Applicazione di scansione duplex: come vengono esaminati i vasi cervicali e cervicali?

Il cervello è l'organo più importante nel corpo umano. Le catastrofi vascolari spesso portano non solo alla morte locale dei neuroni della sua sostanza, ma anche alla morte dell'intero organismo.

Interruzione del flusso sanguigno cerebrale può manifestare una varietà di sintomi clinici da mal di testa a svenimento e perdita dell'udito.

La diagnosi delle cause di tali condizioni, così come la caratterizzazione del flusso sanguigno arterioso e venoso, viene attualmente condotta utilizzando una ricerca moderna come la scansione duplex dei vasi della testa e del collo.

La base del metodo

Prima dell'avvento di questa tecnica, era praticamente impossibile valutare lo stato della circolazione sanguigna del cervello, specialmente nei suoi punti difficili da raggiungere.

La registrazione ad ultrasuoni è stata successivamente elaborata da una speciale apparecchiatura ricevente usando l'effetto Doppler, dopo di che è stata effettuata una valutazione indiretta dello stato del cervello esaminato e del suo flusso sanguigno.

Con la comparsa della scansione duplex, tutte le strutture cerebrali hanno iniziato a essere visualizzate in modo più accurato.

Tale studio si basa sullo studio e l'analisi dell'immagine bidimensionale della nave in studio, delle sue strutture interne ed esterne con il flusso ematico intra-luminale.

Caratteristiche dello studio

Come applicato ai vasi della testa e del collo, questo è il metodo principale di diagnostica ecografica dello stato del letto cerebrale, ed è chiamato scansione transcranica duplex dei vasi della testa. Possono essere esaminati sia i vasi stessi che i tessuti adiacenti e il flusso di sangue attraverso queste formazioni.

Cosa si può vedere con TKDS?

Lo specialista valuta la struttura anatomica, l'elasticità e lo spessore della parete del flusso sanguigno in esame, il suo rivestimento interno, così come il lume con diametri esterni e interni e la sua permeabilità.

A proposito del flusso di sangue nel vaso studiato è giudicato dai risultati ottenuti usando il color Doppler.

La natura del flusso, la presenza o l'assenza di flusso, i suoi valori di velocità consentono anche indirettamente di giudicare la presenza o l'assenza di patologia intravascolare e il grado della sua gravità.

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Indicazioni per ultrasuoni extracranici di vasi cerebrali

Ragioni per le quali il medico può prescrivere un USDG extracranico:

• mal di testa di una volta o costante con segni di alterata circolazione del sangue nei vasi cerebrali;
• la presenza nel paziente di una lesione di altre navi in ​​caso di sospetta natura sistemica della malattia in base al tipo di vasculite
• vertigini;
• trombosi della vena giugulare o sospetto di esso;
• lesioni traumatiche della testa e del collo;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• tumori alla testa e al collo;
• la presenza di un alto rischio di sviluppare lesioni vascolari intracerebrali dovute alla presenza di fattori predisponenti, come il fumo, il sovrappeso, il glucosio elevato, i lipidi nel sangue e la pressione sanguigna;
• prima dell'intervento sui vasi del cuore, specialmente quando sono aterosclerotici;

Indicazioni per l'ecografia transcranica

La scansione transcranica duplex di vasi cerebrali è prescritta per:

• restringimento patologico delle regioni extracraniche delle arterie brachiocefaliche;
• sospetta lesione di vasi intracranici;
• mal di testa cronico;
• la presenza di sintomi di compromissione acuta o cronica della circolazione cerebrale senza una ragione apparente;
• ipertensione, diabete, vasculite e altre lesioni sistemiche del letto vascolare di altri siti;
• aumento della pressione intracranica;
• patologia delle strutture intracraniche secondo TC, RM e altri metodi;
• osservazione dinamica sullo sfondo del trattamento, compresa la chirurgia.

Tale ecografia rivela anche deformità e spasmi vascolari anomali, nonché ulteriori capacità compensatorie del letto circolatorio e meccanismi per regolare il tono dei vasi cerebrali.

Inoltre, le anomalie identificate possono aiutare a stabilire la diagnosi in presenza di sintomi cerebrali nel paziente.

Tecnica di

L'ecografia delle parti extracraniche delle arterie brachiocefaliche è obbligatoria per tutte le parti della carotide comune ed esterna, così come per le arterie vertebrali e il tronco brachiocefalico.

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Le ossa del cranio sono l'ostacolo principale per l'ispezione delle strutture intracraniche mediante ultrasuoni. Pertanto, la scansione duplex di vasi cerebrali è in qualche modo diversa dall'esecuzione degli ultrasuoni di un'altra posizione. La principale differenza è l'uso di radiazioni a bassa frequenza, che rende impossibile ispezionare e diagnosticare vasi intracranici.

Lo specialista giudica la natura dei cambiamenti nel lume e lo stato del muro analizzando i cambiamenti di colore nel DDS, chiamati cartogrammi. Gli spettri di flusso sanguigno multicolore dei vasi intracranici riflettono solo indirettamente le caratteristiche sopra descritte dello stato del letto circolatorio. In altre parole, se non vi è alcuna violazione dei parametri emodinamici, il processo patologico che utilizza TKDS non può essere identificato.

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Quando si esegue l'ecografia dei vasi cerebrali, viene anche usato il concetto di "finestra ad ultrasuoni", che influisce direttamente sul risultato degli esami intracranici.

Questa finestra è dovuta al diverso spessore del cranio con una larghezza di banda massima di radiazione ultrasonica in luoghi del suo più piccolo spessore o nell'area delle sue aperture naturali. La ridotta trasparenza delle ossa compromette in modo significativo la possibilità della scansione color Doppler (CDS).

Uno studio transcranico richiede necessariamente lo studio di cartogrammi delle principali arterie cerebrali, vertebrali, carotidi, del circolo di Willis e delle principali vene intracraniche.

Tale applicazione pratica di VDS è ampiamente utilizzata nella diagnosi di catastrofi cerebrali improvvise per:

• identificare le loro possibili cause, incluso l'ictus ischemico;
• valutazioni delle principali caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi cerebrali extracellulari e intracranici;
• determinare la disponibilità e l'efficacia del flusso ematico cerebrale collaterale;
• identificare la risposta al trattamento.

I siti extracranici delle arterie brachiocefaliche consentono la diagnosi dei sintomi tipici caratteristici di una particolare malattia. Attraverso il CDS, è possibile determinare i cambiamenti aterosclerotici, i coaguli di sangue, gli emboli, la vasculopatia.

Caratteristiche TKDS con varie violazioni

La scansione transcranica duplex di vasi cerebrali determina l'ecogenicità, i contorni geometrici, la lunghezza del processo patologico, nonché il grado di permeabilità vascolare o il restringimento del lume con variazioni ad alta velocità nel flusso sanguigno.

Un fatto interessante è che il grado di stenosi non influenza direttamente lo sviluppo dei disturbi della circolazione cerebrale. La causa principale delle catastrofi dyscirculatory spesso diventano stenosi a causa di placca aterosclerotica con restringimento emodinamicamente insignificante (fino al 50%) del lume del vaso.

Frequenti difficoltà diagnostiche comprendono l'identificazione di arterie intracraniche con CDS con segni di trombo non occlusivo, quando l'angiografia è il metodo principale per fare una diagnosi corretta.

Utilizzando l'ecografia dei vasi cerebrali, è anche possibile monitorare il funzionamento delle anastomosi, ad esempio, con lesioni stenotiche dei tronchi brachiocefalici.

La conduzione della trombolisi e della sua efficacia rende anche possibile monitorare la scansione duplex delle arterie intracraniche, quando con l'aiuto del CDS si osserva una variazione dei valori di velocità del flusso sanguigno sia nella nave interessata che nei collaterali. Questo è importante, dato che spesso con l'inefficacia della trombolisi si osserva un miglioramento clinico immaginario.

La tecnica dell'ecografia dei vasi della testa e del collo

Lo studio è indolore e sicuro, in conseguenza del quale può essere ripetuto molte volte senza danni alla salute, comprese donne in gravidanza e bambini.

La scansione duplex ad alta risoluzione consente il rilevamento di piccole anomalie vascolari, che vengono utilizzate per la profilassi per lo screening precoce.

Controindicazioni questo metodo di ricerca di navi intracraniche non ha. La preparazione per lo studio non è fornita. Si consiglia di non fumare il giorno stesso della procedura, di rinunciare a bevande energetiche, tè e caffè fermentati forti per eliminare il loro possibile impatto sul tono vascolare.

Le raccomandazioni sull'abolizione dei farmaci (Betaserc, Cinnarizine) possono essere fornite solo dal medico curante che prescrive terapia ed esame. Immediatamente prima della scansione, è necessario rimuovere i gioielli dalla testa e dal collo, se presenti.

La posizione principale del paziente per una migliore visualizzazione - sdraiata sulla schiena, in alcuni casi, lo studio viene effettuato in piedi, seduti o semi-seduti. Il sensore ultrasonico è installato nel collo. Pre-skin è spalmato con un gel speciale per migliorare le prestazioni delle onde ultrasoniche.

La durata totale della procedura CDS richiede fino a 45 minuti. Dopo l'ecografia, si consiglia di lavare i capelli Lo studio stesso consiste in due fasi consecutive: scansione bidimensionale e duplex.

La modalità bidimensionale consente di valutare la struttura e le caratteristiche dei vasi e dei tessuti circostanti, e l'effetto Doppler consente di valutare le caratteristiche del flusso sanguigno principale attraverso le aree di ricerca scansionate, confermando indirettamente e consentendo di determinare con maggiore precisione la conclusione.

Oltre alla scansione fronte-retro, esiste anche una modalità triplex, quando la nave viene valutata in tre proiezioni. Tuttavia, si ritiene che la risoluzione di quest'ultimo sia molto più bassa, il che rende la procedura del regime bidimensionale in combinazione con il Doppler un metodo migliore e più informativo per la scelta dello studio del letto vascolare.

Vantaggi e svantaggi dell'ecografia dei vasi intracranici:

• indolore e sicuro;
• non invasivo, effettuato senza l'introduzione di agenti di contrasto che possono causare reazioni allergiche o avverse;
• a prezzi accessibili;
• abbastanza informativo;
• ripetizione multipla è possibile per l'osservazione dinamica e il controllo del trattamento.

Lo svantaggio del metodo può essere considerato la soggettività della valutazione dei risultati, a seconda dell'esperienza e delle capacità dello sperimentatore. Per questo motivo, in casi controversi o, se necessario, oggettivazione dei parametri, ad esempio, prima dell'intervento chirurgico, si ricorre all'angiografia.

Cos'altro può essere rivelato?

Oltre al danno diretto al letto vascolare, possono essere rilevati effetti indiretti sulla microcircolazione cerebrale delle lesioni delle arterie brachiocefaliche distali e dell'arco aortico. Questo sarà manifestato dalla clinica di ischemia cronica con i sintomi corrispondenti di stenosi di questi vasi.

Vengono anche rilevati cambiamenti patologici nella sostanza cerebrale che non influenzano il flusso sanguigno cerebrale.

Costo medio dei vasi ultrasonori (duplex) della testa e del collo

A Mosca e San Pietroburgo, questa procedura una volta può costare da una media di 2.000 a 4.000 rubli.

Inoltre, un sondaggio simile viene condotto nelle città di provincia. Ad esempio, a Voronezh costa da 1350 rubli a sessione, a Ryazan - da 1200 rubli.

Pertanto, TKDS rivela:

• stato e caratteristiche del flusso sanguigno di vasi cerebrali;
• rilevazione di alterazioni della parete vascolare e patologie extravasali (aterosclerosi, vasculite, ecc.);
• definizione di violazioni intraluminali di pervietà.

Il rilevamento preclinico delle prime fasi della malattia è il principale vantaggio della scansione duplex a ultrasuoni dei vasi cerebrali, che rende questo studio la scelta principale tra una varietà di altri metodi diagnostici per l'esame della testa e del collo.

Ecografia Doppler (UZDG) dei vasi della testa e del collo

Per diagnosticare i disturbi circolatori cerebrali, i neuropatologi e gli angiosurgeon iniziarono sempre più a ricorrere ai metodi di esame ecografico. Ciò è dovuto al fatto che tale diagnosi consente di ottenere rapidamente, senza dolore e con il minimo tempo e denaro per ottenere informazioni affidabili sulle patologie delle arterie e delle vene della testa e del collo.

USDG di vasi della testa e del collo consente di determinare la struttura, le dimensioni, le condizioni delle pareti e la pervietà dei vasi sanguigni, nonché gli indicatori del flusso sanguigno. Tale studio ha un valore di informazione molto maggiore rispetto allo studio ecografico standard. E ancora più informativamente, supera la scansione duplex dei vasi della testa e del collo, così come il triplex.

Caratteristiche della procedura

L'ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo combina metodi di ricerca ad ultrasuoni e l'effetto Doppler. In sostanza, accade quanto segue: durante la diagnostica ecografica standard, le onde riflesse formano un'immagine della struttura delle pareti vascolari. L'effetto Doppler consente di vedere nella dinamica del movimento del sangue attraverso i vasi. La tecnologia informatica consente di combinare queste due immagini e fornire la visualizzazione finale completa dell'area rilevata.

Inoltre, la codifica dei colori viene utilizzata nel processo per maggiore chiarezza. In questi studi, ci sono 2 aree principali: USDG transcranico - questa è la diagnosi del bacino vascolare del cervello e USDG dei vasi brachiocefalici - questa è la diagnosi di vasi situati nel collo.

Si può parlare di un quadro completo della circolazione cerebrale solo se si esaminano sia la testa che il collo. Uno dei tipi di testa USDG è USDG MAG. Tale USDG USD è una tecnica di screening per l'esame delle principali arterie della testa.

Esistono diverse opzioni per lo studio delle arterie e delle vene, a seconda delle capacità delle apparecchiature diagnostiche:

• La dopplerografia del cervello e dei vasi del collo si concentra sulla valutazione della pervietà del sistema vascolare della testa e del collo.
• La scansione duplex ad ultrasuoni mostra in dettaglio l'anatomia dei vasi e il tempo impiegato dal flusso sanguigno per percorrere una certa distanza.
• Triplex dei vasi del collo e della testa permette di dettagliare l'anatomia dei vasi, valutare i vari parametri del flusso sanguigno, così come la permeabilità dei vasi, e fornisce il risultato in un formato di colore.

Che metodo mostra

I pazienti sono spesso interessati a, cosa mostra l'USDG delle navi cerebrali e del collo? In effetti - molto. Nel processo di diagnosi, uno specialista può identificare i siti di stenosi, la condizione delle pareti vascolari, la direzione del flusso sanguigno e la sua velocità di movimento.

Se le pareti delle arterie sono ispessite e hanno perso elasticità, questo potrebbe indicare un'ipertensione persistente. Se si forma un aneurisma o le pareti delle arterie sono stratificate, il flusso sanguigno è costretto a cambiare direzione e questo sarà determinato durante l'esame.

Se il paziente soffre di aterosclerosi, può essere determinata la localizzazione di placche o coaguli di sangue. Le vene ingrandite e una ridotta portata del sangue possono indicare un problema nella circolazione cerebrale.

Quando non fare senza diagnosi

L'USDG di vasi della testa e del collo viene eseguito secondo le seguenti indicazioni:

• mal di testa regolari e casi di perdita di memoria a breve termine;
• vertigini e rumore nella testa;
• frequente sanguinamento spontaneo dal naso;
• aumentare il colesterolo totale nel sangue;
• violazione del deflusso venoso dal cervello;
• distonia vegetativa-vascolare di vario tipo;
• disturbi aterosclerotici;
• processi di danno nella colonna cervicale;
• malattia del cervello associata a danni al tessuto cerebrale sullo sfondo di disturbi cronici della circolazione cerebrale;
• TIA (attacco ischemico transitorio);
• deterioramento della funzione cerebrale a causa dell'indebolimento del flusso sanguigno nell'aorta cerebrale principale e nelle arterie vertebrali;
• ictus, infarto, diabete mellito nella storia.

In questi casi è raccomandata la scansione duplex dei vasi del collo e la scansione duplex dei vasi cerebrali:

• aterosclerosi progressiva dei vasi intracranici del cervello;
• costrizione del collo e dei vasi cerebrali;
• malformazione artero-venosa del cervello;
• patologia delle pareti vascolari infiammatorie;
• gestione postoperatoria del paziente, controllo della sua condizione;
• compressione esterna di un'arteria o una vena da neoplasie patologiche;
• varie malattie del sistema nervoso centrale (convulsioni, mal di testa, instabilità mentale);
• formazione di trombi in arterie e vene di varia localizzazione;
• trasferito lesioni al cranio e al collo.

Un quadro completo dello stato delle navi aiuta a prescrivere il trattamento corretto con il monitoraggio obbiettivo obbligatorio dell'efficacia della terapia, nonché a fare una prognosi individuale per tali condizioni patologiche. Vasi cerebrali USDG e collo, è auspicabile tenere una volta all'anno per tali categorie di pazienti:

• per violazioni della frequenza cardiaca, diabete, ipertensione stabile, malattia coronarica nella storia;
• i parenti stretti del paziente soffrono di malattie che aumentano il rischio di sviluppare patologie vascolari;
• con processi distrofici e disfunzione dei dischi intervertebrali nel collo, accompagnati da forti mal di testa;
• con colesterolo alto nel sangue;
• dopo un ictus;
• con disturbi in fase di sviluppo della circolazione cerebrale;
• fumatori con grande esperienza;
• al fine di prevenire le donne oltre i 45 anni e gli uomini oltre i 40 anni.

Una qualsiasi delle tre opzioni per l'ecografia vascolare può essere assegnata a un bambino in qualsiasi fascia di età.

Preparazione e progresso della procedura

La preparazione per l'ecografia Doppler del cervello e del collo è minima. Tuttavia, ci sono alcune raccomandazioni che verranno fornite al paziente prima dell'esame. Per il momento, si raccomanda di abbandonare i farmaci antispastici (Drotaverin, Baralgetas, No-Shpalgin) e influenzare la circolazione cerebrale (Cavinton, Vicerol, Fezam). Nel caso in cui sia impossibile annullare qualsiasi farmaco, è imperativo informare lo specialista che effettuerà la diagnosi.

Direttamente nel giorno di USDG dovrebbe rifiutare qualsiasi bevanda contenente caffeina o alcool. Il fumo di tabacco è proibito il giorno della diagnosi, poiché la nicotina causa uno spasmo temporaneo, ma piuttosto pronunciato, dei vasi sanguigni. È meglio attendere che la procedura inizi in un'atmosfera calma nell'aria fresca piuttosto che in una stanza soffocante, in quanto ciò potrebbe influire negativamente sui risultati diagnostici.

Quanto segue si verificherà con il paziente nella stanza di diagnosi ecografica quando si prescrive l'USDG dei vasi del collo e della testa. Al paziente viene chiesto di sedersi orizzontalmente sul divano. Sotto il collo stringe un rullo e contemporaneamente la testa si inclina all'indietro senza supporto. Per rimuovere il traferro tra il trasduttore (sensore a ultrasuoni) e la pelle del paziente, viene applicato un gel acustico che deve essere lavato bene dopo la procedura.

I vasi cervicali vengono esaminati premendo il trasduttore sulla loro superficie laterale. Il paziente deve mentire e non muovere la testa. Durante la procedura, uno specialista può fare diversi sensori di pressione, che valuteranno l'elasticità dei vasi sanguigni. Quando si esaminano i vasi della testa, tali aree vengono utilizzate dove il segnale a ultrasuoni supera più facilmente il tessuto osseo (tempia, osso occipitale e la sua ampia apertura, orbita).

Durante l'esame possono essere necessari test funzionali. In questo caso, il diagnostico ecografico fornisce al paziente una serie di istruzioni: non respirare temporaneamente o, al contrario, respirare spesso, eseguire i giri di testa. Tali azioni consentono di valutare lo stato funzionale delle navi e migliorare l'accuratezza della visualizzazione delle aree problematiche.

trascrizione

Parlando di indicatori normali, nella decodifica indicano i seguenti dati:

• l'arteria carotide comune a sinistra parte dall'arco della più grande nave spaiata e, a destra, dalla BCS;
• la velocità del flusso sanguigno nella fase diastolica nella regione vicino al bordo della ghiandola tiroidea è la stessa per entrambi i rami;
• il ramo interno dell'arteria carotide non è diviso prima di entrare nello scheletro della testa;
• il ramo esterno ha una significativa ramificazione periferica;
• il ramo interno dell'arteria carotide comune ha una forma d'onda monofase;
• il ramo esterno dell'arteria carotide comune ha una forma d'onda costituita da tre fasi;
• la parete della nave non ha uno spessore superiore a 0,12 cm.

Se un'ecografia vascolare mostra un ispessimento eccessivo della parete, ciò potrebbe indicare che il grasso si accumula sulla parete vascolare e il tessuto connettivo cresce. E con evidente aterosclerosi, l'esame può mostrare una posizione chiara delle placche e delle loro dimensioni. Gli strati vascolari sono sfocati e il muro è ispessito su un ampio segmento con vasculite.

L'uso di USDG a fini diagnostici consente non solo di identificare le violazioni nei modelli di movimento del sangue nel sistema vascolare e di identificare le cause dei processi patologici, ma è anche un'importante misura preventiva per le malattie vascolari pericolose. Allo stesso tempo, è una manipolazione indolore e parsimoniosa per il corpo.

Navi duplex della testa e del collo: come è la procedura, i pro ei contro

La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è uno dei metodi più moderni di ricerca delle navi. Da questo articolo imparerai l'essenza della procedura, le indicazioni per il suo scopo e l'informatività.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Scansione vascolare duplex o duplex vascolare è un tipo speciale di ecografia o studio ecografico progettato specificamente per studiare le strutture vascolari e la natura del flusso sanguigno in esse. Questo metodo differisce dagli ultrasuoni convenzionali in una combinazione di due tecniche principali:

1. Un normale ultrasuono B-mode è la stessa immagine grigio-bianca che rappresenta organi e tessuti in modalità planare. Nella modalità duplex, i vasi, a seconda dell'inclinazione e della rotazione del sensore, assomigliano alle loro sezioni longitudinali o trasversali. In questa modalità, puoi prendere in considerazione la loro rotta, misurare il diametro, stimare la clearance, la presenza di coaguli di sangue o altre inclusioni. I sensori ultramoderni possono persino aiutare a esaminare l'immagine a strati della parete vascolare, come una fetta al microscopio.
2. Modalità Doppler - un tipo di ultrasuono, basato sulla registrazione del flusso di particelle di sangue in movimento nei vasi. Utilizzando l'effetto Doppler, è possibile registrare il flusso sanguigno, valutarne l'intensità, la direzione del flusso sanguigno, misurare la sua velocità, gli indici di resistenza e altri importanti indicatori.

Principi simili sono usati per l'esame duplex di tutti i vasi del corpo umano. La scansione duplex delle arterie e delle vene degli arti inferiori, del cuore e dei suoi grandi vasi, così come i vasi della testa e del collo, ha il più grande significato nella medicina moderna. Si tratta dell'ultimo studio di cui discuteremo più dettagliatamente in seguito.

Perché fanno i vasi duplex della testa e del collo? Il fatto è che il cervello, le sue strutture e il sistema vascolare sono sempre stati un ostacolo nella diagnosi. Il cervello è saldamente coperto dal cranio, quindi pochi decenni fa, l'unico metodo oggettivo per studiarlo era la radiografia. Oltre ai raggi X, vari test neurologici sono venuti in soccorso, valutando la funzione cerebrale e segni indiretti di alterata circolazione cerebrale. Le tecniche moderne studiano con successo i vasi della testa e del collo che alimentano il cervello, che sono disponibili per la ricerca. Quindi, valutando il flusso sanguigno in questi tronchi, si può indirettamente giudicare un flusso sanguigno simile nei tessuti cerebrali.

Il cervello viene rifornito di sangue dai rami dell'arteria carotide, dalle arterie vertebrali, dalle arterie succlavia e dal tronco brachiocefalico, che si sostituiscono reciprocamente e formano il cerchio di Willis. Il nome più tradizionale e comune di tutte queste arterie è rappresentato dalle arterie brachiocefaliche o BCA. Di conseguenza, la scansione duplex dei vasi della testa e dei vasi del collo è più comunemente indicata come ecografia del BCA. Viene prescritto da neurologi o terapeuti e i medici eseguono la diagnostica ecografica.

Indicazioni per lo studio

Definire un elenco di condizioni e malattie che possono e devono essere investigate con questo metodo:

• Aterosclerosi di vasi cerebrali o sospetto di esso. Tali sospetti sorgono quando un profilo disfunzionale di colesterolo e trigliceridi, sovrappeso, storia ereditaria, segni neurologici di sofferenza del flusso sanguigno cerebrale.
• Endoarteritis vasi del collo e del cervello - più spesso una malattia autoimmune che colpisce la parete delle arterie del corpo umano.
• Aneurismi e altre malformazioni vascolari nella cavità cranica sono già diagnosticati in base ai risultati di precedenti ecografie, angiografia, tomografia computerizzata o sospetti basati sui sintomi clinici o sui reclami dei pazienti.
• La vasculite è un ampio gruppo di malattie vascolari infiammatorie, incluse le malattie autoimmuni.
• Condizione dopo trattamento chirurgico di vasi della testa, del collo o del cervello.
• Condizioni che coinvolgono una sindrome dei vasi esterni. Tali condizioni includono la compressione dei tronchi patologici vascolari, ematomi, frammenti ossei e tumori.
• Trombosi vascolare o sospetto di loro.
• Lesioni alla testa e al collo
• L'ecografia del BCA può essere prescritta in casi dubbi e con un quadro clinico poco chiaro: alterazione della memoria, sonnolenza patologica, convulsioni, cambiamenti mentali, mal di testa ambiguo, capogiri, perdita di conoscenza, deterioramento della vista e dell'udito.

Pro e contro del metodo

Come qualsiasi metodo diagnostico, la scansione fronte-retro ha lati positivi e negativi. Iniziamo con i professionisti:

• Piena sicurezza. L'ecografia medica non ha effetti dannosi o sfiguranti sul corpo umano, quindi questo studio può essere effettuato per bambini e donne incinte.
• Indolore e non invasivo. La procedura di scansione duplex è completamente indolore e non porta alcun disagio al paziente.
• Alta precisione diagnostica Considerando che il medico vede la nave sotto inchiesta in due proiezioni, registrando contemporaneamente il flusso sanguigno in essa, il contenuto informativo di tali studi è paragonabile all'angiografia.
• La relativa semplicità dello studio. La scansione ad ultrasuoni richiede fino a 20 minuti, non richiede macchine voluminose, l'aiuto di personale medico aggiuntivo, tuttavia, richiede la più profonda conoscenza dell'anatomia e della fisiologia dei vasi sanguigni dal medico-ricercatore.
• L'assenza di controindicazioni e complicanze della procedura - uno studio può essere somministrato a tutte le categorie di pazienti, e in tutta la storia non ci sono state conseguenze gravi.
• Non è richiesta alcuna preparazione speciale per la ricerca, come la dieta, la pulizia dei clisteri, l'assunzione di alcuni farmaci e la somministrazione di soluzioni.

Elenchiamo le carenze della tecnica:

1. Il costo elevato relativo del metodo. Il fatto è che gli esami duplex richiedono macchine a ultrasuoni speciali, che spesso non sono disponibili per le piccole cliniche e le agenzie governative.
2. La possibilità di ricerca "qui e ora". Questa è una carenza comune di tutti gli studi ecografici, dal momento che il "quadro" può essere valutato solo in tempo reale, in movimento, e non dalle immagini congelate.
3. Area di studio ristretta. È importante capire che la scansione dei vasi brachiocefalici indica solo indirettamente la circolazione del sangue nel cervello. Le onde ultrasoniche non possono penetrare attraverso la scatola cranica di un adulto, quindi il cervello stesso e il suo sistema vascolare sono nascosti al ricercatore.

Come viene condotto lo studio?

La procedura per la scansione duplex di vasi testa e collo è abbastanza semplice e non richiede più di 30 minuti:

• Il paziente arriva all'ora stabilita e si trova sul divano. Lo studio può essere condotto nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena o sul lato, seduto o semi-seduto. Non è richiesta una preparazione speciale speciale per la procedura.
• Il medico mette un gel speciale sul sensore e sul collo del paziente.
• Successivamente, il medico guida facilmente il sensore lungo il lato del collo. A volte una diagnostica specialistica può chiedere al paziente di cambiare la posizione del corpo, tossire, affaticare, trattenere il respiro.

Scansione duplex di vasi testa e collo

La scansione duplex delle arterie brachiocefaliche (BCA) è un esame ecografico completo dei vasi della testa e del collo. Non invasività, sicurezza, assenza di severe controindicazioni e limiti di età in combinazione con un contenuto informativo piuttosto elevato ne fanno uno dei principali metodi diagnostici in angioneurologia.

L'essenza del metodo

La scansione duplex si basa sul riflesso delle onde ultrasoniche di vari tessuti del corpo umano. Questo studio comprende due componenti: scansione vascolare (modalità B) e ecografia Doppler. Possono essere utilizzati simultaneamente o alternativamente, a seconda dell'apparato e delle capacità dello specialista ecografico.

In-mode con scansione full-duplex è un'ecografia a scala sierica bidimensionale. Questo è ciò che viene chiamato ultrasuono "normale". I piezocristalli situati nel sensore del dispositivo sotto l'azione della corrente elettrica alternata generano onde ultrasoniche. Sono focalizzati e diretti verso l'area del corpo umano in studio. Tale radiazione non causa disagio e non danneggia. I tessuti e le strutture anatomiche hanno diversa densità e capacità di assorbire e riflettere i raggi ultrasonici. Il sensore percepisce il segnale riflesso e, in base alla differenza tra l'onda emessa e quella riflessa, il programma del dispositivo crea un'immagine bidimensionale (planare) in bianco e nero.

In modalità consente di visualizzare imbarcazioni di diverso calibro e tessuto circostante. In questo caso, il medico valuta la struttura delle loro pareti, identifica la presenza di coaguli di sangue e placche, misura il diametro delle arterie e delle vene, determina il loro decorso e la presenza di dilatazioni o dilatazioni patologiche.

La modalità Doppler è uno studio dinamico che aiuta in tempo reale a valutare i parametri del flusso sanguigno. Il metodo è basato sull'effetto Doppler. Questo è un cambiamento nella frequenza percepita e nella lunghezza d'onda quando il segnale viene riflesso da un oggetto in movimento. L'ecografia generata dal sensore viene riflessa dalle cellule del sangue (eritrociti e altre cellule) e catturata dal dispositivo. Questo ci permette di stimare la direzione e la velocità del flusso sanguigno, la sua linearità e uniformità. Il rallentamento, la comparsa di turbolenza (turbolenza) o flusso sanguigno retrogrado indicano la presenza di alcuni cambiamenti strutturali.

Grazie alla combinazione di due modalità, la scansione fronte-retro fornisce al medico informazioni sulle cause dell'erogazione di sangue al cervello e sull'entità del deficit di flusso sanguigno esistente.

Quali navi stanno esplorando

Extracranico e alcuni vasi intracranici sono soggetti ad esame. I vasi del collo, le carotidi comuni e l'area della loro biforcazione, la parte extracranica dell'arteria carotide interna e l'arteria carotide esterna sono esaminati dai vasi del collo. Possono essere esaminate anche le arterie temporali e sovra-blocchi, le grandi vene dopo la loro uscita dal cranio e il plesso venoso vertebrale.

Per la scansione transcranica del duplex, il medico esamina le navi situate nella proiezione di finestre acustiche (tempie, prese, orifizio occipitale di grandi dimensioni). Sono queste aree del cranio in un adulto che permettono di studiare una quantità sufficiente di onde ultrasoniche. Un bambino viene anche scansionato attraverso molle non chiuse, che espande in modo significativo le capacità diagnostiche del metodo.
La scansione duplex transcranica consente di ispezionare la parte intracranica della carotide interna e le arterie vertebrali, le arterie cerebrali (anteriore, centrale, posteriore), l'arteria principale.

Cosa mostra la scansione fronte-retro BCA?

È possibile identificare la scansione duplex dei vasi della testa e del collo:

• lesione aterosclerotica delle arterie con restringimento del loro lume, formazione di trombo parietale;
• la presenza di vasi patologici di tortuosità (kinging);
• aneurismi di varie forme e origini;
• anomalie di struttura, ramificazione e andamento delle navi;
• vasculite di varie eziologie;
• trombosi;
• violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni;
• cambiare l'elasticità delle pareti vascolari;
• la presenza di shunt patologici artero-venosi o artero-arteriosi (luoghi di scarico anormale di sangue in un'altra nave);
• violazioni del meccanismo di regolazione compensativa per mantenere la stabilità dell'afflusso di sangue al cervello;
• il grado di deficit del flusso sanguigno nelle aree ristrette dei vasi, la presenza di un flusso sanguigno patologico e un cambiamento nella sua uniformità e direzione;
• lo stato della rete collaterale, la sua funzionalità e il grado di compensazione in caso di insufficiente flusso di sangue attraverso le arterie principali.

La scansione duplex consente di identificare le ragioni della diminuzione della pervietà dei vasi principali della testa e del collo e allo stesso tempo di valutare la natura e l'entità delle menomazioni funzionali risultanti.

Quando viene assegnata una scansione fronte-retro BCA

Lo studio dei vasi della testa e del collo è indicato per i segni clinici di insufficienza cerebrovascolare acuta o cronica, per monitorare l'efficacia della terapia, per la trombolisi sistemica. Il motivo della scansione duplex può essere il mal di testa di pazienti, perdita di memoria, improvviso deterioramento della vista, svenimento, rumore alla testa e vertigini, debolezza nel braccio e nella gamba, difficoltà nella deglutizione. La paresi centrale dei muscoli facciali e oculomotori, i muscoli degli arti, i disturbi cognitivi progressivi, la sindrome vestibolaturale e la paralisi bulbare, che sono stati identificati durante l'esame, sono anche alla base di una ricerca diagnostica con esame dei principali vasi della testa e del collo.

Spesso la scansione fronte-retro è inclusa nel programma di esame programmato di persone a rischio per lo sviluppo di malattie cerebrovascolari. Questi includono i fumatori, i pazienti con diabete, ipertensione arteriosa, obesità, dislipidemia e malattie sistemiche. Una scansione duplex delle vene del bacino brachiocefalico è indicata per sospetta trombosi e tromboembolia.

Procedura di studio

La preparazione speciale prima della scansione fronte-retro non è richiesta. Si consiglia di interrompere l'assunzione di farmaci che possono influenzare il tono vascolare e la pervietà entro pochi giorni. Questo è concordato con il medico, poiché molti farmaci richiedono un uso regolare e non possono essere cancellati. Il paziente deve informare il medico della diagnostica ecografica di tutti i farmaci utilizzati. È anche opportuno astenersi dal giorno prima di assumere alcol, intenso sforzo fisico, visite al bagno e alla sauna.

Quando i vasi di scansione duplex della testa e del collo, il paziente è sdraiato sulla schiena, se necessario, il medico gli chiede di girare dalla sua parte. Non è desiderabile parlare e senza il permesso di cambiare la posizione del corpo. Se il disagio compare nell'area del cuore, vertigini e altri disturbi, è necessario informare il medico che esegue le indagini.

Durante la scansione duplex, il medico preme il sensore con il gel di contatto applicato sulla pelle sulle superfici laterali del collo, aree sopra e suboccipite, sovraclaveare e temporale. E quando si esamina la supra-arteria e i vasi orbitali, viene esaminata l'area sopra l'angolo interno dell'occhio. Quando si utilizza la modalità Doppler, il medico può utilizzare test funzionali per valutare lo stato di autoregolazione della circolazione sanguigna. A tale scopo, una compressione a breve termine (compressione) delle arterie carotidi viene effettuata con le dita o un sensore, la parte terminale del lettino viene abbassata. Il medico può anche chiedere al paziente di sedersi, girare la testa, respirare spesso, trattenere il respiro, sforzarsi.

In conclusione, il medico indica il diametro dei vasi esaminati, la velocità e la natura del flusso sanguigno in essi, la presenza di restringimenti (stenosi) e coaguli di sangue e alterazioni patologiche nella parete vascolare. Vengono inoltre descritti lo stato e lo spessore del complesso intima-media (CIM) e il deficit di flusso ematico identificato è indicato come percentuale.

L'interpretazione dei risultati della scansione duplex dei vasi della testa e del collo viene effettuata dal medico curante, inoltre decide sulla tattica di ulteriore trattamento del paziente. Lo specialista della diagnostica ecografica non può formulare raccomandazioni sull'ammissione di alcuni farmaci o sulla necessità di un intervento chirurgico.

Il medico di diagnostica funzionale Murat Nagaplev parla della scansione duplex dei vasi della testa e del collo:

Lo specialista del centro medico "Floris" parla del Doppler dei vasi della testa e del collo:

Scansione duplex di vasi cerebrali

La scansione vascolare duplex si basa sulle proprietà dei segnali ecografici e consente la visualizzazione delle arterie sullo sfondo dei tessuti adiacenti. Il metodo è non invasivo, sicuro per il corpo e non è necessario prepararlo in anticipo. Non ci sono controindicazioni per il metodo e il paziente non sperimenta dolore.

Scansione vascolare duplex

La diagnostica duplex dei vasi sanguigni fornisce la massima caratteristica del sistema vascolare umano, determina la presenza di trombosi e altre disfunzioni, valuta la natura e la velocità del flusso sanguigno.

Condurre la ricerca in due fasi:

• Modalità bidimensionale: mostra i vasi e i tessuti adiacenti ad essi, senza fornire informazioni complete sull'afflusso di sangue.
• Modalità studio duplex: fornisce una descrizione estesa con un modello di colore bidimensionale dei vasi sanguigni al loro interno.

Chi è assegnato alla scansione

Il medico prescrive tali studi se una persona ha identificato:

• patologia dei vasi della testa e del collo;
• vene varicose, angiopatia diabetica;
• enderitrit, aterosclerosi;
• aneurismi aortici;
• trombosi, tromboflebite, vasculite;
• sindrome da compressione esterna vascolare;
• posttromboflebit;
• varie lesioni vascolari;
• controllo dopo l'intervento chirurgico sui vasi sanguigni;
• screening per le forme asintomatiche della malattia.

Viene eseguita utilizzando un'ecografia con codifica Doppler a colori e analisi spettrale.

Indicazioni per condurre la scansione duplex di vasi cerebrali e del collo

I prerequisiti principali per questa procedura sono:

• ischemia cerebrale acuta o cronica;
• mal di testa persistente, vertigini;
• perdita dell'udito;
• deterioramento della memoria;
• ipertensione cerebrale;
• diabete, vasculite;
• varie patologie del cervello con alterata circolazione del sangue dopo l'intervento chirurgico.

Possono verificarsi problemi ai vasi sanguigni a causa dell'osteocondrosi cervicale. Nell'articolo troverai informazioni dettagliate su questo problema.

Inoltre, le malattie dei vasi cerebrali possono provocare frequenti mal di testa nei templi. Come evitare questo può essere trovato qui.

Obiettivi di scansione duplex

I vasi duplex della testa, in contrasto con gli ultrasuoni convenzionali, sono in grado di analizzare i vasi in punti difficili da raggiungere. Questo è particolarmente vero per i vasi cerebrali in vari disturbi del flusso sanguigno.

È stato molto difficile esaminare il cervello prima dell'avvento del moderno metodo duplex.

La diagnostica è stata eseguita con l'apparecchiatura a ultrasuoni Doppler, in cui l'uzista ha inviato un sensore alle aree problematiche ed eseguito una registrazione audio con un dispositivo speciale.

La visualizzazione accurata di tutti i processi che avvengono nei vasi della testa è stata ottenuta con la scansione duplex.

Differenze tra scansione duplex e triplex

I metodi di scansione sono quasi gli stessi.

Il principale vantaggio del metodo triplex è che vede le navi in ​​tre piani contemporaneamente.

Al contrario, il duplex informa solo utilizzando due modalità.

In generale, la scansione triplex è una procedura aggiuntiva per l'esame duplex. E a causa del fatto che il segnale che trasmette il cristallo di trasmissione è lo stesso, secondo la risoluzione, il metodo triplex è considerato peggio del duplex.

Pertanto, la qualità del lavoro svolto sarà determinata dalla qualità della macchina ad ultrasuoni e dalle qualifiche del diagnostico, e non dal metodo di diagnosi.

Controindicazioni per

A differenza di molte procedure diagnostiche, i metodi di scansione duplex o triplex non hanno controindicazioni. Puoi spenderli a qualsiasi età, anziani e bambini.

Come prepararsi per il sondaggio

Per condurre un esame diagnostico mediante scansione duplex, non sono necessarie misure preparatorie da parte del paziente.

L'unica cosa nel giorno dell'indagine è abbandonare la nicotina e non mangiare sostanze che influenzano il tono dei vasi sanguigni: tè forte, caffè, bevande energetiche.

Per l'assunzione di alcuni farmaci (Fezam, Betaserc e altri farmaci), è necessario consultare un neurologo che prescrive ecografia e trattamento.

Prima della procedura duplex, si consiglia di rimuovere tutti i gioielli dalla testa e dal collo e, alla fine dell'esame, lavare a fondo la testa.

Come è la procedura di scansione?

La procedura duplex o triplex non provoca dolore e non richiede anestesia locale o generale. In base a quale area viene esaminata, il paziente viene diagnosticato in posizione prona, seduto o in piedi.

Un gel speciale viene applicato sulla superficie della pelle del paziente per facilitare l'esame. Dopodiché, il medico installa un sensore al posto delle navi investigate.

Per imporre un sensore, utilizzare la cosiddetta "finestra ad ultrasuoni" - alcune aree del cranio, dove le ossa del cranio sono le più sottili o hanno dei buchi.

Attraverso di loro, il raggio ultrasonico sarà in grado senza ostacoli di entrare nella cavità del cranio.

Durante la diagnosi, il medico può chiedere al paziente di assumere una certa postura, trattenere il respiro o compiere altre azioni. La procedura di ricerca dura circa mezz'ora e non causa il minimo disagio nella persona studiata.

Il dolore neuropatico nelle gambe può anche essere causato da problemi con i vasi. Descrive come è pericoloso e come trattarlo.

Un'altra grave conseguenza di questo problema è la sclerosi dei vasi cerebrali. Tutto sulla malattia qui.

Il costo medio della procedura

Duplex è un metodo diagnostico relativamente economico senza controindicazioni e conseguenze indesiderabili. È ampiamente usato anche nelle piccole città.

La tabella seguente mostra i prezzi medi per la scansione duplex di vasi cerebrali a Mosca:

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Scansione duplex di vasi testa e collo: cosa è

Qual è la scansione duplex di vasi testa e collo?

La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è un metodo efficace non invasivo per diagnosticare lo stato delle vie ematiche cerebrali e cervicali, che consente di visualizzare ogni vaso, grazie alle proprietà dei raggi ultrasonici riflessi dai globuli rossi e formare un'immagine specifica.

Utilizzando il metodo diagnostico, è possibile valutare lo stato dei vasi cerebrali e del collo, determinare la presenza di violazioni della loro integrità, formazioni che restringono il lume o cambiamenti nella membrana interna. L'esame duplex è una procedura assolutamente indolore che non richiede una preparazione speciale del paziente, non ha effetti collaterali e consente di ottenere il risultato dello studio immediatamente dopo il completamento della diagnosi.

Pertinenza del problema

Che cos'è la scansione duplex ultrasonica del collo e dei vasi della testa e qual è il valore di questa procedura? L'ecografia delle arterie del segmento della testa e della regione cervicale è un metodo moderno per diagnosticare lo stato dei vasi, che fornisce ai tessuti cerebrali e al midollo spinale cervicale ossigeno e sostanze nutritive.

L'indagine consente di valutare il grado di variazione dell'elasticità della parete vascolare, la presenza nel lume delle arterie di specifiche formazioni, a causa del quale il loro lume si restringe, e di determinare la presenza di anomalie congenite nella struttura del flusso sanguigno o violazioni dell'integrità della parete arteriosa.

Con l'aiuto di un'ecografia del collo e del cervello, il medico ha l'opportunità di scoprire:

1. le vere ragioni per lo sviluppo di cambiamenti patologici nelle arterie, per stabilire i possibili fattori che contribuiscono al verificarsi di attacchi o ictus ischemici transitori;
2. il grado di danno alla parete vascolare;
3. il grado di restringimento del lume dei vasi e la natura della sua origine (blocco da placche aterosclerotiche, spasmi riflessi, tumori e molto altro).

Le navi duplex permettono di determinare le seguenti malattie delle navi del collo e della testa:

• lesione aterosclerotica del rivestimento interno dei vasi sanguigni;
• difetti alla nascita e anomalie di localizzazione, così come i colpi delle arterie;
• lesioni traumatiche;
• angiopatie di origine diabetica, ipertensiva o tossica;
• infettivi, così come processi infiammatori autoimmuni e non specifici della parete vascolare o vasculite;
• forma vegetativa-vascolare di distonia;
• encefalopatia dyscirculatory.

Attualmente, la scansione duplex di vasi cerebrali e del collo è un metodo diagnostico molto accessibile. Un esame simile può essere fatto in ogni grande città del nostro stato negli ospedali cittadini, nei centri diagnostici e simili. Qualsiasi paziente che voglia fare una ricerca duplex a Saratov può facilmente trovare l'indirizzo Saratov della stanza diagnostica necessaria su Internet.

Quando dovrebbe essere condotto uno studio duplex?

L'ecografia duplex e doppler dei vasi della testa e del collo ha le proprie indicazioni per l'uso pratico.

Lo studio dovrebbe essere applicato alle categorie di pazienti che presentano tali reclami:

• la regione frontale della testa, la parte posteriore della testa spesso fa male, si notano dolori pulsanti nelle tempie;
• vertigini e disturbi dell'andatura associati ad esso;
• la memoria si deteriora, la capacità di analizzare, l'attenzione;
• c'è un deterioramento della vista, funzione dell'apparato cocleare;
• la coordinazione è disturbata.

CDS e UZDG sono attualmente raccomandati per l'esecuzione annuale delle seguenti categorie di pazienti:

1. donne sopra i 40 anni;
2. uomini da 35 anni;
3. bambini e adolescenti con vertebre anormali nel segmento cervicale;
4. pazienti affetti da diabete, malattia ipertensiva, malattia coronarica del muscolo cardiaco, così come le persone che hanno una predisposizione genetica a questi disturbi;
5. pazienti con diagnosi di osteocondrosi del rachide cervicale;
6. persone che fumano molto e sistematicamente;
7. pazienti con aritmia;
8. persone sottoposte a chirurgia sul cervello e sul midollo spinale;
9. pazienti che hanno avuto una storia di infarto o ictus;
10. i pazienti inclini ad un aumento dei livelli ematici di colesterolo, trigliceridi, lipidi a bassa densità, che indicano le fasi iniziali dell'aterosclerosi intimale dei vasi della testa e del collo;
11. pazienti che hanno la sindrome metabolica;
12. pazienti che si stanno preparando per un intervento chirurgico pianificato sui vasi del collo e del cervello.

Indicazioni per l'esame

La scansione duplex del collo e dei vasi cerebrali viene assegnata ai pazienti nei seguenti casi:

1. per la diagnosi delle malattie dei vasi cervicali e delle arterie del cervello;
2. se necessario, controllare la completezza e l'efficacia del trattamento chirurgico sui vasi cervicali e della testa;
3. con sospetta trombosi;
4. nei processi infiammatori della parete vascolare - vasculite;
5. nell'angiopatia diabetica e nella malattia vascolare aterosclerotica;
6. individuazione delle possibili cause di un numero di malattie cerebrali (vasospasmo, attacchi transitori e ischemici, encefalopatia dyscirculatory).

I principali tipi di ricerca

A seconda della possibile localizzazione del processo patologico e della necessità di applicare la tecnica in relazione a questo luogo, si distingue la scansione duplex extracranica e transcranica. Gli ultrasuoni extracranici a colori sono un metodo di ricerca dei vasi del collo completamente indolore, che può essere utilizzato più volte di seguito senza danni alla salute. Il valore della procedura è che questo metodo consente di identificare le malattie vascolari che sono asintomatiche o nelle prime fasi del loro sviluppo.

Il TKDS è usato in relazione ai vasi cerebrali ed è prescritto nel caso dello sviluppo di forme complesse di ischemia transitoria, per determinare il sito di blocco o spasmo, in varianti ischemiche ed emorragiche di ictus, così come varie lesioni delle arterie intracraniche. Il moderno duplex transcranico consente di valutare la pervietà dei vasi cerebrali, determinare l'esatta localizzazione delle placche aterosclerotiche e persino vedere la direzione e la natura del flusso sanguigno.

Vantaggi del metodo, efficienza e sicurezza

I principali vantaggi del DPT includono aspetti positivi della tecnica come:

• sicurezza;
• innocuità;
• indolore;
• alta efficienza.

L'esame duplex dei vasi del collo e della testa non ha alcun effetto collaterale ed è particolarmente innocuo. A questo proposito, il medico può prescrivere la procedura più volte, senza timori per la salute del paziente. Inoltre, DSSG consente di determinare con precisione il luogo di sviluppo del processo patologico nei vasi, anche se la malattia è asintomatica.