Idrocefalo del cervello nei bambini

Ivan Drozdov 17/10/2017 1 commento

L'idrocefalo è una condizione patologica derivante da uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento di liquido cerebrospinale (CSF) che lava il cervello. L'eccessivo accumulo di liquidi a seguito di ciò inizia a esercitare pressione sulle strutture cerebrali e sulle terminazioni nervose, causando così disturbi dell'attività cerebrale.

L'idrocefalo viene diagnosticato più spesso nei bambini. Il suo pericolo risiede nella pressione del fluido cerebrospinale sul tessuto cerebrale e nella violazione dovuta a questo naturale funzionamento dell'attività cerebrale. Secondo l'ICD 10, a seconda del tipo di patologia dell'idrocefalo infantile, vengono assegnati i seguenti codici:

• Q03 - idrocefalo congenito;
• P91 - idrocefalo acquisito nei neonati (stato cerebrale del neonato);
• 1 - idrocefalo congenito causato da toxoplasmosi.

Sintomi di idrocefalo

Nei bambini di età inferiore a 2 anni, l'idrocefalo si manifesta in modi diversi. Nei neonati, l'edema cerebrale è quasi sempre congenito, il corso complesso della patologia influisce negativamente sul SNC e sulle strutture cerebrali immature, compromettendo così significativamente la salute del bambino.

All'età di 1 anno, le ossa del cranio nell'area della fontanella non sono ancora fuse e hanno la capacità di spostarsi con l'aumentare del volume di liquido nelle strutture cerebrali. Dal 1 ° al 2 ° anno di vita nell'area della fontanella già ricoperta, le ossa sono ancora elastiche, pertanto possono anche spostarsi leggermente.

I principali sintomi di sviluppare l'idrocefalo dalla nascita a 2 anni nei bambini sono:

• dimensioni della testa sproporzionatamente grandi, fronte allargata;
• la presenza di una maglia venosa, traslucida attraverso la pelle sulle tempie, la parte posteriore della testa e la parte frontale della testa;
• disturbi visivi sotto forma di strabismo divergente, l'aspetto di una striscia sclera bianca quando lampeggia, abbassando le palpebre;
• scarso aumento di peso;
• sviluppo tardivo - il bambino più tardi inizia a tenere la testa, a sedersi, a gattonare, a camminare;
• sporgenza della molla al di sopra del livello delle ossa del cranio e delle sue pulsazioni intense;
• rigurgito frequente e abbondante;
• riluttanza a succhiare o rifiutare completamente dal seno;
• abbassamento innaturale della testa;
• pianto senza causa del bambino a prima vista, sonno irrequieto;
• le ginocchia sono in posizione piegata, sono difficili da piegare.

Se l'idrocefalo cerebrale progredisce rapidamente, allora il bambino ha i seguenti sintomi di insufficienza cerebrale acuta:

• convulsioni;
• pianto monotono incessante;
• vomito;
• sonnolenza;
• disturbo della coscienza;
• perdita di competenze acquisite in precedenza;
• restrizione o perdita dei riflessi responsabili del movimento.

Se si presentano sintomi acuti di idrocefalo, il bambino deve essere immediatamente ricoverato per la rianimazione.

Dopo 2 anni di vita, i sintomi dell'idrocefalo cerebrale nei bambini iniziano a manifestarsi in modo diverso, poiché le ossa del cranio sono già cresciute insieme e hanno perso la loro elasticità.

Descrivi il tuo problema con noi, o condividi la tua esperienza di vita nel curare una malattia, o chiedi consiglio! Parlaci di te proprio qui sul sito. Il tuo problema non verrà ignorato e la tua esperienza aiuterà qualcuno! Scrivi >>

I segni di eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale sono:

• mal di testa che il bambino si lamenta più spesso al mattino;
• sanguinamento dal naso, che appare direttamente durante un attacco doloroso;
• pressione sulle prese;
• nausea, meno vomito;
• visione ridotta, visione doppia;
• spasmi muscolari agli arti, mento tremante;
• sonno agitato sotto forma di frequenti risvegli notturni e pianto;
• blu sotto gli occhi;
• mancanza di coordinamento;
• sbalzi d'umore - esplosioni di irritabilità, pianto, malumore e, al contrario, apatia e sconforto;
• iperattività e sindromi da deficit di attenzione;
• compromissione della funzione urinaria sotto forma di incontinenza urinaria e aumento della sua escrezione;
• l'obesità;
• convulsioni epilettiche.

Rilevazione dei sintomi descritti di idrocefalo cerebrale nei bambini in una fase precoce, il passaggio della diagnosi e del trattamento aumenterà le possibilità di recupero e ulteriore vita piena.

Cause di idrocefalo

Lo sviluppo di idrocefalo pediatrico contribuisce a molte patologie e fattori avversi. Per ogni età è caratterizzata dalle proprie cause di questa patologia.

Quindi, l'idrocefalo intrauterino può verificarsi come risultato di:

• malformazioni del sistema nervoso centrale;
• anomalie genetiche;
• infezioni trasmesse dalla futura mamma al feto.

L'idrocefalo congenito compare più spesso per i seguenti motivi:

• le conseguenze delle infezioni trasportate nell'utero - nell'80% dei casi;
• conseguenze delle lesioni alla nascita - entro il 20% dei casi;
• difetti del sistema vascolare, tumori intracranici - molto raramente.

L'idrocefalo cerebrale acquisito nei bambini, che è tipico nella maggior parte dei casi per i bambini a partire da 1 anno, deriva da:

• tumori che crescono nei tessuti del midollo spinale o del cervello;
• processi infiammatori che interessano il tessuto e il rivestimento del cervello (meningite, encefalite);
• le conseguenze delle lesioni intracraniche ricevute, incluso e durante il travaglio;
• la presenza di patologie genetiche;
• sviluppo di patologie del cervello e del sistema vascolare;
• emorragie.

Tra le infezioni che provocano la comparsa di idrocefalo come complicazione, si distinguono:

• toxoplasmosi;
• rosolia;
• meningococchi, pneumococchi;
• virus dell'herpes;
• parotite epidermica.

I tipi più comuni di tumori che contribuiscono alla comparsa di idrocefalo pediatrico sono:

• tumori cranici;
• formazioni nei ventricoli del cervello;
• meningiomi che interessano il plesso coroideo;
• cancro al cervello;
• tumori localizzati nei canali cerebrospinali e blocco della produzione o assorbimento del liquido cerebrospinale.

Specie di idrocefalo

L'edema cerebrale dei bambini è classificato secondo una varietà di attributi.

Quindi, al momento della formazione del cervello idrocefalo nei bambini è:

• Intrauterina - diagnosticata durante la gravidanza, principalmente per un periodo di 16-20 settimane. La malattia può svilupparsi nel feto dopo infezioni o virus che la donna incinta ha sofferto, sullo sfondo di una predisposizione genetica, così come l'abuso di dipendenza dalla futura madre, come alcol e droghe.
• Congenito - si verifica a causa di anomalie congenite del cervello o del sistema nervoso centrale, parto prematuro, così come nel processo del travaglio complesso e delle conseguenti lesioni intracraniche.
• Acquisito - si sviluppa nei bambini di età pari o superiore a 1 anno sotto l'influenza di alcuni fattori: malattie infettive trasferite che colpiscono il tessuto cerebrale; patologie del sistema vascolare; tumori intracranici e lesioni.

Secondo le caratteristiche morfologiche, l'idrocefalo è diviso in:

• comunicare (aperto) - sorge a causa di uno squilibrio nella produzione e aspirazione del liquido cerebrospinale;
• occlusale (chiuso) - appare a causa del blocco dei percorsi di conduzione del liquore causato dal processo patologico.

A loro volta, i tipi descritti di idrocefalo sono suddivisi nelle seguenti sottospecie:

• interno - CSF si accumula nei ventricoli e li travolge;
• esterno (esterno) - il fluido riempie lo spazio subaracnoideo, accumulandosi tra le membrane del cervello;
• misto - non ha una chiara localizzazione dell'accumulo di liquidi, che può riempire simultaneamente i ventricoli e lo spazio subaracnoideo.

Secondo il criterio della stabilità della manifestazione, i seguenti tipi di idrocefalo cerebrale si distinguono nei bambini:

• progressivo - con sintomi crescenti e un rapido deterioramento della salute;
• regressivo - una diminuzione dell'intensità dei sintomi seguita dalla sua scomparsa;
• stabilizzato - i sintomi sono stabili, mentre la salute non cambia nel migliore e nel peggio.

Inoltre, l'idrocefalo è diviso in due tipi a seconda della fase della violazione:

• compensato - nonostante l'edema cerebrale diagnosticato, i sintomi caratteristici di questa patologia sono assenti, mentre il bambino si sviluppa normalmente ed è in buona salute;
• scompensato - accompagnato da gravi sintomi e un significativo deterioramento della salute.

Il tipo di idrocefalo identificato tempestivamente nel bambino consente di scegliere il trattamento necessario e quindi prevenire lo sviluppo di complicazioni e gravi conseguenze in futuro.

diagnostica

Per il rilevamento dell'idrocefalo cerebrale nei bambini, il primo esame del cervello viene eseguito sul feto nell'utero della futura gestante. Durante la gravidanza, una donna subisce un'ecografia, durante la quale il medico determina la dimensione della testa e la sua conformità alle norme. La crescita intrauterina anormalmente rapida della testa del feto indica uno sviluppo anormale del sistema nervoso e l'accumulo di liquido nelle strutture cerebrali.

Dopo la nascita di un bambino, se ci sono sintomi caratteristici dell'idrocefalo, gli vengono prescritti i seguenti metodi e tipi di studi:

1. Esame da parte di un neurologo di bambini - comporta l'esecuzione di misurazioni della circonferenza del torace e della testa, il controllo dei riflessi infantili, l'analisi del tono muscolare.
2. Esame da parte di un oftalmologo - esamina il fondo dell'occhio, cioè la presenza di un disco stagnante nell'area del nervo ottico.
3. La neurosonografia è un metodo di screening degli ultrasuoni, che viene eseguito nell'infanzia prima della crescita eccessiva di una fontanella grande. La tecnica consente di esplorare la struttura del cervello, determinare la dimensione dei ventricoli, ma la diagnosi finale dei suoi risultati non lo fa.
4. La tomografia computerizzata comporta l'analisi della struttura delle strutture cerebrali, l'identificazione di tumori intracranici e altre patologie che contribuiscono alla formazione di edema cerebrale.
5. RM: consente di studiare la struttura del cervello in strati e determinare il tipo di idrocefalo in caso di presenza.
6. Un esame da parte di uno specialista di malattie infettive è necessario per determinare il tipo di virus o infezione nei casi in cui sono loro che hanno causato lo sviluppo di idrocefalo.
7. Puntura lombare o ventricolare - il fluido spinale viene raccolto tra le vertebre della colonna lombare (nel primo caso) o attraverso un foro nel cranio (nel secondo caso) per determinare il livello di ICP.

Tali tipi di studi come l'echoencephalography, l'elettroencefalografia e la rheoencephalography sono inefficaci nella diagnosi dell'idrocefalo cerebrale nei bambini, pertanto, i bambini con sospetta patologia non sono prescritti.

Trattamento di idrocefalo nei bambini

Nei neonati e nei bambini più grandi, l'idrocefalo deve essere trattato, poiché questa malattia non va via da sola e può iniziare a progredire. Per fare ciò, a seconda del tipo di malattia e del grado di sviluppo, il pediatra può prescrivere farmaci o interventi chirurgici.

I preparati medici sono prescritti per idrocefalo compensato ed esterno di forma lieve:

• diuretici - per rimuovere il liquido accumulato attraverso il sistema renale;
• farmaci nootropici - per nutrire il cervello e migliorare la sua attività.

La nomenclatura e il principio attivo dei farmaci sono determinati esclusivamente dal medico curante, tenendo conto dell'età del bambino, delle condizioni generali e del rischio di effetti collaterali.

Nei casi avanzati o con la rapida progressione dell'idrocefalo in un bambino, i medici ricorrono al trattamento chirurgico. Gli interventi più efficaci con il minimo rischio di complicanze sono:

• Derivazione ventricolo-peritoneale - rimozione del liquido in eccesso dai ventricoli nella cavità addominale mediante cateteri speciali.
• Ventricolostomia endoscopica - l'introduzione di un endoscopio nella cavità dello spazio subaracnoideo attraverso piccole incisioni nella pelle per drenare il CSF accumulato. Questo tipo di chirurgia è più indicato per i neonati e i bambini fino all'età di uno, poiché riduce al minimo i rischi di complicazioni e conseguenze postoperatorie.

Dopo il trattamento, il bambino dovrebbe essere sotto la regolare supervisione dei medici.

Con un metodo di trattamento opportunamente scelto, il bambino ha tutte le possibilità di recuperare e svilupparsi pienamente alla pari con i coetanei.

Conseguenze di idrocefalo

La prognosi dei medici nella diagnosi di "idrocefalo cerebrale" nei bambini dipende da molti criteri: la causa e il tipo di patologia, il grado della sua negligenza. La previsione più favorevole è impostata nella forma (aperta) riportata. Secondo la natura del decorso, l'idrocefalo congenito è meglio tollerato dai bambini rispetto a quello acquisito.

Nei casi in cui l'edema cerebrale viene diagnosticato in tempo e il bambino è stato adeguatamente trattato, ha tutte le possibilità di guarigione, così come il pieno sviluppo mentale e fisico. Se trascuriamo il trattamento e non seguiamo le raccomandazioni dei medici, il bambino potrebbe avere conseguenze tali da crescere:

• ritardo dello sviluppo, sia fisicamente che mentalmente;
• visione ridotta, fino alla completa cecità;
• attacchi regolari di cefalea causati da ipertensione endocranica;
• disturbi del linguaggio;
• convulsioni epilettiche;
• disturbi mentali.

Sentiti libero di porre le tue domande proprio qui sul sito. Ti risponderemo! Fai una domanda >>

Con la completa sovrapposizione delle vie di espulsione dei liquidi e l'eccessivo accumulo di liquido nelle strutture cerebrali, vi è il rischio di morte, se il bambino non riceve assistenza medica immediata.

Idrocefalo, è anche l'idropisia cerebrale nei bambini: cause, sintomi, metodi di trattamento

Una malattia nota come idrocefalo cerebrale nei bambini è una delle più pericolose e in rapida evoluzione, quindi conoscerla può salvare la vita di un bambino.

Il nome della malattia comprende due parole: "idro" (acqua) e "cefalone" (testa), e colloquialmente spesso definito "idropisia cerebrale".

È noto che nel cervello di Homosapiens ci sono diversi cosiddetti ventricoli, collegati in serie e pieni di liquore.

Il liquore è un liquido spinale specifico che ha una significativa somiglianza visiva con l'acqua (come si evince dal nome colloquiale della malattia).

Questo fluido viene prodotto continuamente nei ventricoli laterali (I e II) e scorre lungo il percorso "I e II ventricoli - III ventricolo cerebrale - IV ventricolo cerebrale - spazio subaracnoideo (altrimenti, lo spazio subaracnoideo tra le membrane del cervello duro e il cervello stesso) e poi - lava il cervello stesso, in particolare - la superficie esterna, quindi assorbita nel sangue.

È la violazione della corrente, la produzione o l'assorbimento del liquido cerebrospinale che provoca il suo accumulo in qualsiasi parte del cervello diagnosticata dai medici.

classificazione

Sono state sviluppate molte classificazioni di idrocefalo, le più frequentemente utilizzate sono le seguenti:

1. a seconda delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale - idrocefalo occlusivo (altrimenti non comunicante, chiuso), caratterizzato dal fatto che il fluido cerebrospinale non entra nello spazio subaracnoideo a causa di ostacoli sulla via (senza deflusso) e idrocefalo comunicante (altrimenti aperto), diverso che non ci sono problemi con il deflusso di liquori;
2. a seconda della genesi - idrocefalo primario, che è la principale malattia del bambino, e secondaria, che accompagna la sua altra malattia (complicazione, per esempio, con tumori cerebrali, con lesioni del sistema nervoso centrale, altri disturbi);
3. a seconda del grado di insorgenza - congenito (a causa di anomalie durante lo sviluppo fetale), così come idrocefalo acquisito (sviluppato in neonati inizialmente sani);
4. a seconda del luogo di accumulo di CSF - esterno (il CSF si accumula intorno al cranio, questo è visualizzato come una testa grande), interno (accumulo di liquido cerebrospinale all'interno dei ventricoli, visivamente non visibile) e idrocefalo misto.

Idrocefalo del cervello nei bambini: sintomi

Tra i principali sintomi di idrocefalo, ci sono quelli che sono visibili solo a uno specialista.

E ci sono sintomi che i genitori stessi possono seguire monitorando regolarmente il loro bambino:

• un eccessivo aumento della circonferenza della testa del bambino è il sintomo principale per i bambini sotto i due anni di età; Questo sintomo è visibile e i genitori che possono (come per inciso, il pediatra su un esame mensile) possono misurare la circonferenza della testa del bambino e confrontarsi con la norma;
• presenza di una rete venosa sulla faccia del bambino;
• rigonfia, e allo stesso tempo ha allargato la grande primavera, normalmente chiude di circa un anno, e con l'idrocefalo è aperta per due, e talvolta anche per tre anni;
• ingrandimento sproporzionato del cranio nella fronte, come se sporgesse in avanti e verso l'alto;
• vomito frequente e mal di testa;
• irritabilità del bambino, a volte - pianto immotivato e apatia;
• frequente ipertonia muscolare e mani e piedi tremanti del bambino;
• "Abbassamento" del bulbo oculare, quando tra la pupilla e entrambe le palpebre appare la membrana proteica;
• ritardo nello sviluppo psicofisiologico, nel tempo, sempre più evidente.

Cause dei bambini

Spesso a un bambino viene diagnosticata una maggiore ICP (pressione intracranica), e tale diagnosi suggerisce, tra le altre cose, la comparsa di idrocefalo in un bambino, perché l'aumento di ICP è causato solo da difficoltà con deflusso di liquore.

Se parliamo delle cause dell'emergenza e dello sviluppo di tali disturbi, l'idrocefalo cerebrale nei bambini al di sotto di un anno differirà dal decorso della malattia nei bambini più grandi.

L'idrocefalo nei neonati è spesso causato dai seguenti motivi:

• difetti fetali del cervello fetale;
• gli effetti delle infezioni nell'utero materno, come la citomegalia, la toxoplasmosi, ecc.;
• prematurità del feto;
• tumori cerebrali (molto rari);
• trauma alla nascita con emorragia intracerebrale e talvolta con meningite.

Per i bambini di età 1-2 anni:

• meningite trasmessa dai bambini (infiammazione del rivestimento del cervello) e / o encefalite (infiammazione della sostanza cerebrale stessa);
• gravi malattie infettive (ad esempio, tubercolosi);
• tumori cerebrali (non solo al cervello, ma anche alla colonna vertebrale);
• malformazioni del sistema nervoso centrale del bambino o dell'intero sistema vascolare del cervello;
• le conseguenze di eventuali ferite alla testa subite dal bambino;
• si è verificata un'emorragia cerebrale.

Forme all'aperto e all'aperto

A seconda della forma del flusso di liquido cerebrospinale accumulato emettere:

• una forma esterna aperta della malattia, caratterizzata da una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale, ma con una comunicazione libera continua dei ventricoli che producono questo fluido;
• forma esterna chiusa della malattia, caratterizzata dal fatto che non vi è alcuna comunicazione libera tra le cavità portatori di liquidi;
• idrocefalo sostitutivo esterno del cervello, caratterizzato da una diminuzione del volume della materia grigia del cervello sostituendolo con eccesso di liquido cerebrospinale, e quindi questa forma è più pericolosa, perché può essere abbastanza asintomatica per un periodo piuttosto lungo.

effetti

In caso di diagnosi tardiva del problema, fornitura prematura (o addirittura mancata fornitura in generale) di assistenza medica a un bambino affetto da idrocefalo, l'insorgenza di eventuali complicanze è inevitabile.

Lancio dell'idrocefalo cerebrale nei bambini, gli effetti più comuni riscontrati sono:

• vari disturbi del linguaggio;
• persistente forte mal di testa causato da un ulteriore aumento (permanente) della pressione intracranica in un bambino;
• lo sviluppo della disabilità visiva, fino all'inizio della cecità;
• un ritardo significativo da parte dei pari nello sviluppo fisico e mentale;
• la comparsa di crisi epilettiche nel bambino.

trattamento

La diagnosi primaria di "idrocefalo" può essere fatta da un pediatra, neonatologo o neuropatologo (neurologo).

Tuttavia, un neurochirurgo dovrebbe confermare questa diagnosi dopo aver condotto una serie di studi, inclusi test di laboratorio:

• analizza il quadro clinico della malattia (un sondaggio di genitori e bambini sui sintomi della malattia);
• un oftalmologo esamina il fondo del paziente;
• la neurosonografia viene eseguita - un esame ecografico del cervello del bambino attraverso le cosiddette "finestre ad ultrasuoni" nel suo cranio (queste includono una grande molla aperta, oltre a sottili ossa temporali); Questo metodo mostra anomalie nella struttura dei ventricoli del cervello, presenza di tumori e cisti, ma è efficace e informativo per esaminare i bambini al di sotto dei due anni, poiché dopo questa età il cranio si indurisce, la molla si chiude e l'HCG non riflette il quadro reale;
• viene eseguita la tomografia computerizzata (TAC abbreviato) - un efficace metodo a raggi X per esaminare il corpo del paziente quando l'immagine degli organi interni viene visualizzata nella loro sezione trasversale (ciò è garantito ruotando il tubo a raggi X da tutti i lati del paziente, producendo un gran numero di immagini e trasmettendole a un computer, che visualizza il risultato immagine);
• se necessario, viene assegnata la risonanza magnetica - un'altra procedura diagnostica informativa, quando una persona malata viene posta in un forte campo magnetico (in un tubo speciale), viene attivato un determinato segnale elettromagnetico e il computer costruisce un'immagine basata sul riflesso di questo segnale da parte degli organi.

Se i metodi di cui sopra, in particolare la TC e - soprattutto - la RMN hanno confermato la diagnosi di idrocefalo cerebrale nei bambini, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

RM del cervello di un bambino

Il tipo di trattamento più comunemente utilizzato è chirurgico: il bambino viene operato per installare un sistema di cateteri siliconici, attraverso il quale il liquido in eccesso viene deviato dai siti di produzione (cioè dai ventricoli laterali) nel peritoneo per l'assorbimento tra i loop intestinali.

Il volume di scarico è regolato da valvole speciali integrate. Tale operazione è chiamata "smistamento ventricolo-peritoneale". È anche importante sapere che questi cateteri si trovano sottocutanei e quindi non sono visibili a nessuno.

L'operazione che permette di fare senza l'installazione di corpi estranei (cateteri) nel corpo - ventricolostomia endoscopica è stata inventata. In questa operazione, il bambino nelle profondità del cervello con un endoscopio crea una soluzione per il deflusso del liquido in eccesso.

Tuttavia, sfortunatamente, questo tipo di assistenza chirurgica è efficace solo in caso di malattia da parte dei bambini, alcune varianti di idrocefalo chiuso (e questo non supera il 10% del numero totale di pazienti con tale diagnosi), in tutti gli altri casi la sua efficacia è insignificante e, pertanto, l'impianto shunt è necessario. sistema.

Esistono anche tali varianti della malattia in esame, in cui non è richiesto un trattamento chirurgico. Spesso questo accade se non ci sono segni di progressione della malattia e con la normale pressione intracranica.

In questo caso viene applicato un trattamento medico: ai pazienti viene prescritto il farmaco Diacarb, che è l'unico farmaco attivo che riduce la produzione di liquore. Inoltre, il paziente è sotto la costante supervisione di un neurochirurgo / neuropatologo che monitora attentamente tutti i cambiamenti nelle condizioni del paziente.

Video correlati

Consigli per i genitori con sindrome idrocefalica nei bambini:

Idrocefalo. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'idrocefalo, o idropisia del cervello, è una malattia in cui una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli (cavità interne) del cervello e sotto le meningi.

Alcuni fatti sull'idrocepalo:

• Secondo le statistiche, questa malattia è presente in 1 su 500-1000 neonati.
• L'idrocefalo è il disturbo dello sviluppo più comune nei bambini, che è più comune della sindrome di Down e della sordità congenita.
• Oggi negli Stati Uniti ci sono solo circa 700.000 bambini e adulti affetti da idrocefalo.
• Nei paesi occidentali, l'idrocefalo è la causa più comune di chirurgia cerebrale nei bambini.
• Ci sono oltre 180 diverse cause di questa malattia. Il più comune - danno perinatale (poco prima della nascita, durante o immediatamente dopo di loro).
• 25 anni fa morì più della metà dei pazienti con idrocefalo. Oggi la mortalità è scesa al 5%.

Caratteristiche dell'anatomia del sistema nervoso centrale. Cos'è il liquido spinale? Come viene formato e rimosso?

Normalmente, il cervello è circondato da liquido cerebrospinale. Riempie le sue cavità interne, - i ventricoli cerebrali, e anche lo spazio intorno ad esso.

Funzioni del liquido cerebrospinale:

• Svolge il ruolo di ammortizzatore e protegge il cervello dai danni durante gli ictus.
• Visualizza i prodotti di scarto del metabolismo, che si formano nel cervello.
• Fornisce alcune sostanze necessarie al cervello.

La quantità di liquido cerebrospinale è sempre costante. In un adulto - circa 150 millilitri. Il bambino - meno, a seconda dell'età.

La formazione del fluido cerebrospinale si verifica principalmente a causa dei numerosi piccoli vasi situati nelle pareti dei ventricoli cerebrali. Ogni minuto un adulto produce circa 0,35 ml di liquido cerebrospinale e circa 500 ml al giorno. La stessa quantità dovrebbe essere assorbita nelle vene del cervello. Quindi è costantemente aggiornato.

La normale pressione del liquido cerebrospinale fluttua entro certi limiti. Per un adulto, questo intervallo è 70-180 mm. Hg. Art., Per i bambini, i numeri sottostanti, in base all'età.

L'idrocefalo si sviluppa quando c'è una discrepanza tra la quantità di liquido cerebrospinale prodotto e aspirato. Questo può accadere per vari motivi.

Quali sono i tipi di idrocefalo?

A seconda dei motivi, ci sono due tipi di idrocefalo nei bambini:

• Chiuso (syn: uncommunicating, occlusale). C'è un blocco, in conseguenza del quale il deflusso del liquido cerebrospinale nel punto in cui viene assorbito è disturbato. Questa condizione può essere paragonata a un tubo da giardino bloccato. Sopra il blocco, la pressione del liquido cerebrospinale aumenta.
  
• Apri (comunicando). In questa forma di idrocefalo, il fluido cerebrospinale circola liberamente, ma non viene assorbito o assorbito meno intensamente di quanto dovrebbe.
  

I bambini hanno maggiori probabilità di avere una forma chiusa di idrocefalo. Di solito procede più duro, accompagnato da un aumento più forte della pressione intracranica.

Tipi di idrocefalo, a seconda del momento dell'evento:

• congenito
• acquisita

Tipi di idrocefalo, a seconda del flusso:

• Acuta. L'eruzione del cervello e l'aumento della pressione intracranica aumentano molto rapidamente. Questo è più caratteristico dell'idrocepalo chiuso. Le condizioni del bambino si stanno rapidamente deteriorando, è necessaria un'assistenza medica urgente.
• Cronica. L'aumento della pressione intracranica aumenta gradualmente. Questo è più caratteristico dell'idrocefalo segnalato.

Tipi di idrocefalo, a seconda della localizzazione dell'edema:

• Esterno - Il liquido cerebrospinale si accumula principalmente attorno al cervello, sotto i suoi gusci.
  
• Interno: il liquido cerebrospinale si accumula all'interno dei ventricoli del cervello.

Tipi di idrocefalo, a seconda della gravità delle violazioni a cui conduce:

• Compensato - l'idrocefalo è, ma non si manifesta con quasi nessun sintomo, la condizione del bambino non è quasi disturbata, si sviluppa normalmente.
• Decompensato - l'idropisia del cervello porta a disturbi marcati.

Le principali cause di edema cerebrale nei bambini:

Cosa succede con l'idrocefalo?

A causa del fatto che con l'idropisia cerebrale si accumula una grande quantità di liquido nella cavità cranica, la pressione intracranica aumenta. C'è una compressione del cervello, una violazione della circolazione del sangue in esso. Di conseguenza, lo sviluppo e la maturazione del sistema nervoso del bambino sono interrotti.

Dopo la nascita, il cranio consiste di diverse ossa separate - continuano a crescere. A una certa età, devono crescere insieme, si formano le cuciture delle ossa. Nei bambini con idrocefalo, questi processi sono disturbati. Le loro ossa del cranio divergono ai lati, crescono insieme più lentamente, diventano più sottili.

Segni di edema cerebrale in un bambino

Segni di idrocefalo congenito:

Una testa sproporzionatamente grande. Le ossa del cranio del bambino sono morbide, elastiche, non sono ancora strettamente collegate tra loro, la loro crescita continua. Pertanto, a causa della elevata pressione intracranica, il cranio aumenta di dimensioni. Il diametro della testa può essere molto grande, fino a 80-100 cm.

Grande primavera tira fuori. Sulla parte anteriore del cranio, dove l'osso frontale si collega al parietale, il bambino ha una piccola area a forma di diamante che non è coperta da un osso. Questa è una grande molla, può essere facilmente sentita sotto la pelle. Quando idrocefalo a causa di alta pressione intracranica, si gonfia, teso. Normalmente, una grande fontanella si chiude completamente a 1 anno, ma con l'idropisia cerebrale, questo accade più tardi.

Il bambino è irrequieto, irritabile o, al contrario, costantemente assonnato.

La pelle sulla testa del bambino è sottile e lucida. Attraverso di esso sono chiaramente visibili le vene.

Appetito ridotto Un bambino malato non mangia bene, si rifiuta di nutrirsi.

Aumento del tono muscolare delle braccia e delle gambe.

Il bambino è ritardato nello sviluppo psicomotorio. Comincia a sedersi, a gattonare, a superare la sua età.

L'aspetto caratteristico degli occhi. La pupilla è vicina alla palpebra inferiore, copre l'occhio. Questo è chiamato il "sintomo del sole al tramonto".

Rigurgito frequente, vomito.

Basso peso corporeo I bambini con idrocefalo sono in ritardo con l'aumento di peso, hanno spesso piaghe da decubito. Ciò si verifica a causa della malnutrizione dei tessuti.

Visione offuscata Fino a completare la cecità dovuta alla compressione del nervo ottico a causa dell'aumento della pressione intracranica.

Attività infantile ridotta È difficile per lui tenere la testa, quindi è meno attivo rispetto ai suoi coetanei, le sue abilità sono più lente e difficili da formare.

Con un aumento significativo della pressione intracranica, il bambino ha delle convulsioni.

Con la forma aperta di idrocefalo, questi sintomi aumentano gradualmente. Chiuso spesso manifestato sotto forma di attacchi. Durante uno di essi, si può sviluppare un disturbo respiratorio - una condizione pericolosa che richiede assistenza immediata.

Segni di idrocefalo nei bambini più grandi (per lo più tutti associati ad una maggiore pressione intracranica):

• mal di testa;
• letargia, sonnolenza;
• irritabilità;
• scarso appetito;
• nausea, vomito;
• menomazione visiva, visione doppia;
• incontinenza urinaria;
• crampi e insufficienza respiratoria (di solito durante un attacco con idrocefalo aperto).

Quali potrebbero essere le conseguenze dell'idrocefalo per il bambino in futuro?

Diagnosi di idrocefalo

Diagnosi dell'idropisia cerebrale nel feto prima della nascita

Diagnosi dell'idropisia cerebrale dopo il parto

Ogni bambino dalla nascita esamina periodicamente un pediatra. Più spesso, è questo medico che per primo rivela segni di idrocefalo e prescrive un ulteriore esame.

Diagnosi di idrocefalo:

Ispezione del bambino e parlare con i genitori. Il medico può notare un aumento eccessivo della testa del bambino, altri segni esterni.

Domande che possono essere poste ai genitori:

• Ci sono dei reclami?
• Come fa un bambino a mangiare / a dormire?
• come ha guadagnato peso nell'ultima settimana / mese?
• Quante volte avviene il rigurgito, quanto sono abbondanti?

Misura della circonferenza della testa. Dovrebbe essere tenuto regolarmente. Se vengono rilevate deviazioni, viene indicato un ulteriore esame.

Neurosonografia - esame ecografico del cranio. Le ossa del cranio trasmettono male gli ultrasuoni, quindi lo studio può essere effettuato solo nei bambini piccoli che non hanno una grande molla. Lo studio consente di esaminare le strutture intracraniche e identificare l'idrocefalo.

Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI). Questo è uno studio più accurato. Con l'aiuto della tomografia computerizzata, non solo puoi identificare l'idrocefalo, ma anche determinarne la causa. I moderni dispositivi MRI ci permettono di stimare il movimento del liquido cerebrospinale. Per ottenere risultati accurati, è necessario che il bambino sia fermo durante lo studio. I bambini piccoli devono spesso dare una leggera anestesia.

Trattamento di idrocefalo nei bambini

Il metodo principale per trattare l'idrocefalo nei bambini è chirurgico. Esistono farmaci che aiutano a ridurre l'edema cerebrale, ridurre la pressione intracranica, migliorare le condizioni del paziente, ma agiscono temporaneamente.

La terapia conservativa viene utilizzata per le forme compensate della malattia, quando una piccola quantità in eccesso di liquido si accumula nella cavità cranica, la pressione intracranica è leggermente aumentata, i sintomi sono assenti o lievi. Questi bambini sono sotto la supervisione di un neurologo.

Idrocefalo - idropisia cerebrale nei bambini

L'idrocefalo del cervello (idropisia) nei bambini è una patologia grave, ma questa diagnosi non può essere considerata una frase. Con il giusto approccio e un trattamento tempestivo, il bambino può condurre una vita completamente normale - con restrizioni minori o anche senza di loro. Riguardo ciò che costituisce una malattia e come i genitori agiscono, imparerai leggendo questo articolo.

Cos'è?

La malattia è anche chiamata idropisia del cervello, e questa definizione riflette molto accuratamente ciò che accade realmente nel corpo. L'eccesso di liquido cerebrospinale si accumula all'interno del cranio, sotto le membrane del cervello, nei suoi ventricoli. In un bambino sano, questa sostanza deve fluire nel canale spinale attraverso i tubuli (ventricoli) e circolare liberamente.

La difficoltà di questo movimento con una grande quantità di fluido porta ad un aumento di pressione, a lisciviazione parziale o sufficientemente significativa delle strutture del sistema nervoso sotto pressione. Le conseguenze di tale esposizione possono essere molto diverse, dipendono dal grado di danno e dalle aree specifiche del cervello.

Liquore (questo liquido) svolge molte funzioni utili e necessarie per la vita. Protegge il principale organo umano (cervello), lo lava, i leucociti nella composizione del liquido forniscono il compito immunitario necessario. Il fluido cerebrale viene prodotto continuamente. In caso di violazione della circolazione, appare la stagnazione, l'idropisia inizia a svilupparsi.

Se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, il bambino riceve rapidamente e con competenza le cure mediche, le conseguenze possono essere minime o completamente assenti. In casi trascurati e difficili, il bambino può avere problemi di linguaggio, sviluppo, psiche, diagnosi neurologica, disturbi visivi, uditivi, vestibolari e motori. In assenza di assistenza, si verifica la morte del bambino.

Questa patologia non è così comune, ma non così rara come vorremmo. Le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) mostrano che l'idrocefalo di vari gradi e varietà si trova in uno dei 4.000 neonati.

In teoria, l'idrocefalo può svilupparsi bene in un adulto, ma più spesso colpisce i bambini.

Tipi e cause

L'edema cerebrale può essere patologia congenita o acquisita.

Nel primo caso, lo sviluppo della malattia è influenzato da fattori intrauterini sfavorevoli: una malattia infettiva in forma acuta nella madre durante la gravidanza (il più delle volte un'infezione da citomegalovirus colpisce il bambino), malformazioni causate da "errori" genetici.

L'idrocefalo acquisito colpisce più spesso i bambini fino a un anno di età, che sono nati molto prima del tempo assegnato, così come i bambini che hanno subito una lesione cerebrale durante il parto.

La causa della patologia può anche essere una lesione cerebrale traumatica o una precedente malattia infettiva, un tumore al cervello. La combinazione più pericolosa di fattori di rischio è se, per esempio, la meningite, l'encefalite o la meningoencefalite si sviluppano in un bambino prematuro. La malattia può svilupparsi dopo le procedure chirurgiche.

Dropsy è diviso in diversi tipi, a seconda di dove si accumula il liquido cerebrale:

• esterna;
• interni;
• misto (combinato).

Con l'idropisia esterna, l'accumulo di CSF è concentrato solo sotto le membrane del cervello, non influisce sulle aree profonde. Questa condizione di solito si verifica nei neonati e nei bambini che hanno subito un trauma alla nascita.

L'idrocefalo interno è una situazione in cui la sostanza cerebrale si accumula nei ventricoli cerebrali attraverso i quali non può fluire normalmente. Una tale lesione può essere un'anomalia congenita, oltre che acquisita - nei rospi in un anno.

Un tipo misto di idropisia combina i segni del primo e del secondo tipo e il liquido spinale si accumula all'interno e all'esterno del cervello.

Secondo la valutazione dei veri ostacoli che impediscono la piena circolazione del fluido, l'idropisia si divide in:

• aperto (segnalato);
• chiuso (occlusale).

Con la forma comunicativa della malattia, non ci sono ostacoli oggettivi, i ventricoli sono sufficientemente dilatati, non ci sono barriere meccaniche al flusso del liquido cerebrospinale. L'idrocefalo occlusivo si verifica a causa dello sviluppo anormale dei percorsi del fluido cerebrospinale, delle patologie nella struttura dei ventricoli, dei tubuli, dei tumori in questo sistema, dei tumori, delle aderenze. Questa forma della malattia non è quasi mai esterna, è caratterizzata dall'accumulo di liquidi all'interno del cervello.

Secondo il tempo di sviluppo della patologia, ci sono tre tipi di idrocefalo:

L'acuta si sviluppa rapidamente, la pressione all'interno del cranio sale letteralmente in 2-3 giorni. La patologia subacuta può svilupparsi fino a sei mesi, gradualmente, quasi impercettibilmente per i genitori. Le sue conseguenze possono essere più devastanti. Con l'idratazione cronica, il liquido cerebrospinale si accumula molto lentamente, per più di sei mesi, che inizialmente non influisce sul benessere del bambino, perché la pressione sta crescendo ad un ritmo molto lento. E solo allora, quando raggiunge un livello critico, la diagnosi diventa ovvia.

Il corpo dei bambini ha capacità compensative molto alte. Se c'è qualcosa che non va da qualche parte, il corpo cerca in tutti i modi di compensare questo con altre risorse. Pertanto, accade così che con la diagnosi stabilita di "idropisia cerebrale", il bambino non ha assolutamente alcun deterioramento del benessere, il cambiamento del comportamento. In questo caso, parlando di idrocefalo compensato.

Se il corpo non ha abbastanza forze per compensare, il benessere del bambino si deteriora, ci sono irregolarità pronunciate nel suo sviluppo, quindi si parla di idropisia scompensata.

Un piccolo errore compensato nella circolazione del liquore a volte non ha nemmeno bisogno di un serio supporto medico, il che non può essere detto sui disordini scompensati.

In base al grado di lesione, i medici dividono anche la malattia in fasi. Sono due:

Secondo la dinamica delle manifestazioni, l'idrocefalo può essere:

• progressivo (con marcato deterioramento);
• stabile (quando i nuovi sintomi non compaiono, ma non c'è miglioramento);
• regressivo (con una diminuzione graduale dei sintomi).

Fattori di rischio

La probabilità dello sviluppo dell'idropisia cerebrale in utero influisce molto, ma prima di tutto - le condizioni sfavorevoli per lo sviluppo del feto. Questi fattori includono il conflitto Rh della madre e del feto.

In tutta onestà va notato che non tutte le gravidanze in conflitto con Rh si concludono con la nascita di un bambino con idrocefalo congenito. Tuttavia, se la madre ha un fattore Rh negativo, e il bambino ne ha uno positivo, e il titolo anticorpale nel sangue della donna è alto, allora i medici sono sicuri di considerare questa probabilità.

I fattori di rischio comprendono le malattie infettive che una donna può contrarre durante la gravidanza.

Il primo trimestre è particolarmente pericoloso a questo riguardo. Tali malattie comprendono l'herpes mal di gola, la varicella, il virus Coxsackie, a volte i problemi insorgono a causa dell'infezione da Toxoplasma, virus della rosolia o morbillo. Sono questi disturbi che possono causare un disturbo nella formazione del cervello del bambino, e quindi è possibile lo sviluppo di un liquido cerebrale occlusivo.

Spesso i cambiamenti idrocefalici sono strettamente associati a una diagnosi concomitante di disturbi genetici nel feto. Spesso i bambini con sindrome di Down, Turner, Edwards appaiono con grave idrocefalo congenito.

Anche la gestosi nel periodo di gestazione è pericolosa, il diabete mellito può anche svolgere un ruolo, così come l'anemia grave nella donna incinta. Quando un bambino è in gravidanza con due gemelli, il bambino ha difetti gravi del cuore, del sistema circolatorio e dei reni, il rischio di nascita di aumenti di idrocefalo.

Il periodo postnatale è importante anche per i ragazzi e le ragazze in termini di presenza di idrocefalo. Nascita prematura, un lungo periodo anidro, rapida consegna, in cui il bambino può avere emorragie nel cervello, sono pericolosi. Alcune lesioni alla nascita, l'infezione da meningite neonatale precoce e l'encefalite possono anche causare l'idrocefalo.

sintomi

Non sempre l'accumulo eccessivo di liquidi nella testa può essere determinato immediatamente dopo la nascita delle briciole, a volte i sintomi si manifestano molto più tardi. Il principale sintomo visivo è un aumento della testa. Normalmente, la circonferenza del neonato è di 1-2 centimetri in più rispetto alla circonferenza del torace. Queste proporzioni dovrebbero cambiare diametralmente di 6 mesi. Se ciò non accade, la testa continua a rimanere più grande del seno e cresce in anticipo rispetto alle norme di età, questo è il motivo dell'esame.

Un caratteristico cranio idrocefalo con lobi frontali prominenti, una forma irregolarmente ingrandita, appare quando lo squilibrio delle proporzioni del corpo raggiunge il massimo.

Ogni pediatra sul tavolo o in ufficio ha un tavolo con il quale i medici confrontano le norme di età della circonferenza. In un neonato, questi valori sono di solito nell'intervallo di 34-35 centimetri e in un bambino a 3 mesi - 40-41 centimetri. Non si deve prendere dal panico se il bambino ha un volume di 40 centimetri non in 3 mesi, ma in un mese. Tutti i bambini hanno un'altezza diversa e alcuni hanno dimensioni della testa più grandi, mentre altri ne hanno di più piccoli. Anticipando la sola regola dell'età non si può parlare di patologia.

Ciò che è importante è la velocità con cui cresce la testa del bambino. Normalmente, aumenta di un centimetro al mese. Un sintomo allarmante può essere considerato se la testa non è cresciuta di 1, ma di 3-4 centimetri per un mese.

I restanti sintomi dovrebbero essere valutati se il tasso di crescita è anormale.

Un bambino malato di solito ha:

• Sulla fronte, le tempie e la parte occipitale delle vene delle vene della testa sono chiaramente visibili.
• Il bambino trattiene male la testa (il sintomo è importante solo se il bambino ha più di 3 mesi).
• Il bambino non sorride, anche se ha già 3-4 mesi.
• La pelle sopra la fontanella mentre sporge sopra la superficie, visibilmente pulsante.
• Il bambino piange costantemente, mangia male, dorme irrequieto, guadagna lentamente peso (un sintomo ambiguo che non può parlare di nulla da solo).
• Lobi frontali molto grandi, sporgenti.
• Gli alunni non sono fissi sull'oggetto, continuamente "tremando" da un lato all'altro o dall'alto verso il basso (il sintomo deve essere valutato solo dopo 2 mesi di vita indipendente del bambino).
• La posizione degli occhi sembra essere profonda a causa dell'arcata sopraccigliare massiccia.
• Ci sono segni di strabismo sul tipo divergente.
• Perdita di abilità acquisite (il bambino smette di fissare lo sguardo su un oggetto, non può tenere la testa in posizione eretta, anche se è riuscito a farlo prima, smette di battere, seduto).
• Convulsioni, vomito e pianto monotono incessante (questi segni di solito accompagnano condizioni acute con edema cerebrale).

Nei bambini di età superiore ad un anno, i segni di idrocefalo sono in genere leggermente diversi:

• convulsioni spontanee con perdita di coscienza;
• frequenti mal di testa (di solito peggiorano al mattino e quasi scompaiono la sera);
• frequente sanguinamento nasale a causa di mal di testa, vomito;
• frequenti episodi di notte in preda al panico piangono e piangono - senza una ragione apparente;
• incontinenza urinaria;
• menomazione visiva.

Va notato che la maggior parte dei sintomi che possono accompagnare l'edema cerebrale in un bambino dopo un anno, infatti, è tutto ciò che di solito viene notato dal neurologo. Questo è un mento tremante, un'attenzione sparsa, iperattività, irritabilità e persino camminare sulle punte. La cosa principale qui è non valutare ciascuno di questi sintomi separatamente, non dovresti immediatamente "scrivere" il bambino nelle file di idrocefalo.

Di solito, uno per uno, questi segni, anche i disturbi neurologici, possono essere considerati solo un allungamento. Per questo motivo, è importante valutare la totalità dei fattori, i segni e fare affidamento non sul fatto che il bambino è scritto e urla di notte, ma sui risultati degli esami medici.

A proposito, non ha senso misurare la testa del bambino dopo un anno. Anche con idrocefalo severo, non cambia di dimensioni, poiché le ossa del cranio con la chiusura della fontanella cessano di essere mobili, ma la pressione intracranica in questi bambini è significativamente più alta.

diagnostica

Molto spesso, la diagnosi dello stato del cervello è eccessiva. Ciò significa che mamme e papà vengono annunciati i nomi delle malattie che i bambini non hanno. Abbastanza spesso (circa 3-4 briciole su una dozzina) durante il passaggio di risonanza magnetica o tomografia computerizzata (e anche su ultrasuoni convenzionali della testa) mette la sindrome ipertensiva-idrocefalica. Alcuni neurologi riescono persino a fare una diagnosi del genere senza ulteriori esami.

La realtà è che questa sindrome non è molto comune, e non nel 30-40% dei bambini. I ventricoli ingranditi del cervello sono talvolta solo una caratteristica individuale della struttura cerebrale di questo karapuz, quindi è importante non affrettarsi a trattare il bambino, ma scegliere la tattica di osservazione, per monitorare la dimensione delle strutture cerebrali incerte durante la crescita del bambino. Per fare questo, misurare regolarmente la circonferenza della testa e di volta in volta condurre uno studio speciale - neurosonografia.

La sindrome ipertensione-idrocefalo è sempre associata ad una maggiore pressione all'interno del cranio, che è causata dall'accumulo di liquido cerebrospinale. La maggior parte dei genitori non ha assolutamente nulla di cui preoccuparsi.

Tuttavia, sottovalutare il pericolo non può essere. Assicurati di contattare il medico se il bambino ha diversi sintomi dagli elenchi sopra. E questo dottore dovrebbe essere un pediatra. Il medico valuta il benessere generale del bambino, "prende le misure" dalla testa, imposta la circonferenza del torace, riferisce tutto ciò ai segnali di avvertimento descritti dai genitori e dà indicazioni al neurologo.

Vale la pena notare che i neurologi dei bambini amano trovare ciò che non è e trattare ciò che hanno trovato. E perché i genitori devono essere chiari su quando un neurologo può suggerire una malattia, sulla base di quale ricerca conferma o nega una diagnosi così seria.

In primo luogo, il neurologo valuta i riflessi del bambino. Se non gli piace qualcosa, invia il piccolo paziente all'ufficio dell'oculista, che valuta lo stato del fondo utilizzando dispositivi speciali. Quando vengono rilevati un disco congestizio, strabismo e pupille dilatate, se non c'è risposta alla luce, l'oculista invia di nuovo il bambino a un neurologo, che in questa fase può suggerire la presenza di idrocefalo. Ma solo per assumere, e niente di più.

Anche l'ecografia del cervello, raccomandata da un neurologo, non è una base per la diagnosi. La probabilità di sovradiagnosi è troppo alta. Sebbene sia possibile esaminare la struttura del cervello attraverso una fontanella, è impossibile stimarne la dimensione e correlarli con qualsiasi norma, è necessario osservare la dinamica.

Se la condizione del bambino ispira paura, e il neurologo trova inappropriato attendere, indirizzerà il bambino a una risonanza magnetica. La risonanza magnetica consente di ottenere informazioni più dettagliate e affidabili sullo stato di ciascuna area e ogni strato del cervello. Un medico con una tale immagine con elevata precisione sarà in grado di determinare non solo la presenza della malattia, ma anche il suo grado, la posizione dell'idropisia, il grado di danno alle strutture vicine, il volume del liquido nei ventricoli del cervello e altre importanti sfumature.

Questo metodo, che è eccellente sotto tutti gli aspetti, non è molto conveniente per i bambini, perché durante lo studio per un tempo abbastanza lungo il bambino dovrà giacere immobile - in una camera speciale con un magnete enorme. Pertanto, per i bambini piccoli, l'anestesia medica è necessaria per condurre ricerche e ottenere risultati affidabili.

Il metodo di tomografia computerizzata è anche abbastanza buono per diagnosticare l'idropisia nel cervello. Solo la risonanza magnetica e la TC sono in grado di rispondere alla domanda principale: tutto è in ordine con il bambino? Un avvertimento importante: affinché la diagnosi sia affidabile, è consigliabile eseguire una risonanza magnetica per 2-3 volte, con intervalli di 2-3 settimane tra gli studi.

La pratica dimostra che i medici prescrivono spesso altri studi (echoencephalography, elettroencefalogramma). Tuttavia, secondo gli standard esistenti di diagnostica, questi metodi non sono affidabili nei casi con idrocefalo, i genitori possono benissimo rifiutarli.

La vera causa dello sviluppo dell'idropisia (sia essa un'infezione o un trauma alla nascita) nei bambini spesso rimane un mistero sia per i medici che per i genitori. Solo le cause traumatiche possono essere determinate più o meno accuratamente se è stata ricevuta una ferita alla testa.

L'ultimo "tocco" diagnostico è la determinazione del livello di pressione cranica. Non ci sono dispositivi in ​​grado di farlo, e quindi vengono utilizzate procedure invasive per chiarire questo fattore. Molto spesso, la puntura del liquido cerebrospinale viene eseguita - nello spazio intervertebrale, nella regione lombare.

Ulteriori decisioni saranno prese insieme da due specialisti: un neurologo e un neurochirurgo.

trattamento

Il trattamento (indipendentemente dalla causa che ha causato l'idropisia cerebrale) viene sempre eseguito secondo determinati schemi e principi. Il metodo principale è il trattamento chirurgico, ma a volte i neurochirurghi consentono l'uso di terapie farmacologiche - se ritengono che non vi sia alcun pericolo per il bambino, e il deflusso del liquido cerebrospinale è possibile senza un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Per il trattamento conservativo, i diuretici sono comunemente usati, che possono ridurre la produzione di CSF e aumentarne la circolazione. Nella maggior parte dei casi, con l'idrocefalo aperto, che non è complicato da sintomi gravi, questo è abbastanza.

Il farmaco "Diakarb" prescritto ai bambini più spesso. Rallenta la produzione di liquido cerebrale e favorisce la minzione più attiva. La medicina ha un grosso svantaggio: rimuove rapidamente il potassio dal corpo dei bambini, che è così necessario per la crescita e lo sviluppo. Pertanto, prendilo insieme con farmaci contenenti questa sostanza - "Panangin" o "Asparkam".

Se un bambino ha un alto livello di pressione intracranica, ma i neurochirurghi ritengono opportuno attendere l'operazione o vedere un'opportunità per far fronte all'idrocefalo senza bisturi, al bambino vengono prescritti farmaci diuretici Mannitol o Furosemide. Inoltre, nel secondo caso, è anche necessario prendere preparazioni di potassio.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci che stimolano il lavoro dei neuroni. Per alleviare i sintomi minori di edema cerebrale (sviluppo del linguaggio ritardato, attenzione diffusa), viene spesso prescritto il farmaco tonico e adattogeno "Kogitum". È inteso per bambini da 7 anni.

Per aumentare l'efficacia dei farmaci, al bambino viene raccomandato un trattamento aggiuntivo, che include massaggi, terapia fisica, riflessologia microcorrente. La cosa principale è non andare agli estremi e non iniziare a cercare gli osteopati che, per una ricompensa "moderata", promettono di mettere al loro posto tutte le ossa del cranio.

Tali procedure possono essere estremamente pericolose per la vita del bambino, e quindi senza la raccomandazione di un neurochirurgo non si dovrebbe visitare gli osteopati. I benefici del loro massaggio in medicina non sono documentati, in contrasto con le sfortunate conseguenze di manipolazioni infruttuose.

Di solito, un trattamento conservativo è dato non più di 3-5 mesi. Se la condizione del bambino non è migliorata e gli studi intermedi che utilizzano la RM e la TC hanno mostrato deterioramento e inefficacia della terapia farmacologica, viene presa la decisione di condurre l'operazione.

Trattamento chirurgico

Il metodo chirurgico più comune per liberare un bambino dall'eccessivo liquido cerebrospinale nella testa è lo shunt. Dopo la craniotomia del cranio, speciali tubuli di silicone, shunt, vengono introdotti nel ventricolo del cervello espanso dal fluido, attraverso il quale il liquido in eccesso viene scaricato nella cavità addominale. Un'estremità dello shunt risiede nel cervello e l'altra è inserita nella cavità addominale. Il centro del tubo passa per via sottocutanea.

Il rischio di complicazioni nello smistamento (nonostante l'alta qualificazione dell'équipe chirurgica, o l'eccellente qualità dello shunt) è piuttosto alto. È circa la metà di tutti i casi.

Nel 40-60% dei casi entro sei mesi o un anno si sviluppano complicanze che richiedono un altro intervento chirurgico associato alla sostituzione di uno shunt o di una parte di esso.

Dovrebbe essere chiaro che, man mano che il bambino invecchia, occorreranno molte altre operazioni simili. Gli shunt devono essere sostituiti, perché non c'è nulla di eterno. Possono intasarsi, piegarsi, sfilacciarsi. Nella modalità pianificata, cambiano a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo del bambino.

Altrimenti, la vita dei bambini "deviati" non è diversa dalla vita dei loro coetanei - a meno che, naturalmente, l'idrocefalo non abbia causato altri disturbi nel sistema nervoso durante il periodo precedente l'operazione. C'è un altro fattore che non può essere ignorato: è una dipendenza dallo shunt. Mentre il bambino è piccolo, i suoi genitori si preoccuperanno di questo, poi lui stesso capirà che la sua vita dipende direttamente dallo stato dei tubi di silicone nella sua testa.

Alla ricerca di un'alternativa, la medicina considerava le operazioni di drenaggio, quando il liquore veniva estratto dopo la trapanazione e l'inserimento di un catetere. Innanzitutto, non eliminava la vera causa della malattia, specialmente con le malformazioni delle strutture cerebrali, e il fluido ricominciava ad accumularsi. In secondo luogo, il pericolo di infezione cerebrale durante il drenaggio aumenta di dieci volte. Pertanto, questo metodo è il posto dove stare, ma è usato molto raramente - come un "gesto di disperazione", quando solo un drenaggio urgente può salvare la vita del bambino in questa fase.

Gli ultimi 40 anni in medicina sono praticati e la chirurgia endoscopica. Sono considerati un modo prioritario per combattere l'idrocefalo. Con l'aiuto di un endoscopio, i neurochirurghi possono non solo installare uno shunt, se necessario, ma anche "aggiustare" alcuni dei difetti che hanno portato all'idrocefalo profondo chiuso.

In realtà, i medici creano percorsi di deflusso per il liquido cerebrospinale. Se è impossibile eliminare il difetto, rendono questi modi "soluzione". Quando si esegue la chirurgia endoscopica, è possibile rimuovere alcuni tumori che interferiscono con il normale deflusso del liquido cerebrospinale, eliminare il blocco del ventricolo. Le manipolazioni chirurgiche di solito non durano più di 20-30 minuti.

Molto spesso, l'endoscopia è prescritta per idrocefalo misto, forma occlusiva e patologia derivante da lesioni gravi. L'operazione è meno traumatica dello smistamento, causa complicazioni molto meno spesso, non compromette la qualità della vita del paziente, perché non ha un corpo estraneo nel suo corpo, e non c'è dipendenza da lui. Non pensare che l'endoscopia sia costosa. Con tutti i suoi vantaggi, è anche l'opzione più conveniente per le istituzioni mediche, che non richiede alcun costo.

Sfortunatamente, il metodo non è efficace con ogni idrocefalo. Se un neurochirurgo non consiglia l'endoscopia a causa delle caratteristiche individuali della malattia del bambino, rimane solo l'intervento chirurgico di bypass.

Dopo l'intervento chirurgico, i bambini sottoposti a endoscopia sono registrati presso un neurologo. Possono essere rimossi da esso se la loro condizione è migliorata e non ci sono violazioni. Dopo aver smistato la registrazione del dispensario con un neurologo è per la vita, per rimuovere un bambino da lui non c'è la minima possibilità.

previsioni

Non ci sono previsioni universali per l'idrocefalo nei bambini. Tutto è individuale e ci sono tante previsioni come i pazienti stessi. La prognosi più positiva con grande cautela viene data ai bambini con idrocefalo associato. Con l'idropisia occlusiva, la guarigione senza conseguenze non accade come spesso.

L'idrocefalo congenito, se identificato nel tempo, è più rapido e più facile da trattare rispetto a una malattia acquisita. L'idrocefalo di primo grado meno spesso lascia effetti irreversibili rispetto all'idropisia cerebrale estesa e grave. La prognosi è tanto più positiva quanto prima i medici hanno rivelato il disturbo, prima veniva fornito l'aiuto medico.

Sfortunatamente, un gran numero di bambini che hanno subito forme gravi di idrocefalo, in seguito manifestano ancora debolezza, ritardo mentale, disturbi mentali e di personalità. Tra le lesioni del sistema nervoso principale paralisi cerebrale, così come la mancanza di coordinamento. La vista e l'udito soffrono. Non cancellare le complicanze postoperatorie - processi infiammatori, danno cerebrale infettivo e non infettivo, convulsioni epilettiche.

I bambini trattati con diligenza e consapevolezza dai loro genitori vivono molto più a lungo dei bambini abbandonati con idrocefalo congenito. Edema cerebrale è curabile Solo le conseguenze della malattia possono essere totali.

reinserimento

Anche dopo un trattamento di successo, il bambino avrà bisogno di diversi anni per la riabilitazione.

Non trascurare l'opportunità di frequentare un centro di riabilitazione con il tuo bambino. Ci sono tali istituzioni in ogni regione.

Logopedisti, neurologi e massaggiatori si occupano del bambino lì. Risultati eccellenti nel trattamento e nella riabilitazione mostrano le cliniche cinesi nelle quali si praticano sessioni di laser terapia. I centri di riabilitazione sono in Israele.

Ci sono parecchi sanatori in Russia e all'estero che sono pronti ad accettare bambini dai 2-3 anni - dopo aver subito un intervento chirurgico di bypass o chirurgia plastica endoscopica dei ventricoli del cervello.

I corsi nei centri di riabilitazione e nei viaggi ai sanatori non annullano le attività intensive quotidiane con tali bambini, perché richiedono molta più attenzione e pazienza.

Il bambino deve mangiare correttamente, non permettere l'assunzione di liquidi in eccesso, non mangiare troppo salato, in salamoia e affumicato per evitare la ritenzione di liquidi nel corpo.

Consigli utili

• Se al bambino viene diagnosticata l'idrocefalo, non disperare. Dopo tutto, il bambino in questo periodo difficile ha bisogno di una madre forte, sensibile e esperta, che lo aiuti a superare la malattia. Ci sono molti forum su Internet per genitori i cui bambini hanno recuperato con successo dall'idrocefalo e per coloro che devono ancora farlo.

• Non dovresti cercare il colpevole, a volte questo disturbo non dipende dai genitori e dalle loro azioni giuste o sbagliate.
• Durante la gravidanza è obbligatorio visitare la clinica prenatale. Molti studi e analisi prescritti alle future mamme aiuteranno a conoscere in anticipo i fattori di rischio.
• Prima della gravidanza, una donna dovrebbe visitare l'infectiologo almeno una volta per scoprire, dopo aver donato il sangue, quali malattie ha avuto e gli anticorpi contro le infezioni pericolose che ha nel suo corpo.
• Se durante la gravidanza (specialmente nelle fasi iniziali) una donna si riprende dalla rosolia, dal morbillo o da un'altra infezione, deve assolutamente accettare gli ulteriori studi sul feto, visitare la genetica per prendere una decisione ulteriore (molto dolorosa) di sostenere il bambino. Devi conoscere i rischi delle patologie, il trattamento durante la gravidanza.

• Se il bambino è nato prematuramente, non dovresti perdere una sola visita medica obbligatoria e una visita programmata dal medico.
• I bambini di età superiore a un anno dovrebbero essere protetti da lesioni alla testa. Se gli hai comprato una bicicletta, assicurati di donare un casco. Se un bambino viene trasportato in auto, quindi con tutti i mezzi è necessario utilizzare il seggiolino auto.
• Tutte le malattie infettive virali con cui un bambino viene infettato non possono essere curate da sole - secondo le ricette della nonna, il viburno e le bardane. Assicurati di contattare il medico, fare test, prendere farmaci dovrebbero essere prescritti esclusivamente da un medico qualificato.

Imparerai di più su questa malattia dal video qui sotto.