Convulsioni febbrili

Gli spasmi febbrili sono chiamati sullo sfondo di alta temperatura. Nella maggior parte dei casi, si verificano nei bambini sotto i 5-6 anni. Tali convulsioni non sono considerate epilessia. Il loro trattamento dipende dalla durata e dalla frequenza della ripetizione delle crisi.

Convulsioni febbrili, che cos'è?

Le convulsioni febbrili sono un attacco convulsivo, che inizia sullo sfondo di temperature elevate (di solito 38 gradi o più), mentre le convulsioni si verificano nei bambini piccoli che non hanno mai avuto alcun attacco in precedenza. È necessario distinguere le convulsioni febbrili e l'epilessia. Quest'ultima malattia richiede un trattamento a lungo termine e serio, così come un monitoraggio costante del paziente. Le convulsioni febbrili possono verificarsi nei bambini di età inferiore ai 6-7 anni. È più probabile che le crisi più vecchie siano un segno di epilessia.

I bambini da sei mesi a tre anni sono i più inclini a crampi termici. Secondo le statistiche, questo fenomeno si verifica nel 5% dei bambini sotto i 6 anni di età.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le manifestazioni esterne di convulsioni febbrili spesso causano il panico nei genitori, ma il danno cerebrale non si verifica. Molto spesso tali crisi sono associate a malattie infettive e catarrale. Un grave pericolo può essere la patologia che ha provocato l'insorgenza di convulsioni febbrili. Questo può essere polmonite, meningite, malattie infettive delle orecchie, reni e altri organi.

La durata dei crampi varia da un paio di secondi a un quarto d'ora. Le manifestazioni di convulsioni possono anche variare notevolmente dal semplice roteare gli occhi alle convulsioni pronunciate accompagnate da perdita di coscienza.

La causa dell'insorgenza di convulsioni febbrili nei bambini può essere una qualsiasi malattia in cui vi è un significativo aumento della temperatura. L'agente causale può essere un'infezione virale e batterica. La causa esatta del sequestro delle convulsioni febbrili non è attualmente stabilita, né è possibile prevedere l'insorgenza del sequestro o escluderla del tutto. Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili iniziano a temperature superiori a 39 gradi il primo giorno di malattia. In futuro, il rischio di sviluppare un attacco è significativamente ridotto.

Convulsioni febbrili nei bambini secondo Komarovsky

Ci sono opinioni diverse sulle convulsioni febbrili. Quindi, Komarovsky crede che l'ipersensibilità al calore sia una delle caratteristiche del corpo di un bambino. Pertanto, le convulsioni febbrili nei bambini, secondo Komarovsky, non rappresentano un pericolo, a condizione che siano causate solo da febbre alta. Tuttavia, lui, come altri medici, dice che le stesse crisi sono pericolose, quindi i genitori devono essere preparati per loro. Cioè, se il bambino avesse già avuto attacchi di tali convulsioni, allora non si dovrebbe permettere un aumento significativo della temperatura, facendolo cadere con antipiretici. In parallelo con la lotta con la temperatura, al bambino possono essere somministrati sedativi e farmaci contenenti calcio. Ma in ogni caso, il ricevimento di tali farmaci è meglio coordinarsi con il medico locale.

Convulsioni febbrili: sintomi

Le manifestazioni esterne dell'epilessia e i sintomi delle convulsioni febbrili sono molto simili. Per questo motivo, spesso l'attacco di temperatura viene preso per una malattia più grave, che porta i genitori del bambino a farsi prendere dal panico. Ma questi stati hanno solo somiglianze esterne, dal punto di vista della medicina, sono completamente diversi.

Esistono diversi tipi di convulsioni febbrili nei bambini:

1. Crampi locali, che si manifestano sotto forma di occhi roteanti, piccolo tremito e tensione eccessiva degli arti superiori e inferiori.
2. Tonic. Quando hanno osservato una tensione muscolare patologica, che si manifesta raddrizzando le gambe, lanciando la testa e tirando le mani al petto. Questa condizione può essere sostituita da flessioni ritmiche o sobbalzi di varia gravità. A poco a poco, le manifestazioni di un attacco vanno in declino, diventano sempre più rare e deboli e poi scompaiono completamente.
3. Atonica. In questo caso, al contrario, c'è un rilassamento completo di tutti i muscoli, solitamente accompagnato dallo scarico di feci e urina.

Durante un attacco, il bambino smette di rispondere a fattori esterni, non sente i genitori e non nota le loro azioni, non piange. Spesso, c'è anche un respiro, a causa del quale il bambino può iniziare a diventare blu. In un terzo dei bambini che hanno convulsioni febbrili, si ripetono con il prossimo aumento di temperatura.

La durata delle crisi convulsive nella maggior parte dei casi è di pochi minuti, ma i sequestri possono essere ripetuti dopo un breve periodo di tempo.

Diagnosi di convulsioni febbrili

Se un bambino ha un attacco di crampi termici, allora è necessario visitare con lui uno specialista in neurologia pediatrica. La diagnosi di convulsioni febbrili è, principalmente, nell'esclusione di altre possibili cause di convulsioni, in particolare l'epilessia.

I seguenti tipi di esami possono essere prescritti a fini diagnostici:

• esami delle urine e del sangue;
• analisi del sangue per biochimica;
• elettroencefalogramma;
• può essere necessaria una puntura e un successivo esame del liquido cerebrospinale;
• tomografia computerizzata (è possibile utilizzare invece la risonanza magnetica nucleare);
• test del calcio nel sangue (quindi, è escluso il rachitismo, che può causare spasmofilia).

Convulsioni febbrili: trattamento

Quando un bambino ha convulsioni febbrili, il trattamento deve iniziare con una richiesta di assistenza medica. Prima dell'arrivo dei medici, al bambino dovrebbe essere dato il primo soccorso:

1. È consigliabile che il genitore non sia solo con il bambino in questo momento. Vale la pena chiamare qualcuno per aiutarti.
2. Il bambino dovrebbe essere posizionato su una superficie piana con una superficie dura, mentre la sua testa dovrebbe essere girata di lato.
3. Assicurati che durante un attacco devi seguire il respiro del bambino. Se smette di respirare e il suo corpo in questo momento è teso, allora bisogna aspettare fino alla fine della convulsione e procedere alla respirazione artificiale. La rianimazione durante un attacco non darà alcun risultato.
4. Contrariamente alla credenza popolare, è impossibile aprire la bocca del bambino e inserire un cucchiaio, un dito o altri oggetti simili. Ciò potrebbe danneggiare la salute del bambino.
5. La stanza in cui si trova il bambino deve essere ben ventilata e la temperatura al suo interno non deve superare i 20 gradi. In questo caso, il bambino è desiderabile per spogliarsi.
6. Oltre ad altre azioni, vale la pena provare a ridurre la temperatura. Per fare questo, è possibile utilizzare farmaci antipiretici, nonché metodi fisici, come impacchi freddi, sfregamento con acqua e così via.
7. Il bambino non dovrebbe essere lasciato solo durante le convulsioni e qualche tempo dopo.
8. Durante le convulsioni, al bambino non deve essere somministrata acqua o farmaci, questo può essere fatto solo dopo la fine dell'attacco.

Tale trattamento delle convulsioni febbrili è del tutto sufficiente se la durata dell'attacco non supera il quarto d'ora, e le crisi stesse non si ripresentano troppo spesso. Per convulsioni più lunghe e ricorrenti, è probabile che sarà necessario un trattamento specialistico, consistente nella somministrazione di anticonvulsivanti, come la fenitoina, il fenobarbitale e altri. Solo un medico può farlo.

Convulsioni febbrili: conseguenze

Circa un terzo dei bambini che hanno avuto convulsioni febbrili una volta, si ripresentano con la successiva febbre significativa. Anche i bambini che hanno parenti stretti hanno avuto attacchi simili hanno una maggiore tendenza a convulsioni ripetute. Una conseguenza delle convulsioni febbrili può essere lo sviluppo di una sindrome convulsiva di carattere afebrile, ma ciò accade molto raramente, solo nel 2-3% dei casi.

Prevenzione delle convulsioni febbrili

Esiste un metodo medico per la prevenzione delle convulsioni febbrili nei bambini. Può essere prescritto da un neuropatologo dopo aver effettuato esami speciali ed escluso altre possibili cause di convulsioni. La profilassi farmacologica è indicata per gli attacchi di crampi termici che hanno una lunga durata e si ripresentano periodicamente.

La necessità di prevenire le convulsioni febbrili a causa del rischio di trasformazione di tali attacchi nell'epilessia. Tuttavia, vale la pena notare che questo rischio è piuttosto basso, quindi le misure preventive vengono prese molto raramente.

Si raccomanda di assumere farmaci antipiretici per fermare lo stato pre-convulsivo e prevenire lo sviluppo di convulsioni nei primi 2-3 giorni della malattia, accompagnato da febbre alta. Questo può essere ibuprofene, paracetamolo, diazepam e altri.

Se le convulsioni febbrili non potevano essere prevenute e il sequestro si verificava ancora, in seguito, il trattamento a lungo termine viene utilizzato come profilassi per le crisi ricorrenti, spesso ritardando di un anno. Tale prevenzione include la somministrazione endovenosa di farmaci come il fenobarbitale, il sodio valproato e altri. Questo tipo di terapia ha molti effetti collaterali, quindi è usato molto raramente e non è raccomandato dalla maggior parte dei medici. Poiché il rischio di sviluppare crisi epilettiche sullo sfondo delle convulsioni febbrili è piccolo, circa il 2-3%, è meglio astenersi da tale prevenzione.

In ogni caso, vale la pena consultare un medico che determinerà la necessità e la portata delle azioni preventive. Inoltre, i genitori i cui figli hanno già sofferto di convulsioni febbrili, è meglio non permettere ai loro bambini di aumentare la temperatura.

Convulsioni febbrili negli adulti

Le convulsioni febbrili negli adulti e nei bambini di età compresa tra 8 e 10 anni sono estremamente rare. È piuttosto un'eccezione alla regola. Tuttavia, molti di questi casi sono stati descritti. Molto spesso, la comparsa di convulsioni e convulsioni, anche in presenza di un aumento della temperatura, indica la presenza di qualsiasi problema nel corpo di natura neurologica o di malattie nervose. Pertanto, per le convulsioni negli adulti e negli adolescenti dovrebbero essere trattati con minore attenzione dei sequestri nei bambini, e assicurarsi di visitare uno specialista.

Convulsioni febbrili

Molti genitori almeno una volta nella loro vita si trovano di fronte a un tale sintomo come le convulsioni febbrili. Di solito si verificano nei bambini piccoli quando la temperatura corporea sale a livelli elevati. Per evitare le conseguenze associate a questo sintomo, è imperativo dare l'aiuto del bambino ed essere esaminato da specialisti.

Di regola, le convulsioni stesse non sono pericolose, ma segnalano un grave disturbo nel corpo, quindi, si dovrebbe consultare un medico al primo segno del genere. Le cause di convulsioni di solito minacciano la vita di un bambino, se non trattate, sono spesso associate a epilessia e gravi disturbi neurologici.

definizione

Le convulsioni febbrili sono una malattia neurologica in cui vi è uno spasmo del tessuto muscolare a una temperatura corporea di 38 gradi. Tipicamente, questa patologia colpisce i bambini di età più giovane e prescolastica, meno spesso gli scolari e estremamente raramente i pazienti adulti.

Vale la pena notare che se le convulsioni si verificano senza un aumento della temperatura, non vengono chiamate febbrili. Inoltre, le convulsioni febbrili possono trasformarsi in febbre, cioè senza febbre, nel qual caso la malattia può essere complicata dall'epilessia.

motivi

I provocatori di convulsioni febbrili sono infezioni che facilmente possono entrare nel corpo debole e imperfetto di un bambino piccolo. La maggior parte dei bambini con diagnosi di convulsioni febbrili ha sofferto dello sfondo di malattie infettive. Particolarmente pericoloso è il virus dell'herpes di tipo 6.

Altri fattori di natura non infettiva possono anche provocare convulsioni febbrili, che causano un forte aumento della temperatura del corpo del bambino:

• Predisposizione ereditaria Il meccanismo di ereditarietà della patologia non è stato studiato fino alla fine, ma secondo le statistiche, la maggior parte dei bambini che soffrono di convulsioni febbrili hanno parenti con la stessa patologia. Un quarto di tutti i pazienti soffriva di patologia dei genitori e solo il 20% dei pazienti non aveva alcuna menzione di convulsioni nel genere.
• Aumento della temperatura a causa di disturbi endocrini, lesioni mentali, a causa di disturbi del sistema nervoso centrale.
• L'aumento della temperatura come reazione difensiva durante la dentizione nei neonati;
• Disturbi metabolici di alcuni oligoelementi;
• Aumento della temperatura dopo la vaccinazione

Vale la pena notare che le convulsioni febbrili non sono completamente comprese, quindi è difficile dare una ragione esatta per cui si verificano. Ma quando si esamina un bambino, i dottori spesso trovano varie patologie che richiedono un trattamento immediato, quindi possiamo dire che le convulsioni sono una sorta di manifestazione di un qualche tipo di malfunzionamento nel corpo.

sintomi

I sintomi delle convulsioni febbrili sono molto simili a un attacco epilettico, ma non lo sono. Tipicamente, le convulsioni febbrili influenzano simmetricamente gli arti, ma a volte un attacco può avvenire in un modo diverso. Esistono due tipi di convulsioni febbrili con sintomi caratteristici:

Tipico.

• Le convulsioni toniche si verificano improvvisamente, il bambino cade, raddrizza le gambe e preme le mani sul petto, getta indietro la testa e rotea gli occhi. Poi il bambino inizia a tremare ritmicamente, dapprima spesso, ma gradualmente, sempre meno, finché l'attacco non è completamente passato.
• Con le convulsioni atoniche, il bambino diventa improvvisamente pigro, smette di fare qualsiasi cosa, il suo corpo si affloscia, smette di muoversi, comprese le fermate e lo sguardo, mentre la pelle diventa pallida. Molto spesso, un tale attacco dura non più di 5 minuti, in rari casi può arrivare a 10-15 minuti.

Atipica.

Tali crampi di solito richiedono molto tempo, a volte più di 15 minuti. Dopo di loro, spesso si osservano ritardi del motore e del linguaggio. I crampi atipici possono andare asimmetricamente, influenzando solo la metà del corpo, hanno spesso movimento dei bulbi oculari o il loro abduction di lato.

Se il bambino è incline alla comparsa di convulsioni febbrili, allora il più delle volte compaiono il primo giorno dopo l'aumento della temperatura, e talvolta anche nelle prime ore. Vale la pena notare che la durata e il tipo di attacco non dipendono dall'altezza della temperatura, ma nelle convulsioni febbrili è sempre superiore ai 38 gradi.

Pronto soccorso

La maggior parte dei genitori che per primi hanno sperimentato convulsioni febbrili nei loro figli di solito vanno in panico, ma questo non è raccomandato affatto, è necessario mantenere la calma e fornire il primo soccorso al bambino in modo tempestivo per evitare complicazioni.

Se un bambino ha segni di convulsioni febbrili, devi agire immediatamente:

• Prima di tutto, è necessario mettere il bambino su una superficie piana, morbida, ma non troppo, può essere un letto, un tappeto morbido o un tavolo coperto da un tappeto, e sulla strada è possibile deporre il bambino sull'erba. Questo è necessario per eliminare il rischio di lesioni nelle convulsioni, poiché il bambino può letteralmente battere la testa e tutto il corpo contro la superficie su cui giace. Non si dovrebbe mettere il bambino su un cuscino o un letto molto morbido, può rotolare e soffocare.
• È necessario assicurarsi che il bambino non soffochi sulla saliva e non soffochi il vomito. Per fare ciò, si consiglia di appoggiare il bambino su un lato e tenerlo leggermente in modo che non collassi. Sul lato sarà più facile respirare e in caso di vomito, uscirà liberamente.
• Non appena il bambino è stato spostato sulla superficie richiesta, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza.
• Non puoi forzare il bambino in superficie per fermare i crampi. Non darà un effetto positivo e movimenti disattenti possono danneggiare gli arti del bambino, provocando anche fratture.
• Non puoi mettere nulla nella bocca del bambino. Il fatto che il bambino possa soffocare sulla lingua è un mito, e per evitare di chiudere le vie aeree, è necessario gettare il bambino dalla sua parte - questo sarà sufficiente. L'introduzione nella cavità orale di vari oggetti può causare lesioni ai denti e alla mascella, inoltre, l'oggetto oi denti possono rompersi a causa di tali manipolazioni, mentre vi è il rischio di caduta di frammenti nei polmoni e persino di morte.
• È impossibile dare a un bambino acqua o medicine durante le convulsioni, il bambino potrebbe semplicemente soffocare. È necessario attendere almeno 15 minuti dopo l'attacco e assicurarsi che il bambino si sia ripreso.
• Si raccomanda vivamente di non lasciare il bambino da solo durante un attacco neanche per un secondo, questo può portare a conseguenze irreversibili.

diagnostica

I genitori i cui bambini hanno sofferto di convulsioni febbrili dovrebbero prima di tutto mostrare il bambino a un neurologo. Molto spesso, le convulsioni sono uno dei sintomi di una grave patologia che richiede un trattamento urgente e adeguato.

Prima di tutto, il medico esamina il paziente, controlla i riflessi e intervista i genitori. È necessario ricordare se ci fossero persone con problemi simili nella famiglia, è necessario ricordare per quanto tempo l'attacco del bambino è durato e in che posizione era il bambino.

Per confermare la diagnosi e identificare varie patologie, il medico invia un piccolo paziente ad un numero di studi:

• Esami del sangue;
• Test delle urine;
• Ecografia cerebrale;
• EEG;
• Risonanza magnetica secondo necessità;
• A volte può essere indicata la puntura del liquido spinale;
• Inoltre, il medico controlla il livello di sviluppo del bambino in base all'età, a come si muove, dice se tiene gli oggetti normalmente, e così via.

Sulla base degli studi sopra descritti, il medico stabilisce la diagnosi e prescrive il trattamento appropriato. È importante capire che prima i genitori hanno chiesto aiuto e iniziato a curare il bambino, meno probabilità di complicazioni. Spesso, convulsioni febbrili diventano un sintomo di malattie molto gravi che possono anche portare alla disabilità.

trattamento

Durante un attacco, devi prima dare il primo soccorso al bambino in modo che non venga ferito e annegato. Vale anche la pena notare che la temperatura corporea è in genere molto alta in questo momento, quindi il bambino dovrebbe essere spogliato e asciugato con un asciugamano bagnato, e l'acqua non dovrebbe essere ghiacciata. Non è necessario usare aceto o acqua per questi scopi, è molto pericoloso per i bambini piccoli, dal momento che le sostanze nocive penetrano facilmente nell'organismo attraverso la pelle sottile e possono causare intossicazione.

Inoltre durante l'attacco possono usare droghe. Di solito, sostanze psicotropiche o tranquillanti aiutano con le convulsioni, sono prescritte solo da un medico se ci sono indicazioni serie. Tali farmaci non possono essere utilizzati in modo incontrollabile, soprattutto per dare ai bambini piccoli, può essere molto pericoloso.

Per convulsioni febbrili, sono prescritti i seguenti farmaci:

• Il diazepam è un farmaco psicotropico e antiepilettico.
• Il lorazepam è una droga psicotropa.
• Il fenobarbital è un farmaco antiepilettico e ipnotico.

Il trattamento dopo un attacco consiste principalmente nel sopprimere la febbre alta. Se il motivo dell'incremento di temperatura è stato un'infezione, un piccolo antivirale o un agente antibatterico verrà prescritto al piccolo paziente e l'uso di farmaci come il paracetamolo e il nurofene viene mostrato, alleviano la febbre e l'infiammazione.

Al fine di evitare crisi ricorrenti, è necessario identificare la causa del loro verificarsi, quando vengono rilevate violazioni di natura neurologica, al bambino verrà assegnata un'appropriata diagnosi di trattamento. Le convulsioni febbrili vengono trattate solo nei casi in cui ripetono spesso e causano danni al bambino, ad esempio, causano ritardo nello sviluppo. I farmaci antiepilettici possono essere prescritti per lungo tempo.

È importante capire che per prescrivere il trattamento, è imperativo sottoporsi a un esame da parte di uno specialista esperto, che sarà in grado di identificare la causa delle convulsioni e di prescrivere il trattamento appropriato per un determinato bambino. Auto-targeting di un farmaco psicotropico per un bambino è pericoloso quanto una completa inazione, è necessario trovare una via di mezzo con l'aiuto di un medico esperto e curare il bambino.

prevenzione

I bambini sani non hanno bisogno di alcuna prevenzione speciale delle convulsioni febbrili. I genitori dovrebbero fornire al bambino una dieta sana e sana, passeggiate regolari e controlli tempestivi del pediatra e del neurologo. Tali misure aiuteranno a rafforzare il corpo, a notare cambiamenti nello sviluppo nelle prime fasi e ad adottare le misure necessarie per prevenire le complicazioni.

Nei bambini che hanno già sofferto di convulsioni febbrili, solo un medico prescrive la profilassi. Questo può essere un corso di trattamento con sedativi, anche rafforzando l'immunità generale svolge un ruolo importante al fine di ridurre il rischio di attaccare l'infezione e alzare nuovamente la temperatura a livelli elevati.

Non è necessario somministrare al bambino farmaci sedativi o antiepilettici a sua discrezione, se il medico non lo consiglia. È importante capire che tutti i bambini si sviluppano in modi diversi, quindi anche le convulsioni non devono essere sempre trattate con i farmaci.

Ogni genitore dovrebbe sapere che i sedativi hanno un effetto molto forte sul sistema nervoso del bambino e possono essere molto deprimenti. Anche l'uso regolare della solita valeriana da parte di un bambino piccolo senza prove ha portato a una grave compromissione della crescita e dello sviluppo del bambino, poiché la valeriana rallenta l'attività cerebrale. La stessa cosa accade con l'uso di psicofarmaci, solo l'effetto è più forte.

Complicazioni e prognosi

Una prognosi esatta per un particolare paziente può essere data solo dal medico curante, poiché le conseguenze potrebbero essere diverse. La gravità delle complicanze dipende dal tipo di convulsioni febbrili, dalla loro durata, dalla frequenza. Spesso, non si verificano complicazioni e il bambino riprende completamente dopo il corso del trattamento, nel qual caso le convulsioni si verificano solo una volta.

Forme complicate di convulsioni febbrili possono trasformarsi in epilessia, questo si trova nel 10% di tutti i casi. Ma dopo i sequestri, il bambino ha spesso ritardi nello sviluppo, che è associato a disturbi neurologici. Tali complicazioni si trovano più spesso nella forma atipica di convulsioni febbrili.

Le convulsioni nei bambini fino a 6 mesi sono particolarmente pericolose, poiché il corpo del bambino durante questo periodo è ancora molto debole. I genitori che hanno sofferto di una simile patologia nell'infanzia dovrebbero regolarmente mostrare il loro bambino a un neurologo e monitorare le condizioni del bambino, per evitare che il bambino venga a contatto con infezioni.

Sfortunatamente, le convulsioni febbrili non sono completamente comprese, quindi le cause esatte della malattia e le modalità per evitarlo non sono note. Tutto ciò che i genitori possono fare è ispezionare regolarmente il bambino e fornirgli una vita sana e di alta qualità.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (VF) sono convulsioni convulsive sullo sfondo dell'ipertermia, caratteristiche dei bambini al di sotto dei 6 anni che non hanno mai avuto convulsioni senza elevata temperatura corporea. I segni clinici sono perdita di coscienza, stress drammatico sui muscoli scheletrici, postura caratteristica, spasmi degli arti e pallore o cianosi della pelle. La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa su dati anamnestici, livello di glucosio nel sangue, analisi dei liquori, indicatori del bilancio idrico ed elettrolitico e metodi strumentali degli studi sul sistema nervoso centrale: EEG, TC, RM. Il trattamento prevede il sollievo delle convulsioni con tranquillanti o farmaci antiepilettici e la rimozione dell'ipertermia con i FANS.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (di temperatura) nei bambini sono un disturbo neurologico in pediatria, che è caratterizzato da crisi tonico-tonico-cloniche di natura tipica o atipica a una temperatura corporea superiore a 37,8 ° C. Per la prima volta questo concetto fu introdotto nel 1954 dal pediatra Livingston. La prevalenza di convulsioni febbrili nei bambini da 6 mesi a 6 anni è di circa il 2-5%. I ragazzi sono malati più spesso rispetto alle ragazze nel rapporto di 1,5-2: 1. L'incidenza di picco si osserva all'età di 18 mesi. Nell'80% dei pazienti nella storia familiare ci sono episodi di convulsioni convulsive di varie eziologie. Nel 25% dei bambini, i genitori soffrivano anche di manifestazioni simili durante l'infanzia. Nella maggior parte dei casi, l'esito della malattia è favorevole - dopo 6 anni di convulsioni febbrili nei bambini, di regola, non si verificano.

Cause di convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili nei bambini sono una condizione patologica eterogenea. L'esatta eziologia e patogenesi non sono state stabilite. Uno dei possibili fattori per lo sviluppo della patologia è l'immaturità del sistema nervoso centrale nei bambini sotto i 6 anni di età, che si manifesta nella propensione a generalizzare i processi e la debolezza dell'attività inibitoria. Sullo sfondo di queste caratteristiche e dell'ipertermia, possono verificarsi impulsi patologici, che sono probabilmente le cause dello sviluppo di FS. Potenzialmente provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini può tutti i fattori che aumentano la temperatura del corpo del bambino a 38 ° C e oltre.

Tali fattori includono infezioni virali (il più delle volte causate dal virus dell'herpes simplex tipo VI), malattie batteriche dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale, reazioni del corpo del bambino all'eruzione di denti da latte, malattie endocrine, psicogene e di altro tipo che si verificano sullo sfondo dell'ipertermia, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (prima di tutto - Ca 2+). C'è anche una tendenza ereditaria alle convulsioni febbrili nei bambini. Le mutazioni in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 possono provocarle. Il tipo di ereditarietà è autosomica dominante. In rari casi, la FS si sviluppa come reazione ai vaccini DTP e PDA.

Sintomi di convulsioni febbrili nei bambini

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili nei bambini si verificano durante le prime 24 ore dopo che la temperatura corporea del bambino supera i 37,8 ° C. L'attacco, di regola, procede come un attacco epilettico generalizzato di natura tipica o atipica. Una versione tipica di FS è molto più comune - in circa il 90% dei casi. È caratterizzato da una durata fino a 15 minuti, dall'assenza di sintomi focali e da anomalie nell'EEG. Una serie di attacchi dura non più di 30 minuti. Singoli attacchi atipici di convulsioni febbrili nei bambini durano più di 15 minuti, una serie di 30 minuti. Nella loro struttura, possono contenere componenti focali, che si manifestano sia clinicamente che sull'EEG. Questa opzione è tipica per i bambini con lesioni intrauterine o traumi alla nascita del sistema nervoso centrale.

Per la prima volta le convulsioni febbrili dei bambini avvengono tra i 6 mesi e gli 1,5 anni. Quando si sviluppa un attacco, il bambino perde prima la coscienza, poi c'è uno spasmo acuto dei muscoli scheletrici degli arti superiori e inferiori, quindi di tutto il corpo. Sullo sfondo dell'ipertono dei muscoli occipitali, una posizione caratteristica si presenta con una piega nella parte posteriore e una testa rovesciata all'indietro. A questo punto, si può notare il pallore della pelle, a volte - una piccola cianosi. Successivamente, sviluppa i parossismi muscolari delle mani e dei piedi. Alla fine dell'attacco, i sintomi scompaiono in ordine inverso. Qualche tempo dopo il sequestro di convulsioni febbrili nei bambini, rimangono debolezza e sonnolenza.

Diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini

La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa sulla raccolta di dati anamnestici, esami fisici, test di laboratorio e strumentali. Quando si raccolgono la storia, l'età in cui si sono verificati i sequestri, si stabiliscono le dinamiche dello sviluppo della malattia, gli episodi di condizioni simili nei parenti. Quando viene esaminato da un neurologo o da un pediatra, lo stato neurologico e la condizione somatica del bambino, il grado di sviluppo psicofisico è determinato, la sua durata e la presenza di sintomi focali sono valutati durante un attacco.

Gli indicatori di esami di laboratorio generali su sangue e urina rientrano nei limiti normali ad eccezione dell'ipoglicemia acuta e dell'ipercalcemia. In larga misura, le analisi vengono utilizzate per la diagnosi differenziale con altre patologie. Se si sospetta la meningite o l'encefalite, viene mostrata una puntura spinale con analisi microscopica e batteriologica del CSF ottenuto. Per determinare le mutazioni cromosomiche che possono provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini, viene utilizzata l'analisi genetica mediante karyotyping. Dai metodi strumentali di ricerca, viene utilizzata l'elettroencefalografia, meno frequentemente la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Secondo i risultati dell'EEG, i cambiamenti specifici sono determinati in meno del 22% dei bambini. La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate per escludere patologie organiche del sistema nervoso centrale, ipertensione endocranica.

La diagnosi differenziale delle convulsioni febbrili nei bambini viene effettuata con altre malattie in pediatria, che può anche essere accompagnata da convulsioni convulsive. Tali malattie comprendono patologie neuroinfettive (meningite, encefalite), epilessia di varie forme, disordini metabolici acuti e bilancio idrico-elettrolitico (ipoglicemia, ipercalcemia).

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Durante un attacco di convulsioni febbrili nei bambini, viene applicata la sospensione del farmaco. Include tranquillanti benzodiazepinici con l'obiettivo di alleviare la sindrome convulsiva, farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre la temperatura corporea. Inoltre, il bambino si raffredda con metodi fisici: sfregamento con acqua calda o fredda, frequenti arieggiamenti della stanza, spogliarsi, ecc.

Nelle forme atipiche di FS, possono essere usati farmaci antiepilettici - barbiturici o derivati ​​carbossamidici. In alcuni casi, in presenza di convulsioni febbrili nei bambini, un trattamento preventivo con benzodiazepine, valproati, barbiturici e alcuni diuretici con proprietà anticonvulsivanti - inibitori dell'anidrasi carbonica possono essere prescritti nella storia dei bambini.

Previsione e prevenzione delle convulsioni febbrili nei bambini

La prognosi per la vita con convulsioni febbrili nei bambini è generalmente favorevole. Il risultato può essere un recupero completo del bambino, quindi la trasformazione in epilessia. La prognosi viene stimata tenendo conto della probabilità di attacchi ripetuti in futuro, della transizione all'epilessia, della formazione di un persistente deficit intellettuale o di una violazione dello stato neurologico. Quasi sempre nei bambini di età superiore ai 5-6 anni, le convulsioni cessano completamente. I possibili disturbi dell'intelligenza dipendono dalla frequenza e dalla natura degli attacchi - in presenza di convulsioni febbrili frequenti e atipiche nei bambini, vi è una maggiore probabilità di compromissione dello sviluppo mentale (CRA, oligofrenia). La trasformazione in epilessia è osservata nel 5-15% dei pazienti, più spesso in presenza di forme atipiche di FS.

La profilassi non specifica delle convulsioni febbrili nei bambini nel periodo prenatale comprende la consulenza genetica medica per le coppie, l'amnio-o cordocentesi con successiva analisi genetica in caso di storia familiare aggravata. Le misure preventive postnatali prevedono la diagnosi precoce e un trattamento completo delle malattie infettive, dei disordini metabolici e di altre condizioni provocatorie nei pazienti a rischio. Al fine di prevenire le convulsioni febbrili nei bambini durante la vaccinazione all'età di 1-2 anni, viene utilizzato l'ADS al posto del vaccino ADX.

Cause di convulsioni febbrili in un bambino

La visione dei medici sui sequestri febbrili nei bambini ha subito cambiamenti significativi, dal momento che sono stati pubblicati nuovi dati e preparazioni cliniche per il loro trattamento.

La temperatura corporea nelle infezioni virali respiratorie acute aumenta in tutti, ma non tutti hanno i crampi, ma solo il 18% dei bambini sviluppa convulsioni. Una volta che le convulsioni si sono manifestate con l'aumentare della temperatura, affermano che il bambino ha una malattia più o meno pronunciata del sistema nervoso centrale.

Dispone di un attacco febbrile

Condizioni di sfondo obbligatorie in cui si sviluppano convulsioni febbrili:

• ipossia del sistema nervoso centrale (intrauterino o sviluppato dopo la nascita);
• infezione di una madre o un bambino con un virus che causa un papilloma umano;
• danno alla nascita:
• rachitismo;
• nutrizione ridotta;
• carenze vitaminiche;
• predisposizione genetica;
• rachitismo;
• ritardo dello sviluppo psicoverbale, iperreattività, diagnosticata dopo 4 anni;
• disturbi autonomici, disturbi del sonno;
• danno perinatale al sistema nervoso centrale;
• immunodeficienza;
• violazione della microcircolazione, difficoltà di deflusso venoso dal cervello;
• aumento della pressione intracranica;
• diatesi o vari tipi di allergie.

I bambini di età compresa tra un mese e 7 anni, soggetti a frequenti raffreddori e malattie virali, hanno un alto rischio di insorgenza. Il più tipico per l'insorgenza di convulsioni febbrili è l'età dei bambini da 12 a 48 mesi.

Il motivo principale non è la febbre, ma un malfunzionamento del centro di termoregolazione, lo scambio di ormoni del sonno e della veglia, i processi di inibizione e di eccitazione. La temperatura corporea, sullo sfondo del quale si sviluppa la sindrome convulsiva, varia da 37 gradi e più, cioè non esiste una relazione diretta tra le cifre della temperatura e la probabilità di convulsioni.

Un bambino che ha anche avuto un attacco con una singola temperatura mentre la temperatura stava aumentando dovrebbe essere registrato con un neurologo per bambini.

Il criterio per la diagnosi delle convulsioni febbrili sono i seguenti parametri:

• convulsioni generalizzate in tutti gli arti che durano fino a 10 minuti;
• EEG normale;
• aumento della temperatura corporea;
• l'assenza di deficit neurologico post-epilettico caratteristico dell'epilessia.

Non tipico per le convulsioni febbrili:

1. Durata superiore a 10 minuti.
2. L'età del bambino al momento delle prime convulsioni è superiore a 5 anni.
3. Temperatura corporea inferiore a 37,3 gradi.
4. Attacco focale agli arti o metà del corpo.
5. Cambiamenti patologici sull'elettroencefalogramma.
6. Ricorrenza di convulsioni durante il giorno.

Malattie che dovrebbero essere escluse dal bambino, nelle prime convulsioni

• epilessia;
• sindrome convulsiva sullo sfondo di neuroinfection (encefalite, meningite);
• intossicazione acuta;
• gonfiore, trauma cranio e cervello;
• crisi isteriche e dimostrative;
• malattie vascolari - aneurismi;
• effetti della lesione cerebrale traumatica;
• il tetano;
• reazione alle vaccinazioni.

Varietà di convulsioni

1. Tensione parossistica involontaria dei muscoli - tonico.
2. L'alternanza di tono muscolare e tensione, involontariamente - clonica.
3. Misto - tonico e clonico.
4. Crampi muscolari generalizzati
5. Crampi in un gruppo muscolare isolato.

Le convulsioni febbrili nei bambini sono accompagnate dalla reazione di tutto il corpo sotto forma di insufficienza respiratoria, frequenza cardiaca, perdita di coscienza. L'ipossia si sviluppa a causa di problemi respiratori, il viso diventa bluastro, coperto da grandi gocce di sudore freddo.

Malattie, mascherando le convulsioni nei bambini

1. Lo spasmo dei muscoli del viso è molto facile da diagnosticare: c'è un crampo in una metà del viso, gli occhi socchiudono gli occhi, i muscoli del collo si stringono. C'è una smorfia di dolore sul viso. La causa può essere tumori, malattie vascolari, nevrosi, neurite del nervo facciale.
2. Ipercinesia violenta - movimento violento della testa e degli arti - corea, paralisi cerebrale.
3. Torcicollo spastico - crampi muscolari nella metà del collo. Caratteristico per anomalie congenite.
4. Blefarospasmo: aumento degli sbalzi violenti. Si manifesta con tumori maligni, avvelenamento, dopo trattamento dentale infruttuoso con lesione del nervo, malattie demielinizzanti e degenerative del sistema nervoso.
5. Le palpebre nervose tiki si sviluppano dopo lo stress, traumi al sistema nervoso.
6. Le crisi epilettiche nell'infanzia sono caratterizzate da lesioni di massa del cervello (tumori, ascessi, encefalite), dagli effetti di traumi, infezioni e malattie indipendenti - epilessia.
7. L'infezione, accompagnata da febbre, ha la capacità di mascherare le convulsioni febbrili, manifestare sintomi neurologici grossolani nelle fasi successive.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori?

Le convulsioni febbrili nei bambini dopo i 4 anni di età nell'86% vengono trasformate in convulsioni epilettiche regolari e senza causa.

Se uno dei parenti ha avuto convulsioni febbrili, allora la probabilità che il bambino sviluppi reazioni simili a elevate temperature corporee è 1.

Esiste una correlazione del 100% tra convulsioni febbrili e disturbi del sonno. Pertanto, se il bambino ha uno dei disturbi del sonno, è consigliabile contattare un pediatra, un neurologo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'aumento della temperatura corporea in un bambino con patologie del sonno e della veglia.

Se, sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea, il bambino ha avuto una reazione convulsa almeno una volta, allora è necessario preparare con cura la vaccinazione preventiva programmata con eventuali vaccinazioni.

Le convulsioni possono svilupparsi dopo ogni vaccino. Più spesso compaiono dopo la vaccinazione contro la pertosse, il morbillo e la somministrazione di DPT.

Il periodo più pericoloso dura 2 giorni dalla vaccinazione DTP, 10 giorni dal morbillo.

Con l'introduzione di vaccini inanimati si sviluppano il primo giorno dopo la vaccinazione, e quando si usano vaccini vivi - nei 7-10 giorni.

Se un bambino ha delle convulsioni, una settimana dopo la vaccinazione, allora queste sono convulsioni afezioni.

La sindrome convulsiva afebrile, cioè senza febbre, parla di malattie del sistema nervoso in un bambino che non è stato installato in tempo. E la vaccinazione è diventata solo un fattore provocatorio.

L'inizio di un bambino di 4 anni non è un motivo per i genitori di rilassarsi. Dai 4 ai 12 anni, può essere acuto, improvvisamente dopo ARVI, influenza, varicella e morbillo, mentre assume medicinali contenenti acido salicilico - l'aspirina. Oltre alle convulsioni, appare:

• insufficienza respiratoria;
• sonnolenza;
• perdita di coscienza;
• aumento dei livelli di enzimi epatici AST, ALT, parlando di danno epatico. Ma allo stesso tempo il livello di bilirubina rimane normale.

La condizione si sviluppa in modo acuto, nel 20% dei casi è fatale. Non esiste un trattamento specifico. Salvare la vita di un bambino, può solo la diagnosi e la terapia tempestive volte a mantenere le funzioni vitali, la respirazione e la circolazione del sangue.

Se il bambino è riuscito a sopravvivere alla fase acuta della malattia, allora le conseguenze rimangono sotto forma di ritardo mentale, convulsioni epilettiche. La prevenzione della malattia è volta a limitare l'uso di acido acetilsalicilico con un aumento della temperatura corporea in un bambino fino a 12 anni.

Metodi di trattamento

L'attenzione principale dovrebbe essere rivolta alla prevenzione di un aumento significativo della temperatura corporea. Se la sindrome convulsiva si è sviluppata, Relanium viene immediatamente iniettato per via intramuscolare alla dose di età di 0,5 mg / kg del peso corporeo del bambino.

Se il bambino ha avuto convulsioni sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea, è stata rilevata un'attività convulsiva sugli elettroencefalogrammi e sono stati indicati cambiamenti nella risonanza magnetica, quindi è stato utilizzato un uso costante di anticonvulsivi.

La scelta dei farmaci per ridurre la temperatura corporea nei bambini

1. Il farmaco di scelta è il paracetamolo (acetaminofene, Tylenol, Panadol, Calpol) alla dose di 12 mg / kg alla volta e fino a 90 mg / kg al giorno. Questo è un farmaco con un effetto centrale, che ha un effetto analgesico, non provoca effetti collaterali dallo stomaco.
2. L'ibuprofene, a differenza del paracetamolo, ha un effetto negativo sullo stomaco e sui reni. Può causare bruciore di stomaco, dolore addominale.
3. Strofinare con acqua a temperatura ambiente.

Farmaci antipiretici che è meglio non somministrare ai bambini:

• acido acetilsalicilico - aspirina;
• Analgin provoca reazioni allergiche fino a shock anafilattico, inibisce la formazione del sangue, abbassa la pressione sanguigna, la temperatura corporea a 34 gradi.

Le conseguenze dell'assunzione di aspirina e analgina nei bambini sono così gravi che nella maggior parte dei paesi del mondo sono vietate ai bambini fino a 15 anni. Tutti i preparati contenenti queste sostanze sono etichettati in modo specifico per impedirne l'uso nei bambini.

Durante il primo anno, con il successivo aumento della temperatura corporea di oltre 39 gradi, non viene diminuito dopo aver assunto antipiretici, Relanium, diazepam, nitrozepam in compresse, muco microcristico o supposta.

prevenzione

Con una tendenza alle convulsioni febbrili, i cambiamenti nell'EEG, la risonanza magnetica, la presenza di parenti di episodi simili in passato sono costantemente nominati anticonvulsivanti per un massimo di 2 anni.

In altri casi, la terapia profilattica anticonvulsivante non è prescritta a causa dell'alto rischio di effetti collaterali e complicanze.

I farmaci di scelta sono derivati ​​dell'acido valproico (Depakine, Convulex, Convulsophine) o Fenobarbital. Nel 10% dei bambini, le convulsioni febbrili si trasformano in epilessia.

La supervisione clinica è raccomandata per 2 anni.

Quali sono le convulsioni febbrili nei bambini e quale dovrebbe essere il primo soccorso?

Quando un bambino ha la febbre alta, c'è il rischio di sviluppare una sindrome convulsiva. La maggior parte dei genitori lo sa. Per quello che succede, quanto è probabile e come dare il primo soccorso al bambino, lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

Le contrazioni muscolari convulsive nella febbre sono tipiche dei bambini. Gli adulti con una tale complicazione di calore non soffrono. Inoltre, la probabilità di sviluppare convulsioni diminuisce nel corso degli anni. Quindi, negli adolescenti, non esistono affatto, ma nei bambini dalla nascita e nei bambini sotto i 6 anni, il rischio di rispondere esattamente a febbre e febbre è maggiore di chiunque altro. Il picco della malattia si verifica nei bambini da sei mesi a un anno e mezzo.

Le convulsioni possono svilupparsi in qualsiasi malattia accompagnata da un aumento significativo della temperatura corporea.

Critico in termini di probabilità di convulsioni febbrili è considerato come una temperatura che supera i valori subfebrilla quando il termometro supera la soglia di 38,0 gradi. Raramente, ma questo non è escluso, le convulsioni "iniziano" a 37,8-37,9 gradi.

La probabilità che il bambino inizi un tale spiacevole sintomo non è eccessiva. Solo uno dei 20 karapuz con una temperatura elevata, secondo le statistiche, è incline alla sindrome convulsiva. In circa un terzo dei casi, le convulsioni febbrili ritornano - se il bambino le ha provate una volta, allora il rischio di crisi ricorrenti durante la prossima malattia con febbre e temperatura è di circa il 30%.

Il gruppo di rischio comprende bambini nati prematuri, sottopeso, bambini con patologie del sistema nervoso centrale, bambini nati a seguito di una rapida nascita. Tuttavia, queste affermazioni non sono altro che l'assunzione di medici e scienziati. I veri fattori di rischio sono ancora sconosciuti.

Tuttavia, una cosa è nota in modo affidabile - le convulsioni sono più probabili che si verifichino nei bambini con calore elevato quando i loro genitori o parenti nella seconda e terza generazione soffrono di epilessia o altre malattie e condizioni convulsive.

La predisposizione genetica gioca così un ruolo cruciale.

Come sviluppare?

A temperature elevate, la temperatura interna del bambino aumenta, incluso il cervello. Il cervello "surriscaldato" è capace di una grande varietà di "trucchi", ma più spesso inizia a inviare segnali sbagliati ai muscoli, che iniziano a contrarsi involontariamente.

La domanda su come la febbre provoca la sindrome convulsiva è una delle più controverse nella scienza medica. I ricercatori non hanno raggiunto un consenso. In particolare, non è ancora chiaro se i lunghi attacchi febbrili possano "avviare" il processo di epilessia in un bambino. Alcuni scienziati affermano che questi disturbi non sono in alcun modo interconnessi, sebbene siano simili nei sintomi, altri vedano una connessione definita.

È ovvio che l'immaturità dell'età del sistema nervoso dei bambini, l'imperfezione del suo lavoro, è legata al meccanismo dello sviluppo delle convulsioni. Ecco perché, quando si sviluppa sufficientemente, più vicino alla fine dell'età prescolare, le convulsioni febbrili possono essere dimenticate, anche se sono state ripetute con una costanza invidiabile con ogni malattia a cui la temperatura è salita prima di quell'età.

motivi

Le ragioni che stanno alla base delle convulsioni febbrili sono ancora allo studio, è difficile giudicarle per certo. Tuttavia, sono noti fattori provocatori. La febbre alta in un bambino può causare malattie infettive e non infettive. Le infezioni comuni includono:

virus (ARVI, influenza, parainfluenza);

batteri (infezione da stafilococco, scarlattina, difterite, ecc.);

Cause non infettive di febbre con probabilità di convulsioni:

colpo di calore, scottature solari;

mancanza di calcio e fosforo nel corpo;

febbre neurogena

grave reazione allergica;

Reazione di vaccinazione DTP (si verifica raramente).

sintomi

Le convulsioni febbrili non si sviluppano immediatamente, ma solo un giorno dopo che la temperatura è stata stabilita a valori elevati. Le contrazioni convulsive sono semplici e complesse. Le convulsioni semplici durano da pochi secondi a 5-15 minuti, con tutti i muscoli che si contraggono in modo uniforme, si verifica una perdita di coscienza a breve termine, dopo di che il bambino di solito non riesce a ricordare cosa è successo e rapidamente si addormenta.

Le convulsioni febbrili complicate si manifestano per contrazione e convulsioni degli arti da soli o solo per metà del corpo. Attacchi con convulsioni atipiche della durata di oltre un quarto d'ora.

Se le convulsioni semplici sono solitamente isolate, non ripetute durante il giorno, quelle atipiche possono tornare più volte al giorno.

Che aspetto hanno?

Il convulsivo attacco febbrile inizia sempre all'improvviso, senza prerequisiti e precursori. Il bambino perde conoscenza. Il primo soggetto alle contrazioni convulsive degli arti inferiori. Solo dopo questo crampo si copre il corpo e le braccia. La posa del bambino in risposta a tagli convulsi cambia e diventa caratteristica - il bambino inarca la parte posteriore dell'arco e getta indietro la testa.

La pelle diventa pallida, può verificarsi cianosi. La cianosi si manifesta solitamente nella zona del triangolo naso-labiale, le orbite sembrano anch'esse infossate. Può verificarsi un arresto respiratorio a breve termine.

Il bambino lascia l'attacco senza problemi, tutti i sintomi si sviluppano nell'ordine inverso. In primo luogo, il colore naturale della pelle ritorna, la cianosi delle labbra scompare, i cerchi scuri sotto gli occhi, poi la postura viene ripristinata - la schiena si raddrizza, il mento si abbassa. Infine, i crampi agli arti inferiori scompaiono e la coscienza ritorna al bambino. Dopo l'attacco, il bambino si sente stanco, distrutto, apatico, vuole dormire. Sonnolenza e debolezza persistono per diverse ore.

Prima emergenza

Tutti i genitori di bambini, senza eccezione, hanno bisogno di conoscere le regole per fornire le prime cure di emergenza nel caso in cui i bambini abbiano improvvisamente convulsioni febbrili:

Per chiamare un'ambulanza e fissare il momento dell'esordio dell'attacco, queste informazioni saranno molto importanti per il team medico ospite per differenziare le convulsioni e decidere un ulteriore trattamento.

Metti il ​​bambino dalla sua parte. Controlla che non ci sia nulla di estraneo nella bocca del bambino in modo che non soffochi. Se necessario, la cavità orale viene pulita. La posizione laterale del corpo è considerata una "postura di salvezza" universale, impedisce la possibile aspirazione del tratto respiratorio.

Aprire tutte le prese d'aria, le finestre, le porte del balcone per garantire aria fresca il prima possibile.

Dal luogo in cui si trova il bambino, dovrebbe essere rimosso tutto nitido, pericoloso, in modo che non possa ferirsi accidentalmente in convulsioni. Non è necessario tenere il corpo del bambino con forza, è anche irto di lesioni a muscoli, legamenti e ossa. È sufficiente reggere e osservare leggermente che il bambino non si fa male.

• I genitori devono memorizzare tutte le caratteristiche dell'attacco il più vicino possibile mentre il team dell'ambulanza sta viaggiando - se il bambino ha una reazione agli altri, a suoni leggeri, forti, le voci dei genitori, tagli uniformi o irregolari negli arti, quanto intensa è la convulsione. Queste informazioni, insieme al momento esatto dell'attacco, aiuteranno il medico a comprendere rapidamente la situazione, a fare la diagnosi corretta, a escludere un attacco epilettico, la meningite e una serie di altri pericolosi problemi di salute, che sono anche accompagnati da una sindrome convulsiva.

Cosa non si può fare durante l'attacco?

In caso di convulsioni, in ogni caso, non è possibile fare quanto segue:

Spruzzare il bambino con acqua fredda, immergerlo in un bagno freddo, applicare il ghiaccio sul corpo. Ciò può causare uno spasmo dei vasi sanguigni e la situazione sarà complicata.

Raddrizzare gli arti con spasmi forzati, infila forzatamente la schiena curva. Ciò può provocare lesioni a ossa, tendini, articolazioni e colonna vertebrale.

Spalmare il bambino con grassi (tasso, pancetta), alcool (e anche vodka). Questo sconvolge la termoregolazione, che porta a un ulteriore surriscaldamento del cervello.

Introduci un cucchiaio nella bocca del bambino. L'opinione generale che un bambino senza un cucchiaio possa inghiottire la propria lingua non è altro che una comune illusione di mentalità ristretta. Ingoiare la lingua è impossibile in linea di principio.

Quindi, non c'è alcun beneficio dal cucchiaio, e il danno è grande - nei tentativi di aprire un bambino con i crampi, i genitori spesso si rompono i denti con un cucchiaio, feriscono le gengive. Frammenti di denti possono facilmente entrare nel tratto respiratorio e causare soffocamento meccanico.

Fai la respirazione artificiale. Un bambino incosciente continua a respirare, anche se ci sono brevi stop nella respirazione. Interferire in questo processo non vale la pena.

Versare acqua o altri liquidi nella bocca. In un attacco, il bambino non può ingoiare, quindi è solo necessario dargli dell'acqua quando il bambino è cosciente. I tentativi di mettere acqua o medicine in bocca durante le convulsioni febbrili possono essere mortali per un bambino.

Primo soccorso

Il primo soccorso dei medici ambulanza in visita sarà un'iniezione di emergenza della soluzione di Seduxen. Il dosaggio può essere diverso e viene assunto al ritmo di 0,05 ml per chilogrammo di peso del bambino. L'iniezione viene effettuata per via intramuscolare o nello spazio sublinguale - nel fondo della cavità orale. Se non vi è alcun effetto, dopo 15 minuti verrà iniettata un'altra dose di soluzione di Seduxen.

Successivamente, il medico inizierà a intervistare i genitori per accertare la natura, la durata e le caratteristiche della sindrome convulsiva. L'ispezione visiva e la presentazione clinica aiuteranno ad escludere altre malattie. Se i crampi erano semplici e il bambino ha più di un anno e mezzo, i medici possono lasciarlo a casa. Teoricamente. In pratica, l'ospedalizzazione viene offerta a tutti i bambini per almeno un giorno, in modo che lo staff medico possa assicurarsi che il bambino non abbia attacchi ripetuti e, se si verificano, il bambino riceverà immediatamente assistenza medica qualificata.

trattamento

In un ambiente ospedaliero, a un bambino che ha subito un attacco di convulsioni febbrili verranno somministrati gli esami diagnostici necessari, il cui scopo è identificare le violazioni del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e di altre patologie. Prenderanno del sangue e delle urine da lui per l'analisi, i bambini al di sotto di un anno avranno sicuramente un'ecografia del cervello attraverso una molla, uno scanner ad ultrasuoni ci permetterà di considerare le dimensioni e le caratteristiche delle strutture cerebrali. I bambini più vecchi con una tendenza a attacchi frequenti nomineranno un tomogram di computer.

Se l'attacco viene ripetuto, il bambino verrà iniettato per via intramuscolare con una soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio in una dose che dipende dal peso del bambino - da 0,25 a 0,5 ml per chilogrammo. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa con una soluzione di glucosio del 10%.

Se prima, ai bambini dopo le convulsioni febbrili veniva prescritto l'uso a lungo termine di farmaci anticonvulsivanti (in particolare, "Fenobarbital"), ora la maggior parte dei medici è incline a credere che ci siano più danni da questi farmaci rispetto ai potenziali benefici. Inoltre, non è stato dimostrato che l'uso di farmaci anti-convulsivi pregiudichi in qualche modo la possibilità di ricorrenza di convulsioni durante la successiva malattia con una temperatura elevata.

Implicazioni e previsioni

Le convulsioni febbrili non comportano alcun pericolo particolare, anche se sembrano estremamente pericolose per i genitori. Il principale pericolo è l'assistenza prematura e gli errori comuni che gli adulti possono commettere nel fornire assistenza di emergenza. Se tutto è fatto correttamente, non c'è alcun rischio per la vita e la salute del bambino.

Le accuse secondo cui le convulsioni febbrili influenzano lo sviluppo dell'epilessia non hanno una base scientifica sufficientemente convincente. Anche se alcuni studi mostrano un legame definito tra prolungati e frequenti attacchi ricorrenti a causa della febbre alta e il conseguente sviluppo di epilessia. Tuttavia, è particolarmente sottolineato che l'epilessia in questi bambini ha anche prerequisiti genetici.

Un bambino che soffre di convulsioni in ogni malattia con febbre di solito si libera di questa sindrome completamente dopo aver raggiunto i sei anni di età.

La connessione tra ritardo mentale e fisico e sindrome febbrile convulsiva sembra anche che i medici non siano sufficientemente provati.

È possibile avvisare?

Anche se i pediatri consigliano di monitorare la temperatura di un bambino durante una malattia e gli somministrano farmaci per la riduzione della febbre con la dicitura "per evitare le convulsioni", è impossibile evitare le convulsioni febbrili. Non ci sono misure preventive che garantiscano che non ci saranno crampi. Se un bambino ha una predisposizione genetica, allora né le dosi shock di agenti antipiretici né le misurazioni costanti della temperatura corporea lo salveranno da un attacco.

Gli esperimenti condotti in ambito clinico hanno dimostrato che i bambini che assumevano antipiretici ogni 4 ore ei bambini che non assumevano antipiretici erano ugualmente sensibili alle convulsioni febbrili.

Se le convulsioni febbrili sono successe una volta in precedenza, allora il bambino ha semplicemente bisogno di un maggiore controllo. I genitori dovrebbero essere pronti a sviluppare la sindrome convulsiva in qualsiasi momento della giornata, anche di notte nel sonno. Dovresti agire sullo schema sopra di assistenza di emergenza.

Su cosa fare con convulsioni febbrili nei bambini, vedi il seguente video.