Una revisione completa dell'IRD per tipo misto: cause, diagnosi, trattamento

Da questo articolo imparerai: qual è il tipo misto IRR, come si manifesta. Difficoltà di diagnosi, metodi di trattamento e prognosi.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Distonia vegetativa-vascolare (VVD) è un complesso di sintomi da vari organi e sistemi che appaiono sullo sfondo di un disturbo nella loro regolazione dal sistema nervoso vegetativo. Allo stato attuale, l'IRR non è incluso nella classificazione internazionale delle malattie, quindi non è considerato una malattia, ma un complesso di sintomi.

Può svilupparsi in tre diversi tipi: ipotonico, ipertonico e misto:

1. L'IRR di tipo ipotonico si sviluppa con un tono aumentato della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo. I sintomi principali di questo tipo: bassa pressione sanguigna, polso raro, sudorazione.
2. Secondo il tipo ipertonico - con la predominanza dell'attività della divisione simpatica. Questo tipo si manifesta principalmente per ipertensione, polso rapido, eccitabilità emotiva, ansia.
3. Per tipo misto - con il disordine del lavoro di entrambe le parti del sistema nervoso autonomo. Questo tipo di IRD è caratterizzato da una combinazione dei sintomi delle due varietà precedenti, dalla pressione arteriosa irregolare e da una tendenza alle crisi vegetativo-vascolari in entrambi i tipi.

La VSD con manifestazioni gravi e esacerbazioni frequenti (crisi) influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente e sulla sua capacità di lavorare. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico e resistenza al trattamento. Sbarazzarsi della patologia può solo cambiare radicalmente il modo di vivere. Al momento non esiste un trattamento farmacologico efficace e a lungo termine dell'IRR.

Se hai distonia vascolare, contatta prima il tuo medico di famiglia. Il tuo neurologo continuerà il trattamento. Parteciperanno anche un cardiologo e un gastroenterologo, a seconda dei sintomi di quale sistema di organi sono più pronunciati. Lo psicoterapeuta ti aiuterà anche se l'IRR si pone sullo sfondo di disturbi psico-emotivi. Potrebbe essere necessario consultare un nutrizionista per la correzione della dieta, così come un medico sportivo che ti consiglierà su quali tipi di attività fisica dovresti fare.

Le cause di questa patologia

Le cause esatte di questa malattia non sono state ancora studiate.

I medici hanno stabilito solo che il rischio di sviluppo dell'IRR aumenta con la predisposizione ereditaria, lo stile di vita improprio, l'instabilità emotiva, lo stress frequente.

È stato inoltre dimostrato che stress materni e ansia durante la gravidanza possono portare a distonia vegetativa-vascolare nei bambini.

Spesso l'IRR per la prima volta si fa sentire nell'adolescenza. Questo è spiegato da tali fattori:

• Ristrutturazione ormonale del corpo a causa della pubertà.
• Situazioni di conflitto frequenti.
• Instabilità della sfera psico-emotiva.
• Aumento dei carichi intellettuali a scuola.
• Mancanza di attività fisica

VVD sul tipo misto può verificarsi in età adulta. Persone affette da un sistema nervoso instabile. "Trigger" per l'aspetto della malattia può essere:

• stress frequente;
• lavorare più di 8 ore al giorno;
• privazione cronica del sonno.

Più spesso, le persone impegnate nel lavoro intellettuale soffrono di IRR, poiché sono costantemente in condizioni di maggiore stress mentale e di uno stile di vita sedentario.

Inoltre, il rischio di sviluppare IRR è aumentato nelle donne:

1. Nei primi anni dopo il parto a causa della depressione postpartum, costante mancanza di sonno e mancanza di riposo adeguato.
2. Nella mezza età a causa di cambiamenti ormonali climaterici, una tendenza alla depressione durante questo periodo.

Sintomi caratteristici

La patologia è accompagnata da segni provenienti da diversi sistemi d'organo. Un paziente può avere diverse o tutte le sindromi elencate più avanti nell'articolo.

Da parte di ciascun sistema di organi, possono verificarsi uno, due, tre o più sintomi. In alcuni pazienti, sono stabili (gli stessi segni spesso si fanno sentire), in altri - spesso sostituiti da altri.

Sindrome cardiovascolare

Questi sono sintomi del sistema cardiovascolare.

Per VVD sul tipo misto sono caratteristici:

• Dolore nel carattere penetrante o piagnucoloso del cuore. Appaiono di solito dopo lo stress. Il cuore reagisce normalmente all'attività fisica.
• Salti di pressione sanguigna, dipendenza dalla meteo (aumento o diminuzione della pressione sanguigna quando il tempo cambia). Con l'aumentare della pressione, il dolore alla testa, "vola" davanti agli occhi. Quando si abbassa - debolezza, vertigini, visione offuscata.
• L'instabilità dell'impulso: aumento o rallentamento periodici. Aritmie (extrasistoli, attacchi di tachicardia).
• Espansione patologica o restringimento dei capillari. Il primo è mostrato da arrossamento del viso, sensazione di calore. Il secondo è il pallore, una tendenza al congelamento.

Sindrome neurogastrica

Queste sono manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare da parte del tratto gastrointestinale.

I pazienti spesso lamentano bruciore di stomaco, dolore addominale, singhiozzo, nausea, flatulenza, stitichezza e diarrea, eccessiva o insufficiente formazione di saliva. I sintomi sono aggravati dallo stress emotivo.

Sindrome cerebrovascolare

È associato alla debolezza dei vasi sanguigni e alla ridotta circolazione del sangue nel cervello.

Praticamente tutti i pazienti con VSD ne soffrono.

Questi sono mal di testa, rumore o acufene, diminuzione delle prestazioni, sonnolenza, vertigini e, a volte, svenimento.

Sintomi del sistema respiratorio

Quando può comparire qualsiasi tipo di VSD:

• sensazione di inalazione incompleta;
• sensazione di oppressione al petto, la necessità di fare un respiro profondo;
• intolleranza alle camere soffocanti e ai trasporti;
• mancanza di respiro;
• tosse in assenza di malattie infettive.

Disturbi della microcircolazione e del metabolismo dei tessuti

Appaiono a causa della debolezza dei piccoli capillari, aumentandone la permeabilità. manifestazioni:

1. Gonfiore degli arti.
2. Pallore o cianosi delle dita dei piedi e delle mani, delle mucose, della punta del naso, delle orecchie.
3. Dolori muscolari.
4. Dita tremanti
5. Meno comunemente - minori crampi.

Violazioni della regolazione della temperatura

Gli aumenti o le diminuzioni di temperatura irragionevoli, troppo sudore sono caratteristici.

Sintomi del sistema genito-urinario

Può esserci un solo segno: minzione frequente.

Sintomi della sfera psico-emotiva

Appaiono con VSD di qualsiasi tipo. La gamma dei sintomi è ampia, possono comparire diversi dei seguenti sintomi: sbalzi d'umore, irritabilità, irritabilità, attacchi di panico, paure, ansia, sospettosità, tendenza a cercare i sintomi di varie patologie, fast affaticamento durante lo stress fisico e intellettuale, disturbi del sonno, pianto " auto-scavare, autoincriminarsi, incapacità di prendere decisioni indipendentemente, apatia.

Crisi in distonia vegetativa-vascolare

Un IRR di tipo misto può essere accompagnato da crisi vegetative sia di tipo ipertonico (crisi simpatico-adrenalina) sia di tipo ipotonico (di crisi vagoinsulari).

Una crisi può essere scatenata da grave stress, sovraccarico intellettuale o attività fisica non abituata.

Distonia vegetativa sul tipo misto

La distonia vascolare di Vegeto è chiamata l'intero gruppo di manifestazioni cliniche, indicando lo sviluppo di patologie funzionali del sistema nervoso autonomo. In medicina sono note forme ipotoniche e ipertensive del disturbo e spesso si incontra anche la distonia vascolare di tipo misto.

Distonia vascolare di Vegeto di tipo misto: che cos'è

La suddivisione vegetativa del sistema nervoso nel corpo umano funziona in modo indipendente, controllando il lavoro e l'interazione di tutti i sistemi vitali del corpo: cardiovascolare, digestivo, endocrino. La sottosezione consiste dei sistemi simpatico e parasimpatico, la distruzione del lavoro coordinato di cui causa la distonia neurocircolare.

Nei casi in cui le violazioni di una delle sottosezioni appaiono intensamente, si può facilmente determinare la forma ipotonica o ipertensiva della distonia vascolare vegetativa. Se è impossibile isolare i sintomi prevalenti o appaiono alternativamente, viene diagnosticata la distonia vascolare vegetativa del tipo misto.

Interessante! La maggior parte degli specialisti europei non considera l'IRR di un tipo misto una malattia, il che denota malfunzionamenti funzionali come una condizione di transito che non richiede un trattamento speciale. Per questo motivo, il disturbo non è elencato nella classificazione internazionale delle malattie.

Nella medicina domestica, una diagnosi simile è presa più seriamente. Tuttavia, l'incapacità di confermarlo con l'aiuto di studi di laboratorio porta al fatto che i pazienti stessi negano la presenza della malattia e non ritengono necessario trattarla.

cause di

Una percentuale maggiore dell'occorrenza di un IRR di tipo misto è rappresentata dalle donne e può manifestarsi a qualsiasi età. Lo sviluppo del disturbo dall'inizio alla comparsa dei sintomi richiede circa sette anni.

I provocatori della distonia vascolare di tipo misto includono fattori come:

• predisposizione genetica;
• la presenza di traumi alla nascita, disturbi dello sviluppo intrauterino del corpo, compreso lo stress della madre durante la gravidanza;
• condizioni di vita difficili, stress frequente, stress emotivo;
• aumento dell'irritabilità nervosa;
• interruzioni ormonali (pubertà, menopausa);
• patologia di natura cronica nella colonna vertebrale;
• insufficienza cerebrale;
• malattie infettive croniche;
• immunità ridotta;
• la presenza di allergie;
• la presenza di cattive abitudini.

Sono anche a rischio le donne che hanno partorito nei primi anni di vita del bambino - a causa della costante stanchezza, mancanza di sonno, tensione nervosa e maggiore ansia della madre.

Spesso, l'IRR di tipo misto è preceduto da un diverso tipo di nevralgia, disturbi nel sistema endocrino, malattie ginecologiche.

Sintomi di patologia

La distonia vegetovascolare in un tipo misto combina i sintomi di entrambi i tipi - ipotonica e ipertonica - e ha fino a cento diverse manifestazioni cliniche.

È importante! Nelle persone con questo disturbo, si possono osservare cadute di pressione istantanee in stati critici: una crisi ipertensiva causata da un brusco aumento può essere sostituita da una altrettanto rapida diminuzione che porta alla sincope.

A questo proposito, il trattamento della patologia è complicato dalla necessità di combattere simultaneamente condizioni opposte. In questo caso, i farmaci standard che vengono utilizzati solo ad alta (bassa) pressione del sangue non sono considerati appropriati a causa della possibile provocazione di un salto di pressione altrettanto acuto nella direzione opposta.

I sintomi vivaci che indicano lo sviluppo di un IRD di tipo misto in un paziente sono:

• salti acuti della pressione sanguigna durante il giorno;
• dolore nella regione del cuore - non acuto, piuttosto, tirando, la sensazione di "pesantezza" nel cuore che appare dopo lo stress;
• mal di testa che appare senza ovvi motivi, può verificarsi a seguito di sovraccarico emotivo o fisico;
• aritmia;
• disturbi intestinali, dolore senza possibilità di determinare il quadro clinico;
• disturbi delle funzioni vasomotorie - possono manifestarsi come pallore o rossore, brividi senza ragioni oggettive;
• il verificarsi di attacchi di ansia, la comparsa di punti tremolanti davanti ai tuoi occhi;
• cambiamenti nella temperatura corporea senza una buona ragione, indicando un deterioramento della termoregolazione;
• sudorazione eccessiva;
• il verificarsi di disturbi nella sfera sessuale (anorgasmia, problemi di potenza);
• instabilità emotiva - sbalzi d'umore, ipersensibilità, eccitazione prolungata dovuta a ciò che sta accadendo;
• Sindrome da astenia: aumento della fatica, debolezza, disturbi del sonno, aumento della soglia del dolore.

La VSD del tipo misto può manifestarsi con una crisi vegetativa - un improvviso deterioramento del benessere generale. La crisi è accompagnata da una sensazione di debolezza, sudorazione eccessiva, sonnolenza, problemi di coordinazione del movimento, tremori alle mani, nausea, diminuzione dell'acuità visiva e udito. Nella maggior parte dei casi, questa condizione è provocata da un sovraccarico emotivo causato da una situazione stressante.

Le persone con questo disturbo sperimentano costantemente una sensazione di apatia, e svolgere normali mansioni lavorative diventa un compito impossibile. Con improvvisi cambiamenti delle condizioni meteorologiche e sotto la pioggia, il loro benessere si deteriora.

Diagnosi e trattamento di disturbi alla testa multipli

A causa del fatto che diverse malattie possono provocare lo sviluppo di distonia vegetativa-vascolare di tipo misto, l'esame di un paziente con sintomi simili include il coinvolgimento di specialisti stretti - neuropatologo, ginecologo, gastroenterologo, ecc. Inoltre, se necessario, tali studi possono essere effettuati come:

• EEG;
• tomografia computerizzata;
• doppler vascolare, ecc.

Quando viene trovata una malattia che causa un disturbo vegetativo, viene prescritta una terapia obbligatoria. Oltre a prendere farmaci, il trattamento dell'IRD di tipo misto richiede la creazione di condizioni favorevoli per la riabilitazione e il normale funzionamento di tutti i sistemi nel corpo del paziente.

A seconda delle manifestazioni cliniche prevalenti, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• sedativi (tranquillanti, antidepressivi);
• nel caso di farmaci per la pressione alta, abbassandolo, e viceversa;
• mezzi per migliorare l'attività cerebrale (nootropica);
• con costante gravità e dolore alla testa, indicando insufficienza venosa - venotonica;

Per il trattamento non farmacologico della distonia neurocircolatoria di tipo misto sono inclusi:

• ottimizzazione del rapporto tra lavoro e riposo, eliminando le cause dei sovraccarichi;
• rifiuto delle cattive abitudini, nonché cibo malsano e pesante;
• esercizio regolare;
• eliminazione dei fattori di stress, consulenza psicologica per aumentare la resistenza allo stress (consigliamo uno psicologo Nikita Baturin);
• fisioterapia;
• massaggio, agopuntura, terapia manuale.

A causa della relazione diretta tra l'insorgenza del disturbo e la salute psicologica del paziente, uno stile di vita attivo e la formazione di buone abitudini che migliorano lo stato fisico ed emotivo generale di una persona sono un mezzo eccellente non solo per la terapia, ma anche per la prevenzione dell'IRD del tipo misto.

Conseguenze della malattia

Con la rilevazione tempestiva e il trattamento della disfunzione del sistema autonomo, le complicazioni di solito non si verificano. Tuttavia, con la presenza a lungo termine, i disordini funzionali possono trasformarsi in quelli organici, provocando ipertensione arteriosa, ulcera gastrica, malattie cardiache e nevralgie.

Interessante da sapere! La distonia vascolare di Vegeto non è inclusa nella lista dei motivi per dichiarare un coscritto inadatto all'adempimento della coscrizione. Nel caso della presenza nel quadro clinico del dolore cardiaco persistente, dello svenimento, dei salti nella pressione sanguigna, nonché di una debole dinamica di trattamento nel biglietto militare di un militare di leva, viene fatta una nota sulla sua temporanea inadeguatezza al servizio militare.

VVD sul tipo misto: cause, sintomi e trattamento

L'IRR di tipo misto (distonia vegetativa) è un disturbo funzionale del sistema nervoso, caratterizzato da improvvisi cali della pressione sanguigna. La distruzione funzionale del sistema nervoso porta a vari problemi con il sistema cardiovascolare, digestivo e altri. Tali violazioni sono accompagnate da numerosi reclami, ma allo stesso tempo, i pazienti non hanno una conferma funzionale delle patologie organiche.

motivi

L'IRD di tipo misto è una malattia che non è stata ancora inclusa nella classificazione internazionale delle malattie, molti medici negli Stati Uniti e in Europa negano l'esistenza di una tale patologia, considerando i disturbi funzionali come una condizione transitoria e temporanea che non richiede diagnosi e trattamento.

Nel nostro paese, la diagnosi di "IRR" è molto più grave, ma a causa dell'incapacità di confermare la diagnosi utilizzando test di laboratorio o metodi strumentali, i pazienti stessi spesso rifiutano il trattamento e non ritengono necessario monitorare le loro condizioni e la pressione sanguigna.

Il sistema vascolare controlla le funzioni degli organi interni, il tono vascolare, il lavoro del tubo digerente e le ghiandole endocrine.

Squilibrio e interruzione nel suo lavoro possono verificarsi a causa di:

1. Eredità. Il funzionamento del sistema nervoso dipende da molti fattori, tra cui l'ereditarietà.
2. Malattie endocrine - lo squilibrio ormonale è uno dei problemi più comuni con la pressione e i vasi sanguigni. L'ipertiroidismo, le malattie delle ghiandole surrenali, le ovaie, la ghiandola pituitaria o qualsiasi altra ghiandola endocrina porta ad iper- o ipo-secrezione di alcuni ormoni, alcuni dei quali hanno un effetto diretto sul tono vascolare, il funzionamento del sistema nervoso e le condizioni generali del corpo. È con l'aumento della quantità di determinati ormoni che il VVD transitorio è associato alla gravidanza, alla menopausa e ad alcune altre malattie.
3. Disturbi neurologici e lesioni: eventuali malattie del cervello, lesioni e danni possono causare microcromosomi e disturbi della permeabilità vascolare. Tali patologie portano spesso alla disregolazione di varie funzioni, incluso lo sviluppo di un IRR di tipo misto.
4. Stress - il rilascio costante di adrenalina, che causa uno spasmo dei vasi sanguigni, ha un impatto estremamente negativo sullo stato del cervello e porta a uno squilibrio del sistema nervoso. Quando lo stress viene costantemente rilevato, la regolazione del sistema di pressione viene disturbata e può verificarsi l'IRR.
5. Superlavoro. Provoca l'esaurimento delle capacità compensative del corpo, motivo per cui il sistema nervoso non ha il tempo di reagire ai cambiamenti della pressione atmosferica, degli stress e di altri fattori ambientali.
6. Condizioni familiari e ambientali avverse. Restare in tali condizioni provoca un generale indebolimento del corpo e la disregolazione del tono vascolare.

sintomi

La distonia vegetovascolare di tipo misto è una combinazione dei sintomi del tipo ipotonico e ipertonico dell'IRR. In pazienti con questa patologia, ci sono gocce affilate in pressione del sangue, un aumento - fino a una crisi hypertensive e una diminuzione - a svenimento.

È molto più difficile trattare il VVD con un tipo misto, poiché è necessario combattere simultaneamente sia una diminuzione che un aumento della pressione, il che significa che gli agenti ipotensivi e ipertensivi convenzionali non sono adatti.

I picchi di pressione costanti hanno un effetto estremamente negativo sulle condizioni del paziente e lo fanno anche sospettare che ci siano una varietà di malattie che possono causare sintomi simili. Esami e trattamenti regolari non hanno sempre un effetto positivo sulla condizione di una persona sottoposta a stress costante e l'uso di antipertensivi o di altri medicinali causa uno squilibrio ancora più grande del corpo.

I sintomi principali dell'IRR (distonia vascolare) di tipo misto:

1. I salti di pressione sanguigna sono il sintomo principale della malattia e la ragione per andare dal medico. I livelli di pressione arteriosa possono variare durante il giorno. L'aumento della pressione provoca stress, alta temperatura dell'aria, mancanza di ossigeno o attività fisica causa un brusco salto di pressione, che è piuttosto difficile da fermare, anche con l'uso di farmaci ipertesi. Affaticamento, cambiamenti climatici o stress possono anche causare una forte diminuzione della pressione, fino allo sviluppo della sincope. Cadute di pressione improvvise causano debolezza costante nei pazienti, sensazione di stanchezza e persino paura, poiché non possono controllare le loro condizioni.
2. Crisi ipertensive: un aumento della pressione arteriosa superiore a 180-200 mmHg o del 30% -40% del solito può causare un forte deterioramento. La crisi ipertensiva si verifica con affaticamento, stress o surriscaldamento. Le manifestazioni principali - un forte mal di testa, debolezza, palpitazioni, possibile perdita di coscienza. Crisi ipertensiva - una condizione molto pericolosa, poiché un forte aumento della pressione può innescare lo sviluppo di ictus o infarto del miocardio.
3. Il mal di testa è uno dei sintomi caratteristici. Il mal di testa può variare a seconda del livello di pressione del sangue.
4. Aumento della temperatura corporea. Un aumento imprevisto della temperatura corporea a 37-37,5 gradi la sera o dopo esperienze emotive può anche essere spiegato dall'IRR.
5. Disfunzione digestiva Diminuzione dell'appetito, dolore addominale, stitichezza ricorrente e diarrea indicano anche la disregolazione del sistema nervoso parasimpatico e simpatico.
6. Iperidrosi. La sudorazione dei palmi delle mani, dei piedi, delle ascelle o di tutto il corpo indica una violazione della termoregolazione e problemi con il sistema nervoso simpatico.
7. Oscurità e mosche davanti agli occhi - un segno caratteristico di crescente pressione. Possono precedere la crisi ipertensiva o verificarsi con una forte diminuzione della pressione sanguigna. In ogni caso - il loro aspetto dovrebbe allertare il paziente, in modo che possano verificarsi prima della perdita di conoscenza.
8. Minzione dolorosa. Una caratteristica inaspettata ma caratteristica dell'IRR.
9. Mancanza di respiro La sensazione di mancanza d'aria o aumento della respirazione si verifica spesso con un forte aumento della pressione.
10. Puffiness - con l'IRR, l'edema si verifica sia negli arti inferiori che nella zona del viso. Gonfiore e arrossamento del viso appaiono spesso con ipertensione.
11. Disturbi del sonno: non è sempre possibile dormire bene e riposare bene con l'IRR. Nella maggior parte dei casi, i pazienti difficilmente si addormentano, dormono molto debolmente, spesso soffrono di incubi o insonnia.

Complicazione dell'IRR

La distonia vegetativa di tipo misto non è una malattia pericolosa, ma se non viene trattata, il rischio di sviluppare varie complicanze è molto alto:

• ipertensione arteriosa - il più delle volte le cadute della pressione sanguigna portano ad un aumento persistente, che peraltro è molto difficile da trattare;
• malattie del sistema cardiovascolare - aumento del tono vascolare può causare lo sviluppo di aterosclerosi e insufficienza cardiaca;
• malattie neurologiche - la disregolazione del sistema nervoso simpatico e parasimpatico porta spesso a patologie del sistema nervoso;
• depressione - ansia, cadute di pressione costanti e malessere possono innescare lo sviluppo di disturbi depressivi.

trattamento

Il trattamento della distonia vascolare di tipo misto richiede molto tempo e impegno. Una semplice assunzione di droghe qui non funzionerà.

Il trattamento dovrebbe includere una serie di attività:

Maggiori informazioni sul trattamento di VSD in questo materiale sul link.

La base del trattamento dell'IRR (distonia vascolare) di un tipo misto è un cambiamento dello stile di vita.

L'importante è ridurre lo stress, lo stress neuropsichico, il rifiuto delle cattive abitudini, la normalizzazione della nutrizione e dello sport.

Gli sport aiutano a rafforzare il corpo, il giusto riposo e il sonno, evitando le cattive abitudini e riducendo il carico - per ripristinare la salute del sistema nervoso.

Una corretta alimentazione consente di saturare il corpo con vitamine e minerali essenziali, acidi grassi e amminoacidi necessari per la piena funzionalità cerebrale.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di vitamine, farmaci vascolari, sedativi e antidepressivi. Oltre a questi farmaci, che aiutano a rafforzare il corpo nel suo insieme, utilizzare sintomaticamente farmaci antiipertensivi o sostanze che aumentano la pressione sanguigna.

Di solito nel trattamento dei farmaci sedativi vegetali prescritti dal VSD: tintura di valeriana, motherwort, peonia; vitamine del gruppo B, Actovegin, Nootropil, Vinpocetine e alcuni altri. Gli antidepressivi sono prescritti solo per grave ansia, paura o depressione. La dose e la durata del corso sono calcolate individualmente. Tra i farmaci più diffusi troviamo l'ultima generazione di farmaci: Fluoxetina, Sertralin o farmaci con un minimo di effetti collaterali: Azafen, Nodepress, Valdoksan e altri.

Altri trattamenti

La fisioterapia, il massaggio e l'indurimento aiutano a rafforzare i vasi sanguigni, normalizzano il lavoro del sistema nervoso e liberano crisi ipertensive e una forte diminuzione della pressione.

Il trattamento psicoterapeutico nell'IRR è di secondaria importanza, aiuta a liberarsi dalla tensione nervosa, dalla paura di una ripetizione della crisi o dall'insorgenza di altri sintomi della malattia. Uno psicoterapeuta esperto o uno psicologo insegna al paziente a determinare esattamente cosa ha causato stress, esaurimento nervoso o stile di vita improprio, che ha causato lo sviluppo di patologie e aiuta a far fronte non alle conseguenze, ma alla causa della malattia.

L'autore dell'articolo: la psichiatra Shaimerdenova Dana Serikovna

Distonia vegetativa: tipo misto

Ecologia del consumo. Salute: il sintomo principale della distonia vegetativa-vascolare di tipo misto è un'impennata della pressione sanguigna, sia su e giù.

La pressione salta come un sintomo di VVD di tipo misto

Il sintomo principale della distonia vegetativa-vascolare di tipo misto è rappresentato dai salti della pressione sanguigna, sia in alto che in basso. Inoltre, in alcune persone, i cambiamenti di pressione si verificano in modo imprevedibile, in altri è possibile trovare modelli. Ad esempio, al mattino la pressione è bassa, e alla sera - aumentata.

Allo stesso modo, durante lo stress, sovraccarico emotivo o fisico: la pressione è in grado di raggiungere valori critici, ma in quale direzione dipende dalla massa di fattori aggiuntivi che a volte rimangono un mistero per il paziente stesso.

Nella moderna letteratura medica moderna non esiste una tale malattia come vegetativa-vascolare (distonia neurocircolatoria) di tipo misto. E non è un caso, perché I sintomi usuali dell'IRR non sono una malattia di organi o sistemi, caratterizzata dalla loro lesione organica (sebbene molto simile ai loro sintomi), ma da un disturbo funzionale - nevrosi. ie la condizione fisica del cuore, dei vasi sanguigni e di altri organi è normale, ma i sintomi, tuttavia, sono presenti principalmente a causa dei "fallimenti" nel sistema nervoso che controlla il lavoro di questi organi.

Anche tra i medici, aderenti alla "vecchia scuola", non vi è accordo sull'opportunità di assegnare NDC per un tipo misto a una categoria separata o di considerare i sintomi presentati come una sindrome complessa, manifestata nell'alternazione dell'IRR in tipi ipertensivi e ipotonici.

VSD sul tipo misto - che cos'è?

Nella letteratura degli anni passati ci sono diverse classificazioni di NDC. Tuttavia, il più popolare è stato quello che è stato proposto, si può dire, dal padre fondatore della diagnosi dell'IRR (così come il NDC) - il professor V.I. Makolkin. Il focus di questa classificazione è sulla reazione dei vasi periferici e, quindi, sulla quantità di pressione arteriosa - come indicatore obiettivo principale dello stato del sistema cardiovascolare.

Quindi, ci sono 3 tipi di distonia vegetativa-vascolare:

1. L'IRR del tipo ipertensivo è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna, arrossamento della pelle, una sensazione di calore nella testa, un mal di testa caratteristico, respiro rapido e battito cardiaco e un aumento della temperatura.

2. In caso di NDC di tipo ipotonico, tutto avviene al contrario. La pressione sanguigna diminuisce, la bradicardia può essere osservata, così come molti sintomi spiacevoli sotto forma di debolezza e pre-svenimento, formicolio nel corpo.

3. La distonia vegetativa-vascolare di tipo misto, in sostanza, è una combinazione di due precedenti distonie, i cui sintomi passano successivamente da una all'altra e talvolta sono presenti simultaneamente.

Allo stesso tempo, tutte le sottospecie di NDC sono caratterizzate da "sindrome da disadattamento generale" sotto forma di maggiore affaticamento, dipendenza meteorologica, apatia e ridotta capacità lavorativa.

Eppure, nella maggior parte dei casi, i medici si occupano delle manifestazioni caratteristiche dell'IRR di tipo misto. Inoltre, con il ritardo nel riferirsi a uno specialista, i sintomi tendono ad aggravarsi. Ci sono altre paure, in particolare l'agorafobia: una persona comincia a temere di lasciare la casa non accompagnata: "E se diventasse cattivo, e non ci sarebbe nessuno che potesse aiutarmi?" Inoltre, c'è una "paura della paura stessa", che aumenta solo lo stress. E, peggio ancora, il trattamento abituale per le malattie comuni non è efficace per il trattamento di questo tipo di disfunzione autonomica.

La distonia neurocircolatoria di tipo misto, come abbiamo detto, è accompagnata da una pressione arteriosa irregolare, verso l'alto o verso il basso. Ci sono anche lacune quando la pressione ritorna normale. Il paziente, sospettando di trovarsi di fronte a manifestazioni di una grave malattia, passa attraverso molti test, i cui risultati, tuttavia, non vanno oltre la norma di età. Il cuore, i vasi sanguigni, la ghiandola tiroidea sono sani, sebbene la persona continui a provare tutti i sintomi di NDC.

Questa diagnosi ha già acquisito cattiva fama tra medici e pazienti, dal momento che è fatta ogni volta che non è in grado di determinare la causa dei disturbi, o è difficile trovare un trattamento efficace che consenta al paziente di recuperare la salute. E spesso lo trovano difficile perché lavorano all'interno di un paradigma obsoleto che prescrive il trattamento farmacologico del VVD in maniera mista.

Le basi per la diagnosi di "distonia vascolare di tipo misto" (oltre ai problemi di pressione) sono anche i seguenti sintomi:

• debolezza e stanchezza;
• stati pre-inconsci, sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, vertigini, imperfezioni prima degli occhi;
• dolori al petto e al cuore - dalla seconda "puntura" alla sensazione di pressione per diverse ore. In questo caso, il fattore precedente è spesso sovratensione neuropsichica o fisica;
• cambiamenti nella frequenza cardiaca, extrasistoli. Di conseguenza, può verificarsi la paura di insufficienza cardiaca o attacco di cuore / ictus.

NDC di tipo misto è per molti aspetti simile ai sintomi che accompagnano le malattie cardiache, sebbene non lo sia:

• mal di testa di natura moderata, pressante o palpitante, che di solito si manifesta dopo uno stress fisico o emotivo;
• difficoltà a respirare - dal sentirsi come se fosse impossibile fare un respiro completo, a mancanza di respiro e sentimenti di mancanza d'aria;
• sonno agitato, intermittente, difficile addormentarsi e allo stesso tempo assonnato durante il giorno, sensazione di debolezza al risveglio;
• Ipersensibilità al cambiamento del tempo, peggioramento di tutti i sintomi durante il caldo.

Poiché i risultati dei test indicano una mancanza di patologia, altri possono incolpare il paziente di "debolezza", pigrizia e talvolta persino accusarlo di provare a simulare una malattia.

Corruzione delle relazioni con i parenti - non il principale pericolo delle manifestazioni dell'IRR. Ciò che è particolarmente spiacevole, a causa della costante eccitazione nervosa, delle aspettative di attacco di panico, della mancanza di sonno e di altri sintomi di distonia vegetativa-vascolare di tipo misto, alla fine, possono essere veri disturbi somatici, oltre a gravi disturbi mentali, in particolare depressione, DOC e altri.

Quindi cosa fare quando l'IRR sul tipo misto?

La prima cosa da tenere in considerazione è che la distonia vegetativa-vascolare di tipo misto è raramente suscettibile al trattamento con farmaci. Una varietà di sintomi, picchi di pressione e la crescente influenza delle paure e delle paure emergenti non consentono di scegliere la medicina giusta. Ma anche se sono riusciti a farlo, i sintomi sono tornati con una nuova forza quando il farmaco è stato annullato, poiché la "radice della nevrosi" è rimasta intatta.

Tipo misto di distonia vascolare vegetativa

Sotto distonia vascolare comprendere il gruppo di anomalie con disturbi delle funzioni vegetative. Tra le principali manifestazioni della malattia - calo della pressione sanguigna, mal di testa, instabilità emotiva. In varie classificazioni sono isolate le varietà ipotonica e ipertensiva della malattia, così come l'IRR di tipo misto.

Caratteristiche del sistema nervoso

Nel corpo umano, il sistema nervoso ha 2 sottosezioni - vegetative e somatiche. L'ultimo tipo di controllo è l'attività cosciente e si sottomette alla coscienza. Il sistema autonomo funziona autonomamente, controllando l'attività dei sistemi interni - vasi, tratto gastrointestinale, sistema endocrino, così come la loro interazione.

La sottosezione vegetativa è un sistema simpatico e parasimpatico. Il primo è caratterizzato da battito cardiaco accelerato, inibizione della contrazione intestinale e rilascio di saliva, espansione di bronchi, arterie e pupille.

La divisione parasimpatica completa il vegetativo, riducendo il numero di contrazioni cardiache, aumentando la motilità intestinale e la salivazione, restringendo le arterie, i bronchi e le pupille.

Il lavoro coordinato di questi sistemi antagonisti consente all'organismo di adattarsi a qualsiasi condizione mutevole: durante l'esercizio, la frequenza cardiaca aumenta, fornendo gruppi muscolari attivi con il sangue e quando il cibo arriva, gli organi digestivi rilasciano gli enzimi necessari.

La distonia neurocircolatoria si verifica quando l'operazione sincrona di questi sistemi vegetativi con l'attività predominante di una sottosezione è disturbata. L'attività predominante della sottosezione simpatica è la sindrome da distonia vegetativa ipertensiva, il lavoro potenziato del sistema parasimpatico - l'NDC nella variante ipotonica.

Se la leadership di ciascuna sottosezione si manifesta periodicamente, questa "doppia potenza" è chiamata distonia vegetativa di tipo misto.

Cause di disturbi autonomici

L'IRR è un disturbo funzionale: anche con sintomi pronunciati di cambiamenti strutturali che potrebbero in qualche modo essere risolti, no. Questa circostanza complica il trattamento, che spesso si riduce all'eliminazione di sintomi specifici.

Cause per lo sviluppo della distonia vascolare:

• Caratteristiche del sistema endocrino e nervoso (congenito).
• Disturbi ormonali dovuti a varie malattie.
• Lesione cerebrale traumatica.
• L'influenza di un ambiente dannoso (radiazioni, sostanze tossiche).
• Stress, superlavoro, costante stress psico-emotivo.
• Ecologia sfavorevole e clima rigido con bruschi cambiamenti delle condizioni meteorologiche.

La distonia vascolare si osserva in pazienti di età diverse, di solito dai 12 ai 15 anni, all'età della pubertà.

Nel gruppo a rischio, prima di tutto, le donne che hanno:

• Dipendenza genetica
• Patologia fetale, ipossia fetale e trauma della nascita.
• Fattori socio-economici
• Malattie della colonna vertebrale e del cervello.
• Il periodo di aggiustamento ormonale.
• Bassa immunità, infezione
• Reazioni allergiche
• Anomalie costituzionali.
• Cattive abitudini

Quadro clinico della malattia

Sono stati notati circa un centinaio di sintomi clinici correlati all'IRR. In questo caso, due pazienti con gli stessi segni non sono stati trovati. Non ci sono sintomi caratteristici permanenti della malattia, dal momento che la malattia stessa è incoerente.

Più spesso di altri, quando fanno domanda per cure mediche, tali reclami vengono fatti:

• Il dolore al cuore non è chiaro, di bassa intensità. Il disagio sotto forma di "pesantezza nel cuore" si verifica dopo lo stress.
• Un'aritmia si manifesta con un cambiamento negli attacchi di tachicardia e bradicardia, quando il numero di battiti cardiaci non rientra nell'intervallo normale.
• Pressione arteriosa instabile - al mattino, di regola, bassa, alla sera - aumentata, ma può essere normale.
• Un mal di testa irragionevole può essere una reazione a uno sforzo fisico inadeguato, a un sovraccarico emotivo.
• Disturbi intestinali, dolore nel tratto intestinale senza un quadro chiaro.
• Problemi nella sfera sessuale - anorgasmia femminile, disfunzione erettile negli uomini.
• Attacchi di panico e ansia, lampi "mosche" davanti ai miei occhi.
• La patologia delle reazioni vasomotorie è un segno importante della distonia neurocircolatoria. Esternamente, è caratterizzato da pallore, arrossamento della pelle o brividi a temperatura ambiente normale, a seconda dello stato delle navi.
• Scarsa termoregolazione, manifestata come un cambiamento irragionevole della temperatura corporea.
• Aumento della sudorazione - sui palmi delle mani, sotto le braccia e in altre zone.
• Instabilità emotiva - frequenti sbalzi d'umore, suscettibilità, prolungata esperienza degli eventi.
• Sindrome di Asthenic - stanchezza, perdita di forza, sonno superficiale, sensibilità di dolore alta.

In condizioni critiche, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente: si verifica una temporanea compromissione della coordinazione e del linguaggio, sudorazione, debolezza, sonnolenza, tremori alle mani, nausea, perdita dell'udito e visione. La causa più spesso sono eventi stressanti, accompagnati da esperienze forti.

La diagnosi di "distonia vegetativa" non può essere motivo di esclusione dal servizio militare. Con le razze sostenute di pressione sanguigna, dolore cardiaco, svenimento e risultati deludenti del trattamento, la recluta è riconosciuta temporaneamente inadatta al servizio, che sarà indicata nel biglietto militare.

Diagnosi e trattamento della VSD

Poiché la distonia vegetativa è associata a molte malattie, per identificare la causa dei disturbi, è necessario coinvolgere una varietà di specialisti - da un endocrinologo a uno psichiatra.

Durante l'esame può nominare:

• test di laboratorio (sangue per anticorpi e virus, analisi biochimiche e cliniche);
• Ultrasuoni di vasi e addominali;
• fibrogastroduodenoscopy;
• ECG e RM;
• Doppler vascolare.

Se viene stabilita la diagnosi di VSD sul tipo misto, e il motivo che lo ha provocato è noto, la malattia di base deve essere curata. In assenza di cure mediche tempestive e adeguate, sono possibili complicanze quali ipertensione, cardiopatia ischemica, asma bronchiale, ulcera peptica.

Oltre alla terapia tradizionale, il trattamento deve necessariamente includere la creazione di un ambiente psicologico favorevole.

Dato che i segni prevalenti della malattia sono prescritti:

• Lenitivo - antidepressivi, tranquillanti;
• Antipertensivi (con alta pressione sanguigna);
• Tonificazione (con bassa pressione sanguigna);
• Vitamine e minerali (B1, B6, C, E, preparazioni di magnesio, potassio, calcio, ecc.);
• Farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale;
• Ventoniki: in caso di insufficienza venosa;
• Fisioterapia e riflessologia;
• Medicina di erbe (estratto di ginseng, eleuterococco, tintura di biancospino, motherwort, ecc.).

Nella forma lieve dell'IRR, la preferenza è data ai metodi non farmacologici:

• normalizzazione dello stile di vita;
• sviluppare la giusta risposta allo stress;
• nutrizione equilibrata;
• terapista di consulenza;
• Esercizio terapia, massaggio.

La scelta dei metodi a causa delle condizioni del paziente. Curare completamente NDC impossibile. Gli sforzi dei medici dovrebbero mirare a prevenire una crisi ea ridurre le manifestazioni della malattia.

Modi per alleviare una crisi vegetativa:

• Fornire riposo paziente e buona ventilazione della stanza;
• Assumere sedativi e diuretici;
• Utilizzare i moderni metodi psicoterapeutici per l'eliminazione dello stress;
• Se necessario - agenti antistaminici.

Il trattamento domiciliare è pericolosamente possibile complicazioni e deterioramento della salute. Vengono mostrate attività fisica moderata e atmosfera psicologicamente confortevole.

Poiché un atteggiamento ottimistico è fondamentale per fermare la sindrome, uno stile di vita sano e le emozioni vivide sono un fattore importante nella prevenzione della distonia neurocircolatoria di tipo misto.

Il VSD è un disordine funzionale insidioso che maschera gravi malattie che possono compromettere significativamente la qualità della vita. Consultazione tempestiva, esame e trattamento adeguato facilitano notevolmente il decorso della malattia, permettendo al paziente di adattarsi con successo al ritmo moderno della vita.

Distonia vegetativa-vascolare di tipo misto

Manifestazioni sintomatiche di squilibrio della regolazione vegetativa del metabolismo, del funzionamento del sistema cardiovascolare, degli organi respiratori, del tratto gastrointestinale, ecc. denotata dal termine "distonia vegetativa", un'abbreviazione - IRR. I nomi "distonia neurocircolatoria" (NCD) o "sindrome distonia vegetativa" (SVD) possono essere utilizzati come sinonimi.

Queste diagnosi sono assenti nella pratica medica di paesi stranieri, ma sono ampiamente applicabili sul territorio della Russia e dei paesi della CSI. Ci sono diverse classificazioni di questa sindrome, secondo una delle quali spicca una variante patologica come un tipo misto di IRR.

Gruppo di rischio

Il problema può verificarsi a qualsiasi età, anche se i primi episodi sono più comuni dopo circa 7 anni.

Il gruppo di rischio per il TRI di tipo misto comprende le seguenti persone:

• con predisposizione genetica;
• con patologie del periodo perinatale della vita o trauma alla nascita;
• in condizioni socio-economiche avverse;
• sperimentando stress cronico, sovraccarico mentale e fisico;
• avere caratteristiche del sistema nervoso (eccitabilità eccessiva, letargia);
• con patologie cerebrali o malattie della colonna vertebrale;
• in uno stato di adattamento ormonale del corpo (gravidanza, pubertà, menopausa, ecc.);
• con infezioni croniche, ridotta immunità, disturbi endocrini;
• malati di allergia;
• con anomalie costituzionali;
• fumatori e alcolisti.

L'ictus ischemico è una grave condizione del cervello. Tutto sugli effetti dell'ictus cerebrale ischemico.

L'aumento della pressione intracranica è una malattia abbastanza comune che richiede un trattamento immediato nella fase iniziale del suo sviluppo. Informazioni sul trattamento della pressione intracranica negli adulti possono essere trovate qui.

Eziologia e patogenesi

Il normale funzionamento degli organi interni e dei sistemi (con l'eccezione dei muscoli scheletrici), la capacità del corpo di adattarsi ai cambiamenti dell'ambiente esterno sono regolati dal sistema nervoso vegetativo (ANS).

Allo stesso tempo, l'ANS simpatico è responsabile dell'attivazione e della mobilizzazione delle forze del corpo e del parasimpatico per il ripristino delle riserve energetiche, il lavoro del corpo durante il sonno. Violazione dell'interazione armonica di questi sistemi e causa la manifestazione dell'IRR.

I meccanismi di sviluppo della patologia sono molto diversi e complessi.

Ci sono ipotesi sul primato delle patologie disfunzionali delle strutture sottocorticali-corticali.

I risultanti fattori regolatori e contribuenti, i disturbi regolatori delle strutture cerebrali provocano cambiamenti nei processi metabolici e biochimici, l'equilibrio acido-base e salino, la ridotta fornitura di ossigeno ai tessuti, ecc. Problemi simili, a loro volta, causano disordini metabolici, lo sviluppo di processi distrofici nel miocardio, ecc.

In assenza di trattamento adeguato, lo sviluppo di tali complicazioni come:

• cardiopatia ischemica (CHD);
• ipertensione;
• ulcera peptica;
• asma bronchiale e altri

Cause di malattia

Fattori che contribuiscono alla formazione di manifestazioni patologiche in presenza di predisposizione:

• disadattamento mentale;
• un brusco cambiamento nella direzione di aumentare lo stress mentale e fisico;
• mancato rispetto della dieta, del lavoro e del riposo;
• lesione cerebrale;
• effetti chimici e fisici (radiazioni, sostanze tossiche, ecc.);
• brusco cambiamento delle condizioni meteorologiche;
• malattia infettiva acuta, ecc.

Sintomi e segni

La specificità del decorso dell'IRR in un tipo misto è una combinazione di segni e manifestazioni di distonie di tipo ipo- e ipercinetico.

Pertanto, i sintomi distintivi sono le cadute di pressione sanguigna: da notevolmente ridotto al mattino (soprattutto) a aumentato di sera.

Sintomi comuni di questo tipo di patologia:

• vertigini e mal di testa;
• bruschi cambiamenti nella frequenza cardiaca (sia diminuzione che aumento);
• manifestazioni nevrotiche;
• lampeggiante davanti agli occhi di "mosche";
• ansie irragionevoli, paure;
• leggero mal di cuore.

diagnostica

Per stabilire una diagnosi affidabile, è necessario sottoporsi a test per:

• terapeuta;
• cardiologo;
• endocrinologo;
• un gastroenterologo;
• un neurologo;
• oculista;
• ginecologo;
• psicoterapeuta;
• psichiatra.

Metodi diagnostici di base:

• Studi di laboratorio (analisi del sangue clinico, biochimico, rilevamento di anticorpi contro il citomegalovirus, virus di Epstein-Barr, ecc.).
• Ultrasuoni del cuore e dei vasi sanguigni, organi addominali.
• Studio radiografico
• Monitoraggio della pressione arteriosa.
• ECG.
• Valutazione del flusso sanguigno mediante il metodo di reovasografia.
• Fibrogastroduodenoscopia e altri.

A affermazione della diagnosi è necessario escludere primario:

• patologie somatiche (ipertensione, ipotiroidismo, carenza di ferro, malattia coronarica cronica, ecc.);
• disturbi mentali (disturbi depressivi e d'ansia, disfunzione somatoforme VNS, ecc.).

trattamento

La scelta dei metodi terapeutici è determinata dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla persistenza e dalla gravità delle violazioni. Una cura completa dal tipo misto VVD è impossibile.

Terapia non farmacologica

L'approccio preferito, specialmente nel caso di un decorso lieve della malattia, è la terapia non farmacologica:

• normalizzazione del lavoro e riposo;
• esclusione dei fattori eccitatori e di stress;
• osservanza di una dieta razionale;
• rifiuto di cattive abitudini;
• stabilizzazione dello stato psico-emotivo usando metodi psicoterapeutici;
• ordinare lo stress fisico e mentale;
• eliminazione di ipodynamia;
• procedure fisioterapiche (elettroforesi, balneoterapia, fototerapia, terapia magnetica e laser);
  agopuntura;
• terapia fisica, ecc.

Terapia farmacologica

In caso di grave decorso dell'IRR, nonché in assenza dell'effetto di misure non farmacologiche, è indicata la somministrazione di vari farmaci (prescritti da un medico in base ai sintomi prevalenti):

• decotti alle erbe e infusi (ginseng, biancospino, motherwort, ecc.);
• agenti antipertensivi o antipertensivi;
• neurolettici, tranquillanti (con effetto sedativo o attivante);
• farmaci nootropici (stimolanti neurometabolici);
• vitamine e minerali (vitamine B1, B6, C, E, preparazioni di magnesio, potassio, calcio, ecc.);
• farmaci diuretici (con una predominanza di manifestazioni ipocinetiche).

Sollievo delle crisi vegetative:

• fornire pace, aria fresca;
• prendendo sedativi e diuretici;
• attività psicoterapeutica;
• prendendo adattogeni (tinture di Eleuterococco, ginseng);
• prendere antistaminici (se necessario), ecc.

L'autotrattamento della sindrome IRD di tipo misto è altamente indesiderabile a causa del rischio di deterioramento.

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prevenzione

• Organizzazione di sonno, riposo e lavoro adeguati.
• Nutrizione equilibrata.
• Sufficiente attività fisica
• L'esclusione del fumo, l'abuso di alcool.
• Rilevazione tempestiva e riabilitazione di focolai di infezioni croniche.

Gli uomini che soffrono di malattie trasmesse per via aerea di tipo misto sono soggetti a reclutamento militare?

La presenza di una diagnosi di "VVD su un tipo misto" non è motivo di sospensione dal servizio militare.

Tuttavia, in presenza di persistenti fluttuazioni della pressione arteriosa, ritmi cardiaci, dolore al cuore, frequenti svenimenti, mancanza di trattamento efficace della patologia, il terrorista è temporaneamente inadatto al servizio militare, che è indicato nel biglietto militare.

Una consulenza medica tempestiva, un esame diagnostico e un trattamento razionale faciliteranno notevolmente le condizioni del paziente, permettendogli di eliminare i momenti spiacevoli di crisi vegetative e di svolgere la sua normale vita lavorativa.