Sintomi di encefalite da herpes nei neonati

Il virus dell'herpes simplex, che entra nel corpo umano, rimane per sempre. Le manifestazioni cliniche della malattia si verificano sullo sfondo di comorbidità e indebolimento del sistema immunitario. HSV-1 è il tipo più comune di virus, l'infezione si verifica più spesso durante l'infanzia. L'encefalite erpetica è un'infiammazione del cervello che causa il virus dell'herpes simplex, trasmessa dal contatto e dalle goccioline disperse nell'aria. La patologia si verifica all'età di 5-17 anni e dopo i 50 anni.

Sintomi di encefalite da herpes

Il virus dopo essere entrato nelle mucose penetra nel sistema nervoso centrale e si trova in uno stato latente. Sotto l'influenza di fattori provocatori, la sua attivazione avviene e le fibre nervose sono danneggiate. La malattia di solito inizia con una malattia infettiva o catarrale. In breve tempo, i pazienti manifestano i seguenti sintomi:

• febbre;
• mal di testa;
• intossicazione generale, periodi di vomito;
• eruzioni erpetiche sulla pelle o sulle mucose della cavità orale;
• sequestri di tutto il corpo o di alcune aree;
• alta temperatura, che non scova agenti antipiretici;
• confusione, potrebbe essere svenimento o coma.

Tali segni si trovano in tutti i pazienti. In alcuni casi, l'encefalite da herpes provoca gravi danni cerebrali:

• paresi dei nervi oculari;
• allucinazioni a breve termine;
• perdita di memoria;
• irritabilità;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• paralisi di un lato del corpo;
• disturbi del linguaggio.

L'encefalite erpetica di solito colpisce la regione frontale o temporale del cervello, quindi i sintomi possono differire a seconda della proporzione di attacchi virali.

Se si verificano processi distruttivi nel lobo temporale, il paziente soffre di allucinazioni, mal di testa e possono verificarsi crisi epilettiche. I pazienti durante gli attacchi non riconoscono i loro cari, dimenticano il loro nome, non capiscono dove sono, non possono riconoscere il discorso familiare. Lo stato psico-emotivo non è stabile: depressione, ansia o completa assenza di emozioni.

Se l'encefalite erpetica provoca la necrosi della corteccia frontale, i pazienti, quando vengono toccati sul viso, allungano le labbra con un tubulo e le loro mascelle sono tese. Quando la pelle dei palmi è irritata, si verifica un riflesso di presa, il paziente stringe il braccio, come se cercasse di afferrare qualcosa, e dopo di ciò per molto tempo non si sblocca le dita. Un'altra caratteristica è il riflesso di Marinescu-Radovici: se la pelle dell'avambraccio è irritata in una persona, il mento verso l'alto si muove involontariamente, segni simili si riscontrano nei neonati. La sconfitta del lobo frontale provoca una perdita di coordinazione dei movimenti, paresi dell'intero o di alcune parti del corpo.

Il virus entra nelle cellule nervose del cervello, causando infiammazione acuta, gonfiore. Si formano foci di necrosi, che porta alla disfunzione d'organo e alla comparsa di sintomi neurologici.

Encefalite erpetica nei bambini

L'encefalite da herpes nei bambini è molto difficile, i neonati vengono infettati dalla madre malata durante il passaggio attraverso il canale del parto. Un ceppo di tipo 2 porta all'infezione generalizzata nei bambini. Con l'infezione intrauterina, i bambini nascono con difetti cerebrali che sono spesso incompatibili con la vita. Le briciole più vecchie sono anche molto sensibili al virus durante l'infezione primaria a causa dell'immunità non formata.

Di solito l'encefalite è preceduta da ARVI, stomatite erpetica con eruzioni cutanee caratteristiche della pelle e delle mucose. In primo luogo, compaiono sintomi generali, il giorno 3-4, vengono diagnosticati segni neurologici.

La malattia ha un decorso grave e non conduce mai al pieno recupero. I bambini con encefalite rimangono disabili con significativi disturbi dello sviluppo e salute mentale.

Diagnostica differenziale

L'encefalite da herpes negli adulti e nei bambini può essere rilevata utilizzando la tomografia computerizzata o la terapia di risonanza magnetica. L'immagine mostrerà chiaramente i focolai di localizzazione della lesione. Distinguere tra lesione diffusa e focale del midollo allungato. Un processo focale è caratterizzato dalla formazione di uno o più focolai di infiammazione, in una forma diffusa, la necrosi interessa grandi aree, tali sintomi vengono diagnosticati durante l'infezione generalizzata nei neonati e nei bambini piccoli. Nella patologia cronica possono formarsi cisti, gliosi e siti di infiltrazione.

Il metodo di puntura lombare esamina il liquido cerebrospinale, i risultati mostrano se la xantocromia si trova nel biomateriale, viene valutato l'acido nucleico del virus dell'herpes simplex, la proteina, il livello di glucosio. Secondo l'analisi biochimica del sangue, viene determinata la velocità di eritrosedimentazione. Se si sospetta un tumore maligno, viene eseguita una biopsia per rilevare le cellule tumorali. L'elettroencefalogramma determina il grado di attività cerebrale.

La diagnosi della fase iniziale della malattia è difficile a causa di risultati falsi negativi. Immagini di CT e MRI, gli studi sui liquori rimangono nel range di normalità. La violazione del comportamento può essere considerata una patologia psichiatrica, la paresi si differenzia con l'ictus.

I principali metodi di terapia

L'encefalite erpetica del cervello è una malattia pericolosa che può essere fatale senza un trattamento tempestivo. La terapia viene eseguita in un ospedale. I farmaci antivirali sono mostrati: Acyclovir, Gerpevir, Foscarnet sodico, sono somministrati per via endovenosa. Inoltre, l'immunità è rafforzata, la terapia antibiotica. Corticosteroidi, interferoni e diuretici sono prescritti per eliminare i processi necrotici e alleviare l'edema cerebrale. I rimedi sintomatici comprendono antipsicotici, anticonvulsivanti, antipiretici.

Se Acyclovir non viene prescritto in tempo, il rischio di morte e lo sviluppo di gravi complicanze aumenta in modo significativo. Solo il 2% dei pazienti guarisce completamente, il resto dopo il trattamento rimane sintomi residui. Si tratta di crisi epilettiche, diminuzione delle capacità intellettuali, compromissione della coordinazione dei movimenti. Questo tipo di encefalite ha il più alto tasso di mortalità rispetto ad altre malattie del sistema nervoso. Paziente coma pericoloso, nel 90% dei casi questo porta alla morte.

Possibili complicazioni

L'encefalite da herpes simplex può portare alle seguenti complicazioni:

• gonfiore del cervello;
• arresto respiratorio;
• demenza;
• amnesia;
• idrocefalo;
• disturbi neuropsichiatrici;
• sclerosi multipla;
• esito fatale.

L'encefalite cerebrale causata dal virus dell'herpes simplex è una malattia grave con un alto tasso di mortalità del 50-70%. Patologia particolarmente difficile trasportare i bambini piccoli. Il pieno recupero è raro, il più delle volte il paziente diventa disabile con uno stato psico-emotivo, perdita di capacità motorie, amnesia o demenza.

Encefalite erpetica nei neonati

Il concetto di encefalite da herpes significa infiammazione acuta del cervello, che diventa una conseguenza dell'impatto negativo del virus dell'herpes simplex. Di regola, lo sviluppo della malattia è provocato da virus del primo tipo - HSV-1, o il secondo - HSV-2. Secondo la maggior parte degli esperti, l'encefalite erpetica è una delle complicanze più gravi di un'infezione erpetica. La malattia di questa forma non dipende dalla stagione e da altre "variabili". Le persone infette più frequentemente sono quelle di età compresa tra 5 e 30 anni, nonché le persone appartenenti alla fascia di età più avanzata - dai 50 anni in poi. Nel 95% dei casi, il virus HSV-1 agisce come agente causale.

motivi

Considerando che l'herpes è una malattia abbastanza innocua, molti genitori sono perplessi su ciò che può essere l'encefalite da herpes nel loro bambino. Nel frattempo, quando si tratta di neonati, mentre compaiono segni di encefalite da herpes, la malattia è più spesso innata e direttamente derivata dalla madre. Quindi, un bambino può avere un'infezione da herpes simplex che si è sviluppata nell'encefalite nei seguenti modi:

• Prenatale. Circa il 5-10% dei bambini sono infetti mentre si trovano nel grembo materno.
• Intrapartum. Questo è il modo più comune per essere infettati da un virus. Quindi, il bambino riceve un'infezione durante il passaggio del canale del parto. L'incidenza dell'infezione per via intranatale, se la madre è portatrice del virus, varia dall'85 al 90 percento.
• Postanatalnym. Il bambino può essere infettato dal virus dell'herpes simplex e immediatamente dopo la nascita. La malattia può causare il contatto con la madre o i medici. La prevalenza dei casi di infezione in modo post-natale varia dall'1 al 3%.

sintomi

È possibile riconoscere l'encefalite erpetica nei neonati e fare una diagnosi accurata durante il primo mese di vita. Come si manifesta la malattia e quanto le sue manifestazioni possano essere ovvie per i genitori del bambino, dipende dalla forma dell'encefalite herpetica, dalle caratteristiche fisiologiche del bambino e da altri fattori.

Con i segni più acutamente pronunciati, l'encefalite erpetica inizia nei neonati prematuri. Si nota una evidente insufficienza respiratoria, che richiede un trasferimento di emergenza del bambino al sistema di ventilazione artificiale del polmone. Spesso, la condizione può peggiorare così tanto che il bambino cade in coma. La malattia è accompagnata da convulsioni di carattere tonico e clonico. In vista della presenza di uno dei tipi di paresi, il riflesso della deglutizione è disturbato nel bambino. Eruzioni cutanee e segni con cui la malattia può essere determinata sono assenti.

La forma subacuta della malattia nei neonati a termine si sviluppa con un graduale peggioramento della salute nei primi 1-3 giorni. La forma progressiva cronica inizia nel periodo dalla prima alla seconda settimana dopo la nascita, caratterizzata da febbre alta, letargia, mancanza di appetito. Le eruzioni caratteristiche compaiono sulla testa e sul corpo, le convulsioni epilettiche compaiono e aumentano rapidamente fino al punto di cadere in coma.

Diagnosi di encefalite erpetica nel neonato

I seguenti dati possono essere utilizzati per diagnosticare l'encefalite erpetica intrauterina in un neonato:

• risultati della neurosonografia;
• analisi del liquido cerebrospinale;
• il fatto di ritardato sviluppo psicomotorio entro 14 giorni di vita;
• i risultati dell'esame per la presenza di infezioni nell'utero.

complicazioni

Qual è il rischio di encefalite erpetica in un bambino? In primo luogo, la malattia appartiene all'elenco di quelli che sono caratterizzati da alta mortalità. In secondo luogo, anche con la sopravvivenza del bambino, ci possono essere cambiamenti patologici irreversibili che provocheranno l'incapacità del bambino in futuro.

trattamento

È necessario trattare l'encefalite erpetica in un neonato il più presto possibile. Altrimenti, la mancanza di un trattamento adeguato e tempestivo comporta la caduta del bambino in uno stato comatoso e, di conseguenza, la morte o l'invalidità.

Il primo soccorso deve essere fornito immediatamente dopo la rilevazione dei primi sintomi della malattia e una diagnosi accurata. È importante ricordare che ci sono forme della malattia che causano un rapido gonfiore del cervello, seguito da insufficienza cardiaca e respiratoria. Anche se il paziente sopravvive, le conseguenze sono irreversibili e molto gravi.

Cosa puoi fare

La risposta alla domanda su cosa fare con l'encefalite erpetica in un neonato dipende dal corso effettivo della malattia e dalle sue "caratteristiche". Il compito dei genitori non è tanto di sostenere il bambino, ma di impedire che ottengano un aiuto professionale. Non è possibile rifiutare l'ospedalizzazione, utilizzare i metodi della medicina alternativa e "prescrivere" un trattamento indipendente per il bambino. L'allattamento al seno non si ferma se non ci sono eruzioni cutanee nella zona del seno della madre.

Cosa fa il dottore

Per curare il bambino, il bambino viene messo in ospedale. Ciò è dovuto all'alto rischio di insufficienza respiratoria. Pertanto, la terapia farmacologica inizia anche prima della conferma di una diagnosi specifica. Di norma, nel trattamento vengono utilizzati antivirali, anticonvulsivanti e decongestionanti. Inoltre, sono prescritti antipiretici e neuroprotettori, secondo lo stato del bambino.

prevenzione

Per prevenire l'infezione da encefalite erpetica nel bambino, la madre dovrebbe prendersi cura della sua salute. È estremamente importante rispettare i requisiti del sesso protetto, indagini tempestive. In caso di infezione confermata, si raccomanda di prendere in considerazione il parto cesareo.

Encefalite erpetica nei bambini

La gamma di manifestazioni cliniche delle infezioni da herpes virus è molto varia. Una delle forme più gravi di questa infezione è l'encefalite erpetica (HE). Il virus dell'herpes simplex ha proprietà neurotropiche e colpisce direttamente il tessuto nervoso, nel cervello - tutte le cellule dai neuroni, la glia all'endotelio vascolare.

I cambiamenti patologici si manifestano con la necrosi cellulare, che può portare alla morte del paziente o allo sviluppo di gravi conseguenze dal sistema nervoso centrale.

Un sinonimo per il termine "encefalite erpetica" è il termine "encefalite necrotica". Herpes encefalite (ET) - una malattia infettiva acuta del cervello causata dal virus herpes simplex differiscono sviluppo di necrosi nel cervello ed è caratterizzata da gravi sintomi cerebrali e locali del sistema nervoso centrale. EG può verificarsi sullo sfondo di un'infezione herpetica generalizzata o con danni cerebrali isolati. Il virus dell'herpes simplex HSV-1 e -2 può causare gravi danni al cervello con l'infezione intrauterina (trasmissione), ma nella maggior parte dei casi l'infezione fetale si verifica poco prima della consegna dopo la rottura delle membrane percorso ascendente (periodo - 4-6 ore) o durante il parto quando si passa attraverso una cervice o una vagina infette.

Le porte d'ingresso sono la pelle, gli occhi, la mucosa orale e le vie respiratorie. Nel periodo postnatale, l'infezione del bambino avviene al contatto con altri che hanno una esacerbazione dell'herpes cutaneo.

L'infezione di bambini a pieno termine e di bambini di età superiore a 2 anni risulta più spesso nella persistenza del virus dell'herpes nei gangli sensoriali e lo sviluppo di encefalite è associato all'attivazione del virus latente e alla sua promozione al cervello attraverso la via perineurale.

Lo sviluppo di GE è possibile durante l'infezione iniziale da HSV (30% dei casi) o in connessione con la riattivazione dell'infezione da herpes latente (70%). la penetrazione di HSV nel cervello si verifica percorso ematogena, specialmente a SHI, anche se si ritiene che la maggior parte dei virus entra nel sistema nervoso centrale, retroaksonalno dei gangli del trigemino, olfattiva, glossofaringeo e nervi vaghi, raramente - nervi cranici visivi o oculomotori. Se la stomatite o la gengivite precedono l'inizio dell'EG, il virus entra nel cervello lungo il nervo trigemino, causando una lesione predominante dei lobi cerebrali frontale e temporale. Se c'era esofagite, allora il virus si diffonde attraverso i nervi glossofaringeo e / o vago, colpendo il tronco cerebrale. Quando il sito primario di infezione da herpes nei bulbi oculari (cheratiti, corioretinite) virus si diffonde lungo l'ottica o nervo oculomotore, causando la perdita di occipitale o lobi frontali.

Il percorso di trasmissione verticale è transplacentare (20%) o intra - e postnatale (80%). Il periodo di incubazione per EH è di 2-26 giorni, il più delle volte 9-4 giorni. EG nei neonati avviene a 1-4 settimane di vita e con HGI più spesso nei primi 7-1 0 giorni dopo la nascita.

Le manifestazioni cliniche di infezione da herpes con malattia del sistema nervoso centrale nei bambini dipende dal momento di infezione nel periodo perinatale (intrapartum, neonatale precoce) e la natura dell'infezione: localizzata (cervello) e generalizzate (organi viscerali e la pelle). L'infezione prenatale all'inizio della gravidanza di solito finisce con la morte del feto o la nascita di un bambino con difetti incompatibili con la vita.

L'infezione nei periodi tardivi porta allo sviluppo di GGI intrauterino con la sconfitta di vari organi e sistemi e la formazione dei loro difetti di sviluppo o di encefalite isolata.

Di solito tali bambini nascono prematuri con l'ipossia. Il quadro clinico è dominato dalla nascita di sintomi di depressione del sistema nervoso centrale in letargia generale di un bambino, succhiare lenta, riducendo l'attività locomotoria spontanea, ipotonia muscolare, iporeflessia. Se il processo acuto termina in utero, una caratteristica distintiva è la mancanza di sindrome infettiva generale alla nascita e parametri clinici e biochimici normali del liquido cerebrospinale e del sangue.

Il danno cerebrale organico, rilevato in vivo da NSG, computer e tomografia magnetica, o durante l'esame patologico, è caratterizzato da difetti dello sviluppo, prevalentemente delle strutture mid-brain; ipo - aplasia del corpo calloso, i singoli lobi del verme cerebellare, mantenendo cavità embrionali trasparente partizione presenza microcefalia, micro - e makrogirii, solchi elusione del secondo ordine.

Cura dei bambini in catamnesis per 0-24 mesi 1 mostra un ritardo di massima per lo sviluppo mentale e motorio, che si manifesta sindromi panagnozii sviluppo tetrapareses displasia nucleari, così come l'aggiunta di miatonicheskogo, ipercinetici, sindromi neurotrofici polimorfica epilessia farmaco-resistente. Quando l'infezione intrapartum con infezione da HSV si verifica poco prima del parto durante il periodo secco prolungato (ascendente percorso dopo la rottura delle membrane), così come durante il parto (il bambino passa attraverso canale del parto della madre infetta). 3 opzioni identificate per lo sviluppo di GoE. La prima opzione è più comune nei bambini prematuri ed è caratterizzata da un esordio acuto della malattia.

La gravità della condizione fin dalla nascita a causa di insufficienza respiratoria, che richiede il trasferimento del bambino su un ventilatore, e l'oppressione della coscienza fino al coma, spesso combinato con tonica generalizzata e cloniche.

Si nota una pseudobulbar o paresi pseudobulbare bulbare mista, che rende impossibile l'auto-deglutizione con il riflesso di suzione e i riflessi dell'automatismo orale.

Un sintomo caratteristico dell'ipotensione del liquido cerebrospinale, che determina l'assenza di manifestazioni cliniche della sindrome idrocefalica, anche con una significativa ventricolodilazione.

In circa la metà dei casi, l'infezione assume il carattere di HGI con una lesione degli organi interni (fegato, reni), ma senza eruzioni cutanee e sindrome infettiva generale. Il CSF è marcato aumento di proteine ​​per 1 -2 g / e interruzione del normale elementi cellulari relazione con la comparsa di insolito liquore cellulare - macrofagi, istiociti, plasmacellule, eosinofili. In convalescenza primi memorizzati in modo persistente disturbi pseudobulbare, ipotonia, iporeflessia fisiologica riflessi neonatali, e, successivamente, ha rivelato lo sviluppo psicomotorio grave violazione, visivo e uditivo concentrazione, emi - e tetrapareses convulsioni stabili polimorfici come tonico generalizzate - o crisi miocloniche, complesso assenze.

Segni neurosonografici di encefalite diffusa. In un'altra forma di realizzazione di ET, è più comune tra i neonati a termine, malattia subacuta inizia con una graduale, entro 1 -3 giorni, degradazione, aumento di debolezza, ipotonia, aspetto tremore, superficiale, ma molto prima disturbi sopor della coscienza, con l'ulteriore aggiunta di sintomi neurologici focali - convulsioni focali convulsive, disturbi oculomotori. In alcuni bambini, sono definiti disturbi pseudobulbari, sintomi meningei, principalmente sotto forma di iperestesia. La dissociazione cellulare-proteica è rilevata nel liquido cerebrospinale e gli studi virologici mostrano un basso livello di AH con un aumento di AT specifico nel liquido cerebrospinale. Nel risultato di questa forma di HE, sullo sfondo di un'ipotonia muscolare di lunga durata, si nota una rapida rinascita dei riflessi tendinei, la comparsa di segni patologici della mano e del piede piramidali. Inoltre, i sintomi neurologici focali si formano sotto forma di emiparesi, attacchi epilettici focali, atassia fronto-cerebellare, ritardo psicomotorio moderato.

Utilizzando tecniche di neuroimaging, viene rivelata un'immagine di danno cerebrale focale. Allo stesso tempo, le aree limitate di densità ridotta sono visualizzate su CT, principalmente nei lobi parietali e occipitali, che si trovano nelle porzioni periventricolari della sostanza bianca e si estendono alla corteccia. Nella dinamica da 1 0-1 4 giorni di malattia, zone anecoiche di necrosi con NSH o ipodene con KG iniziano ad apparire nel sito di edema. Nel risultato di queste lesioni si formano le cisti locali e si sviluppa atrofia dei corrispondenti lobi cerebrali.

Lo sviluppo di idrocefalo prevalentemente esterno o interno del vicario è caratteristico, a seconda della prevalenza dei fenomeni di atrofia nella corteccia o nella sostanza bianca, rispettivamente. In futuro, le cisti si ridurranno di dimensioni e possono attenuarsi o fondersi con gli spazi del liquore del soggetto, deformandoli.

Una variante speciale del decorso dell'EH è una forma cronicamente progrediente, che si presenta con la stessa frequenza tra i neonati a termine e prematuri.

La malattia inizia acutamente nella seconda settimana di vita (8-1 4 giorni) con grave sindrome di infezione generale: ipertermia a 38-40 ° C, aumento della letargia, rifiuto di mangiare. Dal primo giorno della malattia, le tipiche piaghe da herpes appaiono sul cuoio capelluto e sul corpo.

La clinica OGM sta crescendo rapidamente con lo sviluppo dello stato convulsivo-comatoso, la formazione di decorticazioni e posture di decerebrazione. Quando si esce dalla coma persistente sindrome polimorfa convulsiva persiste, ci sono paresi degli arti, la mancanza di concentrazione visiva. Sintomi meningei marcati: torcicollo, che porta a ribaltamento della testa, iperestesia. Nel liquido cerebrospinale, la pleocitosi viene rilevata fino a 500-1000 cellule per μL, un aumento di proteine ​​a 1,5-3,0 g / l.

Studi virologici mostrano l'assenza di AT a HSV nella fase acuta della malattia con sintesi tardiva e bassa sotto osservazione dinamica.

L'ulteriore corso dell'infezione è caratterizzato da frequenti recidive di herpes cutaneo (3-4 al mese) sulla testa e sul torso, accompagnate in alcuni bambini da un aumento dei sintomi neurologici, che può portare alla morte del bambino sullo sfondo di un'altra esacerbazione.

I sintomi neurologici residui nei bambini sopravvissuti sono rappresentati da una violazione delle funzioni corticali superiori fino allo stato vegetativo, ritardo dello sviluppo motorio, emi - e tetraparesi, convulsioni polimorfiche, sindrome ipercinetica (mioclonia, atetosi, distonia torsionale). La particolarità della neuroimmagine in questa forma di ET è una lesione simmetrica di grandi dimensioni di lobi prevalentemente frontali, temporali o occipitali del cervello con un quadro tipico del loro edema nel periodo acuto della malattia. Nel risultato, viene rivelata una deformità cistica - atorfa grossolana delle aree colpite, fino a completa encefalomalacia dei singoli lobi cerebrali.

Caratteristiche cliniche e neurologiche dell'EH in bambini che si ammalano prima dei 24 mesi. L'EG nei bambini di età compresa tra 4 e 24 mesi è caratterizzato da un decorso grave con insorgenza acuta o super acuta e lesione diffusa o multifocale del cervello, che spesso si verifica in una clinica di infezione da herpes generalizzato. Nella storia di alcuni bambini, 1-2 settimane prima della malattia, si notano le infezioni acute da herpes nella madre o nei parenti stretti, meno spesso l'encefalite si sviluppa contro la stomatite aftosa o l'herpes oftalmico. Una caratteristica è la diversità del debutto della malattia, che è camuffato da infezione virale respiratoria acuta, gastroenterite, epatite, che in alcuni casi provoca l'ospedalizzazione di bambini in reparti non specializzati, interpretazione scorretta dei sintomi e terapia tardiva adeguata e tardiva, che a sua volta influenza l'esito della malattia. Solo in 1/3 dei casi di HE inizia immediatamente con un aumento della temperatura a 38-40 ° C, grave intossicazione e sviluppo di sintomi cerebrali (dolore, vomito ripetuto). Il disturbo della coscienza cresce rapidamente fino a un sopore o coma profondo, compare una decorticazione o rigidità di decerebrazione, uno stato epilettico, insufficienza respiratoria o di organi multipli.

I sintomi meningei sono causati dalla metà dei bambini.

L'OGM progressivo può portare alla dislocazione del cervello con lo sviluppo di una sindrome del cuneo, solitamente transientoriale. Dopo l'uscita dal coma, vengono rilevati livelli di coscienza di vario grado, convulsioni, paresi, ipercinesia, mioritmie, automatismi opercolari. Nel liquido cerebrospinale pleocitosi linfocitica è determinata a 800-1000 cellule in 1 ml, l'aumento di proteine ​​a 1,5-2,0 g / l. Dai test diagnostici che utilizzano metodi PCR e ELISA dal liquido cerebrospinale e dal sangue, e nel caso di esito letale, sia il tessuto cerebrale che gli organi interni possono essere caratterizzati da ipertensione dal virus dell'herpes simplex e AT alle classi IgM e IgG. Nel risultato di encefalite in stato neurologico, pronunciata compromissione delle funzioni corticali a parziale o panagnosia, sono determinati sintomi focali sotto forma di emi - e tetraparesi, sindrome ipercinetica, atassia frontale o cerebellare, convulsioni convulsive generalizzate o focali. Sulla TC nel periodo acuto della malattia, sono visibili foci di diversa densità di densità inferiore, principalmente nelle aree frontali e temporali, meno frequentemente nei lobi parietali e occipitali, nel talamo, che corrisponde alle aree di necrosi del midollo, confermate durante l'autopsia nei bambini deceduti. Più tardi, le cisti si formano al loro posto, l'atrofia della corteccia cerebrale con lo sviluppo dell'idrocefalo interno ed esterno del vicario, calcificazioni multiple e aree di gliosi, segni di demielinizzazione della sostanza bianca sono determinati.

Caratteristiche clinico-neurologiche dell'EH nei bambini in età prescolare e scolare.

La peculiarità di HE nei bambini della fascia di età più avanzata (da 4 a 1 4 anni) è la predominanza delle forme focali rispetto a quelle diffuse. Ciò è dovuto al fatto che l'encefalite si sviluppa in essi per la seconda volta quando il GI latente viene riattivato e il virus penetra a livello retroassiale nel cervello dai gangli sensoriali dei nervi trigemino, olfattivo, glossofaringeo, vagus, meno spesso dei nervi cranici ottici e oculomotori.

L'encefalite diretta è spesso in 1-2 settimane preceduta dai sintomi della SARS. La malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura a 38-40 ° C, un mal di testa crescente e vomito ripetuto. Man mano che l'OGM cresce, il disordine della coscienza progredisce dalla confusione, dal disorientamento nel tempo e dallo spazio allo stupore e al coma.

Si sviluppano convulsioni convulsive - Jackson generalizzato o parziale, che diventa seriale e diventa epistatus.

Un ulteriore sviluppo dell'edema cerebrale può portare all'impianto temporale con la comparsa di una tipica triade di sintomi - perdita di coscienza, anisocoria e emiparesi controlaterale. Dai primi giorni della malattia, vengono rilevati sintomi di danno cerebrale focale sotto forma di mono ed emiparesi, parestesia alle estremità.

Disturbi delle funzioni corticali superiori si manifestano in alcuni tipi di agnosia, aprassia, afasia.

Una caratteristica specifica dell'ET nei bambini più grandi è una vasta gamma di disturbi psicopatologici che vanno dal grossolano organico al funzionale -. I sintomi di una lesione del tronco cerebrale sono meno comuni: visione doppia, disturbi oculomotori, disturbi bulbari, ipercinesia polimorfica, disturbi coordinatori.

I sintomi meningei sono lievi e dipendono dal coinvolgimento delle membrane cerebrali nel processo e dalla gravità del VCG. Nell'analisi clinica del sangue nei primi giorni della malattia, può verificarsi leucocitosi con neutrofilia - linfopenia relativa.

I cambiamenti nel liquido cerebrospinale sono caratterizzati da pleocitosi linfocitica moderata fino a 300-800 cellule per μL, a volte con una mescolanza di globuli rossi, un aumento delle proteine ​​da 5-7 giorni di malattia. Nello studio CG, già a 2-5 giorni dalla malattia, più spesso vengono rilevati uno o più focolai a bassa densità, principalmente nei lobi frontali, temporali o occipitali, emorragie nella sostanza cerebrale. Più tardi, le cisti, le calcificazioni si formano al loro posto, si sviluppano cambiamenti atrofici nelle parti interessate del cervello.

Utilizzando il metodo PCR, i frammenti del DNA CSV possono essere isolati dal CSF e gli studi virologici mostrano un aumento del livello di anticorpi specifici, principalmente di classe I gG3, che indicano una esacerbazione di infezione cronica. Nell'esito della malattia, il grado di deficienza neurologica varia ampiamente - da disturbi motori locali e disturbi moderati delle funzioni corticali superiori allo sviluppo di sindromi ipercinetiche, acinetiche ed epilettiche torpide, disturbi mentali e intellettivi grossolani.

Lo studio della virusogenesi, dell'immunogenesi e dei cambiamenti biochimici nel liquido cerebrospinale, ci ha permesso di identificare i criteri per predire il risultato dell'ET nei bambini. È stato dimostrato che gli esiti avversi della malattia sono strettamente associati con alti livelli di AH del virus dell'herpes simplex nel liquido cerebrospinale e bassi livelli di AT e di interferone; mentre con un risultato favorevole, il livello di AH nel QCS è basso e il contenuto di AT e di interferone è elevato. Pertanto, il danno del cervello all'HSV è dovuto al fattore di insufficiente penetrazione degli anticorpi nel liquido cerebrospinale e alla ridotta produzione intratecale di AT. Un'analisi immunologica ha mostrato che nei bambini, il tipo umorale della risposta immunitaria associata alla sintesi di citochine anti-infiammatorie IL-4, 10 e 13 è più favorevole, T è la formazione di anticorpi, mentre il tipo "cellulare" di risposta immunitaria accoppiato con la massima gravità delle reazioni infiammatorie locali contribuisce danno significativo al tessuto cerebrale con un risultato in effetti residui.

Metodi di diagnosi di laboratorio di encefalite erpetica.

Encefalite erpetica: cause, trattamento e conseguenze

La maggior parte della popolazione mondiale (circa il 90%) è infettata da virus dell'herpes, ma molte persone non ne sono nemmeno a conoscenza. Il virus abituale dell'herpes simplex, che causa un'eruzione cutanea sulle labbra o sui genitali (a seconda del tipo), può manifestarsi in varie forme, da latente a acuta.

Questa infezione può anche causare molte gravi complicanze, in particolare l'encefalite erpetica (EH).

Che cos'è una malattia

L'encefalite è una malattia infiammatoria acuta localizzata nel cervello e che colpisce i suoi componenti. L'agente eziologico del tipo herpetico di questa patologia è HSV (herpes simplex virus) tipo 1 o 2. Di norma, l'infezione stessa è in uno stato "dormiente" durante lo sviluppo della malattia.

L'HSV di tipo 1 causa un'eruzione cutanea intorno alle labbra e l'HPV di tipo 2 causa l'herpes sui genitali. Una persona che ha subito un'infezione ereditaria una volta non sarà mai in grado di eliminarla completamente. Vari unguenti, creme e altri medicinali che interessano superficialmente il problema non curano l'herpes, ma rimuovono solo i suoi sintomi. Il virus rimane per sempre nel sangue di una persona infetta.

Alcuni studi indicano che il numero di pazienti registrati con encefalite erpetica è in aumento nella stagione primaverile. Allo stesso tempo, la maggior parte degli specialisti (medici e scienziati) sono inclini a credere che la malattia non sia stagionale. Molto probabilmente, il numero di pazienti aumenta a causa della ristrutturazione invernale-primaverile del corpo, riducendo la funzione protettiva del sistema immunitario. È dimostrato che la malattia è più comune negli anziani e nei bambini piccoli, in particolare nei neonati.

Il virus si moltiplica all'interno delle cellule, mentre non le uccide e non si replica. Al contrario, la cellula inizia a inibire l'herpesvirus, motivo per cui entra in uno stato inattivo. Solo dopo un po 'di tempo, si verifica la riattivazione, la causa della quale nella maggior parte dei casi è l'esaurimento del sistema immunitario o nervoso. In poche parole, un virus può "aspettare" per condizioni favorevoli per un lungo periodo, a causa del quale la sua presenza nel corpo sarà asintomatica.

Più del 20% di tutta l'encefalite virale è causata da un'infezione erpetica. L'HPV è una delle cause più comuni di danno cerebrale. In questo caso, i sintomi pronunciati dell'encefalite virale spesso si manifestano molto bruscamente (entro pochi giorni o persino ore). Fino a questo punto, la malattia può non essere sentita affatto. A causa della sua rapida progressione, gli specialisti non hanno tempo per una diagnosi adeguata e completa, pertanto, quando un paziente entra in ospedale, vengono eseguiti test rapidi, il cui scopo principale è identificare la patologia e trovare lesioni focali nel cervello.

Qual è la malattia nei pazienti di età diverse?

Nonostante il fatto che HE sia dovuto a virus dell'herpes, nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi esterni caratteristici quando la malattia è attivata. Cioè, i pazienti sul corpo, sul viso o sui genitali spesso non hanno eruzioni cutanee e nemmeno tracce di essi. Pertanto, è quasi impossibile riconoscere la riattivazione del virus da segni esterni.

La malattia colpisce il cervello, mentre nei pazienti più giovani (soprattutto i bambini), si osserva spesso la decorticazione - "fuori" bilaterale di alcune parti della corteccia, danno ai neuroni.

I pazienti adulti spesso sviluppano lesioni focali e necrosi. I tessuti e le cellule cerebrali si estinguono, il che può essere visto solo nelle scansioni MRI o dopo un'ulteriore dissezione. Nell'80% dei casi, la patologia colpisce i lobi frontali e temporali e questo è seguito dai sintomi tipici di HE. Vale la pena notare che i sintomi di questa malattia dipendono direttamente dalla sua localizzazione nel cervello. L'EH nei neonati può colpire altri organi interni, ma nei pazienti adulti questo di solito non si verifica. Anche i pazienti più anziani non mostrano alcun sintomo esterno.

Ecco come appare il danno cerebrale nelle scansioni MRI:

Sintomi di encefalite herpetic in bambini e neonati

L'encefalite erpetica è una conseguenza frequente di un'infezione erpetica in assenza di un trattamento adeguato. La frequenza della sua comparsa - 12-14% del numero totale di persone infette da virus herpes simplex. Tale encefalite si verifica sempre sullo sfondo di un'infezione erpetica in una persona. Il suo agente patogeno è il virus herpes simplex di tipo 1 o 2, che può persistere a lungo nelle cellule nervose senza alcuna lamentela o sintomo.

Herpes simplex virus di tipo 1 causa il cosiddetto herpes labiale - l'aspetto di piccole bolle sul labbro, che si verificano più spesso sullo sfondo di ipotermia generale o SARS. Herpes simplex virus di tipo 2 è chiamato genitale ed è associato alla comparsa di eruzioni erpetiche sui genitali.

Le principali manifestazioni della malattia

La malattia inizia in modo acuto, nel giro di poche ore o un giorno. Esiste una caratteristica triade di sintomi di encefalite erpetica - il rapido sviluppo della febbre, la comparsa di convulsioni transitorie e compromissione della coscienza di gravità variabile. Tuttavia, questi sintomi compaiono sullo sfondo di un'infezione virale recentemente trasferita del tratto respiratorio. In alcuni casi, convulsioni, coscienza compromessa precede un aumento della temperatura corporea.

È importante! Questa malattia è considerata maligna con una prognosi sfavorevole per il recupero.

La temperatura corporea sale a 38-40 ° C, accompagnata da brividi, sensazione di debolezza generale, perdita di appetito e altri sintomi di intossicazione. La sindrome convulsiva si sviluppa in tipo di Jackson: convulsioni si verificano sulle mani, i piedi, poi si diffondono a metà del corpo e scompaiono nell'ordine inverso. La durata di un attacco convulso da decine di secondi a diversi minuti.

Disturbi della coscienza con encefalite erpetica di varia gravità: da lieve disorientamento nello spazio a gravi condizioni comatose, che, di norma, si osserva nei bambini.

Inoltre, lo sviluppo di altri sintomi neurologici è anche caratteristico: sensibilità alterata e sfera motoria in diverse parti del corpo, presenza di disturbi del linguaggio, memoria e sviluppo di sindromi mentali (delirio, disorientamento della personalità, ecc.).

Corso di encefalite erpetica nei neonati

Nei neonati, l'encefalite erpetica è una manifestazione della loro infezione intrauterina con il virus della madre. I bambini nascono con sintomi di aumento della pressione intracranica (rigonfiamento delle fontanelle del cranio, vomito, pianto e urla al mattino dopo il risveglio, un sintomo del "sole nascente", ecc.).

Il bambino ha un'aumentata eccitabilità, lacrime costanti, scarso appetito e irrequietezza motoria, che è associata a una lesione diffusa del cervello. Lo sviluppo di una sindrome convulsa è caratteristico.

L'encefalite da herpes nei neonati si manifesta con danni ad altri organi e sistemi corporei: polmoni, reni, fegato, milza, ecc., Il che rende il decorso della malattia molto più pesante.

Trattamento di encefalite erpetica

Lo sviluppo dell'encefalite erpetica richiede il ricovero immediato del paziente nelle unità di terapia intensiva e di rianimazione a causa del rischio di sviluppare il lavoro degli organi vitali (sistemi respiratorio e cardiovascolare).

Molto spesso, Acyclovir (nomi commerciali - Virolex, Zovirax) è usato come terapia farmacologica, che blocca l'assemblaggio e la riproduzione delle particelle virali nel corpo umano. L'aciclovir è prescritto sia sotto forma di compresse, sia, nel caso di un decorso grave della malattia, sotto forma di infusioni endovenose. La durata media del trattamento dell'encefalite erpetica con questo farmaco varia da 7 a 12 giorni, a seconda della prognosi e delle caratteristiche della malattia in un particolare paziente.

Oltre ad Acyclovir, vengono utilizzati interferoni e vari immunomodulatori per impedire la penetrazione del virus nelle cellule del corpo umano e attivare il lavoro del loro stesso sistema immunitario.

Conseguenze dell'encefalite erpetica

La malattia scompare molto raramente per sempre, che è associata alla capacità del virus dell'herpes simplex di persistere nel tessuto nervoso per molto tempo. Nei bambini e nei neonati dopo aver sofferto di encefalite erpetica, può verificarsi una sindrome da ipertensione intracranica, associata a ridotta circolazione del liquido intracerebrale.

Caratterizzato dalla conservazione della sindrome convulsiva con l'insorgenza di crampi agli arti, continua per brevi periodi di tempo. Molto spesso si sviluppano violazioni nella sfera mentale di una persona: una diminuzione dell'intelligenza generale, una violazione delle reazioni emotive e volitive, perdita o riduzione di sensibilità tattile e di altro tipo.

A causa dell'ampia diffusione di infezioni da herpes, l'encefalite da herpes è diventata un problema serio in neurologia. La frequente insorgenza di questa malattia nei bambini e nei neonati aggrava ulteriormente questo problema. A questo proposito, è necessario conoscere bene i sintomi dell'encefalite herpetica e i principi di base del suo trattamento e prevenzione, per garantire la sicurezza della salute a se stessi e ai propri figli.

Sintomi dell'inizio e trattamento dell'encefalite erpetica

L'encefalite erpetica è una grave malattia infettiva del cervello. Il virus dell'herpes durante un periodo di debole immunità viene attivato e colpisce il cervello. Se non si inizia il trattamento in modo tempestivo, la malattia può causare la morte.

Cause di malattia

Il virus dell'herpes può manifestarsi sulla mucosa degli occhi, della bocca, dei genitali. Distinguere anche:

• lesione erpetica del sistema nervoso;
• forma generalizzata del virus;
• herpes nei neonati.

Ad oggi, ci sono due tipi di virus herpes simplex. Il primo tipo di virus colpisce solo le mucose e la pelle. Un tale virus viene trasmesso al contatto. Il secondo tipo colpisce solo i genitali della persona. In questo caso, il virus viene trasmesso sessualmente.

L'encefalite erpetica è considerata una conseguenza di una precedente infezione da herpes, in cui il virus entra nel cervello. La malattia può svilupparsi a causa di un sistema immunitario indebolito. L'infezione da herpes può verificarsi con lesioni cerebrali traumatiche, stress, ictus. Le cause della malattia sono varie. Questi includono raffreddori e la presenza di tumori.

Le cellule cerebrali vengono distrutte, causando infiammazione e gonfiore del cervello e formazione di aree di necrosi. A seconda della natura della lesione, le lesioni focali e diffuse del cervello sono isolate. La natura diffusa della malattia è più spesso diagnosticata nei neonati o nei bambini piccoli. L'encefalite da herpes colpisce non solo la corteccia cerebrale, ma anche la sostanza bianca. I centri di infiammazione si trovano spesso nella regione parietale, occipitale o temporale.

Nel caso di encefalite cronica, possono verificarsi cisti e gliosi del cervello.

Manifestazioni sintomatiche

I sintomi clinici della patologia possono manifestarsi in modi diversi. La maggior parte dei sintomi di manifestazione dipende da quale parte del cervello è interessata. L'infiammazione erpetica è accompagnata da febbre acuta. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente al livello di 38-39 ° C. La temperatura non diminuisce anche dopo l'assunzione di farmaci antipiretici.

Il paziente ha convulsioni che possono coprire un'area specifica o l'intero corpo. Un disturbo della coscienza può essere aggiunto ai sintomi. In primo luogo, ci sono scadenze di memoria minori e di breve durata, che possono in seguito portare al coma profondo. Quando cadi in un coma profondo, le possibilità di sopravvivenza si riducono a zero. Circa il 90% dei pazienti che sono caduti in coma, non lo lasciano più.

Questi sintomi sono caratteristici di tutti i pazienti, ma ci sono segni clinici meno comuni. Questi includono disturbi del linguaggio, agitazione e sudorazione profusa. Potrebbe esserci una violazione del nervo oculomotore. In questo caso, il paziente può apparire doppia visione o strabismo.

In caso di infezione del lobo temporale del cervello, il paziente può subire un'interruzione dell'apparato vestibolare o dei movimenti degli arti. A volte il paziente ha allucinazioni a breve termine. Questo indica la presenza di altre malattie del sistema nervoso centrale.

Nei bambini, la malattia si sviluppa abbastanza rapidamente. Dopo l'infezione, i primi sintomi possono comparire già il terzo giorno. Il bambino ha convulsioni. A volte il bambino perde conoscenza. Le vesciche caratteristiche compaiono sulla pelle o sulla mucosa.

Un bambino può lamentare un forte mal di testa. Dopo aver mangiato, può verificarsi vomito. A volte per un bambino puoi vedere che è confuso nel tempo e nello spazio. Di norma, già per 3-4 giorni il cervello si gonfia e la temperatura corporea sale bruscamente.

In connessione con il gonfiore del cervello in un bambino ci sono problemi con la coscienza. I sintomi della malattia comprendono anche attacchi epilettici e arresto respiratorio. Le complicazioni della malattia nei bambini, così come negli adulti, sono considerate come un coma profondo.

Diagnostica e misure terapeutiche

Se si sospetta l'encefalite herpetica, il paziente è sottoposto a risonanza magnetica e biopsia. Inoltre, viene eseguita un'analisi del liquido cerebrospinale. In presenza di infezione, il contenuto proteico è significativamente elevato.

Dopo aver confermato la diagnosi, i medici procedono al trattamento. Il paziente è ospedalizzato e trattato in ospedale. Gli antibiotici sono prescritti. Tali farmaci comprendono cefalosporine o penicilline. Il compito principale degli antibiotici è quello di sopprimere l'infezione batterica di accompagnamento.

Il trattamento farmacologico include anche l'assunzione di farmaci immunomodulatori, antipiretici, tosse e neuroprotettivi, sedativi e antidolorifici.

Al fine di evitare gravi complicazioni, come gonfiore del cervello o arresto respiratorio, l'encefalite erpetica deve essere trattata nelle sue fasi iniziali.

Nei neonati l'encefalite è estremamente difficile. Più piccolo è il bambino, più gravi sono le conseguenze della malattia. Se l'infezione si è verificata nei primi mesi di gravidanza, spesso la donna non può sopportare il bambino, ha un aborto spontaneo. Quando infetto negli ultimi mesi di gravidanza, il bambino è spesso nato con difetti cerebrali.

Con l'encefalite, il bambino ha problemi con la deglutizione, quindi i medici sono costretti a iniettare cibo attraverso una sonda speciale. Sfortunatamente, l'encefalite nell'infanzia non termina con una guarigione completa.

Per proteggere te e tuo figlio dall'encefalite erpetica, sono stati sviluppati vaccini efficaci. La prevenzione dell'encefalite consiste nel proteggere se stessi e i propri cari dall'infezione da influenza, parotite, varicella e altre malattie che possono causare lo sviluppo di encefalite da herpes.

Ricette della medicina tradizionale

Le ricette tradizionali aiutano a evitare lo sviluppo di complicazioni. Il trattamento viene effettuato solo nelle prime fasi della malattia. Prima di usare questo o quel rimedio, dovresti consultare il medico in anticipo.

Quando si tratta di encefalite, la tintura di portulac è considerata molto efficace. Per prepararti dovrai prendere 50 g di erba secca e 200 ml di acqua bollente. Riempi il contenuto con acqua e lascia riposare per 10-15 minuti. Prendi l'infuso 3 volte al giorno e 1/3 di tazza prima dei pasti. Per eliminare il sapore sgradevole in bocca, puoi mangiare zucchero o miele.

Bene aiuta la tintura di peonia. Versare 50 g di fiori tritati con 100 ml di vodka. Lasciare la tintura per 5-7 giorni. Prendi 40-45 gocce 2 volte al giorno durante il mese.

L'effetto terapeutico ha una tintura di assenzio. Per preparare la ricetta, prendi 1 cucchiaio. assenzio e radice di Rhodiola rosea. 1 cucchiaio. erbe tritate versare 200 ml di vodka. Prendi 30-35 gocce prima dei pasti 3-4 volte al giorno.

Nella medicina popolare nel trattamento dell'encefalite erpetica usa il miele. Combatte rapidamente ed efficacemente le vesciche sulla pelle. Il miele ha un effetto anti-infiammatorio e antibatterico, allevia il dolore e rigenera la pelle vicino alla zona interessata. Durante il giorno, ingrassa la zona interessata con il miele il più spesso possibile, e in un paio di giorni le bolle scompariranno.

Sintomi ed effetti dell'encefalite erpetica in adulti e bambini

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L'encefalite erpetica e la meningite sono gravi infiammazioni del tessuto cerebrale e della pia-madre causate da virus dell'herpes. Il danno al cervello e alle membrane è considerato una conseguenza delle infezioni acute da herpes di vario tipo.

I virus dell'herpes simplex e la varicella stanno guidando la struttura degli agenti causali della meningoencefalite erpetica. La malattia causa spesso disabilità.

Encefalite erpetica

L'encefalite da herpes negli adulti si presenta in forma acuta e cronica. La malattia si sviluppa sullo sfondo di una ridotta immunità, quando il virus dell'herpes simplex da uno stato inattivo entra nella fase di replicazione attiva e raggiunge il tessuto cerebrale attraverso le fibre nervose.

L'HSV si trova nei gangli del nervo trigemino sotto il controllo di cellule immunocompetenti che inibiscono il processo infettivo. Ma sullo sfondo di fattori provocatori le particelle virali superano questa barriera. Oltre alla classica manifestazione dell'herpes sulle labbra e alla stomatite erpetica, l'HSV è in grado di attaccare le cellule della sostanza cerebrale, provocando l'infiammazione dei tessuti.

L'encefalite erpetica si sviluppa sia sullo sfondo del trasporto che durante l'infezione iniziale, ma l'ultima variante viene diagnosticata più spesso nei bambini.

In entrambi i bambini e gli adulti, il virus Varicella-Zoster, l'agente eziologico della varicella, può portare a una complicazione dell'encefalite.

motivi

L'encefalite da herpes si sviluppa più spesso a causa della circolazione nell'uomo del virus dell'herpes simplex di tipo 1 e di tipo 2, varicella. A volte si verifica una complicazione con l'infezione da citomegalovirus. L'encefalite nell'herpes è raramente registrata negli adulti ed è dovuta alla presenza di un numero di fattori provocatori associati a una diminuzione dell'attività della risposta immunitaria.

I fattori che portano all'encefalite erpetica negli adulti sono:

1. Malattie infettive croniche (HIV, AIDS, eziologia virale dell'epatite, tubercolosi).
2. Gravi patologie ormonali (sindrome di Itsenko-Cushing, obesità, diabete scompensato).
3. Alcolismo e tossicodipendenza.
4. Grave ipotermia
5. Vecchiaia
6. Gravidanza.
7. Patologia infettiva concomitante (infezioni virali respiratorie acute gravi, infezione da citomegalovirus, mononucleosi infettiva, polmonite, otite, sinusite).
8. Disturbi del sangue
9. Malattie autoimmuni
10. Immunodeficienza primaria.
11. Tumori maligni

Spesso, l'encefalite erpetica negli adulti si verifica sullo sfondo di congiuntivite, grave stomatite, neurite, lesioni necrotiche della pelle e herpes soteriformi.

sintomi

La sconfitta del cervello negli adulti si sviluppa sullo sfondo dei sintomi della SARS.

L'encefalite acuta è il risultato della diffusione del virus in tutto il corpo umano. Il virus colpisce principalmente metà del cervello. La malattia clinica si sviluppa in modo acuto. I sintomi dell'encefalite erpetica sono divisi in cerebrale e focale.

I primi sono causati da gonfiore del tessuto cerebrale, alterato deflusso di liquido cerebrospinale, irritazione dei vasi sanguigni. I focale sono il risultato della disfunzione di una parte specifica del cervello.

Da manifestazioni cerebrali di encefalite includono:

1. Un forte aumento della temperatura a numeri elevati (39 - 41 ° C).
2. Mal di testa.
3. Vomito.
4. Convulsioni e convulsioni
5. Disturbo della coscienza - la sua perdita, una forma soporosa o stuporosa: una persona adulta perde conoscenza o non reagisce a ciò che sta accadendo, è in uno stato ritardato.
6. Disorientamento.
7. Sonnolenza.
8. Eccitazione temporanea, alternata con inibizione.
9. Confusione di pensare.
10. Delirio e allucinazioni (delirio infettivo).

Sintomi focali di encefalite erpetica:

1. Disturbo del linguaggio
2. Il disordine della scrittura e della lettura.
3. Compromissione visiva (lampeggiante davanti agli occhi, restringimento dei campi visivi, allucinazioni visive, fulmini e bagliori di luce davanti agli occhi).
4. Paresi e paralisi degli arti.
5. Asimmetria facciale

Nei casi più gravi, una persona cade in un coma. La morte avviene da un cuneo: quando il cervello è gonfio, una parte della sua sostanza si incunea nella grande apertura occipitale del cranio. Poiché in questa zona ci sono centri che regolano il lavoro del cuore e dei polmoni, questa manifestazione di encefalite erpetica è incompatibile con la vita.

L'encefalite erpetica è una malattia grave che nel 70% dei casi è fatale o sviluppa effetti irreversibili.

L'encefalite erpetica cronica è la conseguenza più comune di danno cerebrale acuto. La malattia si verifica con esacerbazioni periodiche e remissioni, ma il sintomo prevalente non è contagioso, ma disturbi mentali.

L'encefalite da varicella si sviluppa spesso in bambini debilitati, spesso malati, e negli adulti è possibile svilupparla sullo sfondo del fuoco di Sant'Antonio - recidiva di varicella. Sullo sfondo delle alte temperature, il paziente viene gradualmente caricato, la coscienza e lo sviluppo di altri sintomi cerebrali e focali sono disturbati.

Meningite erpetica

La meningite da herpes è un'infiammazione sierosa delle membrane molli del cervello. Una forma isolata di lesione delle membrane è rara, poiché la malattia si verifica più spesso sotto forma di encefalite, o sotto forma di meningoencefalite, cioè in forma combinata.

La meningoencefalite erpetica si presenta con sintomi cerebrali e focali sullo sfondo di una clinica di lesioni delle membrane.

I sintomi di infiammazione erpetica della pia madre sono:

1. Danni ai muscoli della parte posteriore del collo nella forma della loro rigidità - intrattabilità. Un paziente in posizione supina non è in grado di raggiungere il bordo del mento fino al petto.
2. Fotofobia severa.
3. Mal di testa insopportabile.
4. Convulsioni.
5. Vomito indomabile
6. Dolore con la pressione sui bulbi oculari.
7. Aumento della sensibilità uditiva e tattile.
8. Eruzioni cutanee ed eruzioni cutanee sulle mucose.
9. Linfonodi ingrossati.
10. Febbre.

I sintomi della meningite nell'herpes possono svilupparsi alla velocità della luce - in meno di 24 ore. La morte può verificarsi a causa di shock tossici.

Come è l'encefalite da herpes nei bambini?

L'encefalite erpetica nei bambini si sviluppa nelle seguenti situazioni:

1. Come risultato del primo incontro con il virus nella prima infanzia. Di solito, i bambini che frequentano le istituzioni prescolari vengono infettati dalla manifestazione sotto forma di stomatite e tonsillite erpetica, ma nelle persone indebolite non è escluso lo sviluppo di una forma generalizzata con danno cerebrale.
2. Come risultato di infezione da varicella e citomegalovirus nella versione severa del corso.
3. In caso di infezione del feto alla fine della gravidanza (infezione da herpes congenita) o durante il parto (acquisito).

Sintomi nei bambini

I sintomi di encefalite e meningite nei bambini di età superiore ad un anno sono simili alla clinica negli adulti. Sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute, il bambino apparentemente peggiora, la temperatura aumenta, si verifica il vomito, che non porta sollievo, si sviluppa un disturbo della coscienza sotto forma di inibizione o agitazione e forti mal di testa. I sintomi cerebrali e focale si formano.

Neonati e bambini di solito sviluppano un'infiammazione del cervello entro 5-10 giorni dal momento dell'infezione, che spesso si verifica dalla madre con una clinica di herpes genitale alla vigilia del travaglio, durante il parto o dallo staff dell'ospedale.

L'encefalite erpetica in un bambino è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

1. Aumento della temperatura corporea a 39 - 41 ° С.
2. Fontanella sporgente.
3. Inclinare la testa indietro.
4. Grido monotono forte.
5. Inibizione o agitazione, seguita da sonnolenza, indifferenza e perdita di coscienza.
6. Vomito.
7. Pallore o cianosi.
8. Mancanza di respiro
9. Convulsioni.
10. La presenza di un'eruzione cutanea sottocutanea sul corpo (di colore rosso o rosso-marrone, non scompare se premuto).

L'encefalite da herpes cerebrale nei bambini è molto difficile, coinvolge gli organi interni e spesso porta a un esito fatale.

Diagnosi e trattamento

All'atto dell'ammissione dei pazienti all'ospedale, viene eseguito un complesso di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio:

1. Analisi del liquido cerebrospinale per verificare il danno virale del cervello (eseguito più volte durante il processo di trattamento).
2. TC e RM.
3. Elettroencefalogramma.
4. Biochimica del sangue.

La diagnosi differenziale negli adulti viene eseguita con un ictus, che è anche caratterizzato da sintomi focali di danno cerebrale.

I medici conducono la determinazione della presenza di sintomi patognomonici solo per la meningoencefalite: Kernig, Brudzinsokgo e anche per correggere la riflessione patologica.

Il trattamento include i seguenti blocchi:

1. Trattamento antivirale (farmaci aciclovir, valaciclovir, interferone).
2. Terapia diuretica per alleviare il gonfiore del cervello.
3. Ripristino dell'equilibrio elettrolitico.
4. Trattamento anti-infiammatorio (prednisone, idrocortisone).
5. Ossigenoterapia (fornitura di ossigeno per eliminare l'ipossia cerebrale).
6. Farmaci anticonvulsivanti.

Il trattamento riabilitativo dopo l'encefalite erpetica dura da anni. Sono state prese misure preventive in relazione all'epilessia e al parkinsonismo. I lunghi corsi di fisioterapia e terapia fisica mirano a ripristinare il movimento degli arti paralizzati.

Conseguenze negli adulti e nei bambini

L'herpes meningoencefalite acuta in un adulto è la causa di tali conseguenze come la paresi degli arti, il disturbo di personalità, l'affaticamento cronico, la perdita di memoria, l'attenzione compromessa.

L'herpes-meningoencefalite cronica causa lo sviluppo delle seguenti complicanze:

• demenza (demenza);
• sclerosi multipla;
• Morbo di Alzheimer;
• epilessia;
• il morbo di Parkinson;
• schizofrenia.

L'herpes meningoencefalite nei bambini causa idrocefalo, paresi e paralisi, epilessia e disturbi neuroendocrini in futuro.

L'infezione da herpes generalizzato è molto più facile da prevenire che curare. Non portare la SARS "in piedi" agli adulti ei genitori devono avere un alto grado di vigilanza e prestare attenzione ai cambiamenti nel corso delle infezioni virali nei bambini e consultare immediatamente un medico. Le donne incinte non dovrebbero ignorare il trattamento prescritto per frequenti recidive di herpes.