Idrocefalo del cervello nei neonati

Con la diagnosi di "idrocefalo", i genitori del bambino possono trovarsi di fronte all'ospedale di maternità. Spesso, la patologia si trova anche dopo, dopo la dimissione. La confusione e la paura dei genitori appena coniati sono abbastanza comprensibili, perché la patologia è considerata abbastanza seria. Ma l'idroencefalopatia non è affatto una frase e la medicina moderna ha molti modi per aiutare un bambino. Da questo materiale imparerai come relazionarti con una tale diagnosi e come trattare un bambino.

A proposito della malattia

Il cervello del bambino viene lavato dal liquido cerebrospinale, che è chiamato CSF. Questo fluido è incredibilmente importante: pulisce e lava il cervello, fornisce ad esso i globuli bianchi necessari per la protezione. La produzione di liquori è continua. In un bambino sano, non ristagna - lavando il cervello, il liquido cerebrospinale entra nuovamente nel canale spinale. In violazione del deflusso del liquido cerebrale inizia ad accumularsi nei ventricoli del cervello e sotto i suoi gusci. Questa condizione è chiamata idropisia o idrocefalo del cervello.

Aumentare il livello del fluido porta ad un inevitabile ed evidente aumento di pressione all'interno del cranio. Sotto pressione, alcune strutture possono subire parzialmente o completamente "lisciviazione". L'idrocefalo atrofico grave può essere abbastanza devastante per il cervello.

Prima questa condizione si trova nei neonati, meglio è. Le fasi iniziali dell'anomalia sono facilmente rimovibili senza conseguenze significative per la salute del bambino in futuro. L'idrocefalo di grado moderato può anche portare all'interruzione del funzionamento di alcune parti del cervello, che possono manifestarsi come disturbi della parola, psiche, patologie neurologiche, problemi di udito e visione, coordinazione di movimenti e movimenti in generale. Se non aiuti il bambino con l'idropisia cerebrale, può morire.

Questa condizione si verifica in media in un neonato di quattromila.

Classificazione e cause

Nei neonati, ci sono due tipi di idropisia: congenita e acquisita. Le forme congenite si sviluppano sullo sfondo di fattori dannosi anche durante la permanenza prenatale del bambino. Questo può essere un'infezione nella madre, specialmente malattie pericolose nel primo trimestre. Alcune malformazioni del sistema nervoso centrale possono anche causare l'accumulo di liquido cerebrale nel cervello.

Le forme acquisite della malattia si trovano più spesso nei bambini prematuri, così come nei bambini che hanno subito un trauma alla nascita. L'infiammazione delle capacità di drenaggio del liquido cerebrospinale può causare un'infezione che il bambino è stato infettato dopo la nascita, così come lo sviluppo di un tumore in una o nell'altra parte del cervello.

La classificazione dell'idrocefalo implica una chiara separazione dei tipi di disturbo nel sito di accumulo di liquidi. Può essere esterno, interno o combinato. La forma esterna implica il ristagno del fluido nel guscio esterno, il corpo del cervello non è influenzato. Molto spesso, la forma esterna viene registrata nei bambini come conseguenza del trauma della nascita.

Con la forma interna, il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello e, quando combinato e miscelato, sotto le membrane e nel corpo del cervello. Questa è la forma più grave di patologia.

Durante l'esame, cercano di identificare immediatamente non solo in quale area si verifica l'accumulo di fluido, ma anche in quale posizione è sorta la barriera al deflusso. Su questa base, l'idrocefalo può essere aperto e chiuso. Nel primo caso, non ci sono ostacoli al movimento del liquido cerebrospinale, ma il suo numero solleva questioni significative. Nella forma chiusa, la causa di una violazione del drenaggio di solito si trova nelle anormalità della struttura dei ventricoli o dei condotti dei liquori. L'accumulo di liquido cerebrale in questo caso riguarda quasi tutte le parti interne del cervello.

Se si riscontra un'anomalia entro due giorni dallo sviluppo, nella diagnosi compare la parola "acuto". L'idropisia subacuta si sviluppa per diversi mesi, molto lentamente e in modo quasi impercettibile. L'idrocefalo cronico è presente in un bambino da più di sei mesi e può "nascondersi" per un periodo piuttosto lungo, perché l'accumulo di liquore avviene gradualmente. Più vicino alla fase cronica, meno favorevoli saranno le proiezioni per il futuro.

L'idrocefalo è chiamato compensato e i suoi sintomi non sono determinati esternamente - il bambino sembra sano e si comporta normalmente. Con il deterioramento della condizione e la manifestazione di segni esterni parlano di una forma scompensata della malattia.

Il grado di anomalia viene valutato separatamente - può essere moderato o grave. In termini di sviluppo, l'idropisia è divisa in progressiva, stabile e regressiva, in cui i sintomi diminuiscono, diminuiscono.

L'eruzione del cervello in un neonato può svilupparsi sulla base del conflitto Rh con la madre, sulla base di malattie genetiche esistenti e sullo sfondo di una rapida nascita. Spesso si sviluppa dopo la nascita a causa dell'infezione con la meningite.

Sintomi e segni

La caratteristica principale dell'idrocefalo in un neonato è una dimensione della testa allargata. Se un bambino in buona salute ha una circonferenza della testa di 2 centimetri in più rispetto alla circonferenza del torace, allora di mezzo anno la situazione sta cambiando e le proporzioni sono invertite. In un bambino con l'idropisia, la testa continua ad essere più grande del petto.

Un particolare tipo di cranio è peculiare dell'idrocefalo: i lobi frontali sporgono, la testa appare alquanto innaturale. Ma in un neonato, un tale segno si fa sentire solo nel caso di una grave malattia di origine congenita. I cambiamenti esterni nel cranio con l'idrope compensata si sviluppano gradualmente.

La norma per un neonato è considerata la circonferenza della testa entro 33-35 centimetri. Ma le deviazioni dalle dimensioni di base non possono ancora parlare della presenza di idropisia, perché una grande testa può essere solo una caratteristica ereditaria dell'aspetto di una piccola persona. Il sintomo disturbante non è la dimensione iniziale della testa, ma il tasso della sua crescita. Se la circonferenza del primo mese di vita non era di 0,5-1 cm, ma 4 o più, il medico potrebbe sospettare l'idrocefalo dal bambino.

Se entro la fine del periodo neonatale la circonferenza della testa sta crescendo rapidamente, possono comparire ulteriori segni, per esempio vene blu sulla fronte e sulla parte posteriore della testa del bambino. Dall'età di 28 giorni, la mollica non tenterà nemmeno di tenere la testa, non cercherà di seguire gli occhi della madre e sorriderà.

La pelle sopra una grande fontanella sarà convessa e pulsante. Un bambino può mostrare scarso appetito, sonno irrequieto, pianto costante e aumento di peso molto lento. Entro due mesi, possono comparire nistagmo delle pupille degli occhi e rigonfiamento dei lobi frontali. Alla stessa età può verificarsi uno strabismo divergente.

L'idropsia grave, che richiede un intervento medico urgente, si manifesta con vomito e pianto monotono.

Sintomi di idrocefalo cerebrale in neonati e bambini fino a un anno, conseguenze e trattamento dell'idropisia

Subito dopo la nascita del bambino, mentre si trova ancora nell'ospedale di maternità, le giovani madri a volte affrontano la diagnosi di "idrocefalo", "idroencefalopatia" o "idropisia". Sembra spaventoso perché la malattia è grave, ma è un verdetto? La medicina moderna spiega le cause dell'idrocefalo nei neonati e suggerisce modi per risolvere questo problema. L'idrocefalo lieve può essere lieve, ma in forma acuta è necessario un intervento chirurgico.

Il concetto di idrocefalo cerebrale

Nel cervello, come in tutti gli organi, si verificano costantemente processi metabolici. Alcune sostanze sono consumate, altre sono prodotte. Per il corretto funzionamento del cervello, è necessaria acqua e il liquido che lo lava e contiene sostanze nutritive e componenti è il liquore. Il cervello, il sistema circolatorio e il midollo spinale sono coinvolti nel suo sviluppo. Normalmente, in un neonato, il volume di CSF all'interno del cranio raggiunge 50 ml. In un adulto, questo volume aumenta a 150 ml.

Un'altra importante funzione del liquore, oltre al trasporto di sostanze è la protezione del cervello. Il fluido, lavandolo da tutti i lati, protegge dai danni meccanici, crea un microambiente e una pressione confortevoli.

A volte nel lavoro armonioso del corpo fallisce, e il liquido diventa più del necessario. Aumento della pressione intracranica. Le cavità in cui c'è un liquido, aumentano. Molto spesso, questo fenomeno si osserva nei bambini piccoli, nella maggior parte dei casi, anche nell'utero. Le ossa del cranio sono morbide, quindi un aumento del liquido all'interno porta alla crescita irreversibile del cranio.

Cause di idropisia nei bambini

Idrocefalo del cervello nei neonati - il risultato di malattie infettive, trasferiti dalla madre durante la gravidanza. Il lavoro di un cervello è rotto, c'è un fallimento in circolazione di un liquore. Un'altra causa potrebbe essere il trauma della nascita. Il processo di nascita è una grande sfida per madre e figlio. Spesso il parto è lungo, c'è intossicazione, si sviluppa l'ipossia. Nel caso in cui vi siano segni di idrocefalo nei neonati, l'esame ecografico del cervello del bambino viene effettuato immediatamente in ospedale.

La causa dell'idrocefalo nei neonati può essere tumori o lesioni alla testa, anomalie dello sviluppo. L'idrocefalo nei bambini si sviluppa spesso dopo la meningite. L'idrocefalo lieve si manifesta impercettibilmente, ma si trasforma rapidamente in una forma acuta, la rottura del cervello porta a un deterioramento del lavoro di tutti gli organi e all'esaurimento del corpo.

Tipi e sintomi della malattia

L'idrocefalo è classificato secondo una varietà di caratteristiche. Considerare i più popolari che vengono utilizzati più spesso:

Nel luogo di dislocazione del liquido in eccesso si secernono gocce d'acqua esterne ed interne. All'esterno è facile determinare la forma del cranio del bambino. Tutto il fluido si accumula nello spazio subaracnoideo, nello stesso punto sono la fine dei nervi spinali e dei vasi sanguigni. Quando la forma interna dei processi si verifica nei ventricoli del cervello. C'è anche un tipo misto.
La forma di isolato aperto (senza ostacoli alla circolazione del fluido) e chiusa, o occlusale (ci sono ostacoli, aderenze o tumori). L'idrocefalo occlusivo può essere chiuso.
La natura del flusso distingue l'idropisia acuta, cronica, compensata e decompensata. L'acuto si sviluppa entro 3 giorni e richiede un intervento chirurgico. Cronico diventa evidente gradualmente, il periodo di latenza può durare fino a sei mesi. Con l'idrope compensata, le cavità rimangono allargate, ma la pressione ritorna normale. Decompensato - la malattia ritorna dopo l'infortunio o l'infezione.

L'idropsia esterna è facilmente determinata dalla forma del cranio - è grande, la molla è rigonfia, il bambino spesso getta indietro la testa (vedi anche: che cosa dice E. Komarovsky sul perché il bambino inarca la schiena e getta indietro la testa?). Guardando la foto, è subito chiaro che il bambino è malato.

Il più pericoloso per il bambino è un idropisia chiuso interno. I segni esterni possono essere assenti, ma è importante prestare attenzione ai seguenti sintomi:

mal di testa;
disturbi del sonno;
stati d'animo frequenti, nervosismo;
perdita di appetito, rifiuto del seno;
visione offuscata, sviluppo dello strabismo.

La ragione principale dell'esordio di questi sintomi è l'aumento della pressione intracranica. Un bambino non dirà che ha mal di testa, ma secondo le sue condizioni lo si può notare. I sintomi di idrocefalo nei neonati possono determinare un pediatra competente. Con manifestazioni minori di trattamento medico sufficiente, ma con la forma acuta richiede un intervento chirurgico.

Oltre alle suddette categorie, l'idrocefalo è diviso in congenito e acquisito. La malattia è più comune nei neonati, ma ci sono momenti in cui appare più tardi, anche nell'età adulta. Ci sono frequenti manifestazioni della patologia nei bambini sotto i 12 anni dopo precedenti infezioni o la comparsa di tumori di diversa natura. Non si verifica un aumento della testa, ma i sintomi della malattia (mal di testa, nervosismo, affaticamento) influenzano significativamente le condizioni del corpo.

Una delle principali cause di idrocefalo nei bambini è il trauma della nascita.

Metodi diagnostici

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia cerebrale. È questo studio più innocuo per il bambino e consente di determinare con precisione l'idropisia ai primi sintomi. Gli esami ad ultrasuoni dei bambini, se indicati, sono già prescritti nella clinica di maternità. L'esame programmato di un bambino in 1 mese comprende l'ecografia del cervello - la primavera non è eccessivamente ricoperta, quindi questo metodo consente di vedere le caratteristiche dello sviluppo di un piccolo paziente.

Più vicino all'anno, il fontanel è in ritardo, quindi il bambino verrà probabilmente prescritto una risonanza magnetica o radiografia. L'ecografia a questa età non è informativa.

Caratteristiche del trattamento dell'idrope del cervello

Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi. L'idrocefalo lieve può essere quasi asintomatico, ma richiede un trattamento obbligatorio.

Trattamento terapeutico

La terapia farmacologica è prescritta per le fasi iniziali della malattia. Farmaci con effetto diuretico sono utilizzati per rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo e farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. Il trattamento viene eseguito in ospedale con costante osservazione del medico e controllo mediante ultrasuoni.

Il massaggio sarà un trattamento efficace se il trauma della nascita è la causa. Dovresti contattare un osteopata esperto. L'errore di un dilettante può portare a conseguenze disastrose per la salute del bambino. Diversi corsi di massaggio miglioreranno significativamente il benessere del bambino. Con la tecnica corretta, le ossa si attaccheranno e la circolazione naturale del liquido cerebrospinale verrà ripristinata.

Intervento operativo

Nei casi avanzati o in corso acuto, l'idrocefalo nei neonati richiede un intervento chirurgico. In precedenza, l'unico modo radicale era la manovra - un'operazione lunga e complicata. Un tubo viene inserito nel cervello - uno shunt che fornisce un deflusso di liquido in eccesso - il più delle volte allo stomaco o all'esofago. Poiché un corpo estraneo viene iniettato nel corpo, esiste un alto rischio di complicanze e infezioni. Con la crescita del bambino, lo shunt deve essere sostituito con uno più lungo. È necessario trasferire 2-3 operazioni aggiuntive. Deviazioni nello sviluppo dei bambini dopo tale intervento non sono osservate.

Negli anni '80, la medicina fece un passo avanti. Al posto dei metodi tradizionali arrivò la neurochirurgia. Nella medicina moderna, l'intervento endoscopico è sempre più utilizzato. Tale operazione viene eseguita senza l'installazione di un corpo estraneo (shunt), dura poco tempo, meno traumatico, consente di ripristinare la normale circolazione del liquido cerebrospinale. Dopo l'endoscopia, ci sono meno effetti negativi, la qualità della vita è significativamente migliorata. Per i pazienti con edema, la cui causa è tumori, questa è l'unica possibilità per una vita piena in futuro.

I pronostici per i neonati che hanno subito un intervento chirurgico nei primi mesi di vita sono ottimisti. Per quanto tempo il bambino vivrà dopo l'intervento neurochirurgico? In assenza di complicanze, non meno di un normale bambino sano. Il tasso di crescita e di sviluppo non differirà dagli stessi indicatori nei pari. Con diagnosi e trattamento tempestivi, il bambino vivrà una vita normale con solo alcune limitazioni. La sindrome da idrocefalo nei bambini non è una frase, ma una malattia che viene trattata con molto successo.

Effetti pericolosi dell'idrocefalo

La forma in esecuzione di idrocefalo porta a effetti irreversibili. Il tessuto cerebrale è esaurito, il sistema nervoso viene colpito, gli organi vengono gradualmente rifiutati - tutto ciò porta alla morte del paziente. Cambiamenti esterni evidenti nella forma aperta di patologia - una grande testa, bulbi oculari abbassati. A causa di un'elevata pressione intracranica o di un tumore in crescita, la vista potrebbe deteriorarsi o la perdita dell'udito potrebbe verificarsi. Se la deformazione del cranio si è già verificata, ridurla in futuro non funzionerà.

Spesso il risultato di idrocefalo sono:

ritardi di sviluppo (mentali e fisici);
convulsioni epilettiche;
menomazione o perdita dell'udito e della vista;
disturbi del linguaggio;
autismo;
emicrania cronica;
nausea e vomito;
scarso rendimento scolastico.

Con una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico, la maggior parte di questi effetti può essere evitata. I metodi moderni rendono la vita dei bambini con una diagnosi di "edema del cervello" completa e non diversa dalla vita di altri bambini. Nonostante il gruppo di disabilità, questi bambini non vivono peggio che in salute.

Posso prevenire la malattia?

Quando si pianifica una gravidanza, la futura mamma dovrebbe pensare alla salute del suo bambino. È importante eliminare l'aspetto dei difetti nel tubo neurale fetale prelevando una quantità sufficiente di acido folico. Le vitamine complesse saranno utili. È importante pre-schermare le malattie infettive e curarle. Se l'infezione viene rilevata durante la gravidanza, deve essere trattata immediatamente.

È possibile diagnosticare una malattia anche prima della consegna alle proiezioni programmate. È meglio conoscere la possibile malattia in anticipo e avere il tempo di prepararsi prima della nascita del bambino. Prendi farmaci con cautela durante la gravidanza, studia le controindicazioni e segui scrupolosamente le prescrizioni del medico. Farmaci potenti o non sufficientemente studiati possono influire negativamente sulla salute del feto.

Dopo la nascita del bambino, cerca di evitare lesioni che danneggino il sistema nervoso centrale. Effettuare regolarmente esami ecografici che consentano di diagnosticare la malattia e interrompere il suo sviluppo.

L'idrocefalo lieve può verificarsi anche nell'età adulta. I sintomi sono frequenti mal di testa, disturbi del sonno, perdita di coordinazione, stanchezza cronica e irritabilità. Esaminare te stesso o tuo figlio se noti sintomi anche minori.

Irritato (idrocefalo) del cervello nei neonati: cause della malattia e metodi dell'intervento medico

L'edema cerebrale nei neonati è una delle patologie più comunemente diagnosticate. Il suo verificarsi provoca uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale. La salute del bambino dipende dalla fase di rilevamento e dal trattamento tempestivo.

Idrocefalo: che cos'è la patologia?

L'eruzione del cervello, o idrocefalo (letteralmente tradotto come "acqua nel cervello"), è una malattia neurologica, manifestata dall'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale (CSF) nella cavità cranica. La patologia si sviluppa durante la maturazione fetale o dopo la nascita.

Il liquido cerebrospinale (CSF) è una sostanza che contiene il cervello e il midollo spinale. Nello sviluppo normale, si muove liberamente, lavando e nutrendo il cervello, pulsando nello stesso ritmo con le contrazioni del cuore. È il fluido cerebrospinale che aiuta a prevenire il danno cerebrale, mantiene la normale pressione intracranica, mantiene la funzionalità del sistema vegetativo umano.

Questo processo nei neonati dei primi mesi di vita provoca un aumento delle dimensioni del cranio, perché non è ancora formato. Se il liquido cerebrospinale si forma in pazienti in età avanzata, la forma del cranio non subisce alcun cambiamento. Tuttavia, in questo caso, un aumento del volume del liquido cerebrospinale agisce negativamente, lavando le singole strutture del sistema nervoso.

Segno di idrocefalo

L'idrocefalo nei neonati può essere determinato dalla forma irregolare del cranio (valori normali della testa del bambino variano tra 33-37 cm) e funzione riflessa compromessa. Secondo gli standard dell'OMS, nei primi sei mesi di vita del bambino, il diametro della testa dovrebbe aumentare di non più di 9 cm, e il successivo - di 4 cm. Se il volume della testa supera la norma, questo potrebbe indicare la presenza di idropisia cerebrale. Tuttavia, in questo caso, i fattori ereditari dovrebbero essere presi in considerazione: un bambino con dimensioni della testa che superano la norma può essere completamente sano se tutti i membri della famiglia hanno una corporatura robusta o una grande testa.

Per determinare il successivo metodo terapeutico, è importante determinare non solo la causa della patologia, ma anche la posizione e la natura della pressione creata.

L'idrocefalo del cervello nei neonati viene eliminato nella fase iniziale di sviluppo attraverso l'uso di farmaci, nei casi più gravi, gli specialisti medici prescrivono un intervento chirurgico.

Classificazione di malattia e varietà

Per origine, l'idropisia cerebrale in un neonato è congenita e acquisita. La prima varietà è rilevata nei pazienti del primo mese di vita. la diagnosi:

forma acuta - la durata non supera i 3 giorni;
subacuto - il periodo di sviluppo varia da 3 mesi a sei mesi;
cronico - la lunghezza varia da 6 mesi a un anno.

Inoltre, gli esperti classificano diversi tipi di edema cerebrale.

Riferito idropisiaco

Il processo è caratterizzato da un'eccessiva formazione di liquido, mentre non è in grado di essere assorbito nella quantità ottimale. La circolazione del liquore non è disturbata. Il processo prevede la diagnosi di metastasi tumorali in un paziente, la rilevazione di sarcoidosi, quando viene rilevata la meningite, o emorragie di vario tipo.

Idrocefalo chiuso

Si verifica a causa del blocco attraverso formazioni cistiche, cicatrici, a seguito di emorragie.

Secondo la localizzazione del focus patologico, la malattia può essere esterna o interna. La prima varietà è caratterizzata dall'accumulo di fluido in speciali estensioni alla base del cervello, e il secondo è direttamente nei ventricoli. Nel caso di trattamento tempestivo dell'idropisia aumenta significativamente la possibilità di una lieve sconfitta dei processi vitali. Questo dà una buona prognosi per il successivo recupero.

La classificazione della patologia viene effettuata anche sulla base della manifestazione di alcuni disturbi dei processi nel cervello:

compensato - la malattia è rilevata senza accompagnamento di segni e manifestazioni sintomatiche, mentre lo sviluppo del bambino viene eseguito senza alcuna anomalia;
decompensata - vengono rilevate violazioni pronunciate dello stato di salute generale del paziente.

Sulla base della gravità delle deviazioni rivelate, vi è un idrocefalo moderato (lievi deviazioni dai valori normali) e un pronunciato (aumento significativo dei percorsi portatori di liquidi e della sostanza del cervello).

Fattori della malattia nei bambini

Quindi, perché i neonati sono diagnosticati con un edema cerebrale? Questa domanda preoccupa tutti, senza eccezioni, i genitori che si trovano di fronte a un problema simile. Gli esperti ritengono che le cause che influenzano l'insorgenza e il successivo sviluppo della patologia dipendono in larga misura dalle caratteristiche dell'età del paziente. I fattori di accumulo eccessivo di liquore includono quanto segue:

violazione del livello cromosomico;
Conflitto di Rhesus nel bambino e nella madre, a seguito del quale l'idropisia immunitaria inizia a svilupparsi;
l'impatto delle infezioni, nonché l'eventuale trasferimento di malattie dalla madre nelle prime fasi della gravidanza;
violazione dei processi metabolici del feto;
diagnosticare una donna incinta con una grave forma di anemia o gestosi in una donna incinta;
elevati livelli di zucchero nel sangue;
processi patologici di etimologia congenita diagnosticati in un bambino (malattie del cuore e dei vasi sanguigni, tromboflebiti, leucemia);
mescolando il sangue quando si trasportano due gemelli;
individuazione di neoplasie cerebrali di diversa eziologia;
trauma al feto.

La patologia del liquido cerebrospinale può essere causata da altri disturbi. Il più comune tra questi è la sindrome di Arnold Kizri. È caratterizzato dall'accumulo di una grande quantità di liquido nella parte posteriore del cranio, che può gradualmente scendere nel forame occipitale.

In alcuni casi, le cause della malattia comprendono l'infezione con infezione intrauterina.

L'aspetto dell'edema cerebrale nei neonati è spesso influenzato dalla nascita prematura o dal basso peso alla nascita. Non meno pericoloso è il bacino stretto della donna incinta, così come l'ipossia fetale.

Particolare attenzione viene prestata a una malattia diagnosticata in pazienti di età superiore ad un anno. Le cause possono essere tumori neoplastici nel cervello / midollo spinale, emorragia, infiammazione del rivestimento del cervello e trauma cranico.

Manifestazioni sintomatiche

Segni di cambiamenti patologici possono essere trovati nel periodo prenatale. Il sintomo principale è un aumento significativo della dimensione della testa. Quando si diagnostica l'idrocefalo intrauterino, una donna può partorire solo attraverso un taglio cesareo. Ciò eviterà di schiacciare il cranio e, quindi, impedirà lo sviluppo di altre patologie del sistema nervoso centrale, che difficilmente potranno essere eliminate in seguito.

Le principali manifestazioni sintomatiche includono anche:

chiusura lunga "fontanel";
rigonfiamento / allargamento sproporzionato dell'area frontale;
rigonfiamento e aumento della dimensione della fontanella;
movimento oculare incontrollato (nistagmo), strabismo divergente;
sopracciglia sporgenti;
violazione dell'attività visiva;
cambiare l'aspetto della pelle, principalmente il loro pallore;
palpitazioni cardiache;
tremore al mento;
spasmi involontari degli arti;
traslucenza della rete venosa sulla fronte, tempie, parte occipitale;
frequente rigurgito;
pianto eccessivo, capricciosità;
irrequietezza generale del bambino, disturbi del sonno e conseguente ritardo dello sviluppo.

I bambini più grandi hanno l'aspetto di una rete venosa in faccia, un aumento delle dimensioni della fontanella, che impedisce la possibilità di crescita eccessiva, un aumento del tono muscolare nelle estremità e una mancanza di sviluppo mentale e fisico del bambino.

Per quanto riguarda i pazienti di età superiore ai 2 anni, la malattia di solito si presenta in forma grave. La condizione generale spesso si deteriora a causa del danneggiamento degli elementi strutturali del cervello. I sintomi che appaiono durante questo periodo: un aumento significativo della dimensione della testa, mal di testa mattutino, sanguinamento nasale, nausea, bavaglio, coordinazione alterata, enuresi.

Misure diagnostiche

L'idrocefalo intrauterino viene diagnosticato durante l'esame ecografico di routine delle donne in gravidanza. In caso di rilevamento di edema cerebrale, la frequenza delle procedure può essere aumentata. Inoltre, il sangue intrauterino / sangue del cordone può essere raccolto dal cordone ombelicale per studi di laboratorio.

La malattia nei bambini piccoli si trova a causa del mecenatismo medico. Per confermare la diagnosi viene assegnata la neurosonografia - ecografia del cervello, condotta attraverso una molla. Questa procedura è ora richiesta per ogni bambino che ha raggiunto un mese di età.

Tuttavia, in base ai risultati degli ultrasuoni, non è sempre possibile determinare con precisione le cause della malattia, che è estremamente importante per la nomina del trattamento successivo.

In tali casi, la procedura di risonanza magnetica o tomografia computerizzata aiuterà in modo più dettagliato a studiare le cause e stabilire il tipo di idrocefalo. Per il suo passaggio, un piccolo paziente viene iniettato in uno stato di sonno della droga. Gli studi di stratificazione aiutano a identificare anche anomalie minori e cambiamenti nella struttura del cervello.

Ulteriori misure includono la consultazione di un neurologo e un oculista con l'esame obbligatorio del fondo.

Spesso gli esperti ricorrono all'elettroencefalografia, registrando l'attività elettrica del cervello. Se necessario, puoi misurare la pressione intracranica.

Caratteristiche della terapia

Il metodo delle misure terapeutiche dipende in gran parte da quale stadio è la malattia, nonché dal principale fattore che ha provocato lo sviluppo. Il trattamento dell'idropisia viene effettuato in diversi modi.

Metodo conservativo

È considerato efficace solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, quando non ci sono fattori aggravanti. Specialisti medici sono prescritti farmaci speciali (gruppo ormonale). Alcuni strumenti aiutano a rimuovere il sodio dal corpo, il che rende possibile eliminare il liquido in eccesso. I farmaci per il trattamento della malattia non esiste, la loro azione è finalizzata a prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Metodo chirurgico

Chirurgia - il modo più efficace per affrontare l'edema. È effettuato da smistamento. Tra le varietà di questa procedura si distinguono:

ventilazione-peritoneale - l'introduzione di cateteri in silicone, attraverso i quali il fluido viene miscelato dalla regione della testa nella parte addominale;
shunt lumboperitoneale - connessione della cavità addominale con il canale spinale;
manovra ventricoloartoriale - trasportare la sostanza nella zona dell'atrio destro;
Operazione di Torkildsen - estrazione di fluido nel cosiddetto grande serbatoio occipitale;
ventricolostomia endoscopica - la tecnica non implica l'uso di un sistema di smistamento, la procedura prevede la creazione di piccole incisioni utilizzando un endoscopio.

Dopo l'intervento, si arresta lo sviluppo del processo patologico, che consente al bambino di svilupparsi attivamente in futuro. Tuttavia, la procedura è vietata per i pazienti con una forma cronica della malattia, così come per la rilevazione di altri processi infiammatori, disturbi neurologici o disturbi mentali.

Puoi curare l'idropisia usando i metodi della medicina tradizionale. Tra i rimedi erboristici più efficaci, i succhi appena spremuti di ravanello nero, le cipolle, le zucche, consigliate per il digiuno, hanno dimostrato di essere il migliore. Bene aiutare con decotti di idrocefalo di prezzemolo, trifoglio, foglie di betulla, adonis, melissa.

Prima di utilizzare i rimedi erboristici sopra citati, è obbligatorio consultare un medico!

Possibili effetti e prevenzione

La diagnosi tardiva e la mancanza di trattamento per l'idrocefalo sono gravate da una grave complicanza della malattia. Le conseguenze dell'edema cerebrale comprendono non solo un ritardo nello sviluppo generale del bambino, ma anche un disturbo nell'attività del discorso, visione offuscata (la sua completa scomparsa non è esclusa), lo sviluppo di epilessia e paralisi cerebrale. L'esito fatale non è escluso.

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi sintomatici, il bambino dovrebbe mostrare immediatamente lo specialista. È importante ricordare che la situazione potrebbe peggiorare a causa dell'influenza delle comorbidità. La durata della vita successiva del bambino dipende da tutti i fattori sopra elencati. Di norma, dopo l'intervento chirurgico, un'ulteriore prognosi è favorevole.

Un ruolo importante è dato alle misure preventive. Includono la limitazione di un bambino da ferite alla testa, regolari consultazioni di specialisti nel processo di trasporto di un bambino, incluso uno specialista in malattie infettive (se necessario, se la gestante ha sofferto di alcune malattie durante la gravidanza: ARVI, rosolia).

Ricorda che ogni malattia è più facile da prevenire che non eliminarla più tardi. Monitora la salute e lo sviluppo del tuo bambino e, se trovi i sintomi patologici minimi, contatta specialisti qualificati.

Cause e sintomi dell'idrocefalo cerebrale nei neonati

L'idrocefalo del cervello nei neonati è una malattia basata su un aumento del numero di CSF nei ventricoli del cervello, che porta alla compressione del tessuto cerebrale e ad un aumento della pressione all'interno del cranio (ICP).

Questa patologia ha un altro, più comune tra le persone, il nome - edema cerebrale. Questo nome della malattia non era casuale, perché letteralmente si traduce come "idro" - acqua e "cefalone" - testa.

Cause di idrocefalo nei neonati

L'idrocefalo del cervello nei neonati può verificarsi in diversi periodi: in utero, immediatamente dopo la nascita e in età avanzata. In ogni intervallo di tempo, le ragioni saranno diverse.

Durante la gravidanza, le cause di edema cerebrale possono essere le seguenti:

Infezioni materne: virus dell'herpes, citomegalovirus, toxoplasmosi;
Intossicazione da alcol;
Assunzione di farmaci;
Malformazioni del sistema nervoso centrale;
Predisposizione ereditaria

L'idrocefalo nei neonati può svilupparsi a causa dei seguenti motivi:

Conseguenze di infezioni intrauterine;
Anomalie del cervello e del midollo spinale;
Trauma durante il parto, che porta a emorragie intraventricolari o intracerebrali con conseguente sviluppo di meningite nel bambino;
Neoplasia cerebrale;
Difetti vascolari nel cervello

L'idrocefalo nei neonati, così come i bambini di età pari o superiore a 1-2 anni possono derivare dai seguenti fattori:

Neoplasie nel cervello o nel midollo spinale;
Le conseguenze delle malattie infettive e infiammatorie: encefalite, meningite, tubercolosi,
Lesioni alla testa;
Predisposizione genetica;
Malformazioni nel cervello e vasi di alimentazione che non erano stati precedentemente identificati.

Classificazione di idrocefalo

A seconda del motivo dell'aumento della quantità di liquido nei ventricoli cerebrali, è comune distinguere tre tipi di idrocefalo:

Ipersecretorio: si verifica a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale.
Occlusale - si sviluppa nel caso in cui, per qualche motivo, il deflusso di liquido dai ventricoli sia disturbato, in conseguenza del quale si accumula in essi in grandi quantità.
Arezorptive - si verifica a causa di una violazione dell'assorbimento di alcol.

Inoltre, a seconda della causa principale emettere:

Idrocefalo primitivo - si sviluppa indipendentemente, come patologia separata.
Idrocefalo secondario - è il risultato di altre malattie, come tumori cerebrali, anomalie dello sviluppo del cervello, ecc.

I sintomi di idropisia nei neonati

In un neonato, l'idrocefalo presenterà sintomi diversi da quelli dei bambini più grandi. Quindi, un neonato avrà tali manifestazioni della malattia:

Aumento della dimensione della testa: la manifestazione più frequente e evidente della patologia. Una caratteristica caratteristica è un aumento della circonferenza totale della testa, in particolare i suoi lobi frontali, che iniziano a sporgere in avanti. La testa cresce di dimensioni a causa della grande quantità di fluido intraventricolare che preme sul cervello e sulle ossa immature del cranio. Divergono facilmente, perché Le sorgenti del neonato sono allo stato aperto.
Sporgenza della fontanella e sovrastante la fontanella: quando si tocca l'area della fontanella, si può sentire la fontanella un po 'sporgente sopra la superficie del cranio. La chiusura della primavera, che, secondo le norme, si verifica a 1 anno, nei bambini affetti da edema cerebrale, dura fino a 2-3 anni.
L'espansione della rete venosa sul viso, compresa la fronte.
Segni di disturbi neurologici: nistagmo, strabismo, convulsioni convulsive, sintomo di Grefe (abbassamento dell'occhio in basso).
Ipertonicità degli arti inferiori / superiori.
Mal di testa in un bambino: il bambino piangerà spesso e si aggrapperà alla testa. Il sintomo è un segno di aumento della pressione intracranica.
Ritardo nello sviluppo mentale e fisico: il ritardo mentale si manifesterà con letargia, apatia del bambino, possibile aumento di irritabilità e pianto. In termini fisici, il bambino non manterrà la testa in tempo, rotolerà, siederà, striscia, ecc. Tuttavia, queste manifestazioni possono essere viste solo in un periodo successivo, all'età di 2-3 mesi.

diagnostica

Il neonatologo presso l'ospedale di maternità, il pediatra distrettuale con assistenza domiciliare durante il primo mese dopo la nascita e persino i genitori stessi possono sospettare questa grave malattia. Molto spesso, il neonato attira l'attenzione su una grande circonferenza della testa. Tuttavia, per verificare la diagnosi, è necessario sottoporsi a ulteriori metodi strumentali di esame.

Oftalmoscopia con esame obbligatorio del fondo.
Neurosonografia, o ecografia del cervello - l'esame viene effettuato in bambini sotto i 2 anni di età, mentre le ossa del cranio sono piuttosto sottili e le fontanelle non sono ancora chiuse. Questo rende possibile sottoporsi ad ultrasuoni attraverso le strutture del cranio e visualizzare cisti, tumori, ematomi e parte delle malformazioni nel cervello. Per la sua sicurezza e relativa semplicità, è stato ampiamente utilizzato nella diagnosi dell'idropisia cerebrale. Tuttavia, questa tecnica ha i suoi svantaggi: il fattore umano, la dimensione del cervello ridotta, la bassa risoluzione.
La TC o la RM è il metodo migliore per confermare la diagnosi. Consente di visualizzare chiaramente tutte le strutture del cervello e nella maggior parte dei casi identificare la causa della patologia. Pertanto, per condurre uno di questi sondaggi è obbligatorio.

trattamento

Oggi, sfortunatamente, l'idropisia cerebrale non viene trattata in modo conservativo, perché ancora non sviluppato abbastanza metodi efficaci per la completa eliminazione della malattia. Il trattamento dell'idrocefalo nei neonati comporta solo un intervento chirurgico, il cui scopo principale è quello di rimuovere la sindrome ipertensione-idrocefalica, vale a dire ridotta pressione sulle strutture cerebrali.

Il più delle volte, i neurochirurghi eseguono i seguenti tipi di intervento chirurgico:

Shunt ventricolo-peritoneale (HPS).

L'essenza dell'operazione sta nel fatto che i cateteri sono posti sotto la pelle del bambino, grazie al quale il liquido cerebrospinale viene rimosso dal ventricolo laterale nella regione addominale nella regione intestinale. È lì che il liquore viene assorbito. L'uso diffuso di questo metodo di trattamento chirurgico ha salvato la vita a molti bambini. Va notato che esternamente i cateteri non sono affatto visibili, perché sono completamente sotto la pelle.

Oltre a questo metodo, tali operazioni vengono talvolta eseguite utilizzando cateteri:

Derivazione ventricolo-atriale: rimozione del liquido cerebrospinale nell'atrio destro.
Shunt lumbo-peritoneale - dal canale spinale al peritoneo.
Nell'area del grande serbatoio occipitale.

Ventricolostomia con metodo endoscopico.

L'essenza di questa operazione è la seguente: piccoli tagli sono fatti sulla superficie del corpo, attraverso il quale viene avvolto l'endoscopio. Con l'aiuto di manipolazioni, in futuro, questo permette al liquore di "trovare" un percorso alternativo per l'uscita. Il vantaggio di questo intervento chirurgico è l'assenza di corpi estranei nel corpo del bambino e la fisiologia del deflusso del liquido cerebrospinale. L'operazione ha un'alta efficienza. Vale la pena notare che è usato raramente, dal momento che ha una gamma piuttosto ristretta di indicazioni: un tipo occlusivo di idrocefalo, e solo alcuni di essi.

L'eruzione del cervello in un neonato è una patologia grave che richiede un'attenzione particolare e un trattamento adeguato. Al minimo sospetto di idropisia cerebrale, un urgente bisogno di contattare un pediatra o un neurologo per fare una diagnosi in modo tempestivo. Ciò salverà la vita di tuo figlio ed eliminerà i sintomi che peggiorano la qualità della vita.

Segni di idrocefalo nei bambini sotto un anno e le sue conseguenze

Ciao cari lettori. Oggi parleremo di quali sono i segni di idrocefalo nei bambini. Scopri per quali ragioni si sviluppa la patologia, come viene diagnosticata. Imparerai quali metodi di trattamento sono accettabili e cosa dovrebbe essere fatto per prevenire lo sviluppo di questa malattia.

classificazione

La distribuzione in singoli tipi di malattia si basa sulla localizzazione del liquido cerebrospinale in una specifica area del cervello.

Outdoor. Il cluster è osservato sotto i gusci. Questo tipo è considerato congenito, il cui sviluppo contribuisce al trauma della nascita. Il trattamento medico consente di stabilizzare il deflusso del liquore. In assenza di dinamiche positive, è prescritto un intervento chirurgico.
Interno. L'accumulo di liquido cerebrospinale è osservato nei ventricoli del cervello. Questo tipo di malattia può avere sia natura acquisita che innata. Trattamento iniziale - conservatore, in assenza di risultati positivi - chirurgico.
Misto. Il liquido si accumula sotto le membrane del cervello e nei ventricoli.
Ipertensione - sindrome idrocefalica. Caratterizzato da una maggiore pressione intracranica, vi è un accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi cerebrali, in particolare nei ventricoli.

Cause probabili

I principali fattori che influenzano lo sviluppo della malattia includono:

trasferite infezioni intrauterine;
malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale;
nascita, così come lesioni alla testa nel periodo postpartum;
tumore al cervello.

È necessario essere consapevoli del fatto che i motivi per cui si verifica l'idrocefalo possono variare a seconda dell'età di un bambino.

Il feto nello sviluppo prenatale:

quasi sempre - è una malformazione del sistema nervoso;
meno spesso - patologie genetiche;
infezioni nel periodo prenatale.

Nei neonati:

quasi l'81% di tutti i casi è il risultato di infezioni nel periodo prenatale, in particolare malformazioni del cervello, sia spinale che cerebrale;
meno comune danno alla nascita che causa lo sviluppo di meningite;
il risultato di emorragia intracranica;
anche meno spesso difetti vascolari;
tumore.

Nei bambini di età superiore a un anno:

tumori spinali o cerebrali;
gli effetti della meningite;
il risultato di emorragie;
effetti della lesione cerebrale traumatica;
problemi genetici;
malformazione dei vasi sanguigni o del cervello stesso.

È possibile considerare separatamente le cause della natura infettiva e non infettiva.

Per contagi includono:

herpes;
rosolia;
infezione da citomegalovirus;
neurosifilide;
Streptococcus pneumoniae;
toxoplasmosi;
meningococco;
parotite epidemica;
bacchetta emofilica.

Le cause dell'idrocefalo includono:

Sindrome di Dandy-Walker;
canale ristretto che collega il cervello con i ventricoli;
Sindrome di Arnold Chiari;
sottosviluppo congenito dei fori necessari per il deflusso del fluido;
anormalità dei vasi cerebrali.

papilloma;
meningioma del plesso vascolare;
tumori del cranio;
cancro al cervello, cervello o spinale;
oncologia dei ventricoli cerebrali.

Identificare anche i fattori che portano un bambino a rischio:

la nascita del bambino prima dell'inizio della 35a settimana;
peso del neonato fino a 1,5 kg;
bacino stretto della donna incinta;
l'uso di strumenti speciali durante il travaglio, come il forcipe o il vuoto;
asfissia o ipossia al momento del parto;
la presenza di malattie intrauterine dovute a patologie infettive trasferite dalla futura gestante, in particolare la toxoplasmosi o la mononucleosi;
la presenza di cattive abitudini nelle donne nel periodo di trasporto di un bambino.

sintomi

I sintomi che caratterizzano l'idrocefalo possono differire nei bambini fino a un anno e dopo. Pertanto, consideriamo più in dettaglio entrambe le opzioni.

Sintomi di neonati:

un aumento accelerato della testa, una partenza significativa dall'aumento mensile di questo parametro;
cambiare le proporzioni del cranio;
ossa diradate;
c'è una fronte alta, puoi vedere la rete venosa;
mancanza di chiusura tempestiva della molla;
il bambino si piega spesso, può gettare la testa;
ipertonio muscolare;
disturbi oculomotori, come il taglio o lo strabismo;
non c'è capacità di tenere la testa in modo indipendente, il bambino non prova a sedersi e a gattonare;
il bambino è letargico, non sorride;
il bambino dorme la maggior parte del tempo;
potrebbe esserci un pianto senza motivo.

I bambini di età superiore a un anno:

lamentele di cefalea persistente che può causare vomito;
il verificarsi di problemi di visione;
sindrome convulsa;
incontinenza urinaria;
può verificarsi un disturbo della coscienza;
non c'è interesse nei giochi attivi;
insonnia si verifica;
ritardo di sviluppo generale;
menomazione della memoria a breve termine;
possibili epistassi;
i cambiamenti nel comportamento sono registrati;
perdita di coordinazione;
il bambino è letargico e assonnato, può dormire quasi un giorno;
caratterizzato da una maggiore crescita;
pubertà prematura;
aumento di peso accelerato;
può verificarsi obesità, anche con una dieta;
patologia endocrina può anche indicare idrocefalo.

Per chiarezza, suggerisco la tua attenzione per vedere cosa costituisce l'idrocefalo nei bambini, le foto della malattia:

Idrocefalo: non perdere l'ora!

Segni di idrocefalo nei neonati, trattamento di un bambino con idrocefalo

L'aumento della pressione intracranica è una diagnosi che quasi tutti i giovani genitori conoscono, poiché è ampiamente esposta nel nostro paese e spesso senza una buona ragione, senza la necessaria ricerca. In realtà, la base di questa patologia sono le malattie gravi, una delle quali è l'idrocefalo.

Un po 'di anatomia e fisiologia

L'idrocefalo (l'idropisia cerebrale) (da gr. "Hydro" - acqua, "cefalone" - testa) è una condizione accompagnata da un aumento del volume dei ventricoli del cervello. Nel cervello umano ci sono diverse cavità interconnesse piene di liquido (liquido cerebrospinale). Queste cavità sono chiamate ventricoli. Il sistema ventricolare è costituito da due ventricoli laterali, che si collegano con il terzo ventricolo a fessura (III ventricolo), che a sua volta si collega con il quarto ventricolo (IV ventricolo) attraverso un canale sottile (acquedotto di Sylvius). Il liquore è prodotto nel plesso coroideo dei ventricoli e si muove liberamente dal laterale al quarto ventricolo, e da lì nello spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale (lo spazio subaracnoideo è chiamato lo spazio tra il cervello e la dura madre), dove lava la superficie esterna del cervello. C'è il suo assorbimento inverso nel flusso sanguigno. Il liquore è un liquido chiaro, incolore che sembra molto simile all'acqua, contiene una piccola quantità di cellule, proteine e sali. In un neonato, la quantità di liquore è di circa 50 ml, negli adolescenti e negli adulti - fino a 120-150 ml. Il liquore viene costantemente prodotto e assorbito, al giorno i plessi vascolari del cervello producono fino a 500 ml di liquido cerebrospinale.

Qualsiasi disturbo nel sistema di produzione di liquori, circolazione dei liquori e assorbimento del liquido cerebrospinale porta al suo eccessivo accumulo nelle cavità del cervello, che è chiamato idrocefalo, o idropisia del cervello.

Tipi di idrocefalo

Nei casi in cui vi è un ostacolo nel percorso del liquido cerebrospinale dai ventricoli laterali all'uscita del ventricolo IV e il liquido cerebrospinale non può entrare liberamente nello spazio subaracnoideo, l'idrocefalo è chiamato non comunicativo (chiuso, occlusivo). In altri casi, l'idrocefalo è chiamato comunicabile (aperto). L'idrocefalo è primario (come la malattia principale) e secondario, cioè una complicazione di altre malattie (tumori, malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC) e vasi cerebrali, ecc.). Ci sono molte classificazioni di idrocefalo, ma queste sono di base e sono usate più spesso.

Manifestazioni di idrocefalo

La violazione di circolazione e assorbimento di liquido cerebrospinal conduce al suo accumulo eccessivo e aumento di pressione intracranica. Questo si manifesta in modo diverso nei bambini sotto i 2 anni e nei bambini più grandi.

Il principale sintomo dello sviluppo dell'idropisia cerebrale nei bambini sotto i 2 anni è la crescita accelerata della circonferenza della testa. Le cuciture del cranio nei bambini non sono ancora troppo cresciute e la dimensione della testa aumenta perché le ossa del cranio dall'interno sono spinte dal cervello in crescita. Allo stesso modo il palloncino aumenta di volume quando lo gonfiamo. C'è un grafico della crescita della circonferenza della testa. È necessario misurarlo ogni uno o due mesi, fatto dal pediatra locale durante i controlli di routine. Se la testa del bambino cresce più velocemente del normale, allora questo è un sintomo allarmante; più spesso indica lo sviluppo di idrocefalo, quando la crescita accelerata della testa si verifica a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Spesso questo è il primo sintomo della malattia. Oltre alla crescita accelerata della testa nei bambini, è possibile rivelare una grande molla allargata e rigonfia, che dovrebbe chiudersi di circa 1 anno, ma con l'idrocefalo può essere aperta fino a 2 e anche fino a 3 anni. Le ossa del cranio diventano più sottili, la fronte diventa sproporzionatamente allargata e sporgente. Una rete venosa appare sulla fronte e sul viso. Nei casi più avanzati, gli occhi possono scendere (sintomo di Gref). Aumenta il tono muscolare delle gambe. Possono verificarsi convulsioni convulsive.

Il bambino inizia a rimanere indietro nel ritmo dello sviluppo psicomotorio. Non tiene la testa in tempo, non si siede, non si alza, non suona. Un bambino malato è piagnucoloso, apatico, a volte immotivato. Forse il bambino sta vivendo un mal di testa: può afferrare la testa.

La maggior parte dei sintomi di aumento della pressione intracranica può essere riconosciuta solo da un pediatra esperto, neuropatologo o neurochirurgo, ma i genitori possono misurare da soli i tassi di crescita della testa e controllarli su programmi speciali. In ogni caso, la crescita accelerata della circonferenza della testa del bambino, così come l'incomprensibile ritardo nel ritmo del suo sviluppo, dovrebbero servire come motivo per un serio esame del bambino da parte di un neuropatologo o neurochirurgo per escludere l'idrocefalo.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni, le suture del cranio si espandono e l'aumento della pressione intracranica si manifesta in modo diverso. Il quadro classico è il mal di testa con nausea e vomito (di solito di notte o al mattino), i cambiamenti nel fondo (il cosiddetto edema del nervo ottico, che può essere rilevato da un optometrista). Mal di testa, in particolare con nausea e vomito, sono sintomi che richiedono un esame da un neurologo o un neurochirurgo. Possono essere causati da idrocefalo, un tumore al cervello o malformazioni del cervello. I pediatri si dimenticano spesso di questo e i bambini vengono curati a lungo e senza meta per gastrite, pancreatite, discinesia delle vie biliari, avvelenamento e infezioni gastrointestinali, ecc. E il neuropatologo e il neurochirurgo sono in ritardo in gravi condizioni. È necessario insistere su un consulto con un neurologo e un'indagine in caso di mal di testa incomprensibili, episodi regolari di nausea e vomito, perdita della vista, e in alcuni casi ciò permetterà di fare una diagnosi corretta nelle fasi iniziali e di salvare la vita del bambino.

Altri sintomi di idrocefalo variano e dipendono dalla causa che lo ha causato. Questi possono essere convulsioni epilettiche, visione offuscata, aumento del tono delle gambe, disturbi pelvici (incontinenza o ritenzione urinaria), disturbi endocrini (ritardo della crescita o gigantismo, sviluppo sessuale prematuro, ipotiroidismo - riduzione della produzione di ormoni tiroidei, obesità), riduzione dei progressi accademici scuola, ecc.

Cause di idrocefalo nei bambini

Le cause dell'idrocefalo sono molto diverse e dipendono in larga misura dall'età del bambino.

Idrocefalo nel feto. I moderni tipi di diagnosi prenatale (ad esempio, ultrasuoni - ultrasuoni) possono rilevare l'idrocefalo in un feto. Nella maggior parte dei casi, è causato da varie malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC). Nel 20%, l'edema è associato a infezioni intrauterine (citomegalia, herpes, toxoplasmosi). Quando si pianifica una gravidanza, i genitori dovrebbero sottoporsi a una ricerca per queste infezioni, che sono spesso nascoste e trattarle. Ciò eviterà molti problemi con la salute del bambino. In rari casi, l'idrocefalo è causato da disturbi genetici.
Idrocefalo di neonati. Molto spesso (fino all'80%) l'idropisia nei neonati è causata dalle malformazioni del cervello e del midollo spinale e dagli effetti delle infezioni intrauterine. Circa il 20% di idrocefalo è una conseguenza del trauma della nascita, specialmente nei bambini prematuri, che è accompagnato da emorragia intracerebrale o intraventricolare e meningite associata (infiammazione delle meningi), che porta a una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale. È estremamente raro in questa età rilevare tumori e malformazioni vascolari del cervello, che possono anche causare lo sviluppo di idropisia.
Idrocefalo nei bambini piccoli e più grandi (di età compresa tra 1-2 anni e più). Le cause dell'idrocefalo in questi bambini sono moltissime. Questi includono tumori cerebrali e del midollo spinale; gli effetti di meningite, encefalite (infiammazione della sostanza cerebrale), varie malattie infettive (ad esempio, tubercolosi); malformazioni del cervello e dei vasi cerebrali; effetti dell'emorragia; effetti della lesione cerebrale traumatica; disordini genetici. A volte la causa dell'idrocefalo non può essere stabilita.

Come diagnosticare?

La diagnosi di idrocefalo si basa sul quadro clinico, sull'esame del fondo dell'occhio e su ulteriori metodi di ricerca, come la neurosonografia (NSG), l'ecografia del cervello (nei bambini sotto i 2 anni), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello il cervello. La diagnosi primaria può essere fatta da un neonatologo, pediatra, neuropatologo o neurochirurgo.

La neurosonografia è un metodo efficace per diagnosticare lo stato di una sostanza nel cervello e nel sistema ventricolare nei bambini fino a 1,5-2 anni, fino a quando la grande molla e le altre "finestre ad ultrasuoni" sono chiuse - aree del cranio su cui le ossa sono molto sottili (ad esempio l'osso temporale) e manca l'ecografia. Permette di rilevare l'espansione del sistema ventricolare, le lesioni del volume intracranico (tumori, ematomi, cisti), alcune malformazioni cerebrali. Tuttavia, va ricordato che l'NSG - il metodo non è del tutto preciso. L'immagine del cervello si ottiene con una risoluzione significativamente inferiore (meno chiara) rispetto alla TC e alla risonanza magnetica.

Se viene rilevata una patologia cerebrale, è necessaria una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica. Senza di loro, è impossibile fare una diagnosi accurata, identificare la causa dell'idrocefalo e ancor più di effettuare il trattamento. Questa apparecchiatura è costosa e non è ancora installata in tutti gli ospedali. In questo caso, i genitori dovrebbero insistere sulla TC o sulla risonanza magnetica in altri centri o eseguirli in modo indipendente su base commerciale. Va tenuto presente che la clinica, che si occupa della cura dei bambini con idrocefalo, deve avere questa attrezzatura. Altrimenti, puoi consigliare ai genitori di scegliere un altro ospedale più attrezzato, almeno in un'altra città.

Trattamento idrocefalo

Se viene formulata la diagnosi di "idrocefalo" (per qualsiasi motivo), il bambino deve essere esaminato da un neurochirurgo. Molto spesso, i bambini con idrocefalo vengono trattati chirurgicamente e il neurochirurgo determina le indicazioni e le controindicazioni per la chirurgia. L'osservazione di bambini con idrocefalo solo da un neuropatologo o pediatra dall'indifferenza del neurochirurgo è un errore e talvolta porta ad un irragionevole ritardo nell'intervento chirurgico.

Non è facile per i genitori decidere se eseguire un'operazione. Tuttavia, un prolungato aumento della pressione intracranica provoca un ritardo nello sviluppo psicomotorio, che non è sempre possibile compensare dopo un intervento chirurgico irragionevolmente ritardato. Va anche notato che la testa di un bambino con l'idropisia non diventerà della stessa dimensione anche dopo l'operazione - sarà solo possibile fermare la sua ulteriore crescita. Nel senso letterale della parola, sarà difficile per un bambino portarlo sulle sue spalle, inoltre, in futuro ciò causerà molti problemi estetici. I genitori di bambini con idrocefalo dovrebbero sapere che anche se il neuropatologo non li indirizza a un neurochirurgo, devono prendere l'iniziativa e organizzare da soli la consultazione.

Lo scopo dell'operazione è che il liquido cerebrospinale viene rimosso dai ventricoli del cervello ad altre cavità del corpo. L'operazione più comune è lo smistamento ventricolo-peritoneale (HPS). Secondo il sistema dei cateteri in silicone, il CSF dal ventricolo laterale del cervello scorre nella cavità addominale, dove viene assorbito tra i circuiti intestinali. La quantità di liquido che fuoriesce è regolata da una valvola speciale. I cateteri sono tenuti sotto la pelle e non sono visibili dall'esterno. Ogni anno vengono eseguite oltre 200.000 operazioni di questo tipo nel mondo. I sistemi di smistamento hanno salvato milioni di vite di bambini.

Meno spesso, il liquido cerebrospinale viene deviato nell'atrio destro (shunt ventricolare-atriale), nella grande cisterna occipitale (operazione di Torkildsen) o il canale spinale a livello della parte bassa della schiena è collegato con un catetere alla cavità addominale (shunt lyumbo-peritoneale).

Con lo sviluppo della moderna tecnologia endoscopica (l'endoscopio viene inserito nelle cavità del corpo di una persona attraverso piccole incisioni, consente di esaminarle e di eseguire manipolazioni) la possibilità di trattare i pazienti senza installare un sistema di shunt. L'uso dell'endoscopio nelle profondità del cervello crea una soluzione per il deflusso del liquido cerebrospinale. Questa è un'operazione molto efficace (si chiama ventricolostomia endoscopica), che consente di evitare l'impianto di un corpo estraneo, che è il sistema di shunt, e quindi prevenire molte complicazioni. Sfortunatamente, solo un numero limitato di pazienti (circa il 10% del numero totale di pazienti) con alcune forme di idrocefalo occlusivo può aiutare con questa operazione. In altri casi, è necessario mettere un sistema di shunt, poiché non ci sarà alcun miglioramento dalla chirurgia endoscopica.

Un'operazione riuscita arresta la progressione della malattia. La maggior parte dei bambini ha l'opportunità di tornare alla vita normale, frequentare l'asilo e la scuola allo stesso livello dei coetanei sani.

In alcuni casi, i pazienti con idrocefalo non sono operati, ma sotto osservazione, e per un periodo più o meno prolungato di tempo assumono Diacarb (un farmaco che riduce la produzione di liquido cerebrospinale). Ciò avviene nei casi in cui non vi sono segni evidenti di progressione della malattia e aumento della pressione intracranica. L'osservazione viene effettuata sotto lo stretto controllo di un neurologo o di un neurochirurgo con frequenti esami, misurazioni della circonferenza della testa del bambino, ripetuti esami NSG o TC.

Miti su una maggiore pressione intracranica

La diagnosi di "aumento della pressione intracranica", "ipertensione intracranica (VCG)" o "sindrome ipertensiva-idrocefalica", come è stato detto, è spesso esposta e in alcuni casi è infondata. Come si manifesta un aumento della pressione intracranica (VCG)? Come già notato, nei bambini sotto i 2 anni di età, tali manifestazioni sono, prima di tutto, accelerazione della crescita della circonferenza della testa, rigonfiamento e allargamento della grande molla, possibili disturbi del movimento oculare, ritardo psicomotorio. Molto spesso, tutti questi disturbi si manifestano in un complesso. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, ci sono mal di testa con nausea e vomito, di solito al mattino, cambiamenti nel fondo (rilevati quando esaminati da un oftalmologo). Certo, il quadro clinico può essere diverso, ma senza i sintomi di cui sopra, la diagnosi di "aumento della pressione intracranica" è discutibile.

Sintomi come disturbi del sonno e del comportamento, iperattività, deficit di attenzione, cattive abitudini, scarso rendimento scolastico, ipertonia alle gambe, pattern di pelle "marmorizzata", tra cui sulla testa, sanguinamento dal naso, tremore del mento, camminare in punta di piedi, non sono di per sé indicare una maggiore pressione intracranica. Tuttavia, alcuni neuropatologi diagnosticano VCG sulla base di questi disturbi. La neurosonografia, essendo diventata un'enorme benedizione per la pediatria e la neurologia, ha dato il suo contributo essenziale alla diagnosi eccessiva e falsa della "sindrome ipertensiva-idrocefalica". NSG consente di ottenere rapidamente un'immagine della sostanza del cervello, misurare la dimensione dei ventricoli. Tuttavia, per chiarire la diagnosi, come abbiamo detto, è necessario eseguire la TC e la risonanza magnetica.

Cos'è la tomografia?

I genitori spesso chiedono quali tecniche possono misurare la pressione intracranica. La misurazione diretta della pressione intracranica è possibile installando un sensore speciale nella cavità del cranio. Questo viene fatto in cliniche di grandi dimensioni per indicazioni particolari (ad esempio, in gravi lesioni traumatiche cerebrali). Relativamente oggettivamente, si può giudicare la pressione intracranica durante la puntura lombare - inserimento di un ago nella cavità del canale spinale a livello lombare. Tutti gli altri metodi di ricerca forniscono solo informazioni indirette e sono validi solo se sono valutati esaurientemente.

Reoencephalography (REG) ed eco-encefalografia (Echo-EG o Echo-ES) sono inutili per la diagnosi di ipertensione endocranica: non forniscono informazioni oggettive e il loro uso è una profanazione.

Solo sulla base di un accurato confronto dei dati clinici con i risultati di ulteriori studi (esame del fondo oculare da un oftalmologo, dati NSG, insieme a immagini TC o RM) possiamo parlare di un aumento della pressione intracranica e trovare la sua causa. La diagnosi di HCV richiede un trattamento urgente e il più delle volte neurochirurgico, perché minaccia la salute e la vita del paziente. Guardare un bambino con ipertensione endocranica, senza mostrarlo a un neurochirurgo, equivale a sospettare un'appendicite o un infarto miocardico acuto e l'offerta di fermarsi entro una settimana.

Un'eccessiva diagnosi di aumento della pressione intracranica porta a stress nei genitori e alla prescrizione irragionevole di un gran numero di farmaci per il bambino. L'unico farmaco in grado di ridurre la pressione intracranica su base ambulatoriale è Diacarb. È nominato molto ampiamente. Tali farmaci come Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acido nicotinico, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, erbe, vitamine, rimedi omeopatici sono molto popolari, ma non influenzano la pressione intracranica. In ogni caso, non esiste un singolo studio che confermi oggettivamente la loro efficacia in VCG. Nessun farmaco prescritto può essere utile e hanno effetti collaterali. Inoltre, è un peso significativo per la tasca dei genitori.

Il diritto di fare una diagnosi e prescrivere il trattamento è solo il medico che ha visto il paziente. Tuttavia, il problema della sovradiagnosi della sindrome di aumento della pressione intracranica esiste e richiede attenzione e cautela da parte dei genitori.

Sergey Ozerov, medico neurochirurgo,
cand. miele. Scienze, Istituto di ricerca di Neurochirurgia. NN Burdenko, Mosca

Scelta Del Redattore