Ictus emorragico

Un ictus emorragico si verifica a seguito di alterazioni patologiche nei vasi di varie eziologie.

Si trova in GI 3-5 volte meno dell'ischemia e costituisce il 18-39% di tutte le malattie vascolari del cervello. La mortalità in caso di trattamento conservativo di GI raggiunge il 70-85% e diminuisce con l'intervento chirurgico. In alcuni pazienti, vi è una svolta nel sistema ventricolare, con una mortalità che si avvicina al 100%.

Le cause più comuni di IG sono l'ipertensione o ipertensione sintomatica dovuta a malattia renale, feocromocitoma, in combinazione con aterosclerosi (70,3%). L'ipertensione arteriosa isolata (15,7%) è al secondo posto. Al terzo posto ci sono l'aneurisma dei vasi sanguigni (7%). Inoltre, la causa del GI può essere vasculite, malattie del sangue, pre-eclampsia delle donne in gravidanza. Nello sviluppo di emorragia subaracnoidea, le cause più comuni sono: aneurisma (51%), ipertensione arteriosa e vasculite.

Sono considerati tre principali meccanismi di emorragia cerebrale:

? Come risultato della rottura dei vasi cerebrali nell'area della parete vascolare patologicamente alterata (aterosclerosi, aneurisma, periarterite) durante un forte aumento della pressione sanguigna. Molto spesso, questo produce ematomi intracerebrali di grandi dimensioni. Il meccanismo scatenante dell'emorragia in questo caso è una crisi ipertensiva.

? Emorragia risultante dalla necrosi della parete vascolare e dall'ammollo diapedico della sostanza cerebrale. In questo caso, piccoli ematomi si formano più spesso nel midollo, circondati da una zona addolcente.

? Emorragie di Diapede che si verificano quando la permeabilità della parete vascolare aumenta senza necrosi. Con questo meccanismo di emorragia, possono verificarsi sia ematomi intracerebrali che emolagia emorragica.

Esistono due tipi principali di emorragia:

• Tipo ematomatoso. Si verifica la formazione di una cavità piena di sangue o dei suoi coaguli. Questo tipo rappresenta l'85% di tutte le emorragie. Molto spesso gli ematomi si formano nella zona dei nodi sottocorticali - 85%, negli emisferi cerebellari - 10%, nel ponte - 5%. Il principale meccanismo di formazione dell'ematoma è attraverso la rottura della nave.

• Emorragia da emorragia. Si formano foci rossi di consistenza flaccida, di solito di piccole dimensioni. Nella patogenesi di impregnazione emorragica si trova un tipo diapedemico di emorragia.

In relazione alla capsula interna, gli ematomi sono classificati come segue:

? laterale, soffre di guscio, palla pallida, striato (35,9%);

? mediale, situato nel tumulo visivo (10%);

? misti, tutti i nodi subcorticali, la capsula interna, una collinetta visiva soffrono, il tronco cerebrale (47,5%) può essere sorpreso.

L'irraggiamento del sangue nel sistema ventricolare si verifica nell'85% dei pazienti. Molto spesso ciò si verifica nella parte basale laterale del corno anteriore del ventricolo laterale.

Nel 6,6% dei casi di IG, si osservano ematomi cerebrali spontanei. Sono localizzati principalmente nella sostanza bianca e si trovano in pazienti giovani, più spesso degli uomini (20-30 anni) a causa della rottura di un difetto congenito del vaso cerebrale. Si distinguono i seguenti tipi di aneurismi: malformazioni arteriose (sacculari, fusiformi) e artero-venose. Gli aneurismi si riscontrano più spesso nelle sezioni anteriori del circolo arterioso del cervello grande - il cerebrale anteriore, l'arteria connettiva anteriore e il cervello medio. Più spesso nelle arterie dei posti delle forcelle. Le loro dimensioni oscillano tra 5 e 30 mm.

Lo sviluppo del GI, di regola, è improvviso. Più raramente, è preceduto da mal di testa di tipo emicranico, convulsioni epilettiche di Jackson.

Esistono tre tipi di sviluppo della malattia: acuta (65%), subacuta (25%), cronica (10%).

Con il più frequente tipo di flusso emisferico acuto dopo l'esercizio, l'eccitazione improvvisamente sviluppa un coma profondo. Questa è la fase del colpo apoplessia. La pressione sanguigna è spesso alta, può essere vomito, la faccia è viola-rossa, il polso è intenso, la bradicardia. La respirazione è di tipo rumoroso, steroideo o Cheyne-Stokes. C'è orinazione involontaria e defecazione. Già nel primo giorno c'è un'ipertermia centrale, la temperatura sale a 41 gradi. Possono verificarsi crisi epilettiche. Spesso hanno rivelato sintomi meningei. In questa fase della malattia i sintomi cerebrali prevalgono su quelli focali.

Il prossimo stadio è lo stadio dei sintomi focali. Dal lato dei nervi cranici, si verifica anisocoria, la pupilla sul lato dell'emorragia è più ampia, gli occhi sono rivolti verso il lato dell'emisfero interessato, l'ipotonia della palpebra superiore sul lato paralizzato del corpo, la guancia sul lato affetto sta navigando. Il lato della lesione nel periodo acuto è difficile da identificare, perché ipotonia muscolare iniziale si sviluppa nei muscoli. Questo può essere determinato dalle seguenti tecniche:

? alza le mani e lascia andare, l'arto paralizzato cade come una frusta;

? quando le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio, la gamba devia di lato;

? nella posizione supina del paziente sul lato paralizzato del piede viene ruotata verso l'esterno;

? ipestesia dolorosa sul lato paralizzato, nessuna reazione all'iniezione.

Nel periodo successivo c'è un aumento del tono muscolare nell'arto paralizzato, compaiono i riflessi patologici.

Quando il sangue si riversa nel sistema ventricolare, si verifica un'ormotonia. Questo è un tipo speciale di convulsioni, quando la tensione tonificante dei flessori delle braccia e degli estensori delle gambe avviene simultaneamente alla respirazione.

Durante l'emorragia nel cervelletto, i pazienti sperimentano intenso mal di testa nella regione occipitale, vertigini, vomito ripetuto, atonia muscolare diffusa, pressione sanguigna più bassa, polso lento, insufficienza respiratoria.

Nel decorso subacuto della malattia si osserva uno sviluppo meno rapido dei sintomi. Un terzo dei pazienti può avere precursori sotto forma di cefalea, rumore alla testa, vomito e instabilità della pressione sanguigna. I sintomi cerebrali sono meno pronunciati, la compromissione della coscienza è meno profonda - stupore, profondo sbalordimento. I sintomi cerebrali e focale aumentano in 1-3 settimane. Questo è il cosiddetto tipo di flusso pseudotumoroso.

Nella forma cronica di ictus emorragico per diverse settimane c'è un lento aumento dei sintomi. Aumentano il cervello e i sintomi focali. Spesso c'è un tipo ondulatorio della malattia.

Nel decorso clinico dell'emorragia subaracnoidea (SAH), si distinguono i seguenti periodi:

? periodo prodromico con mal di testa in fronte, orbita e orbita, spesso mal di testa sono accompagnati da sintomi meningei della durata di 1-3 giorni, si verificano crisi epilettiche, attacchi di vertigini non sistemiche, sintomi organici focali transitori.

? il periodo emorragico dura per 3 settimane dal momento della rottura dell'aneurisma. Una pausa si verifica all'improvviso con uno stress fisico o emotivo. Il quadro clinico è costituito da sintomi cerebrali, guscio e, in misura minore, sintomi locali. C'è un mal di testa simile a un pugnale in tutta la testa, dura 7-12 giorni, è scarsamente sollevato dagli analgesici. Forse vomito. I disturbi mentali sono caratterizzati da un cambiamento di coscienza, disorientamento nello spazio, tempo, personalità. Ci sono convulsioni epilettiche. I sintomi meningei si sviluppano nelle prime ore della malattia e si verificano nel 74% dei pazienti. La natura dei sintomi focali è determinata dalla localizzazione dell'aneurisma. Può essere la sconfitta della radice della terza coppia di nervi cranici. Si verificano sintomi conduttivi Nel 61% dei casi di SAH si verificano disturbi ipotalamici. La termoregolazione è compromessa, il pallore della pelle, la tachicardia, i cambiamenti respiratori (frequenza fino a 40 in 1 minuto, tipo corretto) sono determinati e possono svilupparsi disordini trofici della pelle. Nel fondo dell'occhio, viene rilevata l'angiopatia ipertensiva della retina. In risposta a una rottura della nave, può verificarsi angiospasmo locale, che si sviluppa ovunque nel sistema arterioso del cervello. Il più delle volte si verifica nel 5-6 giorno della malattia e dura 2-4 settimane.

? la recidiva di emorragia si verifica più spesso nei giorni 7-14-21 della malattia;

? periodo residuo è caratterizzato dalla presenza di cambiamenti residui dopo l'emorragia, può essere sintomi derivanti da angiospasmo e ischemia della zona, il cervello, nonché disturbi ipotalamici, disturbi mentali.

La diagnosi di ictus emorragico si basa sul quadro clinico della malattia e dati da ulteriori metodi di ricerca.

Con un esame del sangue generale, viene rilevata l'iperleucocitosi, più di 13 mila, il conteggio dei linfociti è ridotto, una bassa ESR.

Ipocoagulazione è osservata nel sistema di coagulazione.

Nel liquido cerebrospinale è determinato dalla composizione cellulare, vicino alla composizione del sangue periferico. Gli eritrociti compaiono dalle prime ore della malattia e scompaiono per 8-12 giorni, la proteina sale a 1-2 g / l, dura per 1-3 mesi.

Se, secondo i dati Echo-ES, lo spostamento dell'eco-M è determinato di oltre 4 mm, allora stiamo parlando di un processo volumetrico.

I metodi più informativi sono la TC e la RM del cervello.

È diviso in base o indifferenziato e differenziato.

Il trattamento di base include principalmente misure di rianimazione:

1. Questa è la correzione del sistema cardiovascolare - la normalizzazione della pressione arteriosa, l'attività cardiaca.

2. Correzione dell'attività del sistema respiratorio: aspirazione del muco dalle vie aeree, introduzione di condotti d'aria, inserimento della sonda nello stomaco, intubazione e ventilazione meccanica.

3. La correzione del bilancio idrico ed elettrolitico implica la somministrazione endovenosa di soluzioni elettrolitiche fino a 1,5-2 litri al giorno.

4. Correzione KCHR. Introdotto il 4% di soda.

5. Una terapia disidratante per ridurre il gonfiore del cervello. Vengono introdotti i salurbi (lasix, furosemide), osmodiuretka (mannitolo).

6. Effetti farmacologici su disturbi vegetativi. Normalizzazione della temperatura, pressione sanguigna, riduzione dell'iperidrosi. Si usano sedusen, aloperidolo, difenidramina, miscele litiche (glucosio + novocaina + difenidramina + acido ascorbico + panangina).

7. Prevenzione e trattamento delle complicanze secondarie: piaghe da decubito, polmonite stagnante, urosepsis.

Il trattamento differenziale dell'ictus emorragico comprende:

• terapia emostatica - acido epsilon-aminocaproico per via endovenosa, per os; farmaci antienzimi - gordox, trasilolo; vikasol, acido ascorbico, rutina è usato;

• Antagonisti selettivi del calcio cerebrale di quarta generazione, nimodipina, nimoto, sono usati per combattere l'angispasmo;

• trattamento chirurgico degli ematomi laterali.

Ammollo emorragico

Un altro tipo di emorragia intracerebrale è l'emorragia del tipo di ammorbidimento emorragico, che sono localizzati principalmente nell'area del colletto visivo e del ponte. La patogenesi di tali emorragie è solitamente associata alla diapedesi degli elementi del sangue delle piccole arterie, vene e vasi sanguigni della microvascolarizzazione. Raramente c'è una rottura di queste navi. Il sito di emorragia del tipo di ammorbidimento emorragico è rappresentato da più piccole fusioni tra loro o isolati, gruppi vicini di elementi del sangue separati da sezioni intere di tessuto cerebrale.

Tumori al cervello

I tumori astrocitici rappresentano circa il 50% di tutta la neuroplasia del sistema nervoso centrale.

- I tumori astrocitici benigni includono l'astrocitoma fibrillare, l'astrocitoma pilocitico e lo xanthoastrocitoma pleomorfo. In media, gli astrocitomi benigni e gli xanthoastrocitomi pleomorfi, che crescono come un nodo rispetto agli astrocitomi fibrillari, caratterizzati da una crescita diffusa, sono di frequenza benigna.La localizzazione frequente è i grandi emisferi del cervello, meno spesso il cervelletto, il tronco cerebrale, il midollo spinale. L'aspettativa di vita media dei pazienti è di 5 anni. Tuttavia, ci sono casi in cui il tumore si maligna rapidamente e i pazienti muoiono precocemente. Nello stesso momento, le osservazioni di sopravvivenza di 10 anni di pazienti sono descritte.

- Gli astrocitomi maligni includono l'astrocitoma anaplastico e il glioblastoma multiforme. Ogni anno, gli astrocitomi maligni vengono diagnosticati in 3-4 pazienti ogni 100 mila abitanti. Questi gliomi possono interessare tutte le parti del cervello, ma sono più comuni nei grandi emisferi. Il rapporto tra uomini e donne è 3: 2. Il picco di età di incidenza di astrocitoma anaplastico è tra 40-50 anni e il glioblastoma di 60-70 anni.

Glioblastoma è più comune di altri tumori gliali,

- Il glioblastoma primario tende a svilupparsi nei pazienti anziani, mentre il glioblastoma secondario si verifica in età più giovane (45 anni e più giovane). Il glioblastoma primario è associato ad un alto grado di espressione o mutazione del gene del recettore del fattore di crescita epidermico (delezione p16) e mutazioni nel gene per gli omologhi della fosfatasi e della tensina (PTEN).

- Il glioblastoma secondario è caratterizzato da disturbi che coinvolgono il gene p53 e aumento dell'espressione del fattore di crescita piastrinico A e del suo recettore.

L'aspettativa di vita media dei pazienti con astrocitoma anaplastico è di 3 anni e con glioblastoma - 1 anno.

Il medulloblastoma è un tumore embrionale maligno invasivo del cervelletto, che si sviluppa principalmente nei bambini. Le cellule tumorali hanno elementi di differenziazione neuronale.

Epidemiologia. Il tumore cerebrale maligno più comune nei bambini (15-20% di tutti i tumori intracranici). L'incidenza è di 0,5 casi ogni 100.000 bambini di età inferiore ai 15 anni all'anno. Il rapporto tra ragazzi / ragazze tra i malati è 65/35.

Localizzazione anatomica: il tumore si trova esclusivamente a livello infra-dentinale. Nel 75% dei casi si sviluppa nel verme del cervelletto e, crescendo nella cavità del ventricolo IV, blocca le vie del liquido cerebrospinale. Il danno al tronco cerebrale è più spesso osservato nelle fasi successive della malattia a causa della crescita infiltrativa locale. La localizzazione del tumore nell'emisfero cerebellare è più caratteristica dei bambini più grandi.

Macroscopicamente rappresenta un morbido nodo grigio-rosato di tessuto semitrasparente gelatinoso o semifluido, può entrare nella cavità del ventricolo IV. La germinazione nella pia mater e la propagazione nello spazio subaracnoideo è tipica.

Microscopicamente è costituito da un gran numero di cellule strettamente distese, allungate che formano pseudo socket (piccole strutture palisadeobraznye che non hanno una cavità, vaso o canale al centro).

I meningiomi sono tumori delle cellule meningoteliali che formano il rivestimento del cervello. Tuttavia, la localizzazione intracranica e lo sviluppo di sintomi neurologici consentono di classificarli come tumori cerebrali. Rappresentano circa il 20% di tutte le neoplasie intracraniche. L'incidenza è di 7,8 casi per 100 mila abitanti. La vera frequenza di questi tumori è sconosciuta, poiché sono spesso asintomatici e possono essere rilevati solo all'autopsia. I meningiomi sono più comuni nelle donne rispetto agli uomini in un rapporto 3: 2. Tutti i meningiomi sono caratterizzati dalla perdita del cromosoma 22q. I meningiomi sporadici multipli si riscontrano in meno del 10% dei pazienti.

Localizzazione: i meningiomi sono rilevati principalmente sulla base del cranio, nella regione parasellare e nelle membrane che coprono gli emisferi cerebrali. La maggior parte dei meningiomi sono caratterizzati da una crescita lenta e non sono accompagnati da gonfiore del cervello, pertanto i sintomi clinici sono più spesso associati alla compressione di alcune strutture nervose. Ad esempio, quando localizzato sulla base del cranio, si nota un danno ai nervi cranici.

Macroscopicamente rappresenta un nodo solido o lobulare ricoperto da una capsula sottile, chiaramente delimitata dal tessuto cerebrale, in cui di solito viene, è strettamente collegata da un'ampia base con una dura madre. Meningioma - il tumore aracnoideo, in molti casi, si sviluppa da granuli aracnoidi (aree della membrana aracnoidea vicino ai seni venosi), spesso localizzati vicino ai seni sagittali della dura madre, nell'area della base cranica, vicino al solco olfattivo o alla cresta cuneiforme (metà della superficie anteriore dell'osso sfenoidale) ). Possibile crescita dal plesso coroideo dei ventricoli del cervello sotto forma di neoplasia intraventricolare.

La maggior parte dei meningiomi è istologicamente benigna, circa il 5% è atipico e il 2% sono meningiomi maligni. Esistono diverse varianti istologiche di meningiomi benigni che non hanno valore prognostico. Tra i meningiomi atipici e maligni, vi sono varianti di cellule chiare, cordoide, rabdoidi e papillari, che hanno la prognosi peggiore. Dopo la meningomectomia, le recidive possono svilupparsi nel 20% dei pazienti entro 10 anni.

Ictus ischemico con prognosi emorragica. Tutta la verità sull'ictus emorragico del cervello: come è pericoloso e come trattarlo

L'ictus emorragico è un'emorragia cerebrale dovuta all'integrità del vaso cerebrale (cerebrale). La malattia inizia improvvisamente, è difficile, con lo sviluppo di sintomi neurologici, tra cui la rottura dell'attività motoria, tutti i tipi di sensibilità, la parola e l'attività mentale.

Interruzione della circolazione cerebrale può verificarsi con lo sviluppo di un ematoma o impregnazione del midollo nel sangue, che provoca alti tassi di mortalità nei primi giorni dopo l'attacco e lo sviluppo di grave disabilità.

Le conseguenze dell'ictus emorragico dipendono dalla gravità del danno al tessuto cerebrale, dai fattori di rischio associati e dalle cure mediche tempestive con un approccio globale alla cura del processo patologico.

Cause e quadro clinico della malattia

Il principale fattore eziologico nello sviluppo di ictus emorragico è considerato l'ipertensione arteriosa persistente, che porta alla rottura della struttura della parete vascolare: assottigliamento, indebolimento dello strato muscolare, espansione del volume. Ciò causa lo sviluppo dell'aneurisma e con ripetuti episodi di aumento della pressione sanguigna porta alla rottura della nave e al flusso di sangue nelle strutture cerebrali - parenchima, ventricoli, cervelletto. L'identificazione di segni di emorragia intracranica è essenziale per l'ospedalizzazione urgente e la fornitura di cure mediche tempestive nelle prime ore dopo l'attacco.

La più pericolosa è la formazione di un ematoma, che ha una capsula ed esercita una pressione sul tessuto cerebrale adiacente, che porta alla loro ipossia (interruzione della fornitura di ossigeno) e alla morte. L'impregnazione delle strutture cerebrali ha un effetto dannoso minore ed è più favorevole per ulteriori previsioni di salute e vita. Il ripristino completo delle aree danneggiate della sostanza cerebrale è impossibile, dal momento che i neuroni sono cellule altamente specializzate che hanno perso la capacità di dividersi.

La causa principale della malattia è la formazione di un aneurisma vascolare e la sua rottura dovuta all'azione prolungata dell'ipertensione arteriosa.

Le prime manifestazioni di ictus emorragico includono:

• forte mal di testa ad alta intensità;
• debolezza generale, visione doppia, inibizione, perdita di coscienza;
• violazione dell'attività motoria in una metà del corpo (emiparesi, emiplegia);
• deterioramento dei processi di coordinamento e di equilibrio;
• diminuzione della sensibilità di una metà del corpo (ipestesia);
• nausea, vomito;
• l'emergere di problemi con la parola e la percezione delle informazioni.

Con l'emorragia nella metà destra del cervello, i sintomi neurologici compaiono nella metà sinistra del corpo e viceversa. Lo sviluppo dei segni della malattia si verifica all'improvviso in pochi minuti, tende alla progressione e aumenta la gravità del processo. Fornire assistenza medica nelle prime 2-3 ore dopo l'insorgenza della malattia aumenta le possibilità di sopravvivenza del paziente senza segni di profonda disabilità.

Conseguenze della malattia

La gravità della condizione dopo l'ictus emorragico, il grado di sopravvivenza e lo sviluppo della disabilità dipendono dall'area dell'emorragia intracranica. La malattia è divisa in diversi tipi di localizzazione di ematomi e caratteristiche di cambiamenti strutturali nel tessuto cerebrale.

1. Le emorragie ventricolari sono il tipo più grave di processo patologico in cui il sangue entra nei ventricoli del cervello, le riempie, interrompe il deflusso del liquido cerebrospinale, che porta allo sviluppo di edema cerebrale e morte nelle prime ore dopo un attacco.
2. Emorragia negli spazi epidurale e subepidurale - il sangue entra tra le membrane del cervello e la superficie interna del cranio, di solito non provoca cambiamenti neurologici irreversibili.
3. L'emorragia nello spazio subaracnoideo - l'accumulo di sangue sotto la pia madre, ha la tendenza a riempire l'intero spazio e non esercita una pressione significativa sul tessuto cerebrale, spesso si sviluppa quando gli aneurismi congeniti si rompono.
4. L'emorragia nel parenchima è la variante più comune della malattia, caratterizzata dall'ammollo nel sangue di una sostanza del cervello e dalla morte di un gran numero di neuroni, la gravità della patologia dipende dalla dimensione dell'ematoma e dalla sua posizione.

Sintomi di attacco cerebrale

La prognosi più sfavorevole per il ripristino della funzione motoria, sensoriale e mentale si verifica quando il tessuto cerebellare, le strutture profonde (nuclei subcorticali, il sistema limbico) sono affetti e gli ematomi sono più grandi. Il danno al tronco cerebrale nell'area del centro respiratorio e vasomotore porta alla morte, anche con la fornitura di cure mediche tempestive.

Dopo un ictus emorragico, si sviluppano i seguenti sintomi neurologici:

• disturbo del linguaggio, lettere, conti;
• difficoltà di percezione delle informazioni e incapacità di processarle, difficoltà nel prendere decisioni;
• movimenti anomali degli arti, scarsa coordinazione;
• mancanza di sensibilità nelle zone colpite del corpo;
• scarsa capacità di pensiero logico, comunicazione;
• problemi di deglutizione che portano alla polmonite da aspirazione, alla malnutrizione;
• incontinenza di feci e urina;
• sviluppo di violazioni nelle reazioni comportamentali e l'emergere di problemi psicologici (aggressività, distacco, ansia, disorientamento dell'orientamento nello spazio circostante).

La malattia porta a perdita di efficienza, incapacità a prendersi cura di sé, immobilizzazione prolungata. Ciò causa la formazione di piaghe da decubito, trombosi delle vene delle gambe, con possibile tromboembolia successiva dell'arteria polmonare. Spesso c'è polmonite congestizia, insufficienza cardiaca, infezioni del tratto urinario, sepsi. Questo riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti e porta alla mortalità precoce dopo aver subito un attacco cerebrale.

Prognosi della malattia

La probabilità di una profonda disabilità con sintomi neurologici irreversibili dipende direttamente dai fattori di rischio per l'ictus emorragico. Questi includono:

• dipendenza (nicotina, narcotico, dipendenza da alcol);
• età oltre 50 anni (alta probabilità di aterosclerosi dei vasi cerebrali);
• ipertensione, ipertensione sintomatica;
• aumento del colesterolo nel sangue bassa e bassissima densità (ipercolesterolemia);
• ipodynamia (stile di vita con bassa attività fisica) sullo sfondo di eccesso di cibo;
• patologia endocrina (obesità, diabete);
• aneurisma congenito di vasi cerebrali;
• violazione della coagulazione del sangue e fragilità vascolare (vasculite, emofilia, malattie del fegato);
• fattore ereditario

Quando compaiono i primi sintomi di un ictus emorragico, deve essere urgentemente chiamata un'ambulanza.

Nelle persone a rischio, l'ictus emorragico si verifica più spesso, è più grave, con lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle strutture cerebrali. Pertanto, uno stile di vita sano, un'alimentazione razionale, il trattamento delle malattie associate e gli esami preventivi annuali possono prevenire lo sviluppo di patologie. Con la formazione di ematomi estesi, danni ai ventricoli, tronco cerebrale, sviluppo di coma dopo un attacco, la prognosi per la vita è sfavorevole.

Aumenta significativamente le possibilità di sopravvivere tempestivamente al ricovero del paziente in un istituto medico, identificando le cause del processo patologico, la nomina di un corso completo di terapia. Altrettanto importante è la cura regolare del paziente, una corretta alimentazione, la prevenzione delle piaghe da decubito e la polmonite congestizia. Durante il periodo di riabilitazione, la fisioterapia, il massaggio e l'esecuzione di procedure di fisioterapia aiutano a evitare gravi disabilità. Lavorare con uno psicologo e logopedista migliora il linguaggio e le funzioni mentali, aiuta l'adattamento sociale del paziente.

L'ictus emorragico si riferisce a una malattia grave con disabilità elevata e mortalità. Tuttavia, l'opportunità di tornare alla vita normale dopo un attacco cerebrale aumenta con cure mediche tempestive, l'assenza di fattori aggravanti, un'assistenza adeguata e un atteggiamento positivo nei confronti del recupero. Dopo il periodo di recupero, molti pazienti ritornano alla loro piena esistenza e al loro lavoro vigoroso, tenendo conto delle loro capacità fisiche e mentali.

Il ritmo moderno della vita porta al rapido deterioramento dei vasi sanguigni. Ci sono molte malattie gravi, tra cui ictus ischemico ed emorragico. Nelle lesioni ischemiche, la malattia progredisce lentamente, con una diagnosi tempestiva viene trattata con successo.

La lesione del piano emorragico è pericolosa a causa della sua immediatezza, i tessuti cerebrali si estinguono molto rapidamente.

Ictus emorragico - che cos'è

Un colpo in latino significa "sciopero".

Nelle lesioni emorragiche, i vasi cerebrali si rompono, causando un'emorragia. La causa è alta pressione e pareti o vene delle arterie non uniformemente diluite. Con il rapido movimento del danno del sangue alle cellule cerebrali, spostamento del tessuto.

Sotto l'influenza della pressione, il sangue forma una cavità nei tessuti cerebrali e la riempie, appare il gonfiore. In assenza di cure di emergenza, le cellule iniziano a morire, un rapido risultato letale è possibile.

Con questo tratto, la cura del paziente dovrebbe essere fornita per un massimo di sei ore (preferibilmente tre). Altrimenti, le conseguenze di un ictus non possono essere eliminate e una persona è minacciata di morte o di coma per tutta la vita.

A seconda della zona interessata, l'ictus emorragico è suddiviso nei seguenti tipi:

• ictus cerebrale - questo tipo porta alla morte istantanea. Poiché è il tronco cerebrale che dà il comando di respirare, muovere;
• periferica - emorragia si verifica nello spessore del tessuto cerebrale. Il tipo più sicuro di ictus;
• ventricolare - colpisce i ventricoli laterali;
• subaraconoidale: il sangue riempie lo spazio tra la membrana morbida, dura e aracnoidea del cervello.

L'ictus combinato è caratterizzato da un'emorragia estesa che interessa diverse parti del cervello. Gli ematomi possono essere localizzati nel talamo, nuclei subcorticali, all'interno di uno specifico lobo del cervello.

L'ictus emorragico può essere primario - si verifica a causa del sovraccarico prolungato dell'arteria e delle vene a causa della pressione alta prolungata, dell'esaurimento fisico e nervoso. In un ictus secondario, si verifica una rottura delle deformità vascolari (aneurisma, emangioma). Le anomalie possono essere congenite o verificarsi nel corso della vita.

I tumori del sangue (ematoma intracerebrale) colpiscono persone di età inferiore ai 40 anni.

È importante! Il danno cerebrale emorragico non è una malattia molto comune, è molto meno comune ischemico. Tra tutti i tratti, questo tipo richiede solo un quinto.

sintomi

L'ictus emorragico è caratterizzato da un improvviso mal di testa acuto. L'attacco termina con la perdita di coscienza. Hai bisogno di cure mediche immediate.

Un ictus può colpire persone completamente sane sulla spiaggia e sul posto di lavoro durante una situazione stressante. Allo stesso tempo un uomo cade, la sua testa viene gettata all'indietro. Le crisi iniziano, la respirazione diventa rauca e si può verificare la formazione di schiuma.

Un colpo è caratterizzato da una pupilla allargata sulla parte dell'emorragia. La palpebra opposta e l'angolo della bocca cadono. L'aspetto non può essere focalizzato, spesso di fronte al lato in cui si è verificata l'emorragia.

La respirazione diventa rumorosa, la pelle è fredda, l'impulso rallenta, la pressione aumenta.

Conoscere i segni base di un ictus aiuterà a fornire un pronto soccorso adeguato prima delle visite mediche.

1. Con un ictus, il sorriso diventa irregolare, una metà del viso perde la sua mobilità. Se la vittima tira fuori la lingua, la sua curvatura innaturale diventa evidente.
2. Il paziente non è in grado di alzare contemporaneamente le mani, è difficile per lui mantenerle allo stesso livello.
3. Il discorso diventa distorto mentre l'apparato vocale paralizza durante un ictus.

Questi sintomi sono caratteristici di qualsiasi tipo di ictus. Ma con le lesioni emorragiche, tutti i sintomi sono estremamente veloci.

Come posso aiutare

Prima di tutto, la vittima dovrebbe essere posta orizzontalmente. Testa situata su una collina, dovrebbe essere girata di lato. Sulla persona non dovrebbe rimanere costringendo i vestiti, dovrebbe fornire una quantità sufficiente di aria (aprire le finestre, disperdere i curiosi). Chiamare i medici dovrebbero essere contemporaneamente con le misure di emergenza.

A causa della repentinità della malattia, è necessario riconoscere una condizione di pre-insulto nel tempo, che può durare per diverse ore o diversi giorni.

I sintomi più frequenti sono nausea e vomito, che non hanno ragioni oggettive, il sollievo non si verifica.

Che altro è accompagnato da uno stato prima di un ictus:

• vertigini e costantemente mal di testa;
• costante sensazione di debolezza;
• le membra diventano intorpidite, la pelle perde sensibilità;
• la faccia spesso diventa improvvisamente rossa a causa di un forte afflusso di sangue;
• il polso diventa irregolare e intermittente.

È importante! Se ci sono diversi allarmi, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Va sempre ricordato che un ictus porta a gravi conseguenze, coma e morte.

motivi

Oltre all'ipertensione, le anomalie vascolari congenite (aneurismi) possono scatenare un ictus. Spesso il colpo si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa.

Meno spesso, l'ictus deriva da:

• aterosclerosi;
• vasculite cerebrale è una malattia vascolare acuta di origine non infettiva che porta a emorragia;
• emofilia, DIC;
• angiopatia amiloide - il disturbo porta alla distruzione di cellule e vasi cerebrali. Accade spesso negli anziani e nei pazienti con malattia di Alzheimer;
• overdose di anticoagulanti (aspirina, fenilina, couranttil);
• cambiamenti vascolari cerebrali di natura infiammatoria (encefalopatia);
• tumori cerebrali.

La malattia può svilupparsi sullo sfondo di intossicazione generale del corpo o carenza di vitamine. Passione per il cibo grasso e carne, cattive abitudini, colpi di calore, lesioni alla schiena e alla testa - tutto questo può anche innescare lo sviluppo della malattia in futuro.

I diabetici, le persone in sovrappeso, i pazienti con malattie del midollo spinale e i disturbi del cuore sono a rischio.

È importante! In quasi tutti i casi, l'ictus emorragico è innescato dall'ipertensione prolungata. Qualsiasi crisi ipertensiva può provocare una rottura delle pareti vascolari nel cervello.

effetti

Le conseguenze dell'ictus emorragico sono molto difficili. Se la vittima è riuscita a sopravvivere, avrà un lungo periodo di recupero e una grave disabilità.

La ragione di questo è che i medici spesso non possono eseguire interventi chirurgici su una nave danneggiata a causa della sua posizione profonda nel cervello. Le emorragie esterne situate tra il guscio del cranio e il cervello sono più facili da utilizzare. Ma tali lesioni possono portare rapidamente a conseguenze irreversibili anche prima dell'intervento chirurgico.

Le conseguenze di un ictus dipendono dall'emisfero interessato. In questo caso, le lesioni colpiscono il lato opposto del corpo. Se il colpo si è verificato nell'emisfero sinistro, la paralisi toccherà il lato destro e viceversa.

Colpo emorragico lato sinistro

L'impatto nell'emisfero sinistro del cervello si verifica nel 57% dei casi di ictus emorragico.

Dal momento che l'emisfero sinistro è parlato e logico, c'è sempre un problema con il discorso nel tratto sinistro. La vittima inizia a parlare indistintamente, spesso in grado di pronunciare solo alcuni frammenti di parole o suoni. Allo stesso tempo, percepisce male le informazioni che ha sentito.

Il paziente perde la capacità di scrivere e leggere, perde memoria vocale. La paralisi colpisce il lato destro del viso e degli arti.

È importante! Le conseguenze del colpire i mancini sembrano il contrario.

Colpo emorragico lato destro

Con il colpo di mano destra, le deviazioni della parola sono assenti. I medici dicono che un tale colpo è più difficile da diagnosticare, poiché ha un quadro clinico meno pronunciato.

Con un colpo sul lato destro, spesso manca il tempo prezioso, che porta alla morte irrimediabile delle cellule nel cervello. A causa di questo colpo, il lato sinistro del viso e del corpo è paralizzato.

Altre conseguenze di uno sciopero di destra:

• le sensazioni e le percezioni sono disturbate - spesso sembra al paziente che abbia molte membra immobili. O c'è l'alienazione del corpo;
• compaiono vividi segni di amnesia, una persona non riesce a ricordare le sue azioni;
• la vittima valuta erroneamente la dimensione degli oggetti, le distanze, orientato male nello spazio;
• le capacità di vestirsi in modo adeguato di vestiti e scarpe sono perse;
• stati depressivi, apatia.

Spesso un colpo di hemorrhagic finisce con un coma. Dopo un ictus, la coscienza della vittima comincia a confondersi. Poi lo stupore entra - gli occhi si aprono, le pupille reagiscono agli stimoli. Ma allo stesso tempo, il paziente non vede nulla e non capisce. Tutto finisce con un coma vegetativo, in cui non c'è consapevolezza.

Il coma si verifica a causa di un'emorragia estesa, la formazione di ematomi nelle parti vitali del cervello. Sopravvivere dopo un coma, pochi, la percentuale di mortalità è abbastanza grande.

È importante! Il lavaggio con perossido di idrogeno è un'eccellente prevenzione contro l'ictus. Per fare questo, il 3% di perossido deve essere miscelato in proporzioni uguali con l'acqua. Il risciacquo deve essere effettuato almeno un minuto.

Proiezioni di recupero

Con il 45-75% delle emorragie, il sangue si rompe nei ventricoli del cervello. In questo caso, le condizioni del paziente si deteriorano notevolmente, può verificarsi coma.

Sopravvive dopo l'impatto ogni 5 feriti. Tutti i decessi sono registrati durante i primi giorni dopo l'ictus. Se il tronco cerebrale oi ventricoli hanno sofferto, la probabilità di morte è del 100%.

La ponderazione è inoltre accompagnata da segni patologici bilaterali, riflessi protettivi. C'è un'aumentata irrequietezza motoria delle estremità non colpite dalla paralisi - il paziente cerca di tirare una coperta su se stesso, cerca di mettersi al riparo per tutto il tempo.

La vittima costantemente febbre, il sudore freddo appare, la temperatura aumenta in modo significativo. Con tutti questi sintomi, la prognosi per il recupero è sfavorevole.

Il numero massimo di morti si verifica nei primi due giorni dopo lo sciopero. La ragione è la distruzione delle cellule, gonfiore del cervello, compressione dei centri vitali nel tronco cerebrale.

Il risultato favorevole di un colpo è caratterizzato da chiarificazione di coscienza dopo alcuni giorni. Allo stesso tempo, c'è una manifestazione di difetti neurologici.

Gli effetti del coma dipendono dal livello di danno cerebrale e da quali centri hanno sofferto di più. Ma un ritorno completo a una vita piena è impossibile. Disturbi mentali osservati, paralisi degli arti individuali. Ma il più delle volte le vittime sono destinate a continuare la vita solo in uno stato vegetativo.

Prevedere accuratamente gli effetti di un ictus non è preso, nessun medico. Casi di guarigione conosciuti dalla medicina dopo un esteso beccaccia. E alcune vittime muoiono dopo piccole emorragie.

Ma ci sono diversi criteri generali di previsione:

• i pazienti incoscienti che sono sopravvissuti a tutti i riflessi e alle funzioni, spesso sopravvivono;
• mancanza di coscienza e reazione agli stimoli esterni, in cui i muscoli mantengono la capacità di contrarsi e la funzione di deglutizione non è compromessa - tali vittime hanno anche possibilità di sopravvivere abbastanza grandi;
• in coma, quando tutta l'attività vitale è fornita dall'apparato, la possibilità di sopravvivenza è trascurabile.

Dopo lo sciopero, dovresti essere pronto per un lungo periodo di recupero. La massima diminuzione dell'insufficienza neurologica è stata osservata durante i primi 12 mesi dopo la lesione cerebrale.

Quindi la velocità dei processi di recupero diminuisce. Dopo 3 anni, la malattia entra nello stadio degli effetti residui.

Il processo di recupero include una serie di attività che mirano a tornare al precedente livello di attività.

I lavori di riabilitazione dovrebbero iniziare mentre il paziente è in ospedale. Tutte le classi dovrebbero essere regolari, continue e moderate. Non è necessario richiedere al paziente risultati rapidi e evidenti.

1. Il ripristino deve essere effettuato in modo completo, con l'uso di farmaci, fisioterapia, metodi tradizionali e assistenza psicologica.
2. Uno dei punti importanti nel processo di riabilitazione è il ripristino della funzione motoria e sensibile. Il compito è difficile, il lavoro dovrebbe iniziare dai primi giorni dopo lo sciopero.

In un primo momento, è necessario modificare frequentemente la posizione del corpo del paziente, per fissare gli arti in determinate posizioni con l'aiuto di oggetti lunghi o sacchi di sabbia. Se la vittima è completamente immobilizzata, deve essere capovolta ogni 2 ore. Altrimenti si formano piaghe da decubito.

La ginnastica passiva può essere iniziata dal secondo giorno. L'istruttore in esercizi di fisioterapia mostrerà i movimenti corretti, darà consigli sulla durata e l'intensità dei carichi.

1. Man mano che il paziente migliora, il paziente può iniziare a sedersi, aumentando ogni giorno il tempo trascorso in una posizione simile.
2. Quindi puoi procedere al ripristino della camminata.
3. Massaggio, esercizi attivi per rafforzare i vari gruppi muscolari porta ad una graduale espansione della gamma di movimento.

Per ripristinare il discorso è necessaria una consultazione del logopedista. È necessario parlare lentamente con il paziente, pronunciando chiaramente le parole. All'inizio, le domande dovrebbero essere semplici, implicando risposte monosillabiche.

Il processo di riabilitazione è impossibile senza il supporto e l'amore dei propri cari.

È importante! Spesso la causa di un ictus è la malnutrizione e le diete a lungo termine.

Trattamento farmacologico

L'assistenza medica iniziale ha luogo nell'unità di terapia intensiva. È necessario il più presto possibile iniziare a introdurre le cellule staminali endovenose. Se la crisi è finita, il paziente è ancora vivo - viene trasferito in un reparto normale per una riabilitazione a lungo termine.

Il trattamento mira a mantenere le funzioni vitali del corpo e ad eliminare le cause di emorragia. Il compito principale è prevenire l'edema cerebrale. I farmaci includono i depressivi e contro l'epilessia.

Il mannitolo della droga è spesso usato. Contribuisce al deflusso di liquido dal cervello. Che porta ad una diminuzione della pressione intracranica.

Sui neuroni che non sono colpiti dopo l'impatto, il carico aumenta in modo significativo. Pertanto, hanno bisogno di ulteriore supporto per aiutare attivamente a ripristinare la funzionalità delle cellule cerebrali.

Dopo il trattamento ospedaliero, è necessaria una terapia profilattica ogni 3 mesi.

Preparativi per il trattamento profilattico:

• Nootropics (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- sono iniettati;
• Miglioratori della conduzione neuromuscolare (prozerina, neuromidina);
• complessi vitaminici contenenti vitamina B (neurorubina);
• farmaci per mantenere la pressione sanguigna normale (ramipril, losartan);
• farmaci che bloccano i canali del calcio (corinfar, amlodipina).

Rimedi popolari

L'uso di ricette di medicina alternativa è possibile solo con una condizione stabile del paziente. Allo stesso tempo è necessario prendere tutti i farmaci prescritti.

Collezione per recupero rapido dopo l'impatto

Questa miscela può anche alleviare le gravi conseguenze di un ictus.

1. Mescolare 35 g di vischio bianco e Sophora giapponese.
2. Versare le erbe 350 ml di vodka.
3. Rimuovere il farmaco in un luogo protetto dalla luce per 30 giorni.
4. Agitare la pozione ogni altro giorno.

Il corso consiste in 20 giorni di assunzione del farmaco e 15 giorni liberi. In questo caso, dovresti prendere 5 ml del farmaco due volte al giorno.

Dall'erba dovrebbe essere preparato il brodo debole - 12 g di materie prime per tazza di acqua bollente. Insistere per mezz'ora. Quindi somministrare al paziente tre volte al giorno qualche sorso di brodo.

Collezione Stroke:

• piantaggine;
• achillea;
• Erba di San Giovanni;
• foglie di noce e fragola;
• Euphrasia;
• infiorescenze di calendula e repeshka.

Tutti gli ingredienti devono essere presi in frazioni di massa uguali. Preparare un decotto di 20 g della raccolta e 210 ml di acqua. La medicina dovrebbe bollire bene (almeno 5 minuti). Prendere filtrato e raffreddato a 75 ml tre volte al giorno.

Pigne

Le pigne contengono tannini che impediscono la morte delle cellule cerebrali. Da questa materia prima è necessario preparare una tintura di giovani coni.

1. Un contenitore di vetro da 1 litro deve essere riempito verso l'alto con coni aperti, riempire il tutto con la vodka. Il farmaco deve essere rimosso in un luogo buio per 2-3 settimane.
2. Quindi la medicina dovrebbe essere passata più volte attraverso la garza. La tintura opportunamente cotta ha un ricco colore rosso scuro.
3. L'assunzione giornaliera consiste di tre dosi da 5 ml. Il corso è progettato per 21 giorni, dopo i quali è necessaria un'interruzione di una settimana.

Se la tintura alcolica è rigorosamente controindicata, puoi fare un decotto.

Tritare le pigne (5 pz.), Aggiungere acqua calda (500 ml). Far bollire a fuoco basso per 5 minuti. Prendi 55 ml 1 o 3 volte al giorno dopo i pasti.

I coni dovrebbero essere raccolti solo da un albero in marzo-aprile.

Limone e aglio

Macinare 1,5 kg di limoni con la pelle utilizzando un frullatore o un tritacarne. Aggiungi una quantità uguale di zucchero.

Prima di colazione, somministrare 5 g di miscela di limone e un piccolo pezzo di aglio al paziente.

1. Macinare separatamente le foglie dello stato di alloro e aghi di pino.
2. Mescolare 5 g di materie prime di pino e 30 g di baia.
3. Aggiungere 60 g di burro.

I mezzi devono essere massaggiati due volte al giorno negli arti colpiti.

L'ictus emorragico è una malattia grave con frequenti decessi. Ma allo stesso tempo la sua prevenzione è molto semplice. Abbandonando le cattive abitudini e sostituendole con quelle utili, mantieni la calma. In presenza di ipertensione, i problemi con il cuore e i vasi sanguigni di sottoporsi a tutti gli esami raccomandati in modo tempestivo. E dopo ogni trauma cranico, assicurati di sottoporti a un trattamento neurologico completo.

L'ictus emorragico è una condizione caratterizzata dallo sfogo di sangue dai vasi nella cavità cranica. Tale diagnosi è valida se questa malattia non si è verificata a seguito di una lesione craniocerebrale, ma è avvenuta spontaneamente, molto spesso sotto l'influenza della pressione nelle arterie craniche o nella debolezza della loro parete.

L'ictus emorragico è una malattia estremamente grave, spesso fatale. Ciò è dovuto alla particolarità dei vasi cerebrali: si attenuano male ed è molto difficile fermare il sanguinamento quando sono danneggiati. Gli agenti emostatici ordinari non penetrano nei vasi del cervello, solo gli ematomi vengono rimossi operativamente e non vengono utilizzati per bloccare il vaso sanguinante.

Questo tipo di ictus è dell'8-15%, il restante 85-92% è di natura ischemica ictus. Può svilupparsi a qualsiasi età (anche nei bambini di età inferiore ad un anno) e in persone di entrambi i sessi, ma il più delle volte si nota negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni.

Una breve escursione nell'anatomia del cervello

Il cervello è abbastanza ben protetto dall'ischemia, cioè dalla condizione che può verificarsi quando più del 70% del lume di una delle arterie di diametro medio o piccolo si sovrappone. Ciò è dovuto a due cerchi sulla base:

1. Il primo cerchio, chiamato Willisiev, è formato dai rami delle arterie carotidi e delle arterie vertebrali, che entrano nella cavità del cranio dalla cavità toracica. Così vengono forniti con il sangue dell'emisfero cerebrale e le loro principali divisioni: lobi: frontale, temporale, parietale e occipitale. Da qui, i principali organi endocrini, l'ipofisi e l'ipotalamo, ricevono un apporto di sangue.
2. Il tronco encefalico - la sua divisione consistente in diverse parti, diverse per struttura e funzione - viene fornito con sangue dalle arterie vertebrali e spinali, che formano anche un circolo vizioso. Il tronco cerebrale è la parte che "cresce" com'era dal centro del cervello. Consiste di diverse parti, una delle quali è il midollo allungato e, lasciando la cavità cranica, senza transizioni anatomiche visibili diventa il midollo spinale. E se negli emisferi si trovano i centri responsabili della parola (riconoscimento e riproduzione), movimento degli arti, sensibilità delle diverse parti del corpo, il tronco cerebrale è costituito dai reparti responsabili delle funzioni vitali - respirazione, battito del cuore, deglutizione.

Dalle arterie di medio calibro, formando i due cerchi sopra descritti, i rami più piccoli si staccano e si scopre che ogni parte del cervello riceve nutrimento da diverse fonti. Si pensa che se un ramo cessa di funzionare, il sito alimentato da esso non si estinguerebbe. Ma se si verifica un'emorragia da un ramo, quella sezione (grande - se il ramo era grande o piccolo, se aveva un diametro piccolo) è impregnata di sangue e "spenta", cessando di funzionare. Quindi il suo cibo, fornito dall'arteria "assicurante", gli consente di non morire finché il sangue immerso nel tessuto cerebrale non viene eliminato con metodi naturali.

Ci sono ventricoli nel cervello. Queste sono cavità allineate dall'interno da cellule speciali che sono in grado di produrre fluido spinale e servono da conduttori per questo all'interno del cervello. Per il suo normale funzionamento, i ventricoli del cervello sono ricchi di sangue.

La sostanza del cervello ha una consistenza piuttosto elastica. Se si verifica un'emorragia e molto sangue arriva al cervello, le aree vengono allontanate l'una dall'altra e un ematoma si forma nel mezzo dell'area piena di sangue. Comprime le zone lungo il perimetro e blocca i vasi che li alimentano, causando un'interruzione del flusso sanguigno. Più grande è l'ematoma, più le regioni del cervello intorno a essa soffrono. Potrebbero essersi trasferiti a soffrire meno, ma non sono "permessi" dalle solide ossa del cranio.

Inoltre, se si verifica un'emorragia cerebrale, le sue aree ristrette si gonfiano come fanno le cellule della pelle attorno al graffio. Tale edema distrugge ulteriormente la circolazione del sangue nella cavità cranica. È la ragione per cui il coma si sviluppa durante un ictus.

Il cervello stesso è coperto all'esterno con diversi gusci che lo proteggono dagli effetti traumatici. Quello superiore e quello centrale sono strettamente collegati l'uno all'altro, ma tra di essi, quando appare liquido addizionale, ci sono degli spazi vuoti. Fluido spinale: il liquido cerebrospinale circola tra il centro e il basso. Se la nave è danneggiata e il sangue la lascia tra le membrane, si verificherà quanto segue:

• il sangue si mescola con il liquido cerebrospinale, che aumenta il volume del fluido circolante nella cavità cranica. Ciò porta ad un aumento della pressione intracranica;
• il sangue nel liquore si coagula formando grumi. Quest'ultimo può bloccare quei dotti attraverso i quali circola il liquido cerebrospinale, di conseguenza, i percorsi portatori di liquidi "si gonfiano" e si gonfiano;
• i coaguli di sangue si sciolgono, si infiammano e possono causare meningite (infiammazione delle meningi) o addirittura meningoencefalite (infiammazione delle membrane e della sostanza del cervello).

Nella cavità cranica ci sono molti fori di vari diametri attraverso i quali passano vasi, nervi e parti del cervello. Il più grande di questi è il grande forame occipitale attraverso il quale passa il midollo allungato. L'edema cerebrale o ematoma che si manifesta su di esso può "spostare" il cervello verso uno di questi "pozzetti" circondati da un anello denso (osseo o tessuto connettivo). Se le strutture cerebrali raggiungono tale apertura, allora affonderanno in essa. Questo è chiamato una dislocazione del cervello. Un anello duro schiaccia la porzione ingerita del cervello, la circolazione sanguigna di quest'ultimo è disturbata e questo stato finisce in letale.

Le cause di questa condizione

La causa più comune di ictus emorragico è un aumento della pressione sanguigna, che si osserva molto spesso nell'uomo, porta ad un assottigliamento delle arterie che forniscono il cervello. È questa condizione, la cui causa, nella maggior parte dei casi rimane inspiegata (si chiama ipertensione), causa l'85% di tutti gli ictus emorragici.

Ci sono altre cause di questa grave malattia. Questo è:

• Malformazioni artero-venose - arterie e vene erroneamente interconnesse, quando il sangue da un'arteria, bypassando il sistema capillare, entra immediatamente nella vena. La pressione nella vena, non progettata per tale nell'arteria, aumenta. Sotto la sua azione, la parete venosa diventa gradualmente più sottile, e in alcuni momenti sfavorevoli (ad esempio, sotto stress, starnuti o tosse, quando la pressione sale) una tale giunzione vascolare si rompe. Le malformazioni artero-venose sono la causa principale degli ictus emorragici nei giovani e persino nei bambini.
• L'aterosclerosi. La placca lipidica densa provoca danni alla parete arteriosa. A causa dello sforzo fisico, del fumo, del surriscaldamento, dello stress o dell'alcool ad un certo punto, l'arteria sotto la placca è danneggiata e si verifica un ictus emorragico.
• Cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni del cervello con:
  • la loro infiammazione (vasculite), che molto spesso accompagna le malattie sistemiche del tessuto connettivo (ad esempio il lupus eritematoso);
  • intossicazioni croniche (prodotti, alcol, nicotina);
  • avitaminosi C o mista.

Allo stesso tempo, c'è una violazione dello strato interno delle arterie, e con un aumento periodico della pressione sanguigna, qui si forma gradualmente l'aneurisma (dilatazione sacculata). Un tempo, l'ipertensione arteriosa, causata da stress, sforzo fisico, malattia renale o surrenale, abbondante libagione o fumo porta alla rottura di tale aneurisma, motivo per cui si sviluppa l'ictus emorragico.

• Aneurismi congeniti o quelli che sorgono nel corso della vita a causa di una maggiore pressione (specialmente questo si verifica spesso in luoghi in cui le navi del cervello si allontanano l'una dall'altra ad angolo retto). In questi casi, il meccanismo dell'ictus è descritto sopra.
• Angiopatia amiloide In questo caso, una speciale proteina, l'amiloide, viene depositata nella parete dell'arteria. A causa di ciò, l'arteria diventa, per così dire, "vetrosa" ad una certa distanza, non mostra la solita "flessibilità" con l'aumento e la diminuzione della pressione sanguigna. Ad un certo momento, che non può essere previsto quando la pressione sarà fortemente aumentata di nuovo, la parete della nave colpita dalla deposizione di amiloide "si rompe", il sangue viene versato nella cavità del cranio.
• Malattie del sangue: eritremia (aumento della conta dei globuli rossi), trombofilia (conta piastrinica elevata). Tali patologie portano ad un aumento della viscosità del sangue. Di conseguenza, affinché il sangue possa essere erogato al cervello, il cuore deve spingerlo sotto una pressione maggiore.
• Sovradosaggio di fluidificanti del sangue (anticoagulanti): Warfarin, eparina a basso peso molecolare e altri.
• Assunzione di farmaci che aumentano la viscosità del sangue: contraccettivi orali, stupefacenti (cocaina, anfetamine).
• Rottura delle navi che alimentano il tumore. Arterie che portano a tumori intracranici, contorti, multipli. Sono soggetti a rottura spontanea, ma sono più spesso danneggiati a causa dell'aumento della pressione sanguigna.
• Nel 15% dei casi, la causa non può essere stabilita.

Qualunque sia la causa di un ictus emorragico, ha bisogno di un fattore provocante. Questo punto di partenza sono le condizioni che portano ad un aumento della pressione. Questo è:

• surriscaldamento al sole o all'interno;
• lo stress;
• crisi ipertensiva;
• fumare un gran numero di sigarette in un breve periodo di tempo;
• prendendo una grande quantità di alcol.

Questi fattori sono particolarmente pericolosi se:

1. la pressione superiore a 160/90 mm Hg viene spesso rilevata e non diminuisce. (il rischio è 4 volte superiore a quello di coloro la cui pressione è inferiore a 140/89 mm Hg);
2. una persona fuma a lungo e / o fuma molte sigarette al giorno;
3. c'è fibrillazione atriale (il rischio di ictus è 3-4 volte superiore rispetto all'assenza di aritmie);
4. una persona soffre di cardiopatia coronarica (il rischio raddoppia);
5. c'è l'ipertrofia ventricolare sinistra, determinata dall'ECG o dall'ecografia del cuore (il rischio aumenta di 3 volte);
6. vi è un'insufficienza cardiaca, manifestata da gonfiore alle gambe, mancanza di respiro durante lo sforzo o anche a riposo (il rischio aumenta di 3-4 volte);
7. una persona soffre di diabete;
8. struttura o interposizione disturbata di vasi che portano sangue alla testa.

I marcatori di rischio includono anche fattori che non sono suscettibili di correzione. Questi sono: genere maschile, età superiore a 60 anni, ereditarietà sotto forma di ictus emorragici che si sono già verificati in parenti stretti.

Quando si verifica una rottura di un'arteria, microaneurisma o malformazione, inizia il sanguinamento, che dura da alcuni minuti a diversi giorni, fino a quando si forma un coagulo di sangue nella nave deformata.

Tipi di ictus emorragici

A seconda della posizione, possono essere:

1. Intracerebrale o parenchimale, quando il sangue in streaming assorbe l'area del cervello. A loro volta, hanno anche la loro divisione in:
   • emisferico quando è interessata l'area degli emisferi;
   • subcorticale, situato sotto la sostanza corticale (grigia) del cervello;
   • nel cervelletto, dove i centri di equilibrio;
   • nel tronco cerebrale, dove si trovano il centro respiratorio e la zona, che è responsabile per il funzionamento del cuore e il mantenimento nei vasi della pressione necessaria per il supporto vitale.
2. Subarachnoid (nello spazio tra le meningi). Possono essere:
   • basale: sulla base del cervello;
   • convesso - situato sulla superficie convessa del cervello.
3. Ventricolare (nel ventricolo).
4. Misto: parenchima ventricolare, parenchimale subaracnoideo, subaracnoide ventricolare parenchimale e così via.

Gli ictus emorragici comprendono anche lo sviluppo di ematomi - accumuli di sangue. Possono essere:

1. Intracerebrale, che hanno una propria classificazione, divisa in:
   • a) lobar: il sangue si accumula all'interno del lobo (i) del cervello, può catturare sia la materia bianca che quella grigia;
   • b) laterale - che colpisce i nuclei subcorticali;
   • c) mediale - questa è un'emorragia nella zona del talamo;
   • d) mescolato, quando il sangue occupa diverse zone del suddetto in una sola volta.
2. Subdurale, che sono localizzati sotto la dura madre.

Gli ematomi possono essere di volume diverso (è determinato dal computer o dalla risonanza magnetica) e vanno da 1-2 ml a 100 ml o più. I piccoli ematomi sono quelli che contengono fino a 20 ml di sangue, medio - 20-50 ml in volume, grande - contenente più di 50 ml. Si verificano con la stessa frequenza.

La localizzazione e il tipo di ictus dipendono in parte dalla sua causa. Pertanto, l'emorragia dovuta all'ipertensione è solitamente localizzata in aree di sostanza bianca sulla superficie inferiore del cervello (nuclei), nell'area del ponte e del cervelletto. Il volume dell'ematoma dipende dal diametro del vaso danneggiato, dalla pressione in esso, dallo stato del sistema di coagulazione.

Come si manifesta la patologia

I sintomi possono dire di un imminente ictus emorragico come:

• forte dolore agli occhi;
• perdita di equilibrio;
• formicolio o intorpidimento di piedi, mani o parti del corpo;
• difficoltà a comprendere la parola o il linguaggio distorto della persona stessa.

I segni simili sono osservati solo in mezzo di pazienti con colpo hemorrhagic; le stesse manifestazioni possono parlare di un ictus ischemico sviluppato o di un attacco ischemico transitorio (popolarmente chiamato "microstroke").

I sintomi del debutto di ictus emorragico sono i seguenti, e di solito si verificano durante il giorno, dopo uno stress fisico o emotivo (magari in spiaggia o in un negozio caldo):

• sentire un forte colpo alla testa, dopo di che di solito si verifica una perdita di coscienza;
• se una persona rimane cosciente, sente un forte e aggravante mal di testa di natura pulsante, una sensazione di palpitazioni, nausea, vomito, dolore agli occhi quando guarda la luce;
• faccia arrossire;
• c'è una maggiore sudorazione;
• dopo un breve periodo si può sviluppare eccitazione motoria;
• ci possono essere crampi;
• nella maggior parte dei casi, il disturbo della coscienza aumenta gradualmente. All'inizio, una persona vuole dormire tutto il tempo, ma puoi svegliarlo, parlare e risponderà alle domande. Nel corso del tempo, è possibile svegliare una persona solo per un breve periodo di tempo, dopodiché risponde a monosillabi e non sempre sull'argomento. Quindi si sviluppa un coma, nel quale è impossibile arrivare al paziente.

Se durante un ictus emorragico il lato destro è stato "portato via" e allo stesso tempo:

• il bulbo oculare sinistro non può essere retratto, le guance si gonfiano (la guancia sinistra "cade"), la piega nasolabiale sinistra viene abbassata, la diagnosi probabile è l'emorragia nel ponte cerebrale a sinistra;
• i movimenti nella parte destra del viso sono compromessi (non si possono gonfiare le guance, i denti possono essere scoperti) e il dolore e la sensibilità alla temperatura a sinistra sono ridotti, quindi il sangue impregnato o il lobo parietale della corteccia sinistra è diventato un rifugio per l'ematoma;
• la palpebra superiore è abbassata a sinistra, la pupilla di questo occhio è ingrandita, c'è una difficoltà nel muovere l'occhio al naso, inoltre, a destra è difficile mordere i denti o gonfiare le guance, questa è una lesione sinistra del mesencefalo.

Se il braccio destro è paralizzato, è piegato in tutte le articolazioni, con la gamba paralizzata a sinistra, che si trova nella posizione di estensione, e sono interessate le sezioni inferiori del midollo allungato a destra.

Quando un'emorragia o ematoma si riflette sul lato sinistro del corpo:

• se si nota debolezza, la sensibilità al dolore, al tatto e alla temperatura si riduce più nella gamba sinistra che nel braccio, l'emorragia si è verificata nella regione fronto-temporale destra;
• se né il braccio né la gamba si spostano a sinistra, la sensibilità si riduce lì, e a destra è impossibile evitare gli occhi, la piega nasolabiale destra è levigata, un ictus si è verificato nel ponte destro del cervello;
• se il braccio, la gamba e la metà sinistra del viso non si muovono a sinistra, ci sono anche violazioni del dolore e sensibilità alla temperatura, il lobo parietale della corteccia sulla destra è schiacciato con un ematoma;
• se il braccio e la gamba sono paralizzati a sinistra, anche la sensibilità profonda viene violata, mentre il dolore e la sensibilità alla temperatura non sono stati influenzati, e inoltre c'è una difficoltà nel muovere la lingua a destra (quando si apre la bocca, si gira a sinistra), il cervello oblungo è interessato;
• se non ci sono movimenti a sinistra degli arti superiori e inferiori, non c'è anche sensibilità, e sulla destra della faccia c'è una perdita di dolore e sensibilità alla temperatura con la sua integrità intorno alla bocca, si è verificata un'emorragia nel ponte;
• la perdita di tutti i tipi di sensibilità sul lato sinistro del viso, del braccio sinistro e della gamba indica un'emorragia destra nel talamo.

I sintomi descritti consentono al medico di determinare solo la localizzazione della lesione. È impossibile distinguere emorragia da ematoma.

Se c'è un'emorragia nel cervelletto, c'è un mal di testa nella parte posteriore della testa e del collo, la persona non può pronunciare chiaramente le parole, ha ridotto il tono delle braccia e delle gambe (appeso "come una frusta"). Lo strabismo si nota anche quando un occhio guarda in basso e verso l'interno, il secondo - in alto e in fuori.

Se c'è un'emorragia nei ventricoli, le condizioni della persona peggiorano rapidamente, così come:

• ridotto tono muscolare di tutti e quattro gli arti;
• difficoltà a respirare;
• una persona soffoca mentre deglutisce;
• la temperatura aumenta;
• possono verificarsi convulsioni;
• coscienza disturbata.

L'ictus emorragico nel tronco cerebrale si manifesta con la respirazione alterata (diventa non ritmica, può essere superficiale) del cuore. Si sviluppa lo strabismo, le pupille si allargano, possono avere dimensioni non uguali. I bulbi oculari non sono fissi, ma "galleggiano", tremano quando si spostano. Processo di deglutizione interrotto.

L'emorragia subaracnoidea ha diversi altri sintomi. Questo è:

• forte mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• fotofobia;
• maggiore sensibilità della pelle di tutto il corpo;
• ci possono essere crampi;
• Spesso aumenta la coscienza, che può essere reversibile con la fornitura di un'adeguata assistenza.

Paralisi, movimenti oculari disturbati, cambiamenti nelle pupille non sono caratteristici delle fasi iniziali dell'emorragia subaracnoidea. Si uniscono allo sviluppo dell'edema cerebrale.

L'ematoma subdurale, cioè l'accumulo di sangue tra le membrane del cervello, ha i suoi sintomi:

• in primo luogo, sullo sfondo di uno sforzo fisico inadeguato, stress o crisi ipertensiva, c'è un forte mal di testa e perdita di coscienza;
• dopo un po ', una persona riprende conoscenza e non lo infastidisce per alcune ore o per diversi giorni;
• attraverso questo "periodo di luce" del tempo, la condizione peggiora bruscamente, una persona perde coscienza, sullo sfondo di cui si sviluppano le convulsioni, due o un arto si fermano, strabismo, appare l'asimmetria del viso.

Corso e prognosi della patologia

La prognosi dell'ictus emorragico è sfavorevole. Dipende dalla posizione e dall'estensione della lesione. È pericoloso avere un'emorragia nel tronco encefalico, che è accompagnata da insufficienza respiratoria e da farmaci acuti e scarsamente corretti, una diminuzione della pressione sanguigna a numeri critici. L'emorragia letale nei ventricoli con la loro sfondamento è spesso difficile e spesso finisce.

Quanti vivono con un ictus emorragico? Questa patologia termina letale nel 50-90% dei casi. Forse l'esordio della morte nel primo giorno - sullo sfondo di convulsioni generalizzate, quando la respirazione è disturbata. Spesso la morte si verifica dopo, a 2 settimane. Ciò è dovuto a una cascata di reazioni biochimiche innescate dal versamento di sangue nella cavità del cranio e che porta alla morte delle cellule cerebrali. Se non vi è alcuno spostamento del cervello, nessun incuneamento (penetrazione nel foro osseo), nessuna fuoriuscita di sangue nei ventricoli e le capacità compensatorie del cervello sono abbastanza grandi (questo è più tipico per bambini e giovani), allora la persona ha una grande possibilità di sopravvivere.

A 1-2 settimane, oltre ai disturbi neurologici, vengono aggiunte complicanze associate all'immobilità del paziente, esacerbazione di malattie croniche o adesione a un apparato di respirazione artificiale (polmonite, piaghe da decubito, insufficienza epatica, renale, cardiovascolare). E se non portano a morte, allora entro la fine di 2-3 settimane il gonfiore del cervello viene fermato. Entro la settimana 3, diventa chiaro quali sono le conseguenze dell'ictus emorragico in questo caso.

Prognosticamente sfavorevoli sono i seguenti sintomi:

1. il coma, specialmente se si è sviluppato in meno di 3 ore, ha portato ad un forte calo della pressione, insufficienza respiratoria;
2. combinazione di paralisi delle mani e dei piedi da un lato con movimenti violenti (cercando di nascondere una coperta, raddrizzare i vestiti, controllare le condizioni dei genitali) degli arti sull'altro;
3. brividi;
4. sudore freddo;
5. un aumento della temperatura che non risponde ai farmaci antipiretici;
6. voci nasali;
7. irregolarità, contrazione o aumento della respirazione (profonda e rumorosa);
8. disturbo della deglutizione.

Seguendo un particolare stile di vita dopo un ictus emorragico, cioè:

• monitoraggio costante della pressione sanguigna;
• eliminare gli alimenti salati;
• rimozione di caffè, tè nero, bevande alcoliche dalla dieta;
• smettere di fumare;
• fare una risonanza magnetica dell'angiografia del cervello e della risonanza magnetica, che ti permetterà di vedere i vasi patologici e trattarli operativamente in modo pianificato;
• non consentire l'esposizione al corpo di sostanze nocive (vernici, vernici, metalli pesanti e altri);
• eseguire un leggero sforzo fisico;
• eliminando l'ipodynamia;
• controllare la coagulazione e la saturazione lipidica del proprio sangue,

Puoi comunque vivere una quantità di tempo sufficiente, calcolata non in anni, ma nelle loro dozzine (se l'ictus si è verificato in gioventù). La sopravvivenza dipenderà anche dalla salute del cuore, del fegato, dei reni e di altri organi interni.

Pronto soccorso e trattamento

Il primo soccorso per l'ictus emorragico, in primo luogo, è chiamare un'ambulanza. Quindi il paziente deve essere messo a letto, per assicurarsi che la sua estremità della testa sia sollevata di 30 gradi. Una persona deve essere liberata dagli elementi di spremitura dell'abbigliamento: sbottonare il colletto, i bottoni, la cintura. È necessario fornire aria fresca. È impossibile nutrirsi e annaffiare fino alla risoluzione di un neurologo o di un rianimatore dell'ospedale, anche se il paziente è chiaro (puoi bagnare le labbra se sei desideroso di bere).

Le pillole "da pressione" prima dell'arrivo di "Ambulanza" non possono essere somministrate: esiste una possibilità di una brusca riduzione della pressione sanguigna, che in questo caso è pericolosa, altrimenti il ​​cervello danneggiato dal sangue può ricevere meno ossigeno, che ora ha bisogno di continuare a funzionare. Solo personale medico appositamente formato conosce le regole in base alle quali la pressione arteriosa deve essere ridotta quando supera i 150/100 mm Hg.

Con lo sviluppo di convulsioni, è necessario prevenire ulteriori lesioni alla testa del paziente. Devi anche provare a ritirare la mascella inferiore per evitare che la lingua cada e le sue vie aeree si sovrappongano. Per fare questo, devi stare di fronte alle gambe di una persona sdraiata e mettere le mani sulla sua mascella in modo che le mignoli, senza nome e il medio si trovino nella zona delle articolazioni temporo-mandibolari, e l'indice e grande dove la mascella passa nel mento. Il movimento sincrono di entrambe le mani dovrebbe cercare di spingere questo osso mobile in modo che i denti inferiori prendano il posto di quelli superiori.

Come viene eseguito il trattamento?

Il trattamento dell'ictus emorragico inizia con i medici delle ambulanze, che hanno bisogno di un po ', entro il 20% entro un'ora, per abbassare la pressione sanguigna, assicurare la pervietà delle vie aeree e ossigeno sufficiente al paziente. Inoltre, si verifica solo in ospedale.

La terapia dipende dal tipo di ictus: ematoma è o ammollo di sangue della sostanza cerebrale, che viene determinato utilizzando il metodo del computer o della risonanza magnetica:

1. Se si tratta di un ematoma, dopo una stabilizzazione a breve termine dello stato (se possibile), viene eseguita un'operazione nel reparto di neurochirurgia per eliminare la quantità di sangue che sta comprimendo il cervello. Concentrandosi sui dati della tomografia che indicano la localizzazione dell'ematoma, il neurochirurgo esegue il trepanning del cranio (fa una finestra nell'osso), poi fora ed evacua il sangue, ferma l'emorragia. Il foro osseo è spesso lasciato aperto, assorbendo solo tessuti molli sopra di esso, in modo che quando il cervello è gonfio, quest'ultimo sia dotato di spazio aggiuntivo.
2. Le emorragie parenchimali e subaracnoidee sono trattate con farmaci.

I seguenti farmaci sono usati nel trattamento dell'ictus emorragico:

• bloccanti dei canali del calcio ("Nimotop") per flebo o microjet endovenosamente. Loro, riducendo la pressione sanguigna, proteggono le aree del cervello dalla morte;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Questi farmaci sono efficaci, ma a breve termine riducono la pressione intracranica;
• neuroprotettori - farmaci che proteggono le cellule cerebrali dalla morte: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
• antibiotici (Ceftriaxone, Cefepime) per la prevenzione della suppurazione del sangue che è stato versato nella cavità cranica;
• soluzioni elettrolitiche ("Cloruro di sodio", "Soluzione di Ringer") e sulla base di gelatina ("Gelafuzin");
• agenti emostatici ("Contrycal", "Etamzilat") - se vi sono violazioni nel sistema di coagulazione. Altrimenti non hanno alcun effetto.

Vengono eseguite anche ossigenoterapia, prevenzione delle piaghe da decubito, prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Se necessario, vengono introdotti farmaci che aumentano la pressione sanguigna, farmaci ipoglicemici (insulina).

Cosa può ictus emorragico:

1. Potenza. Se una persona è cosciente e non ha violazioni della deglutizione, viene nutrito con alimenti solidi: in piccoli volumi, esclusi grassi, acidi, affumicati, salati, tè e caffè. In caso di disturbi della coscienza e deglutizione attraverso il naso, viene installata una sonda (provetta), la cui estremità è nello stomaco. Nella sonda vengono introdotte miscele speciali per la nutrizione enterale (il loro aspetto e la loro preparazione assomigliano alle pappe per neonati).
2. Modalità. Il riposo a letto rigoroso viene mantenuto per circa 3 settimane, mentre non è possibile alzarsi nemmeno in bagno. L'alimentazione viene effettuata in una posizione con la testata sollevata di 60 gradi. Le funzioni fisiologiche si svolgono anche in posizione supina: se il paziente è cosciente, urina sul vaso, in uno stato di incoscienza, un catetere viene inserito nella vescica attraverso l'uretra.
3. Possono essere utilizzati materassi o sacchi di sabbia antidecubiti, che sono racchiusi in quelle parti del corpo soggette a frizione.
4. È possibile utilizzare stecche di gesso per impostare gli arti paralizzati nella corretta posizione fisiologica.

Fumare, camminare nel reparto, mangiare frutta fresca, verdure, cioccolato, frutti di mare, giocare con dispositivi elettronici è impossibile. Questo comportamento aumenta la possibilità di ricorrenza di emorragia.

Ictus emorragico

Come risultato della malattia può essere osservato:

• paralisi (completa mancanza di movimento) e paresi (assenza parziale di movimento) degli arti, del viso o di parte di essi;
• riproduzione alterata o comprensione della parola;
• comportamento inadeguato;
• la cecità;
• perdita di sensibilità sul tronco o sugli arti;
• la sordità;
• perdita di memoria;
• depressione;
• forte dolore agli arti;
• mancanza di sonno adeguato;
• perdita di capacità di lettura / scrittura;
• l'inadeguatezza della percezione del mondo circostante, in relazione al quale una persona diventa incapace di servire se stessa o addirittura di farsi male.

Periodo di riabilitazione

Il recupero dall'ictus emorragico è lungo. Dipende dalle funzioni perse e non garantisce la loro completa riabilitazione. Le abilità perse più velocemente vengono ripristinate nel primo anno dopo un ictus, quindi questo processo rallenta. Il deficit neurologico che rimane dopo tre anni dovrebbe durare per tutta la vita.

Neurologi e riabilitatori sono pronti ad aiutare il più possibile a ripristinare le funzioni perse (vedi). Per questo:

• con paresi o paralisi, si esegue la fisioterapia (ad esempio sull'apparato "Myoton"), si eseguono massaggi e terapia fisica con un istruttore;
• per le violazioni della riproduzione del parlato una persona dovrà fare i conti con un logopedista;
• lezioni con psicologo o psicoterapeuta;
• in caso di perdita di capacità di lettura / scrittura, vengono tenute lezioni sul loro rinnovo;
• sono prescritti farmaci che aiuteranno a ripristinare le connessioni neurali perse (Cerakson, Somazina), che riducono l'ipertensione (Enalapril, Nifedipina), antidepressivi e sedativi;
• idroterapia (massaggi in piscina, esercizi leggeri in acqua);
• lezioni su simulatori speciali;
• Cromoterapia - trattamento con immagini visive.

Solo quando il paziente e il medico si uniscono nella lotta contro gli effetti di un ictus emorragico, può essere sconfitto, ripristinando le opportunità perse al massimo.

Ictus emorragico - il danno cerebrale più grave. La mortalità dopo un colpo varia dal 50 al 90% delle vittime a seconda dell'area danneggiata. Quindi, un ictus cerebrale porta a una morte quasi istantanea, l'emorragia nella periferia offre più possibilità di sopravvivere.

La malattia si sviluppa rapidamente e le sue conseguenze sono insolitamente pesanti.

Cos'è un ictus

Sotto questo nome combinare tutti i casi di disturbi circolatori acuti. Accompagnato dal disturbo è la formazione di alcuni segni neurologici che persistono o si sviluppano entro 24 ore. La più alta mortalità è osservata precisamente nei primi giorni della malattia.

Il cosiddetto ictus minore è caratterizzato dal fatto che il deficit neurologico regredisce 3 settimane, non giorni. La mortalità in questo periodo è del 35%.

Esistono tre tipi di ictus, a seconda della natura dei disturbi circolatori

• L'ischemico - il più frequente e meno categoricamente determinante per la morte, è il 70-80% dei casi. L'ictus cerebrale ischemico è, infatti, un attacco cardiaco, necrosi tissutale dovuta a blocco o restringimento dell'arteria di alimentazione e morte cellulare del tessuto cerebrale.
• - rottura della nave dovuta a trauma cranico, rottura dell'aneurisma, malattia vascolare, tumore e così via.
• L'ictus emorragico del cervello è accompagnato da sanguinamento. La rottura della nave si verifica con due meccanismi principali.

Nella crisi ipertensiva, l'autoregolazione arteriosa viene interrotta: perdono la capacità di restringersi e di espandersi solo passivamente sotto pressione. Non solo le arterie sono piene di sangue, ma anche vene e capillari, come tentativo di compensare la pressione. Ma se il flusso di sangue cerebrale continua ad aumentare, le pareti delle navi semplicemente non si alzano.

Il secondo meccanismo è associato al fenomeno inverso: spasmo o paralisi dei vasi arteriosi del cervello. La concentrazione ischemica si forma, i processi metabolici nell'area e nei vasi sono disturbati.

Di conseguenza, le pareti arteriole sono permeabili al plasma e ai globuli rossi. Il sangue filtra attraverso le pareti e permea il tessuto cerebrale circostante.

A seconda della natura e della distribuzione degli spasmi, è possibile formare uno o più focolai di lesioni emorragiche.

L'immagine è complicata dalla presenza di ematoma intracerebrale: il sangue dal vaso forma una cavità, ma lo riempie. Successivamente, una tale cavità forma una cicatrice o viene trasformata in una cisti. Le conseguenze sono le più dure in entrambi i casi. Quante persone vivono dopo una tale malattia dipende molto da quanto velocemente il paziente riceve cure di emergenza.

Di solito diagnosticato in pazienti di età superiore a 60 anni sullo sfondo di cardiopatie reumatiche, infarto, disturbi emodinamici. L'ictus emorragico si osserva nella fascia di età compresa tra 45 e 65 anni. Il suo solito "accompagnamento" è l'ipertensione e l'aterosclerosi.

Secondo la statistica, l'ictus ischemico è la seconda causa di morte più comune e il primo è la disabilità. 70-80% delle persone con disabilità dopo la malattia, di cui il 20-30% richiede cure costanti.

Tipi di ictus

Oltre all'ischemia, l'ictus emorragico è classificato in base a diversi segni che indicano l'area interessata.

• Danni alla periferia o allo spessore del tessuto cerebrale. Si riferisce al danno più "sicuro". Raramente provoca gonfiore. Le conseguenze sono tutt'altro che facili qui, ma è l'emorragia periferica che più spesso diventa un ictus, portato sulle gambe, e ci sono anche casi del genere.
• Ventilazione: un'ondata di sangue nei ventricoli laterali.
• Subarachnoid: ingresso di sangue tra il rivestimento del cervello. Dopo aver danneggiato il bagagliaio, questa forma ha le conseguenze più gravi.
• Combinato - osservato con ampia lesione.

Ci sono ictus primari e secondari.

• Primaria: una conseguenza o un danno alle pareti dei vasi sanguigni causato da una pressione eccessiva costante. Provoca il suo forte stress emotivo o fisico con maggiore pressione.
• Secondario - qui la vera causa è la rottura dell'aneurisma, anomalia o deformazione acquisita della nave, che porta al suo danno, o una violazione della permeabilità delle pareti.

La gravità della malattia dall'emorragia secondaria o primaria non dipende. Le conseguenze sono ugualmente terribili e la previsione è deludente.

Sintomi della malattia

L'emorragia si verifica improvvisamente, caratterizzata da segni neurologici cerebrali e locali. Spesso lo stato pre-ictus è così inespresso che il paziente non presta attenzione al deterioramento della condizione.

I sintomi della minaccia sono:

• nausea e vomito senza motivo apparente, il vomito non porta sollievo;
• forti capogiri, mal di testa;
• polso intermittente irregolare, debolezza;
• la pelle perde sensibilità, c'è intorpidimento alle braccia e alle gambe.

Di solito, l'ictus emorragico si manifesta come un forte mal di testa e perdita di coscienza a breve termine. Dopo di che la sonnolenza o l'agitazione, uno stato di stupore, può verificarsi nausea. Spesso il paziente cade in coma, che è una delle conseguenze più terribili.

La prognosi per il recupero dopo un coma è estremamente sfavorevole. Nel 16% dei casi, i sintomi sono simili a un attacco epilettico, che è un'ottima ragione per chiamare rapidamente un'ambulanza.

Se il paziente rimane cosciente e non sente nulla di speciale, tranne vertigini, debolezza e qualche disorientamento nello spazio, c'è un'alta probabilità che l'aiuto non venga reso in tempo.

Principali fattori di rischio per l'ictus.

Fortunatamente, l'ictus emorragico è caratterizzato da numerosi altri sintomi associati al fuoco del danno.

• Un paziente con ictus non è in grado di sorridere. Se l'emisfero destro è danneggiato, il lato sinistro della faccia rimane fermo. Se la parte sinistra ha sofferto, il lato destro della faccia non è quasi sentito.
• La vittima non può attaccare la lingua - è in una posizione innaturale, cadrà da un lato.
• Quando si tenta di ripetere anche una semplice frase, la dizione viene spesso violata. Questo è un segno opzionale, poiché l'emorragia non ha sempre effetto sui centri del linguaggio.
• Quando si tenta di alzare entrambe le mani, di regola, il paziente non può tenerle alla stessa altezza. Un altro modo: è necessario chiedere al paziente di allungare le mani con i palmi rivolti verso il basso e chiudere gli occhi. Se un braccio inizia a muoversi verso il lato e verso il basso, si è verificata un'emorragia.

Quando si osserva almeno uno dei sintomi elencati in concomitanza con un mal di testa o una perdita di coscienza a breve termine, è necessario contattare immediatamente l'ambulanza. Quanto velocemente saranno prese le misure, nel senso letterale della parola dipende dalla sua vita e salute.

Le prime 3 ore sono meno critiche per l'ictus emorragico, meno frequentemente 6. Se il paziente viene trattato durante questo periodo, il rischio di vita è significativamente ridotto - fino al 20%. Inoltre, con l'assistenza ricevuta in tempo, anche la minaccia di invalidità diminuisce marcatamente, le conseguenze sono mitigate e forse anche il completo ripristino delle funzioni cerebrali.

Certamente, la prognosi per il recupero in questo caso dipende da molti fattori: quanto tempo è passato, quale parte del cervello è interessata, quali altre malattie sono nella storia, ma, tuttavia, sono le azioni che nelle prime 3 ore possono salvare la vita di una persona.

Pronto soccorso

Inutile condurre la vittima in ospedale in modo indipendente, poiché non tutte le cliniche possono fornire l'assistenza necessaria. Il trattamento di ictus emorragico è effettuato in istituzioni specializzate. Pertanto, l'azione corretta sarà una chiamata d'emergenza con una descrizione dei sintomi e un'indicazione di quanto tempo è passato dal momento della perdita di coscienza.

• La vittima deve essere posata in modo che la testa e il collo siano sulla stessa linea e posti ad un angolo di 30 gradi. Cuscini, vestiti arrotolati e così via sono usati per questo.
• Se la vittima ha vomito, gira la testa di lato.
• È necessario sbottonare i vestiti, allentare la cravatta, non permettere al paziente di fare movimenti bruschi.
• Se la respirazione ritmica non viene osservata durante la perdita di coscienza, è necessario iniziare la rianimazione cardiopolmonare. Non dovresti prestare attenzione allo stato dell'impulso.
• Non puoi dare al paziente da bere, poiché è possibile che a causa di un ictus gli organi di deglutizione siano paralizzati.

Eventi medici

Anche l'assistenza più urgente è impossibile senza una diagnosi. In questo caso, è importante localizzare il sito della lesione. Il trattamento principale per l'ictus emorragico inizia con uno studio.

Nelle prime ore, la tomografia computerizzata è il metodo più informativo. In questo modo puoi ottenere un'immagine completa di un coagulo di sangue. Dopo l'inizio del riassorbimento - circa un giorno, l'accuratezza della tomografia diminuisce.

Nella fase di formazione della cisti, viene utilizzata la risonanza magnetica.

Dopo aver impostato la diagnosi, viene prescritto un trattamento. Il suo scopo è quello di eseguire le seguenti azioni:

• normalizzazione della pressione - la riduzione del carico sui vasi sanguigni contribuisce al loro recupero più rapido. Bloccanti usati, inibitori ACE;
• prevenire o ridurre l'edema - assunzione di diuretici;
• regolazione della viscosità del sangue. L'uso di anticoagulanti è controindicato. correggere l'introduzione della massa piastrinica, plasma fresco congelato;
• sollievo dal dolore - analgesici non narcotici;
• neuroprotezione.

Il compito principale in un colpo è il ritiro del sangue, eliminando un ematoma. Se le dimensioni di quest'ultimo superano i 3 cm di diametro, è prescritto un intervento chirurgico.

Riabilitazione dei pazienti

Le conseguenze di un ictus includono un'intera lista di gravi lesioni. Le misure adottate nel tempo escludono una parte di esse e puoi far fronte a una parte con l'aiuto di adeguate misure di riabilitazione. Quanto tempo devono durare dipende dalla gravità della malattia e dalla natura del danno.

E anche in questo caso, la prognosi è raramente confortante: un ictus emorragico causa 70-80 casi di disabilità su 100.

Gli effetti più comuni sono:

• violazione delle funzioni motorie: zoppia, paralisi delle gambe o delle braccia. Non importa quanto spaventoso possa sembrare, ma queste conseguenze sono tra le più accettabili, dal momento che non comportano cambiamenti di personalità o funzioni cerebrali compromesse;
• squilibrio di minzione e defecazione;
• un cambiamento nella percezione, lo sviluppo della demenza;
• disturbo del linguaggio, contando, scrivendo;
• deterioramento della memoria, perdita di orientamento nello spazio e nel tempo;
• cambiamento di complessi comportamentali - sospettosità, aggressività, reazione lenta;
• epilessia;
• coma vegetativo.

Questa condizione è la meno curabile. Anche se le statistiche mediche e casi registrati di rilascio inaspettato di pazienti da questo tipo di coma e il ripristino della maggior parte delle funzioni. Tuttavia, questo è davvero raro.

In ogni caso, la riabilitazione dei pazienti dopo un ictus non dovrebbe essere considerata una misura desiderabile, ma facoltativa. Indipendentemente dal tempo necessario per il ripristino, senza procedure e trattamenti adeguati, anche il parziale ripristino delle funzioni è impossibile.

• La fisioterapia è un complesso di varie misure volte a ripristinare le capacità motorie e la sensibilità. Varie forme di paralisi sono frequenti conseguenze di un ictus.
• Correzione della deglutizione: dopo un ictus si osserva spesso un tale disturbo. I pazienti vengono alimentati in piccole porzioni e controllano il processo di masticazione e deglutizione.
• Correzione del discorso - Lezioni per

Nell'articolo parleremo di ictus emorragico di cosa si tratta, trattamento e diagnosi, sintomi e conseguenze. Così come i suoi tipi e classificazione. Imparerai anche quanto vivono dopo un simile colpo.

Ictus emorragico cerebrale

Va detto che le malattie vascolari cerebrali sono in primo luogo tra tutte le cause di morte e disabilità di pazienti di età superiore a 40 anni. L'incidenza nelle donne raggiunge dai 30 ai 49 anni, negli uomini - da 70 a 75 anni. La conoscenza della prevenzione e del trattamento dell'ictus emorragico può evitare gravi complicazioni.

Ictus emorragico di cosa si tratta

Questa è una variante clinica della violazione dell'erogazione di sangue al cervello. Procede bruscamente. Accompagnato dalla rottura dei vasi sanguigni e dalla penetrazione del sangue nel cervello. Questo porta a sintomi focali e cerebrali.

classificazione

Ecco la classificazione principale dell'ictus emorragico:

• Parenchimale - danno vascolare dovuto al parenchima. Malattia molto grave Diviso nei seguenti tipi:
  • lato destro - danno al cervello destro
  • lato sinistro - danno all'emisfero sinistro
  • cerebellare
  • ponte
  • gambo
  • subcorticale - spesso manifestato nel punto di contatto tra i lobi parietali e quelli temporali. Nasce come risultato di lungo.
• Subaracnoide: si verifica a causa della rottura dell'aneurisma dei vasi sanguigni. Le lesioni cerebrali traumatiche sono casi frequenti.
• Aracnoide - lo stesso del precedente, differisce solo per la causa dell'emorragia. Principalmente a causa della rottura di tumori cistici benigni.

Ci sono alcune fasi dell'ictus emorragico. Differiscono tutti nella durata del flusso.

Per attuare misure preventive, è consigliabile identificare a quale gruppo di rischio appartiene la persona e selezionare le singole misure preventive.

Cause di ictus emorragico

Diamo un'occhiata alle principali cause di ictus cerebrale emorragico:

1. Pressione alta (ipertensione, malattie renali e così via).
2. aterosclerosi
3. Aneurisma vascolare
4. Malattie del sangue
5. Trauma cranico
6. Overdose di droga
7. Disturbi neuropsichiatrici
8. surriscaldamento
9. Avvelenamento da alcol e sigarette
10. Aumento dello stress fisico

Potrebbe esserci anche rottura dell'aneurisma. Spesso struttura sacculare. Specialmente situato sulla base del cranio. Questo riguarda soprattutto i giovani uomini.

Si manifesta con un aumento della pressione sanguigna e dello sforzo fisico. E anche durante lo sport, il sesso e l'aumento della massa corporea.

Il dolore appare prima nella regione occipitale e poi si diffonde su tutta la testa. È insopportabile e lacerante. Può sparare al collo e tra le scapole. A volte un paziente ha la sensazione di avere del liquido bollente nella testa.

Periodicamente, ci sono sintomi di eccitazione, convulsioni, ipertermia 40, aumento della respirazione e funzione cardiaca. Occasionalmente, ci sono vertigini, mosche volano davanti agli occhi e rumori nella testa.

Ictus e sintomi emorragici

Di seguito consideriamo un ictus emorragico e i suoi sintomi. Sarà su diversi tipi di ematomi. Questo accumulo di sangue in varie lesioni di organi e tessuti con rottura dei vasi sanguigni. Il risultato è una cavità piena di liquido o sangue.

Dipende dall'area di accumulo di sangue. Manifestato da una violazione del tono muscolare e della debolezza dall'altra parte dell'ematoma intracerebrale. Ci sono sintomi visivi e la parola soffre.

Possono esserci vari precursori del tratto vegetativo. Ad esempio, un afflusso di sangue al viso, immagini sfocate e scolorimento di oggetti familiari.

Ci sono convulsioni convulsive generalizzate o agitazione psicomotoria. Si sviluppa anche la depressione del livello di coscienza. Le grandi emorragie sono complicate da depressione respiratoria, funzione cardiaca, tono muscolare e coscienza.

Con emorragie profonde - emiplegia, emianestesia dall'altra parte. Le funzioni visive, il linguaggio, la faccia paralizzata sono disturbati.

Con la sconfitta dell'emisfero non dominante (sinistra per mancini), la percezione del corpo è disturbata. Ci sono idee false sulla dimensione e la forma delle singole parti del corpo. Il paziente non ha critiche alla sua malattia. Non sente il discorso esistente e il deficit motorio.

Con l'emorragia nella fossa cranica posteriore, la coordinazione, la memoria e l'attenzione sono influenzate. Ci sono vertigini, apatia, sonnolenza, nausea e vomito, dolore alla testa e al collo.

I tratti dello stelo si manifestano come alterazioni delle funzioni vitali, disturbi visivi e della deglutizione.

Il volume degli ematomi può variare da 5 a 150 ml. La loro forma è solitamente sotto forma di una palla o un'ellisse con edema intorno. Gli ematomi freschi rappresentano sangue nei coaguli, che viene assorbito dopo 2-3 settimane. E in 1-2 mesi si forma una cisti, con la condizione se il paziente è sopravvissuto.

Ematoma subdurale ed epidurale

L'accumulo di sangue nello spazio subdurale o epidurale, che non è stato preceduto da lesioni dovute alla complicanza del trattamento anticoagulante.

Il quadro clinico di queste emorragie non differisce da quello degli ematomi traumatici di localizzazione simile.

Ictus emorragico nei bambini

L'ictus emorragico nei bambini si verifica solo dalla 28a settimana di vita intrauterina fino a 7 giorni dopo la nascita. Tutti i casi successivi sono dovuti alla presenza di malformazioni artero-venose e endocardite.

A parto, le emorragie si sviluppano quando le navi si rompono e sono classificate come negli adulti. Il più difficile è la scoperta del sangue nei ventricoli. Si verificano con una frequenza inversamente proporzionale all'età dell'evento.

C'è un quadro clinico del periodo del benessere immaginario. Nei bambini, l'emorragia intraventricolare è piuttosto rara. Con questa patologia, il tasso di mortalità molto alto raggiunge il 90% dei casi il primo giorno.

Ora toccheremo un argomento simile a un ictus, effetti collaterali emorragici di sinistra e quanti vivono. Un tale colpo è più acuto del resto. Circa il 60% dei pazienti raggiunge un esito fatale. E quelli che sono più fortunati sono disabili per tutta la vita.

Il problema stesso appare a causa della rottura delle pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, c'è una grande emorragia nei tessuti dell'emisfero sinistro della testa con la successiva formazione di ematomi.

Conseguenze di un colpo a sinistra

Tutte le conseguenze dell'ictus emorragico dipendono dalla lesione. Ecco le principali conseguenze:

• stress e depressione di una persona - leggi,
• muscoli negati, muscoli facciali e respiratori
• forte dolore
• paralisi o taglio del lato destro con vari disturbi (difficoltà di deglutizione, un livello molto basso di sensibilità generale e un tono muscolare basso)
• impossibile pensare logicamente
• lavoro limitato dei muscoli facciali
• difficile orientarsi nello spazio

Quanti vivono dopo un ictus emorragico

Molti possono avere una tale domanda e quanto vivono dopo un ictus cerebrale emorragico. Dovrebbe immediatamente dire che le statistiche non sono confortanti.

Letteralmente nel primo mese dopo un ictus, circa il 35% dei pazienti muore. E ancora di più (il 50%) muore entro un anno.

Va notato che i pensionati e coloro che hanno malattie croniche del sistema cardiovascolare sono ad alto rischio.

Esaminiamo ora un problema come un ictus, effetti collaterali di destra emorragici e quanti vivono. Come nel tipo precedente, anche questo non scorre nel modo migliore. Le uniche differenze sono le conseguenze.

Se con la sconfitta della parte sinistra una persona ha problemi con il pensiero e la parola. Quindi con la sconfitta del lato destro, ci saranno problemi con la percezione e lo studio delle informazioni dall'ambiente.

Conseguenze dopo un colpo dal lato destro

Di seguito voglio elencare le principali conseguenze dopo l'ictus emorragico al lato destro. Di regola, hanno tutti un effetto molto negativo sul lato sinistro del corpo umano. Ecco le conseguenze:

• ipertensione
• mancanza di coordinamento
• incoscienza e svenimento
• crampi nella parte sinistra del corpo
• intorpidimento
• debole attività degli arti di sinistra
• perdita della vista nell'occhio sinistro
• guarda e inclina la testa verso sinistra
• nessuna sensibilità del lato sinistro del corpo

Quanti vivono

Di norma, l'ictus lato destro si verifica più spesso nelle persone di età compresa tra 35 e 50 anni. Molto spesso, le persone che soffrono di ipertensione sono sensibili a questa malattia.

Quanti vivono dopo un ictus emorragico al lato destro?

Sì, all'incirca come nel lato sinistro. Le previsioni qui non sono confortanti. Circa il 60% dei casi termina con la morte. Coloro che sopravvivono, vivono dopo un infarto per circa un anno e mezzo. Inoltre, il 70% dei sopravvissuti è già disabile a vita.

Diagnosi di ictus emorragico

Diamo un'occhiata a quali attività vengono svolte per la diagnosi di ictus emorragico negli esseri umani:

• ECG per valutare l'efficacia dei muscoli cardiaci
• Radiografia della colonna vertebrale
• Esame del sangue per glucosio e colesterolo, livello di eritrociti, leucociti, piastrine, ESR, formula dei leucociti
• Controllo della pressione arteriosa
• Navi duplex

Inoltre, i medici svolgono altre attività.

Ultrasound Doppler - una tecnica per diagnosticare la presenza o l'assenza di arterie spasmodiche. Grazie alla sua facilità di implementazione e sicurezza, viene eseguita nel tempo per valutare lo stato del flusso sanguigno cerebrale.

La tomografia computerizzata a spirale (CT) - ha una discreta specificità. Grazie alla TC, il medico vede l'accumulo di sangue, la sua prevalenza e se c'è sangue nelle vie di conduzione dei liquori. Se si sospetta un aneurisma emorragico, viene eseguita una TC con iniezione di contrasto intravenosa o un esame addizionale angiografico TC.

La risonanza magnetica (MRI) è utile per trovare fonti di emorragia, piccoli ematomi nascosti o ematomi profondi. Così come per la diagnosi differenziale dell'emorragia primaria o della natura del tumore.

La maggior parte delle informazioni è fornita dall'angiografia cerebrale selettiva (UCSS). Ma viene eseguito solo come metodo di esame preoperatorio. Solitamente per chiarire la posizione dell'aneurisma o della malformazione artero-venosa.

Esecuzione di radiografia del cranio, se non vi è alcuna indicazione del fatto di lesioni.

Come sospettare l'emorragia? Ecco alcune opzioni:

• sintomi cerebrali
• coscienza depressa
• bradicardia o aumento della frequenza cardiaca
• movimento respiratorio alterato
• vomito indomabile
• singhiozzo
• riflessi specifici e sinincine (movimenti amichevoli degli arti)
• convulsioni ormonali che compaiono più spesso dal 2 ° giorno

Trattamento e recupero dell'ictus emorragico

Parliamo ora del trattamento e del recupero dell'ictus emorragico. Dopo tutto, la velocità dell'assistenza influisce notevolmente sulla durata della vita di una persona.

Pronto soccorso

Per ogni serio sospetto di ictus, deve essere chiamata un'ambulanza. Dopo di che è necessario tenere una serie di attività per il primo soccorso:

1. metti un uomo sulla schiena con la testa alzata
2. aprire una finestra per l'immissione di aria fresca
3. girare la testa su un fianco in modo che in caso di vomito non ci sia aspirazione del contenuto gastrico nel tratto respiratorio superiore
4. monitorare la pressione sanguigna e il polso

Quando si sospetta un ictus, il paziente deve essere immediatamente messo in un ospedale specializzato, in unità di terapia intensiva o nel reparto di angioneurologia con un'unità di terapia intensiva. In tali condizioni, dovrebbero essere eseguiti esami e trattamenti supplementari.

Trattamento iniziale per ictus emorragico

Com'è il trattamento dell'ictus emorragico del cervello? In generale, il medico ha diversi compiti. Per cominciare, questa è una lotta contro il sanguinamento.

Inizialmente, il trattamento dovrebbe concentrarsi sulle funzioni vitali del corpo e svolgere le seguenti attività:

• Ripristino della respirazione, ventilazione meccanica, respirazione con ossigeno umidificato
• Normalizzazione del ritmo cardiaco
• Nelle crisi epilettiche, i farmaci anticonvulsivanti vengono somministrati per via endovenosa (Relanium, Seduxen). Il rischio di convulsioni persiste per 24 ore dopo un ictus. Con convulsioni intrattabili a lungo termine danno l'anestesia. Inoltre, la terapia anticonvulsivante continua per un mese dopo la dimissione del paziente dall'ospedale sotto il controllo dell'elettroencefalografia.
• Diminuzione parziale della pressione non superiore al 10-15% rispetto a quella iniziale, poiché con una pressione insolitamente bassa, l'ipossia nel cervello si sviluppa ancora più velocemente.
• In caso di violazione della deglutizione, viene posta una sonda attraverso la quale viene alimentato il paziente.
• Controllo della pressione nella cavità cranica - diuretici (mannitolo, diacarb).
• Assicurarsi di inserire un catetere nella vescica per controllare la funzione escretoria renale.
• Trattare l'area sacrale con alcol di canfora per prevenire le piaghe da decubito.
• Misure specifiche, neuroprotettori (Encephabol), antiossidanti (Actovegin, Loubeluzol), calcio antagonisti (Nimodipin), sostanze nootropiche (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), agenti vasoattivi (Cavinton).
• Tromboembolismo dell'arteria polmonare - per la prevenzione del bendaggio elastico obbligatorio delle gambe.

Chirurgia per ictus

La chirurgia per l'ictus emorragico ha lo scopo di rimuovere l'ematoma e salvare la vita del paziente. Il trattamento chirurgico dell'emorragia intracerebrale è una delle aree più discusse e controverse della neurochirurgia. Condotto in base all'età, allo stato neurologico, alla posizione e al volume dell'ematoma.

I seguenti tipi di intervento chirurgico:

• Trepida classica del cranio con ematomi intracerebrali. Sfortunatamente, danneggia ulteriormente il tessuto cerebrale e influisce negativamente sui risultati funzionali del trattamento.
• La rimozione del coagulo di sangue con effetti collaterali minimi è comune per interventi minimamente invasivi e rimozione di ematoma attraverso una piccola apertura utilizzando tecniche video endoscopiche.

Riabilitazione dopo ictus emorragico

Il successivo, non meno importante compito del personale medico nel trattare un paziente è la sua riabilitazione dopo un ictus emorragico a casa e in ospedale.

Attualmente esiste un gran numero di sistemi di riabilitazione robotizzata, che migliorano significativamente l'efficienza dei medici di riabilitazione e degli istruttori di fisioterapia.

La normale sessione di recupero dura circa 30 minuti. Durante questo periodo, il paziente richiede da 4 a 5 passaggi. E con l'aiuto di sistemi di riabilitazione robotica, il paziente fa circa 500 passi per la stessa attività.

Buone strutture

Dopo la dimissione dall'ospedale, i seguenti mezzi mostrano un buon effetto:

1. Farmaci che migliorano l'apporto di sangue al cervello e le sue funzioni cognitive (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizza i processi metabolici che si verificano nel tessuto cerebrale. Rafforza la cattura del glucosio e il suo utilizzo da parte dei tessuti. Contribuisce al rilascio di acetilcolina nell'area della comunicazione sinottica e normalizza lo scambio di nucleine.
3. Colina, actovegin, citoflavina - normalizzano i processi metabolici. Dotato di effetto antiossidante.

Programmi di riabilitazione e riabilitazione

Tutto il trattamento restaurativo individualmente. Pertanto, è consigliabile avviarlo in ospedale. Quindi il paziente avrà un buon risultato. È necessario continuare questo trattamento dopo la dimissione dall'ospedale.

Ecco una lista di misure riabilitative e riabilitative, a cui va prestata particolare attenzione nell'ictus emorragico:

1. Insegnati a servire te stesso, mangiare e bere
2. Terapia fisica
3. kinesiterapia
4. Costumi speciali per ricreare i riflessi
5. Lezioni di recupero vocale con un logopedista
6. balneoterapia
7. massaggio
8. Terapia manuale
9. fisioterapia
10. Corsi con un neuropsichiatra per un rapido adattamento sociale

Un altro componente del successo è l'aiuto di parenti e persone vicine. Devono mantenere l'umore del paziente e seguire la sua regolare e corretta attuazione delle raccomandazioni del medico.

Per riportare una persona a una vita piena, è necessario che vengano soddisfatte condizioni speciali. Vale a dire: tempo di consultare un medico, di essere trattato in un ospedale con l'uso di mezzi moderni in combinazione con la terapia di riabilitazione.

Le complicanze gravi e invalidanti si sviluppano nel 75-80% dei casi. Sfortunatamente, un gran numero di pazienti rimangono disordini funzionali di varia gravità.

Se è corretto eseguire l'intera gamma di attività, il paziente può continuare una vita piena con il pieno ripristino della funzione.

Gestione postoperatoria dei pazienti in età avanzata

Dopo la fine dell'operazione e prima che il paziente torni al lavoro, il periodo postoperatorio deve essere completato. Potrebbe essere vicino e lontano. Il primo periodo inizia immediatamente dopo l'intervento chirurgico e dura fino a quando il paziente non viene dimesso dall'ospedale.

Il secondo continua fuori dalle mura dell'ospedale fino a quando tutti i disordini generali e locali non vengono risolti.

La caratteristica principale nei pazienti anziani è una marcata diminuzione della funzionalità dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Oltre a ridurre la resistenza del corpo alle infezioni.

Inoltre, c'è un deterioramento dei processi riparativi durante la guarigione delle ferite postoperatorie. Questo rende il periodo postoperatorio molto più pesante negli anziani rispetto ai pazienti giovani.

Nella vecchiaia c'è una diminuzione della capacità vitale dei polmoni, una diminuzione della loro massima ventilazione e una violazione della funzione di drenaggio dell'albero bronchiale. Questo a sua volta porta alla polmonite.

Pertanto, molta attenzione dovrebbe essere rivolta alla ginnastica respiratoria, al massaggio, all'attivazione precoce dei pazienti e all'uso di broncodilatatori.

Quasi la maggioranza assoluta dei pazienti in età avanzata presenta aterosclerosi e cardiosclerosi. Con l'età, c'è una tendenza all'ipercoagula, che aumenta dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, molta attenzione dovrebbe essere rivolta alla patologia cardiaca, alla fluidificazione del sangue e alla rivitalizzazione dei pazienti.

Dato il ridotto enzima acido e la funzione motoria del tratto gastrointestinale, è consigliabile che i pazienti in questo gruppo assegnino alimenti facilmente digeribili, delicati e ipercalorici.

Anche nella vecchiaia le complicanze purulente si sviluppano più spesso, quindi è necessario monitorare attentamente tutte le ferite.

Prevenzione dell'ictus emorragico

Ora toccheremo una domanda del genere come una buona prevenzione dell'ictus emorragico nell'uomo. Non per niente uno dei compiti del trattamento comprende varie misure preventive volte a prevenire il ripetersi di un ictus.

Vale la pena dire che in presenza di fibrillazione atriale è necessario assumere anticoagulanti come prescritto da un medico. E nell'ipertensione e nel metabolismo dei lipidi, non trascurare la nomina di agenti ipolipemizzanti.

Segui anche la profilassi di base:

• Non consentire l'aumento di peso
• Non lasciare che la pressione aumenti di oltre 140/90 mm Hg. Art.
• Conduci uno stile di vita vivace
• Goditi la vita ed evita lo stress
• Stai in salute
• Abbandona le cattive abitudini

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta all'ultima voce. L'effetto dannoso dello stesso alcol è dovuto all'espansione del letto vascolare e quindi al suo rapido spasmo. Questo aumenta la probabilità di malattie ricorrenti.

Ricorda che un secondo ictus non ti permette di tornare alla vita socialmente attiva ed è spesso fatale.

La nicotina è un veleno vascolare. Sotto la sua influenza e altre sostanze tossiche contenute nel fumo di tabacco, le proprietà reologiche del sangue cambiano e la viscosità aumenta. Tutto ciò porta alla formazione della stasi del sangue e alla progressione della malattia.

Il fumo stesso provoca uno spasmo del letto vascolare alla periferia e un aumento della pressione. È anche un grande mediatore ricorrente.

Ictus emorragico e conseguenze

Alla fine, tocciamo un problema come l'ictus emorragico e le sue conseguenze. La triste statistica di questi giorni è tale che il 35-45% dei pazienti subisce un secondo ictus nel prossimo anno solare.

L'ictus in sé è molto prevedibile. La maggioranza assoluta dei pazienti dopo di lui dice addio alla vita. E quelli che sopravvivono, soffrono di una deposizione neurologica grossolana.

Il criterio principale per l'esito della malattia è la resa tempestiva e di alta qualità delle cure mediche. Va notato che dopo l'emorragia ci sono più difetti nella vita del paziente che dopo l'ischemia. E sono molto maleducati.

Conseguenze di un ictus emorragico del cervello:

• disturbi del movimento
• disfunzione cerebrale minima
• forme resistenti di epilessia
• ritardo mentale

Trattamento di rimedi popolari

Poco degno di nota sull'ictus emorragico e sul trattamento dei rimedi popolari. L'uso di rimedi a base di erbe è consentito solo quando il periodo di minaccia è passato e le condizioni del paziente non sono danneggiate.

I punti di applicazione dei farmaci saranno le conseguenze dell'ictus stesso. Stimolano il tessuto nervoso e la rigenerazione cellulare.

Grandi risultati sono dati dalle collezioni del monastero di Padre George:

1. Ortica - ha effetto anti-tossico, anti-infiammatorio, emostatico.
2. Sage - il suo effetto antinfiammatorio e antimicrobico associato a un gran numero di oligoelementi. È un antibiotico vegetale. Contiene cromo, zinco, manganese, nichel e magnesio.
3. Immortelle - cholagogue. Protegge il fegato e abbassa il colesterolo nel sangue.
4. Rosa canina - effetto immunostimolante. Contiene vitamine e oligoelementi.
5. La serie normalizza le proprietà di coagulazione del sangue.
6. L'uva orsina è un ottimo antiossidante naturale.
7. Achillea e fiori secchi - effetto anti-infiammatorio, coleretico e restitutivo.
8. Germogli di Assenzio, timo e betulla - effetto antinfiammatorio e antimicrobico.
9. Krushin - bene influenza il lavoro della ghiandola tiroidea, normalizza la pressione sanguigna.
10. Fiori di tiglio, palude essiccata, camomilla e motherwort - sono coinvolti nella formazione del sangue e inibiscono l'azione di fattori avversi sul sistema nervoso. Effetto benefico sui sistemi ipofisari, immunitari e cardiovascolari.

Gli strumenti di cui sopra migliorano i risultati del trattamento degli effetti dei disturbi circolatori e ripristinano la capacità persa di una persona.

conclusione

Ora sai tutto su un ictus emorragico, che cos'è, come viene trattato, quali sono le conseguenze e per quanto tempo vivono. Abbiamo considerato la sua classificazione, così come le cause e i sintomi di questa malattia. Molto è stato detto sulla diagnosi e il recupero.

Non dobbiamo dimenticare che le misure preventive volte a prevenire le malattie sono il modo migliore per prevenire misure preventive.

Dopotutto, l'ictus emorragico comporta cambiamenti negativi nella vita. E per evitare questo, cerca di condurre uno stile di vita sano e più spesso esaminato da un medico. In generale, sii sano!