Vertigine posizionale parossistica benigna: natura dell'evento e principi del trattamento

La vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) è al primo posto tra tutte le cause di vertigini.

Si verifica quando cambi la posizione del corpo, a volte nei momenti più inaspettati.

La natura dell'inizio di questo sintomo, i metodi diagnostici e i metodi di trattamento saranno discussi più avanti nell'articolo.

Natura dell'evento

Può anche comparire dopo un trattamento chirurgico improprio o come complicanze da trattamento antibiotico (gentamicina).

La malattia procede sempre benigna.

I periodi di esacerbazione possono essere ripetuti ogni giorno, ma poi arriva un lungo periodo di remissione, che può durare diversi anni. La malattia può iniziare a qualsiasi età.

Cause di vertigine posizionale

Nell'orecchio interno è l'apparato vestibolare, che è responsabile per l'orientamento della persona nello spazio. In previsione dell'orecchio interno sono recettori speciali che sono collegati agli otoliti e trasmettono informazioni su tutti i cambiamenti nella posizione spaziale del corpo.

Le vertigini posizionali benigne sono associate allo spostamento degli otoliti, di conseguenza, quando si modifica la posizione della testa, appare una sensazione di vertigini. Le particelle di otoliti si staccano e cadono nel canale posteriore dell'orecchio interno, da dove non possono uscire a causa della posizione bassa del canale in qualsiasi posizione del corpo umano.

Se noti l'insorgenza di nuovi sintomi non caratteristici per te, non rimandare la visita dal medico. Le vertigini possono essere sia un problema facilmente risolto sia un sintomo di malattie più gravi.

sintomi

Con le vertigini di natura posizionale, le convulsioni di solito compaiono improvvisamente e sono di breve durata. Possibile nausea e vomito. Il periodo del sequestro è tollerato dalla persona in modo grave, riducendo significativamente la qualità della sua vita.

L'insorgenza improvvisa di convulsioni può essere pericolosa per la vita a causa della probabilità di cadere e di farsi male o, ad esempio, del verificarsi di convulsioni durante la guida. I sintomi più forti compaiono al mattino quando sdraiati o girati a letto.

Caratteristiche distintive delle vertigini posizionali:

  • la testa non gira costantemente, i sintomi compaiono con gli attacchi;
  • a breve termine;
  • nistagmo: movimenti oculari involontari veloci;
  • accompagnato da sintomi di una violazione del sistema vegetativo - pallore, lanciando la febbre, sudorazione, nausea;
  • durante l'assenza di un attacco, il paziente non ha lamentele, si sente bene;
  • dopo la malattia, il corpo ritorna rapidamente alla normalità;
  • con vertigini, acufeni e senso di sordità sono spesso assenti, il mal di testa appare raramente.

Forme della malattia

In DPPG, o otolitiasi, ci sono 2 forme:

  1. Canalolitiasi - un gruppo di frammenti di otoliti situati nella parte liscia del canale.
  2. Kupulolithiasis - frammenti trincerati nella fiala di uno dei canali.

All'atto di stabilimento della diagnosi il lato intaccato e il canale semicircolare è sempre specificato.

L'improvvisità dei sintomi dovrebbe essere allarmante. Cerca di trovare un modello per dirlo al medico in un secondo momento - un momento specifico per la posizione del corpo, un fattore provocante.

diagnostica

La diagnosi è abbastanza semplice e si basa principalmente sui reclami del paziente.

Per confermare la diagnosi del paziente vengono condotti test speciali.

Ad esempio, il test Dix-Hallpayka. È clinicamente significativo che quando il paziente ha le vertigini, si osserva un movimento oculare involontario.

È molto importante eseguire la corretta diagnosi dell'occorrenza di capogiri. Ci sono casi in cui al paziente è stata diagnosticata osteocondrosi del rachide cervicale o problemi vascolari nel cervello e questi fattori sono stati classificati come la principale causa di vertigini. Allo stesso tempo, queste erano solo malattie concomitanti, poiché le vertigini erano causate proprio dall'errata disposizione degli otoliti e dei giri di testa.

La diagnosi è il passo più importante sulla via del trattamento. Siate attenti alle sensazioni del vostro corpo in modo che il medico possa determinare correttamente la causa delle vertigini.

Principi di trattamento delle vertigini posizionali

Il posto principale nel trattamento delle vertigini posizionali benigne è assegnato a manovre posizionali speciali.

In questo caso, il medico esegue una serie di curve e giri della testa in modo tale da ottenere la conclusione del sintomo.

Ad esempio, nella manovra Epley, le particelle di otolito si spostano da aree dell'orecchio interno, in cui provocano vertigini, ad altre aree.

La manovra può essere effettuata sia dal medico che dal paziente a casa. Lo schema della manovra è abbastanza semplice: devi cambiare la sua posizione cinque volte, con la testa inclinata di un certo angolo.

Il trattamento farmacologico è inefficace. I farmaci esistenti non sono in grado di eliminare un attacco acuto. Nei casi più gravi, in assenza di risultati dopo l'intervento medico, può essere indicato l'intervento chirurgico.

In generale, la prognosi per il trattamento delle vertigini benigne di natura posizionale è favorevole e l'efficacia del trattamento è elevata nella maggior parte dei casi.

Le vertigini possono verificarsi per centinaia di motivi diversi, mentre la persona è disorientata nello spazio, che a volte porta al panico. Come liberarsi da capogiri: i metodi principali di trattamento sono descritti sotto.

Come prevenire il mal di testa mattutino, imparerai cliccando su questo link.

Vertigini costanti e gravi possono indicare la presenza di processi patologici nel corpo che sono difficili da diagnosticare da soli. Qui http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html un elenco di malattie che sono inerenti a questo sintomo.

Gli esercizi vestibolari sono efficaci?

Esercizi vestibolari aiuteranno a liberarsi delle vertigini.

Per fare questo, si raccomanda di fare esercizi con un'inclinazione della testa e la svolta a destra nella direzione dell'orecchio danneggiato.

In questa posizione o paziente sdraiato è di circa 15 secondi, e poi ritorna in posizione seduta, ma gira la testa verso l'altro lato. Tali esercizi danno il 75% di effetto positivo.

Il trattamento delle vertigini posizionali nella maggior parte dei casi dipende da te. Esecuzione regolare di esercizi e prescrizioni del medico - e ti libererai di questo problema per sempre.

In caso di vertigini posizionali benigne, la cosa principale è diagnosticare correttamente, in modo da non iniziare una terapia errata. Un ulteriore recupero nella maggior parte dei casi dipende dai pazienti stessi - regolari esercizi speciali e praticamente senza spese finanziarie.

I cambiamenti legati all'età nel lavoro dell'apparato vestibolare possono portare a capogiri. Le pillole di vertigini per gli anziani aiuteranno ad alleviare un sintomo sgradevole. Vedi l'elenco dei farmaci raccomandati.

Devo consultare un medico se occasionalmente si verificano lievi capogiri? In questo argomento, consideriamo le cause principali di questa sindrome.

Vertigini parossistiche posizionali benigne

Vertigini è una lamentela frequente, costringendo una persona a vedere un medico. Questa condizione accompagna malattie neurologiche, lesioni spinali, malattie del sangue e perdita di sangue, sistema cardiovascolare, avvelenamento e intossicazione. La vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) è associata alla patologia dell'orecchio interno, che svolge il ruolo di un organo di equilibrio nell'uomo. Questo tipo di vertigini si sviluppa in situazioni rigorosamente definite, ha le proprie caratteristiche distintive e richiede un approccio specifico alla diagnosi e al trattamento.

Cause di DPPG

Per comprendere le ragioni dello sviluppo di vertigini posizionali benigne, è necessario comprendere la struttura dell'orecchio interno, che si trova nell'osso temporale e aiuta una persona a sentire i suoni ea mantenere l'equilibrio quando si muove nello spazio.

L'orecchio interno (apparato vestibolare di una persona) è costituito dalle seguenti parti:

  1. La vigilia di. Questa è la prima parte dell'orecchio interno, che per mezzo di una finestra ovale contatta l'orecchio medio, la cavità timpanica, che riceve i suoni dal canale uditivo esterno. Dentro le pareti ossee del vestibolo c'è un labirinto palmato pieno di liquido. Una borsa ellittica e sferica si trova nel suo run-up, responsabile della percezione delle oscillazioni statiche della testa e del suo movimento in linea retta.
  2. Lumaca. Questa è una formazione di spirale filata, all'interno della quale c'è anche un labirinto palmato pieno di liquido. Ospita l'organo del Corti, la formazione attraverso la quale è possibile la trasformazione delle onde sonore in impulsi nervosi capaci di decifrare nel cervello.
  3. Ossa canali semicircolari. Questi sono tubi curvi dell'osso situati in tre piani reciprocamente perpendicolari. Al loro interno c'è un'altra parte del labirinto delle membrane, contenente estensioni - ampolle membranose. I recettori nelle ampolle sono impegnati nella percezione del movimento del corpo e della testa in diverse direzioni e piani.

Vertigine posizionale parossistica benigna si verifica quando parti di un sacco ellittico (frammenti della membrana otolitica) vengono separate e spostate nel labirinto membranoso dei canali semicircolari. Data la posizione dei canali nello spazio, più spesso queste formazioni cadono nel canale semicircolare posteriore (verticale). Frammenti della membrana otolitica non possono lasciare il lume dei canali semicircolari da soli a causa delle loro caratteristiche anatomiche. Allo stesso tempo possono esserci altre cause in parallelo: malattie infettive, patologia neurologica e lesioni organiche cerebrali.

Parti della membrana dell'otolite si muovono attraverso il fluido del labirinto membranoso e imitano il movimento di una persona nello spazio. A causa dell'inconsistenza dell'immagine davanti agli occhi e degli effetti sui recettori dell'apparato vestibolare, si verificano vertigini.

Le principali manifestazioni di DPPG

Le vertigini parossistiche posizionali, o vertigini posturali, si sviluppano spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni. A questa età, la frequenza di DPPG raggiunge il 40% e aumenta ulteriormente. La malattia colpisce le donne 2 volte più spesso rispetto agli uomini. Non ci sono differenze nell'appartenenza etnica e razziale.

In caso di vertigine posizionale benigna, il sintomo più inquietante di una persona è una perdita diretta di equilibrio, che ha le seguenti caratteristiche.

  • La vertigine è di natura parossistica. Gli attacchi si verificano quando la testa e il corpo cambiano rapidamente posizione nello spazio, per esempio, quando si solleva su un letto, la torsione in avanti con la testa inclinata all'indietro, la testa che gira da un lato all'altro. Lo sviluppo di un sintomo può essere provocato da altri cambiamenti posizionali specifici di un individuo.
  • Le persone affette da DPPG spesso determinano da sole l'orecchio interessato, a seconda della posizione in cui si sviluppano le crisi.
  • Quando DPPG c'è una sensazione di movimento di oggetti nel piano orizzontale e verticale.
  • In tutti i casi, l'attacco inizia dopo un certo periodo di tempo dopo un cambiamento nella posizione del corpo (questo periodo è chiamato il "periodo di latenza"), di solito la durata di questo periodo è di 10 secondi.
  • La durata dell'attacco varia da pochi secondi a minuti. La frequenza degli attacchi varia da diversi al giorno a diversi a settimana.
  • All'inizio di un attacco, il capogiro è intenso, ma se non si modifica la posizione della testa per alcuni minuti, il disagio scompare da solo.
  • Se cambi la posizione della testa più volte di seguito, il DPPG scompare e riappare solo dopo un lungo periodo di riposo.
  • Questo tipo di vertigini richiede raramente farmaci o altre misure aggiuntive.
  • Gradualmente, la persona si adatta allo stato e le vertigini parossistiche cessano di causare disagio.

Lo sviluppo di vertigini è accompagnato da una serie di sintomi che causano anche un significativo disagio e richiedono un trattamento aggiuntivo (descritto di seguito).

  • La sensazione di oscillazione, che è accompagnata da precarietà e instabilità quando si cammina.
  • Nausea e, nei casi più gravi, vomito.
  • Aumento della sudorazione, indipendentemente dalla temperatura ambiente.

Ispezione presso DPPG

DPPG è considerato una forma benigna di vertigini. Ciò è dovuto alla breve durata delle crisi, al numero limitato di sintomi associati e al decorso favorevole della malattia. Tuttavia, qualsiasi tipo di vertigini richiede un esame dettagliato in un istituto medico, dal momento che questo sintomo è una manifestazione di malattie gravi ea volte pericolose per la vita. Inoltre, DPPG rappresenta anche un pericolo per la vita umana, ad esempio, quando si sviluppa un attacco di vertigini:

  • durante la guida;
  • durante il lavoro in produzione con meccanismi mobili;
  • quando si lavora con l'elettricità;
  • quando si lavora con sostanze velenose;
  • mentre ad alta quota.

Sullo sfondo del DPPG, possono anche comparire disturbi mentali e stati fobici, durante i quali l'aspettativa di un attacco sviluppa una paura incontrollabile, persino un attacco di panico. In queste situazioni, è importante distinguere la causa e l'effetto, cioè la malattia sottostante dalla complicazione.

Un test Dix-Hallpike sviluppato nel 1952 è condotto per confermare o confutare la diagnosi di DPPG. L'essenza di questo test è di provocare lo sviluppo di sintomi di DPPG con le azioni del medico. Se è possibile provocare capogiri come tali manovre, dipende dalla conferma o dalla confutazione della diagnosi.

Il test Dix-Hallpike viene eseguito come segue:

  • un uomo si siede su un divano con la schiena dritta. È importante che il medico abbia libero accesso al paziente, che possa inclinarsi e muovere il corpo in qualsiasi direzione;
  • si chiede alla gente di girare la testa in direzione dell'orecchio con un angolo di circa 45 °. L'aspetto dovrebbe essere fissato sul volto del medico. Lo studio inizia dal lato che il paziente considera interessato;
  • il medico aiuta il paziente a sdraiarsi rapidamente sul divano, sulla schiena. Allo stesso tempo, la rotazione iniziale della testa verso il lato viene preservata, e la testa viene ulteriormente rigettata;
  • dopo di che, il medico osserva il movimento degli occhi del paziente per 30 secondi. Se il movimento oculare si verifica nel piano orizzontale (nistagmo), il campione è considerato positivo;
  • va tenuto presente che il nistagmo può essere così insignificante che il medico non sarà in grado di vederlo senza dispositivi speciali che registrano il movimento degli occhi;
  • il test deve essere eseguito per entrambi i lati, aumenta la precisione della diagnosi.

Trattamento con DPPG

Per trattare efficacemente DPPG e le sue manifestazioni associate ed evitare le ricadute, è necessario accertare la causa di questa condizione. Le cause tipiche di vertigine posizionale parossistica benigna includono:

  • trauma cranico, soprattutto se coinvolto nel processo della regione temporale (ad esempio, quando boxing);
  • interventi chirurgici sull'orecchio medio e interno;
  • malattie infiammatorie dell'orecchio interno - labirintite infettiva e non infettiva, malattia di Meniere;
  • malattie vascolari accompagnate da spasmo dei vasi della testa;
  • l'uso di farmaci antibatterici che hanno un effetto tossico sull'organo dell'udito e dell'equilibrio. Ad esempio, antibiotici aminoglicosidici (gentamicina, amikacina, kanamicina, neomicina e tobramicina).

Inoltre, prima di iniziare il trattamento, si dovrebbe verificare se i disturbi attribuiti a DPPG sono correlati all'ipotensione ortostatica. In questo caso, il livello della pressione sanguigna cambia quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale. A causa di ciò, ci sono sintomi simili - vertigini e nausea. Il sintomo principale che consente di distinguere l'ipotensione ortostatica da DPPG è un cambiamento nel livello di pressione del sangue con un cambiamento nella posizione del corpo.

Nella maggior parte dei casi, NPPG è facilmente curabile o trasferibile da solo. È efficace un'efficace terapia fisica mirata a spostare le parti che causano il disagio della membrana dell'otolite dal labirinto membranoso dei canali semicircolari. Eseguire queste manipolazioni esclusivamente sotto la supervisione di un medico (descritto di seguito).

  1. Tecnica di Semont. Devi sederti e girare la testa nella direzione di un orecchio sano, quindi sdraiarti rapidamente su un lato, sul lato di un orecchio sano. Allo stesso tempo viene mantenuta la posizione della testa, la persona giace a faccia in su. Dopo 5 minuti, seguire la posizione iniziale sull'altro lato, sul lato dell'orecchio dolorante. Il giro della testa viene salvato e la persona giace a faccia in giù. Devi stare in questa posizione per 15 minuti, quindi sederti lentamente.
  2. Tecnica Epley In posizione seduta, è necessario girare la testa in direzione dell'orecchio del paziente, quindi sdraiarsi sulla schiena, mantenendo la rotazione iniziale della testa. Quindi è necessario ruotare bruscamente su un lato e girare la testa nella posizione opposta dell'originale. Dopo 3 minuti in questa posizione, puoi sederti.

Prevenzione dello sviluppo di DPPG

Misure specifiche che eviterebbero lo sviluppo di DPPG, non esistono. Tuttavia, quanto segue sarà utile per la prevenzione di questa malattia:

  • se possibile, evitare situazioni traumatiche, utilizzare dispositivi di protezione speciali durante gli sport;
  • ricevere un trattamento completo e tempestivo nello sviluppo di malattie infettive che colpiscono gli organi della testa e del collo (otite media, sinusite, meningite);
  • nel trattamento delle malattie infettive, consultare il proprio medico circa la possibilità di sostituire gli antibiotici dal gruppo degli aminoglicosidi con mezzi più benigni rispetto all'organo dell'udito e dell'equilibrio;

in caso di violazione del tono vascolare della testa, ricevere tempestivamente un trattamento profilattico finalizzato alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Segni di vertigine posizionale parossistica benigna

Un brusco cambiamento nella posizione del corpo o nella rotazione della testa può causare vertigini vestibolari parossistiche, che è chiamato vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG). Di solito questa malattia colpisce donne e anziani.

Che cos'è DPPG

Questo disturbo è stato riscontrato in circa l'80% delle persone che hanno presentato domanda di aiuto medico. Recentemente, il numero di accessi è aumentato in modo significativo. Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una vertigine benigna.

Qual è l'essenza del problema di DPPG, che cos'è? Una breve descrizione della malattia può essere rappresentata come segue:

  • Benigno - nessun effetto, c'è la possibilità di auto-guarigione.
  • Parossistica - è di natura parossistica.
  • Posizionale - la malattia si manifesta a causa di un cambiamento nella posizione del corpo o della testa.
  • Il capogiro è il sintomo principale della malattia.

La testa può girare in una persona con molte malattie. Loro contano più di cento. Ma le vertigini posizionali vestibolari hanno segni clinici distintivi, grazie ai quali il medico può fare una diagnosi al primo esame.

Come funziona l'apparato vestibolare?

Prima di parlare delle cause della vertigine parossistica posizionale, è necessario considerare come si presenta.

L'organo nell'orecchio interno - il vestibolo - ha fondamentalmente tre canali semicircolari. La loro funzione è la fissazione dei movimenti umani. Nei canali c'è una fiala e una certa quantità di liquido. L'ampolla è un'estensione dove si trova il substrato simile alla gelatina: la cupula. I suoi movimenti, che interagiscono con i recettori, aiutano a creare un senso di equilibrio nel suo corpo.

Nelle fiale liquide si forma la calce, chiamata otoliti. Quando una persona compie qualsiasi azione con la sua testa, anche il liquido inizia a muoversi. Il risultato è uno spostamento di otoliti che irritano le terminazioni nervose (cellule ciliate).

Tutte le informazioni sul cambio di posizione sono trasmesse dalle cellule ciliate alle terminazioni nervose del cervello. A causa di fallimenti e problemi in questa fase, un capogiro parossistico benigno appare in una persona. La parte del cervello responsabile dell'equilibrio dà un segnale ai muscoli, grazie al quale si rilassano o, al contrario, arrivano a tono. Questi processi mirano a mantenere l'equilibrio nello spazio. Quando gli otoliti si calmano, le vertigini si fermano.

Cause di DPPG

La causa di questa malattia non è ancora chiara. In alcuni altri casi, il capogiro parossistico benigno è causato dai seguenti fattori:

  • Ferite alla testa
  • Chirurgia sull'orecchio.
  • Posizione sdraiata prolungata (a causa di altre malattie, recupero dopo l'intervento chirurgico, ecc.).
  • Processi otic infiammatori.
  • Spasmo dell'arteria labirintica (con emicrania).
  • La malattia di Meniere.
  • Intossicazione da alcol
  • Le conseguenze di un trattamento improprio.

Classificazione di DPPG

La classificazione delle vertigini posizionali si basa sul meccanismo del suo sviluppo. I cristalli di calce (otoliti) possono muoversi liberamente nel fluido del canale semicircolare, irritando i recettori durante i giri di testa. Questa è la canalolitiasi. Quando gli otoliti sono localizzati sulla parete del canale (cupula) e interagiscono costantemente con i recettori, la cupupolithiasi.

Durante la diagnosi, vengono presi in considerazione sia il lato della lesione (lato sinistro, lato destro) sia il canale semicircolare (esterno, posteriore, anteriore), in cui si sono verificati cambiamenti patologici.

Caratteristiche distintive di DPPG

Ci sono i seguenti segni che caratterizzano vertigine parossistica posizionale:

  • Gli attacchi di vertigine iniziano e finiscono inaspettatamente.
  • Dopo un giorno, non si ripetono più.
  • Le condizioni del paziente dopo l'attacco migliorano immediatamente.
  • Possono esserci sintomi associati: febbre, sudorazione, nausea e pallore della pelle.
  • Il periodo di recupero dopo una malattia è abbastanza veloce.

Le caratteristiche di cui sopra di DPPG aiuteranno a riconoscerlo tra le altre malattie, un sintomo di cui vertigini.

Clinica DPPG

La comparsa di vertigini parossistiche benigne parossistiche è associata a movimenti della testa. Di solito, la malattia colpisce solo una parte della testa, poiché un emisfero del cervello (o dell'orecchio) non viene toccato.

Le caratteristiche cliniche di DPPG sono le seguenti:

  • Vertigini appare principalmente quando si gira (piegando) la testa, non il corpo. Di solito si verifica durante il giorno o la mattina, ad esempio, dopo il risveglio quando si alza da un letto.
  • Una persona può sentire che cade da qualche parte o si alza, lo scuote, gli oggetti intorno ruotano.
  • I sintomi accompagnatori possono essere nausea, sudorazione, vomito, battito cardiaco irregolare.
  • Non ci sono ulteriori reclami (dolore alla testa, acufene, perdita dell'udito) nei pazienti.
  • Un attacco dura non più di uno o due minuti.
  • L'inizio della vertigine può essere accompagnato da nistagmo. Questo movimento involontario del bulbo oculare. Dopo che l'attacco si è calmato, il nistagmo scompare.

La malattia è ben curabile, non rappresenta un serio pericolo per la vita del paziente. Ma se a una persona è stata diagnosticata una vertigine posizionale benigna, dovrebbe abbandonare le immersioni e salire all'altezza. Dopo un trattamento adeguato, la malattia può ridursi per un lungo periodo, ma dopo 4-5 anni, le convulsioni di solito ritornano.

Opinioni dei medici sul trattamento

Nel 1969 fu avanzata la teoria dell'origine della vertigine parossistica benigna, la "teoria della litiasi della cupola". Il suo autore (lo scienziato Schuknecht) ha affermato che con l'età, una persona ha depositi di calcio sugli otoliti, che contribuiscono alla ponderazione dei cristalli di calce, e cambiano la loro posizione neutrale. A questo proposito, la posizione del corpo umano e la forza di gravità, che lo influenza, influenzano l'aspetto di DPPG.

Dieci anni dopo, gli scienziati McClar, Hall e Ruby avanzarono la teoria della "canalithiasis". Secondo questa teoria, particelle di statoconium, che si muovono lungo il canale ed eccitano i recettori, provocano l'apparizione di vertigini posizionali, mentre gli otoliti non partecipano. Quando le particelle si trovano nel punto più basso del canale, l'attacco scompare.

Gli scienziati della medicina moderna criticano le teorie di cui sopra. Dicono che le particelle di statoconio sono in grado di staccarsi, anche quando il corpo umano è fermo. Citano i seguenti motivi del loro rifiuto, a seguito del quale appare una vertigine benigna:

  • Ferite alla testa
  • La malattia di Meniere.
  • Alcuni farmaci antibatterici (gentamicina).
  • Emicrania frequente
  • Trattamento chirurgico anormale

diagnostica

In caso di convulsioni costantemente ricorrenti, è necessario contattare la clinica per una consulenza specialistica. Il medico, per una diagnosi accurata, prescriverà gli esami necessari.

Esame fisico

Il metodo più comune che aiuta a identificare le vertigini posizionali è il test Dix-Hallpike. Il metodo della sua implementazione è il seguente:

  • Il paziente ha bisogno di sedersi sul divano e girare la testa di un certo angolo di lato.
  • Il dottore, tenendo la testa della persona con le mani, lo rimette bruscamente sul divano (sulla schiena) in modo che la testa sia un po 'più in là del bordo della superficie su cui giace il paziente.

Il paziente dovrà segnalare l'insorgenza di capogiri. Potrebbe non disturbare immediatamente, ma dopo un po 'di tempo.

Durante la vertigine posizionale, i bulbi oculari ruotano involontariamente. Questo fenomeno è chiamato nistagmo. Il medico determina in quale parte del canale semicircolare c'è una patologia dalla natura del nistagmo e dal momento della sua apparizione.

Studi strumentali

Per una migliore osservazione visiva del nistagmo, vi è una pratica di applicazione di occhiali Blessing o Frenzel, elettrooculografia e videooculografia.

Insieme con i metodi diagnostici di cui sopra, un paziente può essere riferito a una risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, a una radiografia della regione cervicale.

In base ai risultati dell'esame, il medico prescriverà il trattamento necessario. Alcuni pazienti con vertigini posizionali sono stati trovati non trattati, poiché si svolgono in modo indipendente.

Trattamento non farmacologico

Questa terapia ha un ottimo effetto. Consiste nel paziente che esegue manovre posizionali (cambiando la posizione del corpo e della testa). Quando si eseguono esercizi, è possibile un attacco di vertigine posizionale parossistica benigna. Vale anche la pena ricordare che alcune serie di esercizi dovrebbero essere eseguite sotto la stretta supervisione di uno specialista. Il paziente esegue tutte le manovre sedute sul divano, con le gambe in giù.

Manovra di Brandt-Daroff

Questi esercizi possono essere fatti indipendentemente, il numero di ripetizioni - cinque volte in ogni direzione. Progress:

  1. Prendi la posizione di partenza.
  2. Sdraiati di fianco (le gambe leggermente piegate) e gira la testa di lato di 45 gradi. Sdraiati così 30 secondi.
  3. Siediti.
  4. Distesi sul lato opposto.
  5. Siediti.

Se l'esercizio è accompagnato dall'apparizione di vertigini posizionali benigne, allora dovresti attendere fino a quando l'attacco è finito e continuare.

Manovra di Semont

Questo insieme di esercizi dovrebbe essere fatto sotto la guida di un medico, poiché durante il processo possono verificarsi nausea e altre reazioni pronunciate.

Per eseguire gli esercizi, una persona deve assumere una determinata posizione. Il passo successivo: il medico aggiusta la testa del paziente con le mani, dovrebbe essere ruotato di 45 gradi sul lato. Inoltre, il paziente cade dalla sua parte e rimane in questa posizione per un paio di minuti. Poi si siede di nuovo e subito si distende allo stesso modo dall'altra parte per due minuti, dopo di che ha bisogno di sedersi. Per tutto questo tempo la testa è nella stessa posizione.

Questo insieme di esercizi causa atteggiamenti controversi tra i medici. Alcuni raccomandano un esercizio più benigno, altri, al contrario, considerano questo complesso il più efficace, anche se la vertigine posizionale parossistica benigna ha una forma grave.

Manovra Epley e Lempert

Questa manovra suggerisce anche la presenza di un medico. Il dottore, tenendo la testa del paziente, improvvisamente lo mette sulla sua schiena (la testa va oltre il bordo del divano). Quindi il paziente giace per circa un minuto, e quindi ha bisogno di girare la testa nella direzione opposta, girando gradualmente il suo torso. Quindi è necessario sdraiarsi per 30-60 minuti, quindi tornare alla posizione iniziale.

Un esercizio simile è la manovra di Lempert. Quando viene eseguito, il paziente si rigira completamente durante l'esercizio: prima una via, poi sullo stomaco, poi sull'orecchio dolorante e si siede. Si scopre che durante l'esercizio una persona gira attorno al proprio asse.

Trattamento farmacologico

Al fine di alleviare la condizione di un paziente che soffre di vertigini parossistiche benigne, può essere applicato un trattamento farmacologico. Aiuterà a liberarsi dalla nausea e da altri sintomi spiacevoli. Se le crisi si ripresentano frequentemente, il paziente deve essere tenuto a letto.

L'obiettivo di trattare tali vertigini con le medicine è migliorare la condizione generale del paziente. Allo stesso tempo, possono essere prescritti farmaci che aiuteranno a normalizzare la circolazione del sangue nei vasi del cervello.

Nei casi più gravi, la chirurgia può essere eseguita. Con il suo aiuto, sigillano il canale semicircolare con frammenti ossei. Il metodo chirurgico viene utilizzato solo nei casi più gravi, in quanto vi è il rischio di complicanze gravi. Non esiste un trattamento medico specifico per il PDG.

Le vertigini posizionali benigne hanno una prognosi favorevole per il recupero. La NPPG è una malattia sicura e non rappresenta una minaccia per la vita umana.

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Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Vertigine posizionale parossistica benigna

La vertigine parossistica benigna è una malattia dell'apparato vestibolare, caratterizzata da improvvisi attacchi di vertigini. Le quattro parole del titolo portano l'essenza principale di questo problema: "benigno" significa nessuna conseguenza e la possibilità di auto-guarigione, "parossistica" indica la malattia parossistica, "posizionale" indica dipendenza dalla posizione del corpo nello spazio e "capogiro" è il sintomo principale. Tuttavia, l'apparente semplicità nasconde molte sottigliezze. A proposito di tutto ciò che riguarda la vertigine posizionale parossistica benigna, le informazioni di base e le complessità di questa malattia, puoi imparare leggendo questo articolo.

In generale, le vertigini sono un sintomo molto aspro. Il parassita può essere chiamato più di 100 malattie che possono manifestare vertigini. Ma le vertigini posizionali parossistiche benigne hanno alcune caratteristiche cliniche che consentono di stabilire la diagnosi corretta all'esame iniziale da parte di un medico.

La vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) è considerata una malattia abbastanza comune. I paesi dell'Europa occidentale emettono le seguenti statistiche: fino all'8% della loro popolazione soffre di questa malattia. I paesi della CSI, sfortunatamente, non dispongono di statistiche affidabili su questo problema, ma difficilmente potrebbero essere significativamente diversi da quelli europei. Fino al 35% di tutti i casi di capogiro vestibolare può essere associato a BPPH. I numeri sono impressionanti, no?

Per la prima volta DPPG fu descritto da un otorinolaringoiatra austriaco Robert Barani nel 1921 per una giovane donna. E da allora, i sintomi di DPPG sono stati individuati come una malattia separata.

Cause e meccanismo di sviluppo di DPPG

Per capire perché e come si sviluppa questa malattia, è necessario approfondire un po 'la struttura dell'apparato vestibolare.

La parte principale dell'apparato vestibolare sono tre canali semicircolari e due sacche. I canali semicircolari si trovano quasi ad angolo retto l'uno con l'altro, il che consente di registrare il movimento umano su tutti i piani. I canali sono pieni di liquido e hanno l'estensione - ampolla. Nell'ampolla c'è una sostanza simile alla gelatina della cupula, che ha una stretta relazione con i recettori. I movimenti della cupula insieme al flusso di fluido all'interno dei canali semicircolari creano un senso di posizione nello spazio negli esseri umani. Lo strato superiore della cupula può contenere cristalli di bicarbonato di calcio - otoliti. Normale per tutta la vita si formano otoliti e poi distrutti dall'invecchiamento naturale dell'organismo. I prodotti di distruzione sono utilizzati da celle speciali. Questa situazione è normale.

In alcune condizioni, gli otoliti spesi e obsoleti non vengono distrutti e galleggiano nel fluido dei canali semicircolari come cristalli. L'aspetto di oggetti aggiuntivi nei canali semicircolari, ovviamente, non passa inosservato. I cristalli irritano l'apparato recettoriale (oltre agli stimoli normali), a causa dei quali si ha la sensazione di vertigini. Quando i cristalli si depositano in qualsiasi zona sotto l'azione della gravità (di solito questa è la zona del sacco), le vertigini scompaiono. Le modifiche descritte sono il principale meccanismo per il verificarsi di DPPG.

In quali condizioni gli otoliti non collassano, ma vanno a "nuoto libero"? Nella metà dei casi, la causa rimane inspiegabile, l'altra metà si verifica quando:

  • danno cerebrale traumatico (dovuto al distacco traumatico di otoliti);
  • infiammazione virale dell'apparato vestibolare (labirinto virale);
  • Malattia di Meniere;
  • manipolazioni chirurgiche sull'orecchio interno;
  • prendendo antibiotici ototossici di gentamicina, intossicazione da alcool;
  • spasmo dell'arteria labirintica che trasporta l'apporto di sangue all'apparato vestibolare (ad esempio durante l'emicrania).

sintomi

DPPG caratterizzato da caratteristiche cliniche specifiche, che sono la base per la diagnosi di questa malattia. Quindi, DPPG è caratterizzato da:

  • attacchi improvvisi di forti capogiri, che si verificano solo quando si cambia la posizione del corpo, cioè, le vertigini non appaiono mai da sole. Molto spesso l'attacco provoca una transizione da una posizione orizzontale a una verticale dopo il sonno, si trasforma a letto in un sogno. Il ruolo principale qui appartiene a un cambiamento nella posizione della testa e non nel corpo;
  • le vertigini possono essere percepite come un movimento del proprio corpo nello spazio su qualsiasi piano, come la rotazione di oggetti intorno, come una sensazione di caduta o sollevamento, che ondeggia sulle onde;
  • la durata dell'attacco di vertigini non supera i 60 secondi;
  • a volte le vertigini possono essere accompagnate da nausea, vomito, battito cardiaco lento, sudorazione diffusa;
  • l'inizio della vertigine è accompagnato da nistagmo - movimenti involontari oscillanti dei bulbi oculari. Il nistagmo può essere orizzontale o rotazionale. Non appena le vertigini si fermano, il nistagmo scompare immediatamente;
  • gli attacchi di vertigini sono sempre gli stessi, non cambiano mai la loro "colorazione clinica", non sono accompagnati dall'apparizione di altri sintomi neurologici;
  • le convulsioni sono più pronunciate al mattino e al mattino. Molto probabilmente, questo è dovuto alla dispersione di cristalli nel fluido dei canali semicircolari con movimenti costanti della testa. I cristalli si frammentano in particelle più piccole nella prima metà della giornata (l'attività fisica è molto più elevata durante la veglia che durante il sonno), quindi nella seconda metà i sintomi quasi non si verificano. Durante il sonno, i cristalli "si attaccano" di nuovo, portando ad un aumento dei sintomi al mattino;
  • all'esame e all'esame approfondito, non si riscontrano altri problemi neurologici. Non c'è rumore nelle orecchie, nessuna perdita dell'udito, nessun mal di testa - nessun reclamo aggiuntivo;
  • possibile miglioramento spontaneo della condizione e scomparsa delle vertigini. Ciò è probabilmente dovuto alla dissoluzione indipendente dei cristalli staccati di bicarbonato di calcio.

DPPG: questo è spesso il numero di persone con più di 50 anni. Forse a quest'ora i processi naturali di riassorbimento del bicarbonato di calcio vengono rallentati, motivo per cui si manifesta più frequentemente la malattia a questa età. Secondo le statistiche, il sesso femminile soffre di DPPG 2 volte più spesso del maschio.

diagnostica

Le caratteristiche cliniche di DPPG consentono un approccio ravvicinato alla diagnosi corretta già nella fase di interrogatorio del paziente. Chiarificazione del momento in cui si verificano vertigini, fattori provocatori, durata degli attacchi, assenza di ulteriori reclami - tutto questo suggerisce un'idea di DPPG. Tuttavia, è necessario ottenere una conferma più affidabile. A tale scopo vengono eseguiti test speciali, il più comune e più semplice dei quali è il test Dix-Hallpike. Il campione viene eseguito come segue.

Il paziente è seduto sul divano. Quindi ruotano (non inclinano!) La testa in una direzione (presumibilmente, nella direzione dell'orecchio interessato) di 45 °. Il medico fissa la testa in questa posizione e mette rapidamente il paziente sulla schiena, mantenendo l'angolo di rotazione della testa. In questo caso, il corpo del paziente deve essere posizionato in modo tale che la testa sia leggermente appesa sopra il bordo del divano (ovvero, la testa deve essere leggermente inclinata all'indietro). Il medico osserva gli occhi del paziente (in attesa di un nistagmo) e allo stesso tempo chiede la sensazione di vertigini. In realtà, il campione è un test provocatorio per un tipico attacco di DPPG, poiché provoca uno spostamento di cristalli nei canali semicircolari. Nel caso della presenza di DPPG in circa 1-5 secondi, il nistagmo e le vertigini tipiche derivano dalla deposizione del paziente. Quindi il paziente viene riportato in posizione seduta. Spesso, quando si ritorna in posizione seduta, il paziente riemerge una sensazione di vertigini e nistagmo di intensità minore e orientamento opposto. Questo test è considerato positivo e conferma la diagnosi di DPPG. Se il campione è negativo, conduci uno studio girando la testa nella direzione opposta.

Per notare il nistagmo durante il test, si consiglia di utilizzare occhiali speciali Frenzel (o Blessing). Si tratta di occhiali con un alto grado di ingrandimento, che consentono di escludere l'effetto della fissazione volontaria dell'occhio sui pazienti. Con lo stesso scopo può essere usato videonstagmograf o registrazione a infrarossi del movimento degli occhi.

Va ricordato che quando si ripete il test Dix-Hallpayka, la gravità delle vertigini e del nistagmo sarà inferiore, cioè i sintomi sembrano essere esauriti.

trattamento

Gli attuali approcci al trattamento di DPPG sono principalmente non farmacologici. Solo 20 anni fa era diverso: il principale metodo di trattamento erano i farmaci che riducono le vertigini. Quando il meccanismo dello sviluppo della malattia divenne noto agli scienziati, l'approccio al trattamento cambiò. I cristalli fluttuanti con farmaci non possono essere sciolti o immobilizzati. Ecco perché il ruolo principale di oggi appartiene ai metodi non farmacologici. Cosa sono?

Queste sono le cosiddette manovre posizionali, cioè una serie di cambiamenti successivi nella posizione della testa e del tronco, con l'aiuto del quale stanno cercando di guidare i cristalli in una zona dell'apparato vestibolare dal quale non possono più muoversi (la zona del sacco), il che significa che non causeranno vertigini. Nel corso di tali manovre possibili attacchi di DPPG. Alcune manovre possono essere eseguite in modo indipendente, altre possono essere eseguite solo sotto la supervisione di un medico.

Le seguenti manovre posizionali sono attualmente considerate le più comuni ed efficaci:

  • Manovra di Brandt-Daroff. Può essere effettuato senza la supervisione di personale medico. Al mattino, subito dopo aver dormito, una persona deve sedersi sul letto con le gambe penzoloni. Quindi è necessario prendere rapidamente una posizione orizzontale su un lato, le gambe leggermente piegate. La testa deve essere ruotata di 45 ° verso l'alto e giace in questa posizione per 30 secondi. Dopo - risedici. Se c'è un tipico attacco di DPPG, allora in questa posizione è necessario attendere la cessazione delle vertigini e poi sedersi. Azioni simili vengono quindi eseguite dall'altra parte. Quindi è necessario ripetere tutto 5 volte, cioè 5 volte da un lato e 5 volte dall'altro. Se durante la manovra non si verificano i capogiri, la prossima volta che la manovra viene eseguita la mattina successiva. Se un attacco di vertigini è ancora avvenuto, allora è necessario ripetere la manovra nel pomeriggio e alla sera;
  • Manovra di Semont. Richiede la supervisione del personale medico, poiché possono esserci reazioni vegetative pronunciate sotto forma di nausea, vomito e disturbi del ritmo cardiaco transitori. La manovra viene eseguita come segue: il paziente si siede sul divano, le gambe penzoloni. La testa gira di 45 ° rispetto al lato sano. La testa è fissata dal medico in questa posizione con le sue mani e il paziente è posto sul lettino dalla sua parte sul lato dolorante (la testa è quindi leggermente sollevata). In questa posizione, dovrebbe rimanere per 1-2 minuti. Quindi, mantenendo la stessa posizione fissa della testa, il paziente ritorna rapidamente alla posizione di seduta originale e si adatta immediatamente sull'altro lato. Poiché la testa non ha cambiato la sua posizione, quando è posizionata sull'altro lato, la faccia è abbassata. In questa posizione, è necessario rimanere un altro 1-2 minuti. E poi il paziente ritorna alla posizione di partenza. Tali movimenti improvvisi di solito provocano forti capogiri e reazioni autonomiche nel paziente, quindi i medici hanno un duplice atteggiamento nei confronti di questo metodo: alcuni lo trovano troppo aggressivo e preferiscono sostituirlo con manovre più gentili, altri, concordando con il carico per il paziente, sono più efficaci (specialmente nei casi di DPPT);
  • La manovra di Epley. Questa manovra è anche auspicabile sotto la supervisione di un medico. Il paziente si siede sul divano e gira la testa verso il lato dolorante con un angolo di 45 °. Il medico fissa la testa con le mani in questa posizione e distende il paziente sulla schiena con la caduta simultanea della testa (come nel campione Dix-Hall). Aspettano 30-60 secondi, poi girano la testa dal lato opposto all'orecchio sano e poi girano il busto di lato. La testa è rivolta verso il basso. E aspetta ancora 30-60 secondi. Dopo ciò, il paziente può assumere la posizione di partenza mentre è seduto;
  • Manovra di Lempert. È simile nella tecnica alla manovra di Epley. Allo stesso tempo, dopo aver girato il busto del paziente di lato, e la testa con un orecchio sano verso il basso, il busto continua a ruotare. Cioè, allora il paziente prende una posizione sdraiata sullo stomaco con il naso abbassato, e poi - dal lato del paziente con un orecchio dolorante verso il basso. E alla fine della manovra, il paziente si siede di nuovo nella posizione di partenza. Come risultato di tutti questi movimenti, l'uomo sembra ruotare attorno ad un asse. Dopo la manovra di Lempert, è necessario limitare il busto del corpo nel processo di attività vitale e dormire il primo giorno con la testata sollevata di 45 ° -60 °.

Oltre alle manovre di base, ci sono varie modifiche. In generale, con il corretto svolgimento della ginnastica posizionale, l'effetto arriva dopo poche sedute, cioè solo pochi giorni di tale terapia sono necessari, e il DPPH si ritirerà.

Il trattamento farmacologico di DPPG oggi è quello di utilizzare:

  • farmaci vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk e altri);
  • antistaminici (dramma, cinetosi);
  • vasodilatatori (cinnarizina);
  • nootropia a base di erbe (estratto di Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
  • farmaci antiemetici (Metoclopramide, Zeercal).

Tutti questi farmaci sono raccomandati per l'uso nel periodo acuto di gravi attacchi di DPPG (accompagnati da forti capogiri con vomito). Quindi si consiglia di ricorrere a manovre posizionali. Alcuni medici, al contrario, parlano dell'uso ingiustificato di droghe per CPPG, sostenendo che opprimendo i propri meccanismi per compensare i disordini vestibolari e anche riducendo l'effetto delle manovre posizionali sullo sfondo dei farmaci. La medicina basata sull'evidenza non fornisce ancora dati affidabili sull'uso di droghe per DPPG.

Una serie di esercizi vestibolari viene utilizzata come terapia di fissazione, per così dire. La loro essenza consiste nell'eseguire un numero di movimenti con occhi, testa e corpo in quelle posizioni in cui si verificano vertigini. Ciò porta alla stabilizzazione dell'apparato vestibolare, a un aumento della sua resistenza e ad un miglioramento dell'equilibrio. A lungo termine, ciò porta ad una diminuzione dell'intensità dei sintomi di DPPG durante la recidiva della malattia.

Qualche volta è possibile la scomparsa spontanea di sintomi di DPPG. Molto probabilmente, questi casi sono associati al colpo indipendente dei cristalli nella zona vestibolare "muta" durante i normali movimenti della testa o al loro riassorbimento.

Nello 0,5-2% dei casi di BPTP, la ginnastica posizionale non ha alcun effetto. In tali casi, è possibile la rimozione chirurgica del problema. Il trattamento chirurgico può essere effettuato in vari modi:

  • Transizione selettiva delle fibre del nervo vestibolare;
  • sigillatura del canale semicircolare (quindi i cristalli semplicemente non hanno nessun posto dove "galleggiare");
  • distruzione dell'apparato vestibolare con un laser o la sua completa rimozione dal lato interessato.

Molti medici trattano i metodi chirurgici di trattamento in due modi. Dopotutto, si tratta di operazioni con conseguenze irreversibili. È semplicemente impossibile ripristinare le fibre nervose transeunte o l'intero apparato vestibolare dopo la distruzione e, inoltre, la rimozione.

Come potete vedere, DPPG è una malattia imprevedibile dell'orecchio interno, le cui crisi di solito prendono di sorpresa una persona. A causa di improvvise e gravi vertigini, a volte accompagnate da nausea e vomito, una persona malata diventa spaventata dalle possibili cause della sua condizione. Pertanto, quando compaiono questi sintomi, è necessario consultare un medico il più presto possibile per non perdere altre malattie più pericolose. Il medico dissiperà tutti i dubbi sui sintomi che sono sorti e spiegherà come superare il disturbo. Il DPPG è una malattia sicura, se puoi dirlo, perché non è irto di complicazioni e certamente non mette in pericolo la vita. La prognosi per il recupero è quasi sempre favorevole, e nella maggior parte dei casi sono necessarie solo manovre posizionali per eliminare tutti i sintomi spiacevoli.

C. m. N. A. L. Guseva legge il rapporto su "Vertigine posizionale parossistica benigna: caratteristiche di diagnosi e trattamento":

Clinica del professor Kinzersky, video informativo sulle vertigini posizionali parossistiche benigne:

Cause di vertigine parossistica posizionale benigna

Vertigine parossistica posizionale benigna (DPPG) - è una deviazione del sistema vestibolare, causando in qualsiasi momento può far girare la testa. Fondamentalmente, questa malattia si manifesta sotto forma di vertigini, che si verifica spesso quando la posizione del corpo nello spazio cambia. Gli attacchi possono essere pericolosi per la vita e la salute, poiché appaiono all'improvviso, non facendosi conoscere in anticipo.

In generale, le cause di vertigini sono diverse, compreso un certo numero di malattie, ma i dati statistici rilevati nei paesi occidentali indicano che vertigini nel 37% può essere collegato solo con DPPG. Questa vertigine benigna è diversa dagli altri tipi in quanto il paziente può superarla.

Come capire che una persona ha DPPG

Questo tipo di capogiri è più probabile che si verifichi nelle persone di 50 anni o più. Allo stesso tempo, questa malattia si trova 2-3 volte meno frequentemente nei rappresentanti maschili che in quella femminile.

L'elenco delle malattie che sono accompagnate da vertigini è enorme. Ma ci sono caratteristiche cliniche di base caratteristiche di questa malattia, secondo cui il medico può fare la diagnosi corretta anche durante l'esame iniziale.

Diamo un'occhiata ai sintomi di questa malattia difficile:

  • quando una persona cambia la posizione del corpo, può avvertire improvvise vertigini. E il più delle volte appare solo quando si fanno giri di testa. Molto spesso, un attacco si verifica quando le persone si siedono improvvisamente sul letto dopo il sonno. Le vertigini posizionali benigne possono scatenare i movimenti della testa durante il sonno. Il sintomo non può verificarsi in uno stato di completo rilassamento e riposo;
  • Gli attacchi acuti e inattesi possono essere causati eseguendo esercizi semplici e apparentemente sicuri, come alzare e abbassare la testa e gli squatter;
  • di solito l'attacco dura circa un minuto. Sebbene ci siano casi in cui il capogiro dura molto più a lungo, fino a diverse ore;
  • frequenti vertigini può sentire come un corpo in movimento in assenza di peso, come un senso di sollevamento e caduta attraverso, simile allo stato durante la guida su un'altalena;
  • nistagmo: movimenti oculari non regolati. È un sintomo spesso presente in DPPG. Il nistagmo scompare immediatamente dopo che la testa smette di ruotare;
  • parossistica vertigine posizionale è spesso accompagnata dalla sensazione di calore, pallore, il rilascio di sudore, nausea e vomito, cambiamenti nella frequenza cardiaca (in particolare, la sua decelerazione);
    di regola, con vertigini parossistiche posizionali benigne, non si osservano altri sintomi neurologici, le convulsioni sono simili l'una all'altra;
  • gli attacchi di DPPG si verificano più spesso al mattino e al mattino;
    in caso di vertigini benigne, i sintomi come la sordità e l'acufene, il dolore alla testa, generalmente non compaiono;
  • gli attacchi possono sparire spontaneamente, il che porta ad un improvviso miglioramento delle condizioni del paziente, dopo di che si sente una persona completamente sana.

Non sarà difficile per il medico identificare la vertigine parossistica posizionale e distinguerla da altri tipi di vertigini.

Come viene fatta la diagnosi?

Così, al fine di tempestivo e corretto diagnosticare la malattia, il medico raccoglie esaustivamente le sue informazioni sui suoi sentimenti durante attacchi di vertigini, tempo e frequenza degli attacchi, sui sintomi che accompagnano questo stato di malattia. Se altri reclami, in aggiunta a quanto sopra, v'è, quindi, di regola, il paziente viene chiesto di superare la prova Dix-Hallpayka perché è il più semplice per identificare DPPG.

Per cominciare, il paziente viene messo su un divano, chiedendogli di guardare il centro della fronte del dottore. Dopo di ciò, la sua testa inizia a girare prima a destra, poi dall'altra parte. L'angolo di rotazione dovrebbe essere di circa 45 gradi. Dopo le svolte, la persona si trova sulla schiena. La testa dovrebbe essere inclinata all'indietro, un po 'oltre il bordo del divano.

In questa posizione, è riparato. Quindi il medico inizia ad esaminare attentamente i movimenti degli occhi del paziente. Ci vogliono circa 25-35 secondi se non si osserva nistagmo, e un po 'di più se si fa sentire.

Dopodiché, il paziente viene messo di nuovo in mano, girando la testa verso uno dei lati, e viene eseguita la stessa osservazione. Quindi le stesse azioni vengono eseguite quando la testa viene girata nell'altra direzione. Il lato su cui si manifesta il nistagmo è il lato colpito. In questa procedura, il medico usa occhiali speciali per determinare il nistagmo.

Per escludere anomalie nel cervello e la presenza di tumori, al paziente viene prescritta la risonanza magnetica e la TC. Va notato che il capogiro parossistico è accompagnato da una completa assenza di segni neurologici.

Le cause dell'emergenza e dello sviluppo di DPPG

Per capire cosa ha causato questo problema, è necessario avere un'idea sull'apparato vestibolare. Lui è nell'orecchio interno. La sua funzione è garantire l'orientamento di una persona nello spazio.

Gli otoliti, che si trovano nell'orecchio interno della persona, sono collegati ai recettori che rilevano il movimento del corpo nello spazio e comunicano questa informazione al cervello. È quando cambia la posizione degli otoliti che iniziano le vertigini.

Ciò accade se il passaggio dell'orecchio interno si trova molto in basso, a causa di ciò, pezzi di otoliti quando cadono cadono in questo canale e non possono uscire da lì da soli, indipendentemente dalla posizione occupata da una persona. Questo è ciò che provoca vertigini.

C'è un altro motivo. Nei canali semicircolari è una capsula, che è la fine dell'apparato vestibolare. È riempito con un fluido viscoso che colpisce i recettori. Quando i sali di calcio si accumulano in questa capsula, i recettori sono eccitati, il che contribuisce alla comparsa di DPPG.
DPPG può anche essere causato da:

  1. Forte lesione cerebrale.
  2. Infezione nell'orecchio interno.
  3. La malattia di Meniere.
  4. Intervento chirurgico per malattie dell'orecchio interno.
  5. L'azione di alcuni farmaci antibatterici.
  6. Premendo un'arteria situata nei canali semicircolari.

Trattamento di DPPG

Con il corretto riconoscimento di questo stato di malattia, il trattamento dà un buon effetto, impiegando circa un mese per essere completato. Molto spesso, il paziente ritorna alla normalità. Il trattamento di DPPG avviene generalmente senza l'uso di farmaci. Il farmaco è solo un ulteriore elemento ausiliario.

Si raccomanda di essere presi in caso di attacchi di DPPG, dovrebbero avere un effetto antiemetico e sedativo. A volte al paziente vengono somministrati farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Dopo aver rimosso gli attacchi pesanti, si consiglia di fare esercizi specializzati sistematici. Tuttavia, con il ripetersi di intense vertigini, al paziente viene prescritto un riposo a letto.

Per il trattamento di DPPG ha utilizzato un complesso di esercizi vestibolari. La loro essenza consiste nel cambiare la posizione del corpo e della testa. Un sacco di esercizi, il metodo di campionamento è necessario per scegliere il più adatto per ciascuno individualmente.

Spesso il paziente può aiutare se stesso facendo l'esercizio stesso. Ma spesso devi ricorrere all'aiuto di un medico o di persone vicine.

esercizi

Ecco uno di questi esercizi, basato sulla rotazione della testa del paziente verso l'orecchio colpito: la persona è posta sul fianco, la sua testa è ruotata di 45 gradi. Dopo di ciò, la persona viene completamente imprigionata e la sua testa viene girata nella direzione opposta. Il miglioramento delle condizioni del paziente può essere previsto sia in pochi minuti che durante il giorno.

Il seguente esercizio (Brandt-Daroff) non richiede alcuna assistenza specializzata, il paziente può eseguirlo facilmente da solo. Immediatamente dopo il risveglio, è necessario sedersi sul bordo del letto mentre si abbassano le gambe verso il basso. Dopo di che, devi sdraiarti su un lato, tirando leggermente le gambe piegate verso di lui. La testa dovrebbe essere ruotata di 45 gradi verso l'alto. Quindi siediti di nuovo.

L'esercizio viene eseguito non più di mezzo minuto, 7 si avvicina a ciascuno. Gli stessi movimenti dovrebbero essere fatti, seduti e sdraiati dall'altra parte, anche 7 volte. Se nel processo di esecuzione di questo esercizio la testa non ha iniziato a girare, allora dovrebbe essere ripetuta il mattino successivo. Quando appaiono le vertigini, fai esercizio a pranzo e alla sera.

Questi esercizi sono progettati per spostare i cristalli nella parte dell'apparato vestibolare dove non possono più muoversi. Se questo può essere raggiunto, non ci saranno più vertigini.

Se la ginnastica viene eseguita correttamente, un risultato positivo si nota dopo poche sedute. Ciò dimostra che alcuni giorni di tale terapia attenuano significativamente la malattia.

Gli esercizi aiutano sempre

Sfortunatamente, la ginnastica posizionale non ha sempre un effetto positivo e porta al recupero. Alcuni casi non sono ancora guariti senza un intervento chirurgico, ma sono pochi - dall'1 al 2% di tutti i pazienti con DPPG.

In generale, si può affermare che la malattia di DPPG non è considerata seria, in quanto non rappresenta una minaccia per la vita. E con una diagnosi tempestiva e corretta, ci sono considerevoli possibilità di cura di questa malattia. È vero, ciò richiede un intenso lavoro costante su se stessi e una stretta osservanza delle regole per l'esecuzione degli esercizi. Più del 73% delle persone con questa condizione raggiunge il risultato desiderato - si riprende. Quindi tutto è nelle tue mani!

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