Trattamento dell'ematoma dopo un trauma cranico: un algoritmo di azione graduale

L'ematoma sulla testa è una lesione spiacevole derivante da lesioni o lesioni alla testa, ad esempio, in caso di caduta o incidente.

In questo caso, piccoli vasi e capillari si rompono sotto la pelle e il sangue riempie i tessuti. Il risultato dell'emorragia sarà l'accumulo di sangue, chiamato ematoma.

Ci sono anche ematomi intracranici, in cui per prevenire una minaccia alla vita è possibile solo con l'intervento immediato di un medico. Questo aiuterà a salvare la vittima e prevenire gli effetti negativi.

Cos'è l'ematoma

Ematoma in testa dopo un ictus è una grave formazione patologica che può causare effetti negativi, tra cui la morte.

Si verifica a seguito di lesioni ai vasi sanguigni e accumulo di sangue all'interno del cranio, che provoca disfunzione cerebrale e morte cellulare. Tale condizione può essere complicata dal fatto che in presenza di lesioni significative, non ci sono segni esterni o un'espressione debole.

L'ematoma è una conseguenza dell'emorragia dovuta a danni alla nave, durante i quali il sangue si accumula in un'area limitata. Quando la patologia si è formata nei tessuti superficiali, si nota gonfiore color borgogna. Molto peggio se l'emorragia si è verificata all'interno del cranio. In questo caso, l'ematoma può mettere sotto pressione il cervello, influenzando negativamente il suo lavoro.

La causa principale di un ematoma della testa dopo un livido è una violazione dell'integrità delle pareti vascolari. Il sangue penetra nei tessuti molli del cervello o delle cavità, che sono formati dalle strutture e dai gusci all'interno del cervello. Trauma cranico con ulteriore formazione di ematoma è una patologia comune nei pazienti di qualsiasi età.

Tipi di ematomi

Spesso, gli ematomi sulla testa compaiono dopo il danneggiamento dei tessuti molli a causa di lividi, colpi, pizzicamento della testa durante il parto difficile. La terapia viene scelta in base alla gravità della lesione, alla posizione e alle dimensioni dell'istruzione. L'ematoma sottocutaneo sulla testa (livido) è già visibile durante un esame esterno. L'area danneggiata sorgerà sopra le altre.

Esiste una classificazione separata per gli ematomi intracranici. Prendendo in considerazione il posto di ematoma nella testa, si distinguono i seguenti tipi:

• subdurale. Situato nello spazio tra l'aracnoide e la dura madre. L'emorragia si verifica dopo la rottura dei vasi cerebrali che si trovano all'interno del cranio. L'educazione tende ad aumentare, inizia a spremere il tessuto cerebrale, la funzione cerebrale interrotta;
• epidurale. La neoplasia si trova sopra il guscio duro del cervello. L'emorragia interna deriva da danni alle pareti dei vasi sanguigni del cervello;
• intracerebrale. Situato all'interno del tessuto cerebrale. Il sangue dei vasi affetti penetra nel cervello e promuove il danneggiamento delle sue cellule nervose. Di conseguenza, c'è una violazione del funzionamento dei suoi dipartimenti.

Il cuoio capelluto è permeato di vasi sanguigni. A causa del loro danno, gli ematomi si formano sul cuoio capelluto dopo i lividi.

Gli ematomi hanno dimensioni variabili:

• il volume di piccole formazioni raggiunge i 50 ml, sono trattati senza chirurgia;
• dimensione media - da 60 a 100 ml, la terapia dipende dalla posizione dell'ematoma;
• il volume di grandi ematomi - da 110 ml, spesso richiede un intervento chirurgico.

In base alla durata del periodo tra il momento della lesione e la comparsa dei sintomi, si distinguono le seguenti varianti del decorso della malattia:

• affilato. I segni iniziali compaiono immediatamente dopo la lesione e aumentano durante i primi 3 giorni;
• subacuta. La sintomatologia si verifica dopo 5-14 giorni dalla lesione;
• cronica. Le manifestazioni sono osservate il giorno 14 e successivi.

Tutti i tipi di ematomi intracranici richiedono cure mediche qualificate. Dopo l'infortunio, anche in assenza di sanguinamento e manifestazioni esterne, è necessario sottoporsi a diagnosi e TAC. L'accumulo di sangue derivante da danni ai vasi sanguigni del cervello è pericoloso per la salute.

Sintomi di ematoma

I segni di un ematoma nella testa possono comparire immediatamente dopo l'infortunio o dopo 4-8 ore. Pertanto, la vittima ha bisogno di 2 esami: subito dopo l'impatto e dopo 3-5 ore. La formazione di coaguli di sangue sotto la pelle può essere notata attraverso un semplice esame esterno. L'area della pelle dove si è accumulato il sangue sale sopra il resto.

In apparenza, si tratta di un rigonfiamento di una tonalità rossa, il cui colore cambia nel tempo a causa della conversione della bilirubina. Nel processo di pressione sull'educazione, il paziente avverte un forte disagio. L'urto è abbastanza denso, non si muove quando si sondano.

Quando i vasi all'interno del cranio sono danneggiati, il sangue si accumula nei tessuti e crea pressione sul cervello, e quindi compaiono i seguenti sintomi:

• mal di testa;
• nausea e vomito;
• la debolezza;
• annebbiamento della coscienza;
• orientamento interrotto nello spazio;
• vertigini;
• differenze nelle dimensioni della pupilla;
• debolezza degli arti.

Mal di testa e vertigini sono i sintomi più pericolosi della patologia e sono spesso associati alla perdita di coscienza.

Oltre a un forte mal di testa, sono possibili sanguinamento interno intenso, convulsioni, letargia e coma. L'emorragia e la formazione di ematomi portano all'interruzione dell'attività cerebrale. A questo proposito, questi sintomi dovrebbero essere la ragione per la visita a uno specialista.

diagnostica

Se dopo la lesione non si osservano manifestazioni esterne dell'ematoma della testa, ciò non significa che i vasi non siano stati danneggiati all'interno del cranio. L'esame in questo caso è difficile. Ma gli esperti credono principalmente che l'incoscienza dopo l'infortunio sia scatenata dall'emorragia all'interno del cranio, quando non ci sono prove del contrario.

Il modo migliore per determinare la posizione e le dimensioni dell'istruzione è la visualizzazione. Coinvolge le seguenti tecniche:

• tomografia computerizzata. Per ottenere un'immagine dettagliata delle sezioni del cervello, viene utilizzata una macchina a raggi X, che è collegata a un computer;
• MR. Consente di rilevare la presenza di ematoma in diverse parti del cervello, per determinarne dimensioni e posizione.

La TC e la risonanza magnetica sono metodi d'esame indolori.

Come trattare gli ematomi sulla testa

In caso di trauma cranico, il paziente necessita di un esame esterno. Quindi, per rilevare il danno al cranio e l'emorragia intracranica, l'esame viene eseguito usando i raggi X e la TC. Sulla base dei loro risultati, il medico prescrive il trattamento. Spesso condurre una terapia conservativa, ma in certe situazioni non può fare a meno di metodi operativi di trattamento.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci che eliminano i sintomi e prevengono le complicanze.

Il corso inizia con l'uso di farmaci che aiutano a fermare il sanguinamento, dopo di che vengono aggiunti farmaci che accelerano il riassorbimento dei coaguli di sangue. Inoltre, sono prescritti anche diuretici (necessari per ridurre l'ICP), antidolorifici.

Quando un ematoma sulla testa dopo un piccolo colpo, viene applicato prima il freddo. Durante il trattamento a casa, il nodulo viene cosparso di unguenti, accelerando il riassorbimento dei coaguli di sangue. Tra i mezzi della medicina tradizionale per eliminare gli urti da un colpo è l'uso di compresse usando aceto o alcool etilico.

L'ematoma nei bambini, che è stato ottenuto durante il parto, è sgradevole, ma non in tutti i casi pericoloso. Quando è piccolo, la terapia non è necessaria. Con la cura adeguata, la neoplasia si risolve in 2-4 settimane. È necessario monitorare le condizioni del bambino malato per evitare complicazioni.

L'ematoma sulla testa di un bambino a seguito di una caduta può essere di dimensioni diverse. Nel nominare il trattamento, bisogna prendere in considerazione l'età del paziente, l'altezza della caduta, la gravità.

Intervento chirurgico

Se la formazione di un ematoma intracranico di grandi o medie dimensioni è confermata, il paziente necessita di un intervento chirurgico. Inoltre, l'intervento chirurgico è prescritto in situazioni in cui vi è il sospetto dell'inizio del processo infiammatorio - al fine di prevenire lo sviluppo di un ascesso. I metodi più comuni sono:

• trapanazione. L'eliminazione dell'ematoma viene eseguita dopo la rimozione di una parte dell'osso cranico. Dopo aver aperto il cranio, la parte liquida del tumore viene aspirata, i grumi vengono rimossi, se necessario, il vaso viene coagulato o cucito, la ferita viene trattata;
• foro di fresatura. L'eliminazione della formazione viene effettuata per mezzo di un endoscopio, attraverso un piccolo foro preforato. Questa tecnica è considerata meno traumatica ed è caratterizzata da un recupero più veloce, tuttavia, a causa della revisione limitata, non è possibile in tutti i casi identificare la fonte primaria di emorragia, per eseguire una corretta revisione della ferita;
• rimozione laser. Spesso i laser sono usati in microchirurgia. Il loro uso consente di eliminare gli ematomi sotto la pelle e all'interno del cranio, coagulando contemporaneamente i vasi colpiti.

La tattica del trattamento viene scelta individualmente, tenendo conto del tipo di infortunio, dello stato di salute e delle caratteristiche individuali della vittima. Dipende da questi fattori per quanto tempo i coaguli di sangue si dissolveranno e il periodo di riabilitazione.

Complicazioni e conseguenze

Un ematoma nella testa può innescare varie complicazioni. Provoca danni cerebrali pericolosi. I principali sintomi della sua presenza sono dolore, incoscienza, segni focali. A sintomi focali includono disturbi del linguaggio e visivi, disfunzione motoria.

Dopo un colpo di testa, anche quando non ci sono sanguinamenti e lesioni esterne, è necessario sottoporsi a un esame e una TAC. Questa patologia, che si forma a causa di danni ai vasi sanguigni, diventa una minaccia per la vita e può provocare varie complicazioni ed effetti avversi.

L'ematoma può provocare disfunzione motoria, frequenti mal di testa, percezione inadeguata di ciò che sta accadendo, disturbi del linguaggio, disturbi della memoria. La durata della riabilitazione è individuale e dipende da vari fattori. Per prevenire il verificarsi di effetti avversi, è necessario cercare immediatamente l'aiuto dei medici.

L'emorragia alla testa può essere scatenata da vari motivi: un incidente, un incidente, un parto difficile. Di conseguenza, si verificano spesso diversi effetti collaterali.

Nel tempo dell'indagine, la terapia sotto la supervisione dei medici, un corso di riabilitazione consente di tornare al vecchio stile di vita e ripristinare il normale funzionamento del corpo.

Trattamento ematoma su testa dopo livido

Lividi alla testa è un infortunio abbastanza comune che può essere facilmente ottenuto nella vita di tutti i giorni e in seguito a vari incidenti. Questa condizione richiede molta attenzione e terapia mirata.

Pronto soccorso

La lesione alla testa è una lesione chiusa che spesso non è accompagnata da una violazione dell'integrità della pelle. Tuttavia, a volte questa condizione può essere integrata da altre lesioni ed essere molto pericolosa per la salute.

Determinare in modo indipendente la complessità del danno è piuttosto difficile. Ma in ogni caso, alla vittima deve essere dato il primo soccorso:

• Sulla testa è importante imporre una benda stretta. Una misura così semplice aiuterà ad evitare molte complicazioni, impedendo il verificarsi o l'aumento di emorragia.
• È necessario deporre la vittima e calmarlo, dopo di che valuta criticamente le sue condizioni.
• Al posto della lesione dovrebbe imporre un impacco freddo. Può essere costruito con mezzi improvvisati, per esempio, per prendere qualcosa dal congelatore, metterlo in una borsa e avvolgerlo con uno strato di tessuto pulito. Comprimere è necessario applicare per dieci - quindici minuti con un intervallo di 1-2 ore. I medici esperti consigliano di eseguire tale procedura abbastanza regolarmente il primo giorno dopo l'infortunio. Il freddo allevia efficacemente il dolore e costringe i vasi sanguigni, prevenendo la crescita di ematoma.
• Se ci sono ferite aperte sulla pelle della vittima, è importante antisettico. In questo caso, è possibile utilizzare la soluzione economica e economica di clorexidina o il solito perossido di idrogeno. È desiderabile imporre un pezzo sterile di garza o benda sul danno.
• Non somministrare alla vittima cibo, bevande e medicine per almeno due ore dopo la lesione.
• Se la vittima perde conoscenza, è necessario posare la testa su un fianco per evitare possibili vomiti all'interno del tratto respiratorio. È anche importante rimuovere le protesi rimovibili e rimuovere altri corpi estranei dalla cavità orale.

Se il livido della testa è abbastanza grave, provoca un marcato deterioramento della salute, ad esempio, porta a disorientamento nello spazio, nausea o perdita di coscienza, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza o portare la vittima al pronto soccorso. La consultazione con il medico è necessaria se il bambino è stato ferito, soprattutto in tenera età.

Ulteriore trattamento

Il pericolo di ferite alla testa è che la persona media non è visivamente in grado di valutare la gravità del danno. Accade che una contusione porti alla formazione di un livido significativo sotto il guscio duro del cranio o persino nel tessuto cerebrale. Pertanto, dopo un infortunio, è consigliabile consultare un traumatologo per valutare la complessità della situazione.

I piccoli ematomi sottocutanei non rappresentano una minaccia per la vita e di solito possono essere trattati con successo a casa:

• È consigliabile che il paziente aderisca al riposo a letto o al riposo a mezzo letto ed escluda varie pressioni sul cervello, in particolare, per abbandonare l'uso di gadget, computer e TV, lunghe conversazioni, letture, ecc.
• Nei primi due giorni, il sito per le lesioni deve essere raffreddato con impacchi freddi.
• Per eliminare il dolore, puoi usare analgesici, che non contengono l'aspirina. Tali farmaci devono essere utilizzati secondo le istruzioni.
• Quarantotto ore dopo l'incidente, è necessario procedere al riscaldamento dell'area interessata per accelerare il riassorbimento dell'ematoma. Molto spesso, i medici raccomandano di tenere compresse di alcol. Per eseguirli è necessario scaldare la vodka o l'alcool medico, diluito a 40 gradi, ad una temperatura di circa 38 ° C. Tamponalo con uno strato di cotone, strizzalo e mettilo nell'area problematica. Dopodiché ci dovrebbe essere uno strato di polietilene e quindi uno strato di tessuto caldo. La durata della procedura è di due ore e può essere ripetuta due volte al giorno.
• Invece di un impacco di vodka, è possibile utilizzare qualsiasi fonte di calore secco, deve essere applicato all'area interessata per quaranta minuti due o tre volte al giorno. Quindi, a casa puoi usare il sale regolare. Basta scaldarlo in una padella, metterlo in un sacchetto di stoffa e metterlo sul luogo ammaccato. Assicurarsi che l'impacco non sia troppo caldo.
• Possono essere usati diversi farmaci per ridurre l'ematoma ed eliminarlo il più rapidamente possibile, ad esempio gel a base di Bodyagi, unguento eparina, ecc. Possono essere usati solo due giorni dopo l'infortunio.
• Per diverse settimane è importante astenersi dallo sforzo fisico.
• Già dopo un paio di giorni dall'incidente, è auspicabile passare più tempo possibile in tranquillità all'aria aperta.
• Certo, è importante rinunciare all'alcool e fumare.

Il trattamento dell'ematoma sulla testa dopo l'infortunio è meglio fare dopo aver consultato un medico, anche se la condizione della vittima non è disturbata. Ci sono stati casi in cui lesioni lievi che hanno proceduto con sintomi minimi hanno portato a gravi conseguenze.

Rimedi popolari

È possibile liberarsi rapidamente di ematomi sottocutanei, che sono stati formati dopo un livido, con l'aiuto di vari mezzi improvvisati:

• Sale da cucina Preparare una soluzione salina semplice - sciogliere un cucchiaio di sale in un litro di acqua tiepida. Inumidire un pezzo di tessuto nel prodotto risultante e applicarlo sulla zona interessata. Coprire il panno con polietilene e avvolgere la zona interessata in una sciarpa calda. Un tale impacco può essere lasciato per tutta la notte.
• Patate. Sbucciate le patate fresche e gratinate su una grattugia media. Metti la massa risultante sulla garza tagliata, piegandola in quattro e costruisci un impacco. Risolvilo con una sciarpa o uno scialle. Lasciare per un'ora o due, ripetere tre volte al giorno.
• Cavolo. Le foglie di cavolo sono spesso utilizzate nel trattamento degli ematomi. Hanno bisogno solo di una buona impastatura per distinguersi dal succo e imporre sul posto interessato. Fissare il foglio con una benda e lasciare per un paio d'ore. Ripeti fino a due o tre volte al giorno.

Utilizzare i metodi di cui sopra della medicina tradizionale è solo due giorni dopo l'infortunio.

Assistenza medica

Le lesioni alla testa possono essere accompagnate da vari disturbi del benessere, che dovrebbero essere considerati come una scusa per cercare immediatamente un aiuto medico:

• Perdita o confusione
• Movimenti involontari dei bulbi oculari, l'aumento di uno degli alunni.
• Diminuzione della sensibilità e dell'attività motoria, compromissione della coordinazione dei movimenti.
• Euforia o aggressività.
• Forte mal di testa
• Tensione muscolare nel collo
• Vomito ripetuto
• Vertigini.
• Compromissione della memoria
• Sonnolenza.

Tali sintomi possono indicare una commozione cerebrale, una grave emorragia interna e altre gravi condizioni. In assenza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento completo, possono verificarsi coma e persino la morte.

Trattamento ematoma

Durante la formazione di una grave emorragia in grado di interrompere l'attività cerebrale, il trattamento di un ematoma sulla testa viene selezionato individualmente dal medico curante:

• Piccole emorragie non richiedono il ricovero in ospedale. A un paziente possono essere prescritti vari farmaci, in particolare, farmaci diuretici, antidolorifici e ormoni. La terapia conservativa aiuta a velocizzare il riassorbimento dell'ematoma e aiuta ad eliminare il gonfiore del cervello. Inoltre, possono essere utilizzati farmaci anticonvulsivanti, antihypoxants, sedativi e strumenti che migliorano il funzionamento del cervello e del sistema nervoso.
• Emorragie significative richiedono una puntuale puntura (puntura) per rimuovere il sangue accumulato, che mette sotto pressione la struttura cerebrale. Il trattamento concomitante viene eseguito in parallelo, il che aiuta a ridurre gli effetti negativi della lesione.

Il livido della testa è un infortunio abbastanza difficile, in quanto può causare molti effetti a lungo termine, che vanno dal mal di testa cronico e terminano con gravi disfunzioni nel cervello. Il trattamento tempestivo e corretto aiuta a ridurre il rischio di complicanze.

Conseguenze dell'ematoma nella testa dopo l'ictus

Un ematoma è una raccolta di sangue coagulato e liquido in uno spazio ristretto. L'ematoma nella testa dopo l'impatto si forma a causa della rottura della nave, il sangue da cui viene rilasciato nello spessore dei tessuti. A seconda delle dimensioni, l'ematoma può spremere i tessuti circostanti, il che porta all'interruzione delle sue funzioni.

Un ematoma nella testa è pericoloso in quanto spreme il cervello. Ciò potrebbe comportare la morte della vittima. L'accumulo di sangue nella testa viene spesso trattato chirurgicamente rispetto alla terapia conservativa.

Classificazione della malattia

Gli ematomi nel cervello sono suddivisi in diverse sottospecie:

Ematoma subdurale

Questo tipo di emorragia si forma a causa di una lesione cerebrale traumatica. Il sangue si accumula nello spazio tra la dura e il mater aracnoidee. Questo aumenta la pressione intracranica, causando sintomi cerebrali non specifici. L'ematoma subdurale è in pericolo di vita.

L'ematoma traumatico subdurale è solitamente complicato dalla sindrome di dislocazione del cervello - una condizione in cui le strutture dei grandi emisferi e le divisioni sottocorticali sono spostate e danneggiate.

L'ematoma subdurale è acuto, subacuto e cronico. L'accumulo acuto di sangue porta solitamente alla morte prematura, anche con l'intervento chirurgico. Il decorso acuto appare dopo una contusione cerebrale.

L'ematoma subdurale cronico si forma da alcuni giorni a 2-3 settimane. Il motivo è difficile da stabilire: dal momento del trauma, passa molto tempo e i pazienti dimenticano il momento dell'impatto. La variante cronica è difficile da riconoscere dai medici e viene diagnosticata negli stadi successivi, poiché la patologia si sviluppa lentamente e non fornisce un quadro clinico.

L'ematoma subdurale è spesso incluso nella struttura della sindrome della commozione cerebrale infantile in un bambino dopo un ictus. La sindrome di solito compare nel primo anno di vita a causa del fatto che la testa del bambino cade spesso e il cervello è scosso.

Ematoma interno della testa

Il sangue si accumula nella sostanza bianca del cervello. Gli ematomi in questo caso possono trovarsi in posizioni diverse, ad esempio nel lobo frontale, nei nuclei subcorticali o nel cervelletto. Si sviluppa gradualmente

poche settimane. Tuttavia, nei primi giorni, si sviluppa un edema cerebrale che può portare a dislocazione e morte.

Ematoma epidurale

Questa variante è caratterizzata dall'accumulo di sangue tra le ossa del cranio e la dura madre. Il pericolo appare nella compressione delle strutture cerebrali e nella dislocazione del cervello. Provoca sintomi neurologici cerebrali e focali.

sintomi

Il quadro clinico di diversi ematomi differisce poco l'uno dall'altro (le differenze saranno fornite di seguito).

L'ematoma subdurale si sviluppa più lentamente rispetto all'epidurale. I primi sintomi possono comparire immediatamente dopo l'infortunio o 10-14 giorni dopo.

Il complesso dei sintomi è determinato da diverse sindromi principali:

1. Aumento della pressione intracranica.
2. Foci di emorragia.

L'aumento della pressione intracranica è accompagnato da un aumento di mal di testa, disturbi del sonno, nausea e vomito. Questi sintomi sono aggravati da tosse, movimenti intestinali o urinazione a causa di un forte aumento della pressione intra-addominale. Anche l'indebolimento della vista aumenta: i margini si restringono, la nitidezza e l'accuratezza si riducono. Con un forte aumento della pressione all'interno del cranio, la coscienza si rompe e compaiono convulsioni convulsive.

I sintomi della sindrome da ipertensione endocranica sono anche comuni:

• diminuzione dell'appetito;
• sonnolenza;
• diminuzione in concentrazione di attenzione, deterioramento in memoria e ritardo di riflessione.

La seconda sindrome principale è la presenza di sintomi focali, che è determinata dalla localizzazione dell'ematoma.

Se il sangue è nel lobo frontale:

1. l'andatura è disturbata;
2. aumenta il tono muscolare;
3. braccia e gambe paralizzate;
4. compaiono convulsioni toniche e cloniche.

Se l'ematoma è nella corteccia del lobo parietale:

• la percezione tattile è disturbata;
• la percezione del modello del proprio corpo è disturbata;
• perso la capacità di leggere e scrivere;
• agnosia geografica: la vittima non riesce a trovare un luogo familiare;
• sconvolgere il riconoscimento e la percezione di oggetti familiari.

Se ematoma nella corteccia temporale:

1. l'udito si deteriora;
2. appaiono allucinazioni e acufeni uditivi;
3. amnesia parziale;
4. perdita della capacità di riconoscere musica familiare;
5. epilessia temporale con un'aura precedente sotto forma di illusioni uditive e allucinazioni.

Se ematoma nella parte posteriore della testa:

• la vista è persa, la sua precisione diminuisce, i campi laterali cadono;
• il riconoscimento di oggetti o persone familiari è compromesso;
• appaiono illusioni visive e allucinazioni.

Quando l'ematoma subdurale è disturbato dal tipo corticale. Ciò significa che il complesso dei sintomi include disturbi qualitativi della coscienza. Più spesso è:

1. Oneiric. Il paziente è in un mondo di allucinazioni di un personaggio fantastico, in cui non prende parte, ma guarda solo ciò che sta accadendo, guardando "TV".
2. Amentia. Una forma grossolana di disturbo della coscienza, caratterizzata da disintegrazione del pensiero, disorientamento, confusione, linguaggio alterato e movimenti irregolari. I pazienti hanno perso il concetto di sé. Ci sono allucinazioni e delusioni.

La manifestazione del quadro clinico dell'ematoma epidurale inizia con un disturbo di coscienza di tipo staminale. I pazienti rallentano, diventano sonnolenti. Spesso sviluppano stordimento. Poi i sintomi cerebrali aumentano: mal di testa, vertigini, vomito ripetitivo. La memoria diventa frustrata: i pazienti dimenticano eventi che hanno preceduto l'inizio del quadro clinico.

L'ematoma intracerebrale inizia con i sintomi cerebrali: mal di testa, affaticamento, problemi di attenzione e di pensiero, nausea e vomito. Disattiva le sindromi di coscienza (stordimento, coma). Successivamente, compaiono sintomi focali simili all'ematoma subdurale.

Ematomi nel neonato

Ematoma sulla testa di un neonato (cefalemoma) si riferisce al trauma della nascita. Il sangue si accumula poi tra le ossa del cranio e il periostio.

Cefaloematoma è limitato alle ossa di una zona, ad esempio, emorragia solo nella parte posteriore della testa o nelle tempie. La patologia viene solitamente diagnosticata immediatamente dopo il parto.

Possibili complicazioni

Ematoma della testa ha tali possibili complicazioni e conseguenze:

• Gonfiore del cervello.
• Sindrome da lussazione
• Perdita permanente di funzioni neurologiche.
• Diminuzione delle abilità cognitive.
• Morte.
• Convulsioni post-traumatiche.

Diagnosi e trattamento

L'ematoma viene diagnosticato sulla base di:

1. Reclami dei pazienti: dove ti fa male quando colpisci la testa.
2. Esame oggettivo: stato di coscienza del paziente, presenza di vomito, convulsioni o disturbi della sensibilità.
3. Ricerca clinica: analisi generale del sangue e delle urine, analisi biochimica del sangue.
4. Ulteriori metodi strumentali: calcolo e risonanza magnetica, angiografia dei vasi cerebrali.

La chirurgia dell'ematoma è chirurgica. Più raramente - conservatore, che consiste in tali elementi:

• Supporta le funzioni vitali del battito cardiaco e della respirazione.
• Supporta ossigeno sufficiente nel sangue.
• Sollievo dall'eccitazione mentale.
• Ventilazione artificiale dei polmoni
• Terapia anticoagulante per prevenire coaguli di sangue.
• Miglioramento della microcircolazione del tessuto cerebrale.

Tutto su ematoma sulla testa

L'ematoma in testa è una patologia grave che può portare a gravi conseguenze, persino alla morte. La lesione dei vasi sanguigni e l'ingresso di sangue nelle strutture interne del cranio può provocare una violazione dell'attività cerebrale e causare la morte delle cellule nervose. Questa condizione è complicata dal fatto che con lesioni significative delle strutture interne, manifestazioni esterne possono essere assenti o insignificanti.

Il termine "ematoma" si traduce letteralmente come "tumore del sangue". Questa è un'emorragia da una nave ferita, in cui il sangue si accumula in una cavità ristretta. Se l'ematoma si è formato vicino alla superficie della pelle, vi è la comparsa di un edema colorato di rosso. Molto più pericoloso quando l'emorragia è avvenuta all'interno del corpo. In tale situazione, l'ematoma può esercitare una pressione sull'organo, influenzando negativamente la sua attività funzionale.

Il principale fattore nell'aspetto di un ematoma nella testa è una violazione dell'integrità della parete dei vasi sanguigni. Il sangue entra nel tessuto molle del cervello o nelle cavità formate da strutture e membrane intracerebrali. Questo può essere un forte sanguinamento a breve termine o prolungata (per diversi giorni) lenta infiltrazione di fluido da una nave danneggiata o assottigliata. Trauma alla testa, seguito da un tumore emorragico non è raro tra adulti e bambini.

Cause di ematoma nella testa

L'integrità dei vasi della testa può essere influenzata da vari fattori e circostanze.

Lesione cerebrale traumatica

I tessuti molli del cervello all'interno del cranio sono circondati da diverse membrane e da un fluido speciale che protegge le strutture intracraniche dalle lesioni durante movimenti improvvisi, lividi leggeri e spremitura. Ma le lesioni possono essere così forti che l'effetto compensatorio del liquido cerebrale non è sufficiente. Con un colpo di testa potente, una caduta anche da una piccola altezza, un arresto improvviso (per esempio in un incidente stradale), lo smorzamento del liquido intracranico non è sufficiente e il cervello si scontra con le pareti del cranio. La rete vascolare non può sopportare il carico bruscamente aumentato. Di conseguenza, si verificano la rottura dei vasi sanguigni e l'emorragia cerebrale.

Patologie vascolari e altri fattori

La probabilità di emorragia nelle strutture della testa può aumentare in questi casi:

• la presenza di disturbi vascolari (aneurisma);
• malattia circolatoria (emofilia congenita);
• uso regolare di farmaci anticoagulanti o antiaggreganti (acido acetilsalicilico);
• ipertensione cronica, specialmente nel periodo di malattia acuta;
• la presenza di neoplasie benigne o maligne nel cervello;
• uso regolare di alcol o nicotina.

Frequenti cause di ematoma nel neonato sono lesioni durante il passaggio del canale del parto. Le ossa non-discrete del cranio sono spostate e possono danneggiare anche le pareti vascolari deboli del bambino. Neonati e bambini di età inferiore ai 3 anni sono feriti più spesso di quelli più anziani. A causa dell'imperfezione della struttura dell'apparato muscolo-scheletrico e di una testa sproporzionatamente grande, i bambini non sanno come cadere correttamente.

Tipi di ematomi della testa

L'ematoma intracranico appare quando il sangue si accumula nei tessuti molli della testa o nello spazio ristretto tra le ossa del cranio e le meningi. La posizione della nave danneggiata determina il tipo di ematoma.

1. Ematoma subdurale. Si sviluppa con danni ai vasi sanguigni (spesso venosi), situati nella cavità tra il cervello e la dura madre.
2. Ematoma epidurale Il tipo più frequente e relativamente più facile di emorragia per lesioni alla testa. Si verifica quando feriscono i vasi (principalmente le arterie) nell'area tra la dura madre e le ossa del cranio. L'ematoma epidurale (extradurale) è caratteristico delle lesioni alla testa, fratture del cranio.
3. Ematoma intracerebrale Ictus emorragico si verifica quando la distruzione dei vasi sanguigni e l'emorragia nel tessuto cerebrale. Di conseguenza, è interessata la sostanza bianca, che può causare la distruzione delle cellule nervose. In caso di gravi lesioni, possono verificarsi diversi ematomi intracerebrali (intraparenchimali) o una combinazione di diversi tipi.

A seconda della durata del periodo tra la lesione e l'aspetto dei segni, sono possibili diverse varianti del decorso della malattia:

1. Sharp. I primi sintomi compaiono immediatamente dopo l'infortunio e il progresso durante i primi tre giorni.
2. Subacuta. I segni di ematoma compaiono 4-14 giorni dopo l'infortunio.
3. Cronica. Il quadro clinico è osservato per 15 e più giorni.

Sintomi di ematoma nella testa

Segni di ematoma possono non apparire immediatamente, quindi se un paziente ha un'emorragia intracerebrale, il paziente deve essere esaminato due volte: immediatamente e dopo 3-5 ore.

L'ematoma sottocutaneo (livido) sulla testa è già visibile mediante ispezione visiva. La palpazione non causa lo spostamento del tumore e la vittima sente un dolore intenso.

Il sangue versato può mettere sotto pressione il cervello, che causa la comparsa di sintomi neurologici con una graduale estinzione della coscienza:

• mal di testa, vertigini e sonnolenza;
• nausea e vomito;
• violazione delle funzioni di percezione e parola;
• disorientamento, confusione;
• mancanza di coordinamento;
• differenze nella dimensione degli alunni;
• violazione delle funzioni motorie (debolezza degli arti di un lato, paralisi della parte del corpo);
• convulsioni;
• perdita di coscienza, coma.

Diagnosi di emorragia della testa

Se non vi è ematoma visibile sulla superficie della testa dopo un livido, un colpo, un incidente stradale o altre circostanze, ciò non significa che tutti i vasi all'interno del cranio siano intatti. Pertanto, ai fini di una diagnosi accurata, può essere prescritta la formazione di immagini a risonanza magnetica o computazionale, echoencephalogram, diffrazione ai raggi X. I risultati ottenuti ci permettono di stimare la localizzazione dell'ematoma, la sua dimensione e struttura, la parte del cervello su cui il tumore esercita pressione e determinare l'ulteriore percorso terapeutico.

Trattamento dell'ematoma della testa

La diagnosi consente di prescrivere il trattamento necessario per l'ematoma sulla testa dopo l'ictus: conservativo o chirurgico. È molto importante iniziare la terapia il prima possibile dopo la diagnosi.

I metodi conservativi prevedono l'assunzione di farmaci che eliminano le manifestazioni sintomatiche degli ematomi e le loro conseguenze. Iniziare il trattamento usando pillole che smettono di sanguinare, quindi aggiungi sostanze che contribuiscono al riassorbimento del livido. Inoltre sono prescritti corticosteroidi, farmaci diuretici (sono necessari per ridurre la pressione intracranica), antidolorifici (analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei). Se la lesione è insignificante, a casa un livido o livido può essere cosparso di unguento con eparina o troxevasin, applicare una benda di pressione sulla fronte, applicare freddo. Da rimedi popolari per il riassorbimento dell'ematoma, l'uso di compresse a base di aceto o alcool etilico è efficace.

L'intervento chirurgico è necessario quando si conferma la formazione di un ematoma grande o medio, l'impossibilità di auto-recupero del sanguinamento. E anche in caso di sospetto sviluppo di microflora patogena - al fine di escludere la maturazione di un ascesso. Quali sono i metodi:

1. Trapanazione del cranio La rimozione transcranica di un tumore emorragico viene eseguita dopo la rimozione di un frammento dell'osso cranico. Dopo aver aperto il cranio, l'ematoma viene aspirato dalla parte liquida, pulito dai coaguli, coagulato o suturato, se necessario, e trattato la ferita.
2. Foro di fresatura La rimozione endoscopica di un ematoma viene effettuata pre-perforando un piccolo foro. Questo metodo è meno traumatico e differisce significativamente più breve periodo di recupero, ma a causa della revisione limitata non sempre consente di trovare la fonte di emorragia, per eseguire una revisione completa della ferita.
3. Rimozione laser di ematomi. Sempre più laser ad alta energia (anidride carbonica, argon) vengono utilizzati nelle operazioni microchirurgiche. La vaporizzazione laser può rimuovere efficacemente gli ematomi intracerebrali e sottocutanei, mentre coagula i vasi danneggiati.

Conseguenze di un ematoma nella testa

Negli adulti e nei bambini qualsiasi ematoma, anche piccolo, può provocare gravi conseguenze negative e lo sviluppo di complicazioni per l'intero organismo.

A seconda della posizione del vaso danneggiato, del volume di sangue versato, alcune funzioni possono essere compromesse (spesso tali cambiamenti patologici sono irreversibili). Una persona può avere disturbi dell'attività motoria (compromissione della sensibilità di una delle braccia o delle gambe, paralisi), percezione inadeguata della realtà, malfunzionamento dell'apparato linguistico. La durata del periodo di riabilitazione è individuale, dipende dalla pazienza e dalla perseveranza della vittima e delle persone che lo circondano.

conclusione

L'emorragia nella testa può essere causata da ragioni indipendenti dalla persona: incidente d'auto, incidente, parto difficile. Le conseguenze di un ematoma sulla testa dopo un livido spesso causano gravi complicazioni. Anche una caduta da una piccola altezza può provocare significative patologie nel corpo. Diagnosi tempestiva, trattamento sotto la supervisione di specialisti, programmi di riabilitazione vi permetteranno di tornare alla normale modalità di vita e ripristinare le funzioni del corpo.

Tipi e forme di ematoma del cervello

Il trauma, la rottura della nave, l'avvelenamento del sangue portano al fatto che una persona ha un ematoma del cervello. Il sangue che scorre dai vasi sanguigni danneggiati forma una cavità, una capsula densa piena di sangue rappreso. La capsula preme sul tessuto cerebrale, causando mal di testa e causando l'interruzione dei neuroni.

Le cause degli ematomi nel cervello

L'aspetto di un ematoma del cervello è possibile solo quando la nave viene rotta. Ma alcuni fattori associati sono in grado di provocare patologia.

Ammaccare la testa, cadere da un'altezza, frustare le ferite, provocare lo scuotimento della materia grigia, la frattura delle ossa del cranio - tutto ciò porta a un'emorragia. Normalmente, la corteccia cerebrale e il midollo umano non entrano in contatto con le ossa del cranio, poiché sono circondate dal liquido cerebrospinale. In caso di lesioni, la corteccia cerebrale e la materia grigia entrano in contatto con le ossa della testa, si verifica una compressione meccanica dei tessuti, e le arterie, le vene e i capillari si rompono, causando un'emorragia. Il sangue può non solo raccogliersi nella cavità, ma anche permeare la sostanza grigia del cervello, causando la rottura delle connessioni neuronali, che porta all'interruzione dell'intero corpo.

Inoltre, dovrebbe essere notato patologia e malattia, portando al fatto che una persona ha un ematoma del cervello:

• Leucemia, emofilia, anemia.
• Patologia vascolare congenita - una connessione malformata tra le vene e le arterie (malformazione artero-venosa).
• Sviluppo anormale della rete vascolare del cervello, aneurisma.
• Ipertensione arteriosa cronica
• Nuove crescite di diversa natura: cisti, tumori benigni o cancerosi.
• Malattie infettive che scatenano l'infiammazione nel cervello (meningite, encefalite).
• Malattie infiammatorie che colpiscono i vasi: arterite, lupus eritematoso.
• Patologie (malattie autoimmuni) che provocano l'infiammazione del tessuto cerebrale, che porta alla loro distruzione, necrosi (morte).
• Sangue di sepsi.
• Violazione del fegato.
• Malattie neurologiche
• Assunzione incontrollata di farmaci che liberano il sangue.

Una persona di qualsiasi età può ferire il cervello e ottenere un ematoma, ma molto spesso questa patologia viene diagnosticata negli anziani. Anche i neonati possono avere un ematoma nella testa: se il bambino è ferito durante il passaggio attraverso il canale del parto, con un periodo prolungato anidro, con soffocamento del cordone ombelicale e, di conseguenza, ipossia.

Alcuni pazienti hanno ematomi post-ictus, la cui causa è aterosclerosi, intossicazione da alcool, ictus da sole o da calore.

Sintomi principali

Segni di ematoma nella testa in un paziente adulto:

• Intenso mal di testa, accompagnato da nausea, vomito.
• Letargia, sonnolenza.
• Forti capogiri
• Difficoltà di concentrazione
• Mancato coordinamento di movimenti.
• Incoerenza, lentezza della parola, incapacità di parlare normalmente.
• Confusione, una persona non è in grado di capire dove si trova, di eseguire azioni semplici.
• Gli studenti diventano diverse dimensioni.
• Da un lato, nelle mani, si avverte la debolezza delle gambe.

In assenza di cure mediche dovute alla rapida crescita di un ematoma in una persona, possono verificarsi convulsioni, contrazioni convulsive dei muscoli, può cadere in un sonno letargico, coma, morire.

Un neonato può sviluppare sonnolenza durante lo sviluppo di un ematoma cerebrale, spesso sputa su, il terzo giorno dopo un infortunio appare un nodulo sulla zona parietale, la testa del bambino diventa asimmetrica.

Classificazione dell'ematoma

A seconda delle dimensioni dell'ematoma nella testa dopo l'ictus, i tipi sono suddivisi in:

• Piccolo - contenere fino a 50 ml di liquido.
• Medio - riempiendo la cavità di 50-100 ml.
• Grande - la perdita di sangue è superiore a 100 ml.

Data la posizione dell'ematoma sono classificati come segue:

Ematoma subdurale

Si verifica più spesso dopo una rottura di una vena o di un aneurisma. Il sangue scorre tra l'aracnoide e il guscio duro del cervello. La caverna preme sul tessuto, interrompendo il funzionamento dei neuroni e con un aumento significativo provoca una perdita di controllo del sistema nervoso su tutti gli organi. Si distinguono tre tipi di ematomi subdurali:

• Acuta. Segni di danno cerebrale compaiono immediatamente dopo l'infortunio, il periodo più lungo è di tre giorni, i sintomi sono pronunciati, intensamente prima della piena formazione della cavità.
• Subacuta. Alcuni giorni dopo (dalle 4 alle 15) dopo un danno alla nave, con conseguente lesione alla testa, mentre si forma una capsula ematoma, una persona ha sintomi di emorragia.
• Cronica. Dopo una rottura della nave, i segni di danni al tessuto cerebrale causati dalla pressione di una capsula a crescita lenta con sangue compaiono in una settimana, mese. Di solito, la loro manifestazione richiede un'influenza supplementare - un livido alla testa, una caduta da un'altezza, uno shock nervoso.

Sebbene la cavità del sangue si trovi al di fuori del cervello, un ematoma della testa dopo un livido può causare la morte del paziente. Pertanto, è necessario visitare un neuropatologo, anche se una persona non ha lamentele per il benessere.

subaracnoidea

L'ematoma si verifica quando l'aneurisma si rompe, il sangue scorre tra l'aracnoide e la pia madre. Anche se la rottura della nave si è verificata senza traumatizzare la testa, la persona avverte un forte dolore acuto nella parte posteriore della testa. Un segno caratteristico della formazione di ematoma subaracnoideo - il sangue penetra nell'occhio, può essere visto nella retina, il bulbo oculare durante un esame oftalmologico.

intraventricolare

Dopo un ictus emorragico o una lesione alla testa, il sangue si accumula nei ventricoli del cervello. La funzione della vittima è disturbata, il gonfiore dei tessuti aumenta, lo sviluppo dell'idrocefalo cerebrale è possibile, portando allo svenimento, il coma.

Ematoma epidurale

La patologia si verifica quando l'arteria cerebrale si rompe, che si trova tra il cranio e il guscio duro del cervello. Questo si verifica a una frattura delle ossa del cranio, ottenuta da un adolescente, da un bambino quando cade da una grande altezza o in un incidente d'auto.

Se una persona sviluppa ematoma epidurale del cervello, può morire, poiché la cavità del sangue aumenta rapidamente ed esercita una forte pressione sul tessuto cerebrale.

Ematoma intracerebrale

Quando il sangue entra nel midollo bianco, si sviluppano molteplici ematomi intracerebrali. Il tessuto cerebrale viene gradualmente impregnato di sangue, si verificano rotture di connessioni neurali, la sconfitta dei neuriti - processi nervosi. Allo stesso tempo, la trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello viene disturbata e la regolazione nervosa del lavoro del corpo si deteriora. Se la causa dell'emorragia è stata una lesione, le capsule con sangue si trovano vicino alla corteccia degli emisferi cerebrali. Se la rottura dei vasi sanguigni si verifica a causa di ipertensione o aterosclerosi - le capsule di sangue si formano nelle profondità della sostanza bianca.

Fare una diagnosi

Naturalmente, se una persona ha una frattura cranica aperta, non vi è alcun dubbio sulla necessità di ricovero urgente. Nell'ospedale, viene effettuato uno speciale esame neurologico per determinare le connessioni neuronali interessate. Un neurochirurgo esamina il campo operativo e pensa attraverso le possibili tattiche di trattamento. Assicurati di intervistare i parenti della vittima o dei testimoni dell'incidente, che possono fornire informazioni su come il paziente è stato ferito.

E cosa fare con l'ematoma in testa, quando lo stato di una persona sembra non essere pesante? Sta parlando, si muove e risponde solo occasionalmente in modo inappropriato? Vedi comunque il tuo medico, i sintomi di danni al cervello possono verificarsi in seguito. Il trattamento avrà più successo nelle prime fasi dello sviluppo della patologia.

I principali metodi diagnostici per valutare il grado di danno cerebrale:

• Imaging a risonanza magnetica. Le immagini dettagliate ottenute utilizzando questo sondaggio, consentono di scoprire dove si trova l'ematoma, per calcolare le sue dimensioni e il tasso di crescita.
• Tomografia computerizzata Aiuta a chiarire come viene colpito il cervello, per ottenere informazioni sul tipo di cavità riempita di sangue.
• Echoencephalography. È usato per chiarire se c'è un cambiamento nelle strutture cerebrali, reazioni atipiche al trauma.
• Neurosonography. Ultrasuoni attraverso una molla, che viene effettuata solo per i bambini e aiuta a stabilire la localizzazione dell'ematoma, il suo aspetto.
• Angiografia del collo e dei vasi della testa. Fornisce informazioni su quanto è danneggiato il flusso sanguigno, se la velocità del flusso sanguigno è cambiata.

Inoltre, il paziente deve sottoporsi a un esame emocromocitometrico completo per determinare il livello delle piastrine. Se, oltre al cervello, viene colpito il midollo spinale, sul quale si può verificare anche un ematoma, viene prescritta una puntura lombare.

Come viene trattato l'ematoma?

La rimozione di un ematoma nella testa viene eseguita solo se la cavità piena di sangue è grande o in rapida crescita, facendo pressione sul tessuto cerebrale. Se l'ematoma cerebrale è piccolo, non aumenta di dimensioni, viene utilizzata la terapia medica:

• Per interrompere il sanguinamento e migliorare la coagulazione del sangue - agenti emostatici (Etamzilat, trombina, fibrinogeno, Vikasol).
• Per ridurre l'edema cerebrale - farmaci che hanno un effetto diuretico (Diacarb, Furosemidem, Manitol).
• Con vertigini, nausea, vomito - Zeercal.
• Per prevenire lo sviluppo di vasospasmo - farmaci glucocorticoidi, antagonisti del calcio, vitamina E.
• Per migliorare la microcircolazione nei vasi e aggiornare la composizione del sangue - vasodilatatori, venotonici (eparina, pentossifillina, Actovegin).
• Ridurre l'eccitabilità nervosa - tranquillanti, sedativi (Fenazepam).

Durante il periodo di recupero, si consiglia al paziente di assumere farmaci nootropici e vasotropici. Promuovono la rigenerazione delle cellule cerebrali e il ripristino delle funzioni neuronali. Se necessario, il medico prescrive farmaci che accelerano il riassorbimento degli ematomi. Durante il periodo di riabilitazione vengono eseguiti trattamenti di fisioterapia e massaggi.

Quando i pazienti mostrano la rimozione dell'ematoma del cervello? Le operazioni chirurgiche vengono eseguite se c'è una cavità di dimensioni medie o grandi nel cervello e nel caso in cui la terapia farmacologica per eliminare piccoli ematomi non abbia prodotto un risultato.

Le seguenti operazioni sono eseguite per rimuovere un ematoma del cervello:

• Se l'emorragia occupa una vasta area, per le emorragie intracerebrali, l'eliminazione del sangue viene eseguita mediante trapanazione del cranio. L'intervento chirurgico di questo tipo è difficile, la riabilitazione a lungo termine del paziente è possibile in seguito.
• Osteoplastica, trepanazione di resezione viene eseguita se una persona ha un ematoma subdurale. Viene praticato un foro nelle ossa del cranio, attraverso il quale viene rimosso un coagulo di sangue e il drenaggio viene impostato per un certo periodo di tempo.
• Le operazioni endoscopiche vengono eseguite se è possibile rimuovere il sangue attraverso un piccolo foro nella testa.

È possibile condurre un'operazione combinata. Ad esempio, nell'emorragia epidurale, quando l'ematoma sta rapidamente aumentando di dimensioni, viene creato un foro di bava e viene versato un liquido. Quindi il cranio viene aperto e l'ematoma viene completamente eliminato.

Caratteristiche del periodo di recupero

Per il paziente, il riposo a letto è stabilito al momento del trattamento. Durante il periodo di recupero, il medico può raccomandare:

• Accettazione di anticonvulsivanti
• Limitazione dell'attività fisica.
• Smettere di fumare, alcool.
• Eliminazione di sovraccarichi nervosi, emotivi, intellettuali.

Per evitare che l'ematoma del cervello riappaia, è necessario evitare lesioni, mangiare bene e normalizzare la pressione sanguigna. In caso di mal di testa, disturbi del linguaggio, incapacità di concentrazione, è necessario contattare immediatamente un neuropatologo.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Sintomi e trattamento delle lesioni dei tessuti molli della testa

Le caratteristiche della struttura del cranio contribuiscono al fatto che dopo l'impatto, con una caduta o un livido, appare un ematoma sulla testa. Molto spesso, i bambini sotto i 3 anni hanno esperienza di ematomi a causa della maggiore vulnerabilità delle ossa del cranio e della pelle sottile, così come degli adulti che assumono costantemente anticoagulanti o agenti antipiastrinici, pazienti geriatrici e alcolisti a causa della loro maggiore fragilità dei vasi.

Principali sintomi di contusione

Se il cervello non è stato ferito nella lesione dei tessuti molli della testa, la vittima non è seriamente minacciata. Con un lieve danno alla testa, il sintomo principale è l'apparizione di un nodulo nel luogo dell'impatto. I pazienti con palpazione degli urti notano dolore.

Ma nei casi più gravi, la situazione è complicata dalla comparsa di ematomi, anche sul cuoio capelluto. Il pericolo è che i segni di ematoma possano manifestarsi lontano dall'immediato. Se vi è il sospetto di ematoma intracranico, la vittima deve essere esaminata non solo immediatamente dopo aver ricevuto la lesione, ma dopo alcune ore.

La sintomatologia varierà molto a seconda della posizione del limitato accumulo di sangue:

1. Sottocutaneo - si verifica nello spazio sottocutaneo senza danneggiare la struttura della pelle.
2. Intramuscolare - si verifica nello spazio intramuscolare.
3. Intracranico - si forma nella regione subcraniale o nelle meningi.

Se una frattura nella regione parietale o temporale è associata ad ematoma epidurale, si può osservare un sanguinamento nei tessuti molli. Allo stesso tempo la fossa temporale viene levigata, l'area della fronte, la tempia e la parte superiore del cranio si gonfiano.

L'ematoma sottocutaneo (livido) è determinato già durante l'esame obiettivo iniziale. Quando si sente il tumore non si sposta e la vittima si lamenta di un dolore intenso. Nell'ematoma intramuscolare, viene visualizzata una pelle dolorante e gonfia con una sfumatura bluastra.

Con gli ematomi localizzati all'interno del cranio, appaiono segni più spaventosi che indicano che le funzioni cerebrali sono compromesse:

• dolore alla testa;
• mancanza di coordinamento;
• eruzione riflessa del contenuto dello stomaco, preceduta da nausea;
• livello ridotto di motivazione e qualsiasi attività;
• bradicardia;
• discorso incoerente e difficile;
• gonfiore del disco ottico causato da una maggiore pressione intracranica;
• ridimensionamento degli alunni;
• un forte aumento della pressione sanguigna;
• debolezza unilaterale negli arti;
• perdita o compromissione del movimento in una o più parti del corpo;
• contrazione muscolare parossistica e involontaria a causa della loro eccessiva tensione.

Con una forte emorragia interna, potrebbe anche esserci un coma.

Pronto soccorso

Se, dopo l'infortunio, una persona si lamenta solo del dolore, dell'aspetto di una protuberanza e di un piccolo livido, allora il primo soccorso può essere dato a casa:

1. Dare alla vittima una posizione orizzontale.
2. Se ci sono ferite aperte, vengono trattate con perossido di idrogeno o cloroesidina, per fermare l'emorragia.
3. La testa è fasciata strettamente e un cuscino comodo è posto sotto di esso.
4. Fornire aria fresca nella stanza.
5. Applicare a freddo sul luogo contuso per 15-20 minuti. La procedura viene ripetuta più volte durante il primo giorno con intervalli obbligatori di 30 minuti.

Ma se la vittima si lamenta non solo di un mal di testa, ma lo fa anche male con attacchi di vomito, ha una perdita di coscienza, sanguina dalle orecchie o dal naso, e la pressione sanguigna cala bruscamente, quindi una tale persona dovrebbe essere urgentemente ricoverata in ospedale.

diagnostica

In caso di qualsiasi ematoma sulla testa, anche completamente insignificante, a prima vista, sarebbe corretto chiedere il parere di uno specialista. Traumatologo / ortopedico sarà in grado di fare una diagnosi accurata e selezionare la terapia appropriata.

Un'immagine completa della lesione della testa può essere ottenuta utilizzando la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC) o la radiografia. E per valutare l'integrità delle navi permette l'angiografia. Tutte le informazioni raccolte durante il processo di diagnostica consentono di determinare il tipo di emorragia, la dimensione dell'ematoma, la sua posizione, nonché la presenza di danni alla base del cranio.

Eventi medici

È importante iniziare il trattamento il più presto possibile dopo la conferma della diagnosi. La terapia viene eseguita a casa o in ospedale, a seconda della complessità del danno tissutale e del benessere generale della vittima:

1. Un danno di natura superficiale è sufficiente per eliminare l'imposizione di un impacco freddo e una benda stretta. Tali manipolazioni possono fermare l'emorragia e ridurre il gonfiore dei tessuti. 48 ore dopo l'infortunio, si consiglia di applicare unguento eparina e calore secco al fuoco patologico per accelerare il processo di riassorbimento del nodulo.
2. Lividi volumetrici vengono rimossi in una struttura medica, eseguendo la puntura. Se il sangue non può essere aspirato durante la puntura, viene effettuata una piccola incisione, i coaguli di sangue vengono rimossi, viene iniettato un farmaco antibatterico e la ferita viene suturata. Inoltre, il trattamento farmacologico prevede l'uso di diuretici, antidolorifici e farmaci infiammatori.

Gli ematomi localizzati all'interno del cranio vengono rimossi chirurgicamente. Gli ortopedici sono costretti a subire un intervento chirurgico se l'ematoma è grande o se il sanguinamento non può essere interrotto. E anche con la probabile aggiunta di infiammazione purulenta dei tessuti.

La rimozione dell'ematoma può essere eseguita in 3 modi:

1. Trapanazione del cranio Questo è un intervento chirurgico complesso, associato alla dissezione dei tessuti molli e all'apertura del cranio. Dopo che la lesione è stata aperta, il liquido ematoma viene aspirato, la lesione patologica viene pulita dai coaguli. Se il sanguinamento continua, ricorrere alla pinzatura o alla coagulazione della nave. Dopo che la ferita è stata trattata, il lembo dell'osso viene posizionato e la pelle viene cucita sulla parte superiore.
2. Buco Freier. La rimozione dell'ematoma viene eseguita endoscopicamente dopo aver praticato un piccolo foro. Il vantaggio di questo metodo è che è meno traumatico e che i pazienti si riprendono dopo tale procedura. Ma uno svantaggio significativo è che a causa della revisione limitata è impossibile rivedere completamente l'attenzione patologica e rilevare la fonte di emorragia.
3. Rimozione mediante laser. In microchirurgia, l'uso di un laser (anidride carbonica, argon) sta diventando sempre più popolare. La vaporizzazione laser (l'esposizione a un sito di tessuto con un raggio laser, che sembra evaporare cellule patologicamente modificate) rimuove efficacemente gli ematomi intracranici e sottocutanei, mentre le pareti dei vasi danneggiati sono sigillate.

Uno specialista esperto dovrebbe selezionare il metodo di trattamento, tenendo conto del tipo di trauma e delle condizioni generali della vittima.

Possibili conseguenze

Varie complicanze possono svilupparsi a seconda del grado di danno e localizzazione dell'ematoma. Più gravi sono gli effetti degli ematomi intracranici. Spesso le vittime lamentano uno stato di debolezza generale, problemi di sonno (insonnia / sonnolenza), aumento dell'irritabilità, meteorosensibilità.

Inoltre, lo sviluppo di tali patologie è possibile:

• psicosi, nevrosi;
• disturbo della minzione;
• disturbi neurogeni dell'atto di defecazione;
• disturbo dell'atto di deglutizione;
• sanguinamento ricorrente;
• demenza traumatica;
• convulsioni epilettiche, paralisi.

Affinché il paziente non possa soffrire degli effetti tardivi dell'ematoma in futuro, immediatamente dopo aver ricevuto la lesione, deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. La conformità con il riposo a letto, l'assunzione dei farmaci necessari e il passaggio delle procedure di fisioterapia sono la chiave per una pronta guarigione.