Convulsioni epilettiche

Ad oggi, sono stati identificati più di 30 diversi tipi di attacchi epilettici. Tutti i sequestri possono essere suddivisi in due categorie principali: convulsioni focali e convulsioni generalizzate - ciascuno di questi gruppi include un numero piuttosto elevato di sequestri di convulsioni.

Convulsioni focali

Le convulsioni focali (chiamate anche crisi parziali) sono convulsioni localizzate in una sola parte del cervello. Circa il 60% delle persone con epilessia soffre di tali crisi.

Le crisi parziali sono più spesso descritte in relazione all'area del cervello in cui si trovano - ad esempio, un paziente può essere ricoverato in ospedale con un adattamento focale del lobo frontale.

Con un semplice attacco focale, una persona rimane cosciente, ma sperimenta sensazioni ed emozioni insolite - per esempio, un'improvvisa e inesplicabile sensazione di gioia, rabbia, tristezza o nausea. Può anche vedere e sentire ciò che non c'è, sentire uno strano sapore o odore.

Con un attacco parziale complesso, il paziente ha un cambiamento nella coscienza o nella sua perdita. Le persone che hanno una crisi focale complessa possono manifestare tali manifestazioni come convulsioni, curvatura delle labbra convulsa, camminare in circolo, battito di ciglia molto frequente. Tali movimenti sono chiamati automatismi. Anche azioni più complesse che possono sembrare deliberate e intenzionali potrebbero non essere intenzionali. Allo stesso tempo, i pazienti possono continuare ad eseguire azioni avviate prima del verificarsi del sequestro, ad esempio per lavare la stessa piastra. Tali crisi di solito durano solo pochi secondi.

Un certo numero di pazienti con convulsioni focale (specialmente con focale complessa) possono sperimentare aure - sensazioni insolite che si verificano poco prima dell'attacco. Nel loro nucleo, tali aure sono semplici crisi parziali in cui una persona rimane cosciente. Le manifestazioni sintomatiche dell'attacco e la loro progressione sono stereotipate - ogni volta che la malattia si manifesta approssimativamente nello stesso modo.

Le manifestazioni sintomatiche di crisi focali non sono specifiche: possono facilmente essere confuse con i sintomi di altri disturbi. Ad esempio, la percezione distorta della realtà che si verifica durante un attacco parziale complesso può facilmente essere confusa con il mal di testa che si verificano durante l'emicrania. Strani comportamenti e sensazioni possono essere manifestazioni sintomatiche di narcolessia, svenimenti o disturbi mentali. Per determinare con precisione la causa delle violazioni, potrebbe essere necessario un numero sufficiente di test e studi.

Convulsioni generalizzate

Le convulsioni generalizzate sono il risultato di un'anomala attività neuronale su entrambi i lati del cervello. Tali attacchi possono causare perdita di coscienza, una caduta o un massiccio spasmo muscolare.

Esistono molti tipi di convulsioni generalizzate. Con un sequestro ascesso, si osserva uno sguardo "verso il nulla" e / o contrazioni muscolari. Tali attacchi in alcuni casi sono chiamati "piccoli sequestri" - questo è un termine obsoleto. Le convulsioni toniche sono caratterizzate da tensione nei muscoli della schiena, delle braccia e delle gambe. Le convulsioni cloniche causano crampi su entrambi i lati del corpo. Le convulsioni miocloniche portano a convulsioni o convulsioni di braccia, gambe e muscoli della metà superiore del corpo. Le crisi atoniche portano a una perdita del tono muscolare normale - caratterizzato da una caduta, un abbassamento non intenzionale della testa, ecc. Le crisi tonico-cloniche sono caratterizzate da un insieme misto di manifestazioni sintomatiche, tra cui tensione muscolare, convulsioni cicliche delle braccia / gambe, perdita di coscienza. Le crisi tonico-cloniche sono a volte indicate come il termine obsoleto "crisi gravi".

Non tutti i sequestri possono essere attribuiti facilmente e senza ambiguità a focali o generalizzate. Alcuni pazienti hanno convulsioni che iniziano come parziali, ma successivamente si diffondono nel cervello. Inoltre, in un certo numero di pazienti, si osservano entrambi i tipi di convulsioni.

La mancanza di comprensione delle cause delle crisi epilettiche da parte di altre persone è uno dei problemi più significativi che hanno un impatto negativo sulla vita dei pazienti con epilessia. È spesso difficile per le persone che osservano un attacco capire che un comportamento che sembra intenzionale non è in realtà sotto il controllo del paziente. In alcuni casi, un sequestro porta ancora all'arresto o al collocamento di un paziente in un ospedale psichiatrico.

Caratteristiche e strategia della terapia per l'epilessia focale

L'epilessia è una delle malattie neurologiche più comuni, che si esprime nell'insorgenza improvvisa di convulsioni.

Sorge a causa di "errori" nel lavoro dei neuroni del cervello. In essi si verificano scariche elettriche improvvise. Può essere generalizzato e focale.

L'epilessia generalizzata è caratterizzata dal fatto che i disturbi nel funzionamento delle cellule cerebrali sono diffusi ad entrambi gli emisferi del cervello. La focale, al contrario, ha una chiara focalizzazione del danno.

Informazioni generali e codice ICD-10

L'epilessia ha molti tipi e ognuno di essi può essere sia generalizzato che focale. Pertanto, nella classificazione ICD-10, non esiste un codice separato. Il codice di epilessia è G40.

L'epilessia focale ha diverse forme.

Classificazione e sintomi

idiopatica

Questa forma della malattia si verifica se le cellule nervose del cervello iniziano a funzionare in una modalità più attiva rispetto allo stato normale.

Di conseguenza, si verifica un focus epilettico, ma - cosa importante - il paziente non ha danni cerebrali strutturali.

Al primo stadio della patologia, il corpo crea una sorta di "asta protettiva" attorno al fuoco. Gli attacchi iniziano quando i segnali elettrici attraversano questa difesa.

Di solito questa forma si verifica a causa di danni nei geni, quindi, può essere ereditaria. Pertanto, spesso i suoi primi segni compaiono nei bambini.

Se ti rivolgi a uno specialista competente nel tempo, l'epilessia idiopatica può essere completamente curata. Senza trattamento, al contrario, porta a conseguenze molto gravi, incluso il ritardo mentale.

Questo tipo di patologia è classificata dal luogo di localizzazione della lesione e succede:

temporale

La diagnosi di "epilessia focale temporale" è fatta se i neuroni eccessivamente attivi si trovano nel lobo temporale del cervello. Le crisi epilettiche di solito scompaiono senza perdita di coscienza, i loro precursori possono essere assenti.

Il paziente può avere allucinazioni: uditivo, visivo, gustativo, nausea, dolore addominale, soffocamento, disagio nel cuore, paura, una alterata sensazione di tempo, aritmia, brividi.

Le cause dell'epilessia temporale sono:

Nei bambini:
trauma generico, anche perinatale;

ipossiemia - mancanza di ossigeno nel sangue;

gliosi del cervello - cioè la formazione di una commissura o di una cicatrice, di solito a causa di una lesione.

Negli adulti:

• disturbi circolatori nei vasi del cervello;
• ictus;
• lesione cerebrale.

occipitale

È considerato benigno, così come l'epilessia temporale. Di solito si verifica nei bambini 3-6 anni (76% dei casi), ma si verifica anche negli adulti.

Gli attacchi sono diversi: entrambi brevi, una decina di minuti e lunghi, che possono durare diverse ore. Allo stesso modo, i loro sintomi sono spesso molto diversi l'uno dall'altro. Ad esempio,

• Il 10% dei pazienti soffre solo di sintomi vegetativi: nausea, mal di testa, sudorazione, pallore o arrossamento del viso, tosse, problemi cardiaci, incontinenza urinaria, febbre;
• L'80% dei pazienti ha una posizione anormale dell'occhio;
• Il 26% dei pazienti soffre di contrazioni muscolari indiscriminate, cioè emiclonia;
• nel 90% dei casi c'è una perdita di coscienza. In rari casi, c'è una marcia di Jackson (convulsioni, a partire dalle dita e "marcia" sulle spalle), cecità, allucinazioni.
  

Lettura primaria

L'epilessia primaria è il tipo più raro di epilessia idiopatica, che nei maschi viene osservata due volte più spesso delle ragazze.

Gli attacchi iniziano durante la lettura, specialmente se il bambino sta leggendo ad alta voce. Sono espressi nel tremore del mento, i crampi dei muscoli della mascella inferiore, meno spesso ci sono difficoltà nella respirazione.

Di solito, le condizioni di questo bambino non vengono prese sul serio, né dai genitori né dagli insegnanti. Tuttavia, senza trattamento, la malattia progredirà.

sintomatico

Questo tipo di epilessia è caratterizzato da cambiamenti strutturali nella corteccia cerebrale.

Allo stesso tempo, le loro ragioni sono determinate. Questi possono essere:

• ferite alla testa;
• patologie virali o infettive;
• sviluppo anormale (displasia) dei vasi del collo;
• ipertensione;
• lombalgia;
• compromissione del funzionamento del sistema nervoso;
• l'asfissia;
• difetti degli organi interni;
• trauma alla nascita.

Il pericolo di una forma sintomatica di patologia si esprime nel fatto che può manifestarsi anche anni dopo la lesione.

Classificazione dell'epilessia focale strutturale:

1. Temporale. Caratterizzato da problemi di udito e pensiero logico. Di conseguenza, il paziente ha cambiato comportamento.
2. Parietale. Questa patologia si distingue per deviazioni cognitive dalle norme di età. Questa è una violazione della memoria, dell'intelligenza, della parola.
3. Occipitale. Sintomi: perdita della vista, letargia, affaticamento, problemi di coordinazione dei movimenti.
4. Frontale. Crampi, paresi (riduzione della forza degli arti), movimento alterato.
5. Sindrome di Kozhevnikovsky. Questa è una sindrome complessa, che è epifisi focali, che sorgono sullo sfondo di semplici convulsioni.

Tipi di convulsioni con epilessia sintomatica:

1. Semplice - passare senza perdita di coscienza, caratterizzato da piccole anomalie autonome, disturbi degli organi di senso e del sistema muscolo-scheletrico.
2. Complicato - violazione del lavoro di coscienza, problemi con gli organi interni.
3. Secondario generalizzato - una persona perde conoscenza, si verificano disturbi vegetativi e convulsioni convulsive.

criptogenetica

Letteralmente - "origine nascosta". Cioè, la causa dell'epilessia non può essere identificata.

L'epilessia criptogenetica si osserva di solito negli adolescenti e negli adulti di età superiore ai 16 anni.

Il trattamento complica sia le cause poco chiare della patologia sia il diverso quadro clinico.

Gli attacchi sono di durata diversa, con perdita di coscienza e senza, con disordini autonomici e senza di essi, le convulsioni possono essere e potrebbero non esserlo.

Classificazione di localizzazione:

• nell'emisfero destro;
• nell'emisfero sinistro;
• nel profondo del cervello;
• epilessia frontale focale.

multifocale

Questo tipo di epilessia ha allo stesso tempo numerosi focolai epilettici. Cioè, i lobi frontali, temporali, occipitali e parietali possono essere simultaneamente coinvolti.

diagnostica

Il primo attacco epilettico potrebbe indicare non solo l'epilessia, ma anche molte altre gravi malattie, che vanno dai tumori cerebrali agli ictus.

Pertanto, la diagnosi ha diverse fasi:

1. Collezionare la storia. In questo momento, il neurologo raccoglie dati sul paziente, determina la frequenza e le caratteristiche delle convulsioni. Conduce anche un esame neurologico.
2. Studi di laboratorio Il paziente prende sangue dal dito e dalle vene, urina per un'analisi rapida. I risultati saranno pronti letteralmente entro poche ore.
3. Ricerca hardware Questa è un'elettroencefalografia, che a volte è necessaria per contenere al momento dell'attacco, risonanza magnetica e PET (tomografia a emissione di positroni), necessaria per conoscere lo stato di ciascuna sezione del cervello.

Pronto soccorso per un attacco

Cosa fare:

Chiama l'ambulanza.

Rimuovi oggetti pericolosi dalla portata.

Metti il ​​paziente sotto la testa con un cuscino, una giacca piegata, qualunque cosa, in modo che non ferisca la testa.

Allentare i fermagli sul petto e sul collo in modo che la persona non inizi a soffocare.

Quando il paziente si riprende, esaminalo per le ferite e trattalo.

Cosa non fare:

1. Tieni la persona.
2. Rovesciare i denti.
3. Cerca di versare acqua o dare medicine durante un attacco.

Trattamento farmacologico

La base per il corretto trattamento dell'epilessia è determinare il tipo di convulsioni. Sia la prescrizione di farmaci antiepilettici sia la determinazione della durata del trattamento dipendono da questo.

Principi di trattamento:

1. L'obiettivo è ottenere il rilascio del paziente dagli attacchi o, nel peggiore dei casi, la massima riduzione del loro numero in assenza di effetti collaterali.
2. I farmaci antiepilettici (di seguito - AED) di prima scelta (carbamazepina, valproato, fenitoina) sono i più efficaci, la probabilità di effetti collaterali è più bassa.
3. Il dosaggio corretto di AED è minimo.
4. Il principio di aggravamento - efficace in alcuni tipi di attacchi AEP può causare il deterioramento nei pazienti con altri tipi di attacchi.
5. La titolazione (determinazione della dose in base al peso del paziente e alla tolleranza individuale) aumenta l'efficacia della terapia.
6. Se il dosaggio supera il limite superiore di tolleranza del paziente, l'effetto complessivo del trattamento peggiora.

Cosa determina la scelta del farmaco:

La specificità dell'azione - cioè l'efficacia in specifici tipi di crisi epilettiche.

Il potere dell'effetto curativo.

Lo spettro di efficacia, cioè la definizione di quanto sia specifico questo farmaco.

Sicurezza per il corpo: i farmaci hanno il vantaggio con effetti collaterali minimi.

Portabilità individuale.

Effetti collaterali

Furcokinetics e pharmacodynamics: il principio di azione di medicine.

Interazioni farmacologiche con altri farmaci.

Il tasso di determinazione della dose terapeutica più accurata.

La necessità di condurre durante i test di trattamento.

Frequenza di ammissione.

Costo.

In casi estremi, se i farmaci non aiutano e la terapia conservativa si è esaurita, l'epilessia focale può essere curata chirurgicamente.

Nei bambini

Il trattamento dell'epilessia nei bambini e in gravidanza non è diverso dal trattamento di tali negli adulti.

prospettiva

L'epilessia focale è una malattia che ha una prognosi molto più positiva rispetto alla forma generalizzata.

Con una terapia adeguata e il rispetto della terapia prescritta da un medico, può essere curata. In casi estremi, esiste un metodo chirurgico, cioè la rimozione dell'area interessata del cervello.

L'epilessia è la malattia neurologica più comune.

Ciò significa che nessuno è immune dal verificarsi di questa patologia.

Può facilmente manifestarsi dopo un infortunio - anche se sono passati diversi anni.

Pertanto, è necessario monitorare attentamente le condizioni e assicurarsi di consultare un medico, non aspettando che la patologia si sviluppi in una malattia non coperta da farmaci.

L'epilessia è focale nei bambini e negli adulti: che cos'è?

Epilessia focale (o parziale) si verifica sullo sfondo di danni alle strutture cerebrali a causa di disturbi circolatori e altri fattori. Inoltre, l'attenzione in questa forma di disturbo neurologico ha una posizione chiaramente localizzata. L'epilessia parziale è caratterizzata da crisi semplici e complesse. Il quadro clinico di questo disturbo è determinato dalla localizzazione del focus di una maggiore attività parossistica.

Epilessia parziale (focale): che cos'è?

L'epilessia parziale è una forma di disturbo neurologico causata da lesioni cerebrali focali in cui si sviluppa la gliosi (il processo di sostituzione di alcune cellule con altre). La malattia nella fase iniziale è caratterizzata da semplici crisi parziali. Tuttavia, nel tempo, l'epilessia focale (strutturale) provoca fenomeni più seri.

Ciò è spiegato dal fatto che, in un primo momento, il carattere di epiprips è determinato solo dall'aumentata attività dei singoli tessuti. Ma nel tempo, questo processo si diffonde ad altre parti del cervello, e i fuochi della gliosi causano i fenomeni che sono più gravi dal punto di vista delle conseguenze. Per le crisi parziali complesse, il paziente perde conoscenza per qualche tempo.

La natura del quadro clinico nel disturbo neurologico cambia nei casi in cui i cambiamenti patologici interessano diverse aree del cervello. Tali disturbi sono attribuiti all'epilessia multifocale.

Nella pratica medica, è consuetudine distinguere 3 aree della corteccia cerebrale coinvolte nell'epipriazione:

1. Zona primaria (sintomatica). Qui vengono generati scarichi che generano convulsioni.
2. Zona irritante L'attività di questa parte del cervello stimola il sito responsabile per il verificarsi di convulsioni.
3. Zona di deficit funzionale. Questa parte del cervello è responsabile dei disturbi neurologici caratteristici delle crisi epilettiche.

La forma focale della malattia è rilevata nell'82% dei pazienti con disturbi simili. Inoltre, nel 75% dei casi, i primi attacchi epilettici si verificano durante l'infanzia. Nel 71% dei pazienti, la forma focale della malattia è causata da danno alla nascita, danno cerebrale infettivo o ischemico.

Classificazione e cause

I ricercatori identificano 3 forme di epilessia focale:

• sintomatica;
• idiopatica;
• criptogenetica.

Di solito è possibile determinare ciò che è in relazione all'epilessia del lobo temporale sintomatica. Quando questo disturbo neurologico è ben visualizzato sulle aree MRI del cervello che hanno subito cambiamenti morfologici. Inoltre, con l'epilessia focale sintomatica localizzata (parziale), un fattore causale viene rilevato relativamente facilmente.

Questa forma della malattia si verifica in background:

• trauma cranico;
• cisti congenite e altre patologie;
• infezione del cervello (meningite, encefalite e altre malattie);
• ictus emorragico;
• encefalopatia metabolica;
• sviluppo del tumore al cervello.

Inoltre, l'epilessia parziale si verifica a seguito di traumi alla nascita e ipossia fetale. È possibile lo sviluppo del disturbo a causa di avvelenamento tossico del corpo. Nell'infanzia, le convulsioni sono spesso causate da una violazione della maturazione della corteccia, che è di natura temporanea e scompare man mano che una persona invecchia.

L'epilessia focale idiopatica viene solitamente somministrata come una malattia separata. Questa forma di patologia si sviluppa dopo un danno organico alle strutture cerebrali. Più spesso, l'epilessia idiopatica viene diagnosticata in tenera età, il che si spiega con la presenza nei bambini di patologie cerebrali congenite o predisposizione ereditaria. È anche possibile lo sviluppo di disturbi neurologici dovuti a lesioni tossiche del corpo.

La comparsa di epilessia focale criptogenetica è indicata nei casi in cui non è possibile identificare il fattore causale. Tuttavia, questa forma di disturbo è secondaria.

Sintomi di crisi parziali

Il principale sintomo dell'epilessia sono gli attacchi focali, che sono divisi in semplici e complessi. Nel primo caso vengono rilevati i seguenti disturbi senza perdita di coscienza:

• motore (motore);
• sensibile;
• somatosensoriale, integrato da allucinazioni uditive, olfattive, visive e gustative;
• vegetativo.

Il continuo sviluppo dell'epilessia focale sintomatica localizzata (parziale) porta all'emergenza di attacchi complessi (con perdita di coscienza) e disturbi mentali. Queste convulsioni sono spesso accompagnate da azioni automatiche che il paziente non controlla e confusione temporanea.

Nel corso del tempo, il corso dell'epilessia focale criptogenetica può diventare generalizzato. Con uno sviluppo simile di eventi, l'epiprististo inizia con le convulsioni che colpiscono principalmente le parti superiori del corpo (viso, mani) e poi si diffonde in basso.

La natura delle crisi varia a seconda del paziente. Nella forma sintomatica dell'epilessia focale, le capacità cognitive di una persona possono diminuire e nei bambini c'è un ritardo nello sviluppo intellettuale. Il tipo idiopatico della malattia non causa tali complicazioni.

Anche i fuochi della gliosi nella patologia hanno una certa influenza sulla natura del quadro clinico. Su questa base, ci sono varietà di epilessia temporale, frontale, occipitale e parietale.

Sconfitta del lobo frontale

Con la sconfitta del lobo frontale, si verificano i parossismi motori dell'epilessia di Jackson. Questa forma della malattia è caratterizzata da epifiscri, in cui il paziente rimane cosciente. La lesione del lobo frontale causa solitamente parossismi stereotipati a breve termine, che in seguito diventano seriali. Inizialmente, durante un attacco, si osserva una contrazione convulsiva dei muscoli del viso e delle estremità superiori. Poi si sono allargati alla gamba dallo stesso lato.

Con una forma frontale di epilessia focale, non si verifica un'aura (fenomeni che preannunciano un attacco).

Rotazione spesso marcata degli occhi e della testa. Durante le crisi, i pazienti spesso eseguono azioni complesse con mani e piedi e mostrano aggressività, gridano parole o emettono suoni incomprensibili. Inoltre, questa forma della malattia di solito si manifesta in un sogno.

Sconfitta del lobo temporale

La localizzazione del focus epilettico dell'area interessata del cervello è la più comune. Ogni attacco di disturbo neurologico è preceduto da un'aura caratterizzata dai seguenti fenomeni:

• dolore addominale che non può essere descritto;
• allucinazioni e altri segni di menomazione visiva;
• disturbi olfattivi;
• distorsione della percezione della realtà circostante.

A seconda della localizzazione dei fuochi della gliosi, le convulsioni possono essere accompagnate da una breve perdita di coscienza, che dura 30-60 secondi. Nei bambini, la forma temporale dell'epilessia focale provoca urla involontarie, negli adulti, movimenti automatici degli arti. In questo caso, il resto del corpo si blocca completamente. Sono anche possibili attacchi di paura, depersonalizzazione, l'emergere della sensazione che la situazione attuale sia irreale.

Man mano che la patologia progredisce, si sviluppano disturbi mentali e disabilità cognitive: disturbi della memoria, diminuzione dell'intelligenza. I pazienti con una forma temporale diventano conflittuali e moralmente instabili.

Sconfitta del lobo parietale

I fuochi di gliosi sono raramente rilevati nel lobo parietale. Le lesioni di questa parte del cervello sono solitamente notate nei tumori o nelle displasie corticali. Epiprips sta causando formicolio, dolore e scariche elettriche che permeano le mani e il viso. In alcuni casi, questi sintomi si sono diffusi all'inguine, alle cosce e ai glutei.

La sconfitta del lobo parietale posteriore provoca allucinazioni e illusioni, caratterizzate dal fatto che i pazienti percepiscono piccoli oggetti come piccoli, e viceversa. Tra i possibili sintomi includono una violazione delle funzioni del linguaggio e l'orientamento nello spazio. Allo stesso tempo, gli attacchi di epilessia focale parietale non sono accompagnati da perdita di coscienza.

Sconfitta del lobo occipitale

La localizzazione di fuochi di gliosi nel lobo occipitale provoca crisi epilettiche, caratterizzate da ridotta qualità della vista e disturbi oculomotori. Sono anche possibili i seguenti sintomi di crisi epilettiche:

• allucinazioni visive;
• illusione;
• amaurosi (cecità temporanea);
• restringimento del campo visivo.

Nei disturbi oculomotori si notano:

• nistagmo;
• palpebre svolazzanti;
• miosi che colpisce entrambi gli occhi;
• giro involontario del bulbo oculare verso il centro della gliosi.

Allo stesso tempo, con questi sintomi, i pazienti soffrono di dolore nella zona di epigastrio, scottatura della pelle, emicrania, nausea e vomito.

Il verificarsi di epilessia focale nei bambini

Le crisi parziali si verificano a qualsiasi età. Tuttavia, l'insorgenza di epilessia focale nei bambini è principalmente associata a danni organici alle strutture cerebrali, sia durante lo sviluppo fetale che dopo la nascita.

In quest'ultimo caso, viene diagnosticata la forma rolandica (idiopatica) della malattia, in cui il processo convulso cattura i muscoli del viso e della gola. Prima di ogni epipristum, si notano intorpidimento delle guance e delle labbra, nonché formicolio nelle zone indicate. Fondamentalmente, ai bambini viene diagnosticata un'epilessia focale con lo stato di sonno lento elettrico. Allo stesso tempo, la probabilità di un attacco durante la veglia non è esclusa, il che causa alterazione della funzione del linguaggio e aumento della salivazione.

Il più spesso è in forma multifocale rivelata di bambini di epilessia. Si ritiene che inizialmente il centro della gliosi abbia una localizzazione strettamente localizzata. Ma nel tempo, l'attività dell'area problematica causa interruzioni nel lavoro di altre strutture cerebrali.

Anomalie congenite portano principalmente all'epilessia multifocale nei bambini.

Tali malattie causano una violazione dei processi metabolici. I sintomi e il trattamento in questo caso sono determinati in base alla localizzazione dei focolai epilettici. Inoltre, la prognosi dell'epilessia multifocale è estremamente sfavorevole. La malattia causa un ritardo nello sviluppo del bambino e non è suscettibile di trattamento medico. A condizione che sia stata identificata la localizzazione esatta dei fuochi della gliosi, la scomparsa definitiva dell'epilessia è possibile solo dopo l'operazione.

diagnostica

La diagnosi di epilessia focale sintomatica inizia con la determinazione delle cause delle crisi parziali. Per fare questo, il medico raccoglie informazioni sullo stato dei parenti stretti e sulla presenza di malattie (genetiche) congenite. Inoltre preso in considerazione:

• la durata e la natura dell'attacco;
• fattori che causano epiprikadok;
• le condizioni del paziente dopo il sequestro.

La base per la diagnosi dell'epilessia focale è un elettroencefalogramma. Il metodo consente di rivelare la localizzazione della focalizzazione di gliosi nel cervello. Questo metodo è efficace solo nel periodo di attività patologica. Altre volte, per diagnosticare l'epilessia focale vengono utilizzate prove di stress con fotostimolazione, iperventilazione o privazione (privazione) del sonno.

trattamento

Focale dell'epilessia viene trattato principalmente con l'aiuto di droghe. L'elenco di farmaci e dosaggio viene selezionato individualmente in base alle caratteristiche dei pazienti e agli episodi di epilessia. In caso di epilessia parziale, gli anticonvulsivanti sono generalmente prescritti:

• derivati ​​dell'acido valproico;
• "Carbamazepina";
• "Fenoarbital";
• "Levetiracetam";
• "Topiramato".

La terapia farmacologica inizia con l'assunzione di questi farmaci in piccole dosi. Nel tempo aumenta la concentrazione del farmaco nel corpo.

Inoltre prescritto trattamento delle malattie concomitanti che hanno causato la comparsa di un disturbo neurologico. La terapia farmacologica più efficace nei casi in cui i focolai di gliosi sono localizzati nelle regioni occipitale e parietale del cervello. Quando l'epilessia temporale dopo 1-2 anni, si sviluppa resistenza agli effetti dei farmaci, che provoca un'altra recidiva epifhrista.

Nella forma multifocale del disturbo neurologico, così come in assenza dell'effetto della terapia farmacologica, viene utilizzato l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita per rimuovere i tumori nelle strutture del cervello o il focus dell'attività epilettica. Se necessario, le cellule adiacenti vengono asportate nei casi in cui è accertato che causano convulsioni.

prospettiva

La prognosi dell'epilessia focale dipende da molti fattori. La localizzazione di focolai di attività patologica gioca un ruolo importante in questo. Inoltre, la natura delle crisi epilettiche parziali ha un certo effetto sulla probabilità di un esito positivo.

Un esito positivo si osserva di solito nella forma idiopatica della malattia, poiché il danno cognitivo non è causato. Le crisi parziali spesso scompaiono durante l'adolescenza.

L'esito nella forma sintomatica della patologia dipende dalle caratteristiche della lesione del SNC. La più pericolosa è la situazione in cui i processi tumorali vengono rilevati nel cervello. In tali casi, c'è un ritardo nello sviluppo del bambino.

La chirurgia cerebrale è efficace nel 60-70% dei casi. L'intervento chirurgico riduce significativamente la frequenza degli attacchi di epilessia o allevia completamente il paziente da loro. Nel 30% dei casi, diversi anni dopo l'operazione, scompaiono tutti i fenomeni caratteristici della malattia.

Sintomi di epilessia focale, diagnosi e trattamento

L'epilessia focale è caratterizzata dalla presenza di un focus patologico di eccitazione, che può essere chiaramente distinto.

In connessione con la sua localizzazione, si formeranno i sintomi degli attacchi. È diviso in sintomatico, idiopatico e criptogenetico, a seconda della causa dell'insorgere delle convulsioni.

I medici distinguono tale unità nosologica come epilessia multifocale. Si può parlare di questo nel caso in cui diversi focolai epilettici sono registrati sull'elettroencefalogramma.

Eziologia e patogenesi

Il focus dell'attività epilettica nell'epilessia focale

È difficile parlare dei fattori che hanno causato la malattia nelle forme idiopatiche o criptogenetiche dell'epilessia. In questi tipi di malattie, non sono rilevati danni strutturali al tessuto cerebrale o condizioni patologiche che potrebbero essere un "meccanismo di innesco".

Epilessia focale sintomatica può verificarsi a seguito di trauma cranico, ictus emorragico e ischemico e malattie infettive. Può anche essere causato da traumi alla nascita, disturbi della struttura e funzioni della corteccia cerebrale. Cancro o cisti benigne, purtroppo, possono anche danneggiare il tessuto nervoso.

Il focus epilettogeno, che comporta manifestazioni caratteristiche, consiste in diverse zone: una zona anatomica di danno cerebrale, una zona che è in grado di generare impulsi nervosi patologici e una zona sintomatica che determina la caratteristica di un attacco. Ma i disturbi neurologici e mentali si verificano a causa dello stato dei neuroni nell'area del deficit funzionale. L'attività epilettica, che può essere registrata sull'elettroencefalogramma tra gli attacchi, appare nella zona irrazionale. La presenza degli ultimi due siti non è necessaria per la formazione di un attacco epilettico "a tutti gli effetti", ma possono comparire con il decorso della malattia.

Questo processo patologico è valido solo per l'epilessia focale sintomatica.

Malattia con eziologia stabilita

L'epilessia focale sintomatica comprende frontale, temporale, occipitale e parietale. La gravità e le manifestazioni dei sintomi dipenderanno dalla violazione delle diverse parti strutturali del cervello. Con la sconfitta del lobo frontale, si registrano problemi di parola, coordinamento di processi cognitivi, emotivi e volitivi; c'è una violazione della personalità del paziente. Il lobo temporale è responsabile della comprensione della parola e dell'elaborazione delle informazioni uditive, della memoria complessa e dell'equilibrio emotivo; in caso di sua sconfitta, queste funzioni saranno violate. Il lobo parietale regola la sensazione di posizione del corpo nello spazio e nel movimento, pertanto l'insorgenza di crisi epilettiche e paresi è associata alla localizzazione della lesione in questa zona. E se c'è un focus epilettico nel lobo occipitale, ci saranno problemi con l'elaborazione delle informazioni visive (allucinazioni, paradolia) e la coordinazione dei movimenti.

Tuttavia, non si può dire che qualsiasi tipo di epilessia focale corrisponderà a certi sintomi e nessun altro. Ciò è dovuto alla diffusione di impulsi patologici al di fuori dell'area interessata.

Sconfitta del lobo frontale

Il più comune tra i tipi di epilessia focale è l'epilessia di Jackson. L'attacco avviene sullo sfondo di una coscienza chiara. Lo spasmo convulsivo inizia in un'area limitata dei muscoli del viso o del braccio e poi si diffonde ai muscoli degli arti sullo stesso lato. Questo è chiamato "mangiare", e l'ordine di distruzione dei muscoli è dovuto all'ordine della loro proiezione nella regione del giro precentrale. Le convulsioni iniziano con una breve fase tonica, quindi acquisiscono il carattere di una clonica. È possibile un attacco di tipo cheiro-orale: il jerkato inizia da un angolo della bocca, poi viene trasferito alle dita delle mani dallo stesso lato. Non possiamo dire che l'attacco possa essere esclusivamente uguale a quello sopra descritto. Può iniziare nei muscoli addominali, nella zona della spalla o della coscia; un attacco può trasformarsi in uno generalizzato e avvenire sullo sfondo della perdita di coscienza. La particolarità è che il paziente sobbalza ogni volta a partire dallo stesso segmento corporeo. Le convulsioni cessano improvvisamente, a volte possono essere fermate tenendo stretto l'arto interessato con un altro. In presenza di un tumore nel lobo frontale, il processo aumenta rapidamente con la progressione dei sintomi.

Con la sconfitta del lobo frontale può verificarsi "l'epilessia in un sogno". È chiamato così perché l'attività focale è espressa prevalentemente di notte e non si trasferisce alle aree "vicine" della corteccia cerebrale. Può manifestarsi come attacchi di sonnambulismo (il paziente si alza in piedi in un sogno, compie azioni semplici e non lo ricorda affatto), parasomnie (flessioni involontarie, contrazioni muscolari) ed enuresi (incontinenza notturna). Questa forma della malattia è più adatta alle cure mediche e procede più delicatamente.

Sconfitta del lobo temporale

L'epilessia temporale si verifica in un quarto dei casi registrati di epilessia focale. Ci sono teorie che collegano il verificarsi di epilessia temporale con lesioni del bambino nel canale del parto, ma non hanno ricevuto prove adeguate.

Questi attacchi sono caratterizzati da aure luminose: difficile da descrivere dolore addominale, deficit visivo (paradolia, allucinazioni) e odore, una percezione distorta della realtà circostante (tempo, spazio, "te stesso nello spazio").

Gli attacchi avvengono principalmente con la coscienza salvata e dipendono dalla posizione esatta della messa a fuoco. Se è localizzato più medialmente, allora saranno le crisi parziali complesse con parziale disattivazione della coscienza: sbiadimento, arresto brusco dell'attività motoria del paziente con l'avvento degli automatismi motori. Per lei, la violazione delle funzioni mentali è anche patognomonica: derealizzazione, depersonalizzazione, mancanza di fiducia del paziente che ciò che sta accadendo è reale. Nell'epilessia temporale laterale si osservano allucinazioni uditive e visive di natura spaventosa e inquietante, attacchi di vertigini non sistemici o "sincope temporale" (lenta disattivazione della coscienza, caduta senza crisi).

Con la progressione dell'epilessia del lobo temporale, si verificano le convulsioni generalizzate secondarie. La perdita di coscienza, convulsioni generalizzate di natura tonico-clonica sono già collegate qui. Nel tempo, la struttura della personalità è disturbata, le funzioni cognitive diminuiscono: la memoria, la velocità di pensiero, il paziente diventa lento, si blocca quando parla, tende a generalizzare. Una tale persona è soggetta a conflitti e diventa moralmente instabile.

Sconfitta del lobo parietale

Tale localizzazione del focus è estremamente rara. È caratterizzato da varie violazioni della sensibilità. I pazienti si lamentano di formicolio, bruciore, dolore, "scariche di corrente elettrica"; queste manifestazioni si verificano nel pennello, faccia, sono distribuiti secondo il principio di "marcia di Jackson". Ma con la sconfitta del giro parietale paracentrale, queste sensazioni sono proiettate su inguine, cosce, glutei.

Con la localizzazione della lesione nella parte posteriore del lobo parietale, è possibile la comparsa di allucinazioni visive o illusioni (gli oggetti grandi appaiono piccoli e viceversa).

Con la sconfitta della corteccia del lobo parietale dell'emisfero dominante, la parola può essere disturbata, la capacità di contare quando la mente viene salvata. E il danno all'emisfero non dominante è caratterizzato da difficoltà nell'orientamento nello spazio.

I sequestri durano non più di due minuti, ma sono frequenti e vengono registrati principalmente durante le ore diurne.

Quando l'esame neurologico è determinato dalla diminuzione della sensibilità su una metà del corpo sul tipo di conduttore.

Sconfitta del lobo occipitale

Il debutto della malattia è possibile a qualsiasi età. Si manifesta principalmente per disabilità visiva: sia la perdita della funzione stessa che i disturbi oculomotori. Questi sono tutti sintomi iniziali che si verificano a causa di impulsi patologici direttamente nel lobo occipitale.

I disturbi del danno visivo più comuni sono allucinazioni e illusioni visive semplici e complesse, cecità transitoria (amaurosi), comparsa di una rampa e restringimento dei campi visivi. Per i disturbi associati ai muscoli dell'apparato oculomotore sono caratterizzati da: nistagmo verticale e orizzontale, flutter palpebrale, miosi bilaterale e rotazione del bulbo oculare verso il centro. Tutto questo può accadere sullo sfondo di un forte sbiancamento del viso, nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica. I pazienti spesso lamentano cefalea di tipo emicranico.

Con la diffusione dell'eccitazione anteriormente, l'epilessia frontale può svilupparsi con la successiva connessione dei suoi sintomi e segni caratteristici. Una tale natura combinata della lesione rende difficile la diagnosi.

Malattia con diverse fonti di attività patologica

Nella patogenesi dell'epilessia multifocale, un ruolo importante è dato alla formazione di "fuochi speculari". Si ritiene che il fuoco epilettico, che è stato formato per primo, porti a successive violazioni dell'elettrogenesi nello stesso posto nell'emisfero adiacente. Per questo motivo, nell'emisfero opposto si forma un focus indipendente di eccitazione patologica.

L'epilessia multifocale nei bambini si manifesta prima nell'infanzia. Con i disordini metabolici genetici che hanno causato la malattia, lo sviluppo psicomotorio soffre prima e le funzioni e la struttura degli organi interni sono disturbate. Le crisi epilettiche sono miocloniche.

È caratterizzato da un decorso sfavorevole, da un significativo ritardo nello sviluppo e dalla resistenza al trattamento farmacologico. Con una buona e chiara visualizzazione della lesione, è possibile un trattamento chirurgico.

diagnostica

L'obiettivo della medicina moderna è identificare l'epilessia incipiente per prevenirne lo sviluppo e la formazione di complicanze. Per fare ciò, è necessario riconoscere i suoi segni nel primordio stesso, determinare il tipo di attacco e selezionare le tattiche di trattamento.

All'inizio, il medico dovrebbe esaminare attentamente la storia e la storia familiare. Determina la presenza di predisposizione genetica e fattori che hanno provocato l'insorgenza della malattia. Altrettanto importanti sono le caratteristiche dell'insorgenza di un attacco: la sua durata, il modo in cui si manifesta, i fattori che lo hanno provocato, la rapidità con cui le condizioni del paziente sono state corrette dopo l'attacco. Qui è necessario intervistare i testimoni oculari, poiché il paziente stesso può a volte dare poche informazioni su come si è verificato il sequestro e cosa stava facendo in quel momento.

Lo studio strumentale più importante nella diagnosi dell'epilessia è l'elettroencefalogramma. Determina la presenza di attività elettrica anormale delle cellule cerebrali. L'epilessia è caratterizzata dalla presenza sull'elettroencefalogramma degli scarichi sotto forma di picchi e onde taglienti, la cui ampiezza è superiore alla normale attività cerebrale. Quando l'epilessia focale è caratterizzata da lesioni focali e cambiamenti di dati locali.

Ma nel periodo interictale, la diagnosi è difficile a causa del fatto che non può esserci attività patologica. Di conseguenza, è impossibile da risolvere. Per fare questo, utilizzare i test di stress: test con iperventilazione, fotostimolazione e privazione del sonno.

1. Rimozione dell'elettroencefalogramma con iperventilazione. Per questo, al paziente viene chiesto di respirare spesso e profondamente per tre minuti. A causa di intensi processi metabolici, si verifica una stimolazione aggiuntiva delle cellule cerebrali, che può provocare attività epilettica;
2. Elettroencefalografia con fotostimolazione. Per questo, viene utilizzata una leggera irritazione: la luce intensa lampeggia ritmicamente davanti agli occhi del paziente;
3. La privazione del sonno sta privando un paziente di sonno 24-48 ore prima dello studio. Questo è usato per casi difficili quando è impossibile rilevare un attacco con altri metodi.

Prima di condurre questo tipo di ricerca non dovrebbe cancellare farmaci anticonvulsivanti, se sono stati nominati in precedenza.

Principi di terapia

Il trattamento dell'epilessia si basa sul principio: i metodi terapeutici massimi e gli effetti collaterali minimi. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti con epilessia sono costretti a prendere farmaci anticonvulsivanti per molti anni, fino alla morte. Ed è molto importante ridurre l'impatto negativo dei farmaci e preservare la qualità della vita del paziente.

L'epilessia focale non viene trattata solo con i farmaci. È importante determinare i fattori che provocano un attacco e, se possibile, eliminarli. L'importante è garantire un sonno e una veglia ottimali: evitare di dormire a sufficienza e risvegli improvvisi e stressanti, ritmo di sonno disturbato. È necessario astenersi dall'assumere bevande alcoliche.

Vale la pena ricordare che il trattamento dell'epilessia può essere prescritto solo da uno specialista dopo un esame medico completo e una diagnosi.

È anche necessario ricordare la regola d'oro: il trattamento dell'epilessia inizia solo dopo un secondo attacco.

I farmaci medici cominciano a essere prescritti da piccole dosi, aumentandoli gradualmente fino a raggiungere un adeguato effetto terapeutico. E in caso di sua inefficienza, vale la pena sostituire un farmaco con un altro. Il trattamento dell'epilessia va fatto meglio con i farmaci ad azione prolungata.

Qual è l'epilessia focale nei bambini e negli adulti

L'epilessia focale è la forma più comune di patologia. Questa è una malattia cronica che si manifesta nei bambini e negli adulti. Il sintomo principale sono gli attacchi focali, che si verificano anche con perdita di coscienza.

Negli adulti, la prevalenza di questa forma di malattia è almeno del 60-70% del numero totale di casi di epilessia. Per diagnosticare eventuali tipi epilettici della malattia e la nomina della terapia, è necessario consultare un medico.

Quando gli attacchi epilettici focali sono dovuti a patologie in un'area limitata del cervello. Cioè, c'è una chiara localizzazione del sito dove è aumentata l'attività parossistica. L'epilessia focale è solitamente secondaria, cioè si sviluppa a seguito di altre malattie. Ma a volte può essere una patologia indipendente - riguarda la sua forma idiopatica.

Questo tipo di epilessia è caratterizzato da cosiddette crisi focali. Si diffondono dalla faccia al braccio, poi all'arto inferiore (solo metà del corpo è sempre coinvolto nell'attacco). Quando ciò accade, il sequestro è generalizzato, ma a volte un attacco colpisce solo la faccia o solo il braccio o la gamba. Nei bambini, l'immagine dell'attacco sarà simile. Ma il bambino di solito stringe l'arto con una mano sana, cercando di fermare l'attacco.

Per epilessia focale caratterizzata da una breve interruzione del discorso arbitrario. A volte il paziente non capisce il discorso indirizzato a lui, ripete brevi frasi senza senso, in alcuni casi urla vocali o sillabe.

Per fare una diagnosi come l'epilessia focale, i reclami dei pazienti da soli non sono sufficienti. Oltre a raccogliere l'anamnesi, vengono condotti test neuropsicologici, in cui il medico valuta le sfere cognitive, emotive e volitive. Metodi di diagnostica strumentale sono necessariamente usati - EEG, MRI del cervello. A volte viene eseguita un'ecografia degli organi interni se l'epilessia si sviluppa come complicanza dopo la malattia. Sono prescritti test di laboratorio - il paziente deve superare un esame del sangue generale e biochimico.

Tutto ciò è necessario per assegnare il trattamento corretto, che mirerà ad eliminare le convulsioni e migliorare la qualità della vita del paziente. Contrariamente al malinteso comune, gli anticonvulsivanti non sono sempre prescritti come terapia. Se le convulsioni si verificano meno di una volta all'anno, i farmaci non sono necessari. Ma il paziente deve rispettare il sonno e il riposo, rinunciare all'alcol, bere un caffè forte, rivedere le proprie abitudini alimentari.

Esistono varie forme di epilessia focale:

1. 1. Il sintomo è solitamente il risultato di un infortunio o di una complicazione di qualsiasi malattia. Raramente si verifica durante l'infanzia, più spesso in persone di età superiore ai 20 anni. Le cause del suo sviluppo sono tumori cerebrali, lesioni craniocerebrali, patologie vascolari della testa e del collo, malattie infettive (meningite, tubercolosi, ecc.), Ictus, ipossia cerebrale durante il parto, grave avvelenamento da sostanze chimiche o prodotti di processi metabolici compromessi.
2. 2. Idiopatico. Questa forma è di solito una malattia indipendente. La sua causa è un danno cerebrale organico. Molto spesso, la malattia si sviluppa durante l'infanzia, dal momento che la predisposizione ereditaria e le patologie congenite giocano un ruolo importante. Ma per provocare attacchi di epilessia di questo tipo può e effetti tossici (quando si assumono alcuni farmaci), e lo sviluppo di patologie neuropsichiatriche. La forma idiopatica è causata dal funzionamento alterato dei neuroni, che porta ad un aumento della loro attività e ad un aumento dell'eccitabilità del paziente.
3. 3. Cryptogenic. I medici fanno una tale diagnosi nei casi in cui non è possibile determinare la causa del verificarsi di crisi epilettiche. Le manifestazioni cliniche specifiche dipendono dalla posizione del focus della malattia.

L'epilessia sintomatica ha diverse varietà. Uno dei più comuni è il frontale (il nome stesso indica quanta parte del cervello ci sono focolai patologici). Questa malattia si verifica nei bambini e negli adulti. Gli attacchi capitano abbastanza spesso. Non c'è regolarità nelle loro manifestazioni, ma di solito si verificano durante il sonno. Per un paziente con una tale diagnosi, l'automatismo dei gesti è caratteristico, che si manifesta improvvisamente e finisce inaspettatamente. La durata delle crisi di solito non supera i 30 secondi. Gli attacchi sono accompagnati da strani gesti e parole violente.

Questa forma della malattia è difficile da trattare, è necessario assumere farmaci anticonvulsivanti. È necessario eliminare la causa che causa tali violazioni. Pertanto, in molti casi, se il farmaco non ha dato l'effetto desiderato, viene prescritto un trattamento chirurgico.

L'epilessia frontale ha una forma notturna. Quando l'attività convulsa si manifesta solo di notte. Ma le convulsioni si verificano in una forma più mite, dal momento che l'eccitazione non si estende ad altre parti del cervello. Esistono due tipi di epilessia frontale notturna:

1. 1. Sleepwalking - Una persona addormentata può alzarsi dal letto ed eseguire azioni coscienti, parlare con altre persone. Ma quando l'attacco finisce, la persona torna a letto, e al mattino non ricorda nulla.
2. 2. Parasomnia: tremore delle estremità al momento di addormentarsi, enuresi (bagnare il letto, in cui l'attività della vescica non è controllata dal cervello).

La prognosi dell'epilessia focale notturna è favorevole. Questo è il tipo più lieve di patologia che è facilmente curabile.

Un altro tipo di forma sintomatica è l'epilessia temporale. Di solito si verifica a causa di lesioni alla nascita, ma non devono essere esclusi altri fattori. Sintomi come dolore al cuore o all'addome, vomito e nausea, mancanza di respiro sono caratteristici di questa varietà. Il paziente ha periodicamente attacchi di panico o perdita di orientamento nel tempo e nello spazio. Un segno caratteristico della malattia è l'esecuzione di azioni per le quali non esiste una vera motivazione: spogliare, spostare le cose. La forma temporale è progressiva. Gli anticonvulsivanti sono usati per curarlo e le tecniche chirurgiche sono utilizzate per distruggere i focolai patologici nel cervello.

Epilessia focale - sintomi, diagnosi, principi di trattamento

Focale è chiamato epilessia, il cui centro di occorrenza si trova in una parte specifica del cervello.

Questo può essere innescato da vari fattori e la malattia può avere varie manifestazioni.

Considerare i sintomi, le cause della malattia e i metodi di trattamento.

Sintomi e cause

L'epilessia focale è caratterizzata dal fatto che il loro aspetto è direttamente correlato alla lesione di una parte separata del cervello. Molto spesso le cause di questa malattia sono:

• Ferita alla testa con danni cerebrali. Il tempo che passa dal momento dell'infortunio alle prime manifestazioni della malattia può essere qualsiasi cosa.
• Disturbi circolatori che interessano il cervello Ad esempio, ictus, ipossia, ecc.
• Avvelenando vari veleni.
• Tumori cerebrali di varia origine e localizzazione, oltre al danno vascolare accompagnatorio.
• Danno cerebrale parassitario o infettivo, ecc.

I sintomi, manifestati nella maggior parte dei casi, esprimevano:

• l'apparizione di allucinazioni o distorsioni della percezione visiva, perdita della vista;
• convulsioni o spasmi degli arti, muscoli facciali;
• condotta irragionevole che cade dalla memoria del paziente dopo la fine degli attacchi;
• sensazione errata del corpo, delle sue parti, dolore, ecc.

Malattia con eziologia stabilita

L'epilessia focale ha spesso un'area specifica di localizzazione della lesione. La sua identificazione consente di formulare chiaramente un piano per il trattamento, selezionare i farmaci appropriati e prevedere il futuro.

Lobo frontale

Con questa forma di malattia, l'inizio della manifestazione può essere a qualsiasi età. Nessuna preferenza per genere. Tuttavia, ci sono sintomi pronunciati:

• un fremito arbitrario di tutte le membra;
• discorso violento e attivo o borbottii indistinti.

Le crisi epilettiche focali di solito si verificano improvvisamente e durano fino a 30 secondi.

C'è una forma speciale di epilessia frontale, in cui tutte le crisi si verificano solo in un sogno. Ciò è dovuto all'incapacità della parte interessata del cervello di controllare determinati processi.

Le manifestazioni notturne includono:

• Enuresi. Questa forma di manifestazione significa l'incapacità del cervello di controllare la vescica durante il sonno. Come risultato di ciò, si svuotò spontaneamente.
• Sonnambulismo. Il paziente può alzarsi, muoversi e parlare mentre dorme. Questo crea una chiara sensazione di essere cosciente. Dopo che l'attacco si è ritirato, il paziente ritorna al sonno normale, non ricorda cosa sta succedendo.
• Parasomnias. Caratterizzato da brividi senza scopo e caotici di tutte le membra e muscoli facciali. Appare durante l'immersione o il risveglio.

Lobo temporale

La causa più comune di questa forma di malattia è rappresentata dalle lesioni generiche del lobo temporale del cervello. Tuttavia, ci possono essere altri motivi.

Tra i principali sintomi e manifestazioni:

• violazione della creazione e dell'orientamento nello spazio (isteria, panico, euforia, ecc.);
• azioni irragionevoli che non hanno motivazioni (spostamento di oggetti da un posto all'altro, spogliatoio, spogliarsi, ecc.);
• dolore simile ai sintomi delle malattie degli organi interni (nel cuore, nell'addome, ecc.);
• percezione, visione, odore alterati, ecc.

L'epilessia temporale focale progredisce nel tempo, richiede un controllo e una terapia severi. Con un decorso sfavorevole, appaiono i disordini sociali.

Lobo parietale

Questa forma di epilessia focale appare raramente, non ha preferenze per sesso o età alla prima comparsa.

Tra le manifestazioni dell'epilessia parietale:

• Allucinazioni visive e uditive.
• Mancanza di una corretta percezione del corpo. Ad esempio, la sensazione che non ci sia arto, bruciore, intorpidimento. Sembra al paziente che si trovi in ​​una posizione scomoda.
• Vertigini.
• La sensazione che il soggetto sia più vicino o più lontano di quanto sia in realtà.

Attacca spesso e intensamente appare più volte al giorno. La loro durata può variare da pochi secondi a 3 minuti.

Lobo occipitale

I casi di tale epilessia variano dal 5 al 10%. Le prime manifestazioni della malattia possono essere a qualsiasi età. Tuttavia, il più delle volte sono visti nell'adolescenza adulta. Il sovrappeso di genere tra coloro che soffrono di epilessia focale di questo tipo non lo è. I sintomi più comuni in questo caso sono:

• Allucinazioni di carattere visivo. Di solito sono diagrammi circolari e immagini a più colori, scomparendo in 1-3 secondi dall'apparizione.
• Perdita di vista
• Frequenti lampeggi
• Palpebre svolazzanti.
• Mal di testa. Di solito è difficile distinguere le manifestazioni di emicrania. Tale dolore appare con frequenza diversa, più spesso caratterizzata come giornaliera.

Il decorso della malattia può essere regolare o progressivo, a seconda della gravità.

Malattia con diverse fonti di attività patologica

Questa forma della malattia è grave, dal momento che la lesione iniziale dell'area del cervello

provoca danni ad altri siti. La malattia appare all'inizio, spesso durante l'infanzia. Il suo corso influenza seriamente lo sviluppo mentale del bambino, rallentandolo in modo significativo. La parola, le capacità motorie, lo sviluppo degli organi interni ne soffrono, a causa del quale funzionano in modo scorretto.

Il trattamento chirurgico è efficace solo con focolai chiari e limitati.

diagnostica

In tutti i casi e le forme di epilessia focale, la diagnosi è necessaria. Differisce in base al tipo di malattia. Tuttavia, l'inizio dello studio è approssimativamente lo stesso e include:

• MR. Per le malattie con diverse etimologie, questo tipo di ricerca dà risultati completamente diversi. Non è abbastanza per la diagnosi finale.
• EEG ICTAL.
• EEG interictale.
• Analisi biochimiche del sangue.
• Ricerca sul DNA.
• Biopsia tissutale. Condotto come studio aggiuntivo nella forma occipitale.

I principali sono i primi tre tipi di ricerca. Il resto viene nominato se necessario in un caso particolare.

L'epilessia è una malattia caratterizzata da convulsioni a breve termine. Tutti dovrebbero essere in grado di fornire il primo soccorso per l'epilessia, perché in alcuni casi può salvare la vita di una persona.

Maggiori informazioni sui fattori di rischio per lo sviluppo di epilessia nei bambini.

Cosa fare se una persona ha un attacco di epilessia? Questo articolo http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html si occupa di fornire il primo soccorso a una persona prima, durante e dopo un attacco.

Principi di terapia

Adatto per il trattamento e la prevenzione di nuovi attacchi è una terapia complessa.

• minimizzare i fattori provocatori, dal momento che la maggior parte degli attacchi si verifica dopo l'inizio di un certo stato del corpo e della mente;
• farmaci che sono applicabili all'epilessia focale (lamotrigina, carbamazepina, ecc.);
• il trattamento chirurgico è usato raramente, in quanto non è sempre efficace. La più alta probabilità di un risultato positivo nelle forme temporali della malattia.

La scelta del farmaco deve essere basata sulla forma e sulla gravità delle manifestazioni. Il dosaggio ottimale è quello in cui si ottiene la riduzione delle convulsioni e la loro gravità al minimo. La durata del trattamento è solitamente lunga e il suo obiettivo principale è quello di ridurre al minimo il numero di attacchi, il che consentirebbe al paziente di condurre una vita normale.

La terapia deve essere necessariamente eseguita sotto la supervisione continua di un medico. Anche piccoli cambiamenti nel corpo del paziente possono ridurre l'efficacia dei farmaci.

Pertanto, l'epilessia focale può verificarsi a qualsiasi età e nei pazienti di qualsiasi genere. Sono provocati da lesioni cerebrali di varie etimologie. Il decorso della malattia può essere diverso e dipende dalla correttezza del trattamento.

Molte persone sono interessate alla questione se l'epilessia sia ereditaria, specialmente se questa patologia è stata osservata in famiglia con parenti stretti. Dovrei temere l'epilessia ereditaria?

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