Una revisione completa dell'encefalopatia dyscirculatory: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'encefalopatia dyscirculatoria, che le malattie portano al suo sviluppo. Quali metodi vengono utilizzati per stabilire la diagnosi. Trattamento di questa malattia e cura del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Encefalopatia (ED abbreviato) - una violazione del funzionamento del cervello, che si sviluppa a seguito di danni diffusi suo tessuto a causa di insufficienza cronica di apporto ematico cerebrale (cioè i vasi del cervello).

In caso di insufficienza cronica del rifornimento di sangue al tessuto cerebrale, c'è una costante mancanza di ossigeno e sostanze nutritive fornite dal sangue. Di norma, la DE è causata da una lesione diffusa di piccoli vasi sanguigni, pertanto la disfunzione cellulare si verifica in tutto il cervello.

È quasi impossibile eliminare i cambiamenti patologici dei piccoli vasi cerebrali e le conseguenze di una prolungata carenza di ossigeno e sostanze nutritive. La DE è una malattia lentamente progressiva che, nei casi più gravi, porta a completare la disabilità, l'autosufficienza e le abilità sociali.

Il problema di DE riguarda i neurologi e gli psichiatri.

motivi

Le cause di DE combina i loro effetti dannosi sui vasi sanguigni cerebrali. A loro appartengono:

  • aterosclerosi del cervello;
  • ipertensione;
  • diabete mellito;
  • malattie cardiovascolari con segni di insufficienza circolatoria cronica;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • ipotensione arteriosa.

Tutte queste malattie portano a un deterioramento dell'erogazione di sangue al cervello a causa della riduzione del flusso sanguigno o delle pareti vascolari compromesse. A causa della carenza cronica di ossigeno e sostanze nutritive, si verifica la morte diffusa delle cellule cerebrali e la sua atrofia.

Quando i vasi cerebrali sono completamente bloccati da placche aterosclerotiche, i pazienti sviluppano più piccoli ictus che non causano alcun sintomo evidente. Tuttavia, tali persone aumentano il rischio di encefalopatia dyscirculatory.

sintomi

I principali sintomi di DE possono essere suddivisi in disturbi cognitivi e neurologici. In aggiunta a questi sintomi, i pazienti con encefalopatia circolatorio osservate disturbi emotivi che si verificano sbalzi d'umore, piangere o ridere sfrenata, l'inerzia, la perdita di interesse per l'ambiente.

Compromissione cognitiva

Il deterioramento cognitivo è un deterioramento delle capacità mentali, che colpisce principalmente la memoria, il pensiero, la capacità di apprendere, risolvere i problemi quotidiani e percepire nuove informazioni.

I primi segni di deterioramento cognitivo in DE:

  1. Pensiero lento.
  2. Difficoltà nel pianificare le tue azioni.
  3. Problemi con la comprensione.
  4. Problemi di concentrazione
  5. Cambiamenti nel comportamento o nell'umore.
  6. Problemi con memoria e discorso a breve termine.

Nelle fasi iniziali della DE, questi sintomi possono essere a malapena visibili, a volte vengono presi per segni di qualche altra malattia - per esempio, la depressione. Tuttavia, la loro presenza indica che una persona ha un certo grado di danno cerebrale e che ha bisogno di cure.

Nel tempo peggiora il quadro clinico del deterioramento cognitivo. La progressione della malattia si sviluppa lentamente, anche se in alcuni pazienti può verificarsi abbastanza rapidamente, per diversi mesi o anni. I sintomi tardivi del deterioramento cognitivo in DE includono i seguenti:

  • Significativo rallentamento del pensiero.
  • Disorientamento nel tempo e nel luogo.
  • Perdita di memoria e difficoltà di concentrazione pronunciate.
  • Difficoltà a trovare le parole giuste
  • Cambiamenti di personalità severi - per esempio, aggressività.
  • Depressione, sbalzi d'umore, mancanza di interesse o entusiasmo.
  • Aumento della difficoltà nell'esecuzione delle attività quotidiane.

Disturbi neurologici

Oltre al danno cognitivo, i pazienti con DE grave sviluppano sintomi neurologici, che includono:

  • vertigini;
  • mal di testa;
  • instabilità mentre si cammina, disturbi dell'andatura;
  • scarsa coordinazione dei movimenti;
  • rallentatore;
  • tremore delle membra;
  • problemi di linguaggio e di deglutizione;
  • perdita di controllo della minzione e della defecazione.

diagnostica

Al fine di stabilire una diagnosi di encefalopatia dyscirculatory, i medici interrogano il paziente oi suoi parenti sui sintomi di disturbo, scoprire la presenza di malattie che possono portare a un deterioramento del rifornimento di sangue al cervello. Dopo questo, viene eseguito un esame generale e neurologico, compresa la determinazione dei riflessi tendinei, il tono e la forza muscolare, la sensibilità, la coordinazione e l'equilibrio.

Per confermare la diagnosi utilizzata esame di laboratorio e strumentale, valutazione del danno cognitivo.

Test di laboratorio

Con l'aiuto di test di laboratorio cercando di chiarire le cause dello sviluppo di DE. Per fare ciò, determinare:

  1. Emocromo completo con formula leucocitaria.
  2. Indicatori di coagulazione del sangue (coagulogramma).
  3. Profilo lipidico (livello di diversi tipi di colesterolo).
  4. Livello di glucosio nel sangue
  5. Livelli di ormone tiroideo.

Esame strumentale

Lo scopo dell'esame strumentale in DE è visualizzare il danno ai vasi sanguigni e al tessuto cerebrale, nonché identificare le cause di questa malattia.

Gli esami principali per ottenere un'immagine del tessuto cerebrale:

    La tomografia computerizzata (TC) è un esame indolore, durante il quale viene eseguito un numero elevato di raggi X con angoli diversi. Quindi il computer, utilizzando le informazioni ricevute, crea un'immagine dettagliata del cervello. CT fornisce informazioni sulla struttura del cervello, consente di rilevare focolai di ictus e microstrati, cambiamenti nei vasi sanguigni e tumori. Talvolta, per una visualizzazione più dettagliata e un aumento del valore diagnostico dell'esame, viene eseguita una scansione TC con contrasto al paziente, durante la quale viene somministrato un farmaco radiopaco per via endovenosa.

  • La risonanza magnetica (MRI) è un metodo che utilizza onde radio e forti campi magnetici per visualizzare il cervello. Questo esame dura più a lungo di CT, ma è anche completamente indolore. Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile ottenere informazioni più dettagliate su ictus, microstrati e patologia dei vasi cerebrali.
  • Con DE anche condurre una serie di altri sondaggi:

    1. L'ecografia delle arterie carotidi è un esame che, utilizzando onde sonore ad alta frequenza, è in grado di rilevare l'aterosclerosi oi cambiamenti strutturali dai vasi principali che riforniscono il cervello.
    2. Elettroencefalogramma: un metodo per registrare l'attività elettrica del cervello.
    3. Oftalmoscopia - esame del fondo, su cui si trovano i vasi sanguigni. Se una persona ha una lesione delle arterie cerebrali, più spesso colpisce lo stato dei vasi della retina.
    4. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare l'attività elettrica del cuore, con la quale è possibile rilevare molte delle sue patologie che portano allo scompenso cardiaco, ad esempio aritmie.

    Valutazione delle funzioni cognitive

    Il problema principale per i pazienti con ED e le persone a loro vicine è il deficit cognitivo. Per valutare le funzioni cognitive, ci sono molti test neuropsicologici speciali che sono progettati per valutare l'abilità del paziente:

    • parlare, scrivere, comprendere il discorso orale e scritto;
    • lavorare con i numeri;
    • percepire e memorizzare le informazioni;
    • sviluppare un piano d'azione;
    • rispondere efficacemente a situazioni ipotetiche.

    trattamento

    Il trattamento dell'encefalopatia danceraria è finalizzato a fermare o rallentare la progressione del danno cerebrale, a prevenire lo sviluppo di ictus e a curare malattie che portano all'insufficienza cerebrovascolare.

    Tipicamente, un piano terapeutico include cambiamenti nello stile di vita:

    • Cibo sano
    • Normalizzazione del peso.
    • Smettere di fumare e bere alcolici.
    • Attività fisica

    La terapia farmacologica per DE si svolge nelle seguenti aree:

    1. Terapia antiipertensiva finalizzata alla normalizzazione della pressione arteriosa. Mantenere normali livelli di pressione sanguigna può aiutare a inibire o rallentare la progressione di TE. Molto spesso, in presenza di insufficienza cerebrovascolare cronica, i medici raccomandano l'uso di farmaci appartenenti ai gruppi di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (candesartan, losartan), poiché si ritiene che abbiano proprietà protettive relative al cervello, vasi sanguigni, cuore e reni. Se questi farmaci non sono sufficienti per controllare la pressione sanguigna, vengono combinati con altri farmaci - diuretici (indapamide, idroclorotiazide), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo), calcio antagonisti (amlodipina, felodipina). Solo un medico può prescrivere farmaci adatti per un paziente con ED.
    2. Ridurre il colesterolo nel sangue. Poiché l'aterosclerosi cerebrale è un'altra delle principali cause di DE, i farmaci che riducono i livelli di colesterolo sono spesso prescritti a pazienti con questa malattia. Le statine più comunemente utilizzate (atorvastatina, rosuvastatina), che oltre a ridurre il colesterolo, migliorano anche la condizione dello strato interno dei vasi sanguigni (endotelio), riducono la viscosità del sangue, fermano o rallentano la progressione dell'aterosclerosi e hanno un effetto antiossidante.
    3. Terapia antipiastrinica. Uno dei componenti essenziali del piano di trattamento per DE. Gli agenti antipiastrinici influenzano le piastrine, impedendo loro di aderire (aggregazione), migliorando così la circolazione cerebrale. L'aspirina più comunemente prescritta a basse dosi.

    Queste tre aree di terapia farmacologica per l'encefalopatia dyscirculatory sono riconosciute da quasi tutti i medici. Inoltre, molti neurologi consigliano di utilizzare i seguenti trattamenti:

    • Terapia antiossidante - un metodo di trattamento basato sull'assunzione dei benefici dei farmaci che sopprimono gli effetti dannosi dei radicali liberi. Questi includono vitamina E, acido ascorbico, actovegin, mexidol.
    • L'uso di droghe ha combinato l'azione. Si ritiene che questi strumenti normalizzino la coagulazione del sangue, il flusso di sangue attraverso piccoli vasi cerebrali, il deflusso venoso dal cervello e abbiano anche proprietà antiossidanti, angioprotettive e neuroprotettive. Più spesso, i neurologi prescrivono vinpocetina, pentossifillina, piracetam, cinnarizina.
    • Terapia metabolica Molti medici ritengono che il miglioramento del metabolismo nelle cellule cerebrali sia una parte integrante del trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory. Il più spesso prescritto cerebrolysin, corteccia, glicina.
    • Migliorare le funzioni cognitive. Ai fini del trattamento di menomazioni nella memoria, nel pensiero, nel giudizio e nella pianificazione dell'azione, vengono spesso prescritti farmaci che aumentano il livello dei neurotrasmettitori. Donepezil, galantamina, memantina appartengono a loro.

    Nella maggior parte dei pazienti, non è possibile eliminare completamente l'encefalopatia dyscirculatory con l'aiuto della terapia farmacologica. Un buon risultato del trattamento è quello di fermare o rallentare la progressione della malattia e il deterioramento cognitivo.

    Rendendo la vita più facile per i pazienti con grave encefalopatia dyscirculatory

    Esistono molti metodi diversi che possono essere utilizzati per semplificare la vita di tutti i giorni per i pazienti con DE grave. Questi includono:

    • Terapia del lavoro - per identificare i problemi nella vita di tutti i giorni, che possono includere medicazione o lavaggio e le loro soluzioni.
    • Logopedia - aiuta ad eliminare i problemi di comunicazione.
    • Fisioterapia - utile per eliminare i problemi con i movimenti.
    • Psicoterapia: per migliorare la memoria, le abilità mentali, l'interazione sociale.
    • Cambiamenti nella casa - ad esempio, fornendo una buona illuminazione in tutte le stanze, rimuovendo i luoghi scivolosi e i tappeti, aggiungendo corrimano e ringhiere, creando condizioni confortevoli, scarpe antiscivolo.

    Nei pazienti con DE, il deterioramento e l'ansia possono verificarsi in qualsiasi nuova condizione per loro (ad esempio, quando ospedalizzati), se esposti a rumore eccessivo, se esposti a grandi folle di estranei, se necessario per eseguire compiti complessi.

    Prendersi cura di un paziente con una forma grave di DE è un processo fisicamente e psicologicamente debilitante. La persona che lo rende può provare rabbia, rabbia, senso di colpa, delusione, sconforto e dolore. Pertanto, è molto importante prestare maggiore attenzione alla propria salute, riposare, soddisfare i propri bisogni, sia per le persone che si prendono cura dei pazienti con ED sia per i pazienti stessi.

    prospettiva

    La prognosi dipende dallo stadio e dalla causa di questa malattia. L'encefalopatia del cervello di tipo dincircolatorio non è praticamente suscettibile di completare la cura. L'obiettivo della terapia è rallentare o arrestare la progressione del deterioramento cognitivo e dei sintomi neurologici.

    DE aumenta la mortalità, il rischio di lesioni a causa di cadute.

    L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

    Encefalopatia dancileare

    L'encefalopatia dyscirculatory è un danno cerebrale che si verifica a seguito di disturbi cronici lentamente progressivi della circolazione cerebrale di varie eziologie. L'encefalopatia deambulatoria si manifesta con una combinazione di compromissione cognitiva con disturbi del motore e delle sfere emotive. A seconda della gravità di queste manifestazioni, l'encefalopatia dyscirculatory è divisa in 3 fasi. L'elenco degli esami condotti con encefalopatia dyscirculatory comprende oftalmoscopia, EEG, REG, Echo EG, UZGD e scansione duplex di vasi cerebrali, risonanza magnetica cerebrale. L'encefalopatia deambulatoria viene trattata con una combinazione individualmente selezionata di antipertensivi, vascolari, antiaggregati, neuroprotettivi e altri farmaci.

    Encefalopatia dancileare

    L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una malattia diffusa in neurologia. Secondo le statistiche, circa il 5-6% della popolazione russa soffre di encefalopatia dyscirculatory. Insieme a ictus acuti, malformazioni e aneurismi di vasi cerebrali, DEP si riferisce alla patologia neurologica vascolare, la cui struttura occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza.

    Tradizionalmente, l'encefalopatia dyscirculatory è considerata una malattia prevalentemente anziani. Tuttavia, la tendenza generale al "ringiovanimento" delle malattie cardiovascolari si nota anche in relazione alla DEP. Insieme all'angina, infarto del miocardio, ictus cerebrale, encefalopatia dyscirculatory è sempre più osservato nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

    Cause dell'encefalopatia deambulatoria

    Lo sviluppo di DEP si basa sull'ischemia cerebrale cronica derivante da varie patologie vascolari. In circa il 60% dei casi, l'encefalopatia dyscirculatory è dovuta all'aterosclerosi, cioè i cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi cerebrali. Il secondo posto tra le cause di DEP è l'ipertensione arteriosa cronica, che si osserva nell'ipertensione, nella glomerulonefrite cronica, nel rene policistico, nel feocromocitoma, nella malattia di Itsenko-Cushing, ecc. Nell'ipertensione, l'encefalopatia dyscirculatory si sviluppa come risultato di uno stato spastico dei vasi sanguigni e di altri.

    Tra le ragioni per cui esiste l'encefalopatia danceraria, si distingue la patologia delle arterie vertebrali, che fornisce fino al 30% della circolazione cerebrale. La clinica della sindrome delle arterie vertebrali comprende anche manifestazioni di encefalopatia dyscirculatory nel bacino vertebrobasilar del cervello. Cause di insufficiente flusso sanguigno nelle arterie vertebrali che portano alla DEP possono essere: osteocondrosi della colonna vertebrale, instabilità del carattere displastico cervicale o dopo una lesione vertebrale, un'anomalia di Kimerli, difetti dell'arteria vertebrale.

    Spesso, l'encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo del diabete mellito, soprattutto nei casi in cui non è possibile mantenere i livelli di zucchero nel sangue al limite normale superiore. La macroangiopatia diabetica determina l'insorgenza dei sintomi della DEP in questi casi. Altri fattori causali dell'encefalopatia deambulatoria comprendono lesioni craniocerebrali, vasculite sistemica, angiopatia ereditaria, aritmie, ipotensione arteriosa persistente o frequente.

    Il meccanismo di sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatory

    I fattori eziologici della DEP in un modo o nell'altro portano al deterioramento della circolazione cerebrale e quindi all'ipossia e alla distruzione del trofismo delle cellule cerebrali. Di conseguenza, la morte delle cellule cerebrali si verifica con la formazione di aree di rarefazione del tessuto cerebrale (leucoareosi) o più piccole fuochi dei cosiddetti "attacchi cardiaci silenziosi".

    La materia bianca delle parti profonde del cervello e le strutture sottocorticali sono le più vulnerabili nei disturbi cronici della circolazione cerebrale. Ciò è dovuto alla loro posizione sul bordo dei bacini vertebrobasilari e carotidi. L'ischemia cronica delle parti profonde del cervello porta ad una rottura delle connessioni tra i gangli sottocorticali e la corteccia cerebrale, nota come "fenomeno di separazione". Secondo i concetti moderni, è il "fenomeno di dissociazione" che è il principale meccanismo patogenetico per lo sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatoria e determina i suoi principali sintomi clinici: disturbi cognitivi, disturbi della sfera emotiva e funzione motoria. Caratteristicamente, l'encefalopatia dyscirculatory all'inizio del suo corso si manifesta con menomazioni funzionali, che, se adeguatamente trattate, possono essere reversibili, e quindi un difetto neurologico persistente, spesso risultante in disabilità del paziente, si forma gradualmente.

    Si noti che in circa la metà dei casi, l'encefalopatia d-emircolatoria si verifica in combinazione con i processi neurodegenerativi nel cervello. Ciò è spiegato dalla natura comune dei fattori che portano allo sviluppo di entrambe le malattie vascolari del cervello e cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale.

    Classificazione dell'encefalopatia di Dyscirculatory

    Secondo l'eziologia dell'encefalopatia dyscirculatory è diviso in ipertensione, aterosclerotica, venosa e mista. Per la natura del flusso, si distingue un'encefalopatia dyscirculatory lentamente progressiva (classica), remittente e rapidamente progressiva (galoppante).

    A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, l'encefalopatia dyscirculatory è classificata in stadi. La fase I dell'encefalopatia dincircolatoria si distingue per la soggettività della maggior parte delle manifestazioni, lieve danno cognitivo e assenza di cambiamenti nello stato neurologico. Lo stadio II dell'encefalopatia dancileare è caratterizzato da evidenti disordini cognitivi e motori, dall'aggravamento dei disturbi della sfera emotiva. Lo stadio III dell'encefalopatia deambulatoria è essenzialmente una demenza vascolare di varia gravità, accompagnata da vari disturbi motori e mentali.

    Manifestazioni iniziali di encefalopatia dyscirculatory

    Un'insorgenza sottile e graduale di encefalopatia dyscirculatory è caratteristica. Nella fase iniziale della DEP, i disturbi emotivi possono emergere. Circa il 65% dei pazienti con encefalopatia dyscirculatory hanno depressione. Una caratteristica distintiva della depressione vascolare è che i pazienti non sono inclini a lamentarsi di basso umore e depressione. Più spesso, come i pazienti con nevrosi ipocondriaca, i pazienti con DEP sono fissati su varie sensazioni di disagio di natura somatica. In questi casi l'encefalopatia deambulatoria si manifesta con disturbi del mal di schiena, artralgia, mal di testa, squilli o rumori nella testa, dolore in vari organi e altre manifestazioni che non si adattano perfettamente alla clinica della patologia somatica del paziente. In contrasto con la nevrosi depressiva, la depressione con encefalopatia dyscirculatory si verifica sullo sfondo di una situazione traumatica minore, o per nessuna ragione, è scarsamente suscettibile di trattamento medico con antidepressivi e psicoterapia.

    L'encefalopatia dyscirculatory dello stadio iniziale può essere espressa in aumentata labilità emotiva: irritabilità, improvvisi sbalzi d'umore, casi di pianto incontrollabile per nessuna ragione significativa, attacchi di atteggiamento aggressivo nei confronti degli altri. Tali manifestazioni, insieme alle lamentele del paziente sull'affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, confusione e iniziale encefalopatia dyscirculatory, sono simili alla nevrastenia. Tuttavia, per l'encefalopatia dyscirculatory, una combinazione tipica di questi sintomi con segni di funzione cognitiva compromessa.

    Nel 90% dei casi, il deterioramento cognitivo si manifesta nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria. Questi includono: ridotta capacità di concentrazione, compromissione della memoria, difficoltà nell'organizzare o pianificare qualsiasi attività, rallentamento nel pensiero, affaticamento dopo lo sforzo mentale. Tipico per DEP è una violazione della riproduzione delle informazioni ricevute preservando la memoria degli eventi della vita.

    I disturbi del movimento che accompagnano lo stadio iniziale dell'encefalopatia dincircolatoria comprendono principalmente disturbi da vertigini e instabilità durante la deambulazione. Possono verificarsi nausea e vomito, ma a differenza della vera atassia vestibolare, essi, come le vertigini, compaiono solo camminando.

    Sintomi della fase II-III dell'encefalopatia dyscirculatory

    Lo stadio II-III dell'encefalopatia dancileare è caratterizzato da un aumento dei disturbi cognitivi e motori. C'è un significativo deterioramento della memoria, mancanza di cura, declino intellettuale, difficoltà pronunciate, se necessario, per fare qualsiasi lavoro precedentemente mentale. Allo stesso tempo, i pazienti con DEP non sono in grado di valutare adeguatamente le loro condizioni, sovrastimare le loro prestazioni e capacità intellettuali. Nel tempo, i pazienti con encefalopatia dyscirculatory perdono la capacità di generalizzare e sviluppare un programma di azione, cominciano a orientarsi male nel tempo e luogo. Nella terza fase dell'encefalopatia dincircolatoria, sono segnalati disturbi marcati del pensiero e della prassi, disturbi della personalità e del comportamento. La demenza si sta sviluppando I pazienti perdono la capacità di lavorare e, con problemi più profondi, perdono anche le proprie capacità di auto-cura.

    Da disturbi nella sfera emotiva, l'encefalopatia dyscirculatory delle fasi successive è più spesso accompagnata da apatia. C'è una perdita di interesse per gli ex hobby, una mancanza di motivazione per qualsiasi occupazione. Nei pazienti con encefalopatia deambulatoria in stadio III, i pazienti possono essere coinvolti in una sorta di attività improduttiva e più spesso non fanno nulla. Sono indifferenti a se stessi e agli eventi che li circondano.

    Disturbi motori che difficilmente si notano nella fase I dell'encefalopatia deambulatoria e successivamente diventano ovvi per chi li circonda. Tipico per DEP sono camminare lentamente a piccoli passi, accompagnato da mescolamento dovuto al fatto che il paziente non è in grado di strappare il piede dal pavimento. Tale andatura strascicata con encefalopatia dyscirculatory è chiamata "l'andatura dello sciatore". È caratteristico che quando si cammina, il paziente con DEP è difficile da avviare in avanti ed è anche difficile da fermare. Queste manifestazioni, così come la paziente stessa andatura DEP, hanno somiglianze significative con la malattia di Parkinson clinica, ma a differenza di questa non è accompagnata da disturbi motori nelle loro mani. A questo proposito, le manifestazioni cliniche di parkinsonismo tali medici encefalopatia vascolare chiamato "parte del corpo di fondo di Parkinson" o "parkinsonismo vascolare".

    Nello stadio III della DEP, si osservano sintomi di automatismo orale, gravi disturbi del linguaggio, tremore, paresi, sindrome pseudobulbare, incontinenza urinaria. Forse la comparsa di crisi epilettiche. Spesso la fase II-III dell'encefalopatia deambulatoria è accompagnata da cadute quando si cammina, specialmente quando si è fermi o si gira. Tali cadute possono provocare fratture agli arti, soprattutto quando la DEP è combinata con l'osteoporosi.

    Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

    Importanza indiscutibile è la precedente individuazione dei sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria, che consente l'avvio tempestivo della terapia vascolare dei disturbi esistenti della circolazione cerebrale. A tal fine, l'esame periodico da un neurologo è raccomandato per tutti i pazienti che sono a rischio di DEP: alta pressione sanguigna, i diabetici e le persone con le modifiche aterosclerotiche. Inoltre, quest'ultimo gruppo comprende tutti i pazienti anziani. Dal momento che kongnitivnye violazioni che hanno accompagnato le fasi iniziali di encefalopatia, possono passare inosservate da parte del paziente e la sua famiglia, per la loro identificazione è necessario condurre test diagnostici specifici. Ad esempio, i pazienti sono incoraggiati a ripetere le parole pronunciate del medico, per disegnare una linea con frecce che indicano il tempo predeterminato, e quindi ricordare le parole che ha ripetuto per un medico.

    Come parte della diagnosi di encefalopatia vascolare ha tenuto una consultazione con un ophthalmoscopy oculista e la definizione dei campi di vista, EEG, Eco-EG e REG. Di grande importanza nella rilevazione dei disturbi vascolari in AEF è l'USDG delle navi della testa e del collo, scansione duplex e MRA dei vasi cerebrali. Condurre MRI del cervello aiuta a differenziare l'encefalopatia discirculatory con la patologia cerebrale di altra origine: la malattia di Alzheimer, encefalomielite disseminata, malattia di Creutzfeldt - Jakob. La caratteristica più significativa è la rilevazione di encefalopatia vascolare foci attacchi di cuore "silenziose", mentre i segni di porzioni atrofia e Leucoaraiosi cerebrali possono essere osservati anche nelle malattie neurodegenerative.

    Ricerca diagnostica per fattori causali alla base dello sviluppo di encefalopatia vascolare comprende la consultazione cardiologo, misurazione della pressione arteriosa, la coagulazione, la determinazione del colesterolo e lipoproteine ​​nel sangue, l'analisi di zucchero nel sangue. Se necessario, i pazienti con DEP consultazione assegnato endocrinologo, il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, la consultazione nefrologia, per diagnosticare aritmie - ECG quotidiana e il monitoraggio ECG.

    Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

    Il più efficace contro l'encefalopatia dyscirculatory è un complesso trattamento etiopatogenetico. Dovrebbe essere finalizzato a compensare la malattia causativa esistente, migliorando la microcircolazione e la circolazione cerebrale, oltre a proteggere le cellule nervose dall'ipossia e dall'ischemia.

    La terapia etiotrope dell'encefalopatia deambulatoria può includere selezione individuale di antipertensivi e agenti ipoglicemizzanti, una dieta anti-sclerotica, ecc. Se l'encefalopatia circolatoria si verifica sullo sfondo di livelli elevati di colesterolo nel sangue che non diminuiscono quando si osserva una dieta, i farmaci che riducono il colesterolo (lovastatina, gemfibrozilosilosi, in caso di livelli di colesterolo nella dieta, si riducono quando si osserva una dieta)..

    La base del trattamento patogenetico di encefalopatia vascolare rendono farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale e non comportano l'effetto di "rubare". Questi includono calcio-antagonisti (nifedipina, flunarizina, nimodipina), inibitori della fosfodiesterasi (pentossifillina, ginkgo biloba), antagonisti del recettore a2-adrenergici (piribedil, nicergolina). Poiché l'encefalopatia spesso accompagnata da aumentata aggregabilità piastrinica in pazienti con DEP negativa durata praticamente ricevono farmaci antipiastrinici: acido acetilsalicilico o ticlopidina, e in presenza di controindicazioni ad esso - dipiridamolo (ulcera gastrica, emorragia gastrointestinale ecc.).

    Una parte importante del trattamento dei farmaci encefalopatia vascolare costituiscono un effetto neuroprotettivo, migliorando la capacità dei neuroni di operare in condizioni di ipossia cronica. Di tali farmaci a pazienti con encefalopatia circolatorio derivati ​​prescritti pirrolidone (piracetam, ecc), derivati ​​di GABA (N-nicotinoil acido gamma-aminobutirrico, l'acido gamma-amminobutirrico, aminofenilmaslyanaya acido), farmaci animali (gemodializat dal sangue di vitelli, cerebrali suini idrolizzati corteccia), farmaci stabilizzatori di membrana (colina alfoscerata), cofattori e vitamine.

    Nei casi in cui encefalopatia causata dal restringimento del lume dell'arteria carotide interna, raggiungendo il 70%, ed è caratterizzato da una rapida progressione, episodi di TIA o piccolo tratto trattamento chirurgico DEP. In caso di stenosi, l'operazione consiste in endoarterectomia carotidea, con occlusione completa, nella formazione di anastomosi extra-intracranica. Se l'encefalopatia dyscirculatory è causata da anomalie dell'arteria vertebrale, quindi la sua ricostruzione viene effettuata.

    Prognosi e prevenzione dell'encefalopatia dyscirculatory

    Nella maggior parte dei casi, un trattamento tempestivo, adeguato e regolare può rallentare la progressione della fase I e persino l'encefalopatia allo stadio II. In alcuni casi, vi è una rapida progressione in cui ogni stadio successivo si sviluppa in 2 anni rispetto al precedente. Povero segno prognostico è una combinazione di encefalopatia vascolare con modifiche degenerative del cervello, e che si verificano su uno sfondo di DEP crisi ipertensiva, accidenti cerebrovascolari acuti (TIA, ischemica o emorragica ictus), l'iperglicemia è scarsamente controllato.

    La migliore prevenzione di encefalopatia vascolare è una correzione delle violazioni esistenti di metabolismo lipidico, lotta contro l'arteriosclerosi, l'efficacia della terapia antipertensiva, un'adeguata scelta della terapia ipoglicemizzante per i diabetici.

    Encefalopatia dancileare 1, 2, 3 gradi - sintomi e trattamento

    L'encefalopatia dyscirculatory è una malattia lentamente progressiva causata dalla patologia dei vasi cerebrali, in cui si sviluppano cambiamenti focali strutturali nella corteccia e nelle strutture sottocorticali.

    La malattia è caratterizzata da disturbi cognitivi e mentali aggravati, sfera emotiva e volitiva, che si combina con disturbi motori e sensoriali.

    La diagnosi è fatta da un neurologo sulla base di dati di ispezione, così come alcuni studi strumentali. L'encefalopatia dyscirculatory si riferisce a quelle malattie che hanno bisogno di identificare e iniziare il trattamento il più presto possibile.

    L'essenza della malattia

    Cos'è e come trattare? Varie patologie dei vasi sanguigni portano al fatto che il flusso sanguigno in esse è rotto. Quelle parti del cervello che hanno ricevuto cibo e ossigeno sperimentano la carenza di ossigeno (ipossia), che aumenta col tempo. Con una diminuzione critica del trofismo delle aree cerebrali, si estinguono e si formano i centri di rarefazione dei tessuti (leucoareosi).

    Le aree di leucoaraiosi hanno solitamente un diametro piccolo e si trovano al plurale in diverse parti del cervello. Particolarmente colpite sono quelle strutture che si trovano al confine di due bacini vascolari del cervello - originate dall'arteria carotide e formate dall'arteria vertebro-basilare.

    Se all'inizio della malattia le aree adiacenti con il sofferente cercavano di sostituire la sua funzione, allora le connessioni tra di esse andavano perdute; alla fine, iniziano anche a sperimentare una carenza di ossigeno. Una persona diventa disabilitata.

    Quindi, il meccanismo dell'encefalopatia dyscirculatory assomiglia in qualche misura a un ictus, solo in quest'ultimo caso la malattia si sviluppa acutamente a causa della rapida chiusura della nave arteriosa. Con l'encefalopatia dyscirculatory, il diametro dei rami arteriosi diminuisce gradualmente, e quindi i deficit neurologici progrediscono lentamente.

    Cause dell'encefalopatia deambulatoria

    L'encefalopatia deambulatoria si sviluppa a causa di tali malattie e condizioni in cui vi è una diminuzione graduale del diametro di una o più arterie che portano il sangue al cervello.

    1) Aterosclerosi dei vasi cerebrali. A causa di una violazione del metabolismo dei lipidi nel rivestimento interno dei vasi arteriosi, vengono depositate specifiche lipoproteine. Hanno una tendenza all'auto-crescita (se non il metabolismo diretto del grasso nella giusta direzione), possono essere danneggiati, causando l'imposizione di masse trombotiche su di essi. Tutto ciò porta ad una diminuzione del lume della nave, rispettivamente, all'ipossia del cervello. Vedi anche i sintomi e il trattamento dell'arteriosclerosi cerebrale.

    2) Aumento non permanente (improvviso) della pressione sanguigna. Quanto bene il cervello nutrirà (questa è chiamata pressione di perfusione cerebrale) dipende direttamente dal livello della pressione sanguigna. La correlazione è la seguente: maggiore è la pressione arteriosa con una chiara coscienza di una persona, maggiore è la probabilità che il sangue "spinga" nel cervello. Per evitare ciò, i vasi cerebrali devono ridursi. Ma non possono farlo allo stesso tempo, e solo alcune parti del cervello ne sono influenzate.

    Aumento della pressione sanguigna può essere osservato in tali patologie:


    • ipertensione;
    • malattia del rene policistico;
    • tumore surrenale - feocromocitoma;
    • glomerulonefrite, in particolare cronica;
    • Malattia o sindrome di Cushing.
    1) La patologia delle arterie vertebrali, motivo per cui il processo circolatorio si sviluppa nel bacino vertebro-basilare. Le cause dei disturbi circolatori per queste navi sono:

    • osteocondrosi del rachide cervicale;
    • trauma cervicale (compreso il trattamento infruttuoso da parte di una massaggiatrice o di un chiropratico);
    • patologie spinali displastiche che interessano la regione cervicale;
    • Anomalia del Kimerli - una violazione della struttura della vertebra cervicale, a causa della quale l'arteria vertebrale viene compressa con determinati movimenti della testa;
    • malformazioni dell'arteria.
    2) Frequente abbassamento della pressione arteriosa (come conseguenza di VSD o altre patologie), con conseguente riduzione della pressione di perfusione cerebrale.

    3) Infiammazione sistemica dei vasi sanguigni.

    4) Diabete mellito, in cui la struttura dei vasi sanguigni è disturbata, motivo per cui l'ipossia si sviluppa nelle aree del cervello.

    5) Forme permanenti di aritmie, quando alcune contrazioni del cuore spingono piccole quantità di sangue nei vasi che non sono sufficienti per il normale apporto di sangue al cervello.

    6) Malattie vascolari ereditarie.

    7) Uso di alcool e fumo.

    8) Malattie endocrine, che possono causare sia un restringimento eccessivo che una dilatazione dei vasi cerebrali.

    9) Drenaggio cerebrale alterato dovuto alla presenza di coaguli di sangue nelle arterie o nelle vene cerebrali.

    classificazione delle

    A seconda della causa sottostante, l'encefalopatia dyscirculatory può essere:


    1. 1) Atherosclerotic;
    2. 2) Iperteso;
    3. 3) Venoso: si sviluppa quando le vene intracraniche e intracraniche sono schiacciate da tumori, con insufficienza cardiaca e polmonare;
    4. 4) Natura mista (di solito si riferisce a una combinazione di forme aterosclerotiche e ipertensive).
    Dal tasso di progressione la malattia può essere:

    • lentamente progressivo - le fasi vengono sostituite dopo 5 anni o più;
    • remitting (con periodi di esacerbazioni e remissioni);
    • rapidamente progressivo quando uno stadio sostituisce un altro prima di dopo 2 anni.
    Leggi anche, encefalopatia cerebrale.

    Sintomi di encefalopatia dyscirculatory

    La malattia si manifesta in diverse sindromi importanti (la loro combinazione dipende da quali aree del cervello hanno sofferto). I sintomi classici dell'encefalopatia dincircolatoria sono i seguenti:


    1. 1) Cambiamenti personali: nuovi tratti caratteriali, aggressività, sospettosità, irritabilità.
    2. 2) Disturbo del linguaggio: sia la comprensione di esso, sia la normale riproduzione.
    3. 3) Disturbi mentali: una persona perde la capacità di trasmettere informazioni, smette di ricordare, non può utilizzare i dati già esistenti. Perde la tendenza alla conoscenza, consapevolezza, elaborazione delle informazioni.
    4. 4) Compromissione dell'udito, della vista, dell'olfatto.
    5. 5) Mal di testa: prevalentemente nelle tempie e nell'occipite, con il risultato che potrebbe esserci pressione negli occhi, ci possono essere nausea e vomito.
    6. 6) Disturbi vestibolari: vertigini, barcollamento, tinnito, compromissione della coordinazione.
    7. 7) Sintomi autonomi: nausea, vomito, aumento della sudorazione, secchezza delle fauci.
    8. 8) Disturbi del sonno: aumento della sonnolenza, insonnia, leggero sonno.
    9. 9) Sindrome asteno-nevrotica: labilità emotiva, cioè sbalzi d'umore, pianto; frequente cattivo umore.
    A seconda della gravità, i sintomi sono suddivisi in 3 fasi.

    Encefalopatia dyscirculatory 1 grado

    Inizialmente, solo i disturbi emotivi sono evidenti: una persona diventa lamentosa, ansiosa, irritabile, depressa; è spesso di cattivo umore. Si stanca più velocemente, periodicamente ha mal di testa.

    Anche le funzioni cognitive sono compromesse: la capacità di concentrazione soffre, la memoria si deteriora, il pensiero rallenta; dopo un carico mentale significativo, la persona si stanca rapidamente. Gli eventi sono confusi, è ancora possibile riprodurre informazioni ricevute molto tempo fa e nuove sono difficili. Anche sviluppare instabilità, vertigini, nausea - quando si cammina. Il sonno sta diventando ansioso.

    Encefalopatia dancileare 2 gradi

    Encefalopatia di Dyscirculatory 3 gradi

    Segni di danno a un lobo del cervello, come alterazione della coordinazione, dell'udito, della vista e della sensibilità, predominano in questa misura. La persona non è ben orientata nel luogo e nel tempo, diventa completamente apatica. Le persone che circondano difficilmente riconoscono una persona dal suo comportamento e dai suoi tentativi di comunicazione.

    Non può lavorare, semplicemente non fa niente o è impegnato in qualcosa di non produttivo. Un uomo cammina con un'andatura strascicata, è difficile per lui iniziare un movimento e non è facile fermarsi. Ha un tremore nelle mani, potrebbe esserci paresi. Il paziente è difficile da inghiottire, ha l'incontinenza o le feci. In questa fase i sequestri sono frequenti.

    Encefalopatia ipertensiva

    Si sviluppa nelle persone più giovani. Più una persona sviluppa crisi ipertensive, più velocemente progredisce la malattia. Con l'encefalopatia ipertensiva, una persona diventa disinibita, agitata, euforica.

    Encefalopatia venosa

    In questa forma di malattia predominano i mal di testa, che sono aggravati da tosse e starnuti, vertigini, letargia, insonnia, apatia, nausea e vomito.

    Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

    Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

    Quando si parla di encefalopatia deambulatoria, è imperativo seguire una dieta ipocalorica con una piccola quantità di grassi animali e cibi fritti, uova. Affinché il trattamento sia efficace, è necessario mantenere uno stile di vita attivo, per mantenere l'attività intellettuale, non essere licenziati dai compiti.

    Terapia farmacologica spendere più volte, corsi.


    1. 1) Terapia mirata a ridurre la pressione: "Enalapril", "Nifedipina", "Nimodipina".
    2. 2) Trattamento dell'aterosclerosi: "Lovastatina", "Probukol", "Gemfibrozil".
    3. 3) L'uso di farmaci, che mirano a prevenire la precipitazione delle piastrine sulle pareti dei vasi sanguigni: "Clopidogrel", "Curantil", "Tiklopidiin"
    4. 4) Terapia antiossidante: vitamina E, Actovegin, Mexidol.
    5. 5) L'uso di droghe volte a migliorare le connessioni interneuronali: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
    6. 6) Preparazioni vascolari: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xantinol nicotinate".
    7. 7) Farmaci che influenzano il metabolismo dei neuroni: Cerebrolysin, Cortexin.
    8. 8) Al fine di stabilizzare le membrane neuronali, vengono utilizzati: "Gliatilin", "Cereton".
    Metodi di fisioterapia applicati in aggiunta:

    • UHF sulla regione dei vasi cervicali;
    • electrosleep;
    • esposizione alla zona del colletto mediante correnti galvaniche;
    • terapia laser;
    • massaggio con agopuntura;
    • vasca da bagno.
    Necessita anche di terapia fisica, incluso l'allenamento stabilometrico per ridurre le vertigini; la psicoterapia.

    Se l'encefalopatia diarcolo-circolatoria progredisce rapidamente o si osserva almeno un episodio di disturbi circolatori acuti, viene indicato un trattamento chirurgico, che consiste nel creare una comunicazione artificiale tra i vasi in modo tale che le aree ischemiche ricevano un normale apporto di sangue.

    prevenzione

    Quale medico contattare per il trattamento?

    Se, dopo aver letto l'articolo, ritieni di avere sintomi caratteristici di questa malattia, allora dovresti consultare un neurologo per un consiglio.

    Encefalopatia dyscirculatory - che cos'è? Gradi, trattamento e prognosi

    Encefalopatia dyscirculatory, o "molto rumore per nulla"

    Neurologia moderna "febbre". Alcune diagnosi vengono sostituite da altre, nuove teorie appaiono, tecnologie informatiche, esoscheletri e comunicazioni neurosensoriali wireless vengono applicate nel trattamento di malattie invalidanti.

    Questo ha completamente colpito una tale diagnosi, che ha un nome sonoro e bello - "encefalopatia dyscirculatory". Cos'è? Se decifrate letteralmente questa diagnosi, la traduzione da "medico a russo" suonerà in questo modo - "persistenti e diverse interruzioni nel lavoro del sistema nervoso centrale causate da disturbi cronici della circolazione sanguigna".

    Il termine per i non iniziati fa paura e, non a caso, una delle richieste più frequenti della Runet - "quanto si può vivere con l'encefalopatia dyscircolatoria". Ufficialmente rispondiamo: quanto vuoi.

    Si può anche aggiungere a ciò osservando le carte ambulatoriali nei pazienti anziani che hanno visitato un neurologo negli anni novanta, si può scoprire che una buona metà degli esami termina con una diagnosi come "DE II", cioè "encefalopatia dyscirculatory di grado 2".

    Tuttavia, dal 1995, dopo l'introduzione dell'ICD-10, cioè l'attuale classificazione internazionale delle malattie, non esiste tale diagnosi. E ufficialmente, sembra, non c'è nulla di cui parlare, e la domanda è chiusa. Tuttavia, i nostri medici "non avanzati", specialmente nell'outback, non usano le diagnosi che ora sono consentite. Le diagnosi "permesse" includono, ad esempio, "ischemia cerebrale cronica" o "encefalopatia ipertensiva".

    E nella "vecchia maniera", viene usato il vecchio tipo DE. Cos'è questo?

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    Encefalopatia dyscirculatory - che cos'è?

    encefalopatia cerebrale

    In effetti, è molto difficile fare una diagnosi accurata se non ci sono criteri chiari per la sua formulazione. Soprattutto spesso questa situazione si verifica in neurologia, dove tutto "riposa" sulla funzione del cervello, che è sconosciuto (fino ad ora) come funziona.

    Cosa dovrebbe fare un medico se un paziente, a causa della sua età, si lamenta che "leggermente" è peggiorato nel ricordare gli eventi, il suo sonno è peggiorato, il suo umore è cambiato? All'esame, un neurologo nota un leggero tremore nelle palpebre, una leggera differenza nei riflessi e nient'altro. È sano o no?

    Considerando che quasi tutti i pazienti anziani hanno ipertensione arteriosa, segni di aterosclerosi cerebrale e qualche possibile forma di disturbi circolatori, quindi dopo lunghe discussioni e modifiche, nel 1958, è stato adottato il termine "encefalopatia dyscirculatory".

    Non era del tutto chiaro fin dall'inizio. Dopotutto, il danno cerebrale persistente e organico, come l'encefalopatia post-traumatica, veniva chiamato clinicamente encefalopatia. E nel caso di forme dyscirculatory, con trattamento tempestivo, tutti questi piccoli sintomi sono scomparsi. Di conseguenza, l'encefalopatia è un disturbo completamente reversibile, anche se ricorrente.

    • Naturalmente, questo termine è obsoleto. Dopotutto, è apparso ancor prima del volo spaziale con equipaggio, prima dell'avvento di metodi di ricerca moderni come l'ecografia, la TC, la risonanza magnetica, l'angiografia, la PET (tomografia a emissione di positroni).

    Tuttavia, nel nostro tempo ci sono tentativi di "rianimare" questo termine. Ad esempio, si può spesso leggere che l'encefalopatia dyscirculatory è una lesione vascolare del cervello (diffusa), che progredisce lentamente, è una conseguenza di molte malattie e condizioni in cui sono colpite piccole arterie del cervello.

    Nella moderna classificazione delle malattie, è possibile sostituire con successo questo "mastodonte" con diagnosi come:

    • aterosclerosi cerebrale;
    • encefalopatia ipertensiva;
    • malattia cerebrovascolare (non specificata);
    • demenza vascolare;
    • ischemia cerebrale cronica.

    Perché una diagnosi del tipo di "encefalopatia cerebrale dyscirculatory" inizia a "morire"? Molto semplice: in connessione con il progresso della medicina basata sull'evidenza nella diagnosi di varie malattie ha cominciato a utilizzare vari criteri, che hanno fatto una certa chiarezza e chiarezza. Ma una diagnosi come l'encefalopatia dyscirculatory, rimasta estremamente vaga, ha permesso di assorbire tutto ciò che è possibile, motivo per cui i medici si innamorarono. Non è necessario condurre una ricerca algoritmizzata, pensare di soddisfare i criteri, come, ad esempio, nella sclerosi multipla.

    È molto semplice: se nulla è particolarmente rotto, ma qualcosa deve essere scritto - cioè la diagnosi di encefalopatia dyscirculatory.

    Circa le cause e le varietà di encefalopatia dyscirculatory

    Poiché, sulla base dell'idea degli autori, DE dovrebbe basarsi su una ridotta circolazione del sangue nel cervello, sembra che il modo più semplice e naturale di dividere la malattia sia quello di designare un fattore che porta all'ischemia del tessuto cerebrale. Ma anche qui tutto è "mescolato in un mucchio". Quindi, allocare le seguenti "ragioni" DE:

    • aterosclerosi cerebrale. Perché non impostarlo come diagnosi principale? No, devi "accumulare" un altro circolatorio
    • encefalopatia aterosclerotica;
    • ipertensione arteriosa (allo stesso modo, c'è l'encefalopatia ipertensiva nell'ICD-10);
    • forma mista (anche possibile);
    • Venoso.

    Le ragioni sono tutte confuse. I primi due sono diagnosi e processi patologici comprensibili, quindi sono combinati, e in conclusione sorge una varietà "venosa" anatomica, che non aggiunge chiarezza.

    Inoltre, se queste diagnosi frequenti non sono sufficienti, allora come fonte di DE, esse "tirano dietro le orecchie" distonia vegetativa, e in questo caso si scopre che nessuna di queste diagnosi nell'ICD-10 esiste, questa è la nostra invenzione domestica.

    Pertanto, anche una semplice analisi delle cause di tale condizione non fa altro che rafforzare il dubbio sull'esistenza della diagnosi di DE. Quali sono i sintomi di questa malattia? Forse c'è qualcosa di speciale che non si verifica in altre malattie?

    Sintomi di encefalopatia dyscirculatory

    Ahimè, no. Giudicate voi stessi: i segni e i sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria non sono altro che una compressione, un "guazzabuglio" che è caratteristico di tante malattie neurologiche. Quindi, i sintomi dell'encefalopatia dyscirculatory possono essere "considerati":

    • Vari disturbi cognitivi, che si chiamavano "intellettuale-mnestici". Questi includono disturbi del pensiero, esaurimento e instabilità di attenzione e memoria, dimenticanza, distrazione. Nelle fasi successive possono manifestarsi segni di demenza vascolare;
    • Violazione del personaggio La comparsa di apatia, esplosioni di rabbia, l'emergere di ansia immotivata, depressione, paura;
    • La comparsa di disturbi piramidali (aumento del tono, ipertensione muscolare, comparsa di riflessi patologici, segni di stop, anisoreflessia);
    • L'emergere di disturbi extrapiramidali (acinesia, tremore, aumento del tono "tipo dentato", segni di parkinsonismo, comparsa di emozioni violente - pianto e risate);
    • Funzione alterata del gruppo caudale dei nervi cranici per il tipo di sindrome pseudobulbare (disfagia, disartria, nasolalia);
    • Disturbi di coordinazione e funzione del cervelletto. Questi sono tremiti, tremore intenzionale, discorsi controllati, nistagmo, compromissione delle capacità motorie, inclusa la scrittura;
    • Disturbi osseiurologici e vestibolari: nausea, in rari casi - vomito, vertigini, acufene vascolare (cioè tinnito).

    In breve, anche uno sguardo superficiale a questi sintomi suggerisce che l'encefalopatia dyscirculatory non è altro che moderna neurologia, forse, con l'eccezione della sindrome meningea e segni di ipertensione endocranica. Ora, se non sono pigri e aggiungono, allora un'altra diagnosi, soprattutto nella vecchiaia, non è più necessaria. Ovunque, l'encefalopatia circolatoria completa regnerà sovrana.

    Tale grandezza e "pienezza" dei sintomi hanno portato al fatto che le fasi di questo strano stato erano altrettanto vaghe e vaghe.

    Come sapete, ogni malattia (come in generale, ogni processo) accumula cambiamenti quantitativi che, secondo la seconda legge del materialismo dialettico, diventano qualitativi. Quali fasi distinguono i seguaci di questa diagnosi?

    Encefalopatia dancileare 1 2 3 gradi

    L'encefalopatia deambulatoria è divisa in 1,2 e 3 gradi o stadi. Per la prima fase, le manifestazioni "soggettive" sono caratteristiche, cioè ci sono lamentele e nulla è notato durante l'esame neurologico.

    Al secondo stadio dell'encefalopatia deambulatoria, dovrebbe apparire una delle sindromi sopra citate, che diventa quella principale, e altri segni sono raggruppati intorno ad esso, che sono accompagnati da aggravamento dei disturbi, progressione dei sintomi e cambiamenti nella personalità del paziente.

    Il terzo stadio dell'encefalopatia dincircolatoria è uno stato che passa nel "finale": non-contatto, disordine con urina e feci, difficoltà di contatto, distorsione del ritmo del sonno e della veglia, progressiva estinzione delle funzioni vitali e, infine, morte da piaghe da decubito, paresi intestinale o polmonite ipostatica, o altre malattie intercorrenti sullo sfondo del marasma.

    Pertanto, la stadiazione e il cambiamento dei sintomi non sono molto diversi dalla demenza vascolare e altre malattie simili, ad esempio la leucemia progressiva o la fine del morbo di Alzheimer o la corea di Huntington.

    Quindi, senza aver ricevuto una risposta chiara, come possiamo distinguere in modo affidabile le fasi di questa condizione da molte altre malattie, passiamo alla diagnosi. Forse c'è chiarezza?

    diagnostica

    Per una corretta diagnosi, un manuale per neurologi alla fine del XX secolo consigliava di fare affidamento sui seguenti dati:

    • Innanzitutto, è stato necessario valutare la gravità dei disturbi soggettivi, i disturbi cognitivi, i disturbi affettivi, i disturbi caratteriali, i disturbi extrapiramidali, ad es. impostare la diagnosi sindromica;
    • Identificare la causa e il fattore di rischio associato (alta pressione, danno d'organo bersaglio, diabete, iperlipidemia, fibrillazione atriale), trovare, usando metodi strumentali, gli effetti delle malattie cerebrovascolari (per esempio, trovare vecchie lesioni post-ictus nella sostanza bianca dei grandi emisferi);
    • Identificare la connessione tra la sindrome principale e la causa, "collegare" tutti i disturbi con la malattia cerebrovascolare;
    • Escludere altre ragioni.

    Come si suol dire, la ricerca diagnostica è semplice, come tutto geniale. Non ci sono criteri difficili. È chiaro che qualsiasi sindrome principale può essere "collegata" con ipertensione arteriosa, che esiste nel 90% dei pazienti anziani.

    Pertanto, ci sono ancora decine di migliaia di diagnosi in tutta la Russia, che non esistono, come funghi velenosi dopo la pioggia. È abbastanza "non moltiplicare le entità", nelle parole del rasoio di Occam, ma andare d'accordo con le diagnosi specifiche esistenti.

    Come trattare l'encefalopatia dyscirculatory?

    In realtà, tutti sanno come trattare l'encefalopatia dyscirculatory, ma nessuno sa come curarlo. Di solito il neurologo che ha fatto questa diagnosi si occupa del sollievo classico dei sintomi principali.

    Ad esempio, in un paziente con sonno e vertigini poveri, vengono usati Betaserk e Corvalol con Glycine, il nonno riceve erbe lenitive e Tanakan con una protesta di memoria e tremore nelle sue mani. Nel caso in cui il nonno non abbia abbastanza soldi - non importa. Un pensionato è sempre pronto a sostenere un produttore nazionale acquistando Ginkgo Biloba Evalar.

    Pertanto, il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory di grado 2 include "un complesso di nootropici, farmaci metabolici, vitamine, agenti che migliorano la circolazione cerebrale e la funzione cognitiva".

    Ciò suggerisce che invece di ridurre la pressione sanguigna, normalizzare il colesterolo, modificare la dieta e lo stile di vita, fumare un uomo di età o un pensionato obeso con diabete, ha speso diverse migliaia di rubli su farmaci che avrebbero dato sollievo per un mese, nel migliore dei casi.

    Questo perché non esiste un singolo vettore chiaro, che sia diretto dalla causa al trattamento e alla prevenzione. Questa diagnosi, come un enorme imbuto di aspirazione, assorbiva tutto in neurologia e gerontologia, e in questo vortice fangoso, causa ed effetto si fondevano insieme. E in acque agitate, venditori di molte droghe e additivi alimentari, che, pur non essendo droghe, "curano" immediatamente "da tutto", prosperano con successo.

    Invece di conclusione

    Un tale potere elastico di delusione e inerzia medica, che fino ad oggi può trovare studi autorevoli riguardo ai problemi di trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria. E sono scritti da venerabili professori e professori associati con un "nome". Ma ecco la cosa: di solito, dopo la parte introduttiva, inizia il "canto" di una nuova medicina, e in qualche modo, ha inserito in fretta una parodia di una sperimentazione clinica. Il motivo degli autori è chiaro: la pubblicità della società e gli utili in contanti, o un viaggio al congresso. Di fronte al calo dei costi sanitari per i medici poveri, questo è un regalo tangibile.

    L'encefalopatia dyscirculatory per una mente sana e critica è la stessa di uno straccio rosso per un toro. Ma ci sono pseudo-istituti medici più stabili che hanno resistito fermamente fino a poco tempo fa. Stiamo parlando di omeopatia e farmaci rilasciati su tecnologie omeopatiche.

    Sembrerebbe che tutto sia "in superficie": non un singolo rimedio omeopatico ha salvato il paziente con shock, insufficienza cardiaca o renale o prolungato la vita per un periodo più lungo rispetto ai farmaci convenzionali.

    E le diagnosi "strane" e inaffidabili, che includono, compresa l'encefalopatia dyscirculatory. Non dovresti aver paura di questa diagnosi, ma semplicemente chiedere al medico: perché fa una diagnosi che non è nell'ICD-10 adottata nel nostro paese, quali criteri diagnostici guida e quale responsabilità assumerà se il paziente spende soldi per la cura di una malattia inesistente. Poi verrà il momento di spaventarsi per il dottore.

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