Vertigine parossistica posizionale

Vertigine parossistica posizionale - ripetuti attacchi transitori a breve termine di vertigini sistemiche, provocate da un cambiamento nella posizione della testa. Associato alla presenza di otoliti fluttuanti nell'endolinfa o fissati sulla cupola. Oltre alla nausea e talvolta il vomito, gli attacchi di vertigini parossistici non sono accompagnati da altri sintomi. La diagnosi si basa sui reclami del paziente, sul test positivo Dix - Hallpike, sui risultati del test di rotazione. Il trattamento consiste nell'eseguire speciali tecniche mediche di Epley o Semont, eseguendo ginnastica vestibolare.

Vertigine parossistica posizionale

La vertigine parossistica posizionale (PPG) è una vertigine sistemica parossistica benigna, che dura da pochi secondi a 0,5 minuti, che si verifica quando la testa si muove, spesso in una posizione orizzontale del corpo. Descritto nel 1921 da Robert Barani. Nel 1952, Dix e Hollpike suggerirono un collegamento tra la malattia nei disordini nell'organo di equilibrio e proposero un test diagnostico provocatorio per uso clinico, che è ancora usato da esperti nel campo della neurologia e della vestibolologia. Poiché la vertigine parossistica posizionale non è associata a una lesione organica dell'orecchio interno, ma è dovuta solo a un fattore meccanico, viene spesso aggiunta al suo nome "benigno". I BCP sono più comuni nelle donne. L'incidenza è di circa lo 0,6% della popolazione all'anno. Le persone di età superiore ai 60 anni si ammalano 7 volte più spesso di quelle più giovani. Il periodo di età più suscettibile ai BCP è tra 70 e 78 anni.

Cause di vertigine parossistica posizionale

L'apparato vestibolare è formato da 3 canali semicircolari e 2 sacche. I canali sono riempiti con endolfa ed espulsi dalle cellule ciliate - recettori vestibolari che percepiscono accelerazioni angolari. Sulla cima delle cellule ciliate si estende la membrana otolitica, sulla cui superficie si formano otoliti (otoconia), cristalli di bicarbonato di calcio. Nel processo di attività vitale del corpo, gli otoliti spesi vengono distrutti e utilizzati.

Quando il metabolismo è disturbato (iperproduzione o utilizzo indebolito) dell'otoconio, le loro parti fluttuano liberamente nella endolinfa dei canali semicircolari, molto spesso accumulandosi nel canale posteriore. In altri casi, gli otoliti entrano nelle fiale (dilatazioni) dei canali e vi aderiscono alla cupola che copre le cellule recettoriali. Durante i movimenti della testa, l'otoconia si sposta nella endolinfa dei canali o sposta la cupula, irritando così le cellule ciliate e provocando vertigini in modo fastidioso. Dopo la fine del movimento, gli otoliti si depositano sul fondo del canale (o smettono di muovere la cupula) e le vertigini si fermano. Se l'otoconia si trova nel lume dei canali, allora parlano di canalolitiasi, se sono depositati sulla cupula, allora sono di cupulatiasi.

Nonostante lo studio dettagliato del meccanismo di occorrenza dei BCP, nella maggior parte dei casi le ragioni per la formazione dell'oocono libero rimangono poco chiare. È noto che in un certo numero di pazienti si formano otoliti come conseguenza di un danno traumatico alla membrana otolitica nella lesione traumatica del cervello. Gli etiofattori che provocano vertigini parossistiche posizionali includono anche i pazienti che sono stati infettati dal virus e hanno masse di pazienti che sono stati infettati dal virus, sono stati infettati dal virus, hanno una storia di infezione con il mal di testa e hanno ricevuto un farmaco ototossico (in primis antibiotici). Inoltre, la PPG può agire da patologia concomitante per altre malattie.

Sintomi di vertigine posizionale parossistica

La base del quadro clinico è un capogiro transitorio - una sensazione di movimento di oggetti su un piano orizzontale o verticale, come se ruotasse attorno al corpo del paziente. Un tale parossismo di vertigini è provocato da movimenti della testa (spire, escrementi). Il più delle volte si verifica in posizione prona quando si gira a letto. Pertanto, la maggior parte degli attacchi PPG si verificano al mattino quando i pazienti sono a letto dopo il risveglio. A volte i parossismi di vertigini si verificano in un sogno e portano al risveglio del paziente.

In media, un attacco BCP dura non più di 0,5 minuti, anche se questo periodo sembra più lungo per i pazienti, spesso nei loro reclami indicano che il capogiro dura diversi minuti. È caratteristico che l'attacco non è accompagnato da acufeni, mal di testa, perdita dell'udito (perdita dell'udito). La nausea è possibile, in alcuni casi - vomito. Entro poche ore dopo l'attacco o periodicamente nel mezzo, alcuni pazienti notano la presenza di vertigini non sistemiche - sentimenti di ondeggiamento, instabilità, "nausea". A volte, gli attacchi di BCP sono isolati, ma nella maggior parte dei casi durante un'esacerbazione si verificano più volte alla settimana o al giorno. Segue quindi un periodo di remissione, in cui mancano i parossismi delle vertigini. Può durare fino a diversi anni.

Gli attacchi di vertigine posizionale non costituiscono un pericolo per la vita o la salute del paziente. Le eccezioni sono i casi in cui il parossismo si verifica quando una persona si trova ad un'altitudine elevata, si immerge o guida un veicolo. Inoltre, attacchi ripetuti possono influenzare negativamente lo stato psico-emotivo del paziente, provocando lo sviluppo di ipocondria, nevrosi depressiva e nevrastenia.

Diagnosi di vertigine posizionale parossistica

La diagnosi di PPG si basa principalmente su dati clinici. Per confermarlo, un neurologo o un vestibolologo conduce un test Dix - Hallpayk. Inizialmente, il paziente è seduto, girando la testa di 45 gradi verso il lato affetto e fissando gli occhi sul naso del medico. Quindi il paziente viene trasferito drammaticamente alla posizione prona, gettando indietro la testa nello stesso momento di 30 gradi. Dopo il periodo di latenza (1-5 secondi), si verificano vertigini sistemiche accompagnate da nistagmo rotatorio. Per la registrazione di quest'ultimo, è necessaria la videoculografia o l'elettronistagmografia, poiché il nistagmo periferico viene soppresso quando lo sguardo è fisso e non può essere registrato visivamente. Dopo la scomparsa del nistagmo, il paziente viene riportato in posizione seduta, accompagnato da un leggero capogiro e nistagmo rotatorio, diretto nella direzione opposta a quella precedentemente provocata.

Il test provocatorio viene eseguito da 2 lati. Bilaterale positivo Dix - test di Hallpayka, di regola, si trova in PPG di genesi traumatica. Se durante il test non si sono verificati vertigini o nistagmo, è considerato negativo. Se si notano capogiri senza nistagmo, il campione è considerato positivo, cosiddetto diagnosticato "BCP soggettivo". Dopo ripetute ripetizioni del campione, il nistagmo è esaurito, non si verificano vertigini, perché come risultato di movimenti ripetuti, gli otoliti si dissipano nel canale semicircolare e non formano un ammasso che può influenzare l'apparato recettoriale.

Un'ulteriore analisi diagnostica è il test di rotazione, che viene eseguito in posizione prona con la testa rovesciata a 30 gradi. Nel caso di un test positivo, dopo una brusca rotazione della testa, si origina un nistagmo orizzontale dopo un intervallo latente, che è ben registrato dall'osservazione visiva. Nella direzione del nistagmo, è possibile distinguere la canalolitiasi dalla litiasi dei cupri e diagnosticare esattamente quale canale semicircolare è interessato.

La diagnosi differenziale di PPG deve essere condotta con vertigini posizionali in caso di ipotensione arteriosa, sindrome dell'arteria vertebrale, sindrome di Barre-Lieu, malattia di Meniere, neuronite vestibolare, fistola del labirinto, malattie del SNC (sclerosi multipla, tumori della fossa cranica posteriore). La base della diagnosi differenziale è l'assenza, insieme a vertigini posizionali di altri sintomi caratteristici di queste malattie (perdita dell'udito, "oscuramento" negli occhi, dolore al collo, mal di testa, rumore dell'orecchio, disturbi neurologici, ecc.).

Trattamento della vertigine parossistica posizionale

La maggior parte dei pazienti ha raccomandato una terapia conservativa, che dipende dal tipo di PPG. Così, in caso di cupupolithiasis, viene utilizzata la ginnastica vestibolare di Semont, e nella canalolitiasi, vengono utilizzate speciali tecniche di trattamento per modificare la posizione di otoconia. Con sintomi residui e lievi, si raccomandano esercizi per l'allenamento dell'apparato vestibolare. La farmacoterapia può avere senso durante i periodi di esacerbazione. Si basa su droghe come cinnarizina, ginkgo biloba, betaistina, flunarizina. Tuttavia, la terapia farmacologica può servire solo come aggiunta al trattamento con tecniche speciali. Va detto che alcuni autori esprimono seri dubbi sulla sua opportunità.

I metodi di trattamento più comuni includono l'uso di Epley, che consiste nella fissazione successiva della testa in 5 diverse posizioni. La ricezione consente di spostare gli otoliti dal canale nella sacca ovale del labirinto, che porta ad un sollievo dei sintomi della PPG nell'85-95% dei pazienti. Quando assume Semont, il paziente viene trasferito da una posizione seduta con la testa girata verso un lato sano e disteso sul lato affetto, e quindi, senza cambiare la testa, passando dalla posizione seduta alla posizione sdraiata sul lato sano. Un tale rapido cambio nella posizione della testa consente di liberare la cupula dagli otoliti depositati su di essa.

Nei casi gravi con frequenti attacchi di vertigine posizionale, non fermati dall'uso delle tecniche Epley e Semont, viene considerata la questione del trattamento chirurgico. L'intervento può consistere nel sigillare il canale semicircolare interessato, l'intersezione selettiva delle singole fibre vestibolari, la distruzione laser del labirinto.

Segni di vertigine posizionale parossistica benigna

Un brusco cambiamento nella posizione del corpo o nella rotazione della testa può causare vertigini vestibolari parossistiche, che è chiamato vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG). Di solito questa malattia colpisce donne e anziani.

Che cos'è DPPG

Questo disturbo è stato riscontrato in circa l'80% delle persone che hanno presentato domanda di aiuto medico. Recentemente, il numero di accessi è aumentato in modo significativo. Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una vertigine benigna.

Qual è l'essenza del problema di DPPG, che cos'è? Una breve descrizione della malattia può essere rappresentata come segue:

• Benigno - nessun effetto, c'è la possibilità di auto-guarigione.
• Parossistica - è di natura parossistica.
• Posizionale - la malattia si manifesta a causa di un cambiamento nella posizione del corpo o della testa.
• Il capogiro è il sintomo principale della malattia.

La testa può girare in una persona con molte malattie. Loro contano più di cento. Ma le vertigini posizionali vestibolari hanno segni clinici distintivi, grazie ai quali il medico può fare una diagnosi al primo esame.

Come funziona l'apparato vestibolare?

Prima di parlare delle cause della vertigine parossistica posizionale, è necessario considerare come si presenta.

L'organo nell'orecchio interno - il vestibolo - ha fondamentalmente tre canali semicircolari. La loro funzione è la fissazione dei movimenti umani. Nei canali c'è una fiala e una certa quantità di liquido. L'ampolla è un'estensione dove si trova il substrato simile alla gelatina: la cupula. I suoi movimenti, che interagiscono con i recettori, aiutano a creare un senso di equilibrio nel suo corpo.

Nelle fiale liquide si forma la calce, chiamata otoliti. Quando una persona compie qualsiasi azione con la sua testa, anche il liquido inizia a muoversi. Il risultato è uno spostamento di otoliti che irritano le terminazioni nervose (cellule ciliate).

Tutte le informazioni sul cambio di posizione sono trasmesse dalle cellule ciliate alle terminazioni nervose del cervello. A causa di fallimenti e problemi in questa fase, un capogiro parossistico benigno appare in una persona. La parte del cervello responsabile dell'equilibrio dà un segnale ai muscoli, grazie al quale si rilassano o, al contrario, arrivano a tono. Questi processi mirano a mantenere l'equilibrio nello spazio. Quando gli otoliti si calmano, le vertigini si fermano.

Cause di DPPG

La causa di questa malattia non è ancora chiara. In alcuni altri casi, il capogiro parossistico benigno è causato dai seguenti fattori:

• Ferite alla testa
• Chirurgia sull'orecchio.
• Posizione sdraiata prolungata (a causa di altre malattie, recupero dopo l'intervento chirurgico, ecc.).
• Processi otic infiammatori.
• Spasmo dell'arteria labirintica (con emicrania).
• La malattia di Meniere.
• Intossicazione da alcol
• Le conseguenze di un trattamento improprio.

Classificazione di DPPG

La classificazione delle vertigini posizionali si basa sul meccanismo del suo sviluppo. I cristalli di calce (otoliti) possono muoversi liberamente nel fluido del canale semicircolare, irritando i recettori durante i giri di testa. Questa è la canalolitiasi. Quando gli otoliti sono localizzati sulla parete del canale (cupula) e interagiscono costantemente con i recettori, la cupupolithiasi.

Durante la diagnosi, vengono presi in considerazione sia il lato della lesione (lato sinistro, lato destro) sia il canale semicircolare (esterno, posteriore, anteriore), in cui si sono verificati cambiamenti patologici.

Caratteristiche distintive di DPPG

Ci sono i seguenti segni che caratterizzano vertigine parossistica posizionale:

• Gli attacchi di vertigine iniziano e finiscono inaspettatamente.
• Dopo un giorno, non si ripetono più.
• Le condizioni del paziente dopo l'attacco migliorano immediatamente.
• Possono esserci sintomi associati: febbre, sudorazione, nausea e pallore della pelle.
• Il periodo di recupero dopo una malattia è abbastanza veloce.

Le caratteristiche di cui sopra di DPPG aiuteranno a riconoscerlo tra le altre malattie, un sintomo di cui vertigini.

Clinica DPPG

La comparsa di vertigini parossistiche benigne parossistiche è associata a movimenti della testa. Di solito, la malattia colpisce solo una parte della testa, poiché un emisfero del cervello (o dell'orecchio) non viene toccato.

Le caratteristiche cliniche di DPPG sono le seguenti:

• Vertigini appare principalmente quando si gira (piegando) la testa, non il corpo. Di solito si verifica durante il giorno o la mattina, ad esempio, dopo il risveglio quando si alza da un letto.
• Una persona può sentire che cade da qualche parte o si alza, lo scuote, gli oggetti intorno ruotano.
• I sintomi accompagnatori possono essere nausea, sudorazione, vomito, battito cardiaco irregolare.
• Non ci sono ulteriori reclami (dolore alla testa, acufene, perdita dell'udito) nei pazienti.
• Un attacco dura non più di uno o due minuti.
• L'inizio della vertigine può essere accompagnato da nistagmo. Questo movimento involontario del bulbo oculare. Dopo che l'attacco si è calmato, il nistagmo scompare.

La malattia è ben curabile, non rappresenta un serio pericolo per la vita del paziente. Ma se a una persona è stata diagnosticata una vertigine posizionale benigna, dovrebbe abbandonare le immersioni e salire all'altezza. Dopo un trattamento adeguato, la malattia può ridursi per un lungo periodo, ma dopo 4-5 anni, le convulsioni di solito ritornano.

Opinioni dei medici sul trattamento

Nel 1969 fu avanzata la teoria dell'origine della vertigine parossistica benigna, la "teoria della litiasi della cupola". Il suo autore (lo scienziato Schuknecht) ha affermato che con l'età, una persona ha depositi di calcio sugli otoliti, che contribuiscono alla ponderazione dei cristalli di calce, e cambiano la loro posizione neutrale. A questo proposito, la posizione del corpo umano e la forza di gravità, che lo influenza, influenzano l'aspetto di DPPG.

Dieci anni dopo, gli scienziati McClar, Hall e Ruby avanzarono la teoria della "canalithiasis". Secondo questa teoria, particelle di statoconium, che si muovono lungo il canale ed eccitano i recettori, provocano l'apparizione di vertigini posizionali, mentre gli otoliti non partecipano. Quando le particelle si trovano nel punto più basso del canale, l'attacco scompare.

Gli scienziati della medicina moderna criticano le teorie di cui sopra. Dicono che le particelle di statoconio sono in grado di staccarsi, anche quando il corpo umano è fermo. Citano i seguenti motivi del loro rifiuto, a seguito del quale appare una vertigine benigna:

• Ferite alla testa
• La malattia di Meniere.
• Alcuni farmaci antibatterici (gentamicina).
• Emicrania frequente
• Trattamento chirurgico anormale

diagnostica

In caso di convulsioni costantemente ricorrenti, è necessario contattare la clinica per una consulenza specialistica. Il medico, per una diagnosi accurata, prescriverà gli esami necessari.

Esame fisico

Il metodo più comune che aiuta a identificare le vertigini posizionali è il test Dix-Hallpike. Il metodo della sua implementazione è il seguente:

• Il paziente ha bisogno di sedersi sul divano e girare la testa di un certo angolo di lato.
• Il dottore, tenendo la testa della persona con le mani, lo rimette bruscamente sul divano (sulla schiena) in modo che la testa sia un po 'più in là del bordo della superficie su cui giace il paziente.

Il paziente dovrà segnalare l'insorgenza di capogiri. Potrebbe non disturbare immediatamente, ma dopo un po 'di tempo.

Durante la vertigine posizionale, i bulbi oculari ruotano involontariamente. Questo fenomeno è chiamato nistagmo. Il medico determina in quale parte del canale semicircolare c'è una patologia dalla natura del nistagmo e dal momento della sua apparizione.

Studi strumentali

Per una migliore osservazione visiva del nistagmo, vi è una pratica di applicazione di occhiali Blessing o Frenzel, elettrooculografia e videooculografia.

Insieme con i metodi diagnostici di cui sopra, un paziente può essere riferito a una risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, a una radiografia della regione cervicale.

In base ai risultati dell'esame, il medico prescriverà il trattamento necessario. Alcuni pazienti con vertigini posizionali sono stati trovati non trattati, poiché si svolgono in modo indipendente.

Trattamento non farmacologico

Questa terapia ha un ottimo effetto. Consiste nel paziente che esegue manovre posizionali (cambiando la posizione del corpo e della testa). Quando si eseguono esercizi, è possibile un attacco di vertigine posizionale parossistica benigna. Vale anche la pena ricordare che alcune serie di esercizi dovrebbero essere eseguite sotto la stretta supervisione di uno specialista. Il paziente esegue tutte le manovre sedute sul divano, con le gambe in giù.

Manovra di Brandt-Daroff

Questi esercizi possono essere fatti indipendentemente, il numero di ripetizioni - cinque volte in ogni direzione. Progress:

1. Prendi la posizione di partenza.
2. Sdraiati di fianco (le gambe leggermente piegate) e gira la testa di lato di 45 gradi. Sdraiati così 30 secondi.
3. Siediti.
4. Distesi sul lato opposto.
5. Siediti.

Se l'esercizio è accompagnato dall'apparizione di vertigini posizionali benigne, allora dovresti attendere fino a quando l'attacco è finito e continuare.

Manovra di Semont

Questo insieme di esercizi dovrebbe essere fatto sotto la guida di un medico, poiché durante il processo possono verificarsi nausea e altre reazioni pronunciate.

Per eseguire gli esercizi, una persona deve assumere una determinata posizione. Il passo successivo: il medico aggiusta la testa del paziente con le mani, dovrebbe essere ruotato di 45 gradi sul lato. Inoltre, il paziente cade dalla sua parte e rimane in questa posizione per un paio di minuti. Poi si siede di nuovo e subito si distende allo stesso modo dall'altra parte per due minuti, dopo di che ha bisogno di sedersi. Per tutto questo tempo la testa è nella stessa posizione.

Questo insieme di esercizi causa atteggiamenti controversi tra i medici. Alcuni raccomandano un esercizio più benigno, altri, al contrario, considerano questo complesso il più efficace, anche se la vertigine posizionale parossistica benigna ha una forma grave.

Manovra Epley e Lempert

Questa manovra suggerisce anche la presenza di un medico. Il dottore, tenendo la testa del paziente, improvvisamente lo mette sulla sua schiena (la testa va oltre il bordo del divano). Quindi il paziente giace per circa un minuto, e quindi ha bisogno di girare la testa nella direzione opposta, girando gradualmente il suo torso. Quindi è necessario sdraiarsi per 30-60 minuti, quindi tornare alla posizione iniziale.

Un esercizio simile è la manovra di Lempert. Quando viene eseguito, il paziente si rigira completamente durante l'esercizio: prima una via, poi sullo stomaco, poi sull'orecchio dolorante e si siede. Si scopre che durante l'esercizio una persona gira attorno al proprio asse.

Trattamento farmacologico

Al fine di alleviare la condizione di un paziente che soffre di vertigini parossistiche benigne, può essere applicato un trattamento farmacologico. Aiuterà a liberarsi dalla nausea e da altri sintomi spiacevoli. Se le crisi si ripresentano frequentemente, il paziente deve essere tenuto a letto.

L'obiettivo di trattare tali vertigini con le medicine è migliorare la condizione generale del paziente. Allo stesso tempo, possono essere prescritti farmaci che aiuteranno a normalizzare la circolazione del sangue nei vasi del cervello.

Nei casi più gravi, la chirurgia può essere eseguita. Con il suo aiuto, sigillano il canale semicircolare con frammenti ossei. Il metodo chirurgico viene utilizzato solo nei casi più gravi, in quanto vi è il rischio di complicanze gravi. Non esiste un trattamento medico specifico per il PDG.

Le vertigini posizionali benigne hanno una prognosi favorevole per il recupero. La NPPG è una malattia sicura e non rappresenta una minaccia per la vita umana.

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Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Cause e trattamento delle vertigini posizionali parossistiche benigne

DPPG è una condizione patologica abbastanza comune che si verifica nella maggior parte dei pazienti che cercano aiuto medico. Questo capogiro è causato dalla maggior parte delle lesioni dell'apparato vestibolare.

Caratteristiche della manifestazione di DPPG

Una condizione patologica si verifica più spesso durante il movimento, il cambiamento di posizione. La vertigine benigna dura un tempo relativamente breve. Anche un semplice esercizio fisico può causare sintomi.

Per ulteriori informazioni sulla malattia, vedere il video:

Più spesso, i segni di questo tipo di vertigini compaiono nelle persone anziane che hanno più di 50 anni. Inoltre, nelle donne viene diagnosticata più volte più spesso che negli uomini. Si differenzia dagli altri tipi di vertigini DPPG in quanto puoi farcela da solo. Inoltre, il trattamento dell'attacco posizionale parossistico benigno è quasi sempre efficace.

DPPG ha alcuni sintomi distintivi che ti permettono di fare la diagnosi corretta al primo esame da un medico.

Come si sviluppa la patologia?

L'apparato vestibolare si trova nell'orecchio interno nei canali semicircolari, che si espandono alle estremità e terminano con una piccola "ampolla" contenente i dotti del labirinto membranoso. Contiene una consistenza viscosa liquida specifica, che è associata ai recettori.

Vertigine posizionale benigna parossistica deriva dalla precipitazione di sali di calcio (otoliti) in questa capsula. Inoltre, contribuiscono all'irritazione del recettore, a causa della quale appare una condizione patologica.

Cause di DPPG

Non è sempre possibile determinare esattamente cosa abbia causato tali vertigini. Tuttavia, ci sono alcune cause note che contribuiscono ai sintomi:

1. Trauma cranico, in cui gli otoliti si staccano dal luogo di localizzazione permanente.
2. Infiammazione dell'apparato vestibolare a causa di ingestione di un'infezione virale.
3. Patologia Meniere.
4. Chirurgia sull'orecchio interno.

1. Intossicazione da alcol
2. Trattamento di alcuni tipi di farmaci.
3. Uno spasmo dell'arteria labirintica, a seguito della quale viene disturbata la normale circolazione sanguigna dell'apparato vestibolare.
4. Emicrania.

Sintomi di DPPG

Le vertigini posizionali parossistiche sono quasi le stesse. I sintomi hanno queste caratteristiche:

• Negli umani, ci sono attacchi acuti che appaiono durante determinati movimenti o in una particolare posizione del corpo: con una testa piegata, il collo piegato.
• Spesso le vertigini posizionali non durano più di mezzo minuto.
• Una persona con una tale lesione è in grado di determinare indipendentemente l'orecchio dolorante, poiché è dalla sua parte che verrà contrassegnato un attacco.
• La nausea si verifica spesso durante la vertigine parossistica posizionale.

• Fondamentalmente, la condizione patologica è singola, sebbene non siano esclusi attacchi periodici (fino a diverse volte al giorno).
• Se il paziente non esegue azioni che provocano vertigini, non apparirà.
• Gli attacchi sono sempre gli stessi, l'immagine clinica non cambia mai.
• Molto spesso si sviluppano vertigini benigne al mattino e prima di pranzo.
• Questa patologia non causa altri problemi neurologici.
• L'attacco è in grado di passare all'improvviso.

Mal di testa, tinnito o perdita dell'udito non sono caratteristici di BPHP.

Come viene diagnosticata la malattia?

Le vertigini parossistiche posizionali benigne sono determinate rapidamente e facilmente. Il medico ascolta con attenzione le lamentele del paziente e fa alcune domande. Tuttavia, affinché la diagnosi sia fatta il più accuratamente possibile, il medico può condurre uno speciale test Dix-Hall.

Portarlo fuori è facile. Per fare questo, al paziente viene chiesto di sedersi su un divano, e il medico gira la testa verso sinistra o destra di 45 gradi. Quindi la testa è fissa e il paziente si adatta rapidamente alla sua schiena. L'angolo di rotazione non deve essere violato. E ancora la testa dovrebbe essere ributtata un po ', cioè leggermente appesa al divano. Inoltre, il medico deve osservare il movimento degli occhi, chiedere al paziente i suoi sentimenti.

Se il test è positivo, allora il medico può fare una diagnosi. Per notare che lo specialista del movimento del naso (nistagmo) ha bisogno di occhiali speciali. Viene anche applicato il rilevamento del movimento a infrarossi.

Una storia dettagliata sulla diagnosi, vedere il video dal candidato di scienze mediche, assistente professore del dipartimento di otorinolaringoiatria dell'Università medica russa di ricerca nazionale. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

La diagnosi deve necessariamente essere differenziale, per escludere la presenza di tumori cerebrali. In questo caso, applicare ulteriori metodi strumentali di ricerca: RM o TC. La caratteristica di un grave danno cerebrale è la presenza di segni neurologici completamente assenti nei capogiri parossistici.

I pazienti devono anche avere un ictus, sintomi di sclerosi multipla, insufficienza vertebro-basilare della circolazione sanguigna. Sono caratterizzati da ulteriori sintomi che non compaiono quando vertigine parossistica posizionale.

Classificazione della patologia

Quindi, la forma di DPPG (vertigine parossistica posizionale benigna) dipende dalla posizione delle particelle di sali di bicarbonato di calcio:

1. Kupulolitiaz. In questo caso, le particelle sono localizzate sulla cupola del canale del recettore vestibolare.
2. Kanapolitiaz. La posizione delle particelle si trova nella cavità del canale.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Le vertigini parossistiche posizionali benigne vengono eliminate con l'aiuto di farmaci, così come esercizi speciali, terapia fisica. Naturalmente, prima che la nomina del trattamento dovrebbe determinare con precisione le cause dello sviluppo della patologia.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, al paziente possono essere prescritti tali farmaci:

• Per il trattamento della nausea e del vomito con vertigini parossistiche benigne: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Per alleviare lo stress emotivo.

• Contribuire alla normalizzazione della circolazione sanguigna nei vasi cerebrali: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antistaminici: "Dramina" (aiuta ad eliminare la nausea, in quanto è destinato al trattamento della cinetosi in vertigine parossistica benigna).
• Agenti vestibololitici: Vesto, Betaistina, Betaserk.

Con un'alta intensità di vertigini parossistiche, il trattamento viene eseguito in conformità con il riposo a letto. In casi particolarmente difficili, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. I farmaci per vertigine posizionale benigna sono usati nel periodo di attacco acuto e grave.

Dopo l'uso di droghe, il trattamento continua con l'aiuto di manovre posizionali che contribuiscono alla stabilizzazione della funzionalità dell'apparato vestibolare, aumentano la sua resistenza e migliorano l'equilibrio della persona. E l'esercizio fisico può ridurre l'intensità delle vertigini e ridurre la frequenza della loro manifestazione.

Il neurologo, terapista manuale Anton Kinzersky racconta le fasi del trattamento e della diagnosi:

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, è prodotto solo nel 2% dei casi quando le manovre sono inefficaci. I seguenti tipi di operazioni possono essere utilizzati per il trattamento:

1. Taglio di alcune fibre nervose selezionate nell'apparato vestibolare.
2. Trattamento con sigilli del canale semicircolare, in cui i cristalli non possono entrare.
3. Distruzione laser dell'apparato vestibolare o sua completa rimozione dal lato della lesione.

Le vertigini parossistiche benigne posizionali con l'aiuto dell'intervento chirurgico vengono eliminate rapidamente. Tuttavia, tale trattamento può causare effetti irreversibili. Ad esempio, quelle fibre nervose che sono state tagliate, ripristinare indietro non funzionerà. Dopo la distruzione, è improbabile che anche l'apparato vestibolare venga rigenerato.

Esercizio per combattere le vertigini

Le vertigini parossistiche contribuiranno ad eliminare la ginnastica regolare, contribuendo a una più rapida dissoluzione dei sali di calcio. In questo caso, il trattamento può essere effettuato senza l'uso di farmaci. Questo è utile se la controindicazione all'uso di droghe è l'età di un bambino.

I seguenti esercizi sono considerati efficaci:

• Metodo di Brandt-Daroff. Per eseguire questo esercizio, una persona non ha bisogno di aiuto esterno. Ha bisogno di sedersi al centro del letto e appoggiare i piedi sul pavimento. Ora dovresti sdraiarti sul lato sinistro o destro e girare la testa di 45 gradi verso l'alto. In questa posizione, devi stare in piedi per mezzo minuto. Quindi, per 30 secondi il paziente deve assumere la posizione originale. Dopo questo, l'azione viene ripetuta dall'altra parte. Il paziente dovrebbe fare 5 ripetizioni. Se gli attacchi si interrompono e le vertigini parossistiche non vengono più osservate per 3 giorni, l'esercizio non può più essere eseguito. Tale ginnastica è abbastanza efficace e persino un bambino può eseguirla. Tuttavia, ci sono esercizi più efficaci che dovrebbero essere eseguiti sotto la supervisione di un medico.

• La manovra di Epley. Per il trattamento di DPPG in questo caso effettuato tali movimenti: il paziente si trova lungo il divano, e la sua testa è fissato a 45 gradi nella direzione in cui v'è vertigini. Uno specialista in questo momento risolve una persona in questa posizione. Inoltre, ha bisogno di deporre il paziente sulla sua schiena e inoltre gettare indietro la testa di altri 45 gradi, dopo di che si gira nella direzione opposta. Ora il paziente deve essere disteso su un fianco, girando la testa verso la parte sana. Successivamente, la persona dovrebbe sedersi e inclinarsi nella direzione in cui c'è un DPPG. Inoltre, può tornare alla posizione normale. Per eliminare l'attacco, l'esercizio deve essere ripetuto 2-4 volte.

Cari lettori, per maggiore chiarezza, vi consigliamo di guardare il meraviglioso video di Dr. Christopher Chang (attivare i sottotitoli in russo, originale in inglese):

• Esercizio di Semont. La persona dovrebbe sedersi sul letto e abbassare le gambe. Allo stesso tempo, la testa gira di 45 gradi nella direzione in cui la vertigine posizionale non è osservata, ed è fissata dalle mani. Sdraiati sul lato colpito. Devi essere in questa posizione fino a quando l'attacco non si ferma completamente. Dopo di ciò, il paziente deve trovarsi dall'altra parte e la posizione della testa non cambia. Quindi dovrà mentire fino a quando l'attacco non si ferma. Se necessario, la manovra può essere ripetuta.

• L'esercizio di Lempert. Quindi, in questo caso, NPPG viene trattato come segue: il paziente deve sedersi lungo il divano e girare la testa verso il lato interessato di 45 gradi. Quando si esegue questo esercizio, il medico deve tenere il paziente in ogni momento. Inoltre, il paziente viene posto sulla schiena e la testa gira nella direzione opposta. Dopo questo, viene fatta una svolta verso un orecchio sano. Ora il paziente ha bisogno di essere rivolto allo stomaco e la testa - naso in basso. Inoltre, il paziente si gira dall'altra parte e la testa è colpita.

Per chiarezza, ti offriamo di guardare il video:

Se il trattamento di CPP è stato avviato in tempo, quindi non rappresenta alcun pericolo per la vita. Pertanto, è meglio consultare un medico quando appaiono i primi segni. È lo specialista che deve determinare quali farmaci sono necessari per il paziente, e quale esercizio sarà più efficace per lui. È particolarmente importante contattare rapidamente gli specialisti se il bambino è malato.

Va ricordato che a volte l'esercizio di tali esercizi può provocare troppe vertigini posizionali, accompagnate da vomito e nausea. Se un tale effetto è presente, al paziente viene prescritta "betaistina". Prendilo dovrebbe essere prima di fare ginnastica.

Il trattamento della patologia deve essere reso necessario in modo che le condizioni del paziente non peggiorino nel tempo. Agli attacchi non è più colto un uomo di sorpresa, ha bisogno di consultare un medico e sottoporsi a terapia appropriata. Nella maggior parte dei casi, la previsione è positiva.

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Vertigine posizionale parossistica benigna: natura dell'evento e principi del trattamento

La vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) è al primo posto tra tutte le cause di vertigini.

Si verifica quando cambi la posizione del corpo, a volte nei momenti più inaspettati.

La natura dell'inizio di questo sintomo, i metodi diagnostici e i metodi di trattamento saranno discussi più avanti nell'articolo.

Natura dell'evento

Può anche comparire dopo un trattamento chirurgico improprio o come complicanze da trattamento antibiotico (gentamicina).

La malattia procede sempre benigna.

I periodi di esacerbazione possono essere ripetuti ogni giorno, ma poi arriva un lungo periodo di remissione, che può durare diversi anni. La malattia può iniziare a qualsiasi età.

Cause di vertigine posizionale

Nell'orecchio interno è l'apparato vestibolare, che è responsabile per l'orientamento della persona nello spazio. In previsione dell'orecchio interno sono recettori speciali che sono collegati agli otoliti e trasmettono informazioni su tutti i cambiamenti nella posizione spaziale del corpo.

Le vertigini posizionali benigne sono associate allo spostamento degli otoliti, di conseguenza, quando si modifica la posizione della testa, appare una sensazione di vertigini. Le particelle di otoliti si staccano e cadono nel canale posteriore dell'orecchio interno, da dove non possono uscire a causa della posizione bassa del canale in qualsiasi posizione del corpo umano.

Se noti l'insorgenza di nuovi sintomi non caratteristici per te, non rimandare la visita dal medico. Le vertigini possono essere sia un problema facilmente risolto sia un sintomo di malattie più gravi.

sintomi

Con le vertigini di natura posizionale, le convulsioni di solito compaiono improvvisamente e sono di breve durata. Possibile nausea e vomito. Il periodo del sequestro è tollerato dalla persona in modo grave, riducendo significativamente la qualità della sua vita.

L'insorgenza improvvisa di convulsioni può essere pericolosa per la vita a causa della probabilità di cadere e di farsi male o, ad esempio, del verificarsi di convulsioni durante la guida. I sintomi più forti compaiono al mattino quando sdraiati o girati a letto.

Caratteristiche distintive delle vertigini posizionali:

• la testa non gira costantemente, i sintomi compaiono con gli attacchi;
• a breve termine;
• nistagmo: movimenti oculari involontari veloci;
• accompagnato da sintomi di una violazione del sistema vegetativo - pallore, lanciando la febbre, sudorazione, nausea;
• durante l'assenza di un attacco, il paziente non ha lamentele, si sente bene;
• dopo la malattia, il corpo ritorna rapidamente alla normalità;
• con vertigini, acufeni e senso di sordità sono spesso assenti, il mal di testa appare raramente.

Forme della malattia

In DPPG, o otolitiasi, ci sono 2 forme:

1. Canalolitiasi - un gruppo di frammenti di otoliti situati nella parte liscia del canale.
2. Kupulolithiasis - frammenti trincerati nella fiala di uno dei canali.

All'atto di stabilimento della diagnosi il lato intaccato e il canale semicircolare è sempre specificato.

L'improvvisità dei sintomi dovrebbe essere allarmante. Cerca di trovare un modello per dirlo al medico in un secondo momento - un momento specifico per la posizione del corpo, un fattore provocante.

diagnostica

La diagnosi è abbastanza semplice e si basa principalmente sui reclami del paziente.

Per confermare la diagnosi del paziente vengono condotti test speciali.

Ad esempio, il test Dix-Hallpayka. È clinicamente significativo che quando il paziente ha le vertigini, si osserva un movimento oculare involontario.

È molto importante eseguire la corretta diagnosi dell'occorrenza di capogiri. Ci sono casi in cui al paziente è stata diagnosticata osteocondrosi del rachide cervicale o problemi vascolari nel cervello e questi fattori sono stati classificati come la principale causa di vertigini. Allo stesso tempo, queste erano solo malattie concomitanti, poiché le vertigini erano causate proprio dall'errata disposizione degli otoliti e dei giri di testa.

La diagnosi è il passo più importante sulla via del trattamento. Siate attenti alle sensazioni del vostro corpo in modo che il medico possa determinare correttamente la causa delle vertigini.

Principi di trattamento delle vertigini posizionali

Il posto principale nel trattamento delle vertigini posizionali benigne è assegnato a manovre posizionali speciali.

In questo caso, il medico esegue una serie di curve e giri della testa in modo tale da ottenere la conclusione del sintomo.

Ad esempio, nella manovra Epley, le particelle di otolito si spostano da aree dell'orecchio interno, in cui provocano vertigini, ad altre aree.

La manovra può essere effettuata sia dal medico che dal paziente a casa. Lo schema della manovra è abbastanza semplice: devi cambiare la sua posizione cinque volte, con la testa inclinata di un certo angolo.

Il trattamento farmacologico è inefficace. I farmaci esistenti non sono in grado di eliminare un attacco acuto. Nei casi più gravi, in assenza di risultati dopo l'intervento medico, può essere indicato l'intervento chirurgico.

In generale, la prognosi per il trattamento delle vertigini benigne di natura posizionale è favorevole e l'efficacia del trattamento è elevata nella maggior parte dei casi.

Le vertigini possono verificarsi per centinaia di motivi diversi, mentre la persona è disorientata nello spazio, che a volte porta al panico. Come liberarsi da capogiri: i metodi principali di trattamento sono descritti sotto.

Come prevenire il mal di testa mattutino, imparerai cliccando su questo link.

Vertigini costanti e gravi possono indicare la presenza di processi patologici nel corpo che sono difficili da diagnosticare da soli. Qui http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html un elenco di malattie che sono inerenti a questo sintomo.

Gli esercizi vestibolari sono efficaci?

Esercizi vestibolari aiuteranno a liberarsi delle vertigini.

Per fare questo, si raccomanda di fare esercizi con un'inclinazione della testa e la svolta a destra nella direzione dell'orecchio danneggiato.

In questa posizione o paziente sdraiato è di circa 15 secondi, e poi ritorna in posizione seduta, ma gira la testa verso l'altro lato. Tali esercizi danno il 75% di effetto positivo.

Il trattamento delle vertigini posizionali nella maggior parte dei casi dipende da te. Esecuzione regolare di esercizi e prescrizioni del medico - e ti libererai di questo problema per sempre.

In caso di vertigini posizionali benigne, la cosa principale è diagnosticare correttamente, in modo da non iniziare una terapia errata. Un ulteriore recupero nella maggior parte dei casi dipende dai pazienti stessi - regolari esercizi speciali e praticamente senza spese finanziarie.

I cambiamenti legati all'età nel lavoro dell'apparato vestibolare possono portare a capogiri. Le pillole di vertigini per gli anziani aiuteranno ad alleviare un sintomo sgradevole. Vedi l'elenco dei farmaci raccomandati.

Devo consultare un medico se occasionalmente si verificano lievi capogiri? In questo argomento, consideriamo le cause principali di questa sindrome.

Vertigini posizionali parossistici benigni: cause, sintomi, metodi di trattamento

La vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) è una patologia abbastanza comune. È caratterizzato da bruschi attacchi di vertigini che durano meno di un minuto. Di solito questa condizione è associata a un cambiamento nella posizione della testa ed è molto più comune nelle donne.

Cause di vertigine posizionale

Si ritiene che lo sviluppo di questa malattia porti alla precipitazione di sali di calcio nel canale dell'orecchio interno. Questi sali sono chiamati statoliti. Si staccano dalla membrana dell'otolite e si muovono durante le svolte o inclinazioni della testa, il che provoca una sensazione di rotazione. Questo è lo stato che una persona percepisce come vertigini.

DPPG provoca vertigini quando si gira la testa, il suo solito piegarsi in avanti o indietro. Il DPPG può anche causare vertigini durante l'innalzamento improvviso e molto spesso un attacco improvviso si verifica dopo aver dormito o durante il riposo notturno.

Più in dettaglio sulle cause di vertigini, manifestate in varie categorie di pazienti (negli anziani, nei bambini e nelle donne), puoi scoprire se leggi questo articolo sul nostro sito web.

Spesso, le vertigini posizionali si manifestano nell'osteocondrosi cervicale. Puoi leggere ulteriori informazioni su questa malattia e sui suoi sintomi a questo link: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

In circa la metà dei casi, non è possibile identificare una causa affidabile dello sviluppo della malattia, e quindi stanno parlando della presenza di un tipo di patologia idiopatica. In altre situazioni, le cause di vertigine posizionale benigna possono essere:

1. lesioni traumatiche del cranio;
2. chirurgia impropria;
3. Malattia di Meniere;
4. l'effetto di alcuni farmaci antibatterici - per esempio, gentamicina;
5. labirintite - un processo infiammatorio infettivo nei canali;
6. emicranie regolari che sono causate da distonia e spasmi dell'arteria che giace nel labirinto.

sintomi

I sintomi di vertigine posizionale benigna possono manifestarsi nelle seguenti forme:

1. Gli attacchi acuti di vertigini si sviluppano in una posizione particolare o durante determinati movimenti. Le convulsioni si verificano spesso quando si gira o si piega il collo.
2. La durata dell'attacco è di circa 30 secondi, ma molti pazienti tendono ad esagerare questo periodo.
3. Le persone con questa malattia identificano accuratamente un orecchio dolente, notando da che parte hanno un attacco.
4. Spesso i pazienti riferiscono nausea durante un attacco.
5. Le vertigini possono essere isolate, ma a volte si osserva regolarmente - da diversi casi alla settimana a diversi attacchi al giorno.
6. Se il paziente non fa movimenti provocatori, le manifestazioni sono assenti.

trattamento

La tattica del trattamento delle vertigini posizionali consiste nel prescrivere farmaci che aiutano a migliorare le condizioni del paziente. Pertanto, spesso usato significa per eliminare nausea, vertigini, stress emotivo. Le medicine possono anche essere usate per aiutare a normalizzare la circolazione del sangue nei vasi del cervello.

Se le vertigini sono caratterizzate da un'intensità elevata, al paziente viene mostrato il riposo a letto. Recentemente, per il trattamento delle vertigini posizionali benigne parossistiche, usano attivamente esercizi che aiutano a prevenire o controllare gli attacchi. In casi particolarmente gravi, usare metodi chirurgici di trattamento.

Vale la pena notare che non sempre le vertigini sono un sintomo di qualche malattia. Supponiamo che la causa delle vertigini durante la gravidanza possa essere una normale tossicosi.

Per affrontare meglio la natura di questa malattia, ti consigliamo di leggere questo articolo. Vi sono informazioni dettagliate sui sintomi e le manifestazioni di vertigini in persone di diverse fasce di età e sesso.

Esercizi e ginnastica

La ginnastica regolare aiuta a sciogliere gradualmente i sali di calcio in uno speciale canale semicircolare e riduce le manifestazioni di patologia senza l'uso di droghe. Gli esercizi più efficaci sono i seguenti:

Metodo di Brandt-Daroff. Una persona può fare questo esercizio da solo, sedersi al centro del letto, con le gambe in giù. Quindi sdraiati su qualsiasi lato, alza la testa di 45 ° e resta in questa posizione per 30 secondi. Per mezzo minuto per tornare alla sua posizione originale. Bugia velocemente sull'altro lato e alza la testa di 45 °. Dopo mezzo minuto, di nuovo, siedi in posizione seduta.

Durante una sessione, è necessario effettuare 5 inclinazioni in entrambe le direzioni. Questo esercizio dovrebbe essere eseguito tre volte al giorno. Se non vengono osservati entro tre giorni dagli attacchi, la ginnastica non può essere eseguita. L'efficacia di questo metodo di trattamento è approssimativamente del 60%. Altri esercizi dovrebbero essere eseguiti sotto la supervisione del medico curante. La loro efficacia è fino al 95%.

Perché le persone che soffrono di malattie cardiovascolari, prima che l'esercizio è prescritto betaistina.

Ginnastica terapeutica secondo la tecnica di Brandt-Daroff

• La manovra di Epley. Siediti lungo il divano e gira la testa di 45 ° nella direzione in cui si verificano le vertigini. Il medico ha bisogno di aggiustarlo in questa posizione. La persona è sdraiata sulla schiena e la sua testa dovrebbe essere ributtata a 45 °. Espandilo nella direzione opposta: distendi la persona dalla sua parte, abbassando la parte sana della testa. Quindi siediti, inclina la testa e girala verso le vertigini. Ritorna alla normalità. Solitamente per il sollievo di un attacco si ripetono 2-4 ripetizioni.

Questo video ti insegnerà come fare la tua ginnastica Epley:

• La manovra di Semont. Siediti, gambe in giù. Ruota la testa di 45 ° in una direzione sana. Riparalo con le tue mani e sdraiati sul lato della patologia. Rimani in questa posizione fino al termine della cessazione del sequestro, quindi il medico mette la persona sul secondo lato e la testa rimane nella stessa posizione. La persona è in questa posizione fino alla cessazione dell'attacco, quindi si siede. Se necessario, la manovra può essere fatta di nuovo.
• Manovra di Lempert. Siediti lungo il divano e gira la testa di 45 ° sul lato dolorante. Il medico tiene la testa del paziente per l'intera sessione. Appoggia l'uomo sulla schiena, girando la testa nella direzione opposta. Quindi si trasforma in una direzione salutare.

Hai anche bisogno di ruotare il corpo del paziente, mettendolo sullo stomaco. Girare la testa verso il basso. Il cambiamento nella posizione del torso è accompagnato da giri di testa. Posare il paziente dall'altra parte e girare la testa verso il basso con un lato dolorante. Piantare una persona attraverso un lato sano.

Quando il trattamento viene avviato nel tempo, questa malattia di solito non rappresenta un particolare pericolo per la salute. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi della patologia, è necessario consultare un medico. Lo specialista prescriverà farmaci e selezionerà una serie di esercizi per alleviare la patologia.

Vertigini posizionali parossistici benigni: sintomi, trattamento

Vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) - disturbo vestibolare che si verifica quando la posizione del corpo e della testa cambiano. Le cause di questa patologia non sono completamente comprese. Si ritiene che le basi dell'NPTP siano cambiamenti strutturali nel labirinto dell'orecchio interno a causa dell'azione di eventuali influenze esterne. Le donne soffrono di DPPG più spesso degli uomini. La frequenza di insorgenza di questo tipo di vertigini è piuttosto alta e rappresenta fino al 50% di tutte le vertigini vestibolari periferiche.

Meccanismi di sviluppo di DPPG

Attualmente, gli scienziati suggeriscono due teorie principali sull'origine del DPPG associate alla distruzione della membrana otolitica dell'orecchio interno. Questa è una litiasi a cupola e una canalolitiasi. Nel primo caso, particelle facilmente mobili della membrana dell'otolite sono fissate sulla cupola di uno dei canali, e nella seconda - nella sua cavità. Queste particelle hanno una piccola massa e tendono a precipitare, ma tutti i movimenti della testa portano al loro movimento e causano un attacco di vertigini. Il periodo migliore per la sedimentazione delle particelle otolitiche è la fase del sonno notturno, quando formano i cosiddetti coaguli che, al risveglio, causano cambiamenti idrostatici nel canale semicircolare. Allo stesso tempo, questi cambiamenti sono assenti dal lato opposto.

La risultante asimmetria nello stato dei recettori vestibolari e porta allo sviluppo di sintomi patologici. Si ritiene che la base di tutti questi disturbi sia una violazione del metabolismo del calcio. In questo caso, i fattori scatenanti per lo sviluppo di DPPG possono essere:

• trauma cranico;
• interventi chirurgici;
• infiammazione nell'orecchio interno;
• infezione;
• assunzione di farmaci antibatterici ototossici (ad esempio antibiotici dal gruppo di aminoglicosidi);
• Malattia di Meniere;
• distonia neurocircolatoria, emicrania, ecc.

Nel corso del tempo, le particelle che si muovono liberamente si dissolvono nella endolymph o sono spostate nelle sacche del vestibolo dell'orecchio interno e il paziente si riprende.

Manifestazioni cliniche

DPPG è caratterizzato da tipiche ricorrenti attacchi di vertigini con un senso di rotazione degli oggetti circostanti. Più spesso si verificano al mattino dopo il risveglio o di notte quando si gira a letto. Provoca un attacco spostando la testa da una posizione all'altra. Allo stesso tempo, le vertigini hanno un'intensità maggiore, ma non dura più di un minuto. Spesso l'attacco è accompagnato da nausea, vomito e ansia generale. Con un decorso prolungato della malattia, le persone che soffrono di DPPG possono sperimentare disturbi dell'equilibrio.

Inoltre, durante il capogiro nei pazienti, compare un altro sintomo specifico: nistagmo (movimenti involontari oscillatori dei bulbi oculari). Potrebbe avere una direzione diversa a seconda della posizione del canale semicircolare interessato. Più spesso DPPG si verifica quando la localizzazione dei cambiamenti patologici nel canale semicircolare posteriore.

Una caratteristica distintiva di questa patologia da altre forme di vertigini è l'assenza di altri sintomi neurologici e udito normale.

diagnostica

La diagnosi di DPPG si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia. Di solito non viene rilevato un esame oggettivo e aggiuntivo dei cambiamenti patologici. Aiutare il medico a confermare la diagnosi di test posizionali speciali. Ad esempio, il test Dix-Hallpike. Prima del test, il soggetto si trova in posizione seduta e gira la testa di 45 gradi in entrambe le direzioni. Quindi il medico fissa la testa e lo sposta rapidamente nella posizione prona (mentre la testa pende dal bordo del lettino), quindi osserva il movimento degli occhi del paziente e le sue condizioni. Il conseguente nistagmo e attacco di vertigine indica la presenza di DPPG nel paziente.

La diagnostica differenziale con patologia della fossa cranica posteriore, nistagmo posizionale centrale, sclerosi multipla e insufficienza vertebro-basilare viene eseguita necessariamente.

Terapia conservativa

Il trattamento di DPPG ha lo scopo di alleviare gli attacchi di vertigini il più presto possibile. A tale scopo, il metodo di trattamento terapeutico può essere utilizzato con l'uso di manovre speciali che facilitano il movimento meccanico di particelle libere nei canali semicircolari. Le manovre sono un insieme di esercizi che possono essere eseguiti indipendentemente o con la partecipazione del medico curante. Va notato che questi ultimi sono più efficaci (la cura si verifica nel 95% dei casi).

A casa, tali pazienti possono usare la tecnica Brandt-Daroff. La sua essenza sta nell'eseguire l'esercizio 3 volte al giorno, con cinque curve in ogni direzione.

• Per eseguire una manovra, una persona dopo essersi svegliata deve sedersi al centro del letto, con le gambe abbassate.
• Dopo di ciò, devi girare la testa ad un angolo di 45 gradi a sinistra (o destra) e giacciono dallo stesso lato.
• Si raccomanda di stare in questa posizione per 30 secondi o fino alla fine dell'attacco (se presente).
• Lo stesso si consiglia di ripetere con la rotazione della testa nella direzione opposta.

La durata di tale terapia è determinata individualmente, la sua efficacia è di circa il 60%. Se la sensibilità vegetativa è elevata, la betaistina e gli agenti antiemetici possono essere prescritti per il periodo di manovra.

Altre manovre terapeutiche vengono eseguite sotto la supervisione del medico curante, poiché possono causare gravi crisi convulsive e sono tecnicamente più complesse. Un esempio di tale impatto potrebbe essere il metodo Lempert.

• Per la sua implementazione, il paziente si siede su un divano nella direzione che lo segue.
• Il medico fissa la testa per l'intera procedura e dapprima la gira di 45 gradi sul lato della lesione sul piano orizzontale.
• Quindi il paziente si sposta verso la parte posteriore e la testa gira nella direzione opposta.
• Successivamente, il paziente accende un orecchio sano in basso.
• Quindi - sullo stomaco e poi sul lato opposto, con la testa che si sposta nel corso del giro.
• Alla fine della manovra, il paziente è seduto sul divano attraverso il lato sano.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia dei metodi conservativi e l'adattamento troppo lungo possibile trattamento chirurgico di DPPG. La procedura più efficace e sicura è il riempimento del canale interessato con frammenti ossei.

Possono anche essere utilizzati altri interventi chirurgici (rimozione del labirinto interessato, intersezione del nervo vestibolare), ma hanno una serie di complicazioni e portano alla distruzione delle strutture dell'orecchio interno.

In alcuni pazienti (nel 6% dei casi), le recidive della malattia sono possibili, nel qual caso è necessario limitare il movimento nello spazio e consultare un medico il più presto possibile.

conclusione

L'insorgere di DPPG può disturbare il normale funzionamento dei pazienti e persino privarli della loro capacità di lavorare. Ma poiché questi disturbi sono chiamati benigni, la loro caratteristica è l'improvvisa scomparsa di tutti i sintomi. Il trattamento di DPPG è prescritto se è duramente tollerato dai pazienti e persiste per molto tempo. E nella maggior parte dei casi, i risultati non tardano ad arrivare.

L'otorinolaringoiatra A. L. Guseva presenta una presentazione sul tema "DPPG":

Il neurologo A. A. Kinzersky parla di vertigine posizionale parossistica benigna: