Convulsioni febbrili nei bambini

Crampi in un bambino - questo non è uno spettacolo per i deboli di cuore. Naturalmente, lo specialista sa cosa fare in una situazione del genere e come aiutare il bambino, ma come essere genitori che si trovano di fronte a un problema simile per la prima volta? Come fornire assistenza di emergenza e non danneggiare il bambino con le loro azioni? Le risposte a queste e molte altre domande possono essere trovate in questo articolo.

Che cosa sono le convulsioni febbrili

Convulsioni febbrili nei bambini sono convulsioni convulsive che si verificano sullo sfondo di alta temperatura. Questo è il disturbo neurologico più comune che si verifica nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 6 anni. Negli adulti e nei bambini più grandi le convulsioni febbrili non si verificano.

Sfortunatamente, non è stato ancora possibile stabilire la causa diretta e il meccanismo dello sviluppo della sindrome convulsiva sullo sfondo della temperatura corporea elevata. I meccanismi di patogenesi nelle FS sono numerosi e ambigui.

Numerosi studi su questo argomento confermano la predisposizione genetica allo sviluppo di convulsioni febbrili. Circa il 24% dei bambini che hanno avuto episodi di sindrome convulsiva in uno scenario di febbre, ha presentato la stessa diagnosi nell'anamnesi dei loro genitori e di altri parenti. Il tipo di eredità non è stato ancora stabilito, ma i ricercatori suggeriscono la possibilità di trasmissione autosomica dominante o poligenica. Ad oggi, sono stati trovati almeno 4 geni autosomici dominanti responsabili dello sviluppo di FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Nella classificazione internazionale delle malattie 10 revisione (ICD-10) questa violazione può essere trovata sotto il codice R56.0.

Cause di convulsioni febbrili

Qualsiasi fattore causale che può causare ipertermia in un bambino può provocare convulsioni febbrili. Molto spesso, le convulsioni si verificano sullo sfondo della febbre (38.1-39.0 ° C), febbrile alta (39.1-41.0 ° C) e iperpiretica (oltre 41.1 ° C), in rari casi possono verificarsi convulsioni sullo sfondo della temperatura subfebrilare ( 37,1-38,0 ° C).

Tutte le cause di FS possono essere suddivise in 2 gruppi:

La prima categoria comprende tutte le malattie infettive (infezioni respiratorie, intestinali, neurogeniche, ecc.), Che sono causate da virus, batteri, micoplasmi, clamidia, rachitismo, funghi patogeni, parassiti protozoici. Nei bambini del primo anno di vita, le FS si sviluppano sullo sfondo delle infezioni causate dal virus dell'herpes di tipo 6, altri agenti infettivi a questa età raramente provocano convulsioni.

Tra le cause della natura non infettiva va notato:

• il surriscaldamento;
• la disidratazione;
• l'aspetto dei primi denti;
• Patologia del SNC (lesioni alla testa, emorragie, malattie ereditarie, tumori);
• disturbi endocrini (tireotossicosi, patologie surrenali);
• fattori psicogeni (psicosi, nevrosi, reazione emotiva del bambino);
• reazioni allergiche, disordini metabolici, malattie reumatologiche;
• l'uso di determinati farmaci;
• lesioni traumatiche;
• fattori riflessi (sindrome del dolore);
• malattie ematologiche (linfogranulematoz, linfoma, sarcoidosi, ecc.);
• le vaccinazioni;
• fattori ereditari

Le FS si manifestano principalmente nei bambini da 6 mesi a 6 anni contro lo sfondo della cosiddetta prontezza convulsiva del cervello. Il fatto è che la formazione del cervello continua per qualche tempo dopo la nascita. Fino a 6 anni, i processi di eccitazione nel tessuto nervoso prevalgono sui processi di inibizione. Ciò porta alla comparsa di impulsi patologici nei neuroni e allo sviluppo di convulsioni in risposta ad un aumento della temperatura.

Sintomi e tipi

Le FS sono di due tipi: semplici e complesse, o tipiche e atipiche. Un attacco di convulsioni febbrili semplici assomiglia ad una crisi tonico-clonica generalizzata, che si verifica in uno scenario di alta temperatura, dura da alcuni secondi a 10 minuti, accompagnato da un breve episodio di sonnolenza dopo le convulsioni.

Le convulsioni febbrili sono descritte come atipiche (complesse) quando durano più di 15 minuti, quando le recidive si verificano entro 24 ore dal primo episodio, quando il bambino ha la componente focale dell'attacco più la presenza di sintomi focali durante il periodo post-offensivo. Tali convulsioni richiedono un'attenzione particolare da parte sia dei genitori che dei professionisti medici. Innanzitutto, possono essere facilmente confusi con altre condizioni più pericolose (ad esempio, con epilessia, tumore cerebrale, ecc.). In secondo luogo, convulsioni febbrili atipiche sono associate ad un aumentato rischio di sviluppare l'epilessia in un bambino in futuro (9% contro 1% nei bambini con FS tipica).

Per riconoscere le convulsioni febbrili, è necessario essere a conoscenza di alcuni dei termini medici utilizzati sopra:

• convulsioni generalizzate - durante un tale attacco, una persona perde conoscenza, a differenza degli attacchi focali (parziali);
• convulsioni tonico-cloniche - un attacco convulsivo coinvolge diverse fasi: tonico - tensione muscolare prolungata, o spasmo, durante il quale il bambino assume la posizione estensoria del corpo, inclina la testa all'indietro il più lontano possibile, stira e sforza gli arti inferiori, allarga le braccia verso i lati; clonico - sostituisce la prima fase, caratterizzata da un rapido cambiamento di tensione e rilassamento dei muscoli del corpo - 1-3 spasmi al secondo.

Ci sono ancora molte opzioni e tipi di crampi in un bambino, ma nel 97% dei casi, si nota il quadro clinico sopra descritto.

Conseguenze e prognosi

Quando si effettua una previsione per un bambino con FS, ci sono tre fattori da considerare:

• la probabilità di ripetizione dell'attacco;
• la possibilità di trasformazione in epilessia;
• rischio di formazione di neurologico persistente, incluso deficit cognitivo.

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili passano senza lasciare traccia per il bambino e non influenzano la sua vita successiva.Per quanto riguarda il possibile deficit neurologico e disabilità intellettiva del bambino, è importante tenere conto del numero di episodi di FS - più la loro storia, maggiore è il rischio di queste complicazioni. La prognosi è migliore quando si verificano convulsioni nei bambini piccoli, dal momento che il cervello del bambino ha un enorme potenziale di recupero. Se i sequestri si verificano in un bambino in età prescolare e spesso si ripresentano, aumenta il rischio di uno stato carente.

Il rischio di trasformazione di FS in epilessia nei bambini con attacchi tipici è lo stesso della popolazione generale e non supera l'1%. Questa possibilità aumenta al 9% nei bambini che hanno attacchi atipici di FS.

Primo soccorso bambino

Di norma, sono i genitori che sono i primi ad incontrare una FS, quindi tutti gli adulti dovrebbero avere un'idea di come aiutare il bambino in questa situazione. Naturalmente, la prima cosa che devi chiamare un'ambulanza.

L'algoritmo di primo soccorso è molto semplice e include tali attività:

1. Prevenzione della penetrazione negli organi respiratori di oggetti esterni, scariche emetiche, ecc. Per fare ciò, adagiare il bambino su una superficie dura mentre si trova su un lato con la testa rivolta verso il pavimento - in questo modo è esclusa la possibilità di penetrazione del fluido nel lume delle vie respiratorie.
2. Prevenzione delle lesioni durante un attacco convulsivo. Per questo, il bambino è posto su una superficie dura lontano da oggetti appuntiti e altri oggetti pericolosi. Sotto la testa, puoi mettere la mano per ammorbidire la forza dell'impatto durante le convulsioni.

Niente di più da fare! Prima dell'arrivo dei medici, dovresti cercare di ricordare la durata dell'attacco e le sue caratteristiche - questo aiuterà a condurre una diagnosi rapida e corretta.

Segni che devono prestare attenzione:

• la presenza o l'assenza di coscienza;
• posa del bambino;
• sullo stato degli occhi: aperto o chiuso;
• la posizione della testa e degli arti;
• il tempo delle fasi tonica e clonica, così come la durata dell'intero attacco, il loro numero.

Se il tempo stimato di arrivo dell'ambulanza è molto lungo o non è possibile chiamare un'ambulanza, è necessario affrontare la causa della febbre da FS. Naturalmente, per un bambino inconscio è impossibile somministrare per via orale una dose di età di un agente riducente il calore, ma questo può essere fatto per via rettale, cioè mettere una candela con un farmaco come il paracetamolo, l'ibuprofene, se tale medicina è a portata di mano. L'autoiniezione di qualsiasi bambino è proibita.

Cosa non puoi fare durante un attacco convulso

Contrariamente all'opinione generale errata durante le convulsioni, è categoricamente vietato iniettare qualsiasi oggetto nella bocca e "raggiungere" la lingua (ed è molto difficile farlo, perché durante le convulsioni la forza muscolare è così grande che è improbabile che apra la cavità orale). Puoi stare sicuro che è impossibile "inghiottire" la lingua, e tali interventi causano solo lesioni ai denti, alla mascella e ai tessuti molli del cavo orale. Inoltre, frammenti di denti possono entrare nel lume degli organi respiratori, che può causare insufficienza respiratoria e morte del bambino.

Non è necessario mantenere il corpo del bambino in una posizione con le convulsioni con la forza - questo può portare a lesioni (stiramento e lacerazione di muscoli e legamenti, frattura delle ossa).

Inoltre, non provare a praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco chiuso: tali azioni sono inefficaci. Procedere a loro dovrebbe solo nel caso di morte clinica.

Fino a quando la coscienza non ritorna piena, nessun farmaco dovrebbe essere somministrato oralmente al bambino, né acqua né cibo. Tutto ciò può penetrare il lume degli organi respiratori e causare asfissia.

Nella maggior parte dei casi, l'attacco termina da solo in pochi secondi e minuti e nessuna azione dei genitori o dei testimoni dell'incidente può influire sulla sua durata o sui suoi risultati.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento consiste nell'eliminare la sindrome ipertermica. Per fare ciò, utilizzare metodi fisici e farmaci.

I metodi fisici per affrontare la febbre includono quelli che contribuiscono al raffreddamento del corpo:

• rivelazione del bambino;
• una borsa dell'acqua calda con ghiaccio alla testa e l'area delle grandi navi;
• clistere d'acqua fresca;
• strofinando la pelle con un asciugamano immerso in acqua fredda;
• lavanda gastrica con soluzione salina fresca;
• Somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio fresca.

Per combattere l'ipertermia con i farmaci, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• paracetamolo alla dose di 10-15 mg / kg;
• ibuprofene alla dose di 5-10 mg / kg;
• naprossene 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml soluzione al 50% per ogni anno di vita del bambino;
• in caso di inefficacia e presenza di segni di spasmo vascolare periferico, Pipolfen o papaverina vengono somministrati per via intramuscolare, ma il silo;
• a volte usano benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam ad una dose di 0,2-0,3 mg / kg per via intramuscolare.

La prevenzione di FS è ridotta alla prevenzione della febbre in un bambino che raggiunge numeri elevati. La questione del trattamento preventivo rimane ancora irrisolta. Alcuni esperti raccomandano la somministrazione profilattica di farmaci anticonvulsivanti a bambini con frequenti attacchi di FS, altri, riferendosi alla mancanza di prove di tali azioni, li considerano inappropriati e persino dannosi (poiché gli anticonvulsivi sono lontani dalle medicine sicure).

Carbomazepina, fenobarbital, fenitoina e valproati possono essere utilizzati come profilassi basata sulla droga di FS, se indicato. Dopo il primo attacco di convulsioni febbrili, l'uso profilattico di anticonvulsivi non è indicato. Oggi, la maggior parte degli specialisti nel campo della neurologia pediatrica tende ad abbandonare completamente il trattamento farmacologico preventivo delle FS.

Domande che interessano i genitori

I genitori i cui bambini soffrono di convulsioni febbrili spesso hanno le seguenti domande.

E 'l'epilessia?

No, questa non è epilessia. Le convulsioni febbrili hanno un'origine diversa e non è necessario trattare un bambino con farmaci anticonvulsivanti (sebbene alcuni neurologi pediatrici pratichino un trattamento preventivo con anticonvulsivanti). Come già accennato, le FS tipiche non aumentano il rischio di sviluppare epilessia in futuro, ma nel caso di crisi atipiche che si verificano solo nel 3% dei casi, il rischio di epilessia aumenta al 9% rispetto alla popolazione generale.

Che diagnosi è necessaria?

Molti sono interessati a cosa fare dopo un attacco di FS? Se un medico di ambulanza ti offre il ricovero in ospedale - non rifiutare, questo è particolarmente vero per i bambini con crisi epilettiche per la prima volta. Il fatto è che gli stati molto pericolosi possono essere nascosti sotto la maschera delle FS normali. E non si tratta solo di epilessia, ma di neuroinfections, tumori cerebrali, disordini metabolici, ecc.

Ogni bambino con FS dovrebbe essere esaminato. Il complesso di diagnosi, a seconda del quadro clinico, comprende puntura lombare, EEG, risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, esami clinici generali del sangue e delle urine.

Vaccinazione e convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili non rappresentano una controindicazione alla vaccinazione. Ma un certo numero di vaccini può causare ipertermia in un bambino e, quindi, aumentare il rischio di un episodio ricorrente di Vs. Tali vaccini, in primo luogo, includono DTP. Se il bambino ha già avuto diversi attacchi di FS, allora invece di DTP, può ricevere il vaccino con ADS (senza il componente pertossico, dal momento che è questo antigene che causa l'ipertermia post-vaccinale). In ogni caso, questo problema viene deciso dal pediatra.

Facendo una conclusione, si può notare che le convulsioni febbrili in un bambino nella maggior parte dei casi è un evento non pericoloso e abbastanza comune. Di norma, non comporta alcuna conseguenza e non richiede un trattamento specifico. Ma sia i genitori che i medici dovrebbero essere vigili, poiché gli stati molto pericolosi possono essere nascosti sotto le spoglie di innocenti FS.

Convulsioni febbrili nei bambini: perché sorgono e come trattarle?

Convulsioni febbrili nei bambini - un fenomeno scatenato dalla febbre. Osservato più spesso in età da 6 mesi a 5 anni. Non sono un sintomo di epilessia. Questa condizione è una delle ragioni più frequenti per la ricerca di cure mediche.

La contrazione muscolare ad alta temperatura è dovuta all'immaturità del cervello e del sistema nervoso centrale. Sono ipersensibili agli stimoli esterni e interni.

Il tessuto cerebrale nei bambini è incline all'edema, così come reazioni di risposta eccessiva. Inoltre, un ruolo importante è giocato dalla predisposizione ereditaria - una tendenza all'epilessia e convulsioni febbrili.

Febbre alta (febbre) porta ad alterare l'afflusso di sangue e il metabolismo nel cervello, aumentando così la sua prontezza convulsiva.

Caratteristiche di un attacco febbrile

Molto spesso questo sintomo è generalizzato. Può essere tonico e atonico. Nel primo caso, tutti i muscoli del corpo sono serrati, si osserva un arco posteriore, la testa viene tirata all'indietro, gli occhi rotolano, le braccia vengono tirate indietro o tirate fuori, le gambe sono dritte fortemente.

Quindi sono di solito sostituiti da quelli clonici, che sono caratterizzati da contrazioni degli arti. Di solito passano da soli o si fermano facilmente con l'aiuto di preparativi speciali.

Il tipo atonico è caratterizzato dal rilassamento di tutti i muscoli del corpo, sembrano andare in disordine. Allo stesso tempo, lo sguardo si congela a un certo punto, il bambino non risponde agli stimoli, ad esempio il discorso dei genitori. Può verificarsi pallore della pelle o cianosi.

La durata media di un attacco è di 2-5 minuti, ma nei bambini può durare fino a un quarto d'ora. Allo stesso tempo, le crisi sono singole, cioè non si verificano in altri momenti della giornata. Dopo di loro, non si presentano sintomi di disturbo neurologico.

Caratteristiche di un attacco febbrile atipico

Questo fenomeno può essere molto vario, ad esempio, essere generalizzato (tonico-clonico, atonico) o focale (gli occhi sono messi da parte, i segni clonici nelle mani riducono solo metà del corpo). Differiscono anche da quelli tipici di durata: durano più di 15 minuti. Inoltre, ripetuto più volte al giorno. A volte, dopo un attacco, si osserva la paresi di Todd: debolezza delle braccia e delle gambe.

Conseguenze del verificarsi di convulsioni febbrili nei bambini

Questa condizione è principalmente pericolosa perché può verificarsi un sequestro o un'intera serie di essi, che dura più di mezz'ora. In questo caso, il bambino non riprende conoscenza nemmeno negli intervalli tra le crisi. Le stesse convulsioni non sono pericolose, ma le ragioni che le hanno provocate a volte rappresentano una minaccia per la vita.

Vale la pena notare che molti bambini affetti da epilessia hanno avuto una storia di convulsioni febbrili. Dopo convulsioni ripetute e prolungate, può formarsi la sclerosi dell'ippocampo, che è irto di epilessia temporale.

Non sono escluse violazioni dello stato neurologico, sono possibili ritardi nello sviluppo. Inoltre, gli attacchi tipici, di regola, passano senza effetti collaterali. Gli effetti negativi sono per lo più osservati con quelli atipici.

Cause dello sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini

Come già accennato, il fattore provocante è l'aumento della temperatura corporea - più di 38 °. Spesso si alza a causa di un'infezione virale. In casi più rari, il ruolo principale è assegnato alla predisposizione genetica.

Il rischio del loro sviluppo aumenta nei bambini le cui madri hanno sofferto di nefropatia durante la gravidanza, hanno una storia di aborti, e anche nel caso in cui il bambino necessitava di rianimazione subito dopo la nascita.

Le cause più comuni di convulsioni nei bambini sono le infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie superiori, l'otite, la polmonite, la gastroenterite e le infezioni da herpes.

Tipi di febbre e grado di aumento della temperatura

Molto spesso le convulsioni si verificano quando la temperatura sale a 38-40 °. Allo stesso tempo, la durata e la gravità dell'attacco non dipendono dagli indicatori di temperatura.

Lo considerano in medicina, anche se non è confermato che il rischio del loro aspetto aumenta con un brusco aumento o diminuzione della temperatura. Se il parente più prossimo ha avuto convulsioni febbrili, allora la probabilità è alta, possono anche verificarsi in indicatori subfebrilari.

È stato confermato che più spesso compaiono nella prima ora di febbre o il primo giorno dall'inizio:

• Iperpiretico - più di 41 °;
• Piretico - varia da 39 a 41 °;
• Febrile: aumento da 38 a 39 °;
• Low-grade: indicatori da 37 a 38 °. In questo caso, convulsioni subfebrilari si verificano nei bambini sullo sfondo del processo infiammatorio. Ad esempio, tale febbre si verifica con parassitosi, tonsillite cronica, pielonefrite, ARVI, infezione da herpes, ecc.;

Chiarificazione della causa. Metodi diagnostici

Le convulsioni di Afebrile e gli altri tipi nei bambini richiedono la consultazione con un neurologo. Innanzitutto, è necessario eliminare le cause neurologiche delle convulsioni, in particolare varie forme di epilessia.

Il complesso comprende:

• Elettroencefalogramma (EEG);
• Esami del sangue e delle urine (biochimici, generali);
• Tomografia computerizzata;
• Puntura spinale e analisi dei fluidi per la presenza di meningite ed encefalite.

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Prima di tutto, è necessario chiamare l'assistenza di emergenza.

In previsione dell'arrivo della squadra medica, è necessario eseguire in modo indipendente una serie di azioni volte a migliorare le condizioni del bambino:

• Si consiglia di chiamare qualcuno per aiuto se solo uno dei genitori è a casa;
• Il bambino è disteso sul letto, sempre dalla sua parte. Anche la testa gira. Questo è necessario per lo scarico normale del vomito, se si presentano improvvisamente;
• Devi seguire il respiro del bambino. Se la contrazione muscolare e la respirazione si sono fermate, attendere la fine delle convulsioni e procedere alla respirazione artificiale. Durante un attacco, le misure di rianimazione sono inutili;
• Tra i denti, puoi provare a mettere un fazzoletto in modo che non morde la lingua. Se necessario, premi sulla radice della lingua con un cucchiaio;
• Il bambino deve essere liberato dai vestiti stretti. Fornire il flusso d'aria nella stanza. La temperatura ottimale è 20 °;
• Le alte temperature si consiglia di abbattere con metodi fisici, ad esempio, applicare un impacco umido. Non usare aceto, alcool o strofinare la pelle;
• Puoi dare un febrifuge;
• Non lasciare il bambino da solo in nessun caso, anche dopo aver fermato l'attacco.

Afebrile e altri tipi di convulsioni devono essere fermati e il bambino deve essere attentamente esaminato. Molto probabilmente il bambino avrà bisogno di ricovero in ospedale. Non rinunciare a questo evento. Il medico deve osservare le briciole e il secondo richiede una diagnosi.

Di norma, con convulsioni frequenti e prolungate, vengono somministrati per via endovenosa speciali farmaci anticonvulsivanti (ad es. Fenobarbitale, fenitoina, ecc.). I medici di emergenza fanno l'iniezione. All'arrivo in ospedale, i medici, se ce n'è bisogno, fermano la temperatura e poi scoprono che tipo di malattia il bambino ha causato convulsioni, cioè, cercano la causa.

Potrebbe aver bisogno di misure preventive. Di solito sono prescritti da un neuropatologo con convulsioni frequenti e prolungate.

Di pericolose convulsioni febbrili in un bambino e se è necessario un trattamento specifico

Il termine convulsioni febbrili si riferisce a spasmi convulsivi dei muscoli del corpo nei bambini dei primi sei anni di vita, che appaiono sullo sfondo di un aumento della temperatura. La ragione principale è considerata l'immaturità del sistema nervoso, la predominanza dei processi di eccitazione rispetto all'inibizione.

Clinicamente, la FS si manifesta con perdita di coscienza con archi della schiena, spasmi degli arti, scottature della pelle. Il trattamento consiste nell'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, farmaci antiepilettici, tranquillanti. Al raggiungimento dell'età di sei anni, di regola, i crampi termici scompaiono. In rari casi, può essere trasformato in epilessia.

Cos'è la FS

Le convulsioni febbrili in pediatria sono classificate come disturbi neurologici. Sono crisi convulsive tonico-tonico-cloniche: nel primo caso lo spasmo muscolare è lungo, nel secondo le contrazioni muscolari si alternano a periodi di rilassamento. Può anche essere tipico (nel 90% dei pazienti) o atipico. Si sviluppano sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea del bambino superiore a 37,8 С e perdita di coscienza.

La FS è un fenomeno abbastanza comune: tra i bambini di età compresa tra 6 mesi e 6 anni, si verificano nel 2-5% dei casi. Il più delle volte si osservano crampi da temperatura in un bambino e mezzo, la maggior parte dei quali maschi. È stabilito che l'ereditarietà è una delle cause principali di questo tipo di sindrome convulsiva. In un quarto dei bambini, i genitori ne hanno sofferto durante l'infanzia e nell'80% delle sindromi convulsive di varie eziologie sono presenti nella storia familiare. Dopo aver raggiunto l'età di sei anni, tali convulsioni di solito non si trovano.

motivi

Le cause e il meccanismo di sviluppo delle convulsioni febbrili non sono sufficientemente chiariti. Presumibilmente, le convulsioni sullo sfondo dell'ipertermia sono una conseguenza dell'immaturità del sistema nervoso centrale nella prima infanzia. A causa della prevalenza dell'eccitazione rispetto all'inibizione, lo stimolo (in questo caso, l'alta temperatura) porta alla generalizzazione del processo. Pertanto, i fattori provocatori includono qualsiasi condizione e malattia in cui vi sia ipertermia:

• infezioni virali solitamente causate da herpesvirus di tipo 4;
• processi infettivi e infiammatori di origine batterica (malattie del tratto gastrointestinale, organi respiratori;
• psicogena, endocrina e altre patologie, accompagnate da febbre;
• cambiamento nel bilancio idrico ed elettrolitico (ipercalcemia);
• dentizione;
• reazione ad alcuni vaccini (PDA o DTP).

L'ereditarietà è anche una potenziale causa di convulsioni febbrili nei bambini. Se i genitori o altri membri della famiglia hanno avuto tali attacchi nella prima infanzia, la probabilità che si verifichino nella prole raggiunge il 25%.

sintomatologia

Crampi da temperatura per la prima volta possono essere osservati in un bambino di età compresa tra sei mesi a 18 mesi. Dopo che la temperatura sale a 37,8 ⁰С e più, i sintomi caratteristici di un attacco appaiono durante il giorno. Procede come epilettico generalizzato nella seguente sequenza:

• perdita di coscienza;
• spasmo muscolare degli arti;
• convulsioni toniche di tutto il corpo (il bambino si piega e getta indietro la testa a causa della rigidità dei muscoli occipitali);
• pallore e anche cianosi della pelle;
• convulsioni di braccia e gambe.

Dopo questo attacco è completato, e i sintomi scompaiono in ordine inverso. Dopo aver ripreso conoscenza, il bambino rimane ancora assonnato per qualche tempo. La durata di una crisi di solito non supera un minuto, che è tipico di un tipo tipico di FS. Nella forma atipica della violazione, si osserva un aumento del periodo di convulsioni.

Focale può essere associato a sintomi comuni: in questo caso, i cambiamenti nell'attività elettrica del cervello sono annotati sull'EEG. Se gli spasmi si ripetono anche sullo sfondo di una diminuzione della temperatura, stiamo parlando di convulsioni subfebrilari nei bambini. Le crisi atipiche sono meno comuni e di solito indicano la presenza di patologie congenite del SNC o lesioni alla nascita.

diagnostica

La diagnosi inizia con un esame fisico del bambino da parte del pediatra e dell'anamnesi. Quando intervistano i genitori, il medico specifica l'età in cui si sono verificati i crampi di temperatura per la prima volta, la durata dell'attacco, la presenza di simili violazioni nella storia familiare. Inoltre, vengono determinate le condizioni somatiche di un piccolo paziente, il suo stato neurologico, il livello di sviluppo psicofisico. Se c'è un'opportunità di osservare un attacco, la sua durata e la presenza di segni focali vengono valutati.

Analisi delle urine assegnate, in grado di rilevare l'ipercalcemia - una violazione del bilancio idrico ed elettrolitico. Per rilevare le mutazioni cromosomiche come probabile causa di patologia, viene mostrato uno studio genetico (cariotipo). Tutte le successive manipolazioni diagnostiche mirano a differenziare le convulsioni di basso grado da altre malattie con sintomi simili. Per escludere l'ipertensione endocranica e le alterazioni dello sviluppo del SNC, vengono eseguiti EEG, MRI e TC. Una puntura lombare viene eseguita quando si sospetta un'encefalite o meningite.

Pronto soccorso

Poiché tali crisi si sviluppano improvvisamente e sembrano piuttosto spaventose, la reazione naturale di un adulto non preparato è il panico. Cosa dovrebbero fare i genitori? Prima di tutto, calmati: un attacco nella maggior parte dei casi dura non più di un minuto e passa da solo.

Quando convulsioni febbrili nei bambini, il primo soccorso è quello di dare una posizione di sicurezza al corpo. Il bambino deve essere appoggiato su un fianco per prevenire l'aspirazione del contenuto dello stomaco, se si verifica il vomito, e per mantenerlo in questa posizione. Con le convulsioni degli arti, questo dovrebbe essere fatto con attenzione, perché si può causare accidentalmente lesioni.

Dopo che le convulsioni sono state completate, devono essere prese misure per ridurre la temperatura (aprire la finestra, dare al bambino un antipiretico, asciugarlo con acqua), quindi cercare un aiuto qualificato.

trattamento

La terapia farmacologica per convulsioni febbrili nei bambini è ridotta al sollievo di un attacco. A tale scopo vengono utilizzati principalmente antipiretici (paracetamolo), raffreddamento naturale e strofinamento del corpo con acqua. Se i fondi elencati non hanno l'effetto desiderato, sono indicati i farmaci antinfiammatori non steroidei - Ibuprofen. In futuro, se il bambino si ammala di nuovo con un aumento della temperatura, l'uso tempestivo di antipiretici può prevenire il sequestro.

La sindrome convulsa è fermata da efficaci e sicuri per i tranquillanti infantili. I farmaci più comunemente usati sono un gruppo di benzodiazepine - iniezione Diazepam per via endovenosa, per esempio. Se le convulsioni febbrili in un bambino sono di natura atipica, vengono utilizzati derivati ​​carbossamidici e barbiturici. Forse la nomina di un corso di tranquillanti e diuretici al fine di prevenire il verificarsi di crisi ricorrenti.

Quando si tratta di una forma tipica di FS, non correlata all'ereditarietà, alle patologie e alle lesioni del sistema nervoso centrale, la terapia della malattia primaria è di grande importanza. In caso di infezioni, vengono utilizzati antivirali o antibiotici, il bilancio elettrolitico dell'acqua viene ripristinato. Se c'è una storia di una reazione simile a un vaccino, dopo la rivaccinazione, è indicato il decorso profilattico di Paracetamol.

prospettiva

In generale, la prognosi è favorevole, poiché nella stragrande maggioranza dei casi, dopo aver raggiunto i sei anni, non vi sono convulsioni sullo sfondo delle alte temperature. Allo stesso tempo, non c'è influenza sulle capacità intellettuali e sullo sviluppo psicofisico. Un'alternativa al pieno recupero è la trasformazione delle convulsioni febbrili in epilessia, che si verifica nel 5-15% del numero totale. Questo gruppo di solito include bambini con forma atipica di SF.

Le convulsioni prolungate nella prima infanzia in alcuni casi, insieme all'epilessia, portano ad una diminuzione dell'intelligenza. Particolarmente pericolose sono le convulsioni febbrili che spesso si presentano e non sono suscettibili di trattamento medico. Ritardi nello sviluppo mentale e oligofrenia sono più comuni nei pazienti con anomalie fetali del sistema nervoso centrale, traumi alla nascita.

prevenzione

Le moderne tecnologie mediche possono prevenire il verificarsi di convulsioni febbrili nei bambini anche nella fase di pianificazione e di gravidanza. Le coppie responsabili della nascita di un bambino hanno l'opportunità di ricevere una consulenza medica e genetica prima del concepimento. La raccolta e l'analisi della storia familiare ci consente di calcolare in anticipo la probabilità di comparsa di prole con anomalie genetiche.

Nel periodo prenatale, specialmente con una storia gravata, la profilassi non specifica viene eseguita con metodi di amniocentesi o cordocentesi. Inoltre, le anomalie specifiche della formazione e dello sviluppo del sistema nervoso centrale sono determinate utilizzando la diagnosi ecografica nei primi mesi di gravidanza. Dopo il parto, le misure preventive consistono nella tempestiva individuazione e trattamento di eventuali patologie che possono risultare in un attacco.

Le convulsioni febbrili si manifestano al primo aumento della temperatura nei bambini di 6-18 mesi. Pertanto, coloro che hanno sofferto con successo diverse malattie con ipertermia senza di loro, non possono avere paura delle FS in futuro. Si consiglia ai genitori di bambini a rischio di non consentire un aumento critico della temperatura. Inoltre, nel programma di immunizzazione, il vaccino DTP per loro viene sostituito con ADS (a 1-2 anni).

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (VF) sono convulsioni convulsive sullo sfondo dell'ipertermia, caratteristiche dei bambini al di sotto dei 6 anni che non hanno mai avuto convulsioni senza elevata temperatura corporea. I segni clinici sono perdita di coscienza, stress drammatico sui muscoli scheletrici, postura caratteristica, spasmi degli arti e pallore o cianosi della pelle. La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa su dati anamnestici, livello di glucosio nel sangue, analisi dei liquori, indicatori del bilancio idrico ed elettrolitico e metodi strumentali degli studi sul sistema nervoso centrale: EEG, TC, RM. Il trattamento prevede il sollievo delle convulsioni con tranquillanti o farmaci antiepilettici e la rimozione dell'ipertermia con i FANS.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (di temperatura) nei bambini sono un disturbo neurologico in pediatria, che è caratterizzato da crisi tonico-tonico-cloniche di natura tipica o atipica a una temperatura corporea superiore a 37,8 ° C. Per la prima volta questo concetto fu introdotto nel 1954 dal pediatra Livingston. La prevalenza di convulsioni febbrili nei bambini da 6 mesi a 6 anni è di circa il 2-5%. I ragazzi sono malati più spesso rispetto alle ragazze nel rapporto di 1,5-2: 1. L'incidenza di picco si osserva all'età di 18 mesi. Nell'80% dei pazienti nella storia familiare ci sono episodi di convulsioni convulsive di varie eziologie. Nel 25% dei bambini, i genitori soffrivano anche di manifestazioni simili durante l'infanzia. Nella maggior parte dei casi, l'esito della malattia è favorevole - dopo 6 anni di convulsioni febbrili nei bambini, di regola, non si verificano.

Cause di convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili nei bambini sono una condizione patologica eterogenea. L'esatta eziologia e patogenesi non sono state stabilite. Uno dei possibili fattori per lo sviluppo della patologia è l'immaturità del sistema nervoso centrale nei bambini sotto i 6 anni di età, che si manifesta nella propensione a generalizzare i processi e la debolezza dell'attività inibitoria. Sullo sfondo di queste caratteristiche e dell'ipertermia, possono verificarsi impulsi patologici, che sono probabilmente le cause dello sviluppo di FS. Potenzialmente provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini può tutti i fattori che aumentano la temperatura del corpo del bambino a 38 ° C e oltre.

Tali fattori includono infezioni virali (il più delle volte causate dal virus dell'herpes simplex tipo VI), malattie batteriche dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale, reazioni del corpo del bambino all'eruzione di denti da latte, malattie endocrine, psicogene e di altro tipo che si verificano sullo sfondo dell'ipertermia, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (prima di tutto - Ca 2+). C'è anche una tendenza ereditaria alle convulsioni febbrili nei bambini. Le mutazioni in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 possono provocarle. Il tipo di ereditarietà è autosomica dominante. In rari casi, la FS si sviluppa come reazione ai vaccini DTP e PDA.

Sintomi di convulsioni febbrili nei bambini

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili nei bambini si verificano durante le prime 24 ore dopo che la temperatura corporea del bambino supera i 37,8 ° C. L'attacco, di regola, procede come un attacco epilettico generalizzato di natura tipica o atipica. Una versione tipica di FS è molto più comune - in circa il 90% dei casi. È caratterizzato da una durata fino a 15 minuti, dall'assenza di sintomi focali e da anomalie nell'EEG. Una serie di attacchi dura non più di 30 minuti. Singoli attacchi atipici di convulsioni febbrili nei bambini durano più di 15 minuti, una serie di 30 minuti. Nella loro struttura, possono contenere componenti focali, che si manifestano sia clinicamente che sull'EEG. Questa opzione è tipica per i bambini con lesioni intrauterine o traumi alla nascita del sistema nervoso centrale.

Per la prima volta le convulsioni febbrili dei bambini avvengono tra i 6 mesi e gli 1,5 anni. Quando si sviluppa un attacco, il bambino perde prima la coscienza, poi c'è uno spasmo acuto dei muscoli scheletrici degli arti superiori e inferiori, quindi di tutto il corpo. Sullo sfondo dell'ipertono dei muscoli occipitali, una posizione caratteristica si presenta con una piega nella parte posteriore e una testa rovesciata all'indietro. A questo punto, si può notare il pallore della pelle, a volte - una piccola cianosi. Successivamente, sviluppa i parossismi muscolari delle mani e dei piedi. Alla fine dell'attacco, i sintomi scompaiono in ordine inverso. Qualche tempo dopo il sequestro di convulsioni febbrili nei bambini, rimangono debolezza e sonnolenza.

Diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini

La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa sulla raccolta di dati anamnestici, esami fisici, test di laboratorio e strumentali. Quando si raccolgono la storia, l'età in cui si sono verificati i sequestri, si stabiliscono le dinamiche dello sviluppo della malattia, gli episodi di condizioni simili nei parenti. Quando viene esaminato da un neurologo o da un pediatra, lo stato neurologico e la condizione somatica del bambino, il grado di sviluppo psicofisico è determinato, la sua durata e la presenza di sintomi focali sono valutati durante un attacco.

Gli indicatori di esami di laboratorio generali su sangue e urina rientrano nei limiti normali ad eccezione dell'ipoglicemia acuta e dell'ipercalcemia. In larga misura, le analisi vengono utilizzate per la diagnosi differenziale con altre patologie. Se si sospetta la meningite o l'encefalite, viene mostrata una puntura spinale con analisi microscopica e batteriologica del CSF ottenuto. Per determinare le mutazioni cromosomiche che possono provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini, viene utilizzata l'analisi genetica mediante karyotyping. Dai metodi strumentali di ricerca, viene utilizzata l'elettroencefalografia, meno frequentemente la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Secondo i risultati dell'EEG, i cambiamenti specifici sono determinati in meno del 22% dei bambini. La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate per escludere patologie organiche del sistema nervoso centrale, ipertensione endocranica.

La diagnosi differenziale delle convulsioni febbrili nei bambini viene effettuata con altre malattie in pediatria, che può anche essere accompagnata da convulsioni convulsive. Tali malattie comprendono patologie neuroinfettive (meningite, encefalite), epilessia di varie forme, disordini metabolici acuti e bilancio idrico-elettrolitico (ipoglicemia, ipercalcemia).

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Durante un attacco di convulsioni febbrili nei bambini, viene applicata la sospensione del farmaco. Include tranquillanti benzodiazepinici con l'obiettivo di alleviare la sindrome convulsiva, farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre la temperatura corporea. Inoltre, il bambino si raffredda con metodi fisici: sfregamento con acqua calda o fredda, frequenti arieggiamenti della stanza, spogliarsi, ecc.

Nelle forme atipiche di FS, possono essere usati farmaci antiepilettici - barbiturici o derivati ​​carbossamidici. In alcuni casi, in presenza di convulsioni febbrili nei bambini, un trattamento preventivo con benzodiazepine, valproati, barbiturici e alcuni diuretici con proprietà anticonvulsivanti - inibitori dell'anidrasi carbonica possono essere prescritti nella storia dei bambini.

Previsione e prevenzione delle convulsioni febbrili nei bambini

La prognosi per la vita con convulsioni febbrili nei bambini è generalmente favorevole. Il risultato può essere un recupero completo del bambino, quindi la trasformazione in epilessia. La prognosi viene stimata tenendo conto della probabilità di attacchi ripetuti in futuro, della transizione all'epilessia, della formazione di un persistente deficit intellettuale o di una violazione dello stato neurologico. Quasi sempre nei bambini di età superiore ai 5-6 anni, le convulsioni cessano completamente. I possibili disturbi dell'intelligenza dipendono dalla frequenza e dalla natura degli attacchi - in presenza di convulsioni febbrili frequenti e atipiche nei bambini, vi è una maggiore probabilità di compromissione dello sviluppo mentale (CRA, oligofrenia). La trasformazione in epilessia è osservata nel 5-15% dei pazienti, più spesso in presenza di forme atipiche di FS.

La profilassi non specifica delle convulsioni febbrili nei bambini nel periodo prenatale comprende la consulenza genetica medica per le coppie, l'amnio-o cordocentesi con successiva analisi genetica in caso di storia familiare aggravata. Le misure preventive postnatali prevedono la diagnosi precoce e un trattamento completo delle malattie infettive, dei disordini metabolici e di altre condizioni provocatorie nei pazienti a rischio. Al fine di prevenire le convulsioni febbrili nei bambini durante la vaccinazione all'età di 1-2 anni, viene utilizzato l'ADS al posto del vaccino ADX.

Convulsioni febbrili nei bambini. Cause e metodi di trattamento

Le convulsioni febbrili nei bambini, di regola, si formano sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea. Tali crisi non sono considerate un tipo di epilessia (malattia "nera") che può manifestarsi a qualsiasi età. Il metodo di trattamento dei crampi alle estremità degli arti dipende dalla natura del decorso e dalla frequenza della loro recidiva.

Concetto generale

Le convulsioni febbrili sono varie nella durata di svenimento nei neonati e nei bambini piccoli, che si formano ad una temperatura corporea di 37,8-38,5 ° C (eccetto per le convulsioni con neuroinfections) e si verificano principalmente sotto forma di convulsioni convulsive alle estremità. Esteriormente, appaiono:

• Sotto forma di crisi locali, che si manifestano spesso rotolando nel bianco degli occhi, tremando degli arti superiori e inferiori a causa dell'eccessiva tensione muscolare
• Come un tipo di convulsioni tonico-cloniche - la condizione è caratterizzata da una forte tensione dei muscoli del corpo, un abbassamento convulsivo della testa, arrotoliamo il bianco degli occhi, oltre a premere le mani sul petto e un raddrizzamento involontario delle gambe
• Dal tipo di attacchi atonici - accompagnato da un forte indebolimento del tono dei muscoli del corpo, defecazione involontaria e scarico delle urine.

Un fattore importante nella formazione di tali convulsioni è un'eredità genetica.

Se i genitori del bambino o parenti prossimi soffrono di qualsiasi forma di epilessia, allora il rischio di sviluppare convulsioni è molto alto.

Principali sintomi di convulsioni febbrili

Secondo le statistiche, le convulsioni febbrili nei bambini sono di solito osservate tra i sei mesi e i 3 anni, meno spesso - fino a 6 anni.

Ci sono convulsioni febbrili:

• Tipico (semplice) - convulsioni convulsive fino a 15 minuti sullo sfondo di grave ipertermia. Inoltre, gli indicatori dello sviluppo psicomotorio in questo momento corrispondono a cambiamenti tipici dell'età dell'elettroencefalogramma (EEG) correlati all'età, e non vi è alcuna indicazione nella storia di una lesione organica del centro del sistema nervoso (SNC)
• Atipico (con sintomi complessi) - convulsioni più lunghe che durano fino a diverse ore. Sull'elettroencefalogramma si osservano cambiamenti focale (focali), si verifica la paralisi postfalica della metà del corpo. Allo stesso tempo, il rischio di danni al sistema nervoso centrale perinatale e il verificarsi di lesioni alla testa è estremamente alto.

Convulsioni febbrili nei bambini

Non si sa ancora perché avvengono le convulsioni febbrili nei bambini sotto i 6 anni di età che non hanno mai avuto casi simili registrati in precedenza. È stato anche stabilito che i crampi di temperatura possono formarsi a causa dell'immaturità del sistema nervoso in un bambino.

L'immaturità del sistema nervoso crea alcune condizioni per la trasmissione di impulsi di eccitazione tra i neuroni del cervello e, di fatto, il verificarsi di tali convulsioni.

Poiché le convulsioni nell'infanzia si verificano in presenza di temperature elevate, anche un comune raffreddore o la vaccinazione somministrata il giorno prima possono provocare una tale condizione in un bambino.

Nella maggior parte dei casi, durante un attacco, la reazione del bambino a fattori esterni scompare, perde completamente il contatto con il mondo esterno (cioè, non sente affatto e non vede i suoi genitori, non piange, non urla). In alcuni casi è presente una sospensione temporanea del respiro, che può far diventare blu la pelle del bambino.

In circa il 30% dei bambini, le convulsioni febbrili possono ripresentarsi ad ogni successivo aumento di temperatura.

Metodi di indagine

Di regola, lo scopo della diagnosi delle convulsioni febbrili è di trovare la causa del sequestro al fine di escludere qualsiasi forma di epilessia. Naturalmente, già dopo il 1 ° episodio delle convulsioni del bambino, è urgente mostrare al neurologo pediatrico.

L'intera gamma di test di laboratorio comprende:

• Deve essere esclusa l'assunzione di una puntura cerebrospinale per condurre un'analisi completa del liquido cerebrospinale - meningite o encefalite.
• Raccolta di urine per analisi generali e biochimiche
• Prendendo campioni di sangue per determinare i livelli di calcio - una mancanza di calcio può indicare la rachite, che causa la spasmofilia.
• Tomografia computerizzata e NMR
• Elettroencefalogramma (EEG).

Principi di trattamento delle convulsioni febbrili dei bambini

Se la durata di un episodio di convulsioni non supera i 15 minuti, sarebbe sufficiente assumere farmaci antipiretici (le candele al paracetamolo sono i migliori) usando metodi alternativi di riduzione della temperatura corporea (impacchi freddi), monitorando costantemente la dinamica delle condizioni del bambino. Se aumentano le convulsioni febbrili nei bambini (frequenza e forza), è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.

Prima dell'arrivo della squadra medica, il bambino ha bisogno di un primo soccorso a casa:

• Un bambino con crampi deve essere rapidamente spogliato e appoggiato su una superficie dura e piatta, girando la testa di lato
• È necessario controllare il ritmo del respiro del bambino al momento dell'attacco. Se i ritmi respiratori sono molto deboli, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita solo alla fine dell'onda di attacco.

Con convulsioni più frequenti e prolungate, è necessario un trattamento specialistico, la cui essenza è la somministrazione endovenosa di farmaci anticonvulsivanti (come fenobarbital, acido valproico, fenitoina, ecc.).

È estremamente importante non lasciare il bambino malato da solo fino alla completa cessazione delle convulsioni febbrili. È inaccettabile tentare di aprire la bocca di un bambino per inserire un cucchiaio, un dito o qualsiasi altro oggetto tra i denti, poiché ciò potrebbe danneggiare. Non puoi innaffiare il bambino al momento dell'attacco o offrirti di ingerire la medicina! Questo può essere fatto solo dopo la fine dell'attacco.

Prevenzione delle convulsioni febbrili

L'uso precoce di farmaci antipiretici è una misura preventiva. La necessità di una tale preveggenza è dovuta al rischio di trasformazione degli attacchi termici in epilettici. In ogni caso, la decisione finale sulla necessità di un trattamento particolare è presa da un neurologo.

Di norma, le convulsioni febbrili nei bambini più grandi e negli adulti sono estremamente rare, quindi la comparsa di convulsioni e convulsioni a questa età indica la presenza di eventuali problemi neurologici o indica chiari sintomi di malattie nervose.

Convulsioni febbrili in un bambino: cause, trattamento

Convulsioni febbrili - convulsioni associate a febbre. Passano da soli. Di solito ci sono bambini da 6 mesi a 5 anni. Se compaiono una volta, la probabilità di ricorrenza è del 30%. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è temporaneo e innocuo. Diamo un'occhiata più da vicino a questa domanda.

I sintomi di questa condizione

Le convulsioni febbrili sono convulsioni generalizzate: in questa condizione, tutto nei bambini è contrazione: entrambe le braccia, entrambe le gambe e la testa.

Le convulsioni febbrili di solito compaiono sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, otite o infiammazione del tratto gastrointestinale, che si verificano con la febbre. Gli spasmi sono divisi in tre tipi, ognuno con i suoi sintomi. Ma ci sono anche quelli comuni:

• perdita di coscienza;
• il bambino non reagisce a nulla;
• smette di piangere;
• corpo contrazione, testa rovesciata;
• a volte è persino possibile smettere di respirare (quindi la pelle diventa blu).

motivi

Fino ad ora, i medici non sono in grado di determinare le cause esatte delle convulsioni febbrili nei bambini. Tutto ciò che si sa è che un parto febbrile può apparire sullo sfondo di un forte calore in un neonato. Ciò è dovuto al fatto che nei neonati e bambini della scuola materna la formazione del sistema nervoso non è ancora completa. Non è in grado di controllare completamente la complessa trasmissione degli impulsi nervosi al cervello.

Malattie che possono causare convulsioni febbrili:

• infezioni virali e batteriche;
• malattie infettive delle prime vie respiratorie;
• infiammazione dell'orecchio;
• infiammazione polmonare;
• processi infiammatori nel tratto digestivo;
• specie di herpes.

Ci sono diversi tipi di convulsioni febbrili in un bambino: tonico, atonico, locale.

tonico

Per loro, l'aspetto della tensione in tutto il corpo è tipico. Accompagnato raddrizzando gli arti inferiori, flettendo e premendo la parte superiore del torace. La testa in questo momento viene respinta e gli occhi rotolano. Poi c'è un forte spasmo del corpo, gradualmente in declino.

atonico

Accompagnato dal completo rilassamento dello scheletro muscolare, che porta allo svuotamento involontario della vescica e dell'intestino.

locale

Durante tali crampi, si verifica una tensione eccessiva degli arti, contrazioni e rotolamento degli occhi. Sono molto simili a quelli tonico, solo le convulsioni non sono in tutto il corpo, ma nelle sue parti individuali (arti).

Pronto soccorso

L'apparizione di convulsioni nei bambini provoca il panico nei genitori, specialmente se il bambino è in tenera età. Dalla confusione, mamma e papà possono anche cadere in uno stato di torpore, in modo che ciò non accada, faremo notare alcuni consigli su cosa fare quando si verifica questo problema.

neonati

Trovando i primi segni di crampi nel bambino senza febbre, dovresti:

• rimuovi dal bambino tutti gli oggetti con cui può farsi male. È meglio portarlo a letto;
• la superficie su cui giace il bambino dovrebbe essere piatta;
• giaceva di lato, in modo che il bambino fosse più facile da respirare, e non soffocò per il vomito o la saliva;
• togli l'abbigliamento stretto;
• espirare l'aria dalla stanza;
• controllare la respirazione;
• Non allontanarti dal bambino o fare un passo e annotare la durata dell'attacco.

Dopo la fine dell'attacco, devi chiamare un'ambulanza o un medico a casa.

Con convulsioni accompagnate da febbre alta.

L'algoritmo d'azione è lo stesso degli spasmi nei bambini. Inoltre, dovresti cercare di raffreddare il bambino, asciugandolo con un asciugamano bagnato nelle aree inguinale, ascellare, del gomito e del ginocchio. Quando l'attacco è finito, chiama un'ambulanza e dai la droga contro la febbre. Di regola, tali crisi durano da 10 secondi a un minuto.

Cosa non fare durante l'attacco

È severamente vietato durante l'attacco:

• cercare di mantenere le membra tremanti;
• prova ad aprire la bocca e inserire qualcosa dentro;
• prova a mettere una pillola in bocca, bevi acqua;
• provare a praticare la respirazione artificiale, se il bambino ha smesso di respirare, massaggiare il cuore.

diagnostica

Di solito, se le convulsioni si verificano sullo sfondo di calore intenso, la loro durata non è più di 10 minuti, e appaiono estremamente raramente, quindi non è richiesto un trattamento speciale. Nella maggior parte dei casi, il bambino li supera. Ma al fine di prevenire la possibilità di sviluppare qualche malattia grave, è meglio passare un esame completo. Ciò è particolarmente importante se la natura delle convulsioni era leggermente diversa da quella sopra descritta.

Per diagnosticare il tipo di convulsioni, il medico prescriverà:

• tomografia computerizzata;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• puntura lombare per prevenire lo sviluppo di meningite ed encefalite;
• encefalogramma elettronico al fine di eliminare le crisi epilettiche.

Trattamento e prevenzione

L'attacco febbrile non ha bisogno di essere interrotto. Deve passare per conto suo. Possiamo solo facilitare il suo corso e prevenire gravi danni.

Se si verificano convulsioni nei bambini, viene applicato il seguente trattamento:

• Soluzione di glucosio al 25% per via endovenosa al ritmo di quattro millilitri per chilogrammo di peso;
• vitamina B6 per via endovenosa;
• puntura del dieci percento di soluzione di gluconato di calcio, al ritmo di due millilitri per chilogrammo di peso, ma non più di 10 millilitri;
• iniezione di una soluzione di magnesio al 50%, alla velocità di 0,2 millilitri per chilogrammo di peso;
• fenobarbitale per via endovenosa, al ritmo di dieci a trenta milligrammi per chilogrammo di peso. Entrare lentamente;
• fenitoina per via endovenosa, al ritmo di venti milligrammi per chilogrammo di peso.

Se le convulsioni si verificano sullo sfondo di temperatura aumentata, è sufficiente:

• per rinfrescare la pelle del bambino usando alcol o sfregamento con aceto;
• puoi mettere freddo sulla tua fronte;
• dopo un attacco, dai qualsiasi febrifuge. Se la temperatura supera i 38 gradi, è meglio dare il medicinale in forma liquida;
• se l'attacco è lungo (più di 15 minuti), potrebbe essere necessario iniettare una sostanza anticonvulsivante.

La prevenzione può essere necessaria solo se le crisi si verificano abbastanza spesso e sono lunghe. Consisterà nel prendere farmaci anticonvulsivanti e solo un medico può prescriverli. In altri casi, se una volta trovi un attacco febbrile in un bambino su uno sfondo ad alta temperatura, cerca semplicemente di evitare che si innalzi a un livello critico. Inizia a sparare in anticipo.

Possibili conseguenze

Molto spesso, il corpo del bambino sviluppa convulsioni febbrili. Se non si verificano fino a sei anni ad alte temperature, sicuramente non appariranno. Il loro corso non è accompagnato da alcuna conseguenza, tranne che per debolezza a breve termine dopo l'attacco, ma passa da solo. Potrebbero esserci lesioni causate da un primo soccorso inappropriato o intempestivo.

Spesso i genitori i cui bambini hanno avuto attacchi febbrili si sono preoccupati se questo causerà l'epilessia. Il verificarsi di questa malattia, sullo sfondo di quanto sopra, è molto raro. In effetti, provocare lo sviluppo di epilessia può:

• predisposizione del bambino all'epilessia, cioè se uno dei genitori aveva questa malattia;
• la presenza di problemi neurologici che sono stati diagnosticati prima dell'inizio del primo attacco;
• deviazione nello sviluppo psicologico;
• gli spasmi sono locali e durano più di 15 minuti;
• ricorrenza di spasmi durante il giorno o due e senza temperatura;
• convulsioni notturne, sonnambulismo.

Si spera, abbiamo chiarito che le convulsioni febbrili nei bambini non sono un fenomeno così terribile, sebbene possano spaventare il genitore inesperto. Ma la cosa principale è rimettersi in sesto, fare tutto senza panico e in modo coerente. E se qualcosa non corrisponde ai sintomi di cui sopra, vai immediatamente dal medico.