tsitramon

Citramon appartiene al gruppo di agenti non narcotici, analgesici. Questo è un farmaco complesso i cui principi attivi sono il composto di paracetamolo, caffeina e acido acetilsalicilico.

A causa del complesso effetto del farmaco ha effetti antinfiammatori, anestetici, analgesici, vasodilatatori sui centri di focolai di infiammazione. Citramon è usato per ridurre gli effetti di vari dolori a bassa intensità: mal di testa, mal di denti, dolori muscolari e spasmi occasionali.

È anche attivamente usato in caso di febbre durante l'influenza. Per capire cosa aiuta il farmaco e quando è prescritto, è necessario considerare la sua composizione e azione.

Gruppo clinico-farmacologico

Composizione combinata antipiretica analgesica.

Condizioni di vendita dalle farmacie

Può essere acquistato senza la prescrizione del medico.

Quanto costa Citramon nelle farmacie? Il prezzo medio è al livello di 11 rubli.

Composizione e forma di rilascio

Ad oggi, il numero di produttori del farmaco è in costante crescita e pertanto la composizione di Citramone sarà leggermente diversa. Tuttavia, il principale ingrediente attivo non è soggetto a modifiche.

La composizione di "classico" Citramon includeva:

• 0,25 g di acido acetilsalicilico (acido acetilsalicilico);
• 0,17 g di fenacetina (fenacetina);
• 0,027 g di caffeina (caffeina);
• 0,021 g di acido citrico (acido citrico);
• e 0,014 g di cacao.

Questa composizione ha ormai cessato di esistere e la fenacetina è stata vietata di aggiungere, in quanto può causare gravi complicazioni ed effetti collaterali. Molto spesso, la composizione del farmaco combinato ora include le tre componenti principali:

• aspirina (Acidum acetilsalicilico);
• paracetamolo (Paracetamoli);
• e caffeina (caffeina).

Diversi tipi di Citramone

A seconda del produttore della società, Citramon ha una composizione e un nome diversi. Oggi ha rilasciato le seguenti varietà:

• Citramon II - contiene aspirina, caffeina e paracetamolo. L'uso di Citramone P è controindicato in persone di età inferiore ai 14 anni. Il dosaggio per gli adulti è da 1 a 2 compresse tre volte al giorno. Deve esserci uno spazio tra i ricevimenti (almeno 6 ore).
• Citramon Forte - contiene oltre all'aspirina, caffeina e paracetamolo, oltre all'acido citrico. Componenti ausiliari: cacao, fecola di patate, magnesio stearato. L'aggiunta di acido citrico nel farmaco non è casuale, ma stabilizza la respirazione cellulare a livello biochimico. Citramon Forte è prescritto a persone di 14 anni e oltre, il dosaggio è di 1-2 compresse fino a tre volte al giorno.
• Citramon Darnitsa - il più popolare tra gli altri. Contiene aspirina, paracetamolo, caffeina, acido citrico. Componenti ausiliari: amido, cacao, calcio stearato e polivinilpirrolidone. Le regole di applicazione non differiscono da quelle precedenti.
• Citramon Ultra - è costituito da acido acetilsalicilico, paracetamolo e caffeina. Disponibili sotto forma di capsule, vengono prescritte 1-2 capsule per un massimo di quattro volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare le otto capsule.

Effetto farmacologico

Citramon è un farmaco combinato e il suo effetto terapeutico è dovuto alle proprietà dei principi attivi che lo compongono:

1. Il paracetamolo ha proprietà antipiretiche e analgesiche, oltre a un effetto antinfiammatorio moderatamente pronunciato.
2. L'acido acetilsalicilico ha proprietà antipiretiche e antiinfiammatorie intrinseche e questa sostanza allevia il dolore causato dall'infiammazione e riduce la coagulazione del sangue, stimolando così la circolazione del sangue nel fuoco infiammatorio.
3. La caffeina produce un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale e stimola il lavoro dei centri psicomotori del sistema nervoso centrale. Aumenta il lume dei vasi sanguigni e riduce la sensazione di sonnolenza e stanchezza. La caffeina è anche conosciuta per i suoi effetti stimolanti sull'attività fisica e mentale. Ha caffeina e un leggero effetto analgesico.

Il citramon aumenta o diminuisce la pressione?

Questa domanda viene spesso posta dai pazienti. A causa del contenuto di caffeina, che stimola il sistema nervoso centrale, che aumenta il tono e la pressione, la pressione può aumentare anche prendendo Citramone, anche se è contenuto in piccole dosi. Inoltre, dovresti stare attento se bevi tè, cacao o caffè e prendi Citramon - c'è il rischio di overdose di caffeina. Se soffri di pressione bassa e mal di testa, in assenza di controindicazioni puoi prendere una pillola Citramone che allevia il dolore e aumenta la pressione.

Indicazioni per l'uso

Questi sono principalmente dolori moderati e moderati di varie sedi:

• mal di testa;
• l'emicrania;
• dolore durante le mestruazioni;
• nevralgie;
• dolori alle articolazioni e ai muscoli;
• aumento della temperatura corporea con influenza, raffreddori e malattie reumatiche.

È improbabile che Citramon possa far fronte a forti dolori, pertanto nei casi più complessi si raccomandano rimedi che abbiano questi effetti in misura maggiore.

Citramon per il mal di testa

Il mal di testa è uno dei rimedi più efficaci che si trovano di solito in un kit di primo soccorso. La combinazione dei suoi componenti fornisce un'azione abbastanza rapida: eliminazione del dolore, maggiore prontezza mentale ed efficienza. Affronta il dolore di varie eziologie, tra cui emicranie. Non essere una droga narcotica, non causa dipendenza e dipendenza.

Non è auspicabile miscelare Citramone con altri farmaci contro il mal di testa - tali domande dovrebbero essere discusse con il medico.

Controindicazioni

• il glaucoma;
• emofilia e altri disordini della coagulazione del sangue;
• interventi chirurgici che sono accompagnati da forti emorragie;
• somministrazione simultanea di metotrexato in quantità superiore a 15 mg a settimana;
• disturbo del sonno, aumento dell'irritabilità nervosa;
• carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• sanguinamento gastrointestinale o perforazione;
• lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (GIT) nella fase acuta;
• un'ulcera allo stomaco nell'anamnesi;
• ipoprotrombinemia, diatesi emorragica;
• ipertensione portale;
• avitaminosi K;
• scompenso cardiaco cronico III e IV classe funzionale secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA);
• ipertensione arteriosa (III grado);
• combinazione incompleta o completa di asma bronchiale, poliposi ricorrente dei seni paranasali e naso, nonché intolleranza ai farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), ad esempio, ASA;
• insufficienza epatica e / o insufficienza renale grave;
• il periodo di gravidanza e allattamento;
• età fino a 18 anni (con sindrome febbrile) o fino a 15 anni (con sindrome del dolore);
• ipersensibilità ai componenti di citramone P.

Il farmaco viene prescritto con cautela nei seguenti casi:

• insufficienza cardiaca cronica (classe I e II di NYHA);
• epilessia, una tendenza alle convulsioni convulsive;
• somministrazione simultanea di metotrexato in quantità inferiore a 15 mg a settimana, così come glucocorticosteroidi, FANS, antiaggreganti, anticoagulanti, inibitori selettivi del reuptake della serotonina;
• l'alcolismo;
• insufficienza renale e / o epatica moderata e lieve;
• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• gotta;
• cardiopatia ischemica;
• malattie cerebrovascolari;
• malattia arteriosa periferica;
• il fumo;
• vecchiaia

Appuntamento durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza (I e III trimestri) e durante l'allattamento al seno il farmaco è controindicato. Nell'II trimestre di gravidanza, il farmaco deve essere usato con cautela, correlando i benefici attesi alla madre e il potenziale rischio per il feto.

Dosaggio e modalità d'uso

Come indicato nelle istruzioni per l'uso pastiglie Citramon destinati alla somministrazione orale, preferibilmente dopo un pasto. Il dosaggio terapeutico medio per gli adulti e gli adolescenti sopra i 15 anni è di 1-3 compresse 2-3 volte al giorno, a seconda della gravità del dolore o della febbre.

La dose giornaliera massima non deve superare 6 compresse. Il farmaco non è inteso per un lungo ciclo di terapia, la durata massima di assunzione di compresse e non deve superare i 5 giorni.

Reazioni avverse

Effetti collaterali di Citramone:

• aumento della pressione sanguigna, aritmia, tachicardia;
• aggravamento di insufficienza cardiaca, la sua manifestazione è forme fluenti nascoste (con uso prolungato);
• vertigini, insonnia, agitazione, ansia, mal di testa, tinnito, problemi di udito e visione, meningite asettica;
• gastralgia, anoressia, nausea, formazione di erosioni e ulcere sul rivestimento del canale alimentare, sanguinamento dello stomaco e dell'intestino;
• insufficienza epatica;
• reazioni di ipersensibilità (compreso lo sviluppo di sintomi della triade Fernand-Vidal);
• nefrite interstiziale, sindrome nefrosica, papillite necrotica, con uso prolungato - insufficienza renale;
• anemia, trombocitopenia, leucopenia;
• epatite grassa acuta, epatite tossica, encefalopatia epatica acuta (sindrome di Ray);
• sviluppo della tolleranza e debole dipendenza psicologica (con assunzione a lungo termine di alte dosi del farmaco);
• mal di testa da farmaco dopo l'interruzione di Citramone (se il farmaco è stato usato per un lungo periodo).

Negli esperimenti su animali è stato anche dimostrato l'effetto teratogeno del farmaco sul feto.

Sintomi di sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio comprendono nausea, vomito, vertigini, dolore epigastrico. Nei casi più gravi, sonnolenza, letargia, perdita di coscienza, convulsioni, broncospasmo, sanguinamento, mancanza di respiro.

Se compaiono tali segni, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il trattamento comprende lavanda gastrica, enterosorbenti, lassativo salino. Mostra diuresi alcalina forzata, agenti alcalinizzanti, misure per ripristinare il BCC e l'equilibrio acido-base.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Nei pazienti con predisposizione all'accumulo di acido urico, l'assunzione del farmaco può scatenare un attacco di gotta.
2. Durante la ricezione dovrebbe astenersi dall'alcol (aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale e danno epatico tossico).
3. L'acido acetilsalicilico rallenta la coagulazione del sangue. Se il paziente deve sottoporsi a un intervento chirurgico, il medico deve essere avvertito di assumere il farmaco.
4. Con l'uso prolungato del farmaco è necessario monitorare il sangue periferico e lo stato funzionale del fegato.
5. I pazienti con ipersensibilità o reazioni asmatiche all'acido salicilico e ai suoi derivati, compreso l'acido acetilsalicilico, possono essere prescritti solo con l'osservanza di speciali precauzioni (in condizioni di servizi di emergenza).
6. L'acido acetilsalicilico ha un effetto teratogeno; se applicato nel primo trimestre porta a malformazioni - scissione del palato superiore; nel terzo trimestre - all'inibizione dell'attività del lavoro (inibizione della sintesi del Pg), alla chiusura del dotto arterioso nel feto, che causa iperplasia vascolare polmonare e ipertensione nei vasi della circolazione polmonare. Viene escreto nel latte materno, aumentando il rischio di sanguinamento in un bambino a causa della disfunzione delle piastrine.

I bambini sotto i 15 anni non possono prescrivere farmaci contenenti acido acetilsalicilico, perché nel caso di un'infezione virale, possono aumentare il rischio di sindrome di Reye. I sintomi della sindrome di Reye sono vomito prolungato, encefalopatia acuta e ingrossamento del fegato.

Compatibilità con altri farmaci

Quando si utilizza il farmaco deve tenere conto dell'interazione con altri farmaci:

1. La caffeina accelera l'assorbimento di ergotamina.
2. Allo stesso tempo, prendere i liquidi contenenti droga e alcol aumenta il rischio di danni al fegato tossici.
3. Migliora l'azione di eparina, anticoagulanti indiretti, reserpina, ormoni steroidei e farmaci ipoglicemici.
4. Barbiturici, rifampicina, salicilammide, farmaci antiepilettici e altri stimolanti dell'ossidazione microsomiale favoriscono la formazione di metaboliti tossici del paracetamolo che influenzano la funzionalità epatica.
5. Uso simultaneo con altri farmaci antinfiammatori non steroidei, il metotrexato aumenta il rischio di effetti collaterali.
6. Riduce l'efficacia di spironolattone, furosemide, farmaci antipertensivi e farmaci anti-gotta che favoriscono l'escrezione di acido urico.
7. La metoclopramide accelera l'assorbimento del paracetamolo. Sotto l'influenza di paracetamol T1 / 2 chloramphenicol è aumentato 5 volte. Con l'uso ripetuto di paracetamolo può migliorare l'effetto degli anticoagulanti (derivati ​​del dicumarina).

Recensioni dei pazienti

Ti offriamo la possibilità di leggere le recensioni delle persone che hanno utilizzato Citramon II:

1. Sasha. Citramon: una pillola miracolosa. Ricevo aiuto da quasi tutto. Sembra che gli alieni abbiano inventato.. Anche i registri dell'evento lo fanno. E dallo stress. E da un mal di testa. E dal dolore alle articolazioni. Bevo due pillole alla volta. Circa una volta ogni due settimane.
2. Tatiana. L'efficacia di Tsitramona è stata testata dal tempo. Lo uso sempre: se un mal di testa fa male, un dente fa male o si alza improvvisamente la temperatura. Queste pillole, anche se hanno allegato un intero elenco di effetti collaterali, ma in realtà non sono mai apparsi. Il farmaco è davvero unico e versatile, ma la cosa principale è molto economica.
3. Margarita. Con le mestruazioni, il mal di testa mi attacca, il mio stomaco fa male terribilmente e nessuna pillola oltre al Citramone aiuta. Questa è una medicina veramente buona, rimuove tutti i sintomi della dismenorrea in pochi minuti. L'istruzione è chiara, la cosa principale è osservare rigorosamente il dosaggio, non superare il corso del trattamento, quindi non ci sono effetti collaterali.

analoghi

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Akvatsitramon;
• askofen;
• Atsifein;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Extra;
• Tsitramarin;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Tsitrapar;
• Excedrin.

Prima di acquistare un analogo, consultare il medico.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

La durata di conservazione dei tablet Citramon è di 4 anni. Devono essere conservati in tutto il pacchetto, in un luogo buio e asciutto, inaccessibile ai bambini ad una temperatura dell'aria non superiore a + 25 ° C.

Citramon P

Nome latino: Citramon

Codice ATX: N02BA71

Principio attivo: acido acetilsalicilico (acido acetilsalicilico) + paracetamolo (paracetamolo) + caffeina (caffeina)

Produttore: BIOSYNTHESIS, OAO (Russia), ATOLL, LLC (Russia), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Russia), MOSHIMFARMPREPARATEMENTE. N. A. Semashko, OJSC (Russia), Medisorb CJSC (Russia), ecc.

Attualizzazione della descrizione e foto: 23/10/2018

Citramon II è un farmaco analgesico combinato.

Rilascia forma e composizione

Citramon II è prodotto sotto forma di compresse rotonde piatte di colore marrone chiaro, con una sfaccettatura su entrambi i lati e un rischio sul lato anteriore. Le compresse hanno un odore caratteristico e possono contenere macchie (3, 4, 6 o 10 pezzi in blister / blister / strip, in una confezione di 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 blister; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 ciascuno in barattoli di polipropilene / polietilene tereftalato, scatola di cartone 1 banca).

1 compressa contiene:

• principi attivi: acido acetilsalicilico (ASA) - 240 mg, paracetamolo - 180 mg, caffeina - 30 mg;
• eccipienti: polvere di semi di cacao, acido citrico monoidrato, magnesio stearato, sodio croscaramelloso, cellulosa microcristallina, povidone-K25.

A causa dell'elevato numero di produttori di Citramone P, sono possibili altri tipi di confezioni e cambiamenti nella composizione dei componenti ausiliari del farmaco, diversi da quelli sopra descritti.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Citramon P è un farmaco combinato contenente ASA, paracetamolo e caffeina.

L'azione del farmaco dovuta all'efficacia dei suoi principi attivi:

• ASA: ha effetto anti-infiammatorio e antipiretico; indebolisce il dolore (in particolare a causa di processi infiammatori), stimola la microcircolazione sanguigna nel fuoco infiammatorio, inibisce l'aggregazione piastrinica e la formazione di trombi;
• paracetamolo: ha effetti antinfiammatori antipiretici, analgesici ed estremamente deboli, a causa del suo effetto sul centro di termoregolazione dell'ipotalamo, nonché della capacità debolmente espressa di inibire la sintesi delle prostaglandine nei tessuti periferici;
• caffeina: aumenta l'eccitabilità riflessa del midollo spinale; Ha un effetto stimolante sui centri respiratori e vasomotori; promuove l'espansione dei vasi sanguigni del cervello, dei muscoli scheletrici, dei reni, del cuore; riduce l'aggregazione piastrinica; riduce la sonnolenza e l'affaticamento, aumentando le prestazioni fisiche e mentali. Citramone P contiene una piccola dose di caffeina, quindi quasi non ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, ma aumenta il tono dei vasi sanguigni del cervello e aiuta ad accelerare il flusso sanguigno.

farmacocinetica

• assorbimento: per ingestione è completamente assorbito, durante l'assorbimento viene eliminato: nella parete intestinale - da sistemico; nel fegato - sistemico, per deacetilazione. Viene rapidamente idrolizzato dall'albumina esterasi e colinesterasi, quindi T_1/2 (emivita di eliminazione) non più di 20 minuti;
• distribuzione: circola nell'organismo del 75-90% legandosi alle proteine ​​del sangue (principalmente albumina) e distribuita nei tessuti sotto forma di anione acido salicilico; La Cmax (concentrazione massima) viene raggiunta dopo 2 ore.
• metabolismo: si verifica prevalentemente nel fegato, con la formazione di quattro metaboliti che si trovano nelle urine e in molti tessuti;
• eliminazione: escreta principalmente dai reni attraverso secrezione tubulare attiva di salicilato (60%) o suoi metaboliti. L'alcalinizzazione delle urine aumenta la ionizzazione dei salicilati, che porta ad un deterioramento nel loro riassorbimento e ad un aumento significativo dell'escrezione. Il tasso di eliminazione influisce sulla dose: T_1/2 all'atto di uso di piccole dosi fa 2-3 ore, con aumento di una dose aumenta a 15-30 ore. L'eliminazione dei salicilati nei neonati è molto più lenta.

• Assorbimento: l'assorbimento è alto. Il raggiungimento della concentrazione massima (5-20 μg / ml) avviene in 0,5-2 ore;
• distribuzione: il 15% della sostanza è legato alle proteine ​​plasmatiche. Penetrazione registrata attraverso la barriera emato-encefalica. Non oltre l'1% della dose assunta dalla madre che allatta passa nel latte materno. Il raggiungimento della concentrazione terapeutica efficace di paracetamolo nel plasma si verifica alla dose di 10-15 mg / kg;
• metabolismo: si verifica nel fegato (fino al 95%). A causa delle reazioni di coniugazione, in cui entra l'80% dei metaboliti, si formano glucuronidi e solfati inattivi. Un altro 17% è idrossilato per formare otto metaboliti attivi coniugati con il glutatione, a seguito del quale si formano metaboliti inattivi. In caso di carenza di glutatione, queste sostanze bloccano i sistemi enzimatici degli epatociti e causano la loro necrosi. Coinvolto anche nel metabolismo degli isoenzimi del paracetamolo CYP1A2, CYP2E1 e in misura minore CYP3A4;
• escrezione: escreto dai reni in quanto i metaboliti (principalmente coniugati) meno del 5% sono escreti invariati. T_1/2 - 1-4 ore. Nei pazienti anziani, la clearance del farmaco è ridotta e l'emivita aumenta.

• assorbimento: se assunta per via orale, l'assorbimento è buono, si verifica per l'intera lunghezza dell'intestino, principalmente a causa della lipofilia. La Cmax di raggiungimento (1,6-1,8 mg / l) si verifica 50-75 minuti dopo la somministrazione;
• distribuzione: è rapidamente distribuita nei tessuti e negli organi, penetra facilmente nella placenta e nella barriera emato-encefalica ed è legata al 25-36% alle proteine ​​del sangue. Negli adulti, il volume di distribuzione è 0,4-0,6 l / kg, nei neonati - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolismo: si verifica principalmente nel fegato - oltre il 90%, ma nei bambini dei primi anni di vita - non più del 10-15%. Negli adulti, circa l'80% della sostanza viene metabolizzata a paraxantina, il 10% a teobromina, il 4% a teofillina. Inoltre, questi composti sono demetilati a monometilxantine e acidi urici metilati;
• escrezione: la caffeina, principalmente sotto forma di metaboliti, viene escreta principalmente dai reni; nei pazienti adulti, l'1-2% viene escreto invariato, T_1/2 - 3.9-5.3 ore (a volte fino a 10 ore).

Indicazioni per l'uso

• sindrome febbrile (ad esempio, con infezioni respiratorie acute, influenza);
• sindrome del dolore di gravità debole e moderata di varie eziologie (emicrania, mal di testa o mal di denti, nevralgie, mialgia, artralgia, algomenorrea).

Controindicazioni

• sanguinamento gastrointestinale o perforazione;
• lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (GIT) nella fase acuta;
• un'ulcera allo stomaco nell'anamnesi;
• ipoprotrombinemia, diatesi emorragica;
• ipertensione portale;
• avitaminosi K;
• scompenso cardiaco cronico III e IV classe funzionale secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA);
• ipertensione arteriosa (III grado);
• combinazione incompleta o completa di asma bronchiale, poliposi ricorrente dei seni paranasali e naso, nonché intolleranza ai farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), ad esempio, ASA;
• insufficienza epatica e / o insufficienza renale grave;
• il glaucoma;
• emofilia e altri disordini della coagulazione del sangue;
• interventi chirurgici che sono accompagnati da forti emorragie;
• somministrazione simultanea di metotrexato in quantità superiore a 15 mg a settimana;
• disturbo del sonno, aumento dell'irritabilità nervosa;
• carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• il periodo di gravidanza e allattamento;
• età fino a 18 anni (con sindrome febbrile) o fino a 15 anni (con sindrome del dolore);
• ipersensibilità ai componenti di citramone P.

Il farmaco viene prescritto con cautela nei seguenti casi:

• insufficienza renale e / o epatica moderata e lieve;
• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• gotta;
• cardiopatia ischemica;
• malattie cerebrovascolari;
• malattia arteriosa periferica;
• insufficienza cardiaca cronica (classe I e II di NYHA);
• epilessia, una tendenza alle convulsioni convulsive;
• somministrazione simultanea di metotrexato in quantità inferiore a 15 mg a settimana, così come glucocorticosteroidi, FANS, antiaggreganti, anticoagulanti, inibitori selettivi del reuptake della serotonina;
• l'alcolismo;
• il fumo;
• vecchiaia

Istruzioni per l'uso Tsitramona P: metodo e dosaggio

Le compresse di Citramon II sono assunte per via orale con una quantità sufficiente di liquido, dopo o durante i pasti.

Dosaggio raccomandato secondo le indicazioni:

• mal di testa: dose singola - 1-2 compresse. In caso di forti mal di testa, si consiglia di assumere nuovamente il farmaco dopo 4-6 ore;
• sintomi di emicrania: dose singola - 2 compresse. Se necessario, si consiglia di assumere il farmaco dopo 4-6 ore;
• sindrome del dolore: dose singola per pazienti adulti - 1-2 compresse, dose giornaliera - 3-4 compresse, dose massima giornaliera - 8 compresse.

Il corso del trattamento con Citramon P come analgesico non deve superare 5 giorni, come una febrifuga - 3 giorni, nel trattamento del mal di testa o emicrania - 4 giorni.

Effetti collaterali

• sistema cardiovascolare: raramente - sviluppo di arrhythmia, aumento di frequenza cardiaca (HR); raramente - iperemia, alterata circolazione periferica;
• apparato digerente: spesso - nausea e disturbi addominali; raramente - secchezza delle fauci, diarrea, vomito; raramente - eruttazione, flatulenza, aumento della salivazione, parestesie nella bocca, disfagia;
• sistema respiratorio: raramente - ipoventilazione, rinorrea, sanguinamento nasale;
• metabolismo e nutrizione: raramente - perdita di appetito;
• infezioni, invasioni: raramente - faringite;
• sistema nervoso: spesso - sviluppo di vertigini; raramente - l'apparizione di mal di testa, parestesia, tremore; raramente - disturbi del gusto, iperestesia, amnesia, disturbi dell'attenzione, incoordinazione, dolore nell'area dei seni paranasali;
• psiche: spesso - nervosismo; raramente - insonnia; raramente - stato euforico, ansia, stress interno;
• udito: raramente - la comparsa di tinnito;
• visione: raramente - menomazione visiva;
• sistema muscolo-scheletrico: raramente - dolore alla schiena e / o al collo, spasmi muscolari, rigidità muscolo-scheletrica;
• tegumenti: iperidrosi, orticaria, prurito;
• disturbi comuni: raramente - l'insorgenza di aumentata eccitabilità o affaticamento; raramente - pesantezza al petto, sviluppo di astenia.

Durante il periodo di osservazione post-registrazione, sono stati registrati i seguenti effetti collaterali di Citramone II:

• sistema immunitario: ipersensibilità;
• sistema nervoso: sviluppo di emicrania, sonnolenza;
• disturbi mentali: ansia;
• sistema respiratorio: lo sviluppo di mancanza di respiro, broncospasmo;
• sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna (BP), battito del cuore;
• fegato, vie biliari: lo sviluppo di insufficienza epatica;
• apparato digerente: dolore addominale ed epigastrico, dispepsia, sanguinamento gastrointestinale, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale;
• pelle: eritema, angioedema, eruzione cutanea;
• disturbi comuni: disagio, malessere.

Dopo aver assunto ASA per 4-8 giorni, aumenta il rischio di sanguinamento. Molto raramente possono verificarsi gravi emorragie, comprese quelle potenzialmente letali (ad esempio emorragia cerebrale). Questo effetto è più comune con l'uso combinato di anticoagulanti e / o in pazienti con ipertensione arteriosa.

Molti di questi effetti indesiderati sono dose-dipendenti e la loro gravità varia da paziente a paziente.

overdose

A causa di lieve intossicazione (concentrazione plasmatica da 150 a 300 μg / ml) si possono osservare capogiri, sordità, tinnito, nausea, vomito, aumento della sudorazione, mal di testa, confusione. Il trattamento viene effettuato annullando Citramone II o riducendo la sua dose.

L'accettazione di ASA ad una concentrazione di oltre 300 μg / ml contribuisce allo sviluppo di intossicazione più grave, che si manifesta con ansia, febbre, iperventilazione, chetoacidosi, alcalosi respiratoria, acidosi metabolica. A causa della depressione del sistema nervoso centrale, c'è il rischio di coma, collasso cardiovascolare e insufficienza respiratoria.

Quando si assumono più di 100 mg / kg per diversi giorni nei pazienti anziani e nei bambini aumenta notevolmente il rischio di intossicazione cronica.

Si raccomanda la seguente terapia per il sovradosaggio, in base all'entità della concentrazione plasmatica desiderata:

• > 120 mg / kg di salicilati nell'ultima ora: si raccomanda l'assunzione multipla di carbone attivo. Anche la concentrazione plasmatica di salicilati deve essere determinata, sebbene la prognosi della gravità del sovradosaggio basata su questo indicatore sia impossibile - è necessario tenere conto degli ulteriori indicatori biochimici e clinici;
• > 500 μg / ml (per bambini fino a 5 anni con> 350 μg / ml): la rimozione di salicilati dal plasma viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di bicarbonato di sodio;
• > 700 μg / ml (nei pazienti più anziani e nei bambini, concentrazioni più basse) o nello sviluppo di acidosi metabolica grave: l'emoperfusione o l'emodialisi è il trattamento di scelta.

paracetamolo

In caso di sovradosaggio, è possibile l'intossicazione, soprattutto nei bambini e negli anziani, nei pazienti con malattie del fegato (anche a causa dell'alcolismo cronico), malnutrizione, assunzione simultanea di induttori di enzimi epatici microsomali. Come risultato di intossicazione, si può osservare lo sviluppo di insufficienza epatica, epatite fulminante, citolitica o colestatica (in questi casi, talvolta la morte è possibile).

Il quadro clinico del sovradosaggio acuto con paracetamolo si sviluppa durante il giorno dopo averlo assunto. I sintomi principali sono pallore della pelle, disturbi gastrointestinali (perdita di appetito, nausea, vomito, disturbi addominali, dolore addominale).

Dopo somministrazione contemporanea di paracetamolo ad adulti alla dose di 7,5 ge bambini ad una dose di 140 mg / kg, si sviluppa citolisi da epatociti, necrosi epatica completa e irreversibile, insufficienza epatica, acidosi metabolica, encefalopatia, che può provocare coma e morte. Dopo 0,5-2 giorni dalla somministrazione, le concentrazioni di bilirubina, l'attività della lattato deidrogenasi, gli enzimi epatici microsomali aumentano e il contenuto di protrombina diminuisce. La manifestazione dei sintomi clinici del danno epatico si verifica dopo 2 giorni e raggiunge un massimo a 4-6 giorni.

Con un'overdose di paracetamolo, è necessario ricovero immediato.

Dopo un sovradosaggio e prima di iniziare il trattamento, deve essere determinato il contenuto quantitativo di paracetamolo nel plasma sanguigno. Durante le prime 8 ore, la terapia più efficace è costituita dai donatori del gruppo SH e dai precursori della sintesi del glutatione - acetilcisteina e metionina.

La decisione su ulteriori misure terapeutiche (ulteriore somministrazione di metionina, somministrazione endovenosa di acetilcisteina) viene presa sulla base di dati sul contenuto di paracetamolo nel sangue e del tempo trascorso dopo la sua somministrazione.

Nel trattamento sintomatico del sovradosaggio di paracetamolo, l'attività degli enzimi epatici microsomali deve essere monitorata all'inizio della terapia e successivamente ogni 24 ore. Nella maggior parte dei casi, questo indicatore è normalizzato entro 1-2 settimane. Nei casi più gravi, può essere necessario un trapianto di fegato.

caffeina

I sintomi più comuni di sovradosaggio di caffeina sono i seguenti sintomi: agitazione, gastralgia, ansia, delirio, ansia, nervosismo, agitazione mentale, insonnia, confusione, spasmi muscolari, convulsioni, minzione frequente, disidratazione, ipertermia, aumento della sensazione tattile o dolorosa, tinnito, mal di testa, nausea, vomito (compreso il sangue). In caso di grave sovradosaggio, può manifestarsi iperglicemia. Le manifestazioni di disordini cardiaci sono tachicardia e aritmia.

Il trattamento della condizione richiede una riduzione della dose o il ritiro della caffeina.

Istruzioni speciali

Istruzioni speciali generali

Citramon P non deve essere prescritto in associazione ad altri farmaci che contengono paracetamolo o ASA.

Si raccomanda cautela quando si applica per la prima volta Citramon P per il trattamento dell'emicrania o per i sintomi non tipici di questa malattia, al fine di evitare lo sviluppo di disturbi neurologici potenzialmente gravi. Se i sintomi dell'emicrania persistono dopo l'assunzione di 2 compresse, consultare un medico.

Non usare il farmaco per mal di testa, se negli ultimi tre mesi ci sono stati più di 10 dei suoi attacchi al mese. Questo effetto può essere dovuto a farmaci eccessivi e richiede la consultazione di un medico. Citramon II non è raccomandato per il trattamento dell'emicrania, se più della metà dei casi richiede riposo a letto o più del 20% degli attacchi in un paziente sono accompagnati da vomito.

Il farmaco viene usato con cautela dai pazienti con la presenza di fattori di rischio per la disidratazione (diarrea, vomito, periodo pre-postoperatorio).

Citramon II può mascherare i segni dell'infezione.

Istruzioni speciali a causa della presenza di ASK

Citramon P deve essere assunto con cautela nei pazienti affetti da diabete, gotta, ipertensione arteriosa incontrollata, disidratazione, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Poiché l'ASK inibisce l'aggregazione piastrinica, il tempo di sanguinamento può aumentare durante l'intervento chirurgico (anche piccolo) e nel periodo postoperatorio.

Senza il controllo medico, il farmaco non deve essere usato in associazione con farmaci che influenzano il processo di coagulazione del sangue (in particolare, con anticoagulanti). In caso di violazione della coagulazione del sangue durante la terapia con Citramone II, deve essere garantito un attento monitoraggio dei pazienti. È anche necessario fare attenzione in caso di sanguinamento uterino di varie eziologie o ipermenorrea.

Con lo sviluppo durante la terapia con ulcera Citramone P o sanguinamento del tratto gastrointestinale, il farmaco deve essere interrotto immediatamente. L'uso di FANS aumenta il rischio di emorragia potenzialmente letale, ulcerazione o perforazione del tratto gastrointestinale, anche in assenza di una storia di precursori o di gravi complicanze gastrointestinali. Tali effetti sono particolarmente pronunciati nei pazienti anziani.

La somministrazione congiunta di glucocorticosteroidi, FANS e alcol può aumentare la probabilità di sanguinamento gastrointestinale.

A causa di una bassa concentrazione di falso positivo o di triiodotironina, l'assunzione di una ASC può alterare i dati di uno studio di laboratorio sulla funzione della ghiandola tiroidea.

Citramon II può portare allo sviluppo di broncospasmo e esacerbazione dell'asma, così come altre reazioni di ipersensibilità. I fattori di rischio includono la broncopneumopatia cronica ostruttiva, le infezioni del tratto respiratorio cronico, la rinite allergica stagionale, la poliposi nasale e l'asma bronchiale. Questi fenomeni possono verificarsi in pazienti con reazioni allergiche ad altre sostanze. In questi casi, è necessaria particolare attenzione.

Istruzioni speciali, a causa della presenza di paracetamolo

L'uso di Citramone P aumenta il rischio di gravi reazioni cutanee (necrolisi epidermica tossica, pustus esantematico generalizzato acuto, sindrome di Stevens-Johnson con possibile morte). Il paziente deve essere informato su queste reazioni e ha avvertito che se si verificano, si dovrebbe immediatamente rifiutare di prendere il farmaco.

L'uso simultaneo di altri farmaci potenzialmente epatotossici che inducono enzimi microsomali epatici (isoniazide, rifampicina, cloramfenicolo, ipnotici e anticonvulsivi, tra cui carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, ecc.) Aumenta la probabilità di avvelenamento da paracetamolo.

I pazienti con dipendenza da alcol hanno un rischio di danno epatico, pertanto si deve usare cautela nel trattamento con Citramone II.

Precauzioni a causa di caffeina

Citramon II deve essere usato con cautela nel trattamento di pazienti con ipertiroidismo, aritmia, gotta. Al fine di prevenire un aumento del battito cardiaco e lo sviluppo di nervosismo, insonnia, irritabilità, durante la terapia è necessario limitare il consumo di alimenti contenenti caffeina.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e meccanismi complessi

Non sono stati condotti studi sull'influenza di Citramone P sulla capacità di guidare veicoli a motore e macchinari complessi. Ma tali reazioni avverse come vertigini e sonnolenza richiedono di astenersi da attività che richiedono maggiore concentrazione di attenzione e velocità di reazioni. L'aspetto di questi effetti deve essere riferito al medico.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento, citramon P è proibito.

Utilizzare durante l'infanzia

Secondo le istruzioni, Citramon P è vietato l'uso nella pratica pediatrica:

1. Come anestetico: per il trattamento di bambini e adolescenti fino a 15 anni.
2. Come antipiretico: per il trattamento di bambini e adolescenti fino a 18 anni. In presenza di un'infezione virale, la somministrazione di ASK aumenta la probabilità della sindrome di Reye, i cui sintomi si manifestano come iperpiressia (febbre superiore a 41,1 ° C), vomito prolungato, acidosi metabolica, disturbi del sistema nervoso e della psiche, epatomegalia e compromissione della funzionalità epatica, encefalopatia acuta, insufficienza respiratoria, convulsioni, coma.

In caso di funzionalità renale compromessa

Citramon II deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Con disfunzione epatica

Citramon II deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica.

Utilizzare in età avanzata

Citramon II deve essere usato con cautela nei pazienti più anziani, specialmente nel caso di sottopeso.

Interazione farmacologica

Nell'interazione dell'ASC contenuta nella composizione di Citramone II, con altri farmaci possono sviluppare i seguenti effetti:

• FANS: la comparsa di sanguinamento gastrointestinale e danni alla mucosa gastrointestinale. In caso di uso comune, si raccomanda l'assunzione di gastroprotettori;
• anticoagulanti orali (in particolare, derivati ​​cumarinici): l'assunzione di ASA può potenziare l'azione di questi farmaci, pertanto si raccomanda di effettuare un monitoraggio clinico e di laboratorio del tempo di sanguinamento e del tempo di protrombina. L'uso combinato di anticoagulanti orali e citramone II non è raccomandato;
• glucocorticosteroidi: danno alla membrana mucosa del tratto gastrointestinale, lo sviluppo di sanguinamento. In caso di somministrazione concomitante, si raccomanda l'uso di gastroprotettori e, ove possibile, evitare tale combinazione, specialmente quando si trattano pazienti anziani;
• eparina: lo sviluppo di sanguinamento, che richiede l'implementazione del monitoraggio clinico e di laboratorio del tempo di sanguinamento. L'uso combinato di eparina e citramone P non è raccomandato;
• trombolitici: la possibilità di sanguinamento. Non è raccomandato prescrivere Citramon II nelle prime 24 ore dopo un ictus acuto. L'uso combinato di trombolitici e ASA è inaccettabile;
• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina: lo sviluppo di sanguinamento dovuto all'effetto sulla funzionalità piastrinica e sulla coagulazione del sangue. L'uso combinato con Citramone P non è raccomandato;
• inibitori dell'aggregazione piastrinica (clopidogrel, cilostazolo, ticlopidina, paracetamolo): lo sviluppo di sanguinamento, che richiede un monitoraggio clinico e di laboratorio del tempo di sanguinamento. L'uso combinato con Citramone P non è raccomandato;
• acido valproico: a causa della rottura dei legami con le proteine ​​plasmatiche, l'ASK aumenta la tossicità dell'acido valproico. Quando combinato, è necessario controllare la concentrazione plasmatica di acido valproico;
• fenitoina: aumento della concentrazione plasmatica di fenitoina; è necessario garantire il controllo di questo indicatore;
• diuretici dell'ansa (ad esempio, furosemide): una diminuzione della loro attività dovuta all'inibizione della sintesi delle prostaglandine e una violazione del processo di filtrazione glomerulare. I FANS possono causare insufficienza renale acuta (in particolare nei pazienti disidratati). L'uso combinato di farmaci diuretici e citramone II richiede una sufficiente reidratazione, monitoraggio della funzionalità renale e monitoraggio della pressione arteriosa (soprattutto nella fase iniziale della terapia diuretica);
• antagonisti di aldosterone (spironolattone, canrenoato): una diminuzione dell'attività di questi farmaci a causa della ridotta escrezione di sodio. Si raccomanda di fornire il controllo della pressione sanguigna;
• Farmaci uricosurici (ad esempio sulfinpirazone, probenecid): diminuzione dell'attività di questi farmaci dovuta ad un aumento della concentrazione plasmatica di ASA dovuta all'inibizione del riassorbimento tubulare;
• antiipertensivi (ACE inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, bloccanti dei canali del calcio lenti): una diminuzione della loro attività dovuta all'inibizione della sintesi delle prostaglandine nei reni. Il trattamento congiunto nel trattamento di pazienti disidratati o anziani può portare a insufficienza renale acuta. È richiesta una sufficiente reidratazione, il monitoraggio della funzionalità renale e della pressione sanguigna;
• derivati ​​sulfonilurea, insulina: aumento dell'effetto ipoglicemico. Un'alta dose di ASK richiede una riduzione della dose di agenti ipoglicemici e il controllo della glicemia;
• metotrexato (alla dose massima di 15 mg a settimana): diminuzione della secrezione tubulare di metotrexato, aumento della concentrazione plasmatica e aumento della tossicità dovuta allo sviluppo di questi processi. L'uso di Citramone P non è raccomandato per il trattamento di pazienti che ricevono alte concentrazioni di metotrexato. Quando si assumono basse concentrazioni di metotrexato, è necessario tenere conto della probabilità di interazione con ASA, specialmente nei casi di funzionalità renale compromessa. L'uso di metotrexato e Citramone P richiede il monitoraggio della funzionalità dei reni, del fegato e l'esecuzione di un esame del sangue generale (soprattutto il primo giorno di questa terapia);
• alcool: aumento della probabilità di sanguinamento gastrointestinale. La condivisione dovrebbe essere evitata.

L'interazione del paracetamolo contenuto nel citramone II con altri farmaci può sviluppare i seguenti effetti:

• induttori di enzimi microsomiali epatici, sostanze potenzialmente epatotossiche (ad esempio alcol, una combinazione di rifampicina e isoniazide, antiepilettici, farmaci ipnotici, tra cui carbamazepina, fenitoina, fenobarbital);. Non è raccomandato l'uso di questi farmaci allo stesso tempo;
• zidovudina: aumento del rischio di neutropenia. È richiesto il monitoraggio dei parametri ematologici. L'uso simultaneo del farmaco è possibile solo su prescrizione;
• cloramfenicolo: aumento del rischio di aumentare la concentrazione di quest'ultimo. Non è raccomandato l'uso di questi farmaci insieme;
• anticoagulanti indiretti: aumento dell'effetto anticoagulante dopo assunzione ripetuta (per 1 settimana o più) di paracetamolo. L'assunzione episodica di paracetamolo non ha un effetto significativo;
• Probenecid: una diminuzione della clearance del paracetamolo, che richiede una riduzione della sua dose. Non è raccomandato l'uso di questi farmaci insieme;
• Metoclopramide e altri farmaci che accelerano l'evacuazione dello stomaco: aumento del tasso di assorbimento del paracetamolo, aumento dell'efficienza e approssimazione dell'inizio dell'azione analgesica;
• propantelina e altri farmaci che rallentano l'evacuazione dello stomaco: riduzione del tasso di assorbimento del paracetamolo, riduzione o ritardo del rapido sollievo dal dolore;
• Colestriamina: ridotto tasso di assorbimento del paracetamolo. Se necessario, un livello massimo di anestesia dovrebbe essere prescritto colesteramina 1 ora dopo l'assunzione di Citramone P.

L'interazione della caffeina, contenuta nel citramone II, con altri farmaci può sviluppare i seguenti effetti:

• ipnotici (ad esempio, bloccanti dei recettori H1-istamina, barbiturici, benzodiazepine): riducono il loro effetto ipnotico, riducendo l'effetto anticonvulsivante dei barbiturici. L'uso combinato di droghe non è raccomandato. Se necessario, l'uso simultaneo di Citramone II con i farmaci indicati, la combinazione di caffeina deve essere assunta al mattino;
• disulfiram: aumento del rischio di peggioramento della sindrome da astinenza da alcool a causa dell'effetto stimolante della caffeina sul sistema cardiovascolare o sul sistema nervoso centrale;
• litio: un aumento della sua concentrazione plasmatica a causa di un aumento della clearance renale a causa del ritiro di caffeina. L'annullamento di Citramone II può richiedere l'abbassamento della dose di litio. L'uso congiunto di droghe non è raccomandato;
• simpaticomimetici o levotiroxina: aumento dell'effetto cronotropico dovuto al mutuo potenziamento dei farmaci. La condivisione con Citramone P non è raccomandata;
• Sostanze simili all'efedrina: aumento del rischio di tossicodipendenza. L'uso congiunto di droghe non è raccomandato;
• agenti antibatterici dei chinoloni (ciprofloxacina, enoxacina, acido pemididico), terbinafina, cimetidina, fluvoxamina, contraccettivi orali: un aumento dell'emivita della caffeina a causa dell'inibizione del citocromo epatico P450. In caso di aritmia cardiaca, funzionalità epatica, epilessia latente, l'uso di caffeina deve essere evitato;
• teofillina: una diminuzione della sua escrezione;
• Clozapina: un aumento della sua concentrazione sierica, che richiede il monitoraggio di questo indicatore. L'uso congiunto di droghe non è raccomandato;
• fenilpropanolamina, fenitoina, nicotina: diminuzione dell'emivita terminale della caffeina.

L'influenza di ingredienti attivi Tsitramona P su dati di laboratorio:

• paracetamolo: può modificare i risultati della determinazione dell'acido urico con il metodo dell'acido fosforotungstico e della glicemia usando il metodo glucosio ossidasi / perossidasi;
• ASC: quando si assumono alte dosi si possono distorcere i dati della ricerca clinica e biochimica;
• caffeina: può invertire l'effetto del dipiridamolo sul flusso sanguigno nel miocardio. Nel caso di uno studio appropriato, interrompere l'assunzione di caffeina entro 8-12 ore.

analoghi

Gli analoghi di Citramone P sono: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Exedrin, Citrapar, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura fino a 25 ° C.

tsitramon

Descrizione dell'11.11.2015

• Nome latino: Citramon
• Codice ATX: N02BA71
• Principio attivo: acido acetilsalicilico (acido acetilsalicilico) + paracetamolo (paracetamolo) + caffeina (caffeina)
• Produttore: Lubnypharm OJSC, Darnitsa Pharmaceutical Firm CJSC, Krasnaya Zvezda Chemical Plant OJSC, Ucraina Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Medisorb CJSC, Renovation PFC, Tatkhimpharmpreparaty OJSC, Russia Borisovskiy OJSC Impianto di preparazioni mediche ", Repubblica di Bielorussia

struttura

Secondo i dati forniti in Wikipedia, tradizionalmente le compresse di Citramone comprendevano 240 mg di acido acetilsalicilico (ASA), 180 mg di fenacetina, 30 mg di caffeina, 15 mg di cacao, 20 mg di acido citrico.

Tuttavia, al momento, la classica ricetta per la preparazione del farmaco non viene utilizzata a causa del ritiro di uno dei suoi principi attivi, la fenacetina, dalla circolazione (ciò è dovuto all'elevata nefrotossicità della sostanza).

Numerosi produttori producono medicinali, in nome dei quali è presente la parola "Citramon", ma hanno tutti una composizione leggermente modificata, in cui il paracetamolo viene usato come analgesico e antipiretico al posto della fenacetina.

Le compresse di diversi produttori mantengono l'uniformità degli ingredienti attivi, tuttavia, la concentrazione di ciascuno di essi può variare.

Come parte di Citramone P, Citramone Y e Citramone M, i componenti attivi (ASA, paracetamolo e caffeina), ad esempio, sono contenuti nella stessa concentrazione della preparazione originale. Ma nella composizione di Citramon-Forte, la loro concentrazione è diversa: ogni compressa contiene 320 mg di ASA, 240 mg di paracetamolo e 40 mg di caffeina.

Le compresse Citramon Borimed contengono 220 mg di ASA, 200 mg di paracetamolo e 27 mg di caffeina. La concentrazione di queste sostanze nelle compresse Citramon-LekT, rispettivamente, 240 mg, 180 mg e 27,5 mg.

Ma la differenza principale tra Citramone Ultra e Citramon è la presenza di un rivestimento filmico, che facilita la deglutizione della compressa, agisce come una barriera affidabile tra la membrana mucosa del canale alimentare e i principi attivi contenuti nelle compresse (in particolare, la membrana protegge lo stomaco dagli effetti aggressivi dell'ASA) e accelera l'assorbimento del farmaco.

Modulo di rilascio

Tutti i produttori producono Citramon sotto forma di compresse al cacao marrone chiaro. Dalla forma di compresse sono eterogenei, hanno inclusioni e inclusioni.

Sono prodotti, confezionati in strisce (6 pezzi ciascuno) o blister (10 pezzi ciascuno). Imballo n. 10 * 1, n. 6 * 1 e n. 10 * 10.

Azione farmacologica

L'effetto del farmaco ha lo scopo di alleviare il dolore, il calore e l'infiammazione.

Farmacodinamica e farmacocinetica

farmacodinamica

Citramon è un agente combinato il cui effetto è dovuto alle proprietà dei componenti che contiene (analgesico non narcotico, psicostimolante e FANS).

L'ASA allevia la febbre e l'infiammazione, allevia il dolore (soprattutto se il dolore è causato da un processo infiammatorio), ha un moderato effetto antipiastrinico, previene la formazione di coaguli di sangue, aiuta a migliorare la microcircolazione al centro dell'infiammazione.

Il paracetamolo riduce l'intensità del dolore, abbassa il calore, ha un debole effetto anti-infiammatorio. Le proprietà di questa sostanza sono associate al suo effetto sul centro di termoregolazione situato nella regione ipotalamica e alla capacità poco espressa di inibire la formazione di Pg nei tessuti periferici.

La caffeina ha un effetto stimolante diretto sul sistema nervoso centrale, che si manifesta sotto forma di potenziamento dei processi di eccitazione nella corteccia degli emisferi cerebrali del vasomotore e dei centri respiratori, aumentando l'attività motoria e rafforzando i riflessi condizionati positivi.

Stimola l'attività mentale, riducendo temporaneamente o eliminando la sonnolenza e l'affaticamento, riduce il tempo di reazione. Riduce l'aggregazione piastrinica.

Nella composizione delle compresse, citramon caffeina è presente in bassa concentrazione. Per questo motivo, la sostanza non ha praticamente alcun effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, ma migliora il tono dei vasi cerebrali e contribuisce all'accelerazione del flusso sanguigno.

La combinazione di ASA e paracetamolo potenzia l'effetto analgesico del farmaco. Sia l'anestetico che gli effetti antipiretici di ASA e paracetamolo sono migliorati durante l'utilizzo di queste sostanze con la caffeina.

farmacocinetica

Dopo l'ingestione, i componenti contenuti nelle compresse vengono assorbiti rapidamente e quasi completamente. La caffeina allo stesso tempo aiuta ad aumentare F (biodisponibilità) di ASA e paracetamolo.

Durante l'assorbimento, lui e ASA sono intensamente biotrasformati per formare metaboliti farmacologicamente attivi. Dall'ASA nel processo di deacetilazione nel fegato e nella parete intestinale si forma acido salicilico.

Sotto l'influenza dell'isoenzima epatico CYP1A2, la caffeina forma dimetilxantina (paraxantina e teofillina).

Tmax di tutti i principi attivi di Citramone - da 0,3 a 1 ora. Nel plasma sanguigno, dal 10 al 15% di paracetamolo e circa l'80% della dose somministrata di ASA sono in uno stato associato all'albumina.

Tutti i componenti delle compresse penetrano facilmente nei liquidi e nei tessuti del corpo (tra cui facilmente superare la barriera placentare e entrare nel latte materno). Concentrazioni insignificanti di salicilati si trovano nei tessuti cerebrali, mentre i livelli di caffeina e paracetamolo sono paragonabili al livello di queste sostanze nel plasma.

Con lo sviluppo dell'acidosi, ASC si trasforma in una forma non ionizzata, aumentando così la sua penetrazione nel tessuto del NS.

Il metabolismo del principio attivo avviene nel fegato. L'ASK ha 4 metaboliti (acido gentisuronico e gentisico, salicilovofenolo glucuronide, salicilurato). Il paracetomolo forma solfato (80% del totale) e paracetamolo-glucuronide (entrambi farmacologicamente inattivi), nonché una sostanza potenzialmente tossica - N-acetil-benziminoquinone (circa il 17% del totale).

I metaboliti della caffeina sono derivati ​​da uridina, mono- e dimetilxantina, acido mono- e dimetilurico, di- e trimetil-allantoina.

La caffeina influenza la farmacocinetica del paracetamolo, aumentando leggermente (fino al 20-25%) la formazione di N-acetil-benziminoquinone.

I metaboliti sono escreti dai reni. Circa il 5% di paracetamolo, circa il 10% di caffeina e circa il 60% di salicilati sono escreti invariati.

Il periodo di semieliminazione va da 2 a 4,5 ore (tutti i componenti del farmaco vengono escreti approssimativamente alla stessa velocità). Aumentando la dose di Citramone si ottiene una clearance più lenta di ASA rispetto ad altre sostanze fino a 15 ore.

Nei fumatori, al contrario, l'escrezione di caffeina è accelerata rispetto ad altri componenti del farmaco.

Indicazioni per l'uso tsitramona

Per che cosa è Citramon P?

Sulla questione di ciò che aiuta Citramon P, il produttore nell'annotazione del farmaco risponde che l'uso di compresse è consigliabile per alleviare il dolore di gravità lieve e moderata, nonché per alleviare le condizioni del paziente con la sindrome febbrile, che sono accompagnate da SARS e influenza.

Citramon efficace dalla testa (anche con attacchi di emicrania), con dolore articolare e muscolare, algomenorrea.

Quali pillole Citramon-LekT?

Le indicazioni per l'uso di Citramone-LekT sono le stesse di altri farmaci, la cui base è ASA, paracetamolo e caffeina, vale a dire: sindrome del dolore con algomenorrea, nevralgia, mialgia, artralgia, mal di testa e mal di denti, emicrania.

Il farmaco può anche essere usato come mezzo di febbre sullo sfondo della SARS e dell'influenza.

Citramon aiuta con mal di denti?

Il mal di denti è una delle indicazioni per l'uso del farmaco. L'efficacia di Citramone dovuta alle proprietà dei suoi FANS costituenti, analgesico non narcotico e psicostimolante.

Rafforzando l'azione l'uno dell'altro, questi componenti agiscono in un complesso sul corpo, eliminando qualsiasi dolore (incluso quello dentale), specialmente se associato a infiammazione. Durante l'esacerbazione della pulpite cronica, sullo sfondo del quale la temperatura aumenta spesso, Citramon aiuta non solo ad alleviare il dolore e ridurre la gravità dell'infiammazione, ma ha anche un effetto antipiretico.

Controindicazioni

Le istruzioni elencano le seguenti controindicazioni per citramon:

• combinazione completa o parziale di poliposi nasale ricorrente / seni paranasali, asma bronchiale e intolleranza ai FANS o ASA (inclusa una storia);
• ipersensibilità ai componenti delle compresse;
• Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale nella fase acuta;
• sanguinamento gastrico o intestinale;
• ipertensione portale;
• emofilia;
• gipoprotrombinemii;
• diatesi emorragica;
• avitaminosi K;
• CHD grave;
• ipertensione arteriosa grave;
• insufficienza renale;
• carenza di enzima citosolico G6PD;
• gravidanza (in particolare il primo e l'ultimo dei suoi trimestri);
• allattamento;
• irritabilità;
• il glaucoma;
• dissezione dell'aneurisma aortico;
• disturbi del sonno;
• ambulatori sanguinanti;
• età dei bambini (nei bambini fino a quindici anni con ipertermia sullo sfondo di un'infezione virale, la probabilità della sindrome di Ray è alta);
• uso concomitante di anticoagulanti.

Controindicazioni relative sono gotta e malattia del fegato.

Effetti collaterali

Effetti collaterali di Citramone:

• gastralgia, anoressia, nausea, formazione di erosioni e ulcere sul rivestimento del canale alimentare, sanguinamento dello stomaco e dell'intestino;
• insufficienza epatica;
• reazioni di ipersensibilità (compreso lo sviluppo di sintomi della triade Fernand-Vidal);
• nefrite interstiziale, sindrome nefrosica, papillite necrotica, con uso prolungato - insufficienza renale;
• anemia, trombocitopenia, leucopenia;
• epatite grassa acuta, epatite tossica, encefalopatia epatica acuta (sindrome di Ray);
• aggravamento di insufficienza cardiaca, la sua manifestazione è forme fluenti nascoste (con uso prolungato);
• vertigini, insonnia, agitazione, ansia, mal di testa, tinnito, problemi di udito e visione, meningite asettica;
• aumento della pressione sanguigna, aritmia, tachicardia;
• sviluppo della tolleranza e debole dipendenza psicologica (con assunzione a lungo termine di alte dosi del farmaco);
• mal di testa da farmaco dopo l'interruzione di Citramone (se il farmaco è stato usato per un lungo periodo).

Negli esperimenti su animali è stato anche dimostrato l'effetto teratogeno del farmaco sul feto.

Compresse Citramon: istruzioni per l'uso

I preparati di diversi produttori hanno una composizione eccellente e, poiché i principi attivi in ​​essi contenuti sono spesso contenuti in concentrazioni diverse, è necessario leggere le istruzioni con molta attenzione in modo da non superare per errore la dose giornaliera consentita.

Comune a tutti i farmaci è che possono essere utilizzati per un massimo di cinque giorni come antidolorifico, tre giorni come antipiretici.

Istruzioni per l'uso Citramon P e Citramon-LekT

Citramon II e Citramon-LekT possono essere presi dall'età di quindici anni. Le compresse bevono una alla volta 2-4 p. / Giorno (durante o dopo un pasto). L'intervallo tra i ricevimenti deve essere di almeno quattro ore. La dose media è di 3-4 compresse al giorno.

Citramon per il mal di testa ad alta intensità (così come in altri casi quando è necessario per alleviare il dolore severo) può essere preso in 2 pezzi alla volta. Il limite superiore consentito della dose giornaliera è di 8 compresse.

Il trattamento dura da una settimana a dieci giorni.

Se necessario, il medico può prescrivere un'altra dose del farmaco o scegliere un diverso regime di trattamento.

Istruzioni per l'uso citramon forte

Citramon-Forte è usato in pazienti di età superiore ai sedici anni. Dose giornaliera - 2-3 compresse. Hanno bisogno di prendere uno o 2 p. / Giorno. Per alleviare un attacco di dolore acuto, dovresti immediatamente prendere due pillole.

Il limite superiore consentito della dose giornaliera è di 6 compresse.

Secondo uno schema simile, prendere Citramon-Darnitsa (l'unica differenza del farmaco è il limite di età - queste compresse sono prescritte dall'età di 15 anni).

Istruzioni per l'uso citramon-borimed

Citramon-Borimed è preferibile assumere immediatamente dopo un pasto o tra un pasto e l'altro. Il farmaco può essere utilizzato negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai quindici anni. Le compresse sono prese una o due volte al giorno, mantenendo intervalli per almeno 6-8 ore tra le dosi. La dose singola più alta - 2 compresse, ogni giorno - 4.

Come antipiretico, viene utilizzato a una temperatura superiore a 38,5 ° C (con una tendenza alle convulsioni febbrili, a una temperatura superiore a 37,5 ° C). Singola dose - 1-2 compresse.

Istruzioni per l'uso Zitramona Ultra

Citramon Ultra è prescritto dall'età di quindici anni. Dose giornaliera - 1-3 compresse. Se necessario, è possibile assumere fino a 6 compresse durante il giorno.

overdose

Un leggero sovradosaggio si manifesta sotto forma di nausea, vertigini, aumento del pallore della pelle, gastralgia, vomito, ronzio nelle orecchie.

Sintomi di grave intossicazione del corpo: alterata circolazione sanguigna e respirazione, anuria, ansia, stupore, nausea, mal di testa, ipertermia, tremore, sonnolenza, ansia, sudorazione, collasso, sanguinamento, convulsioni (con intensificazione patologica dei riflessi tendinei), coma.

Se ci sono segni di sovradosaggio, la pillola deve essere interrotta. Per prevenire l'assorbimento del farmaco nel canale digerente, il paziente viene lavato nello stomaco, somministrato agli enterosorbenti e al lassativo salino.

Se la concentrazione plasmatica di salicilati in un bambino supera i 300 mg / l, e in un adulto - 500 mg / l, è consigliabile condurre una diuresi alcalina forzata. Al fine di mantenere il pH delle urine a iniezioni di alcali a 7,5-8 di urina.

Condurre attività per ripristinare il bilancio di cessione e acido-base.

In caso di edema cerebrale, l'IVL viene prescritto con una miscela ricca di ossigeno nella modalità di creazione del peep (pressione positiva alla fine dell'espirazione). L'iperventilazione deve essere combinata con l'uso di diuretici osmotici.

Se vi è evidenza di danno epatico, deve essere somministrata N-acetilcisteina, che è l'antidoto specifico per il paracetamolo. La soluzione viene applicata internamente e iniettata in una vena. In totale, al paziente è richiesto di inserire diciassette dosi: la prima è 140 mg / kg, tutte le dosi successive sono 70 mg / kg.

La più efficace è la terapia, iniziata nelle prime dieci ore dopo lo sviluppo dell'intossicazione. Se sono trascorse più di 36 ore, il trattamento è inefficace.

Con un aumento dell'indice di protrombina (PTI) a 1,5-3, viene mostrato l'uso di fitomenadione (vitamina K) in una dose da 1 a 10 mg. Se PTI supera 3,0, deve iniziare l'infusione del concentrato di fattore della coagulazione o del plasma nativo.

Condurre l'emodialisi, l'uso di antistaminici, GCS o acetazolamide (per l'alcalinizzazione delle urine) quando intossicato con Citramon è controindicato.

Queste attività possono innescare lo sviluppo di acidemia e aumentare l'effetto tossico dell'ASA sul corpo del paziente.

interazione

In combinazione con Tsitramon, è severamente vietato nominare con:

• Inibitori MAO (con l'uso simultaneo di scofeina, questi farmaci possono portare ad un pericoloso aumento della pressione sanguigna);
• metotrexato in una dose superiore a 15 mg / settimana. (questa combinazione aumenta la tossicità ematologica del metotrexato).

Citramon migliora anche la tossicità dei barbiturici e dell'acido valproico, gli effetti degli analgesici oppioidi, ipoglicemizzanti orali e farmaci sulfa, digossina e triiodotironina.

Fenitoina, etanolo, COC, rifampicina, antidepressivi triciclici, barbiturici, fenilbutazone aumentano la tossicità del paracetamolo nel fegato.

I macrolidi (eritromicina, claritromicina), i preparati di interferone, gli antimicotici (fluconazolo, ketoconazolo) rallentano il metabolismo dei principi attivi delle compresse di citramon e portano ad un aumento della loro concentrazione nel plasma.

L'uso del farmaco in combinazione con inibitori dell'aggregazione piastrinica, anticoagulanti indiretti e agenti trombolitici aumenta il rischio di sanguinamento.

Inibendo la sintesi di Pg nei reni, indebolisce l'effetto dei diuretici del risparmio di potassio e del ciclo, così come i farmaci antipertensivi dal gruppo degli ACE-inibitori.

GCS aumenta la tossicità dei componenti delle compresse sulla mucosa gastrica, aumenta la clearance di ASA e riduce la sua concentrazione plasmatica.

In combinazione con beta-adrenomimetici (fenoterolo, salbutamolo, salmeterolo) in dosi elevate aumenta il rischio di ipokaliemia, con metilxantine, livello di teofillina negli aumenti plasmatici e aumenta il rischio della sua azione tossica, con sali di Li aumenta la concentrazione plasmatica di ioni Li +.

A causa dell'eliminazione competitiva dell'acido urico nei tubuli del nefrone si riduce l'effetto dei farmaci uricosurici.

Condizioni di vendita

Imballaggio numero 10 * 1 e numero 6 * 1 - senza prescrizione medica, numero di imballaggio 10 * 10 - secondo la ricetta.

Condizioni di conservazione

Il farmaco mantiene proprietà farmacologiche a temperature fino a 25 ° C.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

L'abuso di prodotti contenenti caffeina durante il trattamento con Citramone può causare sintomi di sovradosaggio.

Le persone anziane che soffrono di gotta, con funzionalità renale compromessa e / o fegato con iperbilirubinemia benigna, devono essere fatte attenzione durante l'assunzione di pillole.

Nei pazienti con complicanze allergiche (rinite allergica, asma, orticaria), con la loro combinazione con infezioni delle vie respiratorie, nonché con maggiore sensibilità ai FANS durante il trattamento, sono possibili broncospasmo o attacchi di asma.

Con prolungato (più di cinque giorni consecutivi) l'uso di Citramone richiede il monitoraggio dello stato funzionale del fegato e del pattern di sangue periferico.

L'uso prolungato di compresse con contenuto di paracetamolo in dosi cumulative elevate in alcuni casi può causare nefropatia da farmaci o insufficienza renale irreversibile.

L'uso prolungato di antidolorifici per il trattamento del mal di testa spesso porta a mal di testa cronico.

La ricezione di Citramone può alterare tali indicatori di ricerca di laboratorio come: concentrazione plasmatica di acido urico, concentrazione plasmatica di eparina, concentrazione plasmatica di teofillina, livello di zucchero nel sangue, concentrazione di aminoacidi nelle urine.

Il farmaco può alterare le analisi del controllo del doping negli atleti. Complica la diagnosi in "addome acuto".

In caso di trattamento a lungo termine con Citramone, Ibuprofen ha bisogno di una consulenza con un medico prima di prenderlo.

L'uso di farmaci contenenti ASA in interventi chirurgici (comprese le operazioni dentali) aumenta la probabilità di sanguinamento.

Il farmaco può influenzare la velocità della trasmissione neuromuscolare e pertanto durante il periodo di trattamento deve astenersi dal guidare e lavorare con meccanismi pericolosi.

L'effetto del farmaco sulla pressione: le compresse di tsitramon aumentano la pressione o diminuiscono?

Il mal di testa è un evento abbastanza comune nelle persone inclini a cadere nella pressione sanguigna. Pertanto, qui sorgono naturalmente le domande: è possibile bere il farmaco con una pressione elevata, è il farmaco dannoso per i farmaci ipotensivi, come sono correlati citramon e pressione?

L'effetto analgesico nel mal di testa viene fornito principalmente a causa della presenza di ASA e paracetamolo nella composizione delle compresse.

Il terzo componente del farmaco - la caffeina - aumenta il flusso di ossigeno ai tessuti, stimola la circolazione sanguigna nel cervello e aumenta la pressione sanguigna, riducendo così l'intensità del mal di testa e migliorando gli effetti di altri componenti di Citramone.

Alte dosi di caffeina provocano depressione al SNC. Alla ricezione di piccole dosi (come, per esempio, in Citramone) prevale l'effetto stimolante.

Va notato che, aumentando la pressione sanguigna durante l'ipotensione, la caffeina non cambia la pressione normale.

analoghi

Analoghi con la stessa composizione di principi attivi: Citramon-Darnitsa, Citramon-Borimed, Citramon-Ultra, Citramon-LekT, Aquacitramon, Acepar, Askofen-P, Kofitsl-plus, Citrapar, Exedrin, Migrenol Extra.

I bambini possono prendere citramon?

L'uso di farmaci contenenti ASA per il trattamento della SARS nei bambini (con o senza ipertermia) è controindicato senza previa consultazione con il medico.

In alcune infezioni virali (in particolare, infezioni causate dal virus varicella-zoster o virus dell'influenza A o B), esiste una probabilità di sviluppare un'encefalopatia epatica acuta (sindrome di Ray), che richiede un intervento medico immediato. Uno dei segni della sindrome di Ray è il vomito prolungato.

Date le ragioni sopra esposte, l'uso di compresse in pazienti di età inferiore ai sedici anni è controindicato.

Dal momento che il farmaco ha un gran numero di effetti collaterali, i bambini con mal di testa o quando un mal di denti è meglio scegliere un mezzo più sicuro.

Compatibilità con alcol

Durante il trattamento con Citramone, l'alcol deve essere evitato, poiché l'alcol aumenta la probabilità dell'effetto tossico del paracetamolo sul fegato e dell'ASA sul tratto gastrointestinale.

L'uso di alcool etilico con ASA contribuisce a danneggiare la mucosa del canale alimentare. Una conseguenza del sinergismo dell'alcool e dell'ASA sta anche allungando il tempo di sanguinamento.

Citramon di postumi di una sbornia

Citramon con una sbornia non è l'opzione più vantaggiosa, perché l'uso di questo farmaco può alleviare il mal di testa solo per un po ', ma non elimina le principali cause di cattiva salute - squilibrio di acqua ed elettroliti, oltre che intossicazione.

Il mal di testa, che è accompagnato da una sbornia, è associato ad un alterato deflusso venoso dalla testa, gonfiore dei tessuti (in particolare, con gonfiore del rivestimento del cervello) e inibizione del sistema anestetico (antinocicettivo), una parte dei quali è l'azione della serotonina e della dopamina.

ASK allevia parzialmente le membrane del cervello, la caffeina stimola il metabolismo nei neuroni e ha un effetto rinvigorente, il cacao riduce il deficit relativo della serotonina intracerebrale e della dopamina, l'acido citrico riduce la gravità dei sintomi di intossicazione alcolica.

Tuttavia, il paracetamolo contenuto nelle compresse è molto stressante per il fegato, che, in combinazione con prodotti di decomposizione alcolica, può aggravare i sintomi di una sbornia e danneggiare il corpo.

Citramon durante la gravidanza e l'allattamento

Posso bere citramon in stato di gravidanza?

Durante la gravidanza, si dovrebbe evitare l'assunzione di compresse di citramon, poiché l'ASA in essi contenuto ha un effetto teratogeno.

L'uso di Citramone durante la gravidanza nel primo trimestre può causare la scissione del palato superiore, l'uso del farmaco nel terzo trimestre porta ad un deterioramento dell'attività del lavoro (soppressione della sintesi del Pg) e alla chiusura del dotto arterioso nel feto. Questo a sua volta provoca iperplasia dei vasi polmonari e un aumento della pressione nei vasi della piccola (polmonare) circolazione.

Quindi, la risposta alle domande del tipo "È possibile bere Citramon durante la gravidanza?" E "È possibile che le donne in gravidanza prendano Citramon?" Non sono ambiguo - no.

È possibile per la mamma che allatta prendere citramon durante l'allattamento?

L'uso del farmaco in HB è controindicato. I componenti attivi delle compresse e dei loro metaboliti sono escreti nel latte materno, il che aumenta la probabilità di disfunzione delle piastrine e l'insorgenza di sanguinamento in un bambino.

Recensioni

La maggior parte delle persone, nonostante il fatto che la droga sia considerata potenzialmente pericolosa, lascia delle buone recensioni su Citramone, definendolo il loro salvatore dai mal di testa (inclusi attacchi di emicrania).

Anche se ce ne sono alcuni in cui viene menzionato sui pericoli delle compresse per il fegato e il tratto gastrointestinale, e anche che con l'uso prolungato causano una sorta di dipendenza (i pazienti non possono più fare a meno di Citramone per un lungo periodo e ne hanno costantemente bisogno).

Sulla base di tutte le recensioni disponibili, possiamo trarre le seguenti conclusioni: prendere le pillole dovrebbe tenere conto delle controindicazioni disponibili, così come un confronto preliminare dei benefici attesi da loro e dei potenziali rischi.

Una o due pillole prese per alleviare l'attacco del dolore, non possono danneggiare il corpo, la ricezione sistematica incontrollata, ovviamente, ha conseguenze molto gravi.

Prezzo Citramone

Il prezzo di Citramone dipende da come l'azienda ha prodotto il farmaco. Quindi, per esempio, il prezzo di Tsitramon P è da 14, e il prezzo di Tsiramon Ultra è da 70 rubli.

In Ucraina, la confezione di compresse può essere acquistata per 2.3-15.5 UAH.