Una revisione completa dell'encefalopatia dyscirculatory: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'encefalopatia dyscirculatoria, che le malattie portano al suo sviluppo. Quali metodi vengono utilizzati per stabilire la diagnosi. Trattamento di questa malattia e cura del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Encefalopatia (ED abbreviato) - una violazione del funzionamento del cervello, che si sviluppa a seguito di danni diffusi suo tessuto a causa di insufficienza cronica di apporto ematico cerebrale (cioè i vasi del cervello).

In caso di insufficienza cronica del rifornimento di sangue al tessuto cerebrale, c'è una costante mancanza di ossigeno e sostanze nutritive fornite dal sangue. Di norma, la DE è causata da una lesione diffusa di piccoli vasi sanguigni, pertanto la disfunzione cellulare si verifica in tutto il cervello.

È quasi impossibile eliminare i cambiamenti patologici dei piccoli vasi cerebrali e le conseguenze di una prolungata carenza di ossigeno e sostanze nutritive. La DE è una malattia lentamente progressiva che, nei casi più gravi, porta a completare la disabilità, l'autosufficienza e le abilità sociali.

Il problema di DE riguarda i neurologi e gli psichiatri.

motivi

Le cause di DE combina i loro effetti dannosi sui vasi sanguigni cerebrali. A loro appartengono:

• aterosclerosi del cervello;
• ipertensione;
• diabete mellito;
• malattie cardiovascolari con segni di insufficienza circolatoria cronica;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipotensione arteriosa.

Tutte queste malattie portano a un deterioramento dell'erogazione di sangue al cervello a causa della riduzione del flusso sanguigno o delle pareti vascolari compromesse. A causa della carenza cronica di ossigeno e sostanze nutritive, si verifica la morte diffusa delle cellule cerebrali e la sua atrofia.

Quando i vasi cerebrali sono completamente bloccati da placche aterosclerotiche, i pazienti sviluppano più piccoli ictus che non causano alcun sintomo evidente. Tuttavia, tali persone aumentano il rischio di encefalopatia dyscirculatory.

sintomi

I principali sintomi di DE possono essere suddivisi in disturbi cognitivi e neurologici. In aggiunta a questi sintomi, i pazienti con encefalopatia circolatorio osservate disturbi emotivi che si verificano sbalzi d'umore, piangere o ridere sfrenata, l'inerzia, la perdita di interesse per l'ambiente.

Compromissione cognitiva

Il deterioramento cognitivo è un deterioramento delle capacità mentali, che colpisce principalmente la memoria, il pensiero, la capacità di apprendere, risolvere i problemi quotidiani e percepire nuove informazioni.

I primi segni di deterioramento cognitivo in DE:

1. Pensiero lento.
2. Difficoltà nel pianificare le tue azioni.
3. Problemi con la comprensione.
4. Problemi di concentrazione
5. Cambiamenti nel comportamento o nell'umore.
6. Problemi con memoria e discorso a breve termine.

Nelle fasi iniziali della DE, questi sintomi possono essere a malapena visibili, a volte vengono presi per segni di qualche altra malattia - per esempio, la depressione. Tuttavia, la loro presenza indica che una persona ha un certo grado di danno cerebrale e che ha bisogno di cure.

Nel tempo peggiora il quadro clinico del deterioramento cognitivo. La progressione della malattia si sviluppa lentamente, anche se in alcuni pazienti può verificarsi abbastanza rapidamente, per diversi mesi o anni. I sintomi tardivi del deterioramento cognitivo in DE includono i seguenti:

• Significativo rallentamento del pensiero.
• Disorientamento nel tempo e nel luogo.
• Perdita di memoria e difficoltà di concentrazione pronunciate.
• Difficoltà a trovare le parole giuste
• Cambiamenti di personalità severi - per esempio, aggressività.
• Depressione, sbalzi d'umore, mancanza di interesse o entusiasmo.
• Aumento della difficoltà nell'esecuzione delle attività quotidiane.

Disturbi neurologici

Oltre al danno cognitivo, i pazienti con DE grave sviluppano sintomi neurologici, che includono:

• vertigini;
• mal di testa;
• instabilità mentre si cammina, disturbi dell'andatura;
• scarsa coordinazione dei movimenti;
• rallentatore;
• tremore delle membra;
• problemi di linguaggio e di deglutizione;
• perdita di controllo della minzione e della defecazione.

diagnostica

Al fine di stabilire una diagnosi di encefalopatia dyscirculatory, i medici interrogano il paziente oi suoi parenti sui sintomi di disturbo, scoprire la presenza di malattie che possono portare a un deterioramento del rifornimento di sangue al cervello. Dopo questo, viene eseguito un esame generale e neurologico, compresa la determinazione dei riflessi tendinei, il tono e la forza muscolare, la sensibilità, la coordinazione e l'equilibrio.

Per confermare la diagnosi utilizzata esame di laboratorio e strumentale, valutazione del danno cognitivo.

Test di laboratorio

Con l'aiuto di test di laboratorio cercando di chiarire le cause dello sviluppo di DE. Per fare ciò, determinare:

1. Emocromo completo con formula leucocitaria.
2. Indicatori di coagulazione del sangue (coagulogramma).
3. Profilo lipidico (livello di diversi tipi di colesterolo).
4. Livello di glucosio nel sangue
5. Livelli di ormone tiroideo.

Esame strumentale

Lo scopo dell'esame strumentale in DE è visualizzare il danno ai vasi sanguigni e al tessuto cerebrale, nonché identificare le cause di questa malattia.

Gli esami principali per ottenere un'immagine del tessuto cerebrale:

La tomografia computerizzata (TC) è un esame indolore, durante il quale viene eseguito un numero elevato di raggi X con angoli diversi. Quindi il computer, utilizzando le informazioni ricevute, crea un'immagine dettagliata del cervello. CT fornisce informazioni sulla struttura del cervello, consente di rilevare focolai di ictus e microstrati, cambiamenti nei vasi sanguigni e tumori. Talvolta, per una visualizzazione più dettagliata e un aumento del valore diagnostico dell'esame, viene eseguita una scansione TC con contrasto al paziente, durante la quale viene somministrato un farmaco radiopaco per via endovenosa.

Con DE anche condurre una serie di altri sondaggi:

1. L'ecografia delle arterie carotidi è un esame che, utilizzando onde sonore ad alta frequenza, è in grado di rilevare l'aterosclerosi oi cambiamenti strutturali dai vasi principali che riforniscono il cervello.
2. Elettroencefalogramma: un metodo per registrare l'attività elettrica del cervello.
3. Oftalmoscopia - esame del fondo, su cui si trovano i vasi sanguigni. Se una persona ha una lesione delle arterie cerebrali, più spesso colpisce lo stato dei vasi della retina.
4. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare l'attività elettrica del cuore, con la quale è possibile rilevare molte delle sue patologie che portano allo scompenso cardiaco, ad esempio aritmie.

Valutazione delle funzioni cognitive

Il problema principale per i pazienti con ED e le persone a loro vicine è il deficit cognitivo. Per valutare le funzioni cognitive, ci sono molti test neuropsicologici speciali che sono progettati per valutare l'abilità del paziente:

• parlare, scrivere, comprendere il discorso orale e scritto;
• lavorare con i numeri;
• percepire e memorizzare le informazioni;
• sviluppare un piano d'azione;
• rispondere efficacemente a situazioni ipotetiche.

trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia danceraria è finalizzato a fermare o rallentare la progressione del danno cerebrale, a prevenire lo sviluppo di ictus e a curare malattie che portano all'insufficienza cerebrovascolare.

Tipicamente, un piano terapeutico include cambiamenti nello stile di vita:

• Cibo sano
• Normalizzazione del peso.
• Smettere di fumare e bere alcolici.
• Attività fisica

La terapia farmacologica per DE si svolge nelle seguenti aree:

1. Terapia antiipertensiva finalizzata alla normalizzazione della pressione arteriosa. Mantenere normali livelli di pressione sanguigna può aiutare a inibire o rallentare la progressione di TE. Molto spesso, in presenza di insufficienza cerebrovascolare cronica, i medici raccomandano l'uso di farmaci appartenenti ai gruppi di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (candesartan, losartan), poiché si ritiene che abbiano proprietà protettive relative al cervello, vasi sanguigni, cuore e reni. Se questi farmaci non sono sufficienti per controllare la pressione sanguigna, vengono combinati con altri farmaci - diuretici (indapamide, idroclorotiazide), beta-bloccanti (bisoprololo, nebivololo), calcio antagonisti (amlodipina, felodipina). Solo un medico può prescrivere farmaci adatti per un paziente con ED.
2. Ridurre il colesterolo nel sangue. Poiché l'aterosclerosi cerebrale è un'altra delle principali cause di DE, i farmaci che riducono i livelli di colesterolo sono spesso prescritti a pazienti con questa malattia. Le statine più comunemente utilizzate (atorvastatina, rosuvastatina), che oltre a ridurre il colesterolo, migliorano anche la condizione dello strato interno dei vasi sanguigni (endotelio), riducono la viscosità del sangue, fermano o rallentano la progressione dell'aterosclerosi e hanno un effetto antiossidante.
3. Terapia antipiastrinica. Uno dei componenti essenziali del piano di trattamento per DE. Gli agenti antipiastrinici influenzano le piastrine, impedendo loro di aderire (aggregazione), migliorando così la circolazione cerebrale. L'aspirina più comunemente prescritta a basse dosi.

Queste tre aree di terapia farmacologica per l'encefalopatia dyscirculatory sono riconosciute da quasi tutti i medici. Inoltre, molti neurologi consigliano di utilizzare i seguenti trattamenti:

• Terapia antiossidante - un metodo di trattamento basato sull'assunzione dei benefici dei farmaci che sopprimono gli effetti dannosi dei radicali liberi. Questi includono vitamina E, acido ascorbico, actovegin, mexidol.
• L'uso di droghe ha combinato l'azione. Si ritiene che questi strumenti normalizzino la coagulazione del sangue, il flusso di sangue attraverso piccoli vasi cerebrali, il deflusso venoso dal cervello e abbiano anche proprietà antiossidanti, angioprotettive e neuroprotettive. Più spesso, i neurologi prescrivono vinpocetina, pentossifillina, piracetam, cinnarizina.
• Terapia metabolica Molti medici ritengono che il miglioramento del metabolismo nelle cellule cerebrali sia una parte integrante del trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory. Il più spesso prescritto cerebrolysin, corteccia, glicina.
• Migliorare le funzioni cognitive. Ai fini del trattamento di menomazioni nella memoria, nel pensiero, nel giudizio e nella pianificazione dell'azione, vengono spesso prescritti farmaci che aumentano il livello dei neurotrasmettitori. Donepezil, galantamina, memantina appartengono a loro.

Nella maggior parte dei pazienti, non è possibile eliminare completamente l'encefalopatia dyscirculatory con l'aiuto della terapia farmacologica. Un buon risultato del trattamento è quello di fermare o rallentare la progressione della malattia e il deterioramento cognitivo.

Rendendo la vita più facile per i pazienti con grave encefalopatia dyscirculatory

Esistono molti metodi diversi che possono essere utilizzati per semplificare la vita di tutti i giorni per i pazienti con DE grave. Questi includono:

• Terapia del lavoro - per identificare i problemi nella vita di tutti i giorni, che possono includere medicazione o lavaggio e le loro soluzioni.
• Logopedia - aiuta ad eliminare i problemi di comunicazione.
• Fisioterapia - utile per eliminare i problemi con i movimenti.
• Psicoterapia: per migliorare la memoria, le abilità mentali, l'interazione sociale.
• Cambiamenti nella casa - ad esempio, fornendo una buona illuminazione in tutte le stanze, rimuovendo i luoghi scivolosi e i tappeti, aggiungendo corrimano e ringhiere, creando condizioni confortevoli, scarpe antiscivolo.

Nei pazienti con DE, il deterioramento e l'ansia possono verificarsi in qualsiasi nuova condizione per loro (ad esempio, quando ospedalizzati), se esposti a rumore eccessivo, se esposti a grandi folle di estranei, se necessario per eseguire compiti complessi.

Prendersi cura di un paziente con una forma grave di DE è un processo fisicamente e psicologicamente debilitante. La persona che lo rende può provare rabbia, rabbia, senso di colpa, delusione, sconforto e dolore. Pertanto, è molto importante prestare maggiore attenzione alla propria salute, riposare, soddisfare i propri bisogni, sia per le persone che si prendono cura dei pazienti con ED sia per i pazienti stessi.

prospettiva

La prognosi dipende dallo stadio e dalla causa di questa malattia. L'encefalopatia del cervello di tipo dincircolatorio non è praticamente suscettibile di completare la cura. L'obiettivo della terapia è rallentare o arrestare la progressione del deterioramento cognitivo e dei sintomi neurologici.

DE aumenta la mortalità, il rischio di lesioni a causa di cadute.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Metodi di trattamento di DEP

L'encefalopatia deambulatoria è una malattia progressiva del cervello. Con insufficiente afflusso di sangue, le piccole navi vengono distrutte. A causa dell'accumulo di proteine, sali o molecole di grassi, l'integrità delle pareti arteriose è disturbata. Nella diagnosi di encefalopatia dyscirculatory del cervello, il trattamento è volto a prevenire più microcromosomi nel cervello.

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) viene diagnosticata principalmente negli anziani. Recentemente ci sono stati casi in cui la diagnosi è stata fatta a pazienti in età lavorativa da 40 anni.

In presenza della malattia, una persona soffre di violazioni abbastanza gravi di natura neurologica e demenza lentamente progressiva. I processi patologici sono irreversibili. Senza un trattamento appropriato, l'encefalopatia dyscirculatory, il paziente diventa disabilitato, perde l'adeguatezza del pensiero. Nella maggior parte dei casi, non può fare a meno dell'aiuto esterno. E prima viene effettuata la diagnosi, maggiore è la possibilità di fermare la progressione della malattia.

Meccanismo di sviluppo

I vasi sanguigni sani e la normale circolazione sanguigna sono necessari per la piena funzionalità cerebrale. Sullo sfondo dell'aterosclerosi in via di sviluppo, il flusso sanguigno diminuisce. Nelle aree in cui le navi sono disturbate, il cervello non è arricchito con abbastanza ossigeno, il cibo non viene fornito ad esso, vi è un aumento di ipossia.

Se la fame di ossigeno ha raggiunto un punto critico, le cellule cerebrali si spengono, il tessuto subisce leucoreasi (vuoto). Questo processo porta alla malattia dell'encefalopatia dyscirculatory.

Le lesioni sono per lo più di piccole dimensioni, non hanno una posizione specifica. Essendo vicino a focolai patologici, quelli sani assumono le loro funzioni. Ma con il progredire della malattia, perdono il contatto con loro e subiscono anche l'ipossia. Pertanto, quando il trattamento di encefalopatia dyscirculatory è mirato principalmente a fermare il processo distruttivo.

eziologia

encefalopatia cerebrale circolatorio negli anziani e le persone di età che non stanno sviluppando come una malattia indipendente che lavora, ma sullo sfondo di una serie di cambiamenti patologici nel corpo. Questi includono le malattie:

• aumento persistente della pressione sanguigna (ipertensione);
• tendenza a una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• violazione delle pareti dei vasi sanguigni (aterosclerosi);
• la presenza di vasculite o reumatismi;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• feocromocitoma (tumore surrenale);
• distonia vascolare;
• ipocoagulazione (disturbi emorragici);
• trombosi;
• il diabete.

Oltre a queste malattie, l'encefalopatia dyscirculatory può verificarsi sullo sfondo delle cause quotidiane:

• dieta scorretta (stabilirsi su vasi di placche di colesterolo);
• bere bevande alcoliche;
• attività fisica;
• sonno difettoso;
• tensione nervosa, stress.

Ma, la causa più comune, nella diagnosi dell'encefalopatia dyscirculatory, è una forma avanzata di aterosclerosi e ipertensione arteriosa in un paziente.

Sintomi e classificazione della malattia

L'encefalopatia dincircolatoria è classificata in base ai motivi che l'hanno provocata:

• encefalopatia deacidoscopica aterosclerotica causata da cambiamenti negativi nei vasi cerebrali;
• forma ipertensiva di encefalopatia dyscirculatory, causata da instabilità della pressione sanguigna;
• encefalopatia venosa dyscirculatory, può essere causata da spremere pareti vascolari (patologia cardiaca, insufficienza polmonare);
• encefalopatia mista, causa dei disturbi aterosclerotici e ipertensivi;

Il tasso di sviluppo della malattia determina:

• lentamente progressivo (periodo oltre 5 anni);
• remitting (instabilità caratterizzata da frequenti alternanze di esacerbazione e remissione);
• rapidamente progressivo (cambio di fase entro 2 anni).

I sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria dipenderanno dalla zona di maggiore localizzazione delle lesioni e dalla gravità.

Le caratteristiche principali includono:

• Cambiamento di personalità a causa di nuove norme comportamentali, cambiamento di carattere, manifestazione di un'aggressione ingiustificata, sospettosità verso gli altri, sbalzi d'umore.
• I disturbi del linguaggio nell'encefalopatia dincircolatoria sono caratterizzati da discorsi incoerenti, pronuncia fuzzy.
• Anomalie mentali, quando il paziente perde la capacità di percepire le informazioni in modo significativo, di partecipare adeguatamente al dialogo. Perde la capacità di apprendere, non può applicare le conoscenze esistenti, la memoria si deteriora.
• L'udito è rotto, l'olfatto e la vista sono persi.
• Frequenti mal di testa con encefalopatia dyscirculatory, accompagnato da nausea, una sensazione di pressione nella parte posteriore della testa, dando un "tonfo" nei lobi temporali.
• Rottura dell'apparato vestibolare sotto forma di coordinazione del movimento, vertigini e andatura sfocata.
• Sintomi di natura vegetativa (vomito, sudorazione, secchezza della mucosa orale).

Un paziente con encefalopatia dyscirculatory ha problemi di sonno sotto forma di insonnia o sonno sensibile. Sullo sfondo della stanchezza, si sviluppano sintomi di natura nevrotica, questa è labilità emotiva con frequenti stati depressivi. In base alla gravità dei sintomi, l'encefalopatia dyscirculatory è divisa in tre fasi.

Sintomi di primo grado

Questo è lo stadio iniziale della malattia, l'encefalopatia può essere determinata dal comportamento umano. I sintomi di natura emotiva sono caratteristici di questo grado, appaiono più luminosi di altri e sono un motivo per cercare cure mediche.

Le persone circostanti notano un insolito cambiamento nel comportamento, correlandole con l'età di una persona o con l'eccessiva stanchezza. Un paziente con encefalopatia dyscirculatory ha una tendenza alla depressione, ma la persona non è a conoscenza di esso, attribuendo un cattivo umore a malattie a volte inesistenti. I segni dell'encefalopatia dyscirculatory caratteristica per la fase I includono:

• nevrastenia (difficoltà di contatto con persone vicine);
• aggressività, risate, trasformazioni in pianto e viceversa;
• gioia gratuita, intensamente cresciuta emotivamente;
• Compromissione cognitiva si verifica in nove casi su dieci.

Nello stadio I dell'encefalopatia deambulatoria, è evidente una lieve compromissione delle capacità motorie del paziente.

Segni di secondo grado

L'encefalopatia danceraria del secondo grado è caratterizzata da una progressione dei segni del primo, sullo sfondo di una diminuzione delle capacità mentali, dei disturbi dell'attenzione e della memoria. Le condizioni del paziente sono aggravate dal suo rifiuto della malattia. Non è in grado di valutare l'ambiente a causa del degrado dell'intelletto. Il comportamento è diverso:

• incapacità di far fronte alle normali mansioni domestiche;
• indifferenza per l'attività precedentemente preferita;
• completo distacco dall'ambiente, che dura per ore;
• disorientamento nel tempo e nello spazio.

Disabilità e impossibilità di esistere da solo. Il paziente con encefalopatia dyscirculatory ha bisogno di cure e controllo. Il secondo grado della malattia rende difficile il contatto con il medico curante, il paziente non può rispondere alle domande relative alla sua condizione.

L'encefalopatia dyscirculatory del secondo stadio è caratterizzata da un cambiamento dell'umore depressivo per completare l'indifferenza. Una persona è in uno stato di apatia quasi costantemente. I disturbi del movimento sono visivamente evidenti, l'andatura diventa instabile, strascicata.

Il terzo grado (grave) della malattia

L'encefalopatia dyscirculatory grave si manifesta con una perdita completa di capacità lavorativa. Una persona 80% perde la capacità di pensare e non può eseguire azioni di base. Totalmente fuori dal tempo e dallo spazio. I disturbi sono chiaramente di natura neurologica:

• discorso incoerente o completamente assente;
• l'incapacità di mangiare, la completa mancanza di appetito e sete;
• minzione incontrollabile e feci.

Il paziente è in uno stato di demenza (demenza), se le abilità motorie non vengono perse, sono caotiche e imprevedibili. Per il paziente richiede una cura costante.

Metodi di trattamento

Nel primo stadio della malattia, quando si manifestano solo i primi sintomi di encefalopatia cerebrale dyscirculatory, non è richiesto alcun trattamento. Basta rivedere il tuo solito stile di vita, eliminarne le cattive abitudini, ricorrere a misure preventive, a volte basta correggere la dieta. Quindi, per prevenire la possibilità di encefalopatia dyscirculatory a progredire.

Se il tempo è stato perso e la patologia ha colpito l'attività cerebrale, è necessario ricorrere alla terapia tradizionale, in casi particolarmente gravi, viene presa una decisione per l'intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico dell'encefalopatia dincircolatoria è prescritto al fine di alleviare la malattia ed eliminarne le cause. Con l'aiuto della terapia tradizionale, la pressione nelle arterie viene normalizzata, l'equilibrio di grassi e carboidrati viene regolato e il cambiamento aterosclerotico viene eliminato. Terapia farmacologica patogenetica dell'encefalopatia dyscirculatory, di solito effettuata in modo completo, farmaci di vari gruppi.

Eliminazione dell'ipertensione

Per normalizzare la pressione arteriosa nell'encefalopatia dincircolatoria, il medico curante prescrive i seguenti farmaci:

• Gli ACE inibitori Kapropril, Lizinopril, Losartan, questi farmaci e i loro analoghi riducono il grado di ipertrofia dello strato muscolare delle arteriole. Pertanto, il miglioramento della circolazione sanguigna e della microcircolazione si ottiene con l'encefalopatia d-labirulatoria.
• Pindololo, atenololo, anaprelina (beta-bloccanti), la loro funzione è di ridurre la pressione e rafforzare il muscolo cardiaco. Assegnato in associazione con ACE-inibitori per le persone con malattia ischemica, aritmia.
• Per migliorare il flusso sanguigno nel cervello, eliminare aritmie e spasmo vascolare, vengono usati antagonisti del calcio Nifedipina, Verapamil, Diltiazem. Esse alleviano efficacemente forti mal di testa con encefalopatia cerebrale dyscirculatory ed eliminano il deterioramento cognitivo negli anziani con questa diagnosi.
• Farmaci con effetto diuretico Furosemide, Veroshpiron, Ipotiazide, sono anche inclusi nel complesso per la normalizzazione della pressione. Ridurre il volume del sangue e rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.

La riduzione della pressione arteriosa nell'encefalopatia dincircolatoria viene effettuata insieme alla normalizzazione del metabolismo dei grassi.

Eliminazione dell'ipercolesterolemia

Per la prevenzione della formazione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi cerebrali e per il trattamento di quelli esistenti, è prescritto:

• Enduracina, Acipimox (principio attivo acido nicotinico);
• Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate (fibrati);
• stabilizzare le statine di placche di colesterolo esistenti Simvastatina, Lescol, Lovastatina;

Un mezzo di colestiramina sequestrante degli acidi grassi, impedisce l'assorbimento di colesterolo e acidi grassi nell'intestino.

Uso di vasodilatatori

Per il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory, la necessità di utilizzare vasodilatatori e migliorare la funzione del tessuto nervoso:

• In violazione del flusso sanguigno nell'arteria carotide, con VBN (insufficienza vertebro-basilare) del cervello, declino mentale, violazione dell'apparato vestibolare, usare Cavinton, Cinnarizin, Stugeron o Sermion.
• Se il flusso di sangue dal cervello è difficile, Rodergin viene somministrato per via endovenosa o analoghi.
• Per prevenire l'aggregazione di elementi nell'aterosclerosi e alleviare lo spasmo sullo sfondo dell'ipertensione, viene prescritto il vasobrio.

Il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria è impossibile senza l'uso di farmaci che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso in condizioni di ipossia.

Scopo di nootropics e neuroprotectors

I farmaci nootropi, per migliorare la memoria, la stabilità del sistema nervoso per le situazioni stressanti, la percezione di nuove informazioni, sono assegnati a Semax, Cerebrolysin e Cortexin.

Hanno un effetto vasodilatatore sull'encefalopatia dincircolatoria: Piracetam, Encephabol, Nootropil, migliorano anche la funzione cerebrale, normalizzando i processi metabolici. Blocca la formazione di radicali liberi, elimina il vasospasmo.

L'uso di agenti antipiastrinici, anticoagulanti con encefalopatia dyscirculatory, è necessario per prevenire l'insorgenza di trombosi. Acido acetilsalicilico, Cardiomagnyl è usato per ridurre la viscosità del sangue. Warfarin, Klopidogrel sono prescritti - i farmaci sono abbastanza efficaci, ma è necessario un esame periodico della coagulazione del sangue. Se il paziente ha aterosclerosi, è prescritto Curantil, pentossifillina.

Trattamento sintomatico e folcloristico

La terapia per il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria, volta ad eliminare i sintomi della malattia, è progettata per eliminare la patologia emotiva. Nel trattamento della depressione, vengono utilizzati tranquillanti Relanium e Fenazipam. Antidepressivi Melipramin e Prozac. I preparativi sono prescritti dallo psicoterapeuta con un dosaggio individuale. Le farmacie sono vendute con una prescrizione.

Per la prevenzione e il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory, sviluppato da medici, nutrizionisti, varie diete che impediscono la formazione di placche di colesterolo. La medicina tradizionale offre molte ricette su come curare una malattia. Esempi di diverse infusioni e decotti:

• Per il decotto servono foglie di melissa, menta e fragole. Prendere gli ingredienti in parti uguali (1 cucchiaio) per 200 grammi di acqua bollente. Versato e infuso per sei ore. Bere rimedio un cucchiaio prima di mangiare.
• Per la tintura sono necessari mirtilli freschi o congelati e miele. Berry viene interrotto da un mixer o passato attraverso un tritacarne, mescolato con miele in parti uguali. La miscela viene infusa durante la notte in un luogo buio. Viene assunto con l'encefalopatia dyscirculatory prima dei pasti.
• Prendi le radici di un dente di leone, durante la fioritura le piante sono schiacciate. Nel rapporto di un cucchiaio di radice e 200 grammi di acqua, cotto in un bagno di pori per 10-15 minuti. È raccomandato sia per la profilassi che per il trattamento dell'encefalopatia dyscirculatory, un cucchiaio quattro volte.

Il trattamento dell'encefalopatia deambulatoria del cervello mediante chirurgia viene effettuato nel caso in cui la terapia farmacologica non ha dato un risultato positivo e il grado di vasocostrizione ha raggiunto un punto critico (oltre il 75%). E se il paziente ha avuto casi di disturbi del flusso sanguigno cerebrale acuta.

Dato che i processi di encefalopatia dyscirculatory sono irreversibili, molta attenzione è rivolta alla prevenzione della malattia attraverso misure preventive e visita tempestiva di un medico.

Encefalopatia danceraria (DEP): diagnosi, sintomi e fasi, trattamento

L'encefalopatia deambulatoria (DEP) è una lesione cronica progressivamente progressiva del tessuto nervoso del cervello dovuta a disturbi circolatori. Tra tutte le malattie vascolari del profilo neurologico, la DEP è al primo posto nella frequenza.

Fino a poco tempo fa questa malattia era associata all'età avanzata, ma negli ultimi anni la situazione è cambiata e la malattia è già diagnosticata nella popolazione in età lavorativa di 40-50 anni. L'urgenza del problema è causata dal fatto che i cambiamenti irreversibili nel cervello portano non solo a un cambiamento nel comportamento, nel pensiero e nello stato psico-emotivo dei pazienti. In alcuni casi, la capacità di lavorare soffre, e il paziente ha bisogno di aiuto e cure esterne quando svolge normali compiti domestici.

La base dello sviluppo dell'encefalopatia deambulatoria è il danno cronico al tessuto nervoso dovuto all'ipossia causata dalla malattia vascolare, pertanto la DEP è considerata una malattia cerebrovascolare (CVD).

• Più della metà dei casi di DEP sono associati all'aterosclerosi, quando le placche lipidiche impediscono il normale movimento del sangue attraverso le arterie cerebrali.
• Un'altra delle principali cause di disturbi circolatori nel cervello è l'ipertensione, in cui vi è uno spasmo di piccole arterie e arteriole, un cambiamento irreversibile delle pareti vascolari sotto forma di distrofia e sclerosi, che alla fine porta a difficoltà nella distribuzione di sangue ai neuroni.
• Oltre all'aterosclerosi e all'ipertensione, il diabete mellito, la patologia spinale, quando il flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali, la vasculite, le anomalie dello sviluppo dei vasi cerebrali e le lesioni possono essere la causa dell'encefalopatia vascolare.

Spesso, soprattutto nei pazienti anziani, c'è una combinazione di diversi fattori causali - aterosclerosi e ipertensione, ipertensione e diabete, e possono esserci diverse malattie contemporaneamente, poi si parla di encefalopatia di origine mista.

Il cuore della DEP è una violazione dell'afflusso di sangue al cervello a causa di uno o più fattori.

DEP ha gli stessi fattori di rischio delle malattie che lo causano, il che porta a una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello: sovrappeso, fumo, abuso di alcol, errori alimentari, uno stile di vita sedentario. La conoscenza dei fattori di rischio consente la prevenzione della DEP anche prima dell'inizio dei sintomi della patologia.

Lo sviluppo e le manifestazioni dell'encefalopatia dyscirculatory

A seconda del motivo, ci sono diversi tipi di encefalopatia vascolare:

1. Ipertensiva.
2. Aterosclerotica.
3. Venoso.
4. Misto.

I cambiamenti nei vasi possono essere diversi, ma poiché il loro risultato è comunque una violazione del flusso sanguigno, le manifestazioni di diversi tipi di encefalopatia sono stereotipate. Alla maggior parte dei pazienti anziani viene diagnosticata una forma mista della malattia.

Dalla natura del corso di encefalopatia può essere:

• Rapidamente progressivo quando ogni fase dura circa due anni;
• Remissione con un graduale aumento dei sintomi, miglioramenti temporanei e un declino costante dell'intelligenza;
• Classica, quando la malattia si allunga per molti anni, prima o poi porta alla demenza.

I pazienti e i loro parenti, di fronte a una diagnosi di DEP, vogliono sapere cosa aspettarsi dalla patologia e come affrontarla. L'encefalopatia può essere attribuita alle malattie in cui un carico significativo di responsabilità e assistenza ricade sulle persone che li circondano. Parenti e amici devono sapere come si svilupperà la patologia e come comportarsi con un familiare malato.

La comunicazione e la convivenza con un paziente affetto da encefalopatia è a volte un compito difficile. Non è solo la necessità di aiuto fisico e cura. Di particolare difficoltà è il contatto con il paziente, che già al secondo stadio della malattia diventa difficile. Il paziente può non capire gli altri o capire a modo suo, mentre non sempre perde immediatamente la capacità di agire e di comunicare.

I parenti che non comprendono pienamente l'essenza della patologia possono entrare in una discussione, arrabbiarsi, essere offesi, cercare di convincere il paziente di qualcosa che non porterà alcun risultato. Il paziente, a sua volta, condivide con i suoi vicini o conosce le sue argomentazioni su ciò che sta accadendo a casa, tende a lamentarsi di problemi inesistenti. A volte si tratta di denunce a varie autorità, a partire dal dipartimento degli alloggi e termina con la polizia. In una situazione del genere, è importante esercitare pazienza e tatto, ricordando sempre che il paziente non è consapevole di ciò che sta accadendo, non controlla se stesso e non è in grado di autocritica. Cercare di spiegare qualcosa al paziente è assolutamente inutile, quindi è meglio prendere la malattia e cercare di venire a patti con la crescente demenza in una persona amata.

Sfortunatamente, non ci sono casi rari in cui i bambini adulti, cadendo nella disperazione, sperimentando l'impotenza e persino la rabbia, sono pronti a rifiutarsi di prendersi cura di un genitore malato, trasferendo questo dovere allo stato. Tali emozioni possono essere capite, ma dovresti sempre ricordare che i genitori una volta hanno dato tutta la loro pazienza e forza ai bambini in crescita, non dormivano la notte, curavano, aiutavano e erano costantemente in giro, e quindi prendersi cura di loro è una responsabilità diretta dei bambini adulti.

I sintomi della malattia consistono in violazioni della sfera intellettuale, psicoemotiva, disturbi del movimento, a seconda della gravità della quale determina lo stadio della DEP e della prognosi.

La clinica ha tre stadi della malattia:

1. Il primo stadio è accompagnato da lievi violazioni delle funzioni cognitive che non interferiscono con il paziente al lavoro e conducono una vita normale. Lo stato neurologico non è rotto.
2. Nella seconda fase, i sintomi sono aggravati, c'è una chiara compromissione dell'intelletto, disturbi motori, appaiono disturbi mentali.
3. Il terzo stadio è il più difficile, è una demenza vascolare con una brusca diminuzione dell'intelligenza e del pensiero, una violazione dello stato neurologico, che richiede un costante monitoraggio e cura di un paziente incapace.

DEP 1 grado

L'encefalopatia dyscirculatory 1 grado di solito si verifica con una prevalenza di violazioni dello stato emotivo. La clinica si sviluppa gradualmente, gradualmente, altri notano cambiamenti nel carattere, scrivendoli per età o affaticamento. Più della metà dei pazienti con la fase iniziale della DEP soffre di depressione, ma non sono inclini a lamentarsene, sono ipocondriaci, apatici. La depressione si verifica per una ragione minore o senza di essa, sullo sfondo del completo benessere in famiglia e al lavoro.

I pazienti con DEP di 1 grado concentrano i loro disturbi sulla patologia somatica, ignorando i cambiamenti dell'umore. Quindi, sono infastiditi dai dolori alle articolazioni, alla schiena e all'addome, che non corrispondono alla reale entità del danno agli organi interni, mentre l'apatia e la depressione non interessano molto al paziente.

Molto caratteristico di DEP è un cambiamento nel background emotivo, simile alla nevrastenia. Ci sono possibili sbalzi di umore dalla depressione alla gioia improvvisa, pianto irragionevole, attacchi di aggressione verso gli altri. Il sonno è spesso disturbato, c'è stanchezza, dolore alla testa, confusione e dimenticanza. La differenza di DEP da nevrastenia è considerata una combinazione dei sintomi descritti con disturbi cognitivi.

Compromissione cognitiva si verifica in 9 pazienti su 10 e comprende difficoltà di concentrazione, perdita di memoria e rapido affaticamento mentale. Il paziente perde la sua precedente organizzazione, ha difficoltà a pianificare tempi e responsabilità. Ricordando gli eventi della sua vita, riproduce a malapena le informazioni che ha appena ricevuto, non ricorda bene quello che ha sentito e letto.

Nel primo stadio della malattia compaiono già alcuni disturbi motori. Ci possono essere disturbi da vertigini, instabilità dell'andatura e persino nausea con vomito, ma si manifestano solo camminando.

DEP 2 gradi

La progressione della malattia porta al DEP 2 gradi, quando i sintomi sopra indicati si intensificano, c'è una diminuzione significativa dell'intelligenza e del pensiero, della memoria e dei disturbi dell'attenzione, ma il paziente non può valutare oggettivamente le sue condizioni, spesso esagerando le sue capacità. È difficile distinguere chiaramente tra il secondo e il terzo grado del DEP, ma la perdita completa della capacità di lavorare e la possibilità di un'esistenza indipendente sono considerati indubitabili per il terzo grado.

Un forte declino dell'intelletto impedisce il compimento dei compiti lavorativi e crea alcune difficoltà nella vita di tutti i giorni. Il lavoro diventa impossibile, l'interesse per gli hobby e gli hobby abituali si perde e il paziente può passare ore a fare qualcosa di inutile o addirittura senza fare nulla.

Orientamento disturbato nello spazio e nel tempo. Essendo andato al negozio, una persona che soffre di DEP può dimenticare gli acquisti programmati, e averlo lasciato non ricorda immediatamente la via di casa. I parenti dovrebbero essere consapevoli di questi sintomi e, se il paziente lascia la casa, è meglio assicurarsi di avere almeno un documento o una nota con l'indirizzo, perché ci sono frequenti casi di ricerca in casa e parenti di tali pazienti che sono improvvisamente persi.

Il regno emotivo continua a soffrire. I cambiamenti dell'umore lasciano spazio all'apatia, all'indifferenza verso ciò che sta accadendo e gli altri. Il contatto con il paziente diventa quasi impossibile. Non ci sono dubbi sui disturbi del movimento evidenti. Il paziente cammina lentamente, muovendosi con i piedi. Succede che all'inizio sia difficile iniziare a camminare, e quindi è difficile fermarsi (come il parkinsonismo).

DEP pesante

DEP è gravemente espresso nella demenza, quando il paziente perde completamente la capacità di pensare e svolgere azioni intenzionali, è apatico, non può navigare nello spazio e nel tempo. In questa fase, il discorso coerente è alterato o addirittura assente, i sintomi neurologici gravi appaiono sotto forma di segni di automatismo orale, la disfunzione degli organi pelvici è caratteristica, i disturbi del movimento fino alla paresi e la paralisi sono possibili, convulsioni convulsive.

Se un paziente nella fase della demenza è ancora in grado di alzarsi e camminare, allora è necessario ricordare la possibilità di cadute che sono irte di fratture, specialmente nelle persone anziane con osteoporosi. Le fratture gravi possono essere fatali in questa categoria di pazienti.

La demenza richiede cure e aiuto costanti. Il paziente, come un bambino piccolo, non può mangiare indipendentemente, andare in bagno, badare a se stesso e passare la maggior parte del tempo seduto o sdraiato sul letto. Tutte le responsabilità per il mantenimento della sua attività di vita sono a carico dei suoi parenti, che forniscono procedure igieniche, alimenti dietetici, che sono difficili da soffocare, controllano anche le condizioni della pelle, in modo da non perdere l'aspetto delle piaghe da decubito.

In una certa misura, con l'encefalopatia grave, i parenti possono persino diventare più facili. La cura, che richiede uno sforzo fisico, non implica la comunicazione e, pertanto, non ci sono prerequisiti per le controversie, il risentimento e la rabbia a parole di cui il paziente non è a conoscenza. Nella fase della demenza, non scrivono più lamentele e non si preoccupano delle storie dei loro vicini. D'altra parte, osservare la costante estinzione di una persona amata senza l'opportunità di aiutare e di essere capita da lui è un pesante fardello psicologico.

Alcune parole sulla diagnosi

I sintomi di encefalopatia incipiente possono non essere evidenti al paziente o ai suoi parenti, quindi la consulenza di un neurologo è la prima cosa da fare.

Il gruppo di rischio comprende tutte le persone anziane, i diabetici, i pazienti ipertesi, le persone con aterosclerosi. Il medico valuterà non solo le condizioni generali, ma effettuerà anche semplici test per la presenza di disturbi cognitivi: chiedi di disegnare un orologio e segnare l'ora, ripeti le parole pronunciate nell'ordine giusto, ecc.

Per la diagnosi di DEP, è necessario consultare un oftalmologo, condurre elettroencefalografia, un'ecografia con un Doppler dei vasi testa e collo. Per escludere altre patologie del cervello, vengono mostrati TC e MRI.

La chiarificazione delle cause del DEP comporta un ECG, un esame del sangue per lo spettro lipidico, i coagulogrammi, la determinazione della pressione sanguigna, il livello di glucosio nel sangue. Si consiglia di consultare un endocrinologo, un cardiologo e, in alcuni casi, un chirurgo vascolare.

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Il trattamento dell'encefalopatia dincircolatoria dovrebbe essere completo, volto ad eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause dei cambiamenti nel cervello.

Il trattamento tempestivo ed efficace della patologia cerebrale ha non solo un aspetto medico, ma anche sociale e anche economico, perché la malattia porta alla disabilità e, alla fine, alla disabilità, ei pazienti in fasi difficili hanno bisogno di aiuto esterno.

Il trattamento della DEP ha lo scopo di prevenire i disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus), correggere il flusso della malattia causativa e ripristinare la funzione cerebrale e il flusso sanguigno in esso. La terapia farmacologica può dare un buon risultato, ma solo con la partecipazione e il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia. Prima di tutto, è necessario riconsiderare un modo di vivere e le abitudini alimentari. Eliminando i fattori di rischio, il paziente aiuta notevolmente il medico nella lotta contro la malattia.

Spesso, a causa della difficoltà di diagnosticare le fasi iniziali, il trattamento inizia con il grado 2 di DEP, quando il danno cognitivo non è più in dubbio. Tuttavia, ciò consente non solo di rallentare la progressione dell'encefalopatia, ma anche di portare le condizioni del paziente ad un livello accettabile per la vita indipendente e in alcuni casi - il travaglio.

La terapia non farmacologica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende:

• Normalizzazione o almeno riduzione del peso a valori accettabili;
• dieta;
• Eliminazione di cattive abitudini;
• Attività fisica

L'eccesso di peso è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di ipertensione e aterosclerosi, quindi è molto importante riportarlo alla normalità. Ciò richiede una dieta ed esercizio, fattibili per il paziente in relazione alla sua condizione. Riportando il tuo stile di vita alla normale attività fisica in espansione, vale la pena smettere di fumare, il che ha un effetto dannoso sulle pareti vascolari e sul tessuto cerebrale.

La dieta con DEP dovrebbe aiutare a normalizzare il metabolismo dei grassi e stabilizzare la pressione sanguigna, quindi si raccomanda di ridurre al minimo il consumo di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali, è meglio rifiutare la carne grassa a favore di pesce e frutti di mare. La quantità di sale non deve superare i 4-6 g al giorno. Nella dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di prodotti contenenti vitamine e minerali (calcio, magnesio, potassio). L'alcol dovrà anche essere abbandonato, perché il suo utilizzo contribuisce alla progressione dell'ipertensione e degli snack grassi e ad alto contenuto calorico - un percorso diretto verso l'aterosclerosi.

Molti pazienti, avendo sentito parlare della necessità di un'alimentazione sana, si arrabbiano, pensano di dover rinunciare a molti cibi e prelibatezze familiari, ma questo non è del tutto vero, perché la stessa carne non deve essere fritta nel burro, basta bollirla. Quando DEP utilizza frutta e verdura fresca, che sono trascurate dall'uomo moderno. Nella dieta c'è un posto per patate, cipolle e aglio, verdure, pomodori, carni magre (vitello, tacchino), tutti i tipi di latticini, noci e cereali. Le insalate si riempiono meglio di olio vegetale, ma la maionese dovrà essere abbandonata.

Nelle prime fasi della malattia, quando sono appena comparsi i primi segni di un'attività cerebrale disturbata, è sufficiente rivedere lo stile di vita e la nutrizione, prestando sufficiente attenzione alle attività sportive. Con la progressione della patologia, c'è bisogno di una terapia farmacologica, che può essere patogenetica, mirata alla malattia di base e sintomatica, progettata per eliminare i sintomi della DEP. Nei casi più gravi, è anche possibile un trattamento chirurgico.

Trattamento farmacologico

La terapia patogenetica dell'encefalopatia dincircolatoria comprende la lotta contro l'ipertensione, la lesione vascolare dovuta al processo aterosclerotico, i disturbi del metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Per il trattamento patogenetico della DEP, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi.

Per eliminare l'ipertensione applicare:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - indicato per pazienti con ipertensione, in particolare i giovani. Questo gruppo include Kapropril, lisinopril, losartan, ecc. È stato dimostrato che questi farmaci aiutano a ridurre il grado di ipertrofia cardiaca e lo strato medio, muscolare, arterioso, che migliora la circolazione sanguigna in generale e la microcircolazione, in particolare.
   Gli ACE inibitori sono prescritti per i pazienti con diabete, insufficienza cardiaca, lesioni aterosclerotiche delle arterie renali. Raggiungendo i normali valori della pressione sanguigna, il paziente è molto meno suscettibile non solo al danno cerebrale ischemico, ma anche agli ictus. I dosaggi e il regime di dosaggio di questo gruppo sono selezionati individualmente in base alle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente.

1. Beta-bloccanti - atenololo, pindololo, anaprilina, ecc. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e aiutano a ripristinare la funzione cardiaca, che è particolarmente utile per i pazienti con aritmie, malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica. I beta-bloccanti possono essere prescritti in parallelo con gli ACE-inibitori e il diabete, l'asma, alcuni tipi di disturbi della conduzione nel cuore possono essere ostacoli al loro utilizzo, quindi il cardiologo seleziona il trattamento dopo un esame dettagliato.
2. Gli antagonisti del calcio (nifedipina, diltiazem, verapamil) causano un effetto ipotensivo e possono aiutare a normalizzare il ritmo cardiaco. Inoltre, i farmaci di questo gruppo eliminano lo spasmo vascolare, riducono la tensione delle pareti arteriole e migliorano il flusso sanguigno nel cervello. L'uso di nimodipina nei pazienti anziani elimina alcuni disturbi cognitivi, con un effetto positivo anche nella fase di demenza. Un buon risultato è dato dall'uso di antagonisti del calcio per forti cefalee associate a DEP.
3. I farmaci diuretici (furosemide, veroshpiron, ipotiazide) sono progettati per ridurre la pressione rimuovendo il fluido in eccesso e riducendo il volume di sangue circolante. Sono prescritti in combinazione con i gruppi di farmaci di cui sopra.

La fase successiva del trattamento DEP dopo la normalizzazione della pressione dovrebbe essere la lotta contro i disturbi del metabolismo del grasso, perché l'aterosclerosi è il fattore di rischio più importante per la patologia vascolare del cervello. In primo luogo, il medico consiglierà al paziente una dieta ed esercizio fisico, che può normalizzare lo spettro lipidico. Se dopo tre mesi l'effetto non arriva, la questione del trattamento farmacologico verrà risolta.

Per la correzione dell'ipercolesterolemia sono necessari:

• Preparati a base di acido nicotinico (acipimox, enduracina).
• Fibrati - gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, ecc.
• Le statine - hanno l'effetto ipolipidemico più pronunciato, contribuiscono alla regressione o stabilizzazione delle placche esistenti nei vasi cerebrali (simvastatina, lovastatina, lescol).
• Sequestranti di acidi grassi (colestiramina), preparati a base di olio di pesce, antiossidanti (vitamina E).

Il lato più importante del trattamento patogenetico della DEP è l'uso di agenti che promuovono vasodilatazione, farmaci nootropici e neuroprotettori che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso.

vasodilatatori

Farmaci vasodilatatori - cavinton, trental, cinnarizina, somministrati per via endovenosa o prescritti sotto forma di compresse. Quando il flusso sanguigno è alterato nell'arteria carotide, il cavavone ha l'effetto migliore, con insufficienza vertebro-basilare - stugerone, cinnarizina. Sermion dà un buon risultato con una combinazione di aterosclerosi dei vasi del cervello e degli arti, oltre a una diminuzione dell'intelligenza, della memoria, del pensiero, della patologia della sfera emotiva, dell'adattamento sociale alterato.

Spesso l'encefalopatia dyscirculatory sullo sfondo di aterosclerosi è accompagnata da difficoltà nel deflusso di sangue venoso dal cervello. In questi casi, Redergin efficace, somministrato per via endovenosa, nei muscoli o nelle compresse. Vasobral è un farmaco di nuova generazione, che non solo dilata efficacemente i vasi sanguigni del cervello e aumenta il flusso sanguigno in essi, ma impedisce anche l'aggregazione degli elementi formati, che è particolarmente pericoloso nell'aterosclerosi e negli spasmi vascolari dovuti all'ipertensione.

Nootropici e Neuroprotettori

È impossibile trattare un paziente affetto da encefalopatia dyscirculatory senza agenti che migliorano il metabolismo del tessuto nervoso, che hanno un effetto protettivo sui neuroni in condizioni di ipossia. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate migliorano i processi metabolici nel cervello, prevengono la formazione di radicali liberi, riducono l'aggregazione piastrinica nei vasi di microcircolazione, eliminano lo spasmo vascolare, fornendo un effetto vasodilatatore.

L'assunzione di farmaci nootropici può migliorare la memoria e la concentrazione, aumentare la prontezza mentale e la resistenza allo stress. Con una diminuzione della memoria e la capacità di percepire le informazioni, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sono mostrati.

È importante che il trattamento con i neuroprotettori venga effettuato per un lungo periodo, poiché l'effetto della maggior parte di essi arriva dopo 3-4 settimane dall'inizio del farmaco. Di solito vengono prescritte le infusioni di farmaci per via endovenosa, che vengono poi sostituite con la loro somministrazione orale. L'efficacia della terapia neuroprotettiva è potenziata dall'appuntamento aggiuntivo di complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, acido nicotinico e ascorbico.

Oltre a questi gruppi di farmaci, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di antiaggreganti e anticoagulanti, perché la trombosi è una delle principali cause di incidenti vascolari, che si sviluppa sullo sfondo della DEP. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e ridurne la viscosità, l'aspirina è adatta in piccole dosi (trombo ACC, cardiomagnetico), tiklid, ma warfarin, clopidogrel può essere prescritto sotto il controllo costante della coagulazione del sangue. La normalizzazione della microcircolazione è promossa da carillon, pentossifillina, che è indicata per i pazienti anziani con forme comuni di aterosclerosi.

Trattamento sintomatico

La terapia sintomatica è finalizzata all'eliminazione delle manifestazioni cliniche individuali della patologia. Depressione e disturbi emotivi sono sintomi comuni di DEP, in cui si usano tranquillanti e sedativi: valeriana, motherwort, relanium, fenazepam, ecc. E uno psicoterapeuta deve prescrivere questi farmaci. Quando la depressione mostra antidepressivi (Prozac, Melipramina).

I disturbi del movimento richiedono fisioterapia e massaggio, con le vertigini, betaserk, Cavinton, Sermion sono prescritti. Segni di intelligenza alterata, memoria, attenzione sono corretti con l'aiuto dei nootropici e dei neuroprotettori sopra elencati.

Trattamento chirurgico

Nel decorso progressivo grave della DEP, quando il grado di vasocostrizione cerebrale raggiunge il 70% o più, nei casi in cui il paziente abbia già sofferto forme acute di disturbi del flusso sanguigno nel cervello, possono essere eseguite operazioni chirurgiche come endoarterectomia, stenting e anastomosi.

La prognosi per la diagnosi di DEP

L'encefalopatia dyscirculatory è un numero di malattie invalidanti, quindi, una certa categoria di pazienti può essere disabilitata. Naturalmente, nella fase iniziale del danno cerebrale, quando la terapia farmacologica è efficace e non è necessario modificare le attività lavorative, la disabilità non è consentita, poiché la malattia non limita l'attività della vita.

Allo stesso tempo, l'encefalopatia grave e, inoltre, la demenza vascolare, come estrema manifestazione dell'ischemia cerebrale, richiedono che il paziente venga riconosciuto come disabile perché non è in grado di svolgere mansioni lavorative e in alcuni casi ha bisogno di cure e assistenza nella vita di tutti i giorni. La questione dell'assegnazione di un gruppo specifico di disabilità è decisa da una commissione di esperti di medici di varie specialità in base al grado di violazione delle competenze lavorative e del self-service.

La prognosi per DEP è seria, ma non senza speranza.

Con la diagnosi precoce della patologia e il trattamento tempestivo con 1 e 2 gradi di funzionalità cerebrale compromessa può vivere per più di una dozzina di anni, che non può essere detto su grave demenza vascolare.

La prognosi è significativamente peggiorata se un paziente con DEP ha frequenti crisi ipertensive e manifestazioni acute di disturbi del flusso sanguigno cerebrale.