Germinoma - un tumore raro della regione del cervello peniale

Germinoma del cervello - un tumore raro che si verifica durante lo sviluppo fetale. Nasce dalle foglie germinali, da cui la formazione di organi e tessuti del bambino.

L'educazione consiste di diversi tessuti e può essere localizzata non solo nel cervello, ma anche nel sistema riproduttivo e nella colonna vertebrale.

Questo tipo di tumore rappresenta solo il 2% di tutti i casi, ma questo tumore è il più comune tra i più profondi.

Fondamentalmente, il tumore è contenuto nelle strutture profonde del cervello ed è difficile essere operabile. La neoplasia può essere benigna e maligna, progredisce insieme a come cresce il corpo del bambino e in età precoce può non mostrare alcun segno.

I primi segni della malattia compaiono a 12-13 anni. Ma se il tumore è maligno, i sintomi appaiono molto prima.

Inoltre, il tumore può progredire molto lentamente e apparire solo in 25-30 anni. Le statistiche mostrano che questa patologia è più comune nella metà maschile della popolazione. Se il tumore è maligno, progredisce e copre i tessuti e le strutture cerebrali circostanti.

Situato vicino al terzo ventricolo. Secondo le statistiche, il germinoma in un quarto di tutti i casi è un tumore benigno.

Cause e sintomi del processo tumorale

Il cervello del germinoma si riferisce a tumori che appaiono in violazione dello sviluppo fetale. C'è una teoria che un tumore

Regione pineale del cervello - la posizione principale dei germinomi

nasce a causa di danni alla differenziazione dei tessuti e alla migrazione dei tessuti nella fase iniziale dello sviluppo fetale.

Le cause dei cambiamenti intrauterini sono molti degli effetti avversi che colpiscono l'embrione attraverso l'organismo materno.

Molto spesso, la posizione della neoplasia è la regione pineale del cervello, in relazione alla quale il germinoma molto spesso provoca lo sviluppo di idrocefalo, quando il liquido in eccesso si accumula nel cervello, in questo contesto si verificano i seguenti sintomi:

  • mal di testa doloroso che non va via durante l'assunzione di farmaci;
  • c'è una pressione intraoculare;
  • nausea e vomito che non dipendono dall'assunzione di cibo;
  • si verificano vertigini o svenimenti;
  • perdita di capacità e debolezza;
  • c'è una disabilità visiva: c'è un raddoppio negli occhi e difetti dei campi visivi, la nitidezza è ridotta.

Se il paziente ha una neoplasia maligna, allora ci sono sintomi generali:

  • perdita di appetito;
  • c'è anemia e sintomi che sono associati con esso;
  • il peso è raramente ridotto;
  • manifestazione di depressione, così come l'interesse perso nella vita.

Criteri diagnostici

Il germinoma del cervello è una patologia molto spaventosa e poco trattabile, quindi è necessario applicare speciali misure diagnostiche tempestive e prescrivere trattamenti di emergenza.

Il momento più difficile per diagnosticare questo tumore, poiché la sua posizione è nelle parti più profonde del cervello. Pertanto, complica la diagnosi e il trattamento.

Nei primi stadi della vita, è molto difficile esaminare e identificare questa patologia, perché inizialmente il tumore è nascosto.

La diagnosi può essere effettuata solo quando il paziente raggiunge i 10 anni di età. Il principale fattore primario che indica la presenza di germinomi è l'aumento della pressione intracranica, pertanto l'educazione in questa fase può essere rilevata utilizzando l'elettroencefalogramma.

La fase successiva dell'esame è CT (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) del cervello. In questa fase vengono stabilite le dimensioni, la posizione e la natura della neoplasia.

Quindi il paziente esegue un esame del sangue. In uno studio di laboratorio, il contenuto dei marcatori tumorali (hCG, AFP, PCPH) deve essere rilevato nel sangue.

Il modo più efficace e accurato per determinare un tumore è una biopsia. Sebbene con questa patologia, questo metodo non è sempre giustificato. Poiché, a causa del fatto che la struttura della neoplasia è irregolare, è impossibile fare una diagnosi precisa e, data la posizione profonda del tumore, questa procedura è complicata. Pertanto, i medici in molti casi, questo metodo diagnostico è escluso.

La differenziazione è richiesta anche da altre neoplasie cerebrali, nonché dall'accumulo di pus e sangue nel cervello e cisti colloide 3 del ventricolo.

Il gold standard della terapia: l'uso di tre metodi

Quando si tratta / rimuove un tumore, vengono utilizzate le seguenti terapie:

  1. Radioterapia Nonostante il fatto che questo tumore abbia aumentato la sensibilità alle radiazioni radioattive e chimiche, il principale metodo di trattamento è ancora la radioterapia. L'utilizzo di questa tecnica non è sempre consentito. Le difficoltà si manifestano quando si irradiano pazienti di piccola età, che sono controindicati nella radioterapia, poiché i raggi influenzano negativamente la formazione e lo sviluppo di un piccolo organismo.
  2. La chemioterapia. Invece di radioterapia per i bambini nel trattamento dei germinomi del cervello, viene prescritta la polichemioterapia. Questo metodo ha un impatto sul tumore, con l'aiuto di medicinali speciali. In questo caso, viene prescritto un complesso di farmaci, che insieme possono ridurre la diffusione dell'istruzione o fermarne l'ulteriore sviluppo. Questo è esattamente ciò che è necessario per i piccoli, poiché il tempo deve essere guadagnato in modo che il bambino cresca.
  3. Metodo di trattamento operativo Il compito più difficile in neurochirurgia oggi è la chirurgia sul germe del cervello. Il problema principale è l'inaccessibilità alle aree profonde della corteccia cerebrale, poiché è localizzata più spesso lì. Nonostante questa complessità, l'operazione è ancora possibile da fare. Questo viene fatto nel caso in cui altri metodi di trattamento non portano il risultato desiderato. Se il neurochirurgo decide di eseguire l'operazione, la decisione dell'intervento chirurgico è consentita dopo uno studio approfondito e uno studio delle dimensioni e della posizione del tumore. Per rimuovere le neoplasie cerebrali usando un metodo come lo smistamento. Vi è una sola controindicazione per l'operazione: è una crescita poco chiara e rapida del germinoma o la sua posizione nella zona a cui non è vicino.

Rimozione di un tumore cerebrale pineale:

Terapia complessa

In casi particolari, la complessa terapia di radiazioni e polichemioterapia e un ulteriore intervento chirurgico nel trattamento dei tumori.

Per i bambini, questo metodo non dovrebbe essere usato a causa del forte intossicazione dell'intero organismo. Ma se non esiste alcun risultato efficace da ciascuno dei metodi sopra descritti, resta da usare solo una terapia complessa.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo la rimozione dei germinomi è piuttosto alto all'85%.

Prevenzione e dopo l'intervento chirurgico

Il modo principale per prevenire questo e molti altri tumori cerebrali è quello di eliminare gli effetti negativi dei fattori negativi sul corpo di una madre incinta.

La futura mamma deve abbandonare le cattive abitudini ed evitare il contatto con sostanze tossiche e radioattive.

Questo tumore, rilevato nella fase iniziale, si presta bene alla radioterapia e alla chemioterapia. I pazienti devono essere monitorati e consultati da un neurologo una volta all'anno per controllare le loro condizioni e il decorso della malattia dopo il trattamento.

Erminoma cerebrale

L'ernoma del cervello è un tumore disagonista più spesso di natura maligna, localizzato nelle strutture profonde del cervello. La germina cerebrale può manifestarsi con una combinazione di segni clinici di idrocefalo con compromissione della vista, disturbi psico-emotivi e / o varie sindromi neuroendocrine. I germinomi cerebrali vengono diagnosticati mediante un confronto completo di dati clinici, TAC o RMN del cervello, un esame del sangue per la presenza di marcatori tumorali biochimici e un esame istologico di un campione di tessuto tumorale. Il germinoma cerebrale è correlato a tumori a raggi X e chemiosensibili, pertanto questi metodi sono utilizzati con successo nel suo trattamento. Il metodo di scelta è la rimozione chirurgica del germinoma.

Erminoma cerebrale

La germina del cervello costituisce solo il 2% di tutti i tumori intracerebrali, tuttavia è il tumore più frequente delle strutture profonde del cervello (regione pineale, ghiandola pineale, III ventricolo e ghiandola pituitaria). La quota di cervello germino situata nella regione pineale, rappresenta circa il 56%. I germinomi del cervello, localizzati nella ghiandola pituitaria, sono del 25%. Nel 75% dei casi, l'ernoma cerebrale è un singolo tumore, nel 25% dei casi è multiplo.

Ci sono germinomi del cervello principalmente nel periodo da 10 a 20 anni di vita. Secondo alcuni, questo tipo di tumore è più comune nei maschi. La germina del cervello è spesso maligna e incline alla crescita disseminata nel tessuto cerebrale circostante. Tuttavia, circa ¼ della germina cerebrale sono neoplasie benigne.

Cause dei germinomi del cervello

Insieme ai teratomi, al carcinoma coroide, al craniofaringioma, alla cisti colloidale del terzo ventricolo e ad altre neoplasie della germina cerebrale appartengono i tumori dietogenetici, che sono causati da vari disturbi dello sviluppo embrionale. E sebbene la teoria disontogenetica dell'emergenza del germe del cervello non sia definitivamente provata, la giovane età del malato parla a suo favore. Secondo questa teoria, i germinomi del cervello appaiono come risultato delle violazioni della differenziazione dei tessuti e della migrazione dei tessuti nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione (I trimestre di gravidanza).

I fattori che causano disordini embrionali sono vari effetti avversi che interessano il feto indirettamente attraverso il corpo della madre. Ad esempio, esposizione a radiazioni, varie intossicazioni, contatto con sostanze cancerogene, malattie infettive (herpes, morbillo, influenza grave, clamidia, ecc.).

I sintomi del germinoma del cervello

Poiché il germinoma del cervello è localizzato vicino all'III ventricolo e tende a crescere lungo il tratto cerebrospinale, interrompendo in modo significativo il drenaggio del liquore, i sintomi dell'idrocefalo spesso emergono nel quadro clinico. Di norma, i pazienti lamentano un intenso mal di testa di natura arcuata, una sensazione di pressione negli occhi, nausea e persino vomito associati al mangiare.

A causa della sua posizione vicino al chiasma dei nervi ottici della germina cerebrale, è spesso manifestata da menomazioni visive: diminuzione dell'acuità visiva, raddoppiamento, difetti del campo visivo. Inoltre, i germinomi del cervello possono essere accompagnati da disturbi delle sfere psico-emotive e disturbi della memoria. La posizione del tumore nella ghiandola pituitaria porta al funzionamento alterato del sistema ipotalamico-ipofisario e allo sviluppo di varie sindromi neuroendocrine: diabete insipido, panipopituitarismo, disturbi mestruali, anovulazione e amenorrea nelle donne.

Diagnosi di germinomi del cervello

Il primo passo nella diagnosi dei germinomi cerebrali è un esame approfondito e un esame neurologico del paziente, che consente al neurologo di identificare non solo i sintomi dell'idrocefalo, ma anche i segni di danneggiamento delle strutture centrali. L'eco-encefalografia aiuta a diagnosticare un aumento della pressione intracranica, in caso di una grande dimensione del tumore, durante la sua conduzione, vengono determinati i segni ecografici di spostamento delle strutture mediane del cervello.

Il prossimo passo nella diagnosi dei germinomi del cervello è l'uso della TC e della risonanza magnetica cerebrale. I metodi di ricerca tomografica consentono di stabilire la natura del tumore della formazione, la sua dimensione e posizione. Circa il 40% dei pazienti con una cellula germinale del cervello mostra un segno caratteristico di questo tumore: l'infiltrazione tumorale delle cuspidi visive e la presenza di una pietrificazione situata nel mezzo (sintomo della farfalla). La diffusione del processo tumorale lungo i ventricoli laterali e le metastasi alla regione infundibolare del terzo ventricolo può parlare a favore dei germinomi.

Valore ausiliario nella diagnosi dei germinomi e nella valutazione dello stato della malattia ha la definizione di marcatori biochimici nel sangue: gonadotropina corionica (hCG), alfa-fetoproteina (AFP) e fosfatasi alcalina placentare (PCPH).

La diagnosi finale di "germinoma del cervello" può essere stabilita dai risultati di uno studio sul materiale tumorale ottenuto eseguendo una biopsia stereotassica. Ma a causa della notevole eterogeneità del tumore, questo metodo diagnostico non sempre ha una certezza sufficiente. Risultati più accurati sono ottenuti da attento studio morfologico di varie parti del tumore dopo la sua rimozione. Tuttavia, data l'elevata radiosensibilità posseduta dai germinomi del cervello e alcune difficoltà di intervento chirurgico sulle strutture mediane del cervello, molti neurochirurghi ritengono opportuno eseguire una biopsia stereotassica in pazienti con sospetta germina cerebrale.

La germina cerebrale ha bisogno di differenziazione da altri tumori cerebrali (astrocitomi, gliomi, ganglioneuromi, ematocrastomi, tumori del glomo, medulloblastomi), nonché da ascessi cerebrali, ematoma intracerebrale, cisti colloide dell'III ventricolo.

Trattamento dei germinomi cerebrali

Poiché i germinomi del cervello sono un tumore radio e chemosensitivo, la principale tattica terapeutica nella diagnosi di questi è la radioterapia. L'irradiazione tumorale è controindicata durante l'infanzia a causa dell'effetto negativo delle radiazioni ionizzanti sullo sviluppo del tessuto cerebrale. Pertanto, nei bambini e con l'impossibilità della radioterapia radicale a causa dell'ampio processo tumorale, ricorrono alla realizzazione della polichemioterapia. Le radiazioni e la chemioterapia sono anche utilizzate come coadiuvanti nel trattamento chirurgico nel caso della natura maligna dei germinomi.

La rimozione della germina e di altri tumori delle strutture mediane è ancora uno dei compiti più difficili della neurologia e della neurochirurgia. Il problema principale è legato all'accesso ai tumori di tale localizzazione profonda. L'ottimizzazione degli approcci applicati, la capacità di pianificare il corso dell'operazione con l'ausilio di metodi di neuroimaging, l'emergere di strumenti chirurgici più avanzati hanno portato al fatto che oggigiorno per i pazienti con diagnosi di germina cerebrale, il trattamento chirurgico è il metodo di scelta.

La germina del cervello viene rimossa da vari approcci chirurgici, che vengono selezionati da un neurochirurgo dopo un attento esame della posizione e delle dimensioni del tumore. Se c'è evidenza, la rimozione del germinoma è accompagnata da uno dei tipi di operazioni di smistamento: ventricoloperineostomia o ventricolocistomia. Il trattamento chirurgico è controindicato se il germinoma del cervello è caratterizzato da crescita disseminata o posizione non operativa. Una piccola germina del cervello può essere efficacemente rimossa usando la radiochirurgia stereotassica, che consiste in una singola irradiazione locale del tumore con un'alta dose di radiazioni.

Previsione e prevenzione della germina cerebrale

L'ernoma del cervello ha una prognosi relativamente favorevole sia per la radioterapia che per il trattamento chirurgico. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti raggiunge il 95% e l'88% a dieci anni.

Le misure profilattiche volte a prevenire l'insorgenza di germinomi comprendono, prima di tutto, l'esclusione di vari effetti avversi sul corpo della madre. La registrazione anticipata e le spiegazioni appropriate dall'ostetrico-ginecologo che amministra la gravidanza può aiutare una donna ad evitare l'influenza di vari fattori teratogeni (farmaci, produzione, ecc.).

Erminoma cerebrale

Germinoma del cervello - un tumore raro che si verifica nello sviluppo fetale, si sviluppa dagli strati germinali da cui si formano gli organi e i tessuti del bambino durante l'embriogenesi. Può essere costituito da vari tessuti e può essere formato non solo nel cervello, ma anche in altre parti del corpo - il sistema riproduttivo, la colonna vertebrale.

Questo tipo di tumore costituisce solo il due per cento di tutte le neoplasie, ma è il più comune tra i tumori profondi. Molto spesso i germinomi del cervello comprendono le strutture profonde del cervello e sono difficili da resectable. Il tumore può essere benigno o includere teratoma, tumore della colecisti, cancro del feto e chariocarcinoma.

Questa neoplasia si sviluppa insieme all'organismo in crescita, nella prima infanzia potrebbe non manifestarsi. I sintomi si osservano di solito durante l'adolescenza, all'età di 12-13 anni. Se il tumore è di natura maligna, si manifesta prima. Neoplasie a lenta progressione possono essere in uno stato dormiente anche fino a venticinque - trenta anni. Secondo le statistiche, gli uomini sono più inclini a neoplasie. Spesso il germinoma del cervello è maligno e progredisce fino al fluido cerebrospinale, ai tessuti circostanti e alle strutture cerebrali. Localizzato principalmente vicino al terzo ventricolo. In circa un quarto di tutti i casi di germina nel cervello, la natura della neoplasia è benigna.

Cause dei germinomi del cervello

Non c'è una sola opinione sul motivo per la formazione del germinoma del cervello. Scienziati e oncologi sono più inclini alla versione della violazione nel processo di embriogenesi. Esiste una cosiddetta teoria disenogenetica dell'insorgenza di questo tipo di tumore. Secondo questa teoria, la germina cerebrale si verifica a causa della compromissione della differenziazione dei tessuti e della migrazione dei tessuti nelle primissime fasi dell'embriogenesi nel primo trimestre di gravidanza. La base di questa ipotesi è più basata sul fatto che una neoplasia è più spesso rilevata nelle persone in giovane età.

La Germina viene solitamente definita come un tipo di tumori embrionali, e queste neoplasie si formano e si sviluppano prima della completa formazione del feto dal germe dei tessuti embrionali. La ragione è una violazione dell'embriogenesi, che si verifica a seguito di un cambiamento nella struttura dei cromosomi e della mutazione di geni responsabili del controllo del normale sviluppo dell'embriogenesi.

I fattori che stimolano i cambiamenti e i disturbi dell'embriogenesi possono essere un effetto mediocre o diretto sull'organismo della futura mamma. Tali provocatori includono il contatto con sostanze tossiche durante la gravidanza, gli effetti di sostanze radioattive, infezioni di vario tipo (morbillo, herpes, stadi gravi dell'influenza). Il fattore di rischio sarà anche l'effetto degli agenti cancerogeni.

I sintomi del germinoma del cervello

Il quadro clinico dei germinomi del cervello dipende in gran parte dalla sua localizzazione. Localizzazione dei germinomi del cervello - le strutture profonde del cervello - la regione della ghiandola pineale, il terzo ventricolo.

Uno dei primi segni di questa neoplasia sarà una violazione del flusso sanguigno e dell'idrocefalo come risultato. I pazienti spesso si lamentano di un mal di testa che scoppia e che non è alleviato da analgesici o altri antidolorifici. C'è anche una sensazione di pressione negli occhi, costante nausea, indipendente dai pasti, a volte anche vomito. Spesso c'è un handicap visivo. Ciò è spiegato dal fatto che il germinoma è localizzato vicino al chiasma dei nervi ottici e, crescendo, vi trasgredisce. I pazienti enfatizzano il ghosting negli occhi, i difetti del campo visivo, l'ipermetropia o la miopia.

Il quadro clinico del germinoma del cervello è anche caratterizzato da deterioramento o parziale perdita di memoria, disturbi mentali e instabilità emotiva. In alcuni casi, possono essere osservate varie sindromi neuroendocrine come il diabete insipido, nonché disturbi mestruali, anovulazione, amenorrea nelle donne e disturbi nel sistema ipotalamo-ipofisario. Vengono diagnosticati anche disturbi dello sviluppo della pubertà. Tutti questi sintomi sono dovuti alla localizzazione del tumore vicino all'ipotalamo.

Diagnosi di germinomi del cervello

Le prime conclusioni diagnostiche sono già state fatte al primo esame da un neuropatologo. L'esame neurologico e l'interrogatorio del paziente, i suoi reclami e gli accenti nella caratteristica del benessere generale permettono di stabilire o suggerire la presenza di idrocefalo.

Metodi per diagnosticare i germinomi del cervello:

  1. entsifalogramma Echo. In primo luogo, consente di diagnosticare la pressione intracranica e, in secondo luogo, nel caso di grandi dimensioni di neoplasie, quando si esegue questo metodo diagnostico, è possibile rilevare un cambiamento nelle strutture profonde del cervello.
  2. Metodi tomografici - TC e RM del cervello. Permettono di rivelare la natura del tumore, la sua posizione e le dimensioni. Quasi la metà dei pazienti con diagnosi di germina cerebrale nel quadro clinico presenta infiltrazione tumorale delle cuspidi visive e il fatto di pietrificazione nel mezzo (il cosiddetto sintomo della farfalla). A supporto di questa diagnosi, la presenza di corpi simili a tumori nei ventricoli laterali, le metastasi nella regione infundibolare del terzo ventricolo possono indicare.
  3. Analisi biochimica del sangue - la creazione di marcatori di hCG, ACE, PCP.
  4. Biopsia cerebrale steretassica. Questo metodo sarà il più accurato nella diagnosi, poiché viene eseguito uno studio di laboratorio sul corpo del tumore. In alcuni casi, uno studio di questo tipo potrebbe non fornire risultati accurati - se il tumore ha una natura eterogenea.
  5. Esame morfologico dei siti tumorali dopo la sua rimozione. La complessità di questo metodo nella localizzazione dei tumori nelle strutture profonde del cervello, quindi i medici spesso preferiscono ancora la biopsia stereotassica.

La germina del cervello ha un quadro clinico simile con un numero di tumori nel sistema nervoso centrale, e pertanto deve essere attentamente diagnosticata e differenziata da malattie con sintomi simili. Tra queste malattie:

  • astriotsitoma;
  • glioma;
  • ganglioneuroma;
  • gematoblastomah;
  • medulloblstoma;
  • ascesso cerebrale;
  • ematoma intracerebrale;
  • cistite nell'area del terzo ventricolo.

Trattamento dei germinomi cerebrali

Molto spesso, la tattica del trattamento dei germinomi del cervello è la radioterapia. Se l'età dei pazienti è troppo bassa, le condizioni generali non consentono la radioterapia o ci sono controindicazioni, quindi viene prescritta la chemioterapia. A volte la chirurgia sarà obbligatoria e forzata e può essere accompagnata da radiazioni o polichemioterapia. Ma un metodo così complesso di trattamento di questa malattia è estremamente indesiderabile per i pazienti di età giovane o infantile, in quanto comporta una forte intossicazione dell'intero organismo.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico dei germinomi del cervello può essere effettuato in vari modi e viene effettuato al momento di decidere la diagnosi esatta e stabilire la posizione, la natura e le dimensioni del tumore. Spesso, un metodo chirurgico di trattamento è l'unico possibile, poiché altri metodi saranno inefficaci. In alcuni casi, la chirurgia richiede procedure aggiuntive - ventricolocistomi o ventricoloperitoneostomia.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico dei germinomi del cervello possono essere la posizione inoperabile del tumore o la crescita dissimata del neoplasma, oltre a focolai multipli. Se la dimensione del tumore è piccola, allora è consigliabile applicare i metodi di radiochirurgia. L'essenza di un singolo impatto sulla posizione del tumore con un'alta dose di radiazioni.

Il trattamento della malattia è di competenza dei dipartimenti specializzati di neurochirurgia, che sono dotati di un sistema computerizzato di visualizzazione computerizzata per la neuronavigazione.

Previsione e prevenzione della germina cerebrale

I principali metodi di prevenzione dei germinomi del cervello possono essere considerati l'eliminazione di qualsiasi impatto negativo sul corpo della futura madre. Una donna incinta dovrebbe condurre uno stile di vita sano, evitare il contatto con sostanze radioattive e tossiche.

Questa malattia, se rilevata nelle fasi iniziali, è soggetta al trattamento con chemioterapia e radioterapia. In futuro, per controllare la tua condizione e il decorso della malattia dopo il trattamento, è necessario consultare un neurologo almeno una volta all'anno. Anche con la chirurgia, le previsioni possono essere abbastanza incoraggianti: il tasso di sopravvivenza dopo tali operazioni è approssimativamente dell'85 percento.

Erminoma cerebrale

Il germinoma del cervello è una neoplasia rara, tra tutti i tipi di tumori, ma frequente con la sconfitta delle strutture profonde del cervello, la sua regione pineale, qui la sua frequenza supera il 50% di tutti gli altri tipi. Di norma, nella maggior parte dei casi, il germinoma ha un tipo di crescita maligna e nel 75% dei casi è un singolo tumore e non è multiplo. L'educazione avviene anche alla nascita, ma si manifesta principalmente dopo dieci anni, con un decorso benigno della malattia, i primi sintomi possono manifestarsi all'età di vent'anni. Un po 'più dominato dallo sviluppo di questo tipo di tumore nel maschio che nella femmina.

provoca ↑

Dati accurati su come i germinomi hanno origine nel feto, la medicina non è ancora nota. Di norma, si ritiene che la sua formazione avvenga a causa dello sviluppo anormale della regione pineale del cervello nell'embrione, a causa del processo di mutazione. Effetti di agenti cancerogeni, radiazioni radioattive e processi infettivi durante la gravidanza di una donna possono influenzare questa condizione. Ma tali influenze sono indirette e sono solo fattori, non cause specifiche.

Quadro clinico ↑

A causa del fatto che l'area pineale è un sito di localizzazione frequente, l'idrocefalo, cioè l'accumulo di liquido in eccesso, si verifica spesso sullo sfondo di un tumore, insieme ai seguenti sintomi:

  • un forte mal di testa che è difficile alleviare con i farmaci;
  • pressione sul bulbo oculare;
  • vomito sistematico;
  • visione doppia e ridotta acuità visiva;
  • amnesia parziale o completa;
  • svenimento, vertigini;
  • debolezza, disabilità.

Nel caso della malignità del processo, con lo sviluppo di un tumore, ci sono anche segni comuni che il cancro mostra con qualsiasi localizzazione:

  • perdita di appetito;
  • forte perdita di peso;
  • anemia e sintomi correlati;
  • depressione, perdita di interesse nella vita.

Diagnostica ↑

Il cancro è una malattia molto pericolosa e mal trattabile e richiede quindi misure diagnostiche speciali e trattamenti di emergenza. La complessità della patologia descritta sta nel posizionamento del tumore nella regione pineale, nelle parti profonde del cervello, il che rende difficile effettuare sia la diagnostica che il trattamento.

I metodi informativi per l'identificazione dei germinomi sono considerati studi tomografici. Questi includono la risonanza e la risonanza magnetica. Ulteriori informazioni possono essere ottenute dal sondaggio con l'uso di un mezzo di contrasto, viene iniettato nel liquido cerebrospinale. Il luogo in cui si è verificato il maggior accumulo di contrasto e indica la presenza di cellule anormali. Con l'aiuto della tomografia, è possibile determinare le dimensioni, il luogo di formazione e la vastità del processo.
Al fine di stabilire una diagnosi accurata e confermare il cancro, è imperativo eseguire una biopsia con ulteriori studi morfologici e istologici del tessuto interessato. Solo questo metodo può confermare o negare il cancro in modo accurato. Ad esempio, l'analisi biochimica del sangue per i marcatori tumorali rivela anche anticorpi che indicano la presenza di oncologia, ma tale studio non fornisce una garanzia del cento per cento di una diagnosi corretta e non può determinare la struttura e il tipo di tumore.

L'opzione migliore per la biopsia è di eseguirla dopo l'intervento chirurgico e la completa rimozione del tumore, che consente di effettuare uno studio morfologico di tutti i tessuti del tumore. Non è sempre possibile ricorrere a tale metodo, poiché la regione pineale è molto difficile da accedere per gli strumenti del chirurgo, quindi è spesso necessario ricorrere a una biopsia stereotassica. Anche questo tipo di biopsia può rilevare il cancro, anche con tutta l'eterogeneità del tessuto cerebrale.

Terapia ↑

Il germinoma è considerato sensibile alle radiazioni radioattive e alla chemioterapia, pertanto questi metodi di trattamento sono utilizzati principalmente nel trattamento di questo tipo di cancro. Per quanto riguarda la chirurgia, oggi le operazioni nella regione pineale del cervello sono considerate le più difficili a causa dell'inaccessibilità e del rischio di danni ai tessuti sani. Per questo motivo, è abbastanza difficile rimuovere il cancro, o meglio, una neoplasia dalle aree profonde del cervello, anche se il tumore è singolo e non multiplo.

Le controindicazioni all'intervento chirurgico sono l'inoperabilità del tumore, quando il germinoma ha segni di crescita disseminata o si trova in una regione irraggiungibile, la parte pineale del cervello.

La radioterapia mostra buoni risultati a causa della sensibilità della formazione ad esso, ma questo metodo è controindicato nei pazienti pediatrici, poiché la radiazione radioattiva influenza lo sviluppo della struttura cerebrale. In questo caso, ha fatto ricorso, di regola, a polichemioterapia (ricevimento combinato di farmaci antitumorali). Inoltre, la chemioterapia e l'esposizione alle radiazioni possono essere metodi ausiliari quando si esegue un intervento chirurgico radicale per rimuovere un tumore. In questo caso, entrambi i metodi possono essere applicati sia prima che dopo l'intervento chirurgico. In ogni significato individuale, hanno i loro specifici obiettivi e vantaggi. Se la radioterapia o la chemioterapia vengono applicate prima dell'operazione, il loro compito è quello di ridurre le dimensioni del tumore, facilitando così il corso dell'intervento, in alcuni casi, quindi, è possibile trasformare una grande, inoperabile formazione in resecabile.

L'applicazione dei metodi dopo l'intervento chirurgico aiuterà a distruggere le cellule atipiche che potrebbero rimanere, nonostante la natura radicale del metodo. Inoltre, sia la chemioterapia che l'esposizione alle radiazioni aiutano parzialmente ad arrestare le manifestazioni cliniche e alleviare le condizioni del paziente.

Nonostante il fatto che il cancro sia difficile da curare, il germinoma ha una prognosi piuttosto favorevole con un trattamento tempestivo. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti varia del 95% e oltre l'85% dei pazienti presenta il punteggio di dieci anni. Pertanto, il compito principale del paziente e dei suoi parenti non è quello di disperare e iniziare immediatamente il trattamento, prima si inizia la terapia, maggiore è la probabilità di un esito favorevole.

germinoma

Il germinoma (dal latino Herm - embrione) è una malattia associata alla comparsa di tumori da embrioni embrionali o sacco vitellino nelle ovaie (nelle donne) o nei testicoli (negli uomini). L'herminoma è diviso in:

  • seminoma (che colpisce il cordone spermatico negli uomini),
  • dysgermine (colpisce le ovaie nelle donne),
  • teratocarcinoma (tumore maligno degli organi genitali interni, che contiene i gangli),
  • teratoma (tumore benigno degli organi genitali interni).

Inoltre, questi tumori possono influenzare il sistema nervoso e allo stesso tempo il tumore si trova nel cervello intermedio. Il germinoma può essere localizzato nell'epifisi del cervello. Si verifica all'età di 10-30 anni. L'ecografia, la tomografia computerizzata, l'ecografia, la radiografia e la laparoscopia sono inclusi nei metodi diagnostici del germinoma. Per vedere meglio il contrasto del tumore iniettato.

sintomi

I sintomi dei germinomi sono i seguenti:

  • dolore nell'addome inferiore,
  • debolezza
  • malessere,
  • violazione della minzione,
  • affaticamento severo
  • sonnolenza,
  • escrezione di urina nel sangue
  • febbre,
  • infiammazione linfonodale
  • violazione del ciclo mestruale (nelle donne)
  • disturbi endocrini
  • menomazione visiva
  • disturbi della memoria
  • peggioramento dell'umore
  • cervello idropatico,
  • idropisia delle ovaie.

I germinomi delle complicazioni possono essere: infertilità, disturbi del sistema nervoso.

prevenzione

La prevenzione del germinoma è un'indagine di un ginecologo (urologo) e un trattamento tempestivo delle malattie degli organi genitali interni.

trattamento

Il trattamento dei germinomi è principalmente operativo. Dovrebbe essere tagliato fuori la malattia (testicolo, ovaia). Conduci anche la chemioterapia o la chemioterapia (con metastasi). Con danni al sistema nervoso, le operazioni vengono eseguite nel cervello per eliminare i tumori.

Germinoma - tumore cerebrale embrionale

L'impatto di fattori avversi all'inizio della gravidanza può portare a gravi malattie dopo la nascita di un bambino fino allo sviluppo dei suoi tumori. C'è un gruppo di neoplasie sotto il nome generale del germinoma. Questi includono tumori del cordone spermatico, ovaio, coriocarcinoma uterino, teratocarcinoma degli organi interni.

Eziologia ed epidemiologia della patologia

Il germinoma del cervello è un tumore che si sviluppa quando è impropriamente inserito dalle foglie embrionali o dal sacco vitellino. Inizia a svilupparsi in utero, manifestandosi all'età di 10-20 anni. Il tumore si trova nelle strutture profonde del cervello - nell'area del terzo ventricolo, pituitaria. Nel 75% è single.

Più spesso la malattia viene rilevata nei ragazzi e nei giovani uomini. Un tumore può avere un decorso benigno e maligno con metastasi a tutti gli organi.

Le cause della malattia sono fattori mutageni: fumo, uso di alcool, infezioni virali, radiazioni, rischi industriali, agenti cancerogeni, alcuni farmaci.

Il decorso maligno della malattia è più comune, ma nella proporzione di tumori cerebrali, i germinomi rappresentano il 2%. Con questo corso, i primi sintomi compaiono presto. I tumori benigni non possono rivelarsi a 20-30 anni.

Scopri i sintomi e il trattamento dei tumori cerebrali nei bambini e negli adulti.

I sintomi del germinoma del cervello

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla posizione esatta del tumore. La crescita nella parte inferiore del ventricolo viola il deflusso del liquido cerebrospinale, sviluppa idrocefalo, segni di aumento della pressione intracranica: mal di testa sordo, nausea che non dipende dall'assunzione di cibo, vomito. Nei casi gravi si sviluppano convulsioni epilettiche.

La menomazione visiva in un paziente è il risultato dell'idrocefalo o della crescita del neoplasma vicino al chiasma ottico. Nel primo caso, la visione periferica si deteriora, l'accumulo di liquidi porta a compromissione della mobilità oculare, lo sviluppo dello strabismo. Il danno ai nervi ottici da parte di un tumore in crescita riduce la visione, causa una visione doppia.

La pressione del tumore sulla ghiandola pituitaria causa patologie del sistema endocrino (vedere Segni di tumori ipofisari). I sintomi del diabete insipido (aumento dell'escrezione urinaria a livello glicemico normale), disturbi della crescita, insufficienza mestruale, mancanza di ovulazione nelle donne, riduzione della potenza negli uomini si sviluppano. Sono anche possibili disturbi psico-emotivi.

Diagnosi di germinoma

Nella fase dell'assenza di sintomi clinici, la diagnosi è difficile. Dopo la comparsa dei segni della malattia, viene condotta un'indagine dettagliata, i reclami vengono chiariti, l'ora della loro comparsa. Il medico effettua un esame neurologico, valuta i normali riflessi e l'aspetto patologico.

Elevata pressione intracranica è determinata dall'ecoencefalografia. Una grande neoplasia si sposta verso le parti centrali del cervello, che è anche notevole durante lo studio.

La fase successiva della diagnosi è la TC e la RM del cervello. Le immagini stratificate forniscono un quadro accurato della localizzazione e della prevalenza del processo patologico, del volume del focus, della sua germinazione nelle aree vicine. La caratteristica distintiva dei germinomi è l'infiltrazione del tumulo visivo e la formazione di pietrificazione nel centro è un sintomo di farfalla.

È importante! Di secondaria importanza sono i marcatori del processo tumorale - fosfatasi alcalina placentare, gonadotropina corionica, alfa-fetoproteina.

Stabilire con precisione che questo germinoma aiuta la biopsia stereotassica. Questo è un metodo chirurgico minimamente invasivo che consente di prelevare materiale bioptico in qualsiasi reparto. Il calcolo della traiettoria di assunzione di tessuto viene eseguito utilizzando un sistema speciale di fotogrammi o neuronavigazione. I metodi consentono di selezionare la distanza più breve dal bordo del tumore. Sulla base dei dati ottenuti, viene praticata un'incisione sulla pelle, un foro del diametro di 0,5 cm viene fatto nelle ossa del cranio e un ago speciale viene inserito attraverso il bordo del tumore.

Il materiale risultante viene esaminato in vari modi:

  • studio morfologico standard degli strisci;
  • fare una droga schiacciata;
  • fluorescente;
  • immunologico;
  • microscopia elettronica.

Confermare accuratamente la diagnosi dopo la resezione del tumore. Ma la chirurgia è usata raramente, il tumore è sensibile alle radiazioni e alla chemioterapia.

Differenzia la germina da altri tipi di processi oncologici del cervello: gliomi, astrocitomi, medulloblastomi, ganglioneuromi. I sintomi simili al tumore possono avere un ascesso cerebrale, ematoma, cisti colloide del terzo ventricolo.

Trattamento dei germinomi cerebrali

Il tumore è altamente sensibile alle radiazioni ionizzanti e alla chemioterapia. Pertanto, le tattiche terapeutiche basate su una combinazione di questi due metodi. Ma la frequente manifestazione durante l'infanzia rende impossibile la conduzione delle radiazioni - le radiazioni sono dannose per la formazione di tessuti.

Nei bambini, il trattamento è volto a frenare la crescita della neoplasia. Devi aspettare che il bambino cresca per applicare il trattamento con radiazioni. Applicare farmaci come la polichemioterapia:

  • preparati di platino;
  • etoposide;
  • ciclofosfamide;
  • Ifosfamide.

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La terapia sintomatica è prescritta:

  1. Rimozione di edema con corticosteroidi e diuretici.
  2. Per la prevenzione dei disturbi del tratto digerente, sono prescritti antagonisti del recettore dell'istamina (Ranitidina).
  3. Trattamento anticonvulsivo con farmaci che non inducono l'ossidazione microsomiale nel fegato (valproato di sodio, Lamitrigil).
  4. Antidolorifici - antinfiammatori non steroidei.

La radioterapia è un'aggiunta al trattamento chirurgico, eseguita dopo la guarigione della ferita. Il metodo di trattamento chirurgico è determinato da un neurochirurgo. La rimozione viene eseguita con un intervento chirurgico di shunt. Con una piccola dimensione del tumore, il trattamento viene effettuato mediante irradiazione stereotassica.

prospettiva

La natura della crescita del tumore, la sua malignità e l'età in cui è stata rilevata, determinano la prognosi per la vita del paziente. In media, il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge l'85%.

Herminoma: una descrizione della patologia, cause, sintomi e metodi di trattamento

Il danno cerebrale del tumore è una patologia grave, accompagnata da un certo rischio, perché il cervello è il principale regolatore di tutte le funzioni organiche vitali. Pertanto, le lesioni delle strutture cerebrali portano a pericolosi processi patologici. Una di queste malattie è il germinoma.

Cos'è un germinoma?

I germinomi cerebrali sono tumori prevalentemente maligni di tipo disontogenetico, localizzati in profondità nel cervello.

Nell'ipofisi, i germinomi sono localizzati in circa il 25% dei pazienti e circa il 56% dei casi si verifica nella regione pineale. Tipicamente, queste formazioni compaiono all'età di 10-20 anni e più spesso il tumore colpisce gli uomini.

Tali neoplasie sono spesso di natura maligna (75% dei casi) e tendono a diffondersi nelle strutture vicine e nel tessuto cerebrale.

Il codice di classificazione della malattia è D43.0.

cause di

Sebbene non esista una risposta definitiva sull'eziologia, la maggior parte degli esperti afferma che il germinoma cerebrale si forma sullo sfondo di vari disturbi durante il periodo di sviluppo embrionale dagli strati germinali.

Secondo la teoria disontogenetica dell'origine dei germinomi, un tumore si verifica a causa di malfunzionamenti nel processo di differenziazione dei tessuti e della loro migrazione nei primi mesi di gravidanza (1 termine).

I fattori che causano cambiamenti patologici nei processi di sviluppo embrionale sono i seguenti motivi:

  • Esposizione radioattiva;
  • Contatto di una donna incinta con sostanze con attività radiante;
  • Tutti i tipi di intossicazione;
  • Effetti cancerogeni;
  • Patologie infettive durante la gravidanza come grave influenza, herpes e morbillo, clamidia, ecc.

I germinomi vengono definiti come tumori embrionali, poiché si sviluppano anche prima della formazione finale del feto da gemme embrionali.

Questo accade a causa di disturbi nei processi di embriogenesi dovuti a cambiamenti cromosomici strutturali e mutazioni geniche che si verificano sullo sfondo dei fattori sopra citati.

I sintomi del germinoma del cervello

Il tumore si sviluppa insieme alla crescita dell'organismo e inizialmente non si manifesta affatto, ei primi segni iniziano ad affermarsi solo dall'età di 10-12 anni.

Se un tumore è caratterizzato da un alto grado di malignità, allora può apparire prima, poiché cresce un po 'più velocemente.

In generale, la clinica dei germinomi cerebrali è determinata dalla sua localizzazione, che è rappresentata da: il terzo ventricolo o corpo pineale.

I sintomi dei germinomi compaiono come segue:

  1. Intenso mal di testa ad arco;
  2. Sindrome vomito-vomito, non avendo alcuna connessione con il cibo;
  3. Pressione negli occhi;
  4. Disturbi visivi come raddoppiamento, caduta della vista, difetti nei campi visivi, ecc.
  5. Disturbi della memoria;
  6. Disturbi dello stato psico-emotivo;
  7. Deviazioni nell'attività del sistema ipofisario-ipotalamo;
  8. Sindromi neuroendocrine, presentate sotto forma di diabete insipido, disturbi mestruali, mestruazioni dolorose o loro assenza;
  9. Panipopituitarismo, manifestato da un ritardo nello sviluppo e nella crescita dei bambini, disfunzione sessuale, debolezza, perdita di peso, ecc.

diagnostica

Il neuropatologo si occupa della diagnosi dei germinomi, da cui inizia la procedura per determinare la diagnosi.

Il medico effettua un esame e nomina un esame aggiuntivo:

  • MRI, scansione TC delle strutture cerebrali. Questi metodi determinano la natura dell'istruzione, i suoi parametri e la posizione;
  • Echo-encefalografia. Un tale studio rivela la presenza di ICP. E con una grande dimensione del tumore rivela lo spostamento delle strutture cerebrali profonde;
  • Esami del sangue biochimici con la definizione di marcatori tumorali come PChF, AFC o hCG;
  • Biopsia stereotassica. Il metodo consente di determinare più accuratamente la struttura del tumore e la sua natura;
  • Diagnosi morfologica dei siti tumorali dopo la rimozione chirurgica. La procedura è complicata perché le formazioni sono localizzate nei tessuti profondi del cervello. Pertanto, la preferenza è spesso data alla biopsia stereotassica.

Secondo i segni clinici, la testa dei germinomi ha molto in comune con altre neoplasie, pertanto, insieme alla diagnosi tradizionale, viene eseguita anche una diagnosi differenziale.

Trattamento del tumore

Il trattamento del processo tumorale nel cervello viene eseguito in vari modi.

La maggiore sensibilità di tali formazioni alla chemioterapia e all'esposizione alle radiazioni ci consente di selezionare questi metodi di trattamento come fondamentali.

L'uso della terapia radiologica è controindicato nei pazienti pediatrici, poiché un tale impatto influenza negativamente i tessuti cerebrali in via di sviluppo.

Pertanto, i pazienti giovani sono più spesso trattati con farmaci antitumorali, se il processo tumorale ha una prevalenza estesa, allora viene prescritta la chemioterapia.

Se la formazione non è grande, allora è meglio usare il trattamento radiochirurgico, che implica una singola esposizione ad una dose elevata di radiazioni sul sito del tumore.

A volte la chemioterapia e le radiazioni sono utilizzate come terapia aggiuntiva per il trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico è spesso l'unico trattamento possibile per i germinomi.

Ma l'operazione di rimozione ha le sue controindicazioni:

  • Crescita del germinoma dissentita;
  • Localizzazione inoperabile dell'istruzione;
  • Focolai multipli del tumore

La rimozione chirurgica dei germinomi è un compito neurochirurgico e neurologico tecnicamente impegnativo. La principale difficoltà è l'accesso al tumore, poiché si trova in profondità nel cervello.

Ma per fortuna, oggi, grazie alla presenza di tecniche di neurovisualizzazione, gli specialisti hanno l'opportunità di pianificare l'intera operazione in pochi secondi. Pertanto, la rimozione chirurgica dei germinomi è il metodo di scelta.

Il metodo specifico di rimozione è scelto individualmente dal neurochirurgo. La rimozione del tumore è spesso completata da un intervento chirurgico di shunt, come la ventricolocistomia o la ventricoloperinestomia.

Prognosi e prevenzione

Non esistono tecniche preventive specifiche contro il germinoma. Un tumore può essere evitato eliminando tutti i tipi di fattori avversi che colpiscono l'organismo materno durante la gravidanza.

I germinomi cerebrali hanno predizioni relativamente positive per qualsiasi tipo di trattamento, che si tratti di rimozione chirurgica o radioterapia. Sebbene dipendano dall'operabilità e dalle caratteristiche istologiche della formazione.

germinoma

Cos'è un germinoma

L'ernoma del cervello è un tumore disagonista più spesso di natura maligna, localizzato nelle strutture profonde del cervello. La germina cerebrale può manifestarsi con una combinazione di segni clinici di idrocefalo con compromissione della vista, disturbi psico-emotivi e / o varie sindromi neuroendocrine. I germinomi cerebrali vengono diagnosticati mediante un confronto completo di dati clinici, TAC o RMN del cervello, un esame del sangue per la presenza di marcatori tumorali biochimici e un esame istologico di un campione di tessuto tumorale. Il germinoma cerebrale è correlato a tumori a raggi X e chemiosensibili, pertanto questi metodi sono utilizzati con successo nel suo trattamento. Il metodo di scelta è la rimozione chirurgica del germinoma.

Cause dei germinomi del cervello

Insieme ai teratomi, al carcinoma coroide, al craniofaringioma, alla cisti colloidale del terzo ventricolo e ad altre neoplasie della germina cerebrale appartengono i tumori dietogenetici, che sono causati da vari disturbi dello sviluppo embrionale. E sebbene la teoria disontogenetica dell'emergenza del germe del cervello non sia definitivamente provata, la giovane età del malato parla a suo favore. Secondo questa teoria, i germinomi del cervello appaiono come risultato delle violazioni della differenziazione dei tessuti e della migrazione dei tessuti nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione (I trimestre di gravidanza).

I fattori che causano disordini embrionali sono vari effetti avversi che interessano il feto indirettamente attraverso il corpo della madre. Ad esempio, esposizione a radiazioni, varie intossicazioni, contatto con sostanze cancerogene, malattie infettive (herpes, morbillo, influenza grave, clamidia, ecc.).

Germinomi dei sintomi (quadro clinico)

Questi tumori si verificano più spesso all'età di 11-20 anni e sono localizzati in o vicino al terzo ventricolo, compresa la ghiandola pineale.

Il germinoma del sistema nervoso centrale può essere benigno, ma di solito è un tumore maligno con crescita invasiva. Spesso si manifesta una compromissione della funzione del sistema ipotalamo-ipofisario, tra cui diabete insipido, difetti del campo visivo, disturbi della memoria e disturbi dell'umore, idrocefalo.

Diagnosi di germinoma

Il primo passo nella diagnosi dei germinomi cerebrali è un esame approfondito e un esame neurologico del paziente, che consente al neurologo di identificare non solo i sintomi dell'idrocefalo, ma anche i segni di danneggiamento delle strutture centrali. L'eco-encefalografia aiuta a diagnosticare un aumento della pressione intracranica, in caso di una grande dimensione del tumore, durante la sua conduzione, vengono determinati i segni ecografici di spostamento delle strutture mediane del cervello.

Il prossimo passo nella diagnosi dei germinomi del cervello è l'uso della TC e della risonanza magnetica cerebrale. I metodi di ricerca tomografica consentono di stabilire la natura del tumore della formazione, la sua dimensione e posizione. Circa il 40% dei pazienti con una cellula germinale del cervello mostra un segno caratteristico di questo tumore: l'infiltrazione tumorale delle cuspidi visive e la presenza di una pietrificazione situata nel mezzo (sintomo della farfalla). La diffusione del processo tumorale lungo i ventricoli laterali e le metastasi alla regione infundibolare del terzo ventricolo può parlare a favore dei germinomi.

Valore ausiliario nella diagnosi dei germinomi e nella valutazione dello stato della malattia ha la definizione di marcatori biochimici nel sangue: gonadotropina corionica (hCG), alfa-fetoproteina (AFP) e fosfatasi alcalina placentare (PCPH).

La diagnosi finale di "germinoma del cervello" può essere stabilita dai risultati di uno studio sul materiale tumorale ottenuto eseguendo una biopsia stereotassica. Ma a causa della notevole eterogeneità del tumore, questo metodo diagnostico non sempre ha una certezza sufficiente. Risultati più accurati sono ottenuti da attento studio morfologico di varie parti del tumore dopo la sua rimozione. Tuttavia, data l'elevata radiosensibilità posseduta dai germinomi del cervello e alcune difficoltà di intervento chirurgico sulle strutture mediane del cervello, molti neurochirurghi ritengono opportuno eseguire una biopsia stereotassica in pazienti con sospetta germina cerebrale.

La germina cerebrale ha bisogno di differenziazione da altri tumori cerebrali (astrocitomi, gliomi, ganglioneuromi, ematocrastomi, tumori del glomo, medulloblastomi), nonché da ascessi cerebrali, ematoma intracerebrale, cisti colloide dell'III ventricolo.

Trattamento per il germinoma

Poiché i germinomi del cervello sono un tumore radio e chemosensitivo, la principale tattica terapeutica nella diagnosi di questi è la radioterapia. L'irradiazione tumorale è controindicata durante l'infanzia a causa dell'effetto negativo delle radiazioni ionizzanti sullo sviluppo del tessuto cerebrale. Pertanto, nei bambini e con l'impossibilità della radioterapia radicale a causa dell'ampio processo tumorale, ricorrono alla realizzazione della polichemioterapia. Le radiazioni e la chemioterapia sono anche utilizzate come coadiuvanti nel trattamento chirurgico nel caso della natura maligna dei germinomi.

La rimozione della germina e di altri tumori delle strutture mediane è ancora uno dei compiti più difficili della neurologia e della neurochirurgia. Il problema principale è legato all'accesso ai tumori di tale localizzazione profonda. L'ottimizzazione degli approcci applicati, la capacità di pianificare il corso dell'operazione con l'ausilio di metodi di neuroimaging, l'emergere di strumenti chirurgici più avanzati hanno portato al fatto che oggigiorno per i pazienti con diagnosi di germina cerebrale, il trattamento chirurgico è il metodo di scelta.

La germina del cervello viene rimossa da vari approcci chirurgici, che vengono selezionati da un neurochirurgo dopo un attento esame della posizione e delle dimensioni del tumore. Se c'è evidenza, la rimozione del germinoma è accompagnata da uno dei tipi di operazioni di smistamento: ventricoloperineostomia o ventricolocistomia. Il trattamento chirurgico è controindicato se il germinoma del cervello è caratterizzato da crescita disseminata o posizione non operativa. Una piccola germina del cervello può essere efficacemente rimossa usando la radiochirurgia stereotassica, che consiste in una singola irradiazione locale del tumore con un'alta dose di radiazioni.

Previsione e prevenzione della germina cerebrale

L'ernoma del cervello ha una prognosi relativamente favorevole sia per la radioterapia che per il trattamento chirurgico. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti raggiunge il 95% e l'88% a dieci anni.

Le misure profilattiche volte a prevenire l'insorgenza di germinomi comprendono, prima di tutto, l'esclusione di vari effetti avversi sul corpo della madre. La registrazione anticipata e le spiegazioni appropriate dall'ostetrico-ginecologo che amministra la gravidanza può aiutare una donna ad evitare l'influenza di vari fattori teratogeni (farmaci, produzione, ecc.).

Quali medici dovrebbero essere consultati se hai un germinoma

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