Sintomi di DPPG e trattamento della malattia

Circa il 75% delle persone che soffrono di vertigini, infatti, lo sperimentano in relazione a una malattia dell'orecchio interno e dell'apparato vestibolare. DPPG o posizione parossistica benigna (spesso ripetuta) (inizia in una determinata posizione del corpo), le vertigini sono caratterizzate da bruschi attacchi di vertigini a causa di un cambiamento nella posizione della testa o nella postura del corpo.

Secondo le statistiche, circa il 40% delle persone di età superiore ai 50 anni soffre di questo disturbo. Inoltre, è molto più probabile che le donne si lamentino delle sue manifestazioni. Fondamentalmente, la malattia si manifesta durante l'attività fisica, durante l'innalzamento del mattino, ecc.

Meccanismo di vertigini

Vertigo è la sensazione di movimento del proprio corpo nello spazio circostante. Dall'apparato vestibolare al cervello, seguono gli impulsi, indicando un cambiamento nella posizione del corpo nello spazio.

Se ci sono dei disturbi da parte dell'apparato vestibolare, allora il cervello decifra in modo errato gli impulsi e si sente un senso di vertigine.

Spesso in concomitanza con vertigini si verifica:

• sentirsi nauseante;
• sfarfallio negli occhi;
• mancanza di aria

Le vertigini possono essere di due tipi:

In caso di vertigini vestibolari, la ragione risiede nella violazione dell'apparato vestibolare (trauma cranico, infarto cerebrale, ecc.).

Con capogiri non vestibolari, la causa risiede nel danno e nella disfunzione di altri sistemi e organi (capogiri psicogeni, visivi, cardiovascolari, ecc.). DPPG sono vertigini vestibolari classici.

Il meccanismo dell'apparato vestibolare

Per comprendere le cause di DPPG e delle sue varietà, è necessario capire come funziona l'analizzatore uditivo.

L'analizzatore uditivo del nostro corpo ha tre parti:

Sono le cellule che si trovano nell'orecchio interno e ricevono impulsi sulla posizione del corpo (otoliti). Gli otoliti sono nella cellula regina ovale, dalla quale si estendono tre canali semicircolari.

Ogni canale ha due basi, ognuna delle quali è espansa e viene chiamata ampolla. Nella fiala e sono cellule specifiche coperte da una cupula.

Chiedi al medico della tua situazione

classificazione

A seconda di dove si trovano gli otoliti, esistono diverse forme di DPPG:

1. Se le cellule sono attaccate alla cupola di uno dei canali, allora è la litiasi di cupry.
2. Se le cellule fluttuano liberamente nella cavità del canale, allora è la canalolitiasi.

C'è anche una divisione nella gravità dell'otolitiasi e nella localizzazione dei problemi (canale semicircolare anteriore, posteriore o esterno).

sintomatologia

• Innanzitutto, DPPG è caratterizzato da vertigini intense e inaspettate che si verificano in determinate situazioni e in una determinata posizione del corpo;
• Spesso si verificano vertigini al mattino, immediatamente dopo il sonno. A volte anche durante il sonno, quando il dormiente si trova dall'altra parte;
• Una caratteristica caratteristica sarà che quando si ritorna alla posizione iniziale - le vertigini passano;
• A seconda del canale interessato (esterno, anteriore o posteriore), le vertigini si verificano in una determinata posizione della testa. Ad esempio, capogiri si verifica quando la testa è inclinata all'indietro o verso il basso;
• Durante il giorno, il numero e il forte capogiro diminuiscono. Soprattutto compaiono al mattino;
• La presenza di nistagmo - contrazioni ritmiche dell'occhio;
• Vertigini dura da 30 secondi a 2 minuti;
• La nausea e anche il vomito sono comuni, accompagnati da vertigini;
• Di solito il paziente può nominare chiaramente il lato affetto dell'apparato vestibolare, dal momento che vertigini si manifesta quando si gira in una certa direzione.

Diagnosi di DPPG

Questa diagnosi viene effettuata in presenza dei suddetti sintomi, nonché in presenza dei seguenti sintomi:

• Gli attacchi durano non più di 20-24 ore;
• Oltre alle vertigini, ci sono sintomi quali: pelle pallida, febbre, aumento della sudorazione;
• DPPG passa sempre senza mal di testa, tinnito e blackout negli occhi;
• Il disordine è sempre convulsioni (parossistiche). Gli attacchi vengono improvvisamente e non durano a lungo;
• Fuori dall'attacco, il paziente si sente grande;
• Il più delle volte DPPG si verifica tra i 50-60 anni e raramente accade nei giovani.

Lo specialista deve fare una diagnosi differenziale con malattie come:

• osteocondrosi cervicale;
• insufficienza vertebro-vestibolare;
• ipotensione ortostatica.

motivi

Fattori come:

1. trauma cerebrale (traumi, contusioni, contusioni);
2. trattamento chirurgico, che ha influito negativamente sul corpo;
3. malattie non infiammatorie dell'orecchio interno;
4. labirintite - infiammazione dei canali dell'orecchio interno;
5. gli effetti dannosi degli antibiotici;
6. emicranie croniche;
7. disturbi del circolo nevrotico (depressione, nevrosi, fobie, ecc.);
8. virus dell'herpes;
9. tumori dell'8a coppia di nervi cranici (nervo pre-cocleare);
10. varie patologie dell'orecchio medio (otite, evstachivitis);
11. lesioni dell'orecchio esterno (tubo di zolfo ricoperto eccessivamente, ecc.);
12. trauma all'orecchio interno causato da barotrauma (perdita di carico).

diagnostica

Se si sospetta DPPG, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici.

• audiometria;
• analisi della glicemia;
• ECG e ultrasuoni del cuore;
• radiografia del rachide cervicale;
• radiografia della base del cranio;
• dopplerografia delle arterie vertebrali;
• Risonanza magnetica (ecografia di Magnitorezon) del cervello, così come il midollo spinale.

Esiste anche un metodo diagnostico non strumentale: il test Dix-Hallpayka: il paziente si siede con la schiena dritta, il dottore gira la testa del paziente di 45 gradi, quindi rapidamente ma delicatamente lo depone sulla schiena.

Mentre il paziente è disteso sulla schiena, la sua testa viene lanciata di 120 gradi rispetto al corpo. Subito dopo, il medico osserva la posizione degli occhi del paziente - nel caso di DPPG, si osserva il nistagmo. Il lato colpito è determinato dal lato verso cui gli occhi sono stati girati durante il nistagmo.

Trattamento di DPPG

Ci sono due principali vettori per trattare questo disturbo:

1. farmaci;
2. non farmacologico (fisioterapia).

Il trattamento farmacologico è principalmente finalizzato al rafforzamento generale del corpo. Aiuta a sbarazzarsi di sintomi come nausea, stress emotivo, vomito, ecc. Anche farmaci usati che migliorano la circolazione del sangue nei vasi cerebrali. Ad esempio, vengono utilizzati i seguenti farmaci: Vestibo, Drahmina, Tsirukal, ecc.

La fisioterapia (terapia non farmacologica) comprende l'attuazione di ginnastica speciale e le cosiddette tecniche di fisioterapia:

• Ginnastica Brandt-Daroff:

1. dopo che una persona si sveglia, ha bisogno di sedersi su una sedia o sul letto;
2. accendere il lato sinistro o destro (a seconda delle violazioni), rimanere in questa posizione per almeno 20-30 secondi;
3. prendere una posizione seduta;
4. quindi lanciare sull'altro lato e ruotare la testa di 45 gradi;
5. rimani in quella posizione per 20-30 secondi.
6. tornare alla posizione di partenza.
7. ripetere almeno 5 volte.

• Ginnastica Epley-Simon:

1. bisogno di sedersi esattamente;
2. ruotare la testa nella direzione dell'orecchio interessato e rimanere in questa posizione per 20-30 secondi;
3. sdraiarsi sul letto e gettare indietro la testa di 45 gradi e anche rimanere in questa posizione per almeno 20-30 secondi;
4. gira la testa dall'orecchio colpito e indugia per 30 secondi;
5. stendersi sul lato, con l'orecchio affetto verso il basso per almeno 20-30 secondi;

• La manovra di Lempert: questa procedura deve essere eseguita da un medico.

1. La posizione iniziale del paziente - seduto sul divano. Durante l'intera sessione, la testa del paziente è fissa. Durante la sessione, la testa del paziente viene ruotata di 45 gradi sul lato della lesione.
2. Quindi il paziente si sdraia e la testa viene girata nella direzione opposta rispetto alla lesione.
3. Quindi il paziente viene messo su un lato sano - l'orecchio in basso e gira la testa già in questa direzione.
4. Poi sullo stomaco - naso verso il basso, e ancora la testa è girata nella stessa direzione.
5. Quindi sul lato successivo e di nuovo gira la testa.
6. Quindi il paziente è seduto attraverso un lato sano e le curve si ripetono di nuovo.
7. Alla fine della procedura, il paziente ha un numero limitato di curve nei primi giorni e il primo giorno il paziente deve dormire su un cuscino con un'angolazione di 45-60 gradi.

Nei casi più gravi, a volte viene utilizzato un intervento chirurgico. È possibile riempire uno dei canali semicircolari, quindi i sali di calcio liberi non avranno alcun posto dove sistemarsi.

Viene anche utilizzata la rimozione completa o parziale di uno dei canali dell'orecchio interno (labirintectomia). Spesso questo viene fatto attraverso la terapia laser. Nei casi più gravi, viene utilizzata la rimozione selettiva o completa delle fibre vestibolari o dell'intero apparato vestibolare.

La prognosi per questa malattia è generalmente favorevole. Con un trattamento corretto e tempestivo, tutti i sintomi scompaiono entro un mese. Il periodo di recupero postoperatorio è di circa una settimana.

Vertigine posizionale parossistica benigna

La vertigine parossistica benigna è una malattia dell'apparato vestibolare, caratterizzata da improvvisi attacchi di vertigini. Le quattro parole del titolo portano l'essenza principale di questo problema: "benigno" significa nessuna conseguenza e la possibilità di auto-guarigione, "parossistica" indica la malattia parossistica, "posizionale" indica dipendenza dalla posizione del corpo nello spazio e "capogiro" è il sintomo principale. Tuttavia, l'apparente semplicità nasconde molte sottigliezze. A proposito di tutto ciò che riguarda la vertigine posizionale parossistica benigna, le informazioni di base e le complessità di questa malattia, puoi imparare leggendo questo articolo.

In generale, le vertigini sono un sintomo molto aspro. Il parassita può essere chiamato più di 100 malattie che possono manifestare vertigini. Ma le vertigini posizionali parossistiche benigne hanno alcune caratteristiche cliniche che consentono di stabilire la diagnosi corretta all'esame iniziale da parte di un medico.

La vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) è considerata una malattia abbastanza comune. I paesi dell'Europa occidentale emettono le seguenti statistiche: fino all'8% della loro popolazione soffre di questa malattia. I paesi della CSI, sfortunatamente, non dispongono di statistiche affidabili su questo problema, ma difficilmente potrebbero essere significativamente diversi da quelli europei. Fino al 35% di tutti i casi di capogiro vestibolare può essere associato a BPPH. I numeri sono impressionanti, no?

Per la prima volta DPPG fu descritto da un otorinolaringoiatra austriaco Robert Barani nel 1921 per una giovane donna. E da allora, i sintomi di DPPG sono stati individuati come una malattia separata.

Cause e meccanismo di sviluppo di DPPG

Per capire perché e come si sviluppa questa malattia, è necessario approfondire un po 'la struttura dell'apparato vestibolare.

La parte principale dell'apparato vestibolare sono tre canali semicircolari e due sacche. I canali semicircolari si trovano quasi ad angolo retto l'uno con l'altro, il che consente di registrare il movimento umano su tutti i piani. I canali sono pieni di liquido e hanno l'estensione - ampolla. Nell'ampolla c'è una sostanza simile alla gelatina della cupula, che ha una stretta relazione con i recettori. I movimenti della cupula insieme al flusso di fluido all'interno dei canali semicircolari creano un senso di posizione nello spazio negli esseri umani. Lo strato superiore della cupula può contenere cristalli di bicarbonato di calcio - otoliti. Normale per tutta la vita si formano otoliti e poi distrutti dall'invecchiamento naturale dell'organismo. I prodotti di distruzione sono utilizzati da celle speciali. Questa situazione è normale.

In alcune condizioni, gli otoliti spesi e obsoleti non vengono distrutti e galleggiano nel fluido dei canali semicircolari come cristalli. L'aspetto di oggetti aggiuntivi nei canali semicircolari, ovviamente, non passa inosservato. I cristalli irritano l'apparato recettoriale (oltre agli stimoli normali), a causa dei quali si ha la sensazione di vertigini. Quando i cristalli si depositano in qualsiasi zona sotto l'azione della gravità (di solito questa è la zona del sacco), le vertigini scompaiono. Le modifiche descritte sono il principale meccanismo per il verificarsi di DPPG.

In quali condizioni gli otoliti non collassano, ma vanno a "nuoto libero"? Nella metà dei casi, la causa rimane inspiegabile, l'altra metà si verifica quando:

• danno cerebrale traumatico (dovuto al distacco traumatico di otoliti);
• infiammazione virale dell'apparato vestibolare (labirinto virale);
• Malattia di Meniere;
• manipolazioni chirurgiche sull'orecchio interno;
• prendendo antibiotici ototossici di gentamicina, intossicazione da alcool;
• spasmo dell'arteria labirintica che trasporta l'apporto di sangue all'apparato vestibolare (ad esempio durante l'emicrania).

sintomi

DPPG caratterizzato da caratteristiche cliniche specifiche, che sono la base per la diagnosi di questa malattia. Quindi, DPPG è caratterizzato da:

• attacchi improvvisi di forti capogiri, che si verificano solo quando si cambia la posizione del corpo, cioè, le vertigini non appaiono mai da sole. Molto spesso l'attacco provoca una transizione da una posizione orizzontale a una verticale dopo il sonno, si trasforma a letto in un sogno. Il ruolo principale qui appartiene a un cambiamento nella posizione della testa e non nel corpo;
• le vertigini possono essere percepite come un movimento del proprio corpo nello spazio su qualsiasi piano, come la rotazione di oggetti intorno, come una sensazione di caduta o sollevamento, che ondeggia sulle onde;
• la durata dell'attacco di vertigini non supera i 60 secondi;
• a volte le vertigini possono essere accompagnate da nausea, vomito, battito cardiaco lento, sudorazione diffusa;
• l'inizio della vertigine è accompagnato da nistagmo - movimenti involontari oscillanti dei bulbi oculari. Il nistagmo può essere orizzontale o rotazionale. Non appena le vertigini si fermano, il nistagmo scompare immediatamente;
• gli attacchi di vertigini sono sempre gli stessi, non cambiano mai la loro "colorazione clinica", non sono accompagnati dall'apparizione di altri sintomi neurologici;
• le convulsioni sono più pronunciate al mattino e al mattino. Molto probabilmente, questo è dovuto alla dispersione di cristalli nel fluido dei canali semicircolari con movimenti costanti della testa. I cristalli si frammentano in particelle più piccole nella prima metà della giornata (l'attività fisica è molto più elevata durante la veglia che durante il sonno), quindi nella seconda metà i sintomi quasi non si verificano. Durante il sonno, i cristalli "si attaccano" di nuovo, portando ad un aumento dei sintomi al mattino;
• all'esame e all'esame approfondito, non si riscontrano altri problemi neurologici. Non c'è rumore nelle orecchie, nessuna perdita dell'udito, nessun mal di testa - nessun reclamo aggiuntivo;
• possibile miglioramento spontaneo della condizione e scomparsa delle vertigini. Ciò è probabilmente dovuto alla dissoluzione indipendente dei cristalli staccati di bicarbonato di calcio.

DPPG: questo è spesso il numero di persone con più di 50 anni. Forse a quest'ora i processi naturali di riassorbimento del bicarbonato di calcio vengono rallentati, motivo per cui si manifesta più frequentemente la malattia a questa età. Secondo le statistiche, il sesso femminile soffre di DPPG 2 volte più spesso del maschio.

diagnostica

Le caratteristiche cliniche di DPPG consentono un approccio ravvicinato alla diagnosi corretta già nella fase di interrogatorio del paziente. Chiarificazione del momento in cui si verificano vertigini, fattori provocatori, durata degli attacchi, assenza di ulteriori reclami - tutto questo suggerisce un'idea di DPPG. Tuttavia, è necessario ottenere una conferma più affidabile. A tale scopo vengono eseguiti test speciali, il più comune e più semplice dei quali è il test Dix-Hallpike. Il campione viene eseguito come segue.

Il paziente è seduto sul divano. Quindi ruotano (non inclinano!) La testa in una direzione (presumibilmente, nella direzione dell'orecchio interessato) di 45 °. Il medico fissa la testa in questa posizione e mette rapidamente il paziente sulla schiena, mantenendo l'angolo di rotazione della testa. In questo caso, il corpo del paziente deve essere posizionato in modo tale che la testa sia leggermente appesa sopra il bordo del divano (ovvero, la testa deve essere leggermente inclinata all'indietro). Il medico osserva gli occhi del paziente (in attesa di un nistagmo) e allo stesso tempo chiede la sensazione di vertigini. In realtà, il campione è un test provocatorio per un tipico attacco di DPPG, poiché provoca uno spostamento di cristalli nei canali semicircolari. Nel caso della presenza di DPPG in circa 1-5 secondi, il nistagmo e le vertigini tipiche derivano dalla deposizione del paziente. Quindi il paziente viene riportato in posizione seduta. Spesso, quando si ritorna in posizione seduta, il paziente riemerge una sensazione di vertigini e nistagmo di intensità minore e orientamento opposto. Questo test è considerato positivo e conferma la diagnosi di DPPG. Se il campione è negativo, conduci uno studio girando la testa nella direzione opposta.

Per notare il nistagmo durante il test, si consiglia di utilizzare occhiali speciali Frenzel (o Blessing). Si tratta di occhiali con un alto grado di ingrandimento, che consentono di escludere l'effetto della fissazione volontaria dell'occhio sui pazienti. Con lo stesso scopo può essere usato videonstagmograf o registrazione a infrarossi del movimento degli occhi.

Va ricordato che quando si ripete il test Dix-Hallpayka, la gravità delle vertigini e del nistagmo sarà inferiore, cioè i sintomi sembrano essere esauriti.

trattamento

Gli attuali approcci al trattamento di DPPG sono principalmente non farmacologici. Solo 20 anni fa era diverso: il principale metodo di trattamento erano i farmaci che riducono le vertigini. Quando il meccanismo dello sviluppo della malattia divenne noto agli scienziati, l'approccio al trattamento cambiò. I cristalli fluttuanti con farmaci non possono essere sciolti o immobilizzati. Ecco perché il ruolo principale di oggi appartiene ai metodi non farmacologici. Cosa sono?

Queste sono le cosiddette manovre posizionali, cioè una serie di cambiamenti successivi nella posizione della testa e del tronco, con l'aiuto del quale stanno cercando di guidare i cristalli in una zona dell'apparato vestibolare dal quale non possono più muoversi (la zona del sacco), il che significa che non causeranno vertigini. Nel corso di tali manovre possibili attacchi di DPPG. Alcune manovre possono essere eseguite in modo indipendente, altre possono essere eseguite solo sotto la supervisione di un medico.

Le seguenti manovre posizionali sono attualmente considerate le più comuni ed efficaci:

• Manovra di Brandt-Daroff. Può essere effettuato senza la supervisione di personale medico. Al mattino, subito dopo aver dormito, una persona deve sedersi sul letto con le gambe penzoloni. Quindi è necessario prendere rapidamente una posizione orizzontale su un lato, le gambe leggermente piegate. La testa deve essere ruotata di 45 ° verso l'alto e giace in questa posizione per 30 secondi. Dopo - risedici. Se c'è un tipico attacco di DPPG, allora in questa posizione è necessario attendere la cessazione delle vertigini e poi sedersi. Azioni simili vengono quindi eseguite dall'altra parte. Quindi è necessario ripetere tutto 5 volte, cioè 5 volte da un lato e 5 volte dall'altro. Se durante la manovra non si verificano i capogiri, la prossima volta che la manovra viene eseguita la mattina successiva. Se un attacco di vertigini è ancora avvenuto, allora è necessario ripetere la manovra nel pomeriggio e alla sera;
• Manovra di Semont. Richiede la supervisione del personale medico, poiché possono esserci reazioni vegetative pronunciate sotto forma di nausea, vomito e disturbi del ritmo cardiaco transitori. La manovra viene eseguita come segue: il paziente si siede sul divano, le gambe penzoloni. La testa gira di 45 ° rispetto al lato sano. La testa è fissata dal medico in questa posizione con le sue mani e il paziente è posto sul lettino dalla sua parte sul lato dolorante (la testa è quindi leggermente sollevata). In questa posizione, dovrebbe rimanere per 1-2 minuti. Quindi, mantenendo la stessa posizione fissa della testa, il paziente ritorna rapidamente alla posizione di seduta originale e si adatta immediatamente sull'altro lato. Poiché la testa non ha cambiato la sua posizione, quando è posizionata sull'altro lato, la faccia è abbassata. In questa posizione, è necessario rimanere un altro 1-2 minuti. E poi il paziente ritorna alla posizione di partenza. Tali movimenti improvvisi di solito provocano forti capogiri e reazioni autonomiche nel paziente, quindi i medici hanno un duplice atteggiamento nei confronti di questo metodo: alcuni lo trovano troppo aggressivo e preferiscono sostituirlo con manovre più gentili, altri, concordando con il carico per il paziente, sono più efficaci (specialmente nei casi di DPPT);
• La manovra di Epley. Questa manovra è anche auspicabile sotto la supervisione di un medico. Il paziente si siede sul divano e gira la testa verso il lato dolorante con un angolo di 45 °. Il medico fissa la testa con le mani in questa posizione e distende il paziente sulla schiena con la caduta simultanea della testa (come nel campione Dix-Hall). Aspettano 30-60 secondi, poi girano la testa dal lato opposto all'orecchio sano e poi girano il busto di lato. La testa è rivolta verso il basso. E aspetta ancora 30-60 secondi. Dopo ciò, il paziente può assumere la posizione di partenza mentre è seduto;
• Manovra di Lempert. È simile nella tecnica alla manovra di Epley. Allo stesso tempo, dopo aver girato il busto del paziente di lato, e la testa con un orecchio sano verso il basso, il busto continua a ruotare. Cioè, allora il paziente prende una posizione sdraiata sullo stomaco con il naso abbassato, e poi - dal lato del paziente con un orecchio dolorante verso il basso. E alla fine della manovra, il paziente si siede di nuovo nella posizione di partenza. Come risultato di tutti questi movimenti, l'uomo sembra ruotare attorno ad un asse. Dopo la manovra di Lempert, è necessario limitare il busto del corpo nel processo di attività vitale e dormire il primo giorno con la testata sollevata di 45 ° -60 °.

Oltre alle manovre di base, ci sono varie modifiche. In generale, con il corretto svolgimento della ginnastica posizionale, l'effetto arriva dopo poche sedute, cioè solo pochi giorni di tale terapia sono necessari, e il DPPH si ritirerà.

Il trattamento farmacologico di DPPG oggi è quello di utilizzare:

• farmaci vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk e altri);
• antistaminici (dramma, cinetosi);
• vasodilatatori (cinnarizina);
• nootropia a base di erbe (estratto di Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• farmaci antiemetici (Metoclopramide, Zeercal).

Tutti questi farmaci sono raccomandati per l'uso nel periodo acuto di gravi attacchi di DPPG (accompagnati da forti capogiri con vomito). Quindi si consiglia di ricorrere a manovre posizionali. Alcuni medici, al contrario, parlano dell'uso ingiustificato di droghe per CPPG, sostenendo che opprimendo i propri meccanismi per compensare i disordini vestibolari e anche riducendo l'effetto delle manovre posizionali sullo sfondo dei farmaci. La medicina basata sull'evidenza non fornisce ancora dati affidabili sull'uso di droghe per DPPG.

Una serie di esercizi vestibolari viene utilizzata come terapia di fissazione, per così dire. La loro essenza consiste nell'eseguire un numero di movimenti con occhi, testa e corpo in quelle posizioni in cui si verificano vertigini. Ciò porta alla stabilizzazione dell'apparato vestibolare, a un aumento della sua resistenza e ad un miglioramento dell'equilibrio. A lungo termine, ciò porta ad una diminuzione dell'intensità dei sintomi di DPPG durante la recidiva della malattia.

Qualche volta è possibile la scomparsa spontanea di sintomi di DPPG. Molto probabilmente, questi casi sono associati al colpo indipendente dei cristalli nella zona vestibolare "muta" durante i normali movimenti della testa o al loro riassorbimento.

Nello 0,5-2% dei casi di BPTP, la ginnastica posizionale non ha alcun effetto. In tali casi, è possibile la rimozione chirurgica del problema. Il trattamento chirurgico può essere effettuato in vari modi:

• Transizione selettiva delle fibre del nervo vestibolare;
• sigillatura del canale semicircolare (quindi i cristalli semplicemente non hanno nessun posto dove "galleggiare");
• distruzione dell'apparato vestibolare con un laser o la sua completa rimozione dal lato interessato.

Molti medici trattano i metodi chirurgici di trattamento in due modi. Dopotutto, si tratta di operazioni con conseguenze irreversibili. È semplicemente impossibile ripristinare le fibre nervose transeunte o l'intero apparato vestibolare dopo la distruzione e, inoltre, la rimozione.

Come potete vedere, DPPG è una malattia imprevedibile dell'orecchio interno, le cui crisi di solito prendono di sorpresa una persona. A causa di improvvise e gravi vertigini, a volte accompagnate da nausea e vomito, una persona malata diventa spaventata dalle possibili cause della sua condizione. Pertanto, quando compaiono questi sintomi, è necessario consultare un medico il più presto possibile per non perdere altre malattie più pericolose. Il medico dissiperà tutti i dubbi sui sintomi che sono sorti e spiegherà come superare il disturbo. Il DPPG è una malattia sicura, se puoi dirlo, perché non è irto di complicazioni e certamente non mette in pericolo la vita. La prognosi per il recupero è quasi sempre favorevole, e nella maggior parte dei casi sono necessarie solo manovre posizionali per eliminare tutti i sintomi spiacevoli.

C. m. N. A. L. Guseva legge il rapporto su "Vertigine posizionale parossistica benigna: caratteristiche di diagnosi e trattamento":

Clinica del professor Kinzersky, video informativo sulle vertigini posizionali parossistiche benigne:

Cause e trattamento delle vertigini posizionali parossistiche benigne

DPPG è una condizione patologica abbastanza comune che si verifica nella maggior parte dei pazienti che cercano aiuto medico. Questo capogiro è causato dalla maggior parte delle lesioni dell'apparato vestibolare.

Caratteristiche della manifestazione di DPPG

Una condizione patologica si verifica più spesso durante il movimento, il cambiamento di posizione. La vertigine benigna dura un tempo relativamente breve. Anche un semplice esercizio fisico può causare sintomi.

Per ulteriori informazioni sulla malattia, vedere il video:

Più spesso, i segni di questo tipo di vertigini compaiono nelle persone anziane che hanno più di 50 anni. Inoltre, nelle donne viene diagnosticata più volte più spesso che negli uomini. Si differenzia dagli altri tipi di vertigini DPPG in quanto puoi farcela da solo. Inoltre, il trattamento dell'attacco posizionale parossistico benigno è quasi sempre efficace.

DPPG ha alcuni sintomi distintivi che ti permettono di fare la diagnosi corretta al primo esame da un medico.

Come si sviluppa la patologia?

L'apparato vestibolare si trova nell'orecchio interno nei canali semicircolari, che si espandono alle estremità e terminano con una piccola "ampolla" contenente i dotti del labirinto membranoso. Contiene una consistenza viscosa liquida specifica, che è associata ai recettori.

Vertigine posizionale benigna parossistica deriva dalla precipitazione di sali di calcio (otoliti) in questa capsula. Inoltre, contribuiscono all'irritazione del recettore, a causa della quale appare una condizione patologica.

Cause di DPPG

Non è sempre possibile determinare esattamente cosa abbia causato tali vertigini. Tuttavia, ci sono alcune cause note che contribuiscono ai sintomi:

1. Trauma cranico, in cui gli otoliti si staccano dal luogo di localizzazione permanente.
2. Infiammazione dell'apparato vestibolare a causa di ingestione di un'infezione virale.
3. Patologia Meniere.
4. Chirurgia sull'orecchio interno.

1. Intossicazione da alcol
2. Trattamento di alcuni tipi di farmaci.
3. Uno spasmo dell'arteria labirintica, a seguito della quale viene disturbata la normale circolazione sanguigna dell'apparato vestibolare.
4. Emicrania.

Sintomi di DPPG

Le vertigini posizionali parossistiche sono quasi le stesse. I sintomi hanno queste caratteristiche:

• Negli umani, ci sono attacchi acuti che appaiono durante determinati movimenti o in una particolare posizione del corpo: con una testa piegata, il collo piegato.
• Spesso le vertigini posizionali non durano più di mezzo minuto.
• Una persona con una tale lesione è in grado di determinare indipendentemente l'orecchio dolorante, poiché è dalla sua parte che verrà contrassegnato un attacco.
• La nausea si verifica spesso durante la vertigine parossistica posizionale.

• Fondamentalmente, la condizione patologica è singola, sebbene non siano esclusi attacchi periodici (fino a diverse volte al giorno).
• Se il paziente non esegue azioni che provocano vertigini, non apparirà.
• Gli attacchi sono sempre gli stessi, l'immagine clinica non cambia mai.
• Molto spesso si sviluppano vertigini benigne al mattino e prima di pranzo.
• Questa patologia non causa altri problemi neurologici.
• L'attacco è in grado di passare all'improvviso.

Mal di testa, tinnito o perdita dell'udito non sono caratteristici di BPHP.

Come viene diagnosticata la malattia?

Le vertigini parossistiche posizionali benigne sono determinate rapidamente e facilmente. Il medico ascolta con attenzione le lamentele del paziente e fa alcune domande. Tuttavia, affinché la diagnosi sia fatta il più accuratamente possibile, il medico può condurre uno speciale test Dix-Hall.

Portarlo fuori è facile. Per fare questo, al paziente viene chiesto di sedersi su un divano, e il medico gira la testa verso sinistra o destra di 45 gradi. Quindi la testa è fissa e il paziente si adatta rapidamente alla sua schiena. L'angolo di rotazione non deve essere violato. E ancora la testa dovrebbe essere ributtata un po ', cioè leggermente appesa al divano. Inoltre, il medico deve osservare il movimento degli occhi, chiedere al paziente i suoi sentimenti.

Se il test è positivo, allora il medico può fare una diagnosi. Per notare che lo specialista del movimento del naso (nistagmo) ha bisogno di occhiali speciali. Viene anche applicato il rilevamento del movimento a infrarossi.

Una storia dettagliata sulla diagnosi, vedere il video dal candidato di scienze mediche, assistente professore del dipartimento di otorinolaringoiatria dell'Università medica russa di ricerca nazionale. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

La diagnosi deve necessariamente essere differenziale, per escludere la presenza di tumori cerebrali. In questo caso, applicare ulteriori metodi strumentali di ricerca: RM o TC. La caratteristica di un grave danno cerebrale è la presenza di segni neurologici completamente assenti nei capogiri parossistici.

I pazienti devono anche avere un ictus, sintomi di sclerosi multipla, insufficienza vertebro-basilare della circolazione sanguigna. Sono caratterizzati da ulteriori sintomi che non compaiono quando vertigine parossistica posizionale.

Classificazione della patologia

Quindi, la forma di DPPG (vertigine parossistica posizionale benigna) dipende dalla posizione delle particelle di sali di bicarbonato di calcio:

1. Kupulolitiaz. In questo caso, le particelle sono localizzate sulla cupola del canale del recettore vestibolare.
2. Kanapolitiaz. La posizione delle particelle si trova nella cavità del canale.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Le vertigini parossistiche posizionali benigne vengono eliminate con l'aiuto di farmaci, così come esercizi speciali, terapia fisica. Naturalmente, prima che la nomina del trattamento dovrebbe determinare con precisione le cause dello sviluppo della patologia.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, al paziente possono essere prescritti tali farmaci:

• Per il trattamento della nausea e del vomito con vertigini parossistiche benigne: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Per alleviare lo stress emotivo.

• Contribuire alla normalizzazione della circolazione sanguigna nei vasi cerebrali: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antistaminici: "Dramina" (aiuta ad eliminare la nausea, in quanto è destinato al trattamento della cinetosi in vertigine parossistica benigna).
• Agenti vestibololitici: Vesto, Betaistina, Betaserk.

Con un'alta intensità di vertigini parossistiche, il trattamento viene eseguito in conformità con il riposo a letto. In casi particolarmente difficili, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. I farmaci per vertigine posizionale benigna sono usati nel periodo di attacco acuto e grave.

Dopo l'uso di droghe, il trattamento continua con l'aiuto di manovre posizionali che contribuiscono alla stabilizzazione della funzionalità dell'apparato vestibolare, aumentano la sua resistenza e migliorano l'equilibrio della persona. E l'esercizio fisico può ridurre l'intensità delle vertigini e ridurre la frequenza della loro manifestazione.

Il neurologo, terapista manuale Anton Kinzersky racconta le fasi del trattamento e della diagnosi:

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, è prodotto solo nel 2% dei casi quando le manovre sono inefficaci. I seguenti tipi di operazioni possono essere utilizzati per il trattamento:

1. Taglio di alcune fibre nervose selezionate nell'apparato vestibolare.
2. Trattamento con sigilli del canale semicircolare, in cui i cristalli non possono entrare.
3. Distruzione laser dell'apparato vestibolare o sua completa rimozione dal lato della lesione.

Le vertigini parossistiche benigne posizionali con l'aiuto dell'intervento chirurgico vengono eliminate rapidamente. Tuttavia, tale trattamento può causare effetti irreversibili. Ad esempio, quelle fibre nervose che sono state tagliate, ripristinare indietro non funzionerà. Dopo la distruzione, è improbabile che anche l'apparato vestibolare venga rigenerato.

Esercizio per combattere le vertigini

Le vertigini parossistiche contribuiranno ad eliminare la ginnastica regolare, contribuendo a una più rapida dissoluzione dei sali di calcio. In questo caso, il trattamento può essere effettuato senza l'uso di farmaci. Questo è utile se la controindicazione all'uso di droghe è l'età di un bambino.

I seguenti esercizi sono considerati efficaci:

• Metodo di Brandt-Daroff. Per eseguire questo esercizio, una persona non ha bisogno di aiuto esterno. Ha bisogno di sedersi al centro del letto e appoggiare i piedi sul pavimento. Ora dovresti sdraiarti sul lato sinistro o destro e girare la testa di 45 gradi verso l'alto. In questa posizione, devi stare in piedi per mezzo minuto. Quindi, per 30 secondi il paziente deve assumere la posizione originale. Dopo questo, l'azione viene ripetuta dall'altra parte. Il paziente dovrebbe fare 5 ripetizioni. Se gli attacchi si interrompono e le vertigini parossistiche non vengono più osservate per 3 giorni, l'esercizio non può più essere eseguito. Tale ginnastica è abbastanza efficace e persino un bambino può eseguirla. Tuttavia, ci sono esercizi più efficaci che dovrebbero essere eseguiti sotto la supervisione di un medico.

• La manovra di Epley. Per il trattamento di DPPG in questo caso effettuato tali movimenti: il paziente si trova lungo il divano, e la sua testa è fissato a 45 gradi nella direzione in cui v'è vertigini. Uno specialista in questo momento risolve una persona in questa posizione. Inoltre, ha bisogno di deporre il paziente sulla sua schiena e inoltre gettare indietro la testa di altri 45 gradi, dopo di che si gira nella direzione opposta. Ora il paziente deve essere disteso su un fianco, girando la testa verso la parte sana. Successivamente, la persona dovrebbe sedersi e inclinarsi nella direzione in cui c'è un DPPG. Inoltre, può tornare alla posizione normale. Per eliminare l'attacco, l'esercizio deve essere ripetuto 2-4 volte.

Cari lettori, per maggiore chiarezza, vi consigliamo di guardare il meraviglioso video di Dr. Christopher Chang (attivare i sottotitoli in russo, originale in inglese):

• Esercizio di Semont. La persona dovrebbe sedersi sul letto e abbassare le gambe. Allo stesso tempo, la testa gira di 45 gradi nella direzione in cui la vertigine posizionale non è osservata, ed è fissata dalle mani. Sdraiati sul lato colpito. Devi essere in questa posizione fino a quando l'attacco non si ferma completamente. Dopo di ciò, il paziente deve trovarsi dall'altra parte e la posizione della testa non cambia. Quindi dovrà mentire fino a quando l'attacco non si ferma. Se necessario, la manovra può essere ripetuta.

• L'esercizio di Lempert. Quindi, in questo caso, NPPG viene trattato come segue: il paziente deve sedersi lungo il divano e girare la testa verso il lato interessato di 45 gradi. Quando si esegue questo esercizio, il medico deve tenere il paziente in ogni momento. Inoltre, il paziente viene posto sulla schiena e la testa gira nella direzione opposta. Dopo questo, viene fatta una svolta verso un orecchio sano. Ora il paziente ha bisogno di essere rivolto allo stomaco e la testa - naso in basso. Inoltre, il paziente si gira dall'altra parte e la testa è colpita.

Per chiarezza, ti offriamo di guardare il video:

Se il trattamento di CPP è stato avviato in tempo, quindi non rappresenta alcun pericolo per la vita. Pertanto, è meglio consultare un medico quando appaiono i primi segni. È lo specialista che deve determinare quali farmaci sono necessari per il paziente, e quale esercizio sarà più efficace per lui. È particolarmente importante contattare rapidamente gli specialisti se il bambino è malato.

Va ricordato che a volte l'esercizio di tali esercizi può provocare troppe vertigini posizionali, accompagnate da vomito e nausea. Se un tale effetto è presente, al paziente viene prescritta "betaistina". Prendilo dovrebbe essere prima di fare ginnastica.

Il trattamento della patologia deve essere reso necessario in modo che le condizioni del paziente non peggiorino nel tempo. Agli attacchi non è più colto un uomo di sorpresa, ha bisogno di consultare un medico e sottoporsi a terapia appropriata. Nella maggior parte dei casi, la previsione è positiva.

• Quali sono le tue possibilità di recuperare rapidamente dopo un ictus - per superare il test;
• Può un mal di testa causare un ictus - superare il test;
• Hai un'emicrania? - superare il test.

video

Come rimuovere un mal di testa - 10 metodi rapidi per sbarazzarsi di emicrania, vertigini e lombalgia

Cause di vertigine parossistica posizionale benigna

Vertigine parossistica posizionale benigna (DPPG) - è una deviazione del sistema vestibolare, causando in qualsiasi momento può far girare la testa. Fondamentalmente, questa malattia si manifesta sotto forma di vertigini, che si verifica spesso quando la posizione del corpo nello spazio cambia. Gli attacchi possono essere pericolosi per la vita e la salute, poiché appaiono all'improvviso, non facendosi conoscere in anticipo.

In generale, le cause di vertigini sono diverse, compreso un certo numero di malattie, ma i dati statistici rilevati nei paesi occidentali indicano che vertigini nel 37% può essere collegato solo con DPPG. Questa vertigine benigna è diversa dagli altri tipi in quanto il paziente può superarla.

Come capire che una persona ha DPPG

Questo tipo di capogiri è più probabile che si verifichi nelle persone di 50 anni o più. Allo stesso tempo, questa malattia si trova 2-3 volte meno frequentemente nei rappresentanti maschili che in quella femminile.

L'elenco delle malattie che sono accompagnate da vertigini è enorme. Ma ci sono caratteristiche cliniche di base caratteristiche di questa malattia, secondo cui il medico può fare la diagnosi corretta anche durante l'esame iniziale.

Diamo un'occhiata ai sintomi di questa malattia difficile:

• quando una persona cambia la posizione del corpo, può avvertire improvvise vertigini. E il più delle volte appare solo quando si fanno giri di testa. Molto spesso, un attacco si verifica quando le persone si siedono improvvisamente sul letto dopo il sonno. Le vertigini posizionali benigne possono scatenare i movimenti della testa durante il sonno. Il sintomo non può verificarsi in uno stato di completo rilassamento e riposo;
• Gli attacchi acuti e inattesi possono essere causati eseguendo esercizi semplici e apparentemente sicuri, come alzare e abbassare la testa e gli squatter;
• di solito l'attacco dura circa un minuto. Sebbene ci siano casi in cui il capogiro dura molto più a lungo, fino a diverse ore;
• frequenti vertigini può sentire come un corpo in movimento in assenza di peso, come un senso di sollevamento e caduta attraverso, simile allo stato durante la guida su un'altalena;
• nistagmo: movimenti oculari non regolati. È un sintomo spesso presente in DPPG. Il nistagmo scompare immediatamente dopo che la testa smette di ruotare;
• parossistica vertigine posizionale è spesso accompagnata dalla sensazione di calore, pallore, il rilascio di sudore, nausea e vomito, cambiamenti nella frequenza cardiaca (in particolare, la sua decelerazione);
  di regola, con vertigini parossistiche posizionali benigne, non si osservano altri sintomi neurologici, le convulsioni sono simili l'una all'altra;
• gli attacchi di DPPG si verificano più spesso al mattino e al mattino;
  in caso di vertigini benigne, i sintomi come la sordità e l'acufene, il dolore alla testa, generalmente non compaiono;
• gli attacchi possono sparire spontaneamente, il che porta ad un improvviso miglioramento delle condizioni del paziente, dopo di che si sente una persona completamente sana.

Non sarà difficile per il medico identificare la vertigine parossistica posizionale e distinguerla da altri tipi di vertigini.

Come viene fatta la diagnosi?

Così, al fine di tempestivo e corretto diagnosticare la malattia, il medico raccoglie esaustivamente le sue informazioni sui suoi sentimenti durante attacchi di vertigini, tempo e frequenza degli attacchi, sui sintomi che accompagnano questo stato di malattia. Se altri reclami, in aggiunta a quanto sopra, v'è, quindi, di regola, il paziente viene chiesto di superare la prova Dix-Hallpayka perché è il più semplice per identificare DPPG.

Per cominciare, il paziente viene messo su un divano, chiedendogli di guardare il centro della fronte del dottore. Dopo di ciò, la sua testa inizia a girare prima a destra, poi dall'altra parte. L'angolo di rotazione dovrebbe essere di circa 45 gradi. Dopo le svolte, la persona si trova sulla schiena. La testa dovrebbe essere inclinata all'indietro, un po 'oltre il bordo del divano.

In questa posizione, è riparato. Quindi il medico inizia ad esaminare attentamente i movimenti degli occhi del paziente. Ci vogliono circa 25-35 secondi se non si osserva nistagmo, e un po 'di più se si fa sentire.

Dopodiché, il paziente viene messo di nuovo in mano, girando la testa verso uno dei lati, e viene eseguita la stessa osservazione. Quindi le stesse azioni vengono eseguite quando la testa viene girata nell'altra direzione. Il lato su cui si manifesta il nistagmo è il lato colpito. In questa procedura, il medico usa occhiali speciali per determinare il nistagmo.

Per escludere anomalie nel cervello e la presenza di tumori, al paziente viene prescritta la risonanza magnetica e la TC. Va notato che il capogiro parossistico è accompagnato da una completa assenza di segni neurologici.

Le cause dell'emergenza e dello sviluppo di DPPG

Per capire cosa ha causato questo problema, è necessario avere un'idea sull'apparato vestibolare. Lui è nell'orecchio interno. La sua funzione è garantire l'orientamento di una persona nello spazio.

Gli otoliti, che si trovano nell'orecchio interno della persona, sono collegati ai recettori che rilevano il movimento del corpo nello spazio e comunicano questa informazione al cervello. È quando cambia la posizione degli otoliti che iniziano le vertigini.

Ciò accade se il passaggio dell'orecchio interno si trova molto in basso, a causa di ciò, pezzi di otoliti quando cadono cadono in questo canale e non possono uscire da lì da soli, indipendentemente dalla posizione occupata da una persona. Questo è ciò che provoca vertigini.

C'è un altro motivo. Nei canali semicircolari è una capsula, che è la fine dell'apparato vestibolare. È riempito con un fluido viscoso che colpisce i recettori. Quando i sali di calcio si accumulano in questa capsula, i recettori sono eccitati, il che contribuisce alla comparsa di DPPG.
DPPG può anche essere causato da:

1. Forte lesione cerebrale.
2. Infezione nell'orecchio interno.
3. La malattia di Meniere.
4. Intervento chirurgico per malattie dell'orecchio interno.
5. L'azione di alcuni farmaci antibatterici.
6. Premendo un'arteria situata nei canali semicircolari.

Trattamento di DPPG

Con il corretto riconoscimento di questo stato di malattia, il trattamento dà un buon effetto, impiegando circa un mese per essere completato. Molto spesso, il paziente ritorna alla normalità. Il trattamento di DPPG avviene generalmente senza l'uso di farmaci. Il farmaco è solo un ulteriore elemento ausiliario.

Si raccomanda di essere presi in caso di attacchi di DPPG, dovrebbero avere un effetto antiemetico e sedativo. A volte al paziente vengono somministrati farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Dopo aver rimosso gli attacchi pesanti, si consiglia di fare esercizi specializzati sistematici. Tuttavia, con il ripetersi di intense vertigini, al paziente viene prescritto un riposo a letto.

Per il trattamento di DPPG ha utilizzato un complesso di esercizi vestibolari. La loro essenza consiste nel cambiare la posizione del corpo e della testa. Un sacco di esercizi, il metodo di campionamento è necessario per scegliere il più adatto per ciascuno individualmente.

Spesso il paziente può aiutare se stesso facendo l'esercizio stesso. Ma spesso devi ricorrere all'aiuto di un medico o di persone vicine.

esercizi

Ecco uno di questi esercizi, basato sulla rotazione della testa del paziente verso l'orecchio colpito: la persona è posta sul fianco, la sua testa è ruotata di 45 gradi. Dopo di ciò, la persona viene completamente imprigionata e la sua testa viene girata nella direzione opposta. Il miglioramento delle condizioni del paziente può essere previsto sia in pochi minuti che durante il giorno.

Il seguente esercizio (Brandt-Daroff) non richiede alcuna assistenza specializzata, il paziente può eseguirlo facilmente da solo. Immediatamente dopo il risveglio, è necessario sedersi sul bordo del letto mentre si abbassano le gambe verso il basso. Dopo di che, devi sdraiarti su un lato, tirando leggermente le gambe piegate verso di lui. La testa dovrebbe essere ruotata di 45 gradi verso l'alto. Quindi siediti di nuovo.

L'esercizio viene eseguito non più di mezzo minuto, 7 si avvicina a ciascuno. Gli stessi movimenti dovrebbero essere fatti, seduti e sdraiati dall'altra parte, anche 7 volte. Se nel processo di esecuzione di questo esercizio la testa non ha iniziato a girare, allora dovrebbe essere ripetuta il mattino successivo. Quando appaiono le vertigini, fai esercizio a pranzo e alla sera.

Questi esercizi sono progettati per spostare i cristalli nella parte dell'apparato vestibolare dove non possono più muoversi. Se questo può essere raggiunto, non ci saranno più vertigini.

Se la ginnastica viene eseguita correttamente, un risultato positivo si nota dopo poche sedute. Ciò dimostra che alcuni giorni di tale terapia attenuano significativamente la malattia.

Gli esercizi aiutano sempre

Sfortunatamente, la ginnastica posizionale non ha sempre un effetto positivo e porta al recupero. Alcuni casi non sono ancora guariti senza un intervento chirurgico, ma sono pochi - dall'1 al 2% di tutti i pazienti con DPPG.

In generale, si può affermare che la malattia di DPPG non è considerata seria, in quanto non rappresenta una minaccia per la vita. E con una diagnosi tempestiva e corretta, ci sono considerevoli possibilità di cura di questa malattia. È vero, ciò richiede un intenso lavoro costante su se stessi e una stretta osservanza delle regole per l'esecuzione degli esercizi. Più del 73% delle persone con questa condizione raggiunge il risultato desiderato - si riprende. Quindi tutto è nelle tue mani!