Revisione dei metodi per testare vasi cerebrali e del collo

Da questo articolo imparerai: come controllare i vasi del cervello e del collo, quando devi sottoporti a test, come passano e quanto tempo impiegano. Chi può raccomandare tali procedure.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, chirurgo oncologo, alta formazione medica con una laurea in medicina generale.

L'esame dell'apparato vascolare del cervello e del collo è spesso prescritto da medici di molte specialità. Consiglia un sondaggio di questo tipo per molte ragioni, la principale presentata nella tabella:

Violazioni e perdita della vista, udito, parola

Attenzione distratta, dimenticanza, perdita di memoria

Cambiamenti nella coordinazione motoria

"Mosche" davanti agli occhi, svenimenti e stati pre-inconsci

Aumento o diminuzione persistente della pressione intracranica e (o) del sangue

Tutti i colpi e gli attacchi transitori

Patologie infiammatorie del cervello, delle sue membrane (encefalite, meningite)

Malattia vascolare aterosclerotica

Trombosi arteriosa e venosa

Interruzione dello sviluppo del sistema vascolare

Sospetto processo del volume negli organi del cervello o del collo

Osservazione e trattamento delle malattie oncologiche sviluppate in quest'area

Questi disturbi non sono esclusivi della patologia vascolare del cervello e del collo, ma richiedono una consultazione obbligatoria con un medico.

Nel trattamento iniziale dei disturbi generali o prima dell'inizio del trattamento di un'altra patologia, i vasi al di fuori del cranio (collo) e all'interno (cervello) sono sempre controllati, dato che le manifestazioni cliniche dei disturbi circolatori in queste aree sono simili. Il monitoraggio della malattia accertata include solo la valutazione della "zona di interesse", non è necessario espandere il sondaggio. Cioè, l'esame delle strutture vascolari della testa e del collo può essere effettuato separatamente.

Per studiare il flusso di sangue nell'organo centrale del sistema nervoso, vengono utilizzati vari metodi diagnostici:

• ultrasuoni;
• rheoencephalography (REG);
• elettroencefalografia (EEG);
• angiografia (radiografia, RM o TC);
• studi sugli isotopi (scintigrafia cerebrale, OFE CT, PET).

Di questi, solo l'EEG è caratterizzato dalla specificità del "cervello" (cioè, solo il cervello è esaminato), le procedure rimanenti sono lo standard per esaminare le navi di qualsiasi luogo.

Molto spesso, per stabilire una diagnosi o escludere la patologia, è sufficiente condurre un tipo di esame, ma a volte è necessaria una combinazione di questi.

Un medico di qualsiasi specialità può raccomandare uno studio, ma fondamentalmente viene prescritto da neurologi, cardiologi, angiologi e neurochirurghi.

I medici vengono controllati mediante diagnostica ecografica e funzionale (ecografia, REG, EEG), chirurghi endovascolari (angiografia classica) e radioterapisti (angiografia RM e TC, studi isotopici).

Rifornimento di sangue al cervello

Caratteristiche dell'età della ricerca

1. Neurosonography (l'ecografia attraverso una grande primavera) - è usata solo in bambini del primo anno di vita.
2. REG è controindicato fino all'età di sette anni.
3. L'angiografia MR nella prima infanzia viene eseguita in anestesia leggera, in quanto richiede un periodo di immobilità.
4. L'angiografia classica e CT, così come i metodi di ricerca radioisotopica, sono condotti nella pratica pediatrica secondo indicazioni rigorose, spesso vitali (alta dose di radiazioni), e l'anestesia è spesso indicata per un esame su vasta scala.

Quale patologia può essere identificata sull'ispezione delle navi

Malformazione (connessione congenita delle strutture venose e arteriose)

Fistola (connessione post-traumatica tra arteria e vena)

Sottosviluppo del circolo di Willis (unisce le principali arterie del cervello)

Ascesso (limitato accumulo di pus)

Ematoma (accumulo di sangue)

Il metodo di esame principale, non invasivo (senza entrare nel tessuto corporeo). Per controllare il sistema vascolare del collo e del cervello usare diversi tipi.

neurosonography

Esse vengono eseguite solo nella pratica pediatrica nei bambini al di sotto di 1 anno (il periodo precedente alla primavera della fontanella tra le ossa frontali e parietali).

Ricerca neurosonografica

Tecnica della procedura: ispezione attraverso la molla + superficie frontale e laterale del collo.

Scansione a colori (duplex) e sonografia 3D

L'esame duplex consente di valutare sia le strutture vascolari stesse che la natura del flusso sanguigno attraverso di esse in tempo reale.

Scansione duplex di vasi testa e collo

La modalità 3D consente di ottenere un'immagine tridimensionale di un albero vascolare, ma non valuta il movimento del sangue attraverso le arterie e le vene, il che limita l'uso fino alla rilevazione di anomalie vascolari e prima del trattamento chirurgico.

Tecnica della procedura: esame attraverso le aree occipitale, temporale e orbitale del cranio + superficie frontale e laterale del collo.

rheoencephalography

Le strutture vascolari sono valutate sulla base della misurazione della resistenza delle loro pareti sotto l'azione di una corrente elettrica a bassa corrente.

Attualmente, il metodo è usato raramente, a causa dello sviluppo di metodi diagnostici più accurati.

• Gli elettrodi (2-6), collegati a un reografo, sono fissati alla pelle, il dispositivo trasmette la scarica elettrica attraverso di essi e registra i cambiamenti nelle strutture vascolari;
• Nel processo di ricerca, vengono eseguiti test funzionali (medicinali, posizionali).

elettroencefalografia

Registrazione dell'attività elettrica cerebrale. Indirettamente riflette i cambiamenti nel flusso sanguigno delle singole strutture. Nello studio delle navi utilizzate solo come metodo aggiuntivo.

• un elmo è fissato sulla testa con elettrosensori che rimuovono l'attività elettropulse del cervello;
• durante la procedura, condurre una serie di campioni (luce, rumore, respiratorio)

Prima infanzia

Psychotrauma durante il periodo di instabilità emotiva

Lavati i capelli, non usare prodotti per lo styling

Pasto entro e non oltre 2 ore prima della procedura.

angiografia

Angiografia classica o a raggi X.

Esame del sistema vascolare con fluoroscopia dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel sangue (osservata ai raggi X).

Angiografia di vasi cerebrali. A sinistra - l'accumulo iniziale di contrasto nell'arteria carotide interna, a destra - la distribuzione del contrasto lungo il resto dei suoi rami. Clicca sulla foto per ingrandirla

L'angiografia a raggi X è divisa in:

1. Generale - l'introduzione del contrasto nell'arteria centrale (aorta e suoi rami);
2. Selettivo - inizio di contrasto con grandi tronchi vascolari (arterie carotidi);
3. Super selettiva - l'introduzione del contrasto nei piccoli rami arteriosi della "zona di interesse".

Maggiore è la selettività di contrastare l'albero vascolare, minore è il carico di radiazioni durante lo studio.

Caratteristica del metodo: richiede il ricovero in ospedale.

• puntura dell'arteria femorale;
• installare e tenere un catetere nell'area di studio;
• somministrazione di un mezzo di contrasto e esame delle strutture vascolari.

Insufficienza dei reni, fegato

Gravidanza e allattamento

Angiografia TC

Ottenere un'immagine tridimensionale tridimensionale delle strutture vascolari combinando una varietà di immagini in proiezioni diverse fatte su un tomografo computerizzato. Richiede l'introduzione di un agente di contrasto.

• installazione del catetere nell'area del gomito;
• scansione della zona di interesse.

Avere un esame del sangue alla creatinina una settimana prima della procedura.

Angiografia MR

Il modello vascolare tridimensionale si ottiene fissando la risposta delle strutture tissutali all'azione del campo elettromagnetico del tomografo. Il principale vantaggio del metodo è l'assenza di irradiazione. In casi controversi, richiede un miglioramento del contrasto.

Tecnica della procedura: dopo aver fissato la zona di interesse, viene scansionata una bobina speciale, durante la quale è necessario rimanere fermi.

Risultati di angiografia MRI di vasi cerebrali

Aborto minacciato

La presenza di strutture metalliche nel corpo (protesi articolari, fratture fisse)

Malattie mentali nel periodo di esacerbazione

Metodi di radionuclidi

Scintigrafia cerebrale

Ottenere un'immagine bidimensionale delle strutture vascolari della testa e del collo fissando le radiazioni da un radiofarmaco introdotto nel sangue (isotopo del tecnezio sicuro per il corpo).

1. Isotopo endovenoso.
2. Scansione di una zona in 15-45 minuti e 3 ore dopo la somministrazione.

Allergia isotopica

Radiazioni (terapeutiche o diagnostiche) per 3 mesi prima dello studio

Tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo e tomografia a emissione di positroni (OFE CT, PET)

Ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi fissando le radiazioni dal radiofarmaco nel sangue. I metodi di indagine più specifici con un'alta dose di radiazioni.

• installazione di un catetere in una vena;
• condurre una scansione.

conclusione

Per controllare i vasi della testa e del collo di tutti questi metodi sono più spesso utilizzati:

• ultrasuoni;
• risonanza magnetica;
• angiografia classica.

Nel 90-95% dei casi, questo è sufficiente per stabilire una diagnosi o per monitorare qualsiasi processo patologico.

Vantaggi dell'ecografia e della tomografia magnetica:

1. Capacità di esaminare il contingente di pazienti adulti e bambini.
2. Mancanza di esposizione
3. Procedure non invasive
4. Non c'è bisogno di ricovero in ospedale.
5. Studio dei prezzi

I metodi di esame dei radioisotopi rivelano patologie che "non sono visibili" in altri studi, ma presentano diversi svantaggi:

• dose elevata di radiazioni;
• incapacità di condurre al di fuori delle grandi città;
• ottimo prezzo della procedura.

La decisione della necessità per l'uso di qualsiasi ispezione delle navi della testa e del collo prende il medico curante individualmente.

Che cosa significa la diagnosi ecografica del collo e che rivela lo studio dei vasi cervicali nel decifrare i risultati?

L'esame ecografico rivela anomalie, la cui esistenza spesso non è sospetta. Questo vale anche per l'ecografia dei vasi del collo. L'esame ecografico del collo aiuterà a identificare in modo affidabile e rapido i disturbi esistenti associati alla circolazione sanguigna.

Quando viene eseguita un'ecografia del collo?

Gli ultrasuoni dei vasi del collo sono prescritti da un medico se un paziente ha varie malattie vascolari, ad esempio l'aterosclerosi dei vasi. Inoltre, la direzione di tale ultrasuono può essere ottenuta come risultato della rilevazione di tenute nel collo di natura pulsante o in caso di lesioni al collo. Se la malattia del paziente è associata ad una ridotta apporto di sangue al cervello, viene anche mostrato un esame ecografico dei vasi della testa e del collo. L'aspetto di tumori e altri tumori è anche un'indicazione per lo studio.

L'esame ecografico dei vasi del collo è obbligatorio mostrato nelle seguenti condizioni:

• vertigini e mal di testa di una natura lunga e oscura;
• sensazione di dolore al collo;
• sincope regolarmente ripetuta;
• congestione prolungata e tinnito;
• andatura sconcertante;
• perdita di memoria e concentrazione, "vola" negli occhi;
• sensazione di debolezza e dolore agli arti in combinazione con il loro torpore.

Come risultato dell'esame ecografico dei vasi del collo e del rachide cervicale, il medico ecografico valuta la velocità del flusso sanguigno e il volume del sangue che passa attraverso di essi. Inoltre, l'ecografia determina i luoghi di vasocostrizione e il grado di costrizione. Gli ultrasuoni mostrano anche lo spessore della parete vascolare, le caratteristiche della ramificazione vascolare e la sua conformità con la struttura anatomica.

Sensazioni dolorose al collo, mal di testa, tinnito sono motivi importanti per prescrivere un'ecografia dei vasi cervicali del collo, decifrare i risultati e prescrivere misure terapeutiche

Come possono essere eseguiti i test diagnostici?

L'ecografia dei vasi del collo è prescritta da un medico, questo esame mostra lo stato del sistema vascolare e rivela le sue violazioni. Esistono diversi tipi di diagnostica ecografica dei vasi del collo:

1. Ecografia Doppler (USDG) - esamina la velocità e la natura del flusso sanguigno nei vasi;
2. scansione fronte-retro: l'intera "immagine vascolare" viene visualizzata sul monitor a ultrasuoni del dispositivo: oltre alla velocità del flusso sanguigno, vengono determinati lo stato dei vasi del collo e la loro pervietà;
3. La scansione triplex è una combinazione di uno studio duplex con indici cromatici (DDC) che integra la diagnosi con imaging vascolare completo.

Com'è la procedura dello studio?

La procedura di ultrasuoni del collo non richiede un addestramento speciale da parte del paziente, è necessario liberare l'area sotto esame dalla gioielleria. Inoltre non ha controindicazioni alla condotta, è indolore e non può influire negativamente sul corpo umano. La durata della procedura non è più di mezz'ora. Alla sua risoluzione viene emesso un parere scritto.

La procedura viene eseguita sul lettino, nella posizione del paziente sdraiato. Un gel speciale viene applicato alla zona del collo per una migliore conduttività delle onde ultrasoniche. Il medico guida il sensore del dispositivo sull'area di studio e analizza simultaneamente le informazioni visualizzate sul monitor come un'immagine.

Nella prima fase, il medico esamina le arterie carotidi. L'ispezione inizia con la parte inferiore dell'arteria destra, quindi il sensore viene tenuto sul collo fino all'angolo inferiore della mascella. Questo viene fatto per determinare la profondità e il decorso dell'arteria, lo studio delle parti esterne e interne. Al termine di questa parte della procedura, vengono trasferiti allo studio Doppler e, con il suo aiuto, vengono rilevate aree con flusso sanguigno alterato o parete del vaso deformata. Se viene rilevata una patologia di questo tipo, il medico deve esaminare il vaso in modo più approfondito e valutare la gravità di tale lesione e come questa condizione possa causare la progressione della malattia. L'arteria carotide sinistra viene esaminata allo stesso modo.

Per condurre uno studio, è sufficiente per il paziente liberare il collo da vestiti e gioielli, sdraiarsi sulla schiena. Gli ultrasuoni vengono eseguiti utilizzando uno speciale sensore e un gel conduttore

Anche le arterie del rachide cervicale sono soggette a esame. Il medico in un modo speciale installa un sensore sul rachide cervicale in modo tale da ottenere un'immagine dei vasi. Al fine di ottenere informazioni complete, il paziente dovrà alternativamente girare la testa in direzioni diverse durante uno studio della colonna vertebrale al segnale del medico. L'interpretazione dei risultati dell'esame ecografico dei vasi del collo e del rachide cervicale è di competenza del medico.

Quali sono le caratteristiche dello studio dell'arteria carotidea?

Il principale fornitore di ossigeno al cervello è l'arteria carotide, quindi uno studio approfondito delle sue caratteristiche è una parte importante dello studio. Normalmente, dovrebbe essere posizionato a sinistra dell'arco aortico e la sua lunghezza a destra dovrebbe essere inferiore alla lunghezza a sinistra (7-12 cm a destra, 10-15 cm a sinistra). Inoltre, è diviso in interno ed esterno. Nel decifrare, è necessario tener conto che la norma assume la presenza di rami extracranici solo nel ramo esterno, ma la velocità del flusso sanguigno in entrambi non dovrebbe differire.

Se lo spessore della parete della nave supera 1,2 mm, questo indica l'insorgenza di formazioni aterosclerotiche. Questa condizione richiede un trattamento urgente volto a prevenire la formazione di placche sulle sue pareti. La pulsazione del flusso sanguigno nelle arterie della colonna vertebrale dovrebbe essere continua.

Cos'altro mostra la diagnosi del collo?

Se si esegue un'ecografia del collo per diagnosticare la metastasi nei linfonodi cervicali con una diagnosi di cancro laringeo, allora tale studio sarà anche informativo. Attraverso gli ultrasuoni, è possibile correggere un linfonodo ingrandito con contorni irregolari e una struttura modificata. Usando gli ultrasuoni, è possibile eseguire una biopsia del linfonodo alterato. In caso di conferma del sospetto di metastasi, la terapia e la chirurgia possono essere fatte in modo tempestivo.

Pertanto, la determinazione dei valori normali nella decifrazione di un'ecografia dei vasi del collo è necessaria per rilevare varie anomalie, come l'aterosclerosi, la stenosi o l'ispessimento delle pareti, le fistole e altri disturbi nella struttura e nel funzionamento dei vasi.

Diagnosi ecografica dei vasi del collo

Al momento, un'ecografia dei vasi del collo è uno studio abbastanza informativo che chiarisce il quadro clinico di molte malattie. La procedura consente di stabilire lo stato della rete artero-venosa al di fuori della sezione ossea del cranio, che è coinvolto nel rifornimento di sangue al cervello. La scansione triplex del collo e dei vasi cerebrali è necessaria per l'insorgenza di sintomi neurologici, così come per le persone appartenenti a gruppi a rischio o con contabilità speciale.

Tipi di ricerca

Tutti i tipi di diagnostica ecografica si basano su un principio, ma ci sono differenze significative in essi. Per ispezionare le vene del collo e della testa, vengono utilizzati i seguenti tipi:

1. L'ecografia Doppler come metodo di visualizzazione consente di ispezionare la nave in due proiezioni. Questo aiuta a conoscere tutti i difetti della struttura e la presenza di alterazioni patologiche nelle pareti vascolari, ma lascia le caratteristiche del flusso di sangue fuori dallo schermo. Il metodo di ricerca USDG viene anche definito "cieco" e consiste nel posizionare il sensore sulla pelle sul sito della proiezione di una grande nave. In caso di variante anatomica, devono essere ricercate le arterie e le vene.
2. A differenza della dopplerografia, la scansione duplex dei vasi della testa e del collo fornisce informazioni sulle peculiarità del flusso sanguigno. Il dispositivo trasmette sullo schermo un'immagine olistica di tessuti molli e vasi sanguigni, che consente di considerare il flusso sanguigno sullo sfondo del contrasto dal lato dei tessuti molli.
3. L'ecografia triplex dei vasi del collo differisce poco dalla precedente tecnologia, ma la capacità di evidenziare una specifica velocità del flusso sanguigno in diversi colori consente di valutare completamente la circolazione sanguigna.

Il volume stimato e la localizzazione del focus patologico nell'area esaminata determinano la necessità di ciascuna delle opzioni per l'ecografia dei vasi cervicali.

Indicazioni per la procedura

La diagnosi ecografica con imaging mirato è soggetta a una certa gamma di pazienti che hanno indicazioni per esso. L'urgente necessità di eseguire un'ecografia dei vasi del rachide cervicale sorge quando c'è una minaccia di violazione della circolazione cerebrale. USDG come uno studio più primitivo è assegnato ai seguenti pazienti in modo pianificato:

1. Le persone con lipidogramma patologico, dove è elevato lo spettro di lipoproteine ​​di varie densità o colesterolo totale.
2. Un esame dei vasi del collo è indicato per i forti fumatori, che sono attivi da più di un decennio e hanno malattie polmonari.
3. Difetti cardiaci congeniti o acquisiti spesso accompagnano la non linearità del decorso delle arterie vertebrali, che può essere rilevata solo mediante ultrasuoni.
4. Le persone con qualsiasi tipo di diabete dovrebbero sottoporsi a ecografia profilattica dei vasi del collo, poiché la macroangiopatia spesso accompagna questa malattia ed è diagnosticamente importante identificare questa patologia il prima possibile.
5. L'aumento primario e sintomatico della pressione è anche un'indicazione per la scansione dei vasi cerebrali, poiché è un fattore di rischio per l'ictus ischemico. I pazienti con aritmia diagnosticata vengono indirizzati a un registro speciale d'esame.
6. Il flusso sanguigno cerebrale può disturbare l'osteocondrosi cervicale e le modifiche saranno evidenti già sullo schermo della macchina ad ultrasuoni.
7. In modo pianificato, l'ecografia dei vasi del collo e della testa viene eseguita per i pazienti in attesa di un intervento di cardiochirurgia. Questo è necessario per escludere il possibile danno al cervello quando si attiva la circolazione sanguigna artificiale.

Un riferimento a uno studio può essere rilasciato da un neurologo, un chirurgo o un terapeuta. Importanti nella testimonianza dello studio sono le lamentele del paziente. Nel suo quadro clinico possono essere presenti cefalee, che si trasformano in vertigini, perdita transitoria della vista e acutezza uditiva. I pazienti possono sperimentare malfunzionamenti dei bioritmi naturali, insonnia, varie funzioni cognitive sotto forma di diminuzione dell'attenzione, memoria e altre capacità insostituibili possono essere disturbate.

Risultati della ricerca

La copertura di una sola regione anatomica, di dimensioni decisamente ridotte, consente di stimare molti parametri del flusso sanguigno e dello stato dei vasi. L'USDG e le sue forme più avanzate consentono di valutare:

1. La natura delle arterie carotidi e di altre grandi navi: se la loro formazione si è verificata in accordo con i bisogni fisiologici.
2. Il diametro delle navi, la presenza del loro restringimento patologico.
3. La presenza nel lume di ostacoli non caratteristici, esattamente trombi, o emboli, placche di colesterolo ed elementi infiammatori.
4. Gli ultrasuoni ti permettono di identificare la patologia primaria dei vasi del collo in tutte e tre le loro membrane. Quindi gli aneurismi vascolari vengono rilevati negli stadi primari della loro formazione.
5. La moderna tecnica di esecuzione degli ultrasuoni consente di valutare le fistole dei vasi adiacenti, la loro funzionalità efficace e le loro anomalie di localizzazione.
6. Sullo schermo delle apparecchiature a ultrasuoni si può vedere anche uno spasmo dei vasi sanguigni, oltre a valutare i metodi di regolazione del tono vascolare della localizzazione locale e centrale.

Un importante vantaggio dei vari metodi a ultrasuoni è che il paziente riceve immediatamente il modulo di esame. Già un medico diagnostico funzionale può chiarire la diagnosi di una malattia esistente e formare una prognosi per il suo sviluppo. Lo studio fornisce inoltre importanti informazioni agli specialisti correlati che osservano il paziente.

formazione

I pazienti di solito sono d'accordo senza dubbio su un'ecografia, se le indicazioni per esso sono stabilite da un dottore. La procedura diagnostica richiede una preparazione minima da parte del paziente ed è assolutamente indolore, il che consente il suo utilizzo nei bambini.

Eppure, alcune raccomandazioni per preparare gli ultrasuoni sono:

1. Basta limitarsi alle solite bevande, specialmente caffè e tè forti. L'alcol è rigorosamente controindicato in qualsiasi forma.
2. È necessario astenersi dal fumare, almeno 2 ore prima dello studio.
3. Il terapeuta che partecipa dovrebbe lasciare raccomandazioni sul regime di utilizzo dei farmaci sistemici alla vigilia degli ultrasuoni, in particolare i beta-bloccanti, le catecolamine.
4. Si sconsiglia inoltre di mangiare due ore prima dell'esame.

Con l'esame diretto con gli ultrasuoni, è necessario esporre completamente il collo. Non ci dovrebbero essere ornamenti e altri oggetti su questa regione anatomica in modo che il sensore possa essere installato liberamente sopra la clavicola. Il paziente è posto in posizione prona, la sua testa è girata nella direzione opposta. L'arteria carotidea entra immediatamente nel campo visivo: quando il sensore viene tenuto nella mascella inferiore, vengono visualizzati i rami esterni e interni. L'illuminazione Doppler aiuta a stabilire le caratteristiche del flusso sanguigno attraverso i più piccoli rametti di sangue. Sul lato delle vertebre cervicali, viene valutato lo stato delle arterie vertebrali. Azioni simili vengono eseguite dal lato opposto ed eseguono una diagnosi comparativa.

L'ecografia nelle sue varie variazioni lascia un feedback positivo dai pazienti. È anche un metodo diagnostico di scelta per la patologia arteriosa e venosa nelle attività neurologiche e terapeutiche dei medici di gran parte dei profili. Anche un massaggio rilassante o una terapia manuale non sono raccomandati per l'uso senza la conoscenza della qualità della circolazione del sangue nel cervello.

Recipienti del collo: funzioni, possibili problemi e malattie, loro diagnosi e trattamento

I vasi del collo sono grandi tronchi arteriosi e venosi che trasportano il sangue al cervello e agli altri tessuti della testa e lo riprendono per saturare i polmoni con l'ossigeno.

Per il normale funzionamento del cervello, lo stato delle arterie che lo forniscono, dove sonnolenti e vertebrati sono considerati i principali, è fondamentale. Le arterie carotidi interne vanno alla cavità cranica con una ramificazione al cervello, e il vertebrale, originato dalla succlavia, si fonde nel basilare, dando la base della parte posteriore del sistema di rifornimento di sangue del cervello.

Nell'area della base del cranio, questi vasi formano il cosiddetto cerchio di Willis, che normalmente dovrebbe essere chiuso, raggiungendo così la comunicazione tra le arterie del lato destro e sinistro. La presenza di comunicazione tra i vasi rende possibile nel caso della patologia reindirizzare il flusso sanguigno verso quelle parti del cervello che per varie ragioni sperimentano l'ipossia.

I problemi di alterazione del flusso sanguigno attraverso i vasi cervicali sono affrontati da un numero enorme di persone. Le persone anziane predominano tra i pazienti, tuttavia, i segni di patologia sono possibili anche nei giovani, sebbene le loro cause siano in qualche modo diverse.

Qualsiasi compromissione del flusso sanguigno nei vasi del collo porta inevitabilmente a una diminuzione dell'offerta di ossigeno e di nutrienti necessari al cervello, che fornisce non solo sintomi negativi, ma aumenta anche il rischio di gravi effetti irreversibili sotto forma di ictus.

Poiché i segni del disturbo diventano evidenti solo con un significativo restringimento dei vasi di qualsiasi cosa, gli esperti spesso affrontano una diagnosi tardiva di patologia, che richiede non solo trattamenti medici, ma anche in alcuni casi, chirurgici. Per evitare questo, è necessario esaminare i vasi del collo in modo tempestivo, specialmente per quelli predisposti alla loro patologia.

Ci sono molti modi per stabilire la presenza di patologie, che vanno dall'ecografia ben nota, quindi, se ci sono segni di insufficiente afflusso di sangue al cervello, dovresti andare da un terapeuta o neurologo per la diagnosi precoce dei cambiamenti già nella fase iniziale del loro sviluppo.

Quale patologia è possibile nei vasi del collo?

Patologia dei vasi cervicali, che può peggiorare i parametri emodinamici nel cervello, comprende vari disturbi strutturali:

• L'aterosclerosi è una delle varianti più frequenti di lesione delle pareti vascolari, caratteristica dei pazienti legati all'età, in particolare degli uomini;
• Le caratteristiche anatomiche della struttura - tortuosità, looping, cambiamenti aneurismatici - si riscontrano spesso nei giovani e con l'aterosclerosi concomitante portano più rapidamente a sintomi di stenosi;
• Osteocondrosi, ernia dei dischi intervertebrali e altre malattie della colonna vertebrale, portando alla compressione del vaso dall'esterno con un restringimento del suo lume e una diminuzione del flusso sanguigno;
• I tumori, sia intra che extravascolari, interferiscono con il passaggio del sangue attraverso i vasi del collo.

Tra tutte le malattie, l'aterosclerosi è ancora in testa, a cui sono predisposti gli anziani, uomini, fumatori, pazienti con ipertensione e diabete, persone con una situazione familiare sfavorevole. Colpisce sia le grandi autostrade extracraniche che i vasi cerebrali più piccoli.

L'aterosclerosi dei vasi del collo può essere non stenotica e stenotica. I sintomi della stenosi, cioè il restringimento del lume, si sviluppa quando si sovrappone almeno alla metà e fino a questo punto il paziente può condurre una vita normale, non conoscendo la patologia e non programmando una visita dal medico.

Le placche aterosclerotiche possono essere sotto forma di strisce o depositi di grasso locale, formati principalmente nei punti di ramificazione delle arterie, dove il flusso sanguigno cambia le sue caratteristiche. La placca è in grado di staccarsi provocando trombosi locale o dissezione della parete.

Le placche aterosclerotiche nei vasi cervicali sono pericolose non solo per la stenosi che coinvolge l'ischemia cronica e la compromissione della funzione cerebrale, ma anche per la lacerazione di frammenti di masse proteiche, portandole in arterie più piccole e sviluppando necrosi nella sostanza del cervello (ictus).

Oltre ai cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari, possono esserci anche cause funzionali di disturbi nel cervello - vasospasmo dei vasi del collo nella patologia dell'apparato muscolo-scheletrico, tumori, disfunzione autonomica, ipertensione arteriosa e disordini metabolici.

Di per sé, lo spasmo è una riduzione a breve termine del diametro delle arterie con una diminuzione del flusso sanguigno, è reversibile e quindi può fluire in modo benigno, tuttavia, con l'aterosclerosi esistente, lo spasmo è pericoloso se la placca è rotta, trombosi e complicazioni emboliche.

Com'è la patologia dei vasi cervicali?

Il punto chiave nello sviluppo dei sintomi è la riduzione dei parametri del flusso sanguigno e dell'ipossia (privazione dell'ossigeno), che è sperimentata principalmente dal cervello, che manca della quantità necessaria di nutrimento. I sintomi di insufficienza arteriosa del sangue possono aumentare gradualmente, disturbando per anni, e quindi il paziente ha il tempo di diagnosticare e prendere misure appropriate per il trattamento.

Gli eventi avversi sono forme acute di patologia con completa occlusione dei vasi del collo o embolia, quando le arterie cerebrali più piccole vengono bloccate. In questo caso, non solo sono probabili solo i segni focali di danno cerebrale, ma anche il suo edema e la morte del paziente.

Vale la pena notare ancora una volta che i sintomi delle lesioni vascolari del collo si verificano quando la stenosi del lume è almeno del 50%, fino a questo punto i segni sono assenti o espressi nella misura in cui poche persone presteranno seria attenzione.

I sintomi di lesioni vascolari del collo con alterata circolazione del sangue nel cervello sono:

1. Mal di testa e vertigini;
2. Debolezza, scorcio di "mosche" davanti agli occhi;
3. Indebolimento della memoria, difficoltà nell'esecuzione di compiti professionali, rapida affaticabilità;
4. Disturbi del sonno;
5. Cambiamenti nella sfera emotiva e comportamento - irritabilità, pianto, tendenza all'apatia e stati depressivi, ansia.

Questi sintomi sono familiari a molte persone anziane che soffrono di aterosclerosi. Costituiscono manifestazioni dell'encefalopatia dincircolatoria, che nella vecchiaia può benissimo "svilupparsi" in una grave demenza con l'assoluta impossibilità di un'attività di vita indipendente, una brusca diminuzione dell'intelligenza, della paresi e persino della paralisi.

In contrasto con l'ischemia cerebrale cronica, che aumenta per lungo tempo durante la patologia del collo, sono possibili disturbi acuti del flusso sanguigno nel cervello - ictus del tipo necrotico (infarto) contro embolia, trombosi e spasmo di lunga durata delle arterie già modificate.

La compromissione acuta del flusso sanguigno nel cervello si manifesta con sintomi neurologici focali - paralisi degli arti, atonia muscolare, areflessia, differenza nel diametro della pupilla, linguaggio, udito, visione e altri disturbi.In caso di danni cerebrali profondi e gonfiore, il coma si sviluppa e il paziente muore.

Metodi di esame dei vasi del collo

Nella maggior parte dei casi, i sintomi specifici, che sono caratteristici di insufficiente afflusso di sangue al cervello, portano gli specialisti nella diagnosi ecografica o radiologica dei pazienti. I sintomi sospetti includono mal di testa frequenti, prolungati e intensi con l'esclusione di altre cause di patologia, vertigini ricorrenti, svenimenti e episodi di perdita di conoscenza, rumore alla testa o alle orecchie, perdita di memoria, concentrazione, problemi con il sonno.

L'esame dei vasi del collo è mostrato non solo a coloro che hanno determinati sintomi associati a flusso sanguigno alterato nelle arterie, ma anche a persone appartenenti al gruppo a rischio per malattie cardiovascolari, in particolare:

• In presenza di alterazioni degenerative della colonna vertebrale (ernia, osteocondrosi);
• Con diabete, ipertensione;
• fumatori;
• Nel caso di attacchi o ictus ischemici passati;
• Uomini sopra i 60-65 anni
• Con dislipidemia, confermata dai dati di laboratorio.

Diagnosi ecografica (ecografia) della malattia vascolare del collo

L'esame ecografico occupa giustamente la posizione di guida tra le altre procedure diagnostiche grazie alla sua disponibilità, sicurezza, facilità di implementazione e alto contenuto informativo. È sicuro per i bambini, le donne incinte e i pazienti anziani con molte comorbidità, indolore e non richiede molto tempo.

L'ecografia dei vasi del collo consente di valutare le condizioni delle arterie brachiocefaliche, carotidi e vertebrali coinvolte nell'afflusso di sangue ai tessuti del collo e della testa. Lo studio mostra la dimensione dei loro lumi, la condizione delle pareti, la presenza di masse trombotiche o sovrapposizioni aterosclerotiche e altre patologie.

Attraverso l'esame ecografico è emersa un'eccessiva crimpatezza, non linearità del decorso delle arterie, stenosi o dilatazione, difetti congeniti o alterazioni aneurismatiche. Quando viene rilevato un restringimento delle arterie, un ultrasuono aiuta a stabilire il suo grado, nel caso di ostruzione completa, la natura dello sviluppo di collaterali (vie circolatorie).

Il problema più importante che viene risolto con l'aiuto degli ultrasuoni è l'analisi della capacità dei vasi del collo di fornire sangue al cervello, poiché qualsiasi cambiamento in essi influisce in qualche modo sulla circolazione del sangue in questo organo vitale.

Tipi di esame ecografico dei vasi del collo:

1. Doppler: mostra le caratteristiche del flusso sanguigno, la sua velocità e il suo carattere;
2. Scansione duplex: visualizza le pareti vascolari e la velocità del flusso sanguigno;
3. Lo studio triplex è uno studio a colori di caratteristiche anatomiche, caratteristiche del flusso sanguigno.

La scansione ad ultrasuoni per il duplex viene utilizzata per analizzare la natura del flusso sanguigno, la sua velocità e direzione, particolarmente indicato per i pazienti con sintomi di circolazione cerebrale imperfetta (capogiri, cranialgia, rumore nella testa, ecc.).

Le moderne attrezzature per ultrasuoni permettono di ottenere immagini a colori delle strutture del collo, oltre a monitorare il flusso sanguigno in tempo reale (USDG dei vasi testa e collo). L'indicatore più importante è lo stato del complesso intima-media, cioè la parete interna e quella centrale della parete vascolare. È in questi strati che iniziano i cambiamenti nell'arteriosclerosi, quindi è molto importante per uno specialista analizzare lo spessore e i cambiamenti strutturali del complesso.

L'aterosclerosi è considerata il cambiamento più comune nelle arterie durante un'ecografia, che non dà immediatamente manifestazioni cliniche sotto forma di insufficienza circolatoria. L'esame ecografico in pazienti appartenenti a un gruppo a rischio consente di identificare la patologia nelle prime fasi del suo sviluppo, mentre il compito di uno specialista è quello di indicare la posizione esatta, la dimensione della placca e il grado di restringimento del lume vascolare.

Gli ultrasuoni dei vasi del collo non richiedono un allenamento speciale. Il paziente può temporaneamente annullare i farmaci che modificano il livello della pressione sanguigna prima dell'esame, in modo che il risultato sia il più accurato possibile, ma solo se la cancellazione non provoca un deterioramento del benessere. Inoltre, prima che l'ecografia non possa fumare, bere alcolici, è meglio non bere caffè e tè forte.

Lo studio viene effettuato in posizione seduta o sdraiata, il medico può chiedere di inclinare la testa indietro o inclinarla, inspirare, trattenere il respiro, e in questo momento un sensore si trova nella proiezione delle navi in ​​studio. In primo luogo, le navi vengono ispezionate normalmente in diversi piani, mentre lo specialista determina le caratteristiche anatomiche delle pareti vascolari, la presenza di deviazioni strutturali in esse e quindi procede alla scansione duplex e alla dopplerometria.

I vasi sanguigni Doppler del collo aiutano a stabilire la natura e la direzione del flusso sanguigno, la sua velocità e la quantità di sangue che fluisce attraverso la nave per unità di tempo.

Le indicazioni per l'esame dei vasi del collo con gli ultrasuoni sono:

• La presenza di sintomi neurologici, probabilmente legati alla patologia della circolazione sanguigna;
• Rumore nella proiezione delle arterie carotidi rilevato auscultatorio;
• Pulsazione sul collo, determinata visivamente o durante la scansione;
• Esame prima dell'intervento sul cuore o sui vasi;
• Diagnosi accertata dell'aterosclerosi delle arterie carotidi (per determinare il grado di stenosi, durante l'osservazione dinamica);
• Osservazione durante interventi cardiovascolari.

Video: lezioni sull'esame ecografico dei vasi del collo

Metodi a raggi X.

Uno dei metodi informativi e moderni della diagnosi a raggi X dello stato dei vasi del collo è la tomografia computerizzata multispirale - MSCT. Viene utilizzato per la diagnosi precoce della patologia e consente di studiare anche piccoli tronchi vascolari. Forse una combinazione di MSCT con esame angiografico.

visualizzazione dei risultati di MSCT

Le indicazioni per MSCT sono:

1. Lesioni al collo con possibile danno vascolare;
2. Cranialgia di origine sconosciuta;
3. Risultati dubbi o controversi di altri sondaggi;
4. Sintomi di insufficienza del flusso sanguigno nel cervello, sospetta circolazione cerebrale;
5. Aterosclerosi, aneurisma del collo;
6. Nel periodo pre-postoperatorio per la valutazione del rischio, la scelta delle tattiche, la valutazione dell'efficacia dell'operazione.

Le controindicazioni sono dovute principalmente al fatto che lo studio richiede i raggi X, che possono essere particolarmente pericolosi per alcuni gruppi di pazienti. Un ostacolo a MSCT può essere:

• la gravidanza;
• Età dei bambini;
• Allergia o idiosincrasia degli agenti di contrasto con la necessità di contrastare.

Inoltre, è improbabile che lo studio venga condotto su malattie infettive acute, gravi malattie scompensate di organi interni e malattie psichiatriche, impedendo il contatto con il paziente.

Attraverso MSCT, è possibile diagnosticare anomalie e malformazioni delle arterie e delle vene del collo, la presenza di aneurismi, tortuosità, looping, trombosi, placche aterosclerotiche, tumori benigni e maligni di entrambe le navi e dei tessuti circostanti con il coinvolgimento del letto vascolare.

MSCT è un metodo più moderno rispetto alla tomografia computerizzata convenzionale, che presenta alcuni vantaggi e differenze rispetto alla TC:

1. Tempo di studio più breve;
2. Meno esposizione alle radiazioni;
3. La migliore qualità dell'immagine, la capacità di costruire immagini tridimensionali in proiezioni diverse, che amplia notevolmente le capacità diagnostiche del metodo.

Se necessario, MSCT viene eseguito con contrasto, mentre i contrasti contenenti iodio vengono iniettati per via endovenosa e raggiungono molto rapidamente i vasi studiati. Una grave controindicazione allo studio del contrasto ai raggi X è un'allergia al contrasto.

Risonanza magnetica del collo e dei vasi cerebrali

Scansione MRI dei vasi del collo

La risonanza magnetica viene utilizzata in vari campi della medicina e fornisce la massima accuratezza dei dati. Nella patologia dei vasi del collo, consente di determinare le caratteristiche del flusso sanguigno nelle vene e nelle arterie, la struttura delle loro pareti e lo stato dei tessuti circostanti. Lo studio è indolore e non danneggia il corpo, non richiede un addestramento speciale, è possibile condurlo con miglioramento del contrasto.

I vantaggi della tomografia a risonanza magnetica sono la possibilità di studi ripetuti, l'assenza di radiazioni e la sicurezza per i pazienti con allergie ai mezzi di contrasto ai raggi X. Le immagini sono ottenute nello spazio tridimensionale e di alta qualità.

Le indicazioni per la risonanza magnetica dei vasi del collo possono essere le stesse ragioni per gli ultrasuoni o CT - aterosclerosi, aneurismi, malformazioni, trombosi, tumori, ecc.

La risonanza magnetica non richiede un addestramento speciale, ma immediatamente prima della procedura tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi (gioielli, protesi, elettronica di consumo, ecc.). Nel caso della presenza di strutture metalliche impiantate, il soggetto informa necessariamente il medico.

La tomografia viene eseguita in un apparato speciale, il paziente giace sulla schiena. La durata dello studio è di circa 20-30 minuti, durante i quali è necessario mentire il più immobile possibile. Il paziente non avverte dolore o fastidio, tuttavia questo metodo di diagnosi è controindicato per le persone inclini a temere spazi ristretti.

Per una più accurata determinazione dello stato dei vasi dell'angiografia MRI del collo con l'introduzione del contrasto viene utilizzato. L'agente di contrasto (gadolinio) è generalmente ben tollerato, non contribuisce a una reazione allergica e non contiene iodio.

La risonanza magnetica dovrà essere abbandonata per i pazienti con pacemaker impiantati, impianti con meccanismo elettronico, strutture metalliche che reagiscono ai cambiamenti nel campo magnetico e clip metalliche sui vasi cerebrali. Controindicazione al metodo è un alto grado di obesità, alcune malattie mentali

La risonanza magnetica è riconosciuta sicura anche per le donne in gravidanza, ma è ancora meglio evitare di testare senza una buona ragione, soprattutto nel primo trimestre di gestazione, sostituendo la tomografia con un'ecografia se possibile o posticipando per un periodo postparto.

Approcci al trattamento della malattia vascolare del collo

A seconda della natura dei cambiamenti nelle pareti vascolari e delle possibili complicanze, le tattiche del medico possono essere attendibili con l'osservazione e la prescrizione di terapie o interventi chirurgici, quando è più sicuro rimuovere la parte modificata della nave, senza attendere conseguenze irreversibili.

Se compaiono sintomi di patologia del collo, dovresti contattare un terapista, o meglio un neurologo, che deciderà cosa fare dopo e indirizzarlo agli esami necessari.

Il trattamento farmacologico è indicato per un ciclo stabile di aterosclerosi senza segni di stenosi, così come per la tortuosità delle navi, patologia della colonna vertebrale e ipertensione arteriosa. In questo caso, vengono prescritti farmaci per i vasi del collo e del cervello, progettati per migliorare il flusso sanguigno e il metabolismo:

• Nootropics e vasodilators - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, eccetera;
• Gli agenti antipiastrinici e gli anticoagulanti sono particolarmente importanti in caso di patologia cardiaca concomitante e ad alto rischio di trombosi - aspirina, warfarin;
• Le statine sono richieste per l'aterosclerosi e sono prescritte in parallelo con la dieta - simvastatina, lovastatina, atorvastatina;
• Farmaci antiipertensivi - lisinopril, moxonidine, losartan, diuretici.

In caso di fallimento della terapia conservativa o alto rischio di disturbi acuti, è indicato un trattamento chirurgico che può consistere in stent, bypass, escissione della zona interessata dell'arteria insieme in una placca, aneurisma, tortuosità, ecc.

uziprosto.ru

Enciclopedia di ultrasuoni e risonanza magnetica

Cosa può mostrare l'ecografia del collo?

Attualmente, l'ecografia è uno dei metodi precisi, sicuri e indolore per la diagnosi delle patologie vascolari cervicali, che svolgono un ruolo molto importante nel normale funzionamento del cervello. Questo metodo diagnostico è il più ottimale in termini di rapporto tra informazioni ricevute, costi e accessibilità per un'ampia gamma di pazienti rispetto ad altri metodi (TC, RM, angiografia), che, di norma, sono già utilizzati per specificare la diagnostica dei cambiamenti rilevati dagli ultrasuoni.

Quali sono le navi?

Queste sono strutture tubolari che si estendono in tutto il corpo e trasportano il sangue agli organi e ai tessuti. Tra tutti i vasi del corpo, si distinguono arterie, arteriole, capillari, venule e vene.
Le arterie sono chiamate grandi vasi attraverso i quali il sangue scorre dal cuore verso altri organi e parti del corpo. Hanno uno strato muscolare o fibre elastiche nella loro struttura, quindi sono molto flessibili e possono contrarsi o espandersi a seconda del volume di sangue che li attraversa.

Vasi del collo e della testa

Quindi le arterie sono divise in arteriole di diametro più piccolo, che sono anche abbastanza elastiche.
I capillari sono i vasi più sottili situati all'interno degli organi e dei tessuti, attraverso i quali vengono scambiate le sostanze necessarie tra il sangue e le cellule. Il diametro dei capillari è di decimi di millimetro. Dopo essere usciti dallo spazio extracellulare, i capillari sono collegati a vasi di un calibro più grande - venule.

Dietro le venule ci sono vasi ancora più grandi: le vene. Trasportano il sangue da organi e tessuti al cuore. Le pareti delle vene sono più sottili di quelle delle arterie e non sono così elastiche, sono facilmente comprimibili quando vengono pressate. Ma in molte vene ci sono valvole speciali che impediscono il flusso inverso di sangue in esse.
È possibile visualizzare ecografie convenzionali, arterie e vene con un diametro di 1-2 millimetri.

Quali vasi appaiono sul collo e perché?

Il medico esegue un esame ecografico dei vasi del collo

Durante l'esame ecografico dei vasi del collo, il medico deve condurre una ricerca sulle seguenti strutture:

• testa brachiale;
• arterie succlavia destra e sinistra;
• destra e sinistra arterie carotidi comuni;
• arterie carotidi interne destra e sinistra;
• arterie carotidi esterne destra e sinistra;
• arterie vertebrali.

Se necessario, può essere ulteriormente esaminato:

• vene vaso;
• vene del plesso spinale;
• supra arterie;
• arterie oftalmiche.

Tutte le navi sopra elencate sono esaminate allo scopo di individuare possibili patologie seguenti:

1. Aterosclerosi delle arterie extracraniche. È possibile stabilire non solo pronunciati cambiamenti aterosclerotici, localizzazione e dimensione delle placche, il grado di stenosi, complicanze, ma anche le manifestazioni iniziali delle lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi sotto forma di un ispessimento del complesso intima-media. In presenza di significative stenosi e occlusioni di vasi sanguigni, viene valutato il lavoro delle anastomosi cervicali, cioè le vie di bypass del flusso sanguigno al cervello.
2. Aortoarterite aspecifica o malattia di Takayasu. Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico può distinguere aortoarterite dalle lesioni aterosclerotiche e fornire una descrizione dettagliata dei disturbi del flusso sanguigno.
3. Dissezione. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile identificare i segni di stratificazione della parete arteriosa con trombosi con una causa non chiara o dopo un infortunio.
4. Deformità dell'arteria Gli ultrasuoni mostrano piuttosto accuratamente la presenza, la forma e la posizione delle deformità delle arterie esaminate, nonché l'effetto delle deformità rilevate sul flusso sanguigno.
5. Sindrome d'acciaio o sindrome da rapina vertebrale-succlavia. L'ecografia aiuta a stabilire la localizzazione della lesione, il grado di restringimento dell'arteria, in particolare la violazione dell'emodinamica in essa.
6. Compressione esterna dei vasi da parte di organi e tessuti adiacenti.
7. Anomalie congenite dello sviluppo vascolare e il loro effetto sul rifornimento di sangue al cervello.
8. Disturbi del flusso venoso di sangue dal cervello. L'ecografia aiuta a identificare i segni e le cause di questa patologia.

Ma lo scopo principale dell'esame ecografico delle arterie extracraniche del collo è identificare possibili cause e prevenire ulteriormente lo sviluppo di una malattia pericolosa: ictus cerebrale ischemico.

Chi mostra un'ecografia dei vasi brachiocefalici del dipartimento extracranico?

Gli ultrasuoni dei vasi sanguigni che forniscono il cervello localizzato sul collo sono prescritti per i seguenti disturbi: cefalea, vertigini, visione offuscata intermittente, memoria, movimenti, linguaggio, acufeni, salti di pressione sanguigna, perdita di coscienza.

Questo studio è inoltre raccomandato per condurre periodicamente tutte le persone di età superiore ai 45 anni a rilevare i primi cambiamenti nella parete vascolare, i pazienti affetti da diabete, sindrome metabolica, ipertensione, ictus o attacchi ischemici transitori, infarto del miocardio, dopo operazioni sui vasi della testa e del collo.

Cosa può mostrare l'ecografia del sistema vascolare cervicale?

L'esame ecografico mostra al dottore se ci sono degli ostacoli nei vasi del collo che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Allo stesso tempo, è possibile misurare con precisione quanto è ristretto il lume della parte interessata della nave e fino a che punto. Inoltre, determinano con quanta fermezza una placca o un trombo viene attaccato alla parete del vaso, indipendentemente dal fatto che il rischio di separazione sia elevato. Puoi chiaramente considerare lo stato delle pareti dei vasi sanguigni, ci sono dei difetti in esse.

La diagnosi ecografica determina in modo affidabile le anomalie del decorso dei vasi e la loro deformazione. Inoltre, quando si esegue un moderno ultrasuono integrato utilizzando le modalità Doppler, vengono valutate le portate massime e minime di sangue, gli indici di resistenza e altri parametri necessari per valutare l'adeguatezza dell'afflusso di sangue a organi e tessuti.

Interpretazione della conclusione ecografica di vasi cervicali

In un protocollo tipico l'ecografia dei vasi brachiocefalici del collo descrive:

• pervietà di tutte le navi ispezionate,
• lo spessore del complesso intima-media in OCA e CBC,
• condizione della parete vascolare
• il decorso e le deformazioni dei vasi sanguigni
• se ci sono violazioni del lume, quindi descrivere in dettaglio la dimensione della stenosi, il suo effetto sul flusso sanguigno,
• diametro delle arterie vertebrali,
• tipo di flusso sanguigno nell'arteria,
• indici di velocità e indici di resistenza nella carotide comune, nelle arterie carotidi interne, vertebrali e succlavia,
• condizione delle vene giugulari e vertebrali.

Le navi sane devono essere completamente passabili, andare dritte. Gli strati interno e medio dovrebbero essere chiaramente distinti nella parete del vaso, che sono visualizzati come bande parallele iperecoiche e ipoecogene. Misurano lo spessore del complesso intima-media. Nei vasi sani, il tipo di IMT nel PGS non deve superare 0,12 cm e in OCA 0,10 cm. Le dimensioni intimo-medie grandi indicano segni iniziali di aterosclerosi vascolare. Se TIM è più di 0,15 cm, allora è già considerato una placca aterosclerotica. Quando viene rilevato, il trascritto degli ultrasuoni contiene necessariamente la struttura della placca, la lunghezza, il grado di restringimento del lume del vaso e il significato emodinamico della stenosi.

Viene valutato il diametro dei vasi accoppiati, non dovrebbe essere molto diverso. Un ruolo importante nel rifornimento di sangue al cervello è giocato dal diametro delle arterie vertebrali. È considerato normale quando la dimensione va da 3,0 a 4,0 mm. Le arterie con un diametro da 2,0 a 2,9 mm sono considerate un'opzione di sviluppo e meno di 2,0 mm sono chiamate ipoplasia. Se il diametro è da 4,1 a 4,9 mm, questa è anche un'opzione di sviluppo valida. Ma se il diametro dell'arteria vertebrale su qualsiasi lato è maggiore di 5,0 mm, allora questa è considerata un'espansione patologica.

Oltre a valutare le caratteristiche anatomiche e morfologiche delle arterie del collo, i parametri del flusso sanguigno, come la massima velocità sistolica, la velocità diastolica minima e il rapporto di queste velocità sotto forma di indici di resistenza, sono inseriti nel protocollo ecografico. Valutare i cambiamenti di questi parametri nel corso della nave, se ci sono deformità, stenosi o occlusione.

Le vene giugulari nella sezione trasversale sono normalmente di forma ovale e sono facilmente comprimibili con una leggera pressione. Se non sono compressi, questo indica la presenza di un coagulo di sangue nel loro lume. Nel lume delle vene si possono vedere valvole.

Il normale corso delle vene, così come le arterie, deve essere dritto, il diametro uniforme in tutto. Normalmente, il diametro delle vene giugulari non dovrebbe essere maggiore del diametro triplo dell'arteria carotide corrispondente. Il diametro delle vene vertebrali nella norma non più di 2,5 mm. Il flusso sanguigno nelle vene del collo deve essere sincronizzato con l'atto della respirazione. La velocità massima nella vena vertebrale non deve superare i 30 cm / s.

Segni ecografici delle principali patologie rilevate

Lesione aterosclerotica dei vasi del collo

Le principali cause di alterata permeabilità vascolare sono più spesso aterosclerosi o trombosi. Conducono a stenosi o occlusione del lume del vaso. La stenosi è la costrizione incompleta del lume. L'occlusione è chiamata occlusione completa del lume del vaso in qualsiasi sito, in conseguenza del quale il sangue non può fluire ulteriormente. Le placche aterosclerotiche sul collo sono più spesso formate nella biforcazione dell'arteria carotide comune, la bocca dell'arteria vertebrale, il sifone dell'arteria carotide interna, la bocca dell'arteria succlavia. I medici conoscono queste caratteristiche e quindi prestano particolare attenzione all'esame di questi particolari luoghi.

Stenosi carotidea sugli ultrasuoni

Le manifestazioni iniziali di aterosclerosi sono caratterizzate da un aumento dello spessore del complesso intima-media da 1,0 a 1,5 mm. Se lo spessore di questi strati è superiore a 1,5 mm, allora stanno già parlando di una placca. Durante l'ecografia, la placca potrebbe apparire completamente diversa sullo schermo. Sono omogenei ed eterogenei, iperecogeni, ipoecogeni e isoecogeni. Le placche aterosclerotiche con una superficie irregolare e di struttura eterogenea sono considerate le più sfavorevoli. Hanno un alto rischio di complicanze.

Quando la lesione stenotica dell'arteria, il medico misura il grado di restringimento della nave nella sezione longitudinale o trasversale della nave, misura l'estensione della lesione. Le placche lunghe fino a 1,5 cm sono considerate locali e di più - prolungate. Questo parametro è essenziale per valutare l'importanza delle lesioni e pianificare le tattiche di trattamento.

Trombosi arteriosa

La trombosi arteriosa differisce dall'aterosclerosi, di regola, dai seguenti segni ecografici:

• più occlusione della stenosi prevale,
• la lunghezza della lesione è più lunga,
• più spesso, l'ecogenicità relativamente omogenea delle formazioni intraluminali, l'ecogenicità varia con lo stadio della trombosi,
• nell'area dell'inizio dell'occlusione - la superficie è piatta,
• con l'esistenza a lungo termine di trombosi si sviluppa l'ipoplasia arteriosa.

Deformità dell'arteria

Le deformità sono le seconde variazioni più frequenti nei vasi della regione cervicale dopo l'aterosclerosi. Possono essere congeniti o acquisiti. Nei bambini di età inferiore a 18 anni, le deformità sono considerate una variante della norma. I bambini nascono con un collo corto, e le navi hanno la stessa lunghezza degli adulti, e così che "si adattano" al collo, hanno curve e deformazioni diverse. Nel processo di crescita del collo stesso, i vasi sono livellati e acquisiscono un decorso rettilineo. Nelle persone anziane sotto l'influenza di cadute della pressione sanguigna, i vasi si allungano e possono nuovamente ridursi.
Ci sono i seguenti tipi di deformazione nella forma:

• le tortuosità sono deformazioni con un angolo maggiore di 90 gradi, sono a forma di C e S;
• curve - deformazioni con un angolo di 90 gradi o meno, hanno l'effetto peggiore sul flusso sanguigno, poiché portano a un restringimento del lume nel punto di flessione;
• i cicli sono configurazioni di arterie circolari, spesso congenite.

Con gli ultrasuoni, di regola, il decorso della nave è chiaramente visibile, e non è difficile per il medico determinare il tipo di deformazione, la sua posizione, la dimensione dell'angolo.

Aortoartery nonspecifico (malattia di Takayasu)

A differenza dell'aterosclerosi, che colpisce più uomini, la malattia di Takayasu è più comune nelle giovani donne. Il principale segno ecografico di lesione delle arterie carotidi è un ispessimento irregolare, diffuso, iperecogeno della parete della carotide comune. Allo stesso tempo, a differenza dell'aterosclerosi, l'ispessimento è circolare, cioè colpisce tutte le pareti della nave. Diventa difficile distinguere i singoli strati nel muro.

Angiopatia metabolica

L'angiopatia metabolica è un complesso di alterazioni strutturali della parete vascolare delle arterie causate da vari disordini metabolici. Il più delle volte si verifica nei pazienti con diabete. Allo stesso tempo, piccole inclusioni iperecogene brillanti puntinate sono visibili nella parete del vaso. I cambiamenti nelle caratteristiche spettrali del flusso sanguigno sono caratteristici: un aumento degli indici di resistenza nell'arteria prossimale, viene rilevata una diminuzione della velocità nella sezione distale.

Dissezione dell'arteria

La dissezione si riferisce alla separazione locale del muro a causa della sua lacerazione. Il più delle volte si verifica a causa di lesioni. Nel sito di dissezione, si verifica il distacco dello strato superiore della parete vascolare, il sangue inizia a cadere sotto di esso e le trombosi, formando un ematoma. Con gli ultrasuoni, il medico vede una parete stratificata con un'intima mobile o la presenza di un secondo lume della nave con il flusso sanguigno.

Circolazione venosa cerebrale

Ci possono essere molte ragioni che violano il deflusso di sangue dal cervello. Una trascrizione ad ultrasuoni può contenere i seguenti criteri che indicano una stasi del sangue venoso nel cervello:

• un aumento del diametro della vena giugulare interna (più di tre diametri dell'arteria carotide comune) a causa della sua compressione nell'insufficienza prossimale o valvolare,
• diametro ridotto della vena giugulare interna a causa di ipoplasia o compressione congenita,
• flusso bidirezionale (reflusso) nella vena a causa dell'insufficienza valvolare,
• un aumento della velocità del flusso sanguigno nella vena giugulare interna è maggiore di 70 cm / s, nel vertebrale - 30 cm / s,
• mancanza di flusso sanguigno nella vena giugulare interna (trombosi),
• un aumento del diametro del lume della vena vertebrale più di 2,5 mm nel canale spinale,
• compressione della vena spinale: il suo diametro irregolare, il decorso arcuato o l'accelerazione del flusso sanguigno nel sito di compressione.

conclusione

L'esame ecografico dei vasi del collo è un metodo diagnostico importante che consente, in breve tempo, di identificare completamente le malattie significative dei vasi brachiocefalici senza conseguenze gravi. Questa ricerca aiuta a stabilire nel tempo, e quando si prescrive il successivo trattamento adeguato, per prevenire i disturbi circolatori in uno degli organi più importanti del corpo umano - il cervello.