Dilatazione dei ventricoli laterali. motivi

I ventricoli laterali del cervello sono cavità speciali contenenti liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Sono le formazioni più grandi del sistema ventricolare. Il primo è il ventricolo laterale sinistro, il secondo - il destro. Attraverso le aperture mono-ventricolari (interventricolare), i ventricoli laterali sinistro e destro comunicano con il terzo ventricolo. Si trovano simmetricamente su entrambi i lati della linea mediana, appena sotto il corpo calloso. Ciascun ventricolo laterale è costituito dal corno frontale anteriore, dalla parte centrale (corpo), dalla parte occipitale posteriore e dal corno temporale inferiore.

Cause di dilatazione dei ventricoli laterali. Diagnosi.

La dilatazione o espansione dei ventricoli laterali si verifica a seguito della produzione di una grande quantità di liquido cerebrospinale, a causa della quale non ha il tempo di svilupparsi normalmente, o a causa del verificarsi di ostacoli all'uscita del liquido cerebrospinale. Questa malattia è più comune nei bambini prematuri, per la ragione che la dimensione dei ventricoli laterali è molto più grande di quella dei bambini nati in tempo.

Nella diagnosi di idrocefalo, le dimensioni dei ventricoli laterali sono determinate dalle loro caratteristiche quantitative e qualitative. Per questo esiste un numero sufficiente di tecniche speciali. Allo stesso tempo, viene misurata la profondità immediata dei ventricoli laterali, nonché la dimensione della cavità del setto trasparente situato nel terzo ventricolo.

Normalmente, la profondità dei ventricoli è compresa tra 1 e 4 mm. Con un aumento di questi indicatori più di 4 mm, in conseguenza del quale la loro curvatura laterale scompare e la forma diventa arrotondata, essi parlano dell'inizio dell'espansione dei ventricoli laterali.

La dilatazione dei ventricoli laterali non è considerata una patologia, ma un sintomo di qualche malattia. Questa è la ragione per cui gli specialisti devono diagnosticare.

Malattie in cui vi è dilatazione dei ventricoli laterali.

L'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale si verifica più spesso a causa di una malattia come l'idrocefalo. È considerato una patologia abbastanza seria del cervello. Quando ciò accade, vi è una violazione del processo di assorbimento del liquido cerebrospinale, a seguito del quale si accumula nei ventricoli laterali, che porta alla loro dilatazione.

Un eccesso di liquido cerebrospinale appare nelle lesioni del sistema nervoso centrale. In questo caso, i ventricoli si dilatano a causa della lenta rimozione del liquido cerebrospinale.

La rottura della normale circolazione del liquido cerebrospinale si verifica a causa della presenza di tumori sotto forma di tumori o cisti, nonché a causa di lesioni alla testa, processi infiammatori ed emorragie nel cervello.

Una causa comune di dilatazione è una malformazione congenita dell'acquedotto di Sylvian. Si verifica nel 30% dei casi di idrocefalo. Anche la causa dell'idrocefalo può essere l'aneurisma della vena di Galeno e l'ematoma subdurale della fossa cranica posteriore.

La sindrome di Arnold-Chiari causa idrocefalo associato. Nello stesso momento c'è uno spostamento di un tronco cerebrale e un cervelletto. Può anche essere causato da citomegalia o toxoplasmosi.

Altre cause di dilatazione ventricolare laterale.

La dilatazione dei ventricoli laterali è la causa di difetti cerebrali. Allo stesso tempo, nonostante il fatto che non influiscano sulla salute del bambino, l'osservazione da parte di uno specialista è ancora necessaria.

Molto spesso, la dilatazione dei ventricoli laterali, non causata da gravi malattie, non porta a conseguenze gravi. Può essere una conseguenza del rachitismo, così come il risultato della struttura specifica del cranio.

La dilatazione e l'asimmetria dei ventricoli laterali sono rilevate dall'esame ecografico del cervello. In caso di dubbio, dopo un certo periodo di tempo, viene prescritta una seconda ecografia.

Qual è la dilatazione dei ventricoli del cervello

Il termine dilatazione implica l'espansione di un organo. Riguarda non solo il cuore, ma, in generale, qualsiasi parte di un organismo vivente. Le cause di questo fenomeno possono essere naturali, ad esempio, con un carico regolare sul corpo, i cuori delle persone aumentano leggermente per pompare il sangue più velocemente e patologicamente, a causa di malattie di un ordine diverso.

La dilatazione del cervello può essere formata sullo sfondo di varie malattie. La sinistra può cambiare, che è anche chiamata la prima e la destra, che è chiamata la seconda, i ventricoli, così come la terza, con cui comunicano entrambi i precedenti. In questo articolo vedremo quale è la dilatazione patologica dei ventricoli laterali.

Quali sono i ventricoli laterali del cervello?

I ventricoli laterali sono due cavità riempite di liquore. Sono i più grandi del corpo umano nel sistema ventricolare e comunicano con il terzo ventricolo attraverso aperture speciali. Ognuno di essi ha un corno posteriore e anteriore, l'inferiore e il corpo direttamente. C'è anche un quarto ventricolo romboidale, che comunica anche con l'intero sistema.

Questi organi hanno la forma libera della lettera C. Esistono nel corpo per la "produzione" del liquore, che viene quindi inviato allo spazio subaracnoideo. Grave interruzione del lavoro può danneggiare gravemente il lavoro del cervello e della salute umana in generale.

Come si manifesta la dilatazione?

Infatti, la dilatazione non è una malattia o una patologia, è un sintomo di un'altra malattia. Spesso questa situazione si verifica nei bambini nati prima della data di scadenza. Se il bambino è nato nel periodo prescritto, non si osserva la dilatazione dei ventricoli laterali.

Per determinare se sia presente un'espansione eccessiva di questi organi, le misurazioni vengono effettuate utilizzando varie tecniche. Il criterio principale è la profondità dei ventricoli, che dovrebbe fluttuare nella regione di 1-4 millimetri. Se questo indicatore viene superato e il ventricolo assume una forma irregolare, il medico sarà in grado di diagnosticare la dilatazione. Inoltre, il medico dovrebbe prestare attenzione alle condizioni delle corna occipitali, delle corna anteriori e fare studi appropriati per confermare la diagnosi.

Malattie a cui inizia la dilatazione, altre cause

Un aumento dei corpi dei ventricoli laterali si verifica sullo sfondo dei seguenti problemi nel corpo:

• Spesso la dilatazione dei ventricoli laterali si manifesta come un sintomo di una grave malattia del cervello, l'idrocefalo. La sua essenza è che il cervello non può assorbire il liquido cerebrospinale, cioè il CSF risultante, in conseguenza del quale si accumula nel luogo di "produzione";
• La dilatazione si manifesta se il sistema nervoso centrale è interessato, questo spesso porta anche a movimenti alterati del liquido cerebrospinale;
• La dilatazione del ventricolo sinistro, come pure del destro, può manifestarsi sullo sfondo di malattie come una cisti, un tumore, in generale, malattie associate a varie forme di formazione che bloccano la libera circolazione del liquido cerebrospinale;
• La causa dell'espansione dei ventricoli del cervello può essere un trauma meccanico o una commozione cerebrale, specialmente quelli che hanno provocato un'emorragia nel cervello;
• È anche possibile aumentare entrambi i ventricoli sullo sfondo del difetto del dotto silviano.

Nei casi in cui la dilatazione è fissata nei neonati, può verificarsi a causa di un certo numero di patologie. Spesso è moderato e non porta a complicazioni serie, anche se richiede un costante monitoraggio da parte del medico, tuttavia, come ogni deviazione in un bambino piccolo.

Segni di patologia

Spesso, i segni di dilatazione sono sintomi lievi e ben tollerati sotto forma di mal di testa, perdita di coscienza o vomito con uno sfondo e un benessere complessivamente sani. Nei bambini, se ciò accade di rado, non accadrà nulla di terribile. È importante mantenere lo spirito allegro e ottimista del bambino e tutto passerà. La leggera dilatazione può essere semplicemente un segno di depressione, in questo caso la condizione peggiora non sullo sfondo dei cambiamenti, ma a causa di reazioni emotive.

Tuttavia, è necessario prestare attenzione ai casi in cui l'aumento della pressione intracranica si manifesta nella malattia. Non importa se c'è una dilatazione facile o qualcosa di più serio, è probabile che l'intervento chirurgico sarà richiesto in breve tempo. Questa espansione della cavità del ventricolo sinistro, o destra, o entrambi insieme è considerata pericolosa per la vita e la salute umana.

Dovrebbe essere capito che i sistemi di circolazione del liquido cerebrospinale non possono essere curati con erbe, agopuntura, vitamine e massaggi, semplicemente non sono efficaci.

I segni di eco della dilatazione dei ventricoli del cervello sono le stesse misurazioni e deviazioni che vengono eseguite dal medico durante la ricerca. Il medico dovrebbe dire le conseguenze della malattia e la sua gravità, ciò che darà un'idea di che tipo di intervento è necessario e se è necessario del tutto. Nello studio degli ultrasuoni si effettuano non solo le cavità laterali, ma anche le corna posteriori, il terzo ventricolo e l'intero sistema.

Se stiamo parlando di una forma grave della malattia, allora oltre al trattamento e all'intervento chirurgico, sarà necessaria la riabilitazione. Questo dovrebbe essere sia un intervento farmacologico che una procedura di recupero. Se la forma è frivola e non porta forte disagio, allora vale semplicemente la medicina per trattare i sintomi e mantenere la salute generale del corpo.

Nel caso della dilatazione dei ventricoli laterali cerebrali, l'automedicazione non porterà alcun frutto, specialmente se la situazione è grave. Al contrario, il ritardo, a sua volta, può portare a conseguenze irreversibili.

Come identificare la dilatazione dei ventricoli laterali del cervello in un bambino

I ventricoli del cervello sono un sistema di cavità interconnesse in cui circola il liquido cerebrospinale. I ventricoli forniscono:

1. Protezione meccanica del cervello, creando un "buffer" morbido all'impatto.
2. La produzione di liquido cerebrospinale - un fluido che alimenta il tessuto cerebrale.
3. La circolazione del liquore I ventricoli forniscono la rimozione dei prodotti metabolici tossici dal cervello.
4. Filtrazione di sostanze che entrano nelle cavità del sistema nervoso.

Dilatazione o espansione dei ventricoli del cervello porta a disfunzione, che sviluppa sintomi neurologici e psicologici.

La Dilatazione si sviluppa in due tipi:

• L'aumento del volume di tutti i ventricoli.
• L'aumento del volume dei singoli ventricoli, che porta alla loro asimmetria.

L'espansione o l'asimmetria delle cavità porta ad un cambiamento negli indici di pressione intracranica. Mentre sale, schiaccia le aree del cervello, formando un quadro clinico, che è determinato principalmente da sintomi cerebrali, poiché l'intero sistema ventricolare è interessato. Un'area cerebrale separata non soffre.

La dilatazione non è una malattia indipendente, ma è inclusa nel complesso dei sintomi di altre principali malattie o difetti di base. Ad esempio, l'espansione può essere rappresentata come un cambiamento anatomico nelle malattie infettive e infiammatorie.

La depilazione è considerata una patologia solo quando si manifesta: peggiora la qualità della vita di una persona, causa sintomi. Quando l'espansione dei ventricoli è latente, asintomatica, è considerata una caratteristica anatomica del sistema nervoso.

La dilatazione può non manifestarsi come una sindrome. La gravità dei sintomi specifici dipende dal grado di espansione delle cavità cerebrali.

L'espansione delle cavità può verificarsi anche nei neonati. In questo caso, la patologia è un difetto nello sviluppo fetale del feto.

motivi

La dilatazione degli adulti si verifica per i seguenti motivi:

1. Malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale: meningite, encefalite, poliomielite, rabbia.
2. Caratteristiche congenite: un surplus di sintesi del fluido cerebrospinale.
3. Assorbimento insufficiente di CSF nelle pareti dei ventricoli.
4. Blocco meccanico del liquido cerebrospinale del midollo spinale a causa di un'ernia o di un tumore.
5. Lesione cerebrale traumatica: contusione cerebrale, commozione cerebrale.
6. Tumori.

Fattori che impediscono il deflusso del liquore:

• cisti, tumori;
• trasferito emorragia intracerebrale;
• malattie del sangue accompagnate da eccessiva coagulazione;
• patologie vascolari, per esempio, aterosclerosi.

L'espansione nei neonati può essere causata da:

1. Idrocefalo - una malattia che è accompagnata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale cerebrospinale nei ventricoli. L'idrocefalo acquisito si forma nel primo mese di vita tra le lesioni alla testa e le sindromi da intossicazione.
2. Lesione cerebrale traumatica generica, se la madre fosse stata infettata da malattie infettive, ad esempio la toxoplasmosi o il citomegalovirus.
3. Inosservanza dell'ossigeno del feto. Si verifica se la madre fumava, beveva o prendeva droghe.
4. Fattore ereditario: una caratteristica del volume dei ventricoli era dovuta al fatto che questo era il caso dei genitori e dei nonni.
5. Violazione dei tempi della gravidanza.
6. Malattie croniche nella madre: diabete, insufficienza cardiaca, malattia coronarica.

Quanto manifesto

La ventricolomegalia è determinata da quanto la pressione intracranica è elevata e da come i meccanismi di adattamento del paziente lottano con questo cambiamento. La dilatazione facile si manifesta:

• Frequenti mal di testa e vertigini. Può intensificarsi al momento di coricarsi o al risveglio.
• Nausea.
• Apatia, letargo.

Si manifesta una forte dilatazione:

1. Mal di testa e vertigini.
2. Nausea e vomito.
3. Sonnolenza, perdita di forza, mancanza di desiderio di esplorare il mondo che ci circonda.
4. Disturbi del sonno
5. La prestazione di una vena sulla fronte a causa di un deflusso venoso teso.
6. Cambiamenti nel tono muscolare: il tono può indebolirsi o aumentare.
7. Agitando mani e piedi
8. Grande testa, corpo sproporzionato.

La ventricolomegalia in un bambino può manifestare sintomi comuni, ad esempio:

• la circonferenza della testa sta crescendo troppo velocemente;
• la primavera emana e pulsa;
• sintomo del "sole al tramonto": quando si alzano le palpebre, le pupille del bambino vengono abbassate verso il basso;
• la testa è spesso inclinata all'indietro;
• nei luoghi del cranio, dove le ossa non si uniscono alle giunture, vi sono protuberanze pulsanti di forma rotonda;
• nistagmo: movimento oculare sincrono e ritmico in una direzione (fino a 200 movimenti al minuto).

Nei bambini, una forte espansione dei ventricoli cerebrali provoca la sindrome ipertensiva-idrocefalica. L'essenza della patologia è un aumento lordo della pressione intracranica e un aumento del volume del liquido cerebrospinale. Sintomi della sindrome:

1. Mancanza di appetito, apatia, nessun interesse per i giocattoli.
2. Diminuzione del tono muscolare.
3. Debolezza dei principali riflessi congeniti di inghiottire, succhiare e afferrare.
4. Il bambino sputa una fontana.
5. Strabismo e nistagmo.
6. Le cuciture del cranio non sono collegate, protrusioni pulsanti tra loro sporgono.
7. Ritardo del bambino in età psicosomatica.
8. Intelligenza ridotta e tutte le abilità mentali.

La sindrome ipertensione-idrocefalica, che non dà trattamento, porta alle seguenti conseguenze:

• paresi o paralisi;
• ritardo mentale;
• disturbi del linguaggio;
• deterioramento o perdita della vista.

Diagnosi e trattamento

Diagnostica la dilatazione usando:

1. Neurosonografia (ultrasuoni per il cervello). È usato per adulti e bambini dopo il primo mese.
2. Imaging a risonanza magnetica. Esamina la posizione e l'estensione dell'espansione.
3. Ultrasuoni del feto. Permette di identificare la patologia nella fase di formazione del corpo del bambino.

• Terapia della malattia di base.
• Prevenzione delle complicanze e stabilizzazione della malattia.

1. farmaci antiipoxici - farmaci che migliorano il metabolismo dell'ossigeno cerebrale;
2. diuretici - per correggere l'equilibrio idrico e prevenire il gonfiore del cervello;
3. Nootropici - per migliorare la microcircolazione del tessuto nervoso.
4. Vitamine del gruppo B;
5. Ginnastica terapeutica, massaggi e fisioterapia.

Dilatazione dei ventricoli laterali del cervello - l'asimmetria è pericolosa?

Ci sono un certo numero di caratteristiche anatomiche del cervello umano. In alcuni casi, alcune delle sfumature della sua struttura, che sono diverse dalla norma, sono considerate fisiologiche e non richiedono alcun trattamento.

Tuttavia, alcune deviazioni dalla norma possono causare lo sviluppo di patologie neurologiche. Una di queste condizioni è l'asimmetria dei ventricoli laterali del cervello. Questa malattia non può causare sintomi clinici, ma in alcuni casi indica la presenza di numerose malattie.

Che cosa sono i ventricoli del cervello, il loro ruolo

I ventricoli del cervello sono strisce di tessuto necessarie per la deposizione del liquido cerebrospinale. Fattori esterni e interni possono portare al loro aumento di volume. I ventricoli laterali sono i più grandi. Queste formazioni sono coinvolte nella formazione del liquido cerebrospinale.

L'asimmetria è una condizione in cui una o entrambe le cavità sono ingrandite a vari livelli.

1. Side. I ventricoli più voluminosi, ed è in essi contiene il liquore. Si collegano al terzo ventricolo attraverso le aperture ventricolari.
2. Terzo. Situato tra i tumuli visivi. Le sue pareti sono piene di materia grigia.
3. Quarto. Situato tra il cervelletto e il midollo allungato.

Cause di dilatazione

L'espansione o la dilatazione dei ventricoli laterali del cervello si verifica a causa dell'aumentata produzione di liquido cerebrospinale. Ciò porta al fatto che non può essere visualizzato normalmente.

Questo, a sua volta, porta all'interruzione dell'uscita del liquore. Questa malattia si verifica più spesso nei bambini prematuri, ma si verifica in persone di qualsiasi età.

Cosa scatena un disturbo nei neonati

Questo è come la dilatazione dei ventricoli laterali

La dilatazione dei ventricoli laterali del cervello nei neonati è spesso un segno di idrocefalo e può anche essere causata da una serie di altri motivi.

Nei neonati, l'asimmetria è causata da lesioni o masse cerebrali. Indipendentemente dal motivo possibile, è necessaria una consultazione urgente con un neurochirurgo.

L'asimmetria lieve può essere una malattia congenita che non provoca sintomi. In questo caso, è necessario solo un monitoraggio costante in modo che la differenza tra i ventricoli non cambi.

Le principali cause di dilatazione includono:

• malattie virali e di altra natura delle donne durante la gravidanza;
• fame di ossigeno del feto;
• consegna pretermine;
• trauma alla nascita;
• malformazioni del sistema nervoso centrale.

L'asimmetria dei ventricoli può anche verificarsi a seguito di emorragia. Questa patologia sorge a causa della compressione di uno dei ventricoli con un volume aggiuntivo di sangue. A causa di un'emorragia, i ventricoli cerebrali del bambino possono essere ingranditi per i seguenti motivi:

• varie malattie materne, come il diabete di tipo I o difetti cardiaci;
• infezioni intrauterine;
• per molto tempo tra come le acque si sono rotte e il bambino è nato.

La causa più comune di dilatazione è l'ipossia. Altre cause rappresentano meno dell'1% dei casi. È l'ipossia che porta all'accumulo di liquido cerebrospinale, che a sua volta aumenta la pressione intracranica. Ciò porta all'espansione della cavità dei ventricoli laterali.

Area a rischio per adulti

Un cambiamento delle dimensioni dei ventricoli laterali porta a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale. L'asimmetria dei ventricoli laterali del cervello negli adulti si verifica per i seguenti motivi:

Provocare malattie

La principale malattia che causa questa patologia è l'idrocefalo. Può interferire con l'assorbimento del liquido cerebrospinale. Questo porta al suo accumulo nei ventricoli laterali.

L'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale è anche osservata con gravi lesioni del sistema nervoso centrale. La violazione della circolazione è anche associata alla formazione di cisti, tumori e altre neoplasie.

Una causa comune dello sviluppo dell'idrocefalo è una malformazione del sistema di approvvigionamento idrico. Se questo difetto è stato rilevato anche nel periodo prenatale di sviluppo, si raccomanda l'aborto. Alla nascita, è richiesto un trattamento sistematico completo.

Un altro motivo è un aneurisma della vena della sindrome di Galev e di Arnold-Chiari. Tuttavia, nei bambini, la malattia può essere causata da rachitismo o dalla struttura specifica del cranio, pertanto è importante consultare uno specialista se esiste una predisposizione alla malattia.

Sintomi e diagnosi della violazione

Come adulto, l'asimmetria ventricolare raramente causa sintomi. Tuttavia, in alcuni casi, questa anomalia può causare questi sintomi:

Oltre a questi sintomi, l'immagine della malattia può anche essere integrata da sintomi di malattie che hanno causato asimmetria ventricolare.

Tali sintomi includono disordini cerebellari, paresi, disturbi cognitivi o disturbi della sensibilità.

Nei neonati, i sintomi dipendono dalla gravità della patologia. Oltre al disagio generale, possono verificarsi sintomi come abbassamento della testa, rigurgito, aumento della dimensione della testa e altri.

I sintomi della patologia includono anche strabismo, rifiuto dell'allattamento al seno, pianto frequente, ansia, tremore, diminuzione del tono muscolare.

Tuttavia, molto spesso la patologia non causa sintomi caratteristici e può essere rilevata solo dopo un'ecografia.

Assistenza medica

Di per sé, la dilatazione dei ventricoli laterali del cervello non richiede trattamento. È prescritto solo in presenza di sintomi caratteristici della patologia. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la malattia, che è causata dalla dilatazione.

Per il trattamento dell'asimmetria dei ventricoli vengono utilizzati tali strumenti:

• diuretici;
• sostanze nootropiche;
• farmaci anti-infiammatori;
• farmaci vasoattivi;
• neuroprotettivo
• sedativi;
• se la malattia è causata da infezioni, vengono prescritti agenti antibatterici.

Se la patologia è causata da una cisti o da un tumore, è necessaria la rimozione. Nel caso in cui le condizioni del paziente si deteriorino rapidamente, viene eseguita un'operazione nella formazione di una nuova connessione del sistema ventricolare, che bypasserà l'anomalia.

Molto spesso, l'allargamento ventricolare si verifica nei neonati. In assenza di una terapia tempestiva e competente, la dilatazione può persistere e persino peggiorare. Con lieve dilatazione e assenza di sintomi evidenti, la condizione non richiede un trattamento speciale. Richiede solo un monitoraggio costante delle dimensioni dell'asimmetria e delle condizioni generali del bambino.

Nel caso in cui la malattia sia causata da trauma, interruzione intrauterina, infezione o tumore, monitoraggio costante del paziente, trattamento dei sintomi e, se possibile, eliminazione delle cause della patologia sono necessari.

Il bambino viene curato da un neuropatologo con un neurochirurgo. Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, un bambino con una diagnosi del genere dovrebbe essere costantemente sotto il controllo dei medici. Più spesso, i diuretici sono prescritti per il trattamento, che contribuiscono alla produzione di liquido cerebrospinale che esercita una pressione sui ventricoli laterali.

Inoltre richiede l'uso di droghe per migliorare l'apporto di sangue al cervello, così come i sedativi prescritti.

Sono necessari massaggi, esercizi terapeutici e altri metodi di fisioterapia. I neonati con questa diagnosi sono osservati su base ambulatoriale. Il trattamento della patologia può richiedere diversi mesi.

I bambini più grandi vengono trattati in base alla causa della patologia. Il farmaco antimicrobico è prescritto se causa di asimmetria in una infezione cerebrale. Nel caso di tumori, cisti e altre formazioni, viene prescritto un intervento chirurgico.

La patologia lieve il più delle volte non causa sintomi. In rari casi, potrebbe esserci un leggero ritardo della sfera motoria, tuttavia, scompare del tutto con il tempo. Una grave patologia può portare a paralisi cerebrale a causa di un'elevata pressione intracranica.

Asimmetria dei ventricoli laterali del cervello - non la più pericolosa, ma che richiede patologia dell'attenzione, che si verifica nelle persone di qualsiasi età.

Se viene rilevato questo problema, è necessario visitare uno specialista esperto, che prescriverà test appropriati per confermare la diagnosi. Il trattamento consiste nell'eliminare le cause della dilatazione e nel ridurre la pressione intracranica.

L'espansione dei ventricoli del cervello nei neonati

Abbastanza spesso nei bambini dopo la nascita, i ventricoli del cervello sono ingranditi. Questa condizione non significa sempre la presenza della malattia, in cui è assolutamente necessaria la prescrizione del trattamento.

Sistema ventricolare del cervello

I ventricoli del cervello sono diversi serbatoi interconnessi in cui si verifica la formazione e la distribuzione del liquido del liquore. Il liquore lavò il cervello e il midollo spinale. Normalmente, quando c'è sempre una certa quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli.

Due grandi collettori di liquidi per liquidi sono situati su entrambi i lati del corpo calloso. Entrambi i ventricoli sono interconnessi. Sul lato sinistro è il primo ventricolo, e sulla destra - il secondo. Consistono di corna e corpo. I ventricoli laterali sono collegati attraverso un sistema di piccoli fori con un 3 ventricolo.

Nel cervello distale tra il cervelletto e il midollo allungato si trova 4 ventricoli. È di dimensioni piuttosto grandi. Il quarto ventricolo ha una forma a diamante. Nella parte inferiore del foro si trova, che si chiama la fossa a forma di diamante.

Un'adeguata funzione ventricolare assicura la penetrazione del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, se necessario. Questa zona si trova tra il guscio solido e il ragno del cervello. Questa capacità consente di salvare il volume richiesto di CSF in varie condizioni patologiche.

I neonati spesso hanno la dilatazione dei ventricoli laterali. In questa condizione, le corna dei ventricoli sono dilatate e si può anche osservare un aumento dell'accumulo di fluido nell'area dei loro corpi. Questa condizione causa spesso un aumento del ventricolo sinistro e destro. Nella diagnosi differenziale, l'asimmetria viene eliminata nell'area dei principali collettori cerebrali.

La dimensione dei ventricoli è normale

Spesso nei bambini i ventricoli sono ingranditi. Questa condizione non significa che il bambino sia gravemente malato. Le dimensioni di ciascuno dei ventricoli hanno valori specifici. Questi indicatori sono mostrati nella tabella.

Il primo e il secondo ventricolo (laterale)

Per valutare le prestazioni normali viene anche utilizzato per determinare tutti gli elementi strutturali dei ventricoli laterali. I serbatoi laterali devono avere una profondità inferiore a 4 mm, le corna anteriori da 2 a 4 mm e le corna occipitali da 10 a 15 mm.

Cause dell'ingrossamento ventricolare

I bambini prematuri possono avere ventricoli dilatati subito dopo la nascita. Sono disposti simmetricamente. I sintomi di ipertensione endocranica in un bambino con questa condizione di solito non si verificano. Se solo una delle corna aumenta leggermente, allora questo può essere la prova della presenza di patologia.

Le seguenti cause portano allo sviluppo dell'ingrandimento ventricolare:

Ipossia del feto, difetti anatomici della struttura della placenta, sviluppo dell'insufficienza placentare. Tali condizioni portano all'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello del nascituro, che può indurlo a espandere i collettori intracranici.

Ferite alla testa o cadute. In questo caso, il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato. Questa condizione porta al ristagno di acqua nei ventricoli, che può portare a sintomi di aumento della pressione intracranica.

Lavoro patologico. Le lesioni traumatiche, così come le circostanze impreviste durante il parto, possono portare all'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. Queste condizioni di emergenza spesso contribuiscono allo sviluppo dell'ingrandimento ventricolare.

Infezione con infezioni batteriche durante la gravidanza. I microrganismi patogeni attraversano facilmente la placenta e possono causare varie complicazioni in un bambino.

Lavoro prolungato Troppo tempo tra lo scarico del liquido amniotico e l'espulsione del bambino può portare allo sviluppo di ipossia intragener, che provoca una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli dilatati.

Formazioni oncologiche e cisti localizzate nel cervello. La crescita dei tumori esercita una pressione eccessiva sulle strutture intracerebrali. Questo porta allo sviluppo di espansione patologica dei ventricoli.

Corpi estranei ed elementi che sono nel cervello

Malattie infettive Molti batteri e virus penetrano facilmente nella barriera emato-encefalica. Ciò contribuisce allo sviluppo di numerose formazioni patologiche nel cervello.

lieve dilatazione dei ventricoli laterali

Abbiamo anche ricevuto questa diagnosi e hanno anche scritto qualcosa lì...

Il fatto è che il bambino non si preoccupa. Pah pah pah dorme pacificamente, mangia con appetito... si siede, striscia, si alza... era davvero tonico, ma è passato... possiamo gestire, non mi preoccupo :)))

Eccomi di ritorno... Non abbiamo notizie. Il bambino si sviluppa come tutti i bambini... Non ci sono deviazioni Ugh, pah Ugh... Domani andremo dal neurologo e faremo di nuovo un'ecografia... guarda come questa volta... non abbiamo preso nulla dall'ultimo trattamento. ora siamo 1.7.

Cause e conseguenze del verificarsi della dilatazione dei ventricoli laterali del cervello nei neonati

La dilatazione dei ventricoli laterali del cervello nei neonati è un ipertrofia di cavità speciali destinate a essere riempite con liquido spinale, di cui sono temporaneamente conservate. Liquore (CSF) è uno speciale mezzo liquido in cui è immerso il sistema nervoso centrale, svolgendo le funzioni di trasporto delle sostanze necessarie e rimozione dei prodotti metabolici e protezione del midollo spinale e del cervello da danni meccanici.

Cavità speciali (ventricoli) nell'uomo 4: accoppiati laterali, terzi e quarti. Il laterale, situato su entrambi i lati della linea mediana della testa sotto il corpo calloso, è strettamente simmetrico e consiste nelle corna del corpo, anteriori, posteriori e inferiori. Queste sono due strutture, la cui funzione principale è l'accumulo di liquido cerebrospinale e il suo trasporto con l'aiuto di speciali dispositivi strutturali. La dilatazione dei ventricoli laterali del cervello nei neonati può essere una variante della norma o il risultato di un disturbo patologico del deflusso del liquido cerebrospinale.

Patologia o norma

La dimensione normale della cavità laterale è solitamente determinata dai parametri lineari del cranio. La norma media esistente di dimensioni corporee e suddivisioni dei ventricoli laterali di un neonato può essere considerata solo come un indicatore relativo e aggiustata in base ai parametri individuali del bambino (nascita a termine o prematurità, altezza e peso del bambino, parametri ereditari nella struttura e dimensione, cranio). Esistono vari metodi per misurare i parametri dei ventricoli cerebrali e i metodi per visualizzarne la forma. I ventricoli iperdivilitati (dilatati) del cervello nei bambini non sono sempre la prova della presenza di patologia. Nei bambini prematuri, questo è abbastanza comune. L'espansione della cavità non significa la patologia dello sviluppo ed è un sintomo di una malattia che può essere eliminata con un trattamento appropriato.

Un aumento dei ventricoli cerebrali nei neonati nati prematuramente è una conseguenza del sottosviluppo di alcuni parametri, perché non c'era abbastanza tempo per questo. E con cura adeguata dopo un certo periodo di tempo, questo fenomeno si interrompe, se non fosse causato da anomalie ereditarie nella struttura di alcune funzionalità cerebrali. L'espansione dei ventricoli laterali, non innescata da gravi difetti o cause patologiche esterne, di solito non ha quasi alcun effetto sullo sviluppo generale del bambino. L'espansione dei ventricoli cerebrali nei neonati, causata da anomalie o malattie fetali che violano il deflusso del liquido cerebrospinale dalle cavità, causa un monitoraggio permanente e una terapia seria.

Un aumento dei ventricoli cerebrali nel feto può essere rilevato anche durante gli studi intrauterini che utilizzano gli ultrasuoni, ma ci sono sempre alcuni dubbi e una scansione ecografica viene ripetuta per confermare la diagnosi. Ma i ventricoli del cervello ingranditi nello sviluppo fetale possono essere uno stadio intermedio della formazione del cranio o dovuto alla sua struttura insolita. La norma relativa è anche un aumento dei ventricoli cerebrali nei bambini che hanno avuto il rachitismo, perché scompare dopo aver curato il rachitismo.

Cause e patologie causate

Le cause dell'aumento dei ventricoli cerebrali sono convenzionalmente suddivise in interne ed esterne. I primi appaiono come risultato di anomalie dello sviluppo come risultato dei processi patologici presenti nel corpo, innescati da fattori negativi esterni. Anatomicamente, i ventricoli del cervello in un bambino possono essere ingranditi a causa dei seguenti difetti:

• stenosi dei fori interventricolari o loro atresia;
• patologie della struttura dell'acquedotto sylviano (acquedotto cerebrale);
• anomalie della base cervicale o cranica superiore;
• trasferito l'infiammazione delle meningi.

Le cause patologiche dell'espansione dei ventricoli cerebrali in un bambino possono essere dovute sia a fattori ereditari trasmessi a livello cromosomico che a gravidanze negative. La medicina moderna ritiene che l'asimmetria dei ventricoli laterali del cervello, provocata dal decorso patologico della gravidanza, possa essere una conseguenza dell'infezione intrauterina e delle complicanze settiche, delle patologie extragenitali della madre e anche di un periodo di tempo eccessivo tra lo scarico dell'acqua e il processo del parto. I ventricoli laterali del cervello possono essere la causa primaria dell'emergenza di malattie gravi se sono dilatati a causa di cause patologiche.

Patologie dei ventricoli del cervello possono apparire come risultato di formazioni di massa acquisite: tumori, cisti, emangiomi ed ematomi. Le cause acquisite di asimmetria neonatale includono l'idrocefalo. Può verificarsi con 3 anomalie associate alla circolazione del liquido cerebrospinale:

• violazione del deflusso, che impedisce il normale corso dell'ostacolo;
• un eccesso di riproduzione del liquido cerebrospinale;
• un fallimento nell'equilibrio tra l'assorbimento del CSF e la sua formazione.

L'idrocefalo del cervello nel neonato, che è sorto dopo la difficoltà di deflusso del liquido cerebrospinale, porta ad un aumento visivo del volume del cranio, poiché le connessioni strette nei bambini non sono state formate tra tutti i segmenti della struttura ossea. L'insorgenza intrauterina di idrocefalo è associata a infezioni, genetica e patologie congenite del sistema nervoso centrale, nei neonati con malformazioni spinali o cerebrali, tumori, lesioni alla nascita o lesioni. La dilatazione delle cavità cerebrali nei neonati è più spesso associata ad una circolazione anormale del liquido cerebrospinale causata da cause patologiche.

La ventricolomegalia, secondo alcuni ricercatori, è una patologia indipendente, caratterizzata dalla presenza di un ventricolo laterale allargato in un neonato. Tuttavia, questo punto di vista collega anche l'insorgere di patologie con difetti evolutivi oggettivi o con fattori esterni negativi, a seguito del quale le cavità ventricolari sono dilatate. La ventricolomegalia di per sé non rappresenta un grande pericolo, ma a determinate condizioni può essere la causa del verificarsi di gravi patologie.

Diagnostica e ricerca

L'asimmetria dei ventricoli cerebrali durante la diagnosi iniziale è determinata misurando le dimensioni dei ventricoli laterali utilizzando tecniche speciali esistenti. La loro profondità e la dimensione della cavità del setto trasparente sono misurate. La cavità si trova nel terzo ventricolo. Ciò consente di rilevare le violazioni a causa delle quali le cavità si espandono. Tali disturbi includono anomalie anatomiche, disturbi del sistema nervoso centrale, riproduzione eccessiva del liquido cerebrospinale o di un tumore, le conseguenze di lesioni traumatiche.

L'idrocefalo, che si verifica a causa della prolungata compressione del liquido cerebrospinale su articolazioni non formate delle strutture ossee, non è evidente all'inizio, ma può aumentare e manifestarsi se lo stato dei ventricoli laterali, che non soddisfa la norma, non viene immediatamente rilevato. La diagnosi inizia con un esame da parte di un neurologo. Viene raccolta una storia generale, viene misurata la testa del bambino, riflessi tendinei e muscolari, il tono muscolare viene controllato. La neurosonografia viene eseguita attraverso una molla. L'ecografia esamina ogni cavità del cervello, forse mentre la molla è aperta. Ma la diagnosi principale può essere fatta solo dopo una risonanza magnetica. La risonanza magnetica fornisce un'idea non solo delle dimensioni del ventricolo cerebrale, ma anche della presenza o dell'assenza di formazioni estranee; condizione di vene, arterie, vasi sanguigni, canali.

La TC in relazione all'informatività è inferiore alla risonanza magnetica, ma aumenta la quantità totale di informazioni e fornisce informazioni aggiuntive. A volte con tali studi, una pseudocisti viene trovata come una possibile causa di asimmetria o scarsa pervietà del liquido cerebrospinale. Questa malattia in condizioni moderne è facilmente suscettibile di trattamento medico, se diagnosticata in una fase iniziale, fino a quando non ha iniziato ad espandersi.

Il trattamento della dilatazione dei ventricoli laterali del cervello è effettuato in 2 modi - conservativi e operativi - ed è determinato sia dalle cause del verificarsi di un fenomeno simile sia da uno sguardo alle possibili conseguenze. Molto spesso, si ricorre a trattamenti chirurgici per patologie anatomiche o tumori. Non importa se c'è una lesione di entrambi i ventricoli o normalmente non solo a destra oa sinistra.

L'attenzione mostrata dai neurologi sullo stato dei ventricoli laterali del cervello, specialmente quando si tratta di bambini, è associata all'importante ruolo che il fluido cerebrospinale svolge nell'organismo. Ventricoli - i suoi serbatoi, che svolgono funzioni protettive e trofiche.

Conseguenze dell'aumento dei ventricoli cerebrali nei neonati

1. Un po 'di anatomia 2. Cause di ventricolomegalia 3. Conseguenze 4. Sulla diagnosi 5. Per trattare o non trattare?

Il sistema di conduzione del cervello e del midollo spinale è pieno di liquido cerebrospinale, o CSF, che svolge funzioni protettive e trofiche. Come parte di questo sistema conduttivo, ci sono i ventricoli, che sono un serbatoio temporaneo del liquido cerebrospinale. Anche qui ci sono le strutture che sono impegnate nel suo riassorbimento, o assorbimento, granulazioni di liquore - pakhionov.

Piccola anatomia

Ci sono quattro ventricoli del cervello: una coppia di laterali, che sono una struttura simmetrica accoppiata, così come un terzo e un quarto ventricolo spaiati. Si trovano in serie, lungo la linea mediana. Il quarto ventricolo passa attraverso una grande cisterna nel canale del midollo spinale, o canale centrale, che termina nella cisterna terminale.

Le strutture più pronunciate che accumulano il liquore sono i ventricoli laterali. Sia il ventricolo sinistro che il fratello gemello, il ventricolo destro deve avere le stesse dimensioni. Normalmente, in un neonato, queste strutture hanno le seguenti dimensioni: le trombe frontali non devono essere più profonde di 2 mm, nell'area del corpo non più profonda di 4 mm. La dimensione del terzo ventricolo non deve superare i 4 mm e le dimensioni di un serbatoio grande vanno da 3-6 mm.

I ventricoli del cervello crescono con esso e sono sempre coerenti con le dimensioni lineari del cranio, con il loro normale sviluppo. Il loro aumento può verificarsi a qualsiasi età, e questo sarà una conseguenza di un processo patologico, per esempio, idrocefalo occlusivo. Questa dilatazione è una conseguenza di una violazione della corrente del liquido cerebrospinale e la diagnosi richiede l'aiuto di neurochirurghi.

Ma la più grande preoccupazione è che i genitori aumentino le dimensioni dei ventricoli cerebrali nei neonati. C'è qualche reale motivo di preoccupazione, o la situazione può normalizzarsi ulteriormente e i ventricoli ingranditi si adattano alle dimensioni del cervello in crescita? Per prima cosa devi affrontare le cause di questo fenomeno.

Cause della ventricolomegalia

La dilatazione o un aumento delle dimensioni dei ventricoli del cervello si chiama ventricolomegalia. Dobbiamo dire immediatamente che, qualunque sia la causa che può portare a questo fenomeno, la loro asimmetria dovrebbe causare la più grande preoccupazione. Se la ventricolomegalia è simmetrica, allora può essere o una variante della norma, o un segno di idrocefalo o svilupparsi per una serie di altri motivi. Ma nel caso in cui la loro asimmetria sia rivelata e un ventricolo sia più grande dell'altro, o siano sproporzionati, allora, piuttosto, si tratta di una formazione volumetrica del cervello, o delle conseguenze della ferita; un neonato deve essere urgentemente consultato da un neurochirurgo, altrimenti le conseguenze possono essere gravi e imprevedibili.

Ma l'asimmetria dei ventricoli, espressa in una certa misura, può essere una variante della norma. Nel caso in cui le dimensioni dei ventricoli destro e sinistro a livello del foro di Monroe abbiano differenze fino a 2 mm, non stiamo parlando di patologia. È necessario solo tracciare tempestivamente in modo che questa differenza non aumenti.

Di norma, la dilatazione patologica dei ventricoli inizia con le loro corna occipitali. Il metodo di screening della loro ricerca è la neurosonografia, o ecografia del cervello del bambino, condotta attraverso una grande molla. In tal caso, se i ventricoli sono visti male, questo non significa che siano ingranditi. Per mettere questa diagnosi, devi vederli chiaramente.

Per quanto riguarda i neonati, la dilatazione dei ventricoli laterali del cervello può essere discussa solo quando le dimensioni delle corna anteriori in sezioni diagonali a livello del foro di Monroe, secondo la neurosonografia, superano i 5 mm e la concavità del contorno inferiore scompare.

Le cause della ventricolomegalia possono essere sia congenite sia acquisite. Le cause congenite includono:

• Corso patologico di gravidanza e complicazione del parto.
• Fenomeni di ipossia fetale acuta.
• Malformazioni del sistema nervoso centrale e altre malformazioni.
• Nascita prematura
• Lesione perinatale

È particolarmente necessario assegnare emorragie, come subdurale e subaracnoideo. È in questi casi che vi è una significativa asimmetria dei ventricoli, che si verifica a causa della comparsa del volume del sangue, che causa la compressione di uno dei ventricoli del cervello.

• Infezioni intrauterine, complicanze settiche nella madre e nel bambino.
• Ritardo del periodo di esilio (intervallo lungo tra lo scarico dell'acqua e la nascita di un bambino).
• Alcune patologie extragenitali della madre (diabete, cardiopatie, ecc.).

Oltre a queste cause congenite, ci sono anche ragioni acquisite per le quali è possibile aumentare la dimensione dei ventricoli laterali:

• formazioni di volume che vanno da cisti ed emangiomi a tumori cerebrali;
• idrocefalo.

Su idrocefalo nei neonati dovrebbe essere notato. In questa malattia, una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale si accumula nelle strutture cerebrali, che causa sintomi cerebrali e può anche causare condizioni acute.

L'idrocefalo non provoca immediatamente un aumento delle cavità del liquido cerebrospinale del cervello. Per un periodo piuttosto lungo, la loro dimensione può rimanere invariata e solo dopo scompenso causato da un brusco aumento della pressione intracranica si verifica l'espansione dei ventricoli laterali. Dal momento che non sono strutture centrali che comunicano con gli ampi spazi del liquido cerebrospinale del midollo spinale e la cisterna principale, sono sotto la pressione maggiore.

effetti

Gli effetti dell'aumento della pressione intracranica si manifestano nei seguenti sintomi:

• Il bambino diventa pigro, l'appetito scompare.
• Una rete venosa pronunciata appare sulla fronte, a causa della difficoltà di deflusso dalla cavità cranica.
• Cambiamenti nel tono muscolare degli arti, riflessi tendinei rivitalizzati, che normalmente dovrebbero essere moderati.
• Ci sono cambiamenti nel fondo sotto forma di ristagno.
• A volte il tremore appare negli arti.
• I riflessi di presa e deglutizione e succhia diminuiscono entrambi.
• Il bambino sputa spesso. Questo perché la maggiore pressione del liquore irrita i centri emetici sul fondo della fossa romboidale (nel quarto ventricolo). Negli adulti, il vomito cerebrale senza nausea è equivalente.
• Appaiono lo stress e il rigonfiamento delle molle, si verifica un aumento delle loro dimensioni lineari.
• Un bambino ha una testa sproporzionatamente grande.

Naturalmente, i sintomi di cui sopra non sono necessariamente associati alla ventricolomegalia. Come accennato in precedenza, un leggero aumento delle dimensioni e persino l'asimmetria delle strutture, in assenza di un quadro clinico, cambiamenti nei riflessi e nel fondo, non dovrebbero disturbare i genitori. Dovrebbero solo guardare il bambino e farlo regolarmente neurosonografia.

Informazioni sulla diagnostica

Dopo il restringimento e la chiusura delle fontanelle (di solito ci vogliono un anno o due), la dimensione delle strutture del cervello cerebrospinale del cervello può essere monitorata usando la tomografia computerizzata a raggi X (TC) e la risonanza magnetica (MRI).

L'imaging con risonanza magnetica mostra strutture del tessuto molle molto migliori, inclusi i ventricoli del cervello del bambino, ma c'è un problema: è necessario giacere sull'anello dei magneti del tomografo per circa 20 minuti. E se per un adulto questo compito è abbastanza semplice, per un bambino è spesso impossibile. Pertanto, per l'implementazione di questo studio, è necessario introdurre il bambino in un sonno farmacologico. Questo non è sempre possibile, perché a volte ci sono serie controindicazioni a questo.

Per curare o non trattare?

In conclusione, si dovrebbe notare che il cambiamento delle dimensioni dei ventricoli del cervello in alcuni casi può essere familiare, ereditario. A volte uno dei genitori può avere una ventricolomegalia così asintomatica e potrebbe non essere nemmeno a conoscenza di questa caratteristica. Ovviamente, non si tratta di un aumento clinicamente significativo delle dimensioni, ma del bilanciamento al "limite superiore della norma". In ogni caso, i genitori devono calmarsi: la presenza stessa della ventricolomegalia non indica sempre una malattia, e in nessun caso questo è un "verdetto".

Dilatazione dei ventricoli laterali: perché si verifica e come trattare?

Il termine "dilatazione" si riferisce all'espansione di qualsiasi organo. In questo caso, discuteremo della dilatazione dei ventricoli laterali del cervello. In un altro è anche chiamato ventricolomegalia. Di regola, questa diagnosi viene effettuata dopo i metodi strumentali di esame. Può essere un'ecografia cerebrale o echoencephalography. Oggi questi metodi di ricerca sono prescritti a molti bambini all'età di 3 mesi, anche se è molto importante guardare la testimonianza, considerare se c'è davvero qualche tipo di quadro clinico.

Dilatazione dei ventricoli laterali - è sempre pericoloso?

Come mostra la pratica clinica, la dilatazione dei ventricoli laterali non sempre significa che il bambino ha una patologia significativa. In molti casi, i cambiamenti nella forma di ventricolomegalia possono essere osservati nello studio del cervello in bambini sani. Molto più importante è che non vi è alcun cambiamento dalla pressione intracranica. È in questa patologia che si sviluppa la clinica appropriata e devono essere prese misure urgenti di assistenza medica.

Se il bambino si sente abbastanza normale, ci sono reazioni patologiche nel suo comportamento sotto forma di vomito irragionevole, mal di testa, perdita di coscienza e altre cose, quindi non è consigliabile concentrarsi in particolare su questo. Dopo tutto, da un cattivo umore spesso si verificano cambiamenti negativi nel corpo umano. Pertanto, è meglio concentrarsi sul positivo e godersi la vita con il bambino.

Quando la dilatazione dei ventricoli laterali diventa pericolosa

Sebbene questi casi siano relativamente rari, ma si verificano ancora. La ventricolomegalia può essere diagnosticata nell'utero. Ma solo dopo la nascita del bambino, sarà possibile dire con certezza se il trattamento è necessario. Se la clinica mostra un aumento della pressione intracranica a causa dell'idrocefalo, allora sarà raccomandato l'intervento chirurgico, durante il quale vengono inseriti speciali shunt per facilitare il movimento del fluido dal cervello al canale spinale. Sono anche prescritti i diuretici, che in una certa misura possono cambiare l'immagine del vero aumento della pressione intracranica.

Va notato che i seguenti tipi di terapia non sono pratici nel trattamento della dilatazione dei ventricoli laterali:

• agopuntura;
• l'omeopatia;
• medicina a base di erbe;
• massaggio;
• terapia vitaminica;
• farmaci vascolari e nootropici.

Pertanto, la consultazione competente con un neurologo durante la dilatazione dei ventricoli laterali è estremamente importante.

Dilatazione dei ventricoli laterali

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