Sindrome della sella turca nel cervello

Ivan Drozdov 21/12/2017 4 commenti

Il cervello umano, come l'organo principale del sistema nervoso centrale, è costituito da molti dipartimenti, ognuno dei quali svolge determinate funzioni vitali. Il loro lavoro adeguato contribuisce a una vita umana sana e soddisfacente. Una di queste strutture cerebrali responsabili della produzione di ormoni sessuali e endocrini è la ghiandola pituitaria. Si trova nella cosiddetta sella turca - una sorta di tasca dell'osso situata nella parte inferiore del cervello.

Sella del cervello turco: cos'è?

La cavità ramificata nell'osso della forma sfenoide, riempita con la ghiandola pituitaria, è chiamata la sella turca. Si trova sotto l'ipotalamo, i nervi ottici, così come le arterie carotidi e il seno venoso passa attraverso la sua struttura ossea, fornendo al cervello sangue. Il diaframma funge da setto tra l'ipofisi e l'ipotalamo.

La funzione principale della sella turca è quella di proteggere l'ipofisi contro la compressione meccanica. Nello stato normale, la cavità della sella turca è completamente riempita dalla ghiandola pituitaria, mentre il fluido del liquore entra in determinate quantità attraverso il diaframma.

Qualsiasi interruzione delle funzioni neurologiche, endocrine e neuro-oftalmologiche, così come le anomalie delle strutture anatomiche possono portare alla subsidenza del rivestimento del cervello, all'eccessiva pressione sulla ghiandola pituitaria e ad una diminuzione delle sue dimensioni. Di conseguenza, il fluido che si forma nella cavità occupa il fluido, creando una pressione ancora maggiore sulla ghiandola pituitaria. In medicina, questa malattia è stata definita "sindrome della sella turca vuota".

Svuota la sella turca del cervello: le cause di

Il sottosviluppo congenito del diaframma, così come la disfunzione acquisita dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria, è la causa principale dello sviluppo della sindrome della sella turca vuota. Le seguenti patologie e fattori possono contribuire a questo:

1. Eredità.
2. Malattie cardiovascolari che aumentano il rischio di sviluppare la sindrome:

• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca;
• malattie vascolari che causano una diminuzione del flusso sanguigno e ipossia del tessuto cerebrale.

1. Patologia intracranica:

• tumori cerebrali;
• cisti ipofisaria;
• ipertensione endocranica;
• ictus;
• intervento chirurgico nella ghiandola pituitaria;
• trauma cranico.

1. I cambiamenti ormonali che interessano il sistema endocrino e sessuale, si verificano sotto l'influenza di fattori artificiali o naturali nei seguenti casi:

• durante la pubertà nell'adolescenza;
• durante la gravidanza, specialmente nelle donne che hanno ripetutamente partorito;
• durante la menopausa in donne di età compresa tra 40 anni;
• assumendo farmaci ormonali usati per trattare disturbi ormonali o contraccezione;
• dopo la rimozione delle ovaie nelle donne;
• con frequenti aborti.

1. Processi infiammatori, infezioni e virus il cui trattamento richiede una terapia antibiotica a lungo termine.
2. Immunità ridotta.
3. L'obesità.
4. Radiologia radiologica e trattamento chemioterapico.

Se i fattori di cui sopra sono influenzati sul corpo e ci sono segni caratteristici della sindrome della sella turca, è necessario consultare un medico per l'esame.

Sintomi e segni di malattia della sella turca

La sindrome della sella turca nel cervello è piuttosto difficile da diagnosticare mediante l'esame visivo del paziente, poiché i sintomi caratteristici di questa malattia sono anche caratteristici di molti altri disturbi patologici.

I sintomi della sindrome della sella turca possono essere raggruppati nei seguenti gruppi principali:

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1. Disturbi neurologici:

• dolori che coprono tutta la testa;
• instabilità della pressione sanguigna;
• debolezza, stanchezza;
• aumento del battito cardiaco, mancanza di respiro;
• aumento della temperatura a 37,5 ° С senza motivo apparente;
• disturbi emotivi - la comparsa di ansia, irritabilità, sentimenti di depressione;
• brividi, estremità fredde;
• svenimento;
• convulsioni che si alzano spontaneamente.

1. Disturbi visivi:

• visione doppia;
• la comparsa di macchie scure e sfocatura;
• il velo davanti agli occhi;
• dolore e lacrimazione quando si cerca di distogliere lo sguardo;
• gonfiore dei nervi ottici e del fondo.

1. Disturbi endocrini:

• ingrossamento della ghiandola tiroidea;
• menopausa causata da disturbi mestruali;
• disordini metabolici;
• diabete insipido;
• disfunzione ovarica nelle donne;
• cambio di peso;
• frequenti attacchi di vomito, non legati al lavoro degli organi digestivi.

1. Altre violazioni:

• pelle secca;
• unghie fragili.

Il verificarsi regolare di molti dei sintomi descritti allo stesso tempo può indicare la presenza della sindrome della sella turca o di un'altra patologia non meno pericolosa. Per prevenire lo sviluppo degli effetti spiacevoli di questa malattia, è necessario contattare il medico per un consiglio e un esame.

Trattamento di sella turca

La scelta del trattamento per la sindrome dipende dalla forma della malattia e dalle sue ragioni. Nelle anomalie congenite, il più delle volte è raccomandato al paziente:

• registrazione per specialisti specializzati - oculista, neurologo;
• osservazione ed esame regolari;
• mantenere una dieta;
• esclusione di sovraccarico fisico e mentale;
• trattamento sintomatico medico, se gli effetti della malattia peggiorano lo stato di salute.

La sindrome acquisita del cervello della sella turca è trattata secondo la testimonianza di un medico in uno dei due modi descritti di seguito:

1. Il trattamento farmacologico è prescritto in base alla patologia o al disturbo che ha provocato la sindrome. Il paziente può essere prescritto:

• farmaci ormonali come terapia sostitutiva per gli ormoni di reintegro mancanti nel corpo;
• antidolorifici per mal di testa fastidiosi e attacchi di emicrania;
• agenti normalizzanti lenitivi e vascolari per il mantenimento del sistema nervoso e vegetativo.

1. Il trattamento chirurgico è indicato per spremere il nervo ottico, così come per la perdita di liquido cerebrospinale nella cavità nasale a causa della parete sottile della base della sella. In questi casi, l'operazione può essere eseguita in due modi:

• attraverso il naso - un tipo comune di intervento, in cui le manipolazioni vengono eseguite attraverso un'incisione praticata nel setto nasale;
• attraverso l'osso frontale - un metodo prescritto per i tumori di grandi dimensioni e l'incapacità di eseguire interventi chirurgici attraverso il naso, viene utilizzato in rari casi a causa dell'elevata probabilità di complicanze e lesioni.

effetti

Quando il tessuto vuoto del cervello che appare nella cavità della sella turca inizia ad affondare nella fossa ipofisaria, creando così una pressione sulla ghiandola pituitaria. Nella fase di abbandono, questo processo può portare a gravi complicazioni sotto forma di interruzioni nel lavoro dei principali sistemi vitali. Se non trattato, il paziente potrebbe riscontrare le seguenti conseguenze:

• frequenti mal di testa;
• microtasti ripetuti;
• lo sviluppo di una serie di disturbi neurologici che peggiorano notevolmente lo stato di salute;
• disturbi ormonali che portano all'assenza di mestruazioni, infertilità, crescita di tumori di varia origine, impotenza sessuale;
• pronunciata immunodeficienza;
• ingrossamento della ghiandola tiroidea;
• diminuzione della vista con l'attuale probabilità di completa cecità.

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La probabilità di conseguenze con la sindrome congenita della sella turca è significativamente ridotta rispetto alla patologia acquisita. Dei dieci bambini, solo tre successivamente possono essere suscettibili alla malattia se esposti a fattori avversi sul corpo. Il resto dei bambini può vivere pienamente, inconsapevole della presenza di patologie nascoste.

I sintomi della sindrome della sella turca vuota

In medicina ci sono molte diagnosi che sembrano insolite, ma sono piuttosto pericolose per la vita umana. La malattia come la sindrome della sella turca vuota (VTSN) è una di queste. Nonostante il nome divertente, questa patologia è localizzata nel cervello, il che lo rende molto pericoloso. La ghiandola pituitaria è danneggiata e si manifesta in una serie di sintomi neurologici e di altro tipo che rendono difficile riconoscere questo tipo di patologia.

Caratteristiche della malattia

La sella turca è una malattia in cui il liquido cerebrospinale (CSF) penetra nella cavità situata nella parte temporale del cranio. In questo luogo c'è una nicchia in cui si trova la ghiandola pituitaria (appendice cerebrale). Significa molto per il corpo, perché questa parte del cervello è responsabile dello sviluppo dell'uomo, della sintesi degli ormoni, dei processi metabolici e della capacità di riprodursi. Il diaframma della sella turca in questa situazione è la causa dello sviluppo del processo patologico, poiché è di dimensioni insufficienti ed è per questo che il liquido cerebrospinale penetra nella ghiandola pituitaria.

Tale diagnosi insolita è stata data a causa della comparsa della zona in cui si trova l'appendice cerebrale. Dopo tutto, l'osso a forma di cuneo è in qualche modo simile a una sella turca vuota. Quando il liquido cerebrospinale entra in questo luogo, iniziano i cambiamenti atrofici nella ghiandola pituitaria, quindi è praticamente impossibile ripristinarlo completamente. Nella maggior parte dei casi, le ragazze sopra i 40 anni che hanno 2-3 bambini e il peso corporeo in eccesso soffrono di questa patologia.

La sindrome della sella turca vuota può verificarsi dalla nascita (aspetto primario) o dalla forma nel corso degli anni (aspetto secondario). In ogni caso, la malattia ha le sue ragioni e, facendo affidamento su di esse, il medico sarà in grado di prescrivere il corretto corso di terapia.

Le dimensioni della sella turca dovrebbero essere approssimativamente uguali all'ipofisi e la tolleranza di 1 mm. La distanza media tra la parete posteriore e quella anteriore è in genere da 1 a 1,5 cm, e dal fondo della cavità al diaframma 0,7-1,3 cm. In questa immagine è visibile la sella turca visivamente vuota:

motivi

Le cause della sella turca vuota formativa possono essere ordinate in 3 categorie, vale a dire:

• Formazione anormale del diaframma nell'utero;
• Guasti interni;
• Impatto esterno

Il processo patologico in via di sviluppo durante lo sviluppo fetale non può essere prevenuto e, a causa della pressione, il liquido cerebrospinale entra nella ghiandola pituitaria e lo deforma gradualmente. Il bambino sarà in grado di vivere con questa malattia, ma dovrà mantenere uno stile di vita sano ed essere esaminato periodicamente da un medico.

La categoria più comune sono i guasti interni e sono suddivisi in diversi gruppi:

• Regolazione ormonale. Si presentano durante la vita umana e questo è un processo completamente naturale. Tra le cause delle esplosioni ormonali sono le più elementari:
  • Scoppi di attività ormonale negli adolescenti durante la pubertà;
  • la gravidanza;
  • la menopausa;
  • Farmaci a base di ormoni;
  • Aborto, compreso quello medico;
  • Vari tipi di interventi chirurgici nel sistema riproduttivo umano.
• Disturbi del sistema cardiovascolare. Anche le sovratensioni causate da varie anomalie sono considerate la causa principale della sella turca vuota. Le ragioni di questo gruppo sono:
  • Aumento della pressione;
  • Cisti nell'appendice del cervello;
  • Neoplasie nel cervello;
  • Fallimenti nel sistema circolatorio;
  • Emorragie nel cranio;
  • Insufficienza cardiaca;
  • Inaridimento di ossigeno delle cellule cerebrali.
• Virus nel corpo;
• Interruzioni nel sistema immunitario umano;
• Aspetto di infiammazione;
• Sovrappeso.

SPTS può verificarsi a causa di fattori esterni. Tra le cause più comuni del suo sviluppo ci sono le seguenti:

• esposizione;
• Lesioni alla testa;
• Chirurgia cerebrale;
• La chemioterapia.

sintomi

I sintomi della sella turca di solito si manifestano come funzioni compromesse di alcuni sistemi corporei e, per comodità, sono stati suddivisi nei seguenti gruppi:

• Sintomi neurologici. Tale gruppo, il più comune, e infatti sempre combinato con altri segni. È caratterizzato dai seguenti sintomi:
  • Grave mal di testa senza posizione fissa. Appaiono parossistiche e dipendono dal grado di danno alla ghiandola pituitaria;
  • Aumento della temperatura a 37-37,5 °;
  • Forma convulsa;
  • Colica nello stomaco;
  • Palpitazioni cardiache;
  • la debolezza;
  • Mancanza di respiro;
  • Salti di pressione;
  • Irritabilità senza fondo, depressione, ansia.

• Sintomi oftalmologici Nel 50% dei casi, i pazienti hanno acuità visiva e questo si manifesta nei seguenti sintomi:
  • Nebbia e punti prima degli occhi;
  • Gonfiore della congiuntiva;
  • Campo visivo incompleto;
  • Dolore durante i movimenti degli occhi;
  • Foto divisa.

Sintomi endocrini. A causa degli effetti del liquore, la ghiandola pituitaria vacilla e l'equilibrio ormonale è disturbato. Questo si manifesta sotto forma di tali segni:

• Fallimento dei genitali;
• Patologie metaboliche;
• Segni di diabete;
• Violazione del ciclo mestruale;
• Ipotiroidismo, manifestato sotto forma di crescita anormale della tiroide;
• Acromegalia, in cui alcune aree del corpo aumentano di dimensioni.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome della sella turca vuota non presenta sintomi pronunciati, quindi le persone cancellano i segni sfocati che compaiono in vari processi patologici. Determinare accuratamente le loro cause può essere solo un medico dopo una diagnosi dettagliata.

diagnostica

Il medico usa metodi strumentali di esame, per esempio, RM e TC, per fare una diagnosi di MST. L'immagine mostrerà eventuali cambiamenti patologici nei tessuti cerebrali, compresa la ghiandola pituitaria.

In più della metà dei casi, la sella turca viene rilevata per caso, ad esempio, quando viene prescritta una diagnosi completa utilizzando la risonanza magnetica. La malattia si manifesta spesso in modo lieve, quindi la persona non prova nemmeno molto disagio, è particolarmente difficile scoprire la sua presenza sullo sfondo di un duro lavoro fisico. Spesso si riscontrano problemi nel manifestarsi di segni di diabete, oltre che un ingrossamento anormale della ghiandola tiroidea e un deterioramento della vista.

Per una diagnosi completa sarà necessario passare un esame del sangue per vedere se ci sono interruzioni ormonali nel corpo. Tale esame richiederà un po 'più di tempo, ma sarà possibile accertare con precisione la diagnosi e iniziare in sicurezza il corso del trattamento.

Conseguenze della malattia

Gli SPTS nel tempo sconvolgono il lavoro di molti sistemi, perché oltre al CSF che entra nella cavità, i tessuti cerebrali vi penetrano. A causa di questo fenomeno, la ghiandola pituitaria è schiacciata e spostata più vicino al muro. Un tale processo ha le sue conseguenze:

• La malattia alla fine sconvolge l'equilibrio ormonale nel corpo. Questo fenomeno porta al malfunzionamento della ghiandola tiroide e al deterioramento della difesa naturale del corpo. Spesso ci sono violazioni nel sistema riproduttivo, per esempio, l'infertilità si sviluppa nelle donne, il ciclo mestruale si blocca e l'impotenza si verifica negli uomini;
• Col passare del tempo, i mal di testa perseguiteranno più spesso una persona che soffre di una sella e possono verificarsi microtrapci;
• I problemi visivi sorgono a causa della vicinanza dell'osso sfenoide con i nervi ottici. Man mano che il processo patologico si sviluppa, una persona sperimenta vari sintomi oftalmologici, che peggiorano nel tempo. Se non trattata, la sindrome della sella turca vuota porta spesso alla malattia del bulbo oculare e alla cecità.

Gli scienziati hanno condotto molti test e, secondo le statistiche, ogni 10 bambini nascono con SPTS, ma non tutti manifestano patologia. I sintomi visibili sono osservati solo per 1/3 dei bambini, il resto dei bambini vive una vita normale e non è nemmeno a conoscenza della presenza di una malattia così grave.

Se una persona in famiglia ha avuto pazienti con questa sindrome, allora è consigliabile essere esaminata al fine di rilevare la presenza di una malattia congenita. Non è sempre stato trovato, ma essendo a rischio, è consigliabile fare una risonanza magnetica una volta all'anno e condurre uno stile di vita sano.

Trattamento della malattia

Prima di tutto, il paziente dovrebbe andare dal terapeuta, che, guidato da un sondaggio e da un esame del paziente, effettuerà il reindirizzamento verso uno specialista più ristretto. Molto spesso, è un neurologo e programmerà un esame per differenziare la sindrome della sella turca vuota, determinarne il tipo (congenito o acquisito) e prescrivere un trattamento.

Se la patologia in una persona è dalla nascita, di solito non è richiesta alcuna azione speciale, ma queste regole dovrebbero essere osservate:

• Fare sport, ma preferibilmente senza alcun sovraccarico fisico;
• Formulate correttamente la vostra dieta in modo che l'organismo riceva tutte le sostanze di cui ha bisogno e limiti il ​​consumo di alimenti nocivi, come dolci, fast food, nonché piatti grassi e affumicati;
• Una volta all'anno, essere esaminati in un ospedale ed essere registrati con un medico.

Se i sintomi della malattia sono presenti, lo specialista prescriverà farmaci per alleviare l'emicrania, migliorare la resistenza naturale del corpo, normalizzare il ciclo mestruale, ecc. Il corso è scelto individualmente e il dosaggio è severamente vietato.

Nel caso della sindrome acquisita, la terapia ormonale è prescritta per normalizzare le funzioni del sistema endocrino. In rari casi si ricorre alla chirurgia, ma principalmente a causa dello sviluppo della cecità. L'essenza dell'operazione è la correzione della membrana e la rimozione di eventuali tumori.

Il corso del trattamento di solito passa senza metodi di medicina tradizionale, in quanto non saranno in grado di aiutare. Invece di metodi di terapia non tradizionali, i medici consigliano di sbarazzarsi del peso corporeo in eccesso e smettere di usare farmaci ormonali. È anche desiderabile abbandonare le cattive abitudini e mangiare bene.

La sella turca è una malattia del cervello abbastanza comune. Spesso non si manifesta, ma se i sintomi sono presenti, il trattamento consiste nel fermare gli attacchi e uno stile di vita sano. In situazioni gravi, non può fare a meno dell'operazione per ripristinare la membrana.

Segni di una sella turca vuota del cervello

La ghiandola pituitaria - la ghiandola endocrina - si trova nella fossa della sella turca. Questa formazione anatomica si trova nel diencefalo e si svolge sull'osso sfenoidale. A causa di difetti intrauterini o alterazione della maturazione fetale, la pia madre stringe la ghiandola pituitaria dalla sua posizione normale. Ciò significa che la sindrome della sella turca nel cervello è una condizione patologica caratterizzata dalla compressione della ghiandola pituitaria con la pia mater, in cui la ghiandola si riduce di dimensioni e viene spostata dalla sella turca.

La sindrome si verifica principalmente sulle persone di mezza età - da 35 a 50 anni. Nelle donne, la patologia viene diagnosticata 5 volte più spesso. C'è una connessione tra la sella turca vuota e le donne che hanno dato alla luce due o più volte. La sindrome della sella turca vuota è accompagnata dallo sviluppo di disturbi endocrini e neurologici.

sintomi

Di solito, i sintomi di una sella turca vuota non sono specifici. Ciò significa che è difficile fare una diagnosi definitiva per loro, e saranno necessari una serie di altri studi. Il quadro clinico è rappresentato da diverse sindromi principali:

neurologico

È causato da una violazione della partecipazione della ghiandola pituitaria nei meccanismi regolatori del sistema nervoso centrale.

I pazienti soffrono di disturbi vegetativi: lo scambio di calore è disturbato, compare iperidrosi. Palpitazioni cardiache e respirazione Ipertensione, brividi. I pazienti spesso lamentano dolore al cuore e mancanza di respiro. Grave mal di testa e disturbi del sonno. Spesso c'è una mancanza di ossigeno. Fisso dolore addominale, la cui localizzazione è difficile da stabilire.

Il tratto ottico è interessato. Ci sono dolori negli occhi e intorno a loro. I pazienti si lamentano di lacrimazione e diplopia - visione doppia. Spesso appare grinta e velo davanti ai miei occhi. Acuità visiva ridotta

endocrino

È causato da una violazione della partecipazione della ghiandola pituitaria nel sistema ipotalamo-ipofisario e tutti i meccanismi endocrini nel corpo.

I segni di una sella turca vuota in questo caso sono:

• obesità, registrata nel 75% di tutti i casi di patologia;
• mal di testa, osservato nel 90% dei casi; cefalea di solito si riversava su tutta la superficie della testa; il mal di testa può essere lieve o difficile da tollerare;
• l'acromegalia si verifica nel 10%, è un aumento delle parti sporgenti del viso, dove c'è tessuto osseo, un aumento delle mani, dei piedi e del cranio nel suo complesso;
• intolleranza al freddo;
• letargia e debolezza;
• ingiallimento della pelle e della sua aridità;
• disfunzione erettile;
• capelli e unghie fragili;
• abbassare la voce;
• costipazione;
• parestesia;
• violazione del ciclo mestruale;

psichico

È causato dalla violazione della produzione di ormoni che influenzano la salute mentale del paziente.

I pazienti con la sindrome di una sella turca vuota provano un senso di paura e disturbi emotivi. Quindi, c'è una variabilità di umore, irritabilità, debolezza. Perso motivazione e volontà all'azione. Il desiderio di lavorare e imparare cose nuove è perso.

La sindrome di Asthenic si sviluppa. È caratterizzato da un maggiore esaurimento, affaticamento da lavoro semplice e azioni. Spesso, con la sindrome astenica, i pazienti perdono la calma, danno la vita al caso. Si arrabbiano dormendo. Diventano irrequieti, non tollerano odori aspri, luce intensa e suono forte.

La sindrome della sella turca causa difficoltà ai medici per i seguenti motivi:

1. Il quadro clinico non è specifico.
2. Tutti i sintomi sono dinamici e cambiano rapidamente.
3. La sindrome di piombo cede rapidamente.
4. La malattia dà remissioni spontanee e ricadute improvvise.

motivi

Assegni la patologia primaria e secondaria.

La sindrome primaria della sella turca vuota è un fenomeno derivante da difetti alla nascita e irregolarità nella struttura anatomica della sella. Questa opzione si trova nella metà dei casi.

La modifica della dimensione della ghiandola pituitaria sullo sfondo della gravidanza e della menopausa è anche la sindrome primaria. Portando il bambino, la ghiandola pituitaria della madre a causa del lavoro attivo è raddoppiata. Dopo il parto, il ferro non ritorna alle dimensioni precedenti. L'aborto aiuta anche ad aumentare il corpo.

L'opzione principale è una violazione congenita del rapporto tra la sella turca e l'ipofisi.

La sindrome secondaria è un fenomeno causato da un effetto diretto sulla ghiandola. Quindi, questi includono:

• Sindrome di Sheehan. Si verifica quando il travaglio è complicato, quando una donna perde molto sangue.
• Necrosi di adenoma pituitario. Il tessuto tumorale viene attenuato toccando le normali cellule della ghiandola.
• Ricevimento di medicine I contraccettivi e i farmaci glucocorticoidi interferiscono con il feedback tra l'ipofisi e gli organi in esecuzione.
• Tumore. Il neoplasma spreme meccanicamente la ghiandola e la sposta dalla sella.
• Radiazioni e chemioterapia.
• Malattie infiammatorie del sistema nervoso: meningite, encefalite.
• Infortuni: TBI, contusione, macellazione del cervello.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi della malattia comprende diversi punti:

1. Test di laboratorio Viene studiato il livello di attività degli ormoni ipofisari nel plasma sanguigno.
2. Diagnosi radiologica Con l'aiuto di uno studio radiologico di indagine si studia la localizzazione della ghiandola pituitaria nella sella turca.
3. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Questi metodi sono i più indicativi e sensibili.

La diagnosi finale è fatta sulla base del quadro clinico, dei risultati dei metodi strumentali di ricerca e della triade specifica:

• Liquore spinale nella sella turca.
• Asimmetria della sella.
• Cambiamenti nei parametri dell'ipofisi e delle sue singole parti: allungamento e assottigliamento.

La diagnosi tiene conto anche dei segni di aumento della pressione intracranica.

Con un quadro clinico pronunciato e uno squilibrio ormonale, vengono prescritti farmaci sostitutivi e trattamenti sintomatici. L'opzione primaria non richiede terapia, la secondaria deve essere trattata nel 100% dei casi.

La prognosi dipende dalla gravità della sindrome principale. Di solito, la prognosi è favorevole, ma se il decorso della malattia è difficile da controllare, è relativamente favorevole.

Sindrome della sella turca vuota nel cervello - che tipo di diagnosi?

La sindrome della sella turca vuota è una varietà di sintomi, correlati clinicamente e anatomicamente. Negli ultimi anni questa diagnosi è diventata molto comune, a causa dell'introduzione generalizzata dell'imaging a risonanza magnetica nella pratica medica. Allora, qual è questa malattia e in che modo è pericolosa?

Sintomi nella sindrome della sella turca vuota

A causa delle peculiarità della posizione anatomica, della struttura e anche delle funzioni della ghiandola pituitaria, i sintomi sono molto diversi e numerosi. Tutti i sintomi possono essere suddivisi in tre categorie:

Segni neurologici della sindrome della sella turca vuota

I sintomi principali possono essere:

• Mal di testa di localizzazione oscura, che non dipendono dall'ora del giorno, dalla posizione del corpo e più spesso sono permanenti;
• La sindrome di Asthenic è una condizione dolorosa che dura a lungo, caratterizzata da affaticamento rapido, irrequietezza, alterazione della memoria, disturbi del sonno, irritabilità, intolleranza al suono forte, luce intensa, odori sgradevoli.

• Cambiamenti nel sistema nervoso autonomo: frequenti aumenti della temperatura corporea a valori subfebrillari (37.2-37.8), aumento spontaneo della pressione sanguigna, aumento della sudorazione e talvolta aggressività, aumento della frequenza cardiaca, diarrea, che è associata a cambiamenti nella regolazione della ghiandola tiroidea e corteccia surrenale.

Segni endocrinologici di una sella turca vuota

• Debolezza, apatia, pelle secca, stitichezza sono i primi segni di ipotiroidismo - una diminuzione della funzione tiroidea;
• Sovrappeso: questi disturbi si riscontrano nel 70-80% di tutti i pazienti con questa malattia;
• Un aumento delle dimensioni di arti, piedi, mascelle, labbra, sopracciglia, che indica uno squilibrio dell'ormone somatotropico;
• Nelle donne, la sindrome della sella turca vuota è spesso accompagnata dai seguenti sintomi: disturbi mestruali, problemi con il concepimento e negli uomini si manifesta sotto forma di disfunzione erettile e diminuzione della libido;
• L'obesità delle parti superiori del corpo, l'aumento della crescita dei capelli sul viso e sul corpo (anche nelle donne), le smagliature (smagliature) di un colore bluastro sulle cosce e sul torace sono segni della sindrome di Itsenko-Cushing, vale a dire. violazioni della corteccia surrenale, che regola anche la ghiandola pituitaria.

Sintomi visivi della sindrome della sella turca vuota

Questi sintomi derivano dal prolasso (collasso) e dal pizzicamento del chiasma nella cavità della sella turca o dalla sua spremitura da parte di un tumore in crescita:

• Diminuzione dell'acuità visiva;
• Raddoppiando i contorni delle immagini, la nebbia negli occhi;
• Restringimento del campo visivo: il sintomo più caratteristico. In base ai risultati della perimetria, l'oftalmologo può determinare quali strutture e percorsi dei nervi ottici sono esposti. Spesso, è proprio sulla base della conclusione di un oculista e di una risonanza magnetica che i neurochirurghi ricorrono al trattamento chirurgico dei tumori nella regione della cantina chiasmal;
• Con i tumori cerebrali sviluppati (grandi) o l'aumento prolungato della pressione intracranica in varie malattie, si verifica il gonfiore e il ristagno del cervello della retina e del nervo ottico, che l'oftalmologo vede durante l'esame del fondo dell'occhio.

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Tipi di sindrome della sella turca vuota

La sindrome della sella turca vuota è divisa in:

Questo è di grande importanza nel determinare la tattica di un ulteriore trattamento e nella previsione del risultato della malattia.

La sindrome primaria di una sella turca vuota è formata come risultato di:

• Aumento della pressione intracranica;
• Defect diaframma a sella turca.

Molto spesso ciò si verifica quando:

• Ipertensione - con questa malattia si verificano cambiamenti nella parete dei vasi sanguigni, con conseguente ristagno venoso e formazione di idrocefalo ipertensivo;
• Fuoriuscita di sangue venoso ostruito - il più delle volte ciò è dovuto alla tortuosità patologica delle vene o delle ernie del rachide cervicale;
• Neuroinfections - una malattia acuta del cervello e del midollo spinale, così come le loro conseguenze portano inevitabilmente ad un aumento della pressione intracranica;
• Lesioni cerebrali traumatiche - a volte anche piccole concussioni cerebrali portano a violazioni permanenti della circolazione del liquido cerebrospinale. Lividi cerebrali gravi lasciano il loro segno sotto forma di mal di testa e aumento della pressione intracranica per tutta la vita;
• Varie neoplasie del cervello e del midollo spinale - in connessione con la compressione delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale, aumentano la pressione intracranica, che porta alla dura madre che preme nella tasca dell'ipofisi.

Il diaframma della sella turca svolge le funzioni protettive dell'ipofisi stesso. Come risultato della debolezza delle membrane del diaframma, l'apertura espansa nel suo centro, vi è una rientranza di una tasca ipofisaria all'interno.

La sindrome secondaria di una sella turca vuota suggerisce:

• In primo luogo, un aumento e gonfiore della ghiandola pituitaria, specialmente durante la gravidanza, la pubertà, la menopausa;
• Quindi la sua atrofia e riduzione.

Questo può accadere per i seguenti motivi:

• Malattie oncologiche del cervello;
• Emorragia nella ghiandola pituitaria o nel terzo ventricolo (regione soprasellare) del cervello;
• Intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia per il cancro.

Qual è la "sella turca"?

Per comprendere le cause di questa malattia, il suo significato e le possibili conseguenze, è necessario capire cos'è la "sella turca" e perché è necessaria.

La sella turca è:

• Formazione ossea vuota all'interno del cranio,
• Dimensioni da 8 a 12 mm di diametro
• Situato sulla sua base dietro la cavità nasale.

La sella ha una parete anteriore e una posteriore formata dalla cuspide dell'osso sfenoidale. Le pareti laterali sono rappresentate da seni cavernosi, all'interno dei quali passano le arterie carotidi. Sopra, la sella turca è chiusa da un cosiddetto diaframma costituito da guaine cerebrali.

Al centro del diaframma c'è un buco attraverso il quale passa il messaggio tra la ghiandola pituitaria e l'ipotalamo del cervello con l'aiuto della gamba. Davanti allo stelo, sopra le meningi, c'è una struttura molto importante - il chiasmo, che è la congiunzione dei nervi ottici.

All'interno della sella turca c'è un "centro principale" dell'intero sistema endocrino umano: la ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria è costituita da due dimensioni diseguali e diverse in funzione delle azioni. Il lobo anteriore della ghiandola pituitaria - adenoipofisi, occupa gran parte, fino al 70%.

L'adenoipofisi è responsabile della produzione di un gran numero di ormoni più importanti:

1. Ormone stimolante la tiroide - regola il lavoro della ghiandola tiroidea;
2. L'ormone adrenocorticotropo - è responsabile per l'attività delle ghiandole surrenali;
3. Ormoni gonadotropici: luteinizzante e follicolo stimolante - responsabile della funzione riproduttiva nelle donne;
4. Ormone della crescita - il principale bioregolatore della crescita cellulare e l'organismo nel suo complesso;
5. Ormone luteotropico o prolattina - regola la formazione del latte materno durante il parto.

Manifestazioni della sindrome della sella turca vuota nei bambini

Molte ricerche sono state fatte nel campo pediatrico delle patologie ipofisarie, così come nel campo chiasmatico-sellare.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome della sella turca vuota in un bambino è accompagnata dagli stessi sintomi della popolazione adulta, ma ha le sue caratteristiche:

• "Marionetta" faccia e arti sproporzionatamente piccoli - tali segni sono osservati nei bambini dalla nascita all'età di 14-15 anni, il che indica una mancanza di ormone della crescita (somatotropina), con la lesione primaria dell'ipofisi;
• La compromissione della crescita dentaria è un altro sintomo del deficit di somatotropina;
• Ipogonadismo e ipocorticismo - manifestati in ritardo nello sviluppo sessuale e nella sintomatologia delle lesioni surrenali.

Diagnosi della sindrome della sella turca vuota

Imaging a risonanza magnetica del cervello

Il modo migliore per diagnosticare questa malattia. Molto spesso, la nomina di questo sondaggio ha rivelato una sindrome di una sella turca vuota. È a causa dell'assenza di un lungo periodo di sintomi clinici che questo metodo di esame può mostrare tutte le strutture fini del cervello, compresa l'ipofisi, con la sua "sella", che sono già danneggiate.

Tomografia computerizzata del cervello

Il secondo metodo di ricerca più importante per questa sindrome.

A causa della pronunciata capacità di rilevare la patologia delle strutture solide (principalmente tessuto osseo), questo metodo è ideale per:

• Determinazione dei confini della sella turca, da cui è possibile determinare la dimensione dell'ipofisi stessa.
• Determinazione approssimativa della sua dimensione.

Radiografia del cervello

Questo metodo è piuttosto indicativo di rilevare i cambiamenti ossei e molto debole per la rilevazione della patologia dei tessuti molli. Per molto tempo, proprio a causa di questo metodo di esame, sono state identificate tutte le sindromi da sella turche precedentemente incontrate.

Trattamento per la sindrome della sella turca vuota

• Il trattamento è basato sui sintomi.
• e risultati MRI.

Il più delle volte, il trattamento consiste in due fasi principali.

Trattamento farmacologico

Applicato a:

• Con una piccola dimensione del tumore (con corso benigno).
• Quando una causa contagiosa della malattia.
• Con sintomi lievi.
• Se non puoi usare un trattamento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Questo è il principio principale del trattamento per il decorso complicato della malattia.

Operazioni dirette:

• Nel frenare il chiasma in atto.
• Per rimuovere l'eccesso di spremitura della ghiandola pituitaria.

Il trattamento chirurgico è quello di eliminare le cause di questa malattia. Il trattamento popolare di questa sindrome è terapeuticamente impraticabile a causa delle cause di questa malattia.

Sindrome della sella turca vuota

Molte persone che ascoltano la diagnosi di una sindrome della sella turca vuota alla conclusione di un dottore sono perplesse.
Scopri cosa significa questa condizione patologica e come la malattia si manifesta negli uomini e nelle donne.

Cosa significa sindrome vuota della sella turca nel cervello?

Questa sindrome è causata dall'insufficienza del diaframma, motivo per cui il liquido cerebrospinale non entra nel cervello. Come risultato di un tale impatto negativo, la ghiandola pituitaria è compromessa.

La sella turca vuota nel cervello ha ricevuto questo nome a causa dell'aspetto dell'osso sfenoide. Ma molti esperti affermano che ha somiglianza con la forma di una farfalla. Se il liquido cerebrospinale penetra liberamente nella sella turca, la ghiandola pituitaria inizia gradualmente a deformarsi e a diminuire di dimensioni.

Una tale diagnosi nella maggior parte dei casi è fatta per le donne di molti bambini sopra i 35 anni. I pazienti in sovrappeso sono a rischio.

Questa sindrome ha i seguenti sottotipi:

• primario o congenito;
• secondaria (la patologia si sviluppa dopo un effetto negativo sulla ghiandola pituitaria).

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Cause della patologia nelle donne

Questa sindrome può essere associata a predisposizione genetica, nonché a caratteristiche anatomiche della struttura del cranio. Questa malattia è diagnosticata nel 12% dei neonati. Non hanno sintomi o altre manifestazioni cliniche.

La sindrome secondaria si sviluppa nel cervello per i seguenti motivi:

1. Cambia i livelli ormonali. Tali disturbi sono di origine fisiologica o naturale. Nelle donne, la patologia si sviluppa durante la pubertà, durante la gravidanza o durante la menopausa.
2. Accettazione di farmaci ormonali e presenza di malattie endocrine.
3. Gravidanza ripetuta, che colpisce l'aumento della dimensione dell'ipofisi. Come risultato di un tale impatto negativo, questo organo interno è schiacciato.
4. Sindrome di Skien L'area della ghiandola pituitaria muore dopo il travaglio, complicata da un forte sanguinamento uterino.

Fattori e caratteristiche negli uomini

Con la progressione di questa sindrome, gli uomini sperimentano problemi nell'area genitale.

Come risultato di tale esposizione, la ginecomastia si sviluppa, il desiderio sessuale e la potenza diminuiscono.

Questa malattia si verifica negli uomini per i seguenti motivi:

1. Una varietà di danni alle ossa. Questo può essere un sottosviluppo genetico del diaframma, lesioni cerebrali, tumori, cisti ed ematomi. Esse causano l'espansione dell'orifizio del diaframma attraverso il quale le sostanze estranee penetrano facilmente.
2. Processi infiammatori e infezioni nel cervello, oltre al suo guscio.
3. Patologie del sistema respiratorio e vascolare, che sono accompagnate da ipossia del cervello.
4. Danni alla ghiandola pituitaria o atrofia, neoplasie, a seguito della quale rinasce il tessuto molle, interventi chirurgici e radioterapia.

I sintomi della malattia nelle ragazze

I sintomi differiscono nella loro diversità, perché nel corpo della donna ci sono varie opzioni per la produzione compromessa, così come la secrezione di ormoni pituitari. Potrebbe aumentare o diminuire di dimensioni.

I seguenti sintomi comuni possono essere distinti:

• mal di testa e vertigini;
• deterioramento del benessere generale e rapida affaticabilità;
• dolore agli occhi;
• scarsa concentrazione e attenzione;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• il cuore inizia a battere più spesso;
• la pressione sanguigna aumenta bruscamente;
• mancanza di respiro;
• febbre;
• violazione del ciclo mestruale (la scarica diventa irregolare, abbondante o scarsa, oltre che prolungata);
• mancanza di mestruazioni;
• la pelle diventa unghie secche e fragili;
• aumento di peso;
• il latte esce spontaneamente dalle ghiandole mammarie.

All'occorrenza dei primi segni di patologia o sospetto di questa sindrome, è necessario chiedere urgentemente il parere del proprio medico.

Video utile sull'argomento

Manifestazioni cliniche della malattia negli uomini

Negli uomini, la patologia procede in modo simile, ma ci sono alcune differenze.

Le seguenti manifestazioni cliniche comuni possono essere distinte:

• dolore al petto;
• un forte aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna;
• deterioramento del benessere generale;
• negli occhi comincia a raddoppiare;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• unghie fragili e pelle eccessivamente secca;
• peggioramento del desiderio sessuale e della potenza.

C'è un alto rischio di sviluppare manifestazioni neurologiche:

1. Mal di testa. Sono periodici o lunghi.
2. Cambiamenti dell'umore, depressione e apatia. Ci possono essere momenti di lacrime e amarezza.
3. Stanchezza e sonno povero. C'è una forte debolezza e vertigini, diminuzione dell'appetito e percezione delle informazioni.
4. Difficoltà nello svolgere attività intellettuali e fisiche.
5. Disturbo vegetativo C'è dolore al petto e all'addome. I pazienti soffrono di attacchi di panico, sudorazione eccessiva, brusco aumento della pressione sanguigna e svenimento.

Negli uomini, a seguito di un impatto così negativo, la dimensione del seno può aumentare.

Metodi diagnostici necessari

La risonanza magnetica aiuterà il medico a fare una diagnosi accurata e prevenire un errore. Questo metodo diagnostico è altamente informativo e mostra anche i più piccoli cambiamenti nel cervello.

Come studio aggiuntivo, i medici possono ordinare la donazione di sangue per determinare il livello di ormoni ipofisari. Ma in tutti i casi, questa sindrome appare come risultato di disturbi ormonali.

La risonanza magnetica è effettuata rigorosamente secondo la testimonianza di un medico. Se il tono del paziente diminuisce, compare un forte mal di testa, la sua vista si deteriora, quindi un bisogno urgente di esaminare la sella turca del cervello.

I sintomi di questa patologia non sono sempre pronunciati e i medici possono confonderli con altre malattie.

Le indicazioni per la risonanza magnetica sono i seguenti fattori:

• violazioni identificate di natura neurologica;
• visione ridotta;
• disturbi endocrini.

Se a un paziente sono state diagnosticate anomalie neurologiche, dolore persistente alla testa, aumento della pressione sanguigna, formicolio al petto, brividi, svenimento o febbre senza segni evidenti, è necessario un esame urgente.

I cambiamenti patologici negli organi ottici comprendono la visione doppia, gli occhi irritati, lo strappo e una diminuzione graduale dell'acuità visiva. Con la progressione dei disturbi endocrini, il processo di produzione ormonale diminuisce o aumenta. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto ad un aumento del livello di prolattina nel corpo umano.

Diagnosi RM della sindrome

I sintomi e le manifestazioni cliniche sono individuali. In alcuni pazienti, sono pronunciati o asintomatici. Durante la diagnosi di questa sindrome, i medici devono determinare l'entità del danno alla ghiandola pituitaria.

I tomogrammi sono di alta qualità, quindi i medici possono prendere in considerazione anche piccoli dettagli. Questa sindrome è caratterizzata da una diminuzione dell'altezza della ghiandola pituitaria a 1-2 mm.

Dopo aver ricevuto i risultati, lo specialista sarà in grado di prescrivere un trattamento appropriato ai pazienti. La regola principale è la conformità con tutte le raccomandazioni e i farmaci in conformità con lo schema stabilito.

In condizioni estreme, è possibile utilizzare uno speciale agente di contrasto, che viene iniettato in una vena prima dell'inizio della risonanza magnetica. Si diffonde attraverso il sangue e si accumula in luoghi dove ci sono cambiamenti patologici.

I medici saranno in grado di vedere i contorni luminosi di tumori e bordi chiari. Questa procedura è indicata per i pazienti che hanno una sospetta progressione della sindrome secondaria.

La contrazione è una procedura completamente innocua. Le manifestazioni allergiche sono raramente osservate nei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che l'agente di contrasto non contiene iodio. Dopo questo metodo di diagnosi, è importante bere più liquidi per rimuovere rapidamente la soluzione dal corpo.

La durata della procedura dipende dalla complessità dello studio e delle attrezzature. In media, ci vogliono 60-80 minuti. I pazienti devono rimuovere tutti gli oggetti contenenti metallo e gioielli prima dell'esame.

Lo studio viene eseguito sul tavolo di uscita, mentre la testa è fissata saldamente. Se necessario, l'operatore può dare consigli al paziente grazie all'altoparlante. La risonanza magnetica ha controindicazioni.

Non è raccomandato per i bambini sotto i sette anni e le donne durante la gravidanza. È vietato indagare su pazienti che hanno impianti metallici nei loro corpi. Le relative controindicazioni includono condizioni come la claustrofobia, una reazione allergica alle sostanze iniettate e l'epilessia.

Trattamento moderno ed efficace

Quando confermano la diagnosi, i pazienti sono registrati con un oculista, un endocrinologo e un neurologo. Hanno bisogno di venire regolarmente per un esame a questi medici. Pertanto, gli esperti saranno in grado di monitorare la progressione della malattia.

Aiuto rapido con la terapia farmacologica

Il compito principale del medico è di prescrivere ai pazienti il ​​trattamento efficace dei sintomi della sindrome della sella turca vuota. I farmaci normalizzano la pressione sanguigna, migliorano il sistema immunitario, eliminano l'emicrania e migliorano il ciclo mestruale.

Durante la diagnosi di disturbi ormonali nel corpo e la produzione insufficiente di alcuni ormoni, i medici prescrivono la terapia sostitutiva.

L'ormone mancante viene iniettato nel corpo. Antidolorifici e sedativi risolvono problemi astenici e vegetativi. In alcuni pazienti con la progressione di questa sindrome si osserva un cedimento del nervo ottico, così come la spremitura del diaframma. I medici raccomandano un pronto intervento chirurgico.

La necessità di un trattamento chirurgico

Un'eccessiva spremitura del nervo ottico porta a conseguenze irreversibili e persino alla completa perdita della vista. Durante l'intervento gli specialisti eseguono la fissazione trenassfenoidale dei nervi ottici per eliminare cedimenti e schiacciamenti.

Il tamponamento a sella turco aiuta a fermare la fuoriuscita di liquori. Dopo queste procedure, ai pazienti viene assegnato un ciclo completo di radioterapia e terapia ormonale sostitutiva.

La chirurgia di una sella turca vuota nel cervello viene eseguita in diversi modi:

1. Accesso attraverso l'osso frontale. I medici usano questa tecnica se si riscontra un tumore di grandi dimensioni nei pazienti. In questo caso, è impossibile rimuoverlo attraverso i seni nasali.
2. Accesso attraverso il naso. Questo è il metodo più comune di chirurgia. Una piccola incisione viene eseguita nel setto nasale per eseguire le necessarie manipolazioni.

Il trattamento farmacologico è prescritto solo da un medico individualmente. Non esiste uno schema chiaro per aiutare a far fronte a questo disturbo.

La lotta del folk e dei rimedi casalinghi

Gli esperti non raccomandano di trattare questa malattia a casa usando rimedi popolari. Non hanno un effetto positivo sulla ghiandola pituitaria e non influenzano il meccanismo dei cambiamenti patologici.

Possibili conseguenze e complicazioni di questa patologia nel cervello

Nessun medico può fare una previsione accurata del decorso di questa sindrome. È importante prestare attenzione alle possibili comorbidità associate al cervello e alla ghiandola pituitaria.

In caso contrario, vi è un alto rischio di spremere il nervo ottico, nonché di abbassare la sua intersezione. Se i pazienti non presentano sintomi clinici negativi, gli specialisti daranno una prognosi favorevole.

I pazienti devono recarsi regolarmente in clinica in modo che i medici possano identificare eventuali complicazioni o problemi di salute in modo tempestivo.

Gli scienziati non hanno identificato misure preventive che aiuterebbero a prevenire il verificarsi di tale patologia. Le persone a rischio possono donare sangue regolarmente per i test di laboratorio. Una tale diagnosi aiuterà a determinare la composizione ormonale nel corpo.