Convulsioni febbrili nei bambini

Crampi in un bambino - questo non è uno spettacolo per i deboli di cuore. Naturalmente, lo specialista sa cosa fare in una situazione del genere e come aiutare il bambino, ma come essere genitori che si trovano di fronte a un problema simile per la prima volta? Come fornire assistenza di emergenza e non danneggiare il bambino con le loro azioni? Le risposte a queste e molte altre domande possono essere trovate in questo articolo.

Che cosa sono le convulsioni febbrili

Convulsioni febbrili nei bambini sono convulsioni convulsive che si verificano sullo sfondo di alta temperatura. Questo è il disturbo neurologico più comune che si verifica nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 6 anni. Negli adulti e nei bambini più grandi le convulsioni febbrili non si verificano.

Sfortunatamente, non è stato ancora possibile stabilire la causa diretta e il meccanismo dello sviluppo della sindrome convulsiva sullo sfondo della temperatura corporea elevata. I meccanismi di patogenesi nelle FS sono numerosi e ambigui.

Numerosi studi su questo argomento confermano la predisposizione genetica allo sviluppo di convulsioni febbrili. Circa il 24% dei bambini che hanno avuto episodi di sindrome convulsiva in uno scenario di febbre, ha presentato la stessa diagnosi nell'anamnesi dei loro genitori e di altri parenti. Il tipo di eredità non è stato ancora stabilito, ma i ricercatori suggeriscono la possibilità di trasmissione autosomica dominante o poligenica. Ad oggi, sono stati trovati almeno 4 geni autosomici dominanti responsabili dello sviluppo di FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Nella classificazione internazionale delle malattie 10 revisione (ICD-10) questa violazione può essere trovata sotto il codice R56.0.

Cause di convulsioni febbrili

Qualsiasi fattore causale che può causare ipertermia in un bambino può provocare convulsioni febbrili. Molto spesso, le convulsioni si verificano sullo sfondo della febbre (38.1-39.0 ° C), febbrile alta (39.1-41.0 ° C) e iperpiretica (oltre 41.1 ° C), in rari casi possono verificarsi convulsioni sullo sfondo della temperatura subfebrilare ( 37,1-38,0 ° C).

Tutte le cause di FS possono essere suddivise in 2 gruppi:

La prima categoria comprende tutte le malattie infettive (infezioni respiratorie, intestinali, neurogeniche, ecc.), Che sono causate da virus, batteri, micoplasmi, clamidia, rachitismo, funghi patogeni, parassiti protozoici. Nei bambini del primo anno di vita, le FS si sviluppano sullo sfondo delle infezioni causate dal virus dell'herpes di tipo 6, altri agenti infettivi a questa età raramente provocano convulsioni.

Tra le cause della natura non infettiva va notato:

• il surriscaldamento;
• la disidratazione;
• l'aspetto dei primi denti;
• Patologia del SNC (lesioni alla testa, emorragie, malattie ereditarie, tumori);
• disturbi endocrini (tireotossicosi, patologie surrenali);
• fattori psicogeni (psicosi, nevrosi, reazione emotiva del bambino);
• reazioni allergiche, disordini metabolici, malattie reumatologiche;
• l'uso di determinati farmaci;
• lesioni traumatiche;
• fattori riflessi (sindrome del dolore);
• malattie ematologiche (linfogranulematoz, linfoma, sarcoidosi, ecc.);
• le vaccinazioni;
• fattori ereditari

Le FS si manifestano principalmente nei bambini da 6 mesi a 6 anni contro lo sfondo della cosiddetta prontezza convulsiva del cervello. Il fatto è che la formazione del cervello continua per qualche tempo dopo la nascita. Fino a 6 anni, i processi di eccitazione nel tessuto nervoso prevalgono sui processi di inibizione. Ciò porta alla comparsa di impulsi patologici nei neuroni e allo sviluppo di convulsioni in risposta ad un aumento della temperatura.

Sintomi e tipi

Le FS sono di due tipi: semplici e complesse, o tipiche e atipiche. Un attacco di convulsioni febbrili semplici assomiglia ad una crisi tonico-clonica generalizzata, che si verifica in uno scenario di alta temperatura, dura da alcuni secondi a 10 minuti, accompagnato da un breve episodio di sonnolenza dopo le convulsioni.

Le convulsioni febbrili sono descritte come atipiche (complesse) quando durano più di 15 minuti, quando le recidive si verificano entro 24 ore dal primo episodio, quando il bambino ha la componente focale dell'attacco più la presenza di sintomi focali durante il periodo post-offensivo. Tali convulsioni richiedono un'attenzione particolare da parte sia dei genitori che dei professionisti medici. Innanzitutto, possono essere facilmente confusi con altre condizioni più pericolose (ad esempio, con epilessia, tumore cerebrale, ecc.). In secondo luogo, convulsioni febbrili atipiche sono associate ad un aumentato rischio di sviluppare l'epilessia in un bambino in futuro (9% contro 1% nei bambini con FS tipica).

Per riconoscere le convulsioni febbrili, è necessario essere a conoscenza di alcuni dei termini medici utilizzati sopra:

• convulsioni generalizzate - durante un tale attacco, una persona perde conoscenza, a differenza degli attacchi focali (parziali);
• convulsioni tonico-cloniche - un attacco convulsivo coinvolge diverse fasi: tonico - tensione muscolare prolungata, o spasmo, durante il quale il bambino assume la posizione estensoria del corpo, inclina la testa all'indietro il più lontano possibile, stira e sforza gli arti inferiori, allarga le braccia verso i lati; clonico - sostituisce la prima fase, caratterizzata da un rapido cambiamento di tensione e rilassamento dei muscoli del corpo - 1-3 spasmi al secondo.

Ci sono ancora molte opzioni e tipi di crampi in un bambino, ma nel 97% dei casi, si nota il quadro clinico sopra descritto.

Conseguenze e prognosi

Quando si effettua una previsione per un bambino con FS, ci sono tre fattori da considerare:

• la probabilità di ripetizione dell'attacco;
• la possibilità di trasformazione in epilessia;
• rischio di formazione di neurologico persistente, incluso deficit cognitivo.

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili passano senza lasciare traccia per il bambino e non influenzano la sua vita successiva.Per quanto riguarda il possibile deficit neurologico e disabilità intellettiva del bambino, è importante tenere conto del numero di episodi di FS - più la loro storia, maggiore è il rischio di queste complicazioni. La prognosi è migliore quando si verificano convulsioni nei bambini piccoli, dal momento che il cervello del bambino ha un enorme potenziale di recupero. Se i sequestri si verificano in un bambino in età prescolare e spesso si ripresentano, aumenta il rischio di uno stato carente.

Il rischio di trasformazione di FS in epilessia nei bambini con attacchi tipici è lo stesso della popolazione generale e non supera l'1%. Questa possibilità aumenta al 9% nei bambini che hanno attacchi atipici di FS.

Primo soccorso bambino

Di norma, sono i genitori che sono i primi ad incontrare una FS, quindi tutti gli adulti dovrebbero avere un'idea di come aiutare il bambino in questa situazione. Naturalmente, la prima cosa che devi chiamare un'ambulanza.

L'algoritmo di primo soccorso è molto semplice e include tali attività:

1. Prevenzione della penetrazione negli organi respiratori di oggetti esterni, scariche emetiche, ecc. Per fare ciò, adagiare il bambino su una superficie dura mentre si trova su un lato con la testa rivolta verso il pavimento - in questo modo è esclusa la possibilità di penetrazione del fluido nel lume delle vie respiratorie.
2. Prevenzione delle lesioni durante un attacco convulsivo. Per questo, il bambino è posto su una superficie dura lontano da oggetti appuntiti e altri oggetti pericolosi. Sotto la testa, puoi mettere la mano per ammorbidire la forza dell'impatto durante le convulsioni.

Niente di più da fare! Prima dell'arrivo dei medici, dovresti cercare di ricordare la durata dell'attacco e le sue caratteristiche - questo aiuterà a condurre una diagnosi rapida e corretta.

Segni che devono prestare attenzione:

• la presenza o l'assenza di coscienza;
• posa del bambino;
• sullo stato degli occhi: aperto o chiuso;
• la posizione della testa e degli arti;
• il tempo delle fasi tonica e clonica, così come la durata dell'intero attacco, il loro numero.

Se il tempo stimato di arrivo dell'ambulanza è molto lungo o non è possibile chiamare un'ambulanza, è necessario affrontare la causa della febbre da FS. Naturalmente, per un bambino inconscio è impossibile somministrare per via orale una dose di età di un agente riducente il calore, ma questo può essere fatto per via rettale, cioè mettere una candela con un farmaco come il paracetamolo, l'ibuprofene, se tale medicina è a portata di mano. L'autoiniezione di qualsiasi bambino è proibita.

Cosa non puoi fare durante un attacco convulso

Contrariamente all'opinione generale errata durante le convulsioni, è categoricamente vietato iniettare qualsiasi oggetto nella bocca e "raggiungere" la lingua (ed è molto difficile farlo, perché durante le convulsioni la forza muscolare è così grande che è improbabile che apra la cavità orale). Puoi stare sicuro che è impossibile "inghiottire" la lingua, e tali interventi causano solo lesioni ai denti, alla mascella e ai tessuti molli del cavo orale. Inoltre, frammenti di denti possono entrare nel lume degli organi respiratori, che può causare insufficienza respiratoria e morte del bambino.

Non è necessario mantenere il corpo del bambino in una posizione con le convulsioni con la forza - questo può portare a lesioni (stiramento e lacerazione di muscoli e legamenti, frattura delle ossa).

Inoltre, non provare a praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco chiuso: tali azioni sono inefficaci. Procedere a loro dovrebbe solo nel caso di morte clinica.

Fino a quando la coscienza non ritorna piena, nessun farmaco dovrebbe essere somministrato oralmente al bambino, né acqua né cibo. Tutto ciò può penetrare il lume degli organi respiratori e causare asfissia.

Nella maggior parte dei casi, l'attacco termina da solo in pochi secondi e minuti e nessuna azione dei genitori o dei testimoni dell'incidente può influire sulla sua durata o sui suoi risultati.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento consiste nell'eliminare la sindrome ipertermica. Per fare ciò, utilizzare metodi fisici e farmaci.

I metodi fisici per affrontare la febbre includono quelli che contribuiscono al raffreddamento del corpo:

• rivelazione del bambino;
• una borsa dell'acqua calda con ghiaccio alla testa e l'area delle grandi navi;
• clistere d'acqua fresca;
• strofinando la pelle con un asciugamano immerso in acqua fredda;
• lavanda gastrica con soluzione salina fresca;
• Somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio fresca.

Per combattere l'ipertermia con i farmaci, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• paracetamolo alla dose di 10-15 mg / kg;
• ibuprofene alla dose di 5-10 mg / kg;
• naprossene 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml soluzione al 50% per ogni anno di vita del bambino;
• in caso di inefficacia e presenza di segni di spasmo vascolare periferico, Pipolfen o papaverina vengono somministrati per via intramuscolare, ma il silo;
• a volte usano benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam ad una dose di 0,2-0,3 mg / kg per via intramuscolare.

La prevenzione di FS è ridotta alla prevenzione della febbre in un bambino che raggiunge numeri elevati. La questione del trattamento preventivo rimane ancora irrisolta. Alcuni esperti raccomandano la somministrazione profilattica di farmaci anticonvulsivanti a bambini con frequenti attacchi di FS, altri, riferendosi alla mancanza di prove di tali azioni, li considerano inappropriati e persino dannosi (poiché gli anticonvulsivi sono lontani dalle medicine sicure).

Carbomazepina, fenobarbital, fenitoina e valproati possono essere utilizzati come profilassi basata sulla droga di FS, se indicato. Dopo il primo attacco di convulsioni febbrili, l'uso profilattico di anticonvulsivi non è indicato. Oggi, la maggior parte degli specialisti nel campo della neurologia pediatrica tende ad abbandonare completamente il trattamento farmacologico preventivo delle FS.

Domande che interessano i genitori

I genitori i cui bambini soffrono di convulsioni febbrili spesso hanno le seguenti domande.

E 'l'epilessia?

No, questa non è epilessia. Le convulsioni febbrili hanno un'origine diversa e non è necessario trattare un bambino con farmaci anticonvulsivanti (sebbene alcuni neurologi pediatrici pratichino un trattamento preventivo con anticonvulsivanti). Come già accennato, le FS tipiche non aumentano il rischio di sviluppare epilessia in futuro, ma nel caso di crisi atipiche che si verificano solo nel 3% dei casi, il rischio di epilessia aumenta al 9% rispetto alla popolazione generale.

Che diagnosi è necessaria?

Molti sono interessati a cosa fare dopo un attacco di FS? Se un medico di ambulanza ti offre il ricovero in ospedale - non rifiutare, questo è particolarmente vero per i bambini con crisi epilettiche per la prima volta. Il fatto è che gli stati molto pericolosi possono essere nascosti sotto la maschera delle FS normali. E non si tratta solo di epilessia, ma di neuroinfections, tumori cerebrali, disordini metabolici, ecc.

Ogni bambino con FS dovrebbe essere esaminato. Il complesso di diagnosi, a seconda del quadro clinico, comprende puntura lombare, EEG, risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, esami clinici generali del sangue e delle urine.

Vaccinazione e convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili non rappresentano una controindicazione alla vaccinazione. Ma un certo numero di vaccini può causare ipertermia in un bambino e, quindi, aumentare il rischio di un episodio ricorrente di Vs. Tali vaccini, in primo luogo, includono DTP. Se il bambino ha già avuto diversi attacchi di FS, allora invece di DTP, può ricevere il vaccino con ADS (senza il componente pertossico, dal momento che è questo antigene che causa l'ipertermia post-vaccinale). In ogni caso, questo problema viene deciso dal pediatra.

Facendo una conclusione, si può notare che le convulsioni febbrili in un bambino nella maggior parte dei casi è un evento non pericoloso e abbastanza comune. Di norma, non comporta alcuna conseguenza e non richiede un trattamento specifico. Ma sia i genitori che i medici dovrebbero essere vigili, poiché gli stati molto pericolosi possono essere nascosti sotto le spoglie di innocenti FS.

Quali sono le convulsioni febbrili nei bambini e quale dovrebbe essere il primo soccorso?

Quando un bambino ha la febbre alta, c'è il rischio di sviluppare una sindrome convulsiva. La maggior parte dei genitori lo sa. Per quello che succede, quanto è probabile e come dare il primo soccorso al bambino, lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

Le contrazioni muscolari convulsive nella febbre sono tipiche dei bambini. Gli adulti con una tale complicazione di calore non soffrono. Inoltre, la probabilità di sviluppare convulsioni diminuisce nel corso degli anni. Quindi, negli adolescenti, non esistono affatto, ma nei bambini dalla nascita e nei bambini sotto i 6 anni, il rischio di rispondere esattamente a febbre e febbre è maggiore di chiunque altro. Il picco della malattia si verifica nei bambini da sei mesi a un anno e mezzo.

Le convulsioni possono svilupparsi in qualsiasi malattia accompagnata da un aumento significativo della temperatura corporea.

Critico in termini di probabilità di convulsioni febbrili è considerato come una temperatura che supera i valori subfebrilla quando il termometro supera la soglia di 38,0 gradi. Raramente, ma questo non è escluso, le convulsioni "iniziano" a 37,8-37,9 gradi.

La probabilità che il bambino inizi un tale spiacevole sintomo non è eccessiva. Solo uno dei 20 karapuz con una temperatura elevata, secondo le statistiche, è incline alla sindrome convulsiva. In circa un terzo dei casi, le convulsioni febbrili ritornano - se il bambino le ha provate una volta, allora il rischio di crisi ricorrenti durante la prossima malattia con febbre e temperatura è di circa il 30%.

Il gruppo di rischio comprende bambini nati prematuri, sottopeso, bambini con patologie del sistema nervoso centrale, bambini nati a seguito di una rapida nascita. Tuttavia, queste affermazioni non sono altro che l'assunzione di medici e scienziati. I veri fattori di rischio sono ancora sconosciuti.

Tuttavia, una cosa è nota in modo affidabile - le convulsioni sono più probabili che si verifichino nei bambini con calore elevato quando i loro genitori o parenti nella seconda e terza generazione soffrono di epilessia o altre malattie e condizioni convulsive.

La predisposizione genetica gioca così un ruolo cruciale.

Come sviluppare?

A temperature elevate, la temperatura interna del bambino aumenta, incluso il cervello. Il cervello "surriscaldato" è capace di una grande varietà di "trucchi", ma più spesso inizia a inviare segnali sbagliati ai muscoli, che iniziano a contrarsi involontariamente.

La domanda su come la febbre provoca la sindrome convulsiva è una delle più controverse nella scienza medica. I ricercatori non hanno raggiunto un consenso. In particolare, non è ancora chiaro se i lunghi attacchi febbrili possano "avviare" il processo di epilessia in un bambino. Alcuni scienziati affermano che questi disturbi non sono in alcun modo interconnessi, sebbene siano simili nei sintomi, altri vedano una connessione definita.

È ovvio che l'immaturità dell'età del sistema nervoso dei bambini, l'imperfezione del suo lavoro, è legata al meccanismo dello sviluppo delle convulsioni. Ecco perché, quando si sviluppa sufficientemente, più vicino alla fine dell'età prescolare, le convulsioni febbrili possono essere dimenticate, anche se sono state ripetute con una costanza invidiabile con ogni malattia a cui la temperatura è salita prima di quell'età.

motivi

Le ragioni che stanno alla base delle convulsioni febbrili sono ancora allo studio, è difficile giudicarle per certo. Tuttavia, sono noti fattori provocatori. La febbre alta in un bambino può causare malattie infettive e non infettive. Le infezioni comuni includono:

virus (ARVI, influenza, parainfluenza);

batteri (infezione da stafilococco, scarlattina, difterite, ecc.);

Cause non infettive di febbre con probabilità di convulsioni:

colpo di calore, scottature solari;

mancanza di calcio e fosforo nel corpo;

febbre neurogena

grave reazione allergica;

Reazione di vaccinazione DTP (si verifica raramente).

sintomi

Le convulsioni febbrili non si sviluppano immediatamente, ma solo un giorno dopo che la temperatura è stata stabilita a valori elevati. Le contrazioni convulsive sono semplici e complesse. Le convulsioni semplici durano da pochi secondi a 5-15 minuti, con tutti i muscoli che si contraggono in modo uniforme, si verifica una perdita di coscienza a breve termine, dopo di che il bambino di solito non riesce a ricordare cosa è successo e rapidamente si addormenta.

Le convulsioni febbrili complicate si manifestano per contrazione e convulsioni degli arti da soli o solo per metà del corpo. Attacchi con convulsioni atipiche della durata di oltre un quarto d'ora.

Se le convulsioni semplici sono solitamente isolate, non ripetute durante il giorno, quelle atipiche possono tornare più volte al giorno.

Che aspetto hanno?

Il convulsivo attacco febbrile inizia sempre all'improvviso, senza prerequisiti e precursori. Il bambino perde conoscenza. Il primo soggetto alle contrazioni convulsive degli arti inferiori. Solo dopo questo crampo si copre il corpo e le braccia. La posa del bambino in risposta a tagli convulsi cambia e diventa caratteristica - il bambino inarca la parte posteriore dell'arco e getta indietro la testa.

La pelle diventa pallida, può verificarsi cianosi. La cianosi si manifesta solitamente nella zona del triangolo naso-labiale, le orbite sembrano anch'esse infossate. Può verificarsi un arresto respiratorio a breve termine.

Il bambino lascia l'attacco senza problemi, tutti i sintomi si sviluppano nell'ordine inverso. In primo luogo, il colore naturale della pelle ritorna, la cianosi delle labbra scompare, i cerchi scuri sotto gli occhi, poi la postura viene ripristinata - la schiena si raddrizza, il mento si abbassa. Infine, i crampi agli arti inferiori scompaiono e la coscienza ritorna al bambino. Dopo l'attacco, il bambino si sente stanco, distrutto, apatico, vuole dormire. Sonnolenza e debolezza persistono per diverse ore.

Prima emergenza

Tutti i genitori di bambini, senza eccezione, hanno bisogno di conoscere le regole per fornire le prime cure di emergenza nel caso in cui i bambini abbiano improvvisamente convulsioni febbrili:

Per chiamare un'ambulanza e fissare il momento dell'esordio dell'attacco, queste informazioni saranno molto importanti per il team medico ospite per differenziare le convulsioni e decidere un ulteriore trattamento.

Metti il ​​bambino dalla sua parte. Controlla che non ci sia nulla di estraneo nella bocca del bambino in modo che non soffochi. Se necessario, la cavità orale viene pulita. La posizione laterale del corpo è considerata una "postura di salvezza" universale, impedisce la possibile aspirazione del tratto respiratorio.

Aprire tutte le prese d'aria, le finestre, le porte del balcone per garantire aria fresca il prima possibile.

Dal luogo in cui si trova il bambino, dovrebbe essere rimosso tutto nitido, pericoloso, in modo che non possa ferirsi accidentalmente in convulsioni. Non è necessario tenere il corpo del bambino con forza, è anche irto di lesioni a muscoli, legamenti e ossa. È sufficiente reggere e osservare leggermente che il bambino non si fa male.

• I genitori devono memorizzare tutte le caratteristiche dell'attacco il più vicino possibile mentre il team dell'ambulanza sta viaggiando - se il bambino ha una reazione agli altri, a suoni leggeri, forti, le voci dei genitori, tagli uniformi o irregolari negli arti, quanto intensa è la convulsione. Queste informazioni, insieme al momento esatto dell'attacco, aiuteranno il medico a comprendere rapidamente la situazione, a fare la diagnosi corretta, a escludere un attacco epilettico, la meningite e una serie di altri pericolosi problemi di salute, che sono anche accompagnati da una sindrome convulsiva.

Cosa non si può fare durante l'attacco?

In caso di convulsioni, in ogni caso, non è possibile fare quanto segue:

Spruzzare il bambino con acqua fredda, immergerlo in un bagno freddo, applicare il ghiaccio sul corpo. Ciò può causare uno spasmo dei vasi sanguigni e la situazione sarà complicata.

Raddrizzare gli arti con spasmi forzati, infila forzatamente la schiena curva. Ciò può provocare lesioni a ossa, tendini, articolazioni e colonna vertebrale.

Spalmare il bambino con grassi (tasso, pancetta), alcool (e anche vodka). Questo sconvolge la termoregolazione, che porta a un ulteriore surriscaldamento del cervello.

Introduci un cucchiaio nella bocca del bambino. L'opinione generale che un bambino senza un cucchiaio possa inghiottire la propria lingua non è altro che una comune illusione di mentalità ristretta. Ingoiare la lingua è impossibile in linea di principio.

Quindi, non c'è alcun beneficio dal cucchiaio, e il danno è grande - nei tentativi di aprire un bambino con i crampi, i genitori spesso si rompono i denti con un cucchiaio, feriscono le gengive. Frammenti di denti possono facilmente entrare nel tratto respiratorio e causare soffocamento meccanico.

Fai la respirazione artificiale. Un bambino incosciente continua a respirare, anche se ci sono brevi stop nella respirazione. Interferire in questo processo non vale la pena.

Versare acqua o altri liquidi nella bocca. In un attacco, il bambino non può ingoiare, quindi è solo necessario dargli dell'acqua quando il bambino è cosciente. I tentativi di mettere acqua o medicine in bocca durante le convulsioni febbrili possono essere mortali per un bambino.

Primo soccorso

Il primo soccorso dei medici ambulanza in visita sarà un'iniezione di emergenza della soluzione di Seduxen. Il dosaggio può essere diverso e viene assunto al ritmo di 0,05 ml per chilogrammo di peso del bambino. L'iniezione viene effettuata per via intramuscolare o nello spazio sublinguale - nel fondo della cavità orale. Se non vi è alcun effetto, dopo 15 minuti verrà iniettata un'altra dose di soluzione di Seduxen.

Successivamente, il medico inizierà a intervistare i genitori per accertare la natura, la durata e le caratteristiche della sindrome convulsiva. L'ispezione visiva e la presentazione clinica aiuteranno ad escludere altre malattie. Se i crampi erano semplici e il bambino ha più di un anno e mezzo, i medici possono lasciarlo a casa. Teoricamente. In pratica, l'ospedalizzazione viene offerta a tutti i bambini per almeno un giorno, in modo che lo staff medico possa assicurarsi che il bambino non abbia attacchi ripetuti e, se si verificano, il bambino riceverà immediatamente assistenza medica qualificata.

trattamento

In un ambiente ospedaliero, a un bambino che ha subito un attacco di convulsioni febbrili verranno somministrati gli esami diagnostici necessari, il cui scopo è identificare le violazioni del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e di altre patologie. Prenderanno del sangue e delle urine da lui per l'analisi, i bambini al di sotto di un anno avranno sicuramente un'ecografia del cervello attraverso una molla, uno scanner ad ultrasuoni ci permetterà di considerare le dimensioni e le caratteristiche delle strutture cerebrali. I bambini più vecchi con una tendenza a attacchi frequenti nomineranno un tomogram di computer.

Se l'attacco viene ripetuto, il bambino verrà iniettato per via intramuscolare con una soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio in una dose che dipende dal peso del bambino - da 0,25 a 0,5 ml per chilogrammo. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa con una soluzione di glucosio del 10%.

Se prima, ai bambini dopo le convulsioni febbrili veniva prescritto l'uso a lungo termine di farmaci anticonvulsivanti (in particolare, "Fenobarbital"), ora la maggior parte dei medici è incline a credere che ci siano più danni da questi farmaci rispetto ai potenziali benefici. Inoltre, non è stato dimostrato che l'uso di farmaci anti-convulsivi pregiudichi in qualche modo la possibilità di ricorrenza di convulsioni durante la successiva malattia con una temperatura elevata.

Implicazioni e previsioni

Le convulsioni febbrili non comportano alcun pericolo particolare, anche se sembrano estremamente pericolose per i genitori. Il principale pericolo è l'assistenza prematura e gli errori comuni che gli adulti possono commettere nel fornire assistenza di emergenza. Se tutto è fatto correttamente, non c'è alcun rischio per la vita e la salute del bambino.

Le accuse secondo cui le convulsioni febbrili influenzano lo sviluppo dell'epilessia non hanno una base scientifica sufficientemente convincente. Anche se alcuni studi mostrano un legame definito tra prolungati e frequenti attacchi ricorrenti a causa della febbre alta e il conseguente sviluppo di epilessia. Tuttavia, è particolarmente sottolineato che l'epilessia in questi bambini ha anche prerequisiti genetici.

Un bambino che soffre di convulsioni in ogni malattia con febbre di solito si libera di questa sindrome completamente dopo aver raggiunto i sei anni di età.

La connessione tra ritardo mentale e fisico e sindrome febbrile convulsiva sembra anche che i medici non siano sufficientemente provati.

È possibile avvisare?

Anche se i pediatri consigliano di monitorare la temperatura di un bambino durante una malattia e gli somministrano farmaci per la riduzione della febbre con la dicitura "per evitare le convulsioni", è impossibile evitare le convulsioni febbrili. Non ci sono misure preventive che garantiscano che non ci saranno crampi. Se un bambino ha una predisposizione genetica, allora né le dosi shock di agenti antipiretici né le misurazioni costanti della temperatura corporea lo salveranno da un attacco.

Gli esperimenti condotti in ambito clinico hanno dimostrato che i bambini che assumevano antipiretici ogni 4 ore ei bambini che non assumevano antipiretici erano ugualmente sensibili alle convulsioni febbrili.

Se le convulsioni febbrili sono successe una volta in precedenza, allora il bambino ha semplicemente bisogno di un maggiore controllo. I genitori dovrebbero essere pronti a sviluppare la sindrome convulsiva in qualsiasi momento della giornata, anche di notte nel sonno. Dovresti agire sullo schema sopra di assistenza di emergenza.

Su cosa fare con convulsioni febbrili nei bambini, vedi il seguente video.

Convulsioni febbrili

Le convulsioni febbrili sono convulsioni convulsive generalizzate che si verificano a temperatura corporea elevata. Questa condizione può svilupparsi in caso di infezione virale respiratoria acuta, otite. Nella maggior parte dei casi, tali convulsioni si osservano nei bambini di età compresa tra tre mesi e possono durare fino a cinque anni. Le convulsioni si verificano solitamente quando la temperatura corporea supera i 38 gradi. L'attacco inizia con il fatto che il corpo del bambino si congela in uno stato di tensione, dopo il quale si sviluppano spasmi convulsi delle braccia e delle gambe.

Cause di convulsioni febbrili

Le cause dello sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini non sono completamente comprese. Tuttavia, è stato stabilito che una delle cause principali di questa condizione è un sistema nervoso insufficientemente maturo e la debolezza dei processi inibitori - questo è ciò che crea tutte le condizioni per la comparsa di convulsioni febbrili.

Va notato che tali attacchi possono verificarsi solo sullo sfondo di un aumento della temperatura. I fattori di provocazione in questo caso possono essere qualsiasi cosa - dentizione, vaccinazione, infezioni virali respiratorie acute, raffreddori.

Uno dei momenti importanti in questo caso è una predisposizione genetica - per esempio, la presenza di epilessia nei genitori del bambino o dei suoi parenti.

Segni e sintomi di convulsioni febbrili

Va notato che i medici non considerano le convulsioni febbrili come una forma di epilessia, sebbene abbiano alcuni segni simili a questa malattia. Esistono diverse forme di convulsioni febbrili, in particolare:

1. Convulsioni toniche - sono accompagnate da una significativa tensione di tutti i muscoli del corpo del bambino. Questo può essere piegando le braccia al petto, roteando gli occhi, raddrizzando le gambe, gettando indietro la testa. Quindi questo stato viene sostituito da contrazioni o scatti ritmici, che diventano sempre meno e gradualmente scompaiono.
2. Convulsioni atoniche - sono caratterizzate da un rilassamento istantaneo dei muscoli del corpo, nonché da defecazione involontaria e minzione.
3. Convulsioni locali - accompagnate da occhi roteanti, arti contrazioni.

Nella maggior parte dei casi, il bambino non reagisce in alcun modo alle parole o alle azioni dei genitori, smette di piangere, perde il contatto con la realtà, può diventare blu o trattenere il respiro. Va tenuto presente che ogni terzo bambino che ha precedentemente sperimentato tali attacchi ne soffrirà e successivamente con un aumento della temperatura corporea.

Quali sono le convulsioni febbrili?

Il sequestro, di regola, inizia con il fatto che il bambino perde conoscenza, e dopo un po 'tutto il suo corpo e gli arti diventano rigidi. Allo stesso tempo, la testa si riabbassa, dopo di che si osserva uno spasmo ritmico delle estremità.

La pelle può diventare pallida o blu pallido. Di norma, le convulsioni febbrili cessano dopo un paio di minuti, dopodiché il bambino riprende conoscenza, ma la debolezza persiste. Il normale colore della pelle e il normale livello di coscienza tornano gradualmente.

Alcuni bambini si riprendono abbastanza velocemente, mentre altri si riprendono da molto tempo. Durante un attacco, i genitori perdono completamente il senso del tempo e quindi un breve attacco può essere considerato molto lungo.

Gruppo di rischio

Certo, non tutti i bambini soffrono di un tale problema. Convulsioni febbrili associate alle caratteristiche individuali del sistema nervoso del bambino - in questo caso, ha aumentato la soglia di sensibilità. Inoltre, per alcuni bambini, le convulsioni possono verificarsi a una temperatura di 39 gradi, mentre per altri 38 sono sufficienti.Inoltre, la maggior parte dei bambini non soffre affatto di tali convulsioni.

Nei bambini con un'alta soglia di sensibilità, le convulsioni febbrili possono essere osservate una volta, più volte e possono essere in ciascun caso di un aumento della temperatura corporea.

Ad oggi, i medici non hanno dati affidabili, che i bambini hanno più probabilità di subire tali sequestri. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i bambini prematuri, i bambini con patologie del sistema nervoso centrale, i bambini che hanno le ernie spinale cerebrali, così come i bambini che hanno avuto una nascita grave o rapida, soffrono di convulsioni febbrili.

Pronto soccorso per convulsioni febbrili

A casa, la cura delle convulsioni febbrili dovrebbe prendere in considerazione due punti:

1. Prevenire vomito, cibo, saliva nelle vie respiratorie.
2. Prevenire lesioni traumatiche durante un attacco convulso.

Per risolvere questi problemi, è necessario mettere il bambino su una superficie piatta stabile lontano da oggetti pericolosi. Allo stesso tempo, il suo corpo dovrebbe trovarsi nella cosiddetta posizione di salvataggio, cioè, il bambino dovrebbe essere disteso su un fianco e la faccia dovrebbe essere abbassata. Ciò eliminerà la probabilità che il fluido penetri nelle vie aeree. Non è raccomandata alcuna altra azione

Prima dell'arrivo del medico, è necessario ricordare la durata dell'attacco e la sua manifestazione - è questa informazione che aiuterà gli specialisti a capire che tipo di aiuto ha bisogno il bambino. È molto importante prestare attenzione alla presenza di coscienza, postura, posizione della testa, arti, occhi. Va tenuto presente che il medico può chiedere ai testimoni oculari di mostrare i movimenti e la postura del bambino.

Cosa non si può fare con un attacco?

Durante un tale attacco, in ogni caso, non puoi entrare in bocca nessun oggetto o prendere la lingua. Contrariamente al mito popolare, è impossibile ingoiare la lingua, mentre qualsiasi manipolazione del cavo orale può causare danni traumatici ai denti, alle mascelle e alla lingua. Inoltre, c'è il pericolo che i detriti di un oggetto inserito nella bocca o i denti rotti entrino nel tratto respiratorio e ciò rappresenta una vera minaccia per la vita.

Non dovresti cercare di mantenere il bambino con la forza, perché ciò non influisce in alcun modo sul corso dell'attacco e non porta alcun beneficio al paziente. Inoltre, in questo caso non è raccomandata la respirazione artificiale. In nessun caso dovresti essere autorizzato a bere acqua o farmaci fino al completo recupero di coscienza, poiché c'è il pericolo che entrino nel tratto respiratorio.

Diagnosi di convulsioni febbrili

Un bambino che ha avuto convulsioni febbrili almeno una volta deve essere mostrato a un neurologo pediatrico. Il medico dovrebbe escludere le cause neurologiche di tali crisi, incluse varie forme di epilessia.

In questo caso è necessario condurre i seguenti tipi di ricerca:

• analisi biochimica e generale del sangue e delle urine;
• analisi del liquido cerebrospinale - questo viene fatto per escludere la meningite o l'encefalite;
• elettroencefalogramma;
• risonanza magnetica nucleare o tomografia computerizzata.

Trattamento delle convulsioni febbrili

Se un bambino ha convulsioni febbrili, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima che arrivassero i medici, al bambino dovrebbe essere dato il primo soccorso:

1. Se sei da solo, devi chiedere aiuto.
2. Metti subito il bambino su una superficie dura e gira la testa di lato.
3. Segui il ritmo del respiro del bambino. Se è teso e non respira, immediatamente dopo la fine delle convulsioni si dovrebbe iniziare a praticare la respirazione artificiale.
4. Ventilare la stanza e spogliare il bambino. La temperatura dell'aria nella stanza non dovrebbe essere superiore a 20 gradi.
5. È possibile applicare metodi fisici per ridurre il calore.
6. Dona al tuo bambino un sedativo della tosse - le candele con paracetamolo sono perfette.
7. In nessun caso si dovrebbe lasciare il bambino da solo o cercare di costringerlo a ingoiare la medicina fino al momento in cui i sequestri cessano.

Nel caso in cui le convulsioni febbrili durino non più di quindici minuti e si ripetano di rado, non è richiesto nessun altro trattamento. Se tali convulsioni si ripresentano abbastanza frequentemente o sono prolungate, può essere necessaria un'iniezione endovenosa di farmaci anticonvulsivanti, che verrà eseguita dai medici dell'ambulanza.

Va ricordato che le convulsioni febbrili e l'elevata temperatura corporea possono essere osservate con malattie piuttosto pericolose - neuroinfettive. Fortunatamente, tali malattie sono rare e la loro diagnosi non causa particolari difficoltà. Se ci sono dubbi, il medico può eseguire una puntura lombare per ottenere del liquido spinale. Questo metodo consente di effettuare la diagnosi corretta in casi dubbi.

Misure preventive e conseguenze delle convulsioni febbrili

La prevenzione è necessaria solo se le convulsioni febbrili si ripresentano molto spesso o durano troppo a lungo. In ogni caso, la decisione sul trattamento preventivo è presa esclusivamente da un neurologo.

Anche se le convulsioni febbrili sembrano molto drammatiche, raramente causano danni gravi al sistema nervoso centrale. Tale minaccia sorge solo se tali attacchi si ripetono spesso e durano a lungo, ma in ogni caso il danno al sistema nervoso è raramente serio.

Va notato che nei bambini che hanno sofferto di tali convulsioni, c'è il rischio di sviluppare l'epilessia, ma è minimo ed è solo del 2% circa.

Pertanto, nonostante il fatto che le convulsioni febbrili abbiano sintomi piuttosto terribili, non rappresentano un serio pericolo per la vita e la salute del bambino. La cosa principale in questa situazione - per padroneggiare le tecniche di primo soccorso. Questo è ciò che permetterà ai medici di aspettare senza compromettere la salute del bambino. Per escludere la presenza di problemi gravi, è necessario contattare un neurologo - il medico prescriverà gli esami necessari e sarà in grado di fare la diagnosi corretta.

Convulsioni febbrili: cause, sintomi associati, trattamento

Quando la temperatura del bambino aumenta, c'è una probabilità di una sindrome convulsiva. Questo è noto a molti genitori. Quali sono le ragioni di questo?

Qual è la probabilità che appariranno le convulsioni febbrili? Come può un bambino aiutare in modo corretto in questa situazione? Di seguito sono riportate informazioni dettagliate.

Informazioni generali

Nella stagione calda, i bambini hanno spesso contrazioni muscolari convulsive. I bambini più grandi non affrontano tali disturbi. Allo stesso tempo la probabilità di convulsioni diminuisce col tempo. Negli adolescenti, le convulsioni febbrili non sono affatto osservate. Il picco della malattia si verifica nei bambini nella fascia di età da 6 mesi a un anno e mezzo.

Le convulsioni possono verificarsi in varie patologie, accompagnate da un impressionante aumento della temperatura. La temperatura critica è in termini di comparsa di convulsioni vebriliche, di conseguenza, i valori di subfebble aumentano, il termometro mostra 38. Processi simili non sono esclusi.

La probabilità di sviluppare sintomi spiacevoli nei bambini non è molto grande. La sindrome convulsiva è fissata in 1 su 20 bambini. In circa 1/3 delle situazioni, le convulsioni febbrili si ripetono se i bambini le provano almeno una volta nella vita. Questa possibilità aumenta di circa il 30%.

Convulsioni febbrili ad alta temperatura si verificano nei bambini la cui famiglia ha epilettici o pazienti con altri tipi di attività muscolare anormale. In tali situazioni, il fattore principale è la predisposizione ereditaria.

Il cervello inizia anche a crogiolarsi alle alte temperature, a seguito del quale ci sono diverse anomalie nel comportamento dell'organismo, ma nella maggior parte dei casi molti impulsi nervosi vengono trasmessi al tessuto muscolare, che si contrae in modo incontrollabile.

motivi

In tutti i casi non è possibile determinare le cause esatte delle convulsioni febbrili nei bambini. In medicina, sono noti diversi fattori provocatori che possono causare un rischio di recidiva. Di notevole importanza in questa situazione è la predisposizione genetica. Quando i genitori hanno delle convulsioni o è possibile determinare una tale predisposizione, aumenta la probabilità di contrazioni febbrili nei loro figli.

Elenchiamo i fattori provocanti:

• Danni al corpo da parte di un virus.
• I denti iniziano a essere tagliati, la temperatura aumenta.
• Una brutta reazione del sistema immunitario ai vaccini.
• Batteri nel sistema respiratorio.
• Disturbi digestivi dovuti a batteri.
• Surriscaldamento del corpo del bambino
• Sistema nervoso centrale sottosviluppato.
• Ipertermia.
• Disturbi del sistema endocrino.
• Complicazioni allergiche
• Fattori psicogeni

Come riconoscere

Le convulsioni febbrili nella maggior parte degli esempi si verificano durante il giorno successivo all'aumento della temperatura. La durata delle crisi talvolta raggiunge i 15 minuti. Possono verificarsi brevi convulsioni per 30 minuti. La condizione dei bambini durante le crisi è simile all'epilessia.

Se si verificano sintomi di convulsioni febbrili, è necessario aiutare il bambino il più presto possibile, per essere esaminati in ospedale.

• Le convulsioni febbrili nei bambini procedono nella seguente sequenza:
• Forte perdita di coscienza.
• Crampi muscolari
• Contrazione di braccia e gambe.
• Ipertonio dei muscoli nella parte posteriore della testa.
• Gli occhi rotolano, i denti si serrano.
• La schiena si piega durante un attacco.
• Gli occhi rotolano, il bambino stringe i denti.
• La schiena si piega durante i sequestri.
• La pelle diventa pallida.
• Osservato tessuto muscolare parossistico.
• Sonnolenza, debolezza nel corpo.

diagnostica

Quando un bambino ha convulsioni febbrili, le conseguenze possono variare. Pertanto, dopo i sequestri, i bambini devono essere portati ai neuropatologi. La diagnosi comporta l'esclusione di alcuni fattori di attività convulsiva e epipadal.

Inizialmente, uno specialista ferma i bambini, controlla l'attività riflessa, conduce un'indagine sui genitori. Ha bisogno di chiarire se ci sono stati pazienti con tali patologie nei suoi parenti, quanto dura il sequestro e quale posizione assume il bambino.

Lo specialista controlla lo sviluppo del bambino in base alla categoria di età, al suo modo di parlare, a camminare, a tenere oggetti.

Per l'esame viene effettuato:

• Esame del sangue
• L'urina è controllata.
• CT viene eseguita.
• EEG.
• Ultrasuoni del sistema nervoso.
• A volte fanno una puntura lombare.

Sulla base della terapia di indagine viene effettuata. Nella maggior parte degli esempi, le convulsioni febbrili a temperatura non hanno un impatto negativo sulla salute. Solo uno specialista qualificato sarà in grado di confermare o smentire le possibili conseguenze dei sequestri.

Qual è il pericolo

Nella maggior parte degli esempi, le convulsioni febbrili non danneggiano il corpo dei bambini, vengono eliminate quando raggiungono una particolare età. Le conseguenze dei sequestri sono dovute alla clinica generale. Complicazioni separate rappresentano un pericolo per la vita.

Elenchiamo i principali:

• Problemi con lo sviluppo mentale.
• Ritardo mentale.
• Convulsioni epilettiche.
• Insufficienza di attività intellettuale
• Disturbi neurologici.

Come comportarsi con i genitori

istruzioni:

• Quando l'attività convulsiva, i bambini non hanno bisogno di farmaci.
• È necessario contattare immediatamente l'ambulanza.
• Metti il ​​bambino su un fianco in modo da non bloccare il respiro con la saliva o il vomito se è malato.
• Tutti gli oggetti feriti devono essere allontanati da lui, non è consigliabile rimanere costantemente con il bambino durante un attacco, non è raccomandato esercitare forze per tenerlo.
• Non puoi provare a tenere la lingua, mettere alcuni oggetti in bocca.
• Antipiretico può essere dato al bambino quando i crampi finiscono, ma il medico non è ancora arrivato.
• Impacchi freddi possono essere utilizzati se la temperatura corporea è troppo alta.
• Specialista durante l'esame del bambino valuta le sue condizioni, può iniettare una miscela litica per via intramuscolare per accelerare l'eliminazione della febbre. Questo è sufficiente per affrontare le convulsioni febbrili.
• In caso di convulsioni prolungate, gli esperti iniettano anticonvulsivanti.

Va tenuto presente che le singole convulsioni possono verificarsi a temperature elevate, quelle benigne hanno prognosi favorevole. Tali convulsioni richiedono il monitoraggio del bambino e la prevenzione del verificarsi di febbre, in cui la temperatura supera i 38,5 gradi. L'antipiretico può essere preso a 37,5.

La vaccinazione non ha controindicazioni anche in una situazione in cui sono stati registrati focolai di convulsioni febbrili. L'immunoprofilassi in questa situazione viene eseguita individualmente.

Quali esperti non consigliano

Quando si verifica un attacco, i genitori non dovrebbero fare:

• Premere il bambino in superficie, poiché i tagli anomali devono passare da soli, ma il bambino può essere ferito.
• È inaccettabile mettere oggetti estranei nella bocca del bambino, i denti e la mascella possono essere danneggiati.
• Durante le convulsioni, i bambini non sono autorizzati a bere acqua o farmaci in modo che nulla entri nelle vie respiratorie. I farmaci antipiretici danno ai bambini 15 minuti dopo il sequestro, per prima cosa è necessario assicurarsi che le condizioni del bambino tornino alla normalità.
• Il bambino non ha bisogno di respirazione artificiale, è necessario agire in questo modo esclusivamente con arresto cardiaco.
• Non puoi lasciare il bambino incustodito se ha un attacco. Può essere in pericolo di vita.

I crampi febbrili nei bambini continuano per diversi minuti e vengono eliminati da soli. Pertanto, i genitori dovranno proteggere il bambino da eventuali complicazioni.

Suggerimenti per il trattamento

A una temperatura le convulsioni febbrili appaiono in questa situazione, è necessario ridurre la sua prestazione. Pertanto, vengono utilizzati mezzi fisici e medicinali.

Ai mezzi fisici includono metodi volti a abbattere la temperatura.

Pertanto è necessario:

• Spoglia il bambino
• Metti un impacco freddo sulla fronte.
• Fai un bel clistere.
• Pulire la pelle con un panno umido.
• Fai un colpo di glucosio.
• Ventilare la stanza.

Elenchiamo i farmaci antipiretici popolari:

Durante le convulsioni, gli esperti prescrivono tranquillanti se è necessario utilizzarli. Scegliere in modo indipendente le droghe e dare i propri figli è inaccettabile, perché si può danneggiare il bambino.

Quando le convulsioni appaiono a una temperatura, i medici prescrivono:

Quando la temperatura sale a 39 gradi, è necessario utilizzare immediatamente farmaci antipiretici. La terapia in molte situazioni comporta la normalizzazione dello stato di questo parametro.

Quando la causa della febbre di un bambino è un'infezione virale, sono necessari agenti antivirali per alleviare le condizioni del paziente.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (VF) sono convulsioni convulsive sullo sfondo dell'ipertermia, caratteristiche dei bambini al di sotto dei 6 anni che non hanno mai avuto convulsioni senza elevata temperatura corporea. I segni clinici sono perdita di coscienza, stress drammatico sui muscoli scheletrici, postura caratteristica, spasmi degli arti e pallore o cianosi della pelle. La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa su dati anamnestici, livello di glucosio nel sangue, analisi dei liquori, indicatori del bilancio idrico ed elettrolitico e metodi strumentali degli studi sul sistema nervoso centrale: EEG, TC, RM. Il trattamento prevede il sollievo delle convulsioni con tranquillanti o farmaci antiepilettici e la rimozione dell'ipertermia con i FANS.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (di temperatura) nei bambini sono un disturbo neurologico in pediatria, che è caratterizzato da crisi tonico-tonico-cloniche di natura tipica o atipica a una temperatura corporea superiore a 37,8 ° C. Per la prima volta questo concetto fu introdotto nel 1954 dal pediatra Livingston. La prevalenza di convulsioni febbrili nei bambini da 6 mesi a 6 anni è di circa il 2-5%. I ragazzi sono malati più spesso rispetto alle ragazze nel rapporto di 1,5-2: 1. L'incidenza di picco si osserva all'età di 18 mesi. Nell'80% dei pazienti nella storia familiare ci sono episodi di convulsioni convulsive di varie eziologie. Nel 25% dei bambini, i genitori soffrivano anche di manifestazioni simili durante l'infanzia. Nella maggior parte dei casi, l'esito della malattia è favorevole - dopo 6 anni di convulsioni febbrili nei bambini, di regola, non si verificano.

Cause di convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili nei bambini sono una condizione patologica eterogenea. L'esatta eziologia e patogenesi non sono state stabilite. Uno dei possibili fattori per lo sviluppo della patologia è l'immaturità del sistema nervoso centrale nei bambini sotto i 6 anni di età, che si manifesta nella propensione a generalizzare i processi e la debolezza dell'attività inibitoria. Sullo sfondo di queste caratteristiche e dell'ipertermia, possono verificarsi impulsi patologici, che sono probabilmente le cause dello sviluppo di FS. Potenzialmente provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini può tutti i fattori che aumentano la temperatura del corpo del bambino a 38 ° C e oltre.

Tali fattori includono infezioni virali (il più delle volte causate dal virus dell'herpes simplex tipo VI), malattie batteriche dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale, reazioni del corpo del bambino all'eruzione di denti da latte, malattie endocrine, psicogene e di altro tipo che si verificano sullo sfondo dell'ipertermia, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (prima di tutto - Ca 2+). C'è anche una tendenza ereditaria alle convulsioni febbrili nei bambini. Le mutazioni in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 possono provocarle. Il tipo di ereditarietà è autosomica dominante. In rari casi, la FS si sviluppa come reazione ai vaccini DTP e PDA.

Sintomi di convulsioni febbrili nei bambini

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili nei bambini si verificano durante le prime 24 ore dopo che la temperatura corporea del bambino supera i 37,8 ° C. L'attacco, di regola, procede come un attacco epilettico generalizzato di natura tipica o atipica. Una versione tipica di FS è molto più comune - in circa il 90% dei casi. È caratterizzato da una durata fino a 15 minuti, dall'assenza di sintomi focali e da anomalie nell'EEG. Una serie di attacchi dura non più di 30 minuti. Singoli attacchi atipici di convulsioni febbrili nei bambini durano più di 15 minuti, una serie di 30 minuti. Nella loro struttura, possono contenere componenti focali, che si manifestano sia clinicamente che sull'EEG. Questa opzione è tipica per i bambini con lesioni intrauterine o traumi alla nascita del sistema nervoso centrale.

Per la prima volta le convulsioni febbrili dei bambini avvengono tra i 6 mesi e gli 1,5 anni. Quando si sviluppa un attacco, il bambino perde prima la coscienza, poi c'è uno spasmo acuto dei muscoli scheletrici degli arti superiori e inferiori, quindi di tutto il corpo. Sullo sfondo dell'ipertono dei muscoli occipitali, una posizione caratteristica si presenta con una piega nella parte posteriore e una testa rovesciata all'indietro. A questo punto, si può notare il pallore della pelle, a volte - una piccola cianosi. Successivamente, sviluppa i parossismi muscolari delle mani e dei piedi. Alla fine dell'attacco, i sintomi scompaiono in ordine inverso. Qualche tempo dopo il sequestro di convulsioni febbrili nei bambini, rimangono debolezza e sonnolenza.

Diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini

La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa sulla raccolta di dati anamnestici, esami fisici, test di laboratorio e strumentali. Quando si raccolgono la storia, l'età in cui si sono verificati i sequestri, si stabiliscono le dinamiche dello sviluppo della malattia, gli episodi di condizioni simili nei parenti. Quando viene esaminato da un neurologo o da un pediatra, lo stato neurologico e la condizione somatica del bambino, il grado di sviluppo psicofisico è determinato, la sua durata e la presenza di sintomi focali sono valutati durante un attacco.

Gli indicatori di esami di laboratorio generali su sangue e urina rientrano nei limiti normali ad eccezione dell'ipoglicemia acuta e dell'ipercalcemia. In larga misura, le analisi vengono utilizzate per la diagnosi differenziale con altre patologie. Se si sospetta la meningite o l'encefalite, viene mostrata una puntura spinale con analisi microscopica e batteriologica del CSF ottenuto. Per determinare le mutazioni cromosomiche che possono provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini, viene utilizzata l'analisi genetica mediante karyotyping. Dai metodi strumentali di ricerca, viene utilizzata l'elettroencefalografia, meno frequentemente la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Secondo i risultati dell'EEG, i cambiamenti specifici sono determinati in meno del 22% dei bambini. La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate per escludere patologie organiche del sistema nervoso centrale, ipertensione endocranica.

La diagnosi differenziale delle convulsioni febbrili nei bambini viene effettuata con altre malattie in pediatria, che può anche essere accompagnata da convulsioni convulsive. Tali malattie comprendono patologie neuroinfettive (meningite, encefalite), epilessia di varie forme, disordini metabolici acuti e bilancio idrico-elettrolitico (ipoglicemia, ipercalcemia).

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Durante un attacco di convulsioni febbrili nei bambini, viene applicata la sospensione del farmaco. Include tranquillanti benzodiazepinici con l'obiettivo di alleviare la sindrome convulsiva, farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre la temperatura corporea. Inoltre, il bambino si raffredda con metodi fisici: sfregamento con acqua calda o fredda, frequenti arieggiamenti della stanza, spogliarsi, ecc.

Nelle forme atipiche di FS, possono essere usati farmaci antiepilettici - barbiturici o derivati ​​carbossamidici. In alcuni casi, in presenza di convulsioni febbrili nei bambini, un trattamento preventivo con benzodiazepine, valproati, barbiturici e alcuni diuretici con proprietà anticonvulsivanti - inibitori dell'anidrasi carbonica possono essere prescritti nella storia dei bambini.

Previsione e prevenzione delle convulsioni febbrili nei bambini

La prognosi per la vita con convulsioni febbrili nei bambini è generalmente favorevole. Il risultato può essere un recupero completo del bambino, quindi la trasformazione in epilessia. La prognosi viene stimata tenendo conto della probabilità di attacchi ripetuti in futuro, della transizione all'epilessia, della formazione di un persistente deficit intellettuale o di una violazione dello stato neurologico. Quasi sempre nei bambini di età superiore ai 5-6 anni, le convulsioni cessano completamente. I possibili disturbi dell'intelligenza dipendono dalla frequenza e dalla natura degli attacchi - in presenza di convulsioni febbrili frequenti e atipiche nei bambini, vi è una maggiore probabilità di compromissione dello sviluppo mentale (CRA, oligofrenia). La trasformazione in epilessia è osservata nel 5-15% dei pazienti, più spesso in presenza di forme atipiche di FS.

La profilassi non specifica delle convulsioni febbrili nei bambini nel periodo prenatale comprende la consulenza genetica medica per le coppie, l'amnio-o cordocentesi con successiva analisi genetica in caso di storia familiare aggravata. Le misure preventive postnatali prevedono la diagnosi precoce e un trattamento completo delle malattie infettive, dei disordini metabolici e di altre condizioni provocatorie nei pazienti a rischio. Al fine di prevenire le convulsioni febbrili nei bambini durante la vaccinazione all'età di 1-2 anni, viene utilizzato l'ADS al posto del vaccino ADX.