Il pediatra, candidato alle scienze mediche, parla della pressione intracranica in un bambino e del perché è pericoloso ignorare il mal di testa nei bambini.

L'esistenza della pressione intracranica (ICP) è attualmente nota a tutti i genitori. A volte i medici, dopo aver esaminato ed esaminato un bambino, riferiscono che il bambino ha ipertensione endocranica. Cosa significa esattamente questo termine? Quali sono i sintomi e le cause? Cosa può accadere al cervello se la pressione nella testa rimane troppo alta?

Qual è la pressione intracranica?

L'aumento della pressione intracranica in un bambino (ipertensione intracranica) significa letteralmente che la pressione del liquido cerebrospinale (CSF) all'interno del cranio è troppo alta. "Intracranico" significa "dentro il cranio". "Ipertensione" significa "alta pressione del fluido".

Per capire come ciò accada, è utile osservare l'anatomia di base del cervello e del cranio, nonché il processo mediante il quale il CSF viene creato e assorbito.

Il liquido cerebrospinale è una delle tre strutture principali all'interno del cranio; gli altri due sono l'apporto di sangue (arterie e vene, noto come rete vascolare), che assicurano il funzionamento del cervello e del cervello stesso. In circostanze normali, questi componenti lavorano insieme in un delicato equilibrio. Il rapporto tra pressione e volume esiste tra CSF, cervello e rete vascolare.

Il liquido cerebrospinale svolge diverse importanti funzioni. È una sorta di cuscino per il cervello all'interno del cranio, trasporta sostanze nutritive nel tessuto cerebrale e rimuove i prodotti metabolici. Il fluido cerebrospinale è prodotto in una regione del cervello chiamata plesso coroideo, che produce circa 400 a 500 ml di liquido ogni giorno (circa 0,3 cm cubi / min). Il volume totale nel cranio in qualsiasi momento è di circa 140 ml. Ciò significa che il corpo produce, assorbe e reintegra il volume totale di CSF circa 3 o 4 volte al giorno.

Il fluido cerebrospinale fluisce dal plesso coroideo attraverso i quattro ventricoli di connessione del cervello prima che entri nello spazio subaracnoideo che circonda il cervello e il midollo spinale. Il fluido scorre quindi attraverso il sistema ventricolare e gli spazi intershell del cervello e del midollo spinale ed è infine assorbito dal sistema venoso del sangue attraverso piccoli canali unidirezionali.

Quando questo ciclo continuo di produzione, circolazione e assorbimento del liquido cerebrospinale è normale, regola il volume del liquido nel cranio e la pressione del fluido rimane a un livello costante. In altre parole, la velocità di produzione del liquido cerebrospinale rimane uguale alla velocità del suo assorbimento.

Ma quando il corpo non può assorbire efficacemente, si verifica un aumento del volume del fluido, la pressione all'interno del cranio aumenta. Le ossa del cranio non possono espandersi. E mentre il cervello e il sistema vascolare si restringono, la pressione intracranica aumenta.

Qual è l'alta pressione intracranica?

Ipertensione endocranica può essere suddivisa in due categorie: acuta e cronica.

  1. L'ipertensione intracranica acuta nei bambini si sviluppa spesso a seguito di una grave lesione alla testa o a seguito di emorragia intracranica. È caratterizzato da un inizio molto rapido dopo la lesione iniziale e da una pressione intracranica estremamente elevata, che può essere fatale. La causa principale dell'ipertensione endocranica acuta è il gonfiore del cervello o l'emorragia intracranica nello spazio subaracnoideo che circonda il cervello.
  2. L'ipertensione intracranica cronica nei bambini è una malattia neurologica in cui di solito si verifica un'alta pressione del liquido cerebrospinale e rimane elevata per un lungo periodo di tempo. Questo può verificarsi senza una causa definibile (VCG idiopatico) o essere causato da una causa identificabile, come una malattia primaria o disturbo, una reazione a un farmaco, un infortunio o un coagulo di sangue nel seno venoso cerebrale (ipertensione endocranica secondaria). Spesso questa malattia rimane per tutta la vita e causa non solo disordini fisici ed emotivi, ma richiede anche investimenti finanziari nel trattamento.

L'ipertensione intracranica cronica può causare sia cambiamenti rapidi e graduali della vista. La perdita della vista e la cecità, dovuta all'ipertensione cronica, sono solitamente associate a gonfiore del nervo ottico, che è causato dall'alta pressione del fluido cerebrospinale sul nervo e sui vasi che lo alimentano.

Inoltre, le persone con questo disturbo soffrono spesso di forti mal di testa. La forma più comune è il mal di testa cronico, che, di regola, non risponde agli antidolorifici.

Qualsiasi persona può sviluppare ipertensione intracranica cronica, indipendentemente dall'età, dal sesso, dall'etnia, dalla razza o dal fisico. Mentre la forma cronica dell'ipertensione endocranica non è solitamente mortale, i moderni metodi di trattamento di una patologia possono portare a complicazioni serie, talvolta pericolose per la vita.

Cause di ipertensione endocranica nei bambini

La pressione intracranica e la circolazione sanguigna sono una categoria molto volatile. Il suo livello può salire e scendere durante il giorno. I bambini hanno una serie di condizioni che possono portare ad un aumento della ICP: urla, pianto, forti emozioni. Questo è particolarmente evidente nei bambini, nei quali il pianto porta spesso al gonfiore della fontanella, dovuto alla crescente pressione.

Molto spesso, fluttuazioni insignificanti in ICP sono un fenomeno completamente naturale inerente a bambini e adulti. Ma in alcuni casi, la pressione elevata è abbastanza alta e talvolta a lungo termine, che può persino distruggere il cervello. In questi casi, gli esperti suggeriscono la presenza di ipertensione endocranica.

L'aumento di ICP in un bambino può essere a breve termine (a causa della bassa pressione atmosferica o, ad esempio, della SARS) e a lungo termine (per buone ragioni).

Le cause degli squilibri a lungo termine del liquido cerebrospinale e della materia cerebrale possono essere:

  • lesione cerebrale traumatica (durante parto, lividi e cadute);
  • infezioni (encefalite e meningite);
  • patologia delle pareti dei vasi sanguigni, che porta a alterata circolazione del liquido cerebrospinale;
  • bloccare il percorso di uscita del liquido cerebrospinale (ad esempio a causa di un tumore al cervello), ipossia (mancanza di ossigeno);
  • intossicazione (avvelenamento di varia natura);
  • immaturità del sistema nervoso (causa comune nei bambini al di sotto di un anno).

A volte, per ragioni sconosciute, si verifica un aumento della pressione intracranica. Questo è chiamato ipertensione endocranica benigna (idiopatica).

La particolarità di questa forma è la reversibilità dei suoi sintomi, così come il corso favorevole nascosto. Di norma, si instaura una forma benigna quando gli specialisti non sono in grado di riconoscere il fattore eziologico che ha causato il suo sviluppo. L'ipertensione benigna intracranica si sviluppa spesso nei bambini dopo la sospensione dei farmaci glucocorticoidi e anche come reazione secondaria all'uso prolungato di antibiotici tetracicline.

Anomalie endocrine potenzialmente associate a ipertensione intracranica idiopatica comprendono disfunzione surrenale e malattia di Addison, ipotiroidismo o ipertiroidismo, ipocalcemia dovuta a carenza di vitamina D.

Segni di aumento della pressione intracranica in un bambino

I sintomi includono una gamma abbastanza ampia di manifestazioni, quindi per ogni bambino, questa patologia può verificarsi in diversi modi. Inoltre, il grado di aumento della pressione nel cranio gioca un ruolo importante nello sviluppo dei sintomi clinici.

Un sintomo caratteristico è la comparsa di pesantezza e forte mal di testa durante la notte, che ha una sua spiegazione. In posizione supina, vi è un aumento della produzione di liquido cerebrospinale, accompagnato da un rallentamento nel suo assorbimento.

Al picco della pressione intracranica alta, il bambino ha una grave nausea e soffocamento e queste condizioni non sono associate all'assunzione di cibo il giorno prima. Anche dopo il vomito, il benessere del bambino non cambia in meglio, che è anche una caratteristica che definisce.

Un leggero aumento della pressione intracranica per lungo tempo sconvolge l'equilibrio psico-emotivo del bambino, che si esprime in una maggiore eccitabilità, scoppi di irritabilità e rapida stanchezza, anche senza un forte sforzo fisico.

I periodi di esacerbazione hanno una chiara dipendenza dalle condizioni meteorologiche mutevoli. Pertanto, l'ipertensione endocranica può essere classificata come patologia meteorologica.

La particolarità del decorso dell'ipertensione endocranica nei lattanti è un lungo periodo di latenza in cui i genitori non notano alcun sintomo che permetta di sospettare la presenza di questa patologia in un bambino. Ciò è dovuto alle peculiarità delle ossa del cranio di un bambino - molle non sviluppate.

Tuttavia, con un marcato aumento del tasso di pressione intracranica in un bambino, un numero di segni specifici appare sotto forma di un urlo acuto, un forte rigonfiamento della pelle sopra la fontanella con pulsazioni, irritabilità aumentata, vomito e vari gradi di coscienza compromessa. Durante il periodo di alta pressione, i genitori notano cambiamenti nel comportamento del bambino, che si riflette nel rapido cambiamento dell'angoscia apparente alla letargia.

Ipertensione endocranica benigna nei bambini

All'inizio, con questa forma di malattia, compare periodicamente un lieve mal di testa, che si interrompe rapidamente con l'introduzione di qualsiasi antidolorifico o da solo. In questa fase, i genitori raramente si rivolgono agli specialisti.

Nel tempo, il mal di testa diventa più aggressivo, gli attacchi sempre più spesso causano una rottura prolungata della salute del bambino. Una caratteristica del dolore è un aumento della sua intensità con l'inclinazione della testa e movimenti del diaframma quando si tossisce. Con un brusco cambiamento nella posizione del tronco nello spazio spesso manifestano vertigini, nausea e persino vomito.

diagnostica

La sindrome da ipertensione intracranica deve essere diagnosticata in diversi modi.

Storia medica e visita medica

Studio dell'oftalmoscopio

Quindi, come passo successivo, il medico esaminerà gli occhi del bambino con un oftalmoscopio per verificare se c'è del rigonfiamento sul disco ottico, o se ci sono altri punti ciechi aggiuntivi.

Metodi visivi

Quanto segue è un esame neurologico dettagliato che utilizza vari metodi di diagnostica visiva, vale a dire:

  • risonanza magnetica (MRI);
  • tomografia computerizzata (CT) per identificare la causa e l'estensione del problema, come l'aspetto di un tumore o la presenza di coaguli di sangue nei vasi.
  • Il metodo di ricerca più informativo nei bambini al di sotto di un anno (quando le fontane sono ancora aperte) è la neurosonografia. Questa è un'ecografia cerebrale del bambino.

Puntura lombare

Può essere necessaria una puntura lombare (lombare) per controllare la pressione del liquido cerebrospinale e per valutare il glucosio e le proteine.

Trattamento di aumento della pressione intracranica nei bambini

Quando la pressione nel cranio sale a causa di un tumore, ematoma, cisti o qualche altro problema, spremere il tessuto cerebrale può portare a traumi permanenti.

La cura del paziente richiede un approccio multidisciplinare. Per garantire un trattamento tempestivo e risultati ottimali, è necessaria una comunicazione tempestiva e accurata tra specialisti.

Nella maggior parte dei pazienti, il trattamento farmacologico dell'ipertensione ha successo. A volte i sintomi dell'ipertensione endocranica vengono risolti dopo la puntura lombare diagnostica iniziale. Se ciò si verifica, non è richiesto alcun ulteriore trattamento. La puntura ripetuta può aiutare alcuni pazienti, ma la sua invasività e difficoltà nell'esecuzione dei bambini rendono la puntura una strategia di trattamento meno che ideale. Una diminuzione della pressione è spesso solo breve.

Quando è richiesto un trattamento medico, la maggior parte dei bambini reagisce a droghe come steroidi, acetazolamide, furosemide o topiramato.

Per i bambini con forti mal di testa e / o perdita della vista, soggetto alla massima tolleranza al trattamento, viene eseguito un intervento chirurgico.

L'aumento della pressione intracranica nei bambini e le sue conseguenze sono difficili da prevedere. La prognosi varia ampiamente. Dipende dalla causa principale, da quanto aumenta la pressione e da quanto tempo rimane alto. I metodi di trattamento utilizzati influenzano anche la prognosi della malattia.

Pressione intracranica in un bambino: sintomi, segni e trattamento

L'aumento della pressione intracranica nei neonati può essere un segno di una delle malattie neurologiche. Spesso, insieme a ICP, si osservano i seguenti sintomi:

  • alta velocità di produzione di liquido cerebrospinale;
  • scarso assorbimento del liquido cerebrospinale;
  • difetti congeniti o acquisiti del cervello che interrompono la normale circolazione del liquido cerebrospinale.

A causa di ciò che può apparire patologia del cervello

La causa principale dell'ICP nei neonati è l'idrocefalo, che si verifica a causa dell'aumentata produzione di liquido cerebrospinale. Di conseguenza, il fluido in eccesso si accumula in varie parti del cervello, interrompendo la normale permeabilità e l'assorbimento del liquido cerebrospinale.

Di solito, l'idrocefalo fetale inizia a svilupparsi negli ultimi mesi della gravidanza di una donna. I sintomi di questo disturbo congenito possono essere rilevati immediatamente dopo il parto. Con l'inizio tempestivo del trattamento, ci sono tutte le possibilità che la pressione cranica del bambino ritorni presto alla normalità.

Ci sono casi in cui la pressione cranica in un bambino aumenta gradualmente, il motivo potrebbe essere:

  • malattia genetica o cromosomica che causa difetti neurologici congeniti;
  • parto molto precoce, quando la corteccia cerebrale di un bambino non ha ancora avuto il tempo di formarsi completamente;
  • gravidanze gravi con patologie;
  • infezione intrauterina trasmessa al bambino dalla madre;
  • lesioni alla nascita della testa o commozione cerebrale.

Tra le malattie associate allo sviluppo di ICP, il più comune:

  • encefalopatia e idrocefalo;
  • malattie neuroinfettive (meningite, encefalite, ecc.);
  • gravi disturbi metabolici nel corpo, che portano al diabete e all'ipotiroidismo;
  • tumore al cervello.

Come identificare la patologia neurologica del bambino

Per determinare l'aumento della pressione cranica in un bambino con le seguenti caratteristiche:

  • la grande molla è notevolmente allargata e ha cominciato a rigonfiarsi (nello stato normale la molla dovrebbe essere leggermente caduta);
  • le cuciture del cranio divergono;
  • una rete venosa pronunciata formata sulla testa;
  • penne e mento costantemente tremano;
  • impulso emetico;
  • il bambino ha costante letargia, il peso non viene quasi aggiunto e lo sviluppo fisico e mentale peggiora ogni giorno;
  • il bambino è molto irrequieto, piange spesso monotonamente.

Ulteriori caratteristiche della patologia del cervello

Più a lungo progredisce la malattia, più pronunciati sono i sintomi con cui è possibile determinare lo sviluppo della più forte patologia neurologica:

  • la testa ogni giorno continua ad aumentare di circonferenza;
  • le molle smettono di pulsare;
  • se guardi il bambino negli occhi, noterai che il suo sguardo è diretto verso il basso, ma allo stesso tempo l'iride è coperta dal basso con un coperchio;
  • ci sono continue convulsioni;
  • i muscoli sono in tensione costante.

Quasi sempre, l'ICP causato dall'idrocefalo è congenito.

L'aumento della pressione cranica è accompagnato da un'abbondante produzione di liquido cerebrospinale e dalla sua aspirazione molto debole.

La causa dell'idrocefalo e, di conseguenza, un aumento della pressione intracranica, possono essere infezioni che si verificano nell'utero, difetti cromosomici e genetici del feto, lesioni alla nascita, neuroinfettive e interventi chirurgici senza successo.

La sindrome idrocefalica nei bambini è dovuta al fatto che un eccesso di liquido cerebrospinale espande i canali e crea pressione sulle pareti dei ventricoli situati nel cervello. Molto spesso, la malattia si manifesta nei bambini prematuri, che non hanno ancora completamente differenziato la separazione della corteccia cerebrale.

L'idrocefalo è di solito classificato in base alla gravità del decorso della malattia, a seconda di questo indicatore, i sintomi sono determinati e si formano le conseguenze della patologia.

Dai primi mesi di vita di un bambino, i segni di idrocefalo diventano evidenti. Il sintomo più evidente di ICP è un aumento significativo della circonferenza della testa (fino a 7 cm in un mese). Una crescita così forte della testa richiede una diagnostica computerizzata urgente del cervello (NSG e ultrasuoni).

La forma lieve di idrocefalo ha sintomi lievi, il bambino si sviluppa normalmente sia fisicamente che mentalmente. Il trattamento dell'ICP viene effettuato con l'aiuto di farmaci che attivano il deflusso del liquido cerebrospinale dai canali e dai ventricoli del cervello e riducono il tasso di formazione.

La normalizzazione della pressione cranica quando l'idrocefalo è in funzione è possibile solo con il metodo di smistamento chirurgico.

Altre cause della malattia nei bambini

Casi in cui ICP nei bambini appare a causa di infezioni infiammatorie nel cervello sono molto rari. La neuroinfection nel corpo di un bambino può presentarsi in due modi:

  1. Trasferito da madre a figlio se la donna ha sofferto di una malattia infettiva, ad esempio, meningite erpetica, durante la gravidanza.
  2. Appare direttamente nel bambino a causa della ferita sull'ombelico, un forte indebolimento del sistema immunitario, la comparsa di pustole sulla pelle.

Quali metodi dovrebbero essere diagnosticati patologia

Se si riscontrano segni di aumento della pressione cranica nel bambino, è necessario rivolgersi immediatamente al medico dal medico locale che eseguirà l'esame iniziale e, se verrà confermato il sospetto di un'elevata pressione intracranica, sarà necessario un ulteriore esame.

Al neurologo infantile

Lo specialista esaminerà la fontanella, controllerà il tono muscolare, misurerà le dinamiche di crescita della circonferenza della testa e guiderà alla diagnosi della pressione intracranica in uno o più modi, descritti di seguito.

  1. NSG. La ricerca neurosonografica può essere effettuata solo a condizione che la grande molla sia aperta e che le onde ultrasoniche possano penetrare attraverso di essa. L'ecografia del cervello fornisce una reale opportunità per valutare le dimensioni di ciascun ventricolo, lo stato della macrostruttura della sostanza cerebrale e la sua ecogenicità. Per determinare il grado di progressione della malattia, la neurosonografia viene prescritta ripetutamente, dopo un certo tempo.
  2. Il metodo diagnostico Doppler aiuterà a valutare il grado di ostruzione dei vasi sanguigni e l'intensità del flusso sanguigno.
  3. Imaging. Il modo più accurato per diagnosticare la patologia è tramite computer (TC) o risonanza magnetica (MRI). La possibilità di una tale diagnosi esiste solo a condizione che il corpo del bambino sia in costante riposo, quindi, prima di condurre uno studio, al bambino viene data l'anestesia. La tomografia è prescritta nei casi più estremi, se vi sono sospetti di una forma grave di ICP in un bambino.
  4. Echoencephalography. Questo metodo di diagnosi di ICP è il più comune nel nostro paese. Ma oggi è molto obsoleto e non è sempre possibile fare pieno affidamento sui risultati di questo studio.

Per l'oftalmologo

Per confermare o smentire l'elevata pressione cranica, un oftalmologo esamina lo stato dei dischi dei nervi ottici e delle vene del fondo dell'occhio - un aumento indica indirettamente che la pressione cranica del bambino è elevata.

Qual è la differenza tra tomografia computerizzata e risonanza magnetica

Se hai già eseguito la tomografia, potresti aver notato una differenza significativa nel costo della TC e della risonanza magnetica, anche se il risultato è rappresentato da immagini tridimensionali di alta qualità dell'area in esame. Il fatto è che ottengono questo risultato su TC e RM in modi completamente diversi.

Uno scanner MRI più costoso, sotto l'influenza di un campo magnetico creato da esso, misura le risposte degli atomi di idrogeno e, per scattare una foto con uno scanner CT, vengono utilizzati raggi X nocivi.

Questo è il motivo per cui la tomografia computerizzata è molto pericolosa soprattutto per i bambini, il che non è il caso della risonanza magnetica - non può causare alcun danno al corpo di un bambino.

Pertanto, non vale la pena salvare sulla diagnosi della pressione intracranica del bambino, perché il corpo del bambino è completamente indifeso contro i raggi X.

trattamento

Con un corso benigno di ICP, la pressione è spesso normalizzata in modo indipendente. Un aumento conservatore della pressione intracranica può essere curato con farmaci, tra cui diuretici e vasodilatatori, neuroprotettori e vitamine.

Insieme con le droghe, la pressione intracranica può essere leggermente ridotta dalle seguenti procedure sanitarie:

  • fisioterapia;
  • terapia fisica;
  • massaggio;
  • nuoto.

È molto importante cercare immediatamente assistenza medica qualificata. Solo con l'osservazione dinamica costante dei bambini da parte di medici professionisti possiamo parlare con fiducia della probabilità di eliminare completamente la patologia.

Ritardare il trattamento porta spesso a un ritardo dei bambini nello sviluppo fisico e mentale. E se la malattia ha un decorso grave, c'è un'alta probabilità di formazione di un disturbo nevralgico persistente chiamato paralisi cerebrale.

La pressione intracranica della forma grave non può essere curata con metodi medici, specialmente se vi sono segni di disturbi organici.

Per trattare casi avanzati di pressione intracranica nei bambini dovrebbe essere solo bypass. Durante questa operazione, uno shunt speciale viene inserito nel cervello del paziente, che rimuove il liquido cerebrospinale in eccesso dai ventricoli e dai canali. A seconda dell'ulteriore corso della malattia, questo shunt può essere rimosso dopo qualche tempo o rimane nel cervello umano per tutta la vita.

7 miti sulla pressione intracranica nei bambini

Quante volte i genitori si lamentano con un neurologo dell'attività aumentata del bambino, il suo frequente pianto e la riluttanza a mangiare un altro cucchiaio di cereali, parlano di pressione intracranica nei bambini. Questa malattia è circondata da veri miti che fanno sì che le persone assumano le normali reazioni del corpo per i sintomi e spendano soldi per il trattamento per anni.

Bene, se come risultato di tali azioni il bambino non peggiorasse, e se no? L'elenco dei sintomi di questa malattia è costantemente aggiornato e i medici sono pronti a offrire tutte le nuove opzioni di trattamento. Suo figlio è stato diagnosticato? Vuoi sapere quali segni suggeriscono la pressione intracranica? Non sei sicuro che il tuo bambino abbia bisogno di cure? Di seguito troverai un elenco di miti esistenti e la loro analisi dettagliata. Leggi e ICP non ti spaventerà più.

Iniziamo con la definizione. L'ICP dipende dal rapporto tra i volumi di cervello, sangue e liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) all'interno del cranio, rispettivamente.

Nello stato normale, dovrebbe essere mantenuta la seguente relazione. L'85% del cranio è occupato dal cervello, l'8% dal sangue, il 7% dal liquore.

Inoltre, è importante capire che i volumi dei componenti possono variare, il che porta a un cambiamento nella pressione intracranica. Tipicamente, tali fluttuazioni si verificano entro limiti accettabili, e presto la pressione ritorna normale. Ora che conosci la base, passiamo ai miti.

1 mito: il medico ha detto che il bambino ha una pressione intracranica!

Infatti: ICP - tutti ce l'hanno, così come la pressione sanguigna. Pertanto, questa formulazione suona molto strana. La dimensione della pressione intracranica è importante. Dipende da molti fattori. Spiega su un semplice esempio. Il bambino correva, si spaventava, piangeva o stringeva forte. Di conseguenza, la pressione intracranica nei neonati è aumentata. L'hai calmato, l'hai nutrito e si è addormentato - tutto è tornato alla normalità.

La pressione intracranica nei neonati può essere aumentata durante un certo periodo di tempo e non c'è nulla di terribile in questo, così come non richiede un trattamento speciale.

2 mito: il bambino piange spesso e rumorosamente

E il suo mento si contrae, si inarca, in punta di piedi, strabica, mangia poco e dorme, conosce meno della fidanzata di un bambino. Tutti questi sono sicuramente i sintomi di un qualche tipo di malattia. Probabilmente, ha aumentato la pressione intracranica!

In realtà: tutto quanto sopra non è un sintomo di ICP nei bambini. Questo può essere il risultato di qualsiasi cosa. Ad esempio coliche, dipendenza meteorologica, malattie ereditarie, malnutrizione, parto difficile. Pertanto, non è necessario semplicemente cancellare tutto sulla pressione intracranica nei bambini.

Mito 3: Mio figlio è iperattivo perché ha aumentato la pressione intracranica.

Infatti: gli scienziati non hanno identificato un legame diretto tra iperattività infantile e pressione intracranica. L'aumento dell'attività non è considerato un sintomo della malattia, piuttosto è una caratteristica della nuova generazione di bambini. D'altra parte, nella natura stessa dei bambini, nascono l'attività e la curiosità. Pertanto, non correre immediatamente dal medico e chiedere un trattamento per ICP o iperattività. Devi fare i conti con un comportamento del genere e aspettare. Dopo sei anni, la maggior parte dei bambini di solito diventa meno attiva.

4 ° mito: un neurologo può fare una diagnosi di ICP durante il prossimo esame di un bambino.

Infatti: una diagnosi può essere fatta solo misurando la pressione intracranica. Naturalmente, ci sono sintomi che indicano la possibile presenza di ICP. Tuttavia, se il bambino ha questi segni, il neuropatologo dovrebbe inviarti per la diagnosi e solo i suoi risultati prescrivono un trattamento.

5 mito: per determinare l'aumento della pressione intracranica nei neonati, ci sono dispositivi speciali o si può fare un ultrasuono, risonanza magnetica, ecografia.

Infatti: la misurazione della pressione intracranica può essere effettuata solo in due modi: aprire il cranio e collegare i sensori al cervello o utilizzare la puntura spinale. Nessun ultrasuono, risonanza magnetica, ECHO e molte altre procedure non possono mostrare il valore ICP. Potrebbero indicare segni indiretti di pressione intracranica, ma non possono dire nulla sull'ICP stesso.

6 Mito: il trattamento dell'ICP consiste nell'assunzione di glicina, diuretici, infusi a base di erbe o integratori alimentari, oltre a regolari corsi di massaggio.

Infatti: sfortunatamente, è possibile curare questa malattia solo eseguendo un'operazione. Perché? Sì, tutto è molto semplice. La pressione intracranica è causata solo da gravi malattie (ad esempio l'idrocefalo o un tumore al cervello), il loro trattamento viene effettuato sotto la supervisione di medici e con l'uso di farmaci gravi. Né la glicina, né il massaggio, né altri trattamenti possono aiutare in questo caso. Se facevi un massaggio o prendevi i farmaci prescritti e i sintomi scomparivano, allora la diagnosi era stata originariamente formulata in modo errato.

Mito 7: Mio figlio cresce semplicemente a testa alta, e il cranio ha una forma speciale.

Dopo tutto, è nato sano e la nascita è andata bene. Nessun ICP lo minaccia!

In realtà: ci sono segni quando sembrano che i genitori dovrebbero iniziare a preoccuparsi e informare il medico su di esso:

  • La rapida crescita della circonferenza della testa, ad esempio, quando il volume della testa aumenta di 7 cm nell'arco di un mese
  • La primavera non è cresciuta eccessivamente e si gonfia;
  • Le ossa del cranio divergono;
  • Il bambino sta ingrassando male.

Cari genitori, le informazioni fornite in questo articolo sono di carattere consultivo. Vi consigliamo al più piccolo sospetto di ICP di consultare un medico. Vi auguriamo di trovare un ottimo specialista che conosce e ama la sua professione.

Aumento della pressione intracranica nei neonati: sintomi, cause, diagnosi e trattamento

L'aumento della pressione intracranica nei bambini (ipertensione intracranica) è una condizione patologica che, di norma, non è una malattia indipendente, ma è un segno di numerose malattie.

Questa è una condizione pericolosa che può causare gravi complicazioni, quindi è consigliabile che i genitori siano consapevoli di cosa sia l'ipertensione intracranica, perché si manifesta, come si manifesta e cosa fare quando si riscontrano segni di malattia in un bambino.

La pressione cranica (a differenza della pressione arteriosa, che può essere controllata a casa) non può essere misurata a casa. Se si sospetta l'ipertensione intracranica di un bambino, deve essere immediatamente mostrata al medico, poiché la patologia viene trattata più rapidamente ed efficacemente in una fase precoce, prima dello sviluppo di effetti irreversibili. In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, l'ipertensione endocranica può portare a ritardo mentale, perdita della vista, paralisi, epilessia e altre neuropatie e, in casi gravi, fino alla morte.

Nei neonati, l'aumento della pressione intracranica si manifesta con una diminuzione dell'attività di suzione, tensione e rigonfiamento delle fontanelle, in cui non vi è alcuna pulsazione, dilatazione delle vene della testa, aumento del tono muscolare e un forte pianto.

Segni di pressione intracranica nei neonati

I sintomi della pressione intracranica nei bambini non sono specifici e possono essere osservati in alcune altre condizioni patologiche.

Nei neonati, l'aumento della pressione intracranica si manifesta con una diminuzione dell'attività di suzione, tensione e rigonfiamento delle fontanelle, in cui non vi è alcuna pulsazione, dilatazione delle vene della testa, aumento del tono muscolare e un forte pianto. L'ansia nei bambini con ipertensione endocranica di solito aumenta di sera e in posizione orizzontale. Il bambino può rifiutarsi di nutrirsi (nel processo di aspirazione c'è un aumento della pressione intracranica), che causa la perdita di peso.

I sintomi dell'ipertensione endocranica possono aumentare lentamente (di norma questa opzione si osserva nei bambini di età compresa tra 2 mesi e 6 mesi, in alcuni casi fino a un anno) o si sviluppa rapidamente (di solito nei bambini di età superiore a un anno).

Sintomi a crescita lenta: frequente rigurgito dopo aver mangiato, vomito abbondante più volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo, pianto frequente senza motivo apparente, sonno superficiale, allargamento della testa sproporzionato che non corrisponde alla norma di età, discrepanza delle cuciture tra le ossa del cranio, ritardo (i bambini più tardi iniziano a tenere la testa, a sedersi, a gattonare).

Il rapido aumento della pressione intracranica nei bambini si manifesta con vomito incessante, convulsioni e perdita di coscienza. Se si verificano tali sintomi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Il mal di testa con ipertensione endocranica nei neonati e nei neonati appare di solito al mattino. Nella posizione eretta, il dolore diminuisce o scompare del tutto, come la circolazione del liquido cerebrospinale migliora.

Se si sospetta l'ipertensione intracranica di un bambino, deve essere immediatamente mostrata al medico, poiché la patologia viene trattata più rapidamente ed efficacemente in una fase precoce, prima dello sviluppo di effetti irreversibili.

In caso di violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa di ostacoli organici, il bambino può sviluppare alterazioni dell'olfatto, della vista, della sensibilità e delle funzioni motorie. In alcuni casi, si notano patologie endocrine (sovrappeso, crescita stentata, diabete mellito). In un bambino con ipertensione endocranica, si osservano spesso tremore agli arti, tremore del mento, strabismo e alterazione della coscienza.

Spesso i genitori considerano il sanguinamento del sangue frequente come un segno di una maggiore pressione intracranica in un bambino. Il dott. Komarovsky ricorda che questo sintomo non è correlato all'ipertensione endocranica, ma più spesso funge da manifestazione di inadeguata idratazione della mucosa nasale.

Cause e fattori di rischio

Le cause immediate dell'aumento della pressione intracranica nel neonato sono l'aumento del rilascio di liquido cerebrospinale, un basso grado di assorbibilità, una violazione della sua circolazione nelle vie del liquido cerebrospinale e un aumento del volume di fluido o sangue tissutale. L'ipertensione intracranica si sviluppa con meningite, encefalite, idrocefalo, ictus, ferite alla testa, lesioni con danni ai vasi sanguigni cervicali, ascessi e diabete severo.

  • storia di ipossia intrauterina;
  • parto patologico;
  • tossicosi materna nell'ultimo trimestre di gravidanza;
  • malattie infettive trasportate dalla madre durante la gravidanza;
  • trauma della prima infanzia;
  • ebbrezza;
  • sviluppo anormale del cervello e / o vasi cerebrali.
Vedi anche:

diagnostica

Per capire quale tipo di trattamento è necessario per un bambino con ipertensione endocranica, è necessario determinare la diagnosi esatta, poiché questa condizione è solitamente una patologia secondaria.

In caso di violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa di ostacoli organici, il bambino può sviluppare alterazioni dell'olfatto, della vista, della sensibilità e delle funzioni motorie.

Quando i sintomi di ipertensione intracranica sono rilevati nei bambini, è necessaria la consultazione con un pediatra (medico generico), neuropatologo e oftalmologo.

Probabili violazioni della pressione intracranica in un bambino in alcuni casi possono essere sospettate nella fase prenatale dello sviluppo durante l'esame di una donna incinta e la rilevazione dell'ipossia intrauterina del feto. Gli ultrasuoni nell'ultimo trimestre di gravidanza consentono di identificare i cambiamenti vascolari che possono portare alla fame di ossigeno e alla successiva ipertensione endocranica in un bambino.

Patologie gravi (ad esempio l'idrocefalo), che possono causare un aumento della pressione intracranica nei neonati e nei neonati, sono spesso determinate da un neonatologo durante l'esame del bambino immediatamente dopo la nascita. La condizione patologica può essere sospettata durante un'ispezione di routine.

Per la diagnosi di ipertensione endocranica, può essere necessaria una ecografia del cervello (neurosonografia), un metodo accessibile e sicuro che consente di stimare la dimensione dei ventricoli del cervello come un segno indiretto della pressione cranica.

In alcuni casi, viene utilizzata la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata (di solito per escludere una grave patologia intracranica), l'echoencephalography. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata sono utilizzate di rado, poiché per ottenere immagini di alta qualità è necessario garantire la continua immobilità del bambino, che può essere difficile. Di solito, se tale diagnosi è necessaria, nei bambini viene utilizzata l'anestesia generale, che può influire negativamente sulle condizioni del bambino.

Per chiarire la diagnosi potrebbe essere necessario un esame a raggi X del cervello, puntura spinale.

L'ipertensione intracranica si sviluppa con meningite, encefalite, idrocefalo, ictus, ferite alla testa, lesioni con danni ai vasi sanguigni cervicali, ascessi e diabete severo.

Un passo importante nella diagnosi è l'oftalmoscopia. Durante l'esame del fondo dell'occhio con ipertensione endocranica, vi è un rigonfiamento della testa del nervo ottico, la dilatazione delle vene del fondo.

Trattamento di aumento della pressione intracranica nei bambini

Prima di tutto, va tenuto presente che se si sospetta un'ipertensione endocranica, e ancor più quando l'ipertensione endocranica è provata in un bambino, l'automedicazione è inaccettabile. Questa condizione può essere un sintomo di una grave malattia e l'eliminazione dei sintomi senza eliminare la causa può aggravare le condizioni del paziente, sviluppare complicazioni ed essere fatale.

Il trattamento dell'ipertensione endocranica nei neonati è complesso, a seconda della causa e della gravità della condizione, vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici.

La terapia farmacologica è l'uso di diuretici e decongestionanti (il diacarb viene spesso prescritto, che, secondo le recensioni, mostra buoni risultati nei neonati e nei neonati), i farmaci neuroprotettivi. Dopo aver ridotto la pressione intracranica, la terapia consiste nel trattare la malattia sottostante.

Se la pressione intracranica nei neonati viene aumentata sullo sfondo di idrocefalo, tumori, ematomi, può essere necessario un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione di un tumore o smistamento - creando un percorso artificiale per il deflusso del liquido cerebrospinale. Quando il bambino cresce e cresce, potrebbe essere necessario allungare più volte il tubo per drenare il liquido cerebrospinale.

Il trattamento principale può essere completato con tecniche fisioterapiche, massaggi, rimedi popolari (rimedi erboristici, ecc.). Tuttavia, qualsiasi trattamento deve essere coordinato con il medico.

Un passo importante nella diagnosi è l'oftalmoscopia. Durante l'esame del fondo dell'occhio con ipertensione endocranica, vi è un rigonfiamento della testa del nervo ottico, la dilatazione delle vene del fondo.

Un buon effetto terapeutico in alcuni casi ha il nuoto terapeutico. I bambini con ipertensione endocranica sono consigliati per trascorrere più tempo all'aria aperta.

La durata del trattamento dell'ipertensione endocranica nei neonati è in media da 3 mesi a sei mesi.

La prognosi dipende dalla tempestività del rilevamento della patologia e del trattamento, nonché dalla malattia primaria.

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Pressione intracranica nei neonati e nei bambini

I cambiamenti nel cervello sono piuttosto pericolosi per i neonati. L'aumento della pressione intracranica è una patologia molto comune nella pratica neonatale.

Cos'è?

Dopo la nascita di ogni bambino, i medici devono valutare l'esecuzione degli organi vitali. Gli indicatori di pressione intracranica sono molto importanti per il normale funzionamento del cervello nei bambini. L'eccesso di normali indicatori di pressione cranica indica la presenza di sindrome ipertensiva. I medici lo chiamano anche ipertensione endocranica.

norma

Il normale lavoro del cervello e del midollo spinale è impossibile senza una regolare circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Normalmente, è formato in speciali cisterne del cervello - i ventricoli. Sono inoltre necessari per garantire la funzione cumulativa. Quantità eccessive di liquido cerebrospinale possono accumularsi, portando allo sviluppo della sindrome idrocefalica.

Il liquido cerebrospinale risultante circola liberamente tra il rivestimento del cervello. Il cervello è circondato da diverse di queste formazioni contemporaneamente: duro, aracnoide e morbido. Per una migliore comunicazione del liquido cerebrospinale vi sono lacune microscopiche tra le meningi. Questa costanza è assicurata dalla continua formazione e circolazione del fluido cerebrospinale tra le strutture cerebrali. Ciò porta al fatto che la normale pressione intracranica ha valori strettamente definiti.

Normalmente, in un neonato dovrebbe essere compreso tra 2 e 6 mm. Hg. Art. Nei neonati, la pressione cranica può essere di 3-7 mm. Hg. Art. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, cambiano anche i valori normali di questo indicatore. L'alta pressione intracranica per lungo tempo porta allo sviluppo di una sindrome ipertensiva resistente.

Ragioni per crescere

Fattori provocatori che contribuiscono ad un aumento della pressione cranica, molto. Non è un caso che i neonatologi notino sempre più casi di instaurare una tale sindrome dopo la nascita dei bambini. Ogni giorno nascono centinaia di bambini in tutto il mondo affetti da ipertensione endocranica congenita.

Le seguenti cause portano ad un aumento della pressione cranica nei neonati e nei neonati:

  • Anomalie della struttura della placenta. Attraverso questo organo vitale durante tutti i 9 mesi di gravidanza, i nutrienti necessari entrano nel bambino. Difetti nella struttura della placenta o nella fornitura di vasi sanguigni portano allo sviluppo di disturbi di deflusso venoso nel feto. Dopo la nascita, questa condizione si manifesta con lo sviluppo di ipertensione endocranica.
  • Patologia che si alza durante il parto. La tattica erronea scelta di benefici operativi o complicazioni inattese può portare a una lesione cerebrale traumatica. Spesso questi effetti portano anche a danni e micro-rotture delle meningi. Con danni ai ventricoli cerebrali o alle vene della testa, i sintomi dell'ipertensione endocranica in un bambino aumentano più volte.
  • Infezione intrauterina Il più pericoloso trimestre di gravidanza 1 e 3. Virus e batteri che penetrano nel corpo della futura madre in questo momento, passano molto facilmente attraverso la barriera emato-placentare. Quando entrano nel corpo del bambino attraverso il flusso sanguigno, possono causare danni al cervello, che in alcuni casi contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica in un bambino dopo la nascita.
  • Lesioni traumatiche Quando cade e colpisce la testa, il bambino ha spesso vari disturbi delle meningi, oltre a lesioni delle vertebre cervicali anatomicamente localizzate. Tali difetti traumatici violano in modo significativo il deflusso del liquido del liquore dal cervello al midollo spinale. In definitiva, questo contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica nel bambino.
  • Neoplasie. Non ci sono più dell'1-2% dei casi. I tumori a crescita attiva nel cervello comprimono in modo significativo i ventricoli cerebrali. Ciò porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale e allo sviluppo della sindrome ipertensiva.
  • Emorragia nel cervello. Nei neonati, spesso si verificano con un massiccio danno cerebrale traumatico. In alcuni casi, può essere congenito, derivante dall'aumentata fragilità dei vasi di approvvigionamento a causa di vasculite emorragica.
  • Malattie infiammatorie del cervello. La meningite infettiva porta a un deflusso venoso alterato, che contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica.

Tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione endocranica causano grave ipossia cerebrale.

Questa condizione è caratterizzata da un insufficiente apporto di ossigeno e un alto contenuto di anidride carbonica nel corpo. La deprivazione prolungata di ossigeno contribuisce all'interruzione dell'attività cerebrale e porta alla comparsa di sintomi avversi caratteristici di questa condizione.

sintomi

Con lieve ipertensione endocranica, è abbastanza difficile riconoscere questa condizione. Di solito, al bambino non importa niente. I sintomi possono apparire abbastanza insignificanti o essere cancellati. Il decorso moderato e l'ipertensione intracranica severa si manifestano solitamente in modo molto chiaro. Sono accompagnati dall'emergere di segni clinici avversi, la cui eliminazione richiede la nomina di un trattamento complesso.

Tra i sintomi dell'aumento della pressione cerebrale nei neonati e nei neonati:

  • Testa ridimensionabile. Lei diventa diversi centimetri in più rispetto alla norma di età. Questo sintomo è abbastanza chiaramente rilevato nei neonati.
  • Palpebra sporgente. Nei casi più gravi, i bulbi oculari sporgono leggermente oltre le orbite. Allo stesso tempo, le palpebre superiori non possono chiudersi ermeticamente. Questo sintomo può essere definito in modo indipendente. Durante il sonno, l'iride del bambino è visibile.
  • Rigurgito permanente Il sintomo più caratteristico per i bambini dei primi 6 mesi di vita. Anche se alimentato in piccole porzioni, il bambino può spesso rigurgitare il cibo. Questa condizione porta ad una perdita di appetito e feci alterate.
  • Rifiuto dell'allattamento al seno. Ciò è dovuto non solo a una diminuzione dell'appetito, ma anche all'aspetto di un bambino con un mal di testa che scoppia. Un neonato non può ancora dire a mamma dove fa male. Lo manifesta solo in violazione del suo comportamento abituale.
  • L'aspetto di un mal di testa. Può essere di diversa intensità e intensità. Con una sindrome del dolore pronunciata, i bambini iniziano a piangere, chiedendo di più sulle loro mani. Di solito il dolore aumenta in posizione orizzontale. Ciò è dovuto al maggior riempimento delle vene con sangue e aumento dell'ipertensione endocranica.
  • Cambiamento nel comportamento generale. Un bambino con ipertensione endocranica diventa lunatico. Potrebbe aver aumentato il nervosismo. I neonati praticamente rifiutano qualsiasi gioco attivo. I bambini non reagiscono ai sorrisi rivolti a loro.
  • Disturbi del sonno L'aumento di ipertensione endocranica è notato principalmente di sera e di notte. Ciò porta al fatto che è molto difficile per un bambino addormentarsi. Durante la notte, può spesso svegliarsi, piangere e chiedere le sue mani. Nel pomeriggio, il sonno del bambino non è solitamente disturbato.
  • Gonfiore delle vene. Nei neonati, questo sintomo può essere controllato a casa. Le vene della testa diventano molto gonfie, ben visualizzate. In alcuni casi, puoi persino vedere la loro pulsazione distinta.
  • Ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Il decorso prolungato dell'ipertensione endocranica porta all'interruzione dell'attività cerebrale. Durante gli esami regolari, il pediatra sarà in grado di identificare questi disturbi, che saranno chiari indicatori del possibile sviluppo di una maggiore pressione intracranica nel bambino.
  • Visione offuscata Spesso questo sintomo può essere rilevato solo con una pressione cerebrale lunga e piuttosto alta. La visione ridotta e la doppia visione vengono rilevate nei bambini entro l'anno.
  • Stringere la mano o tremare le dita.

Come riconoscere?

L'aumento della pressione intracranica non può essere sempre sospettato a casa. Le forme lievi di ipertensione non sono accompagnate dall'apparizione di sintomi luminosi.

La sindrome ipertensiva viene generalmente rilevata all'esame dai pediatri. Possono anche condurre ulteriori test che rivelano i segni nascosti dell'ipertensione endocranica.

Per stabilire questa condizione è necessario consultare un neurologo, un oculista. Se il danno cerebrale traumatico è diventato la causa della sindrome ipertensiva, sarà necessario esaminare anche un neurochirurgo. Dopo aver esaminato gli specialisti, sono necessarie ulteriori analisi e sondaggi.

Per stabilire l'uso di ipertensione endocranica:

  • Analisi del sangue generale Leucocitosi periferica indica la presenza di varie infezioni nel corpo dei bambini. Un aumento dei neutrofili da arma da fuoco suggerisce una possibile infezione da parte dei batteri.
  • Studio biochimico del liquore. È prescritto per lesioni traumatiche delle meningi e per diverse neuroinfettive. Il rapporto tra proteine ​​e densità specifica viene utilizzato per stimare l'indice. Anche nel liquido cerebrospinale è possibile rilevare possibili patogeni e identificare la loro sensibilità agli antibiotici. Il metodo è invasivo e richiede una puntura spinale. Nominato solo da un neurologo o neurochirurgo pediatrico.
  • Ultrasuono delle strutture cerebrali. Aiuta a stabilire difetti anatomici nel cervello e nel midollo spinale. Con l'aiuto degli ultrasuoni, i medici misurano la pressione intracranica. In combinazione con la neurosonografia fornisce una descrizione abbastanza completa della patologia esistente nel cervello.
  • Elettroencefalografia. Questo metodo è usato come ausiliario. Aiuta a stabilire disordini cerebrali.
  • Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Vengono fornite descrizioni di alta precisione di tutte le strutture cerebrali. Utilizzando questi metodi, è possibile rilevare anche le lesioni traumatiche più piccole. Questi studi sono sicuri e non provocano dolore nel bambino.

effetti

Un prolungato aumento della pressione intracranica è una condizione molto pericolosa per un bambino in crescita. La sindrome ipertensiva persistente è accompagnata da una forte ipossia. Porta alla distruzione del lavoro degli organi vitali. Con uno stato così lungo, varie patologie appaiono nel corpo. Questi includono un disturbo mentale, lo sviluppo della sindrome epilettica, un ritardo nello sviluppo fisico e mentale, deficit visivo.

trattamento

È possibile curare l'ipertensione endocranica solo dopo aver eliminato le cause della malattia di base che ha causato questa condizione. Dr. Komarovsky crede che se non sono stati eliminati, i sintomi di ipertensione endocranica possono ripresentarsi nel bambino ancora e ancora. Il regime di trattamento è costruito dal medico curante dopo l'intera gamma di esami necessari. In genere, il corso della terapia viene calcolato per diversi mesi.

Per il trattamento dell'ipertensione endocranica vengono utilizzati:

  • Diuretici. Questi farmaci contribuiscono alla rimozione attiva delle urine e, di conseguenza, una diminuzione del volume totale di liquidi nel corpo. Secondo i genitori, tali strumenti migliorano significativamente il benessere del bambino. Diacarbum, furosemide, foglia di mirtillo rosso, decotto di prezzemolo, glicerina hanno un effetto diuretico. Applicare i farmaci dovrebbe essere basato sull'età del bambino.
  • Nootropici e strumenti che migliorano l'attività cerebrale. Questi includono Actovegin, Pantogam e altri mezzi. Prescrivere farmaci per lo scambio Con l'uso regolare, aiutano a normalizzare l'attività cerebrale e migliorare significativamente il benessere del bambino.

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