Vertigini parossistiche posizionali benigne

Vertigini è una lamentela frequente, costringendo una persona a vedere un medico. Questa condizione accompagna malattie neurologiche, lesioni spinali, malattie del sangue e perdita di sangue, sistema cardiovascolare, avvelenamento e intossicazione. La vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) è associata alla patologia dell'orecchio interno, che svolge il ruolo di un organo di equilibrio nell'uomo. Questo tipo di vertigini si sviluppa in situazioni rigorosamente definite, ha le proprie caratteristiche distintive e richiede un approccio specifico alla diagnosi e al trattamento.

Cause di DPPG

Per comprendere le ragioni dello sviluppo di vertigini posizionali benigne, è necessario comprendere la struttura dell'orecchio interno, che si trova nell'osso temporale e aiuta una persona a sentire i suoni ea mantenere l'equilibrio quando si muove nello spazio.

L'orecchio interno (apparato vestibolare di una persona) è costituito dalle seguenti parti:

1. La vigilia di. Questa è la prima parte dell'orecchio interno, che per mezzo di una finestra ovale contatta l'orecchio medio, la cavità timpanica, che riceve i suoni dal canale uditivo esterno. Dentro le pareti ossee del vestibolo c'è un labirinto palmato pieno di liquido. Una borsa ellittica e sferica si trova nel suo run-up, responsabile della percezione delle oscillazioni statiche della testa e del suo movimento in linea retta.
2. Lumaca. Questa è una formazione di spirale filata, all'interno della quale c'è anche un labirinto palmato pieno di liquido. Ospita l'organo del Corti, la formazione attraverso la quale è possibile la trasformazione delle onde sonore in impulsi nervosi capaci di decifrare nel cervello.
3. Ossa canali semicircolari. Questi sono tubi curvi dell'osso situati in tre piani reciprocamente perpendicolari. Al loro interno c'è un'altra parte del labirinto delle membrane, contenente estensioni - ampolle membranose. I recettori nelle ampolle sono impegnati nella percezione del movimento del corpo e della testa in diverse direzioni e piani.

Vertigine posizionale parossistica benigna si verifica quando parti di un sacco ellittico (frammenti della membrana otolitica) vengono separate e spostate nel labirinto membranoso dei canali semicircolari. Data la posizione dei canali nello spazio, più spesso queste formazioni cadono nel canale semicircolare posteriore (verticale). Frammenti della membrana otolitica non possono lasciare il lume dei canali semicircolari da soli a causa delle loro caratteristiche anatomiche. Allo stesso tempo possono esserci altre cause in parallelo: malattie infettive, patologia neurologica e lesioni organiche cerebrali.

Parti della membrana dell'otolite si muovono attraverso il fluido del labirinto membranoso e imitano il movimento di una persona nello spazio. A causa dell'inconsistenza dell'immagine davanti agli occhi e degli effetti sui recettori dell'apparato vestibolare, si verificano vertigini.

Le principali manifestazioni di DPPG

Le vertigini parossistiche posizionali, o vertigini posturali, si sviluppano spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni. A questa età, la frequenza di DPPG raggiunge il 40% e aumenta ulteriormente. La malattia colpisce le donne 2 volte più spesso rispetto agli uomini. Non ci sono differenze nell'appartenenza etnica e razziale.

In caso di vertigine posizionale benigna, il sintomo più inquietante di una persona è una perdita diretta di equilibrio, che ha le seguenti caratteristiche.

• La vertigine è di natura parossistica. Gli attacchi si verificano quando la testa e il corpo cambiano rapidamente posizione nello spazio, per esempio, quando si solleva su un letto, la torsione in avanti con la testa inclinata all'indietro, la testa che gira da un lato all'altro. Lo sviluppo di un sintomo può essere provocato da altri cambiamenti posizionali specifici di un individuo.
• Le persone affette da DPPG spesso determinano da sole l'orecchio interessato, a seconda della posizione in cui si sviluppano le crisi.
• Quando DPPG c'è una sensazione di movimento di oggetti nel piano orizzontale e verticale.
• In tutti i casi, l'attacco inizia dopo un certo periodo di tempo dopo un cambiamento nella posizione del corpo (questo periodo è chiamato il "periodo di latenza"), di solito la durata di questo periodo è di 10 secondi.
• La durata dell'attacco varia da pochi secondi a minuti. La frequenza degli attacchi varia da diversi al giorno a diversi a settimana.
• All'inizio di un attacco, il capogiro è intenso, ma se non si modifica la posizione della testa per alcuni minuti, il disagio scompare da solo.
• Se cambi la posizione della testa più volte di seguito, il DPPG scompare e riappare solo dopo un lungo periodo di riposo.
• Questo tipo di vertigini richiede raramente farmaci o altre misure aggiuntive.
• Gradualmente, la persona si adatta allo stato e le vertigini parossistiche cessano di causare disagio.

Lo sviluppo di vertigini è accompagnato da una serie di sintomi che causano anche un significativo disagio e richiedono un trattamento aggiuntivo (descritto di seguito).

• La sensazione di oscillazione, che è accompagnata da precarietà e instabilità quando si cammina.
• Nausea e, nei casi più gravi, vomito.
• Aumento della sudorazione, indipendentemente dalla temperatura ambiente.

Ispezione presso DPPG

DPPG è considerato una forma benigna di vertigini. Ciò è dovuto alla breve durata delle crisi, al numero limitato di sintomi associati e al decorso favorevole della malattia. Tuttavia, qualsiasi tipo di vertigini richiede un esame dettagliato in un istituto medico, dal momento che questo sintomo è una manifestazione di malattie gravi ea volte pericolose per la vita. Inoltre, DPPG rappresenta anche un pericolo per la vita umana, ad esempio, quando si sviluppa un attacco di vertigini:

• durante la guida;
• durante il lavoro in produzione con meccanismi mobili;
• quando si lavora con l'elettricità;
• quando si lavora con sostanze velenose;
• mentre ad alta quota.

Sullo sfondo del DPPG, possono anche comparire disturbi mentali e stati fobici, durante i quali l'aspettativa di un attacco sviluppa una paura incontrollabile, persino un attacco di panico. In queste situazioni, è importante distinguere la causa e l'effetto, cioè la malattia sottostante dalla complicazione.

Un test Dix-Hallpike sviluppato nel 1952 è condotto per confermare o confutare la diagnosi di DPPG. L'essenza di questo test è di provocare lo sviluppo di sintomi di DPPG con le azioni del medico. Se è possibile provocare capogiri come tali manovre, dipende dalla conferma o dalla confutazione della diagnosi.

Il test Dix-Hallpike viene eseguito come segue:

• un uomo si siede su un divano con la schiena dritta. È importante che il medico abbia libero accesso al paziente, che possa inclinarsi e muovere il corpo in qualsiasi direzione;
• si chiede alla gente di girare la testa in direzione dell'orecchio con un angolo di circa 45 °. L'aspetto dovrebbe essere fissato sul volto del medico. Lo studio inizia dal lato che il paziente considera interessato;
• il medico aiuta il paziente a sdraiarsi rapidamente sul divano, sulla schiena. Allo stesso tempo, la rotazione iniziale della testa verso il lato viene preservata, e la testa viene ulteriormente rigettata;
• dopo di che, il medico osserva il movimento degli occhi del paziente per 30 secondi. Se il movimento oculare si verifica nel piano orizzontale (nistagmo), il campione è considerato positivo;
• va tenuto presente che il nistagmo può essere così insignificante che il medico non sarà in grado di vederlo senza dispositivi speciali che registrano il movimento degli occhi;
• il test deve essere eseguito per entrambi i lati, aumenta la precisione della diagnosi.

Trattamento con DPPG

Per trattare efficacemente DPPG e le sue manifestazioni associate ed evitare le ricadute, è necessario accertare la causa di questa condizione. Le cause tipiche di vertigine posizionale parossistica benigna includono:

• trauma cranico, soprattutto se coinvolto nel processo della regione temporale (ad esempio, quando boxing);
• interventi chirurgici sull'orecchio medio e interno;
• malattie infiammatorie dell'orecchio interno - labirintite infettiva e non infettiva, malattia di Meniere;
• malattie vascolari accompagnate da spasmo dei vasi della testa;
• l'uso di farmaci antibatterici che hanno un effetto tossico sull'organo dell'udito e dell'equilibrio. Ad esempio, antibiotici aminoglicosidici (gentamicina, amikacina, kanamicina, neomicina e tobramicina).

Inoltre, prima di iniziare il trattamento, si dovrebbe verificare se i disturbi attribuiti a DPPG sono correlati all'ipotensione ortostatica. In questo caso, il livello della pressione sanguigna cambia quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale. A causa di ciò, ci sono sintomi simili - vertigini e nausea. Il sintomo principale che consente di distinguere l'ipotensione ortostatica da DPPG è un cambiamento nel livello di pressione del sangue con un cambiamento nella posizione del corpo.

Nella maggior parte dei casi, NPPG è facilmente curabile o trasferibile da solo. È efficace un'efficace terapia fisica mirata a spostare le parti che causano il disagio della membrana dell'otolite dal labirinto membranoso dei canali semicircolari. Eseguire queste manipolazioni esclusivamente sotto la supervisione di un medico (descritto di seguito).

1. Tecnica di Semont. Devi sederti e girare la testa nella direzione di un orecchio sano, quindi sdraiarti rapidamente su un lato, sul lato di un orecchio sano. Allo stesso tempo viene mantenuta la posizione della testa, la persona giace a faccia in su. Dopo 5 minuti, seguire la posizione iniziale sull'altro lato, sul lato dell'orecchio dolorante. Il giro della testa viene salvato e la persona giace a faccia in giù. Devi stare in questa posizione per 15 minuti, quindi sederti lentamente.
2. Tecnica Epley In posizione seduta, è necessario girare la testa in direzione dell'orecchio del paziente, quindi sdraiarsi sulla schiena, mantenendo la rotazione iniziale della testa. Quindi è necessario ruotare bruscamente su un lato e girare la testa nella posizione opposta dell'originale. Dopo 3 minuti in questa posizione, puoi sederti.

Prevenzione dello sviluppo di DPPG

Misure specifiche che eviterebbero lo sviluppo di DPPG, non esistono. Tuttavia, quanto segue sarà utile per la prevenzione di questa malattia:

• se possibile, evitare situazioni traumatiche, utilizzare dispositivi di protezione speciali durante gli sport;
• ricevere un trattamento completo e tempestivo nello sviluppo di malattie infettive che colpiscono gli organi della testa e del collo (otite media, sinusite, meningite);
• nel trattamento delle malattie infettive, consultare il proprio medico circa la possibilità di sostituire gli antibiotici dal gruppo degli aminoglicosidi con mezzi più benigni rispetto all'organo dell'udito e dell'equilibrio;

in caso di violazione del tono vascolare della testa, ricevere tempestivamente un trattamento profilattico finalizzato alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Ciò che minaccia le vertigini benigne posizionali

La malattia più comune dell'orecchio interno è vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG). Viene diagnosticato nel 17-35% dei pazienti con disturbi vestibolari. I sintomi inerenti a questa patologia possono accompagnare altre malattie, pertanto è stato creato uno speciale metodo diagnostico: il test Dix-Hallpayka. Il DPPG rivelato viene rapidamente curato con l'aiuto di tecniche semplici. Questa patologia può scomparire dopo un certo periodo, anche senza intervento medico.

Il contenuto

Cos'è una vertigine benigna posizionale

DPPG provoca disagio al paziente, ma solitamente non causa gravi conseguenze. La patologia dell'orecchio medio in questo caso si manifesta in un breve capogiro con un certo movimento della testa.

I problemi con l'apparato vestibolare possono avere cause più gravi. La sintomatologia inerente a BPHP assomiglia a ipotensione ortostatica o vertigini vertebrali. I medici durante la diagnosi sono in grado di identificare la patologia descritta da un numero di segni.

Come distinguere DPPG

La diagnosi differenziale di vertigine parossistica posizionale si manifesta in assenza di "mosche" davanti agli occhi. Aiuta a stabilire la diagnosi corretta confrontando la pressione sanguigna in posizione supina e seduta. L'assenza di dolore al collo, insita nell'osteocondrosi della colonna vertebrale, esclude la presenza di questa malattia.

La disabilità uditiva e gli acufeni sono indicativi della sindrome di Barre-Lieu, con vertigini e dolore alla testa. Qualsiasi problema con l'apparato vestibolare sono solo le conseguenze di altre patologie, quindi è importante determinare le fonti della malattia e procedere alla terapia medica corretta.

Le vertigini vertebrali e la patologia descritta sono una delle cause più comuni di sintomi simili. Si manifesta con movimenti di rotazione della testa e del collo. Lesioni e infiammazioni del rachide cervicale provocano spasmi muscolari e disturbi circolatori.

È anche necessario distinguere il DPPG dalle malattie della fossa cranica posteriore caratterizzata da nistagmo centrale e sintomi neurologici. La patologia diventa un segnale dell'inizio dello sviluppo della sclerosi multipla e della circolazione sanguigna insufficiente.

cause di

Poiché DPPG è direttamente correlato alla perdita di equilibrio, il problema dovrebbe essere ricercato nell'organismo responsabile del suo funzionamento.

Per argomento

Quali sono le vertigini psicogene pericolose?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Pubblicato il 26 marzo 2018 il 23 novembre 2018

La chiave per conoscere questa malattia era lo studio dell'orecchio interno. Il libero movimento dei frammenti di membrana - gli otoliti causano interruzioni nel funzionamento di un complesso sistema a tre canali. Ci sono due tipi principali di questa patologia, a seconda della localizzazione di pezzi della membrana otolitica del sacco contenente cellule ciliate.

Frammenti di calcite si staccano e irritano i recettori.

1. Kupulolithiasis - le particelle sono attaccate alla cupula del canale semicircolare.
2. Canalolitiasi - si muovono nel canale senza ostacoli, essendo arrivati ​​sotto l'influenza della gravità.

Alcuni medici combinano i due termini nel concetto di comunicazione Otolitiasi. Nel 50-70% dei casi clinici, non è possibile rilevare fonti di otoliti e anomalie dell'orecchio interno.

Tra le ragioni comprensibili che causano questa patologia dell'orecchio interno, sono i seguenti fattori.

• Nel 17% dei casi, il problema è causato da un trauma al reparto cranico. DPPG è una delle frequenti conseguenze di questa malattia.
• L'otite media interna è la causa delle vertigini benigne nel 15% dei pazienti.
• Anche circa il 5% delle persone con diagnosi di malattia di Meniere ha avuto questa patologia.
• Gli antibiotici possono avere un effetto tossico sull'orecchio interno, causando DPPG.
• La distonia neurocircolatoria può causare nausea e vertigini.

sintomi

I pazienti sono più spesso in grado di individuare il problema e dimostrare un movimento doloroso della testa. Durante il movimento, gli otoliti causano disturbi nel lavoro dell'orecchio interno, che non è in grado di svolgere pienamente le sue funzioni.

• Tipicamente, la patologia si manifesta quando si gira la testa in direzioni diverse, flettendo e raddrizzando il collo. I sintomi possono verificarsi anche quando si gira sul letto.
• Vertigini dura da 5 a 30 secondi. È raro, ripetuto più volte alla settimana o ogni giorno.
• Le vertigini sistemiche sono talvolta accompagnate da una sensazione di ondeggiamento. La nausea è possibile.
• I sintomi non si manifestano se il paziente non usa i movimenti che scatenano la malattia.
• La patologia non è accompagnata da dolore alle orecchie e alla testa, perdita dell'udito e altri segni traumatici, quindi è considerato benigno.

diagnostica

Per chiarire la diagnosi, a un paziente viene prescritto un test Dix-Hollpike, proposto per la prima volta nel 1952. La procedura viene eseguita come segue: il paziente è seduto su un divano di fronte al medico, mentre l'aspetto è diretto al naso del medico.

La testa del soggetto gira di 45 ° nella direzione problematica, provocando vertigini. Il paziente viene rapidamente sdraiato sulla schiena. La testa si inclina indietro di 30 °, mantenendo il grado di inclinazione.

Un test positivo è indicato da un attacco di vertigini dopo 1-5 secondi. È accompagnato dal rapido movimento dei bulbi oculari, chiamato in medicina rotatore nistagmo.

Cause di vertigine parossistica posizionale benigna

Vertigine parossistica posizionale benigna (DPPG) - è una deviazione del sistema vestibolare, causando in qualsiasi momento può far girare la testa. Fondamentalmente, questa malattia si manifesta sotto forma di vertigini, che si verifica spesso quando la posizione del corpo nello spazio cambia. Gli attacchi possono essere pericolosi per la vita e la salute, poiché appaiono all'improvviso, non facendosi conoscere in anticipo.

In generale, le cause di vertigini sono diverse, compreso un certo numero di malattie, ma i dati statistici rilevati nei paesi occidentali indicano che vertigini nel 37% può essere collegato solo con DPPG. Questa vertigine benigna è diversa dagli altri tipi in quanto il paziente può superarla.

Come capire che una persona ha DPPG

Questo tipo di capogiri è più probabile che si verifichi nelle persone di 50 anni o più. Allo stesso tempo, questa malattia si trova 2-3 volte meno frequentemente nei rappresentanti maschili che in quella femminile.

L'elenco delle malattie che sono accompagnate da vertigini è enorme. Ma ci sono caratteristiche cliniche di base caratteristiche di questa malattia, secondo cui il medico può fare la diagnosi corretta anche durante l'esame iniziale.

Diamo un'occhiata ai sintomi di questa malattia difficile:

• quando una persona cambia la posizione del corpo, può avvertire improvvise vertigini. E il più delle volte appare solo quando si fanno giri di testa. Molto spesso, un attacco si verifica quando le persone si siedono improvvisamente sul letto dopo il sonno. Le vertigini posizionali benigne possono scatenare i movimenti della testa durante il sonno. Il sintomo non può verificarsi in uno stato di completo rilassamento e riposo;
• Gli attacchi acuti e inattesi possono essere causati eseguendo esercizi semplici e apparentemente sicuri, come alzare e abbassare la testa e gli squatter;
• di solito l'attacco dura circa un minuto. Sebbene ci siano casi in cui il capogiro dura molto più a lungo, fino a diverse ore;
• frequenti vertigini può sentire come un corpo in movimento in assenza di peso, come un senso di sollevamento e caduta attraverso, simile allo stato durante la guida su un'altalena;
• nistagmo: movimenti oculari non regolati. È un sintomo spesso presente in DPPG. Il nistagmo scompare immediatamente dopo che la testa smette di ruotare;
• parossistica vertigine posizionale è spesso accompagnata dalla sensazione di calore, pallore, il rilascio di sudore, nausea e vomito, cambiamenti nella frequenza cardiaca (in particolare, la sua decelerazione);
  di regola, con vertigini parossistiche posizionali benigne, non si osservano altri sintomi neurologici, le convulsioni sono simili l'una all'altra;
• gli attacchi di DPPG si verificano più spesso al mattino e al mattino;
  in caso di vertigini benigne, i sintomi come la sordità e l'acufene, il dolore alla testa, generalmente non compaiono;
• gli attacchi possono sparire spontaneamente, il che porta ad un improvviso miglioramento delle condizioni del paziente, dopo di che si sente una persona completamente sana.

Non sarà difficile per il medico identificare la vertigine parossistica posizionale e distinguerla da altri tipi di vertigini.

Come viene fatta la diagnosi?

Così, al fine di tempestivo e corretto diagnosticare la malattia, il medico raccoglie esaustivamente le sue informazioni sui suoi sentimenti durante attacchi di vertigini, tempo e frequenza degli attacchi, sui sintomi che accompagnano questo stato di malattia. Se altri reclami, in aggiunta a quanto sopra, v'è, quindi, di regola, il paziente viene chiesto di superare la prova Dix-Hallpayka perché è il più semplice per identificare DPPG.

Per cominciare, il paziente viene messo su un divano, chiedendogli di guardare il centro della fronte del dottore. Dopo di ciò, la sua testa inizia a girare prima a destra, poi dall'altra parte. L'angolo di rotazione dovrebbe essere di circa 45 gradi. Dopo le svolte, la persona si trova sulla schiena. La testa dovrebbe essere inclinata all'indietro, un po 'oltre il bordo del divano.

In questa posizione, è riparato. Quindi il medico inizia ad esaminare attentamente i movimenti degli occhi del paziente. Ci vogliono circa 25-35 secondi se non si osserva nistagmo, e un po 'di più se si fa sentire.

Dopodiché, il paziente viene messo di nuovo in mano, girando la testa verso uno dei lati, e viene eseguita la stessa osservazione. Quindi le stesse azioni vengono eseguite quando la testa viene girata nell'altra direzione. Il lato su cui si manifesta il nistagmo è il lato colpito. In questa procedura, il medico usa occhiali speciali per determinare il nistagmo.

Per escludere anomalie nel cervello e la presenza di tumori, al paziente viene prescritta la risonanza magnetica e la TC. Va notato che il capogiro parossistico è accompagnato da una completa assenza di segni neurologici.

Le cause dell'emergenza e dello sviluppo di DPPG

Per capire cosa ha causato questo problema, è necessario avere un'idea sull'apparato vestibolare. Lui è nell'orecchio interno. La sua funzione è garantire l'orientamento di una persona nello spazio.

Gli otoliti, che si trovano nell'orecchio interno della persona, sono collegati ai recettori che rilevano il movimento del corpo nello spazio e comunicano questa informazione al cervello. È quando cambia la posizione degli otoliti che iniziano le vertigini.

Ciò accade se il passaggio dell'orecchio interno si trova molto in basso, a causa di ciò, pezzi di otoliti quando cadono cadono in questo canale e non possono uscire da lì da soli, indipendentemente dalla posizione occupata da una persona. Questo è ciò che provoca vertigini.

C'è un altro motivo. Nei canali semicircolari è una capsula, che è la fine dell'apparato vestibolare. È riempito con un fluido viscoso che colpisce i recettori. Quando i sali di calcio si accumulano in questa capsula, i recettori sono eccitati, il che contribuisce alla comparsa di DPPG.
DPPG può anche essere causato da:

1. Forte lesione cerebrale.
2. Infezione nell'orecchio interno.
3. La malattia di Meniere.
4. Intervento chirurgico per malattie dell'orecchio interno.
5. L'azione di alcuni farmaci antibatterici.
6. Premendo un'arteria situata nei canali semicircolari.

Trattamento di DPPG

Con il corretto riconoscimento di questo stato di malattia, il trattamento dà un buon effetto, impiegando circa un mese per essere completato. Molto spesso, il paziente ritorna alla normalità. Il trattamento di DPPG avviene generalmente senza l'uso di farmaci. Il farmaco è solo un ulteriore elemento ausiliario.

Si raccomanda di essere presi in caso di attacchi di DPPG, dovrebbero avere un effetto antiemetico e sedativo. A volte al paziente vengono somministrati farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Dopo aver rimosso gli attacchi pesanti, si consiglia di fare esercizi specializzati sistematici. Tuttavia, con il ripetersi di intense vertigini, al paziente viene prescritto un riposo a letto.

Per il trattamento di DPPG ha utilizzato un complesso di esercizi vestibolari. La loro essenza consiste nel cambiare la posizione del corpo e della testa. Un sacco di esercizi, il metodo di campionamento è necessario per scegliere il più adatto per ciascuno individualmente.

Spesso il paziente può aiutare se stesso facendo l'esercizio stesso. Ma spesso devi ricorrere all'aiuto di un medico o di persone vicine.

esercizi

Ecco uno di questi esercizi, basato sulla rotazione della testa del paziente verso l'orecchio colpito: la persona è posta sul fianco, la sua testa è ruotata di 45 gradi. Dopo di ciò, la persona viene completamente imprigionata e la sua testa viene girata nella direzione opposta. Il miglioramento delle condizioni del paziente può essere previsto sia in pochi minuti che durante il giorno.

Il seguente esercizio (Brandt-Daroff) non richiede alcuna assistenza specializzata, il paziente può eseguirlo facilmente da solo. Immediatamente dopo il risveglio, è necessario sedersi sul bordo del letto mentre si abbassano le gambe verso il basso. Dopo di che, devi sdraiarti su un lato, tirando leggermente le gambe piegate verso di lui. La testa dovrebbe essere ruotata di 45 gradi verso l'alto. Quindi siediti di nuovo.

L'esercizio viene eseguito non più di mezzo minuto, 7 si avvicina a ciascuno. Gli stessi movimenti dovrebbero essere fatti, seduti e sdraiati dall'altra parte, anche 7 volte. Se nel processo di esecuzione di questo esercizio la testa non ha iniziato a girare, allora dovrebbe essere ripetuta il mattino successivo. Quando appaiono le vertigini, fai esercizio a pranzo e alla sera.

Questi esercizi sono progettati per spostare i cristalli nella parte dell'apparato vestibolare dove non possono più muoversi. Se questo può essere raggiunto, non ci saranno più vertigini.

Se la ginnastica viene eseguita correttamente, un risultato positivo si nota dopo poche sedute. Ciò dimostra che alcuni giorni di tale terapia attenuano significativamente la malattia.

Gli esercizi aiutano sempre

Sfortunatamente, la ginnastica posizionale non ha sempre un effetto positivo e porta al recupero. Alcuni casi non sono ancora guariti senza un intervento chirurgico, ma sono pochi - dall'1 al 2% di tutti i pazienti con DPPG.

In generale, si può affermare che la malattia di DPPG non è considerata seria, in quanto non rappresenta una minaccia per la vita. E con una diagnosi tempestiva e corretta, ci sono considerevoli possibilità di cura di questa malattia. È vero, ciò richiede un intenso lavoro costante su se stessi e una stretta osservanza delle regole per l'esecuzione degli esercizi. Più del 73% delle persone con questa condizione raggiunge il risultato desiderato - si riprende. Quindi tutto è nelle tue mani!

Vertigini posizionali parossistici benigni: sintomi, trattamento

Vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) - disturbo vestibolare che si verifica quando la posizione del corpo e della testa cambiano. Le cause di questa patologia non sono completamente comprese. Si ritiene che le basi dell'NPTP siano cambiamenti strutturali nel labirinto dell'orecchio interno a causa dell'azione di eventuali influenze esterne. Le donne soffrono di DPPG più spesso degli uomini. La frequenza di insorgenza di questo tipo di vertigini è piuttosto alta e rappresenta fino al 50% di tutte le vertigini vestibolari periferiche.

Meccanismi di sviluppo di DPPG

Attualmente, gli scienziati suggeriscono due teorie principali sull'origine del DPPG associate alla distruzione della membrana otolitica dell'orecchio interno. Questa è una litiasi a cupola e una canalolitiasi. Nel primo caso, particelle facilmente mobili della membrana dell'otolite sono fissate sulla cupola di uno dei canali, e nella seconda - nella sua cavità. Queste particelle hanno una piccola massa e tendono a precipitare, ma tutti i movimenti della testa portano al loro movimento e causano un attacco di vertigini. Il periodo migliore per la sedimentazione delle particelle otolitiche è la fase del sonno notturno, quando formano i cosiddetti coaguli che, al risveglio, causano cambiamenti idrostatici nel canale semicircolare. Allo stesso tempo, questi cambiamenti sono assenti dal lato opposto.

La risultante asimmetria nello stato dei recettori vestibolari e porta allo sviluppo di sintomi patologici. Si ritiene che la base di tutti questi disturbi sia una violazione del metabolismo del calcio. In questo caso, i fattori scatenanti per lo sviluppo di DPPG possono essere:

• trauma cranico;
• interventi chirurgici;
• infiammazione nell'orecchio interno;
• infezione;
• assunzione di farmaci antibatterici ototossici (ad esempio antibiotici dal gruppo di aminoglicosidi);
• Malattia di Meniere;
• distonia neurocircolatoria, emicrania, ecc.

Nel corso del tempo, le particelle che si muovono liberamente si dissolvono nella endolymph o sono spostate nelle sacche del vestibolo dell'orecchio interno e il paziente si riprende.

Manifestazioni cliniche

DPPG è caratterizzato da tipiche ricorrenti attacchi di vertigini con un senso di rotazione degli oggetti circostanti. Più spesso si verificano al mattino dopo il risveglio o di notte quando si gira a letto. Provoca un attacco spostando la testa da una posizione all'altra. Allo stesso tempo, le vertigini hanno un'intensità maggiore, ma non dura più di un minuto. Spesso l'attacco è accompagnato da nausea, vomito e ansia generale. Con un decorso prolungato della malattia, le persone che soffrono di DPPG possono sperimentare disturbi dell'equilibrio.

Inoltre, durante il capogiro nei pazienti, compare un altro sintomo specifico: nistagmo (movimenti involontari oscillatori dei bulbi oculari). Potrebbe avere una direzione diversa a seconda della posizione del canale semicircolare interessato. Più spesso DPPG si verifica quando la localizzazione dei cambiamenti patologici nel canale semicircolare posteriore.

Una caratteristica distintiva di questa patologia da altre forme di vertigini è l'assenza di altri sintomi neurologici e udito normale.

diagnostica

La diagnosi di DPPG si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia. Di solito non viene rilevato un esame oggettivo e aggiuntivo dei cambiamenti patologici. Aiutare il medico a confermare la diagnosi di test posizionali speciali. Ad esempio, il test Dix-Hallpike. Prima del test, il soggetto si trova in posizione seduta e gira la testa di 45 gradi in entrambe le direzioni. Quindi il medico fissa la testa e lo sposta rapidamente nella posizione prona (mentre la testa pende dal bordo del lettino), quindi osserva il movimento degli occhi del paziente e le sue condizioni. Il conseguente nistagmo e attacco di vertigine indica la presenza di DPPG nel paziente.

La diagnostica differenziale con patologia della fossa cranica posteriore, nistagmo posizionale centrale, sclerosi multipla e insufficienza vertebro-basilare viene eseguita necessariamente.

Terapia conservativa

Il trattamento di DPPG ha lo scopo di alleviare gli attacchi di vertigini il più presto possibile. A tale scopo, il metodo di trattamento terapeutico può essere utilizzato con l'uso di manovre speciali che facilitano il movimento meccanico di particelle libere nei canali semicircolari. Le manovre sono un insieme di esercizi che possono essere eseguiti indipendentemente o con la partecipazione del medico curante. Va notato che questi ultimi sono più efficaci (la cura si verifica nel 95% dei casi).

A casa, tali pazienti possono usare la tecnica Brandt-Daroff. La sua essenza sta nell'eseguire l'esercizio 3 volte al giorno, con cinque curve in ogni direzione.

• Per eseguire una manovra, una persona dopo essersi svegliata deve sedersi al centro del letto, con le gambe abbassate.
• Dopo di ciò, devi girare la testa ad un angolo di 45 gradi a sinistra (o destra) e giacciono dallo stesso lato.
• Si raccomanda di stare in questa posizione per 30 secondi o fino alla fine dell'attacco (se presente).
• Lo stesso si consiglia di ripetere con la rotazione della testa nella direzione opposta.

La durata di tale terapia è determinata individualmente, la sua efficacia è di circa il 60%. Se la sensibilità vegetativa è elevata, la betaistina e gli agenti antiemetici possono essere prescritti per il periodo di manovra.

Altre manovre terapeutiche vengono eseguite sotto la supervisione del medico curante, poiché possono causare gravi crisi convulsive e sono tecnicamente più complesse. Un esempio di tale impatto potrebbe essere il metodo Lempert.

• Per la sua implementazione, il paziente si siede su un divano nella direzione che lo segue.
• Il medico fissa la testa per l'intera procedura e dapprima la gira di 45 gradi sul lato della lesione sul piano orizzontale.
• Quindi il paziente si sposta verso la parte posteriore e la testa gira nella direzione opposta.
• Successivamente, il paziente accende un orecchio sano in basso.
• Quindi - sullo stomaco e poi sul lato opposto, con la testa che si sposta nel corso del giro.
• Alla fine della manovra, il paziente è seduto sul divano attraverso il lato sano.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia dei metodi conservativi e l'adattamento troppo lungo possibile trattamento chirurgico di DPPG. La procedura più efficace e sicura è il riempimento del canale interessato con frammenti ossei.

Possono anche essere utilizzati altri interventi chirurgici (rimozione del labirinto interessato, intersezione del nervo vestibolare), ma hanno una serie di complicazioni e portano alla distruzione delle strutture dell'orecchio interno.

In alcuni pazienti (nel 6% dei casi), le recidive della malattia sono possibili, nel qual caso è necessario limitare il movimento nello spazio e consultare un medico il più presto possibile.

conclusione

L'insorgere di DPPG può disturbare il normale funzionamento dei pazienti e persino privarli della loro capacità di lavorare. Ma poiché questi disturbi sono chiamati benigni, la loro caratteristica è l'improvvisa scomparsa di tutti i sintomi. Il trattamento di DPPG è prescritto se è duramente tollerato dai pazienti e persiste per molto tempo. E nella maggior parte dei casi, i risultati non tardano ad arrivare.

L'otorinolaringoiatra A. L. Guseva presenta una presentazione sul tema "DPPG":

Il neurologo A. A. Kinzersky parla di vertigine posizionale parossistica benigna:

Vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG): che cos'è, sintomi e trattamento

Vertigine posizionale parossistica benigna è una condizione patologica di origine vestibolare, che è caratterizzata da manifestazioni parossistiche di vertigini. Provocano un tale stato di cambiamento nella posizione spaziale del corpo umano. Le differenze in questo tipo di vertigini sono relative facilità di trattamento e la possibilità di auto-miglioramento.

Fattori eziologici nello sviluppo di vertigini funzionali

Vertigini parossistiche posizionali benigne, uno stato molto complesso secondo l'eziologia, in alcuni casi non è possibile stabilire la vera causa della malattia.

Le cause più comuni di jipp includono:

• lesioni traumatiche del cranio e commozione cerebrale;
• infiammazione nel labirinto dell'orecchio interno;
• intervento posticipato alla testa.

Caratteristiche delle manifestazioni sintomatiche

Sintomatologia benigna parossistica vertigini si manifesta sotto forma di una sensazione che gli oggetti situati intorno ruotano, questa sensazione appare dopo un improvviso cambiamento nella posizione del corpo.

Le vertigini parossistiche di solito si manifestano al mattino dopo il sonno, è difficile per una persona orientarsi nello spazio dopo essersi alzato dal letto. La durata del periodo parossistico è, di regola, non più di tre minuti, e quindi passa indipendentemente attraverso l'uso di tecniche ausiliarie.

Inoltre, vertigine posizionale parossistica benigna si manifesta sotto forma di disturbi dispeptici, che è una componente sintomatica comune per tutti i tipi di vertigini.

L'autunno è importante nella diagnosi della malattia: le vertigini posizionali benigne non sono accompagnate da sindromi di disordini organici del sistema nervoso. Con questa patologia, nessuna patologia si sviluppa da parte degli organi dell'udito, della vista o dell'olfatto. Quindi, la malattia non rappresenta una particolare minaccia per la vita umana, ma provoca qualche disagio.

Misure diagnostiche

Per la formulazione della diagnosi finale, vertigini parossistiche posizionali benigne sono utilizzate test diagnostici funzionali appositamente progettati Dix-Hallpayka.

Il test Dixa-Hallpayka, che cos'è, è una tecnica mirata con l'aiuto di cui viene diagnosticata la malattia.

Per eseguire questo test, il medico deposita il paziente sul letto, poi prende la testa con entrambe le mani e lo ruota di fronte a lui sui lati intorno a lui, poi tiene la testa sul letto. Dopo l'esercizio, il medico deve chiedere come si sente il paziente. Di solito, le persone con vertigini posizionali benigne, convincono il medico che le vertigini dopo tale scossa per loro la solita condizione.

Obiettivamente osservato in un paziente, nistagmo, che è rivolto verso il pavimento di lato o verso l'alto, questo dipende dalla localizzazione immediata del processo patologico nei canali semicircolari dell'orecchio interno. In caso di un effetto negativo, l'esercizio dovrebbe essere ripetuto alcuni minuti dopo il riposo. A volte accade che dopo aver eseguito un test diagnostico in posizione supina, non si possa ottenere un risultato positivo, e lo stato appare dopo che il paziente si alza dal divano e il corpo acquisisce una posizione seduta.

Quando i campioni posizionali vengono ripetuti, la gravità dei risultati come regole è in qualche modo ridotta, anche questo deve essere preso in considerazione quando si effettua una diagnosi. Come aggiunta al campione posizionale, puoi utilizzare non solo la rotazione verso la testa, ma anche tutto il corpo.

Il più difficile per i pazienti di cambiare la posizione del corpo dalla menzogna alla posizione eretta.

Studi strumentali

Come diagnosi strumentale della malattia, vengono utilizzati metodi per valutare la gravità del nistagmo a questo scopo, vengono utilizzate tecniche come elettro-oculografia, video-oculografia.

Per escludere la patologia organica dal sistema nervoso centrale o dalla patologia oncologica, i pazienti devono sottoporsi a risonanza magnetica cerebrale. Per escludere patologia da otorinolaringoiatria, è necessario sottoporsi a un esame consultivo con uno specialista appropriato.

Diagnosi differenziale di vertigini parossistiche posizionali benigne

Differenze da formazioni tumorali nel cervello, così come patologie dalla fossa cranica posteriore in caso di sviluppo benigno di vertigini, non ci sono segni di danni al sistema nervoso simpatico e parasimpatico, i sintomi più comuni sono sintomi di alterato senso dell'equilibrio e vertigini di natura posizionale. Test funzionali posizionali ripetuti con capogiri normali sono solitamente caratterizzati da una diminuzione della gravità di un risultato positivo, poiché nella patologia organica, i test ripetuti non influenzano la gravità del risultato.

Un nistagmo posizionale può manifestarsi anche in una malattia come la sclerosi multipla o la compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello, mentre i sintomi del danno al sistema nervoso rimangono.

Misure terapeutiche per eliminare la patologia e il disagio

Il trattamento conservativo senza l'uso di droghe include tali tecniche:

Metodo di Brandt-Daroff.

Tale esercizio il paziente può eseguire in modo indipendente a casa. Per eseguire questa tecnica, il paziente deve sedersi al centro del letto per fare diverse inclinazioni da un lato all'altro. Quindi il paziente fora la posizione orizzontale e ripete i movimenti già in posizione supina. È necessario lasciare riposare il corpo per un minuto, quindi ripetere gli esercizi specificati da Brandt Daroff. La tecnica per trattare la malattia viene ripetuta tre volte al giorno. La durata della procedura è determinata individualmente, in base al benessere generale del paziente.

Manovra di Semont

Questa tecnica può essere eseguita sia in modo indipendente che con l'aiuto di uno specialista qualificato. Il paziente si siede sul letto, il medico prende la testa del paziente con entrambe le mani e gira bruscamente, poi lo fora sullo stesso lato senza cambiare la posizione della testa rispetto al piano iniziale. Il paziente deve mentire fino a quando tutte le sensazioni di disagio scompaiono. Dopo il riposo, senza cambiare la posizione fissa, la testa del paziente viene riportata in posizione seduta, la testa viene girata e posta sul lato opposto, il paziente deve anche riposare. Questo esercizio viene ripetuto 2 - 3 volte una volta al giorno. Nei casi in cui il malato di dolny con vertigine parossistica benigna ha una storia di patologia da parte del sistema cardiovascolare, i farmaci tonico cardiaci vengono introdotti come una predicazione specifica prima di iniziare la procedura. Se durante la manipolazione compare la nausea e ai pazienti che vomitano vengono prescritti farmaci antiemetici.

La manovra di Epley

La procedura di questo tipo viene eseguita solo da specialisti qualificati. Una caratteristica di questo metodo è che la procedura viene eseguita con l'aiuto di movimenti del corpo lisci e lenti. Il paziente deve inizialmente sedersi sul divano, il medico prende la testa con entrambe le mani e fissa la testa, girandola di lato nella stessa posizione in cui la testa del paziente è posata sulla sua schiena. Dopodiché, il corpo umano viene girato su un fianco, quindi lentamente seduto nella sua posizione originale. Questo metodo di trattamento non farmacologico è molto efficace e nella maggior parte dei casi la ripetizione di due o tre sessioni può aiutare a liberarsi completamente dalla condizione patologica. L'efficacia di questo metodo dipende interamente dalla professionalità della persona che esegue la procedura.

Manovra di Lempert

Questa tecnica viene eseguita esclusivamente da uno specialista qualificato. La posizione iniziale del paziente deve essere sessile in tutto il divano. Girando la testa a quarantacinque gradi, fissalo sul piano del corpo orizzontale sul lato della fonte della condizione patologica. Dopodiché, il paziente viene posto in posizione supina sul dorso e cambia lentamente la posizione della testa nella direzione opposta, quindi la testa viene girata dall'altra parte e la posizione del corpo viene cambiata dalla parte posteriore allo stomaco, mentre la testa deve ruotare insieme al corpo umano. L'esercizio può essere ripetuto più volte, ma con la condizione di mantenere il tempo di riposo.

Trattamento chirurgico della malattia

La chirurgia viene eseguita nei casi in cui il trattamento conservativo della malattia non ha mostrato risultati assolutamente non positivi. Questo metodo di trattamento viene effettuato molto raramente e in casi del tutto eccezionali.

A questo scopo, vengono eseguite le seguenti tecniche chirurgiche:

1. riempiendo il lume del canale osseo semicircolare dell'orecchio interno con estratti dalla struttura ossea, che viene prelevata da un'altra parte dello scheletro del corpo umano. L'osso tibiale è il più ottimale per il trapianto;
2. rimozione selettiva delle terminazioni nervose che innervano i canali vestibolari dell'orecchio interno di una persona;
3. rimozione totale delle strutture e labirinto di ossa spugnose;
4. distruzione distruttiva delle strutture labiriniche mediante sistemi laser appositamente selezionati.

Assolutamente tutte le procedure chirurgiche sono estremamente traumatiche per l'uomo e pertanto dovrebbero essere eseguite solo per speciali motivi medici.

Dopo l'intervento, al paziente viene richiesta una terapia antibatterica per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive. Per la prevenzione della dissenteria come effetto collaterale degli antibiotici, i probiotici sono prescritti al paziente in combinazione.

Prevenzione delle malattie

Le misure preventive in caso di vertigini parossistiche posizionali benigne non sono state sviluppate fino ad oggi poiché i fattori eziologici dello sviluppo della malattia non sono completamente compresi.

Come raccomandazioni per i pazienti, è necessario non guidare per un po 'per un po' di tempo.

La condizione patologica può persistere per diversi giorni o settimane dopo le misure terapeutiche adottate. Per quanto riguarda la riabilitazione, può anche essere difficile per diverse settimane, ma bisogna tenere presente che le vertigini posizionali benigne possono ripresentarsi con il tempo e quando un tale momento non appare.

prospettiva

La prognosi per il recupero è generalmente favorevole, questa condizione non rappresenta un pericolo particolare per la vita del paziente. A seconda di quale malattia o danno potrebbero aver causato lo sviluppo di questa condizione, dipendono ulteriori recuperi e l'effetto del trattamento effettuato. La prognosi per il pieno recupero dipende anche da quanto tempo il paziente ha richiesto assistenza medica qualificata. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che è piuttosto difficile svolgere attività diagnostiche e, se l'infezione dell'orecchio interno innesca la malattia durante un processo infettivo, l'infezione può diffondersi nella cavità cranica e causare la morte per il paziente.

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Segni di vertigine posizionale parossistica benigna

Un brusco cambiamento nella posizione del corpo o nella rotazione della testa può causare vertigini vestibolari parossistiche, che è chiamato vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG). Di solito questa malattia colpisce donne e anziani.

Che cos'è DPPG

Questo disturbo è stato riscontrato in circa l'80% delle persone che hanno presentato domanda di aiuto medico. Recentemente, il numero di accessi è aumentato in modo significativo. Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una vertigine benigna.

Qual è l'essenza del problema di DPPG, che cos'è? Una breve descrizione della malattia può essere rappresentata come segue:

• Benigno - nessun effetto, c'è la possibilità di auto-guarigione.
• Parossistica - è di natura parossistica.
• Posizionale - la malattia si manifesta a causa di un cambiamento nella posizione del corpo o della testa.
• Il capogiro è il sintomo principale della malattia.

La testa può girare in una persona con molte malattie. Loro contano più di cento. Ma le vertigini posizionali vestibolari hanno segni clinici distintivi, grazie ai quali il medico può fare una diagnosi al primo esame.

Come funziona l'apparato vestibolare?

Prima di parlare delle cause della vertigine parossistica posizionale, è necessario considerare come si presenta.

L'organo nell'orecchio interno - il vestibolo - ha fondamentalmente tre canali semicircolari. La loro funzione è la fissazione dei movimenti umani. Nei canali c'è una fiala e una certa quantità di liquido. L'ampolla è un'estensione dove si trova il substrato simile alla gelatina: la cupula. I suoi movimenti, che interagiscono con i recettori, aiutano a creare un senso di equilibrio nel suo corpo.

Nelle fiale liquide si forma la calce, chiamata otoliti. Quando una persona compie qualsiasi azione con la sua testa, anche il liquido inizia a muoversi. Il risultato è uno spostamento di otoliti che irritano le terminazioni nervose (cellule ciliate).

Tutte le informazioni sul cambio di posizione sono trasmesse dalle cellule ciliate alle terminazioni nervose del cervello. A causa di fallimenti e problemi in questa fase, un capogiro parossistico benigno appare in una persona. La parte del cervello responsabile dell'equilibrio dà un segnale ai muscoli, grazie al quale si rilassano o, al contrario, arrivano a tono. Questi processi mirano a mantenere l'equilibrio nello spazio. Quando gli otoliti si calmano, le vertigini si fermano.

Cause di DPPG

La causa di questa malattia non è ancora chiara. In alcuni altri casi, il capogiro parossistico benigno è causato dai seguenti fattori:

• Ferite alla testa
• Chirurgia sull'orecchio.
• Posizione sdraiata prolungata (a causa di altre malattie, recupero dopo l'intervento chirurgico, ecc.).
• Processi otic infiammatori.
• Spasmo dell'arteria labirintica (con emicrania).
• La malattia di Meniere.
• Intossicazione da alcol
• Le conseguenze di un trattamento improprio.

Classificazione di DPPG

La classificazione delle vertigini posizionali si basa sul meccanismo del suo sviluppo. I cristalli di calce (otoliti) possono muoversi liberamente nel fluido del canale semicircolare, irritando i recettori durante i giri di testa. Questa è la canalolitiasi. Quando gli otoliti sono localizzati sulla parete del canale (cupula) e interagiscono costantemente con i recettori, la cupupolithiasi.

Durante la diagnosi, vengono presi in considerazione sia il lato della lesione (lato sinistro, lato destro) sia il canale semicircolare (esterno, posteriore, anteriore), in cui si sono verificati cambiamenti patologici.

Caratteristiche distintive di DPPG

Ci sono i seguenti segni che caratterizzano vertigine parossistica posizionale:

• Gli attacchi di vertigine iniziano e finiscono inaspettatamente.
• Dopo un giorno, non si ripetono più.
• Le condizioni del paziente dopo l'attacco migliorano immediatamente.
• Possono esserci sintomi associati: febbre, sudorazione, nausea e pallore della pelle.
• Il periodo di recupero dopo una malattia è abbastanza veloce.

Le caratteristiche di cui sopra di DPPG aiuteranno a riconoscerlo tra le altre malattie, un sintomo di cui vertigini.

Clinica DPPG

La comparsa di vertigini parossistiche benigne parossistiche è associata a movimenti della testa. Di solito, la malattia colpisce solo una parte della testa, poiché un emisfero del cervello (o dell'orecchio) non viene toccato.

Le caratteristiche cliniche di DPPG sono le seguenti:

• Vertigini appare principalmente quando si gira (piegando) la testa, non il corpo. Di solito si verifica durante il giorno o la mattina, ad esempio, dopo il risveglio quando si alza da un letto.
• Una persona può sentire che cade da qualche parte o si alza, lo scuote, gli oggetti intorno ruotano.
• I sintomi accompagnatori possono essere nausea, sudorazione, vomito, battito cardiaco irregolare.
• Non ci sono ulteriori reclami (dolore alla testa, acufene, perdita dell'udito) nei pazienti.
• Un attacco dura non più di uno o due minuti.
• L'inizio della vertigine può essere accompagnato da nistagmo. Questo movimento involontario del bulbo oculare. Dopo che l'attacco si è calmato, il nistagmo scompare.

La malattia è ben curabile, non rappresenta un serio pericolo per la vita del paziente. Ma se a una persona è stata diagnosticata una vertigine posizionale benigna, dovrebbe abbandonare le immersioni e salire all'altezza. Dopo un trattamento adeguato, la malattia può ridursi per un lungo periodo, ma dopo 4-5 anni, le convulsioni di solito ritornano.

Opinioni dei medici sul trattamento

Nel 1969 fu avanzata la teoria dell'origine della vertigine parossistica benigna, la "teoria della litiasi della cupola". Il suo autore (lo scienziato Schuknecht) ha affermato che con l'età, una persona ha depositi di calcio sugli otoliti, che contribuiscono alla ponderazione dei cristalli di calce, e cambiano la loro posizione neutrale. A questo proposito, la posizione del corpo umano e la forza di gravità, che lo influenza, influenzano l'aspetto di DPPG.

Dieci anni dopo, gli scienziati McClar, Hall e Ruby avanzarono la teoria della "canalithiasis". Secondo questa teoria, particelle di statoconium, che si muovono lungo il canale ed eccitano i recettori, provocano l'apparizione di vertigini posizionali, mentre gli otoliti non partecipano. Quando le particelle si trovano nel punto più basso del canale, l'attacco scompare.

Gli scienziati della medicina moderna criticano le teorie di cui sopra. Dicono che le particelle di statoconio sono in grado di staccarsi, anche quando il corpo umano è fermo. Citano i seguenti motivi del loro rifiuto, a seguito del quale appare una vertigine benigna:

• Ferite alla testa
• La malattia di Meniere.
• Alcuni farmaci antibatterici (gentamicina).
• Emicrania frequente
• Trattamento chirurgico anormale

diagnostica

In caso di convulsioni costantemente ricorrenti, è necessario contattare la clinica per una consulenza specialistica. Il medico, per una diagnosi accurata, prescriverà gli esami necessari.

Esame fisico

Il metodo più comune che aiuta a identificare le vertigini posizionali è il test Dix-Hallpike. Il metodo della sua implementazione è il seguente:

• Il paziente ha bisogno di sedersi sul divano e girare la testa di un certo angolo di lato.
• Il dottore, tenendo la testa della persona con le mani, lo rimette bruscamente sul divano (sulla schiena) in modo che la testa sia un po 'più in là del bordo della superficie su cui giace il paziente.

Il paziente dovrà segnalare l'insorgenza di capogiri. Potrebbe non disturbare immediatamente, ma dopo un po 'di tempo.

Durante la vertigine posizionale, i bulbi oculari ruotano involontariamente. Questo fenomeno è chiamato nistagmo. Il medico determina in quale parte del canale semicircolare c'è una patologia dalla natura del nistagmo e dal momento della sua apparizione.

Studi strumentali

Per una migliore osservazione visiva del nistagmo, vi è una pratica di applicazione di occhiali Blessing o Frenzel, elettrooculografia e videooculografia.

Insieme con i metodi diagnostici di cui sopra, un paziente può essere riferito a una risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, a una radiografia della regione cervicale.

In base ai risultati dell'esame, il medico prescriverà il trattamento necessario. Alcuni pazienti con vertigini posizionali sono stati trovati non trattati, poiché si svolgono in modo indipendente.

Trattamento non farmacologico

Questa terapia ha un ottimo effetto. Consiste nel paziente che esegue manovre posizionali (cambiando la posizione del corpo e della testa). Quando si eseguono esercizi, è possibile un attacco di vertigine posizionale parossistica benigna. Vale anche la pena ricordare che alcune serie di esercizi dovrebbero essere eseguite sotto la stretta supervisione di uno specialista. Il paziente esegue tutte le manovre sedute sul divano, con le gambe in giù.

Manovra di Brandt-Daroff

Questi esercizi possono essere fatti indipendentemente, il numero di ripetizioni - cinque volte in ogni direzione. Progress:

1. Prendi la posizione di partenza.
2. Sdraiati di fianco (le gambe leggermente piegate) e gira la testa di lato di 45 gradi. Sdraiati così 30 secondi.
3. Siediti.
4. Distesi sul lato opposto.
5. Siediti.

Se l'esercizio è accompagnato dall'apparizione di vertigini posizionali benigne, allora dovresti attendere fino a quando l'attacco è finito e continuare.

Manovra di Semont

Questo insieme di esercizi dovrebbe essere fatto sotto la guida di un medico, poiché durante il processo possono verificarsi nausea e altre reazioni pronunciate.

Per eseguire gli esercizi, una persona deve assumere una determinata posizione. Il passo successivo: il medico aggiusta la testa del paziente con le mani, dovrebbe essere ruotato di 45 gradi sul lato. Inoltre, il paziente cade dalla sua parte e rimane in questa posizione per un paio di minuti. Poi si siede di nuovo e subito si distende allo stesso modo dall'altra parte per due minuti, dopo di che ha bisogno di sedersi. Per tutto questo tempo la testa è nella stessa posizione.

Questo insieme di esercizi causa atteggiamenti controversi tra i medici. Alcuni raccomandano un esercizio più benigno, altri, al contrario, considerano questo complesso il più efficace, anche se la vertigine posizionale parossistica benigna ha una forma grave.

Manovra Epley e Lempert

Questa manovra suggerisce anche la presenza di un medico. Il dottore, tenendo la testa del paziente, improvvisamente lo mette sulla sua schiena (la testa va oltre il bordo del divano). Quindi il paziente giace per circa un minuto, e quindi ha bisogno di girare la testa nella direzione opposta, girando gradualmente il suo torso. Quindi è necessario sdraiarsi per 30-60 minuti, quindi tornare alla posizione iniziale.

Un esercizio simile è la manovra di Lempert. Quando viene eseguito, il paziente si rigira completamente durante l'esercizio: prima una via, poi sullo stomaco, poi sull'orecchio dolorante e si siede. Si scopre che durante l'esercizio una persona gira attorno al proprio asse.

Trattamento farmacologico

Al fine di alleviare la condizione di un paziente che soffre di vertigini parossistiche benigne, può essere applicato un trattamento farmacologico. Aiuterà a liberarsi dalla nausea e da altri sintomi spiacevoli. Se le crisi si ripresentano frequentemente, il paziente deve essere tenuto a letto.

L'obiettivo di trattare tali vertigini con le medicine è migliorare la condizione generale del paziente. Allo stesso tempo, possono essere prescritti farmaci che aiuteranno a normalizzare la circolazione del sangue nei vasi del cervello.

Nei casi più gravi, la chirurgia può essere eseguita. Con il suo aiuto, sigillano il canale semicircolare con frammenti ossei. Il metodo chirurgico viene utilizzato solo nei casi più gravi, in quanto vi è il rischio di complicanze gravi. Non esiste un trattamento medico specifico per il PDG.

Le vertigini posizionali benigne hanno una prognosi favorevole per il recupero. La NPPG è una malattia sicura e non rappresenta una minaccia per la vita umana.

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Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale