Aterosclerosi dei vasi cerebrali - sintomi e trattamento

L'aterosclerosi è una malattia pericolosa che colpisce i vasi sanguigni del cervello. Quando sul rivestimento interno delle arterie si formano foci di depositi di colesterolo, causano un restringimento del lume dei vasi fino a completare il blocco.

Con un blocco lentamente crescente, i sintomi dell'arteriosclerosi cerebrale determinano il grado di insufficiente apporto di sangue al cervello. Con il blocco rapido del lume delle arterie da parte di un trombo o il contenuto di una placca di colesterolo disintegrato, si formano foci di necrosi cerebrale.

Il problema dell'aterosclerosi è che il periodo iniziale della malattia non è praticamente percepito, anche la stenosi dei vasi sanguigni per i 2/3 non dà un quadro vivido della malattia, ma provoca solo lievi capogiri e acufeni, che una persona incolpa dello stress o del superlavoro.

In questo articolo parleremo delle cause dell'arteriosclerosi cerebrale, dei sintomi e dei trattamenti topici. Inoltre, considerare gli aspetti della dieta per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.

Cause di aterosclerosi

Perché si verifica l'arteriosclerosi cerebrale e che cos'è? In una fase iniziale del processo patologico associato al metabolismo lipidico, il colesterolo inizia ad accumularsi sulla superficie di una parete vascolare precedentemente danneggiata. Gradualmente, su questo ammasso vengono depositati sali di calcio e filamenti di un tessuto connettivo non formato, e quindi la superficie della placca aterosclerotica inizia ad acquisire una forma convessa irregolare.

Restringendo il lume della nave, l'escrescenza del colesterolo complica il passaggio del sangue e crea i prerequisiti per il verificarsi di vortici turbolenti del flusso sanguigno. Ciò porta alla distruzione di piastrine e globuli bianchi, nonché alla formazione graduale di un coagulo di sangue. In condizioni avverse per il corpo, è in grado di staccarsi e bloccare l'arteria cerebrale. Allo stesso tempo, il colesterolo acuto nei vasi cerebrali può provocare placca acuta di colesterolo e portare alla obliterazione.

In poche parole, l'aterosclerosi si sviluppa a causa di una violazione nel corpo del metabolismo dei grassi. Come risultato, placche aterosclerotiche si formano dal "colesterolo cattivo" sull'intima dei vasi sanguigni.

Anche le cause che contribuiscono al verificarsi della malattia sono:

• stile di vita sedentario (ipodynamia);
• violazione dei processi metabolici;
• fattore genetico (ereditarietà);
• la presenza di malattie endocrine;
• cattive abitudini (fumo, alcol);
• dieta scorretta (la predominanza nella dieta di grassi e colesterolo).

Tuttavia, la causa principale dell'aterosclerosi cerebrale è la deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni e la formazione di placche aterosclerotiche. È noto che lo sviluppo morfologico della malattia è diviso in più fasi, di cui parleremo qui di seguito.

Segni di

Alcuni segni di aterosclerosi dei vasi cerebrali comprendono il seguente quadro sintomatico:

• Insonnia, incubi notturni, difficoltà di sollevamento e difficoltà ad addormentarsi;
• Perdita di sensibilità in metà del corpo;
• Grave mal di testa ricorrenti;
• Cambio di andature, passi instabili e traballanti;
• Cambiamento di parola, visione, tinnito;
• Irritazione, depressione, pianto e ansia;
• Vampate di calore e sudorazione del viso;
• Affaticamento, debolezza e confusione;
• Tremando del mento e degli arti;
• Problemi di memoria;
• Asimmetria facciale

I sintomi di cui sopra non sono una diagnosi. Per confermare o smentire l'aterosclerosi, è necessario contattare un neurologo o, come minimo, controllare il livello di colesterolo mediante un'analisi appropriata.

Sintomi di arteriosclerosi cerebrale

Nel caso dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, i sintomi iniziali sono i dolori dell'intera superficie della testa, che a volte compaiono prima, e poi aumentano la loro intensità e durata.

I cambiamenti avvengono nel processo di addormentarsi e dormire: insonnia, sonno disturbato, incubi, sonnolenza diurna. I pazienti hanno notato affaticamento costante, prestazioni ridotte. Il carattere e le abitudini cambiano: costante cambiamento di umore, irritabilità, pianto, insoddisfazione per la vita e tutti quelli che ci circondano. A volte c'è una mancanza di coordinazione e lentezza di alcuni movimenti.

Per molte persone, i sintomi dell'aterosclerosi si manifestano in modi diversi, inoltre, questa malattia può essere classificata come doppiamente pericolosa perché è piuttosto difficile da rilevare. E non è una diagnosi lunga e difficile, e il fatto che molte persone preferiscano non prestare attenzione ai segni della malattia, il più delle volte sono accusati di mal di testa, stanchezza ed emicrania.

palcoscenico

Sulla base del decorso e della progressione dei suddetti sintomi di aterosclerosi cerebrale, ci sono diverse fasi:

1. La fase iniziale Non ha sintomi pronunciati, ma comunque una persona che sta monitorando la propria salute noterà cambiamenti, come il superlavoro dopo uno sforzo fisico minore, vertigini, cefalea ricorrente, perdita di memoria ed efficienza. Tali sintomi compaiono spesso nel pomeriggio, ma dopo il riposo o il sonno passano da soli.
2. Stadio di progressione. In questa fase, le persone tendono a sovrastimare la propria forza e abilità, incolpare gli altri per i loro fallimenti. C'è un aumento dei sintomi del primo stadio. Ansia, depressione, sospettosità si uniscono a loro. Le vertigini, lo squilibrio dell'andatura, il tremito delle dita o della testa, il parlare offuscato o il bavaglio durante il pasto sono annotati di volta in volta.
3. Fase di scompenso Grave aterosclerosi dei vasi cerebrali, caratterizzata da perdita di memoria, capacità di pensare e mantenersi. In questa fase sono comuni la paralisi e l'ictus. Richiede cure esterne.

L'aterosclerosi cerebrale può portare ad un accidente cerebrovascolare cronico e allo sviluppo di encefalopatia dincircolatoria, oltre a sottolineare i disturbi circolatori cerebrali transitori (attacco ischemico transitorio) e gli ictus.

diagnostica

Attualmente, per determinare la stadiazione della malattia, ricorrere agli ultrasuoni:

1. Angiografia dei vasi cerebrali - questo metodo è già addizionale con una diagnosi confermata, quando lo stato della sigillatura delle pareti viene valutato introducendo una sostanza speciale in un vaso sanguigno.
2. Doppler transcranico o ecografia dei vasi intracranici del cervello.
3. Scansione duplex o ecografia di vasi extracranici.

Questi metodi sono sicuri e in combinazione con i principali studi di laboratorio (OAK, OAM, analisi del sangue biochimica), che consentono di calcolare l'indicatore dei livelli di colesterolo, fornire informazioni complete sulle condizioni del paziente.

prevenzione

Il mezzo più efficace per prevenire l'aterosclerosi del cervello: una dieta, il rifiuto delle cattive abitudini e uno stile di vita attivo. Le persone che sono predisposte a questa malattia trarranno beneficio dall'eliminazione degli alimenti contenenti colesterolo, sostituendo i grassi animali con grassi vegetali, compresi i latticini, la carne magra, le verdure e la frutta nella dieta. È necessario limitare il consumo di cibi salati, grassi, ricchi e fritti.

Prodotti come cavoli di mare, legumi, cavolfiori, noci e uvetta, melanzane, mele cotogne, pompelmi, ciliegie mature e cocomeri saranno utili nella dieta.

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

Lo schema per il trattamento dell'aterosclerosi è un processo lungo e molto spesso lungo tutto l'arco della vita. A questo proposito, gli obiettivi della terapia sono:

• riduzione delle manifestazioni ischemiche;
• ripristino di una parte delle cellule e delle loro funzioni;
• prevenire le gravi conseguenze dell'ictus;
• cambiamenti nel metabolismo dei grassi per il ritiro del colesterolo "cattivo".

Il neurologo si occupa della soluzione di questi problemi, i suoi compiti includono l'identificazione di persone con problemi simili, la valutazione della gravità della malattia e l'attuazione della terapia conservativa. Prima di tutto, è progettato per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, per diventare la prevenzione della trombosi arteriosa.

Trattamento farmacologico

I moderni metodi di trattamento farmacologico mirano ad eliminare gli effetti dell'aterosclerosi cerebrale e ripristinare la normale funzionalità delle navi e delle arterie. A questo scopo sono assegnati:

1. Le statine (liprimar, atoris, zokor, mertinil, ecc.) Riducono il livello di colesterolo nel sangue alla normalità e aiutano la placca aterosclerotica a stabilizzarsi e non ad aumentare di dimensioni.
2. Fibrati (fenofibrato) - bassi livelli di trigliceridi. Accettato dai corsi, controllo del trattamento dopo 1-2 mesi di ammissione costante.
3. Acido nicotinico, così come i suoi derivati ​​- questi farmaci possono talvolta essere utilizzati nel trattamento dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali.
4. I sequestranti degli acidi biliari (colestide) sono resine a scambio ionico, possono legare gli acidi grassi nell'intestino e non permetterne l'assorbimento.
5. Ezetemib - impedisce l'assorbimento attivo del colesterolo nell'intestino.
6. Farmaci antipertensivi - pillole che riducono la pressione sanguigna. Dovrebbero essere presi ogni giorno.
7. Gli agenti antipiastrinici (ass trombotico, cardiomagnetico) sono farmaci che promuovono il diradamento del sangue, che riduce il rischio di coaguli di sangue.
8. Le vitamine del gruppo B, vitamina C, vitamina A - hanno un effetto tonico e appartengono ai mezzi della terapia adiuvante.

Dopo l'esame, il medico curante prescriverà i farmaci appropriati. L'assunzione di farmaci sarà piuttosto lunga e in alcuni casi dovranno essere prese per tutta la vita. Pertanto, prima di assumere i farmaci è necessario leggere attentamente le istruzioni e i possibili effetti collaterali.

Intervento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, l'intervento chirurgico è possibile. L'indicazione è l'esame ecografico, durante il quale ha rivelato il restringimento del 70% del lume dell'arteria cerebrale. Richiede la consulenza del chirurgo che sceglierà il tipo di operazione.

L'endoarteriectomia carotidea più comunemente usata, in cui la parete della nave interessata viene sezionata, il trombo viene rimosso, l'arteria viene ripristinata mediante sutura. Inoltre, recentemente è apparso un nuovo tipo di operazione - angioplastica. Un catetere viene inserito nell'arteria, che espande la nave, di conseguenza, il flusso sanguigno viene ripristinato e viene spinta la placca di colesterolo.

In alcuni casi, può essere utilizzato lo stent. Per fare questo, una struttura metallica è installata nel vaso, che raddrizza l'arteria e mantiene la sua forma.

dieta

Il successo e la produttività del trattamento dell'aterosclerosi dipendono direttamente dall'aderenza alla dieta. Molto spesso, questa malattia colpisce persone in sovrappeso. Per evitare complicazioni del decorso della malattia e accelerare il recupero, è necessario fare una dieta una dieta di stile di vita.

Gli alimenti ricchi di colesterolo dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• Carne e pesce grassi;
• Bevande alcoliche;
• Cioccolato, torte, muffin, cacao;
• Minestre e brodi ricchi di grassi;
• Fegato, cervello, rene;
• Tutti i tipi di grassi e grassi animali;
• Piatti piccanti e salati;
• Caffè, tè nero forte.

Invece di grassi animali puoi mangiare grassi liquidi di origine vegetale. Oli particolarmente utili contenenti acidi grassi polinsaturi del gruppo Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Sono ricchi di semi di lino e olio d'oliva. Nonostante l'alto contenuto calorico, questi prodotti aiutano a pulire e rafforzare i vasi sanguigni, a restituirli elasticità, a normalizzare i processi metabolici.

Aderiamo al regime

Un paziente di qualsiasi età ha bisogno di esercizio fisico, un buon esercizio fisico. Lunghe passeggiate, nuoto, lezioni nel gruppo Salute sono utili. Non è raccomandato l'allenamento per la forza. Sulla cyclette è necessario impostare la modalità di risparmio.

Il paziente ha bisogno di emozioni positive. Si libereranno degli effetti negativi dello stress della vita. Le responsabilità familiari dovrebbero includere i doveri e i consigli di una persona anziana. La sua conoscenza ed esperienza dovrebbero essere apprezzate dai suoi parenti.

prospettiva

Dovrebbe essere chiaro che l'aterosclerosi cerebrale è classificata come una malattia cronica, quindi il trattamento è spesso per tutta la vita. A seconda della tempestività della diagnosi e dell'inizio del trattamento, dipenderà anche la prognosi.

Nella pratica dei neurologi sono note estese forme di arteriosclerosi cerebrale che, tuttavia, hanno permesso alle persone non solo di vivere a lungo, ma anche di rimanere efficienti. Tuttavia, ci sono casi in cui la prima manifestazione clinica di questa malattia termina in un ictus ed è fatale per una persona.

Pertanto, il medico svolge un ruolo così importante nella diagnosi tempestiva della malattia e del suo trattamento qualificato.

Una descrizione completa dell'aterosclerosi cerebrale: cause, trattamento, prognosi

Da questo articolo imparerai: come e perché si sviluppa lo sviluppo della malattia aterosclerotica dei vasi cerebrali, le manifestazioni e le conseguenze della patologia, quali metodi di trattamento esistono e quanto sono efficaci.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Aterosclerosi dei vasi sanguigni nel cervello - restringimento o blocco dei vasi sanguigni arteriosi che portano il sangue al cervello dalle placche di colesterolo. Il risultato di tali cambiamenti è il deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, l'interruzione della sua normale struttura e la perdita di funzione. Nell'85-90% dei casi, le persone di età superiore ai 45-50 anni sono ammalate.

I sintomi e le conseguenze causate dall'aterosclerosi dei vasi cerebrali sono molteplici: da vertigini periodiche e perdita di memoria ad ictus (necrosi di una parte del tessuto cerebrale) con grave disabilità dei pazienti (paralisi, perdita di capacità di camminare e di auto-cura di base).

La malattia si sviluppa gradualmente per diversi mesi o addirittura anni. Nell'80-90% dei pazienti, le prime manifestazioni di aterosclerosi delle arterie cerebrali non interrompono la condizione generale e il modo di vita abituale. Se, dopo la loro comparsa, contattate uno specialista, la progressione della malattia e i disturbi irreversibili della circolazione sanguigna cerebrale (ictus) possono essere prevenuti. Trattamento farmacologico, per tutta la vita sotto forma di corsi periodici 2-3 volte l'anno. Nel 20-30% dei casi è richiesto un intervento chirurgico.

Il neuropatologo si occupa del trattamento. Se è necessario un intervento chirurgico, è coinvolto un neurochirurgo vascolare o endovascolare. Una cura completa è impossibile, è possibile prevenire la progressione dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e normalizzare il flusso sanguigno cerebrale.

L'essenza, le fasi della malattia

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia cronica, che si basa sulla distruzione della parete vascolare da placche di colesterolo - depositi eccessivi di colesterolo sotto forma di noduli. Queste placche sporgono nel lume del vaso, causando un restringimento del lume, perdita di forza ed elasticità del muro. La malattia colpisce solo le arterie - vasi che portano sangue arricchito con ossigeno e sostanze nutritive nel cervello.

I cambiamenti patologici nelle arterie cerebrali nell'aterosclerosi si verificano in più fasi e sono soggetti a progressione graduale:

1. Eccessivo colesterolo (grassi aterogenici, lipidi) nel sangue - ipercolesterolemia, iperlipidemia.
2. Impregnazione delle pareti interne delle arterie del cervello con inclusioni di colesterolo, loro accumulo sotto forma di noduli, placche.
3. Infiammazione nella parete vascolare, formazione di cicatrici dense, aumento delle dimensioni delle placche di colesterolo, trasformazione in aterosclerotico.
4. La deposizione di calcio sulla superficie delle placche, le loro rotture, che provoca la formazione di coaguli di sangue.
5. Restringimento o obliterazione (completa sovrapposizione) del lume delle arterie da placche e coaguli di sangue, ridotta forza, rischio di rottura spontanea della nave.
6. Diminuzione del flusso sanguigno arterioso, alterata circolazione sanguigna o necrosi (ictus) del cervello.

Cause e fattori di rischio

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali ha una sola causa immediata di sviluppo: livelli elevati di colesterolo nel sangue e altri grassi aterogenici (lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi). Tale disordine metabolico può manifestarsi solo in un numero limitato di persone (circa il 30-40%). Le persone a maggior rischio di sviluppare la malattia sono chiamate un gruppo a rischio:

• età oltre 45 anni;
• l'obesità;
• ipertensione (pressione alta);
• la presenza di aterosclerosi cerebrale in parenti stretti;
• diabete mellito;
• fumo di tabacco;
• abuso sistematico di alcol;
• stile di vita sedentario;
• aumento della coagulazione del sangue (coagulazione del sangue).

A 50-60% di pazienti con atherosclerosis delle arterie cerebrali è unito a una lesione simile di navi di altra localizzazione (le arterie coronarie del cuore, l'aorta, le estremità più basse, i reni, gli intestini). Pertanto, i disturbi e i sintomi caratteristici del sistema nervoso in combinazione con l'aterosclerosi dei vasi di qualsiasi localizzazione dovrebbero essere allarmanti in relazione alle lesioni aterosclerotiche delle arterie cerebrali.

Sintomi ed effetti dell'aterosclerosi cerebrale

Di per sé, l'aterosclerosi nel cervello non è pericolosa e non si manifesta. Il pericolo e i sintomi negativi provocano malattie e disturbi della circolazione cerebrale, provocati dall'aterosclerosi.

Manifestazioni e segni di aterosclerosi dei vasi cerebrali possono essere acuti (prima occorrenza) e cronici (osservati per diversi mesi, anni). I tipi e le manifestazioni di tale patologia sono riportati nella tabella:

Caratteristiche del decorso della malattia, da cui dipendono i sintomi

Nel 25-30% dei pazienti, l'aterosclerosi può svilupparsi in un periodo di 10-15 anni senza causare disturbi nella circolazione cerebrale, mentre in tali pazienti tutte le arterie sono influenzate a vari livelli dal processo aterosclerotico. Nel 15-20% dei pazienti, dopo alcuni mesi o anni, si verificano gravi disturbi circolatori nel cervello, che portano alla disabilità quando il processo patologico interessa solo un'arteria.

I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie del cervello e il tempo che si verificano dipendono da tali fattori:

1. Il grado di aumento del colesterolo: più è alto, più l'aterosclerosi progredisce più velocemente.
2. Il tempo dell'esistenza del colesterolo in eccesso su 5 anni - il rischio di aterosclerosi cerebrale aumenta del 50-60%.
3. Caratteristiche individuali delle arterie cerebrali ramificate e loro diametro. Ad esempio, se sono del tipo di tronco (diverse arterie sono responsabili dell'intero flusso sanguigno) o si allontanano l'un l'altro ad angolo retto, la progressione dell'aterosclerosi è rapida ei disturbi della circolazione cerebrale sono precoci e gravi.
4. Mancanza di connessioni tra la carotide e i sistemi arteriosi vertebrali del cervello - separazione del circolo di Willis, assenza di collaterali. Ciò aumenta il rischio di disturbi della circolazione cerebrale severa e precoce del 60-70%.

1. Quali arterie sono colpite - ogni vaso è responsabile del flusso di sangue verso un'area specifica del cervello: l'arteria cerebrale anteriore al lobo frontale, il medio-parietale-temporale, il dorso - all'occipitale e il cervelletto. Molto spesso (55-65%) il bacino dell'arteria cerebrale media è interessato.

Metodi diagnostici validi

I sospetti di aterosclerosi dei vasi cerebrali devono essere confermati o confutati. A tale scopo vengono utilizzati test di laboratorio (analisi del sangue) e strumentali (studi di hardware):

• Analisi biochimica dello spettro lipidico del sangue: colesterolo, trigliceridi, LDL (lipoproteine ​​a bassa densità). Per questo è necessario donare il sangue da una vena. L'analisi non conferma la diagnosi di aterosclerosi, ma determina solo se una persona è a rischio di questa malattia: se gli standard sono superati da almeno uno degli indicatori indicati. Nel 50% dei pazienti con sintomi evidenti di aterosclerosi, i parametri studiati rientrano nel range di normalità.
• Doppler ad ultrasuoni, scansione duplex di vasi cerebrali. Il metodo è più informativo per lo studio delle sole grandi arterie cerebrali.
• Angiografia delle arterie cerebrali - l'introduzione di un mezzo di contrasto direttamente nel sistema arterioso del collo. Ogni nave grande e piccola viene contrastata e diventa visibile sul film a raggi X, monitor a raggi X. Questo è il metodo più affidabile nella diagnosi di aterosclerosi.
• La tomografia cerebrale (TC o RM) con somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto è un metodo diagnostico valido, rapido e affidabile, che mostra lo stato di tutti i vasi cerebrali.

Metodi diagnostici per l'aterosclerosi cerebrale

Trattamento moderno

Il complesso di misure terapeutiche per l'aterosclerosi delle arterie del cervello:

1. dieta alimentare;
2. correzione della droga del metabolismo del colesterolo;
3. ridotta viscosità del sangue;
4. miglioramento dell'afflusso di sangue al cervello;
5. correzione della pressione arteriosa;
6. un intervento chirurgico.

Il trattamento dovrebbe durare per tutta la vita sotto forma di cicli alternati di terapia con vari tipi di farmaci, 2-3 volte l'anno. Poiché l'aterosclerosi è una malattia di fondo, il precursore dei disturbi della circolazione cerebrale, l'obiettivo principale della terapia non è tanto curarlo quanto prevenire progressione e complicanze. Il pieno recupero è possibile solo nella fase delle modifiche iniziali.

1. Alimentazione dietetica

Limitando la quantità di colesterolo consumata con il cibo, è possibile ridurre la sua concentrazione nel sangue. L'aterosclerosi dei vasi cerebrali, i grassi di origine animale, i cibi fritti, i cibi affumicati sono proibiti. La base della dieta - prodotti contenenti acidi grassi omega-3 (verdure e frutta, pesce, semi di lino e olio d'oliva, noci).

2. Correzione medica del metabolismo del colesterolo

Per ridurre la concentrazione di farmaci usati dal colesterolo:

1. Antichità: Simvastatina, Lovastatina, Atorvastatina, Atoris. È stato scientificamente dimostrato che la somministrazione sistematica in modo affidabile (40%) riduce il rischio di ictus ischemico e altri disturbi della circolazione cerebrale. È sufficiente una singola dose del farmaco al giorno.

Le antichità sono utilizzate per ridurre la concentrazione di colesterolo

1. Gli acidi grassi omega-3 sono la sostanza più potente di origine naturale contro l'aterosclerosi dei vasi sanguigni, comprese le arterie del cervello. È meglio conservare omega-3 con il cibo (olio di semi di lino, pesce giallo, noci). Vengono anche prodotti farmaci e integratori alimentari.
2. Vitamina E (tocoferolo). Di per sé, mostra un debole effetto contro l'aterosclerosi, ma in combinazione con altri farmaci i suoi effetti curativi sono migliorati.

3. Sanguinamento del sangue

Qualsiasi stadio di arteriosclerosi cerebrale - un'indicazione per ricevere farmaci che fluidificano il sangue:

• Acido acetilsalicilico, Aspirina, Cardiomagnile, Magnicore, Lospirina;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Più appropriato nei pazienti con gravi sintomi di aterosclerosi cerebrale, complicata da qualsiasi tipo di disturbo della circolazione cerebrale.

4. Migliorare la nutrizione cerebrale

I preparati di questo gruppo non influenzano il decorso dell'arteriosclerosi cerebrale, ma permettono alle cellule nervose di non perdere la loro funzione sullo sfondo dei disturbi circolatori:

• Normalizzatori di microcircolazione: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotettori: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Controllo della pressione arteriosa

La graduale normalizzazione della pressione alta e il suo mantenimento a un livello normale (non superiore a 140/90) rallenta l'aggravamento delle variazioni aterosclerotiche nei vasi cerebrali del 30-40%. A questo scopo, è indicato l'uso di appropriati farmaci antipertensivi: Bisoprololo, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Sono prescritti da un medico generico o da un cardiologo.

Controlli della pressione arteriosa

6. Trattamento chirurgico: indicazioni ed efficacia

Nell'aterosclerosi delle arterie del cervello, vengono eseguiti due tipi di operazioni sui vasi: endovascolari (attraverso una puntura) e aperti (attraverso un'incisione). Indicazioni per il trattamento chirurgico: restringimento limitato o piccolo (fino a 1 cm) superiore al 50% da 1 a 3 vasi principali del cervello. Con una lesione multipla uniforme delle arterie, l'operazione è inappropriata. Le indicazioni si verificano nel 45% dei pazienti. Possono essere determinati solo dopo angiografia o tomografia del cervello.

Chirurgia endovascolare

Gli interventi endovascolari sono un metodo veramente efficace per prevenire le conseguenze dell'aterosclerosi avanzata (ictus ischemico).

L'essenza dell'operazione: forare un'arteria nella coscia o nella spalla, l'introduzione nel lume di un catetere sottile, che, sotto il controllo di apparecchiature informatiche, viene eseguito sulla nave del cervello ristretta. In questa zona è installato uno stent (molla) per eliminare il restringimento.

Operazione tradizionale

Gli interventi aperti sulle navi situate nella cavità cranica non sono tecnicamente fattibili. Così puoi eliminare le placche aterosclerotiche sulle arterie carotidi del collo. Viene utilizzata la rimozione diretta delle placche rotte dal lume arterioso (chirurgia dell'endarterectomia) o la sostituzione dell'area modificata con una protesi artificiale (chirurgia di bypass, protesi vascolari).

Previsioni più probabili

Le statistiche sulla malattia dell'aterosclerosi cerebrale sono tali:

• Nel 50-60% dei pazienti di età compresa tra 40 e 55 anni, i sintomi della malattia terminano con ictus ischemico a causa di un restringimento brusco di una grande nave. Le conseguenze per il 45-55% di esse sono disabilità o morte profonde.
• Circa l'80% dei pazienti con aterosclerosi cerebrale oltre i 65 anni soffre di disturbi cronici o transitori della circolazione cerebrale. Il 30% di loro ha successivamente un ictus.
• Nel 5-7% delle persone, la malattia è asintomatica e non ha conseguenze.

Questi dati indicano che i sintomi dell'aterosclerosi compaiono in giovane età, maggiori sono le conseguenze e peggiore è la prognosi. Se il problema viene rilevato in una fase iniziale, nel 30-45% dei casi può essere risolto con un trattamento chirurgico endovascolare. Nelle persone di età superiore a 60 anni, la vasocostrizione è di natura allentata: nell'80% dei casi, i farmaci migliorano la circolazione del sangue nel cervello.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Aterosclerosi dei vasi cerebrali

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è il processo di formazione di placche aterosclerotiche all'interno dei vasi cerebrali, che porta a disturbi del rifornimento di sangue cerebrale. Può avere decorso subclinico o manifestarsi come encefalopatia dyscirculatory, TIA, ictus. Nella diagnosi di REG usato, USDG, scansione duplex o risonanza magnetica di vasi cerebrali, così come elettroencefalografia, TC e risonanza magnetica cerebrale. Terapia combinata con la nomina di farmaci ipolipidemici, antipiastrinici, nootropici, neurometabolici, vascolari. Se indicato, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali rappresenta circa un quinto dell'intera patologia neurologica e circa la metà delle malattie cardiovascolari. I processi aterosclerotici nei vasi cerebrali possono iniziare già a 20-30 anni, tuttavia, a causa del lungo decorso subclinico, la manifestazione della malattia di solito si manifesta dopo 50 anni. Le manifestazioni cliniche dell'aterosclerosi cerebrale sono associate all'insufficienza cerebrale che si sviluppa gradualmente a seguito di lesione vascolare e ischemia del tessuto cerebrale. L'ischemia cerebrale cronica, insieme alla cardiopatia coronarica, è la conseguenza più grave dell'aterosclerosi. Può causare complicazioni come ictus e demenza. A causa dell'alta prevalenza e dell'alta frequenza di complicanze, l'arteriosclerosi cerebrale è uno dei problemi prioritari della neurologia moderna.

motivi

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale. Questi includono, soprattutto, l'età. Con l'età, l'aterosclerosi dei vasi in gradi diversi, è osservata in tutto. Lo sviluppo precoce dei cambiamenti aterosclerotici e la progressione più rapida dell'aterosclerosi cerebrale si osservano con una dieta squilibrata (consumo eccessivo di grassi e carboidrati, quantità insufficiente di alimenti vegetali, eccesso di cibo, presenza nella dieta di piatti fritti e piccanti, ecc.), Disturbi metabolici (obesità, zucchero diabete, disturbi ormonali), inattività fisica, fumo, assunzione frequente di grandi dosi di alcol.

Le condizioni favorevoli per l'insorgenza e la progressione dell'aterosclerosi si formano sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. Spesso, aterosclerosi e ipertensione si sviluppano insieme, aggravandosi reciprocamente. Infezioni croniche e intossicazioni che hanno un effetto negativo sulla parete vascolare sono anche fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali. Altrettanto importante è lo stato psico-emozionale, che causa la percezione della persona di vari eventi della vita. La mancanza di un atteggiamento calmo e amichevole porta al fatto che molte situazioni diventano stressanti per una persona. Lo stress influisce negativamente sul tono delle pareti dei vasi cerebrali e provoca una caduta di pressione. Numerose ripetizioni di tali cambiamenti vascolari sono una base favorevole per lo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale.

Non tutte le domande sull'eziologia dell'aterosclerosi sono completamente chiare. L'esistenza di un gran numero di fattori predisponenti suggerisce l'eziologia di questo processo. Tuttavia, rimane una domanda aperta perché alcuni pazienti sono colpiti principalmente da vasi cardiaci, e altri sono cerebrali. È anche necessario prendere in considerazione il ruolo specifico dei meccanismi ereditari, dal momento che i casi familiari di insorgenza di tali complicanze dell'aterosclerosi cerebrale, come l'ictus, sono ampiamente noti.

patogenesi

Il principale fattore nel meccanismo dell'aterosclerosi è il dismetabolismo lipidico. Come risultato di un fallimento nel metabolismo, il colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) si deposita sulla superficie interna delle pareti dei vasi cerebrali. Il processo coinvolge principalmente arterie di grosso calibro medio. Formazione dei cosiddetti. La placca aterosclerotica si verifica in fasi - da un punto grasso a aterocalcinosi. La placca aterosclerotica risultante, aumentando di dimensioni, gradualmente sempre più copre il lume della nave interessata e può fungere da fonte di tromboemboli.

Nel primo caso, a causa della progressiva riduzione del lume del vaso, c'è una diminuzione dell'afflusso di sangue a una certa parte del cervello. L'ipossia e le carenze nutrizionali si verificano nei tessuti cerebrali di questa zona - si sviluppa un'ischemia cronica che alla fine porta alla degenerazione e alla morte dei singoli neuroni. Clinicamente, questo processo si manifesta con i sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria (DEP). L'intensità di quest'ultimo dipende dalla prevalenza dell'aterosclerosi, dal calibro della nave interessata, dalla dimensione della placca aterosclerotica, dal grado di sviluppo dell'alimentazione del sangue (collaterale) alternativa all'area ischemica del cervello.

Nel secondo caso, parte della placca aterosclerotica si stacca da esso e, sotto forma di un embolo, viene trasferita con una corrente sanguigna a un vaso arterioso più piccolo, causando la sua improvvisa e completa occlusione (trombosi). A seconda delle dimensioni della zona di erogazione del sangue dell'arteria occlusa e del grado di sviluppo dei collaterali vascolari, si verifica un attacco ischemico transitorio (TIA) o un ictus ischemico. Più raramente, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è la causa dell'ictus emorragico. La rottura della parete vascolare si verifica a causa della violazione della sua elasticità nel sito di depositi aterosclerotici ed è spesso causata da un'alta ipertensione arteriosa.

sintomi

Clinicamente, l'aterosclerosi vascolare cerebrale inizia a manifestarsi quando le placche aterosclerotiche situate all'interno dei vasi bloccano il flusso ematico cerebrale tanto che si verifica l'ischemia e si sviluppa l'encefalopatia dyscirculatory. In conformità con la gravità dei disturbi della circolazione del sangue cerebrale, ci sono 3 fasi di aterosclerosi cerebrale.

• La fase iniziale I sintomi sono di natura transitoria, spesso si verificano durante i sovraccarichi psico-emotivi e fisici e scompaiono nelle condizioni di riposo. La sindrome di Asthenic si presenta: debolezza, stanchezza insolita, irritabilità, letargia, difficoltà di concentrazione. Ci possono essere disturbi del sonno periodici sotto forma di insonnia e / o sonnolenza diurna, a volte vertigini. C'è una leggera diminuzione del ritmo di pensiero, la capacità di memorizzare e conservare in memoria nuove informazioni. Molti pazienti durante questo periodo vengono alla ribalta di un mal di testa, combinato con rumore nella testa, nelle orecchie o in un orecchio.
• Aterosclerosi cerebrale progressiva. I disturbi mentali e i cambiamenti psico-emotivi nel personaggio sono aggravati. Il contesto generale dell'umore diminuisce, la depressione può svilupparsi. Il paziente diventa sospettoso e ansioso. Le menomazioni della memoria diventano chiaramente pronunciate - il paziente ei suoi parenti dicono che non riesce a ricordare gli eventi del giorno corrente, li confonde. Il rumore nella testa diventa permanente. C'è atassia vestibolare, discorso offuscato. Il tremore delle dita o della testa è possibile, diminuisce la vista e spesso si osserva una perdita dell'udito. Gradualmente, la capacità di attività professionale produttiva viene persa.
• La demenza. Il declino intellettuale sta progredendo, ci sono vuoti di memoria, disturbi del linguaggio, apatia, disordine, completa scomparsa degli interessi. Il paziente perde la capacità di navigare nell'ambiente e nel tempo, perde le capacità di auto-cura, richiede supervisione.

diagnostica

A seconda dello stadio della malattia, nello stato neurologico dei pazienti con aterosclerosi cerebrale, la paresi dell'occhio può essere rilevata verso l'alto, nistagmo orizzontale, qualche anisoreflessia, aumento simmetrico o letargia dei riflessi, instabilità nella postura di Romberg, tremore delle dita distese, alterati campioni di coordinazione. Dopo un ictus, possono esserci paresi e un altro deficit neurologico. L'oftalmoscopia, eseguita da un oftalmologo, può rivelare alterazioni aterosclerotiche nei vasi della retina. A perdita dell'udito, la consultazione di un otorinolaringoiatra con audiometry è mostrata.

Gli esami vascolari consentono una diagnosi più accurata dell'aterosclerosi cerebrale. Il più conveniente di questi è il REG. Ultrasuoni più informativo dei vasi della testa, scansione duplex e risonanza magnetica dei vasi cerebrali. È importante condurre studi vascolari nelle dinamiche, la valutazione del grado di occlusione delle arterie carotidi e delle principali arterie intracraniche. Per l'analisi dello stato funzionale del cervello viene utilizzato l'EEG, la TC e la risonanza magnetica del cervello sono utilizzate per visualizzare i tessuti cerebrali (specialmente durante la diagnosi di ictus).

trattamento

È impossibile curare l'aterosclerosi cerebrale, ma con una terapia tempestiva, regolare e complessa, la sua progressione può essere rallentata. Prima di tutto, i fattori che aggravano lo sviluppo del processo aterosclerotico dovrebbero essere eliminati. È necessario seguire una dieta vegetale con l'eccezione di nutrienti ricchi di colesterolo (carne, uova, margarina, pesce in scatola, salsiccia, fast food), fare passeggiate quotidiane, ridurre lo stress psico-emotivo, eliminare il fumo e bere alcolici, ottimizzare il peso corporeo. I pazienti ipertesi necessitano di un'attenta selezione del trattamento antipertensivo. La correzione dello spettro lipidico del sangue, che viene designato in base ai risultati di uno studio su colesterolo e lipidi nel sangue, è importante. Sono prescritti prodotti farmaceutici ipolipemizzanti: simvastatina, atromidina, fluvastatina, gemfibrozil, ecc.

Il trattamento patogenetico dell'aterosclerosi cerebrale ha lo scopo di migliorare il metabolismo e l'apporto di sangue dei neuroni, aumentando la loro resistenza alle condizioni ischemiche, prevenendo la trombosi e migliorando le funzioni mnestiche. Come terapia antipiastrinica è prescritta la somministrazione a lungo termine di un ticlide o piccole dosi di acido acetilsalicilico. La terapia vascolare viene effettuata con pentossifillina e vinpocetina, nifedipina. Il trattamento neurometabolico include la nomina di vitamine del gruppo B, glicina, farmaci gingko biloba. Migliorare le capacità cognitive contribuisce all'accoglienza dei nootropici: piracetam, picamilon, nicergolina, ecc.

TIA ripetuto, ictus minore, occlusione delle arterie carotidi con una diminuzione del suo lume superiore al 70% sono indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale. Ci sono 2 tipi di operazioni: endoarterectomia (rimozione di una placca aterosclerotica insieme al sito dell'intima della nave) e la creazione di uno shunt vascolare, aggirando la sezione delle arterie otturata con placca aterosclerotica. Secondo la testimonianza dei neurochirurghi produrre endoarterectomia carotidea, la formazione di anastomosi extra-intracranica, tronco brachiocefalico prostetico e altre operazioni.

Previsione e prevenzione dell'aterosclerosi

La prognosi dell'aterosclerosi cerebrale è molto variabile. Molto dipende dall'età del paziente, dalla tempestività delle misure terapeutiche avviate, dalla capacità di eliminare completamente i fattori di rischio esistenti. Le complicanze più gravi dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali sono l'ictus e la demenza, a causa della quale c'è una grave invalidità del paziente e la morte è possibile.

La migliore prevenzione dell'aterosclerosi di qualsiasi luogo è uno stile di vita sano, che implica uno sforzo fisico ragionevole, una buona alimentazione, stare all'aria aperta, un ritmo tranquillo della vita con un'adeguata alternanza di lavoro e riposo. Un avvertimento per lo sviluppo di un processo aterosclerotico è l'esclusione dalla sua vita di tutti i fattori che contribuiscono alla sua progressione, comprese reazioni ostili (rabbia, rabbia, risentimento, irritazione, ecc.) Che provocano cambiamenti tonici nei vasi cerebrali. Mettere in ordine tempestivamente il tuo stile di vita, un trattamento adeguato, se necessario, migliorando il flusso sanguigno cerebrale con la chirurgia - tutte queste attività possono essere attribuite a misure di prevenzione secondaria dell'aterosclerosi cerebrale, per evitare complicazioni come ictus e demenza.

Come identificare l'arteriosclerosi cerebrale dai primi sintomi

L'aterosclerosi cerebrale è una pericolosa malattia sistemica che sconvolge la piena funzionalità del corpo e comporta il rischio di gravi complicazioni, persino la morte. La diagnosi di aterosclerosi cerebrale è una tappa importante nel trattamento completo e nella conservazione della vita del paziente.

I primi sintomi della malattia

Sintomi di aterosclerosi associati a carenza di ossigeno nel cervello. Riconoscere lo sviluppo di aterosclerosi dei vasi cerebrali dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• attacchi di dolore doloroso alla testa;
• vertigini;
• nausea;
• disagio al collo;
• oscuramento degli occhi;
• tinnito;
• intorpidimento degli arti;
• problemi di concentrazione;
• perdita di memoria a breve termine;
• disfunzione vocale e uditiva;
• tremare quando si cammina;
• svenimento.

Come sintomo di aterosclerosi, è possibile considerare un ictus che si verifica a seguito di una violazione della fornitura di sangue al cervello.

L'aterosclerosi progressiva dei vasi cerebrali è caratterizzata da manifestazioni di alterata attività fisiologica e intellettuale, perdita di memoria e orientamento spaziale.

Metodi diagnostici

La diagnosi è la fase più importante nell'identificazione e nel trattamento di una pericolosa malattia sistemica. Nel processo di identificazione della malattia, la localizzazione, lo stadio è determinato, viene fatta la predizione di probabili complicazioni.

Per condurre un esame qualificato, un medico deve analizzare l'impatto dei fattori di rischio, prescrivere un esame del sangue biochimico e un esame dell'hardware. Al momento della diagnosi, l'attenzione è rivolta ai sintomi caratteristici, sulla base dei quali si forma il quadro clinico della malattia. Potrebbe essere necessaria una diagnosi differenziale, escludendo malattie sintomaticamente simili.

Analisi del quadro clinico

La clinica di aterosclerosi del cervello si manifesta in ritardo. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, prima che la stenosi del lume superi il 50%, il paziente non ha lamentele.

La fase di Trombonekrotichesky è caratterizzata da letargia, tinnito, problemi di sonno. Un uomo si lamenta di vertigini. La capacità di memorizzare e risolvere i problemi intellettuali diminuisce. Gli attacchi di svenimento sono possibili. Andatura violata a causa del torpore degli arti. La capacità lavorativa notevolmente ridotta del paziente in termini fisici e psicologici.

Lo stadio sclerotico (demenza) si manifesta con la degradazione dell'attività cerebrale, perdita di capacità, atrofia della funzione visiva e vocale.

Analisi del rischio

Per uno studio diagnostico completo sull'aterosclerosi cerebrale, analizzare i fattori che influenzano l'atteggiamento del paziente nei confronti del gruppo a rischio. Determinato da:

• età del paziente: il rischio di sviluppare la malattia è più alto nelle persone anziane;
• genere - gli uomini soffrono la malattia più spesso delle donne;
• l'obesità;
• ipertensione;
• cattive abitudini;
• anoressia;
• mancanza di esercizio;
• insufficienza renale;
• disturbi associati dei processi metabolici.

Diagnostica di laboratorio e strumentale

Per stabilire la diagnosi di sospetta aterosclerosi del sistema vascolare del cervello, vengono utilizzati 2 tipi di procedure: test di laboratorio e specifici esami dell'hardware.

La diagnostica strumentale consente di verificare lo stato dei vasi cerebrali, per ottenere informazioni accurate. Il paziente è stato prescritto:

1. La scansione duplex è una procedura che consente di conoscere lo stato del lume del vaso, per identificare la stenosi. Il metodo è fondamentale per diagnosticare la malattia.
2. Doppler transcranico - un metodo per identificare la natura dei depositi aterosclerotici nelle navi. Analizza la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi intracranici. La procedura viene eseguita utilizzando apparecchiature a ultrasuoni.
3. Rheoencephalography (REG) - fornisce informazioni su elasticità, produttività, tono e condizione del pool di sangue. Il dispositivo riflette le violazioni del sistema venoso e del liquido. La procedura è minimamente invasiva.
4. L'angiografia vascolare è una procedura che prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto nelle arterie del sangue per rilevare i fuochi di occlusione. Utilizzato per successive radiografie e tomografia computerizzata.
5. La risonanza magnetica (MRI) è un metodo di ricerca informativo. Con l'aiuto del tomografo viene effettuata la scansione a strati. Grazie alla risonanza magnetica, è possibile determinare lo stato dei vasi cerebrali, riconoscere la stenosi, l'occlusione, la trombosi. La procedura è problematica per le persone che soffrono di obesità (apparecchi con limite di peso) e coloro che hanno elementi metallici nel corpo.

Queste procedure, da sole o in combinazione, forniscono una valutazione oggettiva dello stato del sistema circolatorio del cervello. Sulla base delle informazioni ricevute, viene selezionato un regime di trattamento individuale - farmaco o chirurgico. I farmaci sono selezionati per risolvere i livelli di colesterolo e i rimedi per il trattamento sintomatico.

L'aterosclerosi è una malattia patologica pericolosa che porta a complicanze. La mancanza di trattamento è irto di complicazioni o morte per una persona. Pertanto, l'unica soluzione al problema è la diagnostica, che aiuta a valutare le condizioni del paziente e che gli consente di trattare la malattia in modo competente.

Grazie ai risultati della scienza e della tecnologia, per identificare l'aterosclerosi cerebrale dei vasi cerebrali nelle prime fasi. Tutto ciò che è necessario da una persona è chiedere aiuto in tempo. Quanto prima, maggiori sono le probabilità che il paziente abbia un esito positivo.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia delle arterie del cervello, in cui si formano sulla loro membrana interna focolai di depositi lipidici (principalmente di colesterolo), placche aterosclerotiche. Di conseguenza, il progressivo restringimento dei vasi arteriosi si sviluppa fino alla loro completa distruzione.

La malattia è diffusa. In molti casi, il processo patologico inizia già all'età di 25-30 anni, ma poiché ha un lungo decorso subclinico, la manifestazione si manifesta molto più tardi, di solito dopo 50 anni.

I processi aterosclerotici nei vasi cerebrali costituiscono il 20% della patologia neurologica totale e circa il 50% di tutti i casi di malattie vascolari. La malattia ha 5 volte più probabilità di colpire gli uomini rispetto alle donne.

L'ischemia cerebrale cronica dovuta all'aterosclerosi è in grado di diventare la causa dello sviluppo di demenza, ictus. Dato l'alto rischio di tali complicazioni, così come la prevalenza dell'aterosclerosi cerebrale, gli esperti lo considerano uno dei problemi globali dell'angiologia e della neurologia moderna.

Cause e fattori di rischio

I fattori di rischio per l'aterosclerosi sono ampi. Uno dei più importanti è l'età. In varia misura, l'aterosclerosi cerebrale viene rilevata in ogni persona di età superiore ai 40 anni. L'aspetto precedente della malattia e la sua rapida progressione contribuiscono a:

• disordini metabolici (squilibrio ormonale, malattie della tiroide, diabete, obesità);
• dieta squilibrata (prevalenza nella dieta di cibi fritti e piccanti, grassi animali, nonché contenuto insufficiente di alimenti ricchi di fibre);
• abuso di alcol;
• il fumo;
• stile di vita sedentario.

Altri fattori che aumentano il rischio di aterosclerosi cerebrale sono:

• ipertensione arteriosa (spesso queste due patologie si verificano simultaneamente, potenziandosi a vicenda);
• intossicazioni croniche e infezioni che hanno un effetto dannoso sull'endotelio vascolare;
• stress psico-emotivo spesso ripetuto.

Nello sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici, la predisposizione ereditaria sembra giocare un certo ruolo.

La presenza di numerosi fattori di rischio suggerisce la polietiologia dell'aterosclerosi.

In molti casi, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali inizia all'età di 25-30 anni, ma poiché ha un lungo decorso subclinico, la manifestazione si manifesta molto più tardi, di solito dopo 50 anni.

Il ruolo principale nel meccanismo patologico dello sviluppo del processo aterosclerotico è una violazione del metabolismo lipidico, con conseguente aumento della concentrazione di colesterolo lipoproteico a bassa densità nel sangue, il cosiddetto colesterolo cattivo o nocivo, e la sua deposizione inizia sulle pareti interne delle arterie, comprese le arterie del cervello. Non è stato ancora chiarito il motivo per cui, in alcuni pazienti, il processo aterosclerotico influisce preferenzialmente sui vasi cerebrali e in altri sulle arterie coronarie, mesenteriche o periferiche.

L'aterosclerosi cerebrale interessa prevalentemente le arterie di medio e grosso calibro. Inizialmente, la placca aterosclerotica è un punto grasso, che viene successivamente impregnato di sali di calcio (aterocalcinosi) e aumenta di dimensioni. La placca aterosclerotica formata non solo blocca il lume interno di un vaso sanguigno, ma diventa anche una potenziale fonte di tromboembolus.

La diminuzione del lume delle arterie cerebrali riduce il flusso di sangue alle aree del cervello che alimentano. Di conseguenza, l'ipossia cronica e l'ischemia si sviluppano in queste aree, che alla fine causano la morte dei singoli neuroni. Questo processo patologico si manifesta clinicamente con segni di encefalopatia dincircolatoria, la cui gravità è determinata dai seguenti fattori:

• calibro dell'arteria cerebrale interessata;
• l'estensione del processo aterosclerotico;
• dimensione della placca aterosclerotica;
• il grado di circolazione del sangue collaterale (bypass) nell'area dell'ischemia cerebrale cronica.

Quando la placca aterosclerotica cresce, crea condizioni per la formazione di coaguli di sangue (trombi), che possono staccarsi e fluire nelle arterie cerebrali più piccole con il flusso sanguigno, bloccando completamente il loro lume. Una completa e improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue in una specifica area del cervello porta allo sviluppo dell'ictus ischemico o ad un attacco ischemico transitorio (determinato dal grado di sviluppo della rete collaterale dei vasi sanguigni e dalla dimensione della lesione).

La parete arteriosa nell'area di attaccamento di una placca aterosclerotica nel tempo perde la sua elasticità. Con un aumento della pressione sanguigna, ad esempio, sullo sfondo della crisi ipertensiva associata all'ipertensione arteriosa, essa può rompersi con la formazione di sanguinamento nel tessuto cerebrale, cioè l'ictus emorragico.

Sintomi di arteriosclerosi cerebrale

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali per molti anni è asintomatica o con una gravità minima. Dal punto di vista clinico, la malattia inizia a manifestarsi solo quando la placca aterosclerotica è sufficientemente ingrandita per bloccare in modo significativo il flusso sanguigno, portando a un'ischemia del tessuto cerebrale e allo sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria.

Stadi di aterosclerosi dei vasi cerebrali

Nel quadro clinico dell'aterosclerosi cerebrale, ci sono tre fasi:

1. Elementare. I sintomi della malattia si verificano sullo sfondo di sovraccarico fisico o psico-emotivo. Dopo un buon riposo, scompaiono completamente. Molti pazienti hanno la sindrome astenica: affaticamento, debolezza generale, irritabilità o letargia, problemi di concentrazione. Inoltre, i pazienti lamentano frequenti mal di testa, che possono essere combinati con l'acufene, nonché un deterioramento della capacità di memorizzare nuove informazioni, riducendo il tasso di processi mentali.
2. Progressive. Aumento dei disturbi psico-emotivi. Lo sfondo generale dell'umore è ridotto, spesso si sviluppa uno stato depressivo. I disturbi della memoria sono chiaramente pronunciati: i pazienti, secondo i parenti, non memorizzano gli eventi recenti, spesso li confondono. Il rumore nelle orecchie e nella testa diventa costante. La confusione di linguaggio, l'atassia vestibolare (una menomazione specifica in coordinazione di movimenti e andatura) sono annotate. In alcuni casi, potrebbe verificarsi perdita dell'udito, ridotta acuità visiva, tremore della testa o delle dita. Gradualmente, la capacità di attività professionali a tutti gli effetti. I pazienti diventano ansiosi e sospettosi.
3. La demenza. I sintomi dell'arteriosclerosi cerebrale in questa fase della malattia sono i vuoti di memoria, la sciatteria, i disturbi del linguaggio, la completa scomparsa dell'interesse per gli eventi del mondo circostante (apatia). I pazienti perdono le proprie capacità di auto-cura, non possono navigare correttamente nel tempo e nello spazio. Di conseguenza, non solo perdono la capacità di lavorare, ma hanno anche bisogno di cure costanti.

diagnostica

Durante l'esame neurologico dei pazienti con aterosclerosi dei vasi cerebrali sono determinati:

• tremore delle dita;
• violazione dei campioni di coordinamento;
• instabilità nella posizione di Romberg;
• letargia simmetrica o, al contrario, un aumento simmetrico dei riflessi;
• qualche anisoreflessia (gravità variabile della pelle e dei riflessi tendinei sul lato destro e sinistro del corpo);
• nistagmo orizzontale;
• la paresi fissa lo sguardo.

Se un paziente con aterosclerosi cerebrale ha subito un ictus, ha paresi e un altro deficit neurologico.

I processi aterosclerotici nei vasi cerebrali costituiscono il 20% della patologia neurologica totale e circa il 50% di tutti i casi di malattie vascolari. La malattia ha 5 volte più probabilità di colpire gli uomini rispetto alle donne.

All'esame del fondo dell'occhio, un oftalmologo rivela i cambiamenti aterosclerotici nelle arterie retiniche. Per i reclami relativi a perdita dell'udito e acufene, i pazienti vengono indirizzati per la consultazione a un otorinolaringoiatra.

Inoltre, nella diagnosi di aterosclerosi cerebrale, viene eseguito un esame strumentale e di laboratorio, tra cui:

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

L'arteriosclerosi cerebrale è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Tuttavia, una terapia completa e regolarmente somministrata può rallentare la sua ulteriore progressione.

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale inizia con l'eliminazione di fattori che potenziano l'aspetto e aumentano le dimensioni delle placche aterosclerotiche. A tal fine, si consiglia di:

• dieta (tabella numero 10c di Pevzner);
• livello sufficiente di attività fisica (nuoto, passeggiate, lezioni di fisioterapia);
• evitare l'alcol e il fumo;
• ottimizzazione del peso corporeo;
• diminuzione del livello di stress psico-emotivo.

La dieta per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali si basa sull'esclusione dalla dieta di cibi ricchi di colesterolo (salsicce, pesce in scatola, margarina, uova, carni grasse) e arricchendola con verdure fresche e frutta, cioè prodotti contenenti fibre.

Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi cerebrale ha lo scopo di migliorare l'apporto di sangue e il metabolismo del tessuto cerebrale, aumentando la sua resistenza alle condizioni di carenza di ossigeno, prevenendo complicanze emboliche e migliorando le funzioni intellettive e mnestiche.

Con una combinazione di aterosclerosi cerebrale e ipertensione arteriosa, è necessario selezionare attentamente i farmaci per la terapia antipertensiva che assicurano la normalizzazione della pressione arteriosa.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento precoce, è possibile rallentare in modo significativo la progressione del processo aterosclerotico.

Per la correzione dello spettro lipidico sierico in presenza di evidenze (determinate dai risultati di uno studio biochimico), vengono prescritti farmaci di azione ipolipidemica.

Al fine di ridurre la viscosità del sangue e ridurre il rischio di complicanze tromboemboliche di un lungo ciclo, vengono prescritte piccole dosi di acido acetilsalicilico (Aspirina) o Tiklida.

La terapia neurometabolica comprende farmaci a base di gingko biloba, glicina, un complesso di vitamine del gruppo B. I farmaci nootropi contribuiscono al miglioramento delle capacità mentali e della memoria.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale sono:

• diminuzione del lume delle arterie carotidi con placca aterosclerotica di oltre il 70%;
• una storia di ictus minore;
• ripetuti attacchi ischemici transitori.

Esistono diverse tecniche per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale:

• rimozione della placca aterosclerotica con un sito dell'intima dei vasi sanguigni (endoarterectomia);
• la creazione di uno shunt vascolare, che consente di ripristinare il flusso sanguigno per bypassare la zona ostruita dalla placca aterosclerotica;
• protesi brachiocefalica;
• la formazione di anastomosi extra-intracranica;
• endarterectomia carotidea.

Possibili conseguenze e complicazioni

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali può essere accompagnata dallo sviluppo delle seguenti complicanze:

prospettiva

La prognosi dell'aterosclerosi cerebrale è determinata da una serie di fattori, tra cui la capacità di eliminare fattori di rischio, età del paziente, tempestività e misure terapeutiche sistematiche. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento precoce, è possibile rallentare in modo significativo la progressione del processo aterosclerotico. Lo sviluppo di complicazioni (ictus, demenza) diventa la causa di invalidità permanente e può essere fatale.

prevenzione

La migliore prevenzione dell'aterosclerosi è uno stile di vita sano, che implica:

• dieta equilibrata;
• esercizio moderato ma regolare;
• mantenendo il ritmo di alternare lavoro e riposo;
• soggiorno regolare all'aria aperta;
• evitamento di sovraccarico fisico e psico-emotivo.

Nei casi in cui l'arteriosclerosi cerebrale si è già sviluppata, vengono prese misure per rallentare la progressione del processo patologico e prevenire lo sviluppo di complicanze. Includono un'attenta osservanza delle raccomandazioni del medico curante, riguardanti sia la terapia farmacologica che lo stile di vita, e, se necessario, l'implementazione tempestiva di una procedura chirurgica che ripristina l'afflusso di sangue nel pool dell'arteria interessata.