cause della progressione dell'encefalite virale sono: un morso di insetti infetti (di solito trasportati da zanzare o zecche), penetrazione del virus dell'influenza, dell'herpes e della rabbia nel corpo.

Modi di penetrazione del virus nel corpo umano:

• puntura d'insetto (via ematogena);
• per contatto diretto;
• modo alimentare;
• percorso aereo.

La malattia può svilupparsi in qualsiasi persona, ma gli anziani ei bambini sono più a rischio. La malattia è anche incline a coloro il cui sistema immunitario è depresso o indebolito da qualche tipo di influenza, ad esempio nel trattamento del cancro, in caso di infezione da HIV o uso a lungo termine di steroidi.

Sintomi di encefalite

La malattia di solito inizia con febbre e mal di testa, poi i sintomi aumentano bruscamente e peggiorano - si osservano convulsioni, confusione e perdita di coscienza, sonnolenza e persino coma. L'encefalite può rappresentare una seria minaccia per la vita.

I sintomi dell'encefalite dipendono da molti fattori: l'agente eziologico della malattia, la sua patologia, il decorso e la localizzazione.

Tuttavia, ci sono sintomi comuni per tutti i tipi di encefalite:

• mal di testa - è più spesso espresso in tutte le aree della testa (diffusa), può essere opprimente, arcuato;
• nausea e vomito senza sollievo;
• torcicollo, tremore, convulsioni convulsive;
• il sintomo principale dell'encefalite è un brusco salto di temperatura a valori elevati (39-40 ° C);
• disturbi oculomotori: ptosi (prolasso della palpebra superiore), diplopia (visione doppia), oftalmoplegia (nessun movimento dei bulbi oculari);
• Raramente, il nervo facciale può essere danneggiato con lo sviluppo della paresi dei muscoli facciali, il nervo trigemino con dolore al viso e occasionali convulsioni sono possibili.

A seconda del tipo di agente patogeno, il tempo tra l'infezione e i primi sintomi dura da 7 a 20 giorni. Nel periodo di latenza, l'infezione non si manifesta, è solo possibile rilevare la presenza dell'agente patogeno in laboratorio.

Altri possibili segni di encefalite:

• aumento del tono muscolare;
• movimenti involontari (ipercinesia);
• strabismo, alterazione del movimento dei bulbi oculari (oftalmoparesi);
• diplopia (visione doppia);
• ptosi (omissione) della palpebra superiore;

Un'altra caratteristica caratteristica è la contrazione muscolare negli esseri umani. Queste contrazioni vengono eseguite involontariamente. È importante notare che a volte una persona è preoccupata per l'intorpidimento della pelle, che si manifesta in diverse parti del corpo.

Tipi di encefalite

Nonostante tutta la varietà di cause e tipi, le sue manifestazioni sono piuttosto stereotipate nella malattia grave, ma se l'infiammazione del tessuto nervoso accompagna altri disturbi, allora non è così facile riconoscere l'encefalite.

Epidemia Encefalite Economo (encefalite letargica A)

L'agente causale è un virus filtrabile, che al momento non è isolato. Questo tipo di virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Segni di evoluzione dell'encefalite epidemica:

• aumento della temperatura fino a 38-39 gradi;
• brividi;
• aumento della sonnolenza;
• stanchezza;
• mancanza di appetito;
• mal di testa.

In questo caso è necessario il ricovero urgente. La durata esatta del periodo di incubazione è sconosciuta, quindi tutti coloro che sono venuti a contatto con la persona malata devono essere sotto osservazione per tre mesi.

Encefalite trasmessa da zecche

L'encefalite da zecche è inclusa nel gruppo di malattie focali naturali nell'uomo. Le zecche sono vettori e portatori del virus. Inoltre, il virus può essere memorizzato roditori - riccio, lepre, topolino, scoiattolo; uccelli - cardellino, merlo, fringuello e animali predatori - lupi.

La malattia si sviluppa in modo acuto, 1,5-3 settimane dopo il morso. Il virus colpisce la materia grigia del cervello, i motoneuroni del midollo spinale e dei nervi periferici, che si manifesta con convulsioni, paralisi dei singoli gruppi muscolari o interi arti, e una violazione della sensibilità della pelle.

La malattia inizia spesso in modo acuto, con brividi e un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C. La febbre dura da 2 a 10 giorni. Compaiono malessere generale, forte mal di testa, nausea e vomito, stanchezza, affaticamento, disturbi del sonno. Nel periodo acuto, vi è un iperemia della pelle del viso, del collo e del torace, della mucosa dell'orofaringe, della sclera e dell'iniezione congiuntivale.

Le complicanze dell'encefalite da zecche sono rappresentate principalmente dalla paralisi flaccida degli arti prevalentemente superiori.

Encefalite influenzale (emorragica tossica)

Progredisce sullo sfondo dell'influenza. Viene diagnosticato negli adulti e nei bambini. I sintomi appaiono:

• forte mal di testa, nausea, vertigini,
• dolore muscolare
• perdita di peso
• disturbi del sonno.

Questa malattia infiammatoria del cervello può causare crisi epilettiche, paralisi o coma.

Encefalite da morbillo (encefalomielite)

Questa complicanza del morbillo si sviluppa più spesso 3-5 giorni dopo l'eruzione cutanea, a questo punto la temperatura corporea può già essere normalizzata, ma quando si verifica l'encefalite, si nota un nuovo salto di temperatura a numeri elevati.

L'insorgenza della malattia è acuta con un aumento ripetuto della temperatura corporea, una compromissione della coscienza dallo stupore al coma, lo sviluppo di una sindrome convulsiva sotto forma di convulsioni tonico-cloniche locali o generalizzate. Sono possibili disturbi psicosensoriali, delirio, allucinazioni.

La frequenza delle lesioni del sistema nervoso nei bambini con morbillo è 0,4 - 0,5%, negli adolescenti e negli adulti - 1,1 - 1,8%. Il tipo di Koreva si sviluppa con una frequenza di 1: 1000 pazienti con morbillo.

erpetica

L'encefalite erpetica causa il virus dell'herpes simplex. La corteccia e la sostanza bianca di un grande cervello sono interessate. C'è un processo necrotico (focale o diffuso).

Polisezonnye

L'encefalite da polisone è solitamente causata dai virus Coxsackie ed ECHO. La malattia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, si manifesta con mal di testa, febbre moderata, la paresi può svilupparsi brevemente (la funzione motoria dei singoli muscoli è parzialmente disturbata).

toxoplasmosi

L'encefalite da toxoplasmosi è la principale causa di morbilità e mortalità nei pazienti con AIDS. Le porte di infezione sono più spesso gli organi digestivi, sebbene vi siano casi di infezioni intra-laboratorio con ceppi di Toxoplasma altamente virulenti quando la pelle è danneggiata (con una pipetta o una siringa con una coltura di Toxoplasma). I segni comuni includono brividi, febbre, mal di testa, convulsioni, depressione e disturbi neurologici.

Giapponese (encefalite B)

Questo tipo di encefalite è particolarmente comune nei paesi asiatici. Il serbatoio e la fonte di infezione sono animali selvatici e domestici, uccelli, roditori. Gli animali portano l'infezione in forma latente con la rapida eliminazione del patogeno dal sangue. Anche una persona malata con portatori può essere una fonte di infezione.

In generale, l'encefalite giapponese viene diagnosticata molto raramente, non ci sono mai state epidemie. L'insorgenza della malattia è caratterizzata da febbre, mal di testa e brividi.

Complicazioni e conseguenze per l'uomo

Gli effetti dell'encefalite trasferita sono molto difficili - il processo infiammatorio riguarda il sistema nervoso centrale, che può portare alla disabilità del paziente.

Le principali complicanze dell'encefalite:

• gonfiore del cervello;
• coma cerebrale;
• sviluppo di epilessia;
• portatore del virus per tutta la vita;
• visione, discorsi, udito alterati;
• deterioramento della memoria;
• paralisi flaccidi;
• cistica;
• disturbi mentali;
• rischio di morte.

L'encefalite è piena di pericoli in relazione alla vita piena del paziente, può causare non solo la disabilità, ma anche la morte del paziente.

diagnostica

Per la diagnosi di encefalite è una puntura lombare. Al fine di chiarire la diagnosi e la diagnosi differenziale, viene esaminato il fondo dell'occhio, vengono eseguiti elettroencefalogramma, echoencephalography, tomografia, ecc.. Quando viene formulata una diagnosi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto infettivo o neurologico.

• analisi del sangue generali e biochimiche, test delle urine,
• emocoltura per sterilità,
• forare con l'ottenimento di liquido cerebrospinale,
• eseguire un REG o EEG, esame del fondo,
• CT o MRI,
• se necessario, viene eseguita una biopsia.

Trattamento di encefalite

La diagnosi e il trattamento della malattia nei bambini e negli adulti sono trattati da uno specialista in malattie infettive. Se la diagnosi è stata confermata, il paziente viene immediatamente messo in ospedale, nel reparto di malattie infettive. Mostra il riposo a letto rigoroso. Le condizioni del paziente sono costantemente monitorate.

Nel trattamento dell'encefalite, gli specialisti possono essere confrontati con la necessità di ripristinare il corretto metabolismo all'interno del cervello. Per fare questo, prescrivi l'uso di vitamine speciali, piracetam o polipeptidi. Tra i farmaci antinfiammatori spesso venivano prescritti salicilati e ibuprofene.

• Farmaci antipiretici
• Antinfiammatorio (glucocorticoidi)
• Terapia anticonvulsivante (benzonale, difenina, finlepsina)
• Terapia di disintossicazione (soluzioni saline, farmaci proteici, sostituti del plasma)
• Rianimazione (ventilatore, farmaci cardiotropici)
• Prevenzione delle complicanze batteriche secondarie (antibiotici ad ampio spettro)

Per ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso e la riabilitazione della coscienza, vengono prescritti vari biostimolanti, antidepressivi o tranquillanti.

Se la malattia porta a compromissione della funzione respiratoria, viene eseguita la respirazione artificiale. Inoltre, sono prescritti anticonvulsivanti e analgesici.

I vaccini sono il modo più efficace per ridurre il rischio di sviluppare una malattia. In questo caso, stiamo parlando non solo della vaccinazione contro l'encefalite da zecche, ma anche della prevenzione di tali patologie come morbillo, parotite, rosolia, ecc.

Pertanto, non si dovrebbe trascurare la vaccinazione (vaccinazione) contro alcuni tipi di encefalite quando si viaggia in zone con una situazione sfavorevole a questa malattia.

Tutta l'encefalite è trattata in ospedali per malattie infettive. Nella fase cronica, è necessario visitare regolarmente un neurologo, così come corsi per assumere farmaci mirati a migliorare l'attività cerebrale, ripristinare difetti atattici e motori.

prevenzione

Le misure preventive per prevenire diversi tipi di encefalite sono diverse e sono rappresentate dalle seguenti misure:

1. Le misure preventive che possono, se possibile, prevenire l'infezione da encefalite trasmessa da zecche e zanzare, sono la vaccinazione preventiva delle persone che vivono e / o lavorano in aree di possibile infezione. La vaccinazione standard contro l'encefalite da zecche comprende 3 vaccinazioni e dà un'immunità duratura per 3 anni.
2. La prevenzione dell'encefalite secondaria comporta una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato delle malattie infettive.
3. Limitazione dei viaggi turistici verso paesi in cui l'infezione da encefalite virale è possibile attraverso le punture di zanzara.

Encefalite virale

L'encefalite è una delle malattie più pericolose che può essere fatale se non trattata. Come scoprire se hai l'encefalite? Questo articolo descrive i segni e i sintomi che accompagnano questa malattia.

Encefalite virale - che cos'è?

L'encefalite è un'infiammazione del cervello (infiammazione delle cellule nervose). Il più delle volte causato da un'infezione virale. Diversi virus possono causare l'encefalite. I più comuni sono i virus dell'herpes, i virus dell'infanzia come il morbillo e i virus trasmessi da una puntura di zanzara. Esistono due tipi di encefalite: primaria e secondaria.

Nell'encefalite primaria si verificano attacchi virali del cervello e del midollo spinale. Nell'encefalite secondaria, il virus entra in un'altra parte del corpo e viaggia attraverso il corpo, raggiungendo il cervello. Il virus provoca l'infiammazione delle cellule nervose (encefalite) o delle membrane circostanti (meningite).

L'encefalite è diversa dalla meningite, ma queste due infezioni cerebrali si verificano spesso contemporaneamente. Nella maggior parte dei casi, i virus dell'encefalite non durano a lungo. Tuttavia, in alcuni casi, l'encefalite può essere pericolosa per la vita.

Segni e sintomi di encefalite

• Il 90% delle persone con encefalite hanno sintomi simil-influenzali, come febbre, mal di gola, tosse e malessere generale.
• Se la meningite è accompagnata da encefalite, la persona può avere mal di testa, torcicollo, leggera intolleranza e vomito.
• Le persone con grave encefalite, di regola, hanno alcuni cambiamenti nella coscienza che partono da una leggera confusione, includono disorientamento, delusioni con possibili allucinazioni, eccitazione e cambiamento di personalità.
• Il 50% delle persone con encefalite ha convulsioni.
• Altri segni e sintomi di encefalite dipendono dall'area del cervello che ha sofferto di più. Questi possono includere la ridotta capacità di usare o comprendere le parole, o il coordinamento di movimenti muscolari volontari, debolezza muscolare o paralisi parziale di un lato del corpo, sobbalzi incontrollati o movimenti involontari e incapacità di regolare la temperatura corporea.
• I neonati possono avere una fontanella sporgente (punti morbidi) sul cranio.

Cause di encefalite

Arbovirus o virus trasmessi dagli insetti sono tra le cause più comuni di encefalite virale.

Altri virus che comunemente causano l'encefalite virale includono:

• Herpes simplex virus di tipo 1 (HSV-1), che è responsabile dell'herpes
• HSV-2, che è responsabile per l'herpes genitale
• Virus della varicella che provoca la varicella e l'herpes zoster
• Virus Epstein-Barr che causa la mononucleosi

I virus dei bambini che possono causare l'encefalite includono:

Non tutti i casi di encefalite virale sono causati da virus. Alcune cause non virali di encefalite includono:

• Infezione batterica
• Infezioni fungine
• Infezioni parassitarie
• Cause non trasmissibili, come reazioni allergiche o tossine

Fattori di rischio

I seguenti fattori possono aumentare il rischio di infezione da encefalite virale:

• Molto giovani o anziani
• Punture di zanzara o zecche
• Sistema immunitario indebolito
• Nessuna iniezione per morbillo, parotite e rosolia
• In viaggio verso aree in cui l'encefalite virale è comune.

Diagnosi di encefalite

L'encefalite è una malattia grave, quindi dovresti vedere un medico se tu o il tuo bambino avete sintomi di encefalite. La diagnosi e il trattamento dell'encefalite primaria di solito avviene in un ospedale. Dopo una visita medica, il medico può intraprendere le seguenti azioni per diagnosticare la sua condizione:

• Esame del sangue
• Puntura spinale: rileva i virus nel liquido cerebrospinale che circonda il midollo spinale e il cervello
• Imaging cerebrale: la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC) analizzano se un tumore è presente nel cervello
• Elettroencefalogramma (EEG): rileva le onde cerebrali anormali

Cura preventiva

Il modo più efficace per prevenire l'encefalite è quello di evitare i virus che portano all'encefalite:

• Proteggiti dalle zanzare.
• Assicurati che il tuo bambino sia vaccinato contro malattie infantili come morbillo, parotite e rosolia.
• Mantenere una dieta equilibrata per mantenere il sistema immunitario sano.

Trattamento dell'encefalite virale

L'encefalite virale è una condizione medica seria. Ci sono alcuni farmaci per il trattamento dell'encefalite, spesso alle persone con sintomi viene prescritto il farmaco antivirale aciclovir (zovirax), che è efficace contro i virus dell'herpes simplex e della varicella-zoster. Sebbene i trattamenti complementari e alternativi non siano stati studiati per il trattamento dell'encefalite, alcuni studi dimostrano che questa terapia è efficace.

Un'osservazione attenta e uno stile di vita corretto, incluso il riposo, una corretta alimentazione, i fluidi sono la base per il trattamento dell'encefalite e consentono al corpo di combattere le infezioni. Dovresti sempre consultare un medico se hai sintomi di encefalite, non provare a curare te stesso.

Avverta sempre il medico circa le erbe e gli integratori che usi o prevedi di utilizzare, poiché alcuni integratori potrebbero interferire con il metodo tradizionale di trattamento.

farmaci

I medicinali usati per trattare l'encefalite virale includono:

• Aciclovir (Zovirax) - usato per l'encefalite causata da HSV, VZV ed EBV
• Ganciclovir - usato per il citomegalovirus e l'encefalite da HSV1
• Anticonvulsivi - usati per la prevenzione e il trattamento delle convulsioni associate all'encefalite

Altri fattori

gravidanza

La causa più comune di encefalite nei neonati è il parto, vengono infettati dalla madre che porta il virus dell'herpes simplex 2 (HSV-2). Questa infezione nei neonati è spesso causa di casi gravi e fatali. Per questo motivo, le donne in gravidanza con una storia di infezione da HSV-2 sono avvisate di avere un taglio cesareo, anche se non ci sono segni di infezione attiva.

Prognosi e complicanze

Il pieno recupero dall'encefalite può richiedere diverse settimane o addirittura mesi. Le persone che si riprendono da casi gravi possono avere complicazioni come stanchezza, difficoltà di concentrazione e cambiamenti di personalità. I problemi più gravi con l'encefalite sono legati alla distruzione delle cellule nervose nel cervello.