Insufficienza cerebrovascolare: cause, complicanze, trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza cerebrovascolare, quali cause portano ad esso, come i medici trattano la patologia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Insufficienza cerebrovascolare (altri nomi: sindrome cerebrovascolare, malattia cerebrovascolare, CVD) è un gruppo di patologie di vasi cerebrali, in cui la circolazione sanguigna nei vasi di questo organo è cronicamente compromessa. Questo porta a disturbi nella fornitura di ossigeno e sostanze nutritive al tessuto cerebrale (ischemia cerebrale).

Il concetto di "sindrome cerebrovascolare" comprende un intero gruppo di patologie vascolari, a causa delle quali appare l'ischemia cerebrale. Le loro caratteristiche sono presentate nella tabella:

Se i sintomi di una malattia si verificano, contattare immediatamente un cardiologo, in quanto il Centro è una malattia molto pericolosa. La mancanza prolungata di ossigeno e sostanze nutritive porta a varie patologie del cervello, che apprenderete più avanti nell'articolo.

Cause di malattia

Persone a rischio

A rischio sono:

• coloro che fumano e / o consumano alcool, tossicodipendenti;
• impiegati che non sono coinvolti nello sport;
• diabetici;
• persone con più di 60 anni.

Le cause di varie patologie di vasi cerebrali

Sintomi di insufficienza cerebrovascolare

Primo stadio

Il primo stadio della sindrome passa con i seguenti sintomi:

• frequenti mal di testa
• vertigini,
• sonnolenza,
• prestazioni ridotte
• letargia,
• dimenticanza e distrazione.

Poche persone con l'aspetto di questi segni vedono un medico. E invano! Se si identifica la malattia in questa fase, è possibile eliminare i sintomi senza ricorrere alle operazioni e evitare complicazioni.

Secondo stadio

Man mano che l'insufficienza cerebrovascolare progredisce, si verifica quanto segue:

• mal di testa peggio;
• appare l'acufene;
• la visione si deteriora;
• ci sono svenimenti.

Se la malattia è passata al secondo stadio, consultare immediatamente un medico, poiché già in questa fase si possono sviluppare pericolose complicanze, che leggerete di seguito.

Se non inizi il trattamento della malattia, compaiono disturbi psico-emotivi. Questo può essere drastico cambiamento d'umore, reazione inadeguata a situazioni stressanti, varie nevrosi e psicosi, fobie, stati ossessivi. Spesso in una tale situazione, il paziente si rivolge solo a uno psicoterapeuta che tratta i problemi di salute mentale, senza conoscere la vera ragione del loro verificarsi. Pertanto, se la nevrosi o la psicosi sono state precedute dai sintomi descritti nelle due liste precedenti - oltre allo psicoterapeuta, contattare un cardiologo che condurrà una diagnosi completa dei vasi cerebrali.

Anche nel secondo stadio cominciano a comparire i disturbi dell'apparato locomotore. Ci può essere un'andatura tremante, tremante negli arti.

Ulteriore progressione della patologia

Se non si esegue il trattamento corretto della patologia in questa fase, i sintomi negativi della psiche si intensificano:

• ridotta capacità di apprendimento;
• peggiora la memoria a lungo termine ea breve termine;
• la reazione emotiva agli eventi in atto è persa;
• ridotta capacità di pensiero logico;
• orientamento interrotto nello spazio.
• anche i disordini e la coordinazione dei movimenti stanno progredendo.

Tutto ciò porta alla completa invalidità del paziente.

Complicazioni della sindrome cerebrovascolare

La malattia porta spesso a complicazioni, poiché in una fase iniziale i pazienti semplicemente non vanno dal medico.

demenza

Nell'ultima fase, la malattia porta alla demenza mentale. Con il progredire dei sintomi psicoemotivi, si sviluppano forti disturbi del pensiero logico, critico e immaginativo, la memoria a breve ea lungo termine si indebolisce, la parola è disturbata, così come la capacità di percepire e analizzare le informazioni visive e uditive, a causa dell'orientamento nello spazio che scompare.

insulto

In qualsiasi stadio della progressione della sindrome cerebrovascolare, possono verificarsi due tipi di ictus:

Sorge a causa di una forte e prolungata mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Parte del tessuto cerebrale muore. Occlusione vascolare cerebrale con placche di colesterolo o coaguli di sangue porta a ictus ischemico.

Sintomi di patologia: forte mal di testa, nausea, vomito, vertigini, dolore agli occhi, ottusità dell'udito, sensazione di calore, sete, sudorazione, possibili svenimenti e convulsioni. I disturbi possono anche verificarsi nel funzionamento di qualsiasi parte del corpo, a seconda della posizione dell'area interessata. A volte si sviluppa il coma.

Un ictus che è sorto a causa di CVD, indipendentemente dal suo tipo, può essere chiamato ictus cerebrovascolare.

Attacco ischemico transitorio

Un'altra possibile complicazione è l'attacco ischemico transitorio (altri nomi: TIA, microstroke). Questa è una diminuzione acuta del flusso sanguigno nell'area del cervello. Sorge sullo sfondo delle patologie cerebrovascolari.

Segni: paralisi di una delle parti del corpo, sensibilità alterata. I sintomi scompaiono da soli e persistono per non più di un giorno, motivo per cui TIA è chiamato microstroke.

Nonostante il rapido decorso della malattia, non sottovalutarlo, poiché, secondo le statistiche, circa il 40% dei pazienti con TIA ha subito un ictus entro 5 anni dopo un microstroke.

Diagnosi di insufficienza cerebrovascolare

Se si verificano i primi sintomi, consultare il cardiologo. Egli prescriverà le seguenti procedure diagnostiche:

scansione duplex del collo e dei vasi della testa;

Scansione MRI o TC del cervello.

trattamento

Tutte le patologie che provocano TsVB richiedono un trattamento a lungo termine (spesso per tutta la vita). Nella maggior parte dei casi, i farmaci devono essere assunti per tutta la vita. Se si rispettano tutte le raccomandazioni dei medici, è possibile eliminare completamente i sintomi negativi e prevenire complicazioni potenzialmente letali.

Molto spesso, i farmaci vengono usati per trattare la malattia, ma in caso di trombosi acuta o blocco completo della nave con una placca, il medico può decidere sulla necessità di un intervento chirurgico.

Malattia cerebrovascolare - cosa causa carenza di ossigeno nel cervello?

La malattia cerebrovascolare (CVD) è un restringimento dei vasi cerebrali che causa fame di ossigeno cronica (insufficienza), ischemia e molti altri disturbi nel corpo. CVD diventa una "malattia di fondo" in ipertensione e aterosclerosi.

L'insufficienza cerebrovascolare più pericolosa del cervello è che può portare ad un ictus fatale o disabile.

L'encefalopatia deambulatoria, che si manifesta con CVD progressiva, è una lesione organica del tessuto cerebrale. A sua volta, DEP si trova in tre forme:

• trombosi cerebrale, che è un blocco dei vasi sanguigni, la formazione di placche, così come l'accumulo di coaguli di sangue;
• embolia cerebrale - blocco arterioso con coaguli di sangue, per esempio nel cuore;
• emorragia cerebrale - rottura dei vasi sanguigni nel cervello a seguito di ictus emorragico.

Fattori eziologici e patogenesi - visibili nella radice

Tra i principali fattori dell'eziologia della malattia cerebrovascolare sono:

• la minaccia della placca di colesterolo, in aumento a causa di lesioni aterosclerotiche, cioè l'intasamento dei vasi sanguigni, l'insorgenza di patologie di rifornimento di sangue al cervello;
• la microcircolazione cerebrale compromessa porta alla disfunzione della coagulazione, a varie trombosi, che aumenta il rischio di CVD;
• l'afflusso di sangue al cervello può essere compromesso dalla vasculite;
• violazioni periodiche della circolazione cerebrale possono essere causate da osteocondrosi, questa malattia porta anche a VBN (insufficienza vertebro-basilare);
• ipertensione, che porta anche a una diminuzione della circolazione sanguigna del cervello causata da spasmi delle pareti arteriose.

Esiste una correlazione tra malattie come CVD e diabete mellito, dislipidemia, ipertensione, ipercolesterolemia, malattia coronarica.

Fattori che possono anche contribuire all'insorgenza di malattie cerebrovascolari: età, eccesso di peso, lesioni alla testa, cattive abitudini, basso stile di vita mobile, uso continuo di contraccettivi orali, nonché un importante fattore di ereditarietà.

I residenti di grandi città, spesso con stress, sono più a rischio di malattia.

La patogenesi della malattia cerebrovascolare è la seguente:

• danno al rivestimento interno dei vasi sanguigni;
• ridotta turbolenza del flusso sanguigno;
• eccessiva concentrazione di ossigeno o glucosio;
• lo sviluppo dello stress ossidativo (livello molecolare);
• così come l'apoptosi, vale a dire morte cellulare programmata a causa del suo invecchiamento genetico.

La rottura dei vasi cerebrali nelle aree dei cambiamenti patologici porta alla morte del tessuto nervoso. Le emorragie sono pericolose perché portano allo sviluppo di ischemia, spostamento delle strutture cerebrali, compressione meccanica del tronco cerebrale.

Complesso per malattie cerebrovascolari

La classificazione internazionale delle malattie prescrive diverse "rubriche" per l'unità di malattia cerebrovascolare, cioè le sottocategorie delle malattie del sistema circolatorio:

• ictus emorragico, che causa un'improvvisa interruzione dell'afflusso di sangue con la possibile formazione di tumori ed ematomi;
• ictus ischemico - insufficiente afflusso di sangue al cervello, patologia del tessuto cerebrale;
• tratti non specificati;
• occlusione (occlusione vascolare) e stenosi (restringimento dei "lumi" nei vasi) del cervello;
• aneurisma (dilatazione vascolare anormale), tre tipi di encefalopatia (sottocorticale, ipertensiva e aterosclerotica);
• Malattia di Moyamoy (progressivo restringimento dei vasi cerebrali che portano all'occlusione);
• arterite cerebrale (infiammazione delle pareti delle arterie);
• trombosi venosa del seno, che si verifica senza infarto cerebrale (abbastanza raro, a causa del deterioramento del flusso sanguigno dal cervello).

Insufficienza cerebrovascolare cronica

La malattia causata da alterata circolazione del sangue nel cervello provoca l'infiammazione localizzata dei vasi sanguigni.

Le cause di CTsN sono diverse, possono essere associate a diabete, ipertensione, aterosclerosi.

Tra gli ulteriori fattori associati allo sviluppo della malattia, cattive abitudini, dieta malsana (principalmente associata ad un eccesso di cibi ipercalorici e grassi), predisposizioni ereditarie, sovrappeso, intossicazione, stress, mancanza di sonno si possono notare.

La malattia si sviluppa rapidamente, mentre le piccole arterie nel cervello si restringono, l'ischemia locale della sostanza bianca nel cervello progredisce, che porta al verificarsi di emicrania, acufene, visione alterata, vertigini.

La malattia ha un impatto negativo sullo stato mentale di una persona, che porta alla dispersione dell'attenzione, alla perdita di memoria, ai disturbi del sonno, al tremore alle mani e alla difficoltà di parlare e scrivere.

Il comportamento del paziente può anche cambiare radicalmente: letargia, affaticamento, apatia, irritabilità e irritabilità possono verificarsi. Casi complicati di insufficienza cerebrovascolare, che si verificano sullo sfondo di altre malattie, portano a gravi disturbi dell'apparato linguistico, la capacità di memorizzare, il coordinamento soffre.

Insufficienza cerebrovascolare cronica ha sintomi caratteristici che aiutano a calcolare nel tempo:

• aumento della fatica da quelle attività quotidiane che in precedenza sembravano abbastanza fattibili;
• prestazione diminuita;
• sbalzi d'umore;
• irritabilità;
• fussiness;
• il panico;
• attacchi di panico;
• ondate di calore.

Inoltre, i sintomi di CVD diventano una violazione o mancanza di sonno, secchezza delle fauci, sudorazione eccessiva, palpitazioni cardiache.

Ulteriore aumento dei sintomi

Con il progredire della malattia, si verificano gravi mal di testa ed emicrania, che portano ad una diminuzione della concentrazione, capacità mentali, memorizzazione, diminuzione del livello di intelligenza, logica.

I pazienti sperimentano umore depresso, sviluppano paure, la sensibilità delle estremità diminuisce, l'andatura è disturbata e molte reazioni riflesse del corpo sono disturbate.

Se i sintomi elencati sono osservati durante il giorno o diversi giorni, è possibile formulare un'ipotesi sulla violazione della circolazione sanguigna del cervello, il paziente deve essere immediatamente esaminato nella clinica.

La malattia cerebrovascolare nel suo sviluppo passa attraverso tre fasi, l'ultima delle quali può avere conseguenze disastrose:

1. Al primo stadio, la malattia procede in modo quasi impercettibile, quindi è estremamente difficile sospettare che la CEC (può essere un mal di testa, una sensazione di debolezza, come negli infortuni o altre malattie).
2. Il secondo grado della CEC è causato dal verificarsi di patologie mentali che sono state elencate sopra, possono essere un motivo per dichiarare la disabilità in un paziente, ma, inoltre, la persona è in grado di prendersi cura di se stesso.
3. L'ultimo stadio dello sviluppo della malattia è la demenza vascolare, la transizione della malattia ad un'altra patologia, in cui il paziente non può muoversi autonomamente e, per poter almeno in qualche modo navigare nello spazio, ha bisogno di un aiuto esterno.

Diagnosi di CVD - è tutto così semplice?

Specialisti nel campo della chirurgia vascolare e neuropatologia sono impegnati nella diagnosi di CVD. Sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia, i medici determinano la traiettoria del trattamento, prestando principalmente attenzione alla presenza di malattie associate.

La prima fase dell'indagine comprende un'analisi complessiva del decorso della malattia: esami clinici del sangue e delle urine, elettrocardiografia, determinazione dell'indice di protrombina, reazione alla sifilide, esami del sangue biochimici e radiografie del torace.

È anche possibile diagnosticare la CVD mediante un angioscanning (duplex o triplex). Questo metodo include la diagnosi primaria, è il meno costoso in termini di tempo e denaro, il più favorevole per il benessere umano. L'angiografia consente di conoscere il grado di danneggiamento dei vasi sanguigni senza danneggiare la salute.

Un altro metodo diagnostico clinico è l'angiografia, a causa della quale i vasi sanguigni vengono scansionati sotto l'influenza di "raggi X di contrasto".

Questa tecnica consente di determinare il grado di danno ai vasi sanguigni, per scoprire per quanto tempo sono stati avviati i processi di danno. Inoltre, l'angiografia aiuta a determinare la presenza di coaguli di sangue, ematomi, aree di restringimento o eccessiva espansione delle pareti dei vasi sanguigni, così come la patologia del cancro.

Inoltre, la maggior parte delle cliniche offre analisi scintigrafiche del cervello, della risonanza magnetica, del doppler transcranico e della TC.

Trattamento e prevenzione: le basi di base

Le malattie cerebrovascolari richiedono non solo il mantenimento medico di uno stato ottimale di salute, ma anche, spesso, un completo cambiamento di stile di vita, abbandonando cattive abitudini, una dieta equilibrata, modelli di sonno e combattimenti.

Il trattamento con farmaci viene effettuato tenendo conto dei fattori di rischio, un neurologo specialista, guidato da tutte le caratteristiche del decorso della malattia, può prescrivere farmaci anti-sclerotici o farmaci ipoglicemici.

Farmaci che sono più comuni nella pratica nel trattamento della malattia cerebrovascolare:

• bloccare i canali del calcio (Verapamil, Corinfar, Cardil);
• dilatare i vasi cerebrali (cordipina, Dilzem);
• A seconda della situazione specifica, vengono prescritti antiossidanti: Cerebrolysin, Actovegin;
• statine con effetto abbassante il colesterolo (Probucol, Lovastatina);
• anticoagulanti (diretti - Fraxiparin o indiretti - Sincumar);
• Metabolismo: Sermion, Tanakan;
• Nootropics: Piracetam, Glycine, Phenibut;
• e antispastici: Dibazol, Papaverina.

L'intervento chirurgico è utilizzato nei casi più gravi, mentre rimuove i coaguli di sangue, le placche, aumenta la pervietà del sangue nei vasi (con l'aiuto di cateteri), per questa procedura viene eseguita stenting.

Uno stent è installato all'interno della stenosi dell'arteria, così come un palloncino, dopo di che il pallone viene gonfiato, raddrizzando le porzioni restringenti dell'arteria. Dopo che il palloncino è stato rimosso dall'arteria, lo stent rimane all'interno per mantenere una determinata forma.

Al fine di evitare il rischio di CVD, la pressione arteriosa deve essere normalizzata, sottoporsi a esami regolari, identificare ed eliminare prontamente patologie emergenti, abbandonare completamente le cattive abitudini, svolgere quotidianamente una serie di esercizi di allenamento fisico terapeutico, creare una dieta equilibrata, seguire la corretta modalità di cambiamento di veglia e sonno, attenzione per il peso.

Misure di prevenzione mediche - assunzione di farmaci per migliorare la circolazione cerebrale, normalizzando la coagulazione del sangue - solo dopo aver consultato un medico. Con l'osservanza delle procedure preventive, la qualità della vita di una persona, la sua salute generale, così come il rischio di malattie cerebrovascolari sono significativamente ridotti.

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Karpov RS, Dudko V.A. Aterosclerosi: patogenesi, clinica, diagnostica funzionale, trattamento., 1998

TRATTAMENTO DELL'INSUFFICIENZA CEREBROVASCOLARE CRONICA

La causa dello sviluppo dell'insufficienza cerebrovascolare cronica (CCVN) è il deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, l'ipossia ischemica dovuta alla compromissione della pervietà dell'aterosclerosi.
vasi sclerotici e, principalmente, a causa della stenosi aterosclerotica delle arterie carotidi.
L'aterosclerosi extracranica precoce comprende i cambiamenti intestinali e le placche aterosclerotiche iniziali emodinamicamente emodinamicamente asintomatiche nelle arterie carotidi. Il termine "precoce" non significa lo sviluppo dell'aterosclerosi in giovane età, ma indica che il paziente ha il primo stadio di patologia vascolare [196].
Il normale flusso sanguigno nei vasi cerebrali è 40-60 ml / 100 g / min. Il valore del flusso sanguigno nei vasi cerebrali, ridotto a 20 ml / 100 g / min, è chiamato "soglia ischemica" [197]. Allo stesso tempo, i primi segni di una mancanza di fosfati ad alta energia nelle cellule, un leggero aumento del livello di potassio extracellulare, agenti vasocostrittori e stimolatori di aggregazione piastrinica nei vasi sono annotati (Figura 6.9). A questa soglia, anche i segnali elettroencefalografici scompaiono. Tuttavia, tutti questi cambiamenti sono ancora completamente reversibili [198] e sono l'oggetto dell'applicazione di effetti terapeutici.
Attualmente, sfortunatamente, non ci sono farmaci che agiscono selettivamente sulla circolazione cerebrale. Allo stesso tempo, un certo numero di farmaci in possesso di attività antispasmodica generale, che causano vasodilatazione e miglioramento della circolazione sanguigna in vari organi e tessuti, possono in qualche misura avere un effetto positivo sul rifornimento di sangue al cervello, aumentarne l'apporto di ossigeno, rafforzare i suoi processi metabolici e quindi trovare un'ampia uso nel trattamento di pazienti con CVVN [199].
In passato, quando le violazioni della circolazione cerebrale sono usate in modo relativamente ampio l'aminofillina. Tra le moderne droghe di questo gruppo, viene spesso utilizzata la pentossifillina (agapurina, trentale).
L'acido nicotinico e i preparati che lo contengono vengono espansi con nicovirina, nikoshpan. Anche la capacità dell'acido nicotinico di avere un effetto ipolipemizzante dovrebbe essere presa in considerazione. Farmaci relativamente largamente usati per farmaci correlati all'acido nicotinico CCVN xanthineol nicotinate, picamilon.

Nei pazienti con CCVN, i preparati contenenti alcaloidi di ergotidrogenati diidrogenati sono ampiamente utilizzati.
Negli ultimi anni, la droga Vinpocetine ha acquisito una certa popolarità nel trattamento dei disturbi della circolazione cerebrale.
Un successo significativo negli ultimi anni è la creazione di vasodilatatori cerebrali attivi dal gruppo degli antagonisti del calcio.
Di grande importanza per migliorare la circolazione cerebrale sono mezzi che normalizzano i processi metabolici del cervello, compresi i farmaci nootropici e la cerebrolizina.
Naturalmente, con lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali, i farmaci anti-aterosclerotici dovrebbero avere un effetto positivo [199].
Di seguito ci soffermeremo su alcuni degli agenti farmacologici più moderni ed efficaci mostrati per la correzione di CVVN.
Gli alcaloidi di Ergot e i preparati che li contengono sono stati utilizzati con successo nella clinica da oltre 30 anni come mezzo per migliorare la circolazione cerebrale.
Una proprietà caratteristica degli alcaloidi della segale cornuta è la loro capacità di bloccare i recettori α-adrenergici, che causa la vasodilatazione, ed è più pronunciata nei derivati ​​della diidroergotamina e dell'idrotossina. A questo proposito, sono stati ampiamente utilizzati per il trattamento di disturbi della circolazione periferica e cerebrale, sia come farmaci separati che come parte di un numero di farmaci combinati (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin, ecc.) [199].
Un farmaco promettente in questo gruppo è vazobral, che è una combinazione di diidroergocriptina A e caffeina. Possedendo un'elevata capacità antagonista per i recettori adrenergici e riducendo l'aggregazione piastrinica ed eritrocitaria, il vasobrio ha un effetto positivo sul metabolismo cerebrale, aumenta il flusso sanguigno cerebrale e migliora la funzione cerebrale negli ictus ischemici e nelle manifestazioni marcate di CVVN [200,201].
Prendere vazobral all'interno di 2-4 ml 2 volte al giorno durante i pasti con una piccola quantità di acqua.
Nicergolina (sermion), per struttura chimica, è un analogo degli alcaloidi dell'ergot contenente, oltre al nucleo dell'ergina, un residuo di acido nicotinico bromo-sostituito. Oltre all'azione a-adrenoblokiruyuschee, la nicergolina ha un'attività spasmolitica, specialmente in relazione ai vasi del cervello.
Indicazioni per la prescrizione di nicergolina sono i disturbi vascolari cerebrali acuti e cronici, specialmente per i primi disturbi della circolazione cerebrale.

Prendete la nicergolina (sermion) per bocca prima dei pasti sotto forma di compresse da 10 mg 3 volte al giorno. Il trattamento viene effettuato per un lungo periodo (2-3 mesi o più), a seconda della gravità della malattia, dell'efficacia del trattamento e della tollerabilità. L'effetto si sviluppa gradualmente.
Vinpocetina (Cavinton), estere etilico dell'acido apovincaminico, è un derivato semisintetico dell'alcaloide devincan. L'azione vasodilatatrice della vinpocetina è associata ad un effetto rilassante diretto sulle cellule muscolari lisce della parete arteriosa. Il farmaco aumenta il metabolismo della noradrenalina e della serotonina nel tessuto cerebrale, riduce la viscosità del sangue, contribuisce alla deformabilità dei globuli rossi.
La vinpocetina è utilizzata per i disturbi neurologici e mentali associati al disturbo della circolazione cerebrale [202]. Viene assunto per via orale sotto forma di compresse (5 mg) 1-2 compresse 3 volte al giorno. Dose di mantenimento di 15 mg / die. Applicare per un lungo periodo; il miglioramento si osserva di solito dopo 1-2 settimane; Il corso del trattamento dura circa 2 mesi o più.
Gli antagonisti del calcio sono più spesso utilizzati come farmaci antipertensivi, antianginosi e antiaritmici, ma tra questi ci sono farmaci con un'azione cerebrovascolare relativamente selettiva.
La Cinnarizina (Stugeron) ha un effetto positivo sulla circolazione cerebrale, migliora la microcircolazione, aumenta la resistenza dei tessuti all'ipossia, la capacità dei globuli rossi di deformarsi, riduce l'aumento della viscosità del sangue. Il farmaco ha un effetto antispasmodico diretto sui vasi sanguigni, riduce la loro risposta a sostanze vasocostrittori biogeniche, potenzia l'effetto del biossido di carbonio sui vasi cerebrali. La cinarina non altera in modo significativo la pressione sanguigna sistemica, la frequenza cardiaca, la contrattilità e la conduttività del cuore.
Come rimedio cerebrovascolare, la cinnarizina è prescritta per i disturbi della circolazione cerebrale associati a spasmo vascolare, aterosclerosi, ha subito un ictus.
Prenda la medicina dentro dopo un pasto, la dose solita - 75 mg / giorno. Applicare il farmaco per un lungo periodo (corsi da diverse settimane a diversi mesi).
Flunarizin (sibelium), come la cinnarizina, blocca i canali del calcio, rilassa i muscoli lisci, migliora l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno al cervello; migliora l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno al cervello; riduce i disturbi vestibolari. La fluarizina è prescritta per gli adulti alla dose di 15-20 mg / die; può causare aumento di peso, sonnolenza [199].
La nimodipina (nimotop) è simile nella struttura alla nifedipina. Tuttavia, una caratteristica specifica della nimodipina è il suo effetto predominante sul rifornimento di sangue al cervello, la capacità di ridurre
resistenza dei vasi cerebrali resistivi, aumento del flusso ematico cerebrale, riduzione dei fenomeni ipossici. La nimodipina è stata utilizzata come agente preventivo e terapeutico per i disturbi ischemici della circolazione cerebrale [26]. Prophylactically, è amministrato oralmente ogni 4 ore a 360 mg / giorno [199].
I farmaci nootropici sono sostanze che attivano l'attività integrale più elevata del cervello, ripristinano le funzioni mentali (associate alla memoria) e le funzioni mentali che riducono il deficit neurologico e aumentano la resistenza del corpo alle influenze estreme [203].
I principali farmaci di questo gruppo sono piracetam e alcuni dei suoi analoghi, nonché alcuni farmaci strutturalmente correlati all'acido gamma-aminobutirrico (Aminalon, Phenibut, Picamilon) e alcuni altri.
Particolarmente importante nel meccanismo di azione dei nootropi è l'effetto sui processi metabolici e bioenergetici nella cellula nervosa: attivazione della sintesi di proteine ​​e RNA, miglioramento nell'utilizzo del glucosio, aumento della sintesi di ATP, antiipoxico e azione stabilizzante della membrana [199,203].
Piracetam (nootropil) è il principale rappresentante del gruppo di farmaci nootropici. Ha un effetto positivo sui processi metabolici e sulla circolazione sanguigna nel cervello, stimola i processi redox, migliora l'utilizzo del glucosio e migliora il flusso sanguigno regionale nelle regioni cerebrali ischemiche. Migliorare i processi energetici sotto l'influenza del piracetam porta ad un aumento della resistenza del tessuto cerebrale all'ipossia e agli effetti tossici. Esistono prove di amplificazione della sintesi di RNA nucleare nel cervello sotto l'influenza di piracetam [203].
Nella pratica neurologica, piracetam è prescritto per l'aterosclerosi e altre malattie con sintomi di CVVN. Applicare all'interno, iniziando con una dose di 1,2 g / die, e portare la dose a 2,4-3,2 g / die o più. L'effetto terapeutico è osservato, di regola, dopo di 2-3 settimane dopo l'inizio di trattamento. Successivamente, la dose viene ridotta a 1,2-1,6 g / die (0,4 g 3-4 volte al giorno).
Cerebrolysin contiene neuropeptidi biologicamente attivi a basso peso molecolare che attraversano la barriera emato-encefalica e vanno direttamente ai neuroni. Il farmaco ha un effetto multimodale organo-specifico sul cervello, cioè è in grado di regolazione metabolica, neuroprotezione, neuromodulazione funzionale e attività neurotrofica.
La cerebrolisi aumenta l'efficienza del metabolismo energetico anaerobico del cervello, migliora la sintesi proteica intracellulare, previene la formazione di radicali liberi, aumenta il tasso di sopravvivenza del cervello e previene la morte dei neuroni nell'ipossia e

Malattia cerebrovascolare: forme, cause, sintomi, diagnosi, come trattare

La malattia cerebrovascolare (CVD) è una patologia dei vasi cerebrali che porta all'ischemia, all'ipossia e all'interruzione delle varie funzioni del corpo. Sotto l'influenza di fattori esogeni ed endogeni sfavorevoli, i vasi cerebrali sono danneggiati e la circolazione cerebrale è disturbata.

La malattia cerebrovascolare porta allo sviluppo di encefalopatia dyscirculatory - una malattia che rappresenta un danno progressivo del cervello organico derivante da insufficienza vascolare cronica. Questa patologia era considerata un problema per le persone anziane. Attualmente, l'insufficienza cerebrovascolare è "più giovane": la malattia è sempre più presente nelle persone di età inferiore ai 40 anni. Questo è associato al mantenimento di uno stile di vita non salutare, a un ambiente povero, a una cattiva alimentazione.

La malattia cerebrovascolare è attualmente un problema medico significativo. Si posiziona al terzo posto nella struttura della mortalità totale dopo malattia coronarica e oncopatologia. CVD - la causa di ictus e disabilità a lungo termine.

tasso di mortalità dal mondo

classificazione

Malattie cerebrovascolari - malattie del sistema circolatorio, che includono:

• Ictus emorragici e ischemici.
• Patologia cronica di dyscirculatory del cervello - occlusione e vasospasmo, arterite, aneurisma.
• Emorragia intracranica
• Malattie cerebrovascolari ipertensive - encefalopatia aterosclerotica e ipertensiva.

eziologia

I principali fattori eziologici della malattia:

1. La lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali porta alla deposizione di colesterolo, alla formazione di placche, al loro restringimento e blocco, oltre alla violazione del flusso ematico cerebrale, al trofismo del cervello e ai processi mentali.
2. La disfunzione del sistema di coagulazione del sangue, la trombosi e il tromboembolismo spesso causano disturbi del microcircolo cerebrale.
3. Lo spasmo della parete arteriosa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa cronica riduce il flusso sanguigno cerebrale.
4. La vasculite interrompe l'afflusso di sangue al cervello.
5. L'osteocondrosi può portare all'insufficienza vertebro-basilare e ai disturbi transitori della circolazione cerebrale.

Violazioni della pervietà delle arterie del cervello a causa di trombosi, aterosclerosi, spasmo (a) e rottura dei vasi sanguigni con emorragia cerebrale (b) - le principali cause di CVD

Fattori che innescano lo sviluppo della patologia:

• Diabete mellito
• Età avanzata
• Ipercolesterolemia, dislipidemia,
• l'obesità,
• ipertensione,
• malattia coronarica,
• stress,
• Lesione cerebrale traumatica
• Uso a lungo termine di contraccettivi orali
• Il fumo,
• Stile di vita sedentario
• Eredità.

sintomatologia

La malattia cerebrovascolare allo stadio iniziale del suo sviluppo si manifesta con i seguenti sintomi clinici:

1. Diminuzione delle prestazioni, aumento della fatica;
2. Irritabilità, cattivo umore, instabilità emotiva;
3. Eccessiva pignoleria;
4. insonnia;
5. Sentirsi caldo;
6. Bocca secca;
7. astenia;
8. Palpitazioni cardiache

In futuro, con l'aumentare dell'ipossia cerebrale, si sviluppano disturbi pericolosi e compaiono sintomi più gravi: deterioramento della capacità di concentrazione, disturbi della memoria, disturbi del pensiero, logica, coordinazione, costante mal di testa, diminuzione delle prestazioni mentali.

I pazienti sviluppano depressione, diminuiscono il loro intelletto, si sviluppano nevrosi e psicosi, fobie e paure, si accentra l'egocentrismo, l'esplosività, la debolezza. I pazienti diventano inclini agli ipocondri e insicuri di se stessi. Nei casi più gravi si manifestano convulsioni, tremore, instabilità dell'andatura, alterazione del linguaggio, movimenti e sensibilità degli arti, scompaiono i riflessi fisiologici, sono colpiti gli organi della vista.

Un ulteriore aumento dei cambiamenti morfologici nel tessuto cerebrale porta alla comparsa di sindromi più pronunciate e evidenti - crisi cerebrali e ictus, paresi e paralisi degli arti, disturbi pelvici, disfagia, risate forzate e pianto.

Questi segni clinici che sono presenti nei pazienti durante il giorno indicano una violazione acuta della circolazione cerebrale: ictus cerebrovascolare. Se scompaiono in un tempo più breve, sospetti un attacco ischemico transitorio.

Ci sono 3 gradi di disturbi cerebrovascolari:

• TsVB del primo grado procede impercettibilmente. I suoi segni sono in molti modi simili ai sintomi di altre malattie o lesioni.
• Il secondo grado è manifestato da disturbi mentali. La malattia è un indicatore per lo scopo della disabilità, ma il paziente serve se stesso.
• Il terzo grado - la patologia di transizione nella fase della demenza vascolare. Il paziente non è in grado di muoversi e navigare nello spazio, ha bisogno dell'aiuto e della cura delle persone che lo circondano. Il comportamento di tali pazienti deve essere monitorato.

Le complicanze più frequenti di CVD sono ictus, attacco ischemico transitorio, demenza, coma cerebrovascolare.

diagnostica

La diagnosi e il trattamento della patologia cerebrovascolare coinvolgevano neuropatologi e chirurghi vascolari. Scelgono la tattica del trattamento in base alle caratteristiche del decorso della malattia, alle condizioni generali del paziente e alla presenza di disturbi concomitanti.

Un esame generale dei pazienti con CSD include:

1. Un esame del sangue
2. Analisi del sangue biochimica,
3. Determinazione dell'indice di protrombina,
4. Reazione sierologica alla sifilide,
5. ECG,
6. Analisi delle urine,
7. Radiografia del torace.

Metodi progettati per condurre una diagnosi strumentale completa e completa delle malattie cerebrovascolari:

• L'angiografia duplex o triplex è destinata alla diagnosi primaria di CVD. È il più sicuro, veloce ed economico. Indagare in questo modo sui vasi colpiti può essere ripetutamente e senza danni alla salute.
• L'angiografia è un metodo di esame radiografico a contrasto dei vasi sanguigni, che consente di determinare il loro stato funzionale, la presenza di un processo patologico e la sua lunghezza. L'angiografia cerebrale viene eseguita dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel sangue. Permette al paziente di determinare la presenza di trombosi, lesioni aterosclerotiche e vasocostrizione, oncopatologia, ematoma e aneurisma.
• La scintigrafia cerebrale è un metodo di ricerca semplice e non invasivo che non ha praticamente controindicazioni e non causa complicanze. La scansione nucleare è un modo estremamente sensibile e informativo per diagnosticare un incidente cerebrovascolare. Un farmaco farmacologico radioattivo viene iniettato in una vena e viene esaminato un turno di 15 minuti. Questo tempo è sufficiente perché il radioisotopo si diffonda in tutto il corpo e si accumuli nel tessuto malato. L'indicatore contiene una dose di radiazioni innocua per il corpo.
• L'ecografia transcranica Doppler è un esame ecografico di vasi cerebrali che misura la velocità del flusso sanguigno e identifica i disturbi emodinamici.
• Altrettanto importante nel fare la diagnosi di CVD è la risonanza magnetica e la TC.

trattamento

È impossibile identificare e curare indipendentemente la malattia cerebrovascolare. Solo uno specialista esperto e altamente qualificato, dopo aver esaminato i reclami del paziente e averlo esaminato pienamente, prescriverà un trattamento competente. Una terapia adeguata e tempestiva migliorerà la qualità della vita del paziente e ridurrà il rischio di sviluppare una condizione pericolosa per la vita - ictus.

Lo scopo principale del trattamento della malattia è l'eliminazione dei disturbi della funzione cerebrale. Per eliminare completamente la malattia cerebrovascolare, è necessario determinare ed eliminare la sua causa. Oltre a prescrivere farmaci, gli esperti danno importanti raccomandazioni ai pazienti: cambiare stile di vita, perdere peso, non fumare e non bere alcolici, mangiare in modo corretto ed equilibrato.

Terapia farmacologica

Il trattamento completo della malattia cerebrovascolare viene di solito eseguito nel reparto neurologico. Gli esperti eliminano prima i fattori di rischio: prescrivono farmaci anti-sclerotici, ipotensivi e ipoglicemici. Solo dopo la correzione del metabolismo basale, procedono al trattamento diretto della patologia.

Terapia specifica

I principali gruppi di farmaci che migliorano la circolazione cerebrale e sono destinati al trattamento dell'insufficienza cerebrovascolare cronica:

1. I bloccanti dei canali del calcio migliorano il flusso sanguigno cerebrale, riducono la velocità degli impulsi, inibiscono l'adesione piastrinica e migliorano la composizione del sangue. I farmaci a base di nifedipina espandono i vasi sanguigni del cervello - Corinfar, Cardipin, preparati del gruppo Diltiazem Dilzem, Cardil. I bloccanti dei canali del calcio includono anche la Cinnarizina e i suoi derivati, Verapamil.
2. Antiossidanti. Cerebrolysin è un potente antiossidante prescritto per malattie cerebrovascolari, ictus e encefalopatia. Inoltre, è spesso usato "Cerebrocurin", "Actovegin".
3. I farmaci antihypoxic sono prescritti per le lesioni dei vasi sanguigni del cervello - Ketoprofen, Imidazole, Mecaprin.
4. Metabolica - "Kavinton", "Sermion", "Vinpocetine", "Tanakan".
5. Anticoagulanti diretti - "Eparina", "Fraxiparina" e indiretta - "Fenilin", "Sinkumar", "Warfarin".
6. Terapia antipiastrinica - Acido acetilsalicilico, Curantil.
7. Farmaci con effetto ipocolesterolemizzante, statine - Lovastatina, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Farmaci nootropi - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycine, Phenibut.
9. Farmaci che dilatano i vasi cerebrali - "pentossifillina", "trental", "agapurina".
10. Antispasmodici - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Terapia primaria

Il trattamento di base della CVD consiste nel normalizzare la funzione della respirazione esterna, il sistema cardiovascolare, il mantenimento dell'omeostasi e la neuroprotezione.

• Per questo, le vie aeree sono igienizzate, la trachea viene intubata e viene eseguita la respirazione artificiale.
• Quando compaiono segni di insufficienza cardiaca ed edema polmonare, si usano Lasix, Pentamine.
• La terapia antiaritmica è indicata per i pazienti con aritmie cardiache. Di solito prescrive farmaci antianginosi, glicosidi cardiaci - "Strofantin", "Korglikon", antiossidanti.
• "Seduxen", "Aloperidolo", "Dimedrol", "Sodio ossibutirrato" aiuteranno a fermare le funzioni vegetative.
• Per combattere l'edema cerebrale, vengono utilizzati diuretici osmotici - Mannitolo, Furosemide.
• Per stabilizzare la pressione sanguigna, prescrivere "Atenololo", "Enalapril", "Nifedipina", "Dibazolo".
• La correzione dei disturbi metabolici viene eseguita riempiendo il volume del fluido extracellulare con le soluzioni di Ringer, il plasma e il glucosio.
• La terapia sintomatica comprende farmaci anticonvulsivanti e psicotropi, rilassanti muscolari, analgesici - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

L'ossigenazione iperbarica è un metodo fisioterapeutico di trattamento che fornisce la saturazione di ossigeno del sangue e il suo ingresso nel tessuto cerebrale interessato. Il paziente è in una camera speciale e respira ossigeno puro. L'ossigenazione iperbarica elimina l'indebitamento di ossigeno dei tessuti e ripristina la glicolisi aerobica. Questa procedura migliora la qualità della vita dei pazienti, riduce i sintomi della patologia e impedisce lo sviluppo di gravi complicanze.

Trattamento chirurgico

Forme gravi di patologia, scarsamente suscettibili alla correzione farmacologica, richiedono un intervento chirurgico. I pazienti rimuovono coaguli di sangue e placche aterosclerotiche dalle arterie, aumentano il lume dei vasi con un catetere e un palloncino, inseriscono gli stent nelle arterie che supportano il lume del vaso aperto.

Le malattie cerebrovascolari sono soggette a trattamento chirurgico: aneurismi arteriosi e emorragie intracerebrali.

Medicina popolare

Il mezzo più comune di medicina tradizionale utilizzato nel trattamento della malattia cerebrovascolare:

• La radice di peonia viene essiccata, schiacciata e versata acqua bollente. Insistere significa per un'ora, filtrare e prendere 5 volte al giorno per un cucchiaio.
• Tritare 2 arance e 2 limoni in un tritacarne, mescolare la massa con miele liquido e mescolare. Insistere nella giornata fredda, e poi prendere un cucchiaio 3 volte al giorno.
• Aghi di conifere vengono versati con acqua bollente, trafilati e il succo di mezzo limone viene aggiunto al brodo. Prendi il farmaco a stomaco vuoto per 3 mesi.
• Tintura di celidonia presa a stomaco vuoto tre volte al giorno per 2 settimane.

La medicina tradizionale è una buona aggiunta alla terapia della patologia principale.

Prevenzione e prognosi

Misure per prevenire lo sviluppo di malattie cerebrovascolari:

1. Normalizzazione della pressione sanguigna,
2. Trattamento tempestivo delle comorbidità,
3. Lotta con cattive abitudini,
4. Fare esercizi leggeri,
5. Corretta alimentazione
6. Ottimizzazione del lavoro e del riposo,
7. Correzione del peso.

Ai fini di profilassi, ai pazienti vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione cerebrale e sopprimono la coagulazione del sangue.

Se la malattia viene trattata tempestivamente e correttamente, è possibile non solo migliorare la qualità della vita del paziente, ma anche ridurre il rischio di ictus e altre gravi complicanze.

Qual è l'insufficienza cerebrovascolare cronica?

Insufficienza cerebrovascolare cronica (CCVN) è una delle patologie più comuni del sistema nervoso. Questa malattia ha molti nomi. Si trova nella letteratura medica come l'encefalopatia dyscirculatory, ischemia cerebrale cronica, vascolare, aterosclerotica, ipertensiva, angioencefalopatia aterosclerotica, parkinsonismo vascolare (aterosclerotica), epilessia vascolare (tardiva), demenza vascolare.

Gradi di patologia

Il CCVN è una graduale interruzione dell'attività cerebrale, nella quale vengono pronunciati sintomi di danno alle cellule cerebrali dovuti a insufficiente circolazione del sangue nel cervello. Le patologie colpiscono soprattutto le persone anziane dopo 50 anni.

Ci sono 3 gradi (stadi) del decorso clinico della malattia:

1. Fase iniziale (1 grado). Sintomi: mal di testa, rottura dell'apparato vestibolare (andatura instabile), insonnia, alterazione della memoria, affaticamento e riduzione delle prestazioni. Ci sono cambiamenti nella struttura del fondo oculare (angiopatia retinica), aumento della pressione sanguigna, aritmia cardiaca.
2. Nelle fasi intermedie (grado 2) della demenza vascolare, c'è una diminuzione delle capacità mentali e intellettuali, la sclerosi dei vasi cerebrali, un cambiamento nella struttura del fluido cerebrale.
3. Nell'ultimo stadio (grado 3), CVDV viene assegnato a una disabilità ai pazienti a causa di segni pronunciati di disturbo mentale.

Spesso la malattia è accompagnata da attacchi di ictus, infarto miocardico e aritmia cardiaca.

Manifestazioni sintomatiche

La malattia cerebrovascolare è un cambiamento patologico nei vasi del cervello, provocando una violazione della circolazione del flusso sanguigno cerebrale. La patologia è preceduta da aterosclerosi e ipertensione e la sua conseguenza è un ictus con disabilità o morte.

L'eziologia della malattia si esprime nel lento restringimento delle piccole arterie nel cervello, lo sviluppo dell'ischemia focale della materia cerebrale bianca. I sintomi della malattia cerebrovascolare sono i seguenti:

• mal di testa persistente;
• rumori nelle orecchie;
• periodi di vertigini;
• riduzione del campo visivo, macchie prima degli occhi;
• disfunzioni mentali (disturbi del pensiero, memoria, perdita di attenzione, insonnia, dita tremanti, linguaggio ritardato);
• cambiamento del comportamento (letargia, apatia, irritabilità irragionevole e suscettibilità);
• lesioni patologiche della maggior parte del cervello, espresse in problemi di coordinazione motoria, paralisi, disturbi della memoria e della parola, segni di parkinsonismo, demenza.

La malattia cerebrovascolare è divisa in forme acute e croniche.

Tipi acuti di CVD:

• encefalopatia ipertensiva acuta;
• transistor crisi ischemica;
• ictus emorragico o ischemico.

Malattia cerebrovascolare cronica - encefalopatia dyscircolare, che è divisa nei seguenti tipi:

• trombosi cerebrale - ostruzione vascolare dovuta a blocco del lume con coaguli di sangue o placche aterosclerotiche;
• embolia cerebrale - blocco di piccoli vasi con emboli staccati da grandi vasi;
• sanguinamento cerebrale causato dalla rottura della nave (ictus emorragico);
• encefalopatia dyscircolare con la successiva transizione alla forma acuta di CVD.

Cause di CVVN

Le cause della patogenesi cerebrale sono divise in principale e in aggiunta.

• sviluppo di aterosclerosi di vasi cerebrali;
• diabete, gotta;
• giertoniya.

• abuso di alcol;
• il fumo;
• la prevalenza nella dieta di cibi grassi;
• stile di vita sedentario;
• cause ereditarie;
• infezioni infiammatorie;
• osteocondrosi del collo;
• malattie del sistema cardiaco;
• in sovrappeso;
• aumento della coagulazione del sangue;
• lesioni precedenti;
• avvelenamento con vari prodotti chimici;
• stress emotivo (stress, esperienze).

Conseguenze di DVC

La malattia cerebrovascolare è pericolosa per i suoi effetti irreversibili. I disturbi circolatori nel cervello spesso portano a ictus, gravi menomazioni della memoria e dell'attività mentale, difficoltà di orientamento nello spazio, demenza, convulsioni di epilessia.

In alcuni casi, si sviluppa la malattia di Binswanger, accompagnata dallo sviluppo di ritardo mentale, completa disabilità e disfunzione del linguaggio (disartria).

Diagnosi dell'insufficienza cerebrovascolare cronica

L'esame di laboratorio consiste in un'analisi clinica del sangue per determinare il livello di piastrine, eritrociti, emoglobina, ematocrito, leucociti con formula leucocitaria dispiegata. Viene eseguita un'analisi dello spettro lipidico, della velocità di coagulazione del sangue, del livello di glucosio nel sangue.

La diagnosi della malattia viene effettuata principalmente utilizzando metodi strumentali:

• dopplerografia di vasi cerebrali mediante ultrasuoni per rilevare anomalie vascolari;
• elettroencefalografia (EEG) del cervello, che permette di investigare l'attività degli emisferi cerebrali;
• Vasi di esplorazione TC del cervello del tipo a spirale;
• RM della testa per determinare l'estensione delle lesioni vascolari e della materia cerebrale bianca;
• radiografia della testa con l'introduzione di agenti di contrasto.

Per confermare questa diagnosi, sono anche prescritti esami dello stato neurologico e psicologico del paziente.

Gli studi fisici sono condotti per identificare i processi patologici nel sistema cardiovascolare.

Le seguenti procedure sono eseguite:

• misurazione della pulsazione dell'arto e dei vasi della testa;
• pressione in 4 punti degli arti superiori e inferiori;
• ECG e ultrasuoni del cuore;
• auscultazione del cuore e dell'aorta della cavità addominale per la presenza di aritmie e rumore;
• Dopplerogramma di vasi cervicali per escludere la stenosi carotidea e cefalica.

Trattamento della CVD

Il compito principale della terapia è la rigenerazione e la normalizzazione della circolazione del sangue nel cervello, finalizzata all'ampliamento del lume dei vasi sanguigni.

La malattia cerebrovascolare è trattata in modo completo, utilizzando vari metodi di terapia.

Il trattamento farmacologico viene effettuato nelle seguenti aree:

• vasodilatatori (Mefakor, Papaverin) e anticoagulanti (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, ecc.);
• agenti nootropici per il recupero della memoria e l'attività cognitiva del cervello (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton, ecc.)
• antipertensivi;
• preparativi per la normalizzazione del peso.

• in caso di ostruzione dei vasi, viene utilizzata l'angioplastica - un catetere viene inserito con un palloncino;
• rimozione di coaguli di sangue (endoarterectomia);
• inserimento nelle pareti delle arterie di stent che proteggono dal restringimento (steniration).

• esercizio terapeutico;
• massaggio;
• elettroforesi;
• ultrasuoni.

Trattamento non medico - lezioni di logopedia, consulenza psicologica.

Determinazione della disabilità nei pazienti con encefalopatia circolatoria:

1. Nella fase iniziale (grado 1), i pazienti CMA mantengono la loro capacità di lavorare.
2. La fase intermedia (grado 2) implica l'assegnazione di disabilità dei gruppi II-III ai pazienti. La disabilità può essere temporanea a causa di disturbi concomitanti o nel periodo di esacerbazione dell'insufficienza cronica della circolazione sanguigna.
3. L'HCPV di stadio grave (3 gradi) causa la completa disabilità. Ai pazienti viene assegnato un gruppo di invalidità I-II.

Prevenzione delle malattie

Al fine di prevenire lo sviluppo di CVVN, sono proposte le seguenti misure:

• una dieta con un'eccezione alla dieta di cibi ricchi di colesterolo, il rifiuto di cibi grassi, salati, affumicati, aumento del consumo di frutta e verdura fresca, cibi ricchi di fibre, riduzione di farina e farina;
• stile di vita attivo - camminare regolarmente, praticare sport;
• controllo del peso;
• rifiuto di cattive abitudini (fumo, alcol);
• monitoraggio costante della pressione sanguigna;
• gli atleti dovrebbero evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• le persone anziane e gli anziani devono sottoporsi a una visita medica annuale;
• trattamento di malattie associate (diabete mellito, infezioni, patologie del cuore, reni, fegato, ecc.).

Il rilevamento tempestivo della CEC e la terapia corretta prevengono lo sviluppo dell'insufficienza cerebrovascolare cronica, mantengono la salute ed evitano conseguenze pericolose.