Caratteristiche e strategia della terapia per l'epilessia focale

L'epilessia è una delle malattie neurologiche più comuni, che si esprime nell'insorgenza improvvisa di convulsioni.

Sorge a causa di "errori" nel lavoro dei neuroni del cervello. In essi si verificano scariche elettriche improvvise. Può essere generalizzato e focale.

L'epilessia generalizzata è caratterizzata dal fatto che i disturbi nel funzionamento delle cellule cerebrali sono diffusi ad entrambi gli emisferi del cervello. La focale, al contrario, ha una chiara focalizzazione del danno.

Informazioni generali e codice ICD-10

L'epilessia ha molti tipi e ognuno di essi può essere sia generalizzato che focale. Pertanto, nella classificazione ICD-10, non esiste un codice separato. Il codice di epilessia è G40.

L'epilessia focale ha diverse forme.

Classificazione e sintomi

idiopatica

Questa forma della malattia si verifica se le cellule nervose del cervello iniziano a funzionare in una modalità più attiva rispetto allo stato normale.

Di conseguenza, si verifica un focus epilettico, ma - cosa importante - il paziente non ha danni cerebrali strutturali.

Al primo stadio della patologia, il corpo crea una sorta di "asta protettiva" attorno al fuoco. Gli attacchi iniziano quando i segnali elettrici attraversano questa difesa.

Di solito questa forma si verifica a causa di danni nei geni, quindi, può essere ereditaria. Pertanto, spesso i suoi primi segni compaiono nei bambini.

Se ti rivolgi a uno specialista competente nel tempo, l'epilessia idiopatica può essere completamente curata. Senza trattamento, al contrario, porta a conseguenze molto gravi, incluso il ritardo mentale.

Questo tipo di patologia è classificata dal luogo di localizzazione della lesione e succede:

temporale

La diagnosi di "epilessia focale temporale" è fatta se i neuroni eccessivamente attivi si trovano nel lobo temporale del cervello. Le crisi epilettiche di solito scompaiono senza perdita di coscienza, i loro precursori possono essere assenti.

Il paziente può avere allucinazioni: uditivo, visivo, gustativo, nausea, dolore addominale, soffocamento, disagio nel cuore, paura, una alterata sensazione di tempo, aritmia, brividi.

Le cause dell'epilessia temporale sono:

Nei bambini:
trauma generico, anche perinatale;

ipossiemia - mancanza di ossigeno nel sangue;

gliosi del cervello - cioè la formazione di una commissura o di una cicatrice, di solito a causa di una lesione.

Negli adulti:

• disturbi circolatori nei vasi del cervello;
• ictus;
• lesione cerebrale.

occipitale

È considerato benigno, così come l'epilessia temporale. Di solito si verifica nei bambini 3-6 anni (76% dei casi), ma si verifica anche negli adulti.

Gli attacchi sono diversi: entrambi brevi, una decina di minuti e lunghi, che possono durare diverse ore. Allo stesso modo, i loro sintomi sono spesso molto diversi l'uno dall'altro. Ad esempio,

• Il 10% dei pazienti soffre solo di sintomi vegetativi: nausea, mal di testa, sudorazione, pallore o arrossamento del viso, tosse, problemi cardiaci, incontinenza urinaria, febbre;
• L'80% dei pazienti ha una posizione anormale dell'occhio;
• Il 26% dei pazienti soffre di contrazioni muscolari indiscriminate, cioè emiclonia;
• nel 90% dei casi c'è una perdita di coscienza. In rari casi, c'è una marcia di Jackson (convulsioni, a partire dalle dita e "marcia" sulle spalle), cecità, allucinazioni.
  

Lettura primaria

L'epilessia primaria è il tipo più raro di epilessia idiopatica, che nei maschi viene osservata due volte più spesso delle ragazze.

Gli attacchi iniziano durante la lettura, specialmente se il bambino sta leggendo ad alta voce. Sono espressi nel tremore del mento, i crampi dei muscoli della mascella inferiore, meno spesso ci sono difficoltà nella respirazione.

Di solito, le condizioni di questo bambino non vengono prese sul serio, né dai genitori né dagli insegnanti. Tuttavia, senza trattamento, la malattia progredirà.

sintomatico

Questo tipo di epilessia è caratterizzato da cambiamenti strutturali nella corteccia cerebrale.

Allo stesso tempo, le loro ragioni sono determinate. Questi possono essere:

• ferite alla testa;
• patologie virali o infettive;
• sviluppo anormale (displasia) dei vasi del collo;
• ipertensione;
• lombalgia;
• compromissione del funzionamento del sistema nervoso;
• l'asfissia;
• difetti degli organi interni;
• trauma alla nascita.

Il pericolo di una forma sintomatica di patologia si esprime nel fatto che può manifestarsi anche anni dopo la lesione.

Classificazione dell'epilessia focale strutturale:

1. Temporale. Caratterizzato da problemi di udito e pensiero logico. Di conseguenza, il paziente ha cambiato comportamento.
2. Parietale. Questa patologia si distingue per deviazioni cognitive dalle norme di età. Questa è una violazione della memoria, dell'intelligenza, della parola.
3. Occipitale. Sintomi: perdita della vista, letargia, affaticamento, problemi di coordinazione dei movimenti.
4. Frontale. Crampi, paresi (riduzione della forza degli arti), movimento alterato.
5. Sindrome di Kozhevnikovsky. Questa è una sindrome complessa, che è epifisi focali, che sorgono sullo sfondo di semplici convulsioni.

Tipi di convulsioni con epilessia sintomatica:

1. Semplice - passare senza perdita di coscienza, caratterizzato da piccole anomalie autonome, disturbi degli organi di senso e del sistema muscolo-scheletrico.
2. Complicato - violazione del lavoro di coscienza, problemi con gli organi interni.
3. Secondario generalizzato - una persona perde conoscenza, si verificano disturbi vegetativi e convulsioni convulsive.

criptogenetica

Letteralmente - "origine nascosta". Cioè, la causa dell'epilessia non può essere identificata.

L'epilessia criptogenetica si osserva di solito negli adolescenti e negli adulti di età superiore ai 16 anni.

Il trattamento complica sia le cause poco chiare della patologia sia il diverso quadro clinico.

Gli attacchi sono di durata diversa, con perdita di coscienza e senza, con disordini autonomici e senza di essi, le convulsioni possono essere e potrebbero non esserlo.

Classificazione di localizzazione:

• nell'emisfero destro;
• nell'emisfero sinistro;
• nel profondo del cervello;
• epilessia frontale focale.

multifocale

Questo tipo di epilessia ha allo stesso tempo numerosi focolai epilettici. Cioè, i lobi frontali, temporali, occipitali e parietali possono essere simultaneamente coinvolti.

diagnostica

Il primo attacco epilettico potrebbe indicare non solo l'epilessia, ma anche molte altre gravi malattie, che vanno dai tumori cerebrali agli ictus.

Pertanto, la diagnosi ha diverse fasi:

1. Collezionare la storia. In questo momento, il neurologo raccoglie dati sul paziente, determina la frequenza e le caratteristiche delle convulsioni. Conduce anche un esame neurologico.
2. Studi di laboratorio Il paziente prende sangue dal dito e dalle vene, urina per un'analisi rapida. I risultati saranno pronti letteralmente entro poche ore.
3. Ricerca hardware Questa è un'elettroencefalografia, che a volte è necessaria per contenere al momento dell'attacco, risonanza magnetica e PET (tomografia a emissione di positroni), necessaria per conoscere lo stato di ciascuna sezione del cervello.

Pronto soccorso per un attacco

Cosa fare:

Chiama l'ambulanza.

Rimuovi oggetti pericolosi dalla portata.

Metti il ​​paziente sotto la testa con un cuscino, una giacca piegata, qualunque cosa, in modo che non ferisca la testa.

Allentare i fermagli sul petto e sul collo in modo che la persona non inizi a soffocare.

Quando il paziente si riprende, esaminalo per le ferite e trattalo.

Cosa non fare:

1. Tieni la persona.
2. Rovesciare i denti.
3. Cerca di versare acqua o dare medicine durante un attacco.

Trattamento farmacologico

La base per il corretto trattamento dell'epilessia è determinare il tipo di convulsioni. Sia la prescrizione di farmaci antiepilettici sia la determinazione della durata del trattamento dipendono da questo.

Principi di trattamento:

1. L'obiettivo è ottenere il rilascio del paziente dagli attacchi o, nel peggiore dei casi, la massima riduzione del loro numero in assenza di effetti collaterali.
2. I farmaci antiepilettici (di seguito - AED) di prima scelta (carbamazepina, valproato, fenitoina) sono i più efficaci, la probabilità di effetti collaterali è più bassa.
3. Il dosaggio corretto di AED è minimo.
4. Il principio di aggravamento - efficace in alcuni tipi di attacchi AEP può causare il deterioramento nei pazienti con altri tipi di attacchi.
5. La titolazione (determinazione della dose in base al peso del paziente e alla tolleranza individuale) aumenta l'efficacia della terapia.
6. Se il dosaggio supera il limite superiore di tolleranza del paziente, l'effetto complessivo del trattamento peggiora.

Cosa determina la scelta del farmaco:

La specificità dell'azione - cioè l'efficacia in specifici tipi di crisi epilettiche.

Il potere dell'effetto curativo.

Lo spettro di efficacia, cioè la definizione di quanto sia specifico questo farmaco.

Sicurezza per il corpo: i farmaci hanno il vantaggio con effetti collaterali minimi.

Portabilità individuale.

Effetti collaterali

Furcokinetics e pharmacodynamics: il principio di azione di medicine.

Interazioni farmacologiche con altri farmaci.

Il tasso di determinazione della dose terapeutica più accurata.

La necessità di condurre durante i test di trattamento.

Frequenza di ammissione.

Costo.

In casi estremi, se i farmaci non aiutano e la terapia conservativa si è esaurita, l'epilessia focale può essere curata chirurgicamente.

Nei bambini

Il trattamento dell'epilessia nei bambini e in gravidanza non è diverso dal trattamento di tali negli adulti.

prospettiva

L'epilessia focale è una malattia che ha una prognosi molto più positiva rispetto alla forma generalizzata.

Con una terapia adeguata e il rispetto della terapia prescritta da un medico, può essere curata. In casi estremi, esiste un metodo chirurgico, cioè la rimozione dell'area interessata del cervello.

L'epilessia è la malattia neurologica più comune.

Ciò significa che nessuno è immune dal verificarsi di questa patologia.

Può facilmente manifestarsi dopo un infortunio - anche se sono passati diversi anni.

Pertanto, è necessario monitorare attentamente le condizioni e assicurarsi di consultare un medico, non aspettando che la patologia si sviluppi in una malattia non coperta da farmaci.

Epilessia focale sintomatica: i principali metodi di terapia

L'epilessia è una patologia comune del sistema nervoso, la cui manifestazione principale è lo sviluppo sistematico di convulsioni convulsive. Esistono molte forme di epilessia, diversi meccanismi di occorrenza di un attacco. Una delle forme più comuni è l'epilessia focale.

Descrizione della malattia

Focale è chiamato epilessia, in cui lo sviluppo di convulsioni si verifica a causa della presenza di una zona di maggiore attività nervosa nel cervello. La zona presentata ha confini chiari. La natura delle manifestazioni cliniche, la gravità della malattia e il suo effetto sulla vita del paziente dipendono dalla posizione e dalle dimensioni del focus epilettico.

Il più grande pericolo di patologia risiede nel fatto che dopo la comparsa di un impulso epilettico nella zona di maggiore attività, vi è un'alta probabilità di diffusione ai tessuti cerebrali vicini. Per questo motivo, l'attacco acquisisce una natura su larga scala, che porta a conseguenze negative più pronunciate.

L'epilessia focale viene diagnosticata nell'80% dei casi di epilessia. Le sue altre forme sono molto meno comuni. Nelle forme gravi di epilessia focale, il paziente ha diversi focolai epilettici. La malattia diventa multifocale.

Un focus epilettico può svilupparsi nelle seguenti strutture cerebrali:

• Lobi temporali L'epilessia, in cui il fuoco dell'eccitazione si verifica in una determinata area, si sviluppa lentamente. C'è una progressione graduale con un aumento delle convulsioni. Il paziente deve visitare regolarmente uno specialista per monitorare la condizione. Nel caso di un decorso sfavorevole, i pazienti, oltre alle anomalie fisiologiche, sviluppano disturbi mentali con conseguente disadattamento sociale.
• Lobo frontale Può svilupparsi in pazienti di qualsiasi età, compresi i neonati. Quando il focus epilettico si trova nella regione frontale, i pazienti spesso segnano un cedimento arbitrario negli arti. Allo stesso tempo si annota un discorso veloce non udibile. Gli attacchi, il cui focus si trova nella regione frontale, sono di breve durata e scompaiono entro 30 secondi.
• Lobo parietale. Nell'area presentata, raramente si verifica un focus epilettico. Con il suo sviluppo, il paziente spesso ha convulsioni, sono accompagnate da sintomi gravi. Nella zona parietale i centri sono localizzati responsabili della visione, e quindi il loro danno porta a danni visivi.
• Lobo occipitale Si sviluppa in rari casi. I primi segni di patologia, di regola, si verificano già nell'infanzia o nell'adolescenza. È caratterizzato da un decorso progressivo o stabile, che dipende dall'intensità del disturbo epilettico.

In generale, l'epilessia focale sintomatica è una patologia neurologica in cui il focus dell'eccitazione è limitato.

Cause e fattori provocatori

L'epilessia focale è spesso chiamata secondaria. Ciò è dovuto al fatto che la malattia si verifica più spesso sullo sfondo di un impatto negativo sul cervello durante il parto o dopo la nascita. Segni di patologia si verificano durante l'infanzia.

Cause dell'epilessia focale:

Lesioni. Aumento dell'eccitabilità nervosa in una particolare area del cervello a causa di un impatto traumatico sulla zona interessata. Una causa comune di trauma è lo shock, in cui il cervello si agita, la circolazione del sangue è disturbata. Un altro motivo è il trauma alla nascita derivante dalla violazione dell'attività lavorativa, dal lavoro incurante di un ostetrico o dall'impatto di altri fattori avversi. Nelle lesioni alla nascita, di regola, l'epilessia si verifica nel lobo temporale.

Le cause dell'epilessia focale sono molte. Determinano in gran parte la natura della patologia. Ci sono casi in cui un paziente ha avuto episodi di epilessia solo durante il sonno. Il fattore che provoca la patologia influenza l'intensità della malattia, la gravità della lesione, l'ulteriore metodo di terapia.

Tra i fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia sono:

• abuso di alcool
• disturbi muscoloscheletrici
• ipertensione
• sensibilità allo stress
• la presenza di malattie croniche
• esercizio pesante
• malattie parassitarie
• grave intossicazione

In generale, ci sono varie cause di epilessia focale, che differiscono nel grado di impatto negativo sul cervello.

Manifestazioni cliniche

La natura dei sintomi è determinata principalmente dall'area e dall'estensione della lesione. La malattia è accompagnata dalla regolare insorgenza di convulsioni.

• Semplice parziale Sono i meno gravi, accompagnati da manifestazioni neurologiche minori. Il paziente durante l'attacco rimane cosciente. Disturbi motori e sensoriali, convulsioni, tremori agli arti, si sviluppano intorpidimento della pelle in alcune parti del corpo. Forse deficit visivo a breve termine, allucinazioni. Raramente si verificano convulsioni cloniche in cui si verificano flessione involontaria ed estensione delle articolazioni.
• Complesso parziale. Caratterizzato da un decorso severo in cui la coscienza del paziente è disturbata, si verificano allucinazioni e attacchi di panico. A seconda dell'area del cervello in cui si trova l'attenzione, sono possibili malfunzionamenti in diversi sistemi e organi. Ad esempio, i pazienti con lesioni nel lobo frontale urinano involontariamente.
• Secondario. Si verificano sullo sfondo di parziale con violazione simultanea delle funzioni vegetative. Spesso accompagnato da violazioni del cuore, vomito abbondante, aumento della sudorazione. Ci sono disturbi mentali nei quali il paziente diventa lamentoso, irritabile.

Va notato che in caso di epilessia focale sintomatica, si verificano spesso convulsioni parziali. Una caratteristica distintiva è che la patologia non influisce sull'intero corpo, ma solo per quei gruppi muscolari o organi per i quali sono responsabili le aree del cervello interessate.

L'epilessia focale è accompagnata dai seguenti sintomi:

• spasmi del collo e dei tessuti facciali
• saliva abbondante
• movimenti involontari degli occhi o delle palpebre
• movimenti della mascella e delle labbra
• sonnambulismo
• allucinazioni uditive e visive
• sentimento euforico
• sbiadimento tagliente

Le manifestazioni cliniche e i sintomi dell'epilessia focale dipendono dalla natura e dalla posizione della lesione, sono parziali.

complicazioni

L'epilessia focale porta spesso a complicazioni, che è associata ad un insufficiente effetto terapeutico sulla zona interessata. Una cura completa per l'epilessia è quasi impossibile, e quindi la probabilità di un attacco ricorrente diminuisce, ma rimane.

L'epilessia focale porta alle seguenti complicazioni:

Lesioni. Quando un paziente sviluppa un attacco, vi è un'alta probabilità di lesioni. Spesso il paziente, essendo in uno stato semi-conscio o inconscio, cade, mentre colpisce la superficie di oggetti solidi. A causa di ciò, possibile danno alla testa, alla lingua, alle labbra, alle ossa rotte. In assenza di assistenza tempestiva, la morte è possibile.

L'epilessia focale spesso causa complicazioni che aggravano le condizioni del paziente e influiscono sui suoi mezzi di sussistenza.

Misure terapeutiche

Il trattamento dell'epilessia focale ha lo scopo di eliminare i fattori provocatori. Allo stesso tempo vengono prese le medicine, l'azione di cui permette di ridurre la frequenza degli attacchi. Si consiglia ai pazienti di cambiare il loro stile di vita, abbandonare cattive abitudini, prevenire gli effetti dello stress sul corpo.

I farmaci antiepilettici anticonvulsivanti sono inclusi nel complesso farmacologico. La loro selezione viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Se l'epilessia è comparsa di recente, la terapia prevede l'uso di un singolo farmaco. A lungo termine, i farmaci sono presi in combinazione per una maggiore efficacia.

Con il deterioramento delle condizioni del paziente, che è l'aumento e l'aumento dell'intensità degli attacchi, viene prescritto un trattamento chirurgico. Consiste nel rimuovere le aree del cervello interessate. Tale terapia ha molte controindicazioni e può causare gravi conseguenze per tutto il corpo. In considerazione di ciò, la terapia chirurgica è prescritta solo quando esiste una minaccia diretta alla vita del paziente.

Se la terapia farmacologica è prescritta correttamente, le crisi scompaiono completamente. Ridurre la frequenza delle crisi è stata osservata nel 35% dei pazienti. Una prognosi positiva si nota in assenza di danni cerebrali organici, come l'infezione.

Trattamento ambulatoriale, ma se necessario, il paziente viene posto in ospedale. In circa il 10% dei casi, è necessaria una terapia aggiuntiva per eliminare i disturbi mentali causati dall'epilessia.

Pertanto, il trattamento dell'epilessia focale è volto a ridurre la frequenza delle convulsioni, fornita dall'assunzione di farmaci o dalla rimozione chirurgica del tessuto cerebrale interessato.

L'epilessia focale è una patologia che si sviluppa nel cervello, in cui si forma un fuoco epilettico limitato. La malattia è provocata da anomalie acquisite o congenite, è accompagnata da vari sintomi e richiede un trattamento speciale.

Notato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio per dircelo.

Epilessia focale

L'epilessia focale è un tipo di epilessia in cui le crisi epilettiche sono causate da un'area limitata e chiaramente localizzata di aumentata attività parossistica del cervello. Spesso è secondario. Manifestata da epi-parossismi parziali complessi e semplici, la cui clinica dipende dalla posizione del focus epilettogeno. L'epilessia focale viene diagnosticata in base a dati clinici, risultati EEG e risonanza magnetica cerebrale. La terapia antiepilettica e il trattamento di una patologia causativa sono effettuati. Secondo le indicazioni, è possibile la rimozione chirurgica della zona di attività epilettica.

Epilessia focale

Il concetto di epilessia focale (PE) unisce tutte le forme di parossismi epilettici, il cui verificarsi è associato alla presenza nelle strutture cerebrali di un focus locale di aumentata epi-attività. A partire da un punto focale, l'attività epilettica può diffondersi dal fuoco dell'eccitazione ai tessuti cerebrali circostanti, causando una generalizzazione secondaria dell'epifristo. Tali parossismi di PE dovrebbero essere distinti dagli attacchi di epilessia generalizzata con uno schema di eccitazione primario-diffuso. Inoltre, esiste una forma multifocale di epilessia, in cui sono presenti diverse zone epilettogene locali nel cervello.

L'epilessia focale rappresenta circa l'82% di tutte le sindromi epilettiche. Nel 75% dei casi, debutta nell'infanzia. Il più delle volte si verifica sullo sfondo di disturbi dello sviluppo cerebrale, lesioni traumatiche, ischemiche o infettive. L'epilessia focale secondaria simile è rilevata nel 71% di tutti i pazienti con epilessia.

Cause e patogenesi dell'epilessia focale

fattori eziologici fotovoltaici sono difetti sviluppo cerebrale, che colpisce la sua superficie limitata (focale displasia corticale, malformazioni arterovenose cerebrali, congenite cisti cerebrali, ecc...), traumi cerebrali, infezioni (encefalite, ascesso cerebrale, cisticercosi, neurosyphilis ), disturbi vascolari (ictus emorragico), encefalopatia metabolica, tumori cerebrali. La causa dell'epilessia focale può essere acquisita o disturbi geneticamente determinati nel metabolismo dei neuroni in un'area specifica della corteccia cerebrale, che non sono accompagnati da alcun cambiamento morfologico.

Tra gli etiofattori della comparsa di epilessia focale nei bambini, la percentuale di lesioni del SNC perinatale è elevata: ipossia fetale, danno alla nascita intracranico, asfissia delle infezioni neonatali e intrauterine. L'insorgenza di un focolaio epilettico focale nell'infanzia è associata ad una compromissione della maturazione della corteccia. In tali casi, l'epilessia è temporanea dipendente dall'età.

Il fuoco epilettogeno agisce come substrato patofisiologico del PE, in cui si distinguono diverse zone. L'area del danno epilettogeno corrisponde all'area dei cambiamenti morfologici nel tessuto cerebrale, la maggior parte dei quali sono visualizzati mediante risonanza magnetica. La zona primaria è l'area della corteccia cerebrale che genera epi-scariche. L'area della corteccia, durante l'eccitazione di cui si verifica l'epipripsia, è chiamata zona sintomatica. C'è anche una zona irritativa - un'area che è una fonte di epi-attività, registrata su un elettroencefalogramma nel gap interictale, e una zona deficitaria funzionale - l'area responsabile dei disturbi neurologici associati all'epifisciscio.

Classificazione dell'epilessia focale

Specialisti nel campo della neurologia hanno deciso di distinguere tra forme sintomatiche, idiopatiche e criptogenetiche di epilessia focale. Con la forma sintomatica, si può sempre determinare la causa della sua insorgenza e identificare i cambiamenti morfologici, che nella maggior parte dei casi vengono visualizzati durante gli studi tomografici. Anche l'epilessia focale criptogenetica è probabilmente sintomatica, il che implica la sua natura secondaria. Tuttavia, con questa forma, non vengono rilevati cambiamenti morfologici con i moderni metodi di neuroimaging.

L'epilessia focale idiopatica si verifica sullo sfondo dell'assenza di qualsiasi cambiamento nel sistema nervoso centrale che potrebbe portare allo sviluppo di epilessia. Può essere basato su un canale e una membranopatia geneticamente determinati, disturbi della maturazione della corteccia cerebrale. Il fotovoltaico idiopatico è benigno. Questo gruppo include l'epilessia rolandica benigna, la sindrome di Panayotopulos, l'epilessia occipitale pediatrica, gli episoddromi infantili benigni.

Sintomi di epilessia focale

Il principale sintomo sintomatico di PE è rappresentato da parossismi epilettici parziali (focali) ricorrenti. Possono essere semplici (senza perdita di coscienza) e complessi (accompagnati da perdita di coscienza). Semplici epifisi parziali per loro natura sono: motoria (motoria), sensibile (sensoriale), vegetativa, somatosensoriale, con componente allucinatoria (uditiva, visiva, olfattiva o gustativa), con disturbi mentali. Gli epifisi parziali complicati a volte iniziano come semplici, e quindi si verifica un disturbo della coscienza. Può essere accompagnato da automatismo. Nel periodo successivo all'attacco, c'è una certa confusione.

Possibile generalizzazione secondaria di crisi parziali. In questi casi, un epifristico inizia come una focale semplice o complessa, mentre si sviluppa, l'eccitazione si diffonde diffusamente ad altre parti della corteccia cerebrale e il parossismo assume un carattere generalizzato (clonico-tonico). In un paziente con EF si possono osservare parossismi parziali di vario tipo.

L'epilessia focale sintomatica, insieme all'epifiscisciante, è accompagnata da un'altra sintomatologia corrispondente al danno cerebrale principale. L'epilessia sintomatica porta a un deterioramento cognitivo e a un'intelligenza ridotta e allo sviluppo mentale ritardato nei bambini. L'epilessia focale idiopatica si distingue per la sua benignità, non è accompagnata da deficit neurologico e menomazioni della sfera mentale e intellettuale.

Caratteristiche della clinica a seconda della localizzazione del focus epilettico

Epilessia focale temporale. La forma più comune con localizzazione del focus epilettogeno nel lobo temporale. Per l'epilessia temporale, le convulsioni sensomotorie con perdita di coscienza, la presenza di aura e l'automatismo sono le più caratteristiche. La durata media di un attacco è 30-60 s. Gli automatismi orali predominano nei bambini, negli adulti, nell'automatismo gestuale. Nella metà dei casi, i parossismi del PE temporale hanno una generalizzazione secondaria. Con una lesione nel lobo temporale dell'emisfero dominante, si nota l'afasia post-attacco.

Epilessia focale frontale. Il centro Epi situato nel lobo frontale di solito causa stereotipi brevi parossismi con tendenza alla serialità. L'aura non è caratteristica. Spesso c'è un giro degli occhi e della testa, insoliti fenomeni motori (gesti automatici complessi, pedalando con le gambe, ecc.), Sintomi emotivi (aggressività, pianto, agitazione). Con un focus nel giro precentrale, si verificano i parossismi motori dell'epilessia di Jackson. In molti pazienti, l'epifisi si verifica durante il sonno.

Epilessia focale occipitale. Con la localizzazione della lesione nel lobo occipitale, epipripupi si verificano spesso con compromissione visiva: amaurosi transitoria, restringimento dei campi visivi, illusioni visive, lampeggiante ictale, ecc. Il tipo più frequente di parossismo è rappresentato da allucinazioni visive che durano fino a 13 minuti.

Epilessia focale paritetica. Il lobo parietale è la localizzazione più rara dell'epi-focus. È principalmente colpito da tumori e displasie corticali. Di regola, si osservano semplici parossismi somatosensoriali. Dopo un attacco, è possibile una afasia a breve termine o paralisi di Todd. Nella posizione della zona di epiacività nel giro postcentrale, si osservano attacchi sensoriali di Jackson.

Diagnosi di epilessia focale

Un primo parossismo parziale è un motivo per un esame approfondito, poiché potrebbe essere la prima manifestazione clinica di una grave patologia cerebrale (tumore, malformazione vascolare, displasia corticale, ecc.). Nel corso dell'indagine, un neurologo verifica la natura, la frequenza, la durata e la sequenza dello sviluppo dell'epipripsia. Identificati durante l'esame neurologico, le anomalie indicano la natura sintomatica della PE e aiutano a stabilire la localizzazione approssimativa della lesione.

La diagnosi dell'attività epilettica del cervello viene effettuata utilizzando l'elettroencefalogramma (EEG). Spesso, l'epilessia focale è accompagnata da epi-attività registrata su EEG anche durante il periodo interictale. Se un EEG normale non è informativo, allora un EEG viene eseguito con test provocatori e un EEG al momento dell'attacco. La posizione esatta dell'epi-focus è stabilita durante la corticografia subdurale - EEG con l'installazione di elettrodi sotto la dura madre.

La rilevazione del substrato morfologico sottostante l'epilessia focale viene eseguita mediante risonanza magnetica. Per identificare i più piccoli cambiamenti strutturali, lo studio deve essere eseguito con uno spessore di sezione ridotto (1-2 mm). Nell'epilessia sintomatica, la risonanza magnetica cerebrale può diagnosticare la malattia sottostante: lesioni focali, atrofiche e displastiche. Se non sono state identificate anomalie sulla risonanza magnetica, viene stabilita una diagnosi di epilessia focale idiopatica o criptogenetica. Inoltre, può essere eseguito il cervello PET, che rivela l'area dell'ipometabolismo del tessuto cerebrale corrispondente all'obiettivo epilettogeno. SPECT nello stesso sito definisce una zona di iperperfusione durante un attacco e ipoperfusione durante il periodo tra i parossismi.

Trattamento di epilessia focale

La terapia dell'epilessia focale viene eseguita da un epilettologo o da un neurologo. Include la selezione e l'uso continuo di anticonvulsivi. I farmaci di prima scelta sono carbamazepina, derivati ​​valproici, topiramato, levetiracetam, fenobarbital, ecc. Con epilessia focale sintomatica, il punto principale è il trattamento della malattia di base. Di solito, la farmacoterapia è piuttosto efficace nell'epilessia occipitale e parietale. Con l'epilessia temporale, spesso dopo 1-2 anni di trattamento, si nota l'emergenza della resistenza alla terapia anticonvulsivante. La mancanza di effetto della terapia conservativa è un'indicazione per il trattamento chirurgico.

Le operazioni sono eseguite da neurochirurghi e possono essere indirizzate sia alla rimozione della formazione focale (cisti, tumori, malformazioni), sia alla resezione dell'area epilettogena. Il trattamento chirurgico dell'epilessia è consigliabile con un focus ben localizzato di epi-attività. In questi casi, viene eseguita la resezione focale. Se singole cellule adiacenti alla zona epilettogena sono anche una fonte di epiactività, viene mostrata una resezione estesa. Il trattamento chirurgico viene effettuato tenendo conto della struttura individuale delle aree funzionali della corteccia, stabilita usando la corticografia.

Prognosi dell'epilessia focale

In molti modi, la previsione del fotovoltaico dipende dal suo tipo. L'epilessia focale idiopatica è notevole per il suo decorso benigno senza lo sviluppo di compromissione cognitiva. Il suo esito spesso diventa una cessazione spontanea dei parossismi quando un bambino raggiunge l'adolescenza. La prognosi dell'epilessia sintomatica causa una patologia cerebrale sottostante. È più sfavorevole per tumori e gravi malformazioni del cervello. Tale epilessia nei bambini è accompagnata da ritardo mentale, che è particolarmente pronunciato durante il debutto precoce dell'epilessia.

Tra i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico, il 60-70% ha notato l'assenza o una significativa diminuzione degli epi-parossismi dopo l'intervento chirurgico. La scomparsa definitiva dell'epilessia nel periodo a lungo termine è stata osservata nel 30%.

Sintomi e trattamento dell'epilessia focale

L'epilessia focale viene solitamente diagnosticata nei bambini piccoli, ma può anche svilupparsi negli adulti. Questa malattia è accompagnata da sintomi caratteristici.

Informazioni sulla malattia

L'epilessia sintomatica focale è caratterizzata da una sintomatologia parziale, poiché la corteccia cerebrale non è completamente danneggiata. L'epilessia focale viene diagnosticata nel 70 - 80% di tutti i casi. I pazienti con tale diagnosi ricevono il gruppo di invalidità III, ma possono condurre una vita relativamente normale.

Questa malattia è inclusa nel gruppo di eterogenei. Al centro dello sviluppo dell'epilessia focale sintomatica sono:

• disordini metabolici in alcune parti del cervello;
• disturbi circolatori.

Nonostante il fatto che, di regola, la malattia si manifesti nella prima infanzia, può svilupparsi in una persona a qualsiasi età. Ecco alcuni motivi per cui una persona potrebbe ammalarsi:

• trauma cranico, come una commozione cerebrale;
• malattie infettive e virali portate sui piedi;
• varie malattie degli organi interni;
• processo infiammatorio che si verifica nel cervello;
• trauma durante il parto nei neonati;
• disgenesia del tessuto nervoso;
• ipertensione arteriosa;
• displasia del collo;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• gravi violazioni della circolazione cerebrale.

In questo caso, l'epilessia focale può farsi sentire anche pochi anni dopo la malattia o la ferita.

Classificazione delle lesioni epilettiche

È accettato distinguere i seguenti tipi di epilessia sintomatica a seconda dell'area interessata:

1. Temporale. È caratterizzato dalla violazione di quei segmenti cerebrali che sono responsabili del pensiero logico, dell'udito, delle caratteristiche comportamentali dell'individuo. Ci sono ippocampo, laterale, neocorticale e altri tipi di epilessia temporale. Nell'infanzia, la forma amigdolare è comune.
2. Frontale. Caratterizzato da disturbi del linguaggio, disturbi cognitivi profondi.
3. Parietale. Caratterizzato da una violazione delle funzioni motorie, può essere accompagnato da convulsioni, paresi.
4. Occipitale. È caratterizzato da visione alterata, coordinazione dei movimenti ed è anche accompagnato da una rapida stanchezza del paziente.

Ognuno di questi tipi di epilessia è accompagnato da sintomi caratteristici.

Il quadro clinico dell'epilessia focale sintomatica

I sintomi dipendono da quale area del cervello è interessata. A questo proposito, in medicina, viene adottata la classificazione degli attacchi, che è accompagnata da epilessia focale. Tali attacchi sono osservati sia nei bambini che nei pazienti adulti:

1. Attacco semplice parziale Caratterizzato dall'assenza di deviazioni significative nella coscienza cognitiva. Dopo un attacco, la coscienza del paziente può essere alquanto confusa: le funzioni cerebrali, autonome, sensoriali e motorie funzionano.
2. Attacco complesso complesso e parziale. Attacco psicomotorio, che spesso si sviluppa sullo sfondo di un semplice attacco. È caratterizzato dal fatto che dopo che la coscienza è disturbata, pensieri e idee ossessive, appaiono allucinazioni. Inoltre, alcuni sistemi corporei sono disturbati, a seconda dell'area interessata. Per qualche tempo dopo l'attacco, il paziente ha confuso la coscienza.
3. Secondariamente generalizzato. Si verifica sullo sfondo di un attacco parziale. Caratterizzato da un arresto totale della coscienza. Può essere accompagnato da convulsioni (ma non sempre), sintomi vegetativi. Nei bambini, un attacco è accompagnato da vomito grave e frequente, pianto e aumento della sudorazione.

Inoltre, emette un attacco parziale o focale. In questo caso, ci sono anche convulsioni, ma sono parziali, perché solo una certa parte del cervello è danneggiata. Quindi, in un paziente, una mano può essere "stretta" con un crampo, solo le dita possono contrarsi, gli occhi degli occhi iniziano a ruotare spontaneamente, ecc.

Diagnosi della malattia

La medicina moderna ha metodi diagnostici tali che consentono di identificare la malattia all'inizio del suo sviluppo. Ciò significa che è possibile prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia nella fase della sua nascita. La ricerca diagnostica ha diversi obiettivi:

• eliminare i sintomi caratteristici dell'epilessia;
• determinare la forma dell'attacco che si è verificato con il paziente;
• determinare il regime di trattamento più appropriato ed efficace per un particolare paziente.

La diagnosi e il trattamento sono prescritti da un neurologo. Quando un bambino viene portato per un consulto con un medico con sospetta epilessia, il neurologo prima raccoglie una storia. Ciò implica lo studio della vita e della storia medica del paziente. Il medico raccoglie informazioni sullo stato di salute dei genitori per identificare il fattore ereditario, ascolta i reclami dei genitori, ecc. Il medico presta particolare attenzione alla salute della madre, poiché nei bambini molto spesso i sintomi dell'epilessia focale provengono da lei.

Inoltre, l'età del paziente è di grande importanza. I bambini hanno molte più probabilità degli adulti di avere complicazioni.

Alla consultazione, i genitori (se portano un bambino dal medico) o un paziente adulto dovrebbero essere preparati al fatto che un neurologo potrebbe chiedere:

• durata media dell'attacco;
• la frequenza di occorrenza di attacchi;
• l'età in cui iniziarono i sequestri;
• sensazioni vissute dal paziente durante l'attacco;
• fattori, situazioni che precedono l'attacco;
• misure che aiutano ad alleviare la condizione e la loro efficacia.

Potrebbe essere necessario valutare non solo i genitori, ma anche gli amici del paziente, i testimoni oculari dell'attacco, perché il paziente non può valutare se stesso oggettivamente durante l'attacco. Dopo una conversazione con parenti e pazienti, il neurologo invia il paziente a una diagnosi hardware. Per uso diagnostico:

• risonanza magnetica o risonanza magnetica;
• elettroencefalogramma o EEG.

Questi sono i principali metodi che ti permettono di misurare gli indicatori del cervello, registrarli e visualizzarli. Inoltre, con l'aiuto dell'EEG, si possono identificare violazioni della trasmissione di impulsi elettrici, il che è estremamente importante, perché queste violazioni sono alla base dell'epilessia.

È importante esplorare e il tono muscolare, il lavoro degli organi. Un'attenzione particolare è rivolta alle aree controllate del cervello.

Ricerca condotta e supplementare, vale a dire:

1. Studi di laboratorio Esaminare i livelli di glucosio nel sangue, il numero di elettroliti, la presenza di infezioni, ecc.
2. Spettroscopia di risonanza magnetica.
3. Tomografia computerizzata a emissione di positroni, o SPECT.

Solo dopo aver effettuato le procedure diagnostiche, il medico effettua una diagnosi definitiva e prescrive il trattamento appropriato.

Metodi di trattamento dell'epilessia

Il trattamento ha lo scopo di liberare il paziente dalle convulsioni.

La malattia viene trattata con farmaci. Assegnare farmaci antiepilettici (AEP), a seconda della natura degli attacchi. Allo stesso tempo, il paziente viene tentato di prescrivere una dose minima del farmaco il più possibile. Questo è necessario per ottenere l'effetto desiderato, ma senza reazioni avverse.

Ad esempio, per attacchi semplici e complessi, sono prescritti "Clobazam", "Lacosamid", "Phenytoin", "Topiramato", "Valproato", "Zonisamid", ecc.. Per gli attacchi generalizzati, "Carbamazepina", "Levetiracetam", "Pregabalin" possono essere somministrati, "Tiagabin" e altri.

Allo stesso tempo, se il paziente è stato diagnosticato di recente, la monoterapia viene sempre eseguita, cioè il trattamento con un farmaco, in altri casi può essere necessario condurre la politerapia con l'aiuto di due o tre (ma non di più) farmaci.

Socializzazione di pazienti con epilessia

Se la diagnosi è fatta per un bambino, molto dipende dai genitori. È molto importante che i genitori trattino il bambino come una persona sana e mostrino lo stesso atteggiamento nei confronti di se stessi. I medici danno queste raccomandazioni:

• incoraggiare il bambino a comunicare con i coetanei;
• scegliere di studiare a scuola, in classe e non a casa;
• organizzare il tempo libero del bambino, che includerà la comunicazione con altri bambini, imparando qualcosa di nuovo.

Di regola, gli attacchi di epilessia focale nei bambini sono episodici e non hanno alcun effetto sulle loro capacità mentali. I bambini possono studiare nel solito curriculum scolastico. Lo stesso vale per lo sport e l'educazione fisica, con una limitazione degli esercizi, dove cadute e ferite alla testa sono inevitabili. La maggior parte dei bambini successivamente frequentano le università, padroneggiano la professione.

È necessario coltivare nel bambino l'attitudine verso se stessi come personalità a pieno titolo, significativa e necessaria nella famiglia. Se un bambino fin dall'infanzia si sentirà importante e necessario per i suoi parenti, con l'età si sentirà anche necessario per la società. È importante discutere questo problema con gli insegnanti della scuola in modo che trattino il bambino come una persona sana e non gli dia alcun favore.

Se un adulto è ammalato, molto dipende dal paziente stesso e non solo dai suoi parenti. E qui i medici danno anche consigli simili:

• sforzarsi di comunicare con altre persone;
• non ritirarti in te stesso;
• carica il cervello, impara qualcosa di nuovo.

Un punto molto importante: l'impostazione psicologica. Se una persona vuole vivere una vita piena, deve scacciare i pensieri della propria inferiorità, insolvenza, ecc. Tale "psicologia di una persona disabile" non porterà a nulla di buono. Al contrario, posizione di vita ottimista, attività sociale, un atteggiamento positivo - questa è la giusta via per la ripresa.

È molto importante che una persona non sia solo socialmente ma anche fisicamente attiva, conducendo uno stile di vita sano.

Sintomi di epilessia focale, diagnosi e trattamento

L'epilessia focale è caratterizzata dalla presenza di un focus patologico di eccitazione, che può essere chiaramente distinto.

In connessione con la sua localizzazione, si formeranno i sintomi degli attacchi. È diviso in sintomatico, idiopatico e criptogenetico, a seconda della causa dell'insorgere delle convulsioni.

I medici distinguono tale unità nosologica come epilessia multifocale. Si può parlare di questo nel caso in cui diversi focolai epilettici sono registrati sull'elettroencefalogramma.

Eziologia e patogenesi

Il focus dell'attività epilettica nell'epilessia focale

È difficile parlare dei fattori che hanno causato la malattia nelle forme idiopatiche o criptogenetiche dell'epilessia. In questi tipi di malattie, non sono rilevati danni strutturali al tessuto cerebrale o condizioni patologiche che potrebbero essere un "meccanismo di innesco".

Epilessia focale sintomatica può verificarsi a seguito di trauma cranico, ictus emorragico e ischemico e malattie infettive. Può anche essere causato da traumi alla nascita, disturbi della struttura e funzioni della corteccia cerebrale. Cancro o cisti benigne, purtroppo, possono anche danneggiare il tessuto nervoso.

Il focus epilettogeno, che comporta manifestazioni caratteristiche, consiste in diverse zone: una zona anatomica di danno cerebrale, una zona che è in grado di generare impulsi nervosi patologici e una zona sintomatica che determina la caratteristica di un attacco. Ma i disturbi neurologici e mentali si verificano a causa dello stato dei neuroni nell'area del deficit funzionale. L'attività epilettica, che può essere registrata sull'elettroencefalogramma tra gli attacchi, appare nella zona irrazionale. La presenza degli ultimi due siti non è necessaria per la formazione di un attacco epilettico "a tutti gli effetti", ma possono comparire con il decorso della malattia.

Questo processo patologico è valido solo per l'epilessia focale sintomatica.

Malattia con eziologia stabilita

L'epilessia focale sintomatica comprende frontale, temporale, occipitale e parietale. La gravità e le manifestazioni dei sintomi dipenderanno dalla violazione delle diverse parti strutturali del cervello. Con la sconfitta del lobo frontale, si registrano problemi di parola, coordinamento di processi cognitivi, emotivi e volitivi; c'è una violazione della personalità del paziente. Il lobo temporale è responsabile della comprensione della parola e dell'elaborazione delle informazioni uditive, della memoria complessa e dell'equilibrio emotivo; in caso di sua sconfitta, queste funzioni saranno violate. Il lobo parietale regola la sensazione di posizione del corpo nello spazio e nel movimento, pertanto l'insorgenza di crisi epilettiche e paresi è associata alla localizzazione della lesione in questa zona. E se c'è un focus epilettico nel lobo occipitale, ci saranno problemi con l'elaborazione delle informazioni visive (allucinazioni, paradolia) e la coordinazione dei movimenti.

Tuttavia, non si può dire che qualsiasi tipo di epilessia focale corrisponderà a certi sintomi e nessun altro. Ciò è dovuto alla diffusione di impulsi patologici al di fuori dell'area interessata.

Sconfitta del lobo frontale

Il più comune tra i tipi di epilessia focale è l'epilessia di Jackson. L'attacco avviene sullo sfondo di una coscienza chiara. Lo spasmo convulsivo inizia in un'area limitata dei muscoli del viso o del braccio e poi si diffonde ai muscoli degli arti sullo stesso lato. Questo è chiamato "mangiare", e l'ordine di distruzione dei muscoli è dovuto all'ordine della loro proiezione nella regione del giro precentrale. Le convulsioni iniziano con una breve fase tonica, quindi acquisiscono il carattere di una clonica. È possibile un attacco di tipo cheiro-orale: il jerkato inizia da un angolo della bocca, poi viene trasferito alle dita delle mani dallo stesso lato. Non possiamo dire che l'attacco possa essere esclusivamente uguale a quello sopra descritto. Può iniziare nei muscoli addominali, nella zona della spalla o della coscia; un attacco può trasformarsi in uno generalizzato e avvenire sullo sfondo della perdita di coscienza. La particolarità è che il paziente sobbalza ogni volta a partire dallo stesso segmento corporeo. Le convulsioni cessano improvvisamente, a volte possono essere fermate tenendo stretto l'arto interessato con un altro. In presenza di un tumore nel lobo frontale, il processo aumenta rapidamente con la progressione dei sintomi.

Con la sconfitta del lobo frontale può verificarsi "l'epilessia in un sogno". È chiamato così perché l'attività focale è espressa prevalentemente di notte e non si trasferisce alle aree "vicine" della corteccia cerebrale. Può manifestarsi come attacchi di sonnambulismo (il paziente si alza in piedi in un sogno, compie azioni semplici e non lo ricorda affatto), parasomnie (flessioni involontarie, contrazioni muscolari) ed enuresi (incontinenza notturna). Questa forma della malattia è più adatta alle cure mediche e procede più delicatamente.

Sconfitta del lobo temporale

L'epilessia temporale si verifica in un quarto dei casi registrati di epilessia focale. Ci sono teorie che collegano il verificarsi di epilessia temporale con lesioni del bambino nel canale del parto, ma non hanno ricevuto prove adeguate.

Questi attacchi sono caratterizzati da aure luminose: difficile da descrivere dolore addominale, deficit visivo (paradolia, allucinazioni) e odore, una percezione distorta della realtà circostante (tempo, spazio, "te stesso nello spazio").

Gli attacchi avvengono principalmente con la coscienza salvata e dipendono dalla posizione esatta della messa a fuoco. Se è localizzato più medialmente, allora saranno le crisi parziali complesse con parziale disattivazione della coscienza: sbiadimento, arresto brusco dell'attività motoria del paziente con l'avvento degli automatismi motori. Per lei, la violazione delle funzioni mentali è anche patognomonica: derealizzazione, depersonalizzazione, mancanza di fiducia del paziente che ciò che sta accadendo è reale. Nell'epilessia temporale laterale si osservano allucinazioni uditive e visive di natura spaventosa e inquietante, attacchi di vertigini non sistemici o "sincope temporale" (lenta disattivazione della coscienza, caduta senza crisi).

Con la progressione dell'epilessia del lobo temporale, si verificano le convulsioni generalizzate secondarie. La perdita di coscienza, convulsioni generalizzate di natura tonico-clonica sono già collegate qui. Nel tempo, la struttura della personalità è disturbata, le funzioni cognitive diminuiscono: la memoria, la velocità di pensiero, il paziente diventa lento, si blocca quando parla, tende a generalizzare. Una tale persona è soggetta a conflitti e diventa moralmente instabile.

Sconfitta del lobo parietale

Tale localizzazione del focus è estremamente rara. È caratterizzato da varie violazioni della sensibilità. I pazienti si lamentano di formicolio, bruciore, dolore, "scariche di corrente elettrica"; queste manifestazioni si verificano nel pennello, faccia, sono distribuiti secondo il principio di "marcia di Jackson". Ma con la sconfitta del giro parietale paracentrale, queste sensazioni sono proiettate su inguine, cosce, glutei.

Con la localizzazione della lesione nella parte posteriore del lobo parietale, è possibile la comparsa di allucinazioni visive o illusioni (gli oggetti grandi appaiono piccoli e viceversa).

Con la sconfitta della corteccia del lobo parietale dell'emisfero dominante, la parola può essere disturbata, la capacità di contare quando la mente viene salvata. E il danno all'emisfero non dominante è caratterizzato da difficoltà nell'orientamento nello spazio.

I sequestri durano non più di due minuti, ma sono frequenti e vengono registrati principalmente durante le ore diurne.

Quando l'esame neurologico è determinato dalla diminuzione della sensibilità su una metà del corpo sul tipo di conduttore.

Sconfitta del lobo occipitale

Il debutto della malattia è possibile a qualsiasi età. Si manifesta principalmente per disabilità visiva: sia la perdita della funzione stessa che i disturbi oculomotori. Questi sono tutti sintomi iniziali che si verificano a causa di impulsi patologici direttamente nel lobo occipitale.

I disturbi del danno visivo più comuni sono allucinazioni e illusioni visive semplici e complesse, cecità transitoria (amaurosi), comparsa di una rampa e restringimento dei campi visivi. Per i disturbi associati ai muscoli dell'apparato oculomotore sono caratterizzati da: nistagmo verticale e orizzontale, flutter palpebrale, miosi bilaterale e rotazione del bulbo oculare verso il centro. Tutto questo può accadere sullo sfondo di un forte sbiancamento del viso, nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica. I pazienti spesso lamentano cefalea di tipo emicranico.

Con la diffusione dell'eccitazione anteriormente, l'epilessia frontale può svilupparsi con la successiva connessione dei suoi sintomi e segni caratteristici. Una tale natura combinata della lesione rende difficile la diagnosi.

Malattia con diverse fonti di attività patologica

Nella patogenesi dell'epilessia multifocale, un ruolo importante è dato alla formazione di "fuochi speculari". Si ritiene che il fuoco epilettico, che è stato formato per primo, porti a successive violazioni dell'elettrogenesi nello stesso posto nell'emisfero adiacente. Per questo motivo, nell'emisfero opposto si forma un focus indipendente di eccitazione patologica.

L'epilessia multifocale nei bambini si manifesta prima nell'infanzia. Con i disordini metabolici genetici che hanno causato la malattia, lo sviluppo psicomotorio soffre prima e le funzioni e la struttura degli organi interni sono disturbate. Le crisi epilettiche sono miocloniche.

È caratterizzato da un decorso sfavorevole, da un significativo ritardo nello sviluppo e dalla resistenza al trattamento farmacologico. Con una buona e chiara visualizzazione della lesione, è possibile un trattamento chirurgico.

diagnostica

L'obiettivo della medicina moderna è identificare l'epilessia incipiente per prevenirne lo sviluppo e la formazione di complicanze. Per fare ciò, è necessario riconoscere i suoi segni nel primordio stesso, determinare il tipo di attacco e selezionare le tattiche di trattamento.

All'inizio, il medico dovrebbe esaminare attentamente la storia e la storia familiare. Determina la presenza di predisposizione genetica e fattori che hanno provocato l'insorgenza della malattia. Altrettanto importanti sono le caratteristiche dell'insorgenza di un attacco: la sua durata, il modo in cui si manifesta, i fattori che lo hanno provocato, la rapidità con cui le condizioni del paziente sono state corrette dopo l'attacco. Qui è necessario intervistare i testimoni oculari, poiché il paziente stesso può a volte dare poche informazioni su come si è verificato il sequestro e cosa stava facendo in quel momento.

Lo studio strumentale più importante nella diagnosi dell'epilessia è l'elettroencefalogramma. Determina la presenza di attività elettrica anormale delle cellule cerebrali. L'epilessia è caratterizzata dalla presenza sull'elettroencefalogramma degli scarichi sotto forma di picchi e onde taglienti, la cui ampiezza è superiore alla normale attività cerebrale. Quando l'epilessia focale è caratterizzata da lesioni focali e cambiamenti di dati locali.

Ma nel periodo interictale, la diagnosi è difficile a causa del fatto che non può esserci attività patologica. Di conseguenza, è impossibile da risolvere. Per fare questo, utilizzare i test di stress: test con iperventilazione, fotostimolazione e privazione del sonno.

1. Rimozione dell'elettroencefalogramma con iperventilazione. Per questo, al paziente viene chiesto di respirare spesso e profondamente per tre minuti. A causa di intensi processi metabolici, si verifica una stimolazione aggiuntiva delle cellule cerebrali, che può provocare attività epilettica;
2. Elettroencefalografia con fotostimolazione. Per questo, viene utilizzata una leggera irritazione: la luce intensa lampeggia ritmicamente davanti agli occhi del paziente;
3. La privazione del sonno sta privando un paziente di sonno 24-48 ore prima dello studio. Questo è usato per casi difficili quando è impossibile rilevare un attacco con altri metodi.

Prima di condurre questo tipo di ricerca non dovrebbe cancellare farmaci anticonvulsivanti, se sono stati nominati in precedenza.

Principi di terapia

Il trattamento dell'epilessia si basa sul principio: i metodi terapeutici massimi e gli effetti collaterali minimi. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti con epilessia sono costretti a prendere farmaci anticonvulsivanti per molti anni, fino alla morte. Ed è molto importante ridurre l'impatto negativo dei farmaci e preservare la qualità della vita del paziente.

L'epilessia focale non viene trattata solo con i farmaci. È importante determinare i fattori che provocano un attacco e, se possibile, eliminarli. L'importante è garantire un sonno e una veglia ottimali: evitare di dormire a sufficienza e risvegli improvvisi e stressanti, ritmo di sonno disturbato. È necessario astenersi dall'assumere bevande alcoliche.

Vale la pena ricordare che il trattamento dell'epilessia può essere prescritto solo da uno specialista dopo un esame medico completo e una diagnosi.

È anche necessario ricordare la regola d'oro: il trattamento dell'epilessia inizia solo dopo un secondo attacco.

I farmaci medici cominciano a essere prescritti da piccole dosi, aumentandoli gradualmente fino a raggiungere un adeguato effetto terapeutico. E in caso di sua inefficienza, vale la pena sostituire un farmaco con un altro. Il trattamento dell'epilessia va fatto meglio con i farmaci ad azione prolungata.